Může lék proti hepatitidě B? - ne. Ale může být udržován pod kontrolou a pak to nebude ohrožení života!

Hepatitida B je nevyléčitelné chronické celoživotní onemocnění. Průběh onemocnění není doprovázen těžkými příznaky. Je možné, že po mnoho let nedochází k podezření, že je virus sám o sobě, a že je možné jej zjistit pouze náhodným vyšetřením. Někdy s dlouhodobou nemocí může být bolest kloubů, únava, snížený výkon, nespavost. Často si pacienti stěžují na těžkost v pravém hypochondriu.

Pro diagnózu chronické virové hepatitidy B stačí jeden marker - HBsAg je pozitivní. Obvykle se provádí při jakékoliv léčbě na zdravotnickém zařízení, například při přípravě na operaci, těhotenství, IVF atd. Tento indikátor znamená, že virus hepatitidy B je přítomen v játrech a zůstane tam navždy.

To však neznamená, že s virem se nedá nic dělat a že jsou nevyhnutelné nevratné změny v játrech (cirhóza a primární rakovina jater). Virová hepatitida B je kontrolované onemocnění, což znamená, že pokud ji udržujete pod kontrolou, můžete žít dlouhý život s normálními zdravými játry. Navíc virová hepatitida B nemusí být vždy léčena antivirotiky!

Pokud je virus detekován poprvé, je nutné podrobit se úplnému vyšetření, abyste získali úplné informace o svém viru a stavu jater. Virologické markery hepatitidy B umožňují stanovit aktivitu a agresivitu viru, přítomnost mutací rezistence na léčivo, vypočítat množství viru v krvi a určit jeho genotyp.

Navíc je nesmírně důležité provést analýzu hepatitidy D, která může vstoupit do těla spolu s virem B. Tento virus je vysoce agresivní a rychle způsobuje fibrózu v játrech s výsledkem cirhózy. Léčba virem hepatitidy D je předepsána ihned po její detekci interferonovými přípravky.

Stav jater se hodnotí různými metodami: ultrazvukem, biochemickými parametry, elastometrií (FibroMax, FibroTest) - mírou fibrózy jater podle škály METAVIR - F0 zdravá játra, cirhóza F4.
V závislosti na výsledcích tohoto průzkumu se přijímají různá rozhodnutí:

pokud virus není aktivní a nepředstavuje ohrožení života, játra jsou v dobrém stavu a antivirová léčba NENÍ URČENÁ;

pokud je virus aktivní a játra jsou již infikována virem, pak musí lékař předepsat antivirotika, aby zastavil destruktivní procesy v játrech a vrátil je do zdravého stavu.

Ve všech případech by měl být pacient informován o tom, jak kontrolovat virovou hepatitidu během celého života. Hlavními kontrolními parametry jsou stav jater podle elastometrie (FibroTest, FibroMax) - tj. Stupeň fibrózy, stejně jako aktivita viru - jeho množství v krvi. Doporučuje se, aby byl pod dohledem kvalifikovaného hepatologa, který se může včas rozhodnout, pokud se situace změní.

Bohužel u virové hepatitidy B neexistuje jednotný standard léčby a rozhodnutí o jejím jmenování. Proto je důležité, aby byl včas vyšetřen a konzultován s odborníkem, který umí léčit virovou hepatitidu B.

Jak léčit hepatitidu B?

Cíl léčby hepatitidy B

Úplné odstranění viru hepatitidy B z těla je nemožné, protože DNA viru je vložena do genomu hostitele. Zároveň virus není vždy nebezpečný a nemusí vždy vyžadovat léčbu. Léčba je nutná pouze tehdy, je-li virus aktivní a dochází ke změnám v játrech, které mohou vést k cirhóze.

Cílem léčby chronické hepatitidy B (CHB) je zabránit progresi onemocnění k cirhóze, čímž se zlepší kvalita a dlouhověkost.

V přítomnosti cirhózy je cílem léčby prevence dekompenzace cirhózy a rozvoje terminálního poškození jater, primární rakoviny jater a smrti.

Tohoto cíle lze dosáhnout se silným potlačením replikace HBV. Paralelní potlačení virové replikace a snížení zánětlivého procesu v játrech snižuje riziko cirhózy a rakoviny jater.

Léčebné režimy a antivirotika pro léčbu chronické hepatitidy B

Neexistuje žádná standardní léčba virové hepatitidy B. Rozhodnutí jsou přijímána individuálně v závislosti na virologických ukazatelích a rozsahu poškození jater.

V současné době existují dvě různé strategie léčby: průběžné podávání interferonu-alfa, včetně pegylovaných nebo nukleosidových / nukleotidových analogů (AN).

Nukleosidové analogy: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidové analogy: adefovir a tenofovir.

Výhodou léčby interferonem je, že průběh léčby je omezený a je 1 rok. Kromě toho se nevyvíjí rezistence viru na interferon a přetrvávající virologická odpověď přetrvává dlouho po léčbě. Je také možné zcela odstranit virus s tvorbou imunity (tvorba anti-HBsAg), i když k tomu dochází přibližně v 20-30% případů.

Významnou nevýhodou této taktiky jsou zároveň závažné vedlejší účinky, jakož i potřeba subkutánního podání, které významně snižují toleranci a motivaci pacienta k léčbě.

Interferonová léčiva jsou kontraindikována při dekompenzované cirhóze způsobené infekcí HBV, autoimunitním onemocněním, stejně jako u pacientů s nekontrolovanou těžkou depresí a psychózou a během těhotenství.

Entecavir a tenofovir mají silné antivirové vlastnosti a jsou charakterizovány vysokou genetickou bariérou rozvoje rezistence. Jejich dlouhodobé užívání nezpůsobuje, že se u viru vyvine mutace rezistence (rezistence) na léčivo. Proto mohou být s jistotou použity jako monoterapie první linie.

Lamivudin, Telbivudin a adefovir se doporučují k léčbě chronické hepatitidy B pouze v případě, že nedostupnost silnějšího AH nebo rozvoj intolerance k aktivnějším léčivům.

Lamivudin je levný lék, ale dlouhodobá monoterapie je často doprovázena mutací viru a rozvojem rezistence. Adefovir je méně účinný a dražší než tenofovir. Odolnost vůči němu se vyskytuje častěji.

Telbivudin je silným inhibitorem replikace HBV, ale rezistence vůči němu se rychle vyvíjí u pacientů s vysokou základní úrovní HBV DNA nebo s detekovatelnou hladinou HBV DNA po 6 měsících. léčbu. Frekvence rezistence vůči telbivudinu je relativně malá u pacientů s nízkou výchozí hodnotou virémie (

Může být chronická hepatitida B zcela vyléčena?

Chronická hepatitida je destruktivní zánětlivé onemocnění jater, které vede k poškození buněk, jejich nahrazení pojivovou tkání, s postupným poklesem a následnou blokádou hlavních funkcí. Játra se často nazývají biochemickou laboratoří.

Funkce jater

  • Dezinfikuje krev, která kontinuálně cirkuluje játry, kde je očištěna od toxinů, jedů, intermediárních a konečných produktů metabolismu.
  • Vytváří krevní sklad.
  • Podporuje trávení: syntetizuje bilirubin, žlučové kyseliny, cholesterol, reguluje metabolismus tuků.
  • Produkuje hormony, enzymy, plazmatické proteiny.
  • Šetří vitamíny, stopové prvky.
  • Podílí se na metabolismu sacharidů, ukládá glykogen - energetická rezerva.

Dokonce i schematický přehled funkcí přesvědčuje klíčovou úlohu jater při udržování organismu. Při vzniku hepatitidy hrají roli:

  • hepatotropní viry A, B, C, D, G. E. F;
  • neinfekční látky - toxiny, drogy, alkohol, jedy, drogy;
  • Autoimunitní faktor je patologická reakce imunitního systému, kdy jsou vlastní buňky vnímány jako cizí a zničené obrannými faktory.

Hepatitida způsobená viry se nazývá virová hepatitida.

Chronická virová hepatitida

Po 6 měsících protrahovaného průběhu existují tři možné způsoby řešení akutního období virové hepatitidy:

  • spontánní zotavení;
  • prodloužené přepravy (často po celý život);
  • přechod na chronickou formu.

Nepřítomnost nebo nesprávná léčba v akutní fázi onemocnění, přítomnost již existujících onemocnění jater (mastná hepatóza, nádor), dlouhodobé účinky léků, alkoholu, toxických látek (jedy, drogy) na léčbu jaterních buněk a infekce HIV přispívají k chronizaci procesu.

Mechanismy patogeneze

V současné době je nejdůležitější ve vývoji chronické hepatitidy rozpoznána teorie buněčné imunity. Aktivní imunitní reakce na infekci je jednak určena genetickými charakteristikami organismu, jednak závisí na virulence a masivnosti infekce.

Virus, jednou v těle, vstupuje do krevního oběhu. S krví, které se dostane do jater, proniká do hepatocytů, kde je virová DNA rozšířena na plnohodnotný genom a již v jádru jaterních buněk vytváří matrici pro reprodukci nových virů. To způsobuje specifickou antivirovou aktivitu, zvyšuje citlivost buněk imunitního systému na antigeny (viry). V reakci na to dojde k útoku imunitního systému, který zničí patogen, ale spolu s virem jsou zničeny jeho vlastní buňky a zemřou. Struktura jaterních buněk je zničena, tvoří se imunitní komplexy, které jdou do krevního oběhu a jsou schopny infikovat jiné orgány. Uvádí se dystrofie a nekróza hepatocytů. V jejich místě vzniká fibróza.

Příznaky chronické hepatitidy

Klinika chronické virové hepatitidy závisí na stupni aktivity zánětlivého procesu, fázi onemocnění, typu viru, stavu imunity a souvisejících onemocněních:

1 Dyspeptický syndrom se projevuje, když jsou do patologického procesu zapojeny žlučové cesty, střevo 12 osob, slinivka břišní. Pacient pociťuje matnou nepříjemnou bolest v pravém hypochondriu, zvýšenou tvorbu plynu, hořkou chuť v ústech, nevolnost a tendenci k průjmům. Astenovegetativní syndrom je exprimován během intoxikace mozkem. To je bolest hlavy, slabost, únava, horečka. Chování se dramaticky mění. Charakteristická nebo zvýšená podrážděnost, agresivita nebo slznost, apatie, ospalost. 3 Hemoragický syndrom se projevuje nosním, děložním krvácením, subkutánním krvácením, petechií. Typicky, přítomnost cévního vzoru na hrudi, cévní hvězdičky na kůži, jasně červené palmy. To je způsobeno poklesem počtu krevních destiček v krvi a nedostatkem faktorů srážení. 4 Hepatomegaly - zvětšená játra. Játra vycházejí z pobřežního oblouku, je k dispozici pro palpaci. Okraj jater je hustě elastický, mírně bolestivý s tlakem.
Žloutenka není povinným příznakem. To se připojí později, když je odtok žluči narušen během tvorby cirhózy. Zpočátku žlutá sklera, dlaně a pak kůže. Žloutenka je doprovázena svěděním, což je v noci horší.

Nyní existuje 9 typů virů, které způsobují hepatitidu u lidí. Dva z nich: virová hepatitida A, pojmenovaná podle lékaře, který ji podrobně popsal, Botkinova choroba a virová hepatitida E jsou přenášeny fekálně-perorální cestou. Nestávají se chronickými. Po onemocnění je produkována trvalá imunita. V těle neexistuje žádný důkaz o nosiči virů A, E. Zbývající typy hepatotropních virů jsou přenášeny z osoby na osobu parenterální cestou, náchylné k chronickým onemocněním nebo dlouhodobému transportu v těle.

Chronická virová hepatitida B (CHB)

Statistiky jsou zklamáním - více než 350 milionů lidí na světě trpí chronickou virovou hepatitidou B a každé třetí zemské zvíře je nositelem viru B.

Vysoký výskyt hepatitidy způsobené virem typu B je způsoben

  • Výjimečná odolnost viru vůči fyzikálním a chemickým faktorům prostředí. Přežívá při pokojové teplotě v kapce krve několik týdnů. Při zmrazování krve - 15 let, v suché plazmě - 25 let. Pro dezinfekci v autoklávu to bude trvat 30 minut.
  • Snadnost infekce, protože virus B se nachází ve všech lidských biologických tekutinách: krev, sliny, sekrece nosohltanu, pot, moč, výkaly, sperma, vaginální obsah.
  • velké nakažlivosti. Infikovaný virem B je 100krát jednodušší než HIV.
  • Infekce jinými hepatotropními viry (A, D, C) - superinfekce
    Chronická hepatitida B se může objevit jako výsledek akutní hepatitidy a projevuje se jako nezávislé onemocnění.

Způsoby přenosu

  • Parenterální nebo hematogenní
  • Sexuální
  • Perinatální - od matky k dítěti
  • Kontakt - domácnost, když se krevní částice nebo jiné biologické sekrety nemocné osoby dostanou do krve zdravého člověka nejmenším poškozením kůže nebo sliznic

Možné příčiny infekce

  • Zanedbání hygienických standardů - použití zubních kartáčků jiných lidí, holicích strojků, kartáčků na vlasy, příslušenství pro nehty.
  • Ignorování prostředků antikoncepce při příležitostném sexu.
  • Během chirurgických zákroků, invazivní léčebné postupy.
  • V kosmetických salonech (tetování, piercing, manikúra, pedikúra, piercing do uší) v rozporu s podmínkami sterilizačních nástrojů.
  • S transfuzí celé krve nebo jejích složek.
  • Infekce novorozence s nemocnou matkou během porodu.
  • Infekce zdravotnických pracovníků, kteří mají kontakt s krví, pokud nedodržují ochranná opatření.
  • Když homosexuální vztahy s různými partnery.
  • Pokud používáte jednorázové injekční stříkačky opakovaně, narkomani.

Formy chronického procesu

Diagnostika

Diagnóza je založena na detekci markerů virové hepatitidy B (HBV) v krvi.

HBsAg - povrchový antigen HBV indikuje infekci u lidí. Přítomný v akutní a chronické hepatitidě.

HBsAb - protilátky proti povrchovému antigenu HBV, což je indikátor imunity. Zjištěno u lidí s hepatitidou a inokulovaných.

HBeAg je indikátor, který HBV násobí.

HBeAb - imunokompetentní buňky rozpoznaly HBV, inhibovaly reprodukci viru.

HBcAb je indikátor, který indikuje, že infikovaná osoba není imunní vůči HBV.

HBvDNA - ukazuje obsah HBV v krvi a odráží aktivní proces replikace viru.

Funkční stav jater se hodnotí na úrovni sérové ​​aspartátaminotransferázy (AST), alaninaminotransferázy (ALT), alkalické fosfatázy (ALP). Tyto enzymy jsou produkovány hepatocyty, jejich obsah se dramaticky zvyšuje s masivní buněčnou smrtí.

Instrumentální metody pro diagnostiku chronické hepatitidy B: ultrazvuk jater umožňuje vyhodnotit nejen velikost orgánu, ale také strukturální změny.

Je-li nutná biopsie jater, provede se histologické vyšetření odebraného materiálu, aby se objasnilo stadium onemocnění a aktivita procesu.

Jaterní fibroscanning je metoda, která se podobá ultrazvuku a umožňuje detekovat přítomnost patologických procesů v orgánu, zejména fibrózy.

Komplikace

Hepatitida u chronických pacientů poskytuje nejtěžší komplikace, které skutečně ohrožují život pacienta.

  • Cirhóza
  • Selhání jater
  • Hepatocelulární karcinom nebo rakovina jater

Vedoucími syndromy cirhózy jsou jaterní encefalopatie, portální hypertenze, ascites, krvácení. Morfologicky pozorovaná dystrofie a nekróza jaterních buněk, jejich nahrazení pojivovou tkání (fibróza), proliferace žlučových cest. Cirhóza je nevratný proces, trvá mnoho let s postupným nárůstem symptomů.

1 Encefalopatie. Tento koncept zahrnuje komplex neurologických a duševních poruch při onemocněních jater. Symptomy jsou různé: od slabosti, únavy, podrážděnosti až po zmatenost s přechodem na kómu. U pacientů se psychika mění, nejsou orientovány do prostředí, nepřiměřeně se dopouštějí. Cerebelární příznaky jsou zaznamenány - nejistá nestálá chůze, snížený svalový tonus, stává se pomalým, nataženým. Postupem času se tyto poruchy zvyšují. 2 Portální hypertenze - syndrom charakterizovaný zvýšeným krevním tlakem v portální (portální) žíle, stejně jako v anastomózách duté žíly, ve kterých krev proudí podle zákona komunikujících cév. Anastomózy v jícnu, žaludku, konečníku, na přední stěně břicha expandují, což způsobuje krvácení z jícnu, žaludku, hemoroidů.

Slezina je zvětšena, její tkáň se rozšiřuje, je zahájen mechanismus pro masivní destrukci krevních buněk a v důsledku toho snížení periferní krve erytrocytů a destiček. To je doprovázeno anémií a tendencí ke krvácení.
Stupeň symptomů závisí na stupni patologického procesu. Dyspeptické obtíže zesílily. Nevolnost, někdy zvracení, tupá bolest v žaludku, játra. Pak pacienti náhle sníží chuť k jídlu, až do okamžiku, kdy zcela odmítnou jídlo; rychle klesající váha.

Vzhledem k ascites - hromadění tekutiny v dutině břišní - výrazně zvyšuje břicho.

Selhání jater se vyskytuje v konečné fázi cirhózy, kdy jsou vyčerpány kompenzační mechanismy těla. Výsledkem může být jaterní kóma, těžké krvácení ze žil jícnu, žaludku. Přistoupení infekce přispívá k výskytu peritonitidy, sepse, těžké pneumonie. Mozkový edém, renální a respirační selhání mají za následek fatální konec.

U 20% pacientů trpících cirhózou se rozvine rakovina jater. Symptomy jsou podobné projevům těžké dekompenzované cirhózy. S pozdní diagnózou je prognóza špatná.

Léčba chronické hepatitidy B

Léčba takové zákeřné nemoci, jako je chronická hepatitida B, bude vyžadovat vytrvalost a vytrvalost pacienta. Na otázku: "Je možné léčit chronickou hepatitidu B?" - zatím není možné jednoznačně odpovědět. Není možné zcela vyloučit přítomnost viru hepatitidy B v těle, ale je prakticky možné zpomalit replikaci viru pomocí léků. A to povede k dlouhodobé remisi, nedostatku rozvoje život ohrožujících komplikací.

Jak léčit chronickou hepatitidu, rozhoduje ošetřující lékař po úplném vyšetření pacienta pomocí moderních technik.

Léčba drogami

Pokud se v diagnóze zjistí, že se viry replikují v hepatocytech, předepisují se antivirové přípravky skupiny interferonů (interferon-P, intron A, reaferon, alfaferon atd.), Nukleosidové analogy (adfovir, lamivudin, famciklovir), imunostimulancia.
Mechanismus účinku interferonové skupiny je jejich antivirový účinek. Potlačují reprodukci viru hepatitidy B, stimulují imunitní procesy, zabraňují tvorbě vláknité tkáně.

Současně jsou předepsány glukokortikoidní léky pro autoimunitní procesy ke snížení hyperionických reakcí imunitního systému.

Chronická hepatitida B, jako chronické a dlouhodobé onemocnění, vyžaduje zahrnutí různých metod do léčby v závislosti na výskytu určitých symptomů.

Kromě antivirové léčby je aplikována symptomatická léčba, jejímž úkolem je obnovit funkce jater, omezit intoxikaci, zlepšit zdraví pacienta.

Výsledky léčby se hodnotí normalizací nebo snížením hladiny enzymů AST, ALT, nepřítomnosti HBeAg v krvi pacienta (pokud byla zjištěna před léčbou). V případě, kdy byla před a po léčbě provedena biopsie jater, histologický obraz ukazuje pokles fibrózy.

V průběhu léčby je nutné aktivní, průběžné sledování výsledků léčby po ukončení léčby, po 6, 12 měsících. Pacient s chronickou hepatitidou B je registrován v lékárně během celého života.

Dieta pro chronickou hepatitidu B

Pro pacienty přijal dietu číslo 5. Metody vaření: vaření, vaření, pečení, vaření v páře. Použití smažených, mastných, kořeněných a kořenitých jídel je kontraindikováno. Všechny druhy konzervovaných jídel, okurek, uzených potravin, klobás, drobů, pečiva, dortů, pečiva, čokolády, zmrzliny jsou vyloučeny z pacientovy stravy.

Strava by měla být vyvinuta s přihlédnutím k věku, profesi, funkčnímu stavu jater, aby byla úplná, tj. Obsahovala optimální obsah bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů, stopových prvků. Dietní masa jsou povolena - kuře, krůta, králík, telecí maso. Ryby jsou jen štíhlé. Chlébová žita, otruby, obilí s vysokým obsahem vlákniny. Nízkotučné mléko, tvaroh, kvašené mléčné výrobky, vejce, zelenina, kromě těch, které vyvolávají nadměrnou tvorbu žluči (česnek, zelená cibule, ředkvičky). Z cukrovinek jsou přijatelná pastila, želé, pěny.

Prevence

Je rozdělena na nespecifické a specifické.

Nespecifická profylaxe je zaměřena na minimalizaci rizika nakažení infekčních onemocnění (nejen hepatitidy). Jedná se o známá opatření osobní péče, musíte se vyvarovat kontaktu s krví jiných lidí, které mohou zůstat v minimálním množství na zubních kartáčcích, nehtových doplňcích a podobně.

Co je to specifická prevence? Jedná se o profylaxi zaměřenou na ochranu člověka před specifickou infekcí.

Existuje přímý vztah mezi rizikem vzniku chronické hepatitidy B a věkem osoby, u které se infekce vyskytla. U novorozenců se vyvíjí 90% pacientů infikovaných virem hepatitidy B, CHB. U dětí mladších 5 let je toto číslo 50%, po 18 letech - v 5-10% případů. Spolehlivé údaje o schopnosti zcela vyléčit chronickou hepatitidu bohužel neexistují. Na druhou stranu, vakcína proti viru hepatitidy B byla vyvinuta a úspěšně aplikována.

Může být chronická hepatitida vyléčena?

I přes zavedení očkování proti hepatitidě B se nemoc dále šíří. Asi 50 milionů lidí na světě trpí, a 2 miliony zemře každý rok. V asi 10% případů onemocnění přechází do chronického stadia, které pomalu, ale jistě pokračuje.

Polovina případů končí cirhózou nebo rakovinou jater. Infekce je asymptomatická po dlouhou dobu, často se pacient dozví o problému při lékařském vyšetření. První příznaky jsou podobné projevům jiných nemocí, proto nejsou spojeny s hepatitidou, zejména proto, že dvě třetiny případů se vyskytují bez ikterického období.

Léčba zahrnuje použití interferonů a antivirotik, očkování se provádí za účelem prevence. Mnozí pacienti jsou znepokojeni otázkou, je nemoc léčitelná? Pro odpověď je třeba studovat specifika onemocnění a metody léčby.

Co to je?

V rodině s pacientem s hepatitidou B musí být člověk velmi opatrný a mít individuální hygienické prostředky.

Hepatitida B označuje virové patologie, které se vyvíjejí pouze v lidském těle. Kauzativní agens je virus (HBV, HBV) typu gepadnavirů, tj. Mikroorganismy infikují játra. Nemoc byla objevena a popsána v polovině 20. století australským lékařem Blumbergem, který získal Nobelovu cenu za jeho objev.

Nebezpečí viru je, že je odolné vůči mnoha faktorům: varu, zmrazení, expozici chemikáliím. Při barvení krve mohou mikroby přežít několik týdnů. Mohou být odstraněny pouze při ošetření suchou párou při teplotách do +170 ° C po dobu jedné hodiny.

Index nákazy HBV je mnohem vyšší než u HIV. Onemocnění je přenášeno pohlavní, domácí a parenterální cestou. To znamená, že se můžete nakazit pohlavním stykem, použitím nesterilních nástrojů, včetně manikúry, holení. Také dítě se nakazí z matky během porodu.

Může infikovat nemocného a zdravého člověka, který virus nese. Nezáleží na tom, zda má klinické projevy nemoci nebo ne. Nejvyšší koncentrace viru je v krvi a spermatu, ve slinách, žluči, moči je mnohem nižší.

Po proniknutí do těla může virus „spát“ po dlouhou dobu. Inkubační doba trvá až 180 dnů. Často, pokud zasáhne malý počet choroboplodných zárodků, imunitní systém ho zničí a člověk onemocní.

Ve většině případů se však po několika týdnech dosáhne maximální koncentrace mikroorganismů v játrech a vyvíjí se akutní forma patologie. V sedmi případech z deseti, které pacientka nevnímá, pouze u tří z nich se rozvine žloutenka.

Příznaky infekce člověk nebere vážně, protože nejsou specifické. Pacient obvykle pociťuje slabost, bolest hlavy, zhoršení výkonu.

Poté pacienti buď podstoupí eliminaci (odstranění viru imunitním systémem) nebo přechod infekce do chronického stadia. Je možné se zbavit onemocnění po akutním období u dospělých a u dětí dosahuje pravděpodobnost chroničnosti 40%, u novorozenců 95%.

Diagnostika

Krevní test je nejjistější způsob, jak diagnostikovat hepatitidu.

Krevní test na hepatitidu B je předepsán všem těhotným ženám i pacientům před operací. Osoba se může podrobit výzkumu po nechráněném sexu.

