Jaterní edém nebo hepatomegalie je zvýšení tělesného objemu. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale pouze o souběžný příznak mnoha patologických procesů v přirozeném filtru organismu - cirhóza, rakovina, hepatitida. Jaké příznaky jsou doprovázeny nemocí, jak je léčba prováděna, měli byste rozumět více.
Důvody
Může tam být otok v játrech? Klíčové příčiny vzniku edému jater spočívají ve zvýšení hladiny tekutin ve tkáních. Pokud se vyvíjí akutní dystrofie orgánu nebo hepatitida virové geneze, objeví se edém nohou dva až tři týdny po nástupu onemocnění. Otok nohou v případě cirhózy indikuje, že nemoc je zanedbávána. V poslední fázi cirhózy se vyvíjí ascites, končetiny se zvětšují.
Obvykle onemocnění jater vyvolává dysfunkce v činnosti orgánů močového systému. Při takových patologiích tělo začne mobilizovat tekutinu a sůl, v důsledku čehož je v podkožní tkáni nadměrné množství. S vnějším jaterním edémem není takové závažné nebezpečí jako u ascitu.
Edém jater může takové nemoci způsobit:
- Hepatitida různých typů a původů.
- Tromboflebitida.
- Cirhóza.
- Nádorové procesy benigní a maligní etiologie.
- Patologické procesy v žlučových cestách.
- Různé funkční poruchy.
- Infekční procesy.
U jaterního otoku, horních a dolních končetin, obličeje, šourku jsou postiženy. Je důležité co nejrychleji kontaktovat specialistu, který určí hlavní srážkový faktor pro tento příznak.
Příznaky
Pokud se objeví edém jater, projeví se příznaky rychle. Obvykle, játra rostou ve velikosti, to je jasně definované na palpaci, to může být viděno dokonce vizuálně v pokročilých stádiích nemoci (vyčnívat z pravé strany). Kromě toho existují periferní edémy, splenomegalie, cévní síť, zvětšení velikosti prsu u mužů, přední břišní stěna je pokryta vyboulenými žilkami.
Nejběžnějším syndromem v jaterní cirhóze je ascites, který je charakterizován akumulací tekutiny v dutině břišní. Porušení funkce těla je doprovázeno následujícími znaky: zežloutnutí epidermální vrstvy a očních bulv, svědění kůže, vyrážky. Pokud se nohy v případě jaterní cirhózy zvětší, takové znamení je viditelné zvnějšku - končetiny jsou hustší, pro člověka je obtížné obléct si boty obvyklé. Pokud stisknete prst na kůži, zůstane otisk po dlouhou dobu.
Také v případě jaterního edému se může tekutina dodatečně hromadit v pleurální oblasti. Další příznaky dekompenzovaného stadia cirhózy jsou:
- vyčerpání, zatímco chuť k jídlu může chybět nebo je nadměrná;
- žloutnutí;
- bolest vpravo, bolest v břiše v oblasti epigastria a záda;
- krvácení.
Diagnostika
Otok nebo otok nohou s cirhózou jater (viz foto) vyžaduje laboratorní a instrumentální vyšetření. Lékař předepisuje následující postupy: biochemické vyšetření indikátorů orgánu, ultrazvuku, esofagogastroduodenoskopie, tkáňové biopsie, počítačové tomografie nebo zobrazení magnetickou rezonancí, fluoroskopie.
Opuch je obvykle doprovázen poklesem koncentrace albuminu a draslíku v krvi, ale bilirubin a globulin významně zvyšují jejich koncentraci.
Komplikace
Komplikace tohoto stavu jsou pro zdraví velmi nebezpečné. To je ascites a otok v pleurální dutině. Další důsledky jsou:
- Peritonitida bakteriální geneze.
- Krvácení různých lokalizací.
- Vývoj encefalopatického orgánu.
- Závažné zhoršení funkce jater a jeho cév.
- Vývoj onkologického procesu.
Léčba opuchů
K léčbě edému nohou v případě cirhózy jater by měl po předběžných diagnostických opatřeních provádět pouze kvalifikovaný odborník. S volným exsudátem se v tkáních začnou množit patogeny. Při léčbě všech stadií cirhózy a souvisejících symptomů jsou předepsána následující opatření:
- Dietní výživa. Je důležité vyloučit sůl z potravy, aby do menu bylo zahrnuto více proteinových potravin.
- Léčba léky zahrnuje použití antihypertenziv, hepatoprotektorů, probiotik, diuretik. Tato léčba zmírňuje otoky, odstraňuje je z těla.
- Laparocentéza. Tento postup zahrnuje odstranění tekutiny z břišní dutiny pomocí punkce.
S pomocí lékové terapie se z tkání odstraní přebytečná tekutina, odstraní se příznaky onemocnění.
Otok nohou při rakovině jater
Opuch nohou v rakovině jater jsou nejnovější známky onemocnění. Tato patologie je často výsledkem neošetřených onemocnění těla. Vyprovokovat nebezpečné onemocnění a pokročilé stádium alkoholismu. Edém končetin je pozorován v odpoledních hodinách, stávají se hustými, je nemožné nasadit boty, kůže je horká na dotek. Tento příznak ukazuje nevratné změny ve strukturách orgánu.
V přítomnosti tekutiny se dramaticky zhoršuje prognóza onemocnění. Lékaři jmenovali podpůrnou léčbu diuretiky, sorbenty, probiotiky. Předepsané intravenózní podání albuminu. Kvůli tomuto léčebnému režimu se tekutina vylučuje z těla, počet patogenů je potlačován. Nejúčinnější léčbou v tomto případě je laparocentéza a transplantace postiženého orgánu.
Video
Hepatomegalie: popis, znaky, příčiny, léčba.
Hlavní příčiny opuchu
Otok v dopoledních hodinách horní a zejména dolní víčka na obličeji, ve večerních hodinách je těžké upevnit boty a boty, krásně oblečený v dopoledních hodinách, začnou mačkat nohy nesnesitelně, hluboké výtisky se objeví na kůži z pružných ponožek...
Tak kde začít? Nejdříve musíte zjistit, proč nohy a / nebo obličej začaly bobtnat. Existuje mnoho onemocnění a stavů, které jsou doprovázeny edémem, proto by diferenciální diagnóza měla být prováděna odborným lékařem.
Hlavní onemocnění spojená s edémem
- Křečové onemocnění dolních končetin.
- Onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida atd.).
- Onemocnění srdce (ischemická choroba srdce, defekty, kardiomyopatie atd.).
- Onemocnění jater (cirhóza).
- Alergie.
- Nemoci endokrinního systému.
- Porušení lymfatického odtoku, tzv. Elephantiasis.
Křečové žíly
Nebezpečné křečové žíly přidáním tromboflebitidy - zánět žil s tvorbou uvnitř krevní sraženiny - krevní sraženina. Krevní sraženiny se mohou odtrhnout od stěny žíly a být přenášeny krví do plic - dochází k ucpání cévy a získává se infarkt plic. Je lepší nedovolit, aby tento a čas byl léčen (nebo operován) angiosurgeonem (vaskulárním chirurgem).
Edém u onemocnění ledvin
Ze všech onemocnění ledvin jsou častější pyelonefritida a glomerulonefritida.
Pyelonefritida je zánět ledvinové tkáně způsobený patogenními bakteriemi nebo plísněmi. Obvykle se projevuje horečkou, bolestí zad a ostrými bolestmi při močení (dysurie).
Glomerulonefritida je závažnější onemocnění, které vede k selhání ledvin. Když má také bolesti zad, malátnost, slabost. Dysurie chybí, ale mnoho moči se nachází v moči, erytrocytech (červená moč), stoupá arteriální tlak.
Edém u onemocnění ledvin je možný i v paži Edém u onemocnění ledvin se může nejprve objevit na obličeji, zejména na očních víčkách a pak na kotnících, holenních kostí, a dokonce i vyšších: pažích, břiše. Navíc se objeví ráno, do konce dne, kdy se zvednou na nohou. Kůže se nemění, teplá, možná trochu bledá. Jejich výskyt je způsoben obtížností vylučování soli a vody nemocnými ledvinami (přebytek vody zůstává v těle), stejně jako ztrátou bílkovin ledvinami (bílkoviny obvykle udržují vodu v krevním řečišti, neumožňují únik přes cévní stěnu do tkáně). Často je otok prvním příznakem onemocnění ledvin, protože pyelonefritida i glomerulonefritida mohou latentně (latentně) proudit několik let.
Edém se srdečním onemocněním
Otok v srdečním selhání se zvyšuje během několika dnů a týdnů, kůže je obvykle bledá, chladná, někdy s modravým otokem. Jsou doprovázeny příznaky, jako je slabost, palpitace během cvičení, dušnost, změny tlaku, může být bolest a přerušení práce srdce (nerovnoměrný puls).
Edém u onemocnění jater
Nohy, nohy, stehna a břicho mohou nabobtnat (obzvláště typické!). Jsou doprovázeny žloutnutím kůže a očí, modřinami na kůži, slabostí, těžkostí na pravé straně, úbytkem hmotnosti a někdy výrazným zvýšením jater.
Alergický otok
Mají spíše charakteristický obraz a jsou obvykle doprovázeny zčervenáním kůže, svěděním a často vyrážkou. V tomto případě se kůže na obličeji, krku, bobtná, v závažných případech, otok kůže šíří do celého těla. Je také možné chrapot, přetížení nosu, slzení. Tyto příznaky se objevují po kontaktu s alergenem: určitým potravinovým produktem (citrusem, rybami atd.), Léky, aerosoly atd.
Endokrinní onemocnění
Lymphostasis
Je také příčinou edému. V zásadě se mohou objevit na kterékoli části těla (obličej, prsa, paže), ale častěji stále na dolních končetinách (nebo na jedné noze). Kromě žil a tepen má lidské tělo lymfatické cévy, zejména jsou vyměňovány a proudí tekutinou z tkání. Pokud je tento odtok narušen, lymfa se postupně stává stagnující, postižená část těla výrazně zvyšuje objem, její kontury se deformují a mobilita je obtížná. Edema perzistentní, po odpočinku neprojde. Časným charakteristickým příznakem lymphostázy je neschopnost přehnout kůži přes postiženou oblast, když je otok stále malý.
Shrňte
Podmínky zde uvedené nejsou úplným seznamem těch nemocí, které mohou být příčinou edému. Je důležité si uvědomit, že edém je jen příznakem špatného zdravotního stavu orgánu a neexistuje žádný jediný recept na jeho vyléčení. Nemoci ledvin, jater, srdce, štítné žlázy, krevních cév jsou léčeny odlišně, a dokonce i léčba stejného onemocnění u dvou různých lidí se může lišit.
Proto, pokud náhle máte edém - nespoléhejte se na radu „zkušených“ lidí - jděte na kliniku, laboratoř a podnikněte nejjednodušší sadu testů:
- kompletní krevní obraz
- analýza moči,
- biochemie: celkový protein, močovina, kreatinin, ALAT, ASAT, bilirubin, krevní cukr, cholesterol;
- Ultrazvuk vnitřních orgánů.
Obraťte se na odborníka, pochopí a předepíše správnou léčbu. A nezapomeňte, že samoléčba může být nebezpečná. Například nesprávné užívání diuretik po dlouhou dobu (nesprávné dávkování, intervaly mezi dávkami, doba trvání léčby) někdy vede k nevratné ztrátě funkce ledvin. Neriskujte své zdraví, obraťte se na odborníky!
Otok nohou v jaterní cirhóze
Edém dolních končetin je jedním z mnoha příznaků cirhózy jater. V tomto článku bude diskutováno, proč vznikají a jak se objevují.
Příčiny edému nohou s cirhózou jater
Otok nohou je známkou pozdních stádií cirhózy, kdy je proces dekompenzován.
Mohou se vyvíjet v horní i dolní končetině, ale otok nohou je stále více charakteristický.
Jejich vzhled je z několika důvodů:
- Portální hypertenze přispívá k zhoršenému průtoku krve, což snižuje odtok krve ze spodní části těla. Stagnace krve v nohou začíná, přechod kapalné části krve do tkání, což vede k otoku.
- Vývoj ascitu vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku a dále narušuje odtok krve z dolních končetin.
- V souvislosti s dysfunkcí jater se snižuje produkce albuminu a snižuje se jejich obsah v krvi. Albuminy přispívají k zadržení tekuté části krve v cévách. Vzhledem k poklesu jejich hladiny se tato část krve dostává do tkáně a zesiluje otok.
