Obecné informace o infekci Co dělat s hepatitidou A?
Může lék proti hepatitidě A?
Tělo s mírným a středně závažným onemocněním se vyrovná se samotnou infekcí. Léčba je zaměřena na snížení koncentrace toxinů a poskytnutí jaterních buněk energií a materiálu pro regeneraci. Proto se zavádějí detoxikační roztoky, glukóza, vitamíny, hepatoprotektory. Antivirová léčba není prováděna. V závažných případech zůstávají zásady léčby stejné, ale objem symptomatické léčby je větší.
Jaké jsou současné způsoby léčby hepatitidy A?
Jedná se o detoxikační terapii, která snižuje intoxikaci v případě poškození jater (roztoky, které „zředí“ krev obsahující toxiny a přispívají k jejich eliminaci), a symptomatická terapie, která eliminuje příznaky onemocnění, zlepšuje celkový stav pacienta.
Jaké léky se dnes používají při léčbě?
Zadejte detoxikační roztoky, roztoky glukózy a vitamínů, hepatoprotektory (léky, které chrání jaterní buňky).
Jaká je prognóza po léčbě? Obnoví se funkce jater?
Prognóza je příznivá, funkce jater je obvykle zcela obnovena.
Potřebuji dietu a speciální životní styl během a po nemoci?
V akutním období je nutné dodržovat dietu ve výši 5 stolů dle Pevsnera, fyzický a duševní odpočinek.
Jak chránit před hepatitidou A?
Vakcíny a očkování proti viru hepatitidy A
Dnes byly vyvinuty poměrně účinné vakcíny, které chrání proti hepatitidě A.
Tyto vakcíny jsou usmrceny viry hepatitidy A a mají vysokou imunogenicitu. Vakcína se podává dvakrát v intervalu 6-12 měsíců.
Po zavedení první dávky vakcíny se protilátky proti viru hepatitidy A objevují u většiny očkovaných pacientů po 2 týdnech.
Vakcínové přípravky
Následující vakcínové přípravky se používají v Rusku: Havriks 1440 a Havriks 720 (pro děti), vyrobené v Belgii; Avaxim (Francie), GEP-A-in-VAK (Rusko), Vakta, USA.
Kolik vakcína chrání proti hepatitidě A?
Zavedení vakcíny stimuluje produkci protilátek ve vysokém titru, který spolehlivě chrání děti a dospělé před infekcí hepatitidou A.
Doba trvání ochrany očkováním po dobu nejméně 6-10 let.
Kdo musí být očkován proti hepatitidě A?
Očkování proti hepatitidě typu A je indikováno pro děti a dospělé, kteří dosud neměli hepatitidu typu A a osoby se zvýšeným rizikem infekce.
Jedná se o osoby směřující do oblastí s vysokou mírou přenosu hepatitidy A (turisté, dodavatelé, vojenský personál), zdravotnický personál infekčních oddělení
školitelé a pracovníci předškolních zařízení stravování a dodávky vody.
Podle regulačních dokumentů Ministerstva zdravotnictví jsou děti žijící v oblastech s vysokým výskytem hepatitidy A očkovány.
Děti jsou očkovány od tří let.
Očkování je také indikováno u pacientů s chronickým onemocněním jater.
Co může vést k hepatitidě A?
Co může člověk, který je nakažen virem, očekávat?
Infekce virem hepatitidy A vždy vede k rozvoji hepatitidy A.
Ve většině případů je však obtížné zjistit dobu infekce, pokud se nejedná o ohnisko po nehodě v kanalizační síti.
V průběhu měsíce (inkubační doba) po údajné infekci lze očekávat hlavní symptomy: horečku, dyspepsii a poté žloutenku.
Po výskytu žloutenky se celkový stav často mírně zlepšuje. Žloutenka trvá asi 3-6 týdnů, někdy i déle.
Pak obvykle přichází uzdravení.
Kdo je nebezpečnější dostat hepatitidu A?
Infekce jsou postiženy dětmi mladšími než jeden rok, dospělými a staršími osobami.
U dospělých se infekce často vyskytuje s těžkou intoxikací a žloutenkou, průměrně nemocnou asi 3 měsíce.
Jak dlouho trvá hepatitida A? Na čem záleží?
Onemocnění trvá v průměru asi 40 dní. To do značné míry závisí na věku, imunitě, přítomnosti souběžných chronických onemocnění, přesném provádění doporučení lékaře.
Někteří lidé (asi 15%) mají chronickou formu infekce, která trvá 6-9 měsíců.
Je možné zemřít na hepatitidu A? Kdy je pravděpodobnější?
U hepatitidy jsou úmrtí vzácné a vyskytují se u pacientů s fulminantní (fulminantní) formou onemocnění. V těchto případech se velmi rychle vyvíjí akutní nekróza jater, doprovázená akutním selháním jater.
Riziko úmrtí u hepatitidy A je 0,1% u dětí, 0,3% u dospívajících a dospělých do 40 let, ale 2,1% u osob starších 40 let.
Může žloutenka A jít sama bez léčby?
Obvykle se to stane. Moderní léčba není většinou zaměřena na boj s viry hepatitidy A, ale na ředění a odstraňování škodlivých látek, které se objevují během poškození a poškození funkce jater. Imunitní systém pacienta se zpravidla vyrovná se samotnou infekcí.
Příznaky a příznaky hepatitidy A
Jak dlouho trvá dostat hepatitidu A po infekci?
První příznaky onemocnění se objevují v průměru po 30 dnech (inkubační doba hepatitidy A je 15 až 50 dnů).
Jaké jsou příznaky podezření na hepatitidu A?
Pokud se necítíte dobře, teplota a zároveň výrazně tmavší moč (barva se stává podobnou silnému vařenému černému čaju a stále silně pění), pak můžete předpokládat hepatitidu A. Poraďte se s lékařem!
Jaké jsou typické příznaky hepatitidy A?
Můžete očekávat horečku, doprovázenou dyspeptickým syndromem (nevolnost, zvracení, těžkost v žaludku a pravá hypochondrium), slabost, moč ztmavne po několika dnech, sklera se zbarví žlutě, kůže, výkaly (žloutenka) se zbarví. Po výskytu žloutenky se celkový stav mírně zlepší.
Jaké další nemoci se zdají být stejné?
Všechny akutní hepatitidy jakéhokoli původu.
Jaké testy ukazují, zda má člověk hepatitidu A?
Přítomnost protilátek proti hepatitidě A v lidské krvi patřících imunoglobulinům třídy M (anti-HAV IgM). Tyto protilátky jsou detekovány pouze v akutním období, s regenerací, jejich titr (obsah) se snižuje.
Jak lékař diagnostikuje hepatitidu A?
Pro diagnostiku hepatitidy A je nezbytné objasnit epidemiologickou historii: kde byla osoba poslední měsíc, co snědl, jakou vodu pil, kontaktoval pacienty se žloutenkou atd.
Pak lékař pečlivě, za denního světla, zkoumá pacienta, poznámky
známky intoxikace (celkový stav, pohoda)
dyspepsie (poruchy trávení)
přítomnost horečky (horečka, pot, zimnice)
žloutenka (kůže, jazyk, oči).
Lékař vyhodnocuje stav různých orgánů a systémů podle obecně uznávané metody. Palpace (palpace břicha) může detekovat zvětšenou játra. Zaznamenává barvu moči a výkalů.
Dále zkoumá výsledky analýz (kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, test na virové hepatitidy, koagulogram, vyšetření moči).
Jsou-li protilátky proti hepatitidě A detekovány (anti-HAV IgM) na pozadí výrazných změn v jaterních funkčních testech, je diagnóza nepochybná.
Infekce virem hepatitidy A
Kdo dostane častěji hepatitidu A?
Hepatitida A v rozvojových zemích s nízkou úrovní ekonomického a sociálního rozvoje je především dětská infekce. Většina dětí v těchto zemích trpí hepatitidou A ve věku 10 let a získává celoživotní imunitu.
Epidemiologické studie ukazují, že počet registrovaných manifestních forem (jsou-li typické projevy onemocnění) je významně nižší než u těch, kteří mají protilátky proti hepatitidě A. To znamená, že mnoho dětí trpí infekcí v anikterní formě a během této doby není rozpoznána hepatitida A.