Detekce onemocnění pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). Test identifikuje přítomnost DNA viru a hodnotí rozsah procesu. Předepsán je také test ELISA, který v něm uvolňuje virové antigeny a specifické imunoglobuliny.

Pro posouzení stavu jater použijte následující studie:

  1. Biochemický krevní test, důležitým ukazatelem je protrombinový index, v kritickém stavu u pacienta se snižuje na 60%.
  2. Ultrazvuk jater.
  3. Coagulogram.
  4. Biopsie orgánu.

Je možné se zotavit?

V akutní formě je pravděpodobnost úplného uzdravení velmi vysoká, protože v těle nedošlo k žádným nevratným změnám.

Pacienti s chronickým stadiem nemají téměř žádnou šanci na zotavení. Je to způsobeno několika faktory:

  • stav imunitního systému pacienta;
  • přítomnost špatných návyků;
  • přítomnost protilátek proti hepatitidě D, jak často doprovází HBV;
  • stadia onemocnění.

U pacientů s podpůrnou léčbou lze pouze zpomalit progresi onemocnění a zabránit rozvoji komplikací. Je velmi obtížné dosáhnout úplného uzdravení, protože DNA viru je vložena do genomu lidských buněk a poškozuje ho. Bohužel dnes nevymysleli lék, který by mohl zcela zničit nemoc.

Léčba

Interferon pro léčbu virové hepatitidy

Pro léčbu infekce pomocí následujících skupin léků:

  • interferony (interferon alfa);
  • antivirotika.

Pokud je diagnostikována nízká aktivita virů, pak jsou omezeny na interferon. Jejich účinkem je, že chrání zdravé buňky před infekcí, stimulují imunitní systém v boji proti virům a zabraňují rozvoji maligních procesů. Účinek léčby přetrvává po dlouhou dobu.

Vedlejší účinky léků jsou:

  • horečka;
  • kloub a bolesti hlavy;
  • alergie.
  • Přípravky jsou kontraindikovány u pacientů s patologií, jako jsou:
  • autoimunitní onemocnění;
  • dekompenzovaná cirhóza;
  • duševní onemocnění.

Při vysoké aktivitě virů je nutná antivirová léčba. Entecavir, Tenofovir, je považován za nejúčinnější. Nezpůsobují mutaci mikroorganismu, takže při jeho použití neexistuje žádná rezistence.

Když kontraindikace těchto prostředků předepisovaly Lamivudin, Adefovir. Jejich působení je slabší, dlouhodobé užívání je kontraindikováno z důvodu vzniku rezistence.

Můžete kombinovat tradiční medicínu s lidovým lékem, ale pouze po konzultaci s lékařem

Jedno léčebné schéma neexistuje, vše je určeno individuálními charakteristikami pacienta. Délka trvání léčby se pohybuje od 2 do 6 měsíců v závislosti na reakci pacienta. Pozitivní léčba je zvažována jestliže pacient má, uvnitř roku po konci terapie, všechny ukazatele zůstanou na normální úrovni.

U těžkých stavů pacientů s pozdní hepatitidou se aplikuje další léčba následujícími léky:

  • roztoky glukózy nebo hemodezu s cílem odstranit intoxikaci;
  • glukokortikosteroidy ke zmírnění zánětu;
  • antibiotika, pokud se spojí bakteriální infekce;
  • enterosorbenty pro urychlení eliminace toxinů;
  • k prevenci portální hypertenze.

V obtížných případech je indikována plazmaferéza, hemosorpce.

Dieta

Pro úspěšnou léčbu a prevenci komplikací by všichni pacienti měli minimalizovat zátěž jater. Fyzická zátěž je vyloučena, doporučuje se přejít na lehkou práci.

Důležitou složkou komplexní terapie je dieta. To zahrnuje snížení množství tuku a zvýšení rostlinné a proteinové potraviny. Považováno za nejlepší číslo tabulky 5.

  • pikantní, smažené, solené, nakládané, uzené;
  • živočišné tuky, margaríny, palmový olej;
  • výrobky s hrubými vlákny: zelí, cibule, česnek, houby, zelenina;
  • alkohol;
  • klobása;
  • sladká soda;
  • rychlé občerstvení;
  • Smažené brambory;
  • čipy;
  • přípravky s konzervačními látkami, látkami zlepšujícími chuť;
  • prodejní omáčky: kečup, majonéza, hořčice, křen;
  • droždí;
  • mastné vysoce kalorické dezerty: koláče, zmrzlina, krémy;
  • silná káva, čaj.
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • libové maso, kuře;
  • zeleninové polévky;
  • porridge;
  • dušená zelenina;
  • nekyslé ovoce, bobule (kromě hroznů);
  • kissel, compotes, dogrose decoction;
  • galetny cookies.

Všechna jídla by měla být dušená nebo dušená. Taková dieta by měla být sledována po celý život.

Komplikace, prognóza a prevence

Chronická forma má zvlněný průběh, střídá se období remise a exacerbací. Pokud se neléčí, dochází k postupné náhradě jaterního parenchymu fibrózní tkáně, dochází k cirhóze nebo malignímu tumoru jater. Pokud se hepatitida C spojí, pak procesy probíhají rychleji, stav pacienta se zhoršuje.

Virus je toxický pro tělo, nervová tkáň je zvláště citlivá na toxiny. Pacienti proto trpí nespavostí, úzkostí, kognitivním postižením. V pozdější fázi se vyvíjejí následující komplikace:

  • portální hypertenze;
  • jaterní encefalopatie, vedoucí k jaterní kómě;
  • hemoragické anémie.

Pokud je léčba zahájena včas, pacientova imunita je uspokojivá, nespotřebovává alkohol a nikotin, dodržuje všechny požadavky, pak má šanci žít dlouhý plný život. Infikovaní lidé jsou registrováni a jsou povinni upozornit své partnery na onemocnění, používat bariérové ​​metody antikoncepce.

Prognóza se zhoršuje se sníženou imunitou, přidáním hepatitidy D, bakteriální infekce. Smrt pacienta pochází z cirhózy nebo rakoviny jater.

Prevence virů je vládní úkol. Všichni novorozenci jsou doporučováni pro očkování proti hepatitidě v prvních dnech života. Dospělí, kteří nebyli v dětství imunizováni, mohou také zakořenit.

Způsoby infekce skrze krev

Osobní preventivní opatření zahrnují:

  • vyhnout se nechráněnému sexu;
  • používání výrobků osobní hygieny;
  • použití sterilních nástrojů.

Viz také:

Závěr

Hepatitida B je závažné virové onemocnění, které se často promění v chronické stadium. Chronická hepatitida je nevyléčitelná, protože je poškozen lidský buněčný genom.

