Hepatitida C - co to je, znamení a léčba v roce 2018

Hepatitida je poškození jater, jednoho z největších vnitřních orgánů člověka. Existuje mnoho infekcí, které ovlivňují jeho práci. Životní styl, výživa a nadměrné pití také hrají důležitou roli při ničení normálních, zdravých jater. Hepatitida A, B a C, nejběžnější viry hepatitidy, jejich patogeny jsou nebezpečné, protože jsou viry speciální skupiny.

Očkování již bylo vynalezeno proti hepatitidě A a B a je často doporučeno pro kojence. Očkování proti novorozencům hepatitidy C není. Faktem je, že samotný virus byl objeven poměrně nedávno, o něco více než před dvaceti lety, a je tak variabilní, že stále není možné vybrat účinnou vakcínu. V této fázi je známo šest hlavních genotypů virové hepatitidy C (HCV) a více než padesát podtypů (1, lb atd.). Vědecký výzkum v této oblasti pokračuje.

Co to je?

Hepatitida C, zkrácená GS, je virové infekční onemocnění, které se vyvíjí v játrech v důsledku infekce virem hepatitidy (HCV). Virus se šíří kontaktem s infikovanou osobou, a to skrze krev. Infekční hepatitida C je akutní a chronická.

HCV je malý řetězec ribonukleových (RNA) virových obalů, který pro reprodukci používá materiál jaterních buněk. Mechanismus aktivity RNA spouští zánět v játrech, postupně ničí jaterní buňky (cytolýzu), spouští imunitní mechanismus syntézy specifických protilátek, autoimunitní agresi ochranných funkcí těla proti zánětlivým procesům hepatocytů (napadení zdravých buněk, imunitního systému).

Jak se přenáší hepatitida C

Na světě je asi 150 milionů lidí, kteří jsou chronicky infikováni virem hepatitidy C a jsou vystaveni riziku vzniku cirhózy a / nebo rakoviny jater. Každý rok zemře na onemocnění jater související s hepatitidou C více než 350 000 lidí. Každý rok je virem hepatitidy C infikováno 3-4 miliony lidí, dnes je známo 7 virových genotypů.

Jak se přenáší hepatitida C? Zdrojem infekce jsou pacienti s aktivní hepatitidou C a latentní pacienti - nositelé viru. Infekce HCV je infekcí s parenterálním mechanismem infekce - prostřednictvím infikované krve a jejích složek, jakož i sekrecí spermatu a vaginy (přibližně 3%). Infekce je možná pomocí parenterálních manipulací, včetně lékařských zařízení, včetně poskytování stomatologických služeb, injekčním zařízením, akupunkturou, piercingem, tetováním, poskytováním řady služeb v kadeřnických salonech, ale během sexuálních kontaktů je pravděpodobnost získání hepatitidy C mnohem nižší než hepatitida B a snížena na minimum. Ve 20% případů není možné stanovit způsob přenosu viru.

Infekce hepatitidy C nemůže být:

• při použití pouze domácích spotřebičů (s výjimkou holení, manikúry a dalšího příslušenství, na kterém mohou být stopy krve);
• při potřesení rukou, objímání;
• při líbání;
• při sdílení jídla.

Nejnebezpečnější, z hlediska zdroje, pacienti s chronickou hepatitidou C.

Genotypy

Genotypy mají specifickou územní distribuci. Ve vztahu ke stejným genotypům různých území platí jednotné principy léčby. Oni jsou označováni arabskými číslicemi (od jednoho k šesti), a kvazi-typy nebo subtypes být označen písmeny latinské abecedy (a, b, c, d, e), a tak na: t

1. První genotyp. Je všudypřítomná, rozlišují se tři kvazi-typy (1a, 1b, 1c). Při potvrzení tohoto genotypu je třeba počítat s dlouhodobou léčbou po dobu jednoho roku nebo déle.
2. Druhý genotyp. Charakteristické jsou všudypřítomnost genotypu a čtyři kvazi-typy (2 a, b, c, d). Délka léčby obvykle nepřesahuje šest měsíců.
3. Třetí genotyp. Distribuován všude. Přítomnost šesti kvázi typů (3a, b, c, d, e, f) je prokázána. Pro tento genotyp je charakteristická tuková degenerace (infiltrace) parenchymu jater - steatózy. Doba léčby závisí na kvalitě diagnózy. Průměrná doba léčby je omezena na šest měsíců.
4. Čtvrtý genotyp. Distribuován v zemích Blízkého východu a střední Afriky. V Rusku, málo studoval. Rozlišuje se deset kvázi typů (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Pátý genotyp. První registrován v Jižní Africe. Má jeden kvazi-typ. V podmínkách naší země zůstává špatně studovaná patologie.
6. Šestý genotyp. Registrován v asijských zemích, má jeden kvázi typ. V Rusku, málo studoval.

Termín "genotyp" znamená rozdíly viru na molekulární (genetické) úrovni.

Příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Inkubační doba onemocnění, dokud se první příznaky neobjeví, trvá 1,5 až 6 měsíců (v průměru 2-3). Akutní hepatitida C (viz foto) se vyznačuje benigním průběhem, stav se rychle normalizuje, příznaky onemocnění jsou mírné nebo středně závažné:

• nevyjádřené dyspeptické symptomy (1-2 krát zvracení, těžkost nebo tupá bolest, prasklá bolest v pravém hypochondriu, nestabilní stolice, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
• vzestup tělesné teploty na subfebrilní čísla (asi třetina pacientů zaznamenává), vysoká horečka je netypická;
• zvětšená játra;
• ikterické barvení kůže a viditelných sliznic, ikterichnost sklera;
• tmavé zabarvení moči, zabarvení stolice.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění u akutní hepatitidy C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy. K zotavení na pozadí akutního procesu dochází u 15–35% infikovaných jedinců, v jiných případech se onemocnění stává chronickým a trvá mnoho let a dokonce i desetiletí.

Příznaky chronické hepatitidy C

Bohužel v 70-80% případů má hepatitida C primární chronický průběh. Po mnoho let proudí nemoci skryté, téměř neukázaly. Člověk si není vědom své nemoci, vede normální život, užívá alkohol, zhoršuje stav, nechráněný sex a infikuje ostatní. Funkce jater v hepatitidě C zůstává dlouhodobě kompenzována, často však tato zdánlivá pohoda končí akutním selháním jater.

Jaké nepřímé znaky mohou člověka přimět k zamyšlení nad porušením funkce jater?

1. Tupé bolesti pod pravým žebrem, přerušovaná nevolnost, poruchy chuti. Je důležité si uvědomit, že s postupnou smrtí jaterních buněk se zvyšuje zbývající tkáňová kompenzace. Játra se zvětšují a protahují kapsle jater, je zde bolest. Protože se to děje postupně, ostré nebo ostré bolesti nejsou charakteristické pro cirhózu na pozadí hepatitidy.
2. Slabost, letargie a ospalost. Extrémně nespecifické symptomy charakteristické pro mnoho nemocí, nicméně pacienti s hepatitidou často charakterizují svou slabost jako „děsivé“. „Nemohu otevřít oči,“ „Jsem připravena spát 20 hodin denně,“ „mé nohy jsou oslabené“ - tyto vlastnosti často slyší lékaři infekčních onemocnění.
3. Periodické zažloutnutí kůže a sliznic. Při chronickém průběhu hepatitidy C se objeví a zmizí žloutenka. Často si pacienti všimnou lehkého žloutnutí skléry nebo kůže ráno po slavnostní večeři s množstvím mastných jídel, masa a alkoholu. V běžných dnech se tedy játra vyrovnávají s výměnou bilirubinu, ale po „zdvojeném“ tahu tukových potravin a alkoholu dočasně odmítá.
4. Bolesti kloubů jsou také nespecifickým příznakem hepatitidy, ale vyskytují se poměrně často.
5. Výskyt modřin, hematomů, spiderových žil, nadměrného krvácení dásní, hojné menstruace u žen svědčí o nedostatku faktorů srážení krve zodpovědných za játra.
6. Suchá a bledá kůže, vypadávání vlasů, křehkost a olistění nehtů jsou důsledkem nedostatku vitamínů a metabolismu železa, za který jsou zodpovědné játra. Pacienti s hepatitidou mají často výrazný nedostatek vitamínů skupiny B a železa, což vede k anémii (anémii).
7. Impotence a neplodnost jsou často pozorovány u pacientů s hepatitidou C. Neschopnost otěhotnět dítě, obvyklý potrat je často pozorován u žen nesoucích hepatitidu C. Hlavní „sexuální“ symptomy hepatitidy C u mužů jsou impotence a zhoršená spermatogeneze. Toto je kvůli porušení metabolismu pohlavních hormonů, který nutně projít jejich transformacemi v játrech.
8. Edematózní syndrom a jeho extrémní projev je ascites. K otokům dochází v důsledku nedostatečného množství bílkovin a živin v krvi. Ascites je hromadění tekutiny v břišní dutině s proporcionálním nárůstem v břiše, který si pacient všimne. To je způsobeno zhoršeným průtokem krve v cévách břišní dutiny. Tento příznak je charakteristický pro cirhózu na pozadí hepatitidy. Někdy se v dutině břišní hromadí až 20 litrů tekutiny.

Nejčastěji (asi v 70% případů) byly po mnoho let nepřítomny příznaky jak akutní, tak chronické hepatitidy, infikovaná osoba se obává únavy, opakující se těžkosti v pravém hypochondriu, nesnášenlivosti vůči intenzivní fyzické námaze. V tomto případě je stav nosiče viru stanoven náhodně během preventivních vyšetření, během hospitalizace nebo ve snaze darovat krev dárci.

Jak se léčit?

Při léčbě chronické hepatitidy C neexistuje jednotný standard léčby, každý případ je čistě individuální. Komplexní léčba je předepsána po pečlivé analýze následujících faktorů:

1. Rozsah poškození jater;
2. Pravděpodobnost úspěchu;
3. Ochota pacienta zahájit léčbu;
4. Přítomnost průvodních onemocnění;
5. Možné riziko nežádoucích účinků.

Nejúčinnější léčba virové hepatitidy C dnes zahrnuje provádění komplexní antivirové léčby ribavirinem a interferonem. Tyto léky jsou obecné genotypy, tj. Účinné proti všem genotypům viru.

Obtížnost léčby spočívá ve skutečnosti, že někteří pacienti netolerují interferon a tento lék není široce dostupný. Náklady na léčbu hepatitidy C nejsou dostupné pro každého, takže mnoho pacientů jednoduše nedokončí léčbu a virus vyvíjí rezistenci vůči užívaným lékům. Pokud pacient dále zahájí novou léčebnou terapii s rezistencí na antivirotikum, účinek léčby nebude.

Větší šance na pozitivní příznaky reakce na kombinovanou terapii hepatitidy C u jednotlivců:

1. Evropské závody;
2. Ženské pohlaví;
3. Hmotnost menší než 75 kg;
4. Věk do 40 let;
5. Nízká inzulinová rezistence;
6. Žádné známky těžké jaterní cirhózy.

Většina lékařů používá režim kombinované léčby hepatitidy B, tzv. Duální terapie - kombinace interferonu, která aktivně bojuje s virem a ribavirinem, což zvyšuje účinek interferonu.

Krátkodobě působící interferon se podává pacientovi denně nebo jednou za tři dny a jednou týdně dlouhodobě působícím interferonem (pegylovaný interferon) v kombinaci s ribavirinem (užívaný denně ve formě tablet). V závislosti na typu viru je kurz 24 nebo 48 týdnů. Genotyp 2 a 3 nejlépe reagují na léčbu - úspěšnost léčby je 80-90%.

U prvního genotypu je úspěšná kombinační terapie v 50% případů. Pokud má pacient kontraindikace kombinované léčby, je předepsán monoterapie interferonem alfa. V tomto případě trvá léčba 12-18 měsíců. Prodloužená monoterapie interferonem-alfa snižuje virovou zátěž ve 30–50% případů.

Nové léky pro léčbu

Poslední listopadová fáze klinických studií prochází v listopadu 2016 terapeutickými režimy příští generace, které se skládají ze dvou nebo tří inhibitorů sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir z přípravku Gilead a gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testovaných AbbVie. Oba způsoby vykazují vysokou aktivitu pangenotypu a účinnost u lidí s multirezistencí. Oba režimy obdržely status průlomové terapie od amerického FDA: jejich registrace se očekává v letech 2017-2018.

Fáze I - II klinických studií zahrnují první pangenotypové reprezentanty třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy CC-31244 a injekční formu prodlouženého účinku GSK2878175. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinační terapii s DAA jiných tříd, stejně jako s antivirotiky nepřímého působení.

Může hepatitida C zmizet bez léčby?

Pravděpodobnost zotavení z akutní hepatitidy C a její zotavení je podle různých zdrojů až 10-30%. Akutní hepatitida C není prakticky diagnostikována a ve většině případů se stává chronickou.

Chronická hepatitida C neprochází sama a vyžaduje léčbu.

Kolik stojí léčba?

Náklady na moderní léky potřebné pro léčbu se mohou pohybovat v rozmezí od 550 do 2500 USD za měsíc. Trvání léčby je 12 měsíců (6600-30000 dolarů ročně).

Novější, efektivnější, studované, vhodné pro užívání drog vyráběných známými společnostmi jsou dražší - 40-100 tisíc dolarů na léčebný cyklus.

Hlavní náklady představují interferonové přípravky. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoliv výrobce.

Jak dlouho může terapie trvat?

Volba režimu a trvání léčby závisí na průběhu a stadiu hepatitidy C, kterou stanoví lékař. Léčba kombinací interferonu a ribavirinu může trvat 12 měsíců.

Na rozdíl od mnoha jiných infekčních onemocnění však u chronické hepatitidy C neexistuje jednotný standard léčby, ve zvláštních případech se doporučuje individuální plánování. Existují komplexní léčebné protokoly, které zohledňují genotyp viru, stav jater (indikátory jeho funkce a změny v tkáni během biopsie), virovou zátěž.

Dávky léků a schéma jejich určení se mohou lišit a také závisí na typech léků (například na různých formách interferonu).

Existuje vakcína proti hepatitidě C?

V současné době neexistuje žádná vakcína. Jeho hledání však probíhá.

Vědci na dlouhou dobu nemohou detekovat stabilní virový protein, který je specifický pro všechny genotypy a poddruhy viru hepatitidy C, které by produkovaly neutralizující protilátky. Studují se možnosti technologií genetického inženýrství pro tvorbu takové vakcíny.

V současné době několik týmů výzkumných pracovníků hledá technologie pro tvorbu vakcín proti viru hepatitidy C. Podle WHO probíhají v Evropě klinické studie léčby hepatitidy C. Existuje několik mezinárodních projektů, jejichž cílem je vyvinout preventivní vakcínu proti hepatitidě C.

Jak chránit játra, pokud je již zjištěna hepatitida C

Pokud testy prokázaly přítomnost infekce (anti-HCV), měla by:

1. Okamžitě upustit od užívání alkoholu;
2. Najděte svého lékaře a pravidelně se mu objevujte;
3. Neužívejte žádné léčebné metody (včetně nepředepsaných, „netradičních“, „povolených jako neškodných“) bez doporučení svého lékaře;
4. Má být očkován proti hepatitidě B (v každém případě) a proti hepatitidě A (pokud dojde ke změnám funkce jater).

Výživa a strava

Jídlo pro hepatitidu C by se mělo lišit od standardní stravy. Dodržování specifické stravy je naléhavě nutné, proto byste měli s úpravami zacházet s plnou odpovědností. Úplné odstranění alkoholických nápojů - první a povinná položka. Kromě toho existuje zcela přijatelný seznam schválených potravinářských výrobků:

• hovězí maso, králík, telecí maso, dušená nebo vařená. Masové kuličky, karbanátky a jiné varianty masných pokrmů by se měly vařit ve dvojitém kotli;
• jogurt, kefír a nízkotučný tvaroh;
• těstoviny všech druhů obilovin;
• zelenina a lehké máslo;
• transparentní vegetariánské polévky (zelenina, obiloviny, nudle);
• libové kuře a ryby ve vařené formě;
• čerstvá a vařená zelenina, kromě luštěnin, česneku a ředkviček;
• rozinky, sušené meruňky, švestky a zralé, šťavnaté, sladké ovoce.

Sladkosti, kořeněná, slaná, uzená, smažená jídla a syrová vejce musí být neodvolatelně odstraněna. Volba taktiky správné výživy, nezapomeňte, že pro plné uspokojení těla a vybudování nových buněk musí jídlo obsahovat nejen sacharidy, bílkoviny a tuky, ale také vitamíny, minerály a vodu. Přísná, ale vyvážená strava je velmi důležitá pro prvních šest měsíců léčby a je lepší držet se této stravy několik let. Čím déle jíst podle výše uvedeného seznamu, tím snazší je konečně opustit zakázané výrobky.

Prevence

Dnes neexistuje žádná specializovaná vakcína proti hepatitidě C. Jako prevence nemocí se proto doporučuje dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

1. S injekcemi nelze použít jednu jehlu pro několik lidí.
2. Nástroje pro piercing a tetování by měly být sterilizovány po každém použití a mistr by měl použít jednorázové rukavice.
3. Nástroje pro manikúru, břitvy, kartáčky na zuby by měly být osobní a neměly by být používány jinými lidmi.
4. Bezpečný sex. Je třeba mít na paměti, že i když je pravděpodobnost infekce během nechráněného styku relativně malá, dramaticky se zvyšuje s náhodnými spoji. V takových případech je použití kondomu povinné.

Aby se zabránilo infekci budoucího dítěte, musí žena během plánování těhotenství projít testem na hepatitidu C.

Předpověď pro život, kolik žít?

U pacientů s aktivní hepatitidou, tj. s neustále se zvyšující aktivitou transamináz dosahuje riziko transformace na cirhózu do 20 let 20%. U 5% pacientů s cirhózou se může rozvinout primární karcinom jater.

Pravděpodobnost vzniku rakoviny jater je vyšší při současném průběhu dvou infekcí - hepatitidy B a hepatitidy C. Dlouhodobé užívání alkoholu je také spojeno s vyšším rizikem vzniku rakoviny jater.

Kolik žije s takovou diagnózou? Celková statistika výsledků hepatitidy C je následující. Z každých 100 lidí infikovaných virem hepatitidy C,

• 55-85 lidí bude mít chronickou infekci (chronická hepatitida nebo kočár bez příznaků);
• 70 lidí bude trpět chronickým onemocněním jater;
• 5–20 lidí se rozvine v období 20–30 let;
• 1-5 lidí zemře na následky chronické hepatitidy C (cirhóza nebo rakovina jater);

Aby se zabránilo těmto následkům chronické hepatitidy C, musíte podstoupit léčbu.

Hepatitida C. Co je to nemoc a způsoby infekce?

První zmínka o žloutence se objevila v pátém století před naším letopočtem, poté na ostrově Thassos došlo k vypuknutí vzácného onemocnění, při kterém se lidskému tělu objevil žlutý nádech, nevolnost a horečka. Slavný filozof a lékař Hippokrates nejprve ohlásil případy žloutenky. V současné době je žloutenka nebo vědecky hepatitida poměrně častým onemocněním.

Co to je?

Hepatitida je onemocnění způsobené poškozením tkáně a jaterních buněk. V pozdním devatenáctém století, známý virolog S.P. Botkin navrhl, že nemoc se vyskytuje v důsledku pronikání viru a je infekčním onemocněním. Až ve dvacátém století, po izolaci původců hepatitidy A a B, bylo zjištěno několik dalších typů onemocnění: C, D, E.

Dnes, onemocnění - ojedinělých případech nebo jednotlivých ohnisek. Nicméně, nedávno, Botkinova nemoc byla považována za skutečnou epidemii, který se objevil během nepřátelských akcí, a také nastal v poválečném období. Jsou-li hepatitida A a B léčitelná a v zásadě nemají žádný účinek, pak je hepatitida C jedním z nejnebezpečnějších, ne zcela léčitelných druhů, které mohou vést k jaterní cirhóze nebo rakovině. Dnes se nazývá mor 21. století. Podle statistik postihuje toto onemocnění téměř tři procenta světové populace. Tato čísla jsou velmi působivá.

Z historie výskytu hepatitidy C

V současné době je mnoho infekčních onemocnění srovnáno s infekcí HIV hepatitidou C. Hlavním rysem tohoto onemocnění je pronikání viru do lidské krve a pomalé šíření celého těla, což vede k smrti. U běžných lidí se tato nemoc nazývá pomalá nebo něžná smrt.

První zmínky o hepatitidě C se objevily ve dvacátém století v roce 1989, kdy v důsledku laboratorního výzkumu byla identifikována nová látka, ne jako ostatní. Byl odlišen svým původem a obsahem. Bohužel, doposud, historie výskytu této choroby zůstala záhadou pro mnoho virologů. Většina lékařů má sklon věřit, že některý z virů hepatitidy jednoduše mutuje na rezistentnější viry, jak je tomu dnes u patogenů chřipky a ARVI.

Tato nemoc je zákeřná v tom, že je téměř asymptomatická, což značně komplikuje proces její detekce a včasnou léčbu. Letos na Evropském kongresu bylo rozhodnuto, že hepatitidu C lze léčit téměř v 90% případů včasného odhalení onemocnění. Proto je nutné, v případě potřeby, zkontrolovat a provést příslušné zkoušky. Ministerstvo zdravotnictví to doporučuje nejméně jednou ročně. Pokud by existovaly rizikové faktory, lze je kontrolovat častěji.

Jak se přenáší hepatitida C?

Zhruba 170 milionů lidí je infikováno hepatitidou C. Toto číslo je oficiální, tj. zahrnuje ty, kteří šli do nemocnice a jsou registrováni. Každý rok hrozící číslo roste. Každý rok se do řad lidí trpících hepatitidou C připojí 3-4 miliony lidí.

Hepatitida C se přenáší z člověka na člověka? Stejně jako v případě jiných onemocnění jsou lidé s oslabeným imunitním systémem náchylní k hepatitidě C. Každý může proto hypoteticky být nakažen, aniž by řádně sledoval své zdraví. Zvláště v rizikové skupině však stojí:

• závislí;
• alkoholici;
• sexuálních pracovníků (často se měnící partneři a nejsou chráněni).

Existuje také vysoké riziko, že dojde ke vzniku nepříjemných nemocí a osob ve věznicích. V tomto případě se můžete nakazit jakýmkoliv způsobem: pohlavním stykem, tetováním, bojem v nemocnici. Některé věznice nesledují řádnou sterilizaci zařízení. Výplň tetování a vše udělal domácí špinavé předměty, které jsou dobré, když se umyjí vodou, a ne jen čeká na další klient. Ačkoli procento pohlavního styku v průběhu pohlavního styku není tak vysoké (pouze 3% -4%), jsou to bývalí vězni, kteří jsou nebezpečnější.

Jak se dostanete na hepatitidu C?

Podívejme se, jak můžete dostat hepatitidu C - nejběžnější cesty infekce. Je možné se nakazit hepatitidou C, která vede nejen k hroznému a nemorálnímu způsobu života. Existuje vysoké riziko infekce, když:

• krevní transfúze;
• tetování;
• provádění manikúry nebo pedikúry;
• zubní ošetření;
• porodila dítě s matkou hepatitidy C. t

Nejběžnějším způsobem přenosu onemocnění je hematogenní nebo parenterální, tj. Skrze krev. V současné době se virus nemutuje a je nemožné dostat kapky z hepatitidy C.

Infekce krevní transfuzí do nemocnic je přibližně 1 v milionu. Všichni dárci jsou pečlivě kontrolováni. Nicméně pro urgentní transfuzi, kdy je požadována relativní krev, se mohou vyskytnout i další problémy. Hepatitida C se může „skrývat“ v těle pacienta až 140 dnů. Průměrná doba možné detekce viru je 50 dnů. To si však člověk nikdy nemůže být jist. V ideálním případě by budoucí dárce měl brát krev dvakrát; druhá po 140denní době. Neexistuje však žádná záruka, že během této doby člověk neměl čas nakazit se virem. Zákeřná nemoc může hrát krutý vtip.

