Odstranění pupeční kýly pomocí laparoskopie

Odstranění pupeční kýly laparoskopií je považováno za šetrnou metodu léčby tohoto patologického stavu. Onemocnění je diagnostikováno u pacientů různých věkových kategorií a vyžaduje povinnou léčbu, protože mohou být nebezpečné komplikace. Chirurgický zákrok může být plánován nebo nouzový. Léčba laparoskopickým vybavením umožňuje operaci s minimálním rizikem pro pacienta.

Odstranění pupeční kýly laparoskopií je považováno za šetrnou metodu léčby tohoto patologického stavu.

Indikace

Potřeba laparoskopie je stanovena lékařem po předběžné studii klinického obrazu. Někdy nemoc odejde sama, ale pouze u dětí.

Pokud se u malého dítěte objeví kýla a není doprovázena komplikacemi, je často doporučeno odložit laparoskopii, dokud není dítě 5-6 let staré. Pro mnoho dětí je v této době zesílena přední břišní stěna a hernální vak zmizí. Za takových okolností zmizí potřeba operace. Pokud patologie přetrvává, pak je možné ji jen chirurgicky zbavit.

U dospělých pacientů je přítomnost pupeční kýly přímou indikací pro operaci, která se provádí podle plánu. V případě porušení herniálního výběžku se pacientovi provede nouzová laparoskopie.

Příprava na operaci

Pokud je operace plánována, musí být před laparoskopií řádně připravena. Pacientovi jsou předepsány speciální testy.

Pokud je operace plánována, musí být před laparoskopií řádně připravena. Pacientovi jsou předepsány speciální testy, které jsou nezbytné k posouzení jeho fyzické kondice. Správná předoperační příprava umožňuje vyhnout se komplikacím, které se mohou vyskytnout během operace nebo během rekonvalescence.

• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• elektrokardiogram;
• coagulogram;
• test na syfilis, hepatitidu, HIV a další infekce;
• rentgen hrudníku a další

Ujistěte se, že jste provedli alergický test na anestetikum, protože postup pro odstranění pupeční kýly se provádí v celkové anestezii.

Ujistěte se, že jste provedli alergický test na anestetikum, protože postup pro odstranění pupeční kýly se provádí v celkové anestezii.

Několik dní před operací musí pacient jít na speciální dietu. Všechny potraviny by měly být snadno stravitelné a nezpůsobovaly zvýšenou tvorbu plynu ve střevě. Pacient se musí vzdát alkoholických nápojů.

Pokud pacient užívá nějaké léky, musí to být oznámeno Vašemu lékaři. Některé z nich budou muset být před operací chirurgicky opuštěny.

Laparoskopie se provádí s prázdným zažívacím traktem. Poslední jídlo by proto nemělo být dříve než 12 hodin před zahájením operace. Nejčastěji se laparoskopie provádí ve spojení s instalací síťového implantátu. Pacient je hospitalizován v den naplánované operace nebo den před provedením operace.

Technika

Laparoskopie k odstranění kýly se provádí pomocí speciálního vybavení. Přístup k patologickému místu je přes malé řezy.

Ve srovnání s abdominální operací, která se provádí s velkou disekcí tkání peritonea, trvá rehabilitační období po laparoskopii méně.

V břišní dutině chirurg provede několik vpichů. První je endoskop. Je vybaven světelným zdrojem a kamerou, která vysílá všechny akce operátora na monitoru. Chirurgické nástroje jsou umístěny v jiných otvorech. Břišní dutina je naplněna oxidem uhličitým, pak pokračujte do operace. Laparoskopie se provádí různými metodami.

Během operace je pupeční kýla resetována nebo vyříznuta.

Endoskopická hernioplastika s implantací implantátu umožňuje eliminovat napětí oslabených tkání, protože implantát předpokládá veškerý tlak.

Po dokončení operace lékař vyjme nástroje a probodne místo vpichu. Pacient zůstává na klinice po dobu 3 dnů. Pokud během této doby nejsou žádné komplikace, je propuštěn z domova.

Rehabilitace po odstranění pupeční kýly

Po provedení laparoskopie je pacientovi předepsána speciální dieta.

Správná péče v pooperačním období snižuje pravděpodobnost komplikací a re-formace pupeční kýly.

Navzdory skutečnosti, že laparoskopie je operace s nízkým dopadem, je nutné zajistit náležitou péči o místa vpichu. Pacient by měl pravidelně obvaz a zajistit, aby nedošlo k žádné infekci ran.

Po provedení laparoskopie je pacientovi předepsána speciální dieta. První den je dovoleno pít pouze vodu. Postupně se do potravy zavádějí polotekuté produkty. Jídlo by nemělo způsobit potíže v trávicím systému. Pokud má pacient zácpu, měli byste se poradit s lékařem, protože takový problém může vyvolat divergenci stehů nebo znovuobjevení herniální výčnělku.

Do měsíce po laparoskopii bylo provedeno implantování endoprotézy, pacientovi se doporučuje nosit speciální bandáž.

Do měsíce po laparoskopii bylo provedeno implantování endoprotézy, pacientovi se doporučuje nosit speciální bandáž. Bez použití síťoviny se obvaz po operaci nosí po dobu 3-6 měsíců.

Jakákoliv fyzická námaha by měla být omezena, ale nedoporučuje se také úplná nečinnost. Během roku by břišní svaly neměly příliš zatěžovat.

Komplikace

Prvním nebezpečím, ke kterému dochází během laparoskopie, je riziko poškození vnitřních orgánů při propíchnutí břišní stěny. Pokud se objeví závažné krvácení, které lékař nemůže přestat používat laparoskopické vybavení, bude vyžadována laparotomie, tj. disekce přední břišní stěny.

Další komplikací je tvorba krevních sraženin. Aby se zabránilo jejich výskytu, jsou nohy pacienta ovázány, i když nejsou křečové žíly.

Další komplikací je tvorba krevních sraženin. Aby se zabránilo jejich výskytu, jsou nohy pacienta ovázány, i když nejsou křečové žíly. Podle individuálních indikací mohou být pacientovi předepsány léky na ředění krve.

Břišní tlak vyvolaný oxidem uhličitým nepříznivě ovlivňuje pacienty, kteří mají problémy s kardiovaskulárním systémem.

Zánětlivý proces a hnisání rány se mohou vyskytnout v důsledku nedodržování pravidel léčby rány, jakož i oslabené imunity.

Znovuobjevení herniální protruze po laparoskopii se vyskytuje v 10-15% případů.

