Šmouha jako diagnostická metoda: normy pro ženy a muže, příprava na analýzu, výsledky

Leukocyty ve stěru v naprosté většině případů jsou známkou zánětlivého procesu v orgánech urogenitálního traktu, navíc samice i samce. Nicméně vzácný člověk, zejména v mladém věku, se může „chlubit“ tím, že od něj byl vzat stěr, pokud je vše v pořádku s urinogenitálním systémem. U mužů nepatří nátěry k povinným analýzám klinického vyšetření. Další věc jsou ženy. Pravděpodobně nejsou takoví lidé, kteří by byli alespoň jednou ročně vystaveni takové manipulaci. A to je v nepřítomnosti patologie, ale pokud se vyskytnou problémy, jsou podle potřeby přijímány šmouhy.

Norma a patologie

Materiál z mužské uretry v normě se neliší od hojnosti. Jediné leukocyty, přechodný epitel v nátěru, jednotlivé tyčinky - to je vše, co nám může zdravý člověk poskytnout. Výskyt velkého počtu leukocytů v nátěru silnějšího pohlaví je obvykle doprovázen přítomností pachatelů zánětu (gonokoky, trichomonády, kvasinkové houby rodu Candida atd.), Které jsou ošetřeny a pak znovu analyzovány, aby byl zajištěn úspěch přijatých opatření.

U žen je pozorován zvýšený počet leukocytů před menstruací a je považován za naprosto přirozený. Samotná zvýšená hladina (norma je až 30 buněk v zorném poli) se nevztahuje na spolehlivé ukazatele, absence morfologických znaků těchto buněk je považována za důkaz normy leukocytů. Jsou „klidní“, nezničeni (jádra jsou zachována), chybí známky fagocytózy. Kromě toho, někdy špatný materiál může způsobit klam v diagnostice. Příkladem je „tlustý“ tampon, který není prakticky viditelný vzhledem k tomu, že celé pole je posety shluky překrývajících se buněk (a také leukocyty). Aniž bychom riskovali chybu, v takových případech je žena požádána, aby provedla analýzu znovu.

Tabulka: standardy pro výsledky nátěru u žen

V - materiál z pochvy, C - cervikální kanál (děložní hrdlo), U - močová trubice

Flóra a cytologie - jaký je rozdíl mezi nimi?

Jestliže muži vezmou analýzu jen z uretry, pak ženy mají více výzkumných objektů: uretry, pochvy, děložního hrdla, děložního hrdla. Je pravda, že někdy se z dělohy odebírá aspirát a provádí se i šmouhy, ale to je považováno za bioptický materiál, který se dívá na cytologa. On také učiní závěr. Aspiraři nejsou během běžných kontrol přijímáni, tato analýza se používá výhradně pro diagnostické účely k odhalení rakovinných a prekancerózních onemocnění hlavního reprodukčního orgánu u žen. Kromě toho, pokud je aspirát nalije s formalinem, a pak aplikován na sklo a maloval, budete skončit s histologický přípravek, který v diagnostice zhoubných novotvarů je považován za poslední možnost.

Pravděpodobně mnozí slyšeli výrazy: „stěr na flóře“, „stěr na cytologii“. Co to všechno znamená? Jaké jsou podobné a jaký je jejich rozdíl?

Faktem je, že v nátěru na flóře při vysokém zvětšení s ponořením může lékař spočítat buňky, detekovat Trichomonas, kvasinky, diplokoky, gardnerelu a další mikroorganismy představující bohatou biocenózu ženské genitální sféry. Nebude však schopen určit morfologické změny epitelu, protože se jedná o různé směry laboratorní diagnostiky, kde cytologie zaujímá samostatný výklenek. Studium buněčného složení materiálu vyžaduje kromě určitých znalostí také speciální školení. Studium patologických změn v buňce a jádru teoreticky dává velmi málo, zde, jak se říká, potřebujete trénované oko.

Rozluštění analýzy v obou případech (flóra a cytologie) je prováděno lékařem, budeme se muset seznámit pouze s některými koncepty, aby se s podobným problémem nestrachovali a nepropadali panice.

Cytologické vyšetření

Úkoly a funkce cytologie jsou mnohem širší, tedy širší, a její možnosti. Lékař zkoumající materiál se zaměřuje na stav epiteliálních buněk za účelem identifikace patologických procesů (zánět, dysplazie, zhoubné novotvary) a zároveň zaznamenává flóru. Nejběžnější studií je vaginální část děložního čípku, reprezentovaná vícevrstvým (čtyřvrstvým) dlaždicovým epitelem (MPE) a děložním kanálem. Při řádně odebraném stěrku z cervikálního kanálu v cytologickém přípravku lze v normálním případě pozorovat prismatický (cylindrický) epitel, jednotlivé bílé krvinky a vyčerpanou mikroflóru, které mohly pocházet ze spodních částí (například z pochvy).

Je třeba poznamenat, že cytologický přípravek je informativnější, protože způsob barvení (podle Romanovsky-Giemsa, Pappenheim nebo Papanicolaou) poskytuje jasnější obraz. Buňky jsou viděny nejprve u nízkého zvětšení posoudit obecný stav drogy, a pak u velkého (s ponořením), aby zvážil ne jediný epithelium sám, ale také změny v jádře inherentním v určité nemoci. Stručně řečeno, cytolog vidí flóru, zánět a ve většině případů jeho příčinu a změny, které způsobily tento zánětlivý proces. Stejně jako indikativní příznaky infekcí, které představují zvláštní obtíže při diagnostice, předčasném a nádorovém epiteliálním stavu.

Video: onkocytologický nátěr

Nepřímé známky některých STI v cytologii

Pokud jde o stěr na STI, je žádoucí jej zkoumat jako cytologický přípravek. Na flóře a barvené methylenovou modří je nejzákladnější, cenově dostupné a levné, a proto nejběžnější diagnostická metoda v gynekologii. Bohužel však neposkytuje nezbytnou úplnost pro diagnostické vyhledávání pohlavních chorob a jejich následků.

Kromě všech možných obyvatel, které jsou viditelné ve stěrku na flóře (trichomonas, kvasinky, leptotriky), pokud jsou infikovány nebo narušeny v biocenózě, lze ve studovaném materiálu (cytologii) zjistit nepřímý důkaz přítomnosti mikroorganismů, který lze detekovat pomocí mikroskopických metod:

  • Vzhled obřích vícejaderných buněk, MPE, někdy poněkud bizarní formy, často s příznaky parakeratózy a hyperkeratózy (keratinizace), indikuje možnou infekci virem herpes simplex (HSV);
  • Buňky ve formě "sova oka" s hrubozrnnou cytoplazmou jsou charakteristické pro cytomegalovirus (CMV);
  • V případě infekce lidským papilomavirem (HPV) může být detekována coylocytová atypie (MBE buňky s velkými jádry a zóna osvícení kolem jádra);
  • Přibližné jsou také těla Provachek v metaplastických epiteliálních buňkách, charakteristická pro chlamydiovou infekci a hrající roli ve screeningových studiích.

Herpetická, cytomegalovirová nebo papilomavirová infekce nemůže být samozřejmě diagnostikována cytologickou analýzou, ale lze ji předpokládat, a to je základem pro další, podrobnější vyšetření ve specifickém směru (ELISA, PCR, kultivační metoda atd.). Cytologie tedy umožňuje zúžit rozsah diagnostického vyhledávání, vyhnout se zbytečným testům, ušetřit čas a také rychle zahájit terapeutická opatření.

Jak se připravit na analýzu?

Vzhledem k tomu, že nejjednodušší a nejpřístupnější způsob identifikace zánětlivých procesů v urogenitálním traktu, jak u mužů, tak u žen, je šmouha na flóře, je třeba věnovat více pozornosti a naučit čtenáře, aby porozuměl zápisům ve formě.