Ve vyspělých zemích je obtížné onemocnět hepatitidou A, nazývanou také „nemoc špinavých rukou“, kvůli vysoké kultuře obyvatelstva a vynikající práci veřejných služeb. Proto existuje jen velmi málo jedinců, kteří mají protilátky proti této infekci, a riziko, že se dostane do kontaktu s virem hepatitidy A, je poměrně vysoké.
Častěji se to děje během obchodních cest a turistických cest do horkých zemí, do afrických a asijských středisek, do republik Střední Asie.
Jak zjistit, zda je riziko vzniku hepatitidy A vysoké pro mě nebo jinou osobu?
K určení pravděpodobnosti a stupně rizika infekce, ale spíše k rozhodnutí o potřebě očkování, se provádí krevní test na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy A třídy imunoglobulinu G (anti-HAV IgG). Pokud jsou tyto protilátky detekovány v krvi, to znamená, že virus je imunní, tj. Riziko infekce je nulové a očkování proti hepatitidě A není nutné. Pokud neexistuje žádná protilátka, pak existuje riziko. Vítejte v očkování!
CDC epidemiologové identifikují následující rizikové skupiny / potřeby očkování
Rodinní příslušníci (domácnosti) osoby infikované virem hepatitidy A
Osoby, které mají sex s nakaženou osobou
Osoby, zejména děti, žijící v regionech s vysokou prevalencí hepatitidy A
Lidé cestující do zemí s vysokým výskytem hepatitidy A
Muži praktikující homosexuální kontakt
Uživatelé drog (injekční a neinjektovatelní)
Je možné kontaktovat pacienta s hepatitidou A a neinfikovat?
Kontakt s pacientem může podléhat základním hygienickým pravidlům.
Je však lepší izolovat děti od nemocných.
Můžu dostat hepatitidu A a nemoci?
Nenechte se nemocit infekcí hepatitidou A, pokud je infekce možná pouze tehdy, pokud byla dříve očkována proti hepatitidě A a existuje dostatečný titr protilátek. Pokud se virus dostane do krevního oběhu, bude neutralizován protilátkami.
Pokud nejsou žádné ochranné protilátky a viry již plovoucí v krvi, pak se hepatitidě nelze vyhnout.
Existuje speciální lék - imunoglobulin, který lze podávat bezprostředně před možnou infekcí nebo do 2 týdnů po infekci. To umožní krátkou dobu chránit před infekcí nebo rozvojem onemocnění během infekce.
Mohu znovu nakazit a dostat hepatitidu A?
Ne, je téměř nemožné znovu onemocnět hepatitidou A.
Jaké testy ukazují, zda došlo ke kontaktu s virem hepatitidy A (infekce), bez ohledu na příznaky onemocnění v současnosti nebo v minulosti?
To ukazuje přítomnost protilátek proti viru hepatitidy A (anti-HAV IgG).
Pokud je protilátka, pak kontakt s virem byl: infekce nebo očkování.
Co je třeba udělat, pokud je v rodině pacient s hepatitidou A?
Doporučuje se, aby všichni členové rodiny byli testováni na protilátky proti hepatitidě A (anti-HAV IgG). V nepřítomnosti těchto protilátek je nezbytné očkování.
Nezapomeňte dodržovat nejjednodušší hygienická pravidla: umyjte si ruce mýdlem a vodou po použití toalety a používání koupelny, po péči o malé dítě, před jídlem a přípravou jídla.
Virus hepatitidy A
Virus hepatitidy A má nátěr odolný vůči kyselinám. To pomáhá virům, které se dostaly s kontaminovanou potravou a vodou, aby procházely kyselou ochrannou bariérou žaludku.
Virus hepatitidy A je stabilní ve vodním prostředí, takže epidemie hepatitidy A má často vodní přenos.
Virus hepatitidy A se vyznačuje vysokou imunogenicitou, po předchozím onemocnění se tvoří trvalá celoživotní imunita.
Jak častá je hepatitida A?
Hepatitida A je jednou z nejčastějších lidských infekcí. V zemích s teplým klimatem a špatnou hygienou trpí hepatitida A spoustou lidí. Je známo, že ve Střední Asii jsou téměř všechny děti nemocné hepatitidou A.
Ve východoevropských zemích je výskyt hepatitidy A 250 na 100 000 obyvatel ročně.
Kde mohu získat hepatitidu A?
Hepatitida A se může s největší pravděpodobností nakazit v horkých zemích, včetně těch, kde se nacházejí tradiční místa cestovního ruchu a rekreace.
Jedná se především o země Afriky (včetně Egypta a Tuniska), Asie (Turecko, Střední Asie, Indie a jihovýchodní Asie, včetně ostrovů), některé země Jižní Ameriky a Karibiku.
Ačkoli, nákup zeleniny a ovoce na trhu, nezapomeňte umýt správně, protože to není vždy známo, kde přišli. Vždy zahřívejte mořské plody.
Mechanismus infekce a vývoj infekce
Zdrojem infekce je osoba s hepatitidou A, která se s výkalem uvolňuje do prostředí miliardami virů.
Při konzumaci vody nebo potravinářských produktů (zejména špatně tepelně zpracovaných mořských plodů) infikovaných virem hepatitidy A vstupují viry do střeva, poté vstřebávají krevní oběh, vstupují do jater a napadají jeho buňky - hepatocyty.
Virové částice - viriony se množí v cytoplazmě jaterních buněk. Po opuštění jaterních buněk vstupují do žlučových cest a vylučují se do střeva žlučí.
Zánětlivý proces v játrech, vedoucí k poškození hepatocytů, má imunologický základ. Buňky lidského imunitního systému, T-lymfocyty, rozpoznávají hepatocyty infikované virem a napadají je.
To vede ke smrti infikovaných hepatocytů, rozvoji zánětu (hepatitida) a zhoršené funkci jater.
Je možné kompletně vyléčit virus hepatitidy C
Pacienti často žádají lékaře, pokud mohou léčit hepatitidu C zcela. Před několika lety byli odborníci přesvědčeni, že nemoc nezmizí navždy. Aktivita viru je potlačena pouze na dobu neurčitou podáváním antivirových činidel a imunomodulátorů.
Doposud však lékaři vyvinuli léky, které podporují dlouhodobou remisi. Existují případy úplného vyléčení. Pravděpodobnost pozitivního terapeutického účinku závisí na mnoha faktorech. Úspěch léčby je ovlivněn:
- životní styl nemocné osoby;
- přítomnost špatných návyků;
- mentální postoj;
- svědomité dodržování předpisů lékaře.
Jaká je pravděpodobnost úplného vyléčení
Virus napadá jaterní buňky a postupně ničí orgán. Při absenci včasné léčby se u nemocného vyvíjí cirhóza nebo rakovina. Patologie jsou nevratné, nemohou být vyléčeny. Pokud je hepatitida C diagnostikována dříve než cirhóza a rakovina, je možné ji navždy zbavit. Pro rychlé uzdravení je nutné kombinovat zkušenosti a znalosti lékaře s úsilím pacienta. Čím dříve začnete léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost usmrcení viru.
Dnes, s dobře naplánovanou léčbou hepatitidy C, je léčitelná v 90-98% případů. Léčba chronické formy patologie je obtížnější. Pro výběr účinných antivirotik podstoupí pacient komplexní vyšetření. Během stanovení diagnózy:
- genotyp viru;
- fáze infekce;
- stupeň poškození jater;
- přítomnost průvodních onemocnění.
Zda lze hepatitidu C vyléčit, závisí na mnoha faktorech. Přes případy úplného vysazení z viru lékaři nedávají 100% záruku uzdravení. Hepatitida C je někdy porovnána s HIV. Obě infekce postupně zničí lidské tělo. Antivirová léčiva inhibují aktivitu patologických mikroorganismů, ale zcela je nezničí. Ačkoli v případě hepatitidy C jsou možné výjimky. Lékaři vyvinuli léky, které mohou virus zcela zničit. Je důležité, aby lékař správně zvolil a zařídil léky.
