Plicní metastázy

Metastatický, nebo sekundární, rakovina plic je volána nádor, který dá vznik rakovinovým buňkám, které vstoupily do plicní tkáně od jiných orgánů.

Plíce - oblíbený cíl nádorových metastáz

Statistiky ukazují, že plicní metastázy se vyskytují u 30-55% pacientů s rakovinou. Maligní nádory poskytují screening v plicní tkáni: rakovině jakéhokoliv orgánu, sarkomu, melanomu, onemocněních hematopoetického a lymfatického systému. Veškerá krev prochází plicemi a podmínky jsou příznivé pro přežití bakterií, virů, hub a nádorových buněk.

Obecný lymfatický kanál, který sbírá lymfu, ji přenáší do velkých žil, které spadají do nadřazené duté žíly. Přes pravé srdce prochází plíce také žilní krev smíšená s lymfou. Plocha konstrukčních celků, které tvoří to, co nazýváme plicní plicní plic - více než 150 metrů čtverečních. Dostatek prostoru, úžasné množství, výborné podmínky pro reprodukci zhoubných buněk.

Jinými slovy, existují příznivé podmínky pro šíření rakovinných buněk v plicích hematogenní (skrze krev) a lymfogenní (lymfatickým systémem).

Jaké jsou metastázy v plicích

Metastatické uzliny jsou velmi odlišné, věří, že z hlediska hustoty jsou úplným odrazem primárního nádoru. Pokud určíte hustotu na dotek, pak se všechny nádory zhroutí na kamenité nebo alespoň na kostní denzitu. Hustota pro ložiska v plicích je relativní pojetí, mohou být pociťována pouze během operace, která je v metastatickém stadiu extrémně vzácná. Hustota je stanovena rentgenovým vyšetřením hlavně pro diferenciální diagnózu, tj. Hledání příznaků charakteristických rozdílů jedné choroby od druhé.

Formálně jsou metastázy rozděleny na lymfatické a hematogenní, to znamená, že jsou přivedeny do plicní tkáně lymfou nebo krví, ale v každém případě je sotva možné rozebrat to, co přivedlo rakovinovou buňku do alveol, a onkolog je zcela zbytečný, protože nic nemění. Ať už jsou metastázy podél cesty, musí být léčeny.

Metastázy v plicích mají odlišný tvar, určují se pomocí rentgenových snímků:

• Fokální metastázy, které jsou viditelné na rentgenu výchovy různých průměrů. Tradičně je tato varianta metastáz považována za projev méně agresivního zhoubného nádoru. S malým rozptylem je příznivější ohnisková formace. Jsou považovány za převážně hematogenní, tj. Pokryté krví.
• Infiltrativní metastázy, kdy nádorové buňky procházejí podél epiteliální výstelky alveolů, která se na roentgenogramu projevuje ve formě mřížky nebo jiné formy ztmavnutí. Tato varianta je tradičně považována za variantu agresivnějšího tumoru - agresivního v průběhu melanomu a sarkomu, který poskytuje hlavně fokální a ne infiltrativní metastázy v plicích. Tyto sekundární projevy jsou označovány jako lymfogenní.
• Smíšené metastázy - kombinace fokálních a infiltrativních "stínů" v plicích - častý jev v klinické praxi.

Počet metastáz může být:

• osamocený - jeden krb;
• jeden - ne více než deset;
• více.

Metastatické uzly jsou malé a velké, a také se navzájem spojují, jednostranné, když je postiženo jedno plíce a bilaterální.

Bakterie mohou také žít v okolí metastáz, ale nesterilní vzduch prochází bronchiálním stromem a nádor mění lokální imunitu a dochází k zánětu. Když vnitřní část nádoru nedostane dostatečnou výživu, odumře a ve středu se vytvoří úpadková dutina. Pokud se taková dutina spojí s průduškou, pak do ní mohou vniknout bakterie a dutina bude naplněna hnisem.

Jaký je rozdíl mezi metastázami v plicích a metastázami v pohrudnici?

Pleura - film pojivové tkáně. Skládá se ze dvou listů: jeden pokrývá vnější stranu plic a druhý vnitřní stěny hrudní dutiny. Pohrudnice je důkladně pájena k plicím. Může se také objevit metastázy, ale mnohem méně. Nádory z plic mohou růst do pohrudnice a naopak. Metastázy se často nacházejí v plicích a pohrudnice není ovlivněna.

Diagnostika

Při podezření na plicní metastázy se používají následující diagnostické metody:

• X-ray. Jednoduchá a rychlá, ale ne nejvíce informativní diagnostická metoda. Obvykle na obrázcích vidíte pouze tumory větší než 1 cm;
• Počítačová tomografie. Umožňuje detekovat ohniska menší než 5 mm. Není k dispozici pro radiografii a MRI;
• Biopsie plic. Obvykle se provádí s jehlou. Pro vyšetření se získá malý fragment nádorové tkáně;
• Bronchoskopie. Endoskopické vyšetření, při kterém je do bronchiálního stromu vložen speciální přístroj se světelným zdrojem a videokamerou - bronchoskopem. Během procedury může být provedena biopsie.

Dynamické pozorování onkologického pacienta po léčbě primárního nádoru obvykle zahrnuje pravidelné rentgenové snímky hrudních orgánů. Při detekci stínů v plicích bude správné provádět CT sken se zavedením kontrastní látky. CT sken může detekovat ohniska menší než 5 mm, což není k dispozici magnetické rezonance. V budoucnu bude pro kontrolu dynamiky procesu po úpravě také nutné udělat CT.

Nemá smysl provádět CT vyšetření před léčbou a pak přejít na pravidelný rentgenový snímek plic, který se snaží porovnat obrazy a odhalit rozdíl mezi minulým stavem plic a přítomností. CT sken detekuje menší útvary, rentgenové paprsky mohou nejlépe detekovat ohniska větší než 1 cm, to znamená, že nádory menší než centimetr „vypadnou“ mimo kontrolu, když není možné provést kontrolní CT sken. Nelze vyhodnotit účinek léčby na pár viditelných velkých ložisek. Některé nádory chemoterapie se zmenšují, některé rostou a jiné jsou stabilní měsíce.