Terapie je zaměřena na prevenci komplikací, z nichž nejzávažnější jsou cirhóza a rakovina jater. Pro léčbu se používají interferony a antivirotika. S jejich pomocí je možné snížit aktivitu virů a dosáhnout stabilní remise.

Bohužel neexistuje jediná droga, která by mohla nemoc zničit. Pro prevenci jsou děti po narození očkovány.

Viz video pro radu lékaře Hepatitis B:

Jak léčit chronickou hepatitidu B?

Nebezpečná choroba - chronická hepatitida B - vede k destrukci buněk a poškození jater. Virus, který způsobuje onemocnění, je přenášen biologickými tekutinami těla. Ve většině případů je chronická hepatitida důsledkem akutní léčby. Komplexní léčba dalších exacerbací zahrnuje antivirovou terapii, použití hepatoprotektorů, imunomodulátorů, vitaminů. Nedodržení předepsaného léčebného režimu může vést k cirhóze a dokonce i rakovině. V těchto případech se provádí transplantace jater.

Vlastnosti a přenos viru

Chronická hepatitida B způsobuje virus s několika příznaky:

  • vyskytuje se pouze u lidí;
  • má vysokou odolnost vůči nepříznivým environmentálním faktorům;
  • jeho hnízdištěm jsou játra.

Hlavní dopravní cesty:

  • parenterální (skrze krev);
  • sexuální;
  • z matky na dítě během těhotenství nebo porodu.

Nejcitlivější na virus jsou děti do 5 let a osoby s oslabenou imunitou.

Zvláštností chronické hepatitidy B je přítomnost fáze imunitní tolerance. Neexistují žádné příznaky nemoci a testy nevykazují žádnou změnu.

Příznaky chronické hepatitidy B

Podle statistik je hepatitida B nemocná s téměř třetinou světové populace. Chronická hepatitida B (CHB) se vyskytuje u 5-10% lidí, u kterých došlo k akutnímu procesu. Vývoj onemocnění zahrnuje několik fází:

  1. Doba imunitní tolerance, kdy virus žije v buňkách bez poškození, je asymptomatická.
  2. Během doby aktivity se virus hepatitidy B (HBV) začne rychle množit a zničit hepatocyty. Existují všechny příznaky nemoci.
  3. Fáze viru viru (remise) je prodloužena, nejsou zde žádné známky onemocnění. Pacient je nebezpečný pro ostatní.

Exacerbace chronického onemocnění může být vyvolána faktory prostředí: požitím viru herpes, zneužíváním alkoholu, nedodržováním pravidel hygieny.

Zvláštním rysem viru je jeho odolnost vůči vnějším podnětům, chemikáliím, nízkým a vysokým teplotám a vystavení kyselinám.

Příznaky exacerbace hepatitidy způsobené porušením jater a projevují se:

  • celková slabost, zvýšená podrážděnost, únava;
  • bolesti v pravém hypochondriu;
  • známky urtikárie, svědění;
  • bradykardie a hypotenze;
  • krevní sraženiny nebo krvácení;
  • nevolnost, ztráta stolice, ztráta hmotnosti;
  • zvýšení velikosti těla, zežloutnutí kůže.

Symptomy jsou mírné, například žloutenka může chybět. První známkou exacerbace chronického onemocnění může být svědění v dlaních, abnormální stolice nebo těžkost v hypochondriu.

Diagnostické metody

Diagnostiku CHB předepisuje gastroenterolog. Vyšetření zahrnuje laboratorní (krevní testy) a instrumentální metody (ultrazvuk, biopsie).

Biochemie krve

Při chronickém průběhu hepatitidy jsou zničeny jaterní buňky, mění se proteinové složení krve. Na základě této diagnózy CHB.

Zjistit přítomnost a rozsah poškození orgánu:

  1. Aminotransferázová hladina (ALT a AST) - enzymy tkáně jater. Zvýšený ALT indikuje poškození viru, AST označuje destrukci buněk.
  2. Obsah albuminu - bílkoviny, která se vyrábí v těle. Snížení jeho koncentrace v krvi indikuje hepatitidu.
  3. Množství feritinu - bílkoviny železa. Jeho zvýšení je charakteristické pro poškození buněk.

Informativní je ukazatel množství bilirubinu - hlavní složky žluči. Růst jeho obsahu v krvi naznačuje porušení jater.

Fibrotest

Ve fázi chronického transportu viru jsou zničené hepatocyty nahrazeny pojivovou tkání. Tento jev se nazývá fibróza. Určit stupeň biochemické metody - fibrotest. To vám umožní identifikovat chronickou patologii ve velmi rané fázi. V diagnostice chronického zánětu se provádí v souvislosti s biochemickým vyšetřením krve.

Použijte obvyklé FibroTest nebo FibroMaks. V prvním případě se stanoví proteinové frakce, enzymy, ALT a bilirubin. Pokud to není dostačující, je předepsán přípravek FibroMax, který navíc obsahuje definici:

Příprava na tento průzkum není snadná: dva dny před tím, než je zakázáno kouřit a jíst maso, nemůžete pít den předtím.

Virové hepatitidové markery

Metoda markerů v diagnostice hepatitidy je založena na stanovení přítomnosti antigenů HBV, které zajišťují zavedení viru do buněk. Ve stadiu aktivity vstupují antigeny do krevního oběhu, což umožňuje detekci přítomnosti HBV. Nejznámějším markerem aktivní virové replikace je antigen HBsAg (australský antigen). Pacienti s hepatitidou B ji mohou určit expresní metodou doma.

Speciální markery v krvi indikují přítomnost hepatitidy, takže je nezbytné, abyste podstoupili rutinní fyzikální vyšetření a otestovali.

Klinika provádí kompletní analýzu venózní krve metodou ELISA nebo pomocí reakce fluorescenčních protilátek. To určuje nejen přítomnost HBsAg, ale také stupeň poškození hepatocytů. Metody jsou založeny na skutečnosti, že když je antigen požit, tělo produkuje protilátky a může být detekována přítomnost a počet komplexů antigen-protilátka.

Ultrazvuk a elastografie jater

Pokud je na základě biochemických vyšetření diagnóza obtížná, použijte hardwarové metody:

  1. Ultrazvukové vyšetření chronické hepatitidy je založeno na různých stupních absorpce ultrazvukových vln zdravými a poškozenými tkáněmi. Obraz monitoru ukazuje orgán s oblastmi různé intenzity, které určují přítomnost a rozsah léze.
  2. Elastografie (fibroscanning) je nová metoda stanovení velikosti a umístění postižených oblastí jater. Snímek na obrazovce se získá tam, kde jsou zdravé a nemocné tkáně zobrazeny v různých barvách. Obě metody jsou informativní, zcela bezbolestné, nevyžadují mnoho času.

