Onemocnění jater s virem typu C je jedním z akutních problémů specialistů na infekční onemocnění a hepatologů. Pro charakteristiku dlouhé inkubační doby, během které nejsou klinické příznaky. V této době je nositel HCV nejnebezpečnější, protože neví o své nemoci a dokáže infikovat zdravé lidi.
Poprvé o viru začalo mluvit na konci 20. století, po kterém začal jeho rozsáhlý výzkum. Dnes je známo o jeho šesti formách a velkém počtu podtypů. Tato variabilita struktury je způsobena schopností patogenu mutovat.
Základem vývoje infekčního zánětlivého procesu v játrech je destrukce hepatocytů (jeho buněk). Jsou zničeny pod přímým vlivem viru s cytotoxickým účinkem. Jediná možnost identifikovat patogenní agens v preklinickém stadiu je laboratorní diagnostika, která zahrnuje vyhledávání protilátek a genetickou soupravu viru.
Co jsou protilátky proti hepatitidě C v krvi?
Člověk, který je daleko od medicíny, je obtížné pochopit výsledky laboratorních studií, aniž by věděl o protilátkách. Faktem je, že struktura patogenu sestává z komplexu proteinových složek. Po vstupu do těla působí imunitní systém, jako by ho obtěžoval jeho přítomností. Tak začíná produkce protilátek proti antigenům hepatitidy C.
Mohou být několika typů. Vzhledem k posouzení jejich kvalitativního složení se mu podaří podezírat infekci osoby, stejně jako stanovit stadium nemoci (včetně uzdravení).
Primární metodou pro detekci protilátek proti hepatitidě C je imunotest. Jeho účelem je hledání specifických Ig, které jsou syntetizovány v reakci na pronikání infekce do těla. Všimněte si, že ELISA umožňuje podezření na nemoc, po které je požadována další polymerázová řetězová reakce.
Protilátky, i po úplném vítězství nad virem, zůstávají po zbytek života v lidské krvi a indikují minulý kontakt imunity s patogenem.
Fáze nemoci
Protilátky proti hepatitidě C mohou indikovat stadium infekčního zánětlivého procesu, který pomáhá specialistovi vybrat účinné antivirotika a sledovat dynamiku změn. Existují dvě fáze onemocnění:
- latentní. Člověk nemá žádné klinické příznaky, navzdory skutečnosti, že již je nositelem viru. Současně bude test na protilátky (IgG) na hepatitidu C pozitivní. Hladina RNA a IgG je malá.
- akutní - charakterizované zvýšením titru protilátek, zejména IgG a IgM, což indikuje intenzivní množení patogenů a výraznou destrukci hepatocytů. Jejich zničení je potvrzeno růstem jaterních enzymů (ALT, AST), které se projevují biochemií. Kromě toho se ve vysoké koncentraci nachází RNA patogenní agens.
Pozitivní dynamika na pozadí léčby je potvrzena snížením virové zátěže. Po zotavení není kauzativní RNA RNA detekována, zůstávají pouze G imunoglobuliny, které indikují minulé onemocnění.
Indikace ELISA
Ve většině případů se imunita nemůže s patogenem vyrovnat nezávisle, protože proti němu nevytváří silnou reakci. To je způsobeno změnou struktury viru, v důsledku čehož jsou produkované protilátky neúčinné.
Obvykle je ELISA několikrát předepsána, protože je možný negativní výsledek (na počátku onemocnění) nebo falešně pozitivní (u těhotných žen, u autoimunitních patologií nebo anti-HIV terapie).
Pro potvrzení nebo vyvrácení reakce testu ELISA je nutné jej znovu provést po měsíci a darovat krev pro PCR a biochemii.
Jsou zkoumány protilátky proti viru hepatitidy C:
- injekční uživatelé drog;
- u lidí s cirhózou jater;
- pokud je těhotná nositelka viru. V tomto případě jsou matka i dítě podrobeny vyšetření. Riziko infekce se pohybuje v rozmezí od 5% do 25% v závislosti na virové zátěži a aktivitě onemocnění;
- po nechráněném sexu. Pravděpodobnost přenosu viru nepřesahuje 5%, avšak při poranění sliznic genitálií, homosexuálů i milovníků častých změn partnerů je riziko mnohem vyšší;
- po tetování a piercingu;
- po návštěvě kosmetického salonu se špatnou pověstí, protože infekce se může objevit prostřednictvím kontaminovaných nástrojů;
- před darováním krve, pokud se osoba chce stát dárcem;
- záchranáři;
- nástupci na palubu;
- nedávno propuštěn z MLS;
- jestliže se zjistí zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST), aby se vyloučilo poškození organismu virem;
- v těsném kontaktu s nosičem viru;
- u lidí s hepatosplenomegálií (zvýšení objemu jater a sleziny);
- u HIV-infikovaných;
- u osoby se žloutnutím kůže, hyperpigmentací dlaní, chronickou únavou a bolestí v játrech;
- před plánovanou operací;
- při plánování těhotenství;
- u lidí se strukturálními změnami v játrech, detekovaných ultrazvukem.
Enzymová imunoanalýza se používá jako screening pro hromadný screening lidí a pro vyhledávání virových nosičů. To pomáhá předcházet vypuknutí infekčního onemocnění. Léčba zahájená v počáteční fázi hepatitidy je mnohem účinnější než terapie na pozadí cirhózy.
Typy protilátek
Aby bylo možné správně interpretovat výsledky laboratorní diagnostiky, musíte vědět, jaké protilátky jsou a co mohou znamenat:
- anti-HCV IgG je hlavním typem antigenů reprezentovaných imunoglobuliny G. Mohou být detekovány během počátečního vyšetření osoby, což umožňuje podezření na nemoc. Pokud je odpověď kladná, stojí za to uvažovat o pomalém infekčním procesu nebo kontaktu imunity s viry v minulosti. Pacient potřebuje další diagnostiku pomocí PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Tento typ markeru znamená "protilátky proti jaderným strukturám" patogenního agens. Objevují se brzy po infekci a indikují akutní onemocnění. Zvýšení titru je pozorováno při poklesu síly imunitní obrany a aktivaci virů při chronickém průběhu onemocnění. Když je remise slabě pozitivní marker;
- celkový anti-HCV je celkový index protilátek proti strukturním proteinovým sloučeninám patogenu. Často mu umožňuje přesně diagnostikovat stadium patologie. Laboratorní výzkum je informativní po 1-1,5 měsících od okamžiku průniku HCV do těla. Celkové protilátky proti viru hepatitidy C jsou analýza imunoglobulinu M a G. Jejich růst je pozorován v průměru 8 týdnů po infekci. Trvají po celý život a indikují minulou nemoc nebo její chronický průběh;
- anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti nestrukturálním proteinům patogenu. Ty zahrnují NS3, NS4 a NS5. První typ je detekován na začátku onemocnění a indikuje kontakt s HCV. Je to indikátor infekce. Dlouhodobé uchování vysoké hladiny je nepřímým příznakem chronického zánětlivého procesu v játrech. Protilátky zbývajících dvou typů proteinových struktur jsou detekovány v pozdním stádiu hepatitidy. NS4 je indikátorem rozsahu poškození orgánů a NS5 indikuje chronický průběh onemocnění. Snížení jejich titrů lze považovat za začátek remise. Vzhledem k vysokým nákladům na laboratorní výzkum se v praxi používá jen zřídka.
