Komplikace onemocnění žlučových kamenů

Otrava bilirubinem je již schopna způsobit spoustu problémů. Jsou detekovány komplikace cholelitiázy po operaci. Aby čtenáři pochopili rozsah patologie, poznamenáváme, že dnes se chirurgové častěji podílejí na odstraňování žlučníku, než je příloha. Žlučové onemocnění je běžné onemocnění. V Ruské federaci, častěji než žlučník, jsou vyříznuty pouze kýly.

Lékaři nemohou určit přesné příčiny onemocnění žlučových kamenů. Ačkoli mechanismy výskytu kamenů jsou plně pochopeny. Nejnepříjemnější je vývoj cirhózy a v důsledku toho i obstrukce žlučových cest. Osoba se zbarví žlutě z přebytku bilirubinu. Tento proces je nebezpečný - existuje celá řada reakcí z nervového systému, včetně centrálního.

Chirurgický zákrok

V mnoha případech není léčba žlučových kamenů léčena. Prostě zkraťte bublinu, toto ošetření končí. 40% pacientů však stále trpí obtížemi z různých důvodů. Například vysoký tón Oddiho svěrače, který neuvolňuje žluč do dvanáctníku. V důsledku toho dochází k podobným účinkům.

Prostřednictvím žluči tělo odstraňuje vybrané látky, které nemohou být odstraněny jinými prostředky. Je to o bilirubinu. Pouze malá část látky opouští tělo močí. Druhý je vázán ve žlučníku, vstupuje do střeva a nakonec je štěpen bakteriálními enzymy. Žlučové kyseliny se vstřebávají a znovu se dostávají do jater v mírně modifikované formě. Účinky enzymů bakterií tlustého střeva.

Komplikace chirurgie

• Relaps (re-formace kamenů) po cholecystektomii (odstranění žlučníku) a cholecystostomii (excize dna žlučníku). Kameny se objevují v játrech, v kultu žlučníku jsou ucpané kanály.
• Pooperační chronické (zánětlivé) onemocnění v pahýlu žlučníku, kanálky, divertikuly, zarůstání jizev, výskyt píštělí, růst pojivové nebo rakovinné tkáně, biliární pankreatitida, cirhóza.
• Zánětlivé procesy žlučových cest a prostor bezprostředně sousedící s místem operace:

1. Pankreatitida.
2. Cholecystitis pařez s komplikacemi (peritonitida, absces).
3. Selhání jater nebo ledvin.
4. Sepse
5. Mechanická žloutenka.

• Poškození orgánů v důsledku chirurgického zákroku, špatné kvality stehů, požití cizích těles, ztráta drenáže, kýla a nádor.
• Poškození portální žíly a větví, jaterní tepny, slinivky břišní, dvanáctníku.
• Simulace nervového systému, fantomová bolest, psychóza.

Pooperační symptomy často nesouvisí s prováděnou činností, jsou způsobeny poruchami pohybového aparátu (neuralgie, osteochondróza).

Komplikace onemocnění žlučových kamenů

Vzhled kamenů není vždy pozorován. Gallstone nemoc je rozdělena do množství stádií, první - latentní. Příčiny komplikací spočívají v porušení výměny žlučových kyselin. Tam je špatná stravitelnost tukových potravin, zažívací potíže. Je popsána řada podmínek popsaných lékaři ve speciálních rodinách.

Akutní zánět žlučníku

Cholecystitis v 90% případů se vyvíjí na pozadí přítomnosti kamenů. Starší pacienti vážně nemocní mají vysokou úmrtnost. Akutní zánět podle typu se dělí na:

Procesu předchází zvýšení vnitřního tlaku tělesa na 300 mm. Hg Čl. Onemocnění je doprovázeno porušením odtoku žluči a výskytem specifických biochemických příznaků. Tento proces je inhibován ibuprofenem, indomethacinem. Ve dvou třetinách případů dochází k růstu bakterií, způsobenému zejména anaerobními mikrobiálními kmeny. Vzniklý oběh neumožňuje pacientovi, aby se ze situace samostatně vymanil.

V počátečním stádiu je kolika pulzující (viscerální), pak se stává konstantní (somatická), zvyšuje se počet leukocytů a erytrocytů (uložených) v krvi. Na pozadí příznaků se teplota často zvyšuje, v některých případech je zaznamenána žloutlá barva kůže. Když palpace svalů pravé strany hypochondrium jsou znatelně napjaté, močový měchýř je zvětšen. Situace se zhoršuje s plynovou cholecystitidou, je častější u mužů s diabetem.

Klinické příznaky u starších lidí často neodpovídají skutečnému obrazu zánětu. Zvláště s vývojem změn gangrenóz ve stěně močového měchýře. Když nervy umírají, přichází období dočasného blahobytu. Určeno dalším výzkumem, například ultrazvukem. Ultrazvuk může určit přítomnost plynů v dutině tvořené bakteriemi.

Někdy je žlučník zkroucený s narušeným zásobováním krve. Bolest je trvalá, uvedená vzadu. Vyskytuje se častěji u starších hubených žen. Tento stav je doprovázen dyspepsií, většinou nevolností a zvracením. Existují případy, kdy po rozpuštění kamenů bylo možné narovnat stěny pomocí elektroforézy s novokainem. Značky se často podobají:

1. Pankreatitida.
2. Zánět slepého střeva.
3. Vřed.
4. Absces jater.
5. Pyelonefritida.
6. Pneumonie pravé strany plic.
7. Urolitiáza.
8. Pleurisy.

Vyžaduje diferenciální diagnostiku.

Komplikace cholecystitidy

Kromě rozvoje cholecystitidy na pozadí kamenů je onemocnění doprovázeno komplikacemi. Například perforace (rozpad) stěny žlučníku se současným nástupem zánětu způsobeného vniknutím obsahu do sousedních orgánů. Častější paravesický absces, doprovázený řadou charakteristických klinických příznaků:

• Chlazení
• Teplota
• Pot
• Slabost
• Palpitace srdce.
• Bublina se zvětšila, s hmatem je ostrá bolest.

Cholecystitis se projevuje komplikacemi ve formě cholangitidy a reaktivní hepatitidy. V důsledku toho se bilirubin prakticky nevylučuje, v buňkách hepatocytů se objevují střevní bakterie. Krev z portální žíly není téměř filtrovaná, otrava těla. Více často jiné věci v žluči jsou:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptococcus.
• Clostridia.
• Pseudomonas hůlka.

