Primární benigní tumory jater - popis.

Zahrnuty: morfologické kódy M912-M917 se znakovým kódem novotvaru / 0

Vyloučeno: modrý nebo pigmentovaný névus (D22.-)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Hemangiom ICB 10

Jaterní hemangiom: symptomy a léčba benigního novotvaru

Mezi nejrůznějšími chorobami jater, stojí za to zdůraznit takový novotvar jako hemangiom. V mezinárodní klasifikaci nemoci je jí přiřazen kód podle ICD 10 (pro mezinárodní klasifikátory „ICD-10 hemangiom“).

Co je jaterní hemangiom? To je benigní nádor jater. Skládá se z přerostlých nádob naplněných krví. Zpravidla nepředstavuje pro člověka velké nebezpečí, jeho růst však může vyvolat výskyt příznaků podobných jiným onemocněním, což komplikuje proces diagnózy. Co je to za nemoc, jak je to nebezpečné a jak léčit jaterní hemangiom? Může se proměnit v rakovinu nebo se sama rozpustit? Jaké jsou příznaky a léčba?

Popis onemocnění

Jaterní hemangiom (jak je vidět na fotografii) může být jedinou formací v orgánu. Také osoba může současně mít několik novotvarů cévní povahy (mnohočetné jaterní hemangiomy). Rozsah jejich velikostí je velmi široký: od 2 do 20 cm, který se liší od maligních hlavních parametrů:

• pomalý růst;
• nedostatek buněčné degenerace;
• nádor je enkapsulován a neklíčí do okolních tkání;
• metastazovat.

Tato choroba není přímou hrozbou pro život a zdraví pacienta, ale u velkých velikostí může vytlačit blízké struktury a narušit jejich funkce.

Hemangiom - to je to, co je položeno v prenatálním období. Když se tvoří záložka jater, objeví se spleť rozvětvených cév. Stejné onemocnění je nejčastěji detekováno ve stáří, kdy nádor dosáhne velikosti, při které se projevují symptomy. Také impozantní podíl pacientů s touto diagnózou jsou ženy, u nichž byla vytvořena během těhotenství.

Hemangioma pravého laloku jater se vyvíjí častěji, levá je postižena mnohem méně často. Nádor je kulatá játra červená, ne bolestivá a elastická s palpací. V některých případech dochází k jasnému pulzování vzdělávání.

Klasifikace

Lékaři rozlišují dva typy nádorů, v závislosti na jeho struktuře a na tom, jaký typ cév tvoří.

Pokud se nádor skládá z oddělených vaskulárních lézí naplněných krví, pak je to kapilární jaterní hemangiom. Takový nádor roste malý (do průměru 5 cm). Zdrojem krve pro něj může být jedna nádoba nebo několik (arteriální, venózní nebo obojí).

Kavernozální jaterní hemangiom je fokální útvar vytvořený z kavernózních dutin naplněných krví. Tyto prostory jsou vzájemně propojeny a ve skutečnosti se nejedná o plavidla, ale pouze o sinus. Tento typ hemangiomu může být obrovský - až 20 cm v průměru. Vzdělávání může mít velikost jaterního laloku. Takový nádor má jiné jméno - avaskulární hemangiom jater. Název mluví sám za sebe - sestává z nevaskulárních útvarů.

Existuje zvláštní typ onemocnění - atypické jaterní hemangiom. To jde do této formy v jeho posledních fázích. Jedná se o komplex cév a dutin obklopený jizvou. To je způsobeno zhoršeným zásobováním okolních tkání krví.

Důvody

Lékaři nepřijali jednoznačný názor na příčiny tohoto novotvaru. Nejvíce obyčejný názor je to hemangiomas se objeví u dítěte v prenatálním období kvůli mutacím v genetickém materiálu. Tato hypotéza však nevysvětluje důvody výskytu u mužů po úrazu nebo u žen během těhotenství. Tato strana nemoci zůstává v pochybnostech.

Společný závěr, ke kterému moderní výzkum vede: patologické stavy cévního systému jater jsou tvořeny dokonce i v embryu, kdy se v oblasti jater začnou tvořit cévy a první krevní buňky. Na základě toho lze předpokládat, že vývoj hemangiomu vyvolává v těhotenství infekci matky viry (onemocnění teratogenního původu). Psychosomatika není vyloučena - výskyt fyzických nemocí v důsledku nemocí mysli (stres, nervy atd.). Tento faktor se často vyskytuje v každém oboru medicíny.

Příznaky

Klinické příznaky jaterního hemangiomu se objevují pouze tehdy, když dosáhne určité velikosti. I když je nádor malý, neprojevuje se. To je důvod, proč je nemoc vždy diagnostikována v pozdějších stadiích vývoje. V počátečních fázích může být detekován náhodně v diagnóze jiné nemoci.

Charakteristické příznaky onemocnění "jaterní hemangiom":

• bolest v pravém kvadrantu břicha;
• pocit mačkání v žaludku;
• játra rostou, její spodní okraj se rozprostírá pod 12 žebry;
• portální hypertenze (zvýšený tlak v jaterních cévách);
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
• slabost, apatie, ospalost;
• žloutnutí kůže a skléry;
• zažívací poruchy.

Všechny tyto projevy jsou charakteristické nejen hemangiomem jater, ale i dalšími chorobami tohoto orgánu. Pokud jste našli podobné příznaky u sebe, měli byste se poradit s lékařem.

Diagnostika

Pokud po vyšetření a analýze příznaků lékař podezřívá přítomnost novotvaru, nařídí pacientovi, aby podstoupil ultrazvuk jater (hemangiom). Ultrazvuk zkoumá velikost, strukturu a hustotu orgánu. Viditelné jsou také oblasti se změněnou hustotou a koeficientem absorpce ultrazvukových paprsků. Lokalizace tvorby je zaznamenána v segmentech jater.

Netypická hemangiom jater je obtížný případ, jeho diagnóza je obtížná, protože hemangiom jater na výsledku ultrazvuku vypadá podobně jako u jiných onemocnění.

Pokud má pacient atypickou formu onemocnění, může mu lékař s ultrazvukem prohlédnout fibrózu nebo echinokokózu (toto onemocnění je způsobeno parazity - echinokoky). Aby se tato onemocnění odlišila od cévní patologie, je předepsána angiografie - studium cév pomocí rentgenového záření. Eliminovat červy tím, že zkoumá žluč a výkaly na přítomnost vajec. Informativní bude také mikroskopická tkáň.

