Léčíme játra

Mnoho lidí má dnes problémy s trávicími orgány. Chronická výpočetní cholecystitida není výjimkou. Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat nemoc. Je nutné pochopit, jak se objevuje patologie, jaké symptomy má a jak ji léčit.

Charakteristická patologie

Chronická cholecystitida je silný zánět, který je lokalizován v žlučníku. Patologie se vyznačuje tvorbou pevných prvků - kamenů.

Je třeba poznamenat, že uvedená nemoc se může objevit v každém věku. Nejčastěji se však onemocnění vyvíjí u žen, které mají příliš mnoho tělesné hmotnosti.

Kameny mohou mít jinou velikost. Někdy mohou být prvky tak velké, že musíte odstranit žlučník. Velmi často, kameny uvíznou v potrubí, což způsobuje těžké nepohodlí a bolest.

Příčiny onemocnění

Nyní musíme pochopit, proč se objevuje chronická plísňová cholecystitis. Mezi nejčastější příčiny patří:

  • Velké množství solí v těle.
  • Poruchy žláz s vnitřní sekrecí.
  • Iracionální jídlo.
  • Zánětlivé procesy v žlučníku a dalších orgánech.
  • Diabetes, vysoká obezita, stejně jako příliš rychlý úbytek hmotnosti, který přispívá k metabolickým poruchám.
  • Genetická predispozice.
  • Některé léky, které mohou zhoršit hormony.

Chronická plísňová cholecystitida u žen se velmi často projevuje v období menopauzy. V této době nefunguje endokrinní systém dostatečně dobře.

Příznaky patologie

Mnoho lidí se zajímá, proč se objevuje křehká cholecystitis? Zvláštní částí naší studie jsou symptomy a léčba onemocnění. Hlavními příznaky předložené patologie jsou:

  1. Bolest v pravém hypochondriu, která s časem roste a má matný charakter.
  2. Nevolnost a zvracení.
  3. Obecná fyzická slabost těla.
  4. Snad mírné zvýšení tělesné teploty.
  5. Nadýmání a hořká chuť v ústech.
  6. Nedostatek chuti k jídlu.
  7. Angina pectoris
  8. Pálení žáhy.
  9. Významné omezení režimu motoru.

Pokud máte podezření, že máte křehkou cholecystitidu, je třeba tyto symptomy a léčbu vyjasnit a dohodnout se s odborným gastroenterologem.

Jaké jsou formy patologie?

Je třeba poznamenat, že uvedená nemoc se může projevit různými způsoby. Existuje akutní cholýza a chronická cholecystitis. Tyto typy nemocí mají téměř stejné symptomy, ale liší se v jejich průběhu.

Například akutní cholestární cholecystitis se projevuje výraznějšími symptomy. Tato forma patologie často vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Faktem je, že velké kameny se začnou pohybovat a ucpávat žlučovody.

Periodicky se opakuje chronická cholecystitida (anamnéza onemocnění je obvykle u ošetřujícího lékaře). Jeho symptomy jsou však méně výrazné než v akutní formě.

Vlastnosti diagnózy a fáze vývoje

Krevní cholecystitis, jejíž léčba musí být komplexní, musí být správně diagnostikována. K tomu se používá několik studií:

  1. Laboratorní testy. Pomohou určit biochemické složení krve a moči, množství soli a dalších látek, z nichž se mohou tvořit kameny.
  2. Ultrazvuk horní dutiny břišní.
  3. Gastroduodenoskopie. Tento postup umožňuje zjistit stav střevní sliznice a dvanáctníku.
  4. Rentgenové vyšetření. Provádí se pouze v případě komplikací, i když to ne vždy pomůže objasnit obraz.
  5. Skenování radioizotopem.

Pokud stále máte plísňovou cholecystitidu, lékař předepíše léčbu po všech diagnostických postupech.

Pokud jde o etapy vývoje, pouze 4 z nich:

  • Prekamen. V tomto případě je žluč mnohem silnější. V této fázi jsou však všechny změny v bublině reverzibilní.
  • Concrete. Tam je již pozorován vznik malých a velkých kamenů, které mají často smíšené složení.
  • Fáze vývoje chronické formy patologie.
  • Fáze komplikací.

Rysy léčby drogami

Nyní bychom měli zvážit všechny možné způsoby boje s touto chorobou. Přirozeně, v závislosti na stupni vývoje patologie, mohou být způsoby jeho eliminace odlišné. V každém případě je nutná konzervativní léčba.

Nejdříve je nutné zastavit syndrom bolesti. Pro tento účel se používají antispasmodika a léky proti bolesti: "Drotaverin", "Spasmalgon". Pokud máte křehkou cholecystitidu, léčba bez chirurgického zákroku zahrnuje použití léků, které přispívají k toku žluči z močového měchýře.

Kromě toho musí pacient odstranit zánětlivý proces. K tomu můžete použít "Amoxicilin". A lékaři předepisují detoxikační terapii, která je určena k zajištění čištění krve z nahromaděných produktů degradace. Pro jeho realizaci se používají kapátka s fyziologickým roztokem a dalšími léky. K rozpouštění kamenů se používají následující léky: "Ursosan", "Litofalk".

Pokud pacient trpí komorbiditami, musí být také léčen. Je třeba poznamenat, že proces léčby bude dlouhý. Kromě toho, pro vysokou účinnost předepsaných postupů, bude pacient muset mírně změnit svůj životní styl. Za prvé, musíte začít přísnou dietu, která pomůže, aby tělo v pořádku.

Je operace nezbytná?

Existují případy, kdy obvyklá konzervativní léčba nestačí k úplnému uzdravení. Pokud již máte křehkou cholecystitidu, můžete sotva zvládnout bez operace. Faktem je, že se v kanálech mohou tvořit velké kameny, které samy nevypadnou a nemohou být rozdrceny.

Chirurgický zákrok navíc bude muset být proveden, pokud se patologie stane akutní a nebude možné ji odložit. Existuje několik typů operací, které lze provést. Lékař by však měl zvolit vhodnou metodu léčby v závislosti na závažnosti onemocnění, celkovém stavu pacienta a velikosti kamenů.

Je třeba říci, že zásah pomáhá vyhnout se závažnějším následkům a komplikacím: pankreatitidě, peritonitidě. Nyní zvažte, jak je operace provedena.

Vlastnosti operace

Existuje několik způsobů, jak provést intervenci: tradiční a laparoskopickou metodu. V prvním případě je třeba poznamenat, že práce bude vyžadovat standardní sadu lékařských přístrojů: skalpely, svorky a další. V tomto případě je operace považována za velmi traumatickou a vyžaduje dlouhou dobu zotavení. Pooperační období trvá nejméně 2 týdny.

Pokud trpíte chronickou cholecystitidou, operace může zahrnovat pouze odstranění kamenů nebo žlučníku úplně. Pokud jsou odstraněny pouze pevné prvky, hrozí nebezpečí jejich reformace během několika měsíců.

Laparoskopická chirurgie zahrnuje rychlý zásah. Poté může být pacient vyřazen na třetí den. K odstranění kamenů v dutině břišní jsou vytvořeny 3 cm otvory, které umožňují zkrátit dobu rehabilitace na dva týdny.

Je třeba poznamenat, že celková anestezie je nezbytná pro každý chirurgický zákrok. Proto musí lékaři předem určit, zda pacient může podstoupit anestezii.

Je možné léčit patologii lidových prostředků?

Pokud máte křečovitou cholecystitidu, operace je extrémním způsobem léčby. Před zákrokem lékaře musíte vyzkoušet jiné způsoby léčby onemocnění. Mnozí se samozřejmě zajímají o otázku, zda lze prezentovanou patologii vyléčit pomocí lidových prostředků.

V zásadě je nemožné se tímto způsobem zcela vyrovnat s onemocněním, zejména pokud se již začaly tvořit kameny. Jako další způsob terapie však může být aplikován. Tyto recepty vám tedy mohou pomoci:

  1. 25 g listů brusinky by mělo být naplněno pouze 75 g vroucí vody. Po půl hodině by se tato směs měla ponořit do vodní lázně. Poté, co tento nástroj musí být důkladně filtrován tak, aby nezůstaly žádné části trávy. Pijte takový nástroj na 1 velkou lžičku třikrát denně.
  2. Květenství imortel v množství 15 g by mělo být dušeno s malým množstvím vroucí vody (80 g). Poté by měla být směs umístěna ve vodní lázni, kde by neměla být delší než 30 minut. Poté se nástroj musí ochladit a pomocí teplé převařené vody, aby se jeho objem zvýšil na 100 ml. Pijte roztok by měl být na jeden a půl lžíce dvakrát denně. Kromě toho stojí za to před jídlem.
  3. Velmi užitečné je kysané zelí, odvar z heřmánku a měsíčku, máta a třezalka tečkovaná.

Pokud trpíte chronickou cholecystitidou, léčba tímto způsobem pomůže snížit výskyt záchvatů. Taková terapie je však prováděna po dlouhou dobu - nejméně jeden a půl roku.

Moderní metody léčby

Pokud máte křehkou cholecystitidu, operace není jedinou možnou cestou ven. K dispozici jsou moderní technické nástroje, které poskytují bezbolestné drcení kamenů. Nejčastěji se takový postup provádí pomocí ultrazvuku. Je však zbytečné, pokud jsou pevné prvky příliš velké.

Pokud máte křečovitou cholecystitidu, léčba bez operace není v některých případech možná. Během období léčby musí pacient dodržovat odpočinek na lůžku a určitá dietní omezení až do úplného hladovění. Další poměrně novou metodou odstraňování kamenů je extrakorporální litotripsie rázové vlny. Taková operace se provádí téměř bezbolestně a nevyžaduje dlouhou dobu obnovy. Není to však vždy účinné.

Možné komplikace

Kalcinovaná cholecystitis (JCB) může mít vážné následky:

  • Cirhóza.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Absces peritoneum.
  • Perforace a kapky žlučníku.
  • Septokosmia.
  • Rakovina žlučníku.

Aby se předešlo těmto komplikacím, lékař potřebuje podrobnou anamnézu. Vypočítaná cholecystitida je onemocnění, které může trvat velmi dlouhou dobu. Někdy se patologie opakuje po celý život.

Prevence nemocí

Je třeba poznamenat, že uvedené onemocnění je lepší předcházet. Chcete-li to provést, sledujte normální pohybový režim. Ráno cvičení, cvičení během dne (zejména pokud máte sedavé práce) pomůže zvýšit metabolismus, krevní oběh a žluč. Kromě toho byste měli eliminovat faktory, které přispívají k rozvoji patologie. Musíte například ladit režim a dietu. Pokud trpíte chronickou cholecystitidou, je nutná dieta.

Aby se choroba mohla co nejvíce opakovat, je třeba se vyhnout fyzickému přetížení, stresu, nervovým a emocionálním otřesům. Pokud se v těle objeví zánětlivé procesy, obraťte se včas na odborníka. Neměli byste si sami užívat a užívat žádné léky.

Funkce napájení

Pokud trpíte cholelitiázou (chronickou choliovou cholecystitidou), dieta takové potraviny a pokrmy zakazuje:

  • Sycené nápoje a káva.
  • Alkohol.
  • Mastné ryby a maso.
  • Smažené, uzené a konzervované výrobky.
  • Pikantní, kyselé a příliš slané potraviny.

Je dovoleno jíst libové maso, králičí maso, mořské ryby. Tyto výrobky musí být zároveň dušené nebo vařené. Místo tuků používejte rostlinné oleje, zejména olivový olej. Často pít šťávu z řepy a jiné zeleniny. Jíst čerstvé ovoce a zeleninu (ta může být dušená). Užitečné jsou mléčné a mléčné výrobky. Snažte se jíst obilniny, které obsahují velké množství vlákniny.

Nemůžete přetížit žaludek. Je lepší jíst více než 4 krát denně v malých porcích. Pokud potřebujete svačinu častěji, pak mezi hlavní jídla, jíst zeleninu a ovoce. Požehnej vám!

Co je nebezpečné a jak léčit cholecystitidu?

Křehká cholecystitida nebo cholelitiáza je jednou z nejčastějších onemocnění žlučníku. Podstatou nemoci je, že hustá forma krystalů v žlučníku, která narušuje odtok žluči a způsobuje silnou bolest, pokud se začnou pohybovat a ucpávat žlučovody.

Cholelitiáza (cholelitiáza) v gastroenterologii je diagnostikována u 10% populace a ženy jsou předmětem této patologie mnohem častěji než muži. Nemoc se obvykle projevuje v dospělosti (po 40 letech), ale může se rozvinout u mladých lidí a dokonce i dospívajících.

Příčiny nemoci

Tvorba žlučových kamenů je ovlivněna kombinací několika faktorů. Hlavním mechanismem pro rozvoj patologie je, že je narušena normální absorpce přebytečné vody ze žlučníku, což činí žlučník příliš tlustou. To narušuje jeho odtok a vede ke krystalizaci a srážení některých žlučových kyselin (cholesterolu, žlučových pigmentů, bilirubinu, vápenatých solí), což nakonec vede k tvorbě kamenů.

Tento proces začíná, když dojde k některým provokujícím faktorům:

  • anatomické změny ve struktuře žlučových cest (deformace, pas apod.);
  • porušení motorické aktivity žlučových cest (dyskineze);
  • změny ve složení žluči (přebytek cholesterolu);
  • chronické onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza);
  • systematické chyby ve výživě;
  • diabetes, obezita;
  • onemocnění trávicího systému (pankreatitida, chronická gastritida, nemoc, Crohna, duodenitida);
  • genetické predispozice.

Nízká fyzická aktivita, špatná strava s převahou těžkých, mastných, vysoce kalorických potravin, hladovění, přejídání a užívání hormonální antikoncepce mohou přispět k onemocnění. Důvodem pro rozvoj křehké cholecystitidy mohou být přenesené operace na tenkém střevě, společném žlučovodu, poranění žlučníku nebo chronickém průběhu neškodné cholecystitidy.

Exacerbace plísňové cholecystitidy nejčastěji vyvolává dlouhodobé narušení diety, nepravidelná jídla s dlouhými intervaly mezi jídly. K útoku cholelitiázy dochází často při náhlých pohybech, zvýšené fyzické námaze, při prudkých jízdách, pití alkoholu nebo tukových potravin, kouření. Takové akce vedou k pohybu kamenů, které blokují žlučovody a způsobují bolestivé koliku a další projevy plísňové cholecystitidy. Symptomy nemoci mohou začít náhle nebo mohou být zpožděny, proto není vždy možné určit, která akce způsobila jejich vzhled.

Klasifikace plicní cholecystitidy

Onemocnění může být akutní nebo chronické. Odborníci identifikují 4 stadia vývoje plísňové cholecystitidy:

  1. Počáteční (pre-stone) fáze je charakterizována přítomností tlustých, stagnujících žluč, mikrolitrů nebo sedimentů v žlučníku. Tato fáze onemocnění je reverzibilní v 50% případů.
  2. Střední stadium je charakterizováno tvorbou žlučových kamenů.
  3. V této fázi vývoje se onemocnění stává chronickým.
  4. Poslední etapa plísňové cholecystitidy se projevuje rozvojem komplikací.

Obě formy plísňové cholecystitidy mohou mít normální nebo komplikovaný průběh. Například akutní cholecystitida je katarální, flegmonózní nebo gangrenózní. Kromě toho se může jakákoliv forma onemocnění vyskytovat v typické nebo atypické (intestinální, kardioalgické, esofagalgické) formě.

Příznaky

Akutní plísňová cholecystitida se projevuje silnou bolestí v pravé hypochondriu, která dává pravou ruku, rameno a pod lopatku. Tato bolest je konstantní, zhoršuje se pohybem, fyzickou námahou, procesem konzumace. V intenzitě je jednou z nejsilnějších a nazývá se žlučová kolika. Dalšími příznaky jsou těžká nevolnost a zvracení, které nezmírňují stav pacienta, ztrátu chuti k jídlu, rachot v žaludku, nadýmání a průjem. Tam je nadýmání a napětí břišních svalů.

Mezi dalšími příznaky doprovázejícími útok dochází ke zvýšení teploty, snížení nebo snížení krevního tlaku, studeného potu, bolesti hlavy, slabosti, v závažných případech dochází ke ztrátě vědomí.

Flegmonní plastická cholecystitis je doprovázena infiltrací žlučníku, výskytem eroze na jeho stěnách. Zánětlivý proces postupuje, žlučník se postupně naplňuje hnisavým obsahem. Stav pacienta je komplikován silnou bolestí, horečkou, zvýšenou tepovou frekvencí, nevolností a opakovaným zvracením.

Gangrenózní forma je považována za nejnebezpečnější fázi onemocnění. Na pozadí trombózy cystické arterie se vyvíjí částečná nebo úplná nekróza stěn žlučníku, která ohrožuje perforací a prouděním žluči do peritonea s následným rozvojem peritonitidy. Důkazem tohoto stavu je prudký nárůst teploty na vysoké hodnoty, silné, ostré bolesti spastické povahy, rozšířené po břiše, nevolnost, zvracení, průjem. Pacient je velmi slabý, bledý, s prudkým poklesem krevního tlaku, studeným potem, omdlením, ztrátou vědomí.

Chronická cholecystitida se projevuje méně závažnými příznaky. Obvykle 1-2 hodiny po jídle vzniká v pravé hypochondriu charakteristická tupá a bolestivá bolest, která se rozprostírá na pravé rameno a záda podél lopatky. Intenzita syndromu bolesti se zvyšuje s porušením stravy a použitím mastných a smažených potravin. Syndrom žloutenky chybí, zvýšení tělesné teploty není pozorováno. Možná výskyt nevolnosti, podrážděnosti, nespavosti.

Diagnostika

Lékař provádí diagnózu žlučové koliky na základě ultrazvukového vyšetření, které ukazuje přítomnost kamenů. Pokud údaje z průzkumu neposkytují jednoznačné výsledky, jsou předepsány MRI, CT, ERCP, FGDS. Tato vyšetření umožňují přesně diagnostikovat a předepisovat léčbu.

Současně s přístrojovými vyšetřeními se odebírá krev pro biochemickou analýzu, vyšetřuje se moč a výkaly. K diferenciaci kardioalgické formy plísňové cholecystitidy z infarktu myokardu se provádí EKG. Při diagnóze by měla být vyloučena i jiná onemocnění s podobnými příznaky (apendicitida, akutní pankreatitida, perforovaný žaludeční vřed, renální kolika atd.).

Léčba

Pokud dojde k exacerbaci cholelitiázy (křehká cholecystitis) nebo podezření na ni, pacient by měl být co nejdříve převezen do nemocnice. Zatímco ambulance cestuje, pacient musí být položen nebo usazen v pohodlné poloze, na pravé straně můžete umístit topnou podložku s teplou (ne horkou) vodou. Pokud je pacient žíznivý, můžete mu lehce navlhčit rty.

Pacient by se neměl pohybovat, starat se, podnikat jakékoli aktivní kroky. Také neberte žádné léky, než dorazí lékaři, nemůžete jíst a pít. Taková opatření se týkají skutečnosti, že mnohé nemoci břišních orgánů mají podobné symptomy a terapeutická opatření přijatá ke zlepšení stavu pacienta s cholelitiázou, mohou poškodit jiné patologie.

Chirurgický zákrok

Exacerbace onemocnění žlučových kamenů je léčena chirurgicky - to je nejúčinnější způsob řešení onemocnění. Operace může být provedena malým vpichem (endoskopickým zásahem) nebo úplným řezem přední abdominální stěny. Volba způsobu operace závisí do značné míry na stavu pacienta, velikosti a počtu žlučových kamenů.

K dnešnímu dni je otevřená cholecystektomie s odstraněním žlučníku, spolu s kameny, prováděna pouze s komplikovanými formami plísně cholecystitidy a z naléhavých důvodů.

Laparoskopická intervence je výhodná, pokud k přístupu do místa zánětu dochází prostřednictvím malých punkcí v břišní stěně. Během laparoskopie jsou uvnitř přístroje vloženy chirurgické nástroje a laparoskop, který přenáší obraz na monitor a umožňuje chirurgovi vidět chirurgické pole a kontrolovat situaci.

Další intervencí je perkutánní cholecystektomie. V tomto případě je přístup do žlučníku prováděn prostřednictvím drenážní trubice, která je vložena malým řezem v břiše. Tato metoda se používá hlavně u starších a oslabených pacientů.

Endoskopické odstranění žlučníku při chronické plísňové cholecystitidě se provádí podle stavu nouze nebo plánovaných indikací. Nouzová indikace je považována za záchvat žlučového kamene. V ostatních případech je otázka operace určena v závislosti na dostupnosti důkazů a kontraindikacích. Operace by neměla být prováděna v případě závažných onemocnění srdce a cév, dýchacího ústrojí, vysokého stupně obezity, zánětlivých onemocnění na kůži v oblasti vstřikování prostředků.

Pokud existují kontraindikace, které brání výkonu operace, uchýlit se k drcení kameny metodou rázové vlny lithotripsy. Z nedostatků tohoto postupu vyplývá bolest a vysoké riziko reformace kamenů.

Léčba drogami

Jak léčit cholecystitidu bez chirurgického zákroku a je to možné? Odborníci se domnívají, že tato léčba účinně zabraňuje onemocnění, ale neukládá před útoky. Konzervativní léčba je předepsána buď po chirurgickém zákroku, nebo když není možný chirurgický zákrok.

Léčba léky zahrnuje použití antispasmodik, choleretik a léků proti bolesti, které snižují riziko tvorby kamene, zlepšují tok žluči a neumožňují rozvoj přetížení. Další skupina léků - enzymové přípravky, stejně jako léky, které zvyšují pohybovou aktivitu střeva. Tyto léky jsou nezbytné pro udržení trávicí funkce.

Zvláštní význam při konzervativní léčbě cholelitiázy mají léčiva založená na ursodeoxycholové kyselině (Ursosan, Ursofalk, Urdox), která je zaměřena na štěpení žlučových konkrementů, ředění koncentrované žluči, snižování cholesterolu a obnovení funkce jater. Měly by být užívány pod dohledem lékaře, protože tyto látky mají poměrně málo kontraindikací a vedlejších účinků.

Funkce napájení

Jedním z nejdůležitějších terapeutických faktorů je dieta pro plísňovou cholecystitidu. Pacient musí striktně dodržovat dietu a intervaly mezi jídly, aby se zabránilo dlouhým přestávkám. Z těchto produktů by měla být upřednostněna lehká jídla s nízkým obsahem tuku - mléko a mléčné výrobky, dietní maso, zeleninové pokrmy, obiloviny. Množství konzumovaných potravin by mělo pokrývat energetické potřeby těla, ale nesmí je překročit.

Komplikace

Křehká cholecystitis (podle ICD-10 - sekce K80) obvykle probíhá benigně a způsobuje vážné problémy pouze během útoků. Komplikace mohou být způsobeny buď zablokováním žlučovodu kamenem, nebo infekcí.

V prvním případě dochází k cholestázovému syndromu (zánět žlučovodů), který se projevuje žloutenkovým syndromem, svěděním, prudkým vymizením chuti k jídlu, silnou bolestí v pravé hypochondriu. Zároveň výkaly získávají charakteristickou světlou nebo téměř bílou barvu (acholická). Tento stav je nebezpečný, protože žluč nevstoupí do střeva, zůstává v žlučníku, poškozuje stěny žlučových cest, proniká do jaterní tkáně a žlučové kyseliny cirkulují v krvi.

Zánětlivé komplikace - hnisavá cholecystitis - mohou vést k mnohem závažnějším následkům, jako je flegmonózní cholecystitis, peritonitida, zánět peritoneum, patologické procesy ve střevech a sepse. Oni nastanou, když infekční agenti vstoupí do žlučníku. Mezi příznaky hnisavých komplikací patří horečka, zhoršení celkového stavu pacienta, zvýšená bolest břicha, úplná ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, těžký průjem, žloutenka a v závažných případech zhoršené vědomí, pokles krevního tlaku.

Komplikace plísňové cholecystitidy představují vážné ohrožení zdraví a života pacienta. V případě opožděné lékařské péče může progrese onemocnění vést k následujícím následkům:

  • obstrukční vývoj žloutenky;
  • absces břišní dutiny;
  • poškození jater s rozvojem sekundární biliární cirhózy;
  • perforace žlučníku;
  • biliární pankreatitida;
  • choledocholitiáza;
  • hnisavá cholangitida;
  • septická hepatitida;
  • rakovina žlučníku.

Pokud se diagnóza neprovádí včas a hnisavý proces se nezastaví, může vést nejen k flegmonu žlučníku, ale také k šíření infekce do sousedního pobřišnice a oblasti jater. Absence dutiny břišní a peritonitidy může být fatální.

Pro léčbu všech komplikací cholecystitidy je nutná neodkladná operace. Pacient je odstraněn ze žlučníku, provede revizi dutiny břišní, aby nedošlo ke ztrátě možného šíření zánětlivého procesu. Po operaci je nutný průběh antibiotik.

Lidové léky

Lidové metody pro léčbu cholelitiázy je možné řešit pouze v počáteční fázi, kdy se v žlučníku ještě nevytvořily kameny a je přítomna pouze tlustá, stagnující žluč. V opačném případě může přijetí rostlinných poplatků s choleretickým působením způsobit pohyb kamenů a žlučové koliky, což bude vyžadovat umístění pacienta v nemocnici. Populární recepty:

Zelí Pickle

Doporučuje se pít nakládané zelí každé ráno na prázdný žaludek v objemu 100 ml. Průběh léčby je dlouhý, nejméně 2 měsíce. Salát ze zelí obsahuje kyselinu mléčnou, která snižuje závažnost zánětlivého procesu, přispívá k ředění žluči, odstraňuje nevolnost, vrací chuť k jídlu. Pro ulcerózní léze trávicího traktu a gastritidy s vysokou kyselostí se však tato metoda nedoporučuje.

Zeleninové dekorace

Pro přípravu terapeutických látek vhodné bylinky s choleretickým a protizánětlivým účinkem - kukuřičný hedvábí, jitrocel, hloh, měsíček, heřmánek, atd. V lékárně si můžete koupit hotové poplatky balené v pohodlných filtračních pytlích. Měly by být vařeny jako čaj, podle pokynů na balení a přijata před jídlem 2-3 krát denně.

Dále se doporučuje brát řepnou šťávu, tinkturu z březových pupenů, pít zelený čaj, obohacené nápoje (džusy, ovocné nápoje).

Cholecystitis a chirurgie k odstranění žlučníku

Před operací je důležité se ujistit, že žlučové cesty jsou průchodné - to je nezbytné pro volný tok žluči do střeva. Aspekty jako přítomnost nebo nepřítomnost kamenů v žlučníku a přítomnost záchvatů nemají zásadní význam.

Primární úloha, kterou hraje závažnost zánětu, jeho lokalizace a prevalence do okolních orgánů, jakož i známky zhoršeného zásobování žlučem do dvanácterníku.

V jakých případech můžete dělat bez operace

Odstranění žlučníku je extrémním terapeutickým měřítkem pro cholecystitidu. Operace se provádí pouze v případech, kdy nemoci nelze vyloučit jinými prostředky, aby se zabránilo sebezničení těla.

Pokud nejsou žádné akutní příznaky příznaků onemocnění žlučníku, pak můžete udělat bez operace tím, že se snaží opravit stav předepsáním konzervativní terapie, speciální dieta a fyzikální terapie. Pokud jsou tato opatření neúspěšná nebo se stav pacienta začne zhoršovat, je indikována operace pro odstranění žlučníku nebo cholecystektomie.

Když je nutná operace

Indikace pro operaci jsou:

Chirurgická cholecystitida nebo cholelitiáza není urgentní indikací pro chirurgický zákrok. Pokud kameny v žlučníku nejsou v současné době nebezpečné pro zdraví pacienta, lze operaci provést podle plánu.

V tomto případě je stále nutná cholecystektomie, protože jeden z kamenů může kdykoliv způsobit zablokování žlučovodu a vyvolat koliku, a pak bude nutné operaci provést na nouzovém základě.

Co je odstranění žlučníku

Léčba cholecystitidy v chirurgii může být provedena pomocí cholecystektomie a cholecytostomie.

Cholecystektomie je operace, při které dochází k úplné resekci žlučníku.

Intervence může být provedena dvěma způsoby:

  1. Laparoskopická cholecystektomie se provádí pomocí několika malých vpichů kůže (jejich průměr nepřesahuje 1 cm) a specifických manipulačních zařízení a optiky. Tato technika je považována za nejškodlivější, protože v budoucnu nebudou na těle pacienta viditelné stopy a doba rehabilitace je rychlejší a snadnější s minimálním rizikem komplikací.
  2. Otevřená cholecystektomie je klasický typ chirurgického zákroku, který je v současné době praktikován v nouzi pacienta nebo v závažných případech onemocnění. Během operace provádí chirurg na břišní stěně velký řez, který je nezbytný pro volný přístup do postiženého orgánu. Otevřenou cholecystektomií obvykle odstraní žlučník s přítomností velkých kamenů, s různými komplikacemi onemocnění.

Cholecystostomie je drenáž žlučníku s odstraněním žluči při povinném pozorování ultrazvuku. Infikovaná žluč může být odstraněna nejen drenáží, ale také laparoskopicky a laparotomií. Cholecystostomie je indikována u pacientů, u kterých chirurgická léčba cholecystitidy nemůže být provedena cholecystektomií v důsledku současných somatických patologií.

Příprava na operaci

Předoperační příprava pacienta by měla zahrnovat následující seznam studií:

  • kompletní analýza krve a moči, zvláštní pozornost je věnována ESR;
  • krevní biochemie s povinnou studií AsaT, AlaT, K, Na, Cl, močoviny, bilirubinu, fosfatázy, proteinu, cholesterolu, glukózy, fibrinogenu;
  • test na hepatitidu, syfilis, infekci HIV, Rh faktor;
  • EKG;
  • EDGS;
  • coagulogram;
  • fluorografie.

Budete také potřebovat lékařský posudek terapeuta a zubního lékaře.

V předvečer operace, od 18 hodin, je pacientovi zakázáno užívat si jakéhokoli druhu potravy, očistný klystýr se provádí před spaním. Po probuzení je pacientovi zakázáno pít. Ráno se opět provede klystýr, po kterém se odešle do operačního stolu.

Jaká je operace?

Laparoskopická cholecystektomie se provádí v celkové (endotracheální) anestezii. Pro zlepšení viditelnosti operované oblasti v břišní dutině používá operační chirurg specifický nástroj pro zavedení plynu do břišní dutiny. Provedou se 4 malé řezy, kterými jsou upevněny manipulační nástroje a videokamera.

Při cholecystitidě je chirurgie žlučníku zaměřena na její odstranění a za účelem odstranění orgánu z břišní dutiny musí chirurg odříznout odtok střeva a přilehlých tepen.

Aby se vyloučila masivní ztráta krve během chirurgické léčby cholecystitidy, aplikují se speciální kovové svorky. Prostřednictvím největšího řezu v břišní stěně je postižený orgán odstraněn ven, po kterém je ihned uložena drenáž a rány jsou sešity.

Pokud se během cholecystitidy během operace, lékař zjistí závažný zánětlivý proces v dutině břišní zahrnující žlučník, s napětím orgánu, přítomností srůstů a růstem blízkých orgánů nebude možné dokončit laparoskopickou cholecystektomii. Při tomto typu operace a na pozadí těchto komplikací je riziko poškození přilehlých orgánů příliš vysoké.

V tomto případě se lékař rozhodne okamžitě zahájit otevřenou cholecystektomii nebo operaci břicha (indikace pro to budou stejné jako zjištěné komplikace). V předvečer operace je tedy každý pacient varován před pravděpodobností mimořádné situace při laparoskopické cholecystektomii a následné operaci břicha.

Během otevřené cholecystektomie provede lékař 15 cm řez na břišní stěně na pravé straně žeber. Tkáně a svaly jsou zataženy a fixovány pro usnadnění přístupu k operovanému orgánu.

Cévy, cystické kanály a tepny jsou odříznuty od žlučníku, orgán je odstraněn venku. U žlučovodu se kontroluje přítomnost zubního kamene. Po několik dní je vložena drenážní trubka, která je nezbytná pro odtok tekutiny. Řez je sešit. Otevřená cholecystektomie trvá asi 1-2 hodiny.

Pooperační období

Léčba cholecystitidy po odstranění žlučníku pokračuje. Následná terapie je zaměřena na korekci metabolických změn a prevenci pooperačních komplikací.

Terapeutická opatření po operaci jsou založena na infuzní terapii se zavedením koloidních a krystaloidních roztoků, aminokyselin a chloridu draselného do těla pacienta. Infuzní léčba se pohybuje v rozmezí od 2 do 2,5 litru lékové tekutiny za den v průměru po dobu 3 dnů.

Úvod do operačního stolu antimikrobiálních léčiv by měl pokračovat v pooperačním období dalších 7 dnů s preventivním účelem proti hnisavým komplikacím v operačním ránu nebo v břišních orgánech. Po operaci je také důležitá kontrola spasokukotského odvodnění a společného žlučovodu.

Je také nezbytné provést ultrazvuk, zejména pokud máte podezření na vznik abscesu nebo jiného vzdělávání v dutině břišní. S nahromaděním kapalného obsahu v subhepatickém prostoru se provádí propíchnutí a obsah se odsává pod dohledem ultrazvuku.

S diagnózou "akutní cholecystitidy" po operaci je odhadovaná doba invalidity 2-3 týdny. Prognóza je poměrně příznivá, úmrtí - méně než 2%. Toto číslo se obvykle vztahuje k pokročilému věku pacienta nebo k závažným somatickým patologiím. Důležitou preventivní metodou je proto včasná detekce a léčba cholecystitidy.

Napájení

Po chirurgickém zákroku na žlučníku je pacient nějakou dobu v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Od tohoto okamžiku začne dostávat výživu, jejímž cílem je eliminovat velké zatížení trávicího traktu.

V prvních 24 hodinách po cholecystektomii se doporučuje kompletní hlad. Od druhého dne bude pacientovi nabídnuta šťáva ze zeleniny, ovocné šťávy nebo ovocné šťávy. Třetí den jsou povoleny lehké mléčné výrobky - jogurt nebo kefír, mléčná polévka, želé. Od čtvrtého dne se dieta začíná rozšiřovat a přidává k ní syrové ovoce a zeleninu, masová jídla.

Pokud je rehabilitační období bez komplikací, po 7 dnech pacient kompletně přejde na dietu č. 5. Hlavním úkolem tohoto nutričního systému je šetřící zátěž na játra a normální fungování orgánů trávicího traktu.

Základem tabulky č. 5 lze identifikovat následující zásady:

  1. Denní příjem kalorií je 2400-2800 kcal. Přesný počet závisí na pohlaví, hmotnosti, věku a zdraví pacienta.
  2. Spotřeba živin v určitém poměru: bílkoviny rostlinného a živočišného původu v poměru 50/50, až 80 gramů, tuky rostlinného a živočišného původu v poměru 30/70, až 90 gramů, sacharidy, většinou komplexní, až 350 gramů.
  1. Dodržování pitného režimu - nejméně 1,5 litru čisté vody denně.
  2. Omezte příjem soli na 10 gramů denně.
  3. Jídla v dietní tabulce číslo 5 by měla být připravena šetřící způsoby. Surovina může jíst pouze zeleninu a ovoce, které nepodléhají dietě zákazu. V ostatních případech by mělo být provedeno tepelné zpracování výrobků ve formě kalení, varu, pečení.
  4. Jídlo je důležité používat ve formě tepla.

Možné komplikace

Po cholecystektomii jsou možné časné, pozdní a pooperační komplikace.

Mezi časné komplikace patří krvácení způsobené proklouznutím ligatury nebo kovových svorek, které jsou uloženy na krevních cévách, jakož i obtíží při odstraňování žlučníku z dutiny břišní, například v důsledku srůstů přilehlých orgánů nebo tělo.

V případě krvácení se provede druhá operace, jejímž cílem je jeho odstranění a odstranění krve z břišní dutiny. Možné transfúze krve nebo plazmy, infuzní terapie koloidními a fyziologickými roztoky.

Také časná komplikace může být biliární peritonitida vyplývající ze žluče vstupující do břišní dutiny, subfrenních a subhepatických abscesů s vhodnými symptomy. V těchto případech je také nutná druhá operace, během které se otevřou vředy, odstraní se následky a obnoví se odvod žluče. Je nutná antibiotická léčba.

Pozdní komplikace cholecystektomie může být obstrukční žloutenka. Tento stav se vyvíjí v důsledku zjizvení žlučovodů, vzniku nádorů neznámého původu nebo koncen- trování žlučových cest.

Pooperační komplikace po resekci žlučníku jsou nesprávná ligace cystického kanálu, poškození portálu a jaterních žil. Poškození portální žíly často způsobí, že pacient umře na operačním stole.

Pro snížení pravděpodobnosti je důležité kontaktovat specializované zdravotnické zařízení pro cholecystektomii kvalifikovanými chirurgy, kteří znají pravidla a techniky chirurgického zákroku.

Snížení rizika komplikací z cholecystektomie je jednoduché. Hlavní je podrobit se před operací úplnému diagnostickému vyšetření a zjistit, zda existují nějaké kontraindikace k jeho provedení. Samotný postup musí být důvěřován pouze zkušenému chirurgovi. Můžete se vyhnout pozdním komplikacím dodržováním speciální diety a zdravého životního stylu.

Je nebezpečná cholecystitida?

Chronická nebo akutní cholecystitis s přítomností kamienků v žlučníku se nazývá kalkulózní. Povrchy - kameny jakékoliv velikosti jsou tvořeny v různých množstvích v lumen bubliny nebo potrubí.

S tímto zánětlivým onemocněním dochází k pocitu těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu. Pro něj jsou charakteristické také nevolnost, hořká chuť v ústech.

Při pohybu kamenů na krk močového měchýře a společného žlučovodu vyvíjí pacient žloutenku a začíná záchvaty žlučové koliky.

Pro diagnostiku plicní cholecystitidy se používá radionuklid, rentgenové, ultrazvukové metody vyšetření žlučníku. Vyšetřovaná cholecystitida je léčena chirurgicky formou cholecystektomie a litholytické terapie. Tato choroba má dlouhý průběh a vždy postupuje, kombinuje období exacerbace a klidu.

Co to je?

Správná diagnóza a způsob léčby může provádět pouze lékař.

Jedním z projevů cholelitiázy je křehká cholecystitis. Spolu s příznaky zánětu žlučníku se v této nemoci mohou objevit žlučové kameny - kameny v lumen žlučníku nebo žlučovodu.

V druhém případě je odtok žluči omezen nebo zcela blokován, což se projevuje při záchvatech žlučové koliky.

Formuláře a typy

Krizová cholecystitida se může objevit v akutní a chronické formě s komplikovaným nebo nekomplikovaným průběhem. Formy plísňové cholecystitidy:

Existují atypické, srdeční, střevní, typické, esophagalgic kalkulační cholecystitis. Komplikace onemocnění mohou být biliární pankreatitida, septikopyémie, rakovina žlučníku, obstrukční žloutenka, hnisavá cholangitida.

Fáze vývoje

Vypočítá se cholecystitis ve 4 stupních. V počáteční fázi onemocnění se objeví tlustá žluč, mikrolity v žlučníku, biliární stáza. Ve druhé etapě vznik kamenů v žlučníku. Třetí etapa je charakteristická pro chronickou plísňovou cholecystitidu a ve čtvrtém stupni vznikají všechny možné komplikace. Úlomky v žlučníku mohou být různé velikosti a tvaru: mnohostranné, rozvětvené, kulaté, vejčité.

Po dlouhém asymptomatickém onemocnění žlučových kamenů se vyvíjí cholecystitis v akutní formě. V důsledku zablokování kamenem žlučovodu začíná zánět stěny močového měchýře. V močovém měchýři se hromadí hnis a tvoří se žlučová peritonitida. Zánět žlučníku se s chronickou formou onemocnění vyvíjí pomaleji. V tomto případě není infekční.

Prevalence a význam

Přibližně 10% dospělé populace má křehkou cholecystitidu. U žen se vyskytuje častěji 5krát ve srovnání s muži. Obvykle je toto onemocnění diagnostikováno u lidí starších 40 let. Někdy je však odhalena a v dětství.

Rizikové faktory:

  • chronická gastritida;
  • pankreatitida;
  • biliární dyskineze;
  • helminthiasis;
  • cirhóza jater;
  • duodenitis;
  • dieta s vysokým obsahem živočišných tuků;
  • dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
  • dědičnost;
  • omezení režimu motoru;
  • nepravidelná jídla;
  • poranění močového měchýře a potrubí.

Příčiny

Tvorba žlučových kamenů je spojena se stagnací žluči, změnami v jejím složení a přítomností zánětlivé složky. V důsledku chyb ve výživě, infekčních onemocněních, například hepatitidě, diabetu, obezitě, dochází ke změnám v žlučníku. Žluč zhustne a stagnuje, proto dochází k infekci žlučníku různými patogenními organismy. Často je vývoj křehké cholecystitidy spojen s neplodnou cholecystitidou, v důsledku čehož je narušena normální dynamika vyprazdňování žlučníku.

Jak se může projevit?

S akutní choliovou cholecystitidou se akutní bolest objevuje v pravé hypochondriu a epigastriálních bolestích. Dává pod lopatku, v krku, dolní části zad, ramenním pletenci. Útok koliky může začít po pití, fyzické námaze, konzumaci mastných nebo kořeněných potravin po stresu. U pacienta se objeví zvracení a subfebrilní teplota.

S chronickou choliovou cholecystitidou má pacient hořkou chuť v ústech a nevolnost. Blokování žlučovodu kamenem způsobuje obstrukční žloutenku, která se také projevuje v tmavé moči a odbarvených výkalech.

U flegmonózních, gangrenózních forem, febrilní teploty, těžké intoxikace, hypotenze, silné bolesti a opakovaného zvracení. Také krevní tlak pacienta prudce klesá a objeví se slabost.

Diagnostické metody

U akutní cholecystitidy je nutná hospitalizace, protože může být nutná nouzová operace. V klinice nebo nemocnici se provádí chirurgická léčba chronické cholecystitidy.

Diagnóza onemocnění je založena na následujících metodách:

  • palpace pravé hypochondria;
  • analýza výsledků laboratorního a instrumentálního výzkumu;
  • Ultrazvuk žlučníku;
  • studie vzorků jaterních krve a pankreatických enzymů;
  • echografie;
  • transhepatická cholangiografie;
  • cholecystografie: orální nebo intravenózní;
  • koprogramová analýza výkalů;
  • duodenální intubace;
  • studie obecných krevních a močových testů;
  • MRI;
  • radionuklidová diagnostika;
  • EKG s kardialgickou formou plísňové cholecystitidy.

Léčba

Při opakované chronické plísňové cholecystitidě je nutné držet se diety a omezit fyzickou námahu. Léčba litolytickými léky nebo terapie rázovou vlnou pro drcení kamenů může být také předepsána.

Při léčbě všech typů cholecystitidy konzervativní léčba pacienta pouze dočasně ulehčuje a snižuje příznaky zánětu. Aby se zabránilo další tvorbě žlučových kamenů, je nutné jíst správně a normalizovat metabolismus.

Přípravy

Hospitalizace pacienta v chirurgické nemocnici je nutná v případě exacerbace chronické formy onemocnění a akutní cholýzy. Pacientovi jsou předepsány antibakteriální, antiemetické, antispasmodické a anticholinergní léky. Detoxikace se také provádí trvale pomocí speciálních řešení.

S touto nemocí je zakázáno zabývat se samoléčbou, protože ohrožuje smrt pacienta. Litolytická léčba je předepsána ke snížení příznaků onemocnění. K tomuto účelu se používají léky, které rozpouštějí kameny ve žlučníku. Patří mezi ně Henofalk, Litofalk, Ursosan a další. Doporučuje se také použití antispasmodik.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je prováděna plánovaným způsobem po stabilizaci stavu pacienta. Odstranění žlučníku zubním kamínkem se nazývá laparoskopická cholecystektomie, což je nejméně traumatický způsob řešení problému. Pacient pod kontrolou monitoru propíchne manipulátory v břišní dutině.

V komplikovaných formách plísňové cholecystitidy se provádí otevřená cholecystektomie. U starších pacientů je někdy předepsána perkutánní cholecystostomie.

Léčba lidových prostředků

Bujóny a infuze bylin s choleretickými vlastnostmi v této nemoci jsou velmi nebezpečné. Mohou vést ke zvýšenému pohybu kamenů, což může způsobit koliku, obstrukci žlučových cest a zhoršení onemocnění.

Dieta

Předpokladem pro léčbu nemocí a pohody je dieta. Vede k ředění žluči ak eliminaci zánětu v důsledku obsahu živin.

Můžete jíst nízkotučné maso, ryby, klobásy, ovoce, zeleninu, zeleninu. Hrušky jsou užitečné pro jakoukoliv cholecystitidu, protože pomáhají pacientovi rychleji se zotavit. Je také vhodné jíst ovesné vločky, pohanky, těstoviny, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, jogurt s bifidobakteriemi, aby se zabránilo střevní dysbióze.

Doporučuje se jíst sušený nebo zatuchlý chléb s otrubovými cholecystitidami, otrubovými produkty, přírodními nerafinovanými rostlinnými oleji, džemem, marmeládou. Chcete-li snížit riziko bolestivé cholecystitidy, můžete pít řepné šťávy.

Také jsou povoleny sladké ovocné kompoty, rosoly, šťávy, odrůdy šípků, slabý čaj, káva s mlékem, čekanka. Ke snížení zánětlivých procesů v žlučníku a zvýšení výtoku žluči lze do potravin přidávat kurkuma.

S touto nemocí nemůžete jíst potraviny, které dráždí sliznice a brání zažívacímu procesu. Je obzvláště nebezpečné jíst nasycené tuky, luštěniny, houby, kyselé ovoce a bobule, uzená masa, konzervované potraviny, sodu a alkohol. Cukr a sůl stojí za to jíst méně.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo plísní cholecystitidy, je nutné odstranit faktory, které vedou k tvorbě žlučových kamenů. Je důležité dodržovat dietu s nízkým obsahem kalorií, snížit emocionální a fyzické přetížení. Je velmi důležité splnit všechna doporučení lékaře a snížit tělesnou hmotnost. Aby se předešlo možným závažným komplikacím, je nutná včasná chirurgická léčba plicní cholecystitidy.

Při pozdní diagnóze existují různé komplikace, které jsou eliminovány pouze chirurgickým zákrokem. Nežádoucí lékařský zásah vede k rozvoji peritonitidy, sepse a smrti. S plísní cholecystitidy je prognóza v zásadě příznivá, ale je nutné včas se poradit s lékařem a přesně dodržovat všechna jeho doporučení.

Co dělat s plnou cholecystitidou?

Vypočítaná cholecystitida - recidivující zánět žlučníku, který je doprovázen tvorbou kamenů. V polovině případů se vyvíjí na pozadí jiných patologických stavů žlučového systému (žlučový kanál, močový měchýř). Zánět organismu způsobuje pankreatitidu, cholelitiázu, cholestázu (porušení syntézy a vylučování žluči), Crohnovu chorobu atd. Cholecystitida je v přírodě pomalá s obdobími exacerbace symptomů. Hlavním příznakem plísňové formy onemocnění je kolika žlučníku, nevolnost, těžkost v hypochondriu.

Klasifikace a charakteristika

Cholelitiáza, nebo křehká cholecystitis, je jedním z hlavních příznaků cholelitiázy. Zjištěno u 10% dospělých, ale 5krát častěji diagnostikováno u žen. Mezi důvody vzniku kamene patří:

  • zvýšení viskozity žluče;
  • porušení jejího odtoku do tenkého střeva;
  • zánět žlučových zdí.

Podle povahy zánětu existují dvě formy patologie:

  • akutní cholecystitis - rychlý zánět močového měchýře;
  • chronická cholecystitida - pomalý zánět žlučových cest.

Exacerbace chronických onemocnění vede k silné bolesti v boku, horečce, horečce. V závislosti na vlastnostech proudění se rozlišují 4 formy cholecystitidy:

  • katarální - zánětlivé poškození močového měchýře, které je doprovázeno otoky jeho stěn;
  • hnisavý - hnisavý zánět orgánu, vedoucí k tání měkkých tkání;
  • flegmonózní - střední forma cholecystitidy, ve které se hnis hromadí v lumenu žluči;
  • Gangrenózní - nejnebezpečnější forma onemocnění, která je doprovázena hnilobou stěn močového měchýře.

Akutní plicní flegmonózní cholecystitida způsobuje těžké komplikace - absces břišní stěny, perforaci močového měchýře, peritonitidu atd. Závažnost klinických projevů nemoci má několik možností pro průběh:

  • typické;
  • kardiální;
  • atypické;
  • střevní;
  • esophagalgic.

Charakteristické příznaky akutní cholecystitidy zahrnují:

  • záchvat biliární koliky;
  • bolest v epigastriu;
  • těžké intoxikace;
  • zvýšená teplota;
  • zimnice;
  • nevolnost;
  • hojné zvracení;
  • porucha srdečního rytmu;
  • závratě;
  • nedostatek chuti k jídlu.

V případě obstrukce žlučovodů se moč stává tmavší a výkaly se mění. Kvůli hromadění žluči v močovém měchýři se zvyšuje množství bilirubinu v krvi. Proto se kůže stává žlutou, dochází k svědění, které se zvyšuje ve večerních hodinách.

Při exacerbaci chronické cholecystitidy se objevují silné bolesti v boku, které dávají oblasti krku, lopatky, dolní části zad a pravého ramene.

Faktory, které vedou k zánětu

Podle všeobecně uznávané teorie, křišťálová forma cholecystitidy se vyskytuje v důsledku porušení toku žluči do duodena. Změny v práci žlučového systému jsou způsobeny jinými onemocněními nebo vnějšími příčinami. V gastroenterologii se rozlišují následující rizikové faktory:

  • diabetes mellitus;
  • špatná výživa;
  • zánět duodena;
  • nedostatek vitamínu;
  • sedavý způsob života;
  • biliární dyskineze;
  • helmintické invaze;
  • dlouhodobá medikace;
  • chronická gastritida;
  • biliární cirhóza;
  • resekce tenkého střeva;
  • nadváha.

Jednou z klíčových příčin vzniku kamene je změna biochemického složení žluči po chybách ve výživě. Častá konzumace mastných a kořenitých potravin vede k nerovnováze mezi hladinou cholesterolu a žlučových kyselin v těle. Kvůli tomu krystalizuje cholesterol, který vytváří depozity v močovém měchýři.

Dlouhodobé užívání antikoncepčních prostředků u žen často vede k akutní křehké nebo pomalé cholecystitidě. Zvýšené hladiny estrogenu v krvi nepříznivě ovlivňují syntézu žlučových kyselin, což zvyšuje hustotu žluči. To zabraňuje jeho uvolnění z močového měchýře, což vede ke srážení cholesterolu v sedimentu a tvorbě cholelitů (kamenů).

Možné komplikace a důsledky

Plastická forma patologie je nebezpečná s těžkými komplikacemi, z nichž více než 70% je eliminováno pouze chirurgickým zákrokem. Pokud tento problém ignorujete, zapojují se do zánětu sousední orgány a tkáně. Pokud čas nezačne terapii, vede to ke smrti pacienta.

Možné komplikace plísňové cholecystitidy:

  • žlučový empyém (akumulace hnisu v močovém měchýři);
  • zánět pankreatu (pankreatitida);
  • kolická žlučová kolika;
  • kapky močového měchýře;
  • obstrukční žloutenka;
  • perforace žlučové stěny (vedoucí k peritonitidě);
  • septická hepatitida;
  • stenotická papillitis;
  • hnisavá cholangitida;
  • rakovina žlučníku;
  • absces v břišních orgánech;
  • biliární cirhóza.

Pokud se neléčí, cholelity dosahují velikosti slepičího vajíčka, což vede k ještě většímu poškození stěn žluči. Pacienti s cholecystitidou si stěžují na zvracení, které nepřináší úlevu, vysokou teplotu, závratě. Karcinom žlučových cest je nebezpečná subhepatická žloutenka, encefalopatie, jaterní kóma a smrt.

Včasně zahájená správná léčba minimalizuje vznik komplikací, proto doporučujeme, abyste se okamžitě poradili s lékařem.

Pokud se léčba neprovádí včas, mohou být symptomy plísňové formy onemocnění odstraněny pouze chirurgickým zákrokem. U velkých kamenů se zobrazí otevřená operace, která je odstraní spolu s bublinou. Po radikální léčbě by měli pacienti striktně dodržovat dietu po celý život a užívat léky, které stimulují vylučování žluče při jídle.

Metody diagnostiky onemocnění

Při detekci chronické chronické nebo akutní cholecystitidy věnujte pozornost palpaci na pravé straně. Diagnostiku pomocí následujících postupů:

  • vzorky jaterní krve;
  • coprogram;
  • Ultrazvuk jater a žluči;
  • cholecystografie;
  • radionuklidová diagnostika;
  • radiografie břišních orgánů;
  • CT žlučovod.

Pro rozlišení kardiální kardiální cholecystitidy se srdečními patologiemi se provádí EKG. Podle výsledků laboratorních a instrumentálních studií jsou vyloučeny další typy gastrointestinálních onemocnění - duodenální vřed, zánět (duodenitis), apendicitida.

Pokud je podezření na chronické onemocnění, je přiřazena cholescintigrafie - radiologické vyšetření žlučových kamenů. Má 100% citlivost při detekci pomalého zánětu v orgánu. Když se cholelity nacházejí v žlučovém traktu, pacienti jsou vyšetřováni endoskopickým gastroenterologem.

Jak léčit cholecystitidu

Léčba akutní akutní cholecystitidy s těžkým průběhem je prováděna na gastroenterologickém oddělení. Mimo exacerbaci onemocnění jsou pacienti léčeni ambulantně. Fyzioterapie a léková terapie jsou zaměřeny na zmírnění žlučové koliky, odstranění infekčního zánětu a zlepšení toku žluči. U velkých kamenů je chirurgický zákrok předepisován v žlučových kamenech.

Léčba drogami

Léčba bez chirurgického zákroku zahrnuje užívání léků, které eliminují bolest a usnadňují tok žluči do tenkého střeva. Léčebný režim zahrnuje:

  • antispasmodika (Platyfillin, No-Spa, Duspatalin) - odstraňují křeče v močovém měchýři, dyspeptické symptomy (nevolnost, hořká chuť v ústech, pálení v epigastriu);
  • antibiotika (tetracyklin, cefazolin, ampicilin) ​​- eliminují bakteriální zánět v postižených orgánech, snižují závažnost příznaků intoxikace;
  • enzymy (Penzital, Enzistal, Festal) - urychlují trávení potravy, zlepšují fungování trávicího traktu;
  • hepatoprotektory (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - chrání tkáň jater před destrukcí, obnovují syntézu žlučových buněk;
  • Lipotropika (Citrarginine, Berlition, Apkosul) - urychlují metabolismus tuků, zabraňují ztrátě cholesterolu v sedimentu a tvorbě kamene v žluči.

Při jmenování analgetik se vyhněte lékům s morfinem, protože zabraňuje proudění žluči do střeva.

Dieta

Racionální výživa s křehkým zánětem podporuje hojení.

Pokud jde o chronickou plísňovou cholecystitidu, základem léčby je přísné dodržování stravy, vyloučení z potravin bohatých na sacharidy a tuky, snížení na minimum soli a koření, úplné odmítnutí alkoholu.

Dieta zahrnuje potraviny, které zvyšují odtok žluči a zabraňují tvorbě depozitů cholesterolu. Léčba chronické plísňové cholecystitidy zahrnuje následující pravidla výživy:

  • menu nezahrnuje škodlivé potraviny - smažená jídla, koření, konzervy, uzená masa;
  • pacienti by měli jíst často, ale v malých porcích;
  • s cholecystitidou vypijte denně až 2 litry čisté vody;
  • ve stravě zahrnují velké množství rostlinné potravy;
  • odmítnout silný černý čaj a kávu;
  • snížení spotřeby cukrovinek.

Tak, že akutní cholecystitida se nestane chronickou formou, dodržujte přísnou dietu. Více než 55% stravy by mělo být ovoce a zelenina, které obsahují vlákninu. Zlepšuje střevní motilitu, zvyšuje tón žlučníku a kanálků.

Provoz

Hlavní příčinou plísňového typu cholecystitidy jsou kameny v močovém měchýři, proto je pro jejich úplné vyléčení nutné jejich odstranění. S malými kameny se uchylují k bezdotykovým a málo dopadovým postupům

  • Ultrazvuková litotripsie - bezkontaktní drcení cholelitidy přístrojem, který generuje energii rázové vlny;
  • laserová cholelitolýza - zničení (zničení) kamenů laserovým paprskem;
  • chemická cholelitolýza - tavení kamenů methyl-terciárním butyletherem.

Pokud kameny dosáhnou velké velikosti (více než 3,5-4 cm), uchylují se k operaci. Zničení velkých cholelitů laserem nebo energií rázové vlny je nebezpečné blokováním žlučovodů šrapnelem. V takových případech se proto léčba křečovité cholecystitidy provádí třemi metodami:

  • laparoskopická cholecystektomie je endochirurgická operace, která odstraní žluč a konkretie malými otvory v břišní stěně;
  • mini-cholecystektomie - excize močového měchýře kameny přes malý (až 1,5 cm) řez v břiše;
  • otevřená operace - odstranění postiženého orgánu přes velký řez (15 až 30 cm) v pravém hypochondriu.

Radikální cholecystektomie je uchvácena v případě nebezpečných komplikací pomalého cholecystitidy.

Lidové léky

Při zmírnění příznaků chronického onemocnění pacienti dodržují dietní léčbu. K prevenci recidiv, snížení bolesti v hypochondriu a obnovení odtoku žluči používejte takové prostředky alternativní medicíny:

  • Oregano. 5 g trávy vaří 250 ml vroucí vody a trvá 2 hodiny. Filtrovaná kapalina se vypije 100 ml třikrát nebo čtyřikrát denně.
  • Kukuřičný hedvábí. 1 polévková lžíce. Já bylinky zalijeme vroucí vodou (500 ml) a trváme v termosce po dobu 1 hodiny. Pijte 10 ml každé tři hodiny.
  • Šalvěj 10 g surového materiálu se nalije 1 litrem vody a vaří se na mírném ohni po dobu 5 minut. Pijte 2 lžíce. Já před jídlem každé tři až čtyři hodiny.
  • Kolekce bylin. Ve stejném poměru mix listů nesmrtel, květy heřmánku a zhoster. 1 polévková lžíce. Já Směs se nalije ½ litru vroucí vody. Infuze si ráno a večer vezme šálek.

Lidové léky nezničují kameny a nezasahují do jejich formování, proto nemohou být použity jako hlavní léčba. Anti-pobuřující decoctions a infuze jsou přijímány ke zmírnění zdraví a snížení závažnosti symptomů.

Prognóza léčby

Při absenci komplikací má křehká akutní cholecystitis příznivou prognózu. Detekce a vyloučení provokujících faktorů spolu s adekvátní léčbou eliminují zánět žlučových kamenů. V chronické formě je prognóza pesimističtější. Aby se zabránilo epizodám relapsu, musíte dodržovat preventivní opatření.

S plísňovou cholecystitidou je prognóza života podmíněně příznivá, s adekvátní terapií bude plně zachována schopnost pracovat.

Prevence exacerbací cholecystitidy:

  • korekce hmotnosti pro obezitu;
  • vyvážená strava;
  • systematické podávání hepatoprotektorů;
  • vyhnout se alkoholu a mastných potravin.

Pacienti s plastickou formou nemoci musí striktně dodržovat dietu, protože její porušení vede ke zhoršení zánětu močového měchýře. Doporučuje se také mírné cvičení, správný pitný režim a pravidelné fyzioterapeutické procedury.