Hepatitida B

Virová hepatitida B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických podmínkách (od asymptomatického přepravy až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní. Dostatečná koncentrace viru pro infekci se nachází pouze v biologických tekutinách pacienta. Infekce hepatitidy B se proto může vyskytnout parenterálně během transfúze krve a provádět různé traumatické procedury (stomatologické výkony, tetování, pedikúru, piercing), stejně jako sexuálně. Detekce HbsAg antigenu a HbcIgM protilátek v krvi hraje klíčovou roli v diagnostice hepatitidy B. Léčba virové hepatitidy B zahrnuje základní antivirovou terapii, povinnou dietu, detoxikaci a symptomatickou léčbu.

Virová hepatitida B

Virová hepatitida B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických podmínkách (od asymptomatického přepravy až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy B - obsahující DNA, patří do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedinců jsou detekovány tři typy virů, které se liší morfologickými rysy. Sférické a vláknité formy virových částic nemají virulenci, částice Dane vykazují infekční vlastnosti - dvouvrstvé kulaté, plně strukturované virové formy. Jejich populace v krvi málokdy přesahuje 7%. Částice viru hepatitidy B má povrchový antigen HbsAg a tři vnitřní antigeny: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Odolnost viru vůči podmínkám prostředí je velmi vysoká. V krvi a jejích preparátech zůstává virus životaschopný po mnoho let, může existovat několik měsíců při pokojové teplotě na ložním prádle, lékařských přístrojích a předmětech kontaminovaných krví pacienta. Inaktivace viru se provádí během ošetření v autoklávech, když se zahřívá na 120 ° C po dobu 45 minut, nebo v sušárně se suchým teplem při teplotě 180 ° C po dobu 60 minut. Virus zemře, když je vystaven chemickým dezinfekčním prostředkům: chloramin, formalin, peroxid vodíku.

Zdrojem a rezervoárem virové hepatitidy B jsou nemocní lidé, stejně jako zdravé virové nosiče. Krev lidí infikovaných hepatitidou B se stává nakažlivým mnohem dříve, než jsou zaznamenány první klinické projevy. Chronický asymptomatický kočár se vyvíjí v 5-10% případů. Virus hepatitidy B se přenáší kontaktem s různými tělními tekutinami (krev, sperma, moč, sliny, žluč, slzy, mléko). Hlavním epidemiologickým rizikem je krev, sperma a do určité míry i sliny, protože obvykle pouze v těchto tekutinách je koncentrace viru pro infekci dostatečná.

K přenosu infekce dochází převážně parenterálně: během krevních transfuzí, léčebných postupů nesterilním vybavením, během terapeutických postupů ve stomatologii, stejně jako během traumatických procesů: tetování a piercing. Tam je šance na infekci v nehtové salony při provádění ořezávání manikúru nebo pedikúru. Kontaktní přenosová cesta je realizována během pohlavního styku a v každodenním životě při sdílení položek osobní hygieny. Virus se zavádí do lidského těla mikrodamážemi kůže a sliznic.

Vertikální přenos je realizován intranatálně, během normálního těhotenství neprochází placentární bariéra pro virus, avšak v případě prasknutí placenty je možný přenos viru před dodáním. Pravděpodobnost infekce plodu se násobí, když se zjistí u těhotných HbeAg kromě HbsAg. Lidé mají poměrně vysokou náchylnost k infekci. Při přenosu transfuzí se vyvíjí hepatitida v 50-90% případů. Pravděpodobnost vzniku onemocnění po infekci přímo závisí na dávce přijatého patogenu a stavu celkové imunity. Po převodu nemoci vzniká dlouhodobá, pravděpodobně celoživotní imunita.

Převážná většina lidí s hepatitidou B jsou lidé ve věku 15-30 let. Mezi těmi, kteří na tuto nemoc zemřeli, je podíl drogově závislých 80%. Osoby, které injekčně užívají drogy, mají nejvyšší riziko nákazy hepatitidou B. Vzhledem k častému přímému kontaktu s krví jsou zdravotníci (chirurgové a provozní sestry, laboranti, zubní lékaři, stanice pro transfuzi krve a další) vystaveni riziku virové hepatitidy V.

Symptomy virové hepatitidy B

Inkubační doba virové hepatitidy B se pohybuje v širokém rozmezí, doba od okamžiku infekce do vývoje klinických symptomů může být od 30 do 180 dnů. Často není možné odhadnout inkubační dobu chronické hepatitidy B. Akutní virová hepatitida B často začíná stejně jako virová hepatitida A, ale její preepidermální období se může vyskytovat také v artralgické formě, stejně jako v astenovegetativní nebo dyspeptické variantě.

Dyspeptická varianta kursu je charakterizována ztrátou chuti k jídlu (až do anorexie), nepřetržitou nevolností, epizodami nepřiměřeného zvracení. Chřipková forma klinického průběhu období prostaty hepatitidy B je charakterizována horečkou a všeobecnými symptomy intoxikace, obvykle bez katarálních symptomů, ale s častými, většinou nočními a ranními, artralgií (vizuálně, klouby se nemění). Po pohybu ve kloubu bolest na chvíli obvykle ustupuje.