Nejpřesnější a nejprogresivnější metodou je skenování lidského těla pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Tyto metody umožňují lékaři vidět vrstvené skeny vyšetřovaného orgánu na obrazovce počítače v různých projekcích. V případě cévních hmot bude účinná tomografie s použitím kontrastní látky, která se podává intravenózně. Kontrast v krvi zvýrazňuje všechny cévy a dutiny, kde se hromadí krev.

Aby se vyloučila maligní povaha novotvaru (rakovina, jinými slovy karcinom), provede se biopsie jeho tkání. Z vytěžených vzorků vzniká mikrodrug. Teprve po histologickém vyšetření můžete přesně zjistit, co to je, jaterní hemangiom nebo onkologie (rakovina).

Jak vypadá tkáňová mikroskopie u pacientů s tímto onemocněním? Mezi zdravými buňkami těla dochází k hromadění cévních útvarů a krevních buněk. Pouze kvalifikovaní odborníci v oboru histologie mohou rozlišovat mezi typy tkání, studovat mikroskop.

Léčba

Po provedení přesné diagnózy lékař předepíše léčbu. Lékaři provádějí monitorování pacienta v průběhu času: ultrazvuk jater se provádí 1-2krát měsíčně po dobu 3-4 měsíců. To se provádí za účelem posouzení rychlosti růstu nádoru a určení, zda je nutné odstranit hemangiom a jak je lepší to udělat (tradičními prostředky nebo laserem).

Pokud má dítě hemangiom jater, léčba může být zpožděna. Nejsou ve spěchu, aby ji snížili, protože ve věku do 6 let se takové novotvary často rozpouštějí (to znamená, že hemangiom může sám zmizet). Tyto děti potřebují pravidelné vyšetření u ošetřujícího lékaře. Stává se to vzácně, ale hemangiomy mají schopnost se rozpustit.

Pokud dynamická studie u dospělého ukáže, že vzdělání se po dlouhé době nemění, pak pacient nepotřebuje léčbu. Hemangiomy se uchylují k účelu léčby pouze v případě jejího výrazného růstu nebo nebezpečí stlačení velkých plavidel. Existují takové metody léčby hemangiomu jater:

• chirurgická excize;
• laserové odstranění;
• hormonální léky (cíl - hemangioma-skleróza);
• použití ionizujícího záření;
• elektrokoagulace;
• terapie kapalným dusíkem;
• psychosomatická onemocnění vyžadují další poradenství psychoterapeutem.

Chirurgické odstranění hemangiomu je nejspolehlivější a nejrychlejší způsob léčby nemoci, ale jakákoliv operace je riskantní. Operativní zákrok se používá pouze v případě ohrožení zdraví nebo života pacienta: pokud nádor vytlačuje přilehlé struktury nebo „odebírá“ velké množství krve z tkání orgánu. Současně je hemangiom odstraněn spolu s místem orgánu kolem něj. Odstranění laseru se provádí pomocí speciálního přístroje, tato metoda má mezi odborníky mnoho pozitivních ohlasů. Výhodou této metody je snížení všech rizik spojených s chirurgickým zákrokem. Pokud je to možné, lékaři se snaží aplikovat laserovou léčbu jaterního hemangiomu. Nevýhodou tohoto způsobu je relativně vysoká cena.

Chirurgický zákrok k odstranění hemangiomu (obojí skalpelem a laserem) nelze provádět u lidí s jaterní cirhózou; více formací, které zasáhly tkáně pravého a levého laloku, stejně jako když je nádor krmen velkými cévami jater.

Pokud má pacient jednu z těchto kontraindikací, může být léčba prováděna pouze konzervativně - léky.

Přijetí hormonálních léčiv přispívá ke zpoždění růstu nádoru a jeho nahrazení pojivovou tkání (sklerotizující účinek). Jizva se v průběhu času vyřeší. Pacienti s touto diagnózou by měli s opatrností užívat jiné léky, které s touto nemocí nesouvisejí. Například užívání estrogenu pomáhá urychlit růst nádorů. Na recepci u ošetřujícího lékaře je velmi důležité specifikovat všechny léky, které užíváte.

Když je zjištěna choroba jaterního hemangiomu, prognóza pro pacienta závisí na pečlivosti jeho následného sledování doporučení ošetřujícího lékaře - člověk by neměl čekat, až se nádor sám vyřeší. Ve většině případů je to dobré, toto vzdělávání se zřídka transformuje na rakovinu. Lidé s touto diagnózou žijí celý život.

Strava a sport s hemangiomem

Bez ohledu na způsob léčby je nutné dodržovat speciální dietu. Pro pacienty s onemocněním jater (jaterní hemangiom, včetně) a žlučových cest je předepsán dietní stůl č. 5. Základem výživy pacienta by měly být netučné, nespotřebované a nesolené potraviny.

Je nezbytné zcela odstranit tuk smažené maso, je obtížné strávit a vyžaduje velké množství žluči. Malé množství masa a ryb je dovoleno jíst. Vaše denní strava by měla zahrnovat dostatek zeleniny, ovoce, celozrnného chleba a rostlinných olejů.

Tělo by mělo dostat optimální sadu vitamínů a mikroprvků. K tomu zadejte mléčné výrobky, citrusy, obiloviny. V případě potřeby je strava obohacena o vitamínové komplexy a doplňky stravy.

Takové přípravky jsou absolutně kontraindikovány u lidí s hemangiomem jater:

• tučné vepřové maso, jehněčí maso;
• Smažené, uzené pokrmy;
• okurky a konzervace;
• horké koření;
• sladká voda, soda;
• káva;
• mastné sladkosti (smetana, zmrzlina, atd.).

Všechny tyto produkty vytvářejí zátěž na játra, což je nežádoucí pro pacienty s diagnózou hemangiomu.