Existuje také další marker - to je HCV-RNA, která zahrnuje hledání genetické sady patogenu v krvi. V závislosti na virové zátěži může být nositel infekce více či méně infekční. Pro tuto studii se používají testovací systémy s vysokou citlivostí, které umožňují detekci patogenního agens v preklinickém stadiu. Navíc, pomocí PCR lze detekovat infekci ve stadiu, kdy protilátky stále chybí.
Doba výskytu protilátek v krvi
Je důležité si uvědomit, že protilátky se objevují v různých časech, což umožňuje přesněji určit stupeň infekčního zánětlivého procesu, vyhodnotit riziko komplikací a také podezření na hepatitidu na počátku vývoje.
Celkové imunoglobuliny se začnou registrovat v krvi ve druhém měsíci infekce. V prvních 6 týdnech se hladina IgM rychle zvyšuje. To indikuje akutní průběh onemocnění a vysokou aktivitu viru. Po vrcholu jejich koncentrace je pozorován její pokles, který indikuje začátek další fáze onemocnění.
Pokud jsou detekovány protilátky třídy G proti hepatitidě C, je nutné podezření na konec akutního stadia a přechod patologie na chronickou. Jsou detekovány po třech měsících od okamžiku infekce v těle.
Někdy mohou být celkové protilátky izolovány již ve druhém měsíci onemocnění.
Pokud jde o anti-NS3, jsou detekovány v časném stadiu sérokonverze a anti-NS4 a -NS5 v pozdější fázi.
Dekódovací výzkum
Pro detekci imunoglobulinů metodou ELISA. Je založen na reakci antigenu-protilátky, která probíhá působením speciálních enzymů.
Za normálních okolností se celkový krev v krvi nezaznamenává. Pro kvantitativní stanovení protilátek byl použit koeficient pozitivity "R". Označuje hustotu markeru v biologickém materiálu. Jeho referenční hodnoty se pohybují od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 indikuje spornou diagnostickou odpověď a vyžaduje další vyšetření pacienta. Pozitivní výsledek je považován za překročení R jednotek.
Co dělat, když jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C?
Co dělat, pokud jsou v krvi nalezeny protilátky proti viru hepatitidy C? Jejich včasné odhalení v těle vám umožní rozpoznat nemoc v raném stádiu a zvýšit šance na uzdravení. Protilátky - co to je? Po proniknutí do lidského těla vyvolá patogen (viry, bakterie atd.) Odezvu imunitního systému, což znamená produkci určitých imunoglobulinů. Tyto protilátky se nazývají protilátky. Jejich úkolem je napadnout a neutralizovat "porušovatele". U lidí existuje několik typů imunoglobulinů.
Jak se provádí analýza
Pro detekci protilátek proti hepatitidě C se používá žilní krev:
- Analýza je výhodná, protože nevyžaduje speciální školení. Pronajímá se ráno na prázdný žaludek.
- Krev je dodávána do laboratoře v čisté zkumavce a poté zpracována metodou ELISA.
- Po vytvoření párů "antigen - protilátka" jsou detekovány určité imunoglobuliny.
Tato analýza je prvním krokem v diagnostice hepatitidy C. Provádí se v rozporu s funkcemi jater, výskytem určitých symptomů, změnami ve složení krve, plánováním a řízením těhotenství, přípravou na chirurgické zákroky.
Protilátky proti virové hepatitidě C jsou nejčastěji detekovány náhodně. Tato diagnóza je pro člověka vždy šokující. Člověk by však neměl být panický, v některých případech se analýza jeví jako falešně pozitivní. Pokud jsou zjištěny protilátky proti hepatitidě, je nutné se poradit s lékařem a zahájit další vyšetření.
Typy protilátek
V závislosti na antigenech, s nimiž jsou tvořeny vazby, jsou tyto látky rozděleny do skupin. Anti-HCV IgG je hlavním typem protilátky používané v raných stadiích diagnostiky onemocnění. Pokud tento test dává pozitivní výsledek, hovoříme o dříve přenesené nebo v současné době dostupné virové hepatitidě. V době sběru materiálu není pozorována rychlá reprodukce viru. Identifikace takových značek je indikací pro podrobné vyšetření.
Přítomnost protilátek proti hepatitidě C Anti-HCV jádru IgM je detekována bezprostředně po proniknutí viru do lidského těla. Analýza je pozitivní po 4 týdnech po infekci, v této době je akutní fáze onemocnění. Množství protilátek roste s oslabením obranyschopnosti těla a opakovaným výskytem pomalu se pohybující formy hepatitidy. Snížením aktivity viru nemusí být tento typ látky detekován v krvi pacienta.
Celkové protilátky proti hepatitidě C jsou kombinací výše popsaných látek. Tato analýza je považována za informativní 1–1,5 měsíce po infekci. Po dalších 8 týdnech se v těle zvyšuje počet imunoglobulinů skupiny G. Detekce celkových protilátek je univerzální diagnostický postup.
Protilátky třídy NS3 jsou detekovány v raných stadiích onemocnění. Co to znamená? To znamená, že došlo ke kolizi s patogenem. Jejich dlouhá přítomnost je pozorována, když se hepatitida C stane chronickou. Látky skupiny NS4 a NS5 jsou detekovány v pozdních stadiích onemocnění. V této době se v játrech objevily výrazné patologické změny. Snížení titulů označuje remisi.
Hepatitida C je patogen obsahující RNA. Existuje několik ukazatelů, na jejichž základě se určuje, zda je v těle infekční agens, nebo zda neexistuje žádný virus:
- PCR může detekovat přítomnost virového genu v krvi nebo materiálu získaném biopsií jater. Analýza je tak přesná, že dokáže detekovat dokonce 1 patogen v testovaném vzorku. To umožňuje nejen diagnostikovat hepatitidu C, ale také určit její podtyp.
- ELISA odkazuje na přesné metody diagnózy, plně odráží stav pacienta. Může však také dávat falešné výsledky. Falešně pozitivní test na hepatitidu C může být poskytnut během těhotenství, v přítomnosti zhoubných nádorů a některých infekcí.
Falešně negativní výsledky jsou poměrně vzácné, mohou se objevit u lidí s HIV nebo u imunosupresiv. V přítomnosti příznaků onemocnění a nepřítomnosti protilátek v krvi je zvažována pochybná analýza. To se děje během časného vyšetření, kdy protilátky nemají čas, aby se v těle vytvořily. Studie se doporučuje opakovat za 4-24 týdnů.
Pozitivní výsledky testu mohou indikovat předchozí nemoc. U každých 5 pacientů se hepatitida nestává chronickou formou a nemá žádné výrazné symptomy.
Co dělat, když dosáhnete pozitivního výsledku?
