Epidemii alkoholismu v moderní společnosti dlouhodobě vyšetřují odborníci, protože problém ničí lidské tělo zevnitř a vede k nevratným následkům. Jednou z odrůd takových následků je onemocnění alkoholické cirhózy jater, kdy patologie není zcela vyléčena.
Ale tato choroba není věta! Podíváte-li se na to, kolik lidí žije s takovou nemocí, je jasné, že jsou pod neustálým lékařským dohledem, podstupují pravidelné terapie. Pijí některé léky s celým chodem, sedí na speciální dietě, která jim pomáhá pracovat bez zbytečného stresu.
Alkoholická cirhóza - statistiky a koncepce
Koncept alkoholické cirhózy není jediný. Tento nemocný stav se také nazývá „alkoholické jaterní onemocnění“ (zkráceně „ABP“), který je charakterizován destrukcí jaterní tkáně, poruchami funkcí v důsledku konstantního působení etanolu, moderního alkoholu obsaženého v současném alkoholu. V lékařské příručce, klasifikátoru ICD-10, je takové onemocnění klasifikováno zvláštním kódem - 7 s označením následujících stupňů poškození jaterního orgánu v ethanolu (70):
- K 70,0 - mastná dystrofie;
- K 10.1 - zanícená tkáň;
- K 70.2 - vláknité tkáně, skleróza jater nebo alkoholická fibróza jater;
- K 70,3 - cirhóza;
- K 70.4 - porucha.
Statistiky ze studie mezinárodní organizace pro zdravotní péči WHO zaznamenává prevalenci takového jevu, jako je alkoholická cirhóza s identifikací (kód ICD 10-7) pro skupiny - muži, ženy. Výsledky ukazují následující statistiky:
- Mezi všemi konzumenty alkoholu je 25% chronických alkoholiků náchylných k poškození jater.
- Nejčastěji jsou postiženi muži ve věku 45,7 let a ženy ve věku 52 let.
- U všech pacientů s jaterní cirhózou bylo zjištěno pouze 20% žen, zbývající muži.
- Trvání destruktivní konzumace alkoholu v játrech je 10 až 14,7 let.
- Mezi chronickými alkoholiky je to cirhóza, která postihuje v průměru 30% lidí.
- Pokud pijete s přestávkou (3-4 krát týdně pít alkohol), je počet pacientů s cirhózou snížen o 25%.
Překvapivě, pokud vezmete všechny alkoholiky, dokonce i non-chronické, pak z nich ve 30% případů není poškození jater. Odborníci říkají, že to přímo souvisí se silnou imunitou těchto lidí.
Zajímavý fakt! Obyvatelé Asie mongolského typu nemohou žít ani do destrukce jater, protože mají vrozenou nedostatečnost specifického enzymu produkovaného játry - ADH a ATSDG. Pití příliš mnoho alkoholu, Asiaté okamžitě zažít těžkou ránu do nervového a kardiovaskulárního systému, z nichž většina zemře. V tomto případě játra prostě nemají čas se rozložit.
Hlavní příčiny patologie
Pod neustálým vlivem alkoholu, játra již nemohou plnit svůj úkol - neutralizace toxinů zavedených do těla. To narušuje syntézu proteinů, krev začíná u pacienta trpět špatně. Důvody, které vyvolávají cirhózu alkoholického původu, jsou následující:
- Pití silných nápojů v dávce nad 40 gramů. alkohol denně pro muže a 20 gramů. pro ženy.
- Nadváha a zneužívání alkoholu.
- Onemocnění hepatitidy C a alkoholismus.
- Stagnace žlučovodů, jejich zúžení a láska k pití.
- Přítomnost parazitů ve střevech a opilosti.
V mnoha ohledech je jakogolizm hlavní a hlavní příčinou onemocnění, ale destrukce jater může také vyvolat virovou nebo parazitickou patogenní složku. Proto bude studie věnovat pozornost lékaře pro všechny nemoci, které pacient má.
Jaké symptomy jsou určeny
Příznaky alkoholické cirhózy mohou být určeny následujícími znaky:
- Velké, kulaté břicho, když se v poslední fázi hromadí patogenní tekutina v břišní dutině.
- Hořkost ráno v ústech.
- Expandované žíly jsou viditelné na břiše.
- Ladoshki zčervenal.
- Plaketa je bílá se zeleným odstínem na jazyku.
- Může se objevit velké zčervenání, skvrny na rukou, ramena, tělo.
- Ztráta erekce u mužů.
- Plešatosti
- Známky žloutenky.
- Zhoršení paměti, pozornost.
- Vysoká tělesná teplota.
- kapiláry na obličeji se mohou zvýšit.
Toto není úplný klinický obraz, existuje mnoho dalších projevů ovlivňujících sousední orgány, které způsobují specifické syndromy (například může dojít ke zvětšení sleziny nebo expanzi pupeční žíly). Kromě toho existují běžné bolestivé stavy, jako jsou: slabost, nespavost, pocit těžkosti, bolest v břiše, její horní část, stejně jako prudký úbytek hmotnosti a ztráta chuti k jídlu.
Diagnostika onemocnění a jeho vývojových stadií
Diagnostika se provádí jak přístrojovými (částečně) metodami, tak analýzou biochemického materiálu. Celkové stadia (nebo stadia) vývoje onemocnění jsou identifikovány 3:
- Snadné Zvětšená játra může být detekována pouze lékařem, pacient sám nic necítí, žádná bolest.
- Průměr. Projevy nemoci bez vážných obtíží.
- Těžké Je detekována koma orgánu, někdy dokonce onkologie a poruchy dalších orgánů doprovázejících onemocnění (například pneumonie, křečové žíly).
Krevní testy v raném stádiu ukazují, že jaterní enzymy a žlučové pigmenty (bilirubin) jsou kvantitativně zvýšeny a množství albuminového proteinu se postupně snižuje. Celkem jsou použity 4 hlavní diagnostické metody:
Díky instrumentálním diagnostickým metodám může být alkoholická cirhóza poslední fáze jater detekována ultrazvukem, buď pomocí CT nebo MRI. S opomenutým stavem se však nemocná játra zvětšují tak, aby mohla být stanovena i při vizuálním a hmatovém vyšetření pacienta. Nejpřesnější diagnózy jsou z biopsie jater.
Jaké léky nabízí lék?
Pacientům s cirhózou jater lze předepisovat nejen léky, ale i další postupy a přístupy k životnímu stylu. Jakmile lékař provede diagnózu, pacientovi bude nabídnuto:
- Odmítnutí alkoholu obecně.
- Speciální dieta.
- Přijetí bylinných přípravků s funkcí hepatoprotekce.
- Používejte pravidelné čištění těla od toxických látek.
- Příjem speciálních léků, které eliminují zánětlivé procesy - potlačují enzymy, glukokortikoidy.
- Nucené podávání albuminu a dalších chybějících složek v těle.
- Povinná spotřeba vitamínů a minerálních látek.
- Operace transplantace jater.
Chrániče Gepator pomáhají normálně fungovat v těch částech jater, které ještě nebyly ovlivněny procesem rozpadu tkáně. Užíváním ademetioninu může pacient získat úlevu po 2-3 týdnech, protože se zlepší práce jater, toxiny způsobené tímto lékem se rychle z těla odstraní.