Před návštěvou lékaře by však pacienti měli znát některá jednoduchá pravidla:

  1. Pár dní před analýzou je nutné vyloučit nejen sexuální kontakty (někdy můžete vidět spermií u samiček), ale také jakékoli zásahy, jako je například douching, používání místních léků (svíčky, krémy, pilulky);
  2. Během menstruace byste neměli chodit na podobnou studii, protože menstruační krev bude zasahovat do pozorování drogy, kde ji lékař v podstatě uvidí;
  3. V den vyšetření je třeba spočítat čas tak, aby jste naposledy mohli močit za 2-3 hodiny, protože moč může vyplavit všechny „informace“;
  4. 7-10 dní před analýzou přestaňte užívat léčiva, zejména antibakteriální účinek, nebo užívejte nátěr jen jeden týden po ukončení léčby;
  5. Další pravidlo, že ženy často ignorují, je: nepoužívejte intimní hygienické výrobky. Samozřejmě, že je velmi těžké se zdržet takových postupů obecně, jak doporučují odborníci, ale alespoň se můžete omezit na čistou, teplou vodu. Muži dělají poslední toaletu vnějších pohlavních orgánů večer před návštěvou lékaře.

Po vyplnění těchto tipů, osoba jde na recepci, kde bude mít stěr, malovat a dívat se pod mikroskopem. Rozluštění provede lékař a pacient obdrží závěry o svých rukou a bude pravděpodobně zajímat, co všechno tato čísla a slova znamenají.

Video: příprava nátěru

Co lze vidět u stěrky z uretry u mužů?

Čtenář pravděpodobně odhadoval, že analýza mužské analýzy pravděpodobně nezanechá příjemné vzpomínky, protože předmět výzkumu pro ně není tak přístupný, a proto budou skutečně nepříjemné pocity, které nemohou člověka opustit ještě několik hodin. Někdy, aby se tomu zabránilo, lékař předepíše pacientovi masáž prostaty, která je prováděna několik dní před procedurou per rectum, tj. Konečníkem.

Nicméně, pokud pocit pálení a bolestivost v penisu i nadále připomínat vám na několik dní, a hnisavé výboje podobné těmto jevům jsou přidány k němu - jít k lékaři je nevyhnutelné. Pokud ale všechno šlo dobře, pak možná budou muži uklidněni skutečností, že v jejich stěrce odebrané z močové trubice vše vypadá mnohem jednodušší, pokud je samozřejmě analýza normální:

  • Rychlost leukocytů - až 5 buněk na zorné pole;
  • Flora jsou jednotlivé tyčinky;
  • Obecné pozadí ředí epitel uretry (hlavně přechodné) - přibližně 5-7 (až 10) buněk;
  • Malé množství hlenu, který nehraje žádnou roli;
  • Někdy podmíněně patogenní flóra v jednotlivých vzorcích může být přítomna ve stěrku (streptokoky, stafylokoky, enterokoky), ale aby bylo možné je odlišit, je nutné natřít gramový nátěr.

V případě zánětlivého procesu se tampon mění:

  1. Velké množství leukocytů se objevuje ve stěrku, někdy nepodléhajícím počítání;
  2. Coccal nebo coccobacillary flóra nahradí tyč;
  3. Přípravek obsahuje mikroby, které způsobují zánět (trichomonas, gonokoky, kvasinky atd.);
  4. Mikroorganismy, jako jsou chlamydie, močovina a mykoplazmy pod mikroskopem, lze stěží vidět, stejně jako rozlišování patogenních diplokoků způsobujících kapavku z párových enterokoků nebo řetězce Enterococcus faecalis (také enterokoky) ze streptokoků, proto v takových případech objasňují typ kauzativní agens je doplněn kultivační metodou nebo PCR (polymerázová řetězová reakce), která je v dnešní době téměř univerzální a populární;
  5. S ojedinělými výjimkami může mužský stěr detekovat E. coli (očividné porušení hygienických pravidel!), Což prospívá střevům, ale způsobuje cystitidu, uretritidu, prostatitidu, vstup do močové trubice člověka. Pro jeho diferenciaci jsou také zapotřebí další metody laboratorního výzkumu.

Působí podobným způsobem se samičími šmouhy, protože zjištěné diplokoky se mohou ukázat jako neisseries a nezpůsobují kapavku. Mimochodem, E. coli (Escherichia coli), enterokoky (Enterococcus faecalis), stafylokoky se streptokoky a další mikroorganismy u samiček jsou mnohem častější díky struktuře ženských pohlavních orgánů.

Ekosystém ženského urogenitálního traktu

Leukocyty v nátěru v gynekologii i pro flóru, dokonce i pro cytologii, nejsou jedinými buňkami přítomnými v přípravku. Kromě toho působí pouze jako důsledek nebo reakce na události vyskytující se v ekosystému (hormonální fluktuace, zánět). Například jejich nárůst v různých fázích cyklu je způsoben hormonálním vlivem, proto je při sběru materiálu datum posledního měsíčního období vyznačeno ve směru.

Diagnostickým kritériem zánětlivého procesu je nejen velké množství Le, „uniklých“ na místo „vojenských akcí“, ale také stav jejich jader. Když leukocyty reagují, snaží se absorbovat "nepřítele", fagocytujícího, ale zároveň se začínají zhroutit. Zničené buňky se nazývají neutrofilní leukocyty, ale tento jev není v dekódování analýzy uveden. Velký počet neutrofilních leukocytů, spolu s hojnou kokobacilární nebo koksální flórou, slouží jako základ pro potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu.

Ekosystém ženských pohlavních orgánů zahrnuje mikroorganismy zabývající se určitými výklenky, kterými jsou: epitel vagíny, děložního čípku, cervikální kanál, který je bohatý na endocervikální žlázy. Tyto anatomické struktury poskytují podmínky pro životně důležitou činnost některých mikroorganismů. Někteří obyvatelé jsou povinní (povinní), jiní vstupují zvenčí kvůli určitým okolnostem a způsobují různé zánětlivé reakce epitelu.

Rovněž rovnováha v ekosystému může narušit různé faktory, které negativně ovlivňují ženské tělo (jak vnitřní, tak vnější), což vede k tomu, že mikroby žijící v malém počtu začínají přemísťovat přirozené obyvatele, představující tyčovou flóru, a dominují pozici Příkladem je kolonizace vaginálního prostředí Gardnerella, která z mnoha důvodů vytěsňuje Lactobacilli (Doderleinovy ​​tyčinky). Výsledkem takové „války“ je široce známá bakteriální vaginóza (gardnerelóza).

Norma v gynekologickém nátěru

Mikroskopická stvoření, která žijí v genitálním traktu žen, je různorodá, ale pravidla stále existují, i když někdy je velmi těžké definovat hranice, ale stále se snažíme. Tímto způsobem je možno v gynekologii detekovat:

  • Leukocyty, jejichž rychlost v močové trubici je až 10 buněk v zorném poli, v děložním čípku a jeho kanálu - až 30 buněk. Během těhotenství se tyto hodnoty mění směrem nahoru;
  • Typ epitelu ve stěrku závisí na umístění příjmu materiálu: močová trubice je děložní čípek, pochva je lemována vrstveným skvamózním epitelem (MPE), který dostaneme v přípravku. Stěr z cervikálního kanálu bude reprezentován cylindrickým (hranolovým) epitelem. Počet buněk se mění v různých fázích cyklu, obecně se má za to, že jejich obsah by při normální rychlosti neměl překročit 10 jednotek. Nicméně, toto je velmi podmíněné, protože pro přesnou diagnózu je nutné vzít v úvahu morfologické změny buněčných struktur (jádro, cytoplazma, přítomnost "holých jader"), tj. Provést cytologickou analýzu;
  • Mucus v droze je považován za povinný, ale mírný, složka, protože žlázy děložního hrdla a vagina vylučují. Vypadá to zajímavě na hlen v ovulační fázi menstruačního cyklu, krystalizuje a tvoří vzory podobné listům rostliny, které se nazývají „příznaky kapradí“ (cytologie);
  • Normální stěr je obvykle reprezentován tyčinkovitou flórou (laktobacily) a jednoduchými koky.