Pokud byly zjištěny protilátky proti hepatitidě C, obraťte se na odborníka na infekční onemocnění. Pouze on může správně dešifrovat výsledky testu. Je nutné zkontrolovat všechny možné typy falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Za tímto účelem se analyzují pacientovy symptomy a shromáždí se historie. Je jmenována další zkouška.
Když jsou nejprve detekovány markery, provede se reanalýza ve stejný den. Pokud to dává pozitivní výsledek, použijí se další diagnostické postupy. 6 měsíců po detekci protilátek se hodnotí stupeň dysfunkce jater.
Pouze po důkladném vyšetření a provedení všech nezbytných testů může být provedena definitivní diagnóza. Spolu s detekcí markerů vyžaduje identifikaci RNA patogenu.
Pozitivní test na protilátky proti virové hepatitidě C není absolutním ukazatelem přítomnosti onemocnění. Je nutné věnovat pozornost příznakům pacienta. I když je infekce stále odhalena, neměli byste ji považovat za větu. Moderní terapeutické techniky umožňují vést dlouhý zdravý život.
Co dělat, pokud jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C?
I když jsou laboratorní výzkumné metody pro virová onemocnění jater dobře vyvinuté, je třeba před testováním zvážit některé nuance.
Hepatitida C - co to je?
Hepatitida C je virové onemocnění jater, které se vyznačuje tendencí k dlouhému a pomalému průběhu, dlouhým asymptomatickým obdobím a vysokým rizikem vzniku nebezpečných komplikací. Kauzální původce infekce je virus obsahující RNA, který se množí v hepatocytech (hlavní jaterní buňky) a zprostředkovává jejich destrukci.
Epidemiologie
Virová hepatitida C je považována za mírně nakažlivou, protože může být infikována pouze přímým a přímým kontaktem s infikovanou krví.
To se stane, když:
- Injekční užívání drog.
- Časté krevní transfúze a její přípravky.
- Hemodialýza.
- Nechráněný sex.
Extrémně vzácná infekce se vyskytuje při návštěvě zubního lékaře, při manikúru, pedikúru, piercingu a tetování.
Zůstává nevyřešená otázka o pravděpodobnosti pohlavně přenosných infekcí. V současné době se předpokládá, že riziko infekce hepatitidy C během sexu je podstatně nižší než u jiných virových hepatitid, dokonce i při stálém a nechráněném kontaktu. Na druhou stranu je třeba poznamenat, že čím více má člověk sexuální partnery, tím vyšší je riziko infekce.
U hepatitidy C existuje riziko vertikálního přenosu infekce, tj. Z matky na plod. Jiné věci jsou stejné, je to asi 5-7% a významně se zvyšuje, pokud je HCV RNA detekována v ženské krvi a dosahuje 20%, pokud je koinfikována virovou hepatitidou C a HIV.
Klinický průběh
Hepatitida C je charakterizována zpočátku chronickým průběhem, i když u některých pacientů se může vyvinout akutní forma onemocnění se žloutenkou a příznaky selhání jater.
Vedoucí příznaky hepatitidy C jsou nespecifické a zahrnují obecnou malátnost, chronickou únavu, těžkost a nepohodlí v pravém horním kvadrantu, nesnášenlivost tukového jídla, nažloutlé zabarvení kůže a sliznic atd. Nicméně onemocnění se často vyskytuje bez jakýchkoli vnějších projevů a výsledek laboratorních testů se stává jediným existující patologie.
Komplikace
Vzhledem k povaze onemocnění způsobuje hepatitida C výrazné strukturální změny v játrech, které tvoří úrodnou půdu pro řadu komplikací, jako jsou:
Léčba těchto komplikací není o nic méně náročná než boj proti samotné hepatitidě, a proto je často nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby, včetně transplantace. Přečtěte si více o příznacích, průběhu a léčbě hepatitidy C →
Co znamená přítomnost protilátek proti hepatitidě C?
Protilátky proti hepatitidě C jsou ve většině případů detekovány náhodně během vyšetření na jiné nemoci, klinické vyšetření, přípravu na operaci a porod. Pro pacienty jsou tyto výsledky šokující, ale neměli byste panikařit.
Přítomnost protilátek proti hepatitidě C - co to znamená? Budeme se zabývat definicí. Protilátky jsou specifické proteiny, které imunitní systém produkuje v reakci na patologickou látku těla. To je klíčový bod: není vůbec nutné mít hepatitidu, aby se jí mohly objevit protilátky. Existují vzácné případy, kdy virus vstupuje do těla a volně ho opustí a nemá čas začít kaskádu patologických reakcí.
Nejzávažnější příčinou vzniku protilátek proti hepatitidě C je přítomnost viru v jaterních buňkách. Jinými slovy, pozitivní výsledky testu přímo naznačují, že osoba je infikována.
Pro potvrzení nebo vyloučení onemocnění je nutné podstoupit další vyšetření:
- Stanovení hladiny transamináz v krvi (ALT a AST), jakož i bilirubinu a jeho frakcí, který je součástí standardní biochemické analýzy.
- Zopakujte test na protilátky proti hepatitidě C za měsíc.
- Určete přítomnost a hladinu HCV RNA nebo genetického materiálu viru v krvi.
Pokud jsou výsledky všech těchto testů, zejména testu HCV RNA, pozitivní, pak se diagnóza hepatitidy C považuje za potvrzenou a pacient pak bude potřebovat dlouhodobé pozorování a léčbu specialistou na infekční onemocnění.
Typy protilátek proti hepatitidě C
Existují dvě hlavní třídy protilátek proti hepatitidě C:
- Protilátky třídy IgM se produkují v průměru 4-6 týdnů po infekci a zpravidla indikují akutní nebo nedávno zahájený proces.
- Protilátky třídy IgG jsou vytvořeny po prvním a indikují chronický a dlouhodobý průběh onemocnění.
V rutinní klinické praxi jsou nejčastěji stanoveny celkové protilátky proti hepatitidě C (celkem anti-HCV). Jsou produkovány strukturními složkami viru asi měsíc po jeho vstupu do těla a přetrvávají buď po celý život, nebo dokud není infekční agens odstraněno.
V některých laboratořích nejsou protilátky určeny pro virus obecně, ale pro jeho jednotlivé proteiny:
- Anti-HCV jádro IgG - protilátky produkované v reakci na virové strukturní proteiny. Objevují se 11-12 týdnů po infekci.
- Anti-NS3 odráží akutní povahu procesu.
- Anti-NS4 indikuje dobu trvání onemocnění a může mít určitou souvislost s rozsahem poškození jater.
- Anti-NS5 znamená vysoké riziko chronizace procesu a indikuje přítomnost virové RNA.
Doba detekce protilátek v krvi a metody jejich stanovení
Protilátky proti složkám viru hepatitidy C se neobjevují ve stejnou dobu, což na jedné straně představuje určité potíže, ale na druhé straně umožňuje s velkou přesností určit stadium onemocnění, vyhodnotit riziko komplikací a přiřadit nejúčinnější léčbu.