Uveďte určitá omezení ve sportu. Nedoporučuje se zapojovat se do typů pohybové aktivity, ve které jsou stávky poskytovány (box, bojová umění atd.). Roztržený hemangiom z mrtvice může způsobit vážnou ztrátu krve. Je však zapotřebí mírné denní fyzické aktivity. Cvičení by vás nemělo zatěžovat obtížemi, vyzvednout si činnost, která se vám líbí. Během tříd se cévní tonus a tepová frekvence normalizují a svaly jsou stále více trénované. Pravidelné cvičení vám ušetří náhlý ruptur hemangiomu během cvičení.

Komplikace

Rychlý růst jaterního hemangiomu může ohrozit negativní důsledky pro játra a celý organismus. Možné komplikace, které se mohou objevit u pacientů s jaterním hemangiomem:

• vnitřní krvácení s nádorovým traumatem;
• poruchy srážlivosti krve;
• trombóza krevních cév, která vede k nekróze a smrti části těla;
• reinkarnace benigního tumoru na maligní (rakovinu).

Nebezpečným důsledkem jaterního hemangiomu je portální hypertenze. Zvýšený krevní tlak v cévách jater vede ke skutečnosti, že krev proudí ve zvýšených objemech přes anastomózy cévního systému. Jedna z těchto anastomóz spojuje žíly jater a jícnu. To vede k tomu, že s prudkým nárůstem tlaku v játrech se vyvíjejí křečové žíly dolní části jícnu a krvácí se. Tento stav je přímou hrozbou pro život pacienta.

Je důležité identifikovat nemoc včas. Včasná diagnostika a léčba vede k úplnému uzdravení bez negativních důsledků.

Nádor jater - hemangiom (kód ICD 10, ultrazvuk, CT, MRI)

Jaterní hemangiom (ICD kód 10 - D18.0) se vyskytuje u 20% populace. Tyto tumory jsou snadno detekovány různými metodami vizuální diagnózy, ale vzhledem k podobnosti jejich vnějších projevů s metastázami, rakovinou a adenomem jater není vždy snadné stanovit přesnou diagnózu. Vysoká četnost detekce hemangiomů u lidí středního věku a starších lidí ukazuje na získanou povahu tohoto nádoru.

Strukturální rysy hemangiomu jsou rozděleny na:

Nejčastěji jsou hemangiomy detekovány ultrazvukem (ultrazvukem) jater, což přispívá ke kombinaci dostupnosti a jednoduchosti metody s vysokým rozlišením.

Rozměry dutin v kapilárních hemangiomech přesahují rozlišovací schopnost CT a ultrazvukových skenerů, takže struktura těchto nádorů se jeví jako homogenní a více dělení poskytuje hyperechogenitu ultrazvukem. Často u hemangiomu dochází ke zvýšení zvuku. Až 20% hemangiomů má atypickou echostrukturu, která se projevuje buď sníženým nebo ekvivalentním zvukovým odrazem ve vztahu k normálnímu parenchymu jater.

Velké dutiny kavernózních hemangiomů jasně rozlišují ultrazvukem. Kromě toho, jak nádor roste, dochází k vnitřnímu krvácení s výsledkem hyalinózy, stejně jako trombózy a fibrózy. Méně časté je ukládání vápna. Všechny tyto změny poskytují heterogenitu struktury velkých nádorů, projevují se hypo- a anechoické oblasti různých velikostí a konfigurací.

Jaterní kapilární hemangiom

Kapilární hemangiom jater na CT vyšetření má homogenní strukturu, což ztěžuje jeho detekci na počítačových tomogramech, zatímco u ultrazvuku je tento nádor dobře zobrazen. Při zvýšení kontrastu začnou kapilární hemangiomy v arteriální fázi, v žilní fázi se jejich barvení zvyšuje, v opožděné žilní fázi zůstávají hypertenze vzhledem k parenchymu (foto CT scan výše).

Kavernozální jaterní hemangiom

Klenotní jaterní hemangiom může obsahovat beztvaré oblasti s nižším densitometrickým indexem, což je projev hyalinózy a degenerativních změn. Z těchto důvodů vyžadují velké hemangiomy diferenciální diagnózu s jinými formacemi (hepatomem). Vláknité jizvy v kavernózních hemangiomech dávají nádoru pestrý vzhled (foto CT scan výše). Zóna okrajové akumulace se rozšiřuje směrem do středu, protože krev uvnitř hemangiomu pomalu proudí z periferních sinusů do centrální. Maximální kontrast se vyskytuje v pozdní parenchymální fázi, kdy se nádor zcela zbarví. Na tomogramech vypadají hemangiomy jater s odpovídajícím kontrastem jako hyper-extenzivní formace v důsledku akumulace kontrastního materiálu intersticiální složkou nádorové tkáně. Jedná se o velmi specifický příznak jaterního hemangiomu. Naneštěstí, centripetální vylepšení a pozdní plnění perfúze popsané výše ukazují přibližně 54% hemangiomů.

Přesvědčivé známky hemangiomu lze získat i bez použití bolusových kontrastních technik. Stačí běžnou injekční stříkačkou vstoupit do krychlové žíly, a to co nejrychleji 40-60 ml kontrastní látky. V tomto případě se hemangiom projeví také s typickým barvením z periferie do středu, ale intenzita takového zabarvení bude slabá a v opožděné fázi se tvorba neprojeví jako hyperintenzita, ale bude s intenzitou parenchymu.

Arteriovenózní malformace

Abnormální vývoj cév, který představuje arteriovenózní malformaci, může simulovat hemangiom. Tato anomálie se také projevuje v arteriální fázi zesílení kontrastu s jasně zbarveným nidusem, ale jeho intenzita v následujících fázích studie rychle klesá (foto CT scan výše).

V pochybných případech je použití MRI velmi účinné pro objasnění diagnózy. Dokonce i malé jaterní hemangiomy jsou spolehlivě detekovány na MRI (MRI foto výše). Charakteristickým rysem hemangiomů ze všech ostatních fokálních útvarů je jejich schopnost zvýšit intenzitu signálu na "těžkých" T2-vážených obrazech (TE = 200-250 ms). Výjimkou jsou cysty a některé dobře vaskularizované metastázy takových nádorů jako feochromocytom, karcinoid.

Ultrazvuk Dopplerův ultrazvuk

Pro diferenciální diagnózu hemangiomů je použití ultrazvukového dopplerovského ultrazvuku velmi slibné. Farmakokinetika zesílení kontrastu a interpretace výsledného obrazu ultrazvukem jsou identické s těmi v bolusovém kontrastu s CT: jedná se o intenzivní periferní barvení spletitých a launárních dilatačních cév v arteriální fázi a prodloužené barvení centrální části nádoru. V malých formacích se častěji zaznamenává bodová akumulace kontrastní látky. Přesvědčivým diferenciálním diagnostickým znakem je vizualizace zásobní nádoby, která je snadněji detekována v U3 angiografii.

Co způsobuje hemangiomy jater u dospělých: léčba, diagnostika a dieta pro hemangiomy

Jaterní hemangiom je benigní vaskulární novotvar lokalizovaný v parenchymu jater. Tento nádor je 6krát častější u žen než u mužů, v důsledku vlivu ženského pohlavního hormonu estrogen na jeho růst a vývoj. Jaterní hemangiom (ICD kód) je nádor, který nedegeneruje na maligní a ve vzácných případech vyžaduje léčbu nebo resekci. Velmi často se toto onemocnění vyskytuje u těhotných žen nebo těch, které nedávno porodily, což je také způsobeno zvýšením hladiny ženského pohlavního hormonu během těhotenství.

Jaterní hemangiom: příčiny u dospělých

Přesné příčiny hemangiomu nejsou dosud známy. Mnozí odborníci dokonce považují tento vaskulární nádor malé velikosti (do 5 cm) za individuální strukturu jater a ne za problém vyžadující léčbu. Existuje však řada faktorů, které přispívají k růstu a rozvoji tohoto vaskulárního tumoru, který může v budoucnu ovlivnit celkový zdravotní stav:

• genetické predispozice. Je prokázáno, že v rodině, kde měli krevní příbuzní případy vývoje hemangiomu, se zvyšuje pravděpodobnost jejího vývoje v následujících generacích. Také v anamnéze byly zaznamenány případy výskytu tohoto novotvaru u dítěte ještě v děloze, což potvrzuje teorii dědičnosti tohoto onemocnění;
• druhá krevní skupina. Lidé s touto krevní skupinou mají větší pravděpodobnost vzniku onemocnění než jiní;
• hormonální selhání. Hlavním faktorem ovlivňujícím tvorbu hemangiomu je zvýšená hladina estrogenu v krvi. Taková hormonální nerovnováha může být způsobena těhotenstvím, užíváním hormonální antikoncepce nebo hormonální substituční terapií;
• poranění jater. Mechanické poškození během pádů nebo otřesů může v budoucnu způsobit hemangiomy.

Bez zjevného důvodu se může objevit jaterní hemangiom (ICD 10). Aby bylo možné zjistit příčinu vzniku hemangiomu, kontaktujte kliniku Yusupov. Naši lékaři na základě dlouholetých zkušeností předepíší v případě potřeby správnou léčbu a v budoucnu také poučí o periodicitě kontrolních diagnostických vyšetření.

Jaterní hemangiom: symptomy

Příznaky jaterního hemangiomu se neliší ve specifičnosti a jsou podobné projevům jiných onemocnění jater, což ztěžuje diagnostiku hemangiomu v jeho raných stadiích. Mezi hlavní projevy tohoto vaskulárního tumoru patří:

• celková slabost, únava, letargie;
• bolest břicha v pravém hypochondriu;
• nevolnost, zvracení;
• horečka;
• závratě;
• žloutenka, cyanóza.

Typičnost symptomů u jiných typů jaterních nádorů činí konzultaci s gastroenterologem bez předběžných vyšetření prakticky nepraktickou. Pokud však játrový hemangiom táhne a bolí, pokud se člověk po jídle nebo jiných příznacích uvedených výše cítí těžce, je to příležitost k tomu, aby se poradil s lékařem. Nemocnice Yusupov je vybavena veškerým potřebným moderním diagnostickým vybavením, které umožňuje našim pacientům získat co nejpřesnější výsledek v krátkém čase. Úkolem lékaře po obdržení výsledků vyšetření je předepsat léčbu podle individuálních ukazatelů pacienta.

Jaterní hemangiom: co je to u dospělých, typy vaskulárních nádorů

Benigní jaterní nádor (hemangiom) je uzel sestávající z krevních cév a dutin naplněných krví. Takový novotvar může být buď jeden nebo více. V podstatě je tento nádor tvořen v pravém laloku jater - méně časté je hemangiom levého laloku jater. Mnohonásobné hemangiomy jater ovlivňují povahu práce jater samotné a v některých případech mohou způsobit závažnější syndrom bolesti než jeden, kvůli velkému pokrytí postižené oblasti a většímu tlaku na sousední orgány. V počátečních stadiích má cévní nádor velikost 2 až 6 cm a nevykazuje žádné symptomy. Hrozba pro tělo se může objevit pouze v případě, že hemangiom dosáhne 20 centimetrů nebo více.

Histologie jaterního hemangiomu je rozdělena do tří hlavních typů:

• kapilární jaterní hemangiom. Jedná se o sbírku malých cévních dutin naplněných arteriální nebo venózní krví. Tyto novotvary zpravidla nerostou větší než 10 cm v průměru. Výživa v kapilárních hemangiomech jater probíhá v důsledku jedné cévy;
• kavernózní jaterní hemangiom. Tento uzel se skládá ze sloučenin cévních dutin umístěných v krátké vzdálenosti od sebe. Cavernous hemangioma může růst až 25 cm v průměru a způsobit člověku velké nepohodlí a bolest;
• atypické jaterní hemangiom. V tomto případě má nádor nestandardní vaskulární strukturu pokrytou rohovou vrstvou měkkých tkání.

Hemangiom v játrech - jak je to nebezpečné?

Samotná hemangiom nevyvolává žádné nebezpečí, protože má dobrou kvalitu a malou velikost. Pokud však nemůžete sledovat růstovou dynamiku tohoto novotvaru a žádným způsobem neléčete velké uzliny, hemangiom může být doprovázen následujícími komplikacemi:

• prasknutí nádoru a masivní vnitřní krvácení. Je to největší nebezpečí, které představuje jaterní hemangiom;
• stlačení přilehlých vnitřních orgánů v důsledku velké velikosti novotvaru. Obrovské uzly (do průměru 25 cm) mohou způsobit silnou bolest způsobenou mechanickým tlakem na pánevní orgány, gastrointestinální trakt atd.;
• trombóza a zhutnění nádoru.

Léčba hemangiomu jater v nemocnici Yusupov je prováděna zkušenými lékaři na základě dlouholetých zkušeností s prací s různými pacienty. Hlavním úkolem gastroenterologa v tomto případě je vybrat nejúčinnější metodu léčby hemangiomu podle charakteristik pacienta a vlastností jeho těla.

Hemangiomem pravého laloku jater - léčba

Léčba jaterních hemangiomů může být jak funkční, tak konzervativní - v závislosti na stavu a velikosti nádoru. Mezi nejúčinnější a nejběžnější metody patří:

• užívání léků, které normalizují hormony;
• užívání léků s beta blokátory;
• odstranění hemangiomů jater chirurgicky (resekce jaterního laloku (lobektomie), segmentální resekce jater);
• embolizace tepen zásobujících novotvar. Tato metoda je minimálně invazivní a používá se k blokování krevních cév tumoru. V důsledku toho se jaterní hemangiom snižuje a následně úplně vymizí, aniž by narušil osobu s bolestivými syndromy. Embolizace se používá k odstranění kapilárních i kavernózních hemangiomů jaterního parenchymu;
• elektrokoagulace nádorových cév;
• laserové ozařování;
• kalení;
• radioterapii

Ne každý hemangiom však musí být odstraněn. Existují určité ukazatele, jejichž přítomnost určuje potřebu odstranit nádor a způsob, jakým bude proveden:

• pokud nádor rychle roste (více než 50% objemu za rok);
• jestliže je osoba narušena bolestí nebo nepohodlí;
• jestliže nádor interferuje s fungováním vnitřních orgánů;
• pokud průměr hemangiomu přesahuje 7 cm;
• jestliže je osoba trápena symptomy svědčícími o ruptuře hemangiomu: silná bolest v pravé hypochondrium, závratě, slabost, zvracení, horečka;
• jestliže má lékař podezření na zhoubný novotvar v játrech.

Pro zjištění většiny indikací se provádí předběžná diagnóza, potvrzení nebo vyvrácení zájmů lékařů. Screeningové testy jaterního hemangiomu jsou:

• Jaterní ultrazvuk;
• počítačová tomografie;
• MRI břišní dutiny;
• statická jaterní scintigrafie, která umožňuje určit benigní nádor nebo maligní nádor.

Biopsie punkcí jaterního hemangiomu je kontraindikována, protože svírání vzorku měkkých tkání může vést k vážnému vnitřnímu krvácení.

Chirurgický zákrok v nemocnici Yusupov je prováděn kvalifikovanými chirurgy, kteří každoročně absolvují pokročilé školení. Našim pacientům garantujeme rychlou a účinnou operaci s následnou krátkodobou rehabilitací.

Dieta pro jaterní hemangiom

Jakékoliv onemocnění gastrointestinálního traktu vyžaduje zvláštní dietu bez ohledu na zvolený průběh léčby. Nedodržování pravidel výživy ohrožuje růst nádoru nebo rozvoj nepříznivých komplikací.

Menu pro jaterní hemangiom by mělo sestávat hlavně z:

• sezónní zelenina, ovoce bohaté na vlákninu a vitamin B12;
• mořské a říční ryby;
• játra zvířat a ptáků;
• libové maso;
• mléčné výrobky (kefír, tvaroh, nízkotučné sýry);
• tekuté nádobí.

Následující přípravky jsou kontraindikovány u hemangiomu jater:

• tukové kořeněné potraviny;
• nápoje sycené oxidem uhličitým a silná káva;
• Konzervy;
• solení a jiné potraviny s vysokým obsahem soli;
• cukr a výrobky s jeho obsahem;
• uzené jídlo.

Dodržování diety a dodržování všech doporučení lékaře, můžete se zbavit hemangiomu v krátké době.

Jaterní hemangiom: předpovědi

Prognóza pro jaterní hemangiom je příznivá, protože se jedná o benigní onemocnění, které není degenerováno na maligní. Pro dosažení očekávaného výsledku je důležité dodržovat všechny pokyny lékaře.

Specialisté Yusupov nemocnice pomáhají pacientům zbavit se hemangiomů nejmodernějšími a nejúčinnějšími metodami. Pacientské podmínky umožní pacientovi cítit se pohodlně a přátelský a kvalifikovaný zdravotnický personál udělá vše pro to, aby Váš pobyt na naší klinice byl co nejpohodlnější a nejpříjemnější.

Co je jaterní hemangiom a jak ho léčit

Některé patologie, které se v lidském těle vyvíjejí, jsou naprosto asymptomatické a při rutinních lékařských vyšetřeních se objevují náhodně, hemangiomem jater, který se nachází ve 2% populace celé zeměkoule, je prvotní příklad takové odchylky. Mnozí pacienti, kteří slyšeli svou diagnózu, se začínají bát, protože se domnívají, že hemangiom je zhoubný charakter. Takže ať se to pokusíte zjistit.

Pojem patologie

Samozřejmě, jaterní hemangiom je nádor, ale nemá to nic společného se zhoubnými nádory. Tato patologie je plexus cév lokalizovaných v parenchymu orgánu. V období prenatálního vývoje se zde vytvářejí sférické vaskulární glomeruly, jejich vývoj je dán vlivem negativních vnějších faktorů ovlivňujících těhotnou ženu. Je známo, že jaterní hemangiom je detekován u 5-10% kojenců, ale tyto formy mají tendenci vymizet po 3-4 letech.

Mezi pacienty, kteří objevují tuto patologii ve zralém věku (od 30 do 50 let), zaujímají ženy dominantní postavení: jaterní hemangiom je u nich diagnostikován přibližně pětkrát častěji než u mužů. Podle jednoho z předpokladů je to způsobeno vlivem ženského hormonu estrogen, který způsobuje aktivaci a růst benigního nádoru.

Názory lékařů na povahu jaterního hemangiomu jsou rozděleny: pokud to někdo považuje za nádor, je vhodnější, aby ho ostatní nazývali vývojovou vadou. Obecně platí, že taková odchylka nenese žádné vážné nebezpečí pro lidské zdraví a život, nicméně některé komplikace (například ruptura krevních cév) mají stále místo.

Jak jaterní hemangiom vypadá: foto

Patologii lze určit pomocí takových výzkumných metod, jako je ultrazvuk nebo MRI.

V procesu ultrazvukové diagnózy je jaterní hemangiom zobrazen jako hyperechoická tvorba, jejíž hustota se liší od struktury parenchymu, nebo hypoechoického tumoru, který nemá žádné zjevné známky přítomnosti kapsle.

Magnetická rezonanční tomografie umožňuje přesně určit nejen samotné vzdělání, ale také navázat hemangimatózu, odlišit ji od jiných patologií: HCC, adenom, metastázy. MRI zkoumá nerovnoměrnou koncentraci kontrastní látky od okrajů do středu, zatímco samotný hemangiom vypadá jako nádorový uzel.

Vzhled hemangiomu je do značné míry determinován jeho typem a strukturou: pokud je kavernózní formace spleť mnoha cév naplněných žilní krví, pak kapilární hemangiom není nic jiného než malá cévní klastr, který má malou velikost, ale vyskytuje se mnohem častěji než kavernózní typ..

Příčiny vývoje

Spolehlivý důvod pro tvorbu hemangiomů nebyl dosud stanoven, kromě toho nebyl nalezen ani gen zodpovědný za tento jev. Odborníci naznačují, že tvorba benigního nádoru v játrech způsobuje poruchy v procesu pokládání žilních cév i v embryonálním období, k němuž s největší pravděpodobností dochází vlivem nepříznivých faktorů na tělo matky. Podle dalšího hlediska mají ženské estrogenní hormony významný vliv na vývoj a další růst hemangiomů v játrech: první příznaky benigního tumoru se často objevily u pacientů v těhotenství nebo při užívání léků vyrobených na základě tohoto hormonu.

Takže faktory, které zvyšují riziko vzniku jaterního hemangiomu, jsou považovány za těhotenství, stejně jako užívání estrogenů, steroidů nebo chronického gonadotropinu. V tomto ohledu jsou takové novotvary častější u žen než u mužů, proto je ženský sex další okolnost, která určuje možnost hemangiomů.

Formy patologie

Termín "hemangiom" v gastroenterologii se nazývá všechny cévní novotvary jater benigní povahy: kapilární a uviformní angiomy, kavernózní nádory, hemangioendotheliom.

Separace jaterního hemangiomu do kavernózního a kapilárního typu je založena na rozdílu ve struktuře těchto útvarů. Pro složení kapilární formy je tedy charakteristická akumulace dutin naplněných krví, které jsou odděleny přepážkami pojivové tkáně. Průměr těchto nodulárních nádorů obvykle nepřesahuje 1 až 3 cm, zatímco jsou charakterizovány jinou specifickou vlastností lokalizace v pravém laloku orgánu.

Cavernous hemangioma je fúze dutin se žilní krví, dosahující 10 nebo více cm, k růstu kavernomu dochází při zvýšení objemu krve, k němuž dochází nejčastěji během těhotenství. Velikost tumoru je často tak významná, že zabírá téměř celý lalok. Stejně jako u kapilárního typu je kavernom obvykle diagnostikována v pravé části orgánu, ale tento typ lokalizace závisí na tom, na čem tento znak závisí, doposud je lékařům neznámý.

Příznaky jaterního hemangiomu

Formace s parametry 3-4 cm, obvykle se neobtěžují pacienty a jsou detekovány pouze s profylaktickou diagnózou. V takovém případě, pokud uzly začnou růst ve velikosti a dosahují 5-6 cm, jsou možné klinické projevy, protože rostoucí nádor vytlačuje cévy a blízké orgány, čímž způsobuje vnitřní krvácení. Tyto jevy jsou pozorovány u 8-10% pacientů, z nichž většina je ve věku 40 až 50 let.

Časné symptomy patologie nemají specifické rysy, protože takový klinický obraz může indikovat některé jiné poruchy vyskytující se v hepatobiliárním systému. Mezi tyto funkce patří:

• Hořkost v ústech, časté říhání;
• Bolestivé pocity kňučícího charakteru v pravém hypochondriu;
• Nevolnost;
• Pocit tlaku v žaludku;
• Poruchy průjmu;
• Zvětšená játra;
• Žloutenka

Vnitřní krvácení, ke kterému může dojít v důsledku komprese hemangiomu, je spojeno s výrazným bolestivým syndromem a horečkou. Tyto závažné změny v těle jsou indikovány testy: odhalují zvýšený obsah krevních destiček v krvi.

Hemangiom u dětí

Často je u dětí v prvním měsíci života diagnostikován benigní jaterní nádor, protože podle jednoho z předpokladů vzniká jeho tvorba v nitroděložním životě. V dětském věku se může hemangiom vyvíjet jedním ze dvou směrů: rychle růst nebo naopak znovu ustupovat a časem vymizet, ale ve většině případů se tyto tumory rozpouštějí 3-4 roky.

U dětí s hemangiomem jater jsou pozorovány jevy jako je žloutenka, srdeční nebo ledvinové selhání, vnitřní krvácení. Nelze určit nádor pouze metodou vyšetření, proto je nezbytné, aby při nejmenším podezření bylo nutné provést všechny nezbytné diagnostické postupy: ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny, zobrazení magnetickou rezonancí nebo radiografii s použitím kontrastní látky.

Diagnóza onemocnění

Náhodná detekce hemangiomu jater, například během jednání, se stává platným důvodem pro další vyšetření. Za prvé, pacient je poslán na obecný krevní test, vzhledem k hodnotám, které jsou lékaři schopni stanovit úroveň bilirubinu a aktivitu jaterních enzymů.

Pro objasnění diagnózy se pacientovi doporučuje podstoupit takové činnosti, jako je počítačová tomografie nebo MRI. V některých případech může vyžadovat radioizotopový výzkum. Díky této diagnostické metodě odborníci vizualizují změněné oblasti, stejně jako patologické formace v parenchymu, specifikují velikost a umístění nádorů, stanovují některé další patologie: přítomnost nebo nepřítomnost hepatomegálie, portální hypertenze, difúzní změny parenchymu. Statická scintigrafie může navíc pacientovi objasnit nejzajímavější otázku: procedura přesně určuje benigní nebo maligní povahu nádoru.

Hemangiom, umístěný v pravém laloku orgánu, vyžaduje angiografii kmene celiakie: to je nezbytné k posouzení stavu krevního oběhu a přítomnosti krevních sraženin v kapilární fázi, arteriální nebo žilní. Charakteristickým rysem diagnózy jaterního hemangiomu je absence potřeby biopsie nebo dokonce zákaz na ni, protože takové akce mohou vyvolat masivní krvácení, což představuje vážné ohrožení života pacienta.

Kód ICD 10

Referenční kniha „Mezinárodní klasifikace nemocí“ desáté revize zahrnuje nádory jakéhokoliv typu ve třídě „Neoplasm“, které mají kódové označení C00-D48. Protože hemangiom je benigní nádor, je zařazen do sekce "Benigní tumory" s kódem D10-D36. Alfanumerické označení D18 (D18.0) je kód patologie, který má název "Hemangioma jakékoliv lokalizace".

Léčba jaterního hemangiomu

Benígní nádor jater, za předpokladu, že má nevýznamnou velikost a nevyžaduje žádné stížnosti od pacienta, nevyžaduje terapeutické akce. Za účelem kontroly dynamiky novotvaru se pacientovi doporučuje pravidelně navštěvovat gastroenterologa a provádět diagnostické testy. V případě, že není pozorován průběh nádoru, může pacient provádět jednou ročně lékařskou prohlídku.

Situace je odlišná od vývoje hemangiomů: tato situace je vážným důvodem pro zahájení léčby nebo dokonce operace.

Drogová metoda

Léčba hemangiomu jater za pomoci léků je hormonální povahy: výběr léku by měl provádět výhradně lékař, s přihlédnutím k věku pacienta, jeho souběžným chronickým onemocněním a některým jednotlivým charakteristikám. S úspěšnou léčbou hormonální terapií, nádorem ustupuje a časem vymizí, ale v jiných případech mohou odborníci předepisovat neinvazivní metody pro eliminaci novotvarů: elektrokoagulací, použitím kapalného dusíku, radioterapií a laserovou terapií, mikrovlnným zářením ˗ podstatou všech těchto opatření je ovlivnění nodulárního nádoru metody: vysokoteplotní nebo studené, ionizující nebo elektromagnetické záření, laser.

Chirurgická léčba

Když roste jaterní hemangiom, lékaři rozhodnou o radikálním způsobu léčby ˗ provádějícím chirurgický zákrok. Důvody jsou:

• Parametry hemangiomatických uzlin větší než 5 cm;
• Rychlý růst nebo infekce nádoru;
• Mnohočetné hemangiomy nebo jejich umístění v pravém a levém laloku;
• Mačkání přilehlých orgánů nebo krevních cév;
• Klíčivost nádorů ve velkých žilách;
• Ruptura hemangiomu následovaná krvácením;
• Trombóza a nekróza novotvaru;
• Jaterní cirhóza;
• Podezření degenerace hemangiomu na maligní nádor.

V závislosti na povaze lokalizace a velikosti formace je zvolena jedna z metod chirurgického zákroku, která zahrnuje:

• Segmentová resekce ˗ operace k odstranění těch segmentů jater, které jsou postiženy hemangiomem;
• Lobectomie, jejíž podstata spočívá v excizi postiženého orgánového laloku na anatomických hranicích;
• Hemihepatektomie ection resekce 5, 6, 7 a 8 segmentů pravého laloku av některých případech 4 segmenty levého laloku.

Před operací je pacientovi předepsána hormonální terapie, jejímž hlavním úkolem je zmenšit velikost uzlin: to je nutné nejen pro zmírnění chirurgického zákroku, ale také pro snížení rizika možných pooperačních komplikací.

Lidové léky

Recepty tradiční medicíny budou sloužit jako vynikající doplněk základní lékařské péče, nicméně před zahájením vlastní medikace doma byste se měli poradit se svým lékařem a získat od něj povolení pro konkrétní léčebný režim.

Dobrými pomocníky pro každou nemoc jsou léčivé byliny.

1. Nejjednodušší domácí recept je falešný čaj, můžete si ho koupit v balené formě, nebo jej připravit ze surovin sebraných sami. Před použitím by měl být vývar podáván infuzí. Optimální průběh léčby není kratší než dva měsíce.
2. Můžete si také připravit složitější bylinnou sklizeň, budete potřebovat 15 g řebříku, květnatých květů, listů černých kořenů, 30 g třešní, jitrocelů, kočičích pytlů, třezalku tečkovanou, a žížalku, a to 45 g matky a nevlastní matky. Složky by měly být promíchány a poté nality do skleněné nádoby. 30 g výsledného sběru musí být vylito 500 ml vroucí vody, kultivační půda se deformuje a použije se čtyřikrát denně po dobu 3 týdnů.

Alternativou bylinných dekorací jsou tinktury, zvažte několik receptů.

1. Tinktura z pelyňku, která se nebude muset připravovat: tento nástroj si můžete koupit v každé lékárně. Přípravek vezměte na 12 kapek 3x denně po dobu 2 měsíců. Tento kurz se doporučuje opakovat třikrát.
2. Infuze kořene zázvoru se provádí následujícím způsobem: surovina se rozdrtí a potom se nalije do třílitrové nádoby, takže nádoba je jedna třetina plná. Další je přidána vodka. poté musí být kapalina ponechána po dobu 3 týdnů na tmavém chladném místě. Užívejte tuto tinkturu 5-7 ml dvakrát denně po dobu 10 dnů. Po 3 týdnech se kurz doporučuje znovu absolvovat.

Existuje celá řada receptů pro externí použití.

1. Cibule ve strouhané formě by měla být aplikována na gázový tampon a pak jej přes noc přichytit do oblasti jater.
2. Kombucha: vrstva oddělená od houby by měla být aplikována na požadované místo a ponechána tak dlouho, jak je to jen možné. Doporučuje se provádět tyto postupy do 3 týdnů.
3. Síran měďnatý ˗ by měl být používán jako látka k utírání lokalizace jater. Pro přípravu roztoku se 10 ml vitriolu zředí 100 g vody. Pomocí navlhčeného vatového tampónu je nutné aplikovat kapalinu na požadované místo, nedoporučuje se vypláchnout roztok.

Mnoho z těchto receptů obdrželo dobré recenze, ale nezapomeňte, že k dosažení efektivního výsledku by měl být tradiční způsob léčby zvolen jako další, ale hlavní místo by mělo být věnováno lékové terapii, přinejmenším surg chirurgickému způsobu řešení problému.

Možné komplikace

Progresivní hemangiomy jater jsou pro pacienta nebezpečné nežádoucími důsledky, které mohou vyvolat. Největším nebezpečím je prasknutí nádoru, následované krvácením a masivní ztrátou krve. K tomu obvykle dochází v důsledku nadměrné fyzické námahy, poranění břišní oblasti nebo ostrých pohybů. Tyto vzniklé komplikace mohou být indikovány abdominálními bolestmi, které nezmizí do dvou hodin, v takové situaci je nutné urychleně vyhledat lékařskou pomoc.

Existují případy gastrointestinálního krvácení, které začíná v podobě zvýšeného tlaku v portálovém systému těla. Když je hemangiom infikován nebo je zvýšen jeho nekrotický proces, zvyšuje se pravděpodobnost sepse, což je důsledek další komplikace trombózy hemangiomatického uzlu. Další přitěžující okolnost je výskyt selhání jater, stejně jako cirhóza, která je nejčastěji pozorována při celkové lézi orgánu s hemangiomy.

Dieta

Nedílnou součástí procesu léčby je dietní strava. U hemangiomů jater zajišťuje gastroenterologie jmenování tabulky č. 5, která umožňuje omezenou konzumaci tuků, kyselých potravin, hrubých vláken a potravin, které stimulují nadměrnou produkci trávicích enzymů. Jídla by měla být podávána ve vařené formě, pára je vítána. Ústředním bodem musí být zeleninové polévky a sliznice, maso a ryby nízkotučné odrůdy, zelenina a nekyslé ovoce, sušený chléb, slabý čaj, kompot s ovocným kompotem a minerální voda.

Pacientům s jaterním hemangiomem je zakázáno používat následující přípravky a nádobí:

• Smažená jídla;
• Marinády a ochrana;
• Boršč, zelná polévka, polévky na silném masovém vývaru;
• Klobásy, uzené maso;
• Mastné maso a ryby;
• Mléčné výrobky;
• Houby;
• Zelí, fazole, ředkvičky, zázvor, česnek, špenát a šťovík, křen;
• Ječmen a kukuřičná kaše;
• Máslové pečivo, čokoláda;
• Zmrzlina;
• Káva, kakao, kvas, silný čaj, alkoholické a sycené nápoje, koncentrované šťávy.

Dietní tabulka číslo 5 poskytuje zlomkové, ale časté jídlo. Jedním z důležitých doporučení této diety je vzdát se nadměrně teplých nebo studených jídel, stejně jako dostatečné množství vody, kterou pijete, což by mělo být přibližně 2 litry denně.

Prognóza onemocnění

Výsledek onemocnění závisí do značné míry na velikosti a typu nádoru. Takže hemangiomy, které mají parametry do 4–5 cm, pacientovi v žádném případě neobtěžují, nezpůsobují zhoršení celkového zdraví a tím více neomezují pacienta v jeho fyzických schopnostech. Existují případy, kdy hemangiomy jater ustoupily a pak zcela zmizely, nejčastěji k tomu dochází u dětí v prvních letech života.

Situace s velkými hemangiomy je poněkud horší, protože existuje pravděpodobnost jejich degenerace na zhoubné nádory, i když se to děje velmi vzácně. Na počátku procesu zhoubného bujení, v první řadě, indikuje rychlý růst nádorů. Také je třeba mít na paměti, že rozsáhlé hemangiomatické uzliny téměř vždy podléhají resekci, po chirurgickém odstranění je však možné, že se patologie znovu vyvíjí.

Prevence

Vzhledem k tomu, že nejčastěji se hemangiomy tvoří v embryonálním období, těhotná žena by měla převzít odpovědnost za prevenci tohoto jevu. Doporučuje se vyhnout se virovým infekcím, kontaktům s toxickými chemikáliemi, brát silné léky během těhotenství, zejména v raných fázích.

Pro příznivý výsledek jakékoliv patologie je velmi důležité jej včas odhalit, za tímto účelem by mělo být každoročně prováděno diagnostické vyšetření bez ohledu na to, zda se vyskytly nežádoucí příznaky.

Pacienti s hemangiomem jater, odborníci doporučují dodržovat dietní výživu, stejně jako opouštět nadměrnou fyzickou námahu, která může vyvolat prasknutí nádoru a intraperitoneální krvácení. Ženy by také měly být opatrné při rozhodování o volbě metody ochrany: antikoncepce obsahující estrogen je kontraindikována u žen s hemangiomatickým uzlem v játrech, protože podle jednoho z předpokladů je to právě tento hormon, který aktivuje růst nádorových formací.

Jaterní hemangiom je patologická vaskulární tvorba benigní povahy, která pacientovi většinou nevadí a ve velmi vzácných případech se vyvíjí v maligní nádor. To však neznamená, že dynamiku tohoto jevu není třeba sledovat. Lidé s hemangiomatickými uzlinami v játrech by měli být velmi pozorní k jejich patologii, při pravidelných vyšetřeních, správné výživě, normalizaci fyzické aktivity, nemusíte dokonce potřebovat léky. V opačném případě existuje riziko dalšího růstu novotvaru nebo vzniku různých nežádoucích komplikací.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto budeme rádi komentovat jaterní hemangiom v komentářích, který bude užitečný i pro ostatní uživatele webu.

Evgenia

V játrech mám dvě malá hemangioma. Našel jsem to docela náhodou, když jsem prošel ultrazvukem dutiny břišní. Podle doporučení lékaře byl ultrazvuk opakován o měsíc později, poté po šesti měsících a teď to dělám jednou za rok. Nebyly nalezeny žádné změny, takže doktor mi řekl, abych žil a užíval si života, protože všechno je v pořádku.

Tatyana

Moje dvouměsíční miminko také našlo tento problém. Kolik jsem se bála! Přečtěte si všechny informace, které byly nalezeny! Ale co bylo moje překvapení, když mi po půl roce bylo řečeno, že hemangiom není víc. Ukazuje se, že pro takové malé děti je to normální, ale nevěděl jsem to! Jsem velmi rád, že nádor zmizel, teď jsem naprosto klidný!