Klinické příznaky

Klinické příznaky plicních metastáz závisí na rozsahu léze a přidání zánětlivých změn.

• bolest na hrudi;
• přetrvávající kašel;
• krev ve sputu;
• oslabené dýchání;
• sípání;
• slabost;
• snížení hmotnosti.

U jednotlivých zaoblených ohnisek, malých rozměrů, nemusí být žádné známky poškození, často se vyskytují náhodně při následném vyšetření. Plocha plic je obrovská a několik centimetrů čtverečních nádorových lézí alveolů neovlivní výměnu plynu a stav pacienta. Mnoho stínů, když už nejsou počítány, zhorší zdraví a provokuje suchý kašel, který špatně reaguje na kašel.

Infiltrativní metastázy mění svůj zdravotní stav dříve, protože jsou často spojeny se zánětem tkáně obklopující nádor - pneumonitidu. Objeví se kašel, může to být horečka, slabost, téměř jako pneumonie, ale o něco jednodušší. Uzavření průdušky nádorem povede k atelektáze - úplná vzdušnost části plic, přidání infekce významně zhorší stav, teplota se zvýší, objeví se krátký dech. Užívání antibiotik pomáhá zmírňovat záněty a zlepšuje pohodu, ale ne dlouho, protože nádor roste a vzduchová část plic se také zvyšuje. A znovu se to zapálí, a to jde v bludném kruhu.

Léčba metastáz v plicích

Dnes, metastázy v plicích začaly fungovat častěji než dříve, ale operace jsou prováděny jen zřídka. Radikální léčba metastáz v plicích - funkční, v zásadě je možná za určitých podmínek:

• neměl by být primární nádor nebo recidiva;
• v jiných orgánech by neměly být žádné metastázy;
• metastázy ve světelném ohnisku a pouze nebo ne více než 3 ohniska;
• rychlost progrese nádorového procesu by měla být nízká, zpravidla po radikální léčbě primárního nádoru před výskytem metastáz, by mělo uplynout více než rok;
• od nástupu metastáz v plicích by neměly být žádné další metastázy po dobu šesti měsíců;
• Pacientův stav by měl umožnit poměrně komplikovaný chirurgický zákrok, protože v průběhu operace se může ukázat, že reálná situace je mnohem horší než situace popsaná u CT a budete muset odstranit více, než bylo plánováno.

Hlavní léčbou plicních metastáz je chemoterapie, jejíž schéma je určeno primárním nádorem, v případě karcinomu prsu také hormonální terapie, v přítomnosti citlivosti na ni.

Radioterapie mnohočetných plicních metastáz byla prováděna na experimentálních skupinách, výsledky jsou neuspokojivé. S jedním poměrně velkým zaměřením je expozice možná, ale účinnost je mnohem horší než u rakoviny plic. Přítomnost metastáz, kdekoli jinde, je indikátorem diseminace - šíření maligních buněk, což neznamená dobrou prognózu ohledně možnosti úplného vyléčení.

Jaké jsou předpovědi přežití?

Metastázy v jakémkoliv orgánu naznačují, že obrana těla je vyčerpaná a nádorové buňky se rozšířily do různých orgánů. Odpuštění ve většině případů je nemožné. To však neznamená, že lékař nemůže vůbec nic dělat. Paliativní léčba pomůže prodloužit život, zmírnit bolestivé symptomy.

Paliativní péče o rakovinu plic.

Část plic obsazená nádorem je vypnuta z dýchacího procesu. Zbývající zdravá tkáň zpočátku úspěšně zvládá a pracuje pro celé plicní tkáně. Ale nádor postupně roste, přestává reagovat na chemoterapii a zabere více a více místa, kdy zbývající zdravá tkáň přestane zvládat. Plíce již nemohou poskytnout tělu potřebné množství kyslíku, vyvíjí se respirační selhání. Hladina kyslíku postihuje všechny orgány, především kardiovaskulární systém.

Postupně se zvyšují symptomy respiračního selhání:

• Zpočátku je po chůzi a fyzické námaze pouze dušnost;
• Krátkost dechu pak začíná rušit s minimální námahou, s jakýmkoliv pohybem;
• V těžkých případech se člověk neustále dusí, i když leží v posteli. Pacient je trápen přetrvávajícím kašlem, slabostí, edémem, který se objevuje na nohou, zrychluje se jeho tep. Je nutné udělat malý pohyb a všechny symptomy se zhorší o řád.

Utrpení pacienta může zmírnit kyslíkovou terapii. Ale musíte ho strávit 15 hodin denně. Existují speciální dýchací masky, které lze zakoupit, a přesto je velmi obtížné provádět takové ošetření doma.

Státní onkologické kliniky takové pacienty nouzově neléčí. Pomoc lze získat na oddělení paliativní medicíny, ale v Rusku je jich stále jen velmi málo. V běžné nemocnici prakticky nic nepomohou. Kyslíková terapie může být získána v hospici, ale prakticky neexistuje žádná symptomatická léčba. Při těžkém respiračním selhání nestačí pouze kyslíková terapie. Potřebujete podporu dýchání - umělé plicní ventilace. V tomto případě se mechanická ventilace provádí pomocí masky, neprovádí se tracheální intubace.

Taková léčba se nezbaví rakoviny a nezničí metastázy, ale může výrazně zmírnit stav pacienta:

• dušnost se sníží;
• relaxovat dýchací svaly, které musely v poslední době intenzivně pracovat;
• složení krve je normalizováno, hladina kyslíku klesá;
• i zánětlivé změny v plicích se sníží;
• nakonec se člověk přestane dusit, kvalita života se zlepší.

Není možné pomoci osobě s těžkými dýchacími problémy doma. Příbuzní ho neustále slyší dýchat, sípání, kašel, ale nemohou mu pomoci. Každý trpí.

Lékaři Onkologové a resuscitátoři Evropské kliniky vědí, jak pomoci pacientovi s metastatickým karcinomem plic v rámci paliativní péče. Kompetentní léčba zmírní těžké příznaky, poskytne drahocenný čas.

Symptomy plicních metastáz: stádia, léčba a prognóza přežití

Metastázy jsou sekundárním cílem rakoviny. Vznikají v důsledku pohybu buněk primárního nádoru do jiných orgánů a tkání těla (často prostřednictvím krve a lymfy). Plíce se aktivně podílejí na prokrvení těla, okysličení krve. Tento orgán je druhým největším z hlediska metastatického onemocnění.

Příčiny

Metastázy vznikají v důsledku pohybu mutovaných buněk maligního tumoru do jiných orgánů a tkání. Primární onemocnění může být umístěno daleko od lokalizace sekundárních útvarů. Navíc buňky metastáz mají stejné charakteristiky jako buňky hlavního fokusu.

Jakékoliv onkologické onemocnění může metastázovat do plic, ale nejčastěji se vyskytuje:

• karcinom prsu (metastázy v plicích jsou pozorovány u 26% pacientů s rakovinou prsu);
• rakovinu ledvin a močového měchýře;
• melanom;
• koloterní rakovina;
• rakovina jícnu a žaludku;
• rakovinu prostaty;
• rakovina dělohy a vaječníků;
• rakovina jednoho z plic.

Typy metastáz

V závislosti na cestě pohybu maligních nádorových buněk se uvolňují následující typy metastáz:

1. Lymfogenní. Zasažené buňky vstupují do lymfatických uzlin přes lymfatické cévy. Tato cesta je nejvíce charakteristická pro epiteliální nádory.
2. Hematogenní. Buňky se dostanou do jakéhokoliv orgánu krevními cévami. Tímto způsobem se obvykle šíří nádory pojivové tkáně.
3. Implantace. K proliferaci buněk dochází v důsledku náhodného kontaktu tkání zdravého orgánu s postiženým.

Metastázy plic jsou také klasifikovány podle různých kritérií:

• Povaha léze: infiltrace, smíšená, fokální.
• Kvantitativní atribut: osamocený, jednoduchý, násobný (více než 3).
• Stupeň zvýšení: velký, malý.
• Lokalizace: jednosměrná, obousměrná.

Příznaky

Dlouhodobě neovlivňují plicní metastázy stav pacienta a neprojevují se jako symptomy. V počáteční fázi mohou být identifikovány během průjezdu pravidelného průzkumu. Začátek léčby by měl být ihned po diagnóze.

Příznaky se začínají objevovat, když rakovina postihuje pleurální tkáně. K tomuto procesu dochází ve fázi 2-3 původního nádoru. V této fázi mají plicní metastázy následující příznaky:

• apatie;
• snížený výkon;
• únava;
• obecná slabost, malátnost;
• zvýšená tělesná teplota;
• častý výskyt chřipky, bronchitidy, pneumonie;
• katar dýchacích cest;
• dušnost;
• suchý kašel;
• snížení hmotnosti.

V některých případech se příznaky vyskytují u metastáz v plicích v posledních stadiích rakoviny. Během tohoto období mohou být projevy metastáz velmi intenzivní. Tyto výrazné znaky jsou však typické pro malý počet klinických případů (ne více než 20%). Symptomatologie setkávání s příznaky stadia karcinomu plic 4. Mezi tyto funkce patří:

• hemoptýzu;
• udušení (suchý nebo mokrý);
• významný úbytek hmotnosti;
• sputum s krví;
• dušnost;
• trvale zvýšená tělesná teplota;
• pocit obecné slabosti;
• bolest v žeber a hrudníku;
• chraptivý hlas.

Takový příznak jako kašel je jedním z hlavních. Často se jedná o první projev metastáz a vyskytuje se v 90% klinických případů. Odlišuje se však od obvyklého kašle. Zpočátku je kašel suchý a trhavý. To pak stane se mokrý, a často sputum má nečistoty hnis a krev. Postupem času se sputum stává hnisavým, s proudy krve. Ve vzácných případech může být kašel doprovázen plicním krvácením. Když metastatický proces postihuje pleurální tkáně, dochází k tlaku na průdušky a v důsledku toho se kašel stává intenzivnějším a je doprovázen výraznou bolestí.

Kašel s rakovinou má dlouhé trvání. Nesmí probíhat několik měsíců a musí být odolný proti antitusickým léčivům.

Fáze

Proces metastáz prochází několika po sobě následujícími fázemi:

Intravasace - buňky primárního nádoru se stěhují do lymfatických nebo krevních cév.

Šíření - buňky, spolu s proudem lymfy nebo krve, se pohybují lidským tělem.

Embolie - buňky se zastaví ve specifickém orgánu nebo tkáni. Metastatické buňky se mohou zastavit v jakémkoliv orgánu a tkáních, dokonce i ve značné vzdálenosti od primárního nádoru.

Extravazace - čtvrtá fáze je charakterizována pronikáním buněk stěnami krevních cév do tkání a začátkem procesu jejich dělení.

Přímo růst vzdělávání v důsledku dělení a reprodukce metastatických buněk. Tento proces může nastat rychleji než růst primárního nádoru.

Diagnostika

Pro detekci metastáz v plicích a nastavení vhodné diagnózy se používají následující vyšetřovací metody: t

• počítačová tomografie;
• bronchoskopie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• biopsie a histologie;
• pozitronová emisní tomografie;
• sputum a efúzní testy.

Vzdělání může mít odlišnou strukturu a echo:

• homogenní hyperechoický (zdroj - rakovina střeva sigmoidu, rakovina konečníku);
• homogenní hypoechoický (zdroj - rakovina prsu, plic, melanomu);
• plicní metastázy s cystickou strukturou (zdroj - rakovina vaječníků, střev, ledvin, slinivky břišní);
• kalcifikované metastázy (zdroj - rakovina tlustého střeva, vaječníků, žaludku, mléčných žláz).

Léčba

Výběr taktiky léčby provádí lékař. Způsoby léčby jsou v každém případě vybrány individuálně. Směr léčby závisí na těchto faktorech:

• charakteristiky primárního zhoubného novotvaru;
• umístění plicních metastáz a jejich počet;
• velikost nádoru;
• intenzita symptomů;
• rychlost růstu a rozvoj metastáz;
• zdravotního stavu pacienta.

