Přeprava hepatitidy B - způsoby infekce, příznaky, diagnostika, léčba a nebezpečí

Virové onemocnění charakterizované zánětem jaterní tkáně a způsobené HBV hepadnavirem - to je definice, kterou lékaři dávají do hepatitidy B. To může uniknout v asymptomatické formě - tento stav se nazývá nosný stav. Vyznačuje se přítomností antigenu HBsAg v krvi, který se objeví po infekci.

Jak dochází k infekci?

K infekci hepatitidou B dochází prostřednictvím kontaktu s tělními tekutinami pacienta: krev, spermie, vaginální sekrece, mateřské mléko, sliny, pot a dokonce i slzy. Existuje několik způsobů přenosu choroby:

• Parenterální - krev přichází do styku s krví: během používání nesterilních nástrojů (manikúra, léčba), injekcí, chirurgickým zákrokem. Zvláště často se to děje s drogově závislými. Infekce krevní transfuzí je dnes vzácná, protože materiál je pečlivě kontrolován.
• Sexuální - s nechráněným sexem s infikovanou osobou. Důležité: přenos z člověka je pozorován častěji než u ženy v důsledku vyšší koncentrace viru hepatitidy ve spermatu než ve vaginálním sekretu.
• Domácnost - při používání osobních věcí infikovaného domova nebo v uzavřených skupinách. Druhá možnost je považována za vzácnou, hlavně pro armádu.
• Vertikální - plod je nakažen z matky v děloze nebo prochází porodním kanálem.

Při líbání bude virus hepatitidy B přenášen pouze pod podmínkou, že zdravý člověk má v ústech integritu sliznic: rány, praskliny, vředy. Existuje vysoké riziko přepravy u osob s imunodeficiencí au mužů, což je vysvětleno vlivem hormonálních poruch a buněčných defektů dědičného aparátu. Proces infekce má 3 fáze:

1. Cirkulace viru skrze krev bezprostředně po infekci. Nejsou žádné příznaky, ale stav nosiče je již stanoven.
2. Výskyt počátečních klinických příznaků po několika měsících nebo letech na pozadí začátku procesu smrti jaterních buněk.
3. Progresi aktivní formy onemocnění, která vyžaduje lékařský zásah, protože je nebezpečná pro smrt.

Diagnóza onemocnění

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění a sledovalo se zdraví nositele viru HBV, lékaři předepisují pravidelná vyšetření:

• Krevní testy jsou biochemické, pro nádorové markery (výskyt maligních buněk), virovou zátěž.
• PCR analýza je polymerázová řetězová reakce, molekulárně genetická diagnostika, prováděná na základě jakýchkoli biologických tekutin a detekce DNA virů hepatitidy.
• Ultrazvuk a fibroelastografie (typ ultrazvukové diagnózy) jater.
• Jehlová biopsie jaterní tkáně.
• CT scan (počítačová tomografie) vnitřních orgánů.

Jaké je nebezpečí virové infekce

Chronická forma může přetrvávat několik desetiletí, během kterých se postupně objevují příznaky smrti hepatocytů - jaterních buněk. Na pozadí cirhózy, která se stala důsledkem dlouhodobého transportu hepatitidy, není vyloučen zánět břišní dutiny, patologická expanze žil jícnu, která je doprovázena krvácením.

Pokud je nutná terapie

Léčba léků pro přepravu hepatitidy B je předepsána pacientům, u kterých virus začíná vykazovat nadměrnou aktivitu: s 15% pravděpodobností úplné léčby je možná. Potřeba antivirové terapie je často určena výsledky biochemické analýzy a biopsie, kde:

• indikátory alaninaminotransferázy, indikující zánět jater;
• dochází ke značným změnám ve struktuře jater, což naznačuje zvýšené riziko vzniku cirhózy (založené na biopsii);
• dochází k nárůstu ribonukleových kyselin, což ukazuje na možné uhynutí hepatocytů nebo na rozvoj rakoviny postiženého orgánu.

Jsou nosiče viru hepatitidy B nebo pacienti s chronickou hepatitidou B?

Při čtení lékařské literatury nebo při pohledu na lékařská fóra na internetu se člověk může setkat s takovým pojmem, jako je neaktivní stav nositele nebo zdravý virus hepatitidy B. Současně taková diagnóza v moderní medicíně oficiálně neexistuje a definice sama o sobě způsobuje kontroverze i mezi lékaři. Pokusme se pochopit, jak to může být a jaký je koncept nositele viru hepatitidy B. t

Co znamená "nosný stav" viru a jak to souvisí s infekcí HBV?

Abychom pochopili, co je nositelem viru, obracíme se na Velkou lékařskou encyklopedii, kde se dozvídáme, že stav nosiče je formou průběhu infekčního procesu, který probíhá bez vnějších klinických projevů.

Zvažte tuto definici týkající se přepravy viru hepatitidy B (HBV).

Z článků na našich webových stránkách již možná víte, že proces infekce při infekci HBV zahrnuje akutní a chronické onemocnění jater. V tomto případě chronická hepatitida B v jejím vývoji prochází několika fázemi, z nichž jedna je fází neaktivního nosiče. V této fázi, která je zcela reverzibilní, zmizí z krve markery aktivní reprodukce viru, ale australský antigen zůstává. Funkce jater netrpí, pacient si nestěžuje. Kromě toho obsah DNA viru v krvi člověka klesne na velmi nízké hodnoty, což naznačuje, že „neaktivní“ nosič australského antigenu (HBsAg) je „neaktivní“. Vezměte prosím na vědomí, že se jedná o australský antigen, nikoli virus hepatitidy B.

Tento koncept je často zaměňován s latentní infekcí, ve které je DNA viru nalezena v krvi HBsAg-negativních pacientů. Neaktivní HBsAg kočár a latentní forma infekce jsou varianty jeho chronického průběhu.

Současně mezi virology neexistuje shoda, zda by tyto formy měly být považovány za nezávislé nebo klasifikované jako chronická hepatitida s minimální aktivitou, což způsobuje neustálý zmatek v jejich klasifikaci.

Jaké výsledky zkoušek ukazují na neaktivní stav nosiče viru hepatitidy B?

Stav neaktivního nosiče australského antigenu je primárně laboratorní koncept. Pro provedení takové diagnózy musí být splněna následující kritéria:

HBeAg sérokonverze - jaderný protein viru je v krvi nahrazen protilátkami.

Obsah DNA viru (HBV DNA) je menší než 2000 IU / ml.

Hladina transamináz (ALT a AST) není vyšší než 40 IU / ml, což odráží normální funkci jater.

Obsah DNA a transamináz se může v průběhu času značně lišit, což znamená, že je možné hovořit o neaktivním nebo „zdravém“ přepravě viru hepatitidy B pouze po dlouhém dynamickém pozorování.