Jak odstranit kýlu laparoskopií 8

Laparoskopie je jednou z nejúčinnějších metod diagnostiky a chirurgické léčby vnitřních orgánů. Tato metoda si získala popularitu v minulém století, i když zpočátku byla používána výhradně pro diagnostické účely. Doposud je laparoskopie považována za nejškodlivější metodu operace, během operace pacient provádí malé vpichy v místě patologie, přes které jsou vloženy speciální chirurgické nástroje a miniaturní kamera. Chirurg je schopen sledovat stav vnitřních orgánů na monitoru, čímž řídí provozní proces. Odebrané orgány jsou odstraněny malým řezem v břišní dutině, po kterém je pacientovi aplikován jediný steh. Samotná operace se provádí v celkové anestezii.

Hlavní výhody laparoskopie jsou:

• nepřítomnost pooperační jizvy (místo jednoho řezu, chirurg dělá několik malých punkcí);
• žádná bolest po operaci (není třeba užívat léky proti bolesti);
• pobyt v nemocnici nepřekročí jeden až dva dny;
• doba rehabilitace je omezena na jeden až dva týdny.

Laparoskopie tříselné kýly

Laparoskopie pro tříselnou kýlu minimalizuje trauma na přední stěně břicha, protože chirurg provádí pouze tři malé řezy pro manipulaci: jeden v blízkosti pupku a dvě symetrické strany. Umístění bočních vpichů se může lišit v závislosti na umístění a velikosti kýly, jakož i na individuálních vlastnostech pacienta.

Během operace je pacient umístěn na záda, takže vnitřní orgány „jdou“ dolů z břišní stěny a nevytvářejí na ni další tlak. Před zahájením excize herniálního vaku se do břišní dutiny vstřikuje oxid uhličitý, který rozšiřuje orgány a uvolňuje prostor pro chirurgické zákroky. Poté, co se zraněné orgány vrátí na svá místa, lékař šije řezy ligaturou nebo držáky. Procedura pro odstranění kýly trvá hodinu pomocí celkové anestezie.

V případě velké tříselné kýly se k uzavření brány přihrádky používá polypropylenová síť. Implantát rychle zakoření a nezpůsobí alergické reakce. Tento způsob fixace je spolehlivější a téměř zcela eliminuje riziko opakování.

Kontraindikace laparoskopie tříselné kýly:

• kýla má obrovskou velikost a zachycuje oblast šourku;
• těhotenství;
• některá kardiovaskulární onemocnění, respirační poruchy;
• nízká srážlivost krve;
• kýla nastala po provedení operace v břišní dutině a adhezích vytvořených u pacienta;
• tříselná kýla vznikla na pozadí vážných onemocnění vnitřních orgánů dutiny břišní.

Laparoskopie kýly jícnu

V případě neúčinnosti léčby léčivem a progresí onemocnění se provádí chirurgická operace kýly jícnového otvoru membrány. Změna polohy žaludku a narušení normální funkce dolního jícnového svěrače jsou doprovázeny nepříjemnými příznaky, které nepříznivě ovlivňují proces stravování a celkovou pohodu pacienta.

Během laparoskopie je pacient umístěn na zádech a čelo se zvedá na třicet stupňů a rozvedené nohy jsou ohnuté na kolenou. Taková pozice vám umožní získat plný obraz na monitoru. Pacient dostává celkovou anestezii svalovými relaxanty.

Laparoskopie hernie jícnu vyžaduje několik vpichů břišní dutiny:

• Levá úroveň pupku.
• Pět centimetrů pod spodním okrajem xiphoidního procesu.
• Pět centimetrů nad pupkem ve středu břicha.
• Řez ve středoklavikulární linii vpravo je pět centimetrů od pobřežního oblouku;
• Incize v midklavikulární linii vlevo je pět centimetrů od klenby.

Hlavním účelem operace je vrátit žaludek na své místo a přišitím jícnového otvoru membrány, čímž se eliminuje reflux žaludečního obsahu do jícnu.

Kontraindikace

Laparoskopická operace kýly jícnového otvoru diafragmy má mnoho kontraindikací, včetně:

Kýla po laparoskopické operaci

Jaký je výskyt kýly v oblasti laparoskopických portů po operaci? V retrospektivní studii bylo hlášeno 6 kernií pro 5 560 operativních laparoskopií. Dotazníkový průzkum odhadl výskyt pooperační kýly po laparoskopických operacích na 21 000 případů na 100 000 případů.

Podle zpráv z 840 kýli, udávajících velikost přístavu, bylo v 86,3% případů zjištěno, že jejich průměr byl nejméně 10 mm. Z nich bylo v 47,6% případů pozorováno kýlu v přístavních lokalitách o průměru 12 mm a více a při 52,4% - v přístavních lokalitách o průměru 10-12 mm.

Pouze 92 kýli (10,9%) se setkalo v oblasti přístavů o průměru nejméně 8 mm, ale méně než 10 mm.

Incize v pupku byla nejčastějším místem kýly (75,7%) a laterální kýly byly zjištěny ve 23,7% případů.

Jaká je incidence spojená s kýly po laparoskopii? Nezávislá dotazníková studie ukázala, že incidence spojená s kýlou se vyskytla v 69,5% případů kýly (648 pacientů). Nejčastější komplikací byla vadná hernie nebo fascie (204 pacientů - 31,5%). U nejméně 157 žen (16,8% všech kýly) byly symptomy spojeny s postižením tenkého nebo tlustého střeva, nevolností střeva nebo střevní obstrukcí. Další symptomy byly hlášeny o uvolnění nebo porušení omentum nebo peritoneum, bolesti a nevolnosti.

"Kýly po laparoskopických operacích" a další články ze sekce Hysteroskopie

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Může být po laparoskopii kýla

Lékařské statistiky naznačují, že kýla po operaci břicha se objevuje u 5 až 10 procent operovaných pacientů.

Tuto patologii lze vytvořit hned po operaci, tedy po dlouhé době po ní.

Takové kýly se vytvářejí v těch částech těla, kde byly provedeny chirurgické řezy pro zajištění přístupu do operační oblasti. Nejčastěji se tyto novotvary vyskytují po takových chirurgických zákrocích, jako jsou:

• dolní nebo horní medián laparoskopie;
• apendektomie (odstranění apendicitidy):
• resekce jater;
• cholecystektomie (odstranění žlučníku);
• chirurgický zákrok způsobený perforací žaludku u vředové choroby;
• intestinální obstrukce;
• chirurgické zákroky v uretrech nebo ledvinách;
• gynekologické operace (císařský řez, děložní a ovariální fibroidní chirurgie atd.).