Načasování výskytu protilátek je přibližně následující:
- Anti-HCV součty - 4-6 týdnů po infekci.
- Anti-HCV jádro IgG - 11-12 týdnů po infekci.
- Anti-NS3 - v raných fázích sérokonverze.
- Nakonec se objeví Anti-NS4 a Anti-NS5.
Pro detekci protilátek v laboratořích se používá metoda enzymové imunoanalýzy (ELISA). Podstatou této metody je registrace specifické reakce antigen-protilátka pomocí speciálních enzymů, které se používají jako označení.
Ve srovnání s klasickými sérologickými reakcemi, které jsou široce používány v diagnostice jiných infekčních onemocnění, je ELISA vysoce citlivá a specifická. Tato metoda bude každoročně stále více zlepšována, což výrazně zvýší její přesnost.
Jak dešifrovat výsledky testu?
Interpretace laboratorních výsledků je poměrně jednoduchá, pokud analýzy stanovily pouze hladiny celkových protilátek proti HCV a virové zátěži. Pokud byla provedena podrobná studie se stanovením protilátek na jednotlivé složky viru, pak bude dekódování možné pouze odborníkem.
Rozluštění výsledků základního výzkumu (součet anti-HCV + HCV RNA):
Jaké jsou protilátky proti hepatitidě C? Pokud je nalezen - co to znamená?
Mezi onemocněními jater je zvláště nebezpečný virus hepatitidy C. Světová zdravotnická organizace popisuje tuto patologii jako pandemii, protože počet nosičů již překročil epidemiologický práh a stále roste. Indikace přítomnosti onemocnění jsou protilátky proti hepatitidě C, které se tvoří v krvi pacienta v reakci na virovou aktivitu.
Stručný popis
Hepatitida C vyvolává destruktivní procesy v tkáních parenchymu. Když virus HCV vstupuje do těla, je zaveden do RNA strukturní buňky v játrech a mění jej. V procesu následné replikace jsou reprodukovány již mutované buňky, které obsahují RNA patogenu.
Postupně nahrazují zdravé hepatocyty, což vede ke změně struktury jaterního parenchymu a následné smrti buněčných buněk.
Hlavní cestou infekce je přímý kontakt s infikovanou krví. Možnými zdroji pronikání viru jsou:
- lékařské invazivní postupy (chirurgie, injekce, ošetření zubů);
- jiné invazivní postupy (piercing, tetování);
- Kadeřnické služby (manikúra, pedikúra, kadeřnické procedury).
Ve 3% případů lze onemocnění přenášet pohlavně. Hepatitida C má latentní průběh a je charakterizována jako proces náchylný k chronicitě.
Pokud krevní testy vykazují protilátky proti HCV, co to znamená? Přítomnost těchto diagnostických markerů může znamenat, že pacient je infikován hepatitidou C. Detekce specifických protilátek není vždy 100% potvrzením diagnózy.
V některých případech se během tranzitu viru skrze tělo zjistí pozitivní výsledek. Existují také případy falešně pozitivních výsledků v důsledku použití testů nízké kvality, porušení technologie analýzy nebo přítomnosti infekčních agens, které nejsou spojeny s typem testovaného viru.
Klasifikace protilátek
Poté, co virus vstoupí do hepatocytů, mutuje a získává vlastnosti virového agens. Imunitní systém rozpoznává poškozené buňky a vytváří specifické protilátky, které jsou určeny k neutralizaci viru ak zabránění jeho dalšímu šíření.
Imunoglobuliny
V závislosti na délce infekce mohou být v krvi detekovány následující typy protilátek:
- Imunoglobulin IgM (anti-HCV IgM). Tento typ se vyrábí především a má vysokou antivirovou aktivitu. Protilátky IgM jsou detekovány v krvi během prvních 2–5 týdnů po proniknutí virového agens. Překročení rychlosti IgM indikuje akutní průběh destruktivního procesu.
- Imunoglobulin IgG (anti-HCV IgG). Sekundární protilátky, které zničí proteinovou strukturu viru. IgG jsou produkovány, když je přítomna chronická hepatitida C. Jejich přítomnost znamená, že virus prošel fází akutní aktivity a je fixován v těle.
Pro diferenciální diagnózu HCV bylo přijato samostatné označení protilátek, které se vyskytují v hepatitidě C. Jsou označovány jako anti-hcv, jako celková definice imunoglobulinů produkovaných u tohoto typu onemocnění. Protože IgG protilátky jsou účinné proti proteinům, které tvoří strukturu viru, diagnostické označení pro ně je anti-HCV-core-IgG.
Protilátky proti HCV neničí virus a nemodulují imunitní obranu, která zabraňuje opětovné infekci.
Protilátky proti nestrukturálním proteinům
Kromě syntézy imunoglobulinů byly identifikovány protilátky, které imunitní systém produkují k potlačení aktivity nestrukturních proteinů NS3, NS4, NS5, které jsou složenými proteiny viru hcv.
Následující protilátky jsou markery onemocnění:
- Anti-NS3. Slouží jako indikátor intenzivního procesu primární infekce s vysokou virovou zátěží. Identifikován v raných stadiích infekce a působí jako nezávislý diagnostický marker onemocnění.
- Anti-NS4. Objevují se ve stádiu dlouhodobého chronického zánětu jater, komplikovaného dalšími patologiemi. Tento typ protilátky umožňuje diagnostikovat renální dysfunkci, která se vyvíjí na pozadí poškození jaterní tkáně.
- Anti-NS5. Indikuje přítomnost virové RNA v krvi a chronický průběh zánětlivého procesu.
Detekce protilátek aktivních proti nestrukturním proteinům se zřídka provádí pro primární diagnózu onemocnění. Protože další parametry zvyšují náklady na laboratorní výzkum, diagnóza se provádí na základě celkových ukazatelů imunoglobulinů proti HCV-Ig.
Detekce protilátek je nutná jak v diagnóze, tak v léčbě jako marker stavu pacienta.
Specifické imunoglobuliny mohou indikovat předchozí infekci, která byla úspěšně vyléčena. Zůstávají v krvi v remisní fázi a mají odhadovanou hodnotu stavu pacienta v remisi.
Kromě základního onemocnění mohou být protilátky přítomny v krvi těhotných žen, protože prenatální období je doprovázeno různými změnami v ženském těle.
Imunitní systém může reagovat na plod jako nepřátelský patogen a produkovat imunoglobuliny, které jsou charakteristické pro akutní stadium hepatitidy C.
Metody detekce protilátek
Diagnóza s podezřením na hepatitidu C zahrnuje laboratorní testy a instrumentální diagnostiku.
Existuje několik laboratorních metod pro detekci protilátek aktivních proti viru HCV:
- PCR, která může detekovat RNA hepatitidy C;
- ELISA (ELISA) pro kontrolu přítomnosti a hladiny specifických imunoglobulinů anti-HCV IgM a anti-HCV IgG.