„Zlatým standardem“ hodnocení funkčního stavu jater je biopsie punkcí. Tato metoda může spolehlivě určit stupeň zánětlivých změn, ale vzhledem k tomu, že je poměrně invazivní a není dostupná na každé klinice, lékaři často upřednostňují dynamické monitorování hladin HBV DNA a transamináz.

V poslední době se práce zaměřila na možnost posouzení stavu aktivity infekčního procesu kvantifikací HBsAg. Předpokládá se, že obsah HBsAg je menší než 500 U / ml, což umožňuje identifikovat neaktivní nosiče se 100% jistotou. Tyto studie bohužel nestačí a vyžadují vyjasnění.

Je neaktivní nosič HBsAg bezpečný pro dopravce?

Definice neaktivního procesu sama o sobě znamená, že v současné době není v játrech žádný zánětlivý proces, nebo podle některých odborníků dochází k zánětu, ale sotva se projevuje. To znamená, že člověk je klinicky zdravý av tomto okamžiku ho nic neohrožuje.

Jak jsme však řekli, neaktivní stav nosiče je reverzibilní. Pod vlivem různých faktorů, které potlačují imunitu, je tato fáze nahrazena fází reaktivace viru, když se obsah DNA v krvi opět zvyšuje, objeví se jaderný antigen a laboratorní známky zánětu jater. Pravděpodobnost takové události je těžké předvídat. Někdy reaktivace nikdy nenastane, ale někdo bude klepat několik let. Ve většině případů trvá stav dopravce HBsAg mnoho let.

Prognóza života u nosičů australského antigenu je obecně příznivá. Navíc, když 1-3 ze sta lidí, kteří jsou chronicky infikováni ročně, mají náhlou sérokonverzi na australský antigen (HBsAg zmizí z krevního testu a jsou na něm protilátky), pak se to děje v této skupině pacientů. To znamená, že se plně a trvale zotavují.

Vyžaduje neaktivní nosič HBsAg lékařský dohled?

Vzhledem k tomu, že reaktivace infekce je možná kdykoliv pomocí nosičů australského antigenu, je nezbytné stálé monitorování.

První rok od stanovení diagnózy se provádějí testy každé 3 až 4 měsíce pro ALT a AST a kvantitativní PCR pro DNA viru. Pacienti, jejichž výsledky nepřesáhly stanovenou normu, jsou rozpoznáni jako neaktivní nosiči viru hepatitidy B. Každému šestiměsíčnímu hodnocení ALT se podává celoživotní sledování s hodnotami ALT a periodická kvantitativní studie HBV DNA.

Neaktivní nositelé viru hepatitidy B by měli být testováni na ALT a AST každé 3 - 4 měsíce, stejně jako kvantitativní PCR na DNA viru, každé 3-4 měsíce.

Někdy je možné rozpoznat osobu jako neaktivního nosiče, pokud je obsah DNA vyšší než 2000 IU / ml, ale nižší než 20 000 IU / ml, pokud má normální hodnoty ALT a výsledky biopsie nevykazují zánět. V tomto případě může lékař předepsat aktivnější kontrolu nad dalším stavem pacienta.

Kdo je nositelem viru hepatitidy B a je to nebezpečné?

Přeprava hepatitidy B je atypickou formou průběhu onemocnění, ve kterém virus žije v lidském těle, ale nejsou zde žádné známky infekce. Vývoj tohoto druhu patologického stavu je spojen s dobrým fungováním obranného systému - silná imunita brání aktivaci viru.

Přítomnost inaktivního infekčního agens v hepatocytech je indikována přítomností povrchového antigenu HBsAg v krvi (virový obalový prvek) a protilátek proti němu. Takový stát může trvat déle než jeden rok, aniž by to poškodilo dopravce, ale bylo by to nebezpečné pro ostatní.

Co znamená virusový nosič?

Nosič hepatitidy B je osoba, v jejímž těle je po dlouhou dobu (nejméně 6 měsíců) přítomen virus HBV, ale nejsou žádné příznaky poškození jater.

Infekční agens se množí pomalu a syntéza jeho jednotlivých složek se vyskytuje v jaterních tkáních infikované osoby. Patologický proces nevede k destrukci hepatocytů, ale je doprovázen uvolněním zralých infekčních agens do krve, slin, spermatu a vaginálních sekrecí, v důsledku čehož se nosič hepatitidy B stává potenciálně nebezpečným pro ostatní.

O infekci virem (inaktivní forma onemocnění) hovoří řada faktorů:

1. Klinické příznaky onemocnění chybí.
2. Laboratorní výsledky ukazují přítomnost australského antigenu HbsAg v krvi a malé množství protilátek.
3. Histologie neodhaluje destrukci hepatocytů, i když některé nosiče vykazují minimální poškození jaterního parenchymu.

Asymptomatický kočár nesoucí virus je atypická forma onemocnění, která se vyvíjí po vložení viru do genomu hepatocytů, ale zůstává v klidu. Jedná se o poměrně nebezpečný druh onemocnění, protože patologický proces pod vlivem negativních faktorů se může kdykoli stát aktivním. Se silnou imunitou a nepřítomností patologických exogenních nebo endogenních účinků může člověk po celý život zůstat nositelem viru hepatitidy B.

Příležitostně v 1-2% případů hematologové pozorují nezávislé vymizení příznaků nesoucích virus. Tento jev se nazývá spontánní eliminace HBV, ale tento jev je z vědeckého hlediska stále nevysvětlitelný, proto lékaři nemohou uměle způsobovat proces sebezničení viru.

Způsoby přenosu a příčiny přenosu

Virus HBV proniká do lidského těla několika způsoby: artifactual (lékařské manipulace), kontakt (sex) a vertikální, během těhotenství a porodu. K infekci může dojít:

• při provádění lékařských, stomatologických nebo kosmetických procedur infikovaným a nesterilním nástrojem;
• když narkomani používají jednu stříkačku, aplikují tetování v pochybném salonu nebo v bytě;
• časté změny sexuálních partnerů, nechráněný a anální sex;
• když dítě projde porodním kanálem matky matky;
• prostřednictvím transfuzí krve od infikovaného dárce.

Hlavním důvodem vzniku hepatitidy B ve formě přepravy je dobře fungující imunitní systém. Virus, který nejprve vstoupil do těla (několik měsíců), se vůbec neprojevuje. Toto období se nazývá inkubace. Čím silnější je imunita infikované osoby, tím déle je virus v neaktivním stavu. V některých případech může trvat roky a je diagnostikován jako zdravý stav nositele.