Chronická hepatitida C vyžaduje komplexní léčbu. Léky by měly vzájemně spolupracovat a neměly by se vzájemně potlačovat. Díky novým lékům si každý pacient může skutečně vybrat individuální průběh léčby. Náklady na léčbu jsou vysoké. Ne všichni lidé infikovaní hepatitidou C si mohou dovolit drahá léčiva. Proto spolu s inovativními léky lékaři nadále předepisují standardní léky, jejichž cena je cenově dostupnější.
Je těžké určit, zda léčit hepatitidu C pomocí standardního přístupu. Po komplexním vyšetření pacienta můžete předložit prognózu. V lékařské praxi existují případy úplného uzdravení v rané fázi, ale jsou vzácné. Lze obnovit pomocí standardních terapií používaných od roku 1990. Ale zároveň je pravděpodobnost, že se viru zbavíte, nízká a je pouze 30%.
Standardní léčebný přístup
Před zahájením léčby se obraťte na hepatologa. Po mnoho let bylo poškození viru jater léčeno interferonem a léky na bázi ribavirinu. I když má pacient hodnoty ALT a AST v normálním rozmezí, antivirotika jsou stále předepsána. Kombinovaná terapie pomáhá oddálit výskyt patologických změn v játrech.
Ribavirin mění virovou RNA. Složka je účinná pouze v kombinaci s interferonem. Proniká do struktury patogenních mikroorganismů a zpomaluje jejich aktivitu. V 60% případů přestane nemoc pokračovat. S řádným a systematickým užíváním drog je dlouhodobá remise možná po mnoho let. V některých případech, dokonce i při použití standardního léčebného režimu, onemocnění nevystupuje do stáří. Lékaři to nazývají úplným nebo částečným uzdravením.
Je možné vyléčit chronický typ onemocnění nebo zpomalit jeho progresi pomocí léků, které zahrnují jak interferon, tak ribavirin. Hepatologové jsou často předepisováni pacientům:
Je vzácně možné léčit hepatitidu C trvale výše uvedenými léčivy. Výsledek léčby je ovlivněn:
- genotyp patogenu;
- fyziologické rysy nemocné osoby;
- množství viru v krvi;
- citlivost patogenu na interferon;
- stupně poškození jater.
První léčba trvá šest měsíců. Každý měsíc je testována nemocná osoba, aby se určila účinnost léčby. Pokud se po šesti měsících nesníží koncentrace viru v krvi, léčba se prodlužuje o dalších 6 měsíců. V případě potřeby lékař předepíše jiné léky. Místo kombinovaných prostředků se často používá ribavirin a interferon odděleně.
Tam jsou domácí a dovážené drogy. Mají stejnou účinnost, liší se pouze cenou. Ribavirin je součástí Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega. Mezi interferony patří Reaferon, Altevir, Interal, atd. Navíc jsou předepsány vitaminy a hepatoprotektory. Jsou nezbytné k obnovení jater a udržení imunity.
Nová technika
Někteří nemocní mají negativní reakci na užívání léků obsahujících interferon. Ostrá aktivace imunity je plná horečky, slabosti, špatné chuti k jídlu, nevolnosti, depresivních stavů. Mnoho pacientů má zájem o to, zda je možné zpomalit progresi patologie bez použití interferonu. V roce 2012 vyvinuli lékaři léky proti hepatitidě, které neobsahují imunomodulátory. Jsou nazývány inhibitory a působí přímo na virus.
Léky přímé akce - to je průlom v tradiční léčbě hepatitidy C. Zabraňují reprodukci virů v 97% případů. V časných stadiích onemocnění přispívají inhibitory k úplnému uzdravení u 90% nemocných. Jedinou nevýhodou léků s přímým účinkem je vysoká cena. Jen málo z nich si může dovolit nakupovat inhibitory bez pomoci státu a charitativních nadací.
Dnes, v lékárnách v Rusku, najdete pouze 2 antivirové léky přímé akce: Inviso a Viktralis. Následující léčiva byla úspěšně testována a registrována v Evropě a USA:
Zda je hepatitida C léčena výše uvedenými léky v konkrétním případě, může říct pouze hepatolog.
Existuje 1 až 6 genotypů viru, z nichž každý je přístupný terapii specifickým léčivem. Aby bylo možné léčit nemoc navždy, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře, nespotřebovávat alkohol a mastné potraviny. Pacienti by měli být pravidelně testováni, aby se obnovily funkce jater. Pouze v tomto případě se můžete spolehnout na úplné uzdravení.
Hepatitida A. Příčiny, symptomy, příznaky, diagnostika a léčba patologie
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.
Hepatitida A nebo Botkinova choroba je akutní virové onemocnění jater, které způsobuje poškození buněk orgánu. Projevuje se všeobecnou intoxikací a žloutenkou. Hepatitida A je přenášena fekálně-orální cestou, což je důvod, proč se také nazývá „nemoc špinavých rukou“.
Ve srovnání s jinou hepatitidou (B, C, E) je toto onemocnění považováno za nejškodlivější. Naopak hepatitida A nezpůsobuje chronické léze a má nízkou mortalitu nižší než 0,4%. S nekomplikovaným průběhem příznaky nemoci zmizí během 2 týdnů a funkce jater se zotaví během měsíce a půl.
Nemoci jsou stejně citlivé jak na muže, tak na ženy všech věkových kategorií. Děti od 1 roku do 10 let trpí mírným onemocněním, zatímco kojenci a starší pacienti trpí těžkým onemocněním. Po nemoci zůstává imunita silná, proto je Hepatitida A nemocná jednou.
Statistiky výskytu hepatitidy A. Podle WHO trpí každý rok 1,5 milionu lidí. Ve skutečnosti počet případů občas více. Faktem je, že 90% dětí a 25% dospělých trpí skrytou asymptomatickou formou onemocnění.
Virová hepatitida A je běžná v rozvojových zemích s nízkou hygienou. Egypt, Tunisko, Indie, země jihovýchodní Asie, Jižní Amerika a Karibik. To stojí za to připomenout pro turisty, kteří jdou na dovolenou do horkých zemí. V některých státech je nemoc tak běžná, že všechny děti trpí do deseti let. Území SNS se týká zemí s průměrným rizikem infekce - 20–50 případů na 100 tisíc obyvatel. Sezónní nárůst výskytu je zaznamenán v srpnu - začátkem září.
Historie Hepatitida A byla známa již od starověku jako "ikterická choroba". Během války vypukly velké epidemie, kdy se masy lidí ocitly v nehygienických podmínkách, takže hepatitida byla také nazývána "žloutenka zákopu". Lékaři dlouhodobě nemoc spojují pouze s blokádou žlučových cest. V 1888, Botkin předpokládal, že nemoc má infekční povahu, tak to bylo později pojmenované po něm.
Virus hepatitidy byl zjištěn pouze v 70. letech dvacátého století. Pak byly možnosti vytvořit vakcínu, která chrání před infekcí.
Vlastnosti viru hepatitidy A
Virus hepatitidy A nebo HAV patří do rodiny pikornavirů (z italského „malého“). Ve skutečnosti se liší od ostatních patogenů ve velmi malých velikostech - 27-30 nm.
Struktura Virus má kulatý kulový tvar a je to jedno vlákno RNA uzavřené v proteinovém obalu - kapsidě.
HAV má 1 sérotyp. Proto, po utrpení nemoci, protilátky proti tomu jsou chráněny v krvi a po opakované infekci nemoc se již vyvíjí.
Stabilita v životním prostředí. Navzdory tomu, že virus nemá shell, zůstává v externím prostředí poměrně dlouho:
- při sušení v domácnosti - až 7 dnů;
- ve vlhkém prostředí a na potravinách 3-10 měsíců;
- při zahřátí na 60 ° C vydrží až 12 hodin;
- při zmrazení pod -20 ° C trvá několik let.
Neutralizují virus vařením více než 5 minut nebo dezinfekcí roztoků: bělidla, manganistanu draselného, chloraminu T, formalinu. Vzhledem k odolnosti viru by měla být dezinfekce v místnostech, kde byl pacient umístěn, prováděna velmi pečlivě.
Životní cyklus HAV. S jídlem virus vstupuje do sliznice úst a střev. Odtud proniká krevním oběhem a játry.
Od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla až do nástupu onemocnění, trvá 7 dní až 7 týdnů. Ve většině případů trvá inkubační doba 14-28 dní.