- S srdeční cirhózou se vyvíjí otok nohou dříve, jako projev srdečního selhání. Faktem je, že srdce nemůže plně plnit svou funkci - krevní čerpadlo - a tekutina je zadržována v dolních končetinách.
Jak vypadá edém nohou v případě cirhózy jater?
Dolní končetiny se zvětšují, obvyklé boty již nesedí. Nohy těsné, teplé na dotek. Po dlouhém stisknutí prstu zůstane stopa. Tyto otoky jsou trvalé.
Otok nohou v jaterní cirhóze je nejčastěji kombinován s jiným podobným stavem - ascites. Když se ascites tekutina hromadí v břiše.
Navíc lze pozorovat akumulaci jaterního hydrothoraxu - tekutiny v pleurální dutině.
Kromě výše uvedených příznaků se edém nohou v jaterní cirhóze vyznačuje přítomností všech příznaků dekompenzace cirhózy:
- Velká řídkost, letargie, slabost.
- Žloutenka
- Bolest v játrech.
- Zvětšená játra a slezina.
- Zvýšené břicho.
- Cévní hvězdy.
- Prodloužená žilní síť v břiše.
- Příznaky jaterní encefalopatie.
- Krvácení různých lokalizací.
Laboratorní studie ukazují zvýšení aktivity specifických a nespecifických jaterních enzymů, bilirubinu, globulinů.
Obsah albuminu, draslíku se snižuje. Instrumentální vyšetření (ultrazvuk, FGDS, biopsie) potvrzují diagnózu jaterní cirhózy.
Diferenciální diagnostika edému nohou v jaterní cirhóze
Edém dolních končetin se může vyvinout nejen s cirhózou jater. Existuje mnoho důvodů, proč k nim dochází.
Otok nohou při srdečním selhání pravé komory může být kombinován s cirhózou jater. Oni jsou charakterizováni vzhledem ve večerních hodinách, zpočátku zachytit pouze nohy a kotníky.
Přes noc opuch zmizí. Existují i jiné známky srdečního selhání pravé komory: dušnost při cvičení nebo v klidu, vysoký krevní tlak, těžká únava.
Křečové žíly jsou také doprovázeny otoky nohou. Cirhóza může ovlivnit vývoj tohoto onemocnění.
Kromě otoku jsou křečové žíly doprovázeny těžkostí, bolestí dolních končetin, v pozdějších stadiích může být bolest silná. Křečové žíly a rozšířené cévy jsou viditelné na kůži nohou.
V poslední fázi se mohou vyvinout trofické vředy.
Otok nohou doprovází a alergické reakce. Tam je obvykle přední faktor, který způsobil otok. Po jmenování léčby, stejně jako vyloučení provokujícího faktoru, opuch zmizí.
Tromboflebitida je příčinou edému dolních končetin. Kromě nich se toto onemocnění vyznačuje bolestí, necitlivostí, brněním v nohou, horečkou, špatným zdravotním stavem.
Léčba edému nohou v jaterní cirhóze
Nejprve potřebujete dietu s omezením soli. V přítomnosti ascitu a edému chodidel je lepší nepoužívat sůl vůbec, alespoň dokud se příznaky nezlepší.
Dalším stupněm léčby je jmenování diuretik: zpravidla se používá kombinace furosemidu a spironolaktonu.
Diuretika se používají pod kontrolou tělesné hmotnosti a pravidelně kontrolují obsah elektrolytů v krvi (sodík, draslík, chlor atd.).
Udělali jsme mnoho úsilí, abyste si mohli přečíst tento článek a uvítáme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autorka s potěšením zjistí, že vás tento materiál zajímá. Děkuji!
Mohou nohy při onemocnění jater nabobtnat
Příznaky onemocnění jater
Játra jsou největším parenchymálním orgánem našeho těla a jsou jakousi mini továrnou, která produkuje stovky biochemických látek nezbytných pro normální fungování těla.
Nachází se na pravé straně hrudníku a obvykle nepřesahuje pravou hypochondrium. U dospělého je jaterní hmota asi jeden a půl kilogramu.
Co dělají játra
- Udržuje vnitřní tělesnou teplotu. Vzhledem k mnoha chemickým reakcím, které se neustále vyskytují v játrech, je to jeden z nejteplejších orgánů našeho těla. Výsledné teplo, které dodává krev do srdce, a tak plní funkci druhu topného prvku celého organismu. Není divu, že ruské slovo "játra" je tak shodné se slovem "trouba".
- Podílí se na produkci proteinů. Např. Převážná většina plazmatického albuminu je produkována v játrech. Pokud játra z nějakého důvodu produkují nedostatečné množství albuminu, pak se vyvíjí otoky. Příkladem je tzv. Edém nalačno, který se vyvíjí s prodlouženým půstem, kdy člověk „nabobtná z hladu“. Kromě albuminu, játra také syntetizuje jiné proteiny, které naše tělo potřebuje: transport proteiny pro různé vitamíny a hormony, proteiny koagulačních a antikoagulačních systémů a transferin, nezbytný pro přenos železa. Pokud v důsledku nemoci játra neprodukují proteiny v dostatečném množství, pak je pozorován edém, anémie, snížená srážlivost krve (zvýšená tendence ke krvácení) a celkový pokles obranyschopnosti těla, protože je narušen transport vitaminů a různých hormonů.
- Čistí tělo. Játra přeměňují nejtoxičtější látky na méně škodlivé látky a činí je vhodnými pro ledviny nebo střeva. Do hepatocytů jsou zabudovány speciální mechanismy neutralizace mnoha toxinů, alergenů, jedů (včetně těch, které vznikají v důsledku vitální aktivity těla, jako je čpavek, ethanol, fenol, ketony atd., Rozpad proteinů a další sloučeniny). Pokud se jaterní buňky s očištěním nezabývají, organismus je otravován, což může být vyjádřeno nevolností, zvracením, stavem obecné slabosti a indispozice, ospalostí a změnami nálady a nedostatkem koordinace pohybu.
- Je to sklad pro energetické zásoby, krev a také některé vitamíny, včetně B12. Je zajímavé, že zdravé jaterní buňky mohou dodávat vitamín B12 několik let dopředu, proto se příznaky B12 závislé anémie nevyvíjejí okamžitě, ale několik let po zastavení podávání tohoto vitamínu do těla (toto je možné při nevyvážené veganské stravě nebo resekci žaludku). Vitamíny A, D, železo, kobalt, měď jsou také uloženy v játrech.
- Aktivně se podílí na metabolismu tuků, syntetizuje různé frakce cholesterolu. Játra se aktivně podílejí na trávení tuků v potravinách, což je téměř nemožné bez emulgování těchto látek žlučí. Narušení funkce tvorby žluči může vést k různým typům žloutenky, stejně jako nadýmání a periodickému průjmu (průjem).
Jaké jsou nejčastější příznaky onemocnění jater?
Žloutenka
V závislosti na stupni závažnosti se může projevit od mírného žloutnutí skléry k výrazné jasně žluté barvě celého těla. Často je doprovázena suchou pokožkou a přetrvávajícím svěděním. Často jsou pozorovány u hepatitidy, nádorů jater, žlučových kamenů.
Edema
Jaterní edém, jak již bylo zmíněno, nastává, když je nedostatek albuminu. Mezi varianty tohoto edému patří: otoky dolních končetin, hromadění tekutin v dutině břišní (ascites), otoky varlat a šourku.
Krvácení
Nejčastěji dochází k krvácení z rozšířených žil jícnu, které se často vyskytuje při jaterní cirhóze.
Známky obecné otravy těla
Ospalost, ospalost, apatie, podrážděnost a dokonce i žárlivá povaha.
Jaké jsou příznaky onemocnění jater může identifikovat lékaře
- Změna velikosti a struktury jater, její bolesti
Zjištěno vyšetřením pacienta a ultrazvukem. Je pozorován u hepatitidy, rakoviny, parazitických onemocnění jater (například echinokokózy), srdečního selhání.
- Změny biochemických parametrů krve
Snížený albumin, další krevní proteiny, zvýšený bilirubin, některé frakce cholesterolu atd.
- Známky portální hypertenze a selhání jater
Nacházejí se u chronických onemocnění jater, cirhózy.
- Stupeň žloutnutí kůže
Nejčastěji se vyskytují u hepatitidy, žlučových kamenů, rakoviny.
Který lékař kontaktovat
Pokud se objeví příznaky podobné výše uvedenému, měli byste kontaktovat lékaře. Lékař předá pacientovi primární vyšetření - krevní testy, ultrazvuk, EFGDS. V případě potřeby bude pacient léčen gastroenterologem nebo hepatologem.
Otok očních víček ráno v důsledku onemocnění ledvin nebo jater?
Samozřejmě, radši byste měli jít k lékaři. Já sám vím. Od svých pětadvaceti let se mu pod očima neustále dostávaly obrovské pytle. Doktorům to nešlo. Známí řekli, že tyto ledviny nejsou pro vás nikde vhodné (což se shodovalo s odbornou činností). Jednou, když se pod mýma očima objevily druhé sáčky, jsem šel k oculistům. Ty dlouhé nemocné ledviny. Předepsaly kapky z ucpávání slzných kanálů a všechno zmizelo. Takže lépe k lékařům. Za prvé, k dobrému terapeutovi a teprve potom, podle jeho pokynů pro odborníky.
systém vybral tuto odpověď jako nejlepší
přidat do oblíbených odkaz děkuji
Měl jsem stejný příběh, před pár lety jsem měl pod očima pytle, myslel jsem, že játra nebo srdce jsou v depresi, ale ukázalo se, že je to blokáda slzných kanálků a ani mě nepřekvapilo, že jsem pár let neplakala, nebyly žádné slzy. - před 2 lety
Edém - může být z různých důvodů, protože edém je příznakem nemoci, na prvním místě jsou samozřejmě podezření na ledviny.
Pokud znám sám sebe - v případě renálního edému - edém obvykle začíná z obličeje, a pokud máte více otoků na obličeji, zejména očních víček, pak to jsou samozřejmě ledviny.
Edém se však může vyskytnout iu jiných nemocí, jako jsou onemocnění štítné žlázy, stejně jako při onemocněních kardiovaskulárního systému.
Obecně, abyste přesně zjistili, proč se objeví oční víčka, měli byste se poradit s lékařem. první ze všech ledvin.
Pokud vím, jsou tu otok z nemocných ledvin, nevím o játrech, nebuďte vyděšeni, projděte si vyšetření Pokud je vše v pořádku, pak je to možná špatná věc z některých pilulek (pokud vám je dovoleno léčit). z toho, že pijete hodně vody v noci), například když se matka někdy opije na čaj, pak se ráno objeví otok, takže se také snažím v noci nefouknout vodu, i když otok je pro mě vzácný jev) v tomto případě, pokud jsou ještě otok, pak samozřejmě k lékaři.
přidat do oblíbených odkaz děkuji
Otok nohou - příčiny vzhledu, diagnostické funkce
Otoky nohou # 8212; jeden z nejčastějších důvodů pro vyhledání lékařské péče. To je vysvětleno tím, že zvýšení objemu nohou je jasně viditelné, často doprovázené bolestivými pocity. Důvody pro jejich vzhled jsou různé: nepříjemné boty, dlouhý pobyt na jednom místě, tvrdá fyzická práce nebo nemoc.
Druhy Edema
Edém je zvýšení objemu jakékoli části těla způsobené akumulací tekutin. Existují:
- světelný stupeň - průměr nemocné nohy 2 cm nad zdravým obvodem;
- střední závažnost - přebytek je 2-4 cm;
- těžký otok - rozdíl v průměru bolavé nohy a zdravého je větší než 4 cm.
Příčiny retence tekutin mohou být různé změny v těle:
- zvýšení propustnosti kapilár:
- mechanická (jizva, adheze) obstrukce lymfatické tekutiny a odtok krve;
- snížení koncentrace proteinu, zejména albuminu, v krevní plazmě.
Syndrom příčiny:
- srdeční selhání;
- onemocnění žil dolních končetin - křečové žíly, nedostatečnost chlopní, trombóza;
- patologie ledvin - glomerulonefritida, diabetická glomeruloskleróza, lymfocytární leukémie, nefropatie těhotných žen;
- poruchy lymfatické tekutiny;
- hypoproteinémie - nízká hladina proteinu v krevní plazmě, způsobená porušením asimilace proteinů, onemocnění jater, slinivky břišní;
- alergické reakce;
- užívání některých léků;
- endokrinní onemocnění;
- onemocnění kloubů - infekční artritida, deformující osteoartróza;
- kombinovaného edému způsobeného kombinací několika faktorů.
Diagnostika
Zjištění, jak odstranit otok, pomůže správné posouzení zdravotního stavu pacienta a zjištění příčiny hromadění tekutin.
Retence tekutin v těle je podporována: testosteronem, estrogenem, blokátory kalciových kanálů, alkaloidy rauwolfia, ibuprofenem, butadionem, indometacinem, naproxenem, některými antidepresivy.
Další důležitý ukazatel, který vám umožní přesně určit přítomnost retence tekutin v těle - reakce na tlak. Tři prsty přitlačí na postižené místo, přidržují po dobu 10 sekund, pak pustí a lehce se drží na povrchu kůže rukou. Když Edema cítil dutiny. V případě, že takové # 171; dent # 187; kůže trvá dlouhou dobu, pak je otok s největší pravděpodobností srdečního původu.
Stupeň zadržování vody v těle je také hodnocen hloubkou stlačení při stlačování. Předtím, než se na kůži po stisknutí objeví fossa, by se v těle mělo hromadit asi 4,5 kg přebytečné tekutiny.
Během těhotenství
Během těhotenství děloha stále více stláče krevní cévy pánve, narušuje odtok žilní krve. Žena cítí těžkost v nohou, únavu, když stisknete kotník, objeví se malá díra. Takový edém po porodu prochází kompletně a během těhotenství je snadné se s nimi vyrovnat - snížit spotřebu soli a tekutiny, častěji odpočívat se zvýšenými nohami, zůstat doma v horkém počasí, používat kompresní punčochové zboží. Po porodu by měl opuch zmizet.
Srdeční
Otok v nohou se srdečním onemocněním se vyskytuje symetricky na obou končetinách, vyvíjí se pomalu, ve večerních hodinách se zvyšuje. Kůže v místě edému je studená, s modravým nádechem. Konzistence edému je pastovitá, při stlačení se fossa objeví a nezmizí po dlouhou dobu. Pacienti mají zvýšený výskyt jater, arytmie, otoky krčních žil, dušnost.
Včasný kardiální edém lze léčit masážou chodidel, vanou, obklady, dlouhým odpočinkem. Při vyjádření edému se uchýlil k lékařskému ošetření.
- Diuretika - diuretické přípravky přírodního původu - petržel, pampeliška, březové pupeny a syntetické drogy - bumetanid, torasemid, furosemid;
- srdeční glykosidy, které zlepšují účinnost srdečního svalu - digoxin, strofantin K, Korglikon, infuze adonisu.
Doporučuje se vstoupit do dietní dýně, zelí, pečených brambor, okurek. Je užitečné strávit dny nalačno, kontrolovat váhu.
Při porušení lymfatické drenáže
Zpočátku dochází k malému edému na jedné noze, který je dlouhodobě zhoršován. Při stisknutí na tkanině zůstává drážka, kůže je bledá, testovataya. Ve druhé fázi je kůže zhutněna, ne posunutá a bez tlaku není fossa. V následujících stupních jsou trofické poruchy spojeny s edémem. Extrémní fází procesu je slona.
Venózní
Předci edému spojeného s žilní insuficiencí. tam jsou těžkosti v nohách, bolest kňučení charakteru a svalové křeče v noci. Za prvé, změny na jedné končetině, pak proces může zasáhnout druhou nohu. Intenzita změny a bolesti se liší u obou končetin. Večer se zvětší edém tkání, během noci se objem končetiny vrátí do normálu. Se zvyšující se žilní insuficiencí se zvyšují objemy končetin: další ekzémy, dermatitida, trofický vřed.
S hlubokou žilní trombózou je otok mírný, jednostranný, doprovázený bolestmi v lýtkových svalech. Bolest se během pohybu zintenzivňuje. Tam je bolest při palpaci, tělesná teplota v oblasti hromadění tekutin je zvýšena.
Ledviny
Onemocnění ledvin způsobuje rychle se vyvíjející edém v dolních končetinách, obličej, oční víčka. Vzteklost je výraznější ráno, kůže je bledá, teplá. Trofické změny nejsou charakteristické pro renální edém.
Otok při onemocněních kloubů
Opuch nohou může být způsoben chorobami velkých kloubů. Předkrmy jejich vzhledu jsou ranní ztuhlost kloubu, pokles amplitudy pohybů, bolest při pohybu. Otok je lokální, nepřesahuje postižený kloub.
Jak se vypořádat s otoky nohou
Užitečné koupání, mírné cvičení při chůzi, lyžování. Denně je třeba projít od 3 do 5 km. Doporučujeme vylézt po schodech bez výtahu. 3-4 krát denně provádějte jednoduché tonizační cvičení na nohou.
- Sedět, zvednout nohy mírně ohnutý na kolenou, střídavě otáčet nohy.
- Zvednout drobné předměty z podlahy.
- Vezměte nohu malou koulí na podlahu.
Lidové léky
- Šťáva z listů lopuchu - připravte si 1 sklenici šťávy, pijte 1 čajovou lžičku 3x denně.
- Hroznová šťáva - napijte půl sklenice před jídlem 3x denně.
- Cibulový sirup - dvě tenké cibule, pokryté cukrem, do rána. V ranní pití sirup.
- Horké bylinné koupele - květy heřmánku, lístky máty a břízy se berou ve stejném poměru, pára po dobu jedné hodiny. Přidejte horkou vodu a nohy zahřívejte po dobu 10 minut.
Předpověď
Otok nohou může být příznakem nemoci, proto je důležité nejen eliminovat edém, ale také zjistit příčinu. Nejnovější pokroky v lékařské diagnostice během rané léčby vám umožní přesně určit zdroj problému a obnovit štíhlost nohy a vzdušnost chůze.
Příčiny otoků různých částí těla s onemocněním jater
Onemocnění jater často způsobuje retenci tekutin v těle a postižené játra nemohou produkovat dostatek bílkovin. Jako výsledek, oncotic tlak krve padá, tekutina v krevním řečišti přestane držet, který vede k vývoji edema.
Edém u jaterních onemocnění postihuje dolní končetiny, stoupá do dutiny břišní. Jak se tyto komplikace vyvíjejí a je možné se jich zbavit?
Příčiny opuchnutí
Hlavní příčinou opuchu je významné zvýšení obsahu tekutin v tkáních. Při akutní dystrofii jater nebo virové hepatitidě dochází k otoku mezi druhým a pátým týdnem po nástupu onemocnění. S cirhózou je otok jedním z nejzávažnějších symptomů, jehož nejtěžším projevem je ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní).
Onemocnění jater jsou doprovázena poruchou funkce ledvin. Tělo začíná zadržovat vodu a sůl, jejíž přebytek se hromadí v podkožních tkáních. Vnější jaterní edém není nebezpečný, hlavním problémem je ascites.
Následující onemocnění jater mohou vyvolat opuch:
- hepatitida;
- venózní trombóza;
- cirhóza;
- neoplazmy;
- léze žlučovodu;
- infiltrační léze;
- funkční poruchy.
Jaterní edém postihuje nohy, ruce, obličej, šourek. Důvod, který vedl k výskytu edému, může stanovit pouze odborník.
Ascites
Ascites - akumulace v břišní dutině tekutiny nezánětlivého původu. Asi 75% hlášených případů tohoto patologického stavu vyvolává cirhózu jater. Prodloužená cirhóza způsobuje rozvoj patologie ledvin - hepatorenálního syndromu. Odtok krve z ledvin se zhoršuje, což vede ke stagnaci a zhoršené funkci.
Mezi tři příčiny ascitu patří také onkologie a srdeční selhání.
Existují tři typy ascites, v závislosti na stupni manifestace:
Ascites se vyvíjí po dlouhou dobu, někdy termín může být dekáda. V počátečním stádiu je patologie léčitelná, ale napjatý ascites může být nevyléčitelný a manifestní předtím, než pacient zemře.
Ascites provokuje otoky nohou a šourku. Také na pozadí této patologie jsou komplikace:
- uvolňování tekutin přes pupeční kýlu;
- narušení centrální nervové soustavy;
- bakteriální peritonitida (infekce tekutiny v dutině břišní);
- renální dysfunkce.
Léčba je zaměřena na primární příčinu patologie, zlepšení kvality života a normalizaci pohody pacienta. K dosažení tohoto cíle můžete použít dietu, která vylučuje léčbu solí a léčiv v komplexu. Pacient je přiřazen:
- prostředky pro regeneraci albuminu;
- diuretika;
- metabolismu.
Pokud konzervativní léčba nepřinese výsledky, bude nutná chirurgická léčba. Může být indikována laparocentéza - postup pro odstranění přebytečné tekutiny z břišní dutiny punkcí v oblasti pupku. Toto opatření je dočasné: pokud není vyloučena příčina ascitu, tekutina se znovu hromadí.
Otok nohou
Opuch dolních končetin je jedním z posledních příznaků selhání orgánů. Existuje několik příčin edému:
- Ascites: zvýšení intraabdominálního tlaku zhoršuje průtok krve. V důsledku hypertenze, otoky nohou.
- Portální hypertenze vyvolává zhoršený krevní oběh a také komplikuje odtok krve. Kvůli jeho stagnaci proudí tekutina do tkáně.
- Albumin je zodpovědný za zadržování tekutiny v cévách, jejichž obsah se snižuje v důsledku narušení jater.
Otok jater je nejvíce akutní ve večerních hodinách, pokud pacient během dne strávil dlouhou dobu na nohou nebo sezení. Další důvod zdánlivého otoku - fyzická aktivita. Z elastických ponožek na kotnících zůstávají bolestivé načervenalé promáčknutí, a pokud stisknete edém, objeví se na několik vteřin jamka.
Snížení projevu edému z cirhózy umožňuje dietu s omezením soli. Přidejte k dietě, kterou potřebujete:
Smažení v oleji bude třeba upustit ve prospěch vaření v páře.
Současně můžete užívat diuretika - diuretika. Přijetí jakéhokoliv léku znamená přísné dodržování doporučení a pokynů. Předepsáno může být:
- Spironolakton.
- Furosemid.
- Amilorid.
- Kyselina etakrynová.
Je nutné zvolit léky společně s lékařem, samoléčba a nesprávné dávkování může nemoc jen zhoršit. Nejčastěji jsou jmenováni v případě, že použití stravy nevedlo k požadovanému výsledku.
Opuch tváře
Kosmetické procedury a „recepty krásy“ nepomohou trvale se zbavit otok obličeje. To lze provést pouze tak, že se zbavíme choroby vedoucí k této komplikaci. Je příliš nebezpečné zbavit se přebytečné kapaliny bez konzultace s odborníkem a použitím diuretik.
Opuch tváře je nepříjemný jev, ale na rozdíl od ascitu nevede k rozvoji závažných komplikací. Ke snížení pravděpodobnosti edému u onemocnění jater pomáhají:
- omezený příjem soli;
- odmítnutí alkoholu;
- výživa bohatá na bílkoviny a minerály;
- Potřebné množství vitamínů.
Kromě toho je důležité dostat dostatek spánku, a matrace a polštář by měly být pohodlné. Bezprostředně před spaním se nedoporučuje pít dostatek tekutin, ale také není možné povolit dehydrataci těla. Nedostatek vody zhorší stav pacienta spuštěním řady dalších komplikací.
Onemocnění jater je charakterizováno bledou kůží nebo žloutenkou, únavou nebo bolestí v oblasti pravého hypochondria. Není možné provést diagnózu sami, nebude fungovat bez odborného poradenství. Když se objeví první rušivé příznaky, budete muset okamžitě navštívit lékaře, který vám pomůže vyhnout se komplikacím způsobeným zanedbávaným onemocněním.
Mohou se nohy, ruce a obličej opuchnout hepatitidou?
Edém u hepatitidy je jedním z projevů onemocnění, které se vyskytuje v důsledku porušení ledvin. Hepatitida je jaterní patologie, proti které často dochází k zadržování tekutin v těle. Jaterní buňky, hepatocyty, jsou zodpovědné za produkci a syntézu žluči, stejně jako za produkci proteinu v těle, který přestává být produkován v dostatečném množství. Výsledkem je, že tekutina není zadržována v oběhovém systému a plazmatický onkotický tlak klesá. Tyto poruchy způsobují rozvoj edému.
Příčiny otoků končetin a obličeje
Zvýšení obsahu tekutin v tkáních vede ke vzniku opuchu. S virovou hepatitidou se to stává poměrně často. K nástupu edému dochází mezi druhým a pátým týdnem nástupu onemocnění. U jaterních lézí je edém pozdním příznakem, který indikuje vývoj patologů.
Téměř v každém případě je hepatitida doprovázena funkčním poškozením ledvin, v důsledku čehož se přebytečná voda začíná hromadit v podkožních tkáních. To vede k rozvoji vnějšího edému.
Nejtěžším projevem onemocnění je ascites, ve kterém dochází k hromadění přebytečné tekutiny v břišní dutině.
Hepatitida je jedním z nejčastějších provokujících faktorů vedoucích k tvorbě edému. Nejčastěji v lékařské praxi je zaznamenán otok horních, dolních končetin a obličeje.
Opuch nohou a obličeje je často výsledkem ascitu, ve kterém dochází k nárůstu nitrobřišního tlaku, což vede ke zhoršení průtoku krve.
Zvýšení hydrostatického tlaku v portální žíle, doprovázené sníženým průtokem žilní krve, se nazývá portální hypertenze. Tato patologie vede k otoku nohou.
Portální hypertenze často získává svůj vývoj v pozadí:
- hepatitida různých etiologií;
- cirhóza jater;
- léze jaterního parenchymu;
- nádory choledochu a žlučových cest;
- nádory v játrech;
- toxická otrava;
- parazitární onemocnění, která mají za následek poškození jater.
Portální hypertenze brání průtoku krve. V důsledku stagnace tekutina přechází do tkáně. Patologie vede k podobnému výsledku bez ohledu na příčiny jeho výskytu a lokalizaci.
V důsledku funkčních poruch jater mají pacienti pokles hladiny sérového albuminu v krvi, který je zodpovědný za obsah tekutiny v cévách. Tento stav je příčinou edému. Nejčastěji jsou oteklé nohy s hepatitidou, otok obličeje zaznamenány méně často.
Jaké jsou otok
Jaterní edém se vnějšku liší od patologických stavů u jiných onemocnění.
Dolní končetiny nabobtnají z tekutiny nahromaděné v podkožních vrstvách, zahřejí se na dotek, zvýší se, kůže na nich se natáhne a zhutní. Při stisknutí na problémové ploše se objeví zub, který neprojde dlouhou dobu. Edém u hepatitidy je trvalý.
Pacienti mohou mít otok obličeje, který přetrvává po dlouhou dobu.
Projevy hepatitidy jsou často kombinovány s podobnými patologickými stavy - ascites a hydrothorax. V prvním případě se tekutina hromadí v břišní dutině a ve druhé - v pleurální oblasti.
Jaká léčba se používá
Eliminace edému u hepatitidy zahrnuje léčbu základního onemocnění a souvisejících patologií.
Léčba hepatitidy se provádí v nemocnici. V závislosti na typu onemocnění je pacient umístěn do infekčního nebo toxického oddělení.
V akutní formě hepatitidy se provádí a předepisuje detoxikační terapie:
- hepatoprotektory: Karsil, Essentiale, Silymarin;
- vitaminové komplexy;
- manganu, draslíku a vápníku.
Při těžké hypoxii se používá kyslíková terapie a v případě projevů hemoragické diatézy jsou předepsány intravenózní injekce přípravku Vikasol.
Takovému pacientovi je ukázán odpočinek na lůžku nebo odpočinek z postele a přísná dieta.
Dietní terapie zahrnuje vyloučení z potravy mastných, smažených, kořeněných a slaných potravin, různých druhů konzervačních látek a potravinářských přídatných látek, alkoholických a sladkých nápojů sycených oxidem uhličitým, hub, masa a rybích vývarů, masných ryb a ryb, klobás, luštěnin, ředkviček, česneku, cibule, šťovík, káva, silný čaj, čokoláda, plnotučné mléko, tvrdý sýr a živočišné tuky.
Seznam doporučených přípravků pro patologii jater zahrnuje:
- zeleninové polévky;
- tekuté obiloviny: pohankové, rýžové a ovesné vločky;
- libové vařené maso;
- Parní telecí kotlety;
- odstředěné mléko, kefír, jogurt;
- jablka, vodní melouny;
- sušené meruňky, rozinky;
- med;
- neschválené cookies;
- odvar z divoké růže.
U těžkého ascites se provádí laparocentéza k odstranění tekutiny z břišní dutiny. Manipulace se provádí punkcí v blízkosti pupku.
Součástí komplexní léčby je léčba ledvinových a kardiálních patologií v případě edému. Pro zmírnění celkových symptomů a odstranění přebytečné tekutiny z těla je pacientovi předepsána diuretika (Hypothioside, Furasemide, Amyloride) v kombinaci s Asparkamem.
Při užívání diuretik musí být nutně sledována hmotnost pacienta a obsah elektrolytů v krvi.
Možné komplikace
S běžící formou hepatitidy je edém doprovázen charakteristickými příznaky. U těchto pacientů bylo zaznamenáno:
- silná slabost;
- zežloutnutí kůže a oční bulvy;
- vzhled pavoučích žil v celém těle;
- bolest v játrech, zvýšení její velikosti;
- nevolnost, zvracení;
- zvýšení břicha;
- křečové žíly v břiše;
- krvácení.
Na pozadí ascitu se mohou vyskytnout komplikace, jako je uvolňování tekutiny prostřednictvím pupeční kýly, zhoršená funkce ledvin, peritonitida, charakterizované infekcí dutiny břišní v důsledku infiltrace tekutin, poruch centrálního nervového systému a výskytu trofických vředů nohou.
Patologické stavy jater zhoršují stav srdečního selhání a tromboflebitidy, které často způsobují otoky nohou a obličeje. V takových případech je křečový edém dolních končetin doprovázen alergickou reakcí.
Nejnebezpečnější komplikace hepatitidy jsou cirhóza a rakovina jater. Onemocnění může také vést k rozvoji diabetes mellitus, selhání jater a ledvin, zhoršeným metabolickým procesům v těle. V některých případech dochází k přechodu hepatitidy na chronickou formu.
Závěr
Edém u hepatitidy indikuje porušení jater. Při provádění včasné diagnostiky a léčby je prognóza onemocnění ve většině případů příznivá. Výsledek léčby závisí do značné míry na organizaci správné výživy a životního stylu. Edém zmizí ihned po léčbě a vyloučení provokujících faktorů.
Pacienti podstupující hepatitidu vykazují celoživotní dietu a omezení fyzické aktivity.
V případě zanedbání jejich zdraví může být onemocnění komplikováno cirhózou jater, v níž jsou důsledky nevratné.
Opuch nohou s onemocněním jater
Játra jsou největším parenchymálním orgánem našeho těla a jsou jakousi mini továrnou, která produkuje stovky biochemických látek nezbytných pro normální fungování těla.
Nachází se na pravé straně hrudníku a obvykle nepřesahuje pravou hypochondrium. U dospělého je jaterní hmota asi jeden a půl kilogramu.
- Udržuje vnitřní tělesnou teplotu. Vzhledem k mnoha chemickým reakcím, které se neustále vyskytují v játrech, je to jeden z nejteplejších orgánů našeho těla. Výsledné teplo, které dodává krev do srdce, a tak plní funkci druhu topného prvku celého organismu. Není divu, že ruské slovo "játra" je tak shodné se slovem "trouba".
- Podílí se na produkci proteinů. Např. Převážná většina plazmatického albuminu je produkována v játrech. Pokud játra z nějakého důvodu produkují nedostatečné množství albuminu, pak se vyvíjí otoky. Příkladem je tzv. Edém nalačno, který se vyvíjí s prodlouženým půstem, kdy člověk „nabobtná z hladu“. Kromě albuminu, játra také syntetizuje jiné proteiny, které naše tělo potřebuje: transport proteiny pro různé vitamíny a hormony, proteiny koagulačních a antikoagulačních systémů a transferin, nezbytný pro přenos železa. Pokud v důsledku nemoci játra neprodukují proteiny v dostatečném množství, pak je pozorován edém, anémie, snížená srážlivost krve (zvýšená tendence ke krvácení) a celkový pokles obranyschopnosti těla, protože je narušen transport vitaminů a různých hormonů.
- Čistí tělo. Játra přeměňují nejtoxičtější látky na méně škodlivé látky a činí je vhodnými pro ledviny nebo střeva. Do hepatocytů jsou zabudovány speciální mechanismy neutralizace mnoha toxinů, alergenů, jedů (včetně těch, které vznikají v důsledku vitální aktivity těla, jako je čpavek, ethanol, fenol, ketony atd., Rozpad proteinů a další sloučeniny). Pokud se jaterní buňky s očištěním nezabývají, organismus je otravován, což může být vyjádřeno nevolností, zvracením, stavem obecné slabosti a indispozice, ospalostí a změnami nálady a nedostatkem koordinace pohybu.
- Je to sklad pro energetické zásoby, krev a také některé vitamíny, včetně B12. Je zajímavé, že zdravé jaterní buňky mohou dodávat vitamín B12 několik let dopředu, proto se příznaky B12 závislé anémie nevyvíjejí okamžitě, ale několik let po zastavení podávání tohoto vitamínu do těla (toto je možné při nevyvážené veganské stravě nebo resekci žaludku). Vitamíny A, D, železo, kobalt, měď jsou také uloženy v játrech.
- Aktivně se podílí na metabolismu tuků, syntetizuje různé frakce cholesterolu. Játra se aktivně podílejí na trávení tuků v potravinách, což je téměř nemožné bez emulgování těchto látek žlučí. Narušení funkce tvorby žluči může vést k různým typům žloutenky, stejně jako nadýmání a periodickému průjmu (průjem).
Jaké jsou nejčastější příznaky onemocnění jater?
V závislosti na stupni závažnosti se může projevit od mírného žloutnutí skléry k výrazné jasně žluté barvě celého těla. Často je doprovázena suchou pokožkou a přetrvávajícím svěděním. Často jsou pozorovány u hepatitidy, nádorů jater, žlučových kamenů.
Jaterní edém, jak již bylo zmíněno, nastává, když je nedostatek albuminu. Mezi varianty tohoto edému patří: otoky dolních končetin, hromadění tekutin v dutině břišní (ascites), otoky varlat a šourku.
Nejčastěji dochází k krvácení z rozšířených žil jícnu, které se často vyskytuje při jaterní cirhóze.
Známky obecné otravy těla
Ospalost, ospalost, apatie, podrážděnost a dokonce i žárlivá povaha.
Jaké jsou příznaky onemocnění jater může identifikovat lékaře
- Změna velikosti a struktury jater, její bolesti
Zjištěno vyšetřením pacienta a ultrazvukem. Je pozorován u hepatitidy, rakoviny, parazitických onemocnění jater (například echinokokózy), srdečního selhání.
- Změny biochemických parametrů krve
Snížený albumin, další krevní proteiny, zvýšený bilirubin, některé frakce cholesterolu atd.
- Známky portální hypertenze a selhání jater
Nacházejí se u chronických onemocnění jater, cirhózy.
- Stupeň žloutnutí kůže
Nejčastěji se vyskytují u hepatitidy, žlučových kamenů, rakoviny.
Který lékař kontaktovat
Pokud se objeví příznaky podobné výše uvedenému, měli byste kontaktovat lékaře. Lékař předá pacientovi primární vyšetření - krevní testy, ultrazvuk, EFGDS. V případě potřeby bude pacient léčen gastroenterologem nebo hepatologem.
- První příznaky onemocnění jater Onemocnění jater se často vyskytuje bez příznaků, protože tento orgán má významnou kompenzační kapacitu. V průběhu času se objeví změny kůže, porušení [...]
- Špatný dech Špatný dech může být nejen estetickým problémem, ale také příznakem mnoha nemocí. Audio verze článku popisuje příčiny tohoto příznaku a metody řešení […]
- Zácpa u dospělých - léčba Zácpa je křehký problém, který může nastat v osobě jakéhokoliv věku. Zácpa může být epizodická, způsobená změnou klimatu, stravovacími návyky nebo stresovou situací, […]
- Jak zjistit apendicitidu doma Takže máte bolesti žaludku. Co to mohlo být? Snadné zažívací potíže, střevní infekce nebo apendicitida, které bez včasné léčby mohou vést k smrti během několika málo […]
- Dieta pro hemoroidy Z článku se můžete dozvědět o potřebě správné výživy pro hemoroidy, obecné zásady stravování, co jíst a co se nedoporučuje. Mluvil o dietě po operaci [...]
Telefonní záznamové služby pro specialisty v Moskvě: +7 (499) 322-49-03
Informace jsou poskytovány pouze pro informační účely. Neošetřujte sami. Při prvních známkách onemocnění se poraďte s lékařem.
Redakční adresa: 119270, Moskva, 3. Frunzenskaya Str. 26
Stránky mohou obsahovat zakázaný obsah pro osoby mladší 18 let.