Další techniky

Pro objasnění předepsané diagnózy a dalších vyšetření:

  1. Výpočetní tomografie s použitím snímků vám umožní posoudit polohu, velikost a rozsah poškození.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí odhaluje sebemenší poškození tkáně.
  3. V poslední době se biopsie používá jen zřídka, protože se jedná o invazivní metodu a vyžaduje dlouhou přípravu. Jeho přesnost je však vysoká, protože jaterní tkáň je přímo vyšetřována.
  4. Scintigrafie je metoda, při které jsou radioaktivní izotopy injikovány do pacientovy žíly a pak je zachyceno záření emitované z orgánu. Obrázky ukazují přítomnost a rozsah poškození.

V důsledku toho obdržíte kompletní informace o stavu jater. Na základě údajů z průzkumu předepisuje gastroenterolog léčbu.

Můžu vyléčit chronickou hepatitidu B?

Plně léčitelné chronické onemocnění ještě není možné. Správná léčba a realizace nezbytných opatření přispějí k prodloužení remise na mnoho let.

Moderní antivirová terapie

Strategie komplexní léčby CHB závisí na stupni manifestace patologie. Jak léčit chronickou hepatitidu v této fázi, může pouze určit lékaře.

Ve fázi remise, charakterizované absencí specifických symptomů, bolesti nebo závažnosti v játrech, je nutné pozorovat odborníka, aby testy proběhly včas.

Ve fázi aktivity jsou předepsány antivirotika, především interferony. Zvyšují aktivitu imunity a inhibují reprodukci HBV, inhibují fibrózu, eliminují symptomy onemocnění.

Přípravky mají vysokou antivirovou aktivitu (Reaferon, Intron, Interferon-R). Podávají se 3-7 krát týdně po dobu 6-12 měsíců. Byly vyvinuty dlouhodobě působící interferony, například domácí Algeron. Používají se jednou týdně.

Antivirová terapie pomáhá zastavit poškození jater a zabránit rozvoji její cirhózy a hepatocelulárního karcinomu

V terapii chronické formy se používají nukleotidy nebo nukleosidové analogy. Během období aktivity se vkládají do DNA virů a ztrácejí schopnost množení. Vysoce efektivní mají:

  • Lamivudin je ruský lék, který ničí nejen HBV, ale také HIV;
  • Entecavir - vyrobený ve Slovinsku, má vysokou antivirovou aktivitu;
  • Tenofovir - vyráběný v Rusku, doporučujeme s neúčinností jiných prostředků.

Nevýhodou těchto léčiv je postupný rozvoj rezistence vůči viru, což znamená, že je nutné lék nahradit.

Hepatoprotektory

Tyto léky chrání játra před agresivními faktory. Působí v několika směrech:

  • detoxikovat;
  • mají protizánětlivý účinek;
  • inhibují rozvoj fibrózy;
  • stimulovat regeneraci orgánových buněk;
  • jsou imunomodulátory.

Obvykle se používají v remisní fázi hepatitidy po antivirové terapii. Pokud jsou však interferony a nukleosidy ve stadiu klinické exacerbace hepatitidy kontraindikovány, je aktivní stadium také léčeno hepatoprotektory. Jsou také zahrnuty v komplexní terapii ke snížení vedlejších účinků interferonů.

Účinné při léčbě hepatitidy B:

  • Hepatofalk - činidlo na bázi rostlin s protizánětlivými a analgetickými účinky;
  • Phosphogliv je ruský lék, který má ochranný a antivirový účinek;
  • Legalon - obsahuje extrakt ostropestřce, snižuje toxické projevy, obnovuje syntézu bílkovin;

Léky nemají vedlejší účinky, ale nemůžete je užívat bez konzultace s lékařem - schůzky se provádějí pouze na základě výsledků vyšetření.

Transplantace jater

Pokud závažná chronická forma hepatitidy B neodpovídá na léčbu a hepatocyty se dále zhoršují, vyvíjí se jaterní selhání a existuje riziko smrti. Jedná se o indikaci pro transplantaci.

Játra jsou transplantována ze zesnulé osoby nebo živého dárce (používá se pouze část orgánu). V prvním případě je pozitivní výsledek pozorován v 80% případů, ve druhém - v 90% případů.

Při transplantaci často dochází ke komplikacím:

  • nekompatibilita imunologické tkáně;
  • krevní sraženiny;
  • infekční proces;
  • tok žluči

Každý z těchto faktorů může vést k smrti. Pokud je operace úspěšná, vezměte si dlouhodobá léčiva, která zabrání odmítnutí cizích tkání.

Transplantace nezaručuje eliminaci viru. Je nutné absolvovat pravidelné vyšetření, dodržovat dietu. Jakékoliv virové onemocnění může vyvolat relaps.

Dietní a pomocné metody

Dieta číslo 5 je prvkem komplexní léčby chronického procesu a vylučuje mastné, kořeněné, uzené a smažené potraviny. Je zakázáno používat:

  • zelenina, maso, ryby v konzervách;
  • mastné ryby a maso;
  • ovoce a bobule s vysokou kyselostí;
  • Výrobky z pečiva;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • káva;
  • alkohol

Jídlo by mělo být zlomkové (4-5 krát denně), základ stravy - zeleniny a ovoce. Jídlo se vaří doma nebo vaří doma.

Navíc v období remise se používají vitamíny A, C, E a skupina B, které mají antioxidační vlastnosti a doplňky stravy k čištění jater:

  • Ovesol - zahrnuje rostlinné extrakty, působí protizánětlivě a cholereticky;
  • Hepatrin - bylinný doplněk stravy - hepatoprotektor;
  • Cholesenol Artichoke se používá při komplexní terapii CHB ke zlepšení funkce orgánu.

Pro léčbu a prevenci hepatitidy se používají také lidové prostředky. Každý z nich musí být schválen lékařem, protože zátěž na játra se může v důsledku léčby léky zvýšit.

Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou B: prognóza a nebezpečné následky

Mezi všemi typy hepatitidy je CHB považována za nejnebezpečnější z důvodu rizika komplikací a skutečnosti, že může být bez povšimnutí. Příznaky jsou mírné. To činí diagnózu obtížnou. Proto pouze ve 40-50% případů vede léčba CHB k úplnému uzdravení.