Ukázalo se, že především zástupci volitelného flóry v plném složení. Do jater se dostávají různé mikroorganismy. Podobným způsobem vedou žlučové kameny k intoxikaci těla. Diagnóza cholangitidy se provádí na triádě Charcotových kritérií:

1. Zvýšená horečka s zimnicí.
2. Pomalu rostoucí žloutenka.
3. Bolest na pravé straně.

Komplikace cholecystitidy zahrnují akutní pankreatitidu.

Empyema a dropsy

Úplné ucpání kanálu způsobuje pokles. K tomu dochází po akutním záchvatu cholecystitidy. Konzistence žluči se dramaticky mění se zánětlivým exsudátem, močový měchýř se naplní žlučí, stěny se protahují a stávají se tenšími. Je charakteristické, že při prvním projevu nemoci nejsou žádné stížnosti. V případě relapsu si pacienti stěžují na tupou bolest v pravém hypochondriu. Napuchlý močový měchýř je měkký na dotek a mírně se pohybuje po stranách.

Pokud se infekce dostane dovnitř, hnis se hromadí. A klopý se vyvíjí do empyému. Příznaky se podobají systémové zánětlivé odpovědi.

Cholangiolithiasis

Tato komplikace je v průměru pozorována v populaci v 15% případů, ve stáří se podíl zvyšuje na jednu třetinu počtu pacientů. Syndrom je výskyt kamenů v žlučovodech. Cholesterol je tvořen výhradně v močovém měchýři, přítomnost podobného mimo tělo v důsledku migrace (způsobené některými důvody). Tento stav je nebezpečný z důvodu úplného zablokování kanálu s rozvojem obstrukční žloutenky:

1. Žloutlá kůže.
2. Svědění.
3. Zvětšená játra.
4. Pivo barvy moči.
5. Bezbarvé výkaly.

Starší lidé pravidelně produkují černé pigmentové kameny. Vzdělávání je doprovázeno alkoholismem, hemolýzou nebo cirhózou jater. Hnědé kameny jsou výsledkem vitální aktivity škodlivých bakterií.

Tento proces se vyvíjí ve třetině případů chirurgie u extrahepatických kanálků. Procento relapsu dosahuje 6.

Cicatricial striktury

S růstem jizev přerostl proces. Příčiny tohoto jevu spočívají ve specifickém působení žluči nebo přítomnosti infekce. Když se objeví žlučový kámen, formace je mechanicky schopna narušit normální hojení. Vady tohoto druhu jsou rozděleny na:

1. Sekundární zánět.
2. Důsledek sklerotizující cholangitidy.
3. Posttraumatické striktury (až 97% všech případů).
4. Vady anastomóz odstraňujících žluči.

Většina náhodných škod se týká operací na žaludku. Při odstranění žlučníku se komplikace vyvíjí přibližně v 0,2% případů. Porážka je silná nebo slabá. V souladu s tím je úroveň striktury vysoká nebo nízká. Stupeň zúžení kanálu v důsledku proliferace tkání je:

Přísně lze dělit délkou podle:

1. Celkem (plná délka).
2. Mezisoučet (delší než 3 cm).
3. Společné
4. Omezené (méně než 1 cm).

Nad strikturou se stěny kanálu zesílí a pod - je nahrazen vláknitou tkání. Klíčovým projevem je obstrukční žloutenka (viz výše).

Sekundární cirhóza způsobená bilirubinem

Tento stav je způsoben extrahepatickou cholestázou, stavem poklesu toku žluči do dvanáctníku, který nezávisí na výkonu hepatocytů. Vyvinutý cholecystitis nebo cicatricial striktury.

V důsledku tohoto onemocnění žlučových kamenů se může objevit obstrukční žloutenka. Ve střevě je zhoršena absorpce vitaminů rozpustných v tucích. Zvětšená játra a slezina. Stav se vyvíjí do syndromu selhání jater (nebo ledvin).

Žlučová píštěl

Ležící kámen někdy způsobuje nekrotické změny a cholelitiáza je komplikována perforací stěn močového měchýře. Klinický obraz neumožňuje identifikovat závadu. Nepřímým znamením je ostré odeznění bolesti (v důsledku uvolnění obsahu močového měchýře skrz vytvořený otvor). Někdy je hojné zvracení žluči, s níž kameny také vycházejí, pokud se formace podaří protlačit. Požití infekce ze střev vede k zánětu.

Prevence

Ukazuje se, že příčiny onemocnění žlučových kamenů by měly být odstraněny. Boj s následky je příliš drahý.

Následky chirurgické léčby onemocnění žlučových kamenů

Existují různé přístupy k léčbě cholelitiázy, ale žádný z nich není radikální. Hlavní metodou léčby této patologie je dosud chirurgická cholecystektomie (odstranění žlučníku).

V souvislosti se zlepšením chirurgických výkonů získala laparoskopická cholecystektomie status „zlatého standardu“ chirurgické léčby. V chirurgických nemocnicích u pacientů s chronickým onemocněním břišních orgánů zaujímají první místo pacienti s onemocněním žlučových kamenů.

Existuje názor, že včasná cholecystektomie prováděná podle indikací ve vysoce kvalifikované chirurgické nemocnici vede k plné uzdravení a plné obnově pracovních schopností a kvality života u většiny pacientů. V tomto ohledu se v chirurgických kruzích někdy předpokládá, že pacienti, kteří podstoupili odstranění žlučníku, nepotřebují žádnou další lékařskou „pomocnou korekci“, tj. Odstranění žlučníku samo o sobě automaticky eliminuje faktory přispívající k progresi onemocnění.

Odstranění žlučníku však není konečnou fází léčby pacientů s onemocněním žlučových kamenů. Operace zbavuje pacienta postiženého žlučníku, ale nevede k normalizaci fyzikálně-chemického stavu žluči, což může být důvodem vzniku nových kamenů (kamenů).

Navzdory zlepšení technik chirurgické léčby nepřináší cholecystektomie úlevu pacientům v 5-60% případů. Bolesti břicha a dyspeptické poruchy, které přetrvávají nebo se obnovují po odstranění žlučníku, jsou spojeny s tzv. Postcholecystektomickým syndromem.