Pak virus proniká do jaterních buněk - hepatocytů. Jak to spravuje, stále není nainstalován. Tam opouští skořápku a je uložen v ribozomech buněk. Uspořádá práci těchto organel tak, že vytvářejí nové kopie viru - virionů. Nové viry se žlučem vstupují do střev a jsou vylučovány stolicí. Infikované jaterní buňky se opotřebovávají a umírají a virus se přesouvá do sousedních hepatocytů. Tento proces pokračuje, dokud tělo nevyvinulo dostatečné množství protilátek, které zničí viry.
Příčiny hepatitidy A
Transmisní mechanismus je fekálně-orální.
Nemocný vylučuje do životního prostředí velké množství virů. Mohou se dostat do vody, potravin, domácích potřeb. Pokud se patogen dostane do úst zdravé osoby náchylné k infekci, vyvine se hepatitida.
V těchto situacích můžete dostat hepatitidu A.
- Plavání ve znečištěných bazénech a rybnících. Virus vstupuje do úst čerstvou a mořskou vodou.
- Konzumace kontaminovaných potravin. Často se jedná o bobule, pro které byly lidské výkaly používány jako hnojivo.
- Jíst syrové měkkýše a mušle ze znečištěných vodních útvarů, kde může patogen trvat dlouho.
- Při použití špatně čištěné vody. Kontaminovaná voda je nebezpečná nejen pro pití, ale také pro mytí rukou a nádobí.
- Pokud žijete společně s pacientem, dochází k infekci prostřednictvím předmětů pro domácnost (kliky dveří, ručníky, hračky).
- Se sexuálním kontaktem s pacientem. Tento způsob přenosu je zvláště běžný u homosexuálů.
- Pro intravenózní podání pomocí nesterilní injekční stříkačky. Virus cirkuluje v krevním řečišti a přechází z jedné osoby na druhou pomocí jehly.
Rizikové faktory hepatitidy A
- nedodržování osobní hygieny
- pobyt na velkých přeplněných místech: internátní školy, kasárny
- pobyt v podmínkách, kde není vodovod a kanalizace: uprchlické tábory, vojenské polní tábory
- výlety do oblastí s vysokým výskytem bez předchozího očkování
- žít s osobou s hepatitidou A
- nedostatečný přístup k bezpečné pitné vodě
Příznaky hepatitidy A
Léčba hepatitidy A
Léčba hepatitidou A léčbou
Pro hepatitidu A neexistuje specifická léčba. Terapie je zaměřena na odstranění symptomů, zmírnění intoxikace a urychlení obnovení normální funkce jater.
Potřebujete hospitalizaci pro léčbu hepatitidy A?
Hepatitida A Dieta
Při léčbě hepatitidy A se doporučuje dieta 5. Léčivá výživa hraje důležitou roli v boji proti infekci. Snižuje zátěž jater a chrání její buňky. Doporučuje se jíst malá jídla 4-6 krát denně.
Doporučené přípravky pro hepatitidu A:
- fermentované mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná zakysaná smetana na oblékání
- libové maso: hovězí, kuřecí, králičí maso
- masné výrobky: parní knedlíky, masové kuličky, karbanátky, klobásy a vařené hovězí klobásy
- štíhlé ryby: okoun, štika, kapr, štikozubec, pollock
- zelenina: brambory, cuketa, květák, okurky, řepa, mrkev, zelí, rajčata
- přílohy: obiloviny (kromě luštěnin a pearl ječmene), těstoviny
- nízkotučné zeleninové polévky, mléčné polévky s přídavkem obilovin
- chléb včera, sušenky
- vejce: proteinová omeleta, 1 vejce s měkkým tělem denně
- dezerty: pěny, želé, kissels, marshmallows, marmeláda, marshmallow, dlouhé sušenky, med, domácí marmeláda, sušené ovoce
- tuky: máslo 5-10 g, rostlinné oleje do 30-40 g
- nápoje: černý čaj, bylinný, kompoty, džusy, uzvar, dogrose bujón, káva s mlékem, alkalická minerální voda, 5% roztok glukózy.
- Doporučují se rehydratační přípravky pro obnovení rovnováhy elektrolytů: Regidron, Humana electrolyte, Hydrovit Forte.
- smažené uzené pokrmy
- konzervované ryby, maso, zelenina
- tučné maso: vepřové, husí, kachní
- tučné ryby: jeseter, gobi, pikantní sleď, kaviár
- tuky: sádlo, sádlo, margarín
- pečivo z másla a listového těsta, čerstvý chléb
- tukové mléčné výrobky: plnotučné mléko, smetana, tukový tvaroh, slaný sýr
- polévky s koncentrovaným masem, rybí vývar, kyselá polévka
- zelenina: ředkvičky, ředkvičky, zelí, šťovík, cibule, petržel, nakládaná zelenina, houby
- dezerty: zmrzlina, čokoláda, smetanové výrobky, sladkosti, dušená
- nápoje: silná káva, kakao, sycené nápoje, alkohol
Je velmi důležité dodržovat pitný režim. K odstranění toxinů je nutné použít nejméně 2 litry čisté vody bez plynu.
Může být hepatitida C ošetřena doma?
Při mírném onemocnění může být hepatitida léčena doma. To vyžaduje několik podmínek:
- pacient byl vyšetřen, testován a pravidelně navštěvoval lékaře
- onemocnění je mírné a nekomplikované
- je možné pacienta izolovat v oddělené místnosti
- dieta a polopenze
Omezení. Není vhodné zapojit pacienta do vaření. Všichni členové rodiny musí striktně dodržovat pravidla osobní hygieny a po použití toalety si důkladně umýt ruce.
Režim. Precizní období - odpočinek je nutný. Pacient má silnou slabost a zvýšené náklady na energii mohou vést k dalšímu stresu jater. Ve vodorovné poloze dostává nemocný orgán více krve, což přispívá k rychlému uzdravení.
Doba žloutenky - režim polopenze je povolen. Poté, co příznaky nemoci ustoupí, můžete aktivitu postupně zvyšovat. To přispívá k obnově fyzického a emocionálního stavu.
Následky hepatitidy a
Komplikace nejsou typické pro hepatitidu A. Účinky se vyskytují pouze ve 2% případů. Rizikem jsou lidé, kteří porušují dietu, nedodržují předpis lékaře, zneužívají alkohol a trpí patologií jater.
Nejčastější komplikace hepatitidy A
- Dyskineze žlučových cest - porušení motility žlučových cest, což má za následek stagnaci žluči. Symptomy: bolest v pravém hypochondriu, zasahující do pravého ramene, nastává po jídle a cvičení. Hořkost v ústech, nevolnost, zvracení, špatný dech.
- Cholecystitida je zánět stěn žlučníku doprovázený stagnací žluči. Symptomy: akutní bolest v pravém hypochondriu, dávající na pravou stranu pasu a krku. Posílení pohybem, kašlem, změnou polohy těla. Pravá polovina břišní stěny je napjatá. Je možná žloutenka, svědění, nevolnost, zvracení. Při chronické cholecystitidě s neplodnými po jídle se v pravé polovině břicha vyskytují tupé bolestivé bolesti.
- Chronická pankreatitida je chronický zánět slinivky břišní. Symptomy: bolest v žaludku a levé hypochondrium, bolest může být konstantní nebo periodická, vracet, srdce, často mají okolní charakter. Onemocnění je doprovázeno průjmem, nevolností a může způsobit diabetes.
Prevence hepatitidy A
Prevence hepatitidy A zahrnuje několik směrů.
- Dezinfekce při vypuknutí hepatitidy A
Dezinfekce se provádí v bytě pacienta. Zdravotnický personál učí členy rodiny, jak zacházet s předměty, které pacient kontaktoval.
- Ložní prádlo a oblečení se vaří v mýdlovém 2% roztoku (20 g jakéhokoliv pracího prášku na litr vody) po dobu 15 minut a pak se promyjí jako obvykle.
- Jídla po jídle se vaří 15 minut v 2% roztoku sody.
- Koberce se čistí kartáčem navlhčeným 1% roztokem chloraminu.
- Podlahy a jiné povrchy omyjte 2% mýdlem nebo roztokem sody. Stejným způsobem manipulujte s kliky dveří a cisterny.