Výsledky virového testu

Neaktivní stav nosiče virové hepatitidy je laboratorní koncept. Patologický stav je detekován pomocí enzymatických imunoanalýz a sérologických studií. Pro stanovení diagnózy neaktivní hepatitidy je nezbytná řada diagnostických kritérií, včetně:

1. Sérokonverze - přítomnost v séru namísto HBeAg - jaderný protein patogenu specifických protilátek proti hepatitidě B anti-HBe, což ukazuje na pokles procesu reprodukce viru.
2. Přítomnost HBsAg v krvi - australský antigen, který je povrchovým proteinem viru a hlavním markerem hepatitidy B.
3. Normální hladina jaterních transamináz ALT a AST (40 IU / ml), což odráží absenci změn ve funkci jater.
4. Malý, nepřesahující 2000 IU / ml, obsah infekčního činidla v plazmě v DNA.

Indikátory transamináz a DNA jsou nestabilní - jejich hladina se může časem měnit. Tento faktor naznačuje, že pouze dlouhodobé dynamické pozorování umožňuje diagnostiku inaktivní hepatitidy.

Kromě laboratorních testů se provádí histologická diagnostika. Vzorky biopsie se odebírají pro další studium jaterní punkcí. Tato metoda umožňuje kvalitativnější posouzení funkčního stavu orgánu a stanovení stupně zánětlivých změn, ale používá se zřídka, protože není k dispozici na každé klinice a má vysokou invazivitu.

Existují nějaké příznaky?

Neaktivní hepatitida se téměř vždy vyskytuje bez specifických symptomů. Infikovaní lidé po dlouhou dobu pociťují negativní změny ve svém stavu, protože mají pouze subjektivní příznaky, neustálý pocit únavy a depresivní nálady, které je obtížné spojit s neaktivní hepatitidou.

Mezi prvními objektivními symptomy, které se objevují v případě aktivace viru nebo destrukce hepatocytů vlastním imunitním systémem, můžeme rozlišit:

• mírné zvýšení jater;
• lehké nažloutnutí kůže.

Co je nebezpečný neaktivní virus?

Přítomnost australského antigenu v krevním séru v nepřítomnosti známek hepatitidy naznačuje, že v jaterním parenchymu není žádný zánětlivý proces nebo je mírný. Taková osoba je považována za klinicky zdravou, protože není ohrožena jeho životem. Fáze neaktivní přepravy hepatitidy je však reverzibilní. Pod vlivem negativních faktorů, které snižují imunitní obranu, je virus reaktivován:

• jaderný antigen se objevuje v séru a zvyšuje se počet fragmentů DNA infekčního agens;
• identifikovány laboratorní známky destrukce hepatocytů a aktivace zánětlivého procesu v játrech.

Je obtížné předvídat pravděpodobnost přechodu inaktivní virové hepatitidy do aktivní formy, protože u některých pacientů začíná reaktivace za 1-2 roky a v jiných nikdy nedochází. Ve většině případů má virus minimální aktivitu a osoba zůstává nositelem viru po mnoho let, ale nemůže být zcela zdravý z následujících důvodů:

1. Přítomnost cizího proteinu v hepatocytech vyvolává autoimunitní reakce v těle nosiče, zaměřené na jejich zničení.
2. Zničení jaterních buněk odebraných imunitním systémem jako cizím prostředkům může vést k rozvoji cirhózy jater.

Ale obecně, nositelé australského antigenu mají příznivou prognózu, protože dokud není virus aktivován, nic ohrožuje jejich život. Většina nakažených lidí s dobře fungujícím imunitním systémem zůstává navždy asymptomatickými nosiči viru a ve vzácných případech může dojít k úplnému uzdravení.

Je léčba a dohled vyžadován lékařem?

Nedoporučuje se léčit inaktivní hepatitidu B, protože pomalu se vyvíjející patologický stav není doprovázen závažnými klinickými příznaky a destrukcí jaterního parenchymu. Přeprava je však reverzibilní proces, který se s vlivem negativních faktorů a snížením imunitní ochrany může v průběhu času reaktivovat, proto není možné nazvat zcela zdravého nosiče viru.

Aby se zabránilo reaktivaci onemocnění, předepisují se pacienti s neaktivní hepatitidou:

• podpůrná terapie s hepatoprotektory, které zabraňují destrukci hepatocytů;
• pravidelné sledování, umožňující včasnou identifikaci nástupu virové aktivace a zahájení léčby antivirotiky.

Zvláštní pozornost je v dynamickém pozorování věnována virové zátěži (stanovení množství DNA infekčního agens v 1 ml séra). Pro kontrolu tohoto kritéria projdou nosiče viru dvakrát ročně kvantitativní test. Strávit je nutné po celý život. Zvýšení kvantitativního testu je přímým důkazem přechodu onemocnění na aktivní formu, která musí být urychleně zahojena.

Je chronická hepatitida?

V hepatologii, neaktivní hepatitida je odkazoval se na jako asymptomatický, pomalý infekční proces, tak většina lékařů zvažuje to chronická forma nemoci. Potvrzení, že přítomnost australského antigenu v krvi je variantou chronického průběhu nemoci, řada faktorů slouží:

1. U 88% nosičů viru se časem aktivuje patologický proces a vede k cirhóze jater.
2. I když stav nosiče není doprovázen specifickými příznaky a změny hepatocytů jsou minimální, infikovaná osoba může infikovat ostatní.

Životní styl a výživa

Nosič viru musí vždy pamatovat, že je to hrozba pro ostatní, protože je může infikovat. Aby se zabránilo přenosu, musí nosič viru hepatitidy B dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

1. Každých šest měsíců se podrobí úplnému vyšetření, což umožní zjistit výskyt strukturálních a funkčních změn v játrech.
2. Dodržujte základní hygienická pravidla a používejte pouze individuální hygienické potřeby.
3. Eliminujte faktory, které snižují imunitu, dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření, špatné návyky.
4. Udržet optimální fyzickou aktivitu, cvičení, chůze, plavání.

Lidé, kteří mají zdravou přepravu hepatitidy B, prokázali dietu, která jim umožňuje udržovat normální funkci orgánů. V přítomnosti nadměrné hmotnosti se doporučuje omezit konzumaci potravin s vysokým obsahem kalorií, protože ukládání tuku v jaterním parenchymu přispívá k rozvoji cirhózy.

Zásady pro přípravu stravy pro nosiče hepatitidy jsou následující:

• vyloučení z potravy, která má dráždivý účinek na játra (koření, koření, potravinářské přídatné látky);
• minimalizace mastných ryb a masa, uzenin, uzeného masa, konzervovaných potravin;
• snížení používání hub, šťovíku, špenátu, ředkvičky, česneku.

Velký důraz je kladen na pitný režim - nositelům virů se doporučuje používat nejméně 2 litry vody denně, což účinně odstraní toxiny z těla. Při výběru nápojů byste měli opustit kávu, silný černý čaj a komerční džusy obsahující velké množství konzervačních látek.

Dieta pro neaktivní hepatitidu by měla být zlomková - potraviny se často konzumují, ale v malých porcích. Pozdní večeře, noční občerstvení a přejídání, které mohou vést k aktivaci patologického procesu, jsou kategoricky nepřípustné. Nádoby zahrnuté v dávce nosiče, dušené, vařené, dušené nebo pečené. Smažené potraviny obsahující velká množství karcinogenů by měly být zcela vyloučeny. Pokud jsou tato doporučení dodržována, mohou se zdraví nosiči hepatitidy B chránit před zintenzivněním onemocnění.