Postcholecystektomický syndrom

Termín „syndrom postcholecystektomie“ se poprvé objevil v americké literatuře ve 30. letech. Léčba příčin bolesti a dyspeptických poruch po cholecystektomii se neustále měnila. Nejprve byly vysvětleny technické chyby během operace, pak vývoj adheze v oblasti provozu. Později začaly přikládat větší význam prolapsu funkcí žlučníku a jeho regulačním účinkům na sfinkterový aparát žlučových cest.

Navzdory skutečnosti, že syndrom postcholecystektomie je zařazen do moderní klasifikace nemocí ICD-10 (kód K 91.5), není podstata tohoto syndromu doposud přesně pochopena. Většina autorů považuje tento termín za kolektivní koncept, který spojuje mnoho patologických stavů, které se mohou objevit v různých časech po odstranění žlučníku.

V řadě prací je navrženo vyjmenovat „pravý“ syndrom postcholecystektomie, který zahrnuje pouze recidivy jaterní koliky, vyskytující se po cholecystektomii prováděné s technickými chybami a chybami, a „falešné“ - naznačující funkční poruchy vznikající v souvislosti s odstraněním žlučníku, stejně jako dříve existující onemocnění. hepatopankreatobiliární zóna, jejíž exacerbace a progrese byla způsobena chirurgickým zákrokem.

Podle ustanovení římského konsenzu o funkčních poruchách zažívacích orgánů z roku 1999 se termín "syndrom postcholecystektomie" používá k označení dysfunkce Oddiho svěrače v důsledku porušení jeho kontraktilní aktivity a prevence normálního toku žlučových a pankreatických sekrecí do dvanácterníku v nepřítomnosti organických překážek.

Syndrom postcholecystektomie může být definován jako soubor funkčních a / nebo organických změn spojených s patologií žlučníku nebo duktálního systému, které vznikají po cholecystektomii nebo se jím zhoršují, nebo se vyvíjejí nezávisle v důsledku technických chyb při jeho implementaci. Z tohoto hlediska spadají všechny příčiny komplexu symptomů postcholecystektomie do 4 hlavních skupin:

1. diagnostické chyby provedené v předoperační fázi během vyšetření pacienta a / nebo během operace;
2. technické chyby a taktické chyby během operace;
3. funkční poruchy spojené s odstraněním žlučníku;
4. exacerbace nebo progrese předoperačních onemocnění hepatopankreatobiliární zóny.

Pokud jde o diagnostické chyby v předoperačním stadiu, jejich příčinou je zpravidla nedostatečné vyšetření pacienta s typickými příznaky cholelitiázy. Úzký anatomický a funkční vztah mezi orgány gastroduodenálních a hepatopankreatobiliárních zón je předpokladem pro to, že u většiny pacientů s onemocněním žlučových kamenů v 60-80% případů se vyskytují různé související léze jater, žlučových cest, slinivky břišní, dvanácterníku a žaludku, povahy a rozsahu. závažnost, která závisí na délce kamene a jeho komplikacích. Odstranění žlučníku vede k exacerbaci těchto onemocnění.

Technické chyby během cholecystektomie jsou v kompetenci chirurgů. Co se týče funkční a strukturální reorganizace zažívacích orgánů po odstranění žlučníku, určují potřebu aktivního lékařského sledování pacienta a rehabilitačních opatření, a to jak v raných fázích, tak i dlouhodobě po operaci.

Funkční a organické změny

Studený průjem. Odstranění žlučníku vede ke zvýšení cholereze, a to jak v závislosti na kyselině, tak díky kyselinové frakci žluči již 2 týdny po operaci. Zvýšená cholera je hlavní příčinou průjmu po cholecystektomii.

Změny v játrech. Prakticky všichni pacienti s onemocněním žlučových kamenů mají dystrofické a zánětlivé změny v játrech, od tukové infiltrace po obraz chronické hepatitidy. Jedná se o morfofunkční poruchy hepatocytů, které jsou základem pro tvorbu litogenní žluči a určují stupeň biliární insuficience, která zůstává u všech pacientů po dlouhou dobu av pooperačním období. Nedostatek žlučových kyselin po odstranění žlučníku je do jisté míry kompenzován urychlením jejich enterohepatické cirkulace, která je doprovázena supresí syntézy žlučových kyselin, což vede k nerovnováze v poměru hlavních složek žluči a narušení jeho solubilizačních vlastností.

Léze žlučových cest. Funkční a organické léze extrahepatického žlučového traktu jsou základní vlastností onemocnění žlučových kamenů. Po cholecystektomii se tato patologie může dostat do popředí a být dominantními klinickými symptomy.

Dysfunkce sfinkterického aparátu žlučových cest je jedním z faktorů cholelitiázy, přičemž vedoucí role patří k nedostatečné koordinaci motility sfinkterů Lutkens a Oddi. V závislosti na poloze porušení odtoku tajemství a charakteru bolesti po cholecystektomii, biliární, pankreatické a průvodní typy Oddiho sfinkter dysfunkce jsou izolovány. Frekvence dysfunkcí po odstranění žlučníku se podle různých autorů velmi liší: od 0,1% do 15-25% případů u operovaných pacientů.

Po cholecystektomii neexistuje shoda o povaze funkčního stavu Oddiho svěrače. Někteří autoři poukazují na zvýšení tónu sfinkteru hlavní duodenální papily a to vysvětluje expanzi běžného žlučovodu po operaci, spojující mechanismus hypertonu svěrače Oddiho se znemožněním regulační role Lutkensova svěrače a svalové aktivity žlučníku. Za normálních okolností se při kontrakci žlučníku reflexně odvíjí tón svěrače Oddi, což zajišťuje koordinovanou činnost celého sfinkterického aparátu žlučového traktu a funkční žlučník moduluje odpověď Oddiho svěrače na účinek cholecystokininu. Experimentálně bylo zjištěno snížení reakce Oddiho svěrače na cholecystokinin po cholecystektomii. S fungující žlučníku, objem žluči v choledochus je asi 1,5 ml, 10 dnů po operaci - 3 ml, ao rok později - až 15 ml - přichází tzv.. „Pufovací efekt“ společného žlučovodu v důsledku hypertonu Oddiho svěrače po odstranění žlučníku

Jiní autoři naopak věří, že v důsledku odstranění žlučníku se vyvíjí svěrač Oddiho, protože dlouho nemůže vydržet vysoký vylučovací tlak žluči. Vysvětlují tuto skutečnost tím, že tento sfinkterový prstenec je obvykle schopen odolat tlaku v rozsahu 300-350 mm vody. Čl. V nepřítomnosti rezervoárové funkce žlučníku a pokračujícího denního průtoku žluči ve společném žlučovodu je tlak vytvářen o více než řád větší než je to, které může překonat i Oddiho hypertonus sfinkteru.