Při léčbě plicních metastáz se používají stejné metody jako při léčbě primárních onkologických formací:

Chemoterapie - pomocí této metody je možné kontrolovat růst a šíření metastáz. Při předepisování chemoterapie je nutné brát v úvahu zákon o omezení léčby primárního nádoru touto metodou, stejně jako dříve používané léky. V důsledku tohoto postupu mohou nádory kalcifikovat a přestat růst. Tato metoda má vliv na celkový stav pacienta, po aplikaci je nutná dlouhodobá rehabilitace.

Radiační terapie - léčba metastáz v postižených plicích vystavením ionizujícímu záření v oblasti nádoru. Pod vlivem paprsků se zastaví růst nádorů a buňky se zničí. Může mít významné důsledky pro celé tělo. Používají se neutronové záření, gama záření, rentgenové záření a beta záření.

Hormonální terapie je nejúčinnější v boji proti metastázám z primárních nádorů prsu a prostaty, protože vykazují větší citlivost na hormonální terapii. Tato metoda by měla být součástí komplexní terapie.

Endobronchiální brachyterapie - radioaktivní lék je vstřikován do průdušek pomocí bronchoskopu průdušnicí. Používá se u nádorů lokalizovaných kolem průdušek s malým množstvím vzdělání.

Laserová resekce - doporučuje se, pokud je obtížný proces dýchání způsobený kompresí průdušek a dýchacích cest.

CyberKnife - přístroj používaný v radiochirurgii. Metoda je podobná radioterapii, nicméně kybernetické šlechtění vám umožňuje produkovat přesný účinek na novotvar, aniž by ovlivnil okolní tkáně a orgány. V důsledku toho jsou nádory léčeny použitím vyšších dávek záření.

Chirurgická léčba se používá za těchto podmínek:

• nepřítomnost primárního nádoru a recidivy primárního karcinomu;
• nepřítomnost jiných metastáz v těle;
• vzdělávání má ústřední povahu;
• jednotlivé metastázy (ne více než 3);
• nízká rychlost vývoje nádoru (mezi eliminací primárního nádoru a výskytem metastáz 1 rok);
• výskyt ložisek metastáz v plicích není doprovázen aktivním výskytem jiných ložisek;
• chirurgický zákrok nezpůsobí výrazné poškození zdravotního stavu pacienta (během operace je možné detekovat závažnější obraz než při vyšetření).

Terapie plicních metastáz se provádí podle stejného schématu jako léčba stadia 4 karcinomu plic.

Mts poškození plic

Muž 50 let, odkazoval se na CT s diagnózou plicní léze mts. Slabé stížnosti,

kašel, úbytek hmotnosti. Historie diabetu. Chtěl bych znát názor kolegů.

• Pro přidání komentáře se přihlaste

Re: NB! Stáhnout obrázky.

Máte pro ilustraci běžné (rutinní) rentgenové snímky daného pacienta nebo longitudinální tomogramy?

• Pro přidání komentáře se přihlaste

Bohužel ne. Pacient

Bohužel ne. Pacientka předložila pouze závěr radiologa z jiné nemocnice "léze mts. Plíce" - bez radiografu a směru kliniky vyloučit retenční cyst.

• Pro přidání komentáře se přihlaste

Tvorba plic

Podélná tomografie neprodleně poslala do CT. Pacient si všimne zhoršení stavu na druhý den, po sauně se cítil relativně zdravě.

• Pro přidání komentáře se přihlaste

Dobrý den, drahý

Dobrý den, drahý kolegu!

Není lékařem CT-logu a obecně se nachází ve velké vzdálenosti od diagnózy CT na hluboké periferii - v CRH, ale existuje touha vyjádřit názor na předložený případ.

S vysokým stupněm pravděpodobnosti mohu předpokládat přítomnost periferního karcinomu pravé plíce s charakteristickou stínovou symptomatologií s přítomností rozpadu (možná více, tj. Více než jedno centrum rozpadu v uzlu). Na levé straně mohou být vizualizované stínové útvary považovány za "metastázy".

Chtěl bych se však zaměřit na následující:

1. Pacient samozřejmě podstoupil profylaktickou fluorografii a byla identifikována určitá symptomatologie skalogicheskoe, ale nešla k lékaři, který případ předložil.

2. Prováděla se rutinní radiografie a zjevně v předních a bočních projekcích, ale lékař, který případ předložil, neobdržel snímky, byl přijat pouze protokol studie.

3. A tady opět lékař, "který obdržel pacienta na CT vyšetření" a směr klinika "vyloučit retenční cyst", aniž by měl objektivní údaje z předchozích rentgenových vyšetření, začíná objasňovat historii - "Stížnosti na slabost, kašel, úbytek hmotnosti. Historie diabetu."

4. Po provedení studia je lékař „na křižovatce“ a žádá si o legitimní růst.

Na mysl přijde A. Raikin - "Kluci! Kdo šil oblek"

Chci znát názor kolegů. Je to legitimní - v organizačním plánu, taková otázka?

Vážený kolegyně, to nejlepší!

S pozdravem V. Katenev.

• Pro přidání komentáře se přihlaste

Děkuji, Valentine Lvoviči, za

Děkuji vám, Valentine Lvoviči, že jsem vám vyjádřil názor. Pacienti ze vzdálených oblastí někdy k nám přicházejí pro CT vyšetření bez předchozího vyšetření, i když jsme radiologové, kteří s tímto fenoménem bojují. Den před včerejškem byl pacient poslán k onkologům s závěrem: periferní rakovina pravé plíce s rozpadem. Mts v plicích a intrathorakální LU.

• Pro přidání komentáře se přihlaste

Re: NB! Stáhnout obrázky.

Zdá se mi, že přišel čas pro praktické radiology, abychom zajistili postup výzkumu, abychom nastolili otázky, které souvisejí právě s kontinuitou všech radiačních studií z organizačního hlediska.

Symptomy, léčba a prognóza dlouhověkosti v metastázách v plicích

Plíce metastázy jsou maligní růsty, které se objevují v plicích šířením onemocnění z jiných orgánů. Zasažený orgán, díky kterému byl zahájen proces metastázy, může ovlivnit povahu léze plicní tkáně. Plíce jsou jedním z nejzákladnějších cílů metastáz. To je způsobeno rozsáhlým oběhovým systémem umístěným v plicních tkáních a příznivým prostředím pro přežití rakovinných buněk.

Prognóza metastáz není zpravidla povzbudivá, zejména z následujících důvodů:

1. Masové škody na mnoha orgánech, ve kterých je radikální léčba nemožná.
2. Pozdní diagnostika ohniska onemocnění.

Vzhled metastáz v plicích je možný s rakovinou následujících orgánů:

• mléčná žláza;
• tlustého střeva;
• vaječníky;
• ledviny;
• děloha;
• slinivky břišní;
• prostaty

Také rozvoj rakoviny plic způsobuje metastázy v játrech a plicích.

Rakovina plic s metastázami je onemocnění, které jsou kuřáci nejcitlivější.

Odrůdy metastáz

Metastázy v plicní tkáni lze rozdělit do mnoha typů, například v jejich formě mohou být:

• ohnisko - odlišné velikosti, má kulatý tvar. V podstatě je tento typ metastáz důkazem lehčího projevu maligního tumoru. S ním je průběh onemocnění méně závažný;
• infiltrativní - podívejte se na CT jako mřížky nebo výpadky různých tvarů. U tohoto typu metastáz je onemocnění závažné;
• smíšené - s tímto typem onemocnění jsou pozorovány oba výše uvedené typy nádorů, průběh onemocnění je závažný.

Metastázy se mohou lišit v počtu:

• osamocený (1 krbu);
• jeden (ne více než 10);
• více (více než 10)

Kromě toho existuje několik možností pro metastázy maligních nádorů:

• hematogenní - vstup rakovinných buněk do jiných orgánů probíhá skrze krev;
• lymfatické - rakovinné buňky opouštějí lymfatické cévy proudem lymfy (tekutina, díky které se proteiny, voda, různé soli a metabolity vracejí do krve) a dostávají se do nejbližších nebo vzdálenějších lymfatických uzlin.

Zpravidla je poměrně obtížné přesně určit, jak metastázy zasáhly orgán, a pokud se na to podíváte, tato informace bude pro lékaře málo užitečná.

Známky metastáz v plicích

Obecně lze říci, že projevy jakýchkoliv symptomů metastatických plicních lézí v počátečních stadiích jsou vzácností. Pouze u malého počtu pacientů se mohou objevit bolestivé projevy, včetně:

• prodloužený kašel. V raných stádiích je slzný a suchý, pozorovaný v noci. Při kašli se může objevit krevní výtok;
• vznik dechu. Pozorováno v klidu i bez fyzické námahy;
• potíže s dýcháním;
• silná bolest na hrudi;
• zvýšená tělesná teplota;
• nedostatek chuti k jídlu. Na tomto pozadí je pozorován pokles hmotnosti;
• chronická únava (výrazný pokles výkonu, pocit indispozice);
• otoky plic. V krku mohou být oteklé cévy doprovázeny zvracením a horečkou.

Mohou existovat případy dřívější detekce metastáz než primární zaměření onemocnění.

Diagnostika

Po laboratorních a instrumentálních vyšetřeních se provede diagnóza. Identifikace onemocnění pomocí následujících metod:

• rentgen hrudníku. Pomocí ní je možné určit stav plicní tkáně, jakož i typ a velikost zhoubných nádorů;
• MRI (magnetická rezonance) - tato technika umožňuje snížit radiační zátěž, postup je nutný pro četná vyšetření zaměřená na identifikaci primárního zaměření a při vyšetření dětí. MRI může detekovat rakovinné buňky menší než 0,3 mm.
• CT (počítačová tomografie). Při tomto typu diagnózy je možné identifikovat metastázy menší než 0,5 mm. Počítačová tomografie může být dobrou alternativou pro pacienty s kontraindikací k MRI (pokud jsou v těle kardiostimulátory, implantáty a strach z uzavřených prostor);
• bronchoskopie. Tato metoda je založena na studiu stavu sliznic průdušek a průdušnice, provedené pomocí speciálního zařízení - bronchofibraskop.

V současné době se metody diagnostiky metastáz staly přesnější. Metastázy bylo možné identifikovat v raných stadiích, dříve než vytvořily velkou síť.

Jak léčit plicní metastázy

Typ a směr léčebné taktiky je určen typem primárního nádoru (na základě jeho velikosti), počtem plicních metastáz a stavem jiných orgánů. Zpravidla se s nimi zachází podle následujících metod:

• chemoterapie je hlavní metodou, léčba může probíhat jak v izolaci, tak v kombinaci s jinými metodami. Chemoterapie umožňuje kontrolovat šíření rakovinných buněk;
• resekce plic - odstranění části plic spolu s metastázami. Takové operace jsou prováděny velmi zřídka, protože indikace pro chirurgii je jedno sekundární zaměření s jasným umístěním nádoru;
• radiační terapie - metoda léčby nádorových onemocnění ionizovaným zářením. Hlavním cílem radiační terapie je maximální účinek na nádor, při minimálním ovlivnění jiných tkání. K tomu musí lékař určit přesné umístění nádorového procesu, je nutné určit hloubku a směr paprsku;
• hormonální terapie - tato metoda je relevantní v případech hormonálně citlivého tumoru, léčba se provádí pomocí hormonálních přípravků;
• Radiochirurgie - pacient podstupující tento typ terapie je vystaven vysoké dávce ionizujícího záření. Tato metoda je dobrou alternativou k otevřené operaci, je vhodná zejména pro pacienty, kteří nejsou schopni podstoupit operaci. Radiochirurgická metoda je možná u nádorů, které se nacházejí v blízkosti životně důležitých částí mozku nebo na těžko přístupných místech.
• laserová resekce - tato metoda se doporučuje v případě potíží s dýcháním v důsledku stlačení průdušek a krku;
• chirurgická léčba;
• Endobronchiální brachyterapie - tento typ léčby se používá pro nádory umístěné kolem průdušek zavedením radioaktivního léku do průdušek.

Charakter průběhu léčby by měl stanovit vedoucí onkolog, protože by měl být zohledněn celkový stav pacienta a hlavní směr léčby nádoru.