Podmíněně patogenní flóra není vždy normou

Kromě laktobacilů - hlavní zástupci normální mikroflóry genitálního traktu, který má důležitou funkci "samočistícího vaginálního prostředí", ve stěrku lze nalézt v malých množstvích a dalších podmíněně patogenních mikroorganismech:

    Gardnerella, která patří do podmíněně patogenní flóry a normálně „sedí tiše“, může být aktivována velmi rychle se změnou pH. Často je doprovázena mobilním telefonem, který ukazuje svou aktivitu po Gardnerella, když zachycuje výklenek laktobacilů, znásobuje a nahrazuje je. Za takových okolností tyčinky zanechávají svůj „majetek“, mění se flóra, což se projevuje výrazným nárůstem koků v nátěru. Spolu s Gardnerellou a Mobilunkusem tvoří hojnou kokoakacilární flóru pokrývající dlaždicovité epitelové buňky a nazývají se „bakteriální písek“. Takové zajímavé MTE buňky jsou označovány jako „klíčové buňky“ a jsou považovány za diagnostický znak bakteriální vaginózy;

klíčové buňky omítnuté bakteriemi (vpravo) a zdravé buňky epitelu (vlevo)

Všichni tito zástupci mikroflóry mohou žít bez narušení nikoho, nebo za určitých podmínek způsobit zánět. Mimochodem, i laktobacily v nadměrném množství a v hojné bakteriální flóře mohou vyvolat zánětlivý proces - laktobacil, projevující se svěděním, pálením a sekrecí. Onemocnění není samozřejmě fatální, ale velmi bolestivé.

Patogenní "hosté"

Přítomnost patogenních mikroorganismů, které jsou přenášeny hlavně pohlavním stykem, téměř vždy způsobuje potíže. Lokální zánět způsobený patogenem se může rozšířit do dalších orgánů a systémů a (často) se stává chronickým, pokud není vyléčen v čase.

Tento jev je obzvláště nebezpečný během těhotenství, protože mnoho patogenů může mít velmi negativní vliv na plod, takže špatný nátěr během těhotenství je návodem k akci, navíc okamžitý. Jaké mikroorganismy mohou ohrozit reprodukční systém osoby pohlavně přenosné? Pravděpodobně nikoho nepřekvapíme tím, že je pojmenujeme, ale ještě jednou to nebolí připomenout nebezpečí, které nesou mikroskopické stvoření.

gonococcus je původcem kapavky

Patogenní mikroflóra genitálního traktu tedy zahrnuje:

  • Gonokoky nebo neisseries přítomné ve stěrce na flóře ve formě „kávových zrn“ ležících ve dvojicích, uspořádaných v šachovnicovém vzoru. Diplokoky žijí v cytoplazmě neutrofilních leukocytů nebo mimo buňky, ale s jejich „kolonizací“ zpravidla odchází další flóra;
  • Trichomonas (bičíky), způsobující výrazný zánětlivý proces, který může způsobit nekrózu tkáně a tvorbu skutečné eroze v děložním čípku u žen. Trichomonas nesou na sobě další mikroorganismy - parazity, které jsou často příčinou zánětlivé reakce;
  • Amoebas - jsou vzácní "návštěvníci", ale někdy navštěvují ženy, které preferují intrauterinní antikoncepci. Amoeby se cítí nádherně obklopené houbami a aktinomycetami, tj. Mikroorganismy, které také „milují“ nitroděložní aparát.

Přítomnost povinných intracelulárních parazitů lze předpokládat pouze v cytologickém přípravku. V cytologii je přípustný otazník, který slouží jako vodítko pro cílené důkladné vyšetření, takže zápis do závěru „Provačekův Taurus -?“ Bude lékařem chápán jako doporučení pokračovat v diagnostice při hledání chlamydií.

Jaký je stupeň čistoty?

Šmouha na stupni čistoty vagíny je považována za běžný nátěr na flóře, ale je hodnocena poněkud jinak. V gynekologii se rozlišuje IV čistota:

Stupeň I - poměrně vzácný jev, stěr je čistý, pouze tyčinka, jednotlivé bílé krvinky a dlaždicové epiteliální buňky v optimálních množstvích;

Stupeň II - mezi tyčinkami se mohou jednotlivé kokky „sklouznout“ nebo jiné nepatogenní mikroorganismy mohou být také smíchány v jednotlivých kopiích, tento stupeň je nejčastější u zdravých gynekologických žen;

tabulka: standardy vaginální čistoty

Stupeň III - je charakterizován podmíněně patogenní flórou a kvasinkami podobnými houbami, které mají tendenci k aktivní reprodukci. To může indikovat vývoj zánětlivé reakce na přítomnost nadměrného množství oportunních mikroorganismů. Tato analýza zahrnuje další vyšetření ženy;

Stupeň IV - příznaky zjevného zánětlivého procesu: je možná hojná kokosová nebo kokobacilární (smíšená) flóra, přítomnost Trichomonas, gonokoků nebo jiných patogenních mikroorganismů. V takových případech jsou k vyhledání patogenu a další léčbě přiřazeny další laboratorní testy (bakteriologické, PCR atd.).

Stěr na flóře, i když je považován za jednoduché metody, ale má velký potenciál. První krok v laboratorní diagnostice nemocí urogenitálního traktu, někdy okamžitě řeší problém a umožňuje okamžitě zahájit léčebné aktivity, jejichž kvalita později bude sám sledovat a kontrolovat, proto se nedoporučuje vyhnout se takovému přístupnému postupu. To nevyžaduje mnoho nákladů, a odpověď nebude muset čekat dlouho.

myLor

Léčba nachlazení a chřipky

  • Domů
  • Všechno
  • Velké množství neutrofilů ve stěru

Při každé návštěvě gynekologa během vyšetření jsou testy prováděny z urogenitálního traktu bez ohledu na to, zda má žena stížnost nebo ne. V nátěru na flóře jsou zobrazeny nejen užitečné, oportunistické a patogenní bakterie, ale také leukocyty.

Často se jedná o zvýšené hladiny leukocytů v nátěru u žen, které indikují jakékoli poruchy v těle, vyžadují vyjasnění příčiny tohoto stavu a samozřejmě léčbu. Je důležité si uvědomit, že žádné vlastní léčení nepomůže zvládnout problém a někdy to může vést k negativním důsledkům.

Bílé krvinky se nazývají bílé krvinky, které chrání tělo před všemi typy škodlivých činitelů (bakterie, viry a další). To znamená, že hlavní funkcí leukocytů je zavedení ochrany organismu, a to jak specifického, například z určitého typu mikroorganismu, tak nespecifického nebo společného.

Koncentrace leukocytů se zvyšuje v místech zánětu, kde zachycují a tráví cizí látky. V případě velké akumulace patogenních agens se bílé krvinky významně zvětšují a začínají se rozpadat. Proces destrukce leukocytů je provázen lokální zánětlivou reakcí: edémem a hyperémií poškozené oblasti, zvýšením lokální teploty.

Šmouha na flóře, jak již bylo zmíněno, je odebírána ženě při každé návštěvě na předporodní klinice, to znamená každých šest měsíců, pokud se vyskytnou stížnosti pacienta, stejně jako po dlouhém průběhu antibiotik, během těhotenského plánování, těhotenství a po porodu. Během těhotenství se třikrát zkoumá stěr na mikroflóře (při absenci stížností): při registraci před mateřskou dovolenou (30 týdnů) a po 36 týdnech.

Aby byly výsledky nátěru na flóře spolehlivé, je nutné předem připravit analýzu:

  • na 1 - 2 dny vyloučit pohlaví;
  • není dovoleno douching 2 dny před návštěvou lékaře;
  • nepoužívejte svíčky, tablety a krémy po dobu nejméně jednoho dne;
  • v průběhu menstruace se nebere nátěr, jako měsíční změny ve složení nátěru;
  • 2 - 3 hodiny před návštěvou gynekologa, aby nedošlo k močení;
  • Měl by se umýt v předvečer recepce, teplou vodou bez mýdla.

Pokud se žena připravuje na preventivní vyšetření, pak je vhodné navštívit gynekologa v prvních dnech po jejím období nebo dříve, než začnou.

V gynekologickém stěrku určete složení mikroflóry obsahu uretry, pochvy a děložního hrdla.

Materiál se odebírá sterilními jednorázovými nástroji. Šmouha se odebírá z močové trubice bakteriologickou smyčkou nebo lžící Folkmann, z pochvy (zadní) sterilní gázovou podložkou a z děložního hrdla s Eyreovou špachtlí.

Legenda o diapozitivech:

  • U - nátěr z uretry;
  • C - cervikální stěr;
  • V - stěr z pochvy.