Další metodou laboratorní diagnostiky je metoda imunoblotingu. Používá se k rozlišení výsledků ELISA a PCR. Přítomnost zvýšené hladiny transamináz, stanovená dalšími testy, potvrzuje přítomnost změn v játrech, které se nacházejí v hepatitidě C.
Pro autodiagnostiku byly vyvinuty rychlé testy, které lze provádět doma.
Testy, které určují přítomnost proteinů tvořících virus hepatitidy C - Immunochrome HCV-Express, BD BIOTEST HCV.
Pro potvrzení diagnózy není jediný test dostačující. Kromě diferenciální diagnózy, která zahrnuje biochemický screening s funkcemi jaterních testů a hardwarovými testy, je nutné testy opakovat třikrát, aby se stanovila přítomnost a hladina protilátek proti HCV.
Výsledky dekódování
Podle výsledků testu ELISA, PCR a rychlých testů určí ošetřující lékař diagnózu a předepíše léčbu.
Tabulka ukazuje ukazatele, které hodnotí stav pacienta, kde (+) je pozitivní, (-) je negativní:
Jak vysvětlit přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C negativní PCR
Protilátky proti hepatitidě C jsou produkovány lidským imunitním systémem v reakci na zavedení patogenu. Tvorba látek indikuje pokusy těla porazit nemoc. Definice protilátek naznačuje přítomnost onemocnění a jeho stadium. Při identifikaci agentů není panika. Někdy mohou být výsledky z různých důvodů zkreslené. Pro spolehlivou diagnózu jsou přiřazeny další studie.
Chemická povaha a typy protilátek proti hepatitidě C
Protilátky - proteinové sloučeniny patřící do třídy globulinů, jsou syntetizovány imunitním systémem. Každá molekula imunoglobulinu je charakterizována specifickou aminokyselinovou sekvencí. Vzhledem k jejím interakcím pouze s antigenem, který vyvolal jejich tvorbu. Jiné molekuly nezničují imunitní látky.
Funkce protilátek je rozpoznávání antigenů, vazba na ně a další destrukce.
Produkce imunitních agens je ovlivněna časovým rámcem infekce.
Následující protilátky proti viru hepatitidy C jsou detekovány standardními testy:
- IgM protilátky. Zjištěno 4-5 týdnů po proniknutí viru a přetrvává 5-6 měsíců. IgM má vysokou antivirovou aktivitu. Detekce markerů v krvi indikuje akutní onemocnění nebo snížení obranyschopnosti organismu a opakování pomalé hepatitidy. Při dosažení maxima se index IgM postupně snižuje.
- IgG markery. Vzhled těchto protilátek je pozorován 11–12 týdnů po zavedení viru. Markery jsou sekundární a nezbytné pro destrukci proteinových struktur patogenu. Tvorba IgG indikuje přechod onemocnění do chronického stadia. Protilátky zůstávají na určité úrovni po celou dobu onemocnění a dokonce i po zotavení.
- Celkové protilátky celkem anti-HCV. Toto je soubor imunoglobulinů reprezentovaných oběma třídami, tj. IgM a IgG. Tato analýza je považována za informativní, po 8 týdnech od údajné infekce a je považována za univerzální diagnostický postup.
Uvedené typy protilátek jsou strukturovány. Kromě nich se analýza pro stanovení imunoglobulinů aplikuje také na samotný virus, ale na jeho jednotlivé proteinové složky.
Tyto protilátky jsou nestrukturované:
- Anti-NS3 markery jsou detekovány v počátečních stadiích vývoje onemocnění a indikují vysokou virovou zátěž;
- Anti-NS4 protilátky jsou detekovány, pokud je zánět prodloužený, chronický, nebo jsou zde léze jater nebo narušení jeho funkce;
- Anti-NS5 markery indikují přítomnost RNA (ribonukleové kyseliny) viru v krvi, exacerbaci onemocnění nebo začátku jeho přechodu na chronickou formu.
Údaje o protilátkách nesou důležité diagnostické informace. Výsledky testů vám umožní identifikovat nemoc před nástupem klinických příznaků, stanovit věk infekce a sledovat dynamiku vývoje zánětu. Je také obtížné zvolit terapeutická opatření bez ukazatelů protilátek proti hepatitidě C.
Rozdíl mezi protilátkami a antigeny
Antigeny jsou cizí částice, které spouštějí imunitní reakci těla. Mohou být reprezentovány řadou bakterií, virů a jiných patogenů.
Protilátky jsou proteiny produkované imunitním systémem. Produkce je reakcí na pronikání antigenu.
Za laboratorních podmínek je možné stanovit antigen virové hepatitidy B, tzv. Australský. Detekce antigenu hepatitidy C není možná. Vědci nenašli patogen samotný, pouze fragmenty RNA cizí tělu. Navíc je jeho obsah v krvi minimální. Proto je obtížné diagnostikovat hepatitidu C a je asymptomatická po dlouhou dobu.
K pronikání viru hepatitidy C do těla dochází následujícími způsoby:
- Parenterální. Vyžaduje kontakt s krví infikované osoby. Dost nepostřehnutelné oční kapky biologického materiálu. Dokonce i sušené částice krve jsou nebezpečné. Riziková skupina pro parenterální infekci zahrnuje zdravotnické pracovníky, kteří podstoupili transfuzi, jsou na hemodialýze, injekčně závislí na drogách.
- Sexuálně. Přenos hepatitidy C se provádí při zanedbávání bariérových metod antikoncepce.
- Vertikální. Při vysoké virové zátěži je přenos viru možný od matky k dítěti přes transplacentární průtok krve. Infekce se často vyskytuje při průchodu porodním kanálem.
Hlavní rozdíl mezi protilátkami a antigeny spočívá v tom, že tyto protilátky jsou syntetizovány imunitní obranou těla v reakci na jejich zavedení. Dráha patogenů nezáleží.
Mechanismus tvorby protilátek
Ve zdravém těle se protilátky netvoří. Proces probíhá pouze v přítomnosti patogenů.
Protilátky se tvoří v plazmatických buňkách. Jsou odvozeny z krevních B-lymfocytů.
Syntéza protilátek se skládá z následujících fází:
- Rozpoznání antigenů, které vstoupily do těla makrofágy. Ty jsou druhem policistů, kteří hledají a odzbrojují zločince. Poslední pro tělo jsou viry. Makrofágy je zachycují, izolují a odstraňují z těla.
- Přenos antigenních informací na lymfocyty. Získávají data z makrofágů. Izolací virů sbírají na nich podobné soubory.
- Produkce různých typů protilátek plazmatickými buňkami. Syntetizují molekuly a připravují je na boj proti specifickému patogenu. Neexistují žádné univerzální protilátky.
Přítomnost protilátek neznamená vždy přítomnost onemocnění. Silná imunita ji může potlačit. Pak značky označují pouze skutečnost, že virus vstupuje do těla.
Osoba může být nositelem protilátek bez klinických příznaků onemocnění. Toto je zaznamenáno v období remise nebo po uzdravení.
Indikátory protilátek v diagnostice hepatitidy C
Protilátky proti hepatitidě C jsou detekovány v žilní krvi pacienta. Výsledný materiál se zbaví tvarovaných prvků, což jen komplikuje proces diagnostiky.
