Dobrý den, milí rodiče. Dnes budeme hovořit o tom, co jsou virové hepatitidy u dětí. Budete vědět, jaké formy této nemoci se nacházejí. Dozvíte se o tom důvody. Zjistěte charakteristické příznaky. Dozvíte se o léčebných metodách a preventivních opatřeních.
Atypické formy
- Anicteric:
- játra se zvyšují, ale bilirubin zůstává normální;
- žloutenka se neprojevuje;
- krátkodobá změna v barvě moči není vyloučena, stává se tmavší, stejně jako zabarvení stolice;
- zvýšení transaminázy v krvi.
- Vymazaná forma - neexistují charakteristické znaky typického průběhu onemocnění. Možné mírné příznaky ikterického období bez přítomnosti charakteristických znaků intoxikace. Játra se mohou mírně zvýšit. Diagnóza je obtížná.
- Subklinická forma. Dítě má normální zdraví, nejsou zde žádné charakteristické znaky. Tato forma se projevuje u dětí, které měly kontakt s nemocnou osobou, a v krevním testu jsou charakteristické odchylky.
Možné příčiny
Kauzální agens mohou být 8 různých typů virů, z nichž každý je schopen infikovat jaterní buňky, ovlivňovat vývoj onemocnění, které se bude lišit v klinických projevech, infekčním mechanismu, stejně jako závažnosti průběhu. Ve většině případů způsobuje hepatitida A virus A (75%), méně často B a C.
Hepatitida je přenášena na dítě kontaktem s nosičem viru nebo s nemocnou osobou.
Virus A je charakterizován fekálně-orálním způsobem infekce. Virus vstupuje do úst dítěte přes špinavé ruce, když je v kontaktu s infikovanými hračkami nebo jinými předměty. Vstupní branou je trávicí trakt. Existují následující přenosové cesty:
- kontakt - domácnost;
- voda;
- potravin
Citlivost na typ A u kojenců je minimální, protože vrozená imunita je přítomna.
K infikování dítěte s hepatitidou typu B nebo C může být krev, a to i přes kapku. Infekce může nastat, když:
- krevní transfúze;
- podávání krevních produktů;
- použití špatně používaného zdravotnického vybavení, zejména v zubním lékařství.
Virus typu B je kromě krve také přítomen v jiných lidských biologických tekutinách, stejně jako ve výkalech. Velmi vzácně dochází k infekci při použití stejného kartáčku nebo žínku. U dětí je náchylnost k tomuto typu viru poměrně vysoká. Výskyt v dětství asi 11% všech pacientů s virovou hepatitidou. Kojenci jsou nejvíce náchylní k těm, kteří jsou na hemodialýze nebo předcházeli transplantaci orgánů, plazaferéze nebo dětem s oslabeným imunitním systémem.
C virus vstupuje do těla krví infikované osoby, která je v akutní fázi onemocnění nebo má chronický proces. Infekce může také nastat od zdravého, který bude nositelem tohoto viru. Infekce je možná:
- během porodu, pokud je matka nositelem viru;
- vyskytuje se při použití ostrých předmětů, zejména lékařských přístrojů, které byly špatně zpracovány po předchozím chirurgickém zákroku nebo extrakci zubů, na kterých jsou kapky krve infikované tímto virem;
- adolescenti se mohou nakazit při tetování, během manikúry, piercingu, piercingu do uší.
Charakteristické rysy
V počáteční fázi se onemocnění prakticky neprojevuje. Mohou se objevit následující příznaky:
- chuť k jídlu začíná klesat;
- je zde pocit přeplnění slinivky břišní;
- odmítnutí jíst;
- může být zvracení a nevolnost;
- bolesti břicha.
Všechny tyto příznaky však mohou také znamenat jiné nemoci, které ztěžují správnou diagnózu.
Pokud existuje typický obraz onemocnění a akutní průběh, mohou být přítomny i další projevy:
- v oblasti jater, tupá bolest;
- žloutenka;
- bolesti kloubů;
- prudký nárůst teploty;
- bolest hlavy.
Rysy v dětském věku
- Infekce je častěji pozorována v prenatálním období placentou. Pokud byla budoucí maminka nakažena v raných fázích těhotenství, virus může ovlivnit vývoj abnormálních procesů v těle plodu, stejně jako výskyt předčasného porodu.
- Je-li u dítěte při narození zjištěna zvýšená hladina jaterních enzymů, zvětší se orgán sám, pak bude možné uvažovat o přítomnosti anikterické formy onemocnění vrozeného typu.
- Akutní i chronickou formu onemocnění lze pozorovat již při narození.
- Pokud se choroba vyvíjí po narození batole, pak se může objevit jak v latentní, tak v anikterické, a také vyslovila žloutenku.
- U rodičů se může objevit první podezření na hepatitidu, když se objeví tmavá moč, nebo je-li regurgitace.
- U kojenců nemusí být precizická fáze vůbec pozorována a onemocnění začne prudkým nárůstem teploty.
- Icteric fáze může trvat asi měsíc, nebo dokonce déle. To bude poznamenáno vysokou hladinou bilirubinu, prudkým nárůstem jater a sleziny.
Diagnostika
- Lékař vyšetří dítě, shromáždí všechny vzniklé stížnosti, prostuduje si velký obraz.
- Za účelem objasnění přesnosti navrhované diagnózy lékař zašle dítě na testy:
- ELISA;
- biochemický výzkum;
- obecná analýza moči a krve;
- sérologická analýza;
- Jaterní ultrazvuk;
- polymerázová řetězová reakce;
- k identifikaci patogenů z jater může být provedena biopsie.
Možné komplikace
Pokud je u Vašeho dítěte diagnostikována hepatitida A, neměli byste při správné a včasné léčbě očekávat žádné důsledky. Zejména proto, že tato forma nemoci nemá chronický průběh.
Pokud je přítomen virus C nebo B, je vývoj chronické formy nebezpečný a mohou následovat následující následky:
- cholangitida;
- poškození centrálního nervového systému;
- cholecystitis;
- cirhóza jater;
- pankreatitida;
- jaterní kóma, následovaná smrtí;
- rakovina jater;
- biliární dyskineze.
Léčba
Co by měli rodiče dělat:
- je důležité věnovat pozornost dětským stížnostem;
- Máte-li jakékoli alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc;
- nikdy se nedokážete léčit;
- vždy dodržujte lékařská pravidla;
- dodržovat doporučení po propuštění z nemocnice.
- Po vyšetření a výsledcích studií proveďte přesnou diagnózu a předepište vhodnou léčbu;
- sledovat všechny změny v těle dítěte, reagovat na ně včas;
- dát rodičům správné pokyny týkající se doby zotavení.
V závislosti na závažnosti stavu pacienta bude zvážena vhodná léčba.
V mírné formě předepsat:
- polodenní režim s polopenzí;
- stůl číslo 5 dietní potraviny;
- AGTT základní po dobu 20 dnů.
Ve stavu střední předepsané závažnosti:
- vitaminová terapie;
- dvoutýdenní kurz enterosorbentů;
- dietní tabulka číslo 5;
- odpočinek v plné posteli, dokud se neobnoví normální zabarvení moči, následuje půl lůžko po dobu dvou, někdy tří týdnů;
- 45 ml detoxikace (plus - mínus 5 ml) na kilogram těla při sledování rovnováhy vody v těle.
Pokud existuje závažná forma, ale nejsou žádné příznaky hepatodystrofie, léčba bude následující:
- odpočinek na lůžku, dokud se neobnoví normální zbarvení moči, po němž následuje polopenze na dobu tří týdnů;
- Základna AGTT na dobu třiceti dnů;
- dietní stůl 5A je předepisován po dobu až pěti dnů (nutné před zahájením normálního barvení stolice), po kterém přechází na dietu číslo 5;
- intravenózní infuzní terapie k detoxikaci organismu;
- třítýdenní příjem enterosorbentů;
- po dobu dvou týdnů předepsanou laktulózu, vzhledem k věku dítěte;
- pokud jsou přítomny symptomy cholestázy, pak se kyselina ursodeoxycholová podává v množství 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti;
- komplex vitaminů a minerálů;
- enzymy pro slinivku břišní jsou předepisovány po dobu dvou týdnů;
- pokud existuje hrozba fulminantní formy, je předepsán prednison. Tento lék je také předepsán dětem do jednoho roku s nepříznivým premorbidním pozadím.
Doba zotavení může trvat několik týdnů nebo měsíců. Pokud je hepatitida A, pak doslova za tři, maximálně čtyři týdny, onemocnění ustoupí a stav zdraví se zlepší. Po třech měsících dochází k zotavení, ve vzácných případech za šest měsíců.
Při hepatitidě B může zotavení trvat až tři měsíce, může být doprovázeno:
- těžkost na pravé straně v hypochondriu;
- obecná slabost;
- zvětšená játra;
- výskyt příznaků patologických procesů v žlučových cestách není vyloučen.
Pokud se jedná o zdlouhavý proces, zotavení bude trvat až šest měsíců, kdy zůstane vysoká úroveň transamináz.
Bezpečnostní opatření
Pro ochranu dítěte před infekcí viry A a B je nutné provést včasné očkování. Co se týče hepatitidy C, neexistuje pro ni očkování a hlavní doporučení jsou opatrnost a obezřetnost.
- Je nepřijatelné, aby dítě konzumovalo vodu nevhodnou k pití.
- Je důležité sledovat dodržování hygienických norem.
- Je nepřijatelné používat předměty osobní hygieny, které nepatří k dítěti.
- Výběr kadeřnického salonu se speciální péčí se týká také návštěv v ordinaci.
- Zajistěte, aby se při provádění zkoušek nebo při injekcích používaly jednorázové nástroje.
- Včasné podání testů na virovou hepatitidu u těhotných žen.
- Preventivní konverzace o možných způsobech infekce hepatitidou.
- Preventivní konverzace zaměřené na děti a mládež o zdravém životním stylu.
Nyní víte, jaké jsou příznaky hepatitidy u dětí. Musíte pochopit, že bez včasné léčby může být nemoc velmi nebezpečná pro zdraví vašeho dítěte. Při výskytu charakteristických projevů neodkládejte odvolání na znalce. Pro včasnou diagnózu je vhodné včas absolvovat nezbytné vyšetření. Dodržujte bezpečnostní opatření, abyste ochránili své dítě před možným onemocněním.
Virová hepatitida u dětí (přednáška)
PŘEDNÁŠKA PEDIATRICUS №4
PŘEDMĚT: VIRÁLNÍ HEPATITIE U DĚTÍ
Virová hepatitida je akutní infekční onemocnění způsobené speciálními hepatotropními viry charakterizovanými především poškozením jaterní tkáně, stejně jako dalšími orgány a systémy.
V současné době je virová hepatitida způsobena klinicky 5 variantami viru: virus hepatitidy A (HAV), virus hepatitidy B (HBV), virus hepatitidy C (HCV) je velmi zákeřná choroba s nepostřehnutelným přechodem na cirhózu jater, virus hepatitidy D (infekce delta, IOP) ), virus hepatitidy E (HEV).
V současné době bylo na západě identifikováno několik dalších typů virů hepatitidy, ale o nich máme málo klinických znalostí. V etiologii virové hepatitidy jsou důležité viry G, F a viry jiných infekčních onemocnění: cytomegalovirus (infekce se vyskytuje v utero, narození se vyskytuje s poškozením jater a jiných systémů), herpes virus (u žen nosiče viru, mohou se vyskytnout malformace plodu, včetně jater), viru zarděnek, viru Epstein-Barrové (také způsobuje infekční mononukleózu), mnoha respiračních virů a enterovirů. Poškození jater probíhá paralelně s poškozením a vývojovými defekty, zejména během intrauterinní infekce plodu těmito patogeny (dítě se narodí s vrozenou hepatitidou).
VIRÁLNÍ HEPATITIKA A je nejčastější. Onemocnění je střevní infekce, protože infekce dítěte nastává enterálně. Virus vstupuje do těla skrze infikované předměty v domácnosti, méně často s jídlem nebo infikovanou vodou (cesta infekce vodou). Onemocnění je cyklické povahy s jasnou změnou období onemocnění a zpravidla se vyskytuje zotavení (naštěstí), nikdy se nestane chronickým a není fatální.
SOUČASNÁ CHOROBA: diagnóze pomáhá přítomnost epidemiologického kontaktu s hepatitidou v anamnéze.
I Inkubační doba (od okamžiku infekce do vzniku prvních klinických příznaků) je nejméně 7 dní a maximálně 50 dnů. Inkubační doba je v průměru 2-3 týdny od okamžiku kontaktu s pacientem s virovou hepatitidou. V tomto období neexistují žádné klinické projevy, ale na konci svého pacienta začíná být nejvíce nakažlivý vůči ostatním, protože virus je vypouštěn do životního prostředí výkaly a močí, proto je karanténa aplikována po dobu 35 dnů a každých 10 dnů je moč zkontrolován na transaminázu.
II Prodromální období (preicteric), které trvá od několika dnů do maxima 1-2 týdnů (v průměru 3-4-5 dnů). Vyznačuje se řadou klinických příznaků a může být typu:
dyspeptické možnosti - nevolnost, averze k jídlu, zejména maso, bolest břicha jiné povahy, ale hlavně v pravém hypochondriu, střevní dysfunkce charakterizovaná průjmem a zpožděnou stolicí, nadýmáním, pocitem těžkosti v epigastriu as těžkými formami, ke zvracení dochází, těžší je proces, častější a delší zvracení (na rozdíl od akutní střevní infekce není časté zvracení s hepatitidou typické). Tato možnost je nejčastější a je zaznamenána u 60-80% nemocných dětí.
Asteno vegetativní syndrom Je charakterizována letargií, ospalostí, slabostí, inverzí spánku (denní ospalost a nespavost v noci - syndrom studenta), bolestí hlavy, horečkou a příznaky obecné intoxikace.
Varianta chřipky začíná jako chřipka: horečka až 38 a vyšší, katarální jevy, kašel, rýma, hyperémie v krku je možná.
Artralgická volba: Stížnosti na bolesti kloubů, bolesti svalů (bolí celé tělo) Tato možnost je u dětí vzácná.
Laboratorní testy jsou velmi důležité pro diagnózu: biochemické krevní testy na aktivitu hepatocelulárních (hepatocelulárních) enzymů (ALT v normě 0,1 - 0,68 mmol / h na litr; norma AST (aspartátaminotransferáza) 0,1 - 0,45 mmol / h na litr). ).
Celkový bilirubin v množství 5,13 - 20,5 µmol / l. Bilirubin je rozdělen na nepřímý bilirubin (nevázaný), jeho norma je 3,1–17 µmol / l, přímý bilirubin - 0,86 - 4,3 µmol / l. Když jsou tyto enzymy zvýšeny nad normální, dochází k cytolýze jaterních buněk (hepatocytů), která se vyznačuje odlivem buněčných enzymů z buňky do krevního oběhu. V závislosti na úrovni enzymů se stanoví závažnost virové hepatitidy:
s mírným ALAT až 16, ASAT až 7. Celkový bilirubin na 51.
střední forma ALAT 16-32, ASAT 7-14, bilirubin v žilní krvi 51-120 µmol / l
závažný stupeň ALAT 32 a více ASAT 14 nebo více, bilirubin 120 a vyšší.
Ve virové hepatitidě je převážně přímá frakce bilirubinu (neutralizovaná) způsobená kompresí, otokem žlučových cest. Pouze ve velmi závažných případech, kdy vzrůstá nepřímá frakce, je prognóza nepříznivá (může se objevit jaterní kóma).
Pro stanovení etiologie hepatitidy se provádí virologický krevní test na virové markery. U HAV je nejspolehlivějším znakem detekce specifických tzv. NA protilátek v krvi pacienta, jejichž titr se zvyšuje s rozvojem onemocnění. Toto zvýšení je stále v prodromálním období, zatímco žloutenka se nevyskytuje.
III Icteric období (období výšky), když se objeví nejprve sotva znatelné ikterické zabarvení skléry, sliznic horního patra a později (po dni nebo dvou, které závisí na složení) celé kůže. Intenzita žloutenky závisí na hladině bilirubinu v krvi: žloutenka se objeví, když je hladina bilirubinu vyšší než 35 µmol / L. Souběžně s nástupem žloutenky se objevuje tmavá moč, často před žloutenkou a zabarvenou stolicí v důsledku zhoršeného metabolismu pigmentu. Čím rychlejší a intenzivnější žloutenka se objeví, tím snáze se stává. S nástupem a výškou žloutenky se symptomy intoxikace s HAV snižují, teplota se vrátí do normálu, zastaví se zvracení, chuť k jídlu a zlepšení celkového stavu.
Objektivně, v období icteric, lékař detekuje zvětšení jater, okraj jater je špičatý, mírně bolestivý kvůli napětí vláknité kapsle, velikost jater může být různá se spoléhat na věk a závažnost hepatitidy.
Virová hepatitida u dětí: symptomy, léčba
Virová hepatitida je dobře známá, ale stále není plně studovaná nemoc. V podstatě se nejedná o jednu nemoc, ale o několik: o skupinu nebezpečných a poměrně běžných infekčních zánětlivých onemocnění jater virové povahy. Poměrně často můžete najít další názvy těchto infekcí: Botkinova choroba; sérum nebo transfuzní hepatitida; infekční nebo epidemická hepatitida; infekční žloutenka.
Všechny virové hepatitidy jsou charakterizovány rozšířeným játry, zhoršenou funkcí, symptomy intoxikace a často ikterickým barvením kůže a sliznic. Zvažte v tomto článku příznaky virové hepatitidy u dětí, stejně jako léčbu tohoto onemocnění.
Virová hepatitida (její akutní forma) ve frekvenci je třetí mezi infekčními chorobami po střevních infekcích a ARVI. A incidence u dětí se pohybuje od 60% do 80% (v různých regionech) celkového výskytu hepatitidy. Onemocnění je zaznamenáno ve formě ojedinělých případů nebo ohnisek, ale jsou možné i epidemie.
Virová hepatitida je nebezpečná nejen v akutním období, ale i při přechodu na chronickou formu, protože chronická hepatitida (často způsobená viry B a C) je podle statistik po celém světě jednou z 10 nejčastějších příčin smrti.
Příčinou virové hepatitidy
Kauzální agens hepatitidy může být řada virů (v současné době jich je 8, možná jich je více): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Každý z nich má schopnost infikovat jaterní buňky a způsobovat onemocnění, která se liší mechanismem infekce, klinickými projevy, závažností a výsledkem.
Častěji je hepatitida způsobena viry A, B a C. U dětí je nejčastější hepatitida A (75% všech případů hepatitidy u dětí). Zbývající typy virové hepatitidy (F, D, E, G, SEN, TTV) nejsou dobře známy.
Viry hepatitidy jsou extrémně odolné v životním prostředí: necitlivé na nízké a vysoké teploty (zahřátí na 60 ° C vydrží 30 minut), sušení, působení mnoha chemikálií a ultrafialového záření. Odolnost různých virů hepatitidy je však jiná.
Zdrojem virů je nemocný člověk nebo nosič viru (pouze u hepatitidy A, nejsou zde žádné zdravé nosiče virů), ale mechanismus infekce se liší u různých typů hepatitidy.
U hepatitidy A a E je mechanismus infekce fekálně-orální. Virus se vylučuje z těla pacienta stolicí a močí. Prostřednictvím špinavých rukou nebo hraček, kontaminovaných předmětů v domácnosti se virus dostane do úst dítěte. Vstupní branou pro infekci je trávicí trakt.
Způsoby přenosu hepatitidy A a E jsou následující:
- kontakt-domácnost: používání špinavých rukou nebo hraček, předmětů v domácnosti, virus vstupuje do těla dítěte ústy;
- vodní zdroje: vypuknutí vodních útvarů může způsobit vypuknutí hepatitidy s vodní infekcí, pokud je systém zásobování vodou špatný;
- potraviny: infekce přes potraviny je možná, pokud osoba, která ji připravila, nedodržuje hygienická pravidla;
- šíření virové hepatitidy A (ne všichni vědci).
Citlivost na hepatitidu A u dětí v prvním roce života je minimální v důsledku vrozené imunity, která do roku zmizí. Maximální citlivost - u dětí od 2 do 10 let. Nejvyšší výskyt dětí je pozorován od 3 do 9 let v důsledku častého porušování hygienických pravidel v tomto věku.
U virové hepatitidy A je sezónnost podzim-zima, u jiných typů hepatitidy neexistuje sezónnost.
Všechny ostatní viry hepatitidy jsou přenášeny krví.
Viry hepatitidy B a C jsou přenášeny i zanedbatelným množstvím infikované krve. Pacient je infekční od konce inkubační doby.
Infekce dětí může nastat prostřednictvím transfúze darované krve nebo krevních produktů získaných z nosiče viru dárce nebo (což je nepravděpodobné) od pacienta během inkubační doby onemocnění. Také děti se mohou nakazit prostřednictvím špatně zpracovaných opakovaně použitelných lékařských přístrojů (zubních, chirurgických).
Pacienti s vymizenými anirterními formami hepatitidy B a lidé s chronickou hepatitidou C, kteří možná nevědí o své nemoci, jsou zvláště nebezpeční jako zdroj infekce - nejsou izolováni a dále šíří infekci.
Virus B je obsažen nejen v krvi, ale také ve výkalech, moči, slinách, mateřském mléce, slzné tekutině a dalších biologických tekutinách pacienta. K infekci dítěte však obvykle dochází skrze krev a ve výjimečně vzácných případech i přes sliny matky. Ve vzácných případech může dojít k infekci při běžném používání zubních kartáčků, houby atd.
Citlivost u dětí na virus B je velmi vysoká. S ohledem na přenosové cesty infekce je však incidence dětí s tímto typem hepatitidy pouze 11% z celkového počtu virové hepatitidy. Děti v dětském věku (perinatální případy), stejně jako děti léčené v hemodialyzačním oddělení po transplantaci orgánů, plazmaferéze, na onkologických klinikách, jsou častěji nemocné; dětí s imunodeficiencí.
Virus C je přenášen s infikovanou krví nebo krevními produkty. Zdrojem je nejen pacient s akutní nebo chronickou hepatitidou, ale také zdravý nosič viru.
Plod může být infikován z nosiče mateřského viru během porodu, stejně jako parenterálně pomocí piercingu a řezání předmětů, včetně lékařských přístrojů, špatně zpracovaných a obsahujících na nich zanedbatelné množství krve (při chirurgických operacích, odstraňování zubů atd.).
Dospívající děti se mohou tímto způsobem nakazit při tetování, piercingu, manikúru, piercingu do uší pro náušnice.
V adolescenci mohou být virové hepatitidy B a C přenášeny pohlavně z virového partnera během nechráněného kontaktu. Adolescenti, kteří užívají narkotika, mohou být také infikováni injekcí.
Mezi různými typy hepatitidy neexistuje žádná zkřížená imunita.
Příznaky virové hepatitidy
Pro virovou hepatitidu je charakteristický cyklický průběh onemocnění. Při vývoji akutní virové hepatitidy se rozlišují následující období:
- inkubace;
- preicteric;
- žárlivý;
- období zotavení (zotavení).
Onemocnění se může vyskytovat v typické a atypické variantě. Typická je ikterická forma, atypická vymazaná, anikterní a latentní forma. Průběh virové hepatitidy může být mírný, mírný, těžký a maligní (fulminant). Existují také (v závislosti na délce onemocnění) akutní, dlouhodobé a chronické formy hepatitidy.
Je také možné mít acyklický, delší průběh onemocnění, kdy po zlepšení nebo uzdravení opět dochází k exacerbacím a relapsům.
Inkubační doba pro hepatitidu A může trvat 7 až 50 dnů (častěji je to 2-4 týdny); s hepatitidou B - od 1 do 6 měsíců (častěji - 1-1,5 měsíce); s hepatitidou C - od několika dnů do 26 týdnů (častěji - 7-8 týdnů).
Precizní období může nastat v různých typech:
- chřipkové nebo katarální;
- gastritické nebo dyspeptické;
- astenovegetativní;
- artralgie nebo revmatoidní onemocnění.
U typu chřipkového typu onemocnění začíná vzrůstem teploty a výskytem katarálních projevů onemocnění (nazální kongesce, kašel, slabost, nedostatek chuti k jídlu), krvácení z nosu. Někdy, i když se v tomto období odkazuje na lékaře pro dítě, je stanovena diagnóza „ARVI“.
V případě gastritického typu v precizním období je dítě narušeno bolestí v epigastrické oblasti, v pravém hypochondriu, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, slabost a někdy zvracení. Rodiče se často pokoušejí spojit tyto jevy s povahou nebo kvalitou jídla, mají podezření na otravu jídlem.
Při astenovegetativní variantě se projevila slabost, ospalost, únava, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu.
Artralgický syndrom v precizním období je charakterizován silnou bolestí kloubů na pozadí příznaků intoxikace, na kůži může být vyrážka. Tato varianta precizního období je více charakteristická pro virovou hepatitidu B.
S hepatitidou A trvá precizní období přibližně týden, parenterální hepatitida je delší (do 2-4 týdnů).
Již na konci precizního období se objeví zvětšení barvy jater a tmavé moči.
Iterterické období hepatitidy je charakterizováno výskytem a rychlým zvýšením (po dobu 1 nebo 2 dnů) ikterického barvení kůže a sliznic. Nejprve se objeví na skléře, ústní sliznici, obličeji, trupu, končetinách. Následně žloutnutí zmizí v opačném pořadí.
S hepatitidou A se žlutost objeví dříve a rychleji stoupá na maximální úroveň a pak rychleji zmizí. U hepatitidy B se žloutenka objevuje po delším precizním období a pomalu roste a zůstává delší dobu.
Závažnost žloutenky závisí na závažnosti hepatitidy, ale v raném věku dítěte nemusí být tato shoda možná. Když se objeví žloutenka, moč získá bohatě tmavou barvu (připomíná silný vařený čaj) a výkaly se naopak zbarvují, podobají se bílé hlíně.
U těžké žloutenky může být svědění narušeno. S příchodem žloutenky, blaha dítěte, zpravidla se zlepšuje, příznaky intoxikace jsou významně sníženy. Velikost jater během tohoto období je zvýšena a velikost sleziny se často zvyšuje. Čím menší je věk dítěte, tím častěji se slezina zvyšuje. Z jiných orgánů nejsou změny výrazné.
V těžkých případech v období ikteriky jsou pozorovány hemoragické projevy (petechiální krvácení na kůži, krvácení z nosu); intoxikace stále roste. Zvláště nebezpečné symptomy poškození centrálního nervového systému: úzkost nebo letargie, poruchy rytmu spánku, nespavost, noční můry. Může se objevit zvracení, které snižuje tepovou frekvenci.
Žloutnutí postupně mizí, velikost jater se normalizuje a obnovuje se normální barva výboje.
Doba trvání ikterické periody s mírnou formou je asi 2 týdny, s mírnou formou - až 1 měsíc, s těžkou formou - asi 1,5 měsíce.
Prodloužený průběh je charakterizován delší dobou žloutenky (3 měsíce nebo více).
Nejzávažnější formou hepatitidy je fulminant (maligní), ve které je jaterní tkáň nekrotizována, a nekróza (nekróza) se může objevit v kterémkoli stadiu průběhu onemocnění. Rozsáhlost nekrotických oblastí je spojena s masivní tvorbou protilátek a autoimunitním poškozením jater.
Tato závažná forma hepatitidy se vyvíjí převážně u dětí v prvním roce života, což je pravděpodobně způsobeno nedokonalostí imunitního systému dítěte a velkou dávkou viru získaného z krve.
V této formě dochází k časnému nástupu a vzestupu příznaků intoxikace a poškození centrálního nervového systému: letargie během dne a úzkost v noci, zvracení, výrazné zvýšení jater a ztráta vědomí. Starší děti mohou mít delirium. Prodloužený spánek se může střídat s obdobími agitace a motorického neklidu. Děti mohou křičet, vyskočit z postele a snažit se uniknout.
Následně se objevují hemoragické projevy: krvácení z nosu, emetické masy připomínají kávové výkaly (krvácení do žaludku). Tam je dušnost, výrazné zvýšení tepové frekvence, teplota se zvedne do 38 ° C, záchvaty jsou možné. Játra jsou bolestivá nejen při palpaci břicha, ale i v klidu.
Dále se vyvíjí kóma. Játra se rychle zmenšují, z úst je charakteristická sladko-sladká vůně syrových jater („játrová vůně“). Snižuje se množství moči, může dojít k otoku.
Hladina bilirubinu v krvi rychle roste a naopak aktivita transamináz (jaterních enzymů) klesá. Onemocnění nejčastěji končí smrtí. Je-li možné zabránit rozvoji kómatu, pak se onemocnění stane protrahovaným nebo chronickým. Prognóza jaterní kómy je obtížná, ale ne beznadějná.
Atypické (mírné) formy hepatitidy
Anicteric forma je charakterizována všemi projevy preicteric období, zvětšená játra, ale žloutenka se neobjeví a úroveň bilirubin v krvi zůstane uvnitř normálního rozmezí. Některé děti mohou mít krátké ztmavnutí moči a zabarvení stolice. Hladina enzymů v krvi (transaminázy) je však vždy zvýšena.
Takové děti jsou nebezpečné pro ostatní. Anicterické formy jsou častěji charakteristické pro virovou hepatitidu A a jsou obvykle diagnostikovány při vypuknutí hepatitidy v dětských skupinách. V ojedinělých případech jsou diagnostikována jiná onemocnění s podobnými příznaky. Hepatitida B může také vyvinout anicteric formu, který je obvykle ne rozpoznal, a nemoc stane se chronická.
Pro vymazanou formu jsou charakteristické mírné příznaky typického průběhu virové hepatitidy. Neexistují nebo mohou být snadno vyjádřeny projevy precizního období bez příznaků intoxikace; játra jsou mírně zvětšena. Virová hepatitida v těchto případech také není vždy diagnostikována.
Subklinická forma je charakterizována absencí klinických projevů nemoci a normální pohody dítěte. Tato forma je diagnostikována pouze u dětí, které měly kontakt s pacientem s virovou hepatitidou na základě změn krevního testu.
Atypické formy jsou více charakteristické pro virovou hepatitidu C. Pouze každé třetí dítě s virovou hepatitidou C má klinické projevy v precizním období a ve 2/3 dětí se hepatitida vyskytuje v anikterní formě, ale po několika letech jsou známky chronické hepatitidy.
Doba zotavení trvá několik týdnů až několik měsíců. S hepatitidou A postupuje poměrně rychle, po 3–4 týdnech se projevy onemocnění vymizí a zdravotní stav se vrátí do normálu. Plná obnova jaterní tkáně nastane po 3 měsících (někdy po šesti měsících). Výsledek hepatitidy A je příznivý, neexistuje chronický proces.
U hepatitidy B je obnova někdy prodloužena na 3 měsíce. Během tohoto období může být dítě obtěžováno těžkostí v pravém hypochondriu, slabostí. Při vyšetření je zaznamenán nárůst jater. Někdy se objeví příznaky žlučových cest.
Zotavení z protrahovaného průběhu hepatitidy je zpožděno na 4-6 měsíců. Ikterické i post-žluté období onemocnění lze prodloužit. Současně přetrvává zvýšení jater a zvýšení aktivity transamináz. V některých případech dochází ke zvýšení a snížení bilirubinu a transamináz. Někdy je poměrně těžké rozlišovat mezi protrahovaným průběhem hepatitidy a chronickým procesem.
S hladkým průběhem hepatitidy se mohou objevit komplikace, exacerbace procesu a relapsy. Komplikace ve formě zánětlivých procesů v žlučníku nebo žlučovodech vznikají v důsledku přidání sekundární mikroflóry. Taková cholecystocholangitis se liší mírně mírnými symptomy, trváním zánětlivého procesu. Výsledkem je, že tyto záněty zpomalují zotavení z hepatitidy a dokonce přispívají k jejímu přechodu na chronický.
Exacerbace se nazývá opakování nebo intenzifikace klinických projevů hepatitidy po předchozím zlepšení. Exacerbace se může vyvinout iv průběhu hospitalizace nebo po propuštění. Může se projevit jako kompletní soubor symptomů nebo pouze jako výsledek zhoršení laboratorních parametrů (nejčastěji enzymová aktivita).
Exacerbace může být vyvolána chybami ve stravě, porušením ochranného režimu, přidáním infekce, medikací s vedlejšími účinky na jaterní buňky.
Recidiva hepatitidy je výskyt klinických příznaků hepatitidy po uzdravení po dlouhé nepřítomnosti projevů onemocnění. Příčinou relapsu mohou být stejné faktory jako při exacerbaci. Zvláště nebezpečné recidivy v časných stádiích onemocnění (až do 3 měsíců) onemocnění se liší v závažnosti průběhu až do vývoje kómatu.
Nejnepříznivější je opakovaný výskyt exacerbací nebo relapsů. Komplikovaná onemocnění (otitis, pneumonie, angína a další) mohou také zkomplikovat průběh hepatitidy.
Vlastnosti hepatitidy u kojenců
Hepatitida u kojenců se vyvíjí méně často než v jiných věkových kategoriích dětí, ale bohužel tato hepatitida je nejčastěji sérum (to znamená, že se infekce vyskytuje skrze krev), a proto je závažnější.
Vlastnosti této hepatitidy:
- Infekce se často vyskytuje transplacentálně, v utero. Při infikování v časných stádiích těhotenství může virus způsobit fetální vývojové abnormality a předčasný porod.
- Nemoc se může rozvinout i ve stadiu vývoje plodu a dítě se v tomto případě narodí s hepatitidou v různých obdobích.
- Když jsou u novorozence detekovány jaterní enzymy se zvýšenou aktivitou, zvýšenou velikostí sleziny a játry, je možné navrhnout anikterní formu vrozené hepatitidy.
- Vrozená hepatitida u kojenců při narození může být již v subakutní a dokonce i v chronické fázi. Velmi vzácně může být tento proces ve fázi vzniku jaterní cirhózy s atresií (ucpáním) žlučových cest.
- Virová hepatitida u kojenců se často vyskytuje ve formě smíšené virové mikrobiální (obvykle stafylokokové) infekce, což je potvrzeno údaji laboratorního vyšetření.
- Hepatitida, vyvinutá po narození dítěte, se může objevit v latentní, anikterní formě nebo s mírnou žloutenkou. V těchto případech může být onemocnění diagnostikováno již v akutním stadiu. Podezření na hepatitidu by se mělo objevit při detekci tmavých skvrn moči na pleně, regurgitaci, úzkosti, odmítnutí prsu.
- Virová hepatitida u kojenců (zejména během prvních šesti měsíců života) se vyznačuje závažností průběhu.
- Precizní období může chybět, onemocnění začíná akutně s nárůstem teploty na vysoké počty, mírné katarální příhody. Poměrně často může onemocnění začít zhoršením chuti k jídlu, regurgitací a u některých dětí se precizní období projevuje pouze změnou barvy moči a stolice.
- Icteric období se liší v délce až jeden měsíc nebo více. Bilirubin stoupá k vysokým číslům. Játra jsou ostře a dlouhá. Slezina je rozšířena téměř u všech dětí a její zvětšení někdy trvá déle než zvětšení jater.
- Průběh hepatitidy u kojenců je nerovnoměrný, vznikají komplikace zánětlivé povahy, vznikají enzymatické exacerbace onemocnění.
Diagnostika
Kromě klinického vyšetření dítěte se v diagnostice hepatitidy používají různé metody výzkumu:
- klinická analýza krve a moči;
- biochemické vyšetření krve;
- enzymový imunotest;
- sérologický krevní test;
- PCR;
- Ultrazvuk břišních orgánů.
V klinické analýze krve u virové hepatitidy dochází ke snížení počtu leukocytů, mírnému zvýšení počtu monocytů, snížení (nebo normálním hodnotám) ESR. Zvýšení počtu leukocytů a zrychlení ESR nastává s fulminantní formou as vrstvením bakteriální infekce. Urobilin je detekován v moči a poté žlučovými barvivy.
Při biochemické analýze krve v ikterické formě hepatitidy dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu (zejména díky přímé frakci) a vzorku thymolu. Úroveň hyperbilirubinemie se bere v úvahu při hodnocení závažnosti onemocnění. Při porušení odtoku žluči (cholestáza) se zvyšuje aktivita alkalické fosfatázy a hladiny cholesterolu.
Ale hlavní význam v jakékoli formě hepatitidy je zvýšená aktivita jaterních enzymů (AlAt a AsAt) nebo aminotransferáz. AlAt (alaninaminotransferáza) navíc roste ve větší míře. Zvýšená enzymová aktivita indikuje přítomnost procesu destrukce jaterních buněk.
Aktivita jaterních enzymů se mění již v precizním období, které může být použito pro včasnou diagnostiku hepatitidy. Tento ukazatel má velký význam v diagnostice atypických forem onemocnění. Stanovení aktivity enzymů také pomáhá diagnostikovat fulminantní formu hepatitidy: nejprve se enzymy dramaticky zvyšují a v terminálním stadiu také prudce klesají se vzrůstem hladiny bilirubinu.
Snížení hladiny protrombinu a zvýšení amoniaku v krvi také indikují závažnost hepatitidy. Velké množství amoniaku je podle vědců jedním z faktorů, které přispívají k rozvoji kómatu, což naznačuje maligní formu hepatitidy.
Sérologické krevní testy mohou detekovat imunoglobuliny třídy M a G, což umožňuje sledovat dynamiku procesu. Nejspolehlivějším potvrzením diagnózy je detekce virových markerů hepatitidy v krvi, což umožňuje přesně určit typ viru.
Vysoce citlivé metody ELISA a ROME (tj. Enzymové imunoanalýzy a radioimunoanalýzy) mohou detekovat virové antigeny a protilátky proti nim.
Ultrazvuk může určit nejen velikost jater a sleziny, ale také zjistit strukturální změny v játrech.
Léčba
Děti s virovou hepatitidou se léčí hlavně v nemocnici. Domácí léčba pro starší děti s mírnou hepatitidou A je povolena.
Komplexní léčba je prováděna včetně:
- lůžko;
- dieta;
- symptomatická léčba (podle indikací): detoxikační terapie, sorbenty, hepatoprotektory, vitamíny, choleretika, antibiotika, kortikosteroidy a další léky);
- antivirotika (pro parenterální hepatitidu).
V nemocnici jsou děti umístěny odděleně, v závislosti na typu viru, aby se vyloučila křížová infekce. V akutním období je předepsán přísný odpočinek, dokud se neobnoví normální barva moči. Jak se laboratorní výkon zlepšuje a žloutnutí se snižuje, režim se postupně rozšiřuje.
V případě těžké intoxikace se provádí detoxikační terapie - roztoky glukózy a fyziologický roztok se podávají intravenózně; předepsán příjem sorbentů (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivní uhlí).
Glukokortikosteroidy se používají pro maligní formy hepatitidy. V případě výrazné cytolýzy (poškození) jaterních buněk, která je potvrzena zvýšením enzymů 5krát nebo vícekrát, se používají antivirotika (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A a další). Interferující induktory a imunomodulátory (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) jsou také předepsány.
Pro zachování funkce jaterních buněk se používají hepatoprotektory:
- Essentiale Forte, Essentiale N - přípravek obsahuje fosfolipidy nezbytné pro opravu jaterních buněk.
- Přípravky z extraktu ostropestřce mariánského: Silibor, Legalon, Kars, Mariol a další - zlepšují regeneraci jaterních buněk.
- LIV 52 - sestává z extraktů z různých bylin, má regenerační účinek na tkáň jater.
- Parzhin (obsahuje esenciální aminokyselinu arginin), Glyutargin - zlepšuje funkci jater.
V léčbě hepatitidy a vitaminových komplexů, vitamínů B, kyseliny askorbové. Apilac (mateří kašička) a Spirulina (obsahuje stopové prvky, aminokyseliny, vitamíny, nukleové kyseliny a další biologicky aktivní látky) se používají jako všeobecná zpevňující léčba.
V období zotavení se používají choleretická léčiva (Cholenzim, Hofitol, Flamin). Bylinné přípravky lze používat pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.
Dieta je velmi důležitá při léčbě hepatitidy. Vegetariánské polévky nebo polévky na třetí vývar jsou povoleny jako první. Masové pokrmy (z telecího, kuřecího, králičího) se vaří nebo vaří. Nízkotučné odrůdy ryb by měly být také dušené. Všechny klobásy jsou vyloučeny.
Ve stravě by měly být použity rostlinné tuky. Jídlo by mělo být podáváno v rozdělených porcích 4-5 krát denně. Jako příloha jsou povoleny porridge, zejména ovesné vločky (má lipotropní účinek), brambory. Jsou povoleny fermentované mléčné výrobky (zejména doporučený tvaroh). Je žádoucí používat čerstvé šťávy, melouny, kompoty, ovocné nápoje, čerstvé ovoce.
Smažená, mastná, kořeněná jídla, koření, omáčky, omáčka, ořechy, houby, uzené potraviny, čokoláda, halva, koláče, zmrzlina, vejce jsou vyloučeny. Můžete vařit proteinové omelety. Chléb může být podáván dítěti bílé, lehce sušené. Minerální voda nesycená oxidem uhličitým je povolena po regeneraci.
Dieta by měla být sledována dítětem po dobu nejméně 6 měsíců po utrpení hepatitidy.
Prognóza a výsledky virové hepatitidy u dětí
Virová hepatitida A u dětí je mírná a středně závažná, končí uzdravením a nezmění se v chronickou hepatitidu. Zatímco virová hepatitida B má často mírnou a závažnou formu, klinické a laboratorní nálezy se normalizují ne dříve než 6 měsíců a chronická hepatitida se tvoří v 5% případů.
Ačkoli hepatitida C je snadnější než hepatitida B, chronický proces se vyvíjí v 80% případů. K zotavení dochází častěji s ikterickou formou onemocnění.
Prognóza hepatitidy B je obecně příznivá pro děti. Většina případů končí zotavením. Úmrtnost je nižší než 1% (u kojenců je vyšší). Nepříznivý průběh (možná smrt) v těžkých formách s rozvojem kómatu.
Snížené hladiny prothrombinu a aktivita transamináz během výšky onemocnění indikují masivní nekrózu jaterní tkáně - ohrožující symptom.
Ve výšce onemocnění je virová hepatitida B nebezpečnější a dlouhodobým výsledkem je virová hepatitida C.
Dlouhodobá prognóza virové hepatitidy je ovlivněna mnoha faktory: typem viru, závažností onemocnění, věkem dítěte, výskytem časných relapsů, exacerbacemi hepatitidy, přidáním dalších infekcí a dietou a režimem po propuštění.
Výsledky virové hepatitidy jsou různé:
- Úplné uzdravení u dětí se může objevit pomalu, přibližně polovina dětí, které onemocněly, má zbytkové účinky. Jedním z nich je syndrom posthepatitidy: dítě má nepříjemné pocity, stížnosti, ale při pohledu je objektivních změn málo. Pokud dodržujete doporučenou dietu a režim, postupně zmizí, ale mohou přetrvávat roky.
- Další variantou reziduálních účinků je dlouhodobé zvýšení hladiny bilirubinu (jeho volné frakce), ale žádné jiné projevy nejsou. I když se jedná o funkční selhání jater, obvykle probíhá benigně.
- Nejčastějším reziduálním jevem je patologie žlučových cest (cholecystitida, cholangitida, dyskinéza). Doporučuje se takové změny identifikovat co nejdříve, protože mohou postupovat a vést k rozvoji hepatocholecystitidy.
- Po hepatitidě mohou být postiženy další orgány trávicího ústrojí (duodenitida, pankreatitida).
- Kromě zotavení může být výsledkem virové hepatitidy přechod na chronickou formu (hepatitida trvající déle než 6 měsíců je považována za chronickou) a rozvoj jaterní cirhózy. Takový výsledek se nejčastěji vyvíjí s hepatitidou C - v 80% případů.
Po trpění hepatitidou jsou děti pod dohledem lékaře po dobu 6-12 měsíců v závislosti na typu hepatitidy a závažnosti průběhu. Lékařské vyšetření a vyšetření umožňují rychle diagnostikovat a léčit komplikace, když jsou zjištěny. Děti jsou vyňaty z tělesné výchovy a sportu po dobu 6 měsíců.
Prevence
Opatření pro prevenci hepatitidy A se neliší od těch, které mají střevní infekce:
- osobní hygiena;
- poskytování vysoce kvalitních vodovodů;
- izolace pacientů po celou dobu infekčního období (3 týdny od výskytu žloutenky, tj. asi měsíc od nástupu onemocnění);
- dezinfekce v centru pozornosti infekce.
Existuje také vakcína proti hepatitidě A.
Opatření na prevenci hepatitidy B a C jsou složitější:
- maximální využití lékařských přístrojů na jedno použití;
- vysoce kvalitní zpracování a sterilizace opakovaně použitelných nástrojů;
- vyloučení kontaktu dětí s krví a použitých nástrojů (stříkačky, jehly a další);
- testování dárcovské krve na virové markery hepatitidy;
- testování těhotných žen na markery virové hepatitidy;
- vysvětlující práce mezi adolescenty o způsobech přenosu různých typů hepatitidy a způsobech jejich prevence, vytváření zdravého životního stylu (prevence užívání omamných látek a nechráněného pohlaví);
- Očkování proti hepatitidě B (Engerikova vakcína) novorozenců do 12 hodin po narození, poté po 1 měsíci. a po 6 měsících. Pokud je matka nositelem viru B, pak se očkování dítěte (narozeného zdravě) provede po porodu a poté 1 měsíc po 2 měsících. a rok. Děti, které nedostaly vakcínu v raném věku, mohou být očkovány ve věku 13 let a poté po měsíci a po 6 měsících.
Děti jsou také očkovány v rodinách s pacienty s chronickou hepatitidou B nebo nosiči australského antigenu, dětmi na hemodialýze nebo často dostávají krevní produkty, děti s rakovinou a hematologickou patologií.
Vakcíny proti jiným typům hepatitidy dosud nebyly vytvořeny.
Hepatitida u dětí
12.5.2017, 14:39 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 4 769
Virová hepatitida je skupina nemocí, které ovlivňují jaterní buňky. Symptomy a průběh onemocnění závisí na typu viru, který vstoupil do těla. Hepatitida u dětí je běžné infekční onemocnění. Většina dětí trpí hepatitidou A kvůli zvyku tahat všechno do úst. Nebezpečí pro tělo dítěte je přechod patologie na chronickou formu. Známky hepatitidy u dětí - porušení jater, zbarvení kůže v odstínech žluté a intoxikace. Léčba závisí na kmeni viru a stavu imunitního systému.
Obecné informace
Hepatitida je společná skupina virových onemocnění, která ovlivňují játra. Mezi dětmi patří mezi nejběžnější virové skupiny A, běžný název - Botkinova choroba. Nemoc, bez ohledu na typ viru, má negativní vliv na buňky dětí a tkáň jater. Úloha jater v těle je tvorba imunity a odstranění škodlivých látek a masivní smrt hepatocytů způsobuje dysfunkci jater. Chronické onemocnění je jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti.
Způsoby pronikání viru do těla dítěte - fekálně-orální a skrze krev. Dítě je infikováno přímo nemocnou osobou, prostřednictvím kontaminované krve nebo kontaktem domácnosti. Ohniska Botkinovy choroby nastanou, když virus vstoupí do systému zásobování vodou. U dětí do jednoho roku je méně pravděpodobné, že onemocní z důvodu přítomnosti rodičovské imunity. Sezónní distribuce se liší pouze u hepatitidy A. Děti od 3 do 9 let jsou častěji infikovány. Hepatitida C u dětí je často asymptomatická.
Příčiny hepatitidy u dětí
Patogeny jsou viry, které ničí jaterní buňky. Mechanismus destrukce každého viru je odlišný. Onemocnění způsobené různými kmeny se liší klinickými projevy, způsobem přenosu a povahou průběhu. V medicíně existuje 8 typů virů - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТV. 75% infekcí se vyskytuje u viru typu A, 20% u virů B a C, další typy hepatitidy jsou stále studovány.
Infekce plodu se může objevit během vývoje plodu.
Zdrojem onemocnění je nemocný člověk nebo nosič viru bez příznaků nemoci. Viry, které způsobují hepatitidu u dítěte, se snadno přizpůsobují životu v játrech a jsou odolné vůči životnímu prostředí. Zůstaňte životaschopný po dobu 30 minut při zahřátí na 60 stupňů. Viry jsou nestabilní vůči účinkům ultrafialového záření, teplot nad 60 stupňů a chemických přípravků. Příčiny vzhledu:
- kontakt dítěte s infikovanou biologickou tekutinou (krev, moč, sliny);
- kojení;
- intrauterinní infekce;
- transplantaci infikovaných jater;
- pití kontaminované vody;
- použití zahraničních hygienických předmětů (kartáčky na zuby, sady na manikúru);
- špatně zpracované lékařské přístroje;
- toxických látek a léků.
Typy onemocnění
- Infekce hepatitidou A je možná prostřednictvím jídla.
A nebo Botkinova choroba - infekce se objevuje ústní cestou prostřednictvím vody a potravy.
Formy hepatitidy C
- Samotný imunitní systém těla ničí jaterní buňky u autoimunitní hepatitidy.
Autoimunitní forma. Důvody pro vývoj této formy nebyly přesně studovány. Nemoc se pravděpodobně vyskytuje jako komplikace typu A, B, C, herpes infekce nebo genetické predispozice. Autoimunitní forma se vyznačuje tím, že k destrukci jater dochází v důsledku působení vlastních imunitních buněk.
Inkubační doba
Příznaky v závislosti na typu
Infekční hepatitida A
- Infekční hepatitida A vyvolává zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů.
horečka, s tělesnou teplotou dítěte 38-39 stupňů;
Známky hepatitidy B
- slabost;
- horečka;
- snížená chuť k jídlu;
- hořká chuť v ústech;
- nadýmání;
- žloutnutí kůže;
- odbarvení moči a výkalů;
- nosní krvácení;
- zvracení a nevolnost;
- bolest na pravé straně.
Příznaky viru C
- teplota do 39 stupňů;
- zvracení, nevolnost, nechutenství;
- rostoucí únava směrem k večeru;
- žlutá sklera, sliznice a kůže;
- zvětšení jater, doprovázené silnou bolestí;
- bolesti kloubů;
- tmavá moč a lehké výkaly.
Diagnóza onemocnění
Při prvním setkání s pacientem lékař pečlivě prozkoumá příznaky onemocnění a provede důkladné vyšetření dítěte. Na základě symptomů provede lékař epidemiologickou anamnézu, kde uvede výsledky testů. První věc, kterou dělají pro dítě, je biochemický krevní test, který u hepatitidy jakéhokoliv typu ukáže zvýšení obsahu bilirubinu a jaterních enzymů. Závažnost onemocnění je charakterizována snížením množství protrombinu a zvýšením obsahu amoniaku. Další diagnostické metody:
- krevní test na přítomnost protilátek proti viru;
- enzymové imunoanalýzy ukazující rychlost imunitní reakce na nemoc;
- CRC test na přítomnost stop viru;
- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, pomáhá znát velikost vnitřních orgánů a posoudit míru poškození.
Léčba
Děti s diagnostikovanou hepatitidou jsou léčeny v nemocnici. V zdravotnickém zařízení jsou děti izolovány v závislosti na typu viru. Pouze mírná forma Botkinovy choroby se může léčit doma. Akutní období onemocnění vyžaduje dodržování lůžka. Léčba hepatitidy zahrnuje komplexní terapii - symptomatickou léčbu, detoxikaci, dietu a léky:
- snížit intoxikaci - roztok glukózy a fyziologický roztok, "Enterosgel", "Sorbeks", "aktivní uhlík";
- hepatoprotektory, které podporují a regenerují játra - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
- imunomodulátory - Dekaris, Immunal, Taktivin;
- choleretické léky - "Hofitol", "Holenzim";
- antivirotika - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
- komplexních vitamínů.
Prognóza a prevence
Prognóza pro zotavení závisí na typu viru, který způsobil nemoc. Pro dítě je snazší nosit virovou hepatitidu A a B. Při správné léčbě a dietě dochází k zotavení během 2-4 týdnů. Přenesená choroba tvoří imunitu. Onemocnění způsobené virem typu B končí v 80% případů bez komplikací. Vznikající symptomy hepatitidy B u dětí vyžadují u lékaře okamžitou léčbu. Hlavní věc - zabránit přechodu onemocnění v maligním kurzu. V případě maligní formy typu B je nutné léčit pod stálým dohledem, protože tato forma je smrtelná v 75% případů. Prognóza hepatitidy C u dítěte závisí na průběhu onemocnění. Při správné terapii se léčí akutní forma po dobu jednoho roku. Chronická forma trvá roky a stává se příčinou cirhózy jater, ve většině případů končí smrtí.
Základ prevence - hygiena. Od dětství se dítě učí o důležitosti mytí rukou před jídlem a nebezpečí, že se do úst dostanou špinavé ruce. Významně snižuje riziko infekce plánované očkování proti hepatitidě, prováděné od prvních dnů života. Vakcína proti hepatitidě A a B chrání dítě před infekcí a usnadňuje průběh onemocnění. V případě, že dítě bylo v těsném kontaktu s osobou, která byla diagnostikována s hepatitidou, měli byste se poradit s lékařem a zkontrolovat krev na přítomnost stop. Včasná diagnóza a dobře zvolená terapie pomohou vyhnout se komplikacím.