Po laparoskopii žlučníku se kýla objevuje mnohem méně často než po tradiční břišní cholecystektomii.

Metody klasifikace pooperační kýly

Existuje několik kritérií pro klasifikaci těchto formací. Například v závislosti na velikosti sdílení:

1. malá kýla (neovlivňuje tvar břicha);
2. uprostřed (vezme nějakou oddělenou část peritoneum, například, pupeční);
3. rozsáhlé (zabírá samostatnou oblast břišní stěny);
4. obří kýla (zabírá několik (ze dvou nebo tří nebo více) oblastí najednou (například v oblasti pupku a v pravém břiše, ke kterému dochází po cholecystektomii).

Také, experti jeden ven jedno-komora a multi-komora a na jedno použití nebo ireducible kýla. Samostatně přidělená opakující se skupina kýly.

Příčiny těchto patologií

Tyto patologické stavy se zpravidla vyskytují po provedení nouzových chirurgických zákroků, kdy nezbývá čas na přípravu trávicího systému pro operaci.

V takových případech dochází ke zvýšenému intraabdominálnímu tlaku, zpomalené střevní motilitě a dýchacím potížím pacienta. Všechny tyto faktory nepříznivě ovlivňují normální zjizvení chirurgické rány.

Kromě toho může být patologický výčnělek vyvolán nedostatečně kvalifikovaným zásahem, jakož i použitím nekvalitního vybavení nebo nedostatečných kvalitních materiálů.

Tyto faktory vedou k divergenci švu, výskytu zánětu, tvorbě hematomů a hnisání.

Kýla se také může objevit po zákroku abdominální drenáže nebo v důsledku dlouhé tamponády.

Často dochází k pooperační ventriální kýle, protože pacient poruší režim předepsaný lékařem. Mezi taková porušení patří zejména:

• zvýšení nad fyzickou aktivitou;
• ignorování předepsané stravy;
• odmítnutí použít lékařský obvaz.

Patologie, které mohou také vyvolat tento výčnělek:

1. prodloužené zvracení;
2. oslabená imunita;
3. celková slabost těla;
4. zácpa;
5. pneumonie;
6. bronchitida;
7. obezita;
8. diabetes mellitus;
9. systémová onemocnění, která způsobují strukturální změny v pojivové tkáni.

Klinický obraz tohoto patologického procesu

Prvním vnějším znakem této patologie je nádorový výčnělek v oblasti jizvy. Někdy se v místě řezu netvoří kýla, ale mírně od ní.

V počátečním stádiu vývoje nemoci obvykle neexistuje syndrom bolesti a zpravidla se dá snadno odstranit kýla. Pokud je pacient v horizontální poloze, velikost výstupku se sníží nebo kýla zcela zmizí.

Bolest se může projevit jako důsledek fyzické námahy v důsledku pádu pacienta nebo nadměrného namáhání břišních svalů.

Pro další vývoj patologie je charakteristické zvýšení protruze, která se objevila a zvýšení intenzity syndromu bolesti, které může být často paroxyzmální.

Hlavní příznaky této patologie:

Možné komplikace

Takové formace jsou také nebezpečné, protože mohou způsobit závažné komplikace, a to:

1. koprostáza (stagnace a hromadění výkalů);
2. výskyt zánětu;
3. porušení;
4. úplná nebo částečná střevní obstrukce;
5. perforace orgánů.

Pro tyto komplikace jsou charakteristické následující příznaky:

• zvýšení intenzity bolesti;
• nevolnost, která často končí zvracením;
• zácpa;
• zvýšená tvorba plynu;
• vzhled ve výkalech krve;
• kýlu nelze snížit.

Nejnebezpečnější z těchto patologií je porušení, kdy orgán umístěný v hernálním vaku je stlačován v zóně tzv. Hernial gate (jinými slovy v místě, kde kýla přesahuje peritoneum). Takové omezení vede ke zhoršení krevního zásobení a orgán může zemřít doslova během několika hodin na pozadí peritonitidy, která se vyvinula. Pokud je zdravotní péče pozdě - smrt je možná.

K odstranění této patologie je často nutná abdominální laparotomická intervence.

Metody zpracování

Bohužel, ale v současné době neexistuje žádný jiný účinný způsob léčby pooperační kýly, s výjimkou chirurgického zákroku.

Konzervativní léčba je předepsána pouze tehdy, jsou-li pro tuto operaci významné kontraindikace.

Pokud je nutná nechirurgická léčba těchto patologií:

• dodržovat zvláštní dietu;
• provádět preventivní opatření k prevenci zácpy;
• eliminovat zvýšenou fyzickou námahu;
• Nezapomeňte nosit zdravotní bandáž.

Chirurgie k odstranění pooperační kýly se nazývá hernioplastika.

Hernioplastika může být provedena dvěma způsoby:

1. metoda zahrnující použití lokálních tkání (uzávěr aponeurózy). Tato technika se používá pouze tehdy, pokud velikost vytvořené patologie nepřesahuje pět centimetrů. Vedení takové hernioplastiky je možné v lokální anestézii. V poslední době se tato technika používá jen zřídka, protože vlastní tkáně lidského těla se neliší ve speciální síle, což může vést k relapsu patologie. Kromě toho takový pohyb tkání pro odstranění defektu narušuje normální anatomii břišní stěny;
2. použití umělých končetin ze syntetických materiálů. Moderní medicína používá allotransplants síťového typu, což jsou speciální sítě z vysoce pevného a hypoalergenního materiálu. Takové síťové protézy jsou:

• neabsorbovatelné;
• absorbovatelný na polovinu;
• plně vstřebatelný;
• nelepivé, které jsou umístěny v těsné blízkosti vnitřních orgánů.

Vzhledem k tomu, že každý typ takové protézy se ve svém zamýšleném použití liší od ostatních, jsou vybrány individuálně pro každého konkrétního pacienta.

Postupem času klíčí aloštěp s vlastními lidskými tkáněmi a zakořenil. Celá zátěž padá na trvanlivý umělý materiál a anatomie peritoneální stěny není narušena. Riziko opakování se v tomto případě snižuje na minimum.

Tento zásah se zpravidla provádí otevřenou metodou z následujících důvodů:

• pacient již má jizvu, která musí být často chirurgicky korigována;
• kůže v oblasti výčnělku je natažena a ztenčena, proto, aby se zlepšil kosmetický účinek, musí být tato část vyříznuta;
• pouze otevřený přístup zajišťuje spolehlivou fixaci síťové protézy;
• Při této operaci je zaručena ochrana vnitřních orgánů zachycených v hernálním vaku, stejně jako kvalitativní excize hernálního vaku a chirurgických jizev.

Hernioplastická protetika zahrnuje použití celkové anestezie.

Laparoskopická a preperitoneální intervence v takových případech neplatí, protože pravděpodobnost poranění vnitřních orgánů je příliš velká. Tyto techniky se používají pro malé kýly, kdy není nutná kosmetická korekce.

Hlavní výhody minimálně invazivních chirurgických technik:

• nízká intenzita bolesti po operaci;
• malá velikost chirurgických vpichů (až jeden centimetr);
• rychlé rehabilitační období.

Výsledky hernioplastiky by měly být následující:

1. úplné odstranění kosmetického defektu (vyčnívání);
2. odstranění pooperační jizvy;
3. zlepšení vzhledu břicha pacienta;
4. zmírnění bolesti;
5. prevence závažných komplikací.

Pooperační rehabilitace

Termín zotavení po hernioplastice je obvykle tři měsíce. V tomto okamžiku musí pacient splnit následující povinné zdravotní požadavky:

• po takové operaci je nutné nosit podpůrnou lékařskou bandáž;
• je nutné vyloučit zvýšenou fyzickou aktivitu a nezvyšovat závaží;
• je nutné vyloučit napětí břišních svalů;
• musí dodržovat zvláštní dietu;
• je nutné pečlivě kontrolovat pravidelnost pohybů střev.

Pokud v této době hovoříme o doporučené dietě, pak je v souladu s následujícími požadavky:

1. pevné potraviny musí být odstraněny ze stravy;
2. z tekutých pokrmů se doporučuje nízkotučné zeleninové vývary a rýžová voda;
3. by měl být opilý sladký (ne kyselý) ovocné želé a odlitek na bázi šípky;
4. aby se vyloučil výskyt tlaku na oblast operace, je nutné z potravy odstranit potraviny, které vyvolávají zácpu a nadýmání
5. v pravidelných časových intervalech by měly být zlomky, v malých porcích, ale často (zálohovány sedmkrát denně);
6. jídlo by mělo být teplé, vařené buď v páře, vařené nebo pečené.

Doporučujeme používat následující produkty:

• jídla s vysokým obsahem vlákniny z dušené vodnice, mrkve a řepy;
• maso masové kaše z dietních druhů masa - krůtí, kuřecí nebo telecí;
• pyré z kaše (pohanka, ovesné vločky, rýže);
• parní omelety;
• jednou týdně můžete jíst jedno měkké vejce;
• pít dostatek vody (čistá voda, želé, kompoty, sušené ovoce, různé bylinné nálevky a odvar).

1. Tučné, smažené, kořeněné, uzené, konzervované a nakládané pokrmy;
2. luštěniny (hrách, čočka, fazole);
3. bílé zelí;
4. surová rajčata;
5. Čerstvá jablka;
6. produkty kvasinek;
7. mléko;
8. nápoje sycené oxidem uhličitým;
9. alkohol;
10. cukrovinky;
11. muffin.

Kameny žlučníku. Zachránit žlučník.

Příčiny vzniku kýly po cholecystektomii u dospělých

Kýla je výčnělek vnitřních orgánů uvnitř těla nebo ven. Tato patologie se neobjeví bez závady v břišní stěně, stejně jako zvýšený tlak na orgán. V pooperačním období vzniká taková vada v oblasti šití. Kýla po operaci k odstranění žlučníku u dospělých se často objevuje v oblasti pooperační jizvy, protože je nejslabší. Patologie se v podstatě vyvíjí v průběhu roku po operaci, protože byla porušena celistvost tkání a na místě řezu se nevytvořila silná pojivová tkáň.

Příčiny kýly a jejich typy

Kýly jsou komplikace operace pro odstranění vnitřního orgánu. Častěji se takové projevy objevují po cholecystektomii.

Vzhled vzdělání je spojen s nouzovou krizovou operací, protože neexistuje způsob, jak správně připravit pacienta na operaci.

Pokud byla příprava gastrointestinálního traktu neúplná nebo nesprávná, pak v pooperačním období dojde k porušení střevní motility, nadýmání, zpomalení pohybu výkalů. To způsobuje zvýšení intraabdominálního tlaku a možnost tvorby kýly v místě chirurgické jizvy.

Další faktory, kvůli kterým se objeví pooperační kýla, jsou následující stavy:

• nesprávné šití (silné napínání tkanin);
• špatný materiál stehu;
• divergence švu;
• obezita;
• pooperačních infekcí.

Důvodem vzniku patologické vagi se stává nesoulad pacienta s režimem v pooperačním období, zvýšená fyzická námaha.

Po laparoskopii žlučníku je výskyt této komplikace extrémně vzácný, protože se jedná o jemný chirurgický zákrok, který vytváří minimální povrch rány. Laparoskopická operace může způsobit kýlu v případě nouzové operace, obezity nebo pooperační poruchy.

Typ hernie je určen následujícími parametry:

• podle místa;
• podle množství;
• ve velikosti;
• relapsem.

Tato klasifikace je nezbytná k výběru správné metody léčby.

Symptomatologie

Diagnóza pooperačních komplikací ve formě kýly není obtížná, protože taková tvorba je viditelná při vyšetření. Vyskytuje se v místě chirurgické jizvy a může se nacházet na jedné nebo obou stranách.

Výskyt vyčnívání po odstranění žlučníku může u dospělých způsobit rozvoj střevní obstrukce a uvěznění kýly. V některých případech mohou být příznaky nástupu nepřítomny. To platí pro pacienty s nadváhou nebo malou kýlou.

Zpočátku se takové vzdělání necítí samo a je patrné, když je pacient ve svislé poloze. Pokud pacient leží, vzdělání je vyřazeno nezávisle. Kýla se stává více fyzickou námahou, namáháním, kašlem nebo kýcháním. Jak choroba postupuje, když se defekt pooperační jizvy zvětší, výčnělek se zvětší a nebude resetován. Tento stav je doprovázen charakteristickými příznaky:

• bolest;
• kolem jizvy vyboulený nádor;
• dyspeptické poruchy;
• snížená aktivita.

Zpočátku bolest není intenzivní, ale jak nemoc postupuje, získává křečovitý charakter, doprovázený nevolností, zvracením, nadýmáním a zácpou. S dalším nárůstem kýly je to pravděpodobně jeho porušení, prasknutí, projevy úplné nebo částečné střevní obstrukce. Pacient se vyvíjí v kritickém stavu, doprovázeném porušením nebo úplným ukončením výtoku stolice a plynů, což zvyšuje celkovou intoxikaci těla. Tento stav vyžaduje neodkladnou hospitalizaci a nouzovou operaci.

Léčba

Léčba pooperační kýly je funkční. Existují však případy, kdy z jakéhokoli důvodu neexistuje možnost okamžitě provést chirurgický zákrok. Poté proveďte konzervativní léčbu, která zahrnuje speciální obvaz, dietu a omezující fyzickou námahu. Taková terapie je možná s nevyřešenými kýlami malé velikosti, které nezpůsobují trvalý syndrom bolesti a jsou schopny samočinné redukce. Ale tento stav není trvalý, pouze operace pomůže zcela zbavit patologie.

V závislosti na klasifikaci výše uvedených útvarů a s ohledem na věk a fyzický stav pacienta se provádí několik typů chirurgických zákroků: jednoduché prošívání a pomocí napěťové hernioplastiky.

První metoda se používá pro malé defekty peritoneum (do 5 cm), které nemají žádné komplikace. Tímto způsobem se výčnělek u mladých pacientů sešívá. Tento proces spočívá v prošití defektu stěny neadsorbovatelnými chirurgickými stehy kolem tvorby tkání.

Druhá metoda je nejčastěji používána a slouží k léčbě komplikovaných a velkých kýly. Současně je odstraněna samotná formace a podle indikací část střeva a omentum. Po tomto nastavení syntetické síťoviny, která je šitá do okolních tkání obklopujících kýlu. V pooperačním období se implantát spojuje s tkáněmi a je tam pevně fixován, což zabraňuje opětovnému výskytu patologie.

Umělý implantát můžete vkládat minimálně invazivním způsobem. Jedná se o laparoskopickou hernioplastiku, když je sítko vloženo punkcí do břišní stěny. Taková operace má oproti předchozí metodě výhody:

• minimální povrch rány;
• snížené riziko komplikací;
• snížení bolesti po operaci;
• krátké období zotavení;
• snížení relapsu.

Která z následujících metod odstranění kýly, pouze lékař rozhodne, s přihlédnutím ke všem výše uvedeným faktorům, protože bez chirurgického zákroku není možné zcela vyléčit patologii.

Předpověď

Pokud nechcete léčit pooperační kýlu, pak vedle kosmetického defektu vytváří mnoho dalších nepříjemností:

• bolest;
• snížený výkon;
• riziko porušení.

I když nejsou žádné komplikace, taková patologie snižuje kvalitu života pacienta a pokud je porušena, vede pacienta do kritického stavu. Pokud neposkytujete pohotovostní péči, nemáte operaci, pak bude prognóza zklamáním (v 9% případů jde o smrt), takže včasná operace ušetří život pacienta a výsledek v tomto případě je příznivý.

Závěr

Aby se zabránilo pooperačním komplikacím po odstranění žlučníku, je pacient povinen striktně dodržovat pokyny lékaře, dodržovat správnou výživu, omezovat fyzickou aktivitu a nosit speciální obvaz. Pacient musí vyloučit možnost zácpy. Především je však důležité, aby byl provoz prováděn kvalifikovaným odborníkem s použitím vysoce kvalitních materiálů a dodržováním všech technických podmínek.

Může být po laparoskopii kýla

Kapitola 24. Komplikace laparoskopie

A. Zavedení nových metod invazivní diagnostiky je vždy spojeno s rizikem komplikací, které se snižují pouze s nahromaděním zkušeností. Při vývoji laparoskopie má zkušený chirurg, který vlastní techniku ​​operací břicha, nejen seznámit s novým vybavením, ale také zvládnout nový systém vnímání obrazu. Nováček chirurg čelí mnohem obtížnějšímu úkolu - zvládnutí zcela neznámé oblasti chirurgie.

B. Příčiny laparoskopických komplikací jsou různé:

1. Změna ve vizuálním vnímání spojená s přechodem z trojrozměrného vidění objektu s otevřenými operacemi na dvojrozměrný obraz v okuláru zařízení.

2. Nedostatek hmatových vjemů, pomocí kterých většina chirurgů rozlišuje patologicky změněné tkáně od zdravých.

3. Technologická složitost postupu. Selhání jednoho z přístrojů nebo kterékoli části optického systému může vést k kritické situaci, kdy je dokončení laparoskopického vyšetření nemožné a člověk se musí uchýlit k laparotomii.

4. Laparoskop poskytuje zvětšený obraz, ale zužuje zorné pole. To, co se děje venku, může zůstat bez povšimnutí a způsobit komplikaci.

Ii. Poškození orgánů a tkání

A. Poškození pomocí jehly Veress představuje přibližně 40% všech komplikací laparoskopie. Mezi ně patří perforace střeva (nejčastější komplikace), rány velkých cév (nejnebezpečnější komplikace), vstřikování plynu do břišních orgánů nebo do břišní stěny. Aby se takovým komplikacím zabránilo, může být laparoskopická operace zcela opuštěna ve prospěch laparotomie. Chcete-li snížit jejich četnost, musíte dodržovat následující pravidla:

1. Před vložením jehly pacient správně usaďte.

2. Před vytvořením pneumoperitonea je třeba se ujistit, že jehla je ve správné poloze: při nasávání stříkačky by neměla být krev ani střevní obsah. Správnou polohu jehly lze zkontrolovat kapkou kapaliny. Pokud je jehla v břišní dutině, kapka umístěná ve středu kanyly se při vzestupu břišní stěny zasune do jehly.

3. Ihned po vložení jehly by měl být tlak na měřidle insuflátoru menší než 5 mm Hg. Čl.

4. Pomalu se vstřikuje plyn, pečlivě sledují fyziologické parametry a tlak v dutině břišní.

5. Ujistěte se, že se břišní dutina rovnoměrně nafoukne.

6. Zvuk perkuse nad játry by měl být vyzváněcí (zmizení jaterní otupenosti).

Studie vždy začíná vyšetřením břišní dutiny, aby se zajistilo, že nedochází k poranění vnitřních orgánů.

B. Trocarova zranění se nejčastěji vyskytují se zavedením prvního trokaru, protože je podávána slepě nebo v podmínkách omezené viditelnosti. Zbývající trokary jsou obvykle podávány pod kontrolou laparoskopu.

1. Poškození cév

a Obvykle se vyhýbá krvácení z poškozených cév břišní stěny: před tím, než je trokar vložen, místnost ztmavne a prosvítá břišní stěna. Po odstranění trokaru a snížení nitrobřišního tlaku na 7 mm Hg. Čl. kanál rány je vyšetřován laparoskopem. Způsoby zastavení krvácení: elektrokoagulace, uložení ligatur, stlačení Foleyho katétru (30 ml). Pokud krvácení nemohlo být zastaveno, je nutná revize rány.

b. Poranění abdominální aorty, inferior vena cava, iliakálních cév a žil, mezenterálních cév se vyskytují ve 2/3 případů, kdy je injekční Veressova injekční stříkačka aplikována, a v 1/3 případů, kdy je trokar injikován do pupeční oblasti. Poškození velké nádoby je život ohrožující komplikací, pokud není včas rozpoznána. Pokud je podezření na velké cévy, je nutná nouzová laparotomie.

v Vzdušná embolie (embolie oxidu uhličitého) je poměrně vzácnou komplikací laparoskopie. Injekce CO₂ Žilní systém rychle vede k šoku, srdečním arytmiím a plicnímu edému. CO hit₂ do krevního oběhu jsou doprovázeny hlasitým bublajícím zvukem. Pacient je okamžitě umístěn na levou stranu v poloze Trendelenburgu, vstřikování plynu je zastaveno a v případě potřeby se spustí mechanická ventilace v režimu hyperventilace a dalších resuscitačních opatření.

2. Poškození střeva je druhou nejčastější komplikací laparoskopie (prvním místem je krvácení). Střevo může být zraněno jehlou Veress, ale nejčastěji se to stane, když je trokar injikován nesprávně a nedbale se s ním manipuluje s elektrokauterem a laserem. Po vyjmutí trokaru z dutiny břišní se musí provést kontrola: na špičce nesmí být stopy střevního obsahu. Včasná detekce a léčba střevního poškození je jediným způsobem, jak se vyhnout dalším komplikacím. Často stačí rozříznout incizi, odstranit poškozené střevo, sešit a narovnat do břišní dutiny, po které můžete pokračovat v laparoskopickém vyšetření. Stupeň popálení je často podceňován, proto je pro střevní popálení indikována resekce celé postižené oblasti. Nepozorované střevní poškození je spojeno s rozvojem sepse.

3. Poškození močových cest. Močový měchýř je během laparoskopie zřídka poškozen, protože je obvykle vyprázdněn pomocí katétru nebo katétru Foley instalovaného před zahájením vyšetření.

a Močový měchýř může být rozpoznán výskytem vzduchových bublin v pisoáru. Pro potvrzení diagnózy se IV aplikuje methylenovou modří (léčivo se vylučuje ledvinami a modří se močí). Léčba: uzavření rány, profylaktická antibiotická léčba, drenáž močového měchýře katétrem Foley po dobu 5-7 dnů.

b. Poranění močovodu je možné při odstranění lymfatických uzlin pánve, u žen - při sterilizaci a extirpaci dělohy. V druhém případě je ureter poškozen v místě křížení s děložní tepnou. Rána ureteru je vyšetřena, poškozené hrany jsou vyříznuty, do lumenu je vložen maximálně tlustý katétr a ureter je přišitý. Pokud je poškozen pánevní ureter, může být nutná ureterocystoneostomie. (Podrobnosti viz kapitola 1, str. XXVI.B.)

4. Pooperační kýla. Pokud po odstranění trokaru není defekt břišní stěny o průměru větším než 5 mm přišitý, může se následně objevit kýla. Výskyt komplikací je poněkud vyšší, pokud je místo trokaru umístěno pod pupkem. Obsah herniálního vaku je zpravidla epiploon, méně často - střevní smyčky. Kvůli malé velikosti řezu, někdy je tvořena Richterova kýla, ve které je zraněna pouze část střevní stěny (bez mezenterie). Pokud se použije trokar o průměru 12 mm nebo více, může střevní smyčka propadnout řezem, který je plný úplné střevní obstrukce.

5. Pooperační bolest. Během prvních dnů po laparoskopii si asi 10–20% pacientů stěžuje na bolest ramenního pletence. Mechanismus bolesti je vysvětlen podrážděním membrány v pneumoperitoneu (diafragma je inervována IV krčním spinálním nervem). Pro prevenci se doporučuje zcela odstranit CO.₂ z dutiny břišní. Pacient je uklidněn; předepsaných analgetik.

A. Kardiovaskulární systém reaguje na pneumoperitoneum se zvýšením srdečního výdeje, systolického a diastolického tlaku a poklesu CRPS.

B. Dýchací systém reaguje na pneumoperitoneum snížením dýchacího objemu a funkční zbytkové kapacity plic (v důsledku vzestupu membránové membrány). Vyvíjí se hyperkapnie a respirační acidóza. Tyto změny jsou nebezpečné pouze na pozadí plicních onemocnění. Nejlepším způsobem detekce hyperkapnie je měření krevních plynů během laparoskopie. Měření CO₂ ve vydechovaném vzduchu je neinformativní.

B. Poruchy srdečního rytmu jsou pozorovány u 17% pacientů. Nejčastěji se jedná o sinusovou tachykardii, vzácněji - předčasné rytmy síní. Ventrikulární extrasystoly a bigeminy se objevují pouze během hypoxémie.

G. Hypotenze se může vyvinout v důsledku krvácení, hypoxie, vzduchové embolie, podráždění nervu vagus, arytmií nebo poklesu dolní duté žíly v důsledku velmi vysokého intraabdominálního tlaku. Při prudkém poklesu krevního tlaku je třeba se ujistit, že z velkých cév nedochází ke krvácení, k uvolňování plynu z břišní dutiny, k odstranění trokaru ak převedení pacienta do horizontální polohy.

1. Přebytek nitrobřišního tlaku vytváří riziko gastroezofageálního refluxu a odsávání žaludečního obsahu. Během laparoskopie se však aspirace nevyskytuje častěji než při otevřené operaci. Nejnebezpečnější diagnostická laparoskopie prováděná ambulantně. Při laparoskopických operacích je riziko komplikací nižší, protože se obvykle provádí s mechanickou ventilací.

2. Po laparoskopii se může objevit pneumothorax a pneumomediastinum, i když není membrána poškozena. Patogeneze těchto komplikací je nejasná. Pacienti potřebují neustálé monitorování.

3. Příčiny plicního edému během laparoskopie mohou být srdeční onemocnění, studie v Trendelenburgově pozici, vzduchová embolie.

E. Infekce rány po laparoskopických zákrocích se vyvíjí méně často než po otevřených operacích. To je jedna z významných výhod metody. Bylo zjištěno, že laparoskopické zákroky jsou doprovázeny nižší sekrecí cytokinů než otevřeným chirurgickým zákrokem a zjevně v menší míře inhibují imunitní systém.

Iv. Komplikace laparoskopických operací

1. Při laparoskopické cholecystektomii dochází k poškození společného žlučovodu nejméně 10krát častěji než při otevřené cholecystektomii. Čím zkušenější je chirurg, tím nižší je riziko komplikací. Nejběžnější chyba - průnik společného žlučovodu místo cysti. Někdy, s nízkou polohou bifurkace společného jaterního kanálu, místo cystického kanálu přechází vpravo játra. Chyby jsou běžné u vývojových anomálií, například v případě krátkého cystického kanálu probíhajícího od pravého jaterního kanálu. Velmi často navazují pravou větev své vlastní jaterní tepny, mylně ji zaměňují za žluč. Poškození společného žlučovodu může být částečné nebo úplné. Částečné poškození je přišité, v případě potřeby za použití drenáže ve tvaru písmene T. S plným průsečíkem kanálu byl zobrazen hepatikojejunostomii ve tvaru písmene Y pro Ru. Vážnou komplikací je nepozorované poškození žlučových cest. Porušení evakuace žluči do střev a hromadění žluči v subhepatickém prostoru lze identifikovat cholescintigrafií. Při podezření na poškození žlučových cest je nutná endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Způsob umožňuje vidět zlomení společného žlučovodu v místě překrytí spony.

2. Průtok a akumulace žluči v subhepatickém prostoru. Žluč může vytékat z fossa žlučníku, Luskovy mrtvice, poškozeného jaterního parenchymu nebo pahýlu cystického kanálu (když je klip vytažen). Známky rozlité žluči v pooperačním období - žloutenka, bolest v pravém hypochondriu, bolest při palpaci. Detekce akumulace tekutiny v subhmatickém prostoru pomocí CT, ultrazvuku nebo cholescintigrafie. Na scintigramu, žluč vytékala často vypadá jako žlučník. Léčba: perkutánní drenáž. Pokud tok žluče pokračuje, je indikována endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie a sfinkterotomie pro dekompresi žlučových cest.

3. Pokud se cholecystektomie provádí na pozadí akutní nebo chronické cholecystitidy, je možné pooperační krvácení z fossy žlučníku. Obvykle se zastaví sám. Někdy je krvácení spojeno s přidáním heparinu do mycích roztoků.

4. Při odstraňování žlučníku postiženého zhoubným nádorem mohou být nádorové buňky implantovány do řezu břišní stěny. Podobné komplikace byly pozorovány po resekci tlustého střeva.

1. Po laparoskopické excizi staré šikmé inguinální-scrotalní hernie se může objevit hydrokolela (kapka testilózních membrán). Riziko komplikací je nižší, pokud je hernální vak zkřížen na úrovni hlubokého inguinálního prstence a ponechán na místě. Hydrocele obvykle přechází do tří týdnů. Pokud přetrvává déle než 3 měsíce, může být nutná operace.

2. Neuralgie může být důsledkem poškození laterálního femorálního kožního nervu (meralgia paraesthetica) nebo femorálního genitálního nervu (bolest v šourku). Aby se předešlo těmto komplikacím, snažte se držet závorky vodorovně na ileální pupeční šňůře, zejména laterálně k hlubokému inguinálnímu prstenci. Neuralgie zpravidla prochází nezávisle během 2-3 týdnů.

3. Opakování hernie po aloplastii herniálního prstence se vyskytuje při použití příliš malé síťové chlopně a když síť není připevněna rovnátka nebo stehy. Nejlepších výsledků dosahuje plast herniálního prstence s dostatečně velkou síťovou klopou, která pokrývá supracelulární a inguinální fossu.

4. Poškození femorální tepny nebo žíly je vzácnou komplikací. Je možné se tomu vyhnout tím, že nedojde k disekci tkáně pod pupeční šňůrou. Pokud je nádoba poškozena, je nutná otevřená operace k zastavení krvácení.

B. Komplikace laparoskopické apendektomie zahrnují krvácení, infekci, selhání sutury a tvorbu píštěle. Frekvence komplikací je menší než u klasické apendektomie. Potřeba otevřené operace se vyskytuje přibližně v 5% případů. Laparoskopická apendektomie je bezpečný a účinný způsob léčby akutní apendicitidy.

Typy možných komplikací po laparoskopii

Laparoskopická chirurgie je typem operace s minimálním traumatem pro pacienta. Provedení takového postupu umožňuje chirurgovi prozkoumat břišní orgány malými řezy.

Nástroj používaný pro laparoskopii se nazývá laparoskop a je tuhá trubice s baterkou a kamerou připojenou k monitoru, která zobrazuje obraz břišní dutiny zevnitř.

Nyní je laparoskopie široce používána v chirurgii; Jeho výhody jsou zřejmé:

• malá ztráta krve během operace;
• estetika;
• možnost důkladnějšího vyšetření břišní dutiny;
• méně invazivnosti pánevních orgánů, což přispívá k rychlejší obnově tělesných funkcí a snižuje riziko vzniku pooperačních adhezí;
• snížení rizika infekce mikroorganismy a cizími tělesy;
• krátká hospitalizace a zotavení.

Laparoskopie je považována za bezpečnou a nízkou účinnost. Komplikace se mohou vyskytnout vzácně a v ojedinělých případech mohou být závažné komplikace obecně. Jedná se především o poškození vnitřních orgánů a kardiovaskulárních poranění. Chyby lékařů během operace nebo celkový zdravotní stav pacienta v době operace, jeho reakce na anestezii může být příčinou komplikací.

Jak je operace a pooperační období?

1. Poslední jídlo by mělo být nejméně 6 - 12 hodin před zákrokem (v závislosti na typu laparoskopie). Další den po operaci může být pacient propuštěn z domova.
2. Laparoskopie se provádí v celkové anestezii.
3. V pupku chirurg provede řezy (1 - 1,5 cm). Přes Veressovu jehlu je břišní dutina naplněna oxidem uhličitým, po kterém je do jedné incize vložen laparoskop. Použití plynu umožňuje viditelnost vnitřních orgánů během operace. Laparoskop, vybavený baterkou a kamerou, zobrazuje obraz na monitoru, což umožňuje chirurgovi podrobně prozkoumat břišní orgány. Prostřednictvím jiných řezů v oblasti pupku se vkládají chirurgické nástroje k odstranění postiženého orgánu.
4. V konečné fázi se oxid uhličitý uvolňuje z břišní dutiny a injektuje se antiseptikum. Po takzvaném opláchnutí se kapalina odčerpá, stehy a obvazy se umístí na troskové rány.
5. Na konci laparoskopie mohou pacienti pociťovat mírné nepohodlí, v některých případech může být nevolnost, zvracení. Příznaky zmizí samy během několika dnů.

Příčiny komplikací po laparoskopii

1. Změna ve vizuálním vnímání spojená s přechodem z trojrozměrného vidění objektu s otevřenými operacemi na dvojrozměrný obraz v okuláru zařízení.
2. Nedostatek hmatových vjemů, pomocí kterých většina chirurgů rozlišuje patologicky změněné tkáně od zdravých.
3. Technologická složitost postupu. Selhání jednoho z přístrojů nebo kterékoli části optického systému může vést k kritické situaci, kdy je dokončení laparoskopického vyšetření nemožné a člověk se musí uchýlit k laparotomii.
4. Laparoskop poskytuje zvětšený obraz, ale zužuje zorné pole. To, co se děje venku, může zůstat bez povšimnutí a způsobit komplikaci.

Hlavní typy komplikací

Poškození vnitřních orgánů

První trokar a Veressova jehla se slepě zasunou do břišní dutiny, proto je vysoké riziko poškození vnitřních orgánů i zkušeným chirurgem.

Pro minimalizaci těchto rizik byla vyvinuta speciální technika pro zavádění použitých nástrojů, byl vytvořen bezpečný návrh trokarů (ochranné uzávěry na ostrých styletech) a jehly Veress (tupé pružinové jádro) a před zavedením nástrojů jsou prováděny speciální zkoušky.

Ale všechna tato opatření nemohou zcela vyloučit možnost poškození sousedních orgánů, jako jsou žaludek, játra, střeva, krevní cévy.

Při včasném zjištění poškození je chirurg rychle odstraní, zastaví krvácení a šije zraněný orgán.

Pokud je krvácení ve vnitřním orgánu příliš silné a není možné určit jeho povahu, provede lékař laparotomii. V případě slabého krvácení se ve většině případů používá čekací taktika.

Krevní sraženiny

Starší ženy jsou ohroženy krevními sraženinami během laparoskopické procedury, stejně jako v pooperačním období. Aby se minimalizovalo riziko této komplikace, před provedením laparoskopie si pacient připoutal nohy elastickým obvazem, i když nemá křečové žíly, a také předepisuje ředidla krve.

U rizika vzniku krevních sraženin jsou také pacienti s problémy se srdcem a cévami (srdeční onemocnění, hypertenze, koronární onemocnění, předchozí infarkty), ateroskleróza, obezita, křečové žíly v nohou.

Poruchy srdce, cév a dýchacího ústrojí

Pro zvýšení objemu břišní dutiny a narovnání orgánů se do břišní dutiny zavádí riziko oxidu uhličitého půlkruhovým řezem v pupkovém záhybu. Taková manipulace snižuje riziko zranění blízkých orgánů. Oxid uhličitý však ovlivňuje tlak. Pokud pacient trpí onemocněním kardiovaskulárního a respiračního systému, operace se provádí s nejnižší úrovní tlaku oxidu uhličitého.

Popáleniny orgánů

Během laparoskopie existuje pravděpodobnost popálenin vnitřních orgánů. Důvodem je malé zorné pole pro chirurga, který operaci provádí. Vady na chirurgických nástrojích mohou také způsobit popáleniny.

Popálení, které chirurg nepozoroval v čase ohroženém nekrózou a peritonitidou.

Vypálení okrajů rány, aby se zastavilo krvácení v místech, kde jsou vloženy trokary, může také způsobit popáleniny. Důvody jsou: poškození elektrické izolace lékařského přístroje pro koagulaci nebo nedodržení bezpečnostních předpisů lékařem.

Krvácení ze zavedení trokarů

V posledním stadiu laparoskopie jsou otvory trokaru sešity přes všechny poškozené vrstvy. Proto je riziko závažného krvácení minimální.

Pokud má pacient závažné krvácení, příčinou tohoto jevu mohou být poruchy krvácení.

Hnisání kolem trokarové rány

Předpoklady pro tuto komplikaci během laparoskopie mohou být pacientovy nízké imunity a chirurgické postupy při odstraňování poraněného orgánu z dutiny břišní trokarovou dírou.

Plastové hermetické nádoby určené k umístění odstraněného orgánu pomáhají vyhnout se této komplikaci. Ale vzhledem k jejich vysokým nákladům, ne každý pacient souhlasí s jejich použitím.

Metastázy v oblasti trokaru

Pokud je orgán odstraněný laparoskopickou metodou ovlivněn maligním nádorem, existuje riziko poškození kůže a podkožních vrstev v oblasti jeho extrakce z dutiny břišní. Je to proto, že rakovinné buňky zůstávají na kůži v místě incize.

Aby se zabránilo této komplikaci, používají se také plastové hermetické nádoby.

Kýla

Tento typ komplikace, ke kterému dochází po operaci, je velmi vzácný. Aby se zabránilo tvorbě kýly, provádí se šití všech otvorů trokarů o průměru větším než 1 centimetr. Lékař provede kontrolu na konci operace palpací.

Komplikace laparoskopie mohou být eliminovány, pokud jsou včas rozpoznány. Z tohoto důvodu by měla operace začít přezkumem, jehož účelem je včasná diagnostika komplikací v počáteční fázi chirurgického zákroku.

Je důležité poznamenat, že během laparoskopie kvalifikovaným chirurgem a anesteziologem s rozsáhlými zkušenostmi je riziko komplikací sníženo na téměř nulu. Lékař by měl mít jasný plán působení v závislosti na výskytu některých nebo jiných komplikací, které jim umožní předcházet nebo co nejbezpečněji eliminovat během operace.

Pokud se během laparoskopie objeví nějaké obtíže, chirurg pokračuje v laparotomii ne jako jedna z komplikací operace, ale jako optimální chirurgická taktika, která umožňuje pacientovi, aby byl co nejbezpečnější, aby vyléčil existující onemocnění.