Po ošetření je možný výskyt adhezí. Spike je místem sestřihu plicní tkáně v oblastech jejich zánětu. Existují jednotlivé hroty (několik spojů) a více spojů (mnoho spojů). Adheze negativně ovlivňují fungování vnitřních orgánů: brání fungování dýchacího systému, brání pohyblivosti dýchacího ústrojí. Patologie může vést k tomu, že dutina je zcela zarostlá, kvůli čemuž je bolest, respirační selhání a nutnost nouzové hospitalizace.

Je možné léčit plicní metastázy?

Rychlost šíření nádorových buněk v těle je přímo závislá na diferenciaci nádoru. V některých případech se nádor může podobat normální tkáni, zatímco v jiných nemusí. V tomto ohledu lékaři rozlišují dva typy neoplazmat:

• vysoce diferencované. Nádor si zachovává rysy normálních buněk, klíčivost a metastázy jsou poměrně pomalé;
• z diferencovaného kódu. Nádor obsahuje agresivnější buňky, šíření po celém těle je mnohem rychlejší.

Vzhledem k tomu, že se nízkoúrovňové tumory šíří mnohem rychleji, u většiny pacientů je léze detekována 1-2 roky po onemocnění. To značně komplikuje proces zpracování. Velké šance na vyléčení metastáz u těch, kteří byli identifikováni v raném stadiu a nacházejí se v blízkosti nádoru. Zastavení procesu, který začal metastazovat, je mnohem obtížnější, ale možné. K tomu použijte radiační terapii, léčbu chemoterapií po odstranění nádoru.

Kolik zbývá žít s metastázami

Nejzákladnější otázkou při srážce s takovou těžkou diagnózou zůstává: "Kolik zbývá žít?".

Více nedávno, detekce sekundárních formací byla věta pro pacienty s rakovinou. Šance na přežití chemoterapie byly zanedbatelné. To bylo způsobeno obrovským množstvím vedlejších účinků, které byly způsobeny užitím cytotoxických léků (cytostatika jsou léky vytvořené pro zpomalení procesu buněčného dělení). Hlavním vedlejším účinkem léčiva je jeho negativní účinek na kostní dřeň, tedy na celý oběhový systém. Při dlouhodobé léčbě tímto lékem se může vyvinout leukémie (rakovina krve).

Chirurgická léčba neposkytovala vždy očekávaný výsledek. To je dáno tím, že během odstraňování nádoru byli chirurgové nuceni odstranit část zdravé tkáně. V důsledku toho většina pacientů nežila rok.

V současné době je díky technologickému pokroku v oblasti léčby rakoviny odpověď na otázku: kolik zbývá žít - stále povzbudivější. Použití moderních metod léčby vám umožňuje přesně ovlivnit ložiska metastáz a zároveň ovlivnit zdravou tkáň. To významně snižuje riziko komplikací v období rehabilitace.

Statistiky také naznačují velké zlepšení prognózy léčby ložisek metastáz. V současné době se délka života pacientů zvýšila na 3-6 let, v některých případech může dosáhnout 10 let. Přesné období je poměrně obtížné předvídat, protože účinnost léčby v každém případě je určena:

• forma rakoviny;
• zdraví;
• věku pacienta.

Není možné zcela zastavit šíření metastáz v plicních tkáních.

Aby se snížila pravděpodobnost vývoje nádoru, lékaři doporučují včasné vyšetření.

Lze zvážit špatné faktory:

• výskyt metastáz jeden rok po primární léčbě primárního nádoru;
• velikost uzlu větší než 4 cm;
• růst sekundárních ložisek;
• zvýšené intrathorakální lymfatické uzliny.

S chirurgickým zákrokem spojeným s odstraněním jednotlivých metastáz, které vznikly po radikální léčbě primárního nádoru, je možné žít delší dobu.

Lokalizace sekundárního zaměření nemá významný vliv na délku života. Nejlepších výsledků lze pozorovat u následujících onkologických onemocnění:

• rakovina ledvin;
• kolaterální rakovina;
• rakovinu jícnu;
• melanom.

Při absenci řádné léčby má metastáza velmi špatnou prognózu života.

Příznaky před smrtí

V posledním stadiu onemocnění se objevují následující příznaky:

• obtížné mluvení kvůli poškození krčních lymfatických uzlin. Po metastázách je pozorována paralýza hlasivek, což způsobuje ochromení hlasu;
• nedostatek chuti k jídlu;
• pacient neustále spí;
• úplná ztráta zájmu o život, apatie;
• ztráta paměti, nekoherentní řeč, výskyt halucinací;
• otoky nohou, obličeje a krku v důsledku selhání ledvin;
• těžké bolesti Objevují se s velkým počtem metastáz ve všech orgánech. Zbavit se bolesti je často možné pouze za pomoci omamných látek.

Metastázy do mnoha orgánů nevylučují vývoj onemocnění, která nesouvisejí s onkologií. Mezi nimi jsou žloutenka, arytmie, pyelonefritida, angina pectoris, atd. Včasná návštěva u lékaře pomůže zabránit rozvoji onemocnění.

Plíce metastáz - jak dlouho žijí?

Z hlediska frekvence lézí sekundárními onkologickými procesy zaujímají plíce druhé místo po játrech. Tyto statistiky jsou založeny na vlastnostech lidského krevního zásobení, ve kterých největší objem krve prochází játrovou a plicní tkání.

V onkologické praxi je obvyklé oddělit hematogenní a lymfatické cesty šíření maligních buněk. „Metastázy v plicích“ - kolik pacientů žije s takovou patologií je určeno typem primárního nádoru, stejně jako počtem a velikostí střediska sekundárního karcinomu.

Etiologie metastatického plicního onemocnění

Metastázy v plicích vznikají v důsledku eliminace atypických buněk rakovinového tumoru a jejich šíření po celém těle oběhovým a lymfatickým systémem. V onkologické praxi se má za to, že téměř každý maligní nádor může sloužit jako zdroj plicních metastáz. Existuje následující skupina nádorů, které metastazují do plic s vysokou frekvencí:

• rakovinu konečníku;
• kožní melanom;
• rakovina prsu;
• zhoubný novotvar močového měchýře;
• sarkom ledvin;
• nádory žaludku a jícnu.