Proto se vyšetřuje krevní sérum:
- K jamkám s antigenem viru se přidá krevní sérum. Pokud je pacient zdravý, nedojde k žádné reakci. V případě infekce budou dostupné imunoglobuliny reagovat s antigenem.
- V budoucnu se obsah jamek zkouší pomocí speciálních zařízení, která určují optickou hustotu materiálu. Pomáhá také určit přítomnost nebo nepřítomnost protilátek. Tato metoda se nazývá enzymová imunosorbentní analýza (ELISA).
Po obdržení pozitivního výsledku studie ELISA se provede další analýza metodou polymerázové řetězové reakce (PCR).
Hlavní nevýhodou studie ELISA není stanovení samotného patogenu, ale pouze imunitní reakce. Pozitivní analýza tedy nestačí k diagnóze.
PCR se provádí na speciálním zařízení a umožňuje identifikovat RNA viru. Pozitivní výsledek testu je dostatečný pro definitivní diagnózu.
Kvalita určuje přítomnost genetického materiálu patogenu. Kvantitativní výzkum stanovuje koncentraci patogenu nebo virové zátěže. Kvalitativní metoda umožňuje detekci přítomnosti infekce před tvorbou protilátek. Studie však může selhat.
Kvantitativní metoda se používá během léčby a umožňuje vyhodnotit účinnost užívaných léků.
Neexistuje žádný vztah mezi koncentrací patogenu a závažností onemocnění. Množství viru ovlivňuje pouze pravděpodobnost přenosu patogenu a účinnost léčby.
Pacienti, kteří mají pozitivní výsledek, jsou často zmateni a přemýšlejí, co to znamená, pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C? Porozumět infekčním onemocněním lékaře.
Pro dekódování analýzy existuje několik možností:
- Identifikace IgM, IgG a virové RNA indikují akutní zánět nebo exacerbaci chronické.
- Pokud je detekován pouze IgG, znamená to vyléčený zánět. Po léčbě hepatitidy C zůstávají protilátky po určitou dobu. Imunitní systém je tak chráněn před reinfekcí.
- Detekce protilátek pouze bez potvrzení přítomnosti virové RNA je považována za pochybný výsledek a vyžaduje přenos krve.
Případy, kdy jsou přítomny protilátky proti hepatitidě C a PCR jsou negativní, mají 2 vysvětlení. Podobný výsledek je možný poté, co se pacient zotaví, když protilátky v krevním oběhu nadále cirkulují, ale patogen je nepřítomný. Opakovaný výzkum po chvíli objasní situaci. Je také pravděpodobné, že po léčbě zůstane malé množství patogenu.
Nezapomeňte na možnost získání falešně pozitivních a falešně negativních výsledků testů na přítomnost protilátek proti hepatitidě C.
Může to být z následujících důvodů:
- v těle jsou benigní nebo maligní novotvary;
- v důsledku autoimunitních procesů;
- v přítomnosti závažných infekčních onemocnění.
Získání zkreslených výsledků je také možné po očkování proti hepatitidě A, B, tetanu, chřipce.
Nespolehlivé výsledky navíc nejsou neobvyklé:
- během těhotenství;
- se zvýšenými hladinami jaterních enzymů;
- s léčbou interferony nebo imunosupresivy;
- kvůli nesprávné přípravě na analýzu, například, použití alkoholu v předvečer.
Neměli bychom vyloučit možnost chyb během laboratorního výzkumu.
Pravděpodobnost výskytu chybných výsledků při hepatitidě C během těhotenství dosahuje 15%. To je způsobeno hormonálními změnami, potlačením imunitní obrany.
Období detekce protilátek
Produkce různých protilátek nezačne současně.
To naznačuje:
- Doba nástupu onemocnění.
- Stupeň hepatitidy C
- Pravděpodobnost komplikací.
Výsledky jsou nezbytné pro výběr adekvátní terapie. Mělo by být také zváženo načasování tvorby markerů při absolvování testů, pokud existují informace o čase údajného kontaktu s patogenem. Vedení výzkumu ke standardnímu období tvorby protilátek je zbytečné.
Identifikace IgM v krvi může být 4-5 týdnů po infekci. IgG jsou stanoveny za 11 až 12 týdnů. Analýza celkových markerů je informativní po 8 týdnech od proniknutí patogenu do těla.
Anti-NS byl detekován podobně jako IgM 4-5 týdnů po kontaktu s patogenem. Anti-NS4, Anti-NS5 jsou nalezeny později než všechny ostatní indikátory.
Včasná detekce protilátek vám umožní vybrat si účinnou terapii. Snížení koncentrace imunoglobulinů ukazuje účinnost léčby.
Harmonogram a zkušební podmínky
ELISA se používá pro stanovení protilátek. K jeho provedení je krev odebírána ze žíly ráno na prázdný žaludek.
2 dny před zahájením studie se doporučuje dodržovat zvláštní dietu:
- odstranit ze stravy pikantní, smažené, mastné, konzervované, bohaté, uzené pokrmy;
- alkoholické nápoje, nikotin;
- nezahrnují nápoje sycené oxidem uhličitým, výrobky obsahující zvýšené množství konzervačních látek a barviv.
Den před studiem by měla dieta sestávat z lehkých jídel. Před odběrem krve by poslední jídlo mělo být nejméně 8 hodin předem. Také se doporučuje vyloučit fyzické a psycho-emocionální přetížení.
Před zahájením testu byste měli přestat užívat léky do 24 hodin. Pokud to není možné, musíte o tom informovat lékaře.
Dodržování podmínek přípravy analýzy umožní vyhnout se chybným výsledkům.
Cena testů na protilátky proti hepatitidě C
Pro screeningové studie vzorků krve ve velkých objemech v prvním stupni se používají metody, které nemají vysokou specificitu. Jsou nejlevnější a používají se na veřejných klinikách pro masový výzkum osob v rizikových skupinách. Získání pozitivního výsledku naznačuje potřebu dalšího, konkrétnějšího testu.
Druhá etapa využívá specifičtější testy. Pro tuto studii byly odebrány pouze ty vzorky, které v předchozím stádiu vykazovaly pozitivní nebo pochybný výsledek.
Ve veřejných institucích jsou analýzy placeny pojišťovnami. Stačí představit politiku.
V soukromých klinikách:
- Cena stanovení samostatných IgM a IgG ve dvou stupních se pohybuje od 260 do 350 rublů.
- Cena celkových značek je asi 500 rublů.
- Náklady na studie PCR a detekci patogenu RNA jsou asi 480 rublů.
- Pro kvantitativní stanovení viru bude zapotřebí přibližně 1 800 rublů.
Ceny analýzy se mohou lišit v různých laboratořích. Pro objasnění nákladů by se měl obrátit na matriku.
Protilátka proti viru hepatitidy C
Hepatitida C se i přes navrhovaná preventivní opatření šíří po celém světě. Zvláštní nebezpečí spojené s přechodem na cirhózu a rakovinu jater nás nutí vyvinout nové metody diagnózy v raných stadiích onemocnění.
Protilátky proti hepatitidě C představují možnost studia antigenu viru a jeho vlastností. Umožňují identifikovat nositele infekce, odlišit ji od pacienta infekční osoby. Diagnóza založená na protilátkách proti hepatitidě C je považována za nejspolehlivější metodu.
Zklamání statistiky
Statistiky WHO ukazují, že dnes je ve světě asi 75 milionů lidí infikovaných hepatitidou C, více než 80% z nich je v produktivním věku. 1,7 milionu onemocní každý rok
Počet infikovaných osob je populace zemí, jako je Německo nebo Francie. Jinými slovy, každý rok se na světě objeví milion plus město, zcela obydlené infikovanými lidmi.
Předpokládá se, že v Rusku je počet nakažených lidí 4–5 milionů, každý rok k nim přibývá asi 58 tisíc lidí, což v praxi znamená, že téměř 4% populace je nakaženo virem. Mnoho nakažených a již nemocných neví o své nemoci. Koneckonců, hepatitida C je asymptomatická po dlouhou dobu.
Diagnóza je často prováděna náhodně, jako nález při profylaktickém vyšetření nebo jiné nemoci. Například v průběhu přípravy na plánovanou operaci, kdy je krev testována na různé infekce v souladu s normami, je zjištěna choroba.
Výsledkem je, že z 4–5 milionů nosičů viru zná pouze 780 tisíc diagnóz a 240 tisíc pacientů je registrováno u lékaře. Představte si situaci, kdy matka, která je nemocná během těhotenství, nevědí o své diagnóze, převede nemoc na novorozence.
Podobná ruská situace přetrvává ve většině zemí světa. Finsko, Lucembursko a Nizozemsko se vyznačují vysokou úrovní diagnostiky (80–90%).
Jak se tvoří protilátky proti viru hepatitidy C?
Protilátky jsou tvořeny z komplexů protein-polysacharid v reakci na zavedení cizího mikroorganismu do lidského těla. Když je hepatitida C virus s určitými vlastnostmi. Obsahuje vlastní RNA (ribonukleová kyselina), je schopna mutovat, množit se v hepatocytech jater a postupně je zničit.
Zajímavý bod: nemůžete vzít osobu, která zjistila, že protilátky jsou nutně nemocné. Existují případy, kdy je virus zaveden do těla, ale se silnými imunitními buňkami je vypuzován bez spouštění řetězce patologických reakcí.
- během transfúze nestačí sterilní krev a léky z ní;
- během hemodialýzy;
- injekce s opakovaně použitelnými stříkačkami (včetně léků);
- operativní zásah;
- stomatologické výkony;
- při výrobě manikúry, pedikúry, tetování, piercingu.
Nechráněný sex je považován za zvýšené riziko infekce. Zvláštní význam má přenos viru z těhotné matky na plod. Šance je až 7% případů. Bylo zjištěno, že detekce protilátek proti viru hepatitidy C a HIV infekce u žen je 20%.
Co potřebujete vědět o průběhu a důsledcích?
U hepatitidy C je akutní forma pozorována velmi vzácně, většinou (až do 70% případů), průběh onemocnění se okamžitě stává chronickým. Mezi příznaky je třeba poznamenat:
- zvýšená slabost a únava;
- pocit těžkosti v hypochondriu vpravo;
- zvýšení tělesné teploty;
- žloutnutí kůže a sliznic;
- nevolnost;
- ztráta chuti k jídlu.
Pro tento typ virové hepatitidy je charakteristická převaha lehkých a anikterních forem. V některých případech jsou projevy nemoci velmi vzácné (asymptomatické v 50-75% případů).
Následky hepatitidy C jsou:
- selhání jater;
- vývoj cirhózy s nevratnými změnami (každý pátý pacient);
- závažná portální hypertenze;
- Rakovina v hepatocelulárním karcinomu.
Stávající možnosti léčby ne vždy poskytují způsoby, jak se viru zbavit. Přidání komplikací ponechává jen naději na transplantaci jater dárce.
Co to znamená diagnostikovat přítomnost protilátek proti hepatitidě C u lidí?
K vyloučení falešně pozitivního výsledku testu při absenci stížností a známek nemoci je nutné opakovat krevní test. K této situaci dochází zřídka, zejména během preventivních prohlídek.
Pozornost je věnována identifikaci pozitivního testu na protilátky proti hepatitidě C s opakovanými testy. To naznačuje, že takové změny mohou být způsobeny pouze přítomností viru v hepatocytech jater, což potvrzuje, že je infikovaná.
Pro další diagnostiku je předepsána biochemická analýza krve pro stanovení hladiny transamináz (alanin a aspartic), bilirubinu, bílkovin a frakcí, protrombinu, cholesterolu, lipoproteinů a triglyceridů, tj. Všech typů metabolismu, do kterého jsou játra zapojena.
Stanovení přítomnosti RNA viru hepatitidy C (HCV) v krvi, další genetický materiál využívající polymerázovou řetězovou reakci. Získané informace o zhoršené funkci jaterních buněk a potvrzení přítomnosti HCV RNA v kombinaci se symptomatologií poskytují jistotu v diagnostice virové hepatitidy C.
Genotypy HCV
Studium šíření viru v různých zemích nám umožnilo identifikovat 6 typů genotypů, liší se strukturním řetězcem RNA:
- # 1 - nejrozšířenější (40–80% případů infekce), s dalším rozdílem 1a - dominantním ve Spojených státech a 1b - v západní Evropě a jižní Asii;
- Č. 2 - nachází se všude, ale méně často (10–40%);
- Č. 3 - typické pro indický subkontinent, Austrálie, Skotsko;
- Č. 4 - postihuje obyvatele Egypta a střední Asie;
- Č. 5 je typická pro země Jižní Afriky;
- # 6 - lokalizováno v Hongkongu a Macau.
Protilátky proti hepatitidě C
Protilátky proti hepatitidě C jsou rozděleny do dvou hlavních typů imunoglobulinů. IgM (imunoglobuliny "M", jádro IgM) - jsou tvořeny na virovém proteinu viru, začínají se produkovat za měsíc nebo jeden a půl po infekci, obvykle indikují akutní fázi nebo v poslední době začaly zánět v játrech. Snížení aktivity viru a transformace onemocnění na chronickou formu může být doprovázeno vymizením tohoto typu protilátek z krve.
IgG vytvořený později ukazuje, že proces se změnil na chronický a protrahovaný průběh, který představuje hlavní marker používaný pro screening (hromadný výzkum) k detekci infikovaných jedinců, objevuje se 60–70 dní od okamžiku infekce.
Maximální doba je 5-6 měsíců. Indikátor neindikuje aktivitu procesu, může být známkou současného onemocnění a přetrvává po mnoho let po léčbě.
V praxi je jednodušší a levnější stanovit celkové protilátky proti viru hepatitidy C (celkový anti-HCV). Množství protilátek je reprezentováno oběma skupinami markerů (M + G). Po 3–6 týdnech se M-protilátky hromadí, pak se vytváří G, které se objevují v krvi pacienta 30 dní po infekci a zůstávají po celý život nebo až do úplného odstranění infekčního agens.
