Zhoubný novotvar pankreatu (C25)

[viz poznámka 5 v bloku C00-D48]

Vyhledávání podle textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Abecední hledání

Třídy ICD-10

• I Některá infekční a parazitární onemocnění
  (A00-B99)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2006. T 2017 2018

Zhoubný novotvar pankreatu (C25)

[viz poznámka 5 v bloku C00-D48]

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Typy a klasifikace nádorů pankreatu

Slinivka břišní (PJ) je jedinečný orgán, který kombinuje funkce trávicího a endokrinního systému. Tento orgán je velmi náchylný k infekcím, toxinům. V důsledku vlivu nepříznivých faktorů se na něm objevují novotvary nebo nádory pankreatu.

Ve většině případů se v žádném případě nedetekují, a proto je velmi obtížné je diagnostikovat, ještě těžší k léčbě.

Typy nádorů

Typy nádorů velmi mnoho. Formace se mohou objevit v exokrinní (zodpovědné za trávení) části orgánu a endokrinní (produkující hormony). V exokrinní části nádoru jsou často maligní.

Benign

Benigní nádor je novotvar, který má zpožděný vývoj, nebo jej nemá vůbec. Není metastázovat, neroste, nevztahuje se na sousední orgány. Podle ICD-10 má nemoc kód D-13. Na lokalizaci nádorů slinivky břišní se dělí na:

• nádory hlavy pankreatu;
• nádory těla pankreatu;
• nádorů ocasu pankreatu.

Benigní nádory pankreatu mohou být epiteliální a neepiteliální.

Riziko tohoto typu nádorů - v možnosti transformace na rakovinu, takže mnoho z nich vyžaduje chirurgické odstranění.

Epiteliální mají následující typy:

• Adenom. Vznikl z glandulárního epitelu. Je to poměrně vzácné.
• Papilloma. Tvoří se z povrchového epitelu.
• Cysta. Nádor s tekutinou uvnitř.
• Insuloma. Tento neuroendokrinní nádor je mezi maligní a benigní. Objevuje se z buněk Langerhansových ostrůvků. Produkuje inzulín.

Neepiteliální formace:

• Leiomyom. Tvořil se z tkáně hladkého svalstva.
• Fibrom. Objevuje se z vláknité tkáně.
• Lipoma. Vzdělání z tukové tkáně.
• Vaskulární nádor (hemangiom). Vznikl z cévních buněk.
• Neuroma. Formace vznikající z nervových uzlů.
• Lymfangioma. Vznikl z buněk lymfatických cév.

Tyto nádory nemají žádné závažné příznaky. Nicméně, když velké velikosti mohou stlačit sousední tkáně a orgány.
Často benigní nádory způsobují zánět pankreatu (pankreatitida).

Maligní

Maligní nádor je novotvar charakterizovaný nekontrolovaným dělením abnormálních buněk.

Na rozdíl od benigních postupuje rychle, přesahuje postižený orgán, metastázuje do zdravých orgánů. Maligní nádory pankreatu mají kód ICD-10 - C25 - C25.9 a jsou rozděleny na:

• rakovina - tvorba epiteliální tkáně;
• sarkom - tvorba pojivové tkáně z nezralých buněk, charakterizovaná rychlým dělením;
• maligní cysty (sarkomatické) - cysta se sarkomem uvnitř.

Nejčastější rakovina pankreatu.

Druhy rakoviny

1. Šupinatá.
2. Acinar - odvozený z epitelu kanálků.
3. Endogenní.
4. Mucinózní adenokarcinom - je odvozen od žlázových buněk.
5. Nediferencovaná rakovina.