Můžu se nakazit z dopravce?

Australský antigen, který je v krvi nosičů, je spíše nakažlivý. To vysvětluje vysoký stupeň nebezpečí infekce z nosičů viru na ostatní. Riziko infekce však existuje pouze tehdy, pokud nosič viru neví o vývoji patologického procesu a nevede k obvyklému způsobu života.

Při dodržení hlavních preventivních opatření jsou šance na náhodné infekce v každodenním životě sníženy na nulu, i když jsou mezi těmito kategoriemi ohrožených osob poměrně vysoké:

1. Zdravotníci, často v kontaktu s krví.
2. Sexuálně podporovaní lidé.
3. Zástupci sexuálních menšin.
4. Injekční drogově závislí.

Pouze tyto kategorie lidí mají vysokou šanci na infekci hepatitidou B z nosiče viru. V ostatních případech nositelé australského antigenu, kteří splňují preventivní opatření, nepředstavují hrozbu a nejsou schopni infikovat ostatní. Nevytvářejí speciální podmínky ve škole a práci a neomezují je ze společnosti a rodiny.

Co znamená „nosič hepatitidy B“ a jaké je nebezpečí?

Virová hepatitida je vážným problémem v medicíně, vzhledem k pravděpodobnosti následného vývoje cirhózy. Mezi několika typy virů, které způsobují hepatitidu, patří virus typu B k nejnebezpečnějším. Je poměrně stabilní v prostředí a má vysokou škodlivost vůči jaterním buňkám. Nákaza viru hepatitidy B a její rezistence je mnohem vyšší než u HIV a hepatitidy C.

Rychlost infekce virem hepatitidy B

Infekce je potvrzena detekcí antigenu HBsAg (australský antigen) v séru, který je markerem viru hepatitidy B. Jeho jméno vzniklo díky tomu, že byl poprvé detekován v krvi australských domorodců.

Může být detekován v akutním období hepatitidy B. Po akutní hepatitidě se koncentrace antigenu v krvi postupně snižuje a zcela zmizí po šesti měsících. Pokud marker nezmizí šest měsíců po infekci a je detekován znovu po třech měsících, je to považováno za virovou infekci hepatitidy B.

Často je však detekce HBsAg náhodným nálezem při vyšetření osoby, která není ani podezřelá z nemoci, protože infekce byla asymptomatická. To znamená, že v těle je virus hepatitidy B, ale v játrech nejsou žádné příznaky, biochemické projevy a morfologické změny.

Způsoby přenosu viru hepatitidy B

Navzdory absenci jakýchkoli projevů a změn zdravotního stavu osoby nesoucí hepatitidu B představují tyto osoby nebezpečí pro jiné osoby, protože mohou infikovat ostatní.

Přenos viru může probíhat různými způsoby:

1. Pokud se krev dopravce dostane do krve jiné osoby, je nejpravděpodobnějším způsobem infekce (pomocí sady na manikúru, holicí strojek, s použitím nesterilních nástrojů pro tetování a piercing, injekčních stříkaček pro injekce léků atd.).
2. Sexuálně prostřednictvím heterosexuálních a homosexuálních kontaktů (pravděpodobnost infekce je 30%, použití kondomů je ochrana proti infekci).
3. Vertikálně (od infikované těhotné ženy po plod).
4. Kontakt-domácnost v případě nedodržování hygienických pravidel (infekce v rámci rodiny nebo v organizovaných týmech).

K infekci dochází kontaktem s jakoukoli biologickou tekutinou nebo sekrecí infikované osoby. Jejich koncentrace a epidemiologické nebezpečí je jiné. Podle obsahu viru (od nejvyššího po nejnižší) jsou biologické tekutiny distribuovány následujícím způsobem:

• krev;
• spermie;
• vaginální a cervikální výtok;
• mateřské mléko;
• slzy;
• pot;
• sliny;
• moč;
• výkaly

Nejčastěji je infekce přenášena krví a sexuálně (spermie je nebezpečnější než vaginální výtok). Infekce dárcovskou krví je nyní zřídka pozorována, protože dárci jsou podrobeni předběžnému screeningu. Pro injekční uživatele drog zůstává příslušnou injekční cestou infekce.

Mateřské mléko v případě mateřského mateřství nepředstavuje nebezpečí pro dítě během očkování novorozence. Kontakt se slinami a infekcí při líbání, používání příborů, stomatologických výkonů atd. Nelze zcela vyloučit, pokud jsou dásně krváceny. Obsah viru ve slinách se zvyšuje s exacerbací procesu. Skákání hmyzu sajícího krev a vzduchová dráha nepředstavují nebezpečí přenosu původce hepatitidy B.

Příčiny infekce virem hepatitidy B

Jakmile se virus v těle dostane do jater přes krevní oběh, kde se integruje s jádry jaterních buněk (hepatocytů) a DNA začne aktivně produkovat nové viry. Ale zároveň nejsou hepatocyty zničeny a zánět v játrech se nevyvíjí.

V tomto případě, vzhledem k obsahu DNA viru v jádrech hepatocytů, imunitní buňky infikované osoby nerozeznávají cizí antigen a neexistuje žádná imunitní reakce na zavedení viru. Tento stav se nazývá imuno-tolerance. To znamená, že tělo neinfikuje a přetrvává přetrvávání viru.

Existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje dopravce:

• u novorozenců narozených z nosiče mateřského viru, vzhledem k možnosti, že se virus dostane přes placentu a nedokonalost imunitního systému;
• u osob s imunodeficiencí (včetně infekce HIV);
• u mužů (neznámá příčina častějších nosičů, mohou být důležité hormonální rozdíly).

Dopravce může trvat několik měsíců, ale může trvat roky.

Moderní interpretace infekce virem hepatitidy B

Dokonce i před 10 lety byla přítomnost viru v těle v nepřítomnosti klinických a laboratorních projevů považována za „zdravý stav nositele“ a ne za nemoc. V současné době se většina odborníků (hepatologové a specialisté na infekční onemocnění) domnívá, že HBsAg kočár je chronický průběh hepatitidy B. Výzkum (biochemické testy a biopsie jater) v 88% případů prokázal možnost asymptomatických akutních a chronických virových hepatitid B.

Studie také ukázaly, že velký počet nosičů po určité době vyvíjí chronickou hepatitidu s výsledkem cirhózy jater nebo primární rakoviny jater (hepatocelulární karcinom).

Navíc, vzhledem k integraci viru s jádrem hepatocytů, se v těle produkují protilátky proti vlastním buňkám jater - auto-agrese. Kauzativní agens hepatitidy B tedy způsobuje autoimunitní poruchy vedoucí k smrti hepatocytů.

Aktivace viru s rozvojem chronické hepatitidy se všemi jejími projevy se může vyskytovat různě, dokonce iv pozdních stadiích onemocnění spontánně nebo v důsledku snížení imunity. Zvláště nepříznivá je kombinace virů hepatitidy B a C.

U některých pacientů HBsAg zmizí z krevního séra. To však neznamená, že nosič patogenu prošel bez následků. I v tomto případě přetrvávají zbytkové změny v organismu s možným rozvojem rakoviny jater. Riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu se zvyšuje na pozadí vytvořené jaterní cirhózy.

To znamená, že virus je jednou z forem nemoci, jejíž výsledek závisí na reaktivitě a stavu těla. Podle statistik se riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater u chronické hepatitidy B pohybuje od 10% do 20%.

Pozorování nosičů viru B

Celé nebezpečí pro pacienta spočívá v neznalosti přítomnosti viru v těle, protože může být detekován již ve stadiu komplikací, kdy léčba již není účinná. Proto je důležité identifikovat skutečnost infekce a virové infekce v raných stadiích.

Pokud je detekován nosič, musí být vyšetřen pacient:

1. Biochemická analýza krve.
2. Sérologická analýza pro detekci jiných typů virů hepatitidy a protilátek.
3. PCR pro DNA viru hepatitidy B a virové zátěže (stanovení počtu kopií viru v 1 ml krevního séra).
4. Ultrazvuk jater.
5. Analýza nádorových markerů.
6. Fibroelastografie.
7. V některých případech je potřeba biopsie jehly v játrech.

Průzkum poskytne příležitost k určení stadia onemocnění a potřebě léčby.

Při diagnostice neaktivního nosiče viru je nutné při pravidelném vyšetření specialistou na hepatologii nebo infekčním onemocněním (jednou nebo dvakrát ročně) pozorovat po celý život. Povinná kontrola podléhá virové zátěži. To je jediný způsob, jak včas diagnostikovat přechod hepatitidy na aktivní formu a provádět speciální léčbu.

Je-li nutná léčba

Lék na chronickou formu (virová infekce) je 10–15%. V současné době používaná antivirová terapie (PVT) vám umožňuje zastavit progresi onemocnění, zlepšit kvalitu života pacienta.

Při neaktivním transportu patogenu Hepatitida B není v játrech žádný zánět, takže HTP není indikován. Pacient je pečlivě sledován.

V případě aktivace viru a vývoje chronické hepatitidy PVT je ukázáno:

• se zvýšením aktivity ALT (jaterní enzymy, jejichž aktivita je určena biochemickým vyšetřením krve), protože to indikuje přítomnost zánětu;
• jsou-li zjištěny změny v játrech (vyjádřené nebo mírné) podle výsledků biopsie, protože i při nízké aktivitě viru existuje riziko vzniku cirhózy;
• s virovou zátěží (HBV DNA) nad 10 000 kopií / ml (nebo více než 2 000 IU / ml) z důvodu vysokého rizika vzniku rakoviny jater a cirhózy jater.

Co znamená nosný stav hepatitidy B?

Nemoci, které jsou rozšířené a nebezpečné pro člověka, jako je virová hepatitida, jsou klíčovým problémem nejen pro zdravotnický průmysl, ale i pro společnost. Podle statistik je každý rok více než jeden a půl milionu lidí vystaveno hepatitidě, což často vyvolává rozvoj cirhózy. Mezi řadou zákeřných virů patří hepatitida B, která proniká do těla spolu s krevním oběhem, ničí buněčnou strukturu filtračního orgánu a dalších důležitých systémů, což způsobuje narušení jejich normálního fungování.

Pokud různé faktory vedly k oslabení lidské imunity, významně se zvyšuje riziko vzniku onemocnění v chronické formě. Dalším stupněm infekce je asymptomatická forma, ve které nositelé hepatitidy B nemají známky přítomnosti viru, ale v procesu života budou považováni za nositele nebezpečné nemoci.

S hepatitidou B může nositel viru několik let podezřívat přítomnost nemoci a vést aktivní sexuální život, infikovat své partnery.

Způsoby přenosu viru

Virus zpravidla vstupuje do těla po interakci s infikovanou krví, a to:

• injekcí s infikovanou injekční stříkačkou;
• po použití nesterilních lékařských přístrojů;
• během krevní transfúze s virem od dárce.

Infikovaný partnerem během intimity dopravce hepatitidy B může ve 30% případů. Virus se také koncentruje v sekrecích slinných žláz, takže je také pravděpodobné, že hrozí nebezpečí infekce prostřednictvím líbání. Při vysokém riziku lékaři zahrnují následující členy veřejnosti:

• občané, kteří jsou závislí na drogách;
• promiskuitní sexuální pracovníci;
• pacienti, kteří potřebují očistit krev hemodialýzou, jakož i ošetřující zdravotnický personál specializovaných oddělení;
• pacientů s chronickými poruchami krve v anamnéze.

Těhotná žena přenáší etiologický agens virové hepatitidy na plod. Tato cesta infekce je způsobena neformovaným imunitním aparátem dítěte. V chronickém stadiu nemoci rodič vyžaduje kompetentní a přísné plánování těhotenství. Za těchto okolností gynekologové doporučují zavedení protilátek viru.

Při kojení je riziko přenosu viru z infikované matky na dítě nulové, pokud bylo dříve očkováno.

Kontakt s tajemstvím slinných žláz a infekcí během polibku, návštěvy zubních ordinací jsou potenciálně nebezpečnými opatřeními pro krvácení dásní. Koncentrace mikroorganismů patogenu ve slinách se zvyšuje během progrese onemocnění. Není možné se nakazit hepatitidou B kvůli kousnutí komárů nebo kapičkám ve vzduchu.

Nejnebezpečnější způsob infekce je považován za kontakt se spermiemi nebo vaginálními sekrecemi. Infekce v procesu krevní transfuze se nyní vyskytuje poměrně zřídka, protože dárcům je předepsáno mnoho diagnostických testů. Injekční infekce, která je typická pro narkomany, je považována za aktuální cestu.

Co znamená nositel viru?

Přeprava hepatitidy B je charakterizována kombinací složek viru do jediného patogenního fokusu v jaterních buňkách. V některých případech tento typ syntézy pokračuje po celý život pacienta. Infekční agens se neustále spojuje s organelami jaterních buněk a začíná produkci patogenů.

Nosiče hepatitidy B se infikují hepatitidou B v následujících případech:

• Infekce se objevila během těhotenství, protože embryonální orgán (placenta) není schopen chránit plod před virem, který je přenášen z infikované matky. Tímto způsobem je stát dopravce převeden v 90% případů.
• Poruchy imunologické reaktivity patří mezi faktory přispívající k přepravě.
• Vědci ukázali, že hormonální poruchy nebo defekty v dědičném aparátu buněk vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj nosiče hepatitidy B u mužů.

Proces infekce probíhá v několika fázích:

• Jakmile je virus v těle, cirkuluje v krvi. V této fázi nejsou žádné známky infekce, a osoba nemá podezření, že je již nositelem viru.
• O několik měsíců později, v některých případech a letech, se projevují počáteční klinické symptomy a začíná proces smrti hepatocytů (jaterních buněk). Cirhóza je komplexní a zákeřný důsledek hepatitidy, jejíž léčba nevede vždy k pozitivní dynamice.
• Ve třetí fázi začíná aktivní forma onemocnění, která v některých případech vede k úmrtí, pokud lékaři negramotně zvedli terapii nebo imunitní aparát je před nemocí bezmocný.

Ve všech stadiích infekce je kontakt infikovaných a zdravých lidí nepřijatelný.

Přeprava viru hepatitidy B, která nemá v moderní medicíně žádné důsledky, je považována za anomálii.

Kdo je považován za nositele nemoci

Co to znamená být nositelem viru? Od okamžiku, kdy patogen a protilátky vstoupí do krevního oběhu, je osoba považována za nositele onemocnění.

Tito lidé nevykazují příznaky viru. Dopravci rozpoznávají a ty pacienty, jejichž tělo je samovolně vyléčeno, nebo nemoc se stala chronickou. Zdravý stát dopravce nepředstavuje hrozbu pro jeho majitele.

Tyto případy jsou charakterizovány přítomností viru a protilátek v krvi. To znamená, že tito lidé nesou potenciální nebezpečí pro společnost, a to i v nepřítomnosti známek nemoci.

Nosič patogenu je rozpoznán, pokud je australský antigen (HBsAg) přítomen v krvi pacienta po dobu šesti měsíců nebo déle a nejsou zde žádné výrazné symptomy. Tento typ patogenu v 10% případů může vyvolat aktivní formu onemocnění.

Nebezpečný virus je charakterizován extrémní odolností a vysokou schopností porážky, proto se nosič označuje jako zvýšené riziko vzniku cirhózy a renální dysfunkce.

Chronické onemocnění

Chronický typ onemocnění může trvat několik desetiletí. Aby se zabránilo akutnímu průběhu, měl by pacient pravidelně užívat léky. Onemocnění může jít do progresivního stadia, které vede k tvorbě rakovinových buněk nebo rozvoji cirhózy filtračního orgánu. K nahrazení jaterní parenchymální tkáně fibrózní pojivovou tkání dochází v 10% případů.

Cirhóza je důsledkem chronického průběhu onemocnění. Vyznačuje se strukturálními změnami v organismu filtru s následnou tvorbou jizevní tkáně a snížením jeho funkcí. V průběhu let se vyvíjejí příznaky smrti jaterních buněk.

Pokud je nositel viru hepatitidy B, pak se v první fázi objevují průsvitné drobné, zakřivené cévy připomínající pavučiny (pavoučí žíly). Kůže na rukou narůstá abnormálně, tvoří se nodulární těsnění, vyrážky a vředy. S postupujícím onemocněním se objevují následující příznaky:

• obtížnost průtoku krve portální žílou;
• hromadění exsudátu nebo transudátu ve volné břišní dutině (abdominální kapka);
• rozvoj splenomegálie (patologický vzrůst velikosti sleziny);
• kritické snížení počtu leukocytů a krevních destiček v periferní krvi;
• zvýšená únava a vyčerpání;
• špatné zdraví;
• drastické hubnutí.

Pro většinu pacientů je zajímavá otázka, zda cirhóza může způsobit komplikace? Patologie způsobená konečným stadiem chronického onemocnění jater může způsobit patologickou dilataci jícnu s tvorbou nepravidelností (varixů) s následným krvácením, jakož i bakteriální a aseptický zánět v dutině břišní. Přesto lékaři dávají příznivou prognózu pro léčbu onemocnění. Správně zvolená terapie je schopna důkladně podporovat buněčné struktury jater.

Prevence přepravy

Dnes lze dopravci předcházet očkováním. Tato metoda je jediným správným rozhodnutím a může v budoucnu zabránit rozvoji onemocnění. Očkování proti hepatitidě B je indikováno pro každého. Zavedení antigenního materiálu pro vyvolání imunity vůči onemocnění se provádí třikrát, to znamená, že účinné očkování vyžaduje přísné dodržování vyvinutého schématu. Po očkování se v lidském těle produkují specifické protilátky a pouze ve 2% případů imunobiologický přípravek nezpůsobuje, že tělo odolává. Očkování si zachovává imunitu po dobu 10 - 12 let a v některých případech po delší dobu.

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, měla by osoba pravidelně podstoupit diagnostické testy, a to:

• biochemický krevní test;
• polymerázová řetězová reakce;
• studium krevních vzorků pro antigen HBsAg;
• krevní test pro nádorové markery;
• sonografie (ultrazvuk);
• vyšetření vnitřních orgánů pacienta pomocí rentgenového záření (počítačová tomografie);
• fibroskopické játra.

Pokud odborník určí další výzkumné činnosti, musí být také dokončeny. Je důležité si uvědomit, že samotná hepatitida B, stejně jako nositel hepatitidy, představuje nebezpečí pro lidi kolem nich.

Nesmíme zapomínat na dodržování důležitých hygienických pravidel při kontaktu s krví:

• ve zdravotnických zařízeních sledovat používání sterilních zásob a pracovníků údržby;
• Manikúru je zakázáno používat nesterilní nástroje;
• dodržovat bezpečnostní opatření při pohlavním styku;
• Nestarejte se o dutinu ústní pomocí zubního kartáčku někoho jiného;
• je nerozumné používat na holení stroje někoho jiného;
• Nevytahujte kůži na tělo (tetování) v nehygienických podmínkách.

Základní pravidla pro média

Poté, co byla osoba diagnostikována hepatitidou B, je mu uložena dobrovolná povinnost dodržovat soubor pravidel chování ve společnosti a každodenním životě. To pomůže snížit riziko infekce kontaktem s nosičem. Seznam instrukcí do budoucna je uveden následovně:

• Důležitá nuance je považována za důsledné dodržování pravidel osobní hygieny. Je třeba dbát na to, aby předměty osobní hygieny infikované osoby nespadaly do rukou jejich rodinných příslušníků nebo příležitostných lidí.
• Dalším důležitým pravidlem je vzdát se špatných návyků. Užívání alkoholických nápojů, kouření a omamných látek oslabuje funkce jater, přispívá k rozvoji patologických procesů v buněčných strukturách, které stimulují virus k destruktivním činnostem.
• Jednou za 6 měsíců tělo infikované osoby vyžaduje regenerační terapii. To naznačuje, že během života musí nosič viru potlačit patogen, poskytnout imunitu s podporou léků, aby se zabránilo rozvoji akutního a aktivního průběhu onemocnění.
• Dokonce i neaktivní stav nosiče vyžaduje dodržování diety a péči o vaše tělo. To znamená, že pacient by měl nahradit obvyklou dietu správnou výživou, vyčlenit dostatek volného času na sport, což napomůže rozvoji imunity vůči onemocnění.

Virus hepatitidy B má tendenci neustále mutovat, zvykat si na vliv imunitního aparátu, takže tělo podléhá patologickým poruchám a časem imunitní systém přestává být obezřetný vůči cizímu mikroorganismu, přičemž si ho „užívá“. Tato vlastnost je hlavním problémem tohoto onemocnění.

Četné studie provedené s pacienty ukázaly, že nosná fáze se ne vždy promění v aktivní formu a typ toku bude záviset na individuálních vlastnostech organismu.

Pokud je nutná terapie

Často lékaři vyslechnou otázku od svých pacientů: mohu se zbavit virové infekce? Úspěšná léčba hepatitidy B, která vede k absenci australského antigenu v krvi pacienta, je zaznamenána v 15% případů. Lékaři dnes používají kompetentní antivirovou léčbu, která umožňuje zastavit agresivní průběh onemocnění a zlepšit kvalitu života pacienta.

Při neaktivním přepravě nejsou v játrech žádné zánětlivé procesy, proto není nutná terapie, která virus potlačuje. Pacientovi se však doporučuje pravidelné sledování.

Pokud je virus aktivován a je zahájen proces chronického průběhu hepatitidy, je předepsána antivirová léčba. Potřeba léčby je určena následujícími změnami v těle:

• jestliže se zvyšují ukazatele alaninaminotransferázy v krvi, znamená to přítomnost zánětu ve struktuře orgánového filtru;
• výrazné a mírné změny ve filtračním orgánu, o čemž svědčí biopsie, vyjadřují aktivitu viru a výskyt rizika vzniku cirhózy;
• když se množství virových ribonukleových kyselin zvyšuje v pacientově krvi, lékaři uvádějí vysokou úroveň virové aktivity, která často vede k rozvoji rakoviny jater nebo postupné smrti jejích buněk.

Jak léčit virus v moderní medicíně

Ještě před 15 lety byla přítomnost patogenu v těle v nepřítomnosti klinických příznaků považována za nositele zdravých lidí a ne za přítomnost onemocnění. Dnes, mnoho úzkých profilů odborníci zvažují přítomnost australského antigenu v krvi být chronická forma nemoci. Po biochemických testech a biopsii filtračního orgánu lékaři stále více diagnostikují asymptomatický průběh chronické formy onemocnění.

Díky výzkumu bylo prokázáno, že mnoho nosičů má chronický průběh několik let po infekci, v důsledku čehož postupně dochází k vymizení jaterních buněk a vzniká primární poškození zhoubných orgánů (rakovina jater).

Integrace patogenu a jader polygonálních jaterních buněk vede k produkci proteinových sloučenin krevní plazmy (protilátky, imunoglobuliny) pro vlastní buňky filtračního orgánu - autodestrukci. V důsledku toho virus hepatitidy B vede k autoimunitním poruchám, které způsobují smrt jaterních parenchymových buněk.

Aktivace viru s následnými klinickými projevy onemocnění se může objevit v pozdních obdobích chronického průběhu. Progresivní proces se vyvíjí spontánně nebo v důsledku poklesu aktivity imunitního aparátu. Zvláště nebezpečná je kombinace patogenů B a C.

V některých případech lékaři zaznamenali vymizení australského antigenu z krve pacientů. To však nemusí znamenat absenci komplikací. I za těchto okolností stále přetrvává riziko maligního poškození jater a vývoje cirhózy. Tvořená cirhóza může vytvořit příznivé prostředí pro rozvoj hepatocelulárního karcinomu.

Z toho vyplývá, že nosič viru je považován za jeden z typů onemocnění, v němž úspěch terapie bude záviset na reakci organismu na různé fyziologické a choroboplodné stimuly a jejich celkový stav. Podle statistik je vývoj cirhózy a hepatocelulárního karcinomu v průměru diagnostikován v 15% případů.

Takže být virosouderem hepatitidy neznamená mít v anamnéze nemoc. Tyto osoby jsou však uznávány jako dopravci a ohrožují zdraví lidí v jejich okolí, protože kontakt s nimi může vést k šíření viru. Preventivní opatření a hygienická pravidla pomohou zabránit rozvoji zákeřné nemoci, která každoročně vede k úmrtí několika tisíc lidí různého věku.

Přeprava hepatitidy B

Hepatitida B je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B (HBV). Po vstupu viru do krve a inkubační době, která trvá 2 až 6 měsíců, se vyvíjí akutní hepatitida. Může se vyskytnout s výrazným klinickým obrazem nebo asymptomatickým projevem, který se projevuje pouze nepatrnou indispozicí. Zdravý nosič zároveň šíří virus, aniž by si to uvědomoval. Při správné a včasné léčbě je akutní forma zcela vyléčena a pacient získá stabilní imunitu. V opačném případě se vyvíjí chronická hepatitida B, která se vyznačuje střídáním období exacerbace a remise.

Způsoby přenosu viru

Nebezpečný virus, pronikající do těla, infikuje jaterní buňky, ničí je a provokuje funkční poruchy orgánu. Pokud je akutní forma nemoci asymptomatická, nemůže být stav nositele hepatitidy B stanoven nemocnou osobou. V tomto případě je infekce detekována náhodně při diagnostice jiných onemocnění.

Můžete dostat hepatitidu B:

• při provádění terapeutických, diagnostických a kosmetologických manipulací doprovázených porušením integrity kůže (injekce, odběr vzorků, hemodialýza, tetování, piercing, manikúra);
• v případě použití nesterilních injekčních stříkaček (mezi narkomany);
• v důsledku transfúze kontaminované krve;
• domácí cesta (používající běžné hygienické potřeby - holicí strojky, příslušenství pro manikúru);
• sexuálně (ve 30% případů).

Také infekce je přenášena z matky na plod během těhotenství. U žen s chronickou hepatitidou B je důležité pečlivě naplánovat a sledovat průběh těhotenství. V takových situacích lékaři nejčastěji doporučují zavedení protilátek proti viru.

Virus hepatitidy B je přítomen v krvi a různých biologických tekutinách (v různých koncentracích), včetně slin, spermatu, vaginálních sekretů, mateřského mléka. Infekce ve vzduchu a přenos z matky na dítě mateřským mlékem jsou však považovány za nemožné. Osoba, která trpí krvácením dásní, může být infikována slinami během stomatologických výkonů nebo během líbání.

Příčiny přepravy

Přeprava hepatitidy B je přítomnost a aktivní reprodukce viru v jaterních buňkách infikované osoby. Tyto procesy se mohou objevit v játrech po celý život, bez vývoje zánětlivých a degenerativních procesů v těle, hepatocyty nejsou viry zničeny. Infikovaná osoba necítí známky přítomnosti infekce (tento stav se nazývá imuno-tolerance).

Může se objevit virová infekce:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

• u dítěte, pokud byla těhotná žena nositelkou viru (přeprava je přenášena v 90% případů);
• v imunodeficienci;
• u lidí (většinou mužů) trpících genetickými nebo endokrinními patologiemi.

Kdo je považován za dopravce

Dopravce uzná v případě:

• přítomnost australského antigenu HbsAg po dobu nejméně šesti měsíců v krvi osoby (pojmenované Australan, protože byla poprvé identifikována během vypuknutí hepatitidy v Austrálii) v nepřítomnosti výrazných klinických příznaků onemocnění;
• přítomnost anti-Hbe protilátek;
• stabilita normální aktivity alaninaminotransferázy (jaterní enzymy);
• žádná detekovatelná nebo nízká koncentrace virové DNA (méně než 100 000 kopií na ml).

Proces infekce začíná od okamžiku, kdy virus vstoupí do lidské krve. Zpočátku virus volně cirkuluje v krvi, množí se a hromadí, zatímco infikovaná osoba dosud nemá podezření, že je virusový nosič. Existují dvě možnosti rozvoje patologického procesu.

V prvním případě, po průměrně 12 týdnech (inkubační doba je 2-6 měsíců), se hepatocyty začnou infikovat virem, vyskytují se charakteristické příznaky akutní hepatitidy B. Když akutní forma skončí zotavením, procento australského antigenu během následujících šesti měsíců se sníží na nulu. Pokud je po šesti měsících stále detekován antigen, infikovaná osoba zůstává nosičem. Pokud není možné léčit akutní hepatitidu a onemocnění se stalo chronickým, je pacient také nositelem.

Ve druhém případě se může objevit zdravý stav nosiče, ve kterém se nevyvíjí aktivní forma hepatitidy, nejsou zde žádné klinické projevy onemocnění, ale v krvi je přítomen virus a protilátky. To znamená, že existuje potenciální hrozba infekce jiných lidí.

Dopravce hepatitidy B nemůže ani odhadnout vývoj nemoci na několik měsíců, a někdy i let, a v této době vystavuje riziko infekce ostatním lidem.

Nebezpečí pro dopravce

Poměrně nedávno lékaři věřili, že přítomnost viru v nepřítomnosti symptomů poškození jater je zdravým nositelem, nikoliv nemocí. V současné době se odborníci domnívají, že přítomnost rakouského antigenu indikuje asymptomatický průběh chronické hepatitidy B. To znamená, že stav nosiče je považován za jednu z forem onemocnění.

V průběhu různých lékařských studií bylo prokázáno, že většina nosičů po několika letech po infekci vyvíjí patologické procesy. Virus sám o sobě neničí hepatocyty. Jeho přítomnost v jaterních buňkách však spouští autoimunitní reakce zaměřené na zničení vlastních hepatocytů, ve kterých je virus přítomen. Taková porážka hepatocytů vede k vážným následkům.

Nebezpečný virus je charakterizován přetrváváním a vysokou kapacitou lézí, proto je hepatitida B často komplikována cirhózou.

Pravidla pro média

Aby se minimalizovalo riziko infekce jiných lidí, lidé, kteří jsou nositeli patogenu, musí dodržovat řadu pravidel.

• Pečlivě dodržujte hygienu. Zajistěte, aby členové rodiny nositele nebo příležitostní lidé nepoužívali žádné hygienické předměty.
• Vzdejte se špatných návyků. Kouření, užívání alkoholu a drog oslabuje funkce jater, čímž vyvolává vývoj patologických procesů a aktivuje destruktivní účinek viru.
• Jezte právo snížit zatížení postiženého orgánu.
• Každých šest měsíců podstoupit lékařské vyšetření k určení aktivity viru a identifikaci patologických procesů v játrech. V případě potřeby je léčba prováděna s cílem potlačení reprodukce viru, udržení imunity a prevence přechodu hepatitidy na aktivní akutní formu.

Virus hepatitidy B může mutovat, není vždy určen standardními testovacími systémy.

Potřeba léčby

Neaktivní stav nosiče je charakterizován absencí patologických procesů v játrech, proto není léčba hepatitidy nutná, nositel je doporučován pouze nepřetržitě monitorován hepatologem a pravidelným sledováním aktivity viru.

V této fázi mohou antivirotika zcela potlačit virus pouze u 15% pacientů, v ostatních případech zůstává patogen v těle. Ale i když se po antivirové terapii nezjistí australský antigen v krvi, zůstává riziko vzniku cirhózy.

Specifická antivirová léčba se nutně provádí v případech, kdy se virus aktivuje a vyvíjí se chronická forma virové hepatitidy. V tomto případě pacient poznamenává:

• zvýšené hladiny jaterních enzymů, zejména alaninaminotransferázy (indikující zánětlivé procesy v játrech);
• zvýšení koncentrace virových ribonukleových kyselin (potvrzuje vysokou úroveň virové aktivity);
• mírné nebo výrazné změny v jaterní tkáni, určené metodami biopsie a instrumentálního vyšetření (ultrazvuk, fibroelastografie).

Jak zabránit infekci

Jediný způsob, jak zabránit infekci a přepravě viru, je očkování. Očkování se provádí ve 3 nebo 4 fázích podle přesně definovaného schématu, přičemž se sleduje přesný čas mezi očkováním. V 98% případů po očkování u lidí tělo produkuje specifické protilátky proti patogenu. Imunita je zachována po dobu 20 let. Každé opakované očkování zvyšuje toto období o dalších 5 let.

Existuje režim nouzového očkování, který se provádí před operací nebo v předvečer odjezdu do zemí s vysokým rizikem infekce.

Očkování je indikováno:

• novorozenec v prvních hodinách života:
• děti předškolního věku, pokud dítě nebylo očkováno v kojeneckém věku;
• zdravotnický personál, vojenský personál, personál záchranných služeb;
• pacientů, u nichž byla prokázána krev nebo hemodialýza.

• dodržujte hygienická pravidla, buďte opatrní, když žijete s dopravcem;
• sledovat dodržování požadavků asepsy a antisepsy při provádění lékařských a kosmetických postupů (odborníci by měli používat pouze sterilní nástroje);
• nikdy nepoužívejte hygienické předměty někoho jiného (nůžky na nehty, holicí strojky, zubní kartáčky);
• dodržovat bezpečnostní opatření při pohlavním styku.

Nositelem viru je každá osoba, jejíž krev obsahuje patogen, včetně těch, kteří v minulosti neměli akutní hepatitidu. Takoví lidé sami nejsou nemocní, ale jsou dopravci a mohou šířit virus mezi ostatními. Aby se zabránilo porážce zákeřné nemoci bude pouze v souladu s pravidly hygieny a preventivních opatření.