Očkování je zaměřeno na snížení náchylnosti k viru.
- Lidský imunoglobulin je normální. Lék se podává intravenózně lidem žijícím ve stejném bytě s pacientem. Léčivo obsahuje hotové donorové protilátky proti hepatitidě A a dalším infekcím. Jeho použití snižuje riziko, že několikrát onemocní.
- Vakcína proti hepatitidě A je směs neutralizovaných purifikovaných virů. V reakci na vakcínu tělo produkuje specifické protilátky. Proto, pokud dojde k infekci, onemocnění se nevyvíjí - protilátky rychle neutralizují viry.
Jeho zavedení je doporučeno pro ohrožené osoby:
- Cestující odjíždějící do zemí s nízkou hygienou
- Pro opraváře, kteří jsou na poli již dlouho
- Lidé v uprchlických táborech a na jiných místech, kde nelze dodržovat hygienická pravidla z důvodu nedostatku vody a odpadních vod
- zdravotnický personál
- pracovníky potravinářského průmyslu
- po použití toalety důkladně omyjte ruce
- pít jen vařenou vodu
- mytí zeleniny, ovoce a zelení
- neplávejte ve vodě, která by se mohla dostat do kanalizace
- Při vaření pečlivě vařte a smažte potraviny
Aby se zabránilo šíření infekce, zdravotníci sledují osoby, které byly v kontaktu s pacientem:
- Karanténa ve skupinách a dětských skupinách po dobu 35 dnů od okamžiku izolace poslední nemocné osoby
- Sledování všech kontaktů. Zkontrolujte, zda je na sliznicích a skleróze žloutnutí, zda jsou játra zvětšena. Když se objeví příznaky podobné chřipce, musí být izolovány.
- Krevní test na přítomnost specifických protilátek proti viru hepatitidy A (IgG)
Virová hepatitida A - symptomy, prevence, léčba. Jak se přenáší hepatitida A?
Související články
Hepatitida A (nebo Botkinova choroba). Příčinou je virová etiologie, která patří do čeledi Picornaviridae. Hlavní způsob distribuce: fekálně-orální. Ve většině případů dochází k infekci kontaktem s infikovanými tekutinami, potravinami nebo osobními hygienickými prostředky nosičů viru hepatitidy A. Je třeba poznamenat, že exkrece a sekrece sliznic pacientů během inkubační doby jsou také nebezpečné pro zdravého člověka.
Virus hepatitidy A je vysoce odolný vůči teplotním extrémům (do 20 ° C) po dobu dvou let, zachovává si virulenci, když teplota stoupne na 60 ° C po dobu čtyř hodin, přetrvává po dlouhou dobu v prostředí. Ale náchylné k dezinfekčním prostředkům s obsahem chloru
Hepatitida a onemocnění
Zavedení viru hepatitidy A do lidského těla probíhá přes sliznice gastrointestinálního traktu. Hematogenně proniká do jater, kde nalézá nejpříznivější podmínky pro další reprodukci a distribuci. V důsledku porážky hepatocytů a zhoršení permeability membrán se zvyšuje aktivita enzymů (aminotransferáz atd.).
Se silným selháním jater lékaři často zaznamenávají významný pokles jeho velikosti. Rozsáhlé nekrotické změny v parenchymu, buněčné proliferaci atd. Se nacházejí histologicky, avšak takové formy HA jsou naštěstí velmi vzácné.
Hepatitida A virus může být detekován v pacientově krvi a výkalech do konce inkubační doby, přestává být vytvářen v těle pod aktivním působením imunitních reakcí během akutního cyklického průběhu onemocnění již v prvních dnech ikterického období
Inkubační doba pro hepatitidu A trvá od 15 do 45 dnů, obvykle od 20 do 30 let. Virová hepatitida může mít iktrickou, anikterní a subklinickou formu. Rozlišují také akutní (do 2 měsíců), prodloužené (do 6 měsíců), u HA nebyl prokázán chronický průběh onemocnění. Nástup je akutní s precizním stadiem, které trvá v průměru od 2 dnů do týdne.
Toto období je také charakterizováno prodromálními jevy: krátkodobé zvýšení tělesné teploty, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, retardace, tažení bolestí v játrech, opožděná stolice, zvětšení jater a mírná slezina, může způsobit ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů.
V ikterickém stádiu se objeví žloutenka a objeví se během 2-3 dnů, někdy doprovázená svěděním kůže, ale symptomy intoxikace v typických případech ustupují, zotavení je charakterizováno postupnou žloutenkou a normalizací pohody, ale přetrvává zvýšení velikosti jater a zvýšení aktivity transamináz. až do 3-6 měsíců, a pouze do této doby by mělo být přičítáno skutečné zotavení z této infekce.
Léčba hepatitidy A
Zvláště důležité je od prvních dnů nemoci dodržovat dodržování lůžkového klidu a speciální šetrnou dietu (tabulka č. 5). Hepatoprotektory. Pacientovi se doporučuje pít dostatek tekutin do 3 litrů denně ve formě roztoků glukózy, sladkého čaje nebo minerální vody obsahující alkálie.
Přísný odpočinek na lůžku je nadměrně důležitý u pacientů s těžkou hepatitidou A již při prvních projevech symptomů onemocnění. Je také nutné co nejvíce omezit fyzickou námahu, jejich obnovení je možné pouze po šesti měsících od okamžiku propuštění z nemocnice a pod dohledem lékařů, na základě biochemických parametrů pacienta.
Strava by měla být odlišná od běžných kalorií (2500 - 3000 kcal denně), plná bílkovin, komplexních sacharidů a snadno stravitelných tuků (to neplatí pro vepřové, hovězí nebo skopové maso). Viz kalkulačka kalorií.
Pro urychlení metabolických procesů těla je předepsána vyvážená léčba vitaminem. V prvních dnech onemocnění jsou vhodné enterosorbenty (enterodez, enterosgel, atd.)
Terapie pro diagnostiku mírnějších forem onemocnění je omezena na výše uvedené aktivity.
V případě mírné a vysoké hepatitidy A je navíc nutná antikoxikační terapie: podávání 5% roztoků glukózy, Ringer-Locke (5-10%), albuminu, proteinových hydrolyzátů, hemodézy, sorbitolu, reopoliglyukinu atd. Účinný terapeutický účinek bude mít léčivo založené na enzymech - "cytochrom C", aktivuje redoxní reakce organismu. Dávka léčiva se vypočítá individuálně a může dosáhnout 40 až 100 mg.
S nízkou účinností detoxikační terapie virové hepatitidy A lékaři dále předepisují použití kortikosteroidů, což je odpovědné rozhodnutí v těch vzácných případech s HA, kdy je onemocnění ohroženo jaterní encefalopatií.
V případech encefalopatie, které jsou ještě vzácnější u HA, je nutné zvýšit množství injikovaných lékařských kortikosteroidů ze 100 na 250 mg denně (intramuskulárně nebo intravenózně), dále se přidávají inhibitory proteolytických enzymů, jako je trasilol, contrial (10 000-30000 U). Je také nutné zvýšit objem roztoků, které jsou zavedeny do těla pacienta infuzí pro detoxifikaci.
Symptomy nadměrné hydratace vyžadují zapojení diuretik do terapeutických opatření: kyselina etakrynová, veroshpiron, furosemid atd.
Nezbytným měřítkem je potlačení střevní mikroflóry pomocí látek užívaných perorálně: neomycin (1 g 4krát denně), kanamycin (0,5 g 4krát denně). Pacientům se také doporučuje denní klystýr se slabým roztokem hydrogenuhličitanu sodného (2%).
Jak bylo zmíněno výše, zotavení po hepatitidě A začíná postupně, tento proces může být mírně zrychlen podstupem regeneračního postupu v sanatoriu, je nezbytné, aby lékař kontroloval stav pacienta.
Bez ohledu na závažnost přispívá HA k porážce žlučových cest (cholecystitis, atd.). Aby se jim zabránilo a zlepšily se regenerační procesy v játrech, doporučuje se, aby počínaje obdobím ikterie a celou dobou reziduálních účinků (3-6 měsíců) bylo možné aplikovat UDCA v dávce 10-12 mg / kg denně.
Prevence hepatitidy A
- Kontrola zaměření onemocnění do 45 dnů, provedení opatření pro jeho dezinfekci.
- Izolace v podmínkách karantény pacienta s diagnózou hepatitidy A.
- Urgentní vyšetření a bez imunitní vakcinace proti HA všech kontaktních osob.
- Po uzdravení je povinné sledování stavu pacienta v lékárně po dobu 6 měsíců.
- Provádění opatření k zabránění šíření viru hepatitidy A fekálně orálním způsobem, a to v souladu s hygienickými a epidemiologickými standardy.
- Propagace zdravého životního stylu obyvatelstva, šíření informací o vlastnostech hepatitidy A a způsoby, jak jí zabránit.
Může být hepatitida C zcela vyléčena
DŮLEŽITÉ! Chcete-li článek uložit do záložek, stiskněte: CTRL + D
Zeptejte se DOCTOR na otázku a obdržíte ZDARMA ODPOVĚĎ, můžete vyplnit speciální formulář na NAŠE STRÁNCE, přes tento odkaz >>>
Hepatitida A
Obecné informace o infekci Co dělat s hepatitidou A?
Může lék proti hepatitidě A?
Tělo s mírným a středně závažným onemocněním se vyrovná se samotnou infekcí. Léčba je zaměřena na snížení koncentrace toxinů a poskytnutí jaterních buněk energií a materiálu pro regeneraci. Proto se zavádějí detoxikační roztoky, glukóza, vitamíny, hepatoprotektory. Antivirová léčba není prováděna. V závažných případech zůstávají zásady léčby stejné, ale objem symptomatické léčby je větší.
Jedná se o detoxikační terapii, která snižuje intoxikaci v případě poškození jater (roztoky, které „zředí“ krev obsahující toxiny a přispívají k jejich eliminaci), a symptomatická terapie, která eliminuje příznaky onemocnění, zlepšuje celkový stav pacienta.
Zadejte detoxikační roztoky, roztoky glukózy a vitamínů, hepatoprotektory (léky, které chrání jaterní buňky).
Prognóza je příznivá, funkce jater je obvykle zcela obnovena.
V akutním období je nutné dodržovat dietu ve výši 5 stolů dle Pevsnera, fyzický a duševní odpočinek.
Vakcíny a očkování proti viru hepatitidy A
Dnes byly vyvinuty poměrně účinné vakcíny, které chrání proti hepatitidě A.
Následující vakcínové přípravky se používají v Rusku: Havriks 1440 a Havriks 720 (pro děti), vyrobené v Belgii; Avaxim (Francie), GEP-A-in-VAK (Rusko), Vakta, USA.
Zavedení vakcíny stimuluje produkci protilátek ve vysokém titru, který spolehlivě chrání děti a dospělé před infekcí hepatitidou A.
Očkování proti hepatitidě typu A je indikováno pro děti a dospělé, kteří dosud neměli hepatitidu typu A a osoby se zvýšeným rizikem infekce.
školitelé a pracovníci předškolních zařízení stravování a dodávky vody.
Děti jsou očkovány od tří let.
Co může vést k hepatitidě A?
Co může člověk, který je nakažen virem, očekávat?
Infekce virem hepatitidy A vždy vede k rozvoji hepatitidy A.
Po výskytu žloutenky se celkový stav často mírně zlepšuje. Žloutenka trvá asi 3-6 týdnů, někdy i déle.
Pak obvykle přichází uzdravení.
Infekce jsou postiženy dětmi mladšími než jeden rok, dospělými a staršími osobami.
U dospělých se infekce často vyskytuje s těžkou intoxikací a žloutenkou, průměrně nemocnou asi 3 měsíce.
Jak dlouho trvá hepatitida A? Na čem záleží?
Onemocnění trvá v průměru asi 40 dní. To do značné míry závisí na věku, imunitě, přítomnosti souběžných chronických onemocnění, přesném provádění doporučení lékaře.
U hepatitidy jsou úmrtí vzácné a vyskytují se u pacientů s fulminantní (fulminantní) formou onemocnění. V těchto případech se velmi rychle vyvíjí akutní nekróza jater, doprovázená akutním selháním jater.
Obvykle se to stane. Moderní léčba není většinou zaměřena na boj s viry hepatitidy A, ale na ředění a odstraňování škodlivých látek, které se objevují během poškození a poškození funkce jater. Imunitní systém pacienta se zpravidla vyrovná se samotnou infekcí.
Jak dlouho trvá dostat hepatitidu A po infekci?
První příznaky onemocnění se objevují v průměru po 30 dnech (inkubační doba hepatitidy A je 15 až 50 dnů).
Pokud se necítíte dobře, teplota a zároveň výrazně tmavší moč (barva se stává podobnou silnému vařenému černému čaju a stále silně pění), pak můžete předpokládat hepatitidu A. Poraďte se s lékařem!
Můžete očekávat horečku, doprovázenou dyspeptickým syndromem (nevolnost, zvracení, těžkost v žaludku a pravá hypochondrium), slabost, moč ztmavne po několika dnech, sklera se zbarví žlutě, kůže, výkaly (žloutenka) se zbarví. Po výskytu žloutenky se celkový stav mírně zlepší.
Všechny akutní hepatitidy jakéhokoli původu.
Přítomnost protilátek proti hepatitidě A v lidské krvi patřících imunoglobulinům třídy M (anti-HAV IgM). Tyto protilátky jsou detekovány pouze v akutním období, s regenerací, jejich titr (obsah) se snižuje.
Pro diagnostiku hepatitidy A je nezbytné objasnit epidemiologickou historii: kde byla osoba poslední měsíc, co snědl, jakou vodu pil, kontaktoval pacienty se žloutenkou atd.
dyspepsie (poruchy trávení)
přítomnost horečky (horečka, pot, zimnice)
žloutenka (kůže, jazyk, oči).
Lékař vyhodnocuje stav různých orgánů a systémů podle obecně uznávané metody. Palpace (palpace břicha) může detekovat zvětšenou játra. Zaznamenává barvu moči a výkalů.
Jsou-li protilátky proti hepatitidě A detekovány (anti-HAV IgM) na pozadí výrazných změn v testech jaterních funkcí, je diagnóza nepochybná.
Infekce virem hepatitidy A
Kdo dostane častěji hepatitidu A?
Hepatitida A v rozvojových zemích s nízkou úrovní ekonomického a sociálního rozvoje je především dětská infekce. Většina dětí v těchto zemích trpí hepatitidou A ve věku 10 let a získává celoživotní imunitu.
K určení pravděpodobnosti a stupně rizika infekce, ale spíše k rozhodnutí o potřebě očkování, se provádí krevní test na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy A třídy imunoglobulinu G (anti-HAV IgG). Pokud jsou tyto protilátky detekovány v krvi, to znamená, že virus je imunní, tj. Riziko infekce je nulové a očkování proti hepatitidě A není nutné. Pokud neexistuje žádná protilátka, pak existuje riziko. Vítejte v očkování!
Osoby, které mají sex s nakaženou osobou
Osoby, zejména děti, žijící v regionech s vysokou prevalencí hepatitidy A
Lidé cestující do zemí s vysokým výskytem hepatitidy A
Muži praktikující homosexuální kontakt
Uživatelé drog (injekční a neinjektovatelní)
Je možné kontaktovat pacienta s hepatitidou A a neinfikovat?
Kontakt s pacientem může podléhat základním hygienickým pravidlům.
Je však lepší izolovat děti od nemocných.
Nenechte se nemocit infekcí hepatitidou A, pokud je infekce možná pouze tehdy, pokud byla dříve očkována proti hepatitidě A a existuje dostatečný titr protilátek. Pokud se virus dostane do krevního oběhu, bude neutralizován protilátkami.
Pokud nejsou žádné ochranné protilátky a viry již plovoucí v krvi, pak se hepatitidě nelze vyhnout.
Ne, je téměř nemožné znovu onemocnět hepatitidou A.
To ukazuje přítomnost protilátek proti viru hepatitidy A (anti-HAV IgG).
Pokud je protilátka, pak kontakt s virem byl: infekce nebo očkování.
Doporučuje se, aby všichni členové rodiny byli testováni na protilátky proti hepatitidě A (anti-HAV IgG). V nepřítomnosti těchto protilátek je nezbytné očkování.