Stupeň klasifikace

V medicíně se používá následující klasifikace rakoviny v závislosti na stadiu:

• Nulový stupeň. Rakovinové buňky jsou umístěny v jedné vrstvě žlázy, aniž by za ní šly. V tomto stadiu je možné po radikálním provozu provést úplné vytvrzení. Je pravda, že je velmi vzácné diagnostikovat rakovinu v nulovém stadiu kvůli úplné absenci symptomů a neschopnosti vidět na ultrazvuku.
• 1A. Atypické buňky ovlivňují sousední vrstvy bez opuštění orgánu. Velikost nádoru nepřesahuje 2 cm, s radikální operací existuje mnoho šancí na zotavení.
• 1B. Vzdělávání zůstává v těle, ale jeho velikost je větší než 2 cm.
• 2A. Nádor roste všemi vrstvami žlázy za hranicemi. Může ovlivnit cévy, kanály, žaludek, dvanáctník. Nejsou žádné metastázy. Objevují se první příznaky: bolest, ztráta chuti k jídlu, slabost. S porážkou žlučovodu začíná mechanická žloutenka.
• 2B fáze. Vyznačuje se výskytem prvních metastáz v nejbližších orgánech: lymfatických uzlinách, játrech, ledvinách. Symptomy se zdají být jasnější, léčba již představuje velké potíže.
• Třetí etapa. Nádor přesahuje slinivku břišní, klíčí do sousedních orgánů: játra, žaludek, cévy. Metastázy se nacházejí ve všech okolních orgánech. Příznaky nezanechávají pochybnosti o zhoubnosti vzdělávání. Léčba se stává zbytečnou a paliativní.
• Čtvrtá etapa. Toto je poslední fáze s nefunkční rakovinou. Metastázuje téměř do všech orgánů a tvoří sekundární rakovinu. Velikost nádoru je obrovská. V této fázi se používá pouze symptomatická léčba ke zmírnění stavu pacienta.

TNM klasifikace

Mezinárodní klasifikace maligních nádorů TNM (nádor, modus, metastáza) byla schválena Mezinárodní organizací pro rakovinu. Tato klasifikace je založena na určení lokalizace nádoru, přítomnosti a nepřítomnosti metastáz v nejbližších lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech. Analyzují se tedy tři složky:

S pomocí kategorie T určete lokalizaci a velikost vzdělávání.

S pomocí kategorie N - v jakém stavu jsou lymfatické uzliny.

S pomocí kategorie M - přítomnost metastáz vzdálených orgánů.

Lékař vyhodnocuje kombinaci výsledků a určuje stav novotvaru u každého konkrétního pacienta.

Podle T se používá následující zápis:

• Tx - není možné posoudit stav nádoru;
• To - žádné známky rakoviny;
• Tis - počáteční příznaky (karcinom);
• T1 - nádor menší než 2 cm, nepřesahuje pankreat;
• T2 - nádor větší než 2 cm, nepřesahuje pankreat;
• T3 - nádor překročil hranice orgánu, aniž by pronikl do velkých cév;
• T4 - nádor prošel mimo slinivku břišní, pronikl do všech tepen a přilehlých orgánů.

Podle kategorie N je zápis následující:

• Nx - není možné posoudit stav lymfatických uzlin;
• N0 - žádné známky rakoviny v lymfatických uzlinách;
• N1 - rakovina se rozšířila do nejbližších lymfatických uzlin.

V kategorii M se používají následující označení:

• Mh - nebyly zjištěny žádné vzdálené metastázy;
• M0 - žádné metastázy;
• Jsou přítomny M1 - metastázy vzdálených orgánů.

Kombinace kategorií tedy stanoví přesné stadium nádoru:

• Stupeň 0 - Tis, N0, V0. To znamená, že vzdělání je v těle.
• 1A - T1, N0, M0. Vzdělávání je lokalizováno ve slinivce břišní, má velikost menší než 2 cm.
• Stupeň 2A - T2, N0, M0. Rakovina více než 2 cm, nepřesahuje tělo, není metastáza.
• 2B stupeň - T1, T2, T3, N1, M0. Tvorba různých velikostí neovlivňuje sousední cévy, metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách.
• Stupeň 3 - T4, N1, M0. Tvorba velké velikosti, klíčící v žilách a tepnách, bez metastáz.
• Stupeň 4 - T (1,2,3,4), N1, M1. Rakovina různých velikostí, metastázy v jiných orgánech.

Tato klasifikace má velký význam pro volbu schématu a směru terapie.

Recidivující rakovina

Rakovina slinivky břišní - nejnepříznivější z hlediska přežití. Dokonce i při provádění operace v počátečním stádiu, více než 50% pacientů s rakovinou čelí rekurentním nádorům.

Důvodem pro znovuobjevení nádoru jsou skryté metastázy. Během operace jsou neviditelné. Pro zničení rakovinných buněk, po chirurgické léčbě, lékaři předepsat chemoterapii nebo radiační terapii. Rakovina se může objevit na stejném místě, v nejbližších lymfatických uzlinách nebo jiných orgánech (játra, plíce, ledviny).

S rozšířením metastáz (metastatický relaps) je jedinou cestou paliativní terapie.

Aby se zabránilo opakování, je nutné absolvovat pravidelné vyšetření, dodržovat všechna doporučení lékaře, včetně užívání léků a diet.

Jak rychle je rakovina?

Rakovina pankreatu má velmi špatnou prognózu. Pokud se v počátečním stádiu provádí radikální operace, pětiletá míra přežití je 50% nemocných, zejména u rakoviny hlavy slinivky břišní.

Ve fázi 2 jsou šance na vyléčení 30%. Zbytek se nemůže vyhnout relapsu. Pacienti s třetí etapou mohou žít několik let pouze v 5-9% případů. V případě neoperovatelného stupně 4 je délka života pacienta 6-8 měsíců se stavem paliativní terapie, tzn. léčba, jejímž cílem je zmírnit utrpení beznadějně nemocných lidí.

Z kazuistik pacientů s onkologickým onemocněním vyplývá, že bez chirurgického zákroku a následné chemoterapie od počátku vývoje onemocnění až po smrt trvá méně než rok. Radiace a chemoterapie prodlužují dobu 12-14 měsíců.

Boj proti rakovině slinivky břišní trval 8 let pro známé Steveho Jobse (viz foto).

Nádory pankreatu představují vážné riziko pro lidské zdraví. I když je vzdělání benigní, může způsobit diabetes, pankreatitidu a další abnormality v zažívacím systému. Kromě toho existuje vysoké riziko transformace na rakovinu.

Maligní nádory jsou nejhorší z hlediska prognózy, protože mají asymptomatický průběh. Je možné zabránit onkologii, pokud pravidelně provádíte preventivní vyšetření a vede zdravý životní styl.

Související videa

Další informace o pankreatických neuroendokrinních nádorech z videa:

Rakovina pankreatu

Rakovina slinivky břišní je jedenáctá v incidenci maligních nádorů. Muži onemocní 1,5-2krát častěji než ženy. Většina mužů s karcinomem pankreatu je ve věku 63 až 65 let, ženy jsou ve věku 68 až 69 let. Rakovina pankreatu má ICD kód 10 - C25. Jedná se o extrémně zhoubný nádor. Vybavením nemocnice Yusupov moderní diagnostickou technikou mají onkologové možnost identifikovat počáteční příznaky novotvaru.

Vzhledem k tomu, že rakovina pankreatu je v raných stadiích asymptomatická a první známky nemoci nejsou specifické, pacienti se obrátí na lékaře, pokud mají metastázy. Nádor reaguje špatně na nejnovější chemoterapeutické léky a radiační terapii. Jedinou léčbou je operace. Onkologové Yusupovské nemocnice jsou individuálně přizpůsobeni výběru způsobu chirurgického zákroku. Taktika léčebných pacientů je diskutována na zasedání Odborné rady, na které se podílí profesoři a lékaři nejvyšší kategorie. Chirurgové hovoří plynule v operaci pankreatu. Komplikovaná diagnostika a léčba pacientů mají možnost dostat se na partnerské kliniky.

Příčiny a typy rakoviny pankreatu

Vývoj rakoviny pankreatu je spojen s následujícími faktory:

• Diabetes mellitus;
• Kouření tabáku;
• Zatěžovaná dědičnost.