Zejména mladí lidé prostě milují piercing a tetování. Hlavně kvůli špinavé jehlici, nesterilnímu vybavení a viru hepatitidy C lze přenášet z klienta na klienta, proto je nutné, aby mistr používal čistý nový nástroj, který rozbalí přímo u klienta.

Pokud jde o nehtové salony, je nutné pečlivě sledovat, jak se provádí sterilizace. S manikúrou a pedikúrou je možné „chytit“ nejen houbu, ale také hepatitidu C. I při neřízeném postupu toto riziko stále přetrvává. Měli byste proto předem zkontrolovat velitele.

Navzdory tomu, že jakékoli stomatologické zákroky musí být prováděny s naprosto sterilními přístroji, někdy dochází k chybám. Nejčastěji je nemožné odhalit porušení čistoty a správnosti sterilizace, protože není možné přesně zjistit, kde a jakým způsobem se osoba nakazila. Proto je nutné, aby byl na tyto zdánlivě maličkosti pozorný. V opačném případě je osobě poskytována buď celoživotní léčba nebo drahé léky, které si každý nemůže dovolit.

Není možné se nakazit v domácnosti. Tj při kýchání, potřesení rukou a kašlání se hepatitida nepřenáší. Při použití stejného příboru, kartáčku na zuby a jiných hygienických prostředků je však malá šance na infekci. Funguje ve vzácných případech. Například, jestliže pacientova krev zůstane na subjektu (například krvácení dásní), který později vstoupil do těla jiné osoby. Za předpokladu, že druhý má otevřené rány. Dokonce i pokousaný jazyk je v tomto případě nebezpečný.

Jakou kategorii lidí postihuje toto onemocnění?

Virologové světa identifikovali několik skupin lidí, kteří jsou v ohrožení:

• injekční uživatelé drog;
• osoby, které měly krevní transfuzi před rokem 1987;
• pacienti, kteří obdrželi ledvinu dárce;
• pacientů s nespecifikovaným onemocněním jater.

Do této kategorie mohou být zařazeni i zdravotníci, stejně jako zaměstnanci zdravotně-epidemiologické služby. Infekce plodu od nemocné matky je v současné době asi pět procent vzhledem k tomu, že lék nestojí v klidu. Zda se dítě může později stát jednoduchým nositelem viru a neochrání se sám - na tuto otázku není jednoznačná odpověď.

Symptomy hepatitidy C

Když už mluvíme o této nemoci, je třeba poznamenat, že virus, který způsobuje tuto formu onemocnění, je geneticky proměnlivý a zároveň má vysoký sklon k různým mutacím. V současné době může hepatitida C způsobit kohokoliv, bez ohledu na věk, ale u mladých lidí bylo zjištěno větší procento pacientů. Mnozí věří, že narkoman nebo osoba, která vede špatný životní styl, se může nakazit touto nemocí, jako je AIDS. V zásadě je tomu tak: nemoc se přenáší krví nebo pohlavně. Dnes odborníci na infekční onemocnění na světě identifikovali téměř čtyřicet podtypů tohoto onemocnění, ve kterých je lidský imunitní systém prostě neschopen vyrovnat se s produkcí nezbytných protilátek. Jak je uvedeno výše, hepatitida C je naprosto asymptomatická choroba, proto je nutné pro její identifikaci provést určité testy, které pomohou včas rozpoznat nemoc a zahájit léčbu.

Hepatitida C může být akutní nebo chronická. V moderním světě je akutní typ onemocnění nebo zánět jater poměrně vzácný a projevuje stejné příznaky jako jakékoli jiné onemocnění jater:

• celková slabost těla;
• častá bolest v játrech;
• mírné zažloutnutí kůže a sliznice očí;
• nízká teplota.

Stejné příznaky se však mohou vyskytnout u pacientů s rakovinou, například u pacientů s sarkomem pankreatu.

Inkubační doba pro akutní hepatitidu C se může pohybovat od dvou měsíců do šesti měsíců, takže je velmi obtížné včas určit nemoc, což může vést k rozvoji chronické hepatitidy.

Hlavním rysem chronického kurzu je, že člověk může být jeho nositelem déle než jeden rok a necítí žádné změny ve svém těle, nebo jednoduše nepřikládá význam tomu. Při projevu přinejmenším některých změn je prostě nutné absolvovat úplné vyšetření, které umožní diagnostikovat nemoc. Mnoho pacientů s chronickou hepatitidou si stěžuje na:

• obecná slabost;
• ospalost;
• krátkodobé zažloutnutí kůže nebo sliznice očí;
• bolesti kloubů;
• hematomy;
• opuch;
• impotence;
• vypadávání vlasů;
• anémie.

Tyto příznaky jsou vždy nespecifické a různorodé, což někdy nezpůsobuje pacientovi velké obavy. Nejčastěji dochází k detekci tohoto onemocnění během testů:

• pro darování;
• během těhotenství;
• během provozu.

Hepatitida C během těhotenství

Neexistují žádné specifické léky pro úplné vyléčení nemoci. Včasná detekce hepatitidy je proto obrovským plusem, který přispívá k efektivní léčbě.

Během těhotenství ženy absolvují povinný test pro detekci hepatitidy C. Pokud má žena nemoc, pak po narození dítěte podstoupí žena úplné vyšetření na hepatologii, které vám pomůže vybrat účinnou metodu léčby. Nejčastěji je u žen s hepatitidou C těhotenství naprosto nerovné. Je však třeba mít na paměti, že budoucí matky trpící tímto onemocněním musí být pozorovány nejen gynekologem, ale i infekčním lékařem. Pokud existuje akutní potřeba léčby hepatitidy u těhotných žen, jsou předepsány léky, které neovlivňují vývoj plodu. Narození dítěte se nejčastěji odehrává přirozeným způsobem, ale pro snížení rizika nakažení dítěte je nejlepším způsobem, jak jej přivést na svět, císařský řez, ve kterém není možné zcela vyloučit možnost infikování dítěte, ale toto riziko lze snížit na téměř čtyři procenta.

Mnoho matek po porodu odmítá kojit, spojuje to s přenosem viru mlékem. To je chybný závěr - dítě se nemůže nakazit mlékem. Matky by měly odmítnout kojení přímo a používat metodu čerpání nebo odsávačky. Tím se sníží riziko infekce na nulu. Myšlenka je, že během krmení se děti docela pevně sevřou bradavku ústy. Existují případy, kdy i bezzubá miminka poškodila pokožku matky v krvi. V tomto případě, aby se zabránilo této možnosti infekce, je lepší vyjádřit mateřské mléko.

Vlastnosti léčby hepatitidy C

Tato choroba může být asymptomatická po celá desetiletí.

• cirhóza jater;
• rakovina jater;
• jaterní fibróza;
• ascites;
• selhání jater.

Aby se zabránilo rozvoji následků tohoto onemocnění, je nutné léčebný proces vážně léčit.

Hlavními léky jsou:

Tyto léky mají vynikající práci, jak se zbavit viru, ale je třeba mít na paměti, že účinnost léčby se projeví pouze v raných stadiích onemocnění. Mnozí pacienti si kladou otázku: "Je možné, že po průběhu léčby a zotavení se znovu nakazí hepatitidou C?" Takové riziko bohužel existuje, proto je nutné dodržovat zvláštní pravidla pro užívání léků a osobní hygienu.

Za prvé, všechny léky musí být užívány v přesně stanoveném čase, pít obyčejnou vodu a zároveň sledovat jejich pohodu, protože mohou způsobit:

• mírné závratě;
• nevolnost;
• obecná slabost.

Kompletní léčba hepatitidy C zahrnuje následující postupy:

• dieta;
• omezené cvičení;
• včasný odpočinek;
• terapeutická podpora jater;
• uchování a podpora imunitního systému;
• dodržování antivirové terapie.

Zaměření na léčbu zánětu jater je na dietu.

Pevznerova strava pro hepatitidu C

Slavný vědec M.I.Pevzner vyvinul speciální dietu, která účinně ovlivňuje lidské tělo a zároveň šetří játra. Prezentovaná strava je ideální pro pacienty:

Hlavními rysy této stravy jsou nedostatek potravy:

• mastný a smažený;
• akutní;
• slaná;
• horké;
• velmi chladno;
• alkoholické nápoje.

Jídlo by se mělo vařit ve dvojitém kotli nebo v pomalém sporáku. Kromě toho, když dieta by měla pít hodně do dvou až tří litrů denně, stejně jako použití ovoce.

Jaké jsou další způsoby léčby?

Pokud nemůžete úplně porazit hepatitidu C, pak bolest může být snížena s pomocí tradiční medicíny. Zvláštní pozornost je věnována lidovým prostředkům:

• Mrkvová šťáva;
• bodláková tráva;
• Kukuřičný hedvábí;
• medu
• vychystávání trávy.

Než začnete tento typ léčby, musíte se poradit se svým lékařem. Obvykle v komplexu přinášejí mnohem více výhod než samostatně.

Zvláštní pozornost v této léčbě si zaslouží přijetí bylinek, který se skládá z:

Denní příjem čerstvě vymačkané mrkvové šťávy navíc pomůže očistit a obnovit játra. To je za předpokladu, že pacient není na tento produkt alergický.

Prevence nemocí

V moderním světě neexistuje vakcína pro onemocnění, jako je hepatitida C, takže musíte dodržovat některá pravidla, která jsou více osobní hygiena:

• používat kondomy během sexu;
• vyhnout se používání produktů osobní hygieny jiných lidí;
• kontrolovat použití injekčních stříkaček na jedno použití;
• odmítnout injekci drog;
• Je žádoucí využívat služeb pouze osvědčených kosmetologických místností.

Jednou z metod prevence této nemoci může být bezpečné držení informací.

Riziko vzniku hepatitidy C?

Vzhledem k tomu, že nemoc není tak vzácná a je obtížné reagovat na jakoukoli léčbu, měli byste si předem zjistit, zda jedinec patří do specifické rizikové skupiny. Lékaři epidemiologové provedli studie a na jejich základě identifikovali tři hlavní kategorie jednotlivců, které jsou charakterizovány zvýšeným rizikem onemocnění typu C:

První typ zahrnuje lidi, kteří užívají drogy s injekční stříkačkou, stejně jako ti, kteří dostali krevní transfúze až do 87.-20. Století, jmenovitě koagulační faktory.

Druhý typ zahrnuje čtyři kategorie osob:

• pacientů, jejichž život závisí na hemodialýze;
• s transplantovaným transplantátem před 92. rokem. Tato kategorie zahrnuje také osoby, které prošly transfuzním zákrokem od infikovaných pacientů;
• Osoby s nevysvětlitelným onemocněním jater. V těchto případech není možné stanovit konkrétní problém;
• dětí narozených infikovaným matkám.

Třetím typem jsou samotní zdravotníci, zejména ti, kteří se podílejí na výzkumu souvisejícím s krví, jakož i zaměstnanci zdravotnické a epidemiologické služby. Patří sem také lidé, kteří mají sex s mnoha partnery, nebo s jedním, ale infikovaným.

Ti, kteří patří do prvních dvou rizikových skupin, by měli být vždy vyšetřeni, aby zjistili, zda má osoba hepatitidu C. Testy by měly být prováděny i v případě, že osoba dlouhodobě užívá injekční drogy a má nechráněný sex. Všichni lidé infikovaní HIV jsou také povinni podstoupit tyto testy, aby se eliminoval kombinatorický účinek virů na tělo. Děti, které se narodily z nakažených matek, by měly podstoupit takovou studii asi rok a půl.

Od zdravotnických pracovníků se vyžaduje, aby podstoupili testy, i když mají podezření na kontakt s krví infikované osoby, když se krev mohla dostat do očí nebo byla omylem injikována infikovanou jehlou.

Všechno ostatní, stejně jako prevence, by měly být očkovány proti hepatitidě skupiny B, protože se na ni vztahuje téměř stejně jako C.

Testy na hepatitidu C

Aby bylo možné zjistit, zda má pacient tuto nepříjemnou chorobu, je nutné projít specifickým testem na protilátky. Tělo produkuje obrovské množství protilátek proti různým typům onemocnění. Některé nemoci, jako je například HIV a AIDS, mohou být obtížně detekovatelné z důvodu absence protilátek v lidské krvi. Tato metoda - pro protilátky - je nejúčinnější pro identifikaci většiny onemocnění. Nicméně, hepatitida C miluje hrát na schovávanou. Anti-HCV test (virus hepatitidy C) se provádí téměř ve všech zdravotnických zařízeních. Touto analýzou se provádí studie. Pomáhá pouze zjistit, zda v současnosti nebo v minulosti došlo k infekci.

Obtížnost a určité nebezpečí může spočívat v tom, že protilátky mohou být přítomny v krvi, i když samotný virus není přítomen. To může znamenat, že osoba měla hepatitidu C a je sama vyléčena, nebo že tam nikdy nebyl virus. Věda zatím nemůže odpovědět na tuto otázku. Takový falešně pozitivní výsledek povede k sérii dalších testů, registrace, dokud lékař není zcela jistý, že před ním je zdravý pacient. Falešně negativní výsledky se také dějí, což je mnohem horší, protože virus může být uvnitř těla, ale tělo po nějakou dobu nebude dávat signály. Důvodem pro to může být celá řada důvodů: od životního stylu po užívání účinných léků.

Aby bylo možné přesně diagnostikovat přítomnost hepatitidy C, lékaři posílají pacienty s podezřením na toto onemocnění k přesnější diagnóze, včetně krevních testů na RNA. To znamená, že materiál lidského genotypu bude použit při provádění různých sekvenčních manipulací - polymerázové řetězové reakce.

Hepatitida C: nakažení a neublížíte

Vzhledem k tomu, že existuje tolik způsobů, jak tuto chorobu získat, vyvstává rozumná otázka, proč je relativně málo lidí stále ještě postiženo hepatitidou C. Snad důvodem je pozdní odhalení nemoci a klidný tok?

Podle výzkumu se přibližně 15% všech infikovaných lidí zotavuje. Každopádně mají každou šanci znovu nakazit, stejně jako zbytek lidstva.

Vzhledem k tomu, že průběh onemocnění může být skrytý a neprojevuje se ani v průběhu celého života člověka, dospějí lékaři k závěru, že člověk může být nositelem hepatitidy C. Takoví lidé jsou zprostředkující hostitelé, kteří pěstují viry uvnitř sebe. Ty nezpůsobují žádné viditelné poškození jejich majitele, takže ani při biopsii jater nejsou žádné odchylky. Je však nemožné toto tvrdit s naprostou jistotou, protože nemoc může jednoduše jít uvolněně. Tak pomalu, že člověk raději zemře na stáří než na hepatitidu C.

Výše uvedené případy se vyskytují v anamnéze medicíny je velmi vzácné. V zásadě ti, kteří měli neštěstí, že se nakazili tímto onemocněním, po dlouhou dobu nebo navždy získali hepatitidu C a její chronický typ. Tato pravděpodobnost je podle výzkumu asi 70 procent. Proto by měli být pacienti sledováni lékařem, protože riziko aktivace a progrese onemocnění lze pozorovat i po deseti letech.

Dalším nepříjemným rysem tohoto onemocnění je nedostatek imunity. Proto, i když je uzdraven, může někdo znovu onemocnět.

Rodina hepatitidy C. Co dělat?

Vzhledem ke zvláštním okolnostem a stavu pacienta, jakož i nakaženého, ​​by měl dodržovat řadu preventivních opatření. Všechny z nich jsou zaměřeny na ochranu ostatních před získáváním krve. Pacient je tedy zakázán:

• darovat krev pro transfuzi, včetně pro příbuzné, a být dárcem orgánů;
• používat hygienické předměty, které zahrnují manikúru, holení, dentální potřeby.

Také pokud se pacient vyřízl, je povinen zabránit vniknutí krve do jiných předmětů. Nezapomeňte zavřít ránu obvazem, obvazem nebo náplastí. Pokud jde o závažnější zranění a pacient potřebuje oblékání, jiná osoba musí používat lékařské sterilní rukavice.

Žloutenka typu C je v normálním prostředí poměrně houževnatá. Tj sušené krevní kapky mohou zachovat vitální aktivitu viru v domě při příjemné teplotě pro osobu od 16 hodin do 4 dnů. K odstranění vnějšího nebezpečí můžete použít dezinfekční roztoky. Bělicí prášek a prostředky obsahující chlor pro mytí povrchů. Můžete použít bělidlo, ředění ve vodě v poměru jedna ku sto. Ale mytí věcí při teplotě dokonce 60 stupňů za půl hodiny ničí virus hepatitidy C. Pokud se vaří věci, pak zemře za pouhých 120 sekund. Když je však virus vystaven chladným teplotám, cítí se skvěle - jeho aktivita se ani nezpomaluje.

Zvláště opatrní je, pokud je infikovaný jedinec dítě. Takoví lidé potřebují od dětství vštípit několik dalších společenských norem, zvyknout si na pravidla vlastní bezpečnosti. To se děje nejen za účelem ochrany společnosti, ale také za účelem zachování a prodloužení života samotného člověka.

Navzdory skutečnosti, že léky daleko od objevení se nemoci, jako je hepatitida C, šlo daleko dopředu, nebyla účinná léčba shledána jednotnou a vhodnou pro každého člověka. Diagnóza tohoto onemocnění je také velmi přísný proces, který zpravidla vyžaduje opakované testy. Existuje mnoho informací o tomto viru, ale lidstvo zároveň nemůže plně prohlásit, že hepatitida C bude vyléčena stejně snadno jako ARVI. Náhle tekoucí nemoc, asymptomatická v 90% případů, se stává skutečnou noční můrou, ale také záhadou pro výzkumníky a ještě více pro infikovanou část populace. Nicméně, je tu každá šance, že nikdy neslyšíte strašnou diagnózu, pokud se budete chránit během pohlavního styku, vyhnete se špatným salónům krásy a tetovacím umělcům, stejně jako sledujete své zdraví a posloucháte své tělo včas. Výrok „Ve zdravém těle je zdravá mysl“ je v tomto případě 100% oprávněný!

Virová hepatitida C: symptomy a příznaky u žen a mužů

Související články

Hepatitida C je onemocnění, které postihuje játra. Toto onemocnění je způsobeno virem. Přenáší se z člověka na člověka skrze krev. Infekce může nastat různými způsoby, například intravenózním užíváním drog nebo pohlavním stykem.

Termín hepatitida se používá k označení různých forem zánětu jater. Hepatitida jednoduše znamená "zánět jater" (hepatitida znamená játra, tit znamená zánět). Hepatitida může být způsobena řadou faktorů, včetně zneužívání alkoholu, velkých dávek některých léků, toxinů a virů, mezi nimi i hepatitidy C.

Hepatitida C je způsobena virem, který je přenášen z jedné osoby na druhou prostřednictvím krve a tělních tekutin, včetně použití jehly pro intravenózní podání, nebo lékařských přístrojů, nebo během těhotenství a porodu.

U některých lidí může chronická infekce virem hepatitidy C po dlouhou dobu poškodit játra a vést k cirhóze jater. Pití alkoholu a nadváhy zvyšují riziko vzniku cirhózy.

Chronická hepatitida C je nejčastější onemocnění jater a je příčinou smrti 8-13 tisíc lidí ročně kvůli cirhóze jater a dalším komplikacím. Většina transplantací jater je způsobena virovou hepatitidou C.

Jaké jsou příznaky virové hepatitidy C?

Ihned po vstupu viru do těla se vyvíjí akutní hepatitida C. V této fázi se obvykle nevyskytují žádné příznaky.

U 70-80% lidí se infekce stává chronickou. Slovo "chronický" se používá, protože infekce bude existovat po dlouhou dobu nebo po celý život až do okamžiku, kdy léčba odstraní virus z těla.

Většina lidí infikovaných virem hepatitidy C nemá žádné příznaky, i když je poškození jater velmi závažné. Pouze několik z nich může vyvinout mírné příznaky, takže lidé ne vždy vědí, že jsou nakaženi.

Bohužel se hepatitida C prakticky neprojevuje žádnými příznaky, ale virus stále poškozuje játra! Jedinými možnými, ale nikoli povinnými symptomy hepatitidy je únava, únava, snížený výkon a ztráta chuti k jídlu, nepohodlí v břiše a kloubech. Obecně platí, že velmi časté příznaky, které jsou navíc nejen příznaky hepatitidy, ale mohou se vyskytovat iu mnoha dalších onemocnění.

Mezi mírnými symptomy mohou být takové běžné příznaky jako únava a vzácnější nevolnost, ztráta chuti k jídlu, slabost, bolest svalů nebo kloubů, úbytek hmotnosti.

Ve většině případů trvá hepatitida C mnoho let. Takové prodloužené poškození jater vede k rozvoji cirhózy jater, ve které také nemusí být žádné příznaky. Lidé s cirhózou mohou zaznamenat zvýšení objemu břicha v důsledku hromadění tekutin, podlitin, obtíží s dýcháním, pocitu plnosti v žaludku, zežloutnutí kůže a očí, náhlého pocitu zmatku a dokonce i komatu.

Jak jsou lidé infikovaní hepatitidou C?

Virus hepatitidy C se přenáší kontaktem s krví.

Krev

Hepatitida C byla nejčastěji šířena transfuzí kontaminované krve až do roku 1990, kdy dárcovská krev ještě nebyla testována na přítomnost hepatitidy. V důsledku toho je dnes krev vždy kontrolována a riziko nákazy hepatitidou prostřednictvím krevních transfuzí je nevýznamné, přibližně 1 na 1,9 milionu krevních transfuzí.

Virus hepatitidy C může být přenášen pohlavně, i když riziko infekce je velmi malé. Riziko přenosu viru mezi homosexuálními partnery (tj. Mezi partnery, kteří nemají přímou vazbu na genitálie) se odhaduje na 1 infekci z 1000 na rok. Vzhledem k nízkému riziku infekce většina odborníků nepovažuje za nutné používat kondomy k prevenci přenosu hepatitidy C v homosexuálních vztazích.

Pro heterosexuální styk (mezi mužem a ženou) je však POVINNÉ používat kondom. To chrání zdravého partnera před přenosem viru, stejně jako pacienta s hepatitidou C, aby se sexuálně dostal přes jiné infekce.

Další přenosové trasy

Neexistuje žádný důkaz, že virus může být přenášen polibky, milování, kýcháním, kašlem, běžným kontaktem v domácnosti, jídlem z jedné destičky, konzumací kapaliny z jednoho šálku, kuchyňským nádobím a nádobami, pokud není v kontaktu s krví pacienta s hepatitidou C.

Nedoporučujeme však používat příslušenství pro holení, zubní kartáčky a další předměty, které by mohly být kontaminovány krví pacienta. Toto pravidlo platí také pro příslušenství pro inhalaci kokainu, stejně jako jehly a injekční stříkačky pro injekce (záběry).

Těhotenství

Riziko přenosu hepatitidy C na dítě během těhotenství závisí na množství viru v krvi. Nejčastěji se toto riziko odhaduje na 5-6% (přibližně 1 z 12). Těhotné ženy s hepatitidou C nebo ženy, které plánují těhotenství, by měly projednat riziko nakažení dítěte u lékaře.

Jak se určuje hepatitida C?

Nejčastěji se používá pro diagnostiku krve. Umožňuje odpovědět na otázky:

- Máte hepatitidu C?

- Jaký typ viru je detekován?

- Jaká léčba bude nejúčinnější?

Diagnóza nebo detekce hepatitidy C je poměrně jednoduchý postup, stačí pouze projít krevním testem pro stanovení protilátek proti hepatitidě C. Tato analýza málokdy dává falešné výsledky. Vzhledem k tomu, že hepatitida C je chronické onemocnění, ne nouzové a nevyžaduje naléhavou okamžitou diagnózu, je otázka analýzy většinou omezena na čas. Například bezplatnou analýzu lze provést na klinice v komunitě, kde obdržíte doporučení od okresního terapeuta nebo gastroenterologa. Ale s největší pravděpodobností to nebude rychlé. Předáním analýzy za své peníze získáte výsledek ve vhodnou dobu pro vás.

V diagnostice virové hepatitidy C nejsou žádné kontroverzní otázky.

Pokud je výsledek analýzy negativní, je otázka uzavřena. Ale pokud pozitivní, bude muset podstoupit další diagnostiku. Většina laboratoří s pozitivním výsledkem analýzy ji okamžitě přepracuje jinou potvrzující metodou ze stejného vzorku krve. A někde musíte znovu darovat krev.

Kromě toho může lékař předepsat další vyšetření, včetně stanovení dalších krevních parametrů, vyšetření jater pomocí ultrazvukové a počítačové tomografie, biopsie jater a dalších.

Krevní test

Diagnóza hepatitidy C je stanovena analýzou krve. Ve většině případů se používá tzv. Screeningový test (definice speciálních protilátek proti viru). Provádí se, pokud existuje jeden nebo více faktorů rizika nakažení.

- s krví pacienta s hepatitidou C

- před léčebnými postupy

- při detekci onemocnění jater

- při detekci AIDS

- jestliže předchozí sexuální partner zjistil hepatitidu C

- po intravenózním užívání drog

- po aplikaci hemodialýzy (při léčbě onemocnění ledvin)

- krevní transfúze až do roku 1992

Méně často se používá screeningový test, pokud se objeví příznaky hepatitidy, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, příznaky podobné chřipce, žloutenka a bolest na pravé straně břicha (v játrech).

Je-li screeningový test hepatitidy C pozitivní, je nutné provést další vyšetření, aby se potvrdila přítomnost viru v těle. Výsledky tohoto testu se také používají k určení typu léčby.

- RNA viru hepatitidy C vám umožňuje určit množství viru v cirkulující krvi. Je detekován v krvi v časovém intervalu od několika dnů do 8 týdnů po možné infekci.

- Genotyp viru hepatitidy C umožňuje určit specifický typ viru. U pacientů s hepatitidou C v Rusku je nejčastější 1 genotyp. Také byl nalezen 2 a 3 genotyp viru.

Biopsie jater

Jedná se o postup pro studium stavu jater, který se provádí v nemocnici. V tomto případě se za použití speciální jehly odebírá malý kus tkáně z jater a zkoumá se pod mikroskopem. Po prozkoumání vzorku jater se získá podrobný popis všech změn, ke kterým dochází.

Biopsie jater není nutná pro stanovení diagnózy hepatitidy C, nicméně vám umožní posoudit změny v játrech a správně naplánovat léčbu. Výsledky průzkumu pomáhají určit, jak silně je nemoc a virus aktivní, a také učinit dlouhodobou prognózu.

Jaké jsou komplikace hepatitidy C?

Virus hepatitidy C způsobuje poškození jater, navzdory skutečnosti, že játra je schopna se sama opravit. K poškození dochází po mnoho let.

U některých lidí, v důsledku poškození, se v játrech hromadí jizevní tkáň (nazývaná fibróza) a může nakonec nahradit celé játra, což vede k cirhóze. Lidé s cirhózou mají těžké poškození jater, což vede ke komplikacím.

Jeden z nejvíce děsivých komplikací cirhózy je vývoj rakoviny jater (také volal hepatocelulární karcinom). U přibližně 2% lidí s cirhózou ročně (1 z 50) se rozvine hepatocelulární karcinom. V důsledku toho většina lidí s cirhózou způsobenou hepatitidou C nevyvíjí rakovinu jater.

Jaké faktory přispívají k rozvoji cirhózy?

Vědci studovali velké skupiny lidí s hepatitidou C a zjistili, co se stane po určité době. Pouze asi 20% (1 z 5) má cirhózu po dobu 20 let s infekcí hepatitidy C. Většina z nich má zánět v játrech, ale nemají čas na rozvoj cirhózy. Vědci také identifikovali faktory, které zvyšují riziko vzniku cirhózy po infekci hepatitidou.

Pití alkoholu

Lidé s hepatitidou C, kteří pijí alkohol, mají větší riziko vzniku cirhózy. Množství alkoholu, které je méně bezpečné pro játra v hepatitidě C, je těžké odhadnout. I malé množství alkoholu (sociální) je spojeno se zvýšeným rizikem cirhózy jater. Úplné odstranění alkoholu je spolehlivě stanoveno a doporučeno.

Kouření marihuany

Použití marihuany vede ke zrychlení poškození jater a jeho nahrazení vláknitou tkání, proto se lidem s hepatitidou C doporučuje vyhnout se užívání marihuany.

Nadváha a obezita

Obezita může vést k hromadění a ukládání tuku v játrech (steatóze), což zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Přebytek tuku v játrech také zhoršuje výsledky léčby hepatitidy C.

Intenzita poškození jater

Zvýšení intenzity zánětu v játrech ho činí zranitelnějším vůči poškození a dalšímu rozvoji fibrózy a cirhózy. Existuje mnoho metod, jak určit, kolik jater je poškozeno při hepatitidě C, včetně krevních testů, speciálního ultrazvuku a biopsie jater. „Zlatým standardem“ diagnózy je biopsie při pečení, i když se nedoporučuje pro všechny pacienty.

Jaké jsou možnosti léčby hepatitidy C?

V situaci, kdy byla zjištěna virová hepatitida C, je nutné udržet klid a v žádném případě se nezúčastnit samoléčby.

Je velmi obezřetné zahájit léčbu ihned. V raném stádiu je hepatitida C léčena snadněji, rychleji, efektivněji než v pozdějších stadiích, kdy se již rozvinula cirhóza a je zapotřebí transplantace jater.

Bude samozřejmě důležité provést rozšířenou a podrobnou diagnózu s definicí typu viru, jeho množství a určitých genů v těle zodpovědném za úspěch léčby. V závislosti na těchto parametrech se volí varianta a schéma zpracování, jakož i doba trvání.

Lékařská věda se rychle posouvá kupředu, vyvíjejí se nové metody a metody léčby. A pokud se dříve věřilo, že virová hepatitida C je nevyléčitelná. Nyní můžeme oficiálně oznámit vynikající výsledky léčení!

Obnova a ochrana jater

V léčbě jsou vždy dvě složky - jedna z nich je zaměřena na boj s virem a druhá na obnovu struktury a funkce jater. Přípravky ursodeoxycholové kyseliny (Ursosan) se používají k léčbě změn způsobených virem. Jedná se o vysoce účinné látky, které stabilizují jaterní buňky a chrání je před poškozením. K léčbě onemocnění jater se používají různé léky, z nichž některé pomáhají pouze určitým onemocněním, jiné mají obecnější účinek. Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) je jedním z léků, které mají univerzální účinek, nezávisle na příčině poškození jater. Má biologický charakter a jeho složení je blízké metabolickým produktům v lidském těle, proto je neškodné a může být použito k prevenci. V posledních letech bylo provedeno více než 200 klinických studií s přípravkem Ursosan a jeho ochranný účinek proti jaterním buňkám byl prokázán. Kromě toho má prokázaný účinek při prevenci vzniku fibrózy a cirhózy jater. Lék obnovuje jaterně poškozené oblasti viru hepatitidy C.

Antivirová léčba

Léky používané pro léčbu závisí na detekovaném genotypu viru. Obvykle se v léčbě používá kombinace 2 nebo 3 léčiv a doba trvání je od 3 měsíců do 1 roku.

Nejčastější léčbou hepatitidy C je kombinace dvou léčiv, interferonových injekcí a tablet ribavirinu. Doporučená doba léčby je obvykle 24 týdnů pro 2 a 3 genotypy viru. Dříve byl 1 genotyp léčen po dobu 48 týdnů. Nyní však existují nové prostředky a doba léčby závisí na tom, zda byla osoba léčena dříve a na množství viru v krvi během léčby.

Během léčby je nutné pravidelně kontrolovat množství viru v krvi, tzv. Virovou zátěž. Cílem léčby je zcela zbavit tělo viru. Léčba může být také zastavena dříve, pokud virus není zničen nebo kvůli přetrvávajícím vedlejším účinkům.

Vedlejší účinky se obvykle vyskytují až u 80% pacientů léčených interferonem a ribavirinem. Nejčastější z nich jsou příznaky podobné chřipce, snížené červené a bílé krvinky, deprese a únava. Další léčba minimalizuje symptomy.

Inhibitory proteázy

Pacienti s virovým genotypem 1 mohou být kromě interferonu a ribavirinu léčeni inhibitory proteázy. Tyto léky jsou dostupné od roku 2013, takže pacienti, kteří již byli léčeni, tyto léky nedostávají.

Inhibitory proteázy samy o sobě nefungují, protože virus se vůči nim rychle stává rezistentním. Jejich současné použití s ​​interferonem a ribavirinem však vede k úspěšnosti léčby. Tyto tablety bocprevir a telaprevir se používají u pacientů s 1 genotypem viru. Doba léčby s použitím těchto léků byla snížena na 12 nebo 24 týdnů. Z nejčastějších vedlejších účinků je třeba poznamenat svědění a anémii.

Nové léčby

V roce 2014 se objevily nové léčebné režimy bez použití interferonů (a my je již používáme). Mají výrazně méně vedlejších účinků a velmi vysokou účinnost. To vám umožní dosáhnout úplného vysazení jakéhokoliv genotypu z viru během 12 týdnů léčby a účinnost dosáhne více než 90%.

Náklady na léčbu

Nové možnosti léčby jsou velmi účinné, nemají žádné vedlejší účinky, ale jsou drahé. To je jejich hlavní nevýhodou. Průběh léčby může stát kulatý součet asi 500 tisíc rublů nebo více. Nemají žádné jiné nevýhody. Hepatitida C je léčena rychle, s dobrými výsledky a bez vedlejších účinků.

Starší možnosti léčby zůstávají v poptávce a účinné. Je to z důvodu vysokých nákladů na nové léčby. Hlavní výhodou starých léčebných režimů je nízká cena, měsíční kurz bude stát asi 30-50 tisíc rublů. Hlavní nevýhodou je velký počet vedlejších účinků a dlouhá doba léčby (asi 1 rok).

Vzhledem k tomu, že existují regionální programy pro léčbu hepatitidy C, ve kterých jsou léky na léčbu poskytovány zdarma. Nejčastěji jsou pro preferenční léčbu poskytovány nemoderní léky... Kromě toho je limit počtu míst omezen. Možnosti jako obvykle dva. Čekejte buď na zařazení do skupiny bezplatného přijímání léků a na rozvoj cirhózy (není známo, co je na prvním místě), nebo si koupit drogy na vlastní pěst.

Musím podstoupit léčbu?

O tom, zda zahájit léčbu hepatitidy C, rozhoduje lékař na základě různých faktorů popsaných níže. Léčba se nedoporučuje pro každého, lékař vyhodnotí potenciální riziko a přínos léčby.

Nezávisle zvolit možnost léčby nemůže, musí určit lékaře, stejně jako s určitou frekvencí k řízení procesu léčby a výsledky krevních testů.

Existuje lék na hepatitidu C?

Šance na úplné vyléčení hepatitidy C závisí na genotypu viru. V průměru je to asi 70-80% u lidí s 1 genotypem viru (pokud berou všechny léky) a 80% nebo více u lidí s 2 a 3 genotypy viru. Šance na vyléčení genotypu 4 jsou 50 až 70%. Moderní léky vám umožní zcela se zbavit viru hepatitidy C za méně než 3 měsíce s pravděpodobností vyléčení 96-98%!

Je možné určit, zda k vyléčení došlo zcela 6 měsíců po ukončení léčby. Předpokládá se, že virus je zcela mimo tělo, pokud není detekován 6 měsíců po ukončení léčby. Studie ukazují, že po tomto více než 10 let nejsou v těle žádné stopy viru.

Co když virus nevyjde z těla?

Pro ty, kteří měli předchozí léčbu neúčinnou a nevedli k odstranění viru, existuje několik dalších možností léčby. Volba nejlepší varianty závisí na tom, jaký druh léčby byl použit dříve, jak byla tato léčba přenesena, na současném stavu jater a dalších faktorech.

Mezi další možnosti léčby patří mimo jiné očekávání nových léčebných postupů, použití jiných léčebných režimů a účast na klinických studiích. Promluvte si se svým lékařem o dalších možnostech léčby a možnostech léčby.

Co mohu udělat pro ochranu jater?

Je nutné vyhnout se užívání alkoholu a marihuany, vést zdravý životní styl, očkovat (očkovat) proti hepatitidě A a B, pneumonii, chřipce a dalším onemocněním.

Je také nutné projednat s lékařem možnost užívání léků, které mohou mít vedlejší účinky na játra.

Co když chci otěhotnět?

Tento problém by měl být podrobně projednán se svým lékařem. Asi 1 z 20 žen, které mají hepatitidu C, ji může během těhotenství předat dítěti.

Co dělat s dlouhou přítomností hepatitidy C?

Screeningové testy

Pokud má člověk hepatitidu C a cirhózu, měl by být pravidelně testován a vyšetřován na rakovinu jater. Tato vyšetření obvykle zahrnují ultrazvukové vyšetření jater 2krát ročně. Lékař také předepíše krevní testy (pro měření hladiny alfa-fetoproteinu).

Kromě toho je nutné provést gastroskopii k identifikaci křečových žil jícnu. Mohou se vyskytnout u asi 50% lidí s cirhózou.

Dieta

Neexistuje žádná specifická dieta, která by zlepšila příznaky a příznaky hepatitidy C. Nejlepší doporučení pro hepatitidu C je dodržovat normální zdravou dietu. Rozumně si vezměte multivitamin bez železa. Bezpečné je používání kávy, studie potvrdily pozitivní vliv kávy na stav jater. Konzumace alkoholu je přísně zakázána z důvodu zvýšeného poškození jater. (viz tabulka č. 5)

Očkování

Všichni infikovaní hepatitidou C musí být očkováni proti hepatitidě A a B před vytvořením stabilní imunity. Krevní test ukáže, zda došlo k očkování dříve. Doporučené očkování pro prevenci pneumonie, každoroční očkování proti chřipce, doporučuje se provádět všechny obvyklé očkování, včetně záškrtu a tetanu každých 10 let.

Tělesná aktivita a sport

Fyzická aktivita má obecně pozitivní vliv na zdraví, ale nemá žádný vliv na virus hepatitidy C. t

Léky

Játra zpracovávají mnoho léčiv, včetně doplňků výživy a bylinných přípravků. Před použitím léků se poraďte se svým lékařem. Mnoho léků je pro játra naprosto bezpečné.

Jednou z důležitých výjimek je paracetamol. Jeho maximální dávka není vyšší než 500 mg. Některé léky proti nachlazení, antipyretika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky se také nedoporučují pro hepatitidu C.

Bylinná medicína

O mnoha bylinných léků tvrdí, že "léčit" nebo "obnovit" játra v hepatitidě C. Žádný z těchto prohlášení není potvrzena. Kromě toho bylinné léky mohou dokonce způsobit vážné poškození jater.

Jaké očkování potřebujete pro hepatitidu C?

Lidé s hepatitidou C potřebují více očkování než ostatní. Vyžaduje se očkování proti následujícím infekcím.

Hepatitida A

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 2 dávky vakcíny v určitém čase. Očkování se však nevyžaduje, pokud je osoba již chráněna před hepatitidou A.

Hepatitida B

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 3 dávky vakcíny po určitou dobu. Očkování se však nevyžaduje, pokud je osoba již chráněna před hepatitidou B.

Pneumonie

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 nebo 2 dávky vakcíny proti pneumokokům ve věku 19 až 64 let. Mohou také provést další očkování po 65 letech věku, pokud od posledního očkování uplynulo více než 5 let.

Chřipka

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny ročně.

Záškrt a tetanus

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny každých 10 let.

Černý kašel

Lidé s hepatitidou C by měli během svého života dostat 1 dávku vakcíny.

Proč musíte být očkováni proti hepatitidě C?

Infekce mohou být závažnější u lidí, kteří již mají jinou infekci. Lidé s hepatitidou C již mají infekci způsobenou virem hepatitidy C.

Pokud je zjištěna hepatitida C, přidání další infekce může velmi vážně zhoršit stav. Vzhledem k tomu, že játra jsou poškozena a nemohou plně plnit svou funkci, může přistoupení další virové infekce zcela "vypnout" játra. Přítomnost druhé infekce může zhoršit průběh hepatitidy C. Snižuje funkci imunitního systému, který ve skutečnosti odolává viru. Nemůže správně fungovat kvůli přítomnosti virové hepatitidy.

Vakcíny mohou mít vedlejší účinky, nejsou však intenzivní nebo dlouhodobé. Přínosy z nich u hepatitidy jsou velmi velké.