Antivirová kombinovaná léčba hepatitidy C je dnes jediným způsobem, jak zastavit progresi onemocnění před zahájením cirhózy. Bohužel má řadu nevýhod. Zejména náklady na léčbu s dováženými léky v průměru je 45-50 tisíc rublů za měsíc, domácí - asi 20 tisíc rublů za měsíc. Pro velké množství pacientů je vysoká cena léků téměř nemožné podstoupit léčebný cyklus.
V těchto případech doporučujeme našim pacientům následující taktiku:
Prohlédněte si fibroskanový přístroj, abyste zjistili rozsah poškození jater.
Pokud je stupeň fibrózy nízký (méně než 3), pak virová hepatitida není faktorem ohrožujícím život a pacient má čas (snad několik let) na vyřešení hmotného problému. Po celou dobu je nutné užívat hepatoprotektory a kontrolovat stupeň fibrózy, aby se jaterní fibroscanning prováděla jednou ročně.
Možnost podílet se na volných programech pro léčbu hepatitidy C se poskytuje pouze v případech reálného ohrožení života: vysokého stupně fibrózy (3,4), cirhózy jater. V těchto případech veřejné instituce zvažují možnost účasti pacientů ve volných programech. V Moskvě je to KIBOC1, v moskevské oblasti MONIKI.
Někteří pacienti se navíc mohou dostat do klinických studií nových antivirotik, které poprvé vstupují na ruský trh. V tomto případě však musí striktně dodržovat kritéria pro zařazení do studie, tj. Mít určité údaje o genotypu viru, stupni poškození jater a dalších ukazatelích specifických pro tuto studii.
Fórum hepatitidy
Sdílení znalostí, komunikace a podpora lidí s hepatitidou
Nastaven na HTP gen hepatitidy C1
Re: Nastavte na HTP gen hepatitidy C
Zpráva Nessi »01 Mar 2018 12:22
Re: Nastavte na HTP gen hepatitidy C
Příspěvek Lechy_GepC »02 Mar 2018 09:12
Re: Nastavte na HTP gen hepatitidy C
Zpráva od smilla »02 Mar 2018 12:27
Re: Nastavte na HTP gen hepatitidy C
Zpráva Lechy_GepC »02 Mar 2018 21:00
Re: Nastavte na HTP gen hepatitidy C
Příspěvek Pacha33 »02 Březen 2018 21:07
Re: Nastavte na HTP gen hepatitidy C
Odeslat katkat »03 Mar 2018 11:15
Re: Nastavte na HTP gen hepatitidy C
Zpráva Nessi »03 Mar 2018 12:03
Nastaven na HTP gen hepatitidy C1
Zpráva Murgatroid »07 Mar 2018 03:41
Nastaven na HTP gen hepatitidy C1
Příspěvek Lechy_GepC »07 Březen 2018 10:21
Nastaven na HTP gen hepatitidy C1
Zpráva NewOne »10. března 2018 20:55
Lechy_GepC, A po které době po jeho přijetí může tyto léky dostat z jiného města?
Nastaven na HTP gen hepatitidy C1
Příspěvek Lechy_GepC »13. 3. 2018 5:10
Nastaven na HTP gen hepatitidy C1
Příspěvek Lechy_GepC »13. 3. 2018 5:10
Několik poznámek k psaní na MONIKI pro léčbu genotypu hepatitidy C 1.
MOŽNOST 1. ŽIVOT PACIENTŮ V MOSKVA, ALE POLIS A PUBLIKOVÁNÍ JAKÉKOLI
On se dohodne s hepatologem MONIKI. To lze provést dvěma způsoby:
1) Volejte +7 495 785 68 42. Nejlepší doba pro volání je od 14:00 do 17:00. V této době je zatížení registru méně a zaměstnanec ve službě bude mít více příležitostí na schůzku. Telefon je v pracovní dny otevřen od 8:00 do 19:00. Pokud se vám nepodaří projít, zkuste to znovu později.
2) Email: [email protected]
Při psaní prosím uveďte, že se chcete přihlásit k léčbě genotypu CHC 1. Uveďte také:
- příjmení křestní jméno
- město skutečného bydliště
- města registrace
- předmětem Ruské federace, ve které je vaše politika registrována
- mobilní telefon pro komunikaci
Několikrát denně kontrolujeme [email protected], včetně víkendů.
Na recepci si musíte vzít s sebou:
- Politika OMS
- cestovní pas
- pozitivní HCV RNA PCR (genotyp 1) / DŮLEŽITÉ! Tato souprava je určena pro léčbu, nikoli pro screening nebo diagnózu. Před akceptací musí být identifikována chronická hepatitida C a genotyp 1
- Pokud existují i jiné testy, vezměte si je také s sebou.
Jaké testy potřebujete dodat, lékař vás na recepci oznámí.
MOŽNOST 2. PACIENT NENÍ ŽIVÝ V MOSKVA, POLITIKE A PLATBĚ JAKÉKOLIV
Napište na [email protected] o své touze vyléčit genotyp 1 hepatitidy C u nás.
Uveďte také:
- příjmení křestní jméno
- město skutečného bydliště
- města registrace
- předmětem Ruské federace, ve které je vaše politika registrována
- mobilní telefon pro komunikaci
Máte-li dotazy, zeptejte se.
Dále předáme v místě bydliště analýzy z povinného seznamu a pošleme na [email protected] k předběžnému posouzení lékařem. Všimněte si, s největší pravděpodobností, některé testy, které jste již absolvovali. K dopisu připojte také:
- dostupné testy z doplňkového seznamu
- Závěry lékařů o závažných asociovaných patologiích
- Zásady OMS (ze dvou stran)
- cestovní pas (první strana + registrace)
- SNILS
Čekání na odpověď do 5 pracovních dnů.
Dále lékař buď požádá o další vyšetření, nebo odpoví na přítomnost kontraindikací pro HTP, nebo budete pozván na schůzku v dohodnutém čase.
Na recepci si vezmete všechny dokumenty a analýzy, které jste poslali poštou. Lékař v poště nebude nic hledat, všechny testy by měly být po ruce.
Pokud se elastografie neuskuteční, požádejte o elastografii v den svého příjezdu během návštěvy u lékaře. Pokud takovou příležitost, uděláte to. Ale v této otázce je třeba zaměřit pozornost zaměstnanců registru.
POVINNÉ PŘEHLEDY DO HTP:
• Kompletní krevní obraz s krevními destičkami (počet krevních destiček).
- datum: během posledních 3 měsíců
• Biochemický krevní test:
celkový a přímý bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalická fosfatáza, glukóza, cholesterol, kreatinin, močovina, kyselina močová, celkový protein, albumin, železo, alfa-fetoprotein
- datum: během posledních 3 měsíců
• TSH, bez T4, AT-TPO (protilátky proti tyroperoxidáze) - datum: během posledních 6 měsíců
• Koagulogram: protrombinový index, INR - datum: během posledních 3 měsíců;
• HBsAg, protilátky proti HIV - datum: za posledních 6 měsíců;
• Definice genotypu HCV (virus hepatitidy C) - promlčecí doba je neomezená
• Břišní ultrazvuk břišních orgánů - datum: za posledních 12 měsíců;
Žádoucí mít (promlčecí doba není omezena):
• IL28B genotypizace (interleukin 28B)
• ceruloplasmin, alfa1-antitrypsin,
• Elastografie (možná v MONIKI)
V přítomnosti významných komorbidit (pozorování a léčba úzkých specialistů) - závěr lékaře.
MOŽNOST 3. MOSKVA REGION
Obyvatelé moskevského regionu se domluvili, stejně jako dříve, prostřednictvím lékaře v místě bydliště.
Obecné pravidlo: před zahájením léčby je nutné navštívit lékaře MONIKI nejméně jednou za 6 měsíců. Před návštěvou musí být vyšetřen lékařem v místě bydliště. Máte-li závažné komorbidity (pokud jste sledováni úzkými odborníky), získejte závěr, pokud jste nebyli na recepci dlouho, zaregistrujte se znovu. To je nejúčinnější způsob, jak dostat terapii. Dopisy a volání s upomínkami samy o sobě nezrychlují příjem terapie.
Oddělení hepatologie BWW
O oddělení
Hepatologické oddělení BWW je jednou z nejmladších a dynamicky se rozvíjejících divizí společnosti MONIKI. MF Vladimirsky.
Hlavní funkce hepatologického oddělení BWW jsou:
- provádění důkladného klinického a laboratorního vyšetření pacientů s onemocněním jater v Moskevské oblasti s využitím high-tech diagnostických a léčebných metod;
- Poskytování poradenství a léčby pacientům trpícím chronickým onemocněním jater, včetně bezplatné antivirové terapie u pacientů s virovou hepatitidou v různých programech (Národní projekt boje proti sociálně významným onemocněním, cílený regionální program, programy OMS, preferenční poskytování drog);
- provádění konzultací s pacienty na místě ve zdravotnickém zařízení Moskevské oblasti pro MOVLEK;
- organizování vědecké, metodické a poradenské pomoci odborníkům regionálních zdravotnických zařízení na diagnostiku a léčbu pacientů s chronickým onemocněním jater;
- organizace a realizace vyplňování státního registru pacientů s onemocněním jater, zavedení registru do praktických činností zdravotnických zařízení Moskevského kraje;
- účast na klinických studiích nových léčiv a léčebných režimů.
Úspěchy
Od roku 2008 je na základě hepatologického oddělení MONIKI prováděna bezplatná antivirová léčba u pacientů s chronickou hepatitidou C, B, D v rámci různých cílených programů.
V roce 2014 se na základě oddělení hepatologie poprvé v Ruské federaci vyvinuly a zavedly zdravotnické standardy MMI pro antivirovou léčbu chronické hepatitidy C, které pacientům moskevského regionu poskytly jedinečnou příležitost k bezplatnému léčení pomocí nejmodernějších antivirotik.
Moskevský region je prvním subjektem Ruské federace, v němž se diagnostika a léčba pacientů s virovou hepatitidou provádějí nejen v rámci rozpočtového financování (cílený program, preferenční poskytování drog), ale také jako součást programu státních záruk bezplatné lékařské péče občanům: od roku 2013 se Moskevský kraj rozvíjí a schválené "diagnostické" a "léčebné" programy pro léčbu pacientů. Výsledkem jejich zavedení bylo výrazné zvýšení kvality a dostupnosti lékařské péče o pacienty s chronickou virovou hepatitidou: poprvé v praxi domácí zdravotní péče v roce 2014 v Moskevském regionu bylo více než 5 tisíc pacientů vyšetřeno s chronickou virovou hepatitidou a bylo léčeno 1 370 pacientů.
Jak je léčena hepatitida v Monice
Nová metoda léčby hepatitidy C úspěšně pokračuje i na předměstí
V oblasti Moskvy lékaři nadále zavádějí nový způsob léčby hepatitidy. Interfax uvedl, že léčba prováděná s využitím nejmodernějších výsledků světové hepatologie je zaměřena na záchranu života drtivé většiny pacientů.
V MONICA je. Vladimirsky již začal nákup nezbytných léků, Moskevské oblasti lékaři již zavádějí nový způsob léčby hepatitidy.
Realizovaná terapie umožňuje pacientovi zotavit se po 12 týdnech v 97-98% případů, včetně pacientů s cirhózou jater. Institut MONIKI je již v procesu nákupu léků na léčbu, - řekl Nina Suslonova, ministr zdravotnictví Moskevské oblasti.
Hlavní hepatolog z Moskevské oblasti Pavel Bogomolov poznamenal, že nejpokročilejší úspěchy světové hepatologie budou kliniky moskevského regionu poprvé k dispozici v ruské praxi.
Léčba pacientů s chronickou hepatitidou C trvala v Moskevské oblasti nejméně 48 týdnů. Již letos bude k dispozici zcela nový perorální režim léčby hepatitidy C, který neobsahuje interferon, “řekl Pavel Bogomolov, hlavní moskevský hepatolog.
Moderní metody nakládání s touto nemocí budou prováděny bezplatně - na úkor Fondu povinného pojištění. Rezident moskevské oblasti s politikou OMS má právo požádat o pomoc v jedné z 55 institucí poskytujících léčbu hepatitidy. Nejnižší hladina hepatitidy v Rusku je právě v této oblasti udržována v Moskevské oblasti.
Ve městě povinného zdravotního pojištění v moskevském regionu byla provedena diagnostika a léčba byla poskytnuta 976 pacientům s hepatitidou C. Ve městě pokračovalo financování tohoto programu. V MONIKI, pouze pro CHI, je plánováno sloužit 90 pacientům s chronickou hepatitidou.
Virová hepatitida C je smrtící nemoc, asi 150 milionů lidí na světě je chronicky infikováno virem hepatitidy C a je vystaveno riziku vzniku cirhózy jater a / nebo rakoviny jater. Každý rok zemře na onemocnění související s hepatitidou C více než 350 tisíc lidí.
Od Moskevské oblasti je tato kategorie pacientů od roku bezplatně vyšetřována a léčena na úkor rozpočtu státních záruk bezplatné lékařské péče.
Channel 360 Moskevská oblast dříve oznámila, že preferenční léky jsou vydávány v 360 lékárnách nedaleko Moskvy. Čtěte dál
Otázka lékařů - hepatologů a pacientů s hepatitidou! Vím, že existuje program pro bezplatnou léčbu hepatitidy C!
Láska Boychenko Master (1385), uzavřena před 6 lety
Prosím, řekněte mi, co musíte udělat - dostat se do tohoto programu. Lékař neříká, že program nefunguje, atd. Není možné platit 20 tisíc rublů měsíčně, a to je, jak podle lékaře, náklady na léčbu Řekni mi - může být tímto programem někdo vyléčen? Koneckonců, pokud takové peníze neexistují, tak teď můžeš jít spát a zemřít?
Albina Fedoseeva Master (1450) před 6 lety
No, ne sto. přehánět něco, co nestojí za to. 50 m. P. za měsíc nejdražší náklady na léčbu, je to kolíčky + žebra, jednoduché interferony + žebra jsou mnohem levnější. Mohu vám říci, jak jednat v případě, že žijete v Moskvě nebo v moskevské oblasti. Jdete na kliniku v okresní infekční chorobě na klinice, pošlete doporučení do Hepatologického centra na 1ICB.Pokud žijete v Moskvě, pokud žijete v moskevské oblasti, pak se vydáte směrem na MONIKI, zavolejte, domluvte si schůzku. Již přicházíte do ordinace s testy: testy na protilátky proti hepatitidě C, PCR, biochemie krve, analýza genotypu viru, obecná klinická krev, ultrazvuk břišní dutiny. S tím vším, jděte na hepatologa. Doufejme, že vřelé přivítání, lékaři tam zřejmě nejsou nejpříjemnější. Vám bude předepsána biopsie jater, tato analýza vám umožní zjistit, v jakém stavu jsou vaše játra, tj. Určit stupeň fibrózy. S fibrózou vyšší než stupeň 2, musíte jednoduše nabídnout bezplatnou léčbu.
léčit pouze kombinační terapií. interferon + ribavirin. monoterapie je nesmysl, nulový smysl. doba trvání léčby závisí na genotypu viru. genotypy 2 a 3 jsou léčeni po dobu 24 týdnů, genotyp 1 je léčen po dobu 48 týdnů.
http://www.hcv.ru/forum sem. Zde je množství informací o HepS, včetně jeho léčby. Hodně štěstí =)
Oracle vaal (66531) před 6 lety
Do tohoto programu se zapojují infectiologové. Nevím jak ve vašem požehnaném městě, ale v našem programu to funguje. Indikace pro specifickou terapii jsou však velmi úzké.
IS 2 Master (2143) před 6 lety
20 tis. No, jsi naivní. cca 100-150 tisíc za měsíc náklady na léčbu. Tam je takový program, jen často se tam dostanou jen pro tah. Stejně tak v Kazani.
Oddělení hepatologie BWW
O oddělení
Hepatologické oddělení BWW je jednou z nejmladších a dynamicky se rozvíjejících divizí společnosti MONIKI. MF Vladimirsky.
Hlavní funkce hepatologického oddělení BWW jsou:
- provádění důkladného klinického a laboratorního vyšetření pacientů s onemocněním jater v Moskevské oblasti s využitím high-tech diagnostických a léčebných metod;
- Poskytování poradenství a léčby pacientům trpícím chronickým onemocněním jater, včetně bezplatné antivirové terapie u pacientů s virovou hepatitidou v různých programech (Národní projekt boje proti sociálně významným onemocněním, cílený regionální program, programy OMS, preferenční poskytování drog);
- provádění konzultací s pacienty na místě ve zdravotnickém zařízení Moskevské oblasti pro MOVLEK;
- organizování vědecké, metodické a poradenské pomoci odborníkům regionálních zdravotnických zařízení na diagnostiku a léčbu pacientů s chronickým onemocněním jater;
- organizace a realizace vyplňování státního registru pacientů s onemocněním jater, zavedení registru do praktických činností zdravotnických zařízení Moskevského kraje;
- účast na klinických studiích nových léčiv a léčebných režimů.
Úspěchy
Od roku 2008 je na základě hepatologického oddělení MONIKI prováděna bezplatná antivirová léčba u pacientů s chronickou hepatitidou C, B, D v rámci různých cílených programů.
V průběhu roku, na základě oddělení hepatologie, poprvé v Ruské federaci, byly vyvinuty a zavedeny lékařské standardy CHI pro antivirovou terapii chronické hepatitidy C, což pacientům moskevského regionu poskytlo jedinečnou příležitost k bezplatnému léčení pomocí nejmodernějších antivirotik.
Moskevský region je prvním subjektem Ruské federace, v němž se diagnóza a léčba pacientů s virovou hepatitidou provádějí nejen v rámci rozpočtového financování (cílený program, preferenční poskytování drog (psaní), ale také jako součást programu státních záruk bezplatné lékařské péče občanům: Byla vyvinuta a schválena „diagnostická“ a „terapeutická“ schémata péče o pacienty, jejichž výsledkem bylo výrazné zvýšení kvality a dostupnosti lékařské péče. a pacienti s chronickou virovou hepatitidou: poprvé v národním zdravotnické praxi, v oblasti Moskvy norem zkoumal více než 5 tisíc pacientů s chronickou virovou hepatitidou a zpracované 1370 pacientů..
Volná léčba hepatitidy C
Kauzální agens HCV nejčastěji vstupuje do těla skrze krev, ve vzácných případech - pohlavním stykem. Infekce je možná i v ordinaci zubního lékaře nebo kosmetologa, pokud nejsou dodržována pravidla pro sterilizaci nástrojů.
Vývoj viru hepatitidy B postupně podkopává játra, způsobuje cirhózu a rakovinu jater. Není divu, že se nazývá "virová časovaná bomba".
Počet pacientů se neustále zvyšuje. V Rusku bylo v roce 2016 oficiálně registrováno několik stovek pacientů s hepatitidou. Existují však informace, že nositelé viru hepatitidy v zemi nejsou menší než 5 milionů.
Je možná bezplatná léčba HCV?
Pouze protivirová léčba může zastavit progresi hepatitidy C a zabránit jejímu přechodu na cirhózu. Ale jeho cena je velmi vysoká. Pokud používáte dovážené léky, pak během roku každý měsíc bude muset vynaložit na léčbu 45-50 tisíc rublů. Domácí léky jsou o něco levnější (asi 20 tisíc), ale nejsou dostupné ani pro většinu lidí v naší zemi.
Přirozeně, pacienti mají otázku: "Existuje léčba hepatitidy C?"
Odpověď na tuto otázku je pozitivní. Na veřejných klinikách existují programy bezplatné léčby hepatitidy od roku 2016. V Moskvě je podobná služba poskytována nemocnicí Infekční nemoci č. 1 a v Moskevském regionu léčebný komplex MONIKI.
Programy bezplatné léčby: klady a zápory
Ústava Ruské federace zaručuje bezplatnou léčbu hepatitidy. Je to snadné?
Pokud je diagnostikována hepatitida C, jak získat léčbu zdarma v Rusku? Nejdříve se musíte obrátit na okresní kliniku a vyšetřit specialistu na infekční onemocnění. Pak byste měli požádat lékaře, aby napsal doporučení k regionálnímu centru pro hepatologii.
V hepatologickém centru v případě potřeby proveďte další objasňující vyšetření a rozhodněte o poskytnutí bezplatné léčby.
Ale příliš naději na pozitivní reakci. Obecně, bezplatná léčba hepatitidy C v Rusku je dostupná pouze osobám, které mají vysoký stupeň fibrózy (3 nebo 4), nebo hepatitida je kombinována s cirhózou jater nebo infekcí HIV.
Pokud máte nízký stupeň fibrózy (méně než 3) a nedochází k žádné koinfekci, pak je nepravděpodobné, že dostanete kvótu. Nenechte se však odradit: podobná situace naznačuje, že neexistuje žádné ohrožení života a máte několik let na vyřešení materiálních problémů a zahájení léčby infekce.
Existuje další možnost bezplatné léčby hepatitidy C v Rusku. Zájemci se mohou účastnit klinických studií nových léků, které se objevují na ruském trhu. V tomto případě jsou však účastníkům experimentu uloženy určité požadavky. Musí splňovat požadavky na genotyp viru, podle věku a pohlaví, přítomností komorbidit, mají specifikovaný stupeň poškození jater a další ukazatele odpovídající probíhajícímu výzkumu.
Další možností je léčba na úkor fondů, které jsou vyčleněny z různých rozpočtů speciálně pro boj proti hepatitidě.
Tyto tři možnosti jsou nejčastější. Tam jsou další programy, ale oni jsou obvykle k dispozici pouze pro úzké kruhy lidí. Jedná se o pojistné programy (náklady jsou pojišťovnami kompenzovány) a zacházení s některými kategoriemi obyvatelstva v některých regionech (základem je místní oddělení).
Pokud jste nebyli schopni získat bezplatnou léčbu obvyklým způsobem, můžete se pokusit pokračovat v boji o kvótu kontaktováním orgánů dohledu pro zdravotní péči, federálních center hepatologie, místní pobočky fondu Omsy, horkých linek, státní zastupitelství a prezidentské správy.
Ale i přes několik známých cest je možné dosáhnout volného léčení pouze pro několik lidí, kteří na to strávili spoustu času, úsilí a nervů. V tomto případě, místo toho, aby si vlastní zdraví, jít do různých případů může výrazně ohrozit vaše zdraví. Volná léčba je navíc často zcela špatná. Používá pouze interferonovou terapii, inovativní léčiva pro volnou léčbu nejsou k dispozici.
Zamyslete se nad tím, zda potřebujete bezplatnou léčbu hepatitidy? Stojí to za čas strávený lépe strávený s rodinou, rozbité nervy a ztracený klid mysli. Možná je lepší dostat Sofosbuvir a po 3 měsících si užít plný život?
Léčba hepatitidy C interferonem
Nedávno byla hepatitida léčena přípravky obsahujícími interferon. Ale způsobují mnoho vedlejších účinků. Lidé, kteří podstoupili interferonovou terapii, měli vlasy, které vypadly, došlo ke svalovým bolestem, byla pozorována nespavost, deprese a nervové poruchy.
V některých případech se objevily myšlenky na sebevraždu. Navíc je možné virus kompletně zničit za pomoci takové léčby pouze v polovině případů. Většina pacientů musí nakupovat léky po celý život, aby nemoc udrželi pod kontrolou.
Léčba hepatitidy C moderními léky
Díky vzniku inovativních léků se hepatitida C ze skupiny nevyléčitelných onemocnění přesunula do kategorie infekcí, které lze léčit.
Novější antivirotika mají ve srovnání s léčivy obsahujícími interferon zcela odlišný mechanismus. Mají přímý vliv na virus, což ho zbavuje schopnosti syntetizovat protein, který způsobuje smrt patogenu. Účinnost léčby proto dosahuje 95%. Léky působí na všechny typy virů a nemají téměř žádný vedlejší účinek. Další významnou výhodou nových léčiv je významné snížení v průběhu léčby. Za 12 týdnů zničí nebezpečný virus. Staré režimy léčby hepatitidy se mohou s virem vyrovnat nejdříve o rok později.
V březnu 2016 obdržel Sofosbuvir registraci v Rusku, což umožnilo lékařům předepsat pacientům léčbu interferonem.
Ruští experti odhadují, že léčba novými drogami je mnohem levnější. A to nejen z důvodu zkrácení doby trvání terapie. Při použití starých schémat je třeba bojovat nejen s virem hepatitidy, ale také s vedlejšími účinky, což je obrovské množství.
Náklady na průběh léčby s originálními léky přesahuje 600 tisíc rublů, což pro průměrného pacienta bude stát 20-25 měsíčních platů. Nejlepším způsobem by tedy bylo nákup indických generických léčiv vyráběných na základě licence od výrobce. Pokud jde o efektivitu, jsou zcela analogické s značkovými léky, ale jsou výrazně nižší v ceně.
V naší zemi nelze vzhledem k zdlouhavému licenčnímu řízení zakoupit Sofosbuvir, Daclatasvir a Ledipasvir. Na webových stránkách sofosbuvir si však můžete vždy objednat jedinečné léky. rus Budou vám doručeny přímo z Indie.
Nejúčinnější léčebný režim pro všechny genotypy od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Fórum na zastávce.
Komunikace Hepcniki, lékař a kdo se k nim připojil.
MONICA - celá pravda.
MONICA - celá pravda.
Re: MONIKI - celá pravda.
Re: MONIKI - celá pravda.
Re: MONIKI - celá pravda.
Re: MONIKI - celá pravda.
MONIKI (MOSKVA REGIONÁLNÍ VĚDECKÝ VÝZKUM
KLINICKÝ ÚSTAV. Mf VLADIMIRSKOGO)
Oddělení hepatologie KDO MONIKI. Mf Vladimirsky
Ph.D. Bogomolov Pavel Olegovich, Trofimova Marina Nikolaevna (495) 785-6842
Proč tlačit v Tareevce nebo někde jinde, pokud je to regionální institut?
K dispozici je také regionální klinika:
Moskevské regionální centrum pro prevenci a kontrolu AIDS a infekčních nemocí
Zvereva Irina Inaryevna, Bagdaeva Lana Aleksandrovna, Smirnov Evgeny Vitalevich (495) 681-3810
Pondělí až pátek od 10:00 do 16:00
Problematika vstupu do národního projektu je řešena výhradně v osobním pořádku. Je přesnější říci „volná léčba“ (která je „zaručena“ ústavou), protože národní projekt byl pokryt měděnou pánví.
Tato akce je silně zakryta.
Přinejmenším, postup pro získání této léčby není inzerován nikde.
Každý chápe, z jakých důvodů.
Ale nikdo není na vině. Lidé si sami vybírají tuto moc, která „garantuje“ provádění Ústavy a zákonů a jmenuje „vertikální“ těchto nadřízených.
Státní program pro bezplatnou léčbu hepatitidy C v Moskvě a regionech Ruska
Volná léčba hepatitidy C je možná v rámci vládních programů na podporu lidí trpících touto těžkou nemocí. Problematika volné léčby hepatitidy C se týká mnoha pacientů. Důvodem je skutečnost, že diagnostika a terapie hepatitidy, zejména vysoce kvalitní, jsou dnes velmi drahé. Emisní cena - od 1 do 30 tisíc dolarů za kurz, v závislosti na vybraných lécích. Je jasné, že je téměř nemožné léčit hepatitidu, pokud nejsou peníze samy o sobě.
Může být hepatitida C léčena zdarma?
Jak léčit hepatitidu C s vládní podporou? Vzhledem k vysokým nákladům na léčbu hepatitidy C byl dnes v Ruské federaci vyvinut státní program, který umožňuje některým kategoriím lidí s hepatitidou C léčbu zdarma.
Dnes je problematika kategorií velmi bolestivá. Nejčastěji se drogově závislí, alkoholici a další příslušníci menšinové menšiny dostávají do svobodných programů.
Ale dítě infikované hepatitidou C na klinice, aby se dostalo do volného programu pro léčbu hepatitidy, je velmi obtížné, ale je to možné, zejména pokud jsou rodiče perzistentní.
Tam jsou některé jemnosti dostat volnou léčbu hepatitidy C v Rusku. Volné vládní programy a bezplatná léčba hepatitidy C existují v Rusku, ale neexistuje jednotný federální program a obecná legislativní základna. Existují různé regionální státní programy, do kterých se lze s velkou touhou a úsilím dostat.
V současné době se stále více regionů snaží najít a vyčlenit peníze na takzvanou neinterferonovou terapii u pacientů s hepatitidou C. Aby ji mohl pacient použít, musí být poslán do regionálního hepatologického centra. To nebude snadné. Nejdříve je třeba se domluvit s lékařem infekčních nemocí ve vaší klinice. Pokud takový lékař není (což je poměrně realistické), je nutné následující:
- schůzku s praktickým lékařem;
- absolvování testů;
- potvrdit primární diagnózu;
- získat pokyny.
Možnost selhání je zcela možná. V tomto případě nezoufejte. Je nutné napsat žádost adresovanou hlavnímu lékaři polikliniky a požádat o vydání nezbytného doporučení na oficiálním formuláři a podepsaném vedoucím lékařem. Nejlepší je napsat duplikát as požadavkem na razítko příchozího dopisu. Pokud to tajemník odmítne, můžete zaslat doporučený dopis. Písemná žádost musí být zodpovězena do 10 dnů.
Nezapomeňte, že okresní infekční nemoci nemocnice nebo centra pro léčbu AIDS mohou hrát roli hepatologických center.
Dále v regionálním centru je nutné podrobit se vážnějšímu a hlubšímu zkoumání. To je nezbytné pro vstup do státního programu. Centrum může požádat o testy, jako je biochemie krve, jaterní elastografie. Některé analýzy budou zdarma (jak je součástí politiky OMS), některé budou muset být zaplaceny. Seznam všech placených i bezplatných analýz je nejlépe upřesněn předem.
Pro koho je státní program způsobilý pro bezplatnou léčbu?
Pacienti, u nichž byla diagnostikována následující onemocnění a patologie, obvykle žádají o bezplatnou léčbu:
- pokročilá fibróza (F3 / F4);
- vysoká virová aktivita (zvýšené hladiny jater).
Pacienti by neměli mít žádné kontraindikace antivirové léčby: t
- těhotenství;
- kojení;
- duševní poruchy;
- U pacientů s diabetem nebo hypertenzí se provádí více výzkumů s lékaři.
Pacienti s F0 / F2 jsou požádáni, aby se postavili do fronty a chvíli vyčkávali. Mohou počítat s pomocí pouze v případě, že vývoj fibrózy proběhne rychlým tempem.
Situace s volnou léčbou hepatitidy C v Rusku se postupně mění k lepšímu. A teď není nutné čekat na zhoršení zdraví, aby se dostal do státního programu. Můžete se spolehnout na státní podporu, pokud uděláte další krok - musíte být neustále sledován lékařem.
Faktem je, že každý region má vlastní databázi pacientů s hepatitidou C. Pro jejich léčbu jsou nemocnicím přiděleny určité finanční prostředky, které se nejčastěji používají na nákup léků. Pokud pravidelně přicházíte do ordinace lékaře a potvrzujete diagnózu, pak je zde reálná možnost získat zdarma léky v rámci státního programu podpory pro pacienty s hepatitidou C.
Jaká je léčba hepatitidy C ve státním programu?
Tato otázka se týká mnoha pacientů s hepatitidou. Dnes se můžete spolehnout na 48 týdnů interferonové terapie a ribavirinu. V některých regionech produkují léky s přímým antivirovým účinkem a mohou dokonce předepsat interferující terapii (ale to je ve velmi vzácných případech). Takže k otázce, jak se léčí hepatitida podle státního programu, neexistuje jednoznačná odpověď.
V letech 2017–2018 bylo přiděleno více finančních prostředků konkrétně na léky s přímou antivirovou účinností. Tak se zvyšuje šance získat dobrou léčbu pro volný program. Stát v současné době dělá vše, co je v jeho silách, aby pacientům poskytl benigní interferonovou terapii zdarma. Například v Moskvě se počet pacientů léčených neinterferonem několikrát zvýšil.
Jaké specifické programy existují v Rusku? V současné době lze za nejzávažnější program považovat prioritní národní projekt „Zdraví“. Tento bezplatný program zahrnuje 30 subjektů Federace. Kde se mohu dozvědět více o tomto programu? Na internetových stránkách Ministerstva zdravotnictví Ruské federace nebo na internetových stránkách místních zdravotnických oddělení. Pro vstup do programu je důležité znát několik bodů, a to:
- Ne každý se do něj dostane, pouze osoby ve věku od 18 do 65 let.
- Prioritou dneška je nakažení virem HIV.
Někteří pacienti s hepatitidou C se snaží samostatně zajistit kvalitní léčbu pro sebe nákupem drahých certifikovaných a osvědčených léků. Pamatujte, že v tomto případě je možná částečná náhrada nákladů prostřednictvím daňového odpočtu. To umožňuje vrátit 13% peněz vynaložených na léčbu. Hlavní věc je poskytnout veškeré potřebné informace daňovému úřadu v plném rozsahu a včas.
Existuje jiný způsob, vhodný, spíše pro chudé: napsat žádost o státní podporu formou jednorázové platby. Toto právo je určeno zákonem č. 178 ze dne 17. července 1999. "O státní sociální pomoci." Žádost musí být předložena na oddělení sociální ochrany obyvatelstva a platby, pokud jsou jmenovány, by měly být zasílány každých šest měsíců. Obvykle podpora je 20-30 tisíc rublů.
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Monica hepatitida s volným programem
Monica hepatitida s volným programem
Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.
Hlavní příznaky
- Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
- Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
- Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.
Akutní a chronická hepatitida
Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.
S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.
Odrůdy hepatitidy
Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.
Hepatitida A
Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:
- v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
- s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
- v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a může infikovat ostatní.
Hepatitida B
Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.
Hepatitida C
Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.
Hepatitida D
Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že půjde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.
Hepatitida E
Mírně připomínající hepatitidu A v průběhu a transmisním mechanismu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.
Hepatitida F
Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.
Hepatitida G
Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.
Diagnostika
Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.
Jak léčit hepatitidu C
Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:
- Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
- Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.
Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.
Charakteristika genotypů HCV
Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:
- La, lb a lc;
- 2a, 2b, 2c a 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
- 5a;
- 6a.
V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.
Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě
Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:
- V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
- v USA subtypy 1a a 1b;
- V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.
Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá
50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:
- genotyp 1b
50% případů; na genotypu 3a
20% je infikováno hepatitidou 1a
10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v
Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:
- věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
- ženy se snáze zotavují než muži;
- stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
- velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
- hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.
Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.
Kdo je ohrožen infekcí HCV?
Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:
- transfuzních pacientů;
- pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
- v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
- Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
- existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
- plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
- během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.
Jak se léčí hepatitida C?
Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.
Co je sofosbuvir?
Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:
- daclatasvir se objevil v roce 2014;
- Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
- 2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.
Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:
- Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
- Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.
Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.
Vznik generik
Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.
Mechanismy působení
Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:
- Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.
- Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.
Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.
Generičtí výrobci z Indie
Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:
- Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
- Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
- MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
- Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
- Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
- Virso - vydává Strides Arcolab.
Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:
- Natdac od Natco Pharma;
- Dacihep od Zydus Heptiza;
- Daclahep od Hetero Drugs;
- Strides Arcolab Dactovin;
- Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
- Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.
Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:
- Ledifos - vydání Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd;
- Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
- LediHep - Zydus.
A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:
- Velpanat vydal Natco Pharma;
- Velasof zvládl Hetero Drugs;
- SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.
Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.
Obecné požadavky
Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:
- Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.
- Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.
- Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.
- V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.
Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.
Egyptská Soferbuvir Generics
Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:
- MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;
- Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;
- Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;
- Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.
Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše
Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:
- Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
- Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
- Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
- Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.
Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.
Natco Pharma Ltd.
Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítek tisíc lidí s chronickou hepatitidou C. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.
Hetero Drugs Ltd.
Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.
Zydus heptiza
Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.
Terapie HCV 2017
Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:
- genotyp viru;
- trvání nemoci;
- stupeň poškození jater;
- přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.
Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.
- Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t
- pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:
- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.
- při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t
- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.
- při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t
- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.
- Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.
- Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:
- pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:
- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.
- při léčbě genotypu 2:
- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.
- při léčbě genotypu 3:
- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.
- Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.
Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.
Léčba moderními HCV léky
Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:
- bolesti hlavy;
- zvracení a závratě;
- obecná slabost;
- ztráta chuti k jídlu;
- bolesti kloubů;
- změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.
Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.
Kontraindikace
V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:
- individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;
- pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;
- ženy nesoucí plod a kojící děti;
- ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.
Skladování
Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:
- objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
- objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
- jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.
Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.