Poté, co je sklo suché, jsou odeslány do laboratoře pro výzkum. Laboratorní asistenti natírají nátěry speciálními barvivy (Gram), poté je zkoumají pod mikroskopem. V procesu analýzy se počítají leukocyty a různé oportunistické a patogenní bakterie, které jsou obarveny v různých barvách.

Data specifikovaná v analýze rozkladu:

Rychlost leukocytů závisí na místě, ze kterého byl stěr odebrán. Jejich obsah je normální malý. V močové trubici je počet leukocytů 0 - 5 - 10, ve vagíně jejich koncentrace odpovídá 0 - 10 - 15 a v cervikálním kanálu od 0 do 30.

Během těhotenství se obsah leukocytů mírně zvyšuje a může být od 15 do 20 (v pochvě) v zorném poli.

Plochý epitel je lemován vagínou, močovou trubicí a děložním kanálem. V normálních nátěrech se počet epiteliálních buněk pohybuje od 5 do 10. S vymizením epitelu (0 buněk v dohledu) se hovoří o atrofii sliznice a v případě zvýšení epiteliálních buněk zánětu.

Mírné množství hlenu je považováno za normální ve všech třech bodech, ale v močové trubici může chybět.

Normální nátěry se vyznačují vysokým obsahem pochvy, zatímco v děložním hrdle a močové trubici chybí. S poklesem počtu bakterií kyseliny mléčné hovoří o bakteriální vaginóze.

Houby rodu Candida obvykle chybí ve všech třech bodech sbírek, ale jejich jediná přítomnost v pochvě je povolena. Nárůst houbovitých hub hovoří o drozdi.

Jsou to konglomeráty skvamózních buněk a bakterií - gardnerell. Přítomnost takových buněk je normálně nepřítomná známkou Gardnerella nebo bakteriální vaginózy.

Jedná se o anaerobní (žijící bez vzduchu) gramnegativní bakterie, které se často vyskytují ve smíšených infekcích, jako je například drozd a bakteriální vaginóza nebo trichomoniáza a chlamydie. Při detekci těchto bakterií v nátěru je ukázána rozšířená analýza genitálních infekcí.

Čistota vaginálního výtěru

Když mluví o gynekologických stěrkách, neznamená to jen šmouhy z cervikálního kanálu, uretry a vagíny, ale také samostatný typ stěr, který určuje stupeň čistoty pochvy. Materiál se odebírá ze stěn pochvy a suší se na samostatném skle. Existují 4 stupně čistoty, ale pouze 1 a 2 stupně jsou normální:

  • 1 stupeň - leukocyty 0 - 5

Je to ideální volba. Počet leukocytů je malý, mikroflóra je převážně (až 95%) reprezentována bakteriemi mléčného kvašení, epiteliálními buňkami na jednotku.

  • Stupeň 2 - leukocyty 5 - 10

Platí také pro normu, ale v nátěru jsou v malém množství detekovány podmíněně patogenní mikroorganismy (kokové nebo jednotlivé kvasinkové houby). Převažují laktobacily, leukocyty a hlen - mírně, epitelové buňky jsou normální.

  • 3 stupně - více než 10 (až 50)

Zvyšuje se obsah leukocytů, určuje se množství hlenu a epitelu. Koncentrace Doderleinových tyčinek se snižuje v důsledku zvýšení oportunistické flóry.

  • Stupeň 4 - zcela leukocyty (nelze spočítat)

Na pozadí velkého počtu leukocytů (v popisu šmouhy je výraz „zcela“), jsou definovány patogenní mikroorganismy (gonococci, trichomonády). Doderleynovy tyčinky nejsou definovány, hleny a epiteliální buňky jsou mnoho (důsledek zánětlivého procesu).

Při identifikaci 3 a 4 stupňů čistoty vaginálního nátěru je nutné stanovit příčinu zánětu a léčit ji.

Jsou-li bílé krvinky v nátěru u žen zvýšeny, pak příčinou mohou být jak choroby reprodukční sféry, tak porucha ostatních vnitřních orgánů a systémů. V první řadě z důvodů zvýšení počtu leukocytů v urogenitálních stěrech je zánět:

  • zánětlivý proces v děložním hrdle nebo cervicitis;
  • rozvoj zánětu v končetinách (zkumavky a vaječníky) nebo salpingooporitis;
  • zánět děložní výstelky - endometritida;
  • zánětlivý proces v pochvě - kolpitis nebo vaginitis;
  • rozvoj zánětu uretry - uretritida;
  • zhoubné nádory pohlavních orgánů (destrukce zdravé tkáně je doprovázena zánětem);
  • intestinální a / nebo vaginální dysbakterióza;
  • pohlavně přenosné infekce (pohlavně přenosné nemoci i skryté genitální infekce).

Proč se bílé krvinky zvyšují ve stěrku? Vývoj zánětlivého procesu zahrnuje patogenní mikroorganismy, které je obtížné detekovat obvyklým způsobem - zkoumáním urogenitálního nátěru nebo aktivací zástupců podmíněně patogenní flóry. Pro detekci patogenů skrytých genitálních infekcí jsme se uchýlili ke komplexnějšímu vyšetření - metodě PCR (krevní test, moč, výtok z genitálií).

Je-li možné zjistit podrobnou studii šmouh nebo krve:

  • chlamydie;
  • mykoplazmy a ureaplasmy;
  • gonokoky (viz příznaky kapavky);
  • Kochova hůlka (původce tuberkulózy);
  • treponema pallidum (původce syfilisu);
  • Donovanovy mrtvoly (patogeny inguinálního granulomu);
  • trichomonas (viz symptomy trichomoniázy);
  • améba;
  • cytomegalovirus;
  • lidský papilomavir (příčina rakoviny děložního hrdla);
  • virus imunodeficience;
  • genitální herpes viry;
  • houby rodu Candida (drozd);
  • actinomycete houby.

Bakteriální vaginóza nebo vaginální dysbióza

Za určitých podmínek se aktivuje podmíněně patogenní flóra a růst bakterií mléčného kvašení je potlačován:

Podráždění vulvy a vagíny

  • zanedbávat intimní hygienu;
  • teplotní rozdíly (přehřátí a přehřátí);
  • mechanické poranění (stísněné, syntetické prádlo, tanga, hrubý sex atd.);
  • chemické popáleniny (výplach kyselinami a jinými léky);
  • běžné nemoci (diabetes, patologie močového systému a další).

Zvýšené leukocyty v urogenitálních stěrech lze navíc pozorovat během 24 hodin po koitusu nebo během 7–10 dnů po zavedení nitroděložního zařízení. Pokud není možné stanovit příčinu zvýšení počtu leukocytů v nátěrech, mělo by být provedeno důkladnější a podrobnější vyšetření, včetně zjišťování zhoubných nádorů reprodukčního systému.

Příčiny zvýšených bílých krvinek u těhotných žen

Určité zvýšení hladiny leukocytů v nátěru během těhotenství je považováno za normální. Normální obsah bílých krvinek ve vaginálních stěrech odpovídá 15-20 v zorném poli.

Zvýšené hladiny leukocytů u těhotných žen v nátěru jsou vysvětleny fyziologickými faktory:

  • Za prvé, v období těhotenství plodu dochází k reorganizaci hormonální rovnováhy, ve velkém množství se produkují progesteron a estrogeny. Pod účinkem estrogenů se Doderleinovy ​​tyčinky začnou množit aktivně, což vytváří kyselé prostředí ve vagíně a interferuje s množením podmíněně patogenních a patogenních rostlin, ale přispívá k hromadění leukocytů.
  • Zadruhé, budoucí matky jsou snížené imunity, což zabraňuje odmítnutí embrya jako cizího tělesa. Vzhledem k oslabené imunitě, patogenní bakterie snadno pronikají do pochvy nebo je aktivována latentní infekce, což vysvětluje nárůst leukocytů v gynekologických stěrech (ochranná reakce proti zánětu).

Často dochází k velmi vysoké koncentraci bílých krvinek v nátěrech (50–100 nebo leukocyty jsou zcela v dohledu), což je obvykle pozorováno u drozdů (urogenitální kandidóza). V takových případech se v nátěru kromě velkého počtu leukocytů nacházejí houby rodu Candida a mycelia ve formě bílých vláken.