Důvody pro rozvoj chronické hepatitidy B u lidí, kteří trpěli akutní formou, jsou podle odborníků způsobeny selháním imunitního systému. Provokujícími faktory mohou být:

  • jiné virové infekce;
  • nezdravé potraviny (mastné, uzené, rychlé občerstvení);
  • zneužívání alkoholu;
  • zahrnutí autoimunitních mechanismů;
  • časté užívání léků proti bolesti, antibiotik.

Podle WHO postupuje téměř 30% chronických pacientů s hepatitidou. Většina vyvíjet cirhózu nebo rakovinu jater během 3-5 let. Předpokládá se, že za 10-15 let se počet těchto onemocnění zvýší o 50-70%.

Může být chronický virus hepatitidy B vyléčen úplně?

Může lék proti hepatitidě B? Jedná se o nevyléčitelnou chorobu, která nemá žádné výrazné znaky. Člověk po mnoho let je nositelem viru a neví o něm.

To je nalezené během lékařských vyšetření. Při dlouhém průběhu onemocnění lze pozorovat:

  • bolest svalů a kloubů;
  • obecná slabost;
  • apatie;
  • poruchy spánku.

Často si pacienti všimnou přítomnosti tupé bolesti na pravé straně.

Co ovlivňuje léčbu?

Detekce hepatitidy B zahrnuje identifikaci markeru HBsAg. Analýza se provádí v přípravě na operaci, těhotenství, rutinní vyšetření. Přítomnost výše uvedeného antigenu indikuje přítomnost viru v těle. Zůstane tam po celý život člověka. Může být chronická hepatitida B vyléčena?

Chronická povaha patologie neznamená, že léčba nevede k žádným výsledkům a výskyt nebezpečných změn v jaterních tkáních je nevyhnutelný. Chronická hepatitida B je kontrolovaný stav, se kterým můžete žít dlouhý, plný život. Terapeutické režimy navíc ne vždy zahrnují antivirotika. Při počáteční detekci onemocnění je nutné znát virovou zátěž a vyhodnotit stav orgánu. Virologické indikátory pomáhají určit aktivitu patogenu, jeho citlivost na léčivo a genotyp.

Kromě toho je nezbytné provést analýzu přítomnosti protilátek proti hepatitidě D, která často proniká virem B. Je charakterizována zvýšenou aktivitou a je schopna rychle způsobit cirhózu. Toto onemocnění je léčeno interferony. Pro posouzení stavu jater lze použít různé diagnostické postupy:

  • biochemický krevní test;
  • elastometrie;
  • Ultrazvuk.

Taktika léčby bude záviset na výsledcích vyšetření. S nízkou aktivitou viru a normálním stavem jater není antivirová léčba používána.

Přípravky této skupiny jsou předepisovány s vysokou agresivitou patogenu a přítomností patologických změn v jaterních tkáních. Tyto léky mohou zabránit poškození zbývajících zdravých buněk a vrátit tělo do normálu. V každém případě by měl pacient vědět, že chronická hepatitida B vyžaduje celoživotní monitorování.

Hlavními ukazateli jsou:

  • stav jater, měřeno elastometrií;
  • virové aktivity.

Mělo by být sledováno kvalifikovaným lékařem, který si všimne aktivace infekčního agens a předepíše odpovídající léčbu. Jediný terapeutický režim pro eliminaci hepatitidy B nebyl vyvinut. Proto je nutné pravidelně zkoumat a navštěvovat odborníka, který umí léčit toto onemocnění.

Jak se léčí hepatitida B?

Úplné vyléčení tohoto onemocnění je nemožné, protože virová DNA poškozuje genom zdravých buněk. V neaktivním stavu však není patogen považován za nebezpečný. Terapie je předepsána pouze v případě zvýšené aktivity viru a destrukce jaterních buněk. Cílem léčby hepatitidy je zabránit rozvoji cirhózy a zvýšit životnost.

Je-li nemoc stále vyvíjena, je nutné zabránit jejímu přechodu na end-stage nebo rakovinu jater. Za tímto účelem léky, které zabraňují reprodukci viru. Současně se přijímají opatření k odstranění zánětlivého procesu a prevence cirhózy.

Jednotné terapeutické schéma neexistuje. Rozhodnutí se provádí na základě výsledků analýz s přihlédnutím k jednotlivým charakteristikám organismu.

V současné době lékaři používají jednu ze dvou léčebných strategií. V prvním případě jsou interferony alfa přiřazeny ve druhém nukleosidu.

Výhodou interferonové terapie je omezené trvání průběhu a neschopnost viru vyvinout rezistenci na léčivo. Účinek léčby přetrvává několik let. S těmito léky můžete plně obnovit z hepatitidy B s tvorbou imunity. Tento způsob léčby má své nevýhody - výrazné vedlejší účinky a potřebu subkutánního podávání. To zvyšuje riziko alergických reakcí.

Interferony nelze použít:

  • s dekompenzovanou cirhózou způsobenou virovou hepatitidou;
  • v autoimunitních patologiích;
  • pacienti s komplexními formami duševních poruch;
  • těhotné ženy.

Tenofovir a Entecavir mají výrazný antivirový účinek, navíc zabraňují rozvoji rezistence. Kurz užívající drogy nevede k mutaci viru. Proto mohou být použity jako monoterapie. Lamivudin a Adefovir jsou předepsány, pokud není možné použít účinnější antivirotika. Dlouhodobá léčba velmi často vede k mutaci patogenu a vzniku rezistence.

Telbivudin je inhibitorem rozdělení viru hepatitidy B, ale rezistence vůči němu se rychle rozvíjí. To platí zejména pro pacienty s vysokou virovou zátěží. Nemůžeme se navždy zbavit nemoci. Léčba nukleosidy je indikována u pacientů s cirhózou. Léky jsou předepisovány bez ohledu na virovou zátěž a tvorbu sérokonverze HBe. Pro monoterapii lze použít účinné léky s optimální úrovní rezistence. Taková léčba umožňuje pacientovi zůstat ve stavu virologické remise po dobu nejméně 3 let.

Je léčba hepatitidy B léčitelná? V současné době se stále označuje jako chronická recidivující onemocnění, charakterizovaná střídavými exacerbacemi a remisí. Během léčby je nutné udržovat nízkou hladinu HBV DNA. Navíc se doporučuje průběžně sledovat stav jater. Úplné zničení viru je nemožné dosáhnout, můžete pouze snížit jeho aktivitu a udržet ji na požadované úrovni.