Virus hepatitidy A má nátěr odolný vůči kyselinám. To pomáhá virům, které se dostaly s kontaminovanou potravou a vodou, aby procházely kyselou ochrannou bariérou žaludku.
Virus hepatitidy A je stabilní ve vodním prostředí, takže epidemie hepatitidy A má často vodní přenos.
Hepatitida A je jednou z nejčastějších lidských infekcí. V zemích s teplým klimatem a špatnou hygienou trpí hepatitida A spoustou lidí. Je známo, že ve Střední Asii jsou téměř všechny děti nemocné hepatitidou A.
Ve východoevropských zemích je výskyt hepatitidy A 250 na 100 000 obyvatel ročně.
Hepatitida A se může s největší pravděpodobností nakazit v horkých zemích, včetně těch, kde se nacházejí tradiční místa cestovního ruchu a rekreace.
Jedná se především o země Afriky (včetně Egypta a Tuniska), Asie (Turecko, Střední Asie, Indie a jihovýchodní Asie, včetně ostrovů), některé země Jižní Ameriky a Karibiku.
Zdrojem infekce je osoba s hepatitidou A, která se s výkalem uvolňuje do prostředí miliardami virů.
To vede ke smrti infikovaných hepatocytů, rozvoji zánětu (hepatitida) a zhoršené funkci jater.
Je hepatitida B zcela vyléčitelná?
Hepatitida B je virová infekce, která postihuje játra. Toto onemocnění může být asymptomatické. Existuje akutní a chronická forma onemocnění. Mnoho lidí s touto diagnózou nemusí mít zdravotní problémy, ale mohou infikovat jiné lidi. U některých pacientů se naopak vyvíjejí závažné poruchy jater. Proto je otázka „Je léčena hepatitida B nebo ne?“ Velmi relevantní dnes.
Obecný popis onemocnění
Symptomy hepatitidy B mají podobnost s jiným typem viru - hepatitidou A. Pacienti mohou mít následující příznaky:
- zvýšená tělesná teplota;
- nevolnost;
- slabost;
- žloutnutí kůže a skléry očí;
- říhání s hořkou chutí;
- bolest v pravém hypochondriu;
- odbarvení výkalů až lehčí;
- tmavá barva moči.
Bolest na pravé straně žeber vyplývá ze zvětšených jater a dysfunkce pankreatu a žlučníku. To může být bolestivá bolest a náhlé útoky.
Aby bylo možné zjistit, která hepatitida může být přítomna v těle, je nutné darovat krev pro sérologický test. Pokud počáteční stadium nemoci nemůže způsobit nepříjemnosti, pak její další progrese začne mít destruktivní účinek na jaterní buňky. Současně se může rozvinout i cirhóza. Proto je důležité zahájit léčbu co nejdříve.
Rizikové skupiny
Infekce hepatitidy B je nejčastěji postižena mladými lidmi ve věku 15-30 let. Virus se přenáší mnohem méně často na malé děti a lidi ve stáří. Lidé s drogovou závislostí jsou nejvíce náchylní k infekci, protože často používají stejnou jehlu.
- v salonu krásy;
- při návštěvě stomatologie;
- v tetovacích salonech;
- s promiskuitou a homosexualitou;
- v lékařských zařízeních pro transfuzi krve, injekce a spojení s přístrojem přirozené ledviny.
Způsoby infekce
Hepatitida B je přenášena z lidí, kteří ji nosí. V tomto případě dochází k infekci skrze krev. Například při použití jediné jehly nebo stříkačky, která nebyla sterilizována.
Virové buňky tohoto typu hepatitidy mohou zůstat životaschopné po dlouhou dobu, takže všechny nástroje musí podléhat povinné sterilizaci, pokud byly dříve použity pro infikovanou osobu.
Můžete se nakazit nejen pomocí lékařských přístrojů, ale také břitvou, nůžkami, šicími jehlami a manikúru. Hepatitida B je také přenášena během pohlavního styku, tj. přes spermie.
Infekce tímto onemocněním se nejčastěji vyskytuje pohlavním stykem při použití jediné jehly pro injekci a krevní transfuze. Matka je také schopna nakazit své dítě - in utero nebo během kojení.
Metody zpracování
Léčba hepatitidy B je založena na údajích o virové aktivitě a pravděpodobnosti vzniku cirhózy. Ve většině případů je nemoc léčitelná, ale u nakažených dětí a starších dětí se může rozvinout chronická forma. Vědci sestavili statistiky pacientů s hepatitidou B, kterým se podařilo překonat:
- u 90% nakažených kojenců se onemocnění vyvíjí do chronické formy a ve zbývajících 10% prochází;
- 40% malých dětí je zcela vyléčeno a 60% trpí chronickou infekcí;
- asi 90% dospělých je vyléčeno a v 10% se virus rozvine do chronické formy.
Problém infekce hepatitidy B je v moderní medicíně velmi akutní, protože úmrtnost z této infekce je podobná jako u tuberkulózy, malárie a HIV. Podle údajů poskytnutých WHO, počet nakažených lidí na světě s tímto typem hepatitidy dosahuje 2 miliardy, asi 1/3 miliardy lidí jsou nositeli této choroby, ale jejich zdraví netrpí. Asi 500 tisíc lidí zemře na hepatitidu B ročně.
Účinnost léčby hepatitidy B závisí na několika faktorech:
- stáří infekce;
- přítomnost příznaků akutní formy onemocnění;
- možnost přechodu onemocnění na chronickou hepatitidu.
Je to důležité! Pokud existuje riziko infekce hepatitidou B, doporučuje se imunizovat imunoglobulinem.
Je nezbytné, aby injekce byla podána nejpozději týden po případné infekci jehlou a nejpozději 2 týdny po nechráněném styku s osobou, která je nositelem viru. Účinnost léčby závisí na období, kdy byla léčba zahájena.
Akutní forma
Pokud pacient byl diagnostikován s akutní hepatitidou B, pak jeho léčba může být provedena doma. Současně, žádné antivirové léky jsou předepsány pro léčbu. Důležitými podmínkami pro zbavení se této formy infekce je použití velkého množství tekutiny, dodržování speciální diety a odmítnutí pít alkohol. Doporučuje se také snížit fyzickou aktivitu a pokud možno dodržet klid na lůžku.
V akutní hepatitidě B nemůže pacient odstranit toxiny a žluč na vlastní pěst, takže mu jsou předepsány speciální léky, které mu s tím pomohou.
Úplné vyléčení akutní formy hepatitidy B je možné, pokud je pacientovi přiřazena imunomodulátory a hepatoprotektory. Po vyšetření by však měli být jmenováni pouze ošetřujícím lékařem. Během léčby nemůžete užívat jiné léky, zejména Paracetamol nebo Acetaminophen, které mají škodlivý účinek na játra.
Pokud se svědění objeví v akutní hepatitidě, pak jsou předepsány antihistaminika. Je také nutné vybrat oblečení z přírodních tkanin a místnost pravidelně větrat, aby se snížila teplota v ní. To pomůže odstranit nepohodlí.
Někdy může tato forma viru způsobit selhání jater, pokud se okamžitě projeví hepatitida. Takové stadium onemocnění je vyléčeno pouze transplantací jater.
Chronická forma
Účinnost léčby chronické formy hepatitidy B závisí na tom, jak je poškozená játra a jak je infekce aktivní. Terapie je založena na ukončení destrukce orgánu a pozastavení reprodukce virových buněk. V některých případech jsou antivirové léky předepisovány k pomalé reprodukci.
Existují dva typy chronické hepatitidy B, které se vyznačují přítomností nebo nepřítomností specifického antigenu v krvi. Určit aktivitu viru a riziko destrukce jater může být hladinou specifického enzymu a DNA. Moderní léky mohou být předepsány k léčbě:
Jak vyléčit pacienta, druh léků a dávkování, rozhoduje lékař, protože samopodání těchto léků může vést k vážným následkům. Například užívání interferonu může vést k bolestem hlavy, horečce a zvýšené ztrátě vlasů. Mohou se také rozvinout duševní problémy.
Pokud se u pacienta s chronickou hepatitidou rozvine cirhóza jater, jsou interferony nahrazeny Entecavirem, Adefovirem, Tenofovirem a Telbivudinomem. Tento typ viru není zcela vyléčitelný, ale můžete potlačit reprodukci virových buněk a snížit stupeň destrukce jater.
Pokud má pacient závažné poškození orgánů, je léčba antivirotiky neúčinná a neužitečná. V tomto případě je jedinou cestou k vyléčení transplantace.
Komplikace
Při léčbě akutní hepatitidy B dochází k vymizení symptomů obvykle po 2-8 týdnech. Pokud má pacient šanci na dehydrataci, je hospitalizován. I když se jedná o léčitelné onemocnění, bude trvat několik měsíců, než se plně zotaví.
V některých případech může virus způsobit komplikace:
Po odstranění akutní formy viru závisí příznivý výsledek léčby na příčině onemocnění. Rovněž je třeba provést průzkum, aby se stanovila pravděpodobnost vzniku chronické formy nebo skutečnost, že se pacient stal nositelem onemocnění. Podle statistik, v asi 25% lidí s hepatitidou B, akutní forma stala se chronická, a 5-10% se stal jeho nositelem.
U chronické hepatitidy se může v játrech objevit jizva (cirhóza) nebo jaterní selhání.
Z lidské imunity a typu léčby závisí délka života infikovaných jaterních buněk. Chronická infekce může být aktivní a perzistentní. V případě perzistentního typu je nemoc pomalejší a měkčí a v případě aktivního typu dochází k poškození orgánu nevratné povahy.
U chronické hepatitidy se u 10% pacientů rozvine cirhóza a u 14% pacientů s cirhózou se rozvine rakovina jater.
Průměrná délka života lidí s chronickou hepatitidou B závisí na životním stylu, pravidelných vyšetřeních, typu léčby a době, kdy byla předepsána.
Prevence
Očkování se provádí za účelem prevence hepatitidy B. Měli byste se také vyhnout nechráněnému pohlavnímu styku a zajistit, aby se v lékařských centrech používaly pouze jednorázové nástroje nebo sterilizované nástroje.
Může být chronický virus hepatitidy B vyléčen úplně?
Může lék proti hepatitidě B? Jedná se o nevyléčitelnou chorobu, která nemá žádné výrazné znaky. Člověk po mnoho let je nositelem viru a neví o něm.
To je nalezené během lékařských vyšetření. Při dlouhém průběhu onemocnění lze pozorovat:
Často si pacienti všimnou přítomnosti tupé bolesti na pravé straně.
Co ovlivňuje léčbu?
Detekce hepatitidy B zahrnuje identifikaci markeru HBsAg. Analýza se provádí v přípravě na operaci, těhotenství, rutinní vyšetření. Přítomnost výše uvedeného antigenu indikuje přítomnost viru v těle. Zůstane tam po celý život člověka. Může být chronická hepatitida B vyléčena?
Chronická povaha patologie neznamená, že léčba nevede k žádným výsledkům a výskyt nebezpečných změn v jaterních tkáních je nevyhnutelný. Chronická hepatitida B je kontrolovaný stav, se kterým můžete žít dlouhý, plný život. Terapeutické režimy navíc ne vždy zahrnují antivirotika. Při počáteční detekci onemocnění je nutné znát virovou zátěž a vyhodnotit stav orgánu. Virologické indikátory pomáhají určit aktivitu patogenu, jeho citlivost na léčivo a genotyp.
Kromě toho je nezbytné provést analýzu přítomnosti protilátek proti hepatitidě D, která často proniká virem B. Je charakterizována zvýšenou aktivitou a je schopna rychle způsobit cirhózu. Toto onemocnění je léčeno interferony. Pro posouzení stavu jater lze použít různé diagnostické postupy:
Taktika léčby bude záviset na výsledcích vyšetření. S nízkou aktivitou viru a normálním stavem jater není antivirová léčba používána.
Přípravky této skupiny jsou předepisovány s vysokou agresivitou patogenu a přítomností patologických změn v jaterních tkáních. Tyto léky mohou zabránit poškození zbývajících zdravých buněk a vrátit tělo do normálu. V každém případě by měl pacient vědět, že chronická hepatitida B vyžaduje celoživotní monitorování.
Hlavními ukazateli jsou:
- stav jater, měřeno elastometrií;
- virové aktivity.
Mělo by být sledováno kvalifikovaným lékařem, který si všimne aktivace infekčního agens a předepíše odpovídající léčbu. Jediný terapeutický režim pro eliminaci hepatitidy B nebyl vyvinut. Proto je nutné pravidelně zkoumat a navštěvovat odborníka, který umí léčit toto onemocnění.
Jak se léčí hepatitida B?
Úplné vyléčení tohoto onemocnění je nemožné, protože virová DNA poškozuje genom zdravých buněk. V neaktivním stavu však není patogen považován za nebezpečný. Terapie je předepsána pouze v případě zvýšené aktivity viru a destrukce jaterních buněk. Cílem léčby hepatitidy je zabránit rozvoji cirhózy a zvýšit životnost.
Je-li nemoc stále vyvíjena, je nutné zabránit jejímu přechodu na end-stage nebo rakovinu jater. Za tímto účelem léky, které zabraňují reprodukci viru. Současně se přijímají opatření k odstranění zánětlivého procesu a prevence cirhózy.
Jednotné terapeutické schéma neexistuje. Rozhodnutí se provádí na základě výsledků analýz s přihlédnutím k jednotlivým charakteristikám organismu.
V současné době lékaři používají jednu ze dvou léčebných strategií. V prvním případě jsou interferony alfa přiřazeny ve druhém nukleosidu.
Výhodou interferonové terapie je omezené trvání průběhu a neschopnost viru vyvinout rezistenci na léčivo. Účinek léčby přetrvává několik let. S těmito léky můžete plně obnovit z hepatitidy B s tvorbou imunity. Tento způsob léčby má své nevýhody - výrazné vedlejší účinky a potřebu subkutánního podávání. To zvyšuje riziko alergických reakcí.
Interferony nelze použít:
- s dekompenzovanou cirhózou způsobenou virovou hepatitidou;
- v autoimunitních patologiích;
- pacienti s komplexními formami duševních poruch;
- těhotné ženy.
Tenofovir a Entecavir mají výrazný antivirový účinek, navíc zabraňují rozvoji rezistence. Kurz užívající drogy nevede k mutaci viru. Proto mohou být použity jako monoterapie. Lamivudin a Adefovir jsou předepsány, pokud není možné použít účinnější antivirotika. Dlouhodobá léčba velmi často vede k mutaci patogenu a vzniku rezistence.
Telbivudin je inhibitorem rozdělení viru hepatitidy B, ale rezistence vůči němu se rychle rozvíjí. To platí zejména pro pacienty s vysokou virovou zátěží. Nemůžeme se navždy zbavit nemoci. Léčba nukleosidy je indikována u pacientů s cirhózou. Léky jsou předepisovány bez ohledu na virovou zátěž a tvorbu sérokonverze HBe. Pro monoterapii lze použít účinné léky s optimální úrovní rezistence. Taková léčba umožňuje pacientovi zůstat ve stavu virologické remise po dobu nejméně 3 let.
Je léčba hepatitidy B léčitelná? V současné době se stále označuje jako chronická recidivující onemocnění, charakterizovaná střídavými exacerbacemi a remisí. Během léčby je nutné udržovat nízkou hladinu HBV DNA. Navíc se doporučuje průběžně sledovat stav jater. Úplné zničení viru je nemožné dosáhnout, můžete pouze snížit jeho aktivitu a udržet ji na požadované úrovni.
- Herpes
- Drozd
- Cytomegalovirus
- Papillomavirus
- Kapavka
- Ureaplasmóza
- Trichomoniasis
- Chlamydie
- Hepatitida
- Mykoplazmóza
- Syfilis
- Chrasta
- Ostatní STD
- Balanopostitida a balanitis
- Vaginóza
- Vulvitida a vaginitida
- Nemoci dělohy a vaječníků
- Uretritida
Kopírování materiálů z těchto stránek je možné bez předchozího souhlasu v případě instalace aktivovaného indexovaného odkazu na naše stránky.
Pozor! Informace zveřejněné na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a nejsou doporučením pro použití. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem!