Hepatitida B a těhotenství

Hepatitida B je virová infekce s mechanismem přenosu krve a primární lézí jaterních buněk. Aktivace onemocnění u nastávajících matek vede k rozvoji různých komplikací až do ukončení těhotenství kdykoliv.

Obecná charakteristika onemocnění

Příčinou původce hepatitidy B je virus DNA. V lékařské praxi existují různé druhy tohoto viru, včetně těch, které jsou odolné vůči standardní antivirové terapii. Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo nosič viru. Onemocnění se vyskytuje v každém věku.

Hepatitida B se přenáší krevní cestou. Možné jsou následující cesty infekce:

• přirozené (sexuální a vertikální);
• umělé (invazivní manipulace a postupy, intravenózní aplikace omamných látek atd.);

Lidská náchylnost k viru hepatitidy B je velmi vysoká. Pro infekci postačuje minimální dávka krve (10 ml). Virus se také nachází v biologických tekutinách (slinách, výtoku genitálního traktu).

Proniknutím do krevního oběhu se virus šíří tělem a vstupuje do jater. Aktivní reprodukce virových buněk probíhá v játrech. Zároveň virus přímo neničí jaterní buňky. Léze těla se objevuje v důsledku zahájení autoimunitních procesů. Játra přestávají fungovat normálně a vyvíjejí se hlavní symptomy onemocnění.

Těžká hepatitida B nevyhnutelně vede k rozvoji cirhózy a selhání jater. V tomto případě trpí všechny druhy metabolismu a vzniká skutečná "metabolická bouře". Vývoj encefalopatie (poškození mozku) a hemoragického syndromu je velmi charakteristický. Masivní krvácení je často příčinou smrti pacienta.

Příznaky onemocnění

Hepatitida B může o vás vědět v jakékoli fázi těhotenství. Inkubační doba trvá až 180 dnů. V této době nejsou zaznamenány žádné příznaky onemocnění. Těhotná žena se cítí dobře a ani neví o infekci nebezpečným virem.

Prodromální období začíná 50–180 dnů po infekci a netrvá déle než 10 dnů. V tomto okamžiku jsou zaznamenány následující příznaky:

• žloutnutí kůže a skléry;
• bolest v pravém hypochondriu v důsledku zvětšených jater;
• zvýšení tělesné teploty;
• bolesti kloubů;
• svědění kůže (při rozvoji cholestázy - blokování žlučových cest).

Je známo, že během těhotenství je hepatitida B těžší a častěji vede k chronickému procesu. Chronická hepatitida se vyvíjí u 15% všech žen po 6 měsících od nástupu onemocnění. Průběh onemocnění je obvykle asymptomatický. Výrazná slabost, únava, zvětšení jater a sleziny. S progresí onemocnění se objeví extrahepatické projevy:

• kožní léze (teleangiektázie);
• hemoragický syndrom a krvácení;
• anémie;
• glomerulonefritida (poškození ledvin);
• polyartritida;
• endokrinní poruchy.

V každém stadiu hepatitidy B je možná rychlá progrese onemocnění a rozvoj selhání jater. Tato komplikace vyvolává výskyt jiných problémů, včetně porušení hemostatického systému. Vyvíjí se krvácení z křečových žil jícnu, spojují se různé poruchy trávicího traktu. Nemoc může mít za následek kómu a smrt.

Těhotenské komplikace

Závažné metabolické poruchy - hlavní příčina komplikací během těhotenství. Nejčastěji se vyvíjejí následující podmínky:

• potrat v raných fázích;
• předčasné dodání;
• těžký průběh preeklampsie;
• placentární insuficience;
• fetální hypoxie a oddálení jejího vývoje;
• nefropatie;
• krvácení.

Při chronickém průběhu onemocnění jsou tyto komplikace pozorovány mnohem méně často.

Důsledky pro plod

Během těhotenství je možný vertikální přenos viru z ženy na plod. Podle statistik je riziko infekce v I. a II. Trimestru asi 5%. Pokud je žena infikována ve třetím trimestru, pravděpodobnost infikování dítěte je až 70%. Čím vyšší je koncentrace viru v krvi nastávající matky, tím vyšší je pravděpodobnost infekce plodu. Při vertikálním přenosu infekce se u 80% novorozenců rozvine chronická hepatitida B.

Ve většině případů je dítě infikováno během porodu. Plánovaný císařský řez poněkud snižuje pravděpodobnost infekce novorozence, ale plně nezaručuje bezpečnost dítěte. S poraněním a krvácením během porodu se riziko nákazy kojence několikrát zvyšuje.

Diagnostika

Diagnóza může být potvrzena detekcí antigenů a protilátek proti viru hepatitidy B v krvi těhotné ženy Screening virové hepatitidy je povinný pro všechny nastávající matky, které jsou registrovány u lékaře. Krevní test se provádí na prvním místě gynekologovi, stejně jako po dobu 30 týdnů.

Velký význam má stanovení v krvi ženy, která má aktivitu jaterních enzymů. Úroveň ALT a AST vám umožní posoudit závažnost procesu a účinnost jater. Nezapomeňte posoudit stav hemostatického systému, abyste vyloučili extrahepatické projevy onemocnění.

Metody zpracování

Léčba virové hepatitidy B je založena na použití moderních vysoce účinných antivirotik a interferonů. Během těhotenství jsou tyto léky kontraindikovány. U budoucích matek se provádí pouze symptomatická terapie, která má zlepšit celkový stav ženy.

Všechny těhotné ženy, v jejichž krvi se nachází virus hepatitidy B, by měly být určitě pozorovány u specialisty na infekční onemocnění. O volbě způsobu doručení se rozhoduje individuálně. Pokud se žena a plod cítí dobře, doporučují se nezávislé porody.

Hepatitida D

Hepatitida D se nevyskytuje sama o sobě, ale pouze s virovou hepatitidou B. Existuje pouze jako smíšená infekce, protože se v případě nepřítomnosti antigenů hepatitidy B nemůže množit, kombinace těchto dvou infekcí se vyznačuje těžkým průběhem onemocnění. Smíšená infekce je častěji doprovázena rozvojem závažných komplikací. Charakterizován rychlým přechodem na chronickou formu a rozvojem selhání jater.

Prevence

Nejlepší způsob, jak ochránit sebe a své dítě před hepatitidou B, je očkování. Očkování může být provedeno 6-12 měsíců před plánovaným těhotenstvím. Čekání na dětské očkování není prováděno.

Obecné pokyny pro ochranu proti virové hepatitidě:

1. Odmítnutí příležitostného sexu.
2. V případě potřeby použijte bariérovou antikoncepci (kondomy).
3. Proveďte všechny lékařské úkony s jednorázovými nástroji.
4. Osobní hygiena (použití jednotlivých holicích strojků, zubních kartáčků, příslušenství na nehty).

Pokud splníte všechna doporučení, riziko infekce virovou hepatitidou B je významně sníženo. Rizikové ženy (zdravotníci, manikúra a tetovací salóny) by měly každých šest měsíců darovat krev na protilátky proti virové hepatitidě. Pokud se u Vás objeví onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Hepatitida B během těhotenství

Jedním ze způsobů přenosu parenterální hepatitidy je matka a dítě. Významnou část pacientů s touto infekcí tvoří mladí lidé ve fertilním věku. Proto je screening na virová onemocnění jater zařazen do povinného seznamu testů prováděných u těhotných žen.

Epidemiologie

Díky vývoji a realizaci cílených programů pro boj proti hepatitidě v posledních letech klesá počet pacientů na celém světě. Ve vyspělých zemích jsou specifické markery nalezeny u 1-2% těhotných žen.

Tyto údaje by neměly být opomíjeny, protože těhotenství s hepatitidou B je obtížnější, protože se zvyšuje samotná choroba, riziko a závažnost toxikózy (preeklampsie, eklampsie).

Ano, a pro plod je vážná hrozba. Jak z hlediska infekce, tak ve vztahu ke zdraví dítěte.

Celkové riziko, že se dítě infikuje intrauterinně nebo během porodu, je asi 10%.

Vzájemný vliv

Těhotenství a virová onemocnění jater se navzájem zatěžují.

Pro normální vývoj plodu, ženské tělo mírně oslabuje imunitní systém, který nepříznivě ovlivňuje průběh akutní infekce.

Nicméně fáze remise v chronické formě hepatitidy se často nestane aktivní. Ale akutní onemocnění se někdy vyskytuje s velkým poškozením jater a masivní reprodukcí viru.

Tyto rysy často vedou ke skutečnosti, že těhotenství s hepatitidou B se vyvíjí s patologií.

• riziko potratu se zvyšuje 2,5krát;
• častěji pozorované časné toxikosy, nedostatek vody;
• placentární insuficience se nachází ve 22–25% případů takové kombinace;
• existuje reálné riziko infekce plodu v děloze nebo během porodu;
• počet dětí s vývojovými anomáliemi se zvyšuje;
• Existuje pravděpodobnost narození nemocného dítěte.

Nyní, když je vidět, co ohrožuje hepatitidu B během těhotenství, má smysl myslet na včasnou diagnózu. Proto jsou všechny ženy, které se brzy stanou matkou, důkladně vyšetřeny na antigen HBs - jedinečný protein viru.

Nulové diagnózy

Zde přichází místo principu "vědomi - to znamená ozbrojené." Proto během pozorování jsou těhotné ženy během konzultace vyšetřovány třikrát: jednou za každý trimestr.

Negativní výsledek během těhotenství znamená odstranění z této rizikové skupiny.

S pozitivním výsledkem v kterékoli fázi není vše tak jednoduché. Za prvé je nutné vyloučit falešně pozitivní analýzu hepatitidy B během těhotenství. Tato situace může nastat, pokud se použijí nové rychlé testy: jejich princip je založen na detekci protilátek proti virovým antigenům.

Navzdory neustálému zlepšování této metody nelze specifitu (schopnost reagovat výhradně na protilátky proti viru hepatitidy B) snížit na 100%. Pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku se pohybuje od 2% do 0,5%. Budou také pracovat, pokud jste byli očkováni proti hepatitidě B.

Rychlé testy jsou proto pouze prostředkem pro předběžný výběr. Je-li tímto způsobem pozitivní výsledek, periferní krev je nezbytně nutná pro identifikaci bezpodmínečných markerů: HBs antigenu a virové DNA. Pokud tyto prvky nejsou detekovány, pak je bezpečné říci, že došlo k falešně pozitivnímu výsledku.

Podobná situace může nastat i tehdy, když se žena nakazí, má nemoc a zotavila se během těhotenství. HBs antigen a virová DNA zmizí z krve, protilátky však cirkulují dále.

Mohou se dostat do krevního oběhu plodu a simulovat pozitivní výsledek u novorozence, pokud byla studie provedena s rychlým testem. Falešně pozitivní na hepatitidu B se může objevit u kojence.

Preventivní opatření

Velkým plusem v boji proti této nemoci jsou očkování, aktivní imunizace. Jinými slovy - specifická prevence.

Existují kategorie lidí, kteří byli podle povahy své činnosti opakovaně opakovaně očkováni. První z nich - zdravotníci. Protilátky, které se tvoří po očkování, nejsou tak rezistentní jako nové očkování, které se objevilo po onemocnění a čas od času.

To musí být také vzato v úvahu při provádění testů u těhotných lékařek.

Četné klinické studie potvrzují, že těhotenství po očkování proti hepatitidě B je fyziologické. Protilátky matky vstupující do fetální krve nemají žádný negativní účinek.

V případě těhotenství potřebuje žena s prokázanou hepatitidou B větší pozornost ve stadiu těhotenství a přípravě na porod. Vědět o diagnóze, porodníci mohou nabídnout nejbezpečnější způsob doručení.

V některých evropských zemích je preferován císařský řez se zachovaným fetálním močovým měchýřem. Pokud se vody již stáhly, je pravděpodobnost infekce dítěte při narození přirozenými způsoby nebo operativním způsobem stejně pravděpodobná.

V prvních 12 hodinách po narození nemocné matky se imunoglobuliny injikují do novorozence proti viru.

To se nazývá pasivní imunizace, někdy kombinovaná s očkováním a účinně chrání proti rozvoji onemocnění.

Závěrečná ustanovení

Věnujte pozornost klíčovým faktorům prevence vertikálního přenosu virové hepatitidy B:

1. Nemocná žena může snadno otěhotnět.

2. Během těhotenství je nutné několikrát vyšetřit specifické markery.

3. Pozitivní výsledek rychlých testů neznamená 100% infekci.

4. Očkování proti hepatitidě B a těhotenství jsou naprosto slučitelné.

5. Riziko infekce dítěte může být minimalizováno použitím specifických imunoglobulinů.

Autor: Nikolay Pedko

Jak je prevence zdravotnického personálu.

Jak je možné léčit patologii doma?

Jak rozpoznat výskyt viru.

Jak můžete získat tuto nemoc.

Komentáře a diskuse

S tímto také číst

Seznam center hepatologie.

Hepatologové s nejlepšími recenzemi a hodnocením.

Nejlepší produkty na základě odborných posudků lékařů a recenzí návštěvníků našich stránek.

Obnovit játra

Pro čištění jater

Nejlepší hepatoprotektor

Bojíš se o zdraví jater?

Zkontrolujte její stav pomocí bezplatného online testu.

Projevy hepatitidy B během těhotenství jeho léčba

Nemoci těhotné ženy mohou nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale i vývoj dítěte. A hepatitida B během těhotenství je velmi nebezpečná choroba, která vyžaduje zvláštní kontrolu a pozornost lékařů. Proto je důležité se co nejdříve registrovat na předporodní klinice a podrobit se úplnému vyšetření, které bude indikovat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění u těhotné ženy, aby bylo možné kompetentně sestavit plán pozorování nebo léčby lékaři.

Hepatitida B je závažné onemocnění, které představuje vážný problém na celém světě v důsledku pokračujícího zvyšování počtu případů, stejně jako poměrně častého vývoje komplikací, jako je cirhóza jater, karcinom a chronická nebo aktivní forma onemocnění.

Inkubační doba onemocnění trvá v průměru 12 týdnů, v některých případech se však může pohybovat v rozmezí od 2 měsíců do půl roku. Od okamžiku, kdy virus vstoupí do krve, začíná jeho aktivní reprodukce. Hepatitida B má akutní a chronickou formu onemocnění. Ten není vyléčen - člověk musí s ní žít po celý život a akutní léčba je přístupná terapii a dochází k úplnému uzdravení s rozvojem rezistentní imunity vůči tomuto viru.

Podle statistik trpí z tisíce těhotných žen až 10 žen chronickými a 1-2 akutními formami onemocnění.

Hepatitida B je infekční onemocnění, takže během těhotenství nese riziko vertikálního přenosu infekce - z matky na dítě. Ve většině případů se infekce nevyskytuje intrauterinně (pravděpodobnost je velmi nízká - asi 3–10% případů), ale v době porodu, kdy dochází ke kontaktu s infikovanou krví a děložními sekrecemi. Když je dítě infikováno během těhotenství nebo porodu, má vysokou pravděpodobnost, že se stane chronickým nositelem viru. U malých dětí dosahuje pravděpodobnost, že onemocní s chronickým onemocněním, 95%, zatímco v dospělosti se naprostá většina pacientů zotaví.

Jak dochází k infekci?

Hepatitida B se přenáší z infikované osoby krví.

Nejčastějšími způsoby přenosu viru jsou:

• Krevní transfúze Vzhledem k tomu, že tato metoda má vysokou pravděpodobnost infekce hepatitidou B (až 2% dárců jsou nositeli onemocnění), před infuzní procedurou se krev kontroluje na přítomnost viru.
• Použití nesterilních jehel, příslušenství na nehty a dalších věcí, na kterých by mohla zůstat krev (i v sušené formě). Používání několika injekčních stříkaček s jednou jehlou je nejčastější infekcí mezi uživateli drog.
• Sexuální kontakt. Každý rok se tato cesta infekce stává běžnější.
• Od matky k dítěti. Infekce může nastat jak v utero, tak v době průchodu porodním kanálem. Pravděpodobnost infekce je zvláště vysoká, pokud je v matce detekován aktivní virus nebo jeho akutní forma.

Ne vždy je možné spolehlivě zjistit, jak přesně došlo k infekci - asi u 40% případů zůstává metoda infekce neznámá.

Příznaky onemocnění

Pokud byla choroba získána před těhotenstvím nebo se o ní dozvěděla žena, je přítomnost hepatitidy B obvykle rozpoznána při odběru krevních testů ihned po registraci. Analýza tohoto onemocnění je povinná během těhotenství, provádí se při prvním vyšetření ženy, a pokud se ukáže, že je pozitivní, není to nutně indikátor chronické hepatitidy.

Pozitivní výsledek testu je důvodem k konzultaci s hepatologem, který po specifickém vyšetření může určit, zda je virus aktivní. Pokud je aktivita viru potvrzena, je nutná léčba, která je kontraindikována během těhotenství, protože antivirotika ovlivňují plod. Vzhledem k tomu, že riziko intrauterinní infekce není velké, stav ženy je pozorován až do porodu a dítě dostane vakcínu proti hepatitidě B bezprostředně po narození.

Chronická hepatitida B (CHB) během těhotenství a bez ní je ve většině případů zcela asymptomatická, proto je důležité podstoupit vyšetření k detekci onemocnění. A akutní forma onemocnění má inkubační dobu 5 týdnů až půl roku a může se projevit příznaky jako:

• Nevolnost a zvracení (jsou hlavním příznakem toxémie, a proto mohou indikovat pouze hepatitidu v kombinaci s jinými příznaky);
• Obecná slabost způsobená nedostatkem chuti k jídlu a horečkou;
• Zbarvení moči (stává se výrazně tmavší než obvykle - tmavě žlutá);
• Světlo;
• Bolest v kloubech;
• Zvýšený objem jater;
• Bolesti břicha nebo nepohodlí v pravém hypochondriu;
• Žloutnutí kůže a očí, které jsou viditelné pouhým okem;
• Únava;
• Poruchy spánku;
• V některých případech zmatené vědomí.

Pokud se u těhotné ženy projeví takové příznaky po obdržení negativních výsledků analýzy v první polovině těhotenství, je třeba o tom informovat svého gynekologa a vyšetřit ji hepatologem. To přispěje ke snížení pravděpodobnosti komplikací a také ke snížení rizika infekce dítěte při narození.

Porod s hepatitidou

Pokud je zjištěna hepatitida B, pak vzniká pro ženu rozumná otázka - jak v takovém případě dojde k narození. Vzhledem k tomu, že během přirozeného porodu riziko infekce plodu dosáhne 95% v důsledku těsného kontaktu s infikovanou krví a vaginálních sekretů matky, lékaři doporučují císařský řez, protože to poněkud snižuje pravděpodobnost přenosu viru na dítě. Riziko nakažení dítěte je přímo závislé na aktivitě viru - čím nižší je, tím je pravděpodobnější, že porodí zdravé dítě.

Narození žen s tímto onemocněním se koná ve speciálních infekčních porodnicích, kde byly vytvořeny zvláštní podmínky pro přijetí pacientů s hepatitidou a jinými viry. Pokud ve městě neexistují takové nemocnice, porod se provádí na porodních odděleních nemocnic s infekčními nemocemi, a to za předpokladu, že bude k dispozici samostatný box nebo oddělení.

Hepatitida B není kontraindikací pro kojení, na rozdíl od názoru většiny žen. Důležitou podmínkou je zachování integrity bradavek - v případě vzniku prasklin při krmení byste se měli zdržet (v tomto případě byste neměli dávat dítě a vyjádřit mléko, které by mohlo dostat krev).

Co dělat, pokud je během těhotenství zjištěna hepatitis B?

Diagnóza onemocnění během těhotenství se provádí třikrát analýzou HBsAg. V případě pozitivního testu se zpravidla znovu provede analýza, aby se odstranil falešný výsledek. Pokud je hepatitida B potvrzena během těhotenství, žena je poslána na schůzku s hepatologem. Provádí komplexnější vyšetření k identifikaci formy onemocnění (chronické nebo akutní) pomocí enzymového imunoanalýzy a stavu jater pomocí ultrazvuku. Lékař také poskytuje rady ohledně porodu a těhotenství. Při identifikaci onemocnění u ženy je nutné absolvovat HBsAg analýzu u jejího partnera, stejně jako u všech členů rodiny.

"Virus hepatitidy B je dostatečně odolný vůči vysokým a nízkým teplotám, například při teplotě + 30 ° C, udržuje si infekční aktivitu po dobu až šesti měsíců."

Zvláště nebezpečná je akutní hepatitida B u těhotných žen, protože je velmi velká zátěž na játra. Při infekci během tohoto období se nemoc vyvíjí velmi rychle, což je doprovázeno komplikacemi, proto je návštěva hepatologa předpokladem pro pozitivní analýzu. Chronická forma onemocnění se zřídka projevuje exacerbacemi během těhotenství, jeho nebezpečím pouze při možné infekci dítěte.

Léčba a možné komplikace

Léčba hepatitidy B v těhotenství se významně liší od léčby v jiných případech. Všechny antivirotika, která řeší problém tohoto onemocnění, mají teratogenní účinek, to znamená vedou k vzniku intrauterinních fetálních patologií. Proto období porodu odkládá antivirovou terapii před porodem, s výjimkou situací s výskytem zánětu v játrech, potvrzených ultrazvukem. Během těhotenství může lékař předepsat hepatoprotektory, aby udržoval normální funkci jater. Který z těchto léků použít je předepsán ošetřujícím lékařem, v závislosti na vlastnostech ženy a jejího stavu. Vitaminová terapie může být také předepsána.

Během tohoto období se taktika pozorování a kontroly používá k léčbě hepatitidy. Léčba nemocí během těhotenství má za cíl minimalizovat pravděpodobnost komplikací. Všechny ženy s tímto virem mají přiděleny povinné lůžko do porodu. Hospitalizace není nutná, pokud je stav těhotné ženy stabilní. Každý druh fyzické aktivity by měl být výrazně omezen.

Je také důležité dodržovat určitou dietu v průběhu těhotenství, stejně jako po něm. Tato výživa je zaměřena na udržení funkce jater a spočívá v následujících principech:

• Dieta trvá nejméně 1,5 roku;
• Výživa musí být zlomková 5krát denně, s odstupem asi 3 hodin mezi jídly;
• Denní strava by neměla překročit 3 kg potravy a pro osoby trpící obezitou nebo blízko ní - 2 kg;
• Příjem kalorií by neměl překročit 2500-3000 kcal;
• Omezení příjmu soli;
• Dostatečné množství kapaliny nepřesahující 3 litry;
• Vyloučení smažených, uzených a konzervovaných potravin;
• Pro vyloučení tukových potravin je pro vaření zakázáno používat vepřové a jehněčí maso;
• Zakázané potraviny také zahrnují všechny luštěniny, houby, kořeněné koření, čerstvé pečivo (můžete jíst chléb od včerejška), houby, smažená nebo vařená vejce, kyselé tvarohy, sladká jídla, kávu;
• Alkohol je přísně zakázán.

Stojí za to vytvořit plnohodnotnou vyváženou a pestrou stravu schválených produktů pro každý den, a to nejen proto, aby pomohla játrům, ale také poskytnout dětem všechny potřebné vitamíny a mikroprvky. Doporučuje se vybrat maso s nízkým obsahem tuku a jíst dostatek čerstvé zeleniny. Korekce výživy je předepisována jak v případě chronické hepatitidy během těhotenství, tak v případě akutního onemocnění.

Pokud se u těhotné ženy zjistí koagulopatie, předepíše jí lékař transfuzi čerstvé zmrazené plazmy a kryoprecipitaci.

Po porodu se ženě doporučuje vrátit se k hepatologovi pro cílenější léčbu hepatitidy B, která se provádí pomocí závažných lékařských antivirotik. Takové léky jsou také kontraindikovány při kojení, takže při absenci naléhavé potřeby léčby je terapie odložena až do konce laktace.

Přísné dodržování všech předpisů a doporučení lékařů, stav těhotných se nezhoršuje a komplikace se nevyvíjejí.

Absolutně všechny novorozené matky viru provádějí očkování proti hepatitidě B bezprostředně po porodu.

Na rozdíl od myšlenek většiny lidí, těhotenství a porod v hepatitidě B jsou možné, protože bez ohledu na formu onemocnění, nezpůsobuje rozvoj žádné patologie plodu. Také onemocnění nezvyšuje riziko potratu nebo mrtvého porodu. Jediným častým důsledkem hepatitidy typu matka-dítě je zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu. Méně často se u plodu může vyskytnout hypoxie nebo se může vyvinout placentární insuficience.

Obzvláště nebezpečná je akutní hepatitida B, stejně jako u této formy je blaho těhotné ženy podstatně horší a užívání nezbytných léků je nemožné z důvodu rizika poškození plodu. S touto formou onemocnění může začít těžké krvácení, včetně bezprostředně po porodu, stejně jako akutní selhání jater.

V případě kritického zhoršení stavu těhotné ženy může být hospitalizována v nemocnici infekčních nemocí, stejně jako v nouzovém císařském řezu.

Očkování proti hepatitidě

Vzhledem k tomu, těhotenství a hepatitida B nejsou nejlepší kombinací pro zdraví matky a dítěte, v některých případech se doporučuje očkovat proti tomuto viru. Očkování se provádí, pokud má těhotná žena dostatečně vysoké riziko infekce. V tomto případě je nutné se poradit s imunologem, který podle výsledků testů umožní očkování nebo poskytne medotvod z něj.

Pokud se u ženy zjistí, že má dítě v gestačním období krevního testu, lze prokázat, že přítomnost hepatitidy B zavádí imunoglobulin, aby se snížila pravděpodobnost infekce plodu.

Prevence onemocnění během těhotenství

Vzhledem k tomu, že hepatitida B během těhotenství je velmi závažné onemocnění s rizikem infekce dítěte, je důležité dodržovat preventivní opatření, která pomohou vyhnout se infekci. K infekci hepatitidou dochází prostřednictvím různých biologických tekutin - slin, krve, spermatu, takže se musíte vyhnout všem věcem, které mohou tyto částice obsahovat i v sušené formě.

Proto byste v každodenním životě měli být opatrní při používání věcí jiné osoby, která může obsahovat sliny nebo krev. Takže byste nikdy neměli čistit zuby kartáčkem někoho jiného a měli byste také přestat používat vlastní nůžky na nehty. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat, pokud nedochází k důvěře ve zdraví osoby, které tyto věci patří. Manikúra a pedikúra by měla být prováděna v salonech, kde jsou přísně dodržovány podmínky sterilizace přístrojů.

Dodržování základních pravidel opatrnosti vám umožní užívat si těhotenství a hepatitida B nebude důvodem k obavám o budoucí matku.

Pokud má žena takové onemocnění před početím, je důležité správně naplánovat narození dítěte, pak se významně sníží pravděpodobnost jeho infekce. Odvolání se na pomoc hepatologovi a gynekologovi pomůže určit míru aktivity nemoci a její formu, jakož i provést léčbu před početím. V tomto případě přestanou hepatitida B a těhotenství vyvolávat velké obavy mezi lékaři a samotnou ženou.

Hepatitida B není striktní kontraindikace nástupu těhotenství a porodu, ale stojí za to věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví během tohoto období, aby se předešlo komplikacím pro matku a infekci dítěte. Dodržování všech doporučení lékaře a preventivních opatření pomůže v průběhu těhotenství předcházet onemocnění nebo se s ním úspěšně vyrovnat.

Nalezené hepatitidy B během těhotenství

Hepatitida B je virová infekce vyskytující se s převažující jaterní lézí a polymorfismem klinických projevů od viru kočky a akutní hepatitidy k progresivním chronickým formám a výsledkům v jaterní cirhóze a hepatokarcinomu. Hepatitida s krví přenášeným patogenem. SYNONYMS

Hepatitida B, sérová hepatitida, hepatitida stříkačky.
Softwarový kód ICD-10
B16 Akutní hepatitida B.
B18 Chronická virová hepatitida.

EPIDEMIOLOGIE

Hepatitida B - akutní antroponóza. Zásobníkem patogenu a zdrojem infekce jsou pacienti s akutní a chronickou hepatitidou B, nositeli viru (jedná se také o pacienty s nejednotnými formami onemocnění, jejichž počet je 10–100krát vyšší než u pacientů s manifestními formami infekce). Ty představují největší epidemiologické nebezpečí pro ostatní. U akutní hepatitidy B je pacient nakažlivý od středu inkubační doby až do výšky období a úplné uvolnění těla z viru. U chronických forem onemocnění, kdy je zaznamenána celoživotní perzistence kauzálního původce, představují pacienti stálé nebezpečí jako zdroje infekce.

Mechanismus infekce je krevní kontakt, neprostupný. Existují přirozené a umělé způsoby infekce.

Přírodní cesty - sexuální a vertikální. Sexuální cesta umožňuje zvážit hepatitidu B STI. Vertikální dráha je realizována hlavně během porodu, asi 5% plodů je infikováno v děloze. Pokud se žena infikuje ve třetím trimestru těhotenství, riziko infekce dítěte dosáhne 70%, u nosičů HBSAg - 10%.

Největší riziko přenosu viru z matky na plod je pozorováno v případech současné přítomnosti těhotných HBSAg a HBEAg v krvi (replikační fáze infekce), vysokého stupně virémie. Přenos viru v domácnosti je možný (použití běžných holicích strojků, nůžek, kartáčků na zuby a jiných předmětů, když se může objevit kontakt s krví pacienta).

Umělé (artefaktické) způsoby přenosu hepatitidy B zahrnují krevní transfúze a její složky (hodnota této cesty v posledních letech klesá), diagnostické a terapeutické invazivní manipulace prováděné přístroji špatně sterilizovanými, tzn. kontaminované krví. V posledních desetiletích se do popředí dostaly nelékařské parenterální intervence - intravenózní injekce omamných látek a jejich náhrad. Značné nebezpečí nese tetování, všechny druhy řezů, obřízky atd.

Hlavním faktorem přenosu viru hepatitidy B je krev; pro infekci od pacienta postačuje minimálně infekční dávka krve (7–10 ml) pro vstup citlivého člověka do těla. Kauzální agens hepatitidy B může být také detekován v jiných biologických tekutinách (výtok z genitálního traktu) a tkání.

Citlivost na hepatitidu B je vysoká ve všech věkových skupinách. Mezi skupiny s vysokým rizikem infekce patří:
Příjemci dárcovské krve (pacienti s hemofilií, jiná hematologická onemocnění; pacienti s chronickou hemodialýzou; pacienti, kteří podstoupili transplantaci orgánů a tkání; pacienti s těžkou souběžnou patologií, kteří měli četné a rozmanité parenterální intervence);
• Intravenózní uživatelé drog;
· Muži s homo- a bisexuální orientací;
· Zástupci komerčního pohlaví;
· Osoby, které mají četné a promiskuitní sexuální vztahy (promiskuitu), zejména u pacientů s VTI;
• děti prvního roku života (v důsledku možné infekce matky nebo v důsledku lékařské manipulace);
• Zdravotníci, kteří mají přímý kontakt s krví (riziko nákazy z povolání dosahuje 10–20%).

Sezónní výkyvy hepatitidy B nejsou charakteristické. Šíření infekce je všudypřítomné. Výskyt se velmi liší. Rusko patří do oblasti mírné intenzity šíření hepatitidy B. Více než 2/3 všech infikovaných hepatitidou B žije v asijském regionu.

KLASIFIKACE

Hepatitida B má širokou škálu klinických projevů. Existují: akutní cyklická (samoregulační) hepatitida B (subklinická nebo inapparentní, anikterní, ikterická s převahou cytolýzy nebo cholestázy formy); akutní acyklická progresivní hepatitida B (fulminantní nebo fulminantní, maligní forma).

Podle závažnosti průběhu se rozlišují lehké, střední a těžké formy.

U chronické hepatitidy B mohou existovat dvě fáze - replikativní a integrativní s různým stupněm morfologické a klinicko-biochemické aktivity. Chronická hepatitida B také zahrnuje jaterní cirhózu a primární hepatocelulární karcinom. Někteří autoři dávají přednost tomu, aby tyto dvě formy výsledků chronické hepatitidy B.

ETIOLOGIE (PŘÍČINY) HEPATITIS B

Příčinou původce viru hepatitidy B (HBV) je virus obsahující DNA (virion - Daneova částice), který má komplexní antigenní strukturu. Byly izolovány antigenní systémy virionu: HBSAg (nalezený v krvi, hepatocytech, spermatu, vaginálních sekretech, mozkomíšním moku, synoviální tekutině, mateřském mléku, slinách, slzách, moči); ve tvaru srdce Ar-HBcAg (stanoveno v jádrech a perinukleární zóně hepatocytů, není v krvi); HBeAg je v krvi a potvrzuje přítomnost HBcAg v jaterních buňkách.

Jsou popsány různé antigenní varianty HBV, včetně mutantních kmenů patogenu rezistentního na antivirovou terapii.

Virus hepatitidy B je stabilní v životním prostředí. Inaktivován autoklávováním (30 min), sterilizací suchou párou (160 ° C, 60 min).

Patogeneze

Od vstupní brány vstupuje virus hepatitidy B hematogenně do jater, kde se replikuje patogen a jeho Ag. HBV nemá na rozdíl od HAV a HEV přímý cytopatický účinek; Poškození jater probíhá imunopozitivně, jeho stupeň závisí na mnoha faktorech spojených s infekční dávkou, genotypem viru, virulencí, jakož i imunogenetickým stavem organismu, aktivitou interferonu a dalšími prvky specifické a nespecifické ochrany. V důsledku toho se v játrech vyvíjejí nekrobiotické a zánětlivé změny, které odpovídají mesenchymálním zánětlivým, cholestatickým syndromům a syndromům cytolýzy.

Akutní cyklická forma hepatitidy B odpovídá normální reakci na agresi patogenů. Vymizení viru z těla a následně zotavení je výsledkem destrukce všech infikovaných buněk a potlačení všech fází replikace patogenu interferonem. Současně se akumulují protilátky proti Hep A viru hepatitidy B. Výsledné imunitní komplexy (Ag viru, protilátky proti nim, C3 složka komplementu) jsou fagocytovány makrofágy, v důsledku čehož patogen opouští tělo pacienta.

Fulminantní (acyklické, maligní) formy hepatitidy B jsou primárně poskytovány geneticky stanovenou hyperergickou reakcí imunitních buněk na cizí antigenní viry s nízkou interferonovou odpovědí.

Mechanismy progrese a chronizace jsou spojeny s nedostatečnou imunitní reakcí na pozadí vysoké replikativní aktivity viru nebo nízké replikační aktivity s integrací genetického materiálu HBV do genomu hepatocytů; mutace viru, snížení syntézy a-interferonu, autoimunitní reakce, rysy ústavní imunity.

Autoimunitní mechanismy, které se vyvíjejí v některých případech, jsou spojeny s interferencí virově specifických proteinů viru a strukturálních podjednotek hepatocytů.

S progresí těžkých forem akutní a chronické hepatitidy B se může vyvinout toxická dystrofie, masivní a submassive jaterní nekróza s akutním selháním jater, ve kterých trpí všechny typy metabolismu (metabolická bouře). V důsledku toho se vyvíjí encefalopatie, masivní hemoragický syndrom, který způsobuje smrt pacientů.

Další možností pro progresi hepatitidy B je vývoj jaterní fibrózy na pozadí různých stupňů aktivity hepatitidy s dalším vývojem jaterní cirhózy a poté primárního hepatocelulárního karcinomu.

HBV a jeho Ar se často nacházejí v postižených hepatocytech ve všech formách hepatitidy B (imunofluorescenční metoda, barvení orceinem, PCR).

Patogeneze gestačních komplikací

Závažné metabolické poruchy u těžké hepatitidy B jsou hlavní příčinou komplikací gestace.

Nejčastější z nich jsou hrozba ukončení a časného spontánního potratu, zejména ve výšce onemocnění a ve třetím trimestru těhotenství. Předčasný porod v hepatitidě B je zaznamenán 1,5krát častěji než u hepatitidy A. Hepatitida B, podobně jako jiná hepatitida, může vyvolat nebo zhoršit průběh gestasy u těhotné ženy, předčasné nebo časné ruptury RH, nefropatie při porodu. Zvláštní pozorování vyžaduje plod nemocné matky z důvodu možnosti hypoxie, SRP. Během porodu u žloutenky typu B jsou novorozenci méně přizpůsobeni životu extrauterinů, mají tendenci vykazovat nižší skóre Apgar. Během porodu během období zotavení hepatitidy B nejsou prakticky žádné komplikace gestace. To se týká matky, plodu a novorozence. U chronické hepatitidy je výskyt a závažnost komplikací gestace významně nižší.

KLINICKÝ OBRAZ (PŘÍZNAKY) HEPATITIS B V PREGNANTNÍM ŽENĚ

Akutní cyklická ikterická hepatitida s cyklickým syndromem je nejčastějším projevem manifestních forem hepatitidy B.

Inkubační doba pro tuto formu hepatitidy B se pohybuje od 50 do 180 dnů a nemá žádné klinické příznaky. Prodromální období (precizní) trvá v průměru 4–10 dnů, velmi zřídka se zvyšuje na 3–4 týdny. Příznaky tohoto období jsou v podstatě stejné jako u hepatitidy A. Charakteristiky - horečná reakce, která je méně častá u hepatitidy B, častý rozvoj artralgie (artralgie prodromu). Tam je také (5-7%) latentní varianta tohoto období, když žloutenka se stane prvním klinickým projevem nemoci.

Na konci prodromy se zvyšuje játra a vzácně slezina; moč ztmavne, výkaly z výkalů, urobilirubin se objeví v moči, někdy žlučové pigmenty, v krvi se stanoví zvýšení aktivity HBs-Ag a ALT.

Icteric období (nebo období tepla) trvá, obvykle, 2-6 týdny s možnými výkyvy. Vyskytuje se jako u hepatitidy A, ale intoxikace ve většině případů nejen nezmizí ani nezmírní, ale může se také zvýšit.

Játra nadále rostou, takže závažnost a bolest v pravém hypochondriu zůstává. Pokud je přítomna cholestatická složka, může se objevit svědění.

Nebezpečným příznakem je snížení velikosti jater (na stupeň „prázdné hypochondrium“), které při zachování žloutenky a intoxikace indikuje počáteční akutní selhání jater.

Postupné vytvrzování jater, ostření jeho okraje s pokračující žloutenkou může být indikací chronické hepatitidy B.

Doba rekonvalescence je různá: od 2 měsíců s hladkým průběhem infekce do 12 měsíců s vývojem klinických, biochemických nebo biochemických relapsů.

U těhotných žen se hepatitida B vyskytuje stejným způsobem jako u těhotných žen, ale jejich závažná forma onemocnění (10–11%) je častější.

Nejnebezpečnější komplikací závažných forem hepatitidy B, a to jak venku, tak během těhotenství, je akutní jaterní selhání nebo jaterní encefalopatie. Existují čtyři fáze akutního selhání jater: precoma I, precoma II, kóma, hluboká kóma s areflexií. Jejich celkové trvání se pohybuje od několika hodin do několika dnů.

Prvními příznaky ohrožujícími rozvoj akutního selhání jater jsou progresivní hyperbilirubinémie (v důsledku konjugované frakce a zvýšení podílu nepřímého volného bilirubinu), zatímco aktivita ALT klesá, prudký (pod 45–50%) pokles protrombinu a dalších koagulačních faktorů, zvýšení leukocytózy, trombocytopenie.

Akutní selhání jater zcela dominuje klinickému obrazu fulminantní formy hepatitidy B, která začíná a rozvíjí se rychle a končí smrtí pacientů během 2–3 týdnů.

U 10–15% pacientů s akutní hepatitidou B se rozvinula chronická hepatitida, která je obvykle diagnostikována po 6 měsících klinických a biochemických projevů onemocnění. V některých případech (s nerozpoznaným akutním obdobím nemoci, s nesourodými, anikterními formami hepatitidy B) je diagnóza chronické hepatitidy stanovena již při prvním vyšetření pacienta.

Chronická hepatitida u mnoha pacientů je asymptomatická; je často detekován při průzkumu u „nejasné diagnózy“ podle výsledků biochemické analýzy (zvýšená aktivita ALT, proteinémie, markerů HBV atd.). S adekvátním klinickým vyšetřením u těchto pacientů může být stanovena hepatomegalie, hustá jaterní konzistence a její špičatá hrana. Někdy si všiml splenomegalie. S progresí onemocnění se objevují extrahepatické příznaky - teleangiektázie, palmární erytém. Hemoragický syndrom se postupně vyvíjí (krvácení do kůže, nejprve v místě vpichu injekce; krvácení dásní, nosu a jiného krvácení).

Se zahrnutím autoimunitních mechanismů se rozvine vaskulitida, glomerulonefritida, polyartritida, anémie, endokrinní a jiné poruchy. Jak se vyvíjí chronická hepatitida B, objevují se příznaky cirhózy jater - portální hypertenze, pubertální syndrom, hypersplenismus atd.

Takzvaný kočárek HBsAg je považován za variantu chronické hepatitidy B s minimální aktivitou patologického procesu, subklinickým průběhem v integrační fázi infekce. Exacerbace chronické hepatitidy B se projevuje intoxikací, obvykle se zvýšením tělesné teploty na subfebrilní hodnoty, astenovegetativními symptomy, žloutenkou (ve většině případů mírná), hemoragickým syndromem, zvýšenými extrahepatickými příznaky. 30–40% případů hepatitidy B v replikativní fázi s cirhózou a primárním karcinomem jater a markery HBV lze nalézt v tkáních krve a jater.

V každém stádiu chronické hepatitidy B dochází k rozvoji akutního selhání jater, portální hypertenze, krvácení z křečových žil jícnu, často přidání bakteriální flóry s vývojem zejména střevního flegmonu.

U těhotných žen se chronická hepatitida B vyskytuje stejně jako u negravidních žen se stejnými komplikacemi a výsledky. Hlavní příčinou úmrtí těhotných žen s hepatitidou B je akutní jaterní selhání, přesněji řečeno, terminálním stadiem je jaterní kóma. Úmrtnost těhotných žen s akutní hepatitidou B je 3krát vyšší než u těhotných žen a je častější ve třetím trimestru těhotenství, zejména na pozadí již existujících porodnických komplikací těhotenství.

KOMPLIKACE GESTACE

Povaha a rozsah komplikací gestace u hepatitidy B jsou stejné jako u jiných hepatitid. Nejnebezpečnější intrauterinní smrt plodu (ve výšce intoxikace a žloutenky u matky), mrtvého porodu, potratu a předčasného porodu, což může vést k kritickému zhoršení pacienta, který trpí těžkou hepatitidou B. U chronické hepatitidy B je vzácně pozorován potrat. Při porodu uprostřed nemoci je vysoká pravděpodobnost masivního krvácení, stejně jako v období po porodu. V případě vertikálního přenosu HBV z matky na plod se u 80% novorozenců vyvine chronická hepatitida B.

DIAGNOSTICKÁ HEPATITIKA B PŘI PREGNANCI

Anamnéza

Uznání hepatitidy B je usnadněno řádně a pečlivě shromážděnou epidemiologickou anamnézou, která umožňuje pacientovi, včetně těhotné ženy, být zařazen do vysoce rizikové skupiny hepatitidy B (viz výše).

Velmi důležitá je anamnestická metoda, která umožňuje stanovit frekvenci vývoje onemocnění a obtíže charakteristické pro každé období onemocnění.

Fyzikální výzkum

Potvrďte, že pacient má hepatitidu, žloutenku, hepatomegalii, citlivost jater na palpaci, splenomegalii. Při chronické hepatitidě B se diagnóza opírá o definici hepatosplenomegálie, jaterní konzistence, stavu jejího regionu, asteno vegetativního syndromu, žloutenky, teleangiektázie, erytémové palmy a v pokročilých stadiích - portální hypertenze, azbestózy, hemoragických projevů.

Laboratorní testy

Jaterní dysfunkce je určena biochemickými metodami (charakterizovanými zvýšenou aktivitou ALT, zvýšenou koncentrací konjugovaného bilirubinu, snížením celkového proteinu a albuminu, dysproteinemií, hypocholesterolemií, poruchami krevního koagulačního systému).

Ověření hepatitidy B se provádí za použití reakce na poškození granulocytů, nepřímé hemaglutinační reakce, proti imunoelektroforézy a nyní nejčastěji ELISA (tabulka 48-13).

Tabulka 48-13. Diagnostická hodnota markerů HBV

Hepatitida B během těhotenství

Hepatitida B je antroponotická (parazitující výhradně v lidském těle), potenciálně nebezpečná, život ohrožující virová choroba jater. Může být vystaven lidem obou pohlaví všech věkových kategorií, počínaje plodem v děloze. Vyskytuje se v akutní a chronické formě. Příčinou je virus hepatitidy B, také nazývaný HBV. Přenáší se z nemocné osoby na zdravou skrze krev. Aby se zabránilo infekci umožňuje očkování.

Důvody

Krev je hlavním faktorem, kterým se virus této choroby přenáší z pacienta nebo nosiče viru na zdravého člověka. Za tím účelem může postačovat jeho minimální množství. Kromě toho může být stanovištěm původce hepatitidy jiné lidské biologické tekutiny, zejména spermie. Virus HBV je klasifikován jako onkogenní. Může vstoupit do těla těmito způsoby:

• transplacentálně (přes placentu během pobytu plodu v děloze);
• Intranatální (v procesu dodání);
• parenterální (během podávání léků: intravenózní infuze, injekce pod kůži);
• sexuálně;
• domácím způsobem (pomocí sdíleného kartáčku na zuby, kapesníku, ručníku, nůžek).

Podle světových statistik je infekce těhotných žen s akutní hepatitidou B pozorována v jednom nebo dvou případech z tisíce a chronická forma onemocnění je v průměru deset. Pokud virus onemocnění vstoupil do těla spravedlivého pohlaví, zůstal v zajímavé pozici, ve třetím trimestru, riziko infekce plodu je až 70%.

Příznaky

V zásadě, v symptomatologii, průběh nemoci během těhotenství je prakticky stejný jako když se vyskytuje mimo těhotenství. Právě u těhotných žen se onemocnění stává závažnějším. Infekce akutní formou hepatitidy B se projevuje:

• bolesti v břiše a v pravé hypochondriu,
• zvratky
• slabost
• zvýšení teploty.

Patgnomonické (charakteristické pouze pro hepatitidu) zahrnují:

• hepatomegalie (zvýšení parametrů jater);
• žloutenka (pořízení integumentu, oční sklera odpovídající názvu barvy);
• stínu moči je tma a stolička je lehká.

Chronická forma onemocnění často probíhá bez zjevných symptomů. Můžete ji identifikovat během klinického vyšetření. To však může vést k cirhóze jater. Nositelé viru jsou hlavními potenciálními distributory infekce. Obzvláště obtížné je během těhotenství tzv. Fulminantní forma akutní hepatitidy, která může mít za následek kómu a smrt.

Diagnóza hepatitidy B během těhotenství

Následující metody se používají k diagnostice HBV u plodů žen nesoucích plod: t

• analýza anamnézy (definice stížností typických pro určitá období nemoci, četnost onemocnění);
• fyzikální vyšetření (detekce přítomnosti symptomů indikujících onemocnění, jeho stadium);
• laboratorní testy (biochemické metody potvrzující porušování jater);
• diferenciální diagnostika (zaměřená na vyloučení některých onemocnění s podobnými symptomy);
• konzultace jiných odborníků (identifikace souvisejících onemocnění a jejich odstranění).

Komplikace

Nejnebezpečnější následky komplikací v přítomnosti viru HBV v těle budoucí matky jsou:

• hypoxie;
• retardace růstu plodu;
• jeho infekce (s chronickou hepatitidou);
• úmrtí plodu v děloze (při dosažení maximální míry intoxikace).

Pro nejtěžší s těžkým onemocněním je plná:

• zhoršení na kritickou úroveň;
• výskyt závažného krvácení (včetně období po porodu);
• akutní selhání jater a kóma; fatální (nejčastěji ve třetím trimestru).

Léčba

Zneškodnění žen, které mají děti z HBV, zahrnuje podpůrné a lékařské ošetření. První typ terapie zahrnuje:

• zvláštní dietu a zvláštní stravovací plán,
• klidný režim
• korekce elektrolytové a vodní bilance.

Nejlepší léky pro léčbu hepatitidy jsou dnes interferony alfa a beta. Těhotné ženy se však nedoporučují. V tomto případě se upřednostňuje patogenetická léčba, která je určena k potírání výskytu:

• intoxikace;
• hemoragický syndrom (zhoršení srážení krve);
• ascites (akumulace v tekutině břišní dutiny).

Co můžete udělat

Pokud se během infekce dítěte vyskytla infekce hepatitidy B, měli byste:

• minimalizovat možnost vzniku komplikací onemocnění,
• přísně dodržovat všechny požadavky lékařů.

Co dělá lékař

Mezi povinnosti lékaře patří:

• diagnostika onemocnění;
• jmenování vhodné formy a závažnosti léčby nemoci s ohledem na kategorii pacienta;
• Neustálé sledování průběhu onemocnění;
• stanovení způsobu doručení (přírodní nebo císařský řez).

Prevence

Aby se během nošení dítěte nemusely provádět nouzová opatření, aby se budoucí matka nemohla nakazit od pacienta s hepatitidou B, měli byste být očkováni proti této bolesti před počatím. Aby se zabránilo HBV během těhotenství, je třeba provést následující kroky: t

• včasný test na HBV (třikrát po celou dobu);
• zabránit používání hygienických předmětů jiných lidí;
• v případě injekcí, chirurgických zákroků, krevních transfuzí nebo jiných látek je třeba učinit preventivní opatření.

Ochrana nově narozeného dítěte před infekcí hepatitidou B v případě možného kontaktu s infikovanou osobou, zejména nemocnou matkou, je možná pouze trojnásobným očkováním. První očkování je umístěno do porodnice během půl dne po narození.