Přebytečný obsah leukocytů u očekávaných matek vyžaduje pečlivé vyšetření a vhodnou léčbu. Proces infekce z pochvy může jít do děložního čípku a děložního kanálu, vstoupit do děložní dutiny, což vede k infekci plodové vody a plodu a vede k potratu nebo předčasnému porodu.

Zvýšené hladiny leukocytů ve výtoku z krční a močové trubice a vagíny často doprovázejí onemocnění orgánů močového a reprodukčního systému ženy:

  • časté a bolestivé močení je známkou cystitidy nebo uretritidy;
  • falešné nutkání defekovat naznačují střevní dysbiózu;
  • výtok s nepříjemným zápachem, doprovázený svěděním a pálením, může hovořit o vaginitidě, cervicitidě nebo zánětu dělohy a zánětu přívěsků;
  • hnisavý, pěnivý nebo kýčovitý výtok je pozorován, když vaginitida specifické etiologie (drozd, kapavka, trichomoniáza);
  • bolesti při koitusu jsou možné v případě patologie děložního čípku, dělohy nebo přívěsků;
  • porušení menstruačního cyklu v kombinaci se zvýšením počtu leukocytů vede k přemýšlení o zánětu přívěsků.

Než se začnete zabývat zvýšenými hladinami bílých krvinek v nátěrech, je nutné zjistit příčinu tohoto jevu. Často se stává, že obsah leukocytů v gynekologickém nátěru je vysoký, i když neexistuje aktivace a růst podmíněně patogenní flóry a navíc specifických patogenů. Co dělat v takovém případě?

Gynekolog vám doporučí, aby se šmouhy znovu objevily a vyzvedly nejúspěšnější den menstruačního cyklu a doporučily, abyste se na testy správně připravili (vyloučili sexuální akty, léky a douching). Pokud mají leukocyty opět vysokou frekvenci během opakovaného podávání nátěrů, provádí se rozsáhlé vyšetření:

Při výsevu vaginálních a cervikálních sekrecí na živná média často rostou kolonie patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů. Provede se identifikace patogenu a stanoví se jeho citlivost na určitá antibiotika, která je nezbytná pro další léčbu.

Metoda je vysoce přesná a téměř 100% odhaluje skryté genitální infekce, které se klinicky nemohou projevit, ale vedou k nevratným následkům (neplodnost).

V tomto případě se dává přednost ultrazvuku prováděnému transvaginálním senzorem. Kromě zánětu dělohy a končetin mohou být možnými příčinami zvýšených leukocytů různé formace podobné nádoru (cysty vaječníků, myomy nebo sarkom dělohy, polypy dělohy atd.).

Vyšetření děložního čípku pod vícenásobným zvětšením pomáhá diagnostikovat nemoci, které nejsou viditelné pouhým okem, ale způsobují zvýšené počet bílých krvinek v testech (leukoplakie, cervikální dysplazie nebo rakovina v počáteční fázi).

Jmenován po provedení výše uvedeného průzkumu. Například konzultace s endokrinologem a předepsání vhodné terapie jim pomůže normalizovat hladinu bílých krvinek v diabetes mellitus, abnormalitě štítné žlázy nebo při nadváze. Nefrolog identifikuje onemocnění močových cest (pyelonefritida, cystitida) a předepíše protizánětlivou léčbu (antibiotika, nitrofurany). Alergolog Vám poradí, abyste odstranili dráždivé faktory (syntetické prádlo, použití intimních sprejů, deodorantů a různých maziv). Neurolog předepisuje sedativa a léky k odstranění neurózy, což může také způsobit zvýšení počtu leukocytů.

Protizánětlivá léčba je předepsána pouze v případě zjištění infekce. Jak léčit, lékař rozhodne, v závislosti na výsledcích testu. Protizánětlivá léčba zahrnuje:

  • lokální léčba;
  • obecná léčba;
  • obnovení normální mikroflóry pochvy.

Svíčky:

  • zároveň lokálně přiřazené svíčky s protizánětlivými účinky (hexikon, polygynax, betadin a další, viz všechny protizánětlivé svíčky v gynekologii).
  • pokud je diagnostikována urogenitální kandidóza, doporučuje se použít svíčky s antifungálním účinkem (klotrimazol, pimafucin, livarol, viz všechny svíčky na drozd). Svíčky se podávají jednou až dvakrát denně po dobu 10 - 14 dnů.
  • pokud nezačne zánětlivý proces, léčba je omezena na toto.

Léčba skrytých genitálních infekcí

V případě virové infekce jsou předepsány pohlavně přenosné nemoci nebo latentní genitální infekce, systémová antibiotická terapie nebo antivirotika. Volba léku závisí na etiologii kolpitis a / nebo cervicitidy.

Posledním stadiem terapie je obnovení normální mikroflóry vaginy (zvýšení obsahu bakterií mléčného kvašení). Za tímto účelem jmenovali:

  • vaginální čípky nebo probiotické tampony (Lactobacterin, Bifidobacterin, Acylact, Colibacterin a další).
  • Průběh léčby probiotiky je dlouhý a trvá 2-4 týdny.

Otázka:
Co ohrožuje vysoký obsah leukocytů v analýze?

Pokud je vysoká hladina bílých krvinek v analýze způsobena zánětem, pak odmítnutí léčby je spojeno s neplodností, mimoděložním těhotenstvím, vývojem adhezivního pánevního onemocnění, myomů dělohy, endometriózy, menstruačních poruch a dokonce i výskytu zhoubných nádorů pohlavních orgánů.

Otázka:
Jsem těhotná a prošel jsem stěr, který identifikoval zvýšené bílé krvinky. Proč je to nebezpečné?

Vysoký obsah bílých krvinek v nátěrech během těhotenství je nebezpečně předčasným ukončením těhotenství (potrat nebo předčasný porod), intrauterinní infekcí plodu, rozvojem chorioamnionitidy (zánět vody a placenty), ruptury porodního kanálu při porodu a rozvoj septických onemocnění v období po porodu. Proto by budoucí matky měly s velkou opatrností dodržovat doporučení lékaře a provádět předepsané nebo léčebné postupy se zvýšeným obsahem leukocytů v analýzách.

Otázka:
Je možné mít v testu stěr sex se zvýšenými leukocyty?

Pokud neexistuje žádná specifická infekce (kapavka, chlamydie, genitální herpes a další nemoci), pak sex není kontraindikován.

Otázka:
Mohu otěhotnět se zvýšenými leukocyty v nátěrech?

Ano, je docela možné otěhotnět, ale doporučuje se podstoupit předběžnou léčbu, protože často vysoký počet leukocytů v testech indikuje zánětlivý proces v genitáliích.

Otázka:
Je možné v analýzách snížit obsah leukocytů pouze pomocí tradičních metod léčby?

Nepodléhejte samoléčbě, včetně léčby pouze tradiční léčbou s „špatným“ výsledkem analýzy rozkladu. Pouze lékař může zjistit příčinu "špatných šmouh" a předepsat vhodnou léčbu. Je nemožné redukovat leukocyty v analýzách pouze za pomoci tradiční medicíny, protože je často nutné provádět léčbu antibiotiky nebo antivirotiky nebo léčbu souvisejících onemocnění.

Leukocyty (bílé imunitní buňky) jsou krevními elementy imunitního systému. Jejich hlavním úkolem je chránit tělo a bojovat proti všem druhům škodlivých mikroorganismů, bakterií, mikrobů a virů.

Tvoří se v prostoru kostní dřeně a lymfatických uzlinách, ale mohou se volně pohybovat stěnami cév a pohybovat se tam, kde je potenciální nebezpečí. Ukažte anti-toxické a antimikrobiální účinky.

Tak proč v gynekologické stěr ženy mohou mít spoustu leukocytů - hlavní důvody a rysy léčby budou diskutovány v našem článku!

Proces ničení cizích a nebezpečných prvků leukocyty se nazývá fagocytóza. Zachycují a pohlcují „nepřátele“, po nichž také sami umírají.

Co jsou leukocyty ve stěrce pro ženy? Jejich hlavní funkce jsou:

  • Produkce protilátek proti vnějším i vnitřním "nepřátelům".
  • Normalizace metabolických procesů a zásobování tkání nezbytnými enzymy a látkami.
  • Čištění těla - eliminace patogenů a mrtvých buněk leukocytů.

Zvýšení počtu bílých krvinek v nátěru u žen je známkou přítomnosti zánětlivého procesu v těle.

Jejich úroveň můžete zjistit absolvováním testů:

  • Šmouh na flóře;
  • Krevní test;
  • Analýza moči

Ženy dostávají nejčastěji poranění flóry.

Taková studie vám umožní identifikovat onemocnění močového kanálu, ledvin nebo močového měchýře; umožňuje rozpoznat přítomnost zánětu v urogenitální oblasti.

Materiál pro výzkum:

  • Ze stěny pochvy;
  • Z povrchu sliznice děložního čípku;
  • Se sliznicí uretry.

Normálním indikátorem hladiny imunitních buněk v nátěru jsou:

  • Z pochvy - ne více než 10.
  • Z močové trubice - ne více než 5.
  • Z děložního děložního čípku - ne více než 15.

Tabulka norem leukocytů v nátěrech u žen a další ukazatele analýzy:

Během studie musí být zohledněny některé funkce:

  • Počet bílých krvinek (leukocytů) se zvyšuje po pohlavním styku; zvýšené sazby platí po dobu 24 hodin po jednání.
  • Zvýšená hladina je také pozorována během instalace intrauterinní antikoncepční spirály.
  • Mikrotraumata vaginálních stěn také přispívají ke zvýšení výkonu.

Hlavními důvody pro zvýšení počtu leukocytů v nátěru u žen jsou:

  1. Infekce pohlavních orgánů přenášené přímo během pohlavního styku (STI):
  2. Bakteriální vaginóza. Toto onemocnění je běžněji známé jako vaginální dysbakterióza. To nastane, když se zvýší počet patogenů ve vaginální flóře. Předpoklady pro rozvoj onemocnění mohou být hormonální poruchy, snížení lokální imunity nebo použití vaginálních čípků.
  3. Alergická reakce na gely a lubrikanty pro intimní hygienu nebo výrobky pro douching.
  4. Onkologická onemocnění reprodukčního systému.

Zvýšený obsah bílých imunitních buněk v nátěru indikuje přítomnost následujících onemocnění:

  • Kolpitis je zánětlivý proces vaginálních sliznic.
  • Cervicitida je zánětlivý proces cervikálního kanálu.
  • Endometritida je zánětlivý proces sliznice dělohy.
  • Adnexitis je zánětlivý proces vaječníků a vejcovodů.
  • Uretritida - zánět močové trubice.
  • Intestinální nebo vaginální dysbióza.
  • Onkologie reprodukčního systému.

Poznámka: Příčinou zvýšeného počtu bílých krvinek v nátěru u žen mohou být dlouhodobé stresové situace nebo deprese.

Známky indikující zvýšení hladin leukocytů a rozvoj zánětlivého procesu v močovém systému jsou:

  • bolestivá povaha močení;
  • výskyt falešného nutkání močit;
  • sekrety neobvyklé povahy;
  • ostrý zápach výboje z genitálií;
  • pocit pálení a svědění uvnitř genitálií;
  • selhání menstruačního cyklu;
  • problémy s počátkem dítěte;
  • nepohodlí při pohlavním styku.

Projev těchto příznaků je důvodem pro průchod stěr na flóru a kontrolu stavu těla.

Zánětlivý proces může nastat bez výrazných symptomů, takže je důležité poslouchat sebemenší odchylky.

Na stránkách našeho webu se také dozvíte, jaká by měla být rychlost ESR v krvi žen! Nabízíme seznámení se s tabulkou ukazatelů pro ženy různého věku.

Důvody vysoké bilirubin v krvi žen, a jaké nemoci mohou být projednány se zvýšenými sazbami, se dozvíte v tomto článku.

Co dělat, pokud je hladina krevních destiček u žen nižší než normální? O funkcích těchto buněk v našem těle a vlastnostech léčby abnormalit vám zde povíme.

Během těhotenství musí být stěr na flóře povinný, jak při registraci, tak před narozením.

Indikátory v rámci přípustné normy jsou: 10 - 20 jednotek v oblasti pozorování. Vyšší počet indikuje vývoj zánětu.

Často se během těhotenství zhoršuje mnoho nemocí, což neprokázalo jejich přítomnost před početím.

Tam je změna v hormonální pozadí, imunitní obrana klesá, a často drozd nebo kandidóza se vyskytuje u těhotných žen. Pokud je zjištěna zvýšená hladina bílých krvinek, je nutné provést další vyšetření, aby se zjistila přesná příčina zánětlivého nebo infekčního procesu.

Příčiny zvýšených bílých krvinek v nátěru u žen mohou být:

  • Pohlavně přenosné nemoci (ureaplasmóza, syfilis, kapavka a další).
  • Drozd.
  • Vaginóza.
  • Kůlna

Jakýkoli zánětlivý nebo infekční proces představuje vážné nebezpečí při přepravě dítěte, proto je nezbytné, aby byla léčba provedena.

Lékaři často předepisují lék na posílení místní imunity:

Pro léčbu vaginózy je předepsáno:

  • Bifidumbacterin
  • Laktovit
  • Laktofiltrum.

Leukocyty okamžitě reagují na sebemenší odchylky nebo změny v těle. Proto se jejich úroveň z fyziologických důvodů často zvyšuje. Patří sem období po porodu.

Během porodu žena ztrácí hodně krve.

Aby se předešlo komplikacím, imunitní bílé buňky se připravují předem pro tuto situaci a hromadí se ve velkém počtu v oblasti dělohy.

To je způsobeno zvýšením počtu jejich ukazatelů v šmu po porodu.

Jejich počet se zvyšuje během nástupu porodu a během období zotavení. Indikátory jsou normalizovány 4-5 dnů po porodu.

Pokud zvýšená hladina imunitních buněk trvá déle než 5 dnů a má vážné odchylky od normy, znamená to, že dochází k rozvoji komplikací po narození a přítomnosti zánětu v děloze, ledvinách nebo močovém systému.

V takových případech byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Chronické a časté zvyšování hladiny bílých krvinek v těle může vést k závažným komplikacím. Mezi možná rizika patří:

  • Nástup neplodnosti.
  • Mimoděložní těhotenství.
  • Vzhled eroze.
  • Projev mastopatie.
  • Abnormality v močovém měchýři nebo ledvinách.
  • Narušení vaječníků.
  • Tvorba adhezí a myomů.

Při odhalení zvýšené hladiny leukocytů v nátěru je nutné se poradit s kvalifikovaným lékařem:

  • Gynekolog
  • Dermatovenerolog
  • Infekční onemocnění

Lékař volí metodu léčby na základě laboratorních testů. Pro stanovení přesné diagnózy je přiřazena další diagnóza.

Nejběžnější jsou následující typy diagnostických postupů:

  • Výsev na flóře
  • Rozmazat flóru
  • ELISA (ELISA)
  • Test krevních protilátek
  • Biopsie
  • PCR (polymerázová řetězová reakce)
  • KLA (kompletní krevní obraz)
  • OAM (urinalýza)
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Jak již bylo uvedeno, může dojít ke zvýšení počtu bílých imunitních buněk v důsledku zánětlivého nebo infekčního onemocnění. Léčba prováděná v přítomnosti zánětu nebo infekce je v přírodě různorodá.

Léčba zánětlivého procesu se provádí podle následujícího schématu:

  • Použití antiseptik. Pravidelné mytí vagíny antiseptiky "Miramistinom", "Chlorhexidin", "manganistan draselný" se provádí.
  • Používají se antibakteriální léčiva. Nejčastěji jmenován "Genferon", "Pimafutsin", "Terzhinan", "Viferon".
  • Flukonazol a flucostat se používají k léčbě kandidózy.

Ošetření infekčního procesu se provádí podle následujícího schématu:

  • Intravenózní podání antibakteriálních látek: Ornidazol, Metronidazol a Ziprinol.
  • Léky na předpis k prevenci vaginální dysbiózy: "Bifidumbakterin", "Laktovit" a "Laktofiltrum".

K poznámce: Je přísně zakázáno léčit pomocí antibakteriálních látek. Jsou jmenováni pouze kompetentním lékařem vzhledem k závažnosti onemocnění a stavu pacienta.

Tradiční metody zahrnují použití domácích odvarů bylin pro douching a požití. Mohou být připraveny podle následujících receptur:

  • Nalijte jednu dezertní lžičku suché heřmánkové bylinky (může být nahrazena kopřivy, měsíčku a třezalky tečkované) šálky vařené vody. Přiveďte nízké teplo do varu, odstraňte z ohně a trvejte na půl hodině. Kmen. Použití pro vaginální douching.
  • Můžete provádět douching soda. Pro přípravu roztoku se použila polovina malé lžičky jedlé sody. Zředí se sklenicí teplé vody.
  • Užitečné a odvar z Hypericum pro perorální podání. Jedna dezertní lžička bylinky St. John's wort se nalije sklenicí vody a vaří se čtvrt hodiny. Filtrujte a užívejte třikrát během dne, 1/4 šálku.
  • Od odvarů suchých listů vavřínu si můžete připravit léčivou koupel. 20 g trávy se zředí v plné nádobě s vodou. V tomto vývaru se koná sedací lázeň.

Při léčbě zánětlivého procesu v oblasti pánve je třeba postupovat opatrně.

  • Je zakázáno používat antibiotika bez lékařského předpisu.
  • Antibakteriální léčiva nelze používat během těhotenství.
  • Nemůžete léčit infekční proces protizánětlivých léků.
  • Je zakázáno mýt studenou vodou.
  • Tampony by měly být nahrazeny běžnými těsněními.
  • Je zakázáno používat omývací prostředky na bázi alkoholu.
  • Nemůžete dovolit podchlazení.

Další informace o analýzách v gynekologii: dešifrování šmouhy na flóře žen, počet bílých krvinek a z jakých důvodů mohou být zvýšeny, řeknou odborníkovi v tomto videu:

Zvýšený počet leukocytů v nátěru je důvodem vážného zapojení do léčby. Tento indikátor je známkou selhání vnitřních orgánů a systémů a indikuje vývoj infekce nebo zánětu.

Samoléčba je zakázána. Pokud zjistíte jakékoli abnormality ve výsledcích analýzy, měli byste vyhledat pomoc zkušeného lékaře.

Gynekologické vyšetření vaginální mikroflóry umožňuje identifikovat možné zánětlivé procesy v oblasti genitálií. Ideální „čistý“ vaginální nátěr obsahuje jeden počet leukocytů a tyčovou flóru.

Počet leukocytů ve stěru do 15 je považován za normální. Překročení této hodnoty indikuje vývoj patologických procesů nebo signalizuje možnou genitální infekci.

Zvýšený počet bílých krvinek je uvažován ve spojení s bakteriální flórou vagíny. Existují 2 stupně negativního nátěru:

  • Počet leukocytů je 30-40, flóra je převážně kokcální.
  • Velký počet leukocytů, absence laktobacilů, v mikroflóře jsou různé organismy, mohou být uvolněny Trichomonas a gonokoky.

Samotný nátěr na mikroflóře neodhaluje hlavní důvod pro zvýšení počtu leukocytů a změn v mikroflóře, nicméně ukazuje na přítomnost zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů.

Pro diagnostiku možných onemocnění s negativními šmouhy jsou předepsány další laboratorní testy - šmouhy pro bakteriální kulturu a onkocytologii a krev pro skrytá infekční onemocnění. Pro zjištění stavu endometria je také ukázána kolposkopie.

Jakýkoliv zánětlivý proces v těle je charakterizován leukocytózou. Zvýšený počet bílých krvinek v nátěru v ženě signalizuje nemoci reprodukčního systému, které jsou klasifikovány následovně: t

  • Zánětlivá onemocnění dolních dělení a orgánů malé pánve: cervicitida, kolpitis, vulvitida, endocervicitida, endometritida, parametritida
  • Virová a infekční: kapavka, herpes, trichomoniáza, chlamydie, syfilis, HIV a další.
  • Nespecifické: kandidóza, ureaplasma, mykoplazma, stafylokoky atd.

Podle jeho průběhu se onemocnění může objevit v chronických (asymptomatických) a akutních stadiích.

Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů (PID) mohou být výsledkem odložených potratů, intrauterinních kontraceptiv, chronických onemocnění (diabetes mellitus) a hormonálních poruch. Chronický stres, kouření, alkohol, poruchy spánku - faktory ovlivňující vývoj PID. Infekce infekčními chorobami se vyskytuje v 99% případů pohlavním stykem.

Vzhledem k hormonálním změnám může být hladina leukocytů ve vaginální mikroflóře těhotné ženy poněkud zvýšena, ale ne více než 20 leukocytů na jeden nátěr. Negativní skvrny během těhotenství také indikují zánět reprodukčního systému a vyžadují další vyšetření.

Mezi nejčastější příčiny zvýšených hladin leukocytů během těhotenství patří kandidóza (thrush) a cervicitida, jejichž příčiny jsou: změny hormonálních hladin, zhoršený životní styl, stres a únava.

Pro léčbu zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů se používají následující metody:

  • Douching vagina antiseptiky: Miramistin, chlorhexidin, manganistan draselný;
  • Antibakteriální vaginální čípky: "Genferon", "Hexicon", "Terzhinan", "Viferon";
  • Když se kandidóza užívá perorálně, užívá se lék "Flukonazol", "Flukostat".

Léčba infekčních onemocnění vyžaduje intravenózní aplikaci antibakteriálních léčiv: "Ornidazol", "Ziprinol", "Metronidazol". Společně jmenovali místní antiseptika pro vaginální douching. Po ukončení léčby je průběh rehabilitační terapie zaměřen na vaginální populaci s prospěšnými bakteriemi používajícími eubiotika: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Vagilak a další.

Důležité: všechny léky by měly být užívány striktně podle pokynů lékaře. Samoléčba antibiotiky nese mnoho vedlejších účinků.

V případě zánětlivých onemocnění se doporučuje každodenní výplach s následujícími odezvami:

  • Lžíce květy heřmánku, měsíčku, kopřivy (volitelné) se nalije sklenicí vody, přivede se k varu, odstraní se z ohně a naplní se půl hodiny. Před použitím bujónu napněte sítem nebo tenkou vrstvou.
  • Nalijeme 6 hřebíček mletého česneku s 1, 5 litry horké vody, necháme vyluhovat přes noc, před použitím namočíme.
  • 2 hřebíček mletého česneku zalijeme 2 šálky horké vody, přidáme 1,5 lžíce octa jablečného octa, promícháme a namáháme.
  • Pro drozd: 1 dávka suché bifidumbacterin smíchané s lžičkou teplé vody, přidejte 1 lžičku vazelíny. Namočte tampon do masti a vložte jej do pochvy po dobu 10 hodin. Průběh léčby: 7 - 10 dnů.

Zvýšení hladiny leukocytů je signálem přítomnosti zánětlivých, infekčních onemocnění a mnohé z nich mohou být asymptomatické. Identifikace příčiny a její odstranění by měla být provedena okamžitě. Jinak žena vystavuje své zdraví velkému riziku.

Následky zánětlivých onemocnění:

  • Neplodnost;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Komplikace v těhotenství;
  • Endometrióza;
  • Onkologie;
  • Porušení menstruačního cyklu;
  • Adheze vedoucí k neplodnosti;
  • Děložní myomy.

Pro prevenci a včasné odhalení onemocnění reprodukčního systému by měla žena každých 6 měsíců podstoupit gynekologické vyšetření.

Leukocyty ve stěru v naprosté většině případů jsou známkou zánětlivého procesu v orgánech urogenitálního traktu, navíc samice i samce. Nicméně vzácný člověk, zejména v mladém věku, se může „chlubit“ tím, že od něj byl vzat stěr, pokud je vše v pořádku s urinogenitálním systémem. U mužů nepatří nátěry k povinným analýzám klinického vyšetření. Další věc jsou ženy. Pravděpodobně nejsou takoví lidé, kteří by byli alespoň jednou ročně vystaveni takové manipulaci. A to je v nepřítomnosti patologie, ale pokud se vyskytnou problémy, jsou podle potřeby přijímány šmouhy.

Norma a patologie

Materiál z mužské uretry v normě se neliší od hojnosti. Jediné leukocyty, přechodný epitel v nátěru, jednotlivé tyčinky - to je vše, co nám může zdravý člověk poskytnout. Výskyt velkého počtu leukocytů v nátěru silnějšího pohlaví je obvykle doprovázen přítomností pachatelů zánětu (gonokoky, trichomonády, kvasinkové houby rodu Candida atd.), Které jsou ošetřeny a pak znovu analyzovány, aby byl zajištěn úspěch přijatých opatření.

U žen je pozorován zvýšený počet leukocytů před menstruací a je považován za naprosto přirozený. Samotná zvýšená hladina (norma je až 30 buněk v zorném poli) se nevztahuje na spolehlivé ukazatele, absence morfologických znaků těchto buněk je považována za důkaz normy leukocytů. Jsou „klidní“, nezničeni (jádra jsou zachována), chybí známky fagocytózy. Kromě toho, někdy špatný materiál může způsobit klam v diagnostice. Příkladem je „tlustý“ tampon, který není prakticky viditelný vzhledem k tomu, že celé pole je posety shluky překrývajících se buněk (a také leukocyty). Aniž bychom riskovali chybu, v takových případech je žena požádána, aby provedla analýzu znovu.

V - materiál z pochvy, C - cervikální kanál (děložní hrdlo), U - močová trubice

Flóra a cytologie - jaký je rozdíl mezi nimi?

Jestliže muži vezmou analýzu jen z uretry, pak ženy mají více výzkumných objektů: uretry, pochvy, děložního hrdla, děložního hrdla. Je pravda, že někdy se z dělohy odebírá aspirát a provádí se i šmouhy, ale to je považováno za bioptický materiál, který se dívá na cytologa. On také učiní závěr. Aspiraři nejsou během běžných kontrol přijímáni, tato analýza se používá výhradně pro diagnostické účely k odhalení rakovinných a prekancerózních onemocnění hlavního reprodukčního orgánu u žen. Kromě toho, pokud je aspirát nalije s formalinem, a pak aplikován na sklo a maloval, budete skončit s histologický přípravek, který v diagnostice zhoubných novotvarů je považován za poslední možnost.

Pravděpodobně mnozí slyšeli výrazy: „stěr na flóře“, „stěr na cytologii“. Co to všechno znamená? Jaké jsou podobné a jaký je jejich rozdíl?

Faktem je, že v nátěru na flóře při vysokém zvětšení s ponořením může lékař spočítat buňky, detekovat Trichomonas, kvasinky, diplokoky, gardnerelu a další mikroorganismy představující bohatou biocenózu ženské genitální sféry. Nebude však schopen určit morfologické změny epitelu, protože se jedná o různé směry laboratorní diagnostiky, kde cytologie zaujímá samostatný výklenek. Studium buněčného složení materiálu vyžaduje kromě určitých znalostí také speciální školení. Studium patologických změn v buňce a jádru teoreticky dává velmi málo, zde, jak se říká, potřebujete trénované oko.

Rozluštění analýzy v obou případech (flóra a cytologie) je prováděno lékařem, budeme se muset seznámit pouze s některými koncepty, aby se s podobným problémem nestrachovali a nepropadali panice.

Úkoly a funkce cytologie jsou mnohem širší, tedy širší, a její možnosti. Lékař zkoumající materiál se zaměřuje na stav epiteliálních buněk za účelem identifikace patologických procesů (zánět, dysplazie, zhoubné novotvary) a zároveň zaznamenává flóru. Nejběžnější studií je vaginální část děložního čípku, reprezentovaná vícevrstvým (čtyřvrstvým) dlaždicovým epitelem (MPE) a děložním kanálem. Při řádně odebraném stěrku z cervikálního kanálu v cytologickém přípravku lze v normálním případě pozorovat prismatický (cylindrický) epitel, jednotlivé bílé krvinky a vyčerpanou mikroflóru, které mohly pocházet ze spodních částí (například z pochvy).

Je třeba poznamenat, že cytologický přípravek je informativnější, protože způsob barvení (podle Romanovsky-Giemsa, Pappenheim nebo Papanicolaou) poskytuje jasnější obraz. Buňky jsou viděny nejprve u nízkého zvětšení posoudit obecný stav drogy, a pak u velkého (s ponořením), aby zvážil ne jediný epithelium sám, ale také změny v jádře inherentním v určité nemoci. Stručně řečeno, cytolog vidí flóru, zánět a ve většině případů jeho příčinu a změny, které způsobily tento zánětlivý proces. Stejně jako indikativní příznaky infekcí, které představují zvláštní obtíže při diagnostice, předčasném a nádorovém epiteliálním stavu.

Pokud jde o stěr na STI, je žádoucí jej zkoumat jako cytologický přípravek. Na flóře a barvené methylenovou modří je nejzákladnější, cenově dostupné a levné, a proto nejběžnější diagnostická metoda v gynekologii. Bohužel však neposkytuje nezbytnou úplnost pro diagnostické vyhledávání pohlavních chorob a jejich následků.

Kromě všech možných obyvatel, které jsou viditelné ve stěrku na flóře (trichomonas, kvasinky, leptotriky), pokud jsou infikovány nebo narušeny v biocenózě, lze ve studovaném materiálu (cytologii) zjistit nepřímý důkaz přítomnosti mikroorganismů, který lze detekovat pomocí mikroskopických metod:

  • Vzhled obřích vícejaderných buněk, MPE, někdy poněkud bizarní formy, často s příznaky parakeratózy a hyperkeratózy (keratinizace), indikuje možnou infekci virem herpes simplex (HSV);
  • Buňky ve formě "sova oka" s hrubozrnnou cytoplazmou jsou charakteristické pro cytomegalovirus (CMV);
  • V případě infekce lidským papilomavirem (HPV) může být detekována coylocytová atypie (MBE buňky s velkými jádry a zóna osvícení kolem jádra);
  • Přibližné jsou také těla Provachek v metaplastických epiteliálních buňkách, charakteristická pro chlamydiovou infekci a hrající roli ve screeningových studiích.

Herpetická, cytomegalovirová nebo papilomavirová infekce nemůže být samozřejmě diagnostikována cytologickou analýzou, ale lze ji předpokládat, a to je základem pro další, podrobnější vyšetření ve specifickém směru (ELISA, PCR, kultivační metoda atd.). Cytologie tedy umožňuje zúžit rozsah diagnostického vyhledávání, vyhnout se zbytečným testům, ušetřit čas a také rychle zahájit terapeutická opatření.

Jak se připravit na analýzu?

Vzhledem k tomu, že nejjednodušší a nejpřístupnější způsob identifikace zánětlivých procesů v urogenitálním traktu, jak u mužů, tak u žen, je šmouha na flóře, je třeba věnovat více pozornosti a naučit čtenáře, aby porozuměl zápisům ve formě.

Před návštěvou lékaře by však pacienti měli znát některá jednoduchá pravidla:

  1. Pár dní před analýzou je nutné vyloučit nejen sexuální kontakty (někdy můžete vidět spermií u samiček), ale také jakékoli zásahy, jako je například douching, používání místních léků (svíčky, krémy, pilulky);
  2. Během menstruace byste neměli chodit na podobnou studii, protože menstruační krev bude zasahovat do pozorování drogy, kde ji lékař v podstatě uvidí;
  3. V den vyšetření je třeba spočítat čas tak, aby jste naposledy mohli močit za 2-3 hodiny, protože moč může vyplavit všechny „informace“;
  4. 7-10 dní před analýzou přestaňte užívat léčiva, zejména antibakteriální účinek, nebo užívejte nátěr jen jeden týden po ukončení léčby;
  5. Další pravidlo, že ženy často ignorují, je: nepoužívejte intimní hygienické výrobky. Samozřejmě, že je velmi těžké se zdržet takových postupů obecně, jak doporučují odborníci, ale alespoň se můžete omezit na čistou, teplou vodu. Muži dělají poslední toaletu vnějších pohlavních orgánů večer před návštěvou lékaře.

Po vyplnění těchto tipů, osoba jde na recepci, kde bude mít stěr, malovat a dívat se pod mikroskopem. Rozluštění provede lékař a pacient obdrží závěry o svých rukou a bude pravděpodobně zajímat, co všechno tato čísla a slova znamenají.