Plicní metastázy: příznaky

Pacienti s plicními metastázami zpravidla vyhledávají lékařskou pomoc v pozdějších stadiích onemocnění, což je spojeno s asymptomatickým vývojem nádorů v raných stadiích maligního růstu. Typické projevy sekundárních ložisek rakoviny v plicním systému se vyskytují v této formě:

1. Progresivní dušnost, která je pozorována během cvičení nebo v klidu.
2. Pravidelné záchvaty suchého kašle.
3. Postupně se zvyšující syndrom bolesti. Bolest při rakovině v počátečních stádiích je zmírněna tradičními léky proti bolesti a v pozdním stádiu vyžadují použití narkotických analeptik.
4. Přítomnost krvavé hmoty ve sputu po kašli.

Kolik člověk žije s plicními metastázami, závisí na včasné detekci sekundární onkologie. Onkologové lékaři doporučují okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v případě zjištění alespoň jednoho z výše uvedených příznaků! V onkologické praxi jsou velmi často stanoveny plicní metastázy dlouho před objevením primárního zaměření rakoviny.

Další rozvoj onemocnění je doprovázen zvýšeným výskytem intoxikace rakoviny v těle, což se projevuje následujícím klinickým obrazem:

• rychlá únava, obecná malátnost a snížený výkon;
• nízká tělesná teplota, která je chronická;
• rakovinový kašel se stává téměř konstantní;
• ztráta chuti k jídlu a rychlé hubnutí.

Diagnostika plicních metastáz

Stanovení diagnózy onkologie uchýlit se k těmto metodám:

Pomocí rentgenového vyšetření lékař určí přítomnost metastáz, jejich lokalizaci a velikost.

Digitální zpracování radiologických výsledků umožňuje objasnit tvar a umístění sekundárního zaměření onkologie.

Vyšetření dýchacího systému v elektromagnetickém poli pomocí rentgenového záření zlepšuje čistotu obrazu a kvalitu diagnostiky.

Metastázoval plíce v řezu

Léčba sekundárních rakovin v plicích

Dnes v onkologii se používají následující metody léčby plicních metastáz:

Resekce plicní tkáně spolu s metastázami je nejúčinnější metodou protinádorové terapie, ale vzácně se provádí. To je dáno tím, že indikace pro chirurgii je jedno sekundární zaměření a jasně lokalizované umístění tumoru.

Vystavení vysoce aktivnímu rentgenovému záření přispívá ke stabilizaci maligního procesu a snížení bolesti. Ozařování ionizujícími paprsky se provádí na dálku ve stacionárních podmínkách.

Systémové podávání cytotoxických léků umožňuje kontrolovat šíření rakovinných buněk. Průběh chemoterapie je stanoven individuálně pro každého pacienta s rakovinou, s přihlédnutím k hlavní léčbě rakoviny a celkovému stavu těla. V praxi onkologové kombinují radiační terapii a chemoterapii pro zvýšení terapeutického účinku.

Příjem hormonálních léků je oprávněný v přítomnosti primárního nádoru citlivého na hormony (karcinom prsu a prostaty). Tento typ expozice se používá hlavně jako součást komplexní protinádorové terapie.

Tato technika je ukázána jako symptomatická léčba rakoviny velkých průdušek. Laserová resekce se provádí pod kontrolou bronchoskopie.

Inovativní technologie "cyber-knife" umožňuje provozovat těžko dostupné nádorové tumory za použití koncentrovaného paprsku ionizujícího záření.

Plíce metastáz - jak dlouho žijí? Předpověď

Metastázy v plicích, kolik pacientů žije, závisí na typu primárního nádoru a stadiu maligního růstu. Ale obecně je prognóza nemoci extrémně negativní, protože podle statistik lékaři neuvádějí pětiletou míru přežití u těchto pacientů. Nejdelší délka života pacientů se sekundárním nádorem plic je pozorována po chirurgické léčbě.

Kolik žije s metastázami v plicích? Kolik zbývá žít? Ohniska v plicích - co to je?

Nejčastěji postiženým orgánem sekundární onkologie je plíce. Plicní metastázy jsou po játrech na druhém místě mezi sekundárními onkologickými onemocněními. V 35% případů se primární rakovina metastázuje do plicních struktur.

Existují dva způsoby, jak rozšířit metastázy do plic z primárního ohniska - hematogenní (skrze krev) a lymfatické (skrze lymfu). Takové umístění metastáz je život ohrožující, protože jsou ve většině případů detekovány v posledním stadiu onkologie.

Příčiny plicních metastáz

Foci rakoviny obsahují velké množství abnormálních buněk. Spojení s krví a lymfou, rakovinné buňky se šíří do sousedních orgánů. Tam se začnou aktivně podílet, což je sekundární zaměření rakoviny - metastáz.

Plicní metastázy se mohou šířit z téměř každé rakoviny.

Nejčastěji se vyskytují u primárních nádorů, jako jsou:

• Kožní melanom;
• Nádor prsu;
• Rakovina střev;
• Rakovina žaludku;
• Rakovina jater;
• Rakovina ledvin;
• Nádor močového měchýře.

Zkrácený název metastáz - MTC (MTS - z latiny. "Metastasis").

Video - Metastázy nádoru

Co mohou být metastázy v plicích?

Sekundární léze mohou nastat jak v levé, tak v pravé plicní tkáni. Plicní metastázy jsou rozděleny podle znaků do skupin, jako jsou:

1. Jednostranné a bilaterální;
2. Velké a malé;
3. Solitární (jednoduché) a vícenásobné;
4. Fokální a infiltrační;
5. Nodální metastázy;
6. Ve formě tkáňových šňůr.

Pokud se objeví podezření na sekundární onkologii, měla by být vyšetřena.

Symptomy a příznaky plicních metastáz

V časných stádiích se plicní metastázy neprojevují, onemocnění je asymptomatické. Při rozpadu rakovinné buňky emitují toxické látky, které tělo otráví. Pacientka vyhledává lékařskou pomoc častěji v posledním terminálním stadiu rakoviny.