Tyto rozpory pravděpodobně souvisejí jak s nedokonalostí výzkumných metod, tak se studiem funkčního stavu Oddiho svěrače v různých časech po odstranění žlučníku bez zohlednění mechanismů adaptace na práci sfinkterového aparátu bez účasti žlučníku.

Současně zůstává nejasné, zda změny tlaku v choledochu mohou hrát roli ve vývoji syndromu po cholecystektomii. Z klinického hlediska je motorická dysfunkce svěrače Oddiho jednou z příčin akutní nebo chronické bolesti břicha a dyspeptického syndromu v pooperačním období.

V tomto případě klinický obraz závisí na tom, který sfinkter nebo skupina sfinkterů se účastní patologického procesu. Dysfunkce svěrače choledochusu vede k biliární hypertenzi, cholestáze a je doprovázena bolestí v pravém hypochondriu nebo epigastriu. S prevalencí dysfunkce sfinkteru pankreatického kanálu se objeví klinika, která je charakteristická pro patologii pankreatu. Polymorfismus klinických symptomů však vždy neumožňuje identifikovat typ funkčních poruch sfinkterového aparátu žlučového systému a komplikuje diferenciální diagnózu syndromu postcholecystektomie.

Stenóza. Organické léze extrahepatických žlučovodů a Oddiho svěrače jsou základem jeho sekundární dysfunkce a nejčastěji se projevují stenózou, která vzniká v důsledku jejich traumatu během migrace mikrolitrů. Klinicky se nemusí projevit dlouho a neovlivňují výsledky laboratorních studií. S výraznými délkami striktur se objevují bolesti připomínající žlučovou koliku a žloutenku.

Kameny žlučovodu. Dalším projevem organických lézí žlučových cest jsou žlučové kameny - nejčastější příčina recidivy pravé žlučové koliky po odstranění žlučníku. V tomto případě jsou "nové" kameny téměř nerozeznatelné od zbytkových. Byl popsán případ vzniku kamenů v kultu cystického kanálu 25 let po CE (Mergener K. et al., 1999). Takové projevy syndromu postcholecystektomie jako striktury jizevnatých a choledocholitiázy vyžadují v prvé řadě chirurgickou léčbu.

Pankreatitida. Cholecystektomie se nejvíce projevuje ve funkci pankreatu. Výskyt pankreatitidy u cholelitiázy - 70-85%. To bylo základem pro výskyt termínu „biliární pankreatitida“, a čím déle je u kamene, tím častěji dochází k chronické pankreatitidě a tím závažnější je. Hlavními faktory, které přispívají k jeho rozvoji, jsou funkční a organické změny v přístroji sfinkteru hlavní duodenální papily (MDP), což vede k výskytu patologického refluxu biliopancreatu.

U biliární pankreatitidy je primárně postižena exokrinní funkce slinivky břišní, což se projevuje poklesem objemu pankreatické šťávy, bikarbonátu a produkce enzymů (u 77,8% pacientů s cholelitiázou v raném stadiu). Podle řady výzkumníků je často příčinou neúspěšných výsledků cholecystektomie, které jsou trvalým porušováním enzymotvorné funkce žlázy, klinicky se projevuje recidivující pankreatitidou, příznaky malabsorpce a maldigestií.

Chronická biliární pankreatitida zase ovlivňuje difuzní endokrinní systém gastrointestinálního traktu (APUD nebo PODPA) s rozvojem hyperplazie a hypertrofie apudocytů produkujících serotonin a hypoplazie s funkční deplecí buněk vylučujících gastrin, což vede k lidem s postcholecystectomem poruchy znamenaly významný nárůst apoptózy žaludečních epiteliálních buněk. Současně Gloor V. a kol. (2003) ukazují, že včasná a technicky dobře provedená cholecystektomie s úplným obnovením průchodnosti žlučových a pankreatických kanálků pomáhá eliminovat nebo snížit závažnost patologických změn pankreatu.

Duodenální dyskineze. I přes to, že duodenální patologie nemá přímý vliv na výsledek cholecystektomie, hraje duodenitis důležitou roli při rozvoji funkčního poškození po operaci. Často se jedná o dyskinetické poruchy duodena, které jsou hlavní příčinou vzniku dyspeptických poruch a bolesti břicha.

Řada výzkumníků přikládá velký význam druhé fázi periodické motorické aktivity dvanáctníku pro adekvátní biliární exkreci: čím je aktivnější, tím rychleji se Oddiho svěrač otevře. Nicméně, další skupina výzkumníků interpretují změní funkci motoru evakuace dvanáctníku jako sekundární, vyplývající z patologických vistsero-viscerální reflexů s dlouhými existující choroby žlučníku, slinivky a žaludku, což přispívá k degenerativních změn v intramurálního přístroje dvanáctníku a jeho porušením motility.

Duodenogastrický reflux. Při zpožděné duodenální peristaltice jsou vytvořeny předpoklady pro zvýšení intraduodenálního tlaku a výskyt duodenogastrického refluxu. Pooperační období u pacientů s duodenogastrickým refluxem, které existovaly ještě před cholecystektomií, je obtížnější vzhledem k výrazným poruchám duodenální motorické evakuační funkce.

Duodenogastrický reflux je předmětem podrobné studie mnoha studií. Samotná cholecystektomie není příčinou gastroezofageálního refluxu nebo duodenogastrického refluxu, a pokud tyto patologické stavy nejsou vytvořeny před operací, nevyskytují se v pooperačním období. Podle některých výzkumníků se hladina cholecystokininu několikrát zvyšuje v krevní plazmě po odstranění žlučníku, což zase oslabuje tón dolního jícnového sfinkteru a pyloru, což přispívá ke vzniku gastroezofageálního refluxu a duodenogastrického refluxu.

Podle řady výzkumníků existuje jednoznačná závislost duodenogastrického refluxu na intragastrickém tlaku, zamykání funkce pyloru a hladiny cholecystokininu: snížení intragastrického tlaku, zhoršení funkce (slabost) pyloru a nedostatečná sekrece cholecystokininu jsou hlavními patogenetickými momenty při tvorbě duodenogastrického refluxu.

Kdy musím po vyjmutí žlučníku provést druhou operaci?

Žlučník, který tvoří takzvaný žlučový systém s játry, jako každý jiný vnitřní orgán, je vystaven různým onemocněním. Někteří z nich (cholelitiáza, chronická cholecystitida a podobně) jsou léčeni pouze chirurgicky. Nejčastěji se uchylují k cholecystektomii - operaci pro resekci tohoto orgánu, následovanou obnovou průchodnosti žlučových cest.

V některých případech (podle různých zdrojů, od 6 do 30% případů) po takové operaci však vznikají různé komplikace, z nichž některé vyžadují opakovaný chirurgický zákrok.

O takových případech budeme v tomto článku hovořit.

Co se děje v těle po odstranění žlučníku?

Žlučník v těle je zodpovědný za tři hlavní funkce: nahromadění žluč vylučované játry, přináší ji na požadovanou koncentraci a přináší toto tajemství do trávicího systému, když jídlo dostane do něj. Jeho antibakteriální účinek navíc umožňuje udržovat normální střevní mikroflóru.

Po resekci močového měchýře se žluč nikde neshromažďuje a neustále vstupuje do střeva, bez ohledu na to, zda člověk jedl nebo ne. Protože žluč je agresivní médium, může způsobit podráždění sliznice gastrointestinálních orgánů, což je doprovázeno nepříjemnými symptomy a může způsobit i zánět duodena.

Takové podráždění narušuje normální pohyblivost střeva a ve snaze zbavit se dráždivé tekutiny vyvolává návrat potravy do žaludku a jícnu. To může vyvolat takové patologické stavy zažívacího ústrojí, jako je zánět tlustého střeva (kolitida), zánět sliznice žaludku (gastritida), zánět tenkého střeva (enteritida) nebo zánět sliznice jícnu (ezofagitida).

Kromě toho je nekoncentrovaná jaterní žluť mnohem méně účinná při inhibici množení patogenních bakterií, což negativně ovlivňuje stav střevní mikroflóry a způsobuje zažívací poruchy.

Všechny střevní poruchy jsou doprovázeny zhoršenou stolicí, abdominální distenzí a zpravidla pálením žáhy.

V tomto ohledu, aby se předešlo těmto onemocněním a zajistil se normální tok žluči, je po cholecystektomii nezbytné dodržovat dietu, která se nazývá „Tabulka léčby č. 5“. Nemůžete pít alkohol, sycené nápoje, mastné, kořeněné, smažené, uzené, nakládané a konzervované potraviny, stejně jako houby, fazole, sladkosti a pečení. Je třeba často, ale postupně, dodržovat stejné časové intervaly mezi jídly. Jídlo by mělo být teplé a dušené, vařené nebo pečené. Pro více informací o takové dietě lze získat od ošetřujícího lékaře nebo dietologa.

Příčiny komplikací postcholecystektomie

Cholecystektomie, bez ohledu na to, jak se provádí (tradiční laparotomie nebo laparoskopie) eliminuje důsledky vzniklé patologie, ale neodstraňuje příčiny jejího výskytu. V tomto ohledu tělo potřebuje čas, aby se přizpůsobilo novým podmínkám existence pro sebe. Některé komplikace jsou úspěšně eliminovány konzervativními metodami léčby a pro léčbu jiných je nutná reoperace.

Po odstranění žlučníku se mohou vyskytnout komplikace způsobené náhodným poškozením žlučovodů nebo krevních cév v operačním prostoru, bez povšimnutí během zásahových kamenů v žlučovodech, zánětu kanálků a / nebo okolních orgánů, počátkem jizevných procesů a podobně. Příčinou pooperačních komplikací je někdy špatná volba postupu pro operaci, průvodní onemocnění sousedních orgánů a nedostatečný přístup do oblasti operace.

Aby se minimalizovalo riziko negativních následků, je nutné před chirurgickým zákrokem provést důkladnou diagnózu nejen samotného orgánu, ale i současného stavu vnitřních orgánů v jeho blízkosti, jakož i celého systému žlučových cest.

Klasifikace komplikací po cholecystektomii

Odborníci identifikují tři hlavní typy komplikací po cholecystektomii:

Časné komplikace

Časné komplikace jsou zpravidla spojeny se sekundárním krvácením, které je možné při vysunutí ligatury z krevních cév. Jedná se o nejčastější případy komplikací postcholecystektomie, protože samotná operace může být plná obtíží s odstraněním orgánu, který má být odstraněn (zejména během laparoskopie žlučníku, jehož velikost je v důsledku četných kamenů značně zvýšena).

Je také možné sekundární krvácení z lůžka odstraněného orgánu, ke kterému dochází v případech fúze stěn močového měchýře a jater v důsledku změn v jejich tkáních v důsledku zánětlivého procesu. Typ první pomoci poskytované v takových případech závisí na typu krvácení (vnější nebo vnitřní) a na připojeném klinickém obrazu.

Vnitřní krvácení může být odstraněno pouze chirurgicky, opětovným uložením ligatury na cévu nebo vložením spony na ni. V průběhu takové operace se odstraní zbytky krve a zkontroluje se přítomnost dalších zdrojů krvácení. Ztráta krve je kompenzována transfuzí koloidních a fyziologických roztoků a plazmy. Tyto komplikace se zpravidla vyskytují v době, kdy je pacient v nemocnici, takže jsou včas zavoláni a lékaři je okamžitě eliminují.

Také časné negativní účinky zahrnují abscesy - subphrenic a subhepatic.

Vyskytují se, když se ligatura proklouzne, což vede k biliární peritonitidě (výtok žluči do dutiny břišní). Takové abscesy mohou také nastat v důsledku šíření infekce a jako komplikace po cholecystitidě flegmonního nebo gangrenózního typu.

Pro klinický obraz těchto komplikací jsou typické:

• vysoká tělesná teplota;
• bolesti hlavy a bolesti svalů;
• při palpaci pravého hypochondria existuje silný syndrom bolesti;
• zimnice;
• dušnost (rychlé dýchání);
• s velkou velikostí abscesu je možná asymetrie hrudníku.

Subfrenní absces může být doprovázen pleurální a pravostrannou dolní lalokovou pneumonií.

Léčba abscesů má také provozní charakter, ve kterém je výsledný absces otevřen a je instalován drenážní systém. Současně jsou předepsány antibakteriální léky.

Pozdní komplikace po cholecystektomii

Nejběžnějším negativním důsledkem tohoto typu je obstrukční žloutenka, ke které dochází v důsledku jizevnatých striktur (zúžení) žlučovodů v důsledku účinků nádorů, které nebyly zjištěny dříve nebo v důsledku přítomnosti kamenů v žlučových cestách.

Jeho vnějšími příznaky jsou zažloutnutí kůže a skléry očí, reflux žluči, doprovázený hořkostí v ústech, bolest v pravé hypochondriu a abnormální stolice.

Opakované operace na žlučových cestách jsou jediným způsobem, jak tyto patologie odstranit.

Pro obnovení volného vylučování žlučových cest se provádí odstranění kamenů z kanálků nebo (není-li to možné) - odstranění části žlučového kanálu s následnou obnovou jeho integrity nebo operace pro endoprotetické náhrady žlučových cest. Hlavním cílem těchto operací je obnovení normální anastomózy (volné spojení žlučových cest s okolními orgány).

V některých případech, když je poškozen žlučový trakt, mohou být vytvořeny fistuly, skrz které žluč prosakuje ze svých hranic. V takových případech se také provádí operace k uzavření místa poranění.

Pozdní komplikace jsou také situace, kdy chirurgický zákrok není možný v důsledku výskytu dříve neregistrovaných kontraindikací.

Operační komplikace

Důležité vědět! 78% lidí s onemocněním žlučníku trpí problémy s játry! Lékaři důrazně doporučují, aby pacienti s onemocněním žlučníku podstoupili očištění jater alespoň jednou za šest měsíců. Přečtěte si dále.

Mezi tyto negativní důsledky patří:

Žlučové onemocnění

Žlučové onemocnění po operaci

Dobrý den, milí hosté a čtenáři lékařské stránky "Tradiční medicína". Přišli jste na tuto stránku, protože vás zajímá, jak léčit žlučové kameny po operaci.

Doufám, že jste si toto téma přečetli v mém předchozím článku publikovaném v červnu 2012 „Léčba žlučových kamenů s lidovými prostředky“. Nyní se dozvíte nové, novější informace o tomto onemocnění.

Žlučové onemocnění (zkráceně JCB) je onemocnění spojené s metabolickými poruchami, které se projevuje stagnací žluči a tvorbou kamenů ve způsobu odstraňování žluči.

Existuje genetická predispozice, kdy byla v rodu zaznamenána snížená kontrakční schopnost žlučníku.

Žlučové onemocnění. Obecné informace a klinický obraz

Společnost GCB je registrována u osob starších 70 let ve 40% případů. Ženy navíc trpí touto nemocí 2-3krát častěji než muži.

Všimněte si, že v 80-90% případů je cholelitiáza asymptomatická, ale může být náhodně zjištěna při klinickém vyšetření pacientů s ultrazvukovým vyšetřením orgánů břišní dutiny.

Další důležitý bod klinického obrazu: první známky onemocnění se stížnostmi na akutní bolest v pravé hypochondriu se objevují v 5-11 letech! po vzniku žlučových kamenů.

Víte, proč lékaři přezdívali žlučovou chorobu "nemoci pohody"?

Faktem je, že kromě dědičných faktorů má nesprávná strava velký význam pro rozvoj nemoci, kdy pacienti jedí nestejně mastná, kořeněná jídla, která jsou náchylná k tvorbě kamenů.

Žlučník je dutý orgán (malý vak) 3-5 cm široký a 8-10 cm dlouhý. Při správné výživě tělo funguje normálně a žlučník pomáhá trávit všechny tuky, které vstoupily do střeva.

Neuspěje však z výše uvedených důvodů. A pak žluč stagnuje, krystalizuje, klesá kontraktilita žlučníku a začíná tvorba kamenů.

Je pozoruhodné, že z celkového počtu pacientů s onemocněním žlučových kamenů je pouze 15% operováno s odstraněním žlučníku naplněného kameny, zbytek ošetřují terapeuti.

Tyto údaje nebyly vzaty "od stropu", byly publikovány Výzkumným ústavem nouzové péče Ministerstva zdravotnictví Ruska.

Pacientům bez klinických projevů a stížností se obvykle doporučuje, aby podstoupili dispenzární vyšetření místním lékařem s následujícími terapeutickými a preventivními opatřeními:

1. Nastavte správnou frakční dietu s výjimkou nejen nadměrných množství, ale také potravin s vysokým obsahem kalorií a potravin bohatých na cholesterol.

2. Ranní gymnastika, sportovní cvičení s mírným zatížením, gymnastika při práci, dlouhé procházky, eliminace maximálního náklonu těla.

3. Nedovolte zácpu.

4. Odmítněte těsné pásy, pásy, šaty do řádně sešitých a vyříznutých oděvů.

Pokud tyto čtyři body nedodržíte, existuje riziko komplikací žlučových kamenů se zvětšením velikosti kamene, tvorbou proleženin, perforací stěny žlučníku a dalšími patologiemi, které se projevují projevem akutní cholecystitidy, peritonitidy.

Pacienti s JCB, pod dohledem lékaře s neustálým zvyšováním objemu kamenů v žlučníku, vykazují laparoskopickou cholecystektomii, která se provádí v celkové anestezii.

Žlučník je odstraněn spolu s kameny bez použití tradiční břišní operace s velkým řezem.

Tato technika je bezbolestná, pacient snadno toleruje pooperační období, je zastaven, aby podával lék 2-3 dny po operaci.

Pooperační období onemocnění žlučových kamenů

Všichni pacienti, kteří podstoupili operaci gastrointestinálního onemocnění, jsou doporučováni jako dieta č. 5.

1. den se musíte zdržet jídla. Pak příjem tekutin do 1,5 litru: odvar z ovoce, slabý čaj, čerstvý džus, z poloviny zředěný vodou ze zeleniny, nekyslých odrůd bobulí a ovoce.

Třetí den po operaci dávají vegetariánskou strouhanou polévku bez tuku.

4. den se smí používat vývar, slizká polévka, želé, bez oleje (voda).

Pátý den - nekyselový a netukový tvaroh (nejlépe tepelně zpracovaný ve formě kastrolu), nasekané a parní kotlety, vaječná omeleta z vajec, suflé z vařené drůbeže, ryb nebo masa.

Od šestého dne a po dobu 1,5 měsíce pacienti dodržují dietu bohatou na rostlinné vlákno (ovocné šťávy, jedlé otruby, saláty, mrkev, ovesné vločky, zelí, kukuřice atd.).

Tyto produkty se přidávají do kompotu, polévky a kaše. Doporučuje se často, ale postupně, nejméně pětkrát denně. Potraviny bohaté na cholesterol a žáruvzdorné tuky jsou kontraindikovány.

Jak dokládá lékařská praxe, drtivá většina pacientů s onemocněním žlučových kamenů, podle doporučení ošetřujícího lékaře, žije i nadále bez jakéhokoliv selhání a problémů.

Musíte se naladit na nový životní styl, když tělo postrádá důležitý orgán - žlučník. Někteří lidé se budou muset zbavit některých špatných návyků (to není jen alkohol a kouření).

Zapomeňte na časy, kdy jste chtěli jíst, když ležel na posteli před televizí, zbavte se touhy ležet na gauči po vydatném obědě.

Jíst vždy sedí, vaše porce by neměla překročit kapacitu jednoho skla. Projděte se nebo počkejte po jídle, aby bylo jídlo lépe stravitelné.

Po večeři si může vyčistit stůl, umýt nádobí, potulovat se ve dvoře. Lehnutí je povoleno nejdříve 30-40 minut.

Po 1,5-2 měsících je dieta rozšířena. Jeden měsíc lékař spojí enzymové přípravky: jednu tabletu třikrát denně během jídla.

Pokud se vyskytnou křeče hladkých svalů s bolestí, na žaludek se umístí teplá zahřívací poduška a do vnitřku se vloží infuze bylin: kořen řapíkatý, heřmánek, máta peprná:

-Pro sklenici vroucí vody, lžičku sběru nebo jednu bylinu, po dobu 20 minut, trvat, filtrovat a vzít по šálek před jídlem. Průběh léčby trvá 30 dní.

Pro zlepšení kvality toku žluči a zabránění vzniku nových kamenů se dvakrát ročně (podzim a jaro) provádí dvouměsíční léčba uroxií (na 10 kg tělesné hmotnosti 100 mg).

Pacientům s tendencí k žluči zahušťovat se doporučuje pít minerální vodu: Essentuki № 1, № 17, Dzhemruk, Borjomi, Smirnovskaya, Narzan.

Pijte vodu při pokojové teplotě, je žádoucí uvolňovat plyn. Osoby s vysokou kyselostí se užívají jednu hodinu před jídlem a v jiných případech v intervalech mezi jídly nebo dvě hodiny před tím, jedna sklenice třikrát denně v malých doušcích. Kurz 1-1,5 měsíce.

Doporučuje se také bylinná medicína, lázeňská léčba a rehabilitační cvičení.

Recepty tradiční medicíny pro zánět žlučových cest a špatnou pohyblivost žlučníku (pro ty, kteří ji dosud neodstranili)

Číslo receptu 1. Kolekce: 20 g každého z tsmina písečných květů, máta peprná, rakytníková kůra a pampelišky.

Polévková lžíce sbírky ve sklenici vody, vařit jednu minutu, trvat jednu hodinu, filtr. Užívejte 100 ml půl hodiny před jídlem po dobu třiceti dnů.

Číslo receptu 2. Směs se skládá z 10 g listnatých listů, 20 g šípky a 40 g přesličky trávy.

Trvat na šedesáti minutách. sběr lžíce v jednom litru vařící vody, filtr. Vezměte půl šálku infuze třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem po dobu deseti dnů v řadě, vezměte si týdenní přestávku a léčbu opakujte.

Číslo receptu 3. Vaříme ve vodní lázni po dobu 20 minut 2 lžíce semen fenyklu v půl litru vroucí vody, vyluhujeme po dobu jedné hodiny a poté filtrujeme. Vypijte 100 ml třikrát denně po dobu tří týdnů.

Číslo receptu 4. Nalijte trávu a petržel kořeny studenou vodou v poměru 1: 5, dejte na sporák, vařte dvacet minut, nechte vyluhovat po dobu jedné hodiny, odtok. Vezměte půl šálku vývaru třikrát denně po dobu třiceti dnů.

Vážení přátelé, ujišťuji vás, že po chirurgickém zákroku probíhá nemoci žlučových kamenů bez komplikací a potíží.

Bůh vám žehnej, Bůh vám žehnej!

Jaké komplikace mohou nastat po odstranění žlučníku?

Indikace pro chirurgii cholelitiázy - velké nebo četné žlučové kameny, způsobující chronickou cholecystitidu, která není přístupná jiným metodám léčby. Obvykle je radikální léčba předepsána pacientům, u nichž je odtok žluči narušen a existuje riziko obstrukce žlučových cest.

Komplikace po cholecystektomii

Důsledky, které mohou vzniknout po proceduře odstranění žlučníku, je velmi obtížné předem předpovědět, ale včasné a technicky správné fungování pomáhá snížit riziko jejich vývoje na minimum.

Příčiny komplikací:

• infiltrace zánětlivé tkáně v chirurgické oblasti;
• chronický zánět žlučníku;
• atypická anatomická struktura žlučníku;
• věku pacienta;
• obezita.

Laparoskopická cholecystektomie (operace, při které je žlučník odstraněna propíchnutím v dutině břišní) neřeší problém zhoršené tvorby žluči. Mělo by to proto trvat nějakou dobu, než se tělo pacienta naučí fungovat bez žlučníku. Pokud se člověk neustále obává pravidelných exacerbací nemoci, operace pomůže zlepšit celkový stav.

Po operaci se mohou objevit nepředvídané problémy (záleží na zkušenostech lékaře a na celkovém stavu pacienta). Podle statistik se komplikace po laparoskopické cholecystektomii vyskytují přibližně v 10% případů. Existuje několik důvodů pro rozvoj komplikací na pozadí chirurgické léčby.

V některých případech je to usnadněno nesprávně zvolenou technikou chirurgického zákroku nebo náhodným poškozením kanálů a cév v této oblasti. Neúplné vyšetření pacienta a přítomnost skrytých kamenů v žlučovodu nebo nádoru žlučníku někdy způsobuje problémy. Nemoci sousedních orgánů mohou vést k sekundárním změnám v žlučníku a ovlivnit výsledek vyšetření. Chirurgické chyby zahrnují špatnou hemostázu a nedostatečný přístup k operačnímu prostoru.

Abychom se takovým problémům vyhnuli, je nutné před provedením cholecystektomie provést důkladnou revizi sousedních orgánů: jater, slinivky břišní atd.

Tip: Abyste snížili riziko komplikací během nebo po operaci, musíte nejprve podstoupit důkladnou diagnózu, která vám pomůže zjistit přítomnost jiných patologií a zvolit správný typ léčby.

Druhy komplikací

Komplikace po odstranění žlučníku (cholecystektomie) mohou být následující:

• časné komplikace;
• pozdní komplikace;
• operační komplikace.

Příčinou časných komplikací po odstranění žlučníku může být výskyt sekundárního krvácení spojeného s prokluzemem ligatury (zdravotnické vlákno pro obvaz cév). Krvácení je jednou z nejčastějších komplikací po operaci a může být způsobeno určitými obtížemi při extrakci žlučníku propíchnutím břišní stěny. Přispívá k tomuto velkému množství kamenů, protože se zvětšuje velikost bubliny.

Možné otevření krvácení z lůžka žlučníku, ke kterému dochází po zvýšení jeho stěn do tkáně jater v důsledku zánětlivých změn. První pomoc závisí na tom, zda se jedná o vnější nebo vnitřní krvácení a jaké příznaky je doprovázejí.

Pokud je krvácení interní, provede se druhá operace, aby se zastavila: znovu aplikujte ligaturu nebo klip, odstraňte zbytky krve a zkontrolujte další zdroje krvácení. Nahrazení ztracené krve pomáhá transfuzi fyziologického roztoku a koloidního roztoku a krevních složek (plazma). Proto je tak důležité, aby byl pacient ihned po skončení cholecystektomie sledován ve zdravotnickém zařízení.

Subhepatický a subfrenní absces

Časnou komplikací po operaci může být biliární peritonitida, která se objevuje jako výsledek uklouznutí lékařské nitě a vylití žluči do žaludku. U pacienta může vzniknout subfrenní nebo subhepatický absces, který je spojen s porušením integrity stěn žlučníku a šíření infekce. K této komplikaci dochází v důsledku gangrenózní nebo flegmonózní cholecystitidy.

Diagnózu můžete provést na základě charakteristických symptomů. Nezapomeňte upozornit na horečku po cholecystektomii (38 ° C nebo 39 ° C), bolesti hlavy, zimnici a bolesti svalů. Dalším příznakem přítomnosti silného zánětlivého procesu je dušnost, při které se pacient snaží častěji dýchat. Při lékařském vyšetření lékař zaznamenává u pacienta velkou bolest při poklepání podél kosterního oblouku, asymetrii hrudníku (pokud je absces velmi velký), bolesti v pravém hypochondriu.

Pravá membránová pneumonie a pohrudnice se mohou připojit k subfrennímu abscesu. Přesná diagnóza pomůže rentgenovému vyšetření a přítomnosti zjevných klinických příznaků.

Subhepatický absces se vyskytuje mezi střevními smyčkami a dolním povrchem jater. Je doprovázen vysokou horečkou, svalovým napětím v pravé hypochondriu a silnou bolestí. Diagnózu můžete provést pomocí ultrazvuku a výpočetní tomografie.

Pro léčbu abscesů se provádí operace pro otevření abscesu a odvodnění. Současně předepsané antibakteriální léky. Cvičení po odstranění žlučníku je přísně zakázáno, protože může způsobit průraz vředů, pokud je přítomen.

Po cholecystektomii se může v místě vpichu břišní stěny objevit hnisání. Nejčastěji je to způsobeno flegmonózní nebo gangrenózní cholecystitidou, když během operace dochází k potížím s odstraněním žlučníku. Pro které jsou stehy na chirurgické ráně znovu rozpuštěny a je použit dezinfekční roztok.

Poradenství: absces je nebezpečný v důsledku rychlého šíření infekčního procesu v dutině břišní, takže pacient musí dodržovat všechny lékařské předpisy a být v pooperačním období ve zdravotnickém zařízení, aby v případě potřeby včas obdržel pomoc.

Pozdní komplikace

Kameny v žlučovodu

Jako pozdní komplikace po cholecystektomii se může objevit obstrukční žloutenka. Její příčiny mohou být zúžení vodních kanálků, neznámých nádorů nebo kamenů v žlučovodu. Opakovaná operace může pomoci zajistit volný tok žluči. Někdy má pacient vnější biliární fistulu spojenou s ranou kanálu, u které se provádí druhý chirurgický zákrok k uzavření píštěle.

Kromě toho by pozdní komplikace měly zahrnovat přítomnost určitých kontraindikací radikální léčby, které nebyly dříve zvažovány. Pro těžké a oslabené pacienty je nutné aplikovat nejbezpečnější typy anestezie a operace.

Po operaci začne žluč místo žlučníku proudit do střeva a ovlivňuje jeho funkci. Vzhledem k tomu, že žluč je nyní stále tekutější, je mnohem horší v boji proti škodlivým mikroorganismům, v důsledku čehož se množí a mohou způsobit zažívací potíže.

Žlučové kyseliny začínají dráždit sliznici dvanáctníku a způsobují zánětlivé procesy. Po narušení pohybové aktivity střeva dochází někdy k návratu potravy v jícnu a žaludku. V této souvislosti se může vytvořit kolitida (zánět tlustého střeva), gastritida (zánětlivé změny v žaludeční sliznici), enteritida (zánět tenkého střeva) nebo ezofagitida (zánět sliznice jícnu). Zažívací potíže jsou doprovázeny příznaky jako nadýmání nebo zácpa.

To je důvod, proč jídlo po odstranění žlučníku musí být správné, musíte dodržovat speciální dietu. Strava by měla obsahovat pouze mléčné výrobky, polévky s nízkým obsahem tuku, vařené maso, obiloviny a pečené ovoce. Úplně vyloučené smažené potraviny, lihoviny a káva. Kouření je také zakázáno po odstranění žlučníku.

Operativní komplikace

Komplikace na pozadí chirurgického odstranění žlučníku zahrnují nesprávnou ligaci pařezu cystického kanálu, poškození jaterní tepny nebo portální žíly. Nejnebezpečnější z nich je poškození portální žíly, které může být smrtelné. Pro snížení rizika je to možné, pokud pečlivě dodržujete pravidla a techniky chirurgického zákroku.

Ke snížení rizika komplikací po cholecystektomii může být, pokud projdete úplným vyšetřením před operací a přesně určíte, zda existují kontraindikace operace. Samotný postup musí být proveden kvalifikovaným chirurgem, který má v této oblasti rozsáhlé zkušenosti. Aby se zabránilo pozdním komplikacím, můžete použít speciální dietu a správný životní styl.