Cholecystitis (K81)

Vyloučeno: s cholelitiázou (K80.-)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Akutní a chronická cholecystitida: kódy ICD 10

Nemoci jater a žlučníku jsou téměř asymptomatické po dlouhou dobu, a když je zjištěn klinický obraz, lékaři diagnostikují akutní průběh. Cholecystitis je považován za nejběžnější onemocnění žlučníku, který rychle z akutní formy proudí do chronické, což je obtížnější k léčbě. Onemocnění může být virová, parazitární a bakteriální etiologie.

Málokdo ví, že všechna onemocnění lidského těla jsou zaznamenána v Mezinárodní klasifikaci nemocí ICD. Například ICD 10 cholecystitidy je označena kódem K81 a všechny její odrůdy mají také svůj vlastní kódový znak. Cholecystitida je bezohledná a bezohledná ve formě projevu, hnisavého, destruktivního a katarálního stupně a povahy zánětlivého procesu.

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Co je to MKN-10?

Abychom pochopili kód, pod kterým je nemoc zaznamenána, cholecystitis a její varianty v Mezinárodní klasifikaci nemocí, musíte nejprve pochopit, co je to mk. Zkratka ICD obecně označuje mezinárodní standard klasifikace lidských onemocnění, který byl důkladně revidován a upraven desetkrát za sebou.

V mezinárodní klasifikaci je dnes zřízeno 21 kategorií, z nichž každá má své vlastní podsekce, staví na vlastnostech nástupu a průběhu onemocnění, jeho povaze a stupni vývoje. Například:

první třída je onemocnění parazitární a infekční etiologie;
druhá třída - nádory a novotvary;
třetí třída - imunitní poruchy, jakož i onemocnění hematopoetického systému a krve;
čtvrtá třída - poruchy výživy a metabolismu, patologie spojené s endokrinním systémem;
pátá třída - duševní poruchy, atd.

Vzhledem k tomu, že žlučník patří do zažívacích orgánů, je třeba hledat nemoci tohoto orgánu v platové třídě 11. Taková onemocnění trávicího systému by měla být označena seznamem šifer od K00 do K93. Pokud vezmeme v úvahu onemocnění jater, seznam kódů bude omezen na K70-K77 a žlučník a kanály - od K80 do K87.

Kód pro ICB 10 cholecystitis

Obecně je toto onemocnění žlučníku v Mezinárodní klasifikaci nemocí označeno kódem K81. Je to zánětlivý proces v žlučníku a jeho kanálcích, které se mohou vyskytovat v akutní a chronické formě. To znamená, že chronická cholecystitida a akutní cholecystitis budou označeny dodatečným kódovaným kódováním.

Akutní cholecystitis - kód pro MKB 10 u takových poddruhů onemocnění K81.0. Je třeba chápat, že koncept akutní cholecystitidy může zahrnovat několik typů tohoto onemocnění najednou, a to:

angiocholecystitis;
gangrenózní;
emfyzematózní;
hnisavý cholecystitis;
zánět žlučníku, který není doprovázen tvorbou kamenů v něm.

Pokud hovoříme o akutním průběhu nemoci bez tvorby kamenů v žlučníku, je v ICD 10 označeno kódováním K80.0, pokud s kameny - K80.2.

Chronická cholecystitida - v tomto případě byla nemoc zahájena a změnila se v pomalou formu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí je kód mcb cholecystitis K81.1, ale pokud je takový průběh onemocnění doprovázen tvorbou kamenů, pak kód bude K80.1. Onemocnění chronické formy neurčité etiologie je označováno jako kód K81.9, všechny ostatní formy jsou označeny K81.8 Odborník uspěje při stanovení onemocnění podle charakteristického klinického obrazu, po kterém se provede komplexní vyšetření k potvrzení. Akutní cholecystitis se obvykle projevuje následujícími příznaky:

intenzivní bolest v pravém hypochondriu, která se může odrazit v pravém rameni a pravém lopatce na zádech;
nevolnost, která je doprovázena reflexem rány;
horečka

Bolestní syndrom je vyslovován večer a v noci. Pokud hovoříme o chronické formě cholecystitidy, lze ji identifikovat pomocí následujících znaků:

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Vyloučeno: s cholelitiázou (K80.-)

Vyhledávání podle textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Abecední hledání

Třídy ICD-10

I Některá infekční a parazitární onemocnění
(A00-B99)

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2006. T ~~2017~~ 2018

Akutní a chronická cholecystitida: kód pro ICB 10

Chronická cholecystitida je někdy opakující se zánět žlučníku bakteriální, virové nebo parazitární povahy. Existují dvě formy onemocnění: křehká a plísňová cholecystitis. Zánět se také dělí na katarální, hnisavé a destruktivní formy.

Příčiny chronické cholecystitidy

Chronizace procesu způsobuje nedostatečně léčený akutní zánět žlučníku.

Zástupci podmíněně patogenní flóry nejčastěji vyvolávají exacerbaci chronické cholecystitidy:

strepto a stafylokoky;
Escherichia;
protea;
nebo pyocyanic stick.

Záněty způsobené houbami, hepatotropními viry a parazity jsou méně vzácně diagnostikovány.

Co je to MKN-10?

ICD-10 je klasifikace nemocí mezinárodního standardu, která byla revidována již po desáté. Jedná se o běžné kódování chorob schválených Světovou zdravotnickou organizací.

Představuje 21 kategorií, z nichž každá má podsekce v souladu s onemocněním a jeho tokovými charakteristikami. Například:

v první třídě jsou infekční a parazitární nemoci zakódovány;
pod druhou neoplazmou;
za třetí - nemoci krve, krvetvorných orgánů, jakož i poruch imunitního systému;
čtvrté, endokrinní, metabolické a nutriční poruchy;
pátý je duševní nemoc, atd.

Choroby trávicího ústrojí jsou šifrovány v 11. ročníku, rozděleny do sekcí od K00 do K93. Onemocnění jater se nachází v sekcích K70 až K77. Nemoci žlučníku a žlučových cest - pod kódem K80 až K87.

Kódování ICD-10 cholecystitidy

Cholecystitis lze nalézt pod kódem K81.

Od té doby zánět žlučových stěn je rozdělen na akutní a chronické formy, kódování nemocí ICD-10 je umístěno pod různými sekcemi.

Akutní cholecystitis

Akutní cholecystitis má kódování K81.0.

angiocholecystitis;
emfyzematózní cholecystitis;
gangrenózní;
hnisavý;
a zánět žlučníku bez tvorby kamenů v něm.

Pod K80.0 je nutné porozumět akutní cholecystitidě s kameny a pod položkou K 80.2 je nezávislá existence kamenů zakódována bez zánětu stěn žlučníku. Tento kód také popisuje stav koliku žlučníku, cholelitiázu, tvorbu kamenů nesofistikované povahy a blokování žlučových cest kamenem bez zánětu žlučníku.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitis má kódování K81.1 a pod K80.1 - šifruje chronický zánětlivý proces kameny.

Chronická cholecystitida nespecifikované povahy se obvykle přisuzuje skupině K81.9 a další formy zánětu podléhají skupině K81.8.

Příznaky akutní a chronické cholecystitidy

Akutní cholecystitida může být rozpoznána následujícími příznaky:

silná bolest v pravé hypochondriu, která je pociťována ozvěnami v pravém rameni a lopatce na pravé straně;
zvýšená tělesná teplota;
nevolnost s možným zvracením, po kterém se stav mírně zlepšuje.

Bolest se zpravidla projevuje hlavně večer nebo v noci.

Chronická cholecystitis se nemusí dlouho připomínat, ale za určitých okolností se může zhoršit, což je vyjádřeno v:

tupá nebo bolestivá bolest v oblasti jater;
nevolnost, hořké řasy;
nespavost;
zvýšená podrážděnost.

V některých případech mohou být symptomy exacerbace doplněny zvracením.