Přítomnost sekundárních ložisek onkologie v plicích je doprovázena následujícími příznaky:

• Častá dušnost, která se projevuje nejen při fyzické námaze, ale i v klidu;
• Pravidelný suchý kašel, který se změní na mokrý kašel, který může být zaměněn s jinou nemocí;
• Sputum s krví;
• Bolest na hrudi, která neodchází ani při použití léků proti bolesti. Pouze narkotika mohou snížit bolest;
• Otok obličeje a horních končetin s lokalizací sekundárního fokusu v pravé plíci, bolesti hlavy.

Jak vypadají plicní metastázy?

Plícní metastázy mohou být stanoveny rentgenovým zářením. Sekundární onkologická ložiska na rentgenových snímcích jsou prezentována v uzlové, smíšené a difúzní formě.

Nodální metastázy se projevují v jedné nebo více formách. Jednotlivé nebo solitární útvary vypadají jako zaoblené uzliny připomínající primární zaměření onkologie. Nejčastěji se tvoří v bazální tkáni.

Je-li sekundární geneze pseudo-pneumatické, pak je zobrazen na rentgenovém snímku ve formě tenkých lineárních útvarů.

Při metastázách do pleury na rentgenových snímcích jsou viditelné velké hrudkovité útvary v důsledku progrese onemocnění, které zhoršuje stav pacienta s rakovinou a vyvíjí plicní insuficienci.

Kolik žije s plicními metastázami?

Průměrná délka života v plicních metastázách závisí na tom, jak rychle je sekundární rakovina detekována.

Pokud zjistíte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře a vyhledejte. V lékařské praxi se vyskytly případy detekce plicních metastáz dlouho před detekcí primárního místa nádoru.

Progresi sekundárního nádoru způsobuje intoxikaci organismu jako celku. Chcete-li zjistit přítomnost metastáz, měli byste vědět, jak se projevují příznaky onemocnění. První známky progrese sekundárního karcinomu v plicích jsou:

• Snížená chuť k jídlu a v důsledku tělesné hmotnosti;
• Obecná malátnost, únava a snížený výkon;
• Zvýšená tělesná teplota, chronická;
• Suchý kašel s metastázami se stává trvalým.

Výše uvedené příznaky mohou také indikovat primární rakovinu plic. Tato poměrně nebezpečná nemoc je častější u kuřáků. Metastázy v maligním karcinomu plic se rychle šíří, rychle rostou a pokud nejsou včas identifikovány, prognóza pro pacienta bude smutná. Primární karcinom plic je léčen chemoterapií. Pokud provedete postup včas, existuje možnost vyléčit onkologii úplně. Tato forma onemocnění je však obvykle detekována v pozdějších stadiích, kdy ji již není možné vyléčit. Užívání silných analgetik může žít od čtyř měsíců do jednoho roku.

Existují takové formy primárního karcinomu plic, které neprobíhají tak rychle jako rakovina malých buněk. Je to spinocelulární karcinom velkých buněk a adenokarcinom. Tyto formy rakoviny jsou léčeny chirurgicky. Při včasné operaci bude prognóza uzdravení dobrá. Jestliže metastázy do jiných orgánů zmizely, pacient bude smrtelný.

Diagnostika plicních metastáz

Pro detekci přítomnosti sekundárního původu v plicích se používají následující diagnostické metody:

1. Radiografie - zkoumá strukturu tkání plic, odhaluje výpadky, umístění metastáz a jejich velikost. K tomu, aby dva obrázky - přední a boční. Na obrázcích je mnoho metastáz prezentováno ve formě zaoblených uzlin;
2. Výpočetní tomografie - doplňuje radiografii. Na CT jsou oblasti, kde se nacházejí metastatické tumory, jaká je jejich velikost a tvar. Sekundární změny v plicích jsou detekovány CT;
3. Zobrazování magnetickou rezonancí - je určeno lidem, kteří byli dříve vystaveni záření, stejně jako dětem. Tato studie nám umožňuje identifikovat sekundární nádory, jejichž velikost sotva dosahuje 0,3 mm.

Jak vypadají plicní metastázy? - Video

Metody léčby sekundárních lézí onkologie v plicích

Jak léčit sekundární rakovinu plic?

V moderní medicíně se k léčbě plicních metastáz používají následující metody:

• Chirurgický zákrok - odstranění postižené oblasti. Tento způsob léčby je účinný pouze v případě, že existuje jediná fokální léze, takže se používá poměrně zřídka;
• Chemoterapie - slouží jako doplněk k jiným léčbám. Trvání chemoterapie závisí na hlavním způsobu léčby a zdravotním stavu pacienta. V lékařské praxi se chemoterapie používá ve spojení s radiační terapií. Pro zvýšení hladiny leukocytů v krvi po zákroku je předepsán dexamethason;
• Radiační terapie - umožňuje zpomalit aktivní růst nádorových buněk a snižuje bolest. Ozařování se provádí ve stacionárních podmínkách dálkovou metodou;
• Hormonální terapie - používá se v přítomnosti hormonálně citlivého primárního zaměření v prostatě nebo mléčných žlázách. Slouží jako doplněk hlavní terapie;
• Radiochirurgie - postup umožňuje odstranění těžko dostupných nádorů pomocí kyberového nože (paprsek paprsků).

V případě odstranění jednoho laloku se vydává postižení při rakovině plic.

Jsou metastázy léčeny lidovými prostředky?

Léčbu sekundární onkologie v plicích lze provádět tradičními metodami. Nejběžnější lidový lék je žralok. Potřebujete lžíci sušených bylin, zalijeme vařící vodou a trváme v termosce asi jednu a půl hodiny. Poté infuzi protřepejte a vezměte ji dvakrát denně, dvě polévkové lžíce před jídlem.

Závěrem lze říci, že existují různé formy plicních lézí s onkologií. Toto je primární rakovina a metastázy, které prošly z jiných ložisek. Nemoc může být asymptomatická a to znamená, že pacient může požádat o pomoc, pokud léčba nedává požadovaný výsledek.

Prognóza přežití závisí na stupni onemocnění, typu, formě a umístění nádorů.