Pokud během tohoto období dojde k artralgii v kombinaci s urtikárií vyrážkového typu, průběh onemocnění slibuje, že bude závažnější. Nejčastěji jsou tyto příznaky doprovázeny horečkou. Závažná slabost, ospalost, závratě, krvácení z dásní a epizody nosního krvácení (hemoragický syndrom) mohou být pozorovány ve fázi před porodem.

Když se objeví žloutenka, nedochází ke zlepšení pohody, často se zhoršují obecné symptomy: dyspepsie, zvýšení astenie, svědění kůže, krvácení zesílí (u žen může hemoragický syndrom přispět k časnému nástupu a intenzitě menstruace). Artralgie a exantém v ikterickém období mizí. Kůže a sliznice mají intenzivní okrový odstín, petechie a kulaté krvácení jsou zaznamenány, moč ztmavne, výkaly jsou lehčí až do úplného zabarvení. Játra pacientů se zvětšují, její okraj vyčnívá zpod kosterního oblouku a na dotek je bolestivý. Pokud si játra zachová svou normální velikost s intenzivní iktericitou kůže, je to prekurzor závažnějšího průběhu infekce.

V polovině a více případech je hepatomegálie doprovázena zvětšenou slezinou. Protože kardiovaskulární systém: bradykardie (nebo tachykardie s těžkou hepatitidou), mírná hypotenze. Obecný stav je charakterizován apatií, slabostí, závratěmi, nespavostí. Icteric období může trvat měsíc nebo více, po kterém nastane období zotavení: první, dyspeptické příznaky zmizí, pak je postupná regrese ikterických příznaků a normalizace hladiny bilirubinu. Návrat jater do normální velikosti často trvá několik měsíců.

V případě tendence k cholestáze se může hepatitida stát pomalým (torpidním) charakterem. Zároveň je intoxikace mírná, přetrvávající zvýšená hladina bilirubinu a aktivita jaterních enzymů, fekální okult, tmavá moč, játra pevně zvýšená, tělesná teplota se udržuje v subfebrilních mezích. V 5-10% případů je virová hepatitida B chronická a přispívá k rozvoji virové cirhózy.

Komplikace virové hepatitidy B

Nejnebezpečnější komplikací virové hepatitidy B, která se vyznačuje vysokým stupněm mortality, je akutní jaterní selhání (hepatarie, jaterní kóma). V případě masivní smrti hepatocytů dochází k výrazné ztrátě funkčnosti jater, vyvine se těžký hemoragický syndrom doprovázený toxickými účinky látek uvolněných v důsledku cytolýzy na centrální nervový systém. Jaterní encefalopatie se vyvíjí v následujících fázích.

  • Precoma I: stav pacienta se dramaticky zhoršuje, zhoršuje se žloutenka a dyspepsie (nauzea, opakované zvracení), projevují se hemoragické symptomy, pacienti mají specifický jaterní zápach z úst (nauseace sladce). Orientace v prostoru a čase je přerušena, je zaznamenána emoční labilita (apatie a letargie je nahrazena hyper-excitací, euforií, zvýšením úzkosti). Myšlení je pomalé, dochází k inverzi spánku (v noci nemohou pacienti usnout, ve dne cítí nepřekonatelnou ospalost). V této fázi dochází k porušování jemných motorických dovedností (překročení na vzorku paltsenosovoy, zkreslení rukopisu). V oblasti jater mohou pacienti pozorovat bolest, tělesná teplota stoupá, pulz je nestabilní.
  • Prekoma II (ohrožující kóma): postupuje porucha vědomí, je často zmatená, je zaznamenána úplná dezorientace v prostoru a čase, krátkodobé záblesky euforie a agresivity jsou nahrazeny apatií, intoxikací a progredují hemoragické syndromy. V této fázi se vyvíjejí příznaky edematózně-ascitického syndromu, játra se zmenšují a mizí pod žebry. Všimněte si jemného třesu končetin, jazyka. Fáze precoma může trvat několik hodin až 1-2 dny. V budoucnu se zhoršují neurologické symptomy (patologické reflexy, meningeální symptomy, respirační poruchy jako Kussmul, Cheyne-Stokes se může vyskytnout) a samotná jaterní kóma se vyvíjí.
  • Terminální stadium je bezvědomí, charakterizované depresí vědomí (stupor, stupor) a dále jeho úplnou ztrátou. Zpočátku se zachovávají reflexy (rohovka, polykání), pacienti mohou reagovat na intenzivní dráždivé účinky (bolestivá palpace, hlasitý zvuk), inhibují se další reflexy, ztrácí se reakce na podněty (hluboká kóma). K úmrtí pacientů dochází v důsledku rozvoje akutní kardiovaskulární insuficience.

V těžkých případech virové hepatitidy B (fulminantní kóma), zejména v kombinaci s hepatitidou D a hepatitidou C, se hepatální kóma často vyvíjí brzy a končí smrtelně v 90% případů. Akutní jaterní encefalopatie zase přispívá k sekundární infekci s rozvojem sepse a také ohrožuje rozvoj renálního syndromu. Intenzivní hemoragický syndrom může způsobit výraznou ztrátu krve s vnitřním krvácením. Chronická virová hepatitida B se vyvíjí v cirhóze jater.

Diagnóza virové hepatitidy B

Diagnóza se provádí identifikací krevních sérových antigenů v krevním séru, jakož i imunoglobulinů v krvi pacienta. Pomocí PCR můžete izolovat DNA viru, která umožňuje určit stupeň jeho aktivity. Zásadní význam při stanovení diagnózy má identifikace povrchového antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM. Sérologická diagnóza se provádí pomocí ELISA a RIA.

Pro stanovení funkčního stavu jater v dynamice nemoci produkují pravidelné laboratorní testy: biochemická analýza krve a moči, koagulogram, ultrazvuk jater. Významnou roli hraje důležitý protrombinový index, jehož pokles na 40% a méně ukazuje kritický stav pacienta. Z individuálních důvodů lze provést biopsii jater.

Léčba virové hepatitidy B

Kombinovaná terapie virové hepatitidy B zahrnuje dietní výživu (předepsanou pro dietu šetřící játra č. 5 ve variantách závisejících na fázi onemocnění a závažnosti onemocnění), základní antivirovou terapii a patogenetických a symptomatických činidlech. Akutní fáze onemocnění je indikací pro hospitalizaci. Doporučuje se odpočinek na lůžku, bohatý nápoj, kategorické odmítnutí alkoholu. Základní terapie zahrnuje podávání interferonů (interferon alfa je nejúčinnější) v kombinaci s ribavirinem. Průběh léčby a dávkování se vypočítají individuálně.

Jako adjuvantní terapie se používají detoxikační roztoky (ve vážných případech infuze krystaloidních roztoků, dextran, kortikosteroidy jsou indikovány podle indikací), prostředky pro normalizaci rovnováhy vody a soli, přípravky draslíku, laktulóza. Zmírnit křeče žlučového systému a cévní síť jater - drotaverin, aminofylin. S rozvojem cholestázy jsou ukázány přípravky UDCA. V případě závažných komplikací (jaterní encefalopatie) - intenzivní péče.

Prognóza a prevence virové hepatitidy B

Akutní virová hepatitida B zřídka vede k úmrtí (pouze v případech závažného fulminantního průběhu), prognóza je významně zhoršena se současnými chronickými jaterními patologiemi, s kombinovanými lézemi hepatitidy C a D. Smrt těch, kteří jsou infikováni hepatitidou B, se často objevuje o několik desetiletí později v důsledku chronického průběhu a rozvoj cirhózy a rakoviny jater.

Obecná prevence virové hepatitidy B zahrnuje soubor sanitárních a epidemiologických opatření zaměřených na snížení rizika infekce při transfuzi krve, monitorování sterility lékařských přístrojů, zavedení do hromadné praxe jednorázových jehel, katétrů atd. Individuální preventivní opatření zahrnují použití jednotlivých položek osobní hygieny ( břitvy, zubní kartáčky), prevence poranění kůže, bezpečný sex, odmítnutí drog. Očkování je indikováno osobám v pracovní skupině. Imunita po očkování proti hepatitidě B trvá přibližně 15 let.

Následky infekce hepatitidou B

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater. S hepatitidou B virus infikuje jaterní buňky a hepatocyty, v důsledku čehož nejprve nafouknou a pak jsou nahrazeny vláknitou tkání, jizvy zůstanou stejným způsobem na místě dřívějších ran. Játra se vyrovnávají se svými funkcemi až do určité doby, dokud většina hepatocytů není nahrazena vláknitou tkání. Tak se vyvíjí cirhóza. Cirhóza jater je vážné, smrtící onemocnění, protože játra ztrácejí svou funkci a bez ní není tělo životaschopné.

Kromě toho, dlouhodobý současný zánětlivý proces může vyvinout se do nádoru, a pak hepatocelulární rakovina jater může vyvinout. Hepatitida B se špatně odráží v těhotenství, může způsobit potrat nebo předčasný porod. Pokud se zdravé dítě narodí z infikované matky, je očkováno proti hepatitidě B, naštěstí tento virus nemá škodlivý účinek na plod. Tyto následky hepatitidy nejsou nezbytné, v mnoha ohledech závisí prognóza na průběhu onemocnění. Ale musíte o nich vědět, aby nedošlo k podceňování nemoci a ne zacházelo s ní příliš snadno.

Hepatitida B, stejně jako jiná infekční onemocnění, se může vyskytovat v různých formách. Rozlišují se následující: virus kočár - když virus v těle je v neaktivním stavu, to znamená, že je virus, ale ještě není nemoc; latentní nebo anikterická forma, když je člověk nemocný, ale symptomy jsou tak malé, že nevěnují pozornost sobě a jsou přijímány za obvyklou indispozici; akutní hepatitida B nebo ikterická forma s výraznými známkami onemocnění a chronickou hepatitidou B. Každá z těchto forem může mít různé následky.

S virovou infekcí není imunitní systém dostatečně silný, aby se s virem dokázal vyrovnat, ale stále je dostatečně silný, aby se virus v těle nemohl množit. V tomto případě může být výsledkem toto: buď imunita bude silnější, a vyrovnat se s virem, ne-li, pak dříve nebo později se oslabí, a pak virus bude mít své vlastní - hepatitida B se bude vyvíjet. zatímco osoba nemá nic podezření, virus se svým špinavým činem zničí játra.

Akutní hepatitida B, kupodivu, je nejpříznivější variantou onemocnění. Je to pociťováno, a to znamená, že je možné učinit aktivní terapeutická opatření, přinejmenším nezbytný odpočinek. U silných lidí, kteří mají silný imunitní systém, může akutní forma nemoci dokonce zmizet sama o sobě, tělo je schopno se s nemocí vyrovnat sama. Za nepříznivých okolností se akutní forma stává chronickou. Chronická hepatitida B je obtížné vyléčit a ze všech forem je to on, kdo nejčastěji chodí do cirhózy nebo rakoviny.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Následky hepatitidy

12.5.2017, 12:48 Odborný článek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3 872

Obrovské škody na lidském těle způsobují účinky hepatitidy C u mužů a žen. Vzhledem k tomu, že se onemocnění ne vždy vyvíjí se zřejmými příznaky, je těžké diagnostikovat nemoc v raném stadiu. Patogen vyvolává poškození jater, což vede k rozvoji orgánové dysfunkce a dalším komplikacím. Pokud nemůžete včas diagnostikovat nemoc, onemocnění se prodlužuje chronickou formou.

Co jsou virové hepatitidy?

Druhy virových lézí se liší u patogenů, jsou klasifikovány pomocí latinských písmen: A, B, C, D, E, F, G. Druhy se liší způsoby infekce u člověka, závažností onemocnění a pravděpodobnými komplikacemi. Pokud se virová hepatitida stane chronickou, začne se likvidace jater. Účinek virů nekončí na játrech člověka, komplikace se týkají práce mozku, nervového a imunitního systému nebo orgánů gastrointestinálního traktu.

Infekce viry hepatitidy se vyskytuje enterální (virus typu A a E) a parenterální (hepatitida B, C a další) způsoby. V případě enterální cesty infekce, patogen vstupuje do těla přes použití nemytých potravin, přes handshake as obecným použitím položek osobní hygieny. Při parenterální infekci dochází při kontaktu s krví a jinými tělními tekutinami.

Vlastnosti každého typu:

  • Častější je virus hepatitidy A. Inkubační doba trvá týden až 50 dní. První příznaky se podobají chřipce. Vzácně dochází k spontánnímu uzdravení, v jiných případech se doporučuje hospitalizace a kapání.
  • Virus hepatitidy B je přenášen pohlavním stykem nebo vertikálně. Vyrážka, slabost a bolest v kloubech doprovázejí onemocnění. Dochází ke změně barvy moči a výkalů.
  • Metoda infekce virem hepatitidy C je parenterální. Tento druh je pacienty obzvláště snášenlivý. Existuje riziko cirhózy nebo rakoviny jater v pozadí nemoci.
  • Virus hepatitidy D je rozpoznán jako „satelit“, což komplikuje průběh hepatitidy B.
  • Hepatitida E je nebezpečná během těhotenství.
  • V poslední době objevil virus G, který je studován vědci. Je však známo, že je podobný viru hepatitidy C.
Zpět na obsah

Příčiny infekce

Hepatotropní a neepatotropní mikroorganismy způsobují virové onemocnění. Viry A a E infikují člověka vodou, jídlem a následnou osobní hygienou. Viry B, C, D a G přicházejí do styku s nabitou krví, vertikálně nebo kvůli nesterilním lékařským přístrojům.

Alkohol má devastující účinek na játra.

Nejen kvůli virům, osoba vyvíjí hepatitidu, existují následující důvody spojené s poklesem imunity. V tomto případě není tělo schopno překonat samotný virus. Provokatéři jsou:

  • intoxikace;
  • alkoholismus;
  • práce s toxickými chemikáliemi;
  • drogová závislost;
  • závislost na nikotinu.
Zpět na obsah

Symptomatologie

Často způsobuje práci v komplexu, když jsou k virové lézi lidského těla připojeny vnější faktory, například intoxikace. Při virovém onemocnění jsou pozorovány následující příznaky:

  • apatie;
  • poruchy spánku;
  • únava;
  • porucha příjmu potravy;
  • bolest břicha;
  • mírné zvýšení teploty;
  • nevolnost, zvracení;
  • tmavá moč;
  • výkaly světlé barvy;
  • žloutenka kůže a bílých očí.
Žloutnutí kůže a sliznic očí je známkou poruch jater.

Vzhled žloutenky je poznamenán zotavením pacienta. Při prvních příznacích je nesmírně důležité poradit se s lékařem, protože v raném stádiu je snazší předcházet komplikacím hepatitidy. Chronická forma je téměř vždy bez viditelných symptomů, což je důvod, proč je obtížné okamžitě správně diagnostikovat. S výše uvedenými příznaky, lékař pošle pacienta na biopsii, tomografii, ultrazvuk a PCR analýzu v krvi. Stojí za zmínku, že pro ty kolem vás není osoba s hepatitidou C nebezpečná, protože virus se šíří každodenním kontaktem. Na rozdíl od hepatitidy A by měl být pacient s takovou diagnózou izolován a léčen výhradně v nemocnici.

Co je nebezpečné?

Důsledky poškození viru se objevují v důsledku zhoršení průběhu onemocnění. Při plném zotavení pacienta lze pozorovat zbytkové známky poškození imunitního systému a trávicího systému. Když testy prokazují pozitivní výsledek hepatitidy a neexistují žádné vnější příznaky, onemocnění má chronickou formu, která závažněji ohrožuje zdraví. Ale nejnebezpečnější hepatitida ve formě blesku. S touto formou nemoci, osoba nemá žádné viditelné známky, jedna léze těla začala, ve většině případů, tato forma postupuje rychle, difúzně ovlivňující játra, vedoucí k smrti. Fulminantní forma je poměrně vzácná a představuje 1% hlášených případů.

Komplikace virové hepatitidy nebezpečné pro člověka

Vlastnosti účinků na formy onemocnění: t

  • U hepatitidy A je mezi nejčastějšími komplikacemi uváděno selhání jater, méně často kóma nebo smrt.
  • Pokud jde o komplikace viru B, hemoragického syndromu, jsou zmíněny toxické poškození těla a jaterní encefalopatie. Komplikace hepatitidy typu C v důsledku porušení odtoku žluči. Následně dochází k cirhóze při autoimunitních poruchách. U mužů jsou účinky hepatitidy častější a nebezpečnější než u žen.
  • Komplikace hepatitidy C u žen s větší pravděpodobností ovlivňují kostru. U žen způsobuje hepatitida s komplikacemi onemocnění kloubů, jako je artritida a artralgie.
  • Virus D ovlivňuje funkci ledvin, takže existuje možnost vzniku selhání ledvin nebo cirhózy.
  • E virus vyvolává jaterní kómu.
Zpět na obsah

Jaterní cirhóza

Výskyt cirhózy je způsoben zneužíváním alkoholu. Při odmítnutí alkoholu dochází k výraznému zlepšení zdraví. Cirhóza zhoršuje ochrannou funkci imunity. Oblast cirhózy je jaterní tkáň. Během prodlouženého zánětu jsou buněčné struktury vyčerpány a ztrácejí své vlastnosti, dochází k nahrazení nezdravých buněk spojivovými strukturami. Vedlejší účinky z onemocnění cirhózy se projevují svěděním v těle, žloutnutím kůže. Také s lidskou cirhózou, přetrvávajícími bolestmi hlavy, slabostí a nespavostí.

Další komplikace

Přenesený virus hepatitidy ovlivňuje vitální funkce orgánů lidského těla. Pokud tedy testy prokázaly negativní výsledek pro obsah viru v krvi, je v budoucnu možný výskyt těchto onemocnění:

  • Biliární dyskineze (DZHVP). Hlavním příznakem je bolest v oblasti pod žebry. Bolest nastává po požití určitých potravin, jako je káva, sladkosti nebo soda.
  • Zánět žlučových orgánů. V zánětlivých procesech se bolest vyskytuje pod žebry, na pravé straně a je doprovázena nepříjemnými pocity v lopatce, oblasti ramen.
  • Jaterní enencefalopatie, poruchy mozku. Současně se paměť, pozornost zhoršuje, stává se nemožné soustředit se na určitý objekt buď mentálně, nebo vizuálně.
  • Ascites - hromadění biologických tekutin v břišní dutině pacienta. Během tohoto stavu se velikost břicha zvyšuje, žíly vyčnívají a stav pacienta se dramaticky zhoršuje.
  • Chronická virová hepatitida, která není léčitelná. Trvalá šedá nebo žlutá barva pleti.
  • Syndrom astenovegetativních poruch. V tomto případě se pacient rychle unaví, špatně jí, spí a zažívá fantomové bolesti.
Zpět na obsah

Možné následky

Reakce na léčbu může být také nepředvídatelná. Následky léčby hepatitidy C interferonem jsou často vyjádřeny následovně:

  • nedostatek koncentrace;
  • apatie;
  • deprese;
  • symptomy podobné chřipce;
  • alergické reakce;
  • poškození vlasů a nehtů.

Vzhledem k tomu, jak těžké komplikace způsobené hepatitidou typu C závisí na stavu imunity, je v celém průběhu léčby pacientovi předepsán další komplex vitaminů a minerálů. Doporučuje se užívat a imunomodulační léky. Nedostatek řádné léčby, který je zaměřen na udržení imunity, je plný následků ve formě snížení obranyschopnosti těla.

Jaké jsou důsledky hepatitidy B?

Komplikace hepatitidy B mohou představovat vážné ohrožení zdraví a života pacientů. Ačkoli ve většině případů je nemoc bezpečně vyléčena, někdy se stává chronickou. Chronická forma hepatitidy B často postihuje osoby se sníženou imunitou. S oslabením obranyschopnosti těla zvyšuje riziko nebezpečných komplikací. Nejzranitelnější jsou pacienti, kteří nedostávají odpovídající léčbu a nesledují terapeutickou dietu. Děti mladší 3 let a starší lidé jsou nemocnější.

Jaterní cirhóza

Podle statistik se u 20% pacientů trpících chronickou hepatitidou B vyvíjí cirhóza. Virová choroba je hlavní příčinou jejího výskytu. Pokud chronická hepatitida postupuje pomalu, je pravděpodobnost vzniku cirhózy minimální. Pokud aktivita alaninaminotransferázy (ALT) neustále roste, riziko závažných komplikací se zvyšuje.

Cirhóza je poslední a nevratná fáze chronické formy infekčního zánětu jater. Jak virová hepatitida postupuje, jaterní buňky (hepatocyty) jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání. V pozdějších stadiích chronické hepatitidy B zůstávají ostrůvky tvořené funkčními hepatocyty v játrech. Jsou obklopeny stěnami husté pojivové tkáně (vláknitá septa).

Nahrazení tkáně jater pojivem způsobí porušení struktury orgánu a jeho vnitřního průtoku krve, v důsledku čehož portálový tlak stoupá, játra postupně ztrácejí schopnost vykonávat svou práci. Tento stav se nazývá cirhóza jater. Nemoc není nakažlivá, ale virus HBV, který ji způsobil, zůstává nebezpečný pro ostatní.

Vývoj cirhózy je doprovázen:

  • nepříjemný pocit v pravém hypochondriu;
  • nosní krvácení;
  • zvracení krví.

Někdy se zvýší tělesná teplota a objeví se svědění. Změny v játrech nepříznivě ovlivňují metabolické a hormonální procesy. U mužů se mohou zvýšit mléčné žlázy, vypadávat vlasy a vyskytnout se problémy s erekcí. Ženy mají menstruační poruchy.

U 40% pacientů se onemocnění vyvíjí asymptomaticky. Někdy mají asteno-vegetativní poruchy:

  • neustálá slabost;
  • nízký výkon;
  • snížená chuť k jídlu;
  • úbytek hmotnosti;
  • podrážděnost.

Lidé vzácně spojují takové nemoci s rozvojem cirhózy jater a nemají podezření, že jsou v nebezpečí. Proto se onemocnění často nalézá v pozdních stadiích vývoje, kdy roste játra a slezina, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní) a projevy portální hypertenze. Portální hypertenze je nebezpečná pro riziko krvácení do peritoneum. Úmrtnost na cirhózu se pohybuje od 14 do 30%.

Rakovina jater

Podle statistik se rakovina jater vyvíjí u 3% pacientů s diagnózou chronické hepatitidy B. Konstantní expozice viru HBV jaterním buňkám může způsobit jejich degeneraci a zahájit onkologický proces. Nejčastěji se u lidí, kteří trpí chronickým zánětem jater více než 15–20 let, nachází maligní nádor. Rakovina jater se může vyvinout na pozadí infekčního onemocnění nebo může být důsledkem jeho komplikace - cirhózy jater.

S porážkou jater HBV viry se mohou vyvíjet různé typy onkologických onemocnění. Pacienti jsou diagnostikováni:

  • hepatocelulární karcinom;
  • angioplastický sarkom (angiosarkom);
  • hepatoblastom;
  • hemangiosarkom;
  • cholangiokarcinom.

Každý typ maligního tumoru se vyvíjí ze specifického typu jaterních buněk.

Je těžké podezírat přítomnost onkologického procesu, protože jeho příznaky jsou podobné projevům virové hepatitidy. Pacient má pocit pravosti nebo distence v pravém hypochondriu. Jeho kůže a sklera se zbarví do žloutnutí, dojde k nadýmání a zhoršené stolici. Na pozadí neustálé únavy a snížené pracovní kapacity klesá chuť k jídlu. Pacient ztrácí váhu a stává se podrážděným. Ascites může vyvinout.

Výskyt bolesti na pravé straně pod žebry může znamenat velkou velikost nádoru nebo jeho šíření mimo játra. Známkou vývoje maligního procesu je zvýšená tělesná teplota (nad 37,5 ° C), která trvá dlouhou dobu a není vysvětlena jinými důvody.

Rakovina jater není nebezpečná pro ostatní. Nemocný je však nadále nositelem viru HBV, což způsobilo komplikaci. Proto je třeba, aby lidé při jednání s nemocnou osobou přijali preventivní opatření, aby nedošlo k hepatitidě B.

Selhání jater

Extrémně vzácné (asi 1% případů) se vyvíjí s rychlostí blesku. Tato forma hepatitidy B se nazývá fulminant. Je to nebezpečné při rozvoji selhání jater. Jaterní insuficience je stav, při kterém je jedna nebo více funkcí jater narušena v důsledku poškození jeho tkání.

Nejprve se u pacienta objeví nevolnost a zvracení. Jeho kůže a sklera se změní na žlutou. Ztrácí svůj výkon, stává se letargickým a apatickým. Může se zobrazit:

  • známky hemoragické diatézy (zvýšené krvácení);
  • ascites;
  • otoky nohou.

Další účinky hepatitidy se vyvíjejí později:

  • precoma;
  • ohrožující kóma;
  • kóma.

Jaterní precoma způsobuje biochemické změny v krvi. V období hrozícího kómatu se objevují neuropsychiatrické poruchy. Pacient se nemůže soustředit, přemýšlí každé slovo na dlouhou dobu. Má náhlé výkyvy nálady, paměť se zhoršuje. V rukou a nohou je třes.

Nástup kómy je doložen náhlou změnou psycho-emocionálního stavu pacienta. Zpočátku je velmi rozrušený, pak se jeho pohyby zpomalují. Myšlenky pacienta jsou zmatené, nechápe, kde je a nepozná své příbuzné. Možná ztráta vědomí.

Po nástupu kómatu se pacient stává studenými končetinami, zvyšuje se stávající krvácení. Z úst az lidské kůže vyzařuje nasládlý pach, charakteristický pro pacienty trpící závažným onemocněním jater. Pokud osoba ve stavu kómatu včas neposkytne lékařskou pomoc, zemře.

Komplikace autoimunitní povahy

Pacienti trpící viry hepatitidy mohou mít problémy s jinými orgány. Jsou způsobeny autoimunitními procesy, v jejichž důsledku imunitní systém napadá buňky vlastního organismu. Důsledkem infekční hepatitidy může být glomerulonefritida. Onemocnění se vyvíjí s porážkou glomerulů ledvin (glomerul). Vede k postupné smrti zapálených glomerulů a jejich nahrazení pojivovou tkání. V posledním stadiu vývoje onemocnění vzniká stav nebezpečný pro člověka - selhání ledvin.

Patologický proces virové povahy může způsobit vznik erythema nodosum - zánět kůže a podkožních cév. Onemocnění se vyznačuje výskytem hustých, bolestivých hemisférických uzlů různých velikostí na těle.

Komplikace hepatitidy B jsou kryoglobulinémie. Kryoglobulinémie je stav, ve kterém se v krvi objevují speciální proteiny kryoglobuliny. Patologie je doprovázena bolestmi v kloubech a svalech. Následky kryoglobulinémie mohou být:

Když se patologický proces šíří do dýchacích orgánů, může se objevit kašel a dýchavičnost, stejně jako rozvoj pohrudnice.

Mnoho lidí neví, zda je hepatitida infekčního původu nebezpečná a podceňuje nemoc. Nepřijímají opatření k prevenci infekce a nechodí k lékaři, když se objeví první známky nemoci. Ačkoli pravděpodobnost vzniku nebezpečných komplikací je nízká, nelze ji ignorovat.

Pokud dojde k infekci, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Po uzdravení se doporučuje podrobit se pravidelnému lékařskému vyšetření.

Hepatitida B a její důsledky

Virová hepatitida B je závažné onemocnění jater, které se stává chronickým a stává se zvláště nebezpečným. Chronická hepatitida B se vyvíjí jak u dospělých, tak u dětí a bez zvláštní léčby zaměřené na co největší snížení virové zátěže může vést k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. V současné době existuje významný problém spojený s nedostatkem levných a široce dostupných léků pro účinnou léčbu chronické hepatitidy B. To výrazně zvyšuje význam preventivních opatření, mezi nimiž je věnována zvláštní role očkování proti hepatitidě B. Naštěstí byla vytvořena účinná vakcína proti hepatitidě B Před 30 lety a je poměrně cenově dostupný.

Virová hepatitida B a její vlastnosti

Tento typ virové hepatitidy má své vlastní vlastnosti, díky kterým je hepatitida B jedním z nejnebezpečnějších z 5 typů virové hepatitidy, které jsou v současné době známy.

Za prvé, je to vysoká prevalence hepatitidy B, která zvyšuje riziko infekce.

Za druhé, virus, který způsobuje hepatitidu B, je pozoruhodný svou zvýšenou odolností vůči faktorům prostředí. Stačí zmínit, že tento virus se specializuje výhradně na poškození jaterních buněk lidí a některých zvířat a snadno snáší vaření po dobu 25-30 minut. I vliv teploty 120º С zbavuje životaschopnost pouze za 5 minut. Virus hepatitidy B zůstává zmrazený po dobu jedné a půl až dvou desetiletí, je také odolný vůči účinkům látek běžně používaných pro dezinfekci.

Za třetí, virus hepatitidy B, na rozdíl od původců hepatitidy A, C, E a D, často infikuje lidi pohlavním stykem, což přispívá k jeho šíření v lidské populaci.

Za čtvrté, když je akutní forma hepatitidy B přeměněna na chronické, stávající léčebné metody mohou jen zpomalit průběh onemocnění - je možné zcela eliminovat virus z těla pouze ve vzácných případech.

Ale tento virus má jiné rysy, které neumožňují, aby se stal zcela nezranitelným - v průběhu evoluce se lidský imunitní systém naučil, jak efektivně jednat s nebezpečným protivníkem. Výsledkem je, že u člověka s dobře fungujícím imunitním systémem vyvolává výskyt viru v jaterních buňkách imunitní reakci. V důsledku toho je u většiny lidí po infekci virem hepatitidy B virus zcela odstraněn z těla.

Je třeba také poznamenat, že po akutní formě hepatitidy B a eliminaci viru se vyvíjí stabilní imunita a opakovaná infekce se stává nemožnou.

Způsoby, jak dostat hepatitidu B

Virus hepatitidy B, jak říkají lékaři, je vysoce nakažlivý - nebo je to prostě velmi nakažlivé. Nákaza nebo nákaza tohoto viru je téměř stokrát vyšší než u viru lidské imunodeficience.

Kromě toho jsou v mnoha lidských biologických tekutinách přítomny viry hepatitidy B v aktivní fázi infekce: krev, sperma a vaginální výtok.

Vzhledem k těmto specifickým rysům tohoto viru je velmi snadné se nakazit. Podle WHO, z více než 7 miliard lidí, kteří nyní žijí na planetě, bylo asi 2 miliardy infikováno virem hepatitidy B v různých dobách a 240 milionů lidí na planetě má nyní chronickou formu onemocnění.

Virus hepatitidy B může být přenášen z matky na plod (tzv. Vertikální dráha). Tam je také domácí způsob infekce - použití cizích hygienických předmětů, které mohou zůstat drobné kapky krve obsahující viry, pokud používají infikované osoby (břitvy, nůžky na nehty, kartáčky na zuby a dokonce i ručníky).

Jak již bylo zmíněno, v případě hepatitidy B může dojít k infekci také během nechráněného styku. Tato cesta infekce virem hepatitidy B je zvláště důležitá pro lidi, kteří mají promiskuitní sexuální život.

Virus se snadno přenáší krví, takže injekční uživatelé drog mají zvýšené riziko nákazy nejen HIV, ale také virovou hepatitidou B a C.

V moderních podmínkách je způsob infekce virem hepatitidy B stále relevantní během lékařských postupů (například v ordinaci lékaře), pokud jsou nástroje nesterilní. Zůstává určité riziko infekce prostřednictvím transfúze dárcovské krve a transplantace dárcovských orgánů.

Formy hepatitidy B a její možné komplikace

Obvykle, po infekci virem hepatitidy B, člověk vyvíjí akutní formu této nemoci, která se nejprve podobá nachlazení nebo chřipce: bolest hlavy, obecná malátnost, bolestivost celého těla, tělesná teplota se může zvýšit.

O několik dní později se objeví charakteristické příznaky hepatitidy: bolest v játrech, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu. Moč se ztmavne a výkaly se naopak zbarví. Nakonec se objeví žloutenka - charakteristická změna barvy kůže a bílých očí. V některých případech může dojít k akutní hepatitidě B bez zjevných symptomů, někdy je nemoc maskována jako banální ARVI.

U 90% pacientů s akutní hepatitidou B končí onemocnění v průběhu několika týdnů zotavení díky účinné práci imunitního systému - viry jsou zcela zničeny spolu s hepatocyty, ve kterých se „usazují“.

U některých pacientů se však onemocnění může stát chronickým, ve kterém se viry i nadále množí a infikují stále více nových jaterních buněk.

V tomto případě je diagnóza prováděna po speciálních krevních testech, které umožňují identifikovat tzv. Diagnostické markery - antigeny viru hepatitidy B a protilátky proti nim, produkované imunitním systémem.

Bez léčby, která je zaměřena na minimalizaci počtu virů v těle (pokud je to možné, snížení na nedetekovatelné hladiny), bude virus pokračovat ve své destruktivní práci. Hlavním rizikem chronické formy hepatitidy B je prudké zvýšení rizika vzniku cirhózy a hepatocelulárního karcinomu nebo primární rakoviny tohoto orgánu.

Následující obrázky mohou indikovat nebezpečí chronické hepatitidy B. Podle Světové zdravotnické organizace, v současné době asi 130.000 lidí zemře na akutní formu hepatitidy B každý rok, a nejméně 650.000 lidí na planetě onemocní cirhózou a rakovinou jater, způsobené chronickou formou této choroby.

Prevence hepatitidy B

Prevence hepatitidy B začíná v porodnici: ve většině zemí jsou novorozenci očkováni proti této formě hepatitidy speciální vakcínou v prvních dnech života. Stejné očkování může být provedeno u každé osoby, která dosud netrpěla hepatitidou B a nebyla z ní očkována, kdykoliv v životě.

Druhým směrem prevence hepatitidy B je sexuální zdraví. V tomto případě hygiena znamená pečlivý výběr sexuálních partnerů a používání kondomu během pohlavního styku s osobou, jejíž infekční stav není znám.

Třetí skupina metod prevence hepatitidy B je určena pro injekční uživatele drog. Pokud není možné úplně přestat užívat drogy, lidé v této skupině by měli používat pouze jednorázové sterilní stříkačky.

Důležitou roli při prevenci infekce hraje také osobní hygiena - zubní kartáček, nůžky na nehty, holicí strojek a podobné osobní věci by měl používat výhradně jejich majitel.

Neměli bychom zapomínat, že vždy existuje potenciální riziko (i když malé), že se dostane hepatitida B tam, kde se zdá, že je nejméně možná - ve zdravotnických zařízeních s různými manipulacemi.

Léčba hepatitidy B

Pouze profesionální lékaři (specialisté na infekční onemocnění, hepatologové) v podmínkách moderní kliniky, vybavené potřebným laboratorním vybavením, mohou léčit akutní i chronické formy hepatitidy B.

S akutní formou hepatitidy B, pravidelné krevní testy nezmeškají okamžik jeho přechodu na chronické. Pokud je již chronická hepatitida přítomna, testy poskytnou informace o tom, zda je možné pomocí léčby snížit počet virů v těle.

Léčba akutní formy hepatitidy B spočívá v poskytování benigního režimu (včetně diety), aby se tělo lépe vyrovnalo s infekcí.

Pro léčbu chronické hepatitidy B se používají interferonové přípravky, které mají schopnost potlačovat množení virů a analogů nukleosidů, které také inhibují jejich reprodukci.

Obě třídy léčiv mohou být použity jak nezávisle, tak jako součást kombinační terapie.

Autor: infekční onemocnění lékař Igor Vlasenko