Stojí za zmínku, že bolest při chronické cholecystitidě je trvalá, objevuje se poprvé po chybě ve stravě, zejména po požití alkoholu. Pocit je lokalizován pouze v pravém hypochondriu, ale může dát ramenu nebo lopatce doprava nebo vypadat jako záchvat koliky žlučníku. Bolest se vždy kombinuje s nevolností.

V některých případech jsou příznaky chronické cholecystitidy vnímány jako projevy gastritidy, ale žloutenka se může vyskytovat jako znak choroby, se stázou žluči.

Chronická plísňová cholecystitida se projevuje jako zvláštní síla bolestivých pocitů, když pohybující se kámen blokuje hrdlo žlučníku nebo kanál. Kolika je akutní, nesnesitelná bolest. V případě jeho vzniku je nutná neodkladná hospitalizace a pomoc lékaře, někdy i chirurga.

Léčba akutní a chronické cholecystitidy

Léčba cholecystitidy může pouze vybrat lékaře, protože povaha terapie v závislosti na formě onemocnění, jeho složitosti a určitých vlastnostech, které jsou určeny pomocí speciálních studií.

K odstranění příčiny cholecystitidy lékař předepíše antibiotika (sulfonamidy nebo cefalosporiny), antimykotika nebo parazitická léčiva. K úlevě od bolesti je možné předepsat antispasmodika.

Pokud se zjistí stáza žluči, může k jejímu odtoku přispět choleretický přípravek a porucha trávení řeší léčbu speciálními enzymy.

Fyzioterapeutické přístupy k léčbě onemocnění také dávají dobrý výsledek.

Pokud složení kamenů s plísní cholecystitis umožňuje, aby se rozpustily, pak přípravky s žlučových kyselin (ursodeoxycholické nebo chenodesoxycholické) mohou být předepsány k léčbě.

Jak lze chronickou cholecystitidu vyléčit jednou provždy?

Bez ohledu na to, jak moderní moderní farmakologický pokrok pokročí, léky nemohou vyloučit opakovaný výskyt chronické cholecystitidy. Nicméně, to je kompletně podřízené chirurgii, odstranění rušivého žlučníku bude dělat vážné úpravy pacientova dalšího životního stylu, ale zbaví jej od nemoci navždy.

Odstranění žlučníku lze provést tradiční metodou, transkutánní cholecystostomií nebo laparoskopickou metodou.

Vypočitatelná cholecystitida se může pokusit léčit lithotripsií, ale drcené kameny nezaručují nemožnost jejich reformace. Proto radikálním, ale právem účinným způsobem léčby chronického zánětu je právě odstranění zaníceného žlučníku.

Prevence chronické cholecystitidy

K zánětu žlučníku nejde do chronického stadia, musí být léčeno kvalitativně v akutní formě. Lidové metody a metody alternativní medicíny, v tomto případě nejsou relevantní, nemohou nejen jednat, ale také zhoršují postavení pacienta.

Je třeba také připomenout, že prevence chronické cholecystitidy zahrnuje:

správná dietní strava, která nepřispívá k tvorbě kamenů a stáze žluče;
normalizace tělesné hmotnosti;
pravidelné vyšetření jater, slinivky a žlučníku, zejména pokud je podezření na nemoc.

Cholecystitis: kódy pro ICD 10

Zánětlivé onemocnění vnitřního orgánu, jako je žlučník, který má bakteriální původ, se nazývá cholecystitis (cholecystitis). V mezinárodní klasifikaci je každému onemocnění přiřazen vlastní kód, akutní nebo chronická cholecystitis podle ICD 10 má kód K81.

Výskyt onemocnění

K onemocnění dochází v důsledku porušení nebo úplného zastavení odtoku žluči z jakéhokoli důvodu. Hlavním faktorem je zablokování počtu žlučovodů. Ve většině případů se cholecystitis jeví jako komplikace cholelitiázy. Kameny v žlučníku poškozují stěny a brání proudění žluči, když jsou nalezeny takovéto usazeniny, je diagnostikována plastická forma patologie. Cholecystitida v ICD 10 je zařazena do sekce nemocí vnitřních orgánů zodpovědných za trávení av podskupině kombinující diagnózy žlučníku, žlázy, cest K80–87 a má kódovou hodnotu K81.

Vykostěná cholecystitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces stěn žlučníku v důsledku infekce.

Dalším faktorem ve vývoji onemocnění může být přítomnost parazitů v těle - červů, kočičí chřipky, améby úplavice.

Příznaky onemocnění a diagnóza

Chronická cholecystitis u ICD 10 je charakterizována jasnými znaky, jejichž závažnost závisí na průběhu onemocnění a poškození orgánů. V závislosti na stupni vývoje patologie se rozlišují následující typy cholecystitidy:

Catarrhal - projevuje se nejprve paroxyzmální, pak konstantní bolestí v dolní části zad, ramena, krk. Nevolnost, zvracení, horečka, tachykardie.
Flegmonous - silná bolest, včetně v procesu dýchání a kašle, časté zvracení, vysoká tělesná teplota.
Gangrenózní - výrazná intoxikace, výskyt peritonitidy, intenzivní bolest v celém těle, vysoká horečka, distekce břicha, tachykardie, příznaky podrážděnosti břišní dutiny.

Máte-li jakékoli příznaky a podezření, musíte se poradit s lékařem, který vám diagnostikuje. Zpočátku specialista bude palpovat subkožní oblast na pravé straně, přítomnost onemocnění potvrdí v této oblasti znatelné svalové napětí. Gastroenterolog předepíše krevní test, během období exacerbace odhalí leukocytózu a zvýší ESR. Hlavním diagnostickým nástrojem je ultrazvuk.

Léčba cholecystitidy

Podle MKB 10, cholecystitis bere chronickou formu nesoucí číslo K81.1 (s průběhem onemocnění po dobu delší než šest měsíců). Pokud je nemoc v akutní formě zánětu, musí být léčena v nemocnici. Phlegmonous a gangrenous formy nemoci vyžadují chirurgickou léčbu. Hlavní léčebnou metodou při léčbě cholecystitidy je použití léčiv - antibiotik, spasmolytik. V remisi se doporučuje komplex sanatoria a resort fyzioterapie.

Důležitým faktorem je zdraví trávicích orgánů, pacientovi je přidělena speciální dieta, která vylučuje konzumaci smažených, kořenitých jídel a alkoholu. Konzumujte potraviny nejlépe často a v malých porcích.

Léčba doma by měla být pod dohledem a na základě doporučení lékaře.

Chronická cholecystitis a kód nemoci podle ICD-10

Cholecystitis je infekční patologie, která způsobuje zánět stěn žlučníku. Patologie je zjištěna u převážně středních a starších pacientů s nadváhou nebo s cholelitiázou.

U ženského pohlaví je incidence cholecystitidy třikrát vyšší než u mužů, sto je spojeno s těhotenstvím a hormonální antikoncepcí a vlastnostmi ženského hormonálního systému.

Patologie často probíhá v chronické formě, která postihuje žlučník a žlučový trakt. Zánětlivý proces ovlivňuje stěny žlučníku, což způsobuje zhoršení orgánové motility a vláknitého zesílení jeho stěn.

Podle ICD-10 je chronická cholecystitis uvedena pod kódem K81.1.

Důvody

Patologie se vyvíjí na pozadí zcela odlišných provokativních faktorů, ale nikdy nevzniká sama od sebe. Vždy existuje zdroj, který způsobuje vývoj patologických procesů.

Příčiny zánětlivého procesu jsou často nezdravé gastronomické návyky a špatný životní styl pacientů.

Moderní potraviny jsou bohaté na cukr a živočišné tuky, ale zelenina a ovoce obsahující vlákninu v menu výrazně chybí.

Ano, práce moderních lidí je často sedavá a život jako celek je sedavý, což negativně ovlivňuje fungování žluči a způsobuje zánětlivé procesy.

Přispět k výskytu chronických faktorů cholecystitidy, jako jsou:

Přejídání, zneužívání mastných, kořeněných a smažených potravin;
Zneužívání alkoholu;
Diabetes způsobující abnormality v bilgearové aktivitě;
Systematické supercooling a zvýšené fyzické přetížení;
Přetížení žlučníku, akutní zánět stěn těla;
Snížený imunitní stav;
Traumatické poranění nebo modřiny v místě umístění těla, zablokování kanálků kameny;
Těžké těhotenství;
Malformace a deformity močového měchýře vrozeného původu.

Zdrojem onemocnění je často virová nebo bakteriální patogenní mikroflóra, helmintické invaze nebo E. coli. V této situaci se příznaky projevují slabě, proto je patologie detekována ve stádiu chronicity.

Důležitou roli při udržování a progresi zánětu hrají imunitní a alergické reakce. Příčinou chronické cholecystitidy je také nedostatečná léčba nebo nedostatek léčby akutního zánětlivého procesu v žlučníku.

Patogeneze

Patogenetické procesy chronické cholecystitidy jsou spojeny s poruchou funkce žlučníku. Na pozadí těchto odchylek je narušena cirkulace sekrece žluči, která stagnuje, zahušťuje a vyvolává přídavek infekčního zánětlivého procesu.

Při chronickém průběhu patologie se zánět vyvíjí velmi pomalu, vymizí, latentně, postupně přechází do žlučových struktur.

Klasifikace

Patologie pokračuje periodickými exacerbacemi a remisemi. V závislosti na frekvenci střídání těchto stadií určuje gastroenterolog závažnost zánětlivého procesu, který může být závažný, mírný nebo mírný.

Experti identifikují dva hlavní typy chronické cholecystitidy:

Křehká je poměrně běžná forma patologie charakterizovaná zánětem žlučníku ve spojení s onemocněním žlučových kamenů, který se vyvíjí na pozadí dlouhého žlučníku.
Ten se také vyvíjí na pozadí žlučových kamenů a infekcí, ale pouze bez tvorby kamenů v organu.

Atypické formy

Kromě tradičních forem rozlišují gastroenterologové také atypické typy patologie.

Kardiální forma - pokračuje se známkami srdečních patologií: bolestivé pocity v srdci po vydatném jídle, někdy i v poloze na zádech, extrasystolické arytmie atd.
Esophalgická cholecystitida se vyskytuje při dlouhodobém a těžkém pálení žáhy, dlouhotrvajících, tupých bolestech na hrudi, nepohodlí v hrudi po jídle, potížích s pohybem masy potravin jícnem.
Střevní forma se vyznačuje mírnou bolestí v celém břiše, zácpou a nadýmáním.

Pro stanovení exaktní formy patologického procesu může gastroenterolog po fyzickém vyšetření a vyhodnocení výsledků laboratorní a hardwarové diagnostiky pouze gastroenterolog.

Příznaky u žen a mužů

Charakterem chronického zánětu žlučníku je jeho dlouhý a latentní vývoj, který může trvat roky.

Mezi příznaky onemocnění patří:

Slabost, únava, apatie a snížený výkon;
Nevolnost a nadýmání, zejména po jídle, pocit těžkosti v žaludku;
Pocit hořkosti v ústech, hořký výbuch a poruchy stolice, jako je průjem nebo zácpa;
Konstantní výkyvy nálady, tachykardické projevy;
Vznik alergických reakcí na potraviny.

Existují také netypické příznaky patologie, které se projevují podrážděností, bolestí v močových a ledvinových oblastech a také zažloutnutím sklerózy oka a tónem kůže.

Známky akutní fáze

Vynechávání bez komplikací a patologických projevů může trvat několik měsíců. Pokud pacient nedodržuje doporučení gastroenterologa, pokud jde o dietu, pak se objeví nevolnost a syndrom bolesti.

Když nastane exacerbace patologického procesu, projeví se symptomy. Pacienti si stěžují na:

Hypertermie a horečka;
Výrazná dušnost;
Bolestivá bolest v hypochondriu vpravo;
Nedostatek chuti k jídlu;
Akutní žaludeční křeče po jídle;
Poruchy stolice a poruchy reálné výměny v zažívacím traktu.

Také pro exacerbaci chronického zánětu žlučových bublin je typická přítomnost onemocnění, stav se postupně zhoršuje. Pacientská imunita se snižuje, rezistence vůči jiným onemocněním se snižuje.

Pokud je exacerbace patologie spojena s vytěsněním kamínků, pak se bolestivé symptomy zvyšují, stávají se intenzivnějšími a vyzařují na pravou stranu těla.

Abyste se vyhnuli exacerbacím, musíte dodržovat zásady diety a dodržovat lékařská pravidla. Pokud porušíte léčebný režim, začne relaps, zhorší se symptomy.

Vlastnosti patologie u dětí

U dětí nejsou faktory, které vyvolávají rozvoj chronické cholecystitidy, vždy jasné. Je pravděpodobné, že patologie se může objevit na pozadí neléčené akutní cholecystitidy. I když je tento mechanismus vývoje patologického procesu prokázán pouze v některých případech.

Obvykle se v každém případě chronického zánětu žlučníku vyskytuje infekční faktor, jako je zubní kaz nebo chronická tonzilitida, pyelonefritida nebo apendicitida, střevní infekce, pankreatitida, Crohnova choroba nebo kolitida atd.

Patologie u dětí trvá dlouhou dobu s akutním a remisním obdobím.

Dítě se obává o letargii a únavu, spánek je narušen a chuť k jídlu zmizí, bolesti hlavy se obtěžují. Hlavním příznakem cholecystitidy u dítěte je bolestivý syndrom lokalizovaný v břiše.

Bolest bývá obvykle matná a rozptýlená, vyskytuje se po jídle za půl hodiny, zejména s vysokým obsahem bílkovin, smažených nebo mastných. Dítě je zvracení, strach o svědění kůže a žloutnutí kůže.

Během těhotenství

Podle statistik se u 2-3% těhotných žen během těhotenství vyskytuje exacerbace chronického zánětu žlučníku. V porodnické praxi u žen trpících chronickou cholecystitidou se v těhotenství ve 35% případů zhoršuje patologie a v 88% případů trpí syndromem těžké bolesti.

Těhotné ženy mají závažné hormonální a metabolické posuny, které způsobují funkční změny v žlučovém systému.

Mechanismus pro rozvoj exacerbace chronické cholecystitidy u těhotných žen je spouštěn progesteronovým hormonem, který má svalový relaxační účinek a inhibuje kontraktilní žlučovou funkci.

Co je nebezpečné?

Chronický zánět tkáně žlučníku je spíše nebezpečná patologie. Pokud nechcete léčit patologii, pak nebezpečné komplikace jako:

Duodenitis;
Hepatitida;
Cholangitida;
Pericholecystitis;
Pankreatitida;
Syndrom dráždivého tračníku;
Malignita;
Perforace stěn žlučníku;
Tvorba kamene v nekalózní formě patologie atd.

Vyšetření a diferenciální diagnostika

Pro potvrzení patologie je pacientovi předepsána rozsáhlá a důkladná diagnostika, včetně ultrazvukového vyšetření břišních orgánů, biochemie a klinických laboratorních krevních testů, analýzy moči, cholecystografie a duodenální intubace, endoskopické retrográdní cholangiografie.

Diferenciální diagnóza je nutná, protože patologie probíhá se symptomy typickými pro jiná onemocnění.

Ultrazvuk na ultrazvuku

Nejdůležitější a nejzajímavější studií u chronické cholecystitidy je ultrazvuková diagnostika.

Hlavní příznaky zánětlivé léze v žluči na ultrazvuku jsou:

Mezinárodní klasifikace nemocí 10 je obecně uznávaná po celém světě.

MKN 10 je jednotný regulační dokument zajišťující spolehlivost statistických údajů. V některých zemích bylo rozhodnuto o povinném používání klinických kódů pro diagnostiku ICD 10 v klinické psychiatrické a forenzní psychiatrické vyšetření, což je další specifický účel klasifikace.

Místo chronické cholecystitidy v mezinárodní klasifikaci nemocí

Chronická cholecystitis patří do 11. třídy mezinárodní klasifikace nemocí. To seskupilo nemoci trávicího systému. Třída je rozdělena do 10 bloků. Prvním znakem pro kódování onemocnění v nich je písmeno K. Nemoci žlučníku, žlučových cest, slinivky břišní jsou přiřazeny v blocích K80-K87.

Nemoci žlučníku v ICD 10 jsou kód K81 (cholecystitis).

Existují dva typy zánětu žlučníku:

Akutní cholecystitis (ICD kód 10 - K81.0).
Chronická cholecystitida (kód podle ICD 10 - K81.1).

Chronická cholecystitis je reprezentována dvěma klinickými formami:

non-callous (bezkamenný);
křehká (kámen) cholecystitida.

Non-kalkulační nebo non-flaky klinická forma je charakterizována tím, že zahrnuje jen zdi žlučníku v patologickém procesu bez vytvoření kamenů.

Výsledkem další progrese chronické cholecystitidy je tvorba kamenů (kamenů). Silná, koncentrovaná žluč v průběhu času vede k ukládání minerálních látek, které tvoří písek, a pak kameny. Chronická cholecystitida je kódována jako K80.1. A pro akutní cholecystitidu je kód ICD 10 K80.0.

Příčiny a příznaky chronické cholecystitidy

Nedostatečný nebo nadměrný odtok jaterní sekrece je základem pro rozvoj chronického zánětu močového měchýře. V důsledku stagnace sekrecí dochází k uchycení patogenů, které způsobují zánět. Pseudomonas aeruginosa, streptokoky, stafylokoky se nejčastěji stávají příčinou zánětlivého procesu.

Faktory, které zvyšují riziko chronické cholecystitidy jsou:

nesprávná strava (zneužívání smažených, mastných, uzených, kořenitých jídel, velké porce s dlouhými intervaly mezi jídly);
vrozené anomálie struktury žlučníku;
blízké nádory, mačkání žlučníku;
poranění močového měchýře;
mechanické mačkání žlučových cest během těhotenství;
porucha kontraktilní funkce orgánu;
střevní parazity (ascariasis, giardiasis);
kameny v žlučových cestách.

Pro chronický zánět, typický pomalý průběh. Zhoršení je nahrazeno remisí a to opět zhoršením.

Následující příznaky mohou znamenat progresi onemocnění:

bolest v epigastriu, pravé hypochondrium, které je trvalé, zasahující pod lopatku, pravé rameno, do bederní oblasti;
zvýšená bolest po konzumaci smažených, tukových potravin, pití sycených nápojů, alkoholu;
bolest nemá ve všech případech výrazný projev, často je to jen pocit těžkosti na pravé straně břicha;
pocit hořké chuti v ústech;
nevolnost, zvracení žluče;
nadýmání;
výskyt průjmu, zejména po jídle;
únava, podrážděnost, nechutenství.

Exacerbace chronické cholecystitidy se může projevit jako horečka.

Klinika plicní chronické cholecystitidy může odpovídat klinice biliární koliky. Jedná se o ostrou bolest, křečení v přírodě, způsobené ucpáním žlučovodu kamenem.

Kromě výše uvedeného se onemocnění může projevit netypickými symptomy. Například srdeční rytmus je narušen, teplota stoupá, objevují se bolesti v kloubech. Možné zvýšení krevního tlaku, slabost, podrážděnost, nespavost.

S prodlouženou nepřítomností odlivu žluči se začnou zakalit.

Léčba chronické cholecystitidy

V chirurgické nemocnici se provádí léčba exacerbace chronické cholecystitidy Cílem terapie je zmírnit bolest, zmírnit zánět. V akutním období je nezbytné dodržovat přísnou dietu. V ostatních případech se léčba provádí ambulantně.

Terapeutická opatření v chronickém průběhu zánětlivého procesu v žlučníku zahrnují použití komplexních opatření:

Během období exacerbace je předepsána antibiotická léčba pro příznaky aktivního zánětlivého procesu. Přípravky jsou vybírány individuálně.
Antispasmodika jsou indikována pro silnou bolest. Léky uvolňují svaly žlučníku, jeho kanály. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou účinné při zmírnění bolesti.
Zhelchegonnye léky zlepšují uvolňování jaterní sekrece v dvanáctníku. Nepoužívejte žlučové přípravky pro zablokování potrubí.
Dietní terapie. Dodržování speciální diety urychluje zotavení, pomáhá dosáhnout dlouhodobé remise bez exacerbací.
Hepatoprotektory. Přípravky skupiny podporují normální fungování jater.
Bylinná medicína Po dohodě se svým lékařem můžete použít různé bylinné čaje, bylinné extrakty, které zlepšují fungování žlučníku při léčbě. Bylinná medicína zvyšuje a prodlužuje účinek předepsaných léků.
Fyzioterapie Mimo exacerbaci jsou možné fyzioterapeutické postupy.
Lázeňská léčba mimo akutní symptomy.

Plánovaným způsobem je chirurgický zákrok indikován pro chronickou plicní cholecystitidu s neúčinností konzervativních metod léčby. Také plánovaná operace se provádí s neúspěšnou dlouhodobou léčbou chronické cholecystitidy. S pomocí laparoskopie (nástroje a video zařízení jsou vloženy přes tři malé otvory), kameny jsou odstraněny spolu se žlučníkem.

Laparoskopie je méně traumatická. Obnova je poměrně krátká, rehabilitace je rychlá. Po takové operaci není na kůži prakticky žádná stopa a člověk se může brzy vrátit do normálního života.

Při léčbě chronické cholecystitidy je důležité dodržovat všechna doporučení a doporučení lékaře. Pečlivé dodržování instrukcí a diety pomůže dosáhnout dlouhodobé remise, aby se zabránilo chirurgickému zákroku.

Důsledky chronické cholecystitidy

Ignorování lékařských předpisů nebo nesprávně zvolená terapie může vést k komplikacím chronické cholecystitidy, které často vyžadují chirurgický zákrok.

Existují následující pravděpodobné důsledky:

Plnění biliárního hnisavého obsahu, vedoucí k protažení stěn orgánu, nekróze a následné perforaci (prasknutí). Ruptura močového měchýře vede k peritonitidě - zánětu dutiny břišní, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Hnisavé abscesy v dutině břišní, včetně umístění na játrech.
Fistuly, které se vyskytují mezi různými orgány (střeva, ledvinná pánev).
Tvorba kamenů. Při prodloužené stagnaci jaterní sekrece se žlučové kyseliny začínají usazovat a tvoří kameny.
Pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu. Výstupní kanál orgánu má spojení se společnou žlučí, což usnadňuje možnost přechodu zánětlivého procesu na žlázu.
Vzhled maligního nádoru.
Vzestupná cholangitida - zánět zahrnuje intrahepatické a extrahepatické žlučové cesty. Patologie vede k vážnému poškození jater a sepse.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

O cholecystitis ick 10

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Co je to MKN-10?

první třída je onemocnění parazitární a infekční etiologie;
druhá třída - nádory a novotvary;
třetí třída - imunitní poruchy, jakož i onemocnění hematopoetického systému a krve;
čtvrtá třída - poruchy výživy a metabolismu, patologie spojené s endokrinním systémem;
pátá třída - duševní poruchy, atd.

Pro informaci! Nejdůležitější právní složkou medicíny na světě je Světový zdravotnický systém WHO, který oficiálně potvrdil Mezinárodní klasifikaci nemocí 10.

Kód pro ICB 10 cholecystitis

Akutní cholecystitis - kód pro MKB 10 u takových poddruhů onemocnění K81.0. Je třeba chápat, že koncept akutní cholecystitidy může zahrnovat několik typů tohoto onemocnění najednou, a to:

Pokud hovoříme o akutním průběhu nemoci bez tvorby kamenů v žlučníku, je v ICD 10 označeno kódováním K80.0, pokud s kameny - K80.2.

Chronická cholecystitida - v tomto případě byla nemoc zahájena a změnila se v pomalou formu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí je kód mcb cholecystitis K81.1, ale pokud je takový průběh onemocnění doprovázen tvorbou kamenů, pak kód bude K80.1. Onemocnění chronické formy neurčité etiologie je označováno jako kód K81.9, všechny ostatní formy jsou označeny K81.8 Odborník uspěje při stanovení onemocnění podle charakteristického klinického obrazu, po kterém se provede komplexní vyšetření k potvrzení. Akutní cholecystitis se obvykle projevuje následujícími příznaky:

intenzivní bolest v pravém hypochondriu, která se může odrazit v pravém rameni a pravém lopatce na zádech;
nevolnost, která je doprovázena reflexem rány;
horečka

Bolestní syndrom je vyslovován večer a v noci. Pokud hovoříme o chronické formě cholecystitidy, lze ji identifikovat pomocí následujících znaků:

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Cena léku

Recenze léčby

Není lék. Je nutná odborná konzultace.

První výsledky jsou po týdnu podávání.

Přečtěte si více o léku

Není lék. Je nutná odborná konzultace.

Pouze 1 krát denně, 3 kapky

Návod k použití

Není lék. Je nutná odborná konzultace.

tupá bolest v oblasti jater;
podrážděnost, výkyvy nálady a nervozita;
nevolnost;
časté praskání s hořkostí v ústech;
narušení spánku, nespavosti.

Někdy může být chronická cholecystitis doprovázena těžkou nevolností, která vede ke zvracení. V tomto případě je bolest trvalá a vyskytuje se buď po příjmu škodlivých potravin, nebo po alkoholických nápojích. Rozlišování cholecystitidy od gastritidy může být založeno na známkách žloutenky, jejíž příčinou je nahromaděná žluč, která se nemůže plně stáhnout z kanálků.

Akutní cholecystitis McD 10

Akutní cholecystitis

Akutní cholecystitis (OX) je akutní zánět žlučníku. V 95% případů je akutní cholecystitis kombinována s přítomností kamenů v žlučníku.

ICD-10 • K80.0 Kameny žlučníku s akutní cholecystitidou • K80.1 Kameny žlučníku s jinou cholecystitidou • K80.4 Kameny žlučových cest s cholecystitidou • K81.0 Akutní cholecystitis.

Příklady formulace diagnózy

Epidemiologie

Poměrně často se pozoruje žlučová choroba: ve vyspělých zemích Evropy a Ameriky dosahuje prevalence onemocnění 10–12% a významně se zvyšuje s věkem (ze 4–5% ve věku 30–40 let na 30–40% ve věkové skupině nad 70 let). Častěji jsou ženy nemocné: poměr mužů a žen je v průměru 4: 1. Cholecystitis bez kostí se vyskytuje v 5-10% případů OX u dospělých a až 30% u dětí. Úmrtnost u komplikované cholecystitidy dosahuje 50–60%. Úmrtnost u neonosné cholecystitidy je dvakrát vyšší než u krátkého počtu, gangrény a perforace se vyvíjejí častěji.

Prevence

Pokud má pacient cholelitiázu a cholecystitidu s kameny, je dodržování diety č. 5 povinné. Léčba je indikována jako preventivní opatření. ■ Rozpuštění kamenů kyselinou ursodeoxycholovouA: perorálně v dávce 8–10 mg / (kg • den). Podmínky pro lékařské rozpuštění kamenů - viz článek "Gallstone disease". Pacienti s biliární kolikou by měli dostávat diklofenak IM v dávce 75 mg, aby zmírnili bolest a zabránili rozvoji OXA. S rozvojem klinických projevů spojených s přítomností kamenů v žlučníku („symptomatická akumulace“) je nutné zvážit možnost cholecystektomie A (optimálně pomocí endoskopických technik) plánovaným způsobem, aby se zabránilo rozvoji žlučové koliky a OX

Screening

Ultrazvuk jater, žlučníku a žlučovodů se stal hlavní metodou diagnostiky cholelitiázy. Studie je ukázána všem pacientům, kteří si stěžují na nepohodlí nebo bolest v pravém hypochondriu, které se objevují po jídle. Při detekci kamenů v žlučníku nebo žlučovodech by měl lékař pacienta informovat o konzultaci s lékařem. Za účelem odstranění OX, jsou všichni pacienti s akutní bolestí břicha, nevolností a zvracením také odkázáni na chirurga.

Klasifikace

Klinické a morfologické formy: ■ Akutní katarální cholecystitis - zánět je omezen na sliznice a submukózní membrány. ■ flegmonózní cholecystitis - hnisavý zánět s infiltrací všech vrstev stěny žlučníku. Možná ulcerace sliznice, následovaná exsudací zánětlivé tekutiny ve vesikulárním prostoru. ■ Gangrenózní cholecystitida - částečná nebo úplná nekróza stěny žlučníku. Při perforaci stěny žluč proudí do břišní dutiny (gangrenózně perforovaná cholecystitis). ■ empyém žlučníku - akumulace hnisu v močovém měchýři bez šíření zánětlivého procesu do břišní dutiny. ■ Emfyzematická cholecystitida je charakterizována akumulací plynu v žlučníku díky množení anaerobní mikroflóry. Komplikace: ■ Perforace. ■ Rozlitá peritonitida. ■ Perimetrická infiltrace a absces. ■ Purulentní cholangitida. ■ Mechanická žloutenka. ■ Žlučová píštěl (vnější a vnitřní).

Diagnostika

Plán průzkumu Diagnóza OX by se měla předpokládat v případě náhlého nástupu bolesti v pravém hypochondriu, nauzey, zvracení spojeného s příjmem potravy. Pro potvrzení diagnózy se vyšetřuje pacient, ultrazvuk břišních orgánů, všeobecný a biochemický krevní test. Anamnéza Výskyt intenzivní bolesti břicha (jaterní kolika) je charakteristický. Bolest je lokalizována v epigastrickém nebo pravém podkožním prostoru, vyzařujícím dozadu pod úhlem pravé lopatky, k pravému rameni, méně často do levé poloviny těla. Bolest se vyskytuje v noci nebo brzy ráno, zvyšuje se na určitou úroveň a trvá 30–60 minut, ne klesá. Vznik bolesti může předcházet použití mastných, kořeněných, kořeněných potravin, alkoholu, emocionálního prožitku. Všimněte si zvýšeného pocení. Charakterizován grimasy bolesti a nucené držení těla na boku s nohama zastrčeným do žaludku. Může být horečka, nevolnost, zvracení, někdy s příměsí žluči.

Při vyšetření, mělkém dýchání, je břicho slabě zapojeno do dechového procesu. Palpace odhaluje následující příznaky. ■ Symptom Murphy - nedobrovolné zadržení dechu při inhalaci s tlakem na pravou hypochondrium oblast. ■ Příznak Kera - bolest při dýchání při palpaci pravého hypochondria. ■ Symptom Ortner - bolestivost při poklepání na okraj pravého oblouku. ■ Symptom Myussi - Georgievsky (symptom phrenicus) - bolest při stisknutí nohou pravého sternocleidomastoidního svalu. Příznak Shchetkin-Blumberg se stává pozitivním se zapojením peritoneum do zánětlivého procesu (peritonitida). Žloutenka (u 15% pacientů) je způsobena obstrukcí společných kamenů žlučových cest.

Laboratorní vyšetření

Povinné ■ Kompletní krevní obraz: obvykle odhalí střední leukocytózu s posunem leukocytů doleva. ■ Biochemický krevní test: u 10–15% pacientů se současnou choledocholitiázou v séru se zvyšují koncentrace alkalické fosfatázy a bilirubinu. ■ Rozbor moči: když lze zjistit moč v moči bilirubinu, s úplnou obstrukcí společného žlučovodu kamene urobilin zmizí.

Pokud se o operaci rozhoduje pozitivně, je nutné provést některé studie. ■ Stanovení krevní skupiny a faktoru Rh: před operací je třeba znát výskyt krvácení a indikace krevní transfúze. ■ Wassermanova a HIV reakce: vyloučit syfilis, AIDS a přijmout vhodná opatření. ■ Systém srážení krve (doba krvácení a koagulace, trombinový čas, protrombinový index): ke korekci parametrů srážení krve před, během a po operaci.

Instrumentální studie

Povinné ■ abdominální ultrazvuk: vyhodnotit stav žlučníku (rozměry, přítomnost kamenů a jiných inkluzí, tloušťka a stav stěny, přítomnost tekutiny v blízkosti žlučníku), extrahepatické žlučovody (expanze a přítomnost dalších inkluzí v lumenu), slinivky břišní, pravé ledviny a jiné abdominální orgány; detekovat volnou tekutinu v břišní dutině. ■ Rentgenové vyšetření hrudníku a břicha: provedeno s podezřením na pravostrannou pneumonii dolního laloku, perforací žaludečních nebo dvanáctníkových vředů. ■ EKG se provádí za účelem vyloučení zhoršeného prokrvení myokardu, rytmu a vedení. V případě potřeby jsou opraveny. Je třeba připomenout tzv. Cholecysto-koronární syndrom, kdy je vývoj OX doprovázen bolestivými reakcemi v oblasti srdce.

■ Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie: nejúčinnější metoda pro předoperační diagnostiku choledocholitiázy a v kombinaci s papilotomií a extrakcí kamenů ze společného žlučovodu slouží jako nezávislá metoda léčby souběžných choledocholitiáz a obstrukční obstrukční žloutenky. ■ Endoskopický ultrazvuk se používá k posouzení stavu žlučníku, žlučovodů, slinivky břišní a okolních tkání. ■ Nepřímá cholecystografie (intravenózní a orální) se nepoužívá, protože není informativní v OX. ■ Přímá cholecystografie (perkutánní transhepatická nebo laparoskopická): u OX se používá jen zřídka, protože se používají více informativní a méně invazivní diagnostické metody (například ultrazvuk, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie atd.). ■ Vyšetření respirační funkce: provádí se při přípravě na operaci laparoskopickou metodou. ■ Diagnostická laparoskopie: v současné době se zřídka provádí v důsledku širokého využití ultrazvuku a zvýšeného používání video-laparoskopických metod chirurgické léčby GO.

Diferenciální diagnostika

■ Perforovaný nebo pronikavý žaludeční a / nebo duodenální vřed. ■ Infarkt myokardu. ■ Akutní pankreatitida. ■ Strangovaná hiátová hernie. ■ Pravostranná pneumonie dolního laloku. ■ Akutní apendicitida. ■ Pravá ledvinová kolika. ■ Hepatitida. ■ Infekční onemocnění.

Údaje pro odbornou konzultaci

■ Kardiolog: diferenciální diagnóza s infarktem myokardu a při současných kardiálních onemocněních. ■ Urolog: diferenciální diagnostika s pravostrannou renální kolikou a přítomností asociovaných urologických onemocnění. ■ Infektoři: podezření na infekční onemocnění jater. ■ Fyzioterapeut: v případě potřeby fyzioterapeutická léčba v pooperačním období.

Léčba

Cíle terapie Při stanovení diagnózy OX v přednemocniční fázi je nutné pacientovi dodat co nejdříve do chirurgické nemocnice.

Indikace pro hospitalizaci

Přítomnost OX je absolutní indikací pro hospitalizaci.

Léčba bez drog

Místní - zima. Dieta: v prvních 2-3 dnech hladu, pak s příznivým průběhem nemoci dovolil pít. Po 5 dnech jmenujte dietu číslo 5a. S vymizením všech akutních příhod za 3-4 týdny - přejděte na dietu číslo 5.

Drogová terapie

■ Antispasmodika. ■ Narkotická analgetika. ■ Intravenózní tekutiny. ■ Antibakteriální terapie. ■ Se stabilním stavem, s bolestí a nízkou teplotou - ampicilin (4-6 g / den). ■ U těžké toxémie je kombinace gentamicinu (3-5 mg / kg denně) s klindamycinem (1,8–2,7 g / den) nebo metronidazolem s cefalosporiny třetí generace nebo imipenem + cilastatinem.

Chirurgická léčba

Indikace: pohotovostní operace - destruktivní formy OH, rozvoj komplikací; elektivní chirurgie - rekurentní formy OX, křehká cholecystitis. Metody chirurgické léčby: otevřená cholecystektomie, laparoskopická nebo z mini-přístupu - metoda volby; cholecystostomie - nucená paliativní chirurgie. ■ Pacienti s nouzovou cholecystektomií podléhají OC, komplikované peritonitidě, gangrenózní cholecystitidě, perforaci stěny žlučníku. ■ Transkutánní cholecystostomie pod kontrolou ultrazvuku v kombinaci s léčbou antibiotiky je způsob léčby starších pacientů trpících závažnými průvodními onemocněními. ■ Když zánětlivý proces ustane v případě plísňové cholecystitidy, plánovaná operace se zobrazuje v „studeném“ období.

Přibližné podmínky postižení

■ OH (laparotomická operace) - 48–55 dní. ■ OH (laparoskopická chirurgie) - 20–35 dní. ■ Chronická cholecystitida bez uvedení kamene (exacerbace) - 14–20 dní.

Další léčba pacienta

Existují doporučení po propuštění pacienta z nemocnice. ■ Po ukončení léčby OX pomocí konzervativních metod (bez chirurgického zákroku): ✧ dodržování diety č. 5; ✧ uzavření seznamu nemocných; ✧ doporučení pro plánovanou cholecystektomii (v přítomnosti kamenů v žlučníku). ■ S příznivým pooperačním průběhem po cholecystektomii: ✧ návštěva ordinace lékaře alespoň jednou týdně s vyhodnocením celkového stavu pacienta, posouzení stavu pooperační poranění; ✧ dodržování diety číslo 5; ✧ odstranění stehů v 7. - 8. den; ✧ omezení těžké fyzické námahy po dobu 6 měsíců; ✧ symptomatická léčba (v přítomnosti souběžných onemocnění). ■ V případě komplikovaného pooperačního průběhu (po cholecystektomii): chirurg navštíví kliniku alespoň jednou za 3 dny (na klinice, doma) s vyhodnocením celkového stavu pacienta a účinnosti léčby; jmenování nezbytného laboratorního vyšetření, odborné rady, korekce léčby; ✧ léčení komplikací léky a narkotiky; ✧ omezení těžké fyzické námahy po dobu 6 měsíců; ✧ symptomatická léčba (v přítomnosti souběžných onemocnění).

Vzdělávání pacientů

Pacient musí objasnit podstatu onemocnění, způsoby léčby. V přítomnosti indikace pro chirurgickou léčbu - přesvědčit potřebu. V pooperačním období je pacient informován o režimu, povaze výživy, přípustné fyzické námaze; vyučují respirační gymnastiku, léčbu kanalizace (pokud jsou instalovány), zvláštnosti zvedání z horizontální do vertikální polohy.

Předpověď

V 85% případů přichází pod vlivem konzervativní léčby uzdravení. U třetiny pacientů léčených konzervativně se během 3 měsíců objeví druhý záchvat. Snad rychlá progrese OX na gangrénu a perforace žlučníku, tvorba píštělí, intrahepatické abscesy, rozvoj peritonitidy. Úmrtnost u komplikovaných cholecystitid u starších pacientů dosahuje 20–30%.

Akutní a chronická cholecystitida: kódy ICD 10

Co je to MKN-10?
Kód pro ICB 10 cholecystitis

Co je to MKN-10?

první třída je onemocnění parazitární a infekční etiologie;
druhá třída - nádory a novotvary;
třetí třída - imunitní poruchy, jakož i onemocnění hematopoetického systému a krve;
čtvrtá třída - poruchy výživy a metabolismu, patologie spojené s endokrinním systémem;
pátá třída - duševní poruchy, atd.

Kód pro ICB 10 cholecystitis

Akutní cholecystitis - kód pro MKB 10 u takových poddruhů onemocnění K81.0. Je třeba chápat, že koncept akutní cholecystitidy může zahrnovat několik typů tohoto onemocnění najednou, a to:

Pokud hovoříme o akutním průběhu nemoci bez tvorby kamenů v žlučníku, je v ICD 10 označeno kódováním K80.0, pokud s kameny - K80.2.

Chronická cholecystitida - v tomto případě byla nemoc zahájena a změnila se v pomalou formu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí je kód mcb cholecystitis K81.1, ale pokud je takový průběh onemocnění doprovázen tvorbou kamenů, pak kód bude K80.1. Onemocnění chronické formy neurčité etiologie je označováno jako kód K81.9, všechny ostatní formy jsou označeny K81.8 Odborník uspěje při stanovení onemocnění podle charakteristického klinického obrazu, po kterém se provede komplexní vyšetření k potvrzení. Akutní cholecystitis se obvykle projevuje následujícími příznaky:

intenzivní bolest v pravém hypochondriu, která se může odrazit v pravém rameni a pravém lopatce na zádech;
nevolnost, která je doprovázena reflexem rány;
horečka

Bolestní syndrom je vyslovován večer a v noci. Pokud hovoříme o chronické formě cholecystitidy, lze ji identifikovat pomocí následujících znaků:

tupá bolest v oblasti jater;
podrážděnost, výkyvy nálady a nervozita;
nevolnost;
časté praskání s hořkostí v ústech;
narušení spánku, nespavosti.

Příznaky, příznaky a léčba cholecystitidy

Zánět žlučníku (LB) se nazývá cholecystitis. Onemocnění je ve světě velmi běžné. Častěji jsou ženy nemocné. Poměr mužů a žen s projevy cholecystitidy je asi 1: 2. Nejtypičtějším pacientem s cholecystitidou je žena starší 50 let s nadváhou.

Akutní a chronická cholecystitis jsou rozděleny. Pro ICD-10 jsou akutní a chronická cholecystitida kódem K80 - K87.

Akutní cholecystitis

Toto onemocnění je charakterizováno akutním zánětem žlučníku. V tomto stavu dochází k poškození ve stěně žlučníku a ke změně normálních vlastností žluči.

Příčiny akutní cholecystitidy

Tvorba akutní cholecystitidy je způsobena náhlou poruchou nebo ukončením odtoku žluči. Taková podmínka se objeví, když je obstrukce žlázy způsobena zubním kamínkem, hlenem nebo křečem svěrače samotného kanálu.

V 90–95% případů se akutní cholecystitis vyvíjí jako komplikace onemocnění žlučových kamenů (GIB).

Mechanismus vzniku zánětu

Při stagnaci žluči se mění její složení. V dutině žlučníku začíná intenzivní rozvoj infekčního procesu za účasti bakterií, někdy virů nebo prvoků. Infekční agens pronikají pankreatitidou, obvykle z dvanácterníku, méně často z jater, s průtokem krve nebo lymfy.

V důsledku zvýšení tlaku žluči jsou krevní cévy jeho stěn upnuty v gastrointestinálním traktu, což vede k narušení krevního oběhu a rozvoji akutního zánětlivého zánětu až do nekrózy (buněčné smrti).

Klasifikace

Akutní cholecystitida způsobená výskytem je rozdělena na:

Akutní plicní cholecystitis vyplývající z okluze žlučníkovými kameny (z latinského počtu - kamene, kamene).
Akutní nekalózní cholecystitida (nekalózní).
Akutní cholecystitis má tři stadia vývoje. Při absenci léčby dochází k přechodu na závažnější stadium.
Akutní katarální cholecystitida. Ovlivňuje pouze sliznice a submukózní membrány ZH.
Flegmonózní cholecystitis. Je zde hnisavá léze všech stěn ZHP.
Gangrenózní cholecystitis. Existují ohniska nekrózy stěny ZH. Tato fáze je nebezpečná ohrožující komplikace - perforace (výskyt průchozí vady) stěny ZH. V tomto případě se infikovaná žluč vyprší v břišní dutině a dojde k peritonitidě (peritoneální zánět), což je život ohrožující stav.

Symptomatologie

Akutní cholecystitis je charakterizována poměrně výraznými projevy, jejichž intenzita závisí na stupni poškození ZH.

Katarální akutní cholecystitis

Hlavním příznakem akutní cholecystitidy je výskyt bolesti v pravé podkožní oblasti. Často se bolest šíří do dolní části zad, pravé lopatky, ramene, krku. Ihned je paroxyzmální, později má trvalý charakter.

Přiložená nevolnost, zvracení, nepřinášející úlevu. Tělesná teplota mírně zvýšená. Může dojít ke zvýšení srdeční frekvence - tachykardii.

Flegmonózní akutní cholecystitis

S další progresí onemocnění a jeho přechodem na flegmonózní formu se výrazně zvyšuje závažnost bolesti. Je zvýšena změnou polohy těla, dýcháním, kašlem. Zvracení se stává vícečetným. Tělesná teplota dále roste.

Gangrenózní akutní cholecystitis

Pokud se nemoc přesune do stadia gangrenózní cholecystitidy, objeví se obraz závažné intoxikace a lokální peritonitidy. A s perforací HP, která je v této fázi častou komplikací, existují známky difuzní peritonitidy.

Stav je znatelně horší, intenzita bolesti se zvyšuje. To dostane rozlitý charakter. Někdy, s porážkou receptorů bolesti, může bolest zmizet - „imaginární“ zlepšení. Tělesná teplota je vysoká. Dýchání je časté, povrchní. Zvyšuje tachykardii. Žaludek je oteklý, neúčastní se dýchání. Jsou detekovány pozitivní příznaky peritoneálního podráždění.

Gangrenózní cholecystitida se často vyskytuje u starších osob. Jejich projevy onemocnění se obvykle vymažou, takže je obtížné je identifikovat.

Diagnostika

Při pohmatu břicha je určeno ostré bolesti v pravé podkožní oblasti. Někdy, zejména u pacientů s tenkým tělem, se cítí rozšířená a bolestivá GI. Obecně, krevní test odhaluje zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza) a ESR.

Závažnost změn v důsledku stupně léze ZH.

Biochemické vyšetření krve často identifikuje cholestázu.

Pro objasnění diagnózy se používají ultrazvuk, CT a MRI, endoskopické metody, radiografie a další. V závažných nebo pochybných případech se provádí laparoskopie.

Chronická cholecystitida

Pokud zánět žlučníku trvá déle než šest měsíců, pak se toto onemocnění bude nazývat chronickou cholecystitidou. Chronická cholecystitida je klasifikována jako: chronická stonoskopická cholecystitida a chronická cholecystitida.

Symptomy cholecystitidy během exacerbace jsou obvykle totožné s příznaky akutní formy onemocnění.

Jak se objevuje chronická cholecystitis?

Chronická cholecystitida v mechanismu jejího vývoje má hlavní kritérium - porušení normálního toku žluči. Následně jeho stagnace v GI a přistoupení k infekci. Komplikace žlučových kamenů je chronická plísňová cholecystitis, která se vyznačuje tvorbou kamenů v žlučníku a žlučových cestách. Tento stav je velmi častý u žen s nadváhou.

Nevýpočtová cholecystitida

Při stlačování a ohýbání ZH a žlučovodů vznikla chronická cholecystitis bez kamenů. Také takové onemocnění se vyskytuje v dyskineze - porušení motorické (motorické) funkce ZhP a žlučových cest. Důvody vzniku patologických změn v žlučovém systému, v důsledku kterých se objevuje chronická nekalózní cholecystitis, jsou:

Emocionální stres.
Hypodynamie.
Poruchy příjmu potravy - vzácná jídla, přejídání, dlouhodobé užívání kořeněných a tukových jídel atd.
Nemoci trávicího traktu.
Těhotenství
Alergické reakce a jiné příčiny.

Klinický obraz

Průběh onemocnění je zvlněný - období exacerbace nahrazují remisi. Závažnost onemocnění závisí na délce a četnosti těchto období. S mírným průběhem onemocnění dochází k exacerbacím až dvakrát ročně. Výskyt exacerbací onemocnění třikrát až čtyřikrát během roku charakterizuje střední závažnost. Těžká forma je poznamenána výskytem exacerbací onemocnění více než pětkrát ročně.

Hlavní syndrom chronické cholecystitidy a akutní bolest.

Lokalizovaná bolest v pravém hypochondriu a pak vyzařuje do pravé horní poloviny těla: rameno, lopatka, klíční kost. To je obvykle konstantní nebo nastane po nemnoho hodin od použití provokující jídla (například, kořeněný, mastný nebo smažený). Někdy je v přírodě ostrá bolest, připomínající jaterní nebo žlučovou koliku.

Tělesná teplota se často zvyšuje s exacerbací onemocnění. Téměř vždy se objevují projevy dyspeptického syndromu - nevolnost, zvracení, říhání, hořká chuť v ústech, abnormální stolice. A také - astenoneurotický syndrom (únava, bolesti hlavy, podrážděnost, poruchy spánku, atd.).

Diagnostika

Citlivost je odhalena a někdy ostrá bolest při palpaci v pravém hypochondriu a v projekci rány. Samotný žlučník obvykle nemůže být pohmatem, protože se často zmenšuje. Ochranné svalové napětí v této oblasti může přijít na světlo. Často existují pozitivní specifické symptomy ZD.

V krevních testech během období exacerbace je detekována leukocytóza, zvýšení ESR. Při biochemických analýzách se často stanoví zvýšená hladina bilirubinu, aktivita jaterních transamináz (ALT, AST, ALP, GGT atd.), Alfa-1 a gama globuliny.

Z dalších metod jsou mimořádně důležité ultrazvuk, duodenální intubace s mikroskopií žlučových buněk, endoskopické a další metody.

Léčba cholecystitidy

Léčba žlučníku v akutní fázi zánětu nebo v případě exacerbace chronického průběhu onemocnění je nutně prováděna v nemocnici. Doma se cholecystitida léčí pouze mírným průběhem onemocnění a po dohodě s lékařem.

Vlastnosti léčby cholecystitidy

Při akutní cholecystitidě, zejména při vývoji flegmonózních nebo gangrenózních forem, je indikována chirurgická léčba. Očekávaná taktika a léky jsou prováděny pouze v rané, katarální formě. Když je exacerbace chronické léčby cholecystitidou prováděna zpravidla léky. Mimo exacerbace aplikujte lázeňskou a fyzioterapeutickou léčbu.

Doma můžete používat tradiční medicínu pod dohledem lékaře.

Dodržujte správnou výživu - dietu.

Napájení

V akutní formě nemoci nebo v těžké exacerbaci chronického procesu, dieta znamená hlad po dobu 1-3 dnů, následovaný přechod na šetřící dietu. Jídla by měla být zlomková, nasekaná potrava. Připravte si takové jídlo pro pár nebo vařte.

Strava také vylučuje použití kořeněných a tukových potravin, uzeného masa, sladkostí, konzervovaných potravin atd.

Jídla se používají výhradně ve formě tepla. Všechna výše uvedená kritéria odpovídají dietě Pevzner №5. Nejprve jsou přiřazeny její modifikace - dieta č. 5a nebo 5, a když se nemoc dostane do remise, je určena plná verze terapeutické stravy.

Drogová terapie

Léčba léky zahrnuje použití léků, které ovlivňují všechny patologické faktory, které vedou k rozvoji onemocnění. Je také nezbytné provádět symptomatickou léčbu, tj. Eliminovat všechny projevy onemocnění, které mají negativní vliv na stav pacienta (bolest, dyspeptické projevy atd.).

Vystavení infekčnímu agens

Při akutní cholecystitidě a exacerbaci chronického procesu je nutné předepsat antibakteriální léčiva, která dobře pronikají do žluči. Tyto léky jsou vybrány s ohledem na patogen, který způsobil infekci. Použijte:

Širokospektrá antibiotika (doxycyklin, cefalosporiny, fluorochinolony atd.)
Sulfonamidy a jiná antibakteriální léčiva - biseptol, furazolidon, nitroxolin atd.
Antiparazitická léčiva - metronidazol, mebendazol, kyselina nalidixová atd.

Všechny tyto léky by měly být používány po dobu nejméně 10-14 dnů a předepsány výhradně lékařem.

Detoxikace

Pro zmírnění intoxikace a doplnění tekutin a elektrolytů je předepsána infuzní terapie. Pro nevyjádřené exacerbace se používají enterosorbenty, jako je enterosgel.

Úleva a odstranění křečí

Pro tento účel se používají narkotická analgetika a antispasmodika - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buskopan atd. V nemocničním prostředí se blokáda perirenální novocainu provádí s neúčinností lékové terapie.

Symptomatická léčba

Použít finanční prostředky na stabilizaci nervového systému - centrální a autonomní. K vyloučení nevolnosti a zvracení jsou předepsány domperidon a metoklopramid. Imunomodulátory jsou široce používány ke zvýšení celkové odolnosti organismu.

Enzymatická a antacidní činidla se používají k nápravě zhoršených funkcí trávicího ústrojí - trávicího, svalu, maaloxu, fosfhalugelu atd.

Léčba chronické cholecystitidy v remisi

Chronická cholecystitis může být léčena bez exacerbací, což umožňuje snížit jejich frekvenci.

U některých pacientů s křečovitou cholecystitidou se můžete pokusit rozpustit kameny pomocí léků - ursodeoxycholových nebo chenodesoxycholových kyselin.

Je však třeba mít na paměti, že pro aplikaci této léčby existují přísné indikace a kontraindikace. Využití těchto prostředků je poměrně dlouhé - asi 10-12 měsíců nebo více.

Ošetření se provádí pod lékařskou a laboratorní kontrolou. Vlastní předpis a léčba takovými léky je doprovázena výskytem komplikací - rozvojem pankreatitidy, blokováním žlučových cest atd.

Ve fázi remise cholecystitidy bez kamenů jsou předepsány choleretické léky. Před použitím je však nutné se ujistit, že ve všech částech žlučového systému nejsou žádné kameny.

Jak léčit lidové léky žlučníku?

Léčba tradiční medicínou doma je známa již dlouhou dobu. V některých podmínkách a nemocech mají dobře zvolené recepty pro lidovou léčbu v kombinaci s užíváním léků skutečně léčivý účinek.

Tradiční medicína nabízí poměrně rozsáhlý arzenál nástrojů pro léčbu onemocnění žlučníku.

Mezi nimi jsou různé bylinné přípravky, odvar, infuze atd.

Před použitím lidových léků je však nutné poradit se s lékařem. Je třeba mít na paměti, že některé vlastnosti lidových prostředků mohou být podobné lékům, které pacient již užívá.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se provádí v přítomnosti přísných indikací. Indikace pro použití chirurgické léčby mohou být následující: Absence pozitivního výsledku léčby léčivem.

Nefunkční zhp.
Těžké akutní onemocnění.
Časté exacerbace chronického procesu.
Časté záchvaty žlučové (jaterní) koliky.
Spojení komplikací.

Nejčastěji je objem chirurgické léčby odstranění žlučníku - cholecystektomie. Přístup během takové operace je prováděn tradičním (laparotomickým) nebo laparoskopickým přístupem - nezbytný přístroj a videokamera jsou vloženy do břišní stěny několika vpichy. Pro každou z těchto metod mají své vlastní svědectví.