Uvedené typy jsou klasifikovány jako proteinové komplexy. Jemnější analýza je stanovení protilátek ne na virus, ale na jeho jednotlivé nestrukturované proteinové složky. Jsou kódovány imunology jako NS.
Každý výsledek ukazuje charakteristiky infekce a "chování" patogenu. Vedení výzkumu významně zvyšuje náklady na diagnostiku, takže se nepoužívá ve veřejných zdravotnických zařízeních.
Nejdůležitější jsou:
- Anti-HCV jádro IgG - dochází 3 měsíce po infekci;
- Anti-NS3 - zvýšený při akutním zánětu;
- Anti-NS4 - zdůrazňují dlouhý průběh onemocnění a stupeň destrukce jaterních buněk;
- Anti-NS5 se jeví s vysokou pravděpodobností chronického průběhu, indikuje přítomnost virové RNA.
Přítomnost protilátek proti nestrukturovaným proteinům NS3, NS4 a NS5 je určena speciálními indikacemi, analýza není zahrnuta ve standardu vyšetření. Definice strukturovaných imunoglobulinů a celkových protilátek je považována za dostatečnou.
Období detekce protilátek v krvi
Různá období tvorby protilátek proti viru hepatitidy C a jejích složek umožňují přesně posoudit dobu infekce, stadium onemocnění a riziko komplikací. Tato strana diagnózy se používá při určování optimální léčby a vytvoření kruhu kontaktních osob.
Tabulka ukazuje možné načasování tvorby protilátek
Fáze a srovnávací charakteristiky metod detekce protilátek
Práce na detekci protilátek proti HCV probíhá ve dvou fázích. V první fázi jsou prováděny rozsáhlé screeningové studie. Používají se metody, které nejsou vysoce specifické. Výsledek pozitivního testu znamená, že jsou vyžadovány další specifické zkoušky.
Ve druhém výzkumu jsou zahrnuty pouze vzorky s dříve předpokládanou pozitivní nebo pochybnou hodnotou. Skutečným pozitivním výsledkem jsou analýzy, které jsou potvrzeny vysoce citlivými a specifickými metodami.
Pochybné konečné vzorky byly navrženy k dodatečnému testování s několika sériemi reagenčních souprav (2 nebo více) od různých výrobců. Soupravy imunologických činidel se například používají k detekci anti-HCV IgG, který může detekovat protilátky proti čtyřem proteinovým složkám (antigeny) virové hepatitidy C (NS3, NS4, NS5 a jádro). Studie je považována za vysoce specifickou.
Pro primární detekci protilátek v laboratořích lze použít screeningové testovací systémy nebo ELISA. Její podstata: schopnost fixovat a kvantifikovat specifickou reakci antigenu + protilátky za účasti specifických značených enzymových systémů.
V roli potvrzující metody pomáhá imunobloting dobře. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Současně umožňuje diferenciaci protilátek a imunoglobulinů. Vzorky jsou považovány za pozitivní, pokud jsou detekovány protilátky proti dvěma nebo více antigenům.
Kromě detekce protilátek, diagnóza efektivně využívá metodu polymerázové řetězové reakce, která umožňuje registrovat nejmenší množství materiálu genů RNA, stejně jako stanovení masivity virové zátěže.
Jak dešifrovat výsledky testu?
Podle výzkumu je nutné identifikovat jednu z fází hepatitidy.
- Při latentním proudění nelze detekovat žádné protilátky.
- V akutní fázi - patogen se objeví v krvi, přítomnost infekce může být potvrzena markery pro protilátky (IgM, IgG, celkový index) a RNA.
- Po přechodu do fáze zotavení zůstávají protilátky proti imunoglobulinům IgG v krvi.
Úplný dekódování komplexního testu na protilátky může provést pouze lékař. Normálně zdravý člověk nemá žádné protilátky proti viru hepatitidy. Existují případy, kdy má pacient virovou zátěž v případě negativního testu na protilátky. Takový výsledek nelze okamžitě převést do kategorie laboratorních chyb.
Hodnocení rozsáhlého výzkumu
Zde je primární (hrubé) hodnocení testů na protilátky v kombinaci s přítomností RNA (genový materiál). Konečná diagnóza je provedena s ohledem na kompletní biochemické vyšetření jater. V akutní virové hepatitidě C existují protilátky proti IgM a jádru IgG v krvi, pozitivní genový test a žádné protilátky proti nestrukturovaným proteinům (NS).
Chronická hepatitida C s vysokou aktivitou je doprovázena přítomností všech typů protilátek (IgM, jádro IgG, NS) a pozitivním testem na virus RNA. Chronická hepatitida C v latentní fázi - protilátky proti jádru a NS typy, nepřítomnost IgM, negativní hodnota RNA testu.
Během doby zotavení jsou pozitivní testy na imunoglobulin G dlouhodobě udržovány, je možné zvýšení některých frakcí NS, jiné testy budou negativní. Odborníci přikládají význam objasnění vztahu mezi protilátkami proti IgM a IgG.
V akutní fázi je tedy poměr IgM / IgG 3-4 (kvantitativně převažují protilátky IgM, což indikuje vysokou aktivitu zánětu). V procesu blížícího se zpracování a regenerace se koeficient stává 1,5–2krát méně. To je potvrzeno poklesem aktivity viru.
Kdo musí být nejprve testován na protilátky?
Především jsou určité skupiny lidí vystaveny nebezpečí infekce, s výjimkou pacientů s klinickými příznaky hepatitidy neznámé etiologie. Pro včasné odhalení onemocnění a zahájení léčby virové hepatitidy C je nutné provést testy na protilátky:
- těhotné ženy;
- krev a dárci orgánů;
- lidé, kteří byli transfuzováni krví a jejími složkami;
- děti narozené infikovaným matkám;
- personál stanic pro transfuzi krve, oddělení pro odběr, zpracování a skladování darované krve a přípravky z jejích složek;
- zdravotnické pracovníky hemodialýzy, transplantace, chirurgie jakéhokoli profilu, hematologie, laboratoře, lůžková chirurgická oddělení, procedurální a očkovací místnosti, stomatologické kliniky, ambulance;
- všichni pacienti s onemocněním jater;
- pacienti po hemodialyzačních centrech po transplantaci orgánů, chirurgický zákrok;
- pacienti z klinik narkologie, kliniky tuberkulózy a kůže a pohlavních chorob;
- zaměstnanců dětských domovů, speciálů. internátní školy, sirotčince, internátní školy;
- kontaktní osoby v ložiscích virové hepatitidy.
Získejte test na protilátky a markery včas - nejméně, které lze udělat pro prevenci. Koneckonců, není divu, že hepatitida C se nazývá "jemný vrah". Každoročně zemře v důsledku viru hepatitidy C na planetě asi 400 tisíc lidí. Hlavním důvodem - komplikace onemocnění (cirhóza, rakovina jater).