Jak lze nemoc léčit lidovými prostředky
Pokud se vyžaduje léčba alkoholické cirhózy s lidovými prostředky, pak je to s největší pravděpodobností na doporučení ošetřujícího lékaře, který tuto složku léčby považuje za důležitou. Odborníci ve skutečnosti ukazují, že některé bylinné přípravky, tinktury a výtažky mohou zlepšovat proces léčby léky. Zvláštní pozornost je věnována:
- semeno bodláku;
- suché kopřivy, jahody, máta nebo meduňka;
- suché stigmy kukuřice (s opatrností při exacerbacích);
- sedmikráska, nesmrtelnice, pampeliška;
- odvar z agrimony nebo artyčoky;
- Čekanky;
- bylinné čaje s medem.
Všechny tyto možnosti léků jsou dnes v lékárně snadno dostupné. Alternativní medicína také velmi doporučuje přechod na přírodní šťávy, ale ne zakoupené, ale čerstvě připravené domy. Velmi dobře pomáhá při práci játrové řepy, dýně nebo mrkvové šťávy.
Jaká strava je lepší zvolit?
Pacienti s cirhózou jater kvůli nadbytku etanolu, všichni lékaři doporučují okamžitě opustit příjem lihovin a jít na dietu číslo 5, a do konce svého života. Taková dieta je typická:
- odmítnutí tukových potravin;
- s výjimkou pikantních jídel;
- pražení výrobků pouze s následným napařováním;
- úplné odmítnutí uzeného masa a marinád;
- pečlivé používání cukrů;
- zmírnění stravy snížením množství sacharidů.
Čaj, káva a sladké nápoje budou muset přestat konzumovat. Můžete přejít na zeleninové dekorace nebo kompoty ze suchého nebo čerstvého ovoce, bobulí a dokonce i zeleniny.
5 základních preventivních opatření
Mezi mnoha faktory ovlivňujícími játra by měla být věnována zvláštní pozornost obvyklé dávce konzumovaného alkoholu a normě, která je chápána jako "pravidelná konzumace", která může vést k rozkladu jater. Cirrogenní dávka:
- pro muže - 80 ml;
- pro ženy - 40 ml.
Pokud je dávka přeložena do praktičtějšího jazyka, ukáže se, že játra selhávají denně:
- sklenici vodky pro muže;
- 1 láhev vína (suché);
- 2 láhve moderního piva.
Současně, čím déle člověk zůstane opilý, tím déle v průběhu let, tím stabilnější bude vyvíjet rezistenci vůči intoxikaci alkoholem. Chcete-li se v průběhu let opít, stává se obtížnější, musíte pít více lihovin, ze kterých se ukáže, že rána do jater je ještě destruktivnější a zrychlená. Pro ty, kteří přemýšlejí o otázce, jak moc žijí v poslední fázi alkoholické cirhózy jater, stačí pochopit, že nemoc není zcela vyléčena, ale pouze podporována léky a diety.
Aby se zabránilo katastrofickému zdravotnímu stavu jater, můžete dodržovat 5 základních pravidel prevence:
- Přestat užívat silné nápoje úplně.
- Šumivá vína by měla být nahrazena domácím vínem (nejlépe starým).
- Dodržujte přísné dávkování, nenechávejte nebezpečné množství opilé.
- Nevkládejte tělo v noci do bílkovin a sacharidů ("těžkých") potravin.
- Pravidelnost konzumace alkoholu v moderní produkci může být tolerována ne více než několikrát ročně a objem konzumovaného alkoholu zároveň není více než 2 sklenice vodky, sklenka vína nebo piva.
Je lepší nepít alkohol v syntetické formě obecně a „živé“ nápoje (vařené domácí pivo nebo červené víno s dlouhou expozicí) by měly být přísně dodržovány normou - půl sklenice na večeři. Jakýkoli nápoj, ve kterém může být velmi málo etanolu dokonce považováno za prospěšné pro zdraví, pokud v něm nejsou žádné jiné chemikálie - konzervační látky, barviva a jiné anorganické sloučeniny, které jsou pro játra obtížné vstřebat. Flavonoidy přírodního původu ve vínech jsou dokonce považovány za vynikající antioxidanty.
Symptomy a léčba alkoholické cirhózy
Zneužívání alkoholu vede k rozvoji alkoholické cirhózy jater. Dlouhodobý příjem alkoholu zabíjí zdravé buňky a narušuje normální fungování těla. Jak zjistit přítomnost patologie a zda ji léčit?
Klinický obraz onemocnění
Symptomy alkoholické cirhózy se příliš neliší od jiných typů onemocnění tohoto orgánu. V počátečním stadiu nemoci jsou symptomy zanedbatelné, protože zdravé buňky plní funkci těch, které již byly zničeny. První příznaky se projevují jako slabost, únava a ospalost.
Alkoholická cirhóza jater během užívání alkoholických nápojů rychle postupuje, takže později bolest a střelba v kloubech. Na tomto pozadí se vyvíjí kontraktura, která neumožňuje úplné ohnutí a neohýbání končetin. Klinický obraz onemocnění se projevuje v:
- kožní změny;
- ztenčování vlasů;
- porucha chuti k jídlu.
Kvůli ztrátě chuti k jídlu ráno, osoba zažije bolest břicha, stejně jako nevolnost a zvracení. Po užití mastných nebo smažených potravin se příznaky zhorší. Na tomto pozadí lidé rychle zhubnou. To vede k rozvoji portální hypertenze, a to: expanze žil jícnu a konečníku a tvorba tekutiny v dutině břišní. Portální hypertenze zpravidla převažuje nad známkami hepatocelulární insuficience.
Alkoholická cirhóza jater se vyznačuje nárůstem slinných žláz, které se nacházejí v blízkosti uší. Jaké jsou příznaky cirhózy u žen? Tato patologie se projevuje porušením menstruačního cyklu. Rozpoznat příznaky cirhózy u mužů je poměrně jednoduché. Mužský vzhled se stává zženštilým. U pacienta se růst tělesných vlasů snižuje, mléčné žlázy se zvyšují a tuk ve stehnech a břiše se ukládá.
Poslední fáze pokračuje s komplikacemi. Patologie často vede k tvorbě tekutiny v břišní dutině. Takový proces v lékařské praxi se nazývá ascites. Známky cirhózy u alkoholiků v této fázi je poměrně jednoduché určit. U lidí se břicho zvyšuje, což ve stoje má tvar koule, a v horizontální poloze se šíří do stran.
Alkoholická cirhóza jater se projevuje změnou barvy moči a výkalů. S progresí onemocnění se objeví svědění, žlutý odstín kůže a oční bulvy. Tyto příznaky jsou obvykle horší v noci. Obecný stav se zhoršuje. Existuje také vysoká pravděpodobnost krvácení ze žaludku nebo jícnu. Poslední fáze bez vhodné terapie vede k smrti.
Průměrná délka života bez léčby
Kolik alkoholiků žije s jaterní cirhózou? Jednoznačná odpověď na tuto otázku je nemožná. Naděje dožití je ovlivněna mnoha faktory. Nelze vyléčit cirhózu, protože buňky jsou nahrazeny vláknitou tkání a tento proces je nevratný. S včasným dodáním diagnózy může být tento proces pozastaven.
Jak dlouho dokážete žít s tímto onemocněním? Mezi faktory ovlivňující délku života patří:
- závažnost onemocnění;
- komplikace;
- příčina;
- věk a pohlaví osoby;
- předepsaná léčba;
- přítomnost doprovodných patologií.
Alkoholická cirhóza jater je rozdělena do tří fází: kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná. Ve stadiu kompenzace vykonávají hepatocyty funkci mrtvých buněk, proto jsou klinické příznaky špatně exprimovány. Kolik lidí s ním žije? Podle údajů žije asi 45-50% osob s takovou diagnózou déle než 7-8 let.
Alkoholická cirhóza s pravidelným pitím alkoholu postupuje, což vede k vyčerpání hepatocytů. V tomto případě je práce těla narušena a délka života je zkrácena na 5 let. V dekompenzovaném stádiu se vyvíjejí komplikace a stav pacienta se zhoršuje. Asi 15-35% pacientů žije 3 roky. Čím těžší je stadium, tím vyšší je úmrtnost. Tato patologie může způsobit závažné komplikace: krvácení ze žil jícnu nebo ascites. Čím nebezpečnější jsou komplikace, tím větší je pravděpodobnost, že člověk nežije déle než rok.
Vývoj cirhózy je způsoben zneužíváním silných nápojů, proto s úplným odmítnutím osoby z alkoholu je možné prodloužit životnost o 10 a více let. Je nutné odmítnout všechny druhy silných nápojů, včetně piva a vína. Navzdory tomu, že se jedná o nealkoholické nápoje, působí na těle stejně jako silný alkohol.
Průměrná délka života může záviset na věku a pohlaví osoby. Pro osoby starší 50 let je prognóza zklamáním. Podle lékařských statistik je úmrtnost žen z této nemoci vyšší než u mužů.
Důležitým faktorem ovlivňujícím délku života je dodržování doporučení lékaře. Plná léčba a dodržování doporučení významně prodlužuje život. Pokud dojde ke změnám, je pacient povinen informovat svého ošetřujícího lékaře, aby mohl provést odpovídající vyšetření a upravit léčebný režim. Pokud je patologie doprovázena jinými onemocněními, pak délka života závisí na jejich závažnosti. Pokud je rakovina vedoucí patologií, prognóza je špatná.
Diagnóza onemocnění
Při stanovení diagnózy hraje významnou roli sbírání anamnézy a určování délky užívání alkoholu. V alkoholismu gastroenterolog zjistí množství, druh konzumovaného alkoholu a jeho pravidelnost.
Po odběru anamnézy lékař předepíše laboratorní test, který zahrnuje obecný a biochemický krevní test. S odpovídajícími testy bylo pozorováno snížení počtu erytrocytů, krevních destiček a zvýšení hladiny imunoglobulinu A. Při závislosti na séru v pivu bylo zaznamenáno zvýšení množství sérového železa a transferinu.
Když alkoholismus zvyšuje riziko vzniku maligního tumoru, pacientovi je předepsán krevní test na obsah alfa-fetoproteinu a triglyceridů. Pokud jejich koncentrace převyšuje normu, pak lékaři naznačují přítomnost rakoviny.
Diagnóza také zahrnuje instrumentální vyšetření. Pacientka je podrobena ultrazvukovému vyšetření břišní dutiny, počítání a zobrazování magnetickou rezonancí, dopplerografii, tkáňové biopsii postiženého orgánu a radionukleární vyšetření.
Výsledky ultrazvuku jsou jasně viditelné patologické změny velikosti a tvaru postiženého orgánu. CT a MRI vám umožní studovat tkáň zaníceného orgánu a jeho cévního systému. Pomocí ultrazvukové dopplerografie lékař určí tlak v systému jaterní žíly a detekuje portální hypertenzi. Radionukleární skenování umožňuje identifikovat změny v jaterních lalocích a stanovit rychlost produkce žluči. Pro získání kompletního klinického obrazu provedou lékaři biopsii.
Metody zpracování
V diagnóze alkoholické cirhózy je léčba primárně zaměřena na odstranění příčiny, totiž odmítnutí silných nápojů. Pokud během léčby pokračujete v pití alkoholu, pak je prognóza špatná. Léčba alkoholické cirhózy jater musí být komplexní, takže lékaři předepisují:
- léky;
- terapeutická strava;
- gymnastika.
V počáteční fázi onemocnění je účinná konzervativní léčba. Kurz je individuální pro každou osobu, takže lékař předepisuje léky a jejich dávkování s ohledem na závažnost symptomů a povahu patologie.
V lékové terapii se používají léky, které zlepšují metabolismus a stabilizační membrány. Účinná je také transfuzní terapie, která zahrnuje krevní produkty a krevní náhrady. Poslední fáze vývoje selhání jater, ascitu a hemoragického syndromu je také léčena transfuzní terapií. Pokud patologie postupuje spolu s hepatitidou, pak je pacientovi předepsán glukokortikoidní hormony.
Zmírnění stavu a snížení příznaků pomůže terapeutické stravě. Prvním krokem je vzdát se alkoholu. Mastné, uzené, kořeněné, nakládané potraviny, sladkosti, koření, pečivo a soda by také měly být vyloučeny ze stravy. Preferovány by měly být zeleninové polévky, obiloviny, dietní masa, ryby a mléčné výrobky. Jídla by měla být vyvážená. Jídla by se měla skládat z 5-6 jídel. Je zakázáno jíst příliš horká jídla.
Je možné léčit nemoc v pokročilém stádiu? V tomto případě je léčba neúčinná a lékaři používají radikální metodu. Při krvácení do jícnu je pacientovi instalována speciální sonda, která vyplňuje jícen vzduchem. Při relapsu jsou rozšířeny žíly jícnu.
Pokud není možné obnovit činnost orgánu, pak lékaři provedou transplantaci. Dárce se často stává blízkým příbuzným. 6 měsíců před operací byste se měli zdržet silných nápojů. Pacient po operaci by měl vést zdravý životní styl a odmítnout alkohol, jinak transplantace orgánu nepřinese požadovaný výsledek.
Možné komplikace
Při absenci včasné léčby se zvyšuje riziko komplikací. Ve fázi dekompenzace je postižený orgán narušen krevní oběh. Na tomto pozadí se tvoří různé peritoky, z nichž jeden je křečové žíly v jícnu. Zvláštní značky nejsou zobrazeny. Krvácení pro pacienta je překvapením. S příchodem této komplikace se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí.
Kvůli zhoršenému průtoku krve se kapiláry a cévy ve všech částech gastrointestinálního traktu rozšiřují. Na pozadí těchto patologických změn se tvoří mikroarteriovenózní peritoki, které způsobují tvorbu vředů, akutní eroze na sliznici žaludku a dvanáctníku.
Metabolické změny a zhoršený krevní oběh vedou k hromadění tekutin v břišní dutině. Projev ascitu je také nebezpečný pro život pacienta. Kapalina v břišní dutině v některých případech vede k respiračnímu selhání.
Ve fázi dekompenzace je vysoká pravděpodobnost vzniku bakteriální peritonitidy, infekce močových cest a pneumonie. Infekční komplikace mohou způsobit rozvoj selhání jater. Pokud léčbu nezačnete včas, člověk může upadnout do bezvědomí.
Jaterní cirhóza není věta. S výhradou doporučení lékaře je prognóza příznivá. Včasná léčba prodlužuje život pacienta a zlepšuje jeho kvalitu. Aby se zabránilo komplikacím, mělo by být prováděno pravidelné endoskopické vyšetření orgánů trávicího systému.
Co potřebujete vědět o alkoholické cirhóze
Hlavním filtrem lidského těla jsou játra, která jako první trpí nadměrnou konzumací alkoholu. Téměř 30% lidí s vysokou konzumací alkoholu vyvíjí alkoholickou cirhózu jater (ADC), když jsou její buňky zničeny a postupně přestává plnit své funkce. Onemocnění je nebezpečné, protože mnoho let je asymptomatických. Včasná léčba, úplné opuštění alkoholických nápojů a přísná dieta mohou zastavit cirhózu. Jinak patologie povede k metabolickým poruchám, anémii, poškození mozku a předčasné smrti.
Vliv alkoholu na játra
Nejdůležitější funkcí naší největší žlázy je detoxikace organismu. Škodlivé látky, vstupující do krevního oběhu, procházejí játry, kde jsou zničeny působením enzymů. Ale možnosti jater nejsou neomezené: dlouhodobé působení toxinů postupně zabíjí buňky, jejich místo zaujímá pojivová tkáň, vyvíjí se toxická cirhóza jater.
Toxický může způsobit cirhózu, některé léky, potravinářské přídatné látky, ale především alkoholické nápoje. Pravidelný příjem velkých dávek alkoholu vede k alkoholické cirhóze.
Co způsobuje alkoholickou cirhózu
Během dne játra čistí více než 1500 litrů krve. Její buňky - hepatocyty - produkují enzymy, které regulují metabolické procesy v těle.
Tyto enzymy zahrnují alkoholdehydrogenázu, která štěpí ethanol na vodu a oxid uhličitý. Když se do jater dostanou velké dávky alkoholu, vytvoří se meziprodukty, které poškozují hepatocyty. Jaterní buňky se mohou léčit samy, ale příjem alkoholu rychle vede ke snížení počtu buněčných prvků orgánu.
Zničené buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, onemocnění začíná. Ve 30% případů vede alkoholismus k rozvoji jaterní cirhózy. Jeho pravděpodobnost je zvláště vysoká u mužů užívajících 40-50 ml etanolu denně po dobu 10-15 let. U žen je nebezpečným indikátorem 20 ml denně.
Předisponující faktory pro alkoholickou cirhózu jsou:
- dědičnost;
- závislost na smažených, mastných, kořenitých jídlech;
- avitaminóza;
- snížená imunita;
- onemocnění jater.
Obezita, diabetes, pravidelné užívání léků proti bolesti může vyvolat cirhózu.
Příznaky
Pod alkoholismem, cirhóza je zákeřná nemoc, protože to neprojeví se na mnoho let. Tato fáze se nazývá kompenzovaná.
V počáteční fázi vývoje je obtížné diagnostikovat cirhózu, protože první symptomy mají obecnou povahu a mohou signalizovat přítomnost dalšího onemocnění. Někdy se příznaky začnou objevovat po 5 letech od nástupu onemocnění.
Pak se objeví první známky patologie (subkompenzované období), ale játra mohou být stále obnovena. V dekompenzovaném stádiu jsou zničeny nejen játra, ale i další orgány. Situaci lze ušetřit pouze transplantací.
Počáteční značky
První známky cirhózy jsou špatná chuť k jídlu a rychlá únava, ale většina lidí nechodí k lékaři.
V raných stádiích cirhózy, pokles chuti k jídlu pokračuje, hořkost v ústech, nevolnost a průjem jsou běžné ráno. Jedná se o příznaky, které indikují začátek fáze subkompenzace. Ostatní, charakterističtější poznámky:
- snížení hmotnosti;
- zvýšení velikosti jater;
- těžkost a bolest v pravém hypochondriu;
- žloutnutí oční sklerózy;
- pocit svědění kůže;
- výskyt pavoučích žil na hrudi a horní části břicha;
- modřiny v důsledku zvýšené křehkosti cév;
- nosní krvácení.
Časté příznaky jaterní cirhózy u mužských alkoholiků v této fázi jsou vývoj ženské postavy, zvýšení mléčných žláz a břicha a absence sexuální aktivity. U žen je zaznamenán otok nohou a nepravidelná menstruace.
Pokud nyní nepřestáváte pít alkohol, roste vláknitá tkáň, začnou se nevratné změny.
Známky dekompenzace
Pojivová tkáň, nahrazující hepatocyty, postupně vytlačuje cévy a žlučovody. Příznaky alkoholické cirhózy v této fázi jsou bolestivé:
- V důsledku portální hypertenze (zvýšení tlaku v portální žíle) začíná varixová expanze velkých cév;
- dochází k vnitřnímu krvácení;
- objeví se žloutnutí kůže;
- tam je bolest, když krvácení z hemoroidů;
- ascites se vyvíjí (abdominální dropsy).
V této fázi cirhózy se játra značně zvětšují a jsou bolestivá. Existují projevy celkové intoxikace těla: pokles krevního tlaku, objevuje se tachykardie, bolestivá dušnost, agresivita. Vzrůstá tělesná teplota, jsou patrné známky amnézie a zmatené vědomí.
Komplikace ADC
Když se objeví známky dekompenzace, stav pacienta se rychle zhorší. Rozvíjet procesy v důsledku selhání jater:
- časté vnitřní krvácení vede k anémii;
- stáze žluči zvyšuje intoxikaci těla;
- neschopnost jater syntetizovat proteiny vede k atrofii svalové tkáně;
- snížená produkce enzymů přispívá k tukové degeneraci jater;
- stagnace žluči vyvolává pankreatitidu;
- zvětšuje se velikost sleziny;
- s ascites, množství tekutiny v žaludku dosáhne 8-10 litrů;
- tělesná teplota stoupne na 40 ° C.
Vzniká selhání jater, orgán přestává plnit své funkce, zmenšuje se velikost, zmenšuje se. Pravděpodobnost zhoubných novotvarů se zvyšuje.
Předvídání, jak dlouho bude člověk s takovým onemocněním žít, je obtížné, protože záleží na stavu pacienta, na stadiu vývoje onemocnění a na dalších souvisejících onemocněních. Pokud byla cirhóza zjištěna v rané fázi, prognóza je příznivější. Při adekvátní léčbě a udržovací léčbě je přežití těchto pacientů velmi vysoké a délka života se pohybuje od 5 do 10 let. Pokud se vyvinula úplná jaterní dystrofie, je riziko úmrtí v prvních 1-3 letech vysoké.
Nahromaděné toxiny zničí centrální nervový systém, zejména mozek: existují halucinace, třes prstů, vzrušení náhle způsobuje spánek. Jedná se o příznaky jaterní encefalopatie. Pacient spadá do stavu jaterní kómy, periodicky omdlí, dýchací rytmus ustupuje, z jeho těla vyzařuje specifický zápach.
Nedostatek adekvátní léčby selhání jater je příčinou smrti 70-80% lidí s alkoholickou cirhózou.
Jak potvrdit diagnózu
Pro diagnózu provedení kompletní klinické analýzy krve, která odhalí pokles hladiny hemoglobinu, mírnou leukocytózu, zhoršení srážlivosti krve.
Při biochemických studiích:
- zvýšení počtu AST a ALT, změna jejich poměru;
- zvýšená koncentrace bilirubinu;
- růst alkalické fosfatázy a dalších enzymů;
- snížené hladiny celkového proteinu a albuminu.
Stanovení stupně poškození jater pomocí instrumentálních metod:
- Ultrazvukové vyšetření jater odhalí jeho velikost, stav velkých krevních cév a přítomnost ložisek zánětu.
- Scintigrafie při vstřikování radioaktivních látek do krve. V cirhóze hepatocyty absorbují méně radionuklidů.
- Elastografie, která určuje přítomnost a objem vláknitých oblastí.
- Počítačová tomografie a MRI detekují onkologické změny.
- Fibrogastroduodenoskopie pro vnitřní krvácení vám umožní identifikovat jejich lokalizaci, detekovat křečové uzliny v gastrointestinálním traktu.
Uveďte přítomnost onemocnění a jeho závažnost.
Léčba alkoholické cirhózy
V závislosti na stupni poškození orgánu se aplikuje lékařská nebo chirurgická léčba. Konzervativní léčba je účinná při úplném odmítnutí alkoholických nápojů a dodržování diety číslo 5.
Dieta
Zvláštní dieta s kompenzovaným ADC není nutná - přestávají užívat alkoholické nápoje a potraviny, které dráždí játra.
V další fázi cirhózy je strava přísnější:
- klobásy, tučné maso a ryby, konzervované potraviny, bohaté vývary jsou zakázány;
- nedoporučujeme zeleninu a ovoce s vysokým obsahem vlákniny (zelí, luštěniny, ředkvičky);
- Zakázané marinády, omáčky, koření;
- vylučují produkty obsahující chemická barviva, konzervační látky;
- preferují se nízkotučné maso, nízkotučné mléčné pokrmy, obiloviny, rostlinné oleje;
- produkty jsou vařené, dušené nebo dušené.
Alkoholická cirhóza jater, doprovázená komplikacemi (ascites, encefalopatie) vyžaduje úplné opuštění soli a živočišných bílkovin. Doporučujeme nádobí obsahující draslík (vařené brambory v uniformách, sušené meruňky, dýňová kaše). Nedostatek vitamínů je doplněn vitamínovými komplexy.
Přípravy
Strategie konzervativní léčby alkoholické cirhózy, zvolená lékařem, závisí na stadiu patologie.
Průběh léčby a volba léků je individuální pro každého pacienta a je předepsán ošetřujícím lékařem.
Při počáteční tvorbě předepsaných vlákenných oblastí:
- intramuskulární podávání vitamínů skupiny B, Cocarboxylase;
- odebrání hepatoprotektorů (Essentiale, Phosphogliv), které přispívají k odstranění toxinů;
- Čaj na bázi bodláku.
Ve fázi subkompenzace se rozšiřuje užívání léků:
- používat vitaminy rozpustné v tucích (A, D, E);
- při křečových žilách se předepisují beta-blokátory ke snížení tlaku v portální žíle (Korgard, Monosan);
- pro prevenci střevních infekcí se doporučuje antibiotika, například Ciprofloxacin;
- pro regulaci střev platí Linex, Bifiform;
- stabilizovat funkce jater u Ursosanu a hepatoprotektorů (Resalut, Karsil).
Hlavním úkolem terapie je dále prevence komplikací, pro které navíc předepisují:
- diuretika pro zmírnění otoků a zmírnění ascitu (furosemidu);
- intravenózní podání albuminu se snížením hladiny bílkovin v krvi;
- injekce léků s vitaminem K (Vikasol), snížení krvácení;
- prostředky ke snížení hladiny toxinů v krvi (Ornitin);
- léky na léčbu anémie.
Léčba se provádí v nemocnici, kde lékař neustále monitoruje stav.
Chirurgická léčba
Pokud nemůžete vyléčit cirhózu, uchýlit se k transplantaci jater. Celý orgán je transplantován (pokud je odebrán z mrtvoly) nebo částečně, když je použit dárcovský materiál od blízkého příbuzného.
Operace je kontraindikována u lidí se srdeční nebo plicní nedostatečností, rakovinou, obezitou. Pacient by neměl být déle než 60-65 let.
Po operaci jsou možné negativní důsledky. Nejvyšší riziko:
- vnitřní krvácení;
- trombóza krevních cév jater;
- infekce;
- únik žluči;
- odmítnutí transplantátu, které vyžaduje opakování operace.
Podle statistických údajů končí transplantační operace úspěšně pouze v 50% případů. I s příznivým výsledkem jsou pacienti v ohrožení, protože aby se zabránilo odmítnutí štěpu, užívají se léky, které potlačují imunitu po celý život. To zvyšuje pravděpodobnost infekčních onemocnění.
Další metody
Pro zmírnění stavu ve fázi dekompenzace se používají metody intenzivní terapie:
- silné ascites vyžaduje čerpání tekutiny z břišní dutiny;
- endoskopická skleroterapie pomáhá předcházet krvácení z jícnu.
Extrakorporální metody jsou účinné - plazmaferéza nebo hemodialýza, které snižují intoxikaci těla. Moderní způsob dialýzy albuminu na přístroji MARS umožňuje čištění vysoce kvalitní krve.
Použití lidových prostředků je povoleno pouze ve fázi odškodnění se souhlasem ošetřujícího lékaře. Užitečné čaje z choleretic bylin (tansy, řebříček), léčba esenciálními oleji.
Je možné léčit alkoholickou cirhózu
První známkou poškození orgánů během alkoholické cirhózy je přítomnost vláknitých oblastí. Protože pojivová tkáň není odstraněna ani při včasné léčbě, ADC je považována za nevyléčitelnou chorobu.
Vzhledem k tomu, že hepatocyty jsou schopny se regenerovat, s opuštěním alkoholických úlev as dietou, jsou poškozené buňky postupně nahrazovány zdravými. Relaps je možný během přechodu na dřívější způsob života.
Hlavní podmínkou pro zotavení ve fázi subkompenzace je také ukončení konzumace alkoholu. Pokud neexistují žádné související nemoci (hepatitida, stagnace žluči) a v rodině není alkoholismus, je prognóza pozitivní. Ale i drobné porušení stravy může vyvolat zhoršení.
Léčba dekompenzované cirhózy je nepravděpodobná v případě komplikací:
V této fázi se cirhóza stává nevratnou, méně než 50% pacientů přežije. Dokonce ani úplné odmítnutí alkoholu nepomůže.
Kolik alkoholiků s cirhózou žije
Důležitou roli při výskytu cirhózy hraje dědičný faktor: s ním onemocní pouze 30% alkoholiků.
Po dobu 8–15 let, vzhledem k absenci příznaků, si lidé nejsou ani vědomi této nemoci. Později, když je diagnóza potvrzena, je léčba předepsána a pacient přestane pít, více než polovina pacientů může žít dalších 8 nebo více let.
Ti, kdo nemohou alkohol odmítnout, žijí v průměru 3-4 roky. U žen postupuje cirhóza rychleji.
Je možné zcela vyléčit jaterní cirhózu?
Cirhóza je chronické onemocnění jater. Nadměrná konzumace alkoholických nápojů, toxické účinky průmyslových jedů a léků (metotrexát, isoniazid), které se hromadí v krvi, játrech a dalších orgánech, mohou vyvolat výskyt tohoto onemocnění. Jaterní cirhóza se může vyvinout na pozadí virové hepatitidy, závažného srdečního selhání, dědičných onemocnění, jako je hemochromatóza, hepatocerebrální dystrofie, galaktosémie, glykogenózy atd. V polovině případů je jaterní cirhóza způsobena několika faktory. Zpravidla se jedná o hepatitidu C a chronický alkoholismus.
Je možné léčit cirhózu jater?
V současné fázi vývoje medicíny není možné se zbavit této nemoci bez chirurgického zákroku. Léčba cirhózy je zcela možná pouze s pomocí operace transplantace jater. Jedná se o velmi drahý postup, takže není k dispozici všem. Detekce a léčba onemocnění v raném stádiu však může zastavit zničení orgánu. Při pokročilé cirhóze může hepatolog pouze zmírnit nepříjemné příznaky a zpomalit rozvoj komplikací.
V tisku se pravidelně objevují zprávy, které dávají naději pacientům s diagnostikovanou cirhózou jater. V roce 2011 sibiřští vědci informovali o vytvoření jedinečných léků, které mohou tuto chorobu v budoucnu vyléčit. Vynalezený lék je založen na mechanismu účinků cirhózy na tělo. Jádro této choroby představuje zhrubnutí jaterní tkáně, ve které expandující jizevní tkáň vytěsňuje zdravou tkáň. Výsledkem je selhání jater, které je fatální. Podle vědců, vynalezený lék vyvolá odpor v těle. Léčivo je imobilizovaný enzym, který stimuluje regenerační procesy působením na kmenové buňky orgánu. K tomu ještě neexistují žádné analogie. V současné době mohou všechny existující hepatoprotektory chránit pouze jaterní buňky před rozpadem, ale ne obnovit je. Uvolnění této drogy je naplánováno na 5 let, a to pouze v případě, že další výzkum bude přidělen nezbytné finanční prostředky.
Jak nebezpečná je cirhóza jater?
Hlavním nebezpečím této choroby je, že se postupně objevuje. Je poměrně těžké odhalit známky cirhózy bez výzkumu v počáteční fázi. Typicky se diagnóza onemocnění vyskytuje v případech přístupu k lékaři, který není spojen s cirhózou, nebo při preventivních prohlídkách. Proto je jako preventivní opatření nutné absolvovat úplnou lékařskou prohlídku nejméně jednou za 2 roky.
Pro posouzení rizika tohoto onemocnění můžete přivést pouze jednu hodnotu: ve věkové skupině 35 a 55 let umírá na 100 pacientů na cirhózu jater. Jak dlouho můžete žít s jaterní cirhózou? Záleží na mnoha faktorech. Úmrtnost na cirhózu je poměrně vysoká: 50% pacientů zemře do 5 let po diagnóze. Ačkoli toto onemocnění není léčitelné, prognóza není vždy nepříznivá. Včasná diagnóza pomáhá zastavit destruktivní procesy a včasná léčba začne zajišťovat, aby buňky převzaly funkce mrtvých. Často je cirhóza jater charakterizována střídáním období remise a exacerbací, kdy se významně zlepšuje stav pacienta a výkon klinických a laboratorních studií. V některých epizodách je zaznamenán opožděný průběh onemocnění - neaktivní cirhóza, při které může období remise trvat roky, se vzácnými recidivami po nedodržení diety, lékařským předpisům a závažným infekčním onemocněním.
Naděje dožití s cirhózou jater závisí na následujících faktorech:
- závažnost onemocnění;
- přítomnost komplikací, komorbidit a jejich závažnosti;
- příčiny onemocnění;
- věk a pohlaví pacienta;
- přísné dodržování lékařských předpisů a diet, zejména povinného vzdání se alkoholu.
Podle závažnosti cirhózy se dělí na kompenzované, subkompenzované a dekompenzované. S kompenzovanou cirhózou mohou živé buňky stále nahradit mrtvé buňky. V této fázi je cirhóza charakterizována absencí jakýchkoli projevů a asi polovina pacientů žije více než 7 let. S přechodem na subkompenzovanou fázi se objeví první příznaky: objeví se nedostatek zdravých hepatocytů, začne jejich vyčerpání. Průměrná délka života s subkompenzovanou cirhózou je asi 5 let. Ve fázi dekompenzace se objevují různé komplikace, stav pacienta se zhoršuje, pouze 10–40% pacientů může žít po dobu 3 let.
Nejzávažnější komplikací cirhózy je vnitřní krvácení. Zvláště nebezpečné gastrointestinální krvácení a krvácení ze žil jícnu. Letální výsledek těchto komplikací je asi 40%. Jsou hlavními příčinami smrti v cirhóze. S cirhózou komplikovanou ascites (abdominální dropsy), jen 1/4 pacientů žije více než 3 roky. Hepatická encefalopatie (nedostatečnost) je také špatnou prognózou, vyšší procento pacientů zemře do 1 roku.
Průměrná délka života cirhózy závisí na důvodech jejího výskytu. Nejvýhodnější jsou alkoholické a žlučové (autoimunitní) typy.
Pozoruhodným rysem alkoholické cirhózy je významný pozitivní trend bezprostředně po vzdání se užívání alkoholických nápojů, v tomto případě se délka života pohybuje od 7 do 10 let a více.
U autoimunní cirhózy mohou pacienti žít déle než 6 let od počátku prvních příznaků. Nejnepříznivější prognózou je cirhóza virové etiologie, zejména v kombinaci se zneužíváním alkoholu nebo omamných látek.
Starší lidé a ženy trpí cirhózou. To je způsobeno zvýšenou citlivostí hepatocytů na škodlivé účinky ethylalkoholu. Důležitou roli při zpomalování destruktivních procesů hraje přesné dodržování všech lékařských předpisů a speciálních diet. Pravidelné sledování ve zdravotnickém zařízení, které provádí kompletní léčbu v nemocnici, významně zvyšuje délku života.
Příznaky cirhózy
Klinický obraz cirhózy jater závisí na typu a stadiu onemocnění. Kompenzovaná cirhóza může nastat bez stížností a symptomů a zpravidla je detekována náhodně při vyšetření na základě zvětšených jater a sleziny. Decompensated stadium cirhózy je charakterizováno prudkým poklesem tělesné hmotnosti, chuti k jídlu a výkonem, slabostí, nespavostí, horečkou, nadýmáním, jaterním zápachem z úst, tupou bolestivou bolestí v játrech, v celém břiše nebo v jeho horní části, zvyšující se po fyzické práci a / nebo brát mastné potraviny, pít hodně vody.
Tam jsou žloutenka a pigmentace kůže spojené se zvýšenou depozicí melaninu. Zvláště výrazné jsou procesy žloutenky, kdy převládá proces destrukce hepatocytů nad jejich schopností regenerovat se. V žloutence dochází k neúplnému vyblednutí výkalů a tvorba žluči se vyskytuje v obsahu dvanáctníku, což způsobuje vznik svědění. V těchto případech vyšetření odhalí stopy poškrábání končetin, břicha, dolní části zad, v podpaží a mezi prsty.
Cirhóza se vyznačuje nízkým krevním tlakem, krvácením z nosu a krvácením do kůže.
U většiny pacientů byly vaskulární "hvězdy" zaznamenány v horní části těla, na krku, obličeji, zádech, oblasti ramen, rukou, sliznicích nosních hltanů. Když se biliární cirhóza projeví jako charakteristický příznak jako xanthomatóza žlutohnědých plaků na očních víčkách, dlaních, hrudní kosti, zádech a kolenou. Arteriovenózní shunty způsobují erytém (jasně červenou barvu) dlaně.
U mnoha pacientů s jaterní cirhózou, červenými lakovanými rty, zarudnutím ústní sliznice je detekován malinový jazyk. Doprovodná cirhóza jater a hormonální poruchy: gynekomastie (zvětšení prsou), impotence a atrofie varlat u mužů, amenorea, porucha plodnosti, krvácení dělohy u žen.
Léčba cirhózy
Výběr nejoptimálnější metody léčby cirhózy jater by měl být proveden po úplném vyšetření pacienta a diagnóze onemocnění. Je nemožné zcela eliminovat následky této nemoci, ale je možné zabránit další destrukci orgánu.
První léčbou jaterní cirhózy je odstranění příčin, které tuto nemoc vyvolaly:
- Alkoholická cirhóza vyžaduje úplné upuštění od užívání alkoholu, stejně jako stažení jeho produktů rozkladu z těla.
- Virová cirhóza zahrnuje počáteční léčbu virové hepatitidy.
- V případě léčebné cirhózy by měl pacient přestat užívat lék způsobující onemocnění.
- V případech autoimunní cirhózy je nutné užívat léky, které potlačují imunitní systém, protože v tomto případě imunitní systém považuje buňky těla za cizí.
Kromě toho, léčba cirhózy zahrnuje přísné dodržování vhodné stravy, to znamená, že je nutné zcela opustit alkohol, jíst smažené, uzené, kořeněné a tučné potraviny. Nejezte houby, rajčata, čokoládu a česnek. Kromě stravy je pacientovi předepsáno vhodné lékařské ošetření.
V případě potřeby a absenci kontraindikací ve formě pokročilého věku a progresivní žloutenky může být předepsán chirurgický zákrok. V těchto případech se operace používají k dekompresi portálového systému: portocaval vaskulární anastomózy, ligace větví celiakie, splenektomie, organopexie.
Obecná doporučení pro jaterní cirhózu
Je třeba mít na paměti, že cirhóza je obvykle doprovázena zvýšenou únavou a konstantní indispozicí. Proto byste měli vést měřený životní styl, odpočinek, jakmile přijde únava a slabost. V této nemoci, vzpírání je zakázáno, protože to může způsobit gastrointestinální krvácení. Měla by vyhledávat frekvenci stolice 1-2 krát denně. Pro normalizaci činnosti střeva se doporučuje laktulóza (duphalac). Požadovaná dávka se pohybuje v rozmezí 1–3 čajové lžičky na 1–3 lžíce denně a je vybrána individuálně ošetřujícím lékařem. Lék nemá žádné kontraindikace, může být podáván i dětem a těhotným ženám. Pro zlepšení trávení jsou polyenzymové preparáty předávány pacientům s cirhózou jater.
Když se objeví edém, je nutné omezit příjem stolní soli na 0,5 g denně, tekutiny - na 1-1,5 l denně. Minerální voda se sodíkem je lepší vyloučit ze stravy. To je způsobeno tím, že cirhóza jater je často doprovázena hypertenzí.
Denní hmotnost a objem břicha by měly být měřeny na úrovni pupečníku. Zvýšení objemu ukazuje retenci tekutin a je plná ascites. Musí být započítána veškerá spotřebovaná kapalina (čaj, džus, polévka), stejně jako měřeno, kolik tekutiny bylo vyloučeno ve formě moči. Měl by být menší než 200-300 ml.
Změny ve stavu nervové soustavy by měly být pod kontrolou. To lze provést jednoduchým testem. Každý den musíte napsat stejnou větu a ukázat poznámky svým blízkým. Pokud během několika dní došlo ke změně rukopisu, pak začalo poškození nervového systému. Tato skutečnost by měla okamžitě informovat ošetřujícího lékaře.
Co nemůže jíst s cirhózou jater?
Potraviny, které obsahují prášek do pečiva a jedlou sodu (koláče, sušenky, koláče, pečivo a obyčejný chléb) by neměly být konzumovány. Okurky, olivy, šunka, slanina, mořské plody, sleď, konzervy, koláče, klobásy, majonéza, omáčky a sýry, zmrzlina - to vše je zakázáno. Je lepší se naučit vařit podle individuálních receptů. Můžete sezonovat jídlo s citronovou nebo pomerančovou šťávou, cibulí, pepřem, hořčicí, šalvějí, kmínem, petrželkou, majoránkou, bobkovým listem, hřebíčkem. Denně lze konzumovat až 100 g hovězího masa, drůbeže, králíků, ryb nebo 1 vejce. Mléko může pít více než 1 šálek. Můžete ji nahradit nízkotučnou zakysanou smetanou. Čerstvá zelenina a ovoce mohou být konzumovány v jakémkoliv množství.
Zde je minimum, které potřebujete vědět o jaterní cirhóze. Léčba jaterní cirhózy a její účinnost spočívá na pacientovi, jeho touze zpomalit nemoc, na předpis lékaře a vedení zdravého životního stylu. Jaterní cirhóza není věta. S vážným přístupem k léčbě a prevenci nemoci jsou šance na život v extrémním stáří poměrně velké. Buďte opatrní, postarejte se o sebe a budete obcházet mnoho vážných onemocnění.
Vlastnosti vývoje a léčby alkoholické cirhózy
Dlouhodobé zneužívání alkoholu v průběhu času vede k rozvoji cirhózy. Základem této patologie je porážka jaterních buněk alkoholickými toxiny, což dále vede ke smrti hepatocytů.
Alkoholická cirhóza
Alkoholická nebo toxická cirhóza se týká rozsáhlých lézí jaterní tkáně, které se vyvíjejí s prodlouženou nekontrolovanou konzumací alkoholu. Normální buněčné struktury orgánu zemřou a na jejich místě se vytvoří jizvy a vláknité tkáně. Aby se začala vyvíjet těžká jaterní fibróza způsobující cirhózu, je nutný negativní účinek několika faktorů. Tyto faktory mohou být dlouhodobé a pravidelné alkoholické újmy, dědičná tendence k onemocnění, ženské pohlaví, nedostatek vitamínových a proteinových látek, zneužívání mastných a kořeněných jídel atd.
Patogeneze
Nejprve, s častým příjmem alkoholu, játra zvládnou produkovat specifické enzymy, které zpracovávají ethanol a jeho produkty rozpadu, ale časem tělo je vyčerpané a jeho stěny jsou zarostlé tukem. Vyvíjí se mastná hepatóza. Pak hepatocyty začnou umírat a nejsou nahrazeny novými jaterními buňkami, ale strukturami pojivové tkáně. Jako výsledek, játra podstoupí významné změny v jeho struktuře, postupně vést k orgánové dysfunkci.
Mechanismus vzniku jaterní cirhózy není komplikovaný.
Při zpracování alkoholických radikálů vznikají negativní vlivy na tkáň jater a způsobují:
- Poškození buněčných membrán;
- Narušení buněk;
- Porušení cévní struktury;
- Vyvíjejí se vaskulární spazmy;
- Dochází k hypoxii jater;
- Smrt hepatocytových struktur se zhoršuje;
- Výsledkem je, že játra postupně ztrácejí svou funkčnost.
Výše uvedené změny jsou nevratné, což vede k invaliditě pacientů s následnou smrtí.
Vliv alkoholu na játra:
Formuláře a etapy
Jaterní cirhóza je rozdělena do forem smíšených, velkých uzlů a malých uzlů. U malých uzlů nebo mikronodulární cirhózy se v tkáních tvoří prakticky identické malé uzlíky s průměrem menším než 3 mm a v případě velkoplošné nebo makronodulární cirhózy mohou velikosti uzlíků dosahovat až 5 cm a uzly se značně liší velikostí.
Klasifikujte cirhózu a v souladu s funkčními poruchami:
- Kompenzované - nemoc v této fázi se neprojevuje klinicky, protože játra jsou schopna zvládat své úkoly. Pouze biopsie může říct o přítomnosti patologického procesu;
- Subkompenzovaná - cirhóza v této fázi začíná projevovat selhání jater a je snadno potvrzena v diagnostických studiích;
- Dekompenzovaná cirhóza je charakterizována orgánovou dysfunkcí, játra prostě selhávají, alkoholické léze ovlivňují celé tělo. Zachránit pacienta v této fázi může pouze transplantace jater.
Fotografie ukazuje zdravou játra a játra s cirhózou.
Příznaky a příznaky
Zpočátku se nemoc z neustálého příjmu alkoholu vyvíjí bez povšimnutí. Až do doby prvních příznaků cirhózy může trvat 5 nebo více let, i když během tohoto období bude normální parenchyma nahrazen vláknitými strukturami.
První projevy cirhotického procesu jsou obvykle:
- Příznaky astenického charakteru, jako je snížený výkon, nedostatek nálady a chuti k jídlu, ospalost a slabé zdraví atd.;
- Hubnutí;
- Dolní horní tlak nepřesahuje 100 mm. Hg v.;
- Erytematické zčervenání kůže na dlaních a chodidlech;
- Vzhled na povrchu těla hvězd z malých nádob.
Zpočátku se tvář stává červenou v důsledku rozsáhlé expanze kapilární sítě, ale časem kůže získává ikterický odstín nad povrchem celého těla, dokonce i v ústech a na sklerách očí se objevuje žlutost. Z vnějších projevů lze nazvat vzhled na nehtech mnoha leukonychií (bělavé pruhy) a konce prstů se podobají paličkám.
Oči pacienta s jaterní cirhózou
Pacienti s cirhózou jsou často rušeni zažívacími poruchami, jako je nadýmání a meteorismus, nevolnost nebo zvracení, zvuky v žaludku. V portální žíle se tlak často zvyšuje, což způsobuje akumulaci tekutiny v peritoneu nebo rozvoj splenomegálie (zvýšení velikosti sleziny). Tito pacienti mají často zvýšené žíly v končetinách.
Manifestace pacientů, jako jsou:
- Svalová atrofie;
- Dušnost a kašel;
- Kardiovaskulární léze a tachykardické symptomy, subfebrilní teplota (37-38 ° C).
V opačném případě patologie dosáhne stadia jaterní encefalopatie, při které dochází k toxickému poškození mozkových buněk, je narušena činnost intraorganických struktur a poškozena nervová tkáň. Někdy se hepatocelulární karcinom může tvořit v játrech, což je maligní nádor.
Diagnostika
Diagnóza a následná léčba cirhózy zahrnovala gastroenterologa nebo chirurga. Diagnostické procesy obvykle neberou mnoho času a nezpůsobují složitost. Pacient bere krev pro všeobecný a biochemický laboratorní výzkum, provádí se také analýza stolice a moči.
Co se týče instrumentální diagnostiky, zvažují se nejvýše informativní metody:
- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, které umožňuje stanovit strukturu jaterního parenchymu, velikost orgánu, přítomnost vláknitých procesů a velikost sleziny;
- Vypočítané a magnetické rezonanční zobrazení poskytuje úplný obraz struktury jater a orgánů, které ji obklopují;
- ERCP nebo endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Postup ukazuje stav průchodů uvnitř jater, určuje přítomnost zúžení nebo strikturních útvarů;
- Elastografická studie - technika patří do kategorie ultrazvuku a pomáhá určit stupeň fibrotických procesů;
- Jaterní biopsie - zahrnuje perkutánní odběr biomateriálu a jeho následný výzkum.
Jaterní biopsie
Jak se léčit
Hlavní podmínkou pro léčbu chronické cirhózy je úplné odstranění alkoholických nápojů, doplnění minerálních, vitaminových a proteinových deficiencí. Pokud existují narkologické indikace, musí pacient podstoupit sociální rehabilitaci u pacientů závislých na alkoholu. Kromě toho, že dietní potraviny na doporučení tabulky číslo 5.
Léčba jaterní cirhózy je obecně založena na konzervativních metodách zahrnujících podávání léků. Vyžadují se léčiva, která podporují zdravé buňky zbývající v játrech. Zvláště časté jsou Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 a další.
Kromě toho ukazuje příjem vitamínových pomůcek, které pomáhají udržovat normální organickou aktivitu. Odborníci také doporučují užívat léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové jako Ursodez, Ursosan, Ursochol atd. Tyto léky zabraňují smrti jaterních buněk.
Rovněž jsou předepsány prostředky k prevenci fibrózy, stejně jako glukokortikoidní léky, které eliminují zánětlivé procesy, které chrání před tvorbou jizev.
Důležitá je také strava pacienta, což znamená odmítnutí jídla připraveného kouřením nebo pražením, mořením nebo sušením. Pikantní a tučné potraviny jsou také zakázány. Denní pití by mělo být asi jeden a půl litru vody a denní kalorický příjem by neměl překročit 2800 kcal. Denní strava je rozdělena do pěti dávek, hrubé vlákno a maso lze konzumovat v ošuntělém stavu. Také jsou zakázány vývary na bázi ryb, hub nebo masa, klobásy a konzervy, fazole atd.
Prognózy a komplikace
Konečně je nemožné léčit cirhózu, i když se pacient bude moci během transplantace jater trvale zbavit patologie. Taková úprava je však bezcenná, vyznačuje se zvýšenou složitostí z technické stránky problému, proto je tato možnost léčby dostupná pouze pro jednotky.
Pokud byla cirhóza zjištěna v počátečním stadiu vývoje a léčba byla správně a profesionálně aplikována v boji proti ní, pacient má šanci zastavit destruktivní změny v jaterním parenchymu a oddálit pravděpodobné komplikace. Existující hepatoprotektivní činidla, která vykonávají pouze ochranné funkce, nejsou schopna obnovit již ztracené buněčné struktury.
Kolik žije s poslední fází? S dekompenzační cirhózou - přibližně tři roky, a předepsaná léčba plní funkci zmírnění stavu pacienta, nikoli jeho vyléčení.
Ve videu o léčbě a prognóze alkoholické cirhózy jater: