Játra jsou největší žlázou osoby - její váha je asi 1,5 kg. Metabolické funkce jater jsou velmi důležité pro udržení životaschopnosti organismu. Výměna proteinů, tuků, sacharidů, hormonů, vitamínů, neutralizace mnoha endogenních a exogenních látek. Exkreční funkce - vylučování žluči, nezbytné pro vstřebávání tuku a stimulaci střevní peristaltiky. Denně se vylučuje asi 600 ml žluči.
Játra jsou orgán, který působí jako krevní depot. To může být uloženo až 20% z celkové hmotnosti krve. Při embryogenezi provádí játra hematopoetickou funkci.
Struktura jater. V játrech se rozlišují epiteliální parenchyma a stromální pojivová tkáň.
Jaterní loj je strukturně funkční jednotka jater.
Strukturální a funkční jednotky jater jsou jaterní laloky s počtem asi 500 tis. Hepatální laloky jsou ve formě šestistranných pyramid o průměru až 1,5 mm a o něco větší výšce, v jejímž středu je centrální žíla. Vzhledem k zvláštnostem hemomikrocirkulace jsou hepatocyty v různých částech laloku v různých podmínkách zásobování kyslíkem, což ovlivňuje jejich strukturu.
Centrální, obvodové a mezilehlé zóny, umístěné mezi nimi, jsou tedy v louli rozlišeny. Zvláštností dodávek krve do jaterního lolulu je to, že intralobulová tepna a žíla se táhnou od okolí lobulární tepny a žíly a pak se smíšená krev pohybuje podél hemokapilár v radiálním směru směrem k centrální žíle. Intra lobulární hemokapiláry se pohybují mezi jaterními paprsky (trabekula). Mají průměr až 30 mikronů a patří k sinusovým typům kapilár.
Smíšená krev (žilní - ze systému portální žíly a arteriální - z jaterní tepny) tedy proudí z nitrobuněčných kapilár z periferie do středu louly. Proto jsou hepatocyty periferní zóny laloků ve výhodnějších podmínkách zásobování kyslíkem než ve středu laloků.
Na mezibuněčné pojivové tkáni, normálně slabě vyvinuté, krevní a lymfatické cévy, stejně jako vylučovací kanály, procházejí. Interlobulární tepna, mezibulová žíla a mezibuněčná exkreční trubka se zpravidla spojují a tvoří takzvanou jaterní triádu. Kolektivní žíly a lymfatické cévy procházejí v určité vzdálenosti od triád.
Hepatocyty. Jaterní epitel.
Jaterní epitel se skládá z hepatocytů, které tvoří 60% všech jaterních buněk. Aktivita hepatocytů je spojena s výkonem většiny funkcí charakteristických pro játra. Mezi jaterními buňkami však neexistuje striktní specializace, a proto stejné hepatocyty produkují jak exokrinní sekreci (žluč), tak endokrinní sekreci, protože mnoho látek vstupuje do krevního oběhu.
Hepatocyty jsou odděleny úzkými štěrbinami (Disse space) - sinusoidy naplněné krví, s póry v jejich stěnách. Ze dvou sousedních hepatocytů se hromadí žluč v kapilárách žluči> Genirgův kanál> mezibuněčný kanál> jaterní kanál. Od něj odchází cystický kanál do žlučníku. Jaterní + cystický kanál = společný žlučovod do dvanáctníku.
Složení a funkce žluči.
S metabolickými produkty vylučovanými žlučem: bilirubin, léky, toxiny, cholesterol. Žlučové kyseliny jsou potřebné pro emulgaci a absorpci tuku. Žluč je tvořena dvěma mechanismy: závisí na LCD a nezávislé.
Jaterní žluč: izotonická krevní plazma (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (žlutý). Žlučové kyseliny (mohou tvořit micely, detergenty), cholesterol, fosfolipidy.
V žlučovodech je žluč změněna.
Cystická žluč: voda je reabsorbována v močovém měchýři> ^ koncentrace org. látek. Aktivní transport Na následovaný Cl, HCO3.
Žlučové kyseliny cirkulují (ekonomicky). Vyčnívají ve formě micel. Pasivně se vstřebává ve střevě, v ileu aktivně.
"Žluč je produkována hepatocyty."
Komponenty žluč jsou:
• Žlučové soli (= steroidy + aminokyseliny) Detergenty schopné reagovat s vodou a lipidy vytvořením ve vodě rozpustných tukových částic
• Žlučové pigmenty (výsledek degradace hemoglobinu)
• Cholesterol
- Žluč se koncentruje a ukládá do žlučníku a uvolňuje se z ní během kontrakce.
- Uvolňování žluči je stimulováno vagusem, sekretinem a cholecystokininem
Žloutnutí a žloutnutí.
Tři důležité poznámky:
- žluč je tvořena nepřetržitě, a je uvolňován periodicky (protože to se hromadí v žlučníku);
- žluč neobsahuje trávicí enzymy;
- žluč je tajemstvím i výkaly.
SLOŽENÍ PÉČE: žlučové pigmenty (bilirubin, biliverdin - toxické produkty metabolismu hemoglobinu. Vylučuje se z vnitřního prostředí těla: 98% žluči z trávicího traktu a 2% ledvin); žlučové kyseliny (vylučované hepatocyty); cholesterol, fosfolipidy, atd. Hepatická žluč je slabě alkalická (díky bikarbonátům).
V žlučníku je žluč koncentrovaná, velmi tmavá a tlustá. Objem bubliny 50-70 ml. V játrech se denně produkuje 5 litrů žluči a 500 ml se vylučuje do dvanácterníku. Kameny v močovém měchýři a kanálcích se tvoří (A) s přebytkem cholesterolu a (B) poklesem pH, když žluč stagnuje v močovém měchýři (pH
Strukturní a funkční jednotka jater (jaterní lobul). Funkce jater
Játra jsou největší žláza, připomínající zploštělý nepravidelně tvarovaný hrot velké koule. Játra mají jemnou texturu, červenohnědou barvu, hmotnost 1400 - 1800 g. Játra se podílejí na metabolismu bílkovin, sacharidů, tuků, vitamínů; provádí ochranné, cholerující a další životně důležité funkce. Játra se nacházejí v pravém hypochondriu (většinou) a v epigastriu.
Játra rozlišují diafragmatické a viscerální povrchy. Membránový povrch je konvexní, směřuje nahoru a dopředu. Vnitřní plocha je zploštělá, směřující dolů a dozadu. Přední (dolní) okraj jater je ostrý, zadní okraj je zaoblený.
Membránový povrch je přilehlý k pravé a částečně k levé kopuli membrány. Za játry přilehlými k hrudním obratlům X-XI, k břišnímu jícnu, aortě, pravé nadledvině. Zezdola je játra v kontaktu se žaludkem, dvanácterníkem, pravou ledvinou, pravou stranou příčného tračníku.
Povrch jater je hladký a lesklý. Je pokryta pobřišnicí, která se pohybuje z membrány do jater a vytváří zdvojení, tzv. Vazy. Srpek jater se nachází v sagitální rovině, od diafragmy a přední stěny břicha až po membránový povrch jater. V frontální rovině je koronární ligament orientován. Ve spodním okraji srsti je kulatý vaz, který je zarostlou pupeční žílou. Od brány jater až po menší zakřivení žaludku a dvanáctníku se zasílají dva listy peritoneum, které tvoří hepato-gastrický (levý) a hepato-duodenální (pravý) vaz.
Na diafragmatickém povrchu levého laloku je srdeční dojem, stopa přilnavosti k játrech srdce (přes membránu).
Anatomicky mají játra dva velké laloky: pravé a levé. Hranice mezi větším pravým a menším levým lalokem na diafragmatickém povrchu je srpek jater. Na viscerálním povrchu je hranice mezi těmito laloky v přední části brázdy kulatého vazu jater a za ní je štěrbina žilního vazu, což je zarostlá žilní trubice, která spojuje pupeční žílu s dolní vena cava u plodu.
Na viscerálním povrchu jater, vpravo od sulku kulatého vazu, je široká sulcus tvořící fossa žlučníku a zadní drážka dolní duté žíly. Mezi pravou a levou sagitální rýhou je příčná drážka, nazývaná jaterní brána, která zahrnuje portální žílu, vlastní jaterní tepnu, nervy a výstup jaterního kanálu a lymfatických cév.
Na viscerálním povrchu jater, v jeho pravém laloku, jsou izolovány čtvercové a chvostové laloky. Čtvercový lalok je před branou jater;
Na viscerálním povrchu jater jsou deprese v kontaktu s jícnem, žaludkem, dvanácterníkem, pravou nadledvinkou, příčným tlustým střevem.
Tenké vrstvy pojivové tkáně, rozdělující parenchymu do laloků, hranolového tvaru, o průměru 1,0-1,5 mm, se od vláknité kapsle dostávají hluboko do jater. Celkový počet segmentů je přibližně 500 tisíc. Segmenty jsou konstruovány z radiálně se sbíhajících z periferie do středu řad buněk - jaterních paprsků. Každý paprsek se skládá ze dvou řad jaterních buněk - hepatocytů. Mezi oběma řadami buněk uvnitř jaterního pletence jsou počáteční části žlučového traktu (žlučové drážky). Mezi paprsky jsou radiálně umístěny krevní kapiláry (sinusoidy), které ve středu laloků proudí do jeho centrální žíly. Díky tomuto designu jsou hepatocyty (jaterní buňky) vylučovány ve dvou směrech: v žlučovodech - žluči, v krevních kapilárách - glukóze, močovině, lipidech, vitamínech atd., Které vstupují do jaterních buněk z krevního oběhu nebo se v nich tvoří.
Jaterní loj je strukturálně funkční jednotka jater. Hlavní strukturální složky jaterního lolulu jsou:
Jaterní destičky (radiální řady hepatocytů).
Intra lobulární sinusoidální hemokapiláry (mezi jaterními paprsky)
Žlučové kapiláry (uvnitř jaterních paprsků)
Cholangiola (expanze žlučových kapilár, když opouštějí laloky)
Centrální žíla (tvořená fúzí nitrobuněčných sinusových hemokapilár).
Strukturní a funkční jednotka jater;
Vývoj trávicího systému
Pokládání trávicího systému se provádí v raných stadiích embryogeneze. Za 7-8 dnů ve vývoji oplodněného vajíčka z endodermu ve formě zkumavky se začíná tvořit primární střevo, které se na 12. den rozlišuje na dvě části: intrapartum (budoucí trávicí trakt) a mimotělní - žloutkový vak. V počátečních stádiích vzniku je primární střevo izolováno orofaryngeálními a kloakálními membránami, avšak již ve 3. týdnu intrauterinního vývoje dochází k orofaryngeální tavenině a ve třetím měsíci kloakální membráně. Narušení procesu tavení membrány vede k vývojovým abnormalitám. Od 4. týdne embryonálního vývoje se tvoří části trávicího traktu [2]:
· Deriváty předního střeva - hltanu, jícnu, žaludku a části dvanácterníku s pankreatem a játry;
• Deriváty midgutu - distální část (umístěná dále od ústní membrány) duodena, jejunum a ileum;
· Deriváty zadního střeva - všechny části tlustého střeva.
Slinivka břišní je vyložena z výběžků předního střeva. Kromě glandulárního parenchymu jsou pankreatické ostrůvky tvořeny z epiteliálních kordů. V 8. týdnu embryonálního vývoje je glukagon stanoven imunochemicky v alfa buňkách a do 12. týdne v beta buňkách - inzulínu. Aktivita obou typů buněk pankreatických ostrůvků vzrůstá mezi 18. a 20. týdnem těhotenství [2].
Po narození dítěte pokračuje růst a vývoj gastrointestinálního traktu. U dětí mladších 4 let je stoupající tračník delší než sestupný tračník [2].
Jaterní loj je strukturálně funkční jednotka jater. Současně s klasickým játrovým játry jsou izolovány také portálové louky a aciny. To je způsobeno tím, že konvenčně rozlišují různá centra ve stejných strukturách reálného života.
Hepatální loule (obr. 4). V současné době je klasickým jaterním lalokem míněna oblast parenchymu, ohraničená více či méně výraznými vrstvami pojivové tkáně. Střed louly je centrální žílou. V laloku jsou lokalizovány epiteliální jaterní buňky - hepatocyty. Hepatocyt je polygonální buňka, která může obsahovat jedno, dvě nebo více jader. Spolu s obvyklými (diploidními) jádry, tam jsou také větší polyploidní jádra. V cytoplazmě jsou přítomny všechny organely obecného významu a jsou obsaženy různé inkluze: glykogen, lipidy, pigmenty. Hepatocyty v játrech jsou heterogenní a liší se od sebe ve struktuře a funkci, v závislosti na tom, která zóna jaterních lobulů je lokalizována: centrální, periferní nebo intermediální.
Strukturní a funkční ukazatele v lobuli charakteristickém pro denní rytmus jater. Hepatocyty, které tvoří lalok, vytvářejí jaterní paprsky nebo trabekulu, které, zatímco se navzájem anastomotizují, jsou umístěny podél poloměru a sbíhají se směrem k centrální žíle. Mezi paprsky, tvořenými nejmenším ze dvou řad jaterních buněk, jsou sinusové krevní kapiláry. Stěna sinusové kapiláry je lemována endotelovými buňkami, které jsou (ve větším rozsahu) bazální membrány prosté a obsahují póry. Mezi endotheliovými buňkami jsou rozptýleny četné stelátové makrofágy (Kupfferovy buňky). Třetí typ buněk, perisinusoidní lipocyty, které mají malou velikost, malé kapky tuku a trojúhelníkový tvar, jsou umístěny blíže perisinusoidálnímu prostoru. Perisinusoidální prostor nebo kolem sinusového prostoru Disse je úzká mezera mezi kapilární stěnou a hepatocytem. Cévní pól hepatocytů má krátké cytoplazmatické procesy, které volně leží v prostoru Diss. Uvnitř trabekuly (paprsky), mezi řadami jaterních buněk, jsou žlučové kapiláry, které nemají své vlastní stěny a tvoří drážku tvořenou stěnami sousedních jaterních buněk. Membrány sousedních hepatocytů jsou přilehlé k sobě a v tomto místě tvoří spínací desky. Kapiláry žluči se vyznačují spletitým průběhem a vytvářejí krátké postranní vakovité větve. V jejich lumenu jsou četné krátké mikrovlny vyčnívající z žlučového pólu hepatocytů. Žlučové kapiláry přecházejí do krátkých trubek - cholangiolů, které spadají do mezibuněčných žlučových cest. Na okraji laloku v mezibuněčné pojivové tkáni jsou umístěny jaterní triády: mezibuněčné tepny svalového typu, mezibuněčné žíly svalového typu a mezibuněčné žlučovody s jednovrstvým kubickým epitelem
Obr. 4 - Vnitřní struktura jaterního lolu
Portální jaterní lolule. Je tvořen segmenty tří sousedních klasických jaterních laloků obklopujících triádu, má trojúhelníkový tvar, v jejím středu leží triáda a na okraji (v rozích) jsou centrální žíly.
Hepatická acini je tvořena segmenty dvou sousedních klasických laloků a má tvar diamantu. V ostrých rozích kosočtverce jsou centrální žíly a trojice se nachází na střední úrovni. V acinus, jak v portálovém lolule, tam je žádná morfologicky definovaná hranice, podobný pojivovým vrstvám tkáně, vymezovat klasické jaterní lobules.
depozice, glykogen, vitaminy rozpustné v tucích (A, D, E, K) jsou uloženy v játrech. Cévní systém jater je schopen ukládat krev v poměrně velkém množství;
účast na všech typech metabolismu: protein, lipid (včetně metabolismu cholesterolu), sacharidy, pigmenty, minerály atd.
bariéra - ochranná funkce;
syntéza proteinů v krvi: fibrinogen, protrombin, albumin;
účast na regulaci srážení krve tvorbou proteinů - fibrinogen a protrombin;
sekreční funkce - tvorba žluč;
homeostatická funkce, játra se podílejí na regulaci metabolické, antigenní a teplotní homeostázy v těle;
Strukturně-funkční jednotka jater (jaterní lobul). Funkce jater
Játra jsou největší žlázou v těle obratlovců. U lidí je to asi 2,5% tělesné hmotnosti, v průměru 1,5 kg u dospělých mužů a 1,2 kg u žen. Játra se nacházejí v pravém horním břiše; je vázán vazy na bránici, břišní stěnu, žaludek a střeva a je pokryt tenkým vláknitým pláštěm - tobolkou glisson. Játra jsou měkký, ale hustý orgán červenohnědé barvy a obvykle se skládá ze čtyř laloků: velkého pravého laloku, menšího levého a mnohem menšího ocasu a čtvercových laloků, které tvoří zadní spodní povrch jater.
Tradičně, jaterní lobul, který má hexagonální vzhled v histologických schématech, je považován za strukturně-funkční jednotku jater. Podle klasického pohledu je tento loule tvořen jaterními paprsky, které jsou radiálně umístěny kolem terminálního jaterního svalu (centrální žíly) a skládají se ze dvou řad hepatocytů. Mezi řadami jaterních buněk jsou žlučové kapiláry. Na druhé straně, nitrobuněčné sinusové krevní kapiláry procházejí radiálně z periferie do středu mezi jaterními paprsky. Proto každý hepatocyt v paprsku s jeho jednou stranou směřuje k lumenu žlučové kapiláry, do které vylučuje žluč, a na druhé straně - do krevní kapiláry, do které uvolňuje glukózu, močovinu, proteiny a další produkty.
Portální jaterní lalok má trojúhelníkový tvar. Ve středu je jaterní triáda. Centrální žíly tří sousedních klasických segmentů jsou umístěny v rozích trojúhelníku. Koncept portálového laloku je založen na skutečnosti, že játra jsou exokrinní žlázou, ve které se ve středu nachází vylučovací kanál. Exkreční kanál jater je žlučovod (ductus choledochus).
Acinus jsou 2 klasické jaterní laloky. Na lék má tvar diamantu. V akutních rozích kosočtverce jsou umístěny centrální žíly a tupé úhly - trojice. To je dáno tím, že část klasického jaterního lolu, umístěného v blízkosti cév, dostává více okysličené krve než část, která se nachází v blízkosti jaterní žíly.
Metabolismus. Jaterní buňky (hepatocyty) se účastní téměř všech metabolických procesů: sacharidů, tuků, bílkovin, vody, minerálů, pigmentů, vitamínů, hormonů. Portálovou žílou do jaterní krve z celého gastrointestinálního traktu a sleziny. Živiny, které procházejí játry, jsou zpracovávány pro lepší vstřebávání tělem a pak doplňují zásoby v játrech nebo jsou dále distribuovány přes jaterní žíly.
• Čištění těl toxinů. Játra působí jako filtr mezi trávicím traktem a hlavním oběhem. V závislosti na podmínkách existence člověka, kvalitě jeho výživy a dalších faktorech je jeho krev nasycena v různých poměrech nejen živinami, ale i toxickými látkami. Toxiny v krvi jsou zničeny v játrech. Játra nejen neutralizují jedy, které vznikají v důsledku výměnných reakcí, ale také je přeměňují na netoxické a dokonce prospěšné látky. Například játra se podílejí na tvorbě močoviny (konečný produkt metabolismu bílkovin).
· Sekrece a vylučování žluči. Kromě krevních cév pomáhá síť žlučových kapilár a kanálků vyrovnat se s rolí spolehlivého jaterního filtru. Za den játra produkují asi jeden litr žluči ze starých červených krvinek. Žluč neutralizuje kyselý potravinový kaše, přecházející ze žaludku do dvanáctníku, pomáhá trávit tuky, přispívá k normální distribuci živin a vylučování toxinů z těla.
Syntéza biologicky aktivních látek. Játra se účastní více než 500 biochemických reakcí. Zdrojovým materiálem může být jakákoliv složka, která vstupuje do našeho těla přes trávicí trakt, dýchací systém a kůži. Játra se podílejí na tvorbě asi poloviny celkové lymfy produkované tělem. Jaterní buňky produkují proteiny, faktory srážení krve, cukr, mastné kyseliny a cholesterol.
· Akumulace látek nezbytných pro tělo. Játra - skutečný sklad živin. Mnoho vitamínů, železa a glykogenu je uloženo v jeho tkáni (látka, která při vysokých nákladech energie může velmi rychle přecházet do snadno stravitelného nosiče energie - glukózy). Pokud je to nutné, játra zásobují tyto orgány jinými orgány a buňkami. Kromě toho jsou játry nejdůležitější zásobou krve, v ní dochází k tvorbě a hromadění červených krvinek.
· Ochrana těla. Játra zabraňují šíření patogenů v těle, chrání nás před infekcemi, podporují imunitu těla a podporují hojení ran.
· Kontrolní funkce. Játra poskytují normální složení krve. Je nezbytné pro dobrou funkci mozku. Onemocnění jater způsobuje změny ve složení krve a může vést k dysfunkci mozku, mentálním, mentálním a normálním poruchám chování (jaterní encefalopatie).
Strukturní a funkční jednotka jater
Struktura jaterního lolu
Legenda: 1 - terminální jaterní venule (centrální žíla); 2 - jaterní paprsky, skládající se ze dvou řad hepatocytů; 3 - žlučové kapiláry; 4 - sinusoidy; 5 - triády portálních drah (větve portální žíly, jaterní tepny a žlučovodu). od sebe, protože mezi nimi není prakticky žádný stroma (Obr. 17.1, A). Stromální filamenty jsou však lépe vyvíjeny v tupých zónách rohů tří sousedních laloků a jsou označovány jako portálové dráhy (viz diagram 17.1). Arteriální a venózní (portální) větve, které tvoří součást triád v portálových traktech (viz obr. 17.1, A), se nazývají axiální cévy. Sinusoidy procházející mezi paprsky jsou lemovány nespojitým endotelem s otvory (fenestra). Bazální membrána je nepřítomna pro velkou vzdálenost, s výjimkou zóny výstupu z perilobularních cév a zóny sousedící s terminální venulou. V těchto oblastech kolem sinusoidů jsou buňky hladkého svalstva, které hrají roli svěračů, které kontrolují průtok krve. V lumen sinusoidů jsou stelátové retikuloendoteliální buňky (Kupfferovy buňky; K.W.Kupffer) připojeny k povrchu některých endotheliocytů. Tyto buňky patří do systému mononukleárních fagocytů. Mezi endothelem a hepatocyty, tj. mimo sinusoidy jsou úzké štěrbiny - Disis perisinusoidal space (J.Disse). Do těchto prostor vyčnívají četné mikrobilky hepatocytů. Příležitostně se také nacházejí malé buňky obsahující tuk - lipocyty (Ito T.Ito buňky), které mají mesenchymální původ. Tyto lipocyty hrají důležitou roli v depozici a metabolismu vitaminu A. Přispívají také k produkci kolagenních vláken v normálních a patologicky změněných játrech. Jaterní lalok tvoří strukturně-funkční jednotku jater v tom smyslu, že krev je z ní odváděna do terminálního jaterního svalu (obr. 17.1, B).
Dospělé játra
. A (výše) - terminální jaterní venule (větev v.hcpatica) a studie portálu (vlevo nahoře) obsahující tepnu, žílu (větev v.portae) a žlučovod. B - centrální perivenulární část jaterního lolulu Obrázek 17.2.
Sestava (jednotka) oběhového systému jater
Legenda: 1 - větve portální žíly (světlé pozadí) a jaterní tepny; 2 - ramenné větve; 3 - segmentové větve; 4 - interlobular (interlobular) větve; 5 - perilobular větví; 6 - sinusoidy; 7 - terminální jaterní venule; 8 - kolektivní žíla; 9 - jaterní žíly; 10 - jaterní lobule. Obrázek 17.2 ukazuje, jak jaterní lolule přijímá žilní a arteriální krev z větví větví - respektive V.
Struktura jaterních acini
Legenda: 1 - periportální zóna acini: 2 - střední zóna; 3 - perivenulární zóna; 4 - portální triáda; 5 - terminální jaterní venule. Koncept jaterního acinu úspěšně neodráží pouze zonální funkční rozdíly mezi hepatocyty týkajícími se produkce enzymů a bilirubinu, ale také spojení těchto rozdílů se stupněm odstranění hepatocytů z axiálních cév. Tento koncept navíc umožňuje lepší pochopení mnoha patologických procesů v játrech. Zvažte morfologické změny postmortem v parenchymu jater, které někdy narušují správné rozpoznání patologických procesů v tomto orgánu. Téměř bezprostředně po smrti zmizí z hepatocytů glykogen. Dále, v závislosti na rychlosti a přiměřenosti metod pro uchování mrtvoly (především v chladící komoře) jsou játra rychlejší než jiné orgány a jsou schopny podstoupit posmrtnou autolýzu (viz kapitola 10). Autolytické změny se zpravidla objevují až po 1 dni po smrti. Jsou vyjádřeny změkčením, separací a enzymatickou dezintegrací hepatocytů. Postupně se jádra jaterních buněk blednou a mizí a pak buňky samy zmizí z retikulárního skeletu orgánu. Po určité době v oblastech autolýzy parenchymu se bakterie množí. V některých případech, zástupce střevní mikroflóry, jako je plyn vytvářející hůlka Clostridium welchii, proniká intestinálním traktem přes portálový systém (během agonistického období). Reprodukce tohoto mikrobu a uvolnění plynu může vést k tvorbě makro- nebo mikroskopicky detekovatelných plynových bublin („pěnivé játra“).
Histologie Přednášky / Histologie Přednášky / 7_Pechen_podzheludochnaya_zheleza
Játra a slinivka. Morfhofunkční charakteristiky a zdroje vývoje. Struktura strukturních a funkčních jednotek jater a slinivky břišní.
Játra jsou velká žláza trávicího systému, jedná se o parenchymální orgán, skládá se z pravého a levého laloku, pokrytého kapslí peritoneum a pojivové tkáně. Parenchyma jater se vyvíjí z endodermu a stromatu z mesenchymu.
Oběhový systém jater může být rozdělen do systému průtoku krve reprezentovaného dvěma cévami: jaterní tepnou, která nese kyslík podobnou krev a portální žílu, která nese krev z nepárových břišních orgánů, tyto cévy se rozvětvují do laloků, lalůčků na segmentové, segmentové na interlobular, interlobular na tepně a žíle kolem lobulární tepny, ze které se kapiláry spojují na periferii laloků, do nitrobuněčné sinusové kapiláry: proudí do ní směsná krev a představuje krevní oběh a ústí do centrální žíly, která začíná s krevní systém odtoku. Centrální žíla pokračuje do sub-lobulární žíly, která se jinak nazývá sběrná žíla (nebo solitární žíla). Toto jméno obdržela, protože není doprovázena jinými plavidly. Sublobulové žíly se stávají třemi jaterními žilami, které proudí do nižší duté žíly.
Strukturní a funkční jednotka jater je jaterní lobul. Existují tři představy o struktuře jaterních lobulů:
Klasický jaterní puchýř
Částečný jaterní loukt
Struktura klasického jaterního lolu
To je 5-6 obličejový hranol, 1.5-2mm ve velikosti, ve středu je centrální žíla, to je nádoba bez svalnatého typu, od kterého jaterní paprsky sahají radiálně (ve formě paprsků), který být dva řady hepatocytů nebo jaterní buňky spojené spolu t s přítelem pomocí těsných kontaktů a desmosomů na kontaktních plochách hepatocytů. Hepatocyt je velká polygonální buňka. Více často 5-6 uhlí, s jedním nebo dvěma zaoblenými jádry, často polyploid, kde euchromatin ovládá, a jádra sám být lokalizován ve středu buňky. V oxyfilní cytoplazmě, gr. EPS, Golgiho komplex, mitochondrie a lysosomy jsou dobře vyvinuté, včetně lipidů a glykogenu.
Sekrece žluči, která obsahuje žlučové pigmenty (bilirubin, biliverdin), vytvořené ve slezině jako výsledek rozpadu hemoglobinu, žlučových kyselin, syntetizace z cholesterolu, cholesterolu, fosfolipidů a minerálních složek
Syntéza plazmatických proteinů (albumin, fibrinogen, globulin, kromě gama globulinu)
Metabolismus a dekontaminace toxických látek
Sinusové kapiláry jsou umístěny mezi jaterními paprsky, kterým hepatocyty směřují k cévnímu povrchu. Jsou tvořeny na soutoku kapilár, kolem lobulárních tepen a žil na periferii lobulů. Jejich stěna je tvořena endotheleocyty a stelátovými makrofágy umístěnými mezi nimi (Kupfferovy buňky), mají vaskulární formu, jádra prolatů, pocházejí z monocytů, jsou schopna fagocytózy, kapilární bazální membrána je přerušovaná a může být po dlouhou dobu nepřítomna. Kolem kapiláry je umístěna kolem Disinusova sinusového prostoru, má síť retikulárních vláken a velkých granulovaných lymfocytů, které mají několik názvů: falešné buňky, PIT buňky, NK buňky nebo normální zabíječské buňky, ničí poškozené hepatocyty a vylučují faktory, které přispívají k šíření zbývajících buněk. hepatocytů. Také kolem prostoru Disse sinusového tvaru jsou buňky ITO nebo transuidní lymfocyty, to jsou malé buňky v cytoplazmě, které obsahují tukové kapičky, které akumulují vitaminy rozpustné v tucích A, D, E, K. také syntetizují kolagen třetího typu, který tvoří retikulární vlákna. Mezi buňkami přilehlých řad v paprsku je slepá kapilára, která nemá vlastní stěnu, ale je tvořena žlučovými povrchy hepatocytů, v ní se žluč pohybuje od středu laloku k periferii. Na periferii přecházejí laloky žlučových kapilár do drážek žlábkovitého tvaru (cholangioly nebo duktuly), jejich stěnu tvoří 2-3 cholangiocyty krychlové formy. Chalangioly pokračují do mezibuněčných žlučovodů. Lobule jsou od sebe odděleny tenkými vrstvami volné vláknité pojivové tkáně, ve které jsou umístěny mezibuněčné triády. Jsou tvořeny mezibuněčným žlučovodem, jehož stěna je tvořena jednovrstvým kubickým epitelem nebo chalangioitidou. Mezibuněčná tepna, která je nádobou svalového typu, a proto má dostatečně silnou stěnu, skládání vnitřní podšívky, také mezibuněčnou žílu, je součástí trojice, patří do žil svalového typu se slabým vývojem myocytů. Má široký lumen a tenkou stěnu. Mezibuněčná pojivová tkáň je jasně viditelná pouze na přípravcích z jater prasat. U lidí je jasně viditelný pouze s jaterní cirhózou.
Částečný jaterní loukt
To má trojúhelníkový tvar, jeho centrum tvoří triádu a centrální žíly tří sousedních klasických segmentů tvoří jeho vrchol. Přívod krve části louly pochází ze středu periferie.
Má kosočtvercový tvar, v akutních rozích kosočtverce (vrcholy) jsou centrální žíly dvou sousedních klasických jaterních laloků a v jednom z tupých úhlů kosočtverce je trojice. Krevní zásobování vychází ze středu periferie.
Velké, smíšené, to jest exo a endokrinní žláza trávicího systému. Je to parenchymální orgán, ve kterém jsou: hlava, tělo a ocas. Parenchyma pankreatu se vyvíjí z endodermu a stroma se vyvíjí z mesenchymu. Venku je slinivka břišní pokryta kapslí pojivové tkáně, ze které vrstvy pojivové tkáně, které se jinak nazývají septa nebo trabekule, pronikají hluboko do žlázy. Rozdělují parenchymu žlázy na plátky, zatímco laloky 1-2 miliony. V každém lobule je exokrinní část, která tvoří 97%, endokrinní část je 3%. Strukturní a funkční jednotkou exokrinního oddělení je pankreatický acinus. Skládá se ze sekreční sekce a vloženého vylučovacího kanálu. Sekreci sekrece tvoří buňky acinocytů, jejich 8-12 v sekreci sekrece. Tyto buňky: velké, kuželovité nebo pyramidální, jejich bazální část leží na bazální membráně, jejich zaoblené jádro je posunuto k bazálnímu pólu buňky. Cytoplazma bazální části buňky je bazofilní v důsledku dobrého vývoje gr. EPS, je rovnoměrně obarvena, a proto je jinak označována jako homogenní zóna, v apikální části buněk jsou oxyfilní granule, které neobsahují zralé enzymy, které se jinak nazývají zymogeny. Také v apikální části je Golgiho komplex a celá apikální část buněk se nazývá zymogenní zóna. Pankreatické enzymy, které tvoří pankreatickou šťávu, jsou: trypsin (štěpí proteiny), pankreatická lipáza a fosfolipáza (štěpí tuky), amyláza (štěpí sacharidy). Ve většině případů je sekreční sekce následována vloženým vylučovacím kanálem, jehož stěna je tvořena jedinou vrstvou plochých epiteliálních buněk ležící na suterénovou membránu, ale v některých případech je vložený exkreční kanál vložen hluboko do sekreční sekce a tvoří v ní druhou vrstvu buněk nazývaných centroacinární buňky. Po intersticiujících vylučovacích kanálech následují interacinární vylučovací kanály, které spadají do nitrobuněčných vylučovacích kanálků. Stěna těchto kanálů je tvořena jednovrstvým kubickým epitelem. Poté následují mezibuněčné vylučovací kanály, které proudí do běžného vylučovacího kanálu, který se otevírá v lumen dvanáctníku 12. Stěna těchto vylučovacích kanálů je tvořena jednovrstvým válcovým epitelem, který je obklopen pojivovou tkání.
Endokrinní část laloku je reprezentována ostrůvky pankreatu (ostrůvky Largengans). Každý ostrůvek je obklopen tenkou kapslí retikulárních vláken, oddělující ji od sousední exokrinní části. Tam je také velké množství fenestrated kapilár na ostrovech. Ostrůvky jsou tvořeny endokrinními buňkami (isolocyty). Všechny mají malé velikosti, světlou cytoplazmu, dobře vyvinutý Golgiho komplex, méně rozvinutý gr. EPS a obsahují tajné granule.
Odrůdy endokrinocytů (isolocyty)
Buňky - umístěné ve středu ostrova, 70% všech buněk, mají prodloužený pyramidový tvar a bazofilní zbarvené granule, obsahují inzulín, který zajišťuje vstřebávání živin tkáněmi a má hypoglykemický účinek, tj. Snižuje hladinu glukózy v krvi.
Buňky jsou koncentrovány na periferii Largenganových ostrůvků, tvoří asi 20% buněk, obsahují oxyfilní barvicí granule a obsahují glukagon, což je hormon, který má hyperglykemický účinek.
D buňky - umístěné na okraji ostrůvků tvoří 5-10%, mají hruškovitou nebo hvězdicovitou formu a granule obsahující somatostatin, tato látka inhibuje produkci inzulínu a glukagonu, inhibuje syntézu enzymů acinocyty.
Buňky D1 - 1-2%, jsou koncentrovány na periferii Largenganových ostrůvků, obsahují granule s vazointestinálním polypeptidem, které jako antagonista somatostatinu stimulují uvolňování inzulínu a glukagonu a stimulují sekreci enzymů acinocyty, také dilatace krevních cév snižuje arteriální tlak.
PP buňky - 2-5%, koncentrované na okraji ostrova Largengans, obsahují granule s pankreatickým polypeptidem, který stimuluje sekreci žaludeční a pankreatické šťávy.
Strukturně funkční jednotka jater je
Vývoj trávicího systému
Pokládání trávicího systému se provádí v raných stadiích embryogeneze. Za 7-8 dnů ve vývoji oplodněného vajíčka z endodermu ve formě zkumavky se začíná tvořit primární střevo, které se na 12. den rozlišuje na dvě části: intrapartum (budoucí trávicí trakt) a mimotělní - žloutkový vak. V počátečních stádiích vzniku je primární střevo izolováno orofaryngeálními a kloakálními membránami, avšak již ve 3. týdnu intrauterinního vývoje dochází k orofaryngeální tavenině a ve třetím měsíci kloakální membráně. Narušení procesu tavení membrány vede k vývojovým abnormalitám. Od 4. týdne embryonálního vývoje se tvoří části trávicího traktu [2]:
- deriváty předního střeva - hltanu, jícnu, žaludku a části dvanácterníku s náplní pankreatu a jater;
- deriváty středního střeva - distální část (umístěná dále od ústní membrány) duodenum, jejunum a ileum;
- deriváty zadního střeva - všechny části tlustého střeva.
Slinivka břišní je vyložena z výběžků předního střeva. Kromě glandulárního parenchymu jsou pankreatické ostrůvky tvořeny z epiteliálních kordů. V 8. týdnu embryonálního vývoje je glukagon stanoven imunochemicky v alfa buňkách a do 12. týdne v beta buňkách - inzulínu. Aktivita obou typů buněk pankreatických ostrůvků vzrůstá mezi 18. a 20. týdnem těhotenství [2].
Po narození dítěte pokračuje růst a vývoj gastrointestinálního traktu. U dětí mladších 4 let je stoupající tračník delší než sestupný tračník [2].
Jaterní loj je strukturálně funkční jednotka jater. Současně s klasickým játrovým játry jsou izolovány také portálové louky a aciny. To je způsobeno tím, že konvenčně rozlišují různá centra ve stejných strukturách reálného života.
Hepatální loule (obr. 4). V současné době je klasickým jaterním lalokem míněna oblast parenchymu, ohraničená více či méně výraznými vrstvami pojivové tkáně. Střed louly je centrální žílou. V laloku jsou lokalizovány epiteliální jaterní buňky - hepatocyty. Hepatocyt je polygonální buňka, která může obsahovat jedno, dvě nebo více jader. Spolu s obvyklými (diploidními) jádry, tam jsou také větší polyploidní jádra. V cytoplazmě jsou přítomny všechny organely obecného významu a jsou obsaženy různé inkluze: glykogen, lipidy, pigmenty. Hepatocyty v játrech jsou heterogenní a liší se od sebe ve struktuře a funkci, v závislosti na tom, která zóna jaterních lobulů je lokalizována: centrální, periferní nebo intermediální.
Strukturní a funkční ukazatele v lobuli charakteristickém pro denní rytmus jater. Hepatocyty, které tvoří lalok, vytvářejí jaterní paprsky nebo trabekulu, které, zatímco se navzájem anastomotizují, jsou umístěny podél poloměru a sbíhají se směrem k centrální žíle. Mezi paprsky, tvořenými nejmenším ze dvou řad jaterních buněk, jsou sinusové krevní kapiláry. Stěna sinusové kapiláry je lemována endotelovými buňkami, které jsou (ve větším rozsahu) bazální membrány prosté a obsahují póry. Mezi endotheliovými buňkami jsou rozptýleny četné stelátové makrofágy (Kupfferovy buňky). Třetí typ buněk, perisinusoidní lipocyty, které mají malou velikost, malé kapky tuku a trojúhelníkový tvar, jsou umístěny blíže perisinusoidálnímu prostoru. Perisinusoidální prostor nebo kolem sinusového prostoru Disse je úzká mezera mezi kapilární stěnou a hepatocytem. Cévní pól hepatocytů má krátké cytoplazmatické procesy, které volně leží v prostoru Diss. Uvnitř trabekuly (paprsky), mezi řadami jaterních buněk, jsou žlučové kapiláry, které nemají své vlastní stěny a tvoří drážku tvořenou stěnami sousedních jaterních buněk. Membrány sousedních hepatocytů jsou přilehlé k sobě a v tomto místě tvoří spínací desky. Kapiláry žluči se vyznačují spletitým průběhem a vytvářejí krátké postranní vakovité větve. V jejich lumenu jsou četné krátké mikrovlny vyčnívající z žlučového pólu hepatocytů. Žlučové kapiláry přecházejí do krátkých trubek - cholangiolů, které spadají do mezibuněčných žlučových cest. Na okraji laloku v mezibuněčné pojivové tkáni jsou umístěny jaterní triády: mezibuněčné tepny svalového typu, mezibuněčné žíly svalového typu a mezibuněčné žlučovody s jednovrstvým kubickým epitelem
Obr. 4 - Vnitřní struktura jaterního lolu
Portální jaterní lolule. Je tvořen segmenty tří sousedních klasických jaterních laloků obklopujících triádu, má trojúhelníkový tvar, v jejím středu leží triáda a na okraji (v rozích) jsou centrální žíly.
Hepatická acini je tvořena segmenty dvou sousedních klasických laloků a má tvar diamantu. V ostrých rozích kosočtverce jsou centrální žíly a trojice se nachází na střední úrovni. V acinus, jak v portálovém lolule, tam je žádná morfologicky definovaná hranice, podobný pojivovým vrstvám tkáně, vymezovat klasické jaterní lobules.
depozice, glykogen, vitaminy rozpustné v tucích (A, D, E, K) jsou uloženy v játrech. Cévní systém jater je schopen ukládat krev v poměrně velkém množství;
účast na všech typech metabolismu: protein, lipid (včetně metabolismu cholesterolu), sacharidy, pigmenty, minerály atd.
bariéra - ochranná funkce;
syntéza proteinů v krvi: fibrinogen, protrombin, albumin;
účast na regulaci srážení krve tvorbou proteinů - fibrinogen a protrombin;
sekreční funkce - tvorba žluč;
homeostatická funkce, játra se podílejí na regulaci metabolické, antigenní a teplotní homeostázy v těle;
Strukturní a funkční vlastnosti jater
Játra jsou největší žlázou v zažívacím traktu. Neutralizuje mnoho metabolických produktů, inaktivuje hormony, biogenní aminy a také řadu léků. Játra se podílejí na obraně těla proti bakteriím a cizím látkám. Produkuje glykogen. Nejdůležitější plazmatické proteiny jsou syntetizovány v játrech: fibrinogen, albumin, protrombin atd. Zde se železo metabolizuje a tvoří se žluč. Vitaminy rozpustné v tucích se hromadí v játrech - A, D, E, K, atd. V embryonálním období jsou játry orgány tvořící krev.
Plíce jater se tvoří z endodermu na konci třetího týdne embryogeneze ve formě slizovitého vyčnívání ventrální stěny střeva trupu (játrového zálivu), které roste do mezenterie.
Struktura Povrch jater je pokryt kapslí pojivové tkáně. Strukturní a funkční jednotka jater je jaterní lobul. Parenchyma buněk se skládá z epitelových buněk - hepatocytů.
Existují 2 představy o struktuře jaterních lobulů. Stará klasika a novější, vyjádřená v polovině dvacátého století. Podle klasického pohledu jsou plátky jater tvarovány jako hexagonální hranoly s plochou základnou a mírně konvexním vrcholem. Mezibuněčná pojivová tkáň tvoří stromatu orgánu. Existují krevní cévy a žlučovody.
Na základě klasického chápání struktury jaterních lobulů je oběhový systém jater konvenčně rozdělen do tří částí: systému proudění krve do segmentů, systému krevního oběhu v nich a systému odtoku krve ze segmentů.
Odtokový systém je reprezentován portální žílou a jaterní tepnou. V játrech, oni jsou opakovaně rozděleni do menších a menších plavidel: lobar, segmentové a mezibuněčné žíly a tepny, kolem lobulárních žil a tepen.
Jaterní laloky se skládají z anastomotických jaterních destiček (paprsků), mezi kterými jsou sinusové kapiláry, které se radiálně sbíhají do středu laloku. Počet laloků v játrech je 0,5–1 milionu, které jsou navzájem omezeny (u lidí) tenkými vrstvami pojivové tkáně, ve kterých jsou umístěny jaterní triády - mezibuněčné tepny, žíly, žlučovod a subbuloární (kolektivní) žíly, lymfatické cév a nervových vláken.
Jaterní destičky - anastomotika s každou další vrstvou jaterních epiteliálních buněk (hepatocytů), jedna buňka tlustá. Na periferii proudí laloky do koncové destičky oddělující ji od mezibuněčné pojivové tkáně. Mezi deskami jsou sinusové kapiláry.
Hepatocyty - tvoří více než 80% jaterních buněk a vykonávají hlavní část svých inherentních funkcí. Mají polygonální tvar, jedno nebo dvě jádra. Cytoplazma je zrnitá, vnímá kyselá nebo bazická barviva, obsahuje četné mitochondrie, lysozomy, lipidové kapičky, glykogenové částice, dobře vyvinutý a-EPS a gr-EPS, Golgiho komplex.
Povrch hepatocytů je charakterizován přítomností zón s různou strukturní a funkční specializací a podílí se na tvorbě: 1) žlučových kapilár 2) komplexů mezibuněčných spojení 3) oblastí se zvýšeným povrchem výměny mezi hepatocyty a krví v důsledku četných mikrovilů čelících perisinusoidnímu prostoru.
Funkční aktivita hepatocytů se projevuje jejich účastí na zachycení, syntéze, akumulaci a chemické přeměně různých látek, které mohou být později uvolňovány do krve nebo žluči.
Účast na metabolismu sacharidů: sacharidy jsou skladovány v hepatocytech ve formě glykogenu, který syntetizují z glukózy. Když je potřeba glukózy tvořena rozpadem glykogenu. Hepatocyty tak udržují normální koncentraci glukózy v krvi.
Účast na metabolismu lipidů: lipidy jsou zachyceny jaterními buňkami z krve a jsou syntetizovány samotnými hepatocyty, hromadícími se v lipidových kapičkách.
Podílí se na metabolismu proteinů: plazmatické proteiny jsou syntetizovány hepatocytovým gr-EPS a uvolňovány do prostoru Diss.
Účast na metabolismu pigmentů: pigment bilirubin je tvořen v makrofágech sleziny a jater v důsledku destrukce červených krvinek pod vlivem enzymů konjugátů hepatocytů XPS s glukuronidem a je vylučován do žluči.
Tvorba žlučových solí vzniká z cholesterolu v a-EPS. Žlučové soli mají schopnost emulgovat tuky a podporovat jejich vstřebávání ve střevě.
Zónové rysy hepatocytů: buňky umístěné v centrálních a periferních zónách laloků, liší se velikostí, vývojem organel, enzymovou aktivitou, obsahem glykogenu a lipidy.
Hepatocyty periferní zóny jsou aktivněji zapojeny do procesu akumulace živin a detoxikace škodlivých látek. Buňky centrální zóny jsou aktivnější v procesu vylučování endogenních a exogenních sloučenin do žluči: jsou více poškozeny při srdečním selhání, při virové hepatitidě.
Terminální (hraniční) destička je úzká periferní vrstva louly, která pokrývá vnější stranu jaterní desky a odděluje lalok od okolní pojivové tkáně. Vytvářejí se malé bazofilní buňky a obsahují dělící se hepatocyty. Předpokládá se, že pro hepatocyty a buňky žlučových cest existují kambiální prvky.
Průměrná délka života hepatocytů je 200-400 dnů. S poklesem jejich celkové hmotnosti (v důsledku toxického poškození) se vyvíjí rychlá proliferativní odpověď.
Sinusové kapiláry jsou umístěny mezi jaterními destičkami, lemovanými plochými endotelovými buňkami, mezi nimiž jsou malé póry. Mezi endotheliocyty jsou rozptýleny makrofágy (Kupfferovy buňky), které netvoří spojitou vrstvu. Aby stelátovaly makrofágy a endotheliocyty ze strany lumen, pseudopodie (jámové buňky) jsou připojeny k sinusoidům pomocí pseudopodie.
Ve své cytoplazmě jsou kromě organel přítomny sekreční granule. Buňky jsou klasifikovány jako velké lymfocyty, které mají přirozenou zabíjecí aktivitu a endokrinní funkci a mohou provádět opačné účinky: zničení poškozených hepatocytů onemocněním jater a během období zotavení stimulují proliferaci jaterních buněk.
Suterénní membrána pro velkou vzdálenost v intralobulových kapilárách chybí, s výjimkou periferních a centrálních oblastí.
Kapiláry jsou obklopeny úzkým sinusovým prostorem (Disse space), kromě tekutiny bohaté na proteiny, jsou zde mikrovrstvy hepatocytů, argyrofilních vláken, stejně jako procesy buněk známých jako perisinusoidní lipocyty. Jsou malé, umístěné mezi sousedními hepatocyty, neustále obsahují malé kapky tuku, mají mnoho ribozomů. Předpokládá se, že lipocyty, podobně jako fibroblasty, jsou schopny tvorby vláken, stejně jako ukládání vitaminů rozpustných v tucích. Mezi řadami hepatocytů, které tvoří paprsek, jsou umístěny žlučové kapiláry nebo tubuly. Nemají vlastní stěny, protože jsou tvořeny kontaktními povrchy hepatocytů, na kterých jsou malé prohlubně. Kapilární lumen nekomunikuje s extracelulární mezerou v důsledku skutečnosti, že membrány sousedních hepatocytů v tomto místě jsou pevně připojeny k sobě. Žlučové kapiláry slepě začínají na středním konci jaterního pletence, na jeho okraji přecházejí do cholangiolů - krátkých trubek, jejichž lumen je omezen na 2-3 oválné buňky. Cholangioly spadají do mezibuněčných žlučovodů. Kapiláry žluči jsou tedy umístěny uvnitř jaterních nosníků a mezi paprsky procházejí krevní kapiláry. Každý hepatocyt má proto 2 strany. Jedna strana je žlučová, kde buňky vylučují žluči, druhá cév je směrována do krevní kapiláry, do které buňky uvolňují glukózu, močovinu, proteiny a další látky.
V poslední době se objevila myšlenka histopatických jaterních jednotek - portálních jaterních lobulů a jaterních acinů. Portální jaterní lalok zahrnuje segmenty tří sousedních klasických laloků obklopujících triádu. Tento segment má trojúhelníkový tvar, v jeho středu leží trojice a v rozích žíly je průtok krve směrován z centra na okraj.
Hepatická acini je tvořena segmenty dvou sousedních klasických řezů, má tvar diamantu. Žíly přecházejí v akutních úhlech, a triáda v tupém úhlu, od kterého jeho větve sahají do acinus, a hemocapillaries jsou směrovány od těchto větví k žilám (centrální).
Biliární trakt - systém kanálů, přes které se žluč z jater posílá do dvanácterníku. Zahrnují intrahepatické a extrahepatické způsoby.
Intrahepatické - intralobulové - žlučové kapiláry a žlučové trubičky (krátké úzké zkumavky). Mezibuněčné žlučové cesty jsou umístěny v mezibuněčné pojivové tkáni, včetně cholangiolů a mezibuněčných žlučových cest, které doprovázejí větve portální žíly a jaterní tepny jako součást triády. Malé kanály, které sbírají žluč z cholangiolu, jsou lemovány kubickým epitelem a sloučeny do větších s prizmatickým epitelem.
Žlučové kameny zahrnují:
a) žlučníkové lamelové kanály
b) běžný jaterní kanál
c) cystický kanál
d) společný žlučovod
Mají stejný typ struktury - jejich stěna se skládá ze tří neurčitě ohraničených skořápek: 1) sliznice 2) svalová 3) adventitiální.
Sliznice je potažena jedinou vrstvou prizmatického epitelu. Lamina propria sliznice představuje volná vláknitá pojivová tkáň obsahující koncové části malých sliznic.
Svalová skořápka - zahrnuje šikmé nebo kruhově orientované buňky hladkého svalstva.
Adventitie je tvořena volnou vláknitou pojivovou tkání.
Stěna žlučníku je tvořena třemi mušlemi. Sliznice je jednovrstvý prizmatický epitel a vlastní slizniční vrstva je uvolněná pojivová tkáň. Vláknově svalová membrána. Membrána Serous pokrývá většinu povrchu.
Slinivka břišní
Slinivka je smíšená žláza. Skládá se z exokrinních a endokrinních částí.
V exokrinní části se vyrábí pankreatická šťáva, která je bohatá na trypsin, lipázu, amylázu atd. V endokrinní části se syntetizuje řada hormonů - inzulín, glukogon, somatostatin, VIP, pankreatický polypeptid, které se podílejí na regulaci metabolismu sacharidů, proteinů a tuků ve tkáních. Slinivka břišní se vyvíjí z endodermu a mesenchymu. Jeho rudiment se objevuje na konci 3-4 týdnů embryogeneze. Ve 3 měsících fetálního období se základy rozlišují na exokrinní a endokrinní oddělení. Prvky pojivové tkáně stromatu a cév se také vyvíjejí z mesenchymu. Slinivka břišní je pokryta tenkou kapslí pojivové tkáně z povrchu. Jeho parenchyma se dělí na laloky, mezi nimiž procházejí spojovací prameny s cévami a nervy.
Exokrinní část představuje pankreatická acini, interkalární a intralobulární kanály, stejně jako mezibuněčné kanály a společný pankreatický kanál.
Strukturní a funkční jednotkou exokrinní části je pankreatický acinus. Zahrnuje sekreci sekrece a zaváděcí kanál. Acini se skládá z 8–12 velkých pankreatocytů umístěných na bazální membráně a několika malých epiteliálních buněk duktálního centroacinaru. Exokrinní pankreatocyty vykonávají sekreční funkci. Jsou tvarovány jako kužel s kuželovou špičkou. Mají dobře vyvinutý syntetický aparát. Granule zymogenu (obsahující proenzymy) jsou obsaženy v apikální části, jsou obarveny oxyfilní, bazální dilatovaná část buněk je bazofilní, homogenní. Obsah granulí se vylučuje do úzkého lumenu acini a extracelulárních sekrečních kanálků.
Sekreční granule acinocytů obsahují enzymy (trypsin, chemotrypsin, lipázu, amylázu atd.), Které jsou schopny strávit všechny typy absorbovaných potravin v tenkém střevě. Většina enzymů je vylučována jako neaktivní profermenty, které se stávají aktivními pouze v duodenu, které chrání buňky pankreatu před vlastním trávením.
Druhý obranný mechanismus je spojen se současným vylučováním enzymových inhibitorů buňkami, které brání jejich předčasné aktivaci. Porušení produkce pankreatických enzymů vede k rozpadu vstřebávání živin. Sekrece acinocytů je stimulována hormonem cholecytokinin produkovaným buňkami tenkého střeva.
Centroakinózní buňky jsou malé, zploštělé, ve tvaru hvězdy, s lehkou cytoplazmou. V acinus jsou lokalizovány centrálně, lumen není úplně otevřený, s intervaly, přes kterého tajemství acinocytes zadá to. Na výstupu z acini se spojují a vytvářejí interkalovaný kanál a ve skutečnosti je jeho počáteční částí, vtlačovanou dovnitř.
Systém vylučovacích kanálků zahrnuje: 1) interkalátový kanál 2) nitrobuněčné kanály 3) mezibuněčné kanály 4) společný vylučovací kanál.
Vložené potrubí - úzké trubky s plochým nebo kubickým epitelem.
Vnitrobulové kanálky jsou lemovány kubickým epitelem.
Mezibuněčné kanály leží v pojivové tkáni, lemované sliznicí složenou z vysokého prismatického epitelu a vlastní desky pojivové tkáně. V epitelu jsou pohárkové buňky, stejně jako endokrinocyty, které produkují pancreoimin, cholecystokinin.
Endokrinní žlázu představují pankreatické ostrůvky s oválným nebo zaobleným tvarem. Ostrovy tvoří 3% objemu celé žlázy. Isletovy buňky - inzulinové buňky, malá velikost. V nich je granulovaná endoplazmatická retikula mírně vyvinuta, Golgiho aparát a sekreční granule jsou dobře definovány. Tyto granule nejsou identické v různých buňkách ostrůvků. Na tomto základě se rozlišuje 5 hlavních typů: beta buňky (bazofilní), alfa buňky (A), delta buňky (D), D1 buňky, PP buňky. B - buňky (70-75%), jejich granule se nerozpouštějí ve vodě, ale rozpouštějí se v lihu 96%. B-buněčné granule sestávají z hormonu inzulínu, který má hypoglycemic účinek, zatímco to podporuje příjem glukózy krve buňkami tkáně, s nedostatkem inzulínu, množství glukózy v tkáních se sníží a jeho obsah v krvi se zvětší dramaticky, který vede k diabetes. A-buňky tvoří přibližně 20-25%. v ostrůvcích zaujímají periferní polohu. Granule A-buněk jsou odolné vůči alkoholu, rozpouštějí se ve vodě. Mají oxyfilní vlastnosti. Hormon glukagon se nachází v granulích A-buněk, jedná se o antagonistu inzulínu. Pod jeho vlivem ve tkáních dochází ke štěpení glykogenu na glukózu. Inzulín a glukagon tak udržují stálost cukru v krvi a určují obsah glykogenu v tkáních.
D-buňky jsou 5-10%, hruškovité nebo hvězdicovité. D-buňky vylučují hormon somatostatin, který zpožďuje uvolňování inzulínu a glukagonu a také inhibuje syntézu enzymů acinárovými buňkami. V malém počtu ostrůvků jsou buňky D1 obsahující malé granule argyrofilů. Tyto buňky vylučují vazoaktivní intestinální polypeptid (VIP), který snižuje krevní tlak, stimuluje sekreci šťávy a pankreatických hormonů.
PP buňky (2-5%) produkují pankreatický polypeptid, který stimuluje sekreci pankreatické a žaludeční šťávy. Jedná se o polygonální buňky s jemnou zrnitostí, lokalizované na obvodu ostrovů v oblasti hlavy žlázy. Také našel mezi exokrinními a vylučovacími kanály.
Kromě exokrinních a endokrinních buněk je v lalocích žlázy popsán další typ sekrečních buněk - intermediární nebo acinossklerální. Oni jsou lokalizováni ve skupinách kolem ostrůvků, mezi exokrinní parenchyma. Charakteristickým rysem intermediárních buněk je přítomnost granulí dvou typů v nich - velkých zymogenních, inherentních v acinárních buňkách a malých, typických pro insulární buňky. Velká část acinoisletových buněk vylučuje jak endokrinní, tak zymogenní granule do krve. Podle některých údajů izostroidní buňky vylučují enzymy podobné trypsinu v krvi, které uvolňují aktivní inzulín z proinzulinu.
Vaskularizace žlázy se provádí krví přivedenou podél větví celiakie a vyšších mezenterických tepen.
Eferentní inervace žlázy se provádí putujícími a sympatickými nervy. V žláze jsou intramurální autonomní ganglia.
Věkové změny. Ve slinivce břišní se projevují změnou poměru mezi exokrinními a endokrinními částmi. S věkem se snižuje počet ostrůvků. Proliferativní aktivita buněk žlázy je extrémně nízká, za fyziologických podmínek dochází k obnově buněk prostřednictvím intracelulární regenerace.
Testovací otázky a úkoly:
1. Hodnoty a strukturní a funkční vlastnosti jater a slinivky břišní.
2. Jaké jsou představy o lalocích jater?
3. Jaké jsou vlastnosti intraorganického oběhu v játrech?
4. Co je součástí triády?
5. Jaká je struktura buněčných svazků a nitrobuněčných sinusových kapilár?
6. Co charakterizuje strukturu hepatocytů, jaké jsou jejich cytochemické rysy a funkce?
7. Jaký je perisinusoidální prostor v játrech? Jejich struktura a hodnota.
8. Co je charakteristické pro makrofágy, fossa a jaterní lipocyty?
9. Jaký je význam pojmu „bilaterální sekrece hepatocytů“?
10. Jaká je tvorba žlučových svazků, jaká je struktura jejich stěn v různých odděleních?
11. Jaká je struktura žlučníku?
12. Jak jsou konstruovány exokrinní řezy pankreatu a jaké cytochemické znaky jsou charakterizovány acinárovými buňkami?
13. Jaké typy buněk jsou součástí endokrinního pankreatu a jaký je jejich funkční význam.
1. Pro studium ochranných reakcí v krvi pokusného zvířete bylo injikováno koloidní barvivo. Kde v játrech lze nalézt částice této barvy?
2. Podle jakých znaků lze rozlišovat mezibuněčné a sublobulové žíly.
3. Snížení obsahu protrombinu bylo zjištěno v krvi pacienta. Jaká funkce jater je narušena?
4. V ostrůvcích pankreatu byla zaznamenána destrukce B-buněk. Jaké jsou metabolické poruchy v těle?
ODDÍL: RESPIRAČNÍ SYSTÉM
Pokyny pro studium materiálu z předchozích témat:
1. Volejte oblasti ve skutečné nosní dutině, které nosní průchody zabírají.
2. Seznam funkcí nosní dutiny.
3. Jaký je pojem hrtanu jako orgán? Jeho funkce.
4. Anatomická struktura průdušnice a hlavních průdušek.
5. Pojmenovat bronchiální strom, alveolární strom.
6. Jak se mění stěna průdušek s poklesem jejich kalibru?
7. Jaká je strukturní a funkční jednotka plic?
Z části „Tkaniny“ opakujte strukturu řasnatých buněk, víceřadého řasnatého epitelu. Opakujte strukturu serózní membrány.
Cíl studie: Studovat mikroskopickou a ultramikroskopickou strukturu orgánů dýchacího ústrojí a histofyziologii jejich strukturních složek.
Mnohostranný proces dýchání se snižuje na absorpci kyslíku v těle a uvolnění oxidu uhličitého. V důsledku orgánů dýchacího ústrojí dochází k vnějšímu nebo vnějšímu dýchání. Výměna plynu je nezbytná pro zajištění četných chemických reakcí, které se vyskytují v buňkách. Toto produkuje volné elektrony, které vezmou kyslík. Vnitřní (tkáňové) dýchání - transport kyslíku pomocí krve do buněk tkání a orgánů.
Respirační orgány zahrnují nosní dutinu, nosohltan (horní respirační trakt), hrtan, průdušnici, průdušky, plíce (dolní respirační trakt). Zajišťují čištění, ohřívání, zvlhčování vzduchu. Dochází k chemorecepci a endokrinní regulaci dýchacích cest. Ve většině stěn dýchacích cest se jedná o sliznice, submukózní, fibrokortilaginózní a adventitiální membrány. Sliznice se skládá z epitelu, vlastní destičky, v některých případech ze svalové destičky.
V různých částech dýchacího ústrojí má epithel odlišnou strukturu: v horních částech je vícevrstvý, keratinizující, s přechodem na non-squaring (prah nosu a nosohltanu); ve více řadách (nosní dutina, průdušnice, velké průdušky) a jednovrstvé jednořadé. Ciliární buňky dodávané s řasou. Pohyb řasinky ve směru nosní dutiny podporuje odstranění částic prachu, hlenu. Ciliární buňky tvoří objem epitelu dýchacích cest. Mají mnoho receptorů pro řadu látek. Mezi řasnatými buňkami jsou glandulární pohárkové buňky, které vylučují sekreci sliznic.
Antigen prezentující buňky (Langerhansovy buňky odvozené z monocytů) se nacházejí v horních dýchacích cestách. Buňky mají mnoho procesů, které pronikají mezi jiné epitelové buňky. V cytoplazmě buněk jsou lamelární granule.
Endokrinní buňky patří do difúzního endokrinního systému (buňky řady APUD). V jejich cytoplazmě jsou malé granule s hustým středem. Buňky jsou schopny syntetizovat kalcitonin, serotonin a další.
Kartáčové buňky na apikálním povrchu jsou dodávány s mikrovlnami, o kterých se předpokládá, že reagují na změny chemického složení vzduchu a jsou chemoreceptory.
Sekreční buňky (Clara buňky), nalezené v bronchiolech. Produkují lipo- a glykoproteiny, enzymy, inaktivují toxiny vstupující vzduchem.
Bazální nebo kambiální buňky, nediferencované buňky, jsou schopné mitotického dělení. Podílet se na procesech fyziologické a reparativní regenerace.
Vlastní sliznice obsahuje elastická vlákna, krevní a lymfatické cévy a nervy.
Svalová deska se skládá z buněk hladkého svalstva.
Nosní dutina
Přiřaďte vestibul a skutečnou nosní dutinu, ve které jsou dýchací (střední a dolní nosní průchody) a čichovou oblast (horní nosní průchod).
Vestibul se nachází pod chrupavčitou částí nosu. Lemovaný vrstevnatým dlaždicovým epitelem. Pod epitelem, mazové žlázy a štětinové kořeny štětin.
Samotná nosní dutina, respirační oblast je pokryta sliznicí víceřadého řasnatého epitelu a vlastní pojivové tkáně. V epitelu jsou řasnaté buňky, mezi nimiž je pohár a bazalka. Pohárkové buňky, které vylučují hlen, navlhčují epitel.
Slizniční lamina propria sestává z volné vláknité pojivové tkáně. Na povrchu epitelu se nacházejí otevřené vylučovací kanály sliznic.
Hrtan.
Provádí ochranné, podpůrné, respirační funkce, podílí se na tvorbě hlasu. To má tři membrány: sliznice, fibro-chrupavčitý a adventitial.
Sliznice (tunica mucosa) je lemována víceřadým řasnatým epitelem. Pravé hlasivky jsou pokryty vrstveným skvamózním non-dlaždicovým epitelem. Lamina propria sliznice je volná vláknitá pojivová tkáň s elastickými vlákny, která v hlubších vrstvách přecházejí do perichondria. Na čelní ploše jsou jednoduché, rozvětvené, smíšené bílkoviny-sliznice. Záhyby sliznice vestibulárního a hlasového. V tloušťce hlasivek jsou pruhované svaly (m. Vocalis), které patří do skupiny svalů, které mění napětí hlasivek. Kosterní (pruhované) svaly tvoří svalovou skupinu dilatátorů a zúžení glottis.
Fibrokortilaginální membrána se skládá z hyalinních a elastických chrupavek, které jsou obklopeny hustou vazivovou vazivovou tkání.
Adventitia se skládá z volné vláknité pojivové tkáně.
Trachea
Stěna se skládá ze sliznice, submukózy, fibro-chrupavky a adventitiálních membrán.
Sliznice je reprezentována jednovrstvým víceřadým řasnatým epitelem s řasnatými, pohárovými, endokrinními a bazálními buňkami.
Tracheální papilomy jsou benigní nádory epiteliálního původu. Karcinoidy a mukoepidermoidní adenomy se mohou vyvinout z epitelu sliznice a sliznic ve stěně průdušnice.
Blikání řasinky podporuje odstranění hlenu usazenými prachovými částicemi. Cilia jsou ve stavu konstantního kmitání s frekvencí 15 za minutu, což přispívá k pohybu sekrecí v lebečním směru, jako je koberec, který se valí rychlostí 1,5–1,6 cm za minutu. Pohárkovité buňky vylučují sekreci sliznice obsahující kyselinu hyaluronovou a kyselinu sialovou. Hlen obsahuje imunoglobuliny.
Vlastní talířová sliznice umístěná pod bazální membránou. Skládá se z volné vláknité pojivové tkáně, kde je mnoho elastických vláken.
Svalová deska je špatně vyvinuta a buňky hladkého svalstva se nacházejí hlavně v membránové části průdušnice.
Submukóza (submukóza) je volná vláknitá pojivová tkáň, která přechází do husté vláknité pojivové tkáně chrupavčitého perichondria polokroužků. Jsou to jednoduché, rozvětvené, smíšené proteinové sliznice, které se otevírají na povrchu sliznice.
Fibrokortilaginální membrána je 16-20 hyalinních chrupavkových semirů. Jejich volné konce jsou spojeny svazky buněk hladkého svalstva, které tvoří zadní měkkou stěnu průdušnice, takže potravní knedlík prochází bez obtíží.
Tunica adventitia (tunica adventitia) se skládá z volné vláknité pojivové tkáně.
Lehká
Plíce jsou pokryty viscerální pleurou, což je serózní membrána. V plicích je bronchiální strom a alveolární, což je respirační část, kde dochází k výměně plynu. Bronchiální strom zahrnuje hlavní průdušky, segmentální průdušky, lobulární a koncové bronchioly, jejichž pokračování je alveolární strom reprezentovaný dýchacími průduškami, alveolárními průchody a alveolemi. Průdušky mají čtyři membrány: 1. Sukóza 2. Submukózní 3. Fibrocartaginous 4. Adventitial.
Sliznice je reprezentována epitelem, lamina propria volné vláknité pojivové tkáně a svalové laminy tvořené buňkami hladkého svalstva (čím menší je průměr průdušek, tím silnější je svalová deska). V submukóze, tvořené uvolněnou pojivovou tkání, se vyskytují části jednoduchých větvených smíšených žláz sliznice a bílkovin. Tajemství má antibakteriální vlastnosti. Při hodnocení klinického významu průdušek je třeba vzít v úvahu, že divertikuly sliznic jsou podobné sliznicím. Sliznice malých průdušek je normálně sterilní. Mezi benigními epiteliálními nádory průdušek převažují adenomy. Rostou z epitelu sliznice a sliznic žláz průduškové stěny.
Fibrokortilaginózní membrána, jak se zmenšuje bronchusový kaliber, "ztrácí" chrupavku - v hlavních průduškách, uzavřené chrupavkové prstence tvořené hyalinní chrupavkou a v průduškách středního kalibru se tvoří pouze ostrovy tkáně chrupavky (elastické chrupavky). Fibro-chrupavková membrána není přítomna v průduškách malého kalibru.
Respirační oddělení je systém alveolů umístěných ve stěnách dýchacích průdušek, alveolárních pasáží a vaků. To vše tvoří acini (v překladu svazek hroznů), což je strukturální a funkční jednotka plic. Zde dochází k výměně plynu mezi krví a vzduchem v alveolech. Začátek acinus je dýchací bronchioles, který být lemován jednovrstvým kubickým epitelem. Svalová deska je tenká a rozpadá se do kruhových svazků buněk hladkého svalstva. Vnější adventitie, tvořená volnými vláknitými pojivovými tkáněmi, přechází do volného vláknitého pojivového pojiva. Alveoly mají vzhled otevřené bubliny. Alveoly jsou odděleny septa pojivové tkáně, v níž krevní kapiláry procházejí kontinuálním, ne-fenestrovaným endoteliálním ostěním. Mezi alveolemi jsou zprávy ve formě pórů. Vnitřní povrch je lemován dvěma typy buněk: buňky typu 1 - respirační alveolocyty a buňky typu 2 - sekreční alveolocyty.
Respirační alveolocyty mají nepravidelný zploštělý tvar, mnoho krátkých apikálních výrůstků cytoplazmy. Zajišťují výměnu plynu mezi vzduchem a krví. Sekreční alveolocyty - mnohem větší, v cytoplazmě ribozomu, Golgiho aparátu, vyvinuly endoplazmatické retikulum, mnoho mitochondrií. Existují osmiofilní lamelární tělíska - cytofosfolipozomy, které jsou markery těchto buněk. Kromě toho jsou viditelné sekreční inkluze s elektronově hustou matricí. Respirační alveolocyty produkují povrchově aktivní látku, která ve formě tenkého filmu pokrývá vnitřní povrch alveolů. Zabraňuje pádu alveolů, zlepšuje výměnu plynu, zabraňuje migraci tekutiny z nádoby do alveol a snižuje povrchové napětí.
Pleura.
Je to serózní membrána. Skládá se ze dvou listů: parietální (podšívka vnitřku hrudníku) a viscerální, která přímo zakrývá každé plíce, těsně se s nimi spojuje. Složení elastických a kolagenních vláken, buněk hladkého svalstva. V parietální pleuře jsou méně elastické prvky, méně často buňky hladkého svalstva.
Otázky pro sebeovládání:
1. Jak se mění epitel v různých částech respiračního systému?
2. Struktura nosní sliznice.
3. Seznam tkání, které tvoří hrtan.
4. Chcete-li pojmenovat vrstvy tracheální stěny, jejich vlastnosti.
5. Seznam vrstev stěny bronchiálního stromu a jejich změn s poklesem kalibru průdušek.
6. Řeknout strukturu acini. Jeho funkce
8. Jméno, a pokud nevíte, najdete v učebnici a pamatujte si fáze a chemické složení povrchově aktivní látky.
1. Při alergických reakcích může dojít k záchvatům astmatu v důsledku křeče buněk hladkého svalstva intrapulmonálního bronchi. Jaká je velikost průdušek hlavně?
2. Na úkor konstrukčních složek nosní dutiny je vdechovaný vzduch čištěn a zahříván?