Riziko vzniku maligních nádorů slinivky břišní se zvyšuje u pacientů s chronickou a plicní pankreatitidou, což je jeden z důvodů, proč to může být systematické užívání alkoholu. Riziko vzniku onemocnění je zvýšeno u horníků, pracovníků pily a lidí pracujících v chemickém a kovovém průmyslu.

Nejvyšší výskyt rakoviny pankreatu je charakteristický pro ekonomicky rozvinuté země, které se vyznačují urbanizací a vysokými socioekonomickými ukazateli. Zhoubné novotvary se vyvíjejí se zatíženou dědičností.

Nejběžnější formou karcinomu pankreatu je adenokarcinom. Nádor je tvořen z epitelových buněk kanálků. Je doprovázena intenzivní fibrózní reakcí. Cystadenokarcinom má obecně příznivou prognózu. Rakovina Acinar se vyskytuje u 5% pacientů. Sarkom pankreatu je vzácné onemocnění, které se obvykle objevuje v dětství.

Exokrinní slinivka břišní má dobře vyvinutou síť lymfatických kanálků, které jsou umístěny podél cév. Nádory lokalizované současně v ocase a těle slinivky břišní se šíří lymfatickými kanály. V 65% případů je nádor lokalizován v hlavě pankreatu, v 30% a - v těle a ocase, a v 5% - pouze v ocase.

Zhoubné novotvary pankreatické hlavy pronikají do dvanácterníku. Ztěžují průchodnost žlučových cest, zasahují do retroperitoneálního prostoru a peritoneální dutiny, tvoří cysty. Nádory těla a ocasu pankreatu mohou proniknout do žíly sleziny, portální žíly jater, metastázovat do sleziny a tlustého střeva. Metastázy rakoviny pankreatu se často nacházejí v játrech, plicích a pobřišnici.

Příznaky rakoviny pankreatu

Rakovina pankreatu (ICD kód 10 - C25) je v počáteční fázi asymptomatická. Hlavní příznaky onemocnění jsou následující příznaky:

• Bolest;
• Ztráta hmotnosti;
• Syndrom fokálního zánětu a subkutánní lipoidní nekrózy;
• Žloutenka

U zhoubných nádorů hlavy je bolest obvykle lokalizována v epigastrické oblasti. Pokud se nádor nachází v ocase orgánu, pacienti si stěžují na bolest v levém horním kvadrantu břicha. Bolest se postupně stává silnější a konstantnější, v noci horší. Může být lokalizován v zádech (během klíčení v retroperitoneální struktuře).

Povaha bolesti se mění se změnou polohy. Pacient se cítí ulevený tím, že ohýbá tělo dopředu. U záchvatů akutní pankreatitidy může dojít k exacerbaci. Bolest na levé straně břicha, zácpa nebo známky střevní obstrukce způsobené metastázami rakoviny těla nebo ocasu slinivky břišní do tlustého střeva.

Acinarový karcinom je doprovázen fokálním zánětem a subkutánní lipoidní nekrózou. Vyznačuje se bolestí v kloubech a zvýšením hladiny eosinofilů v krvi, což je vysoká hladina lipázy v krevním séru. Podobné symptomy jsou charakteristické pro recidivující pankreatitidu. Nestatický projev adenokarcinomu pankreatu je povrchová tromboflebitida migrační povahy. Při blokování portální žíly se vyvíjejí jícnové varixy. To vede ke krvácení do žaludku.

Časem se žloutenka stává jedním z hlavních příznaků rakoviny pankreatu. Je detekován u 90% pacientů s nádorovými lézemi orgánové hlavy. Žloutenka je progresivní. Remise nádoru může vést k oslabení žloutenky. Při rakovině ocasu a těla slinivky břišní je vzácně zaznamenána žloutenka. S rozvojem cholangitidy vzrůstá tělesná teplota.

Na palpaci závisí objem vzdělání v oblasti projekce slinivky břišní. Když se nádor nachází v hlavě orgánu v pravém hypochondriu, je hmatný rozšířený bezbolestný žlučník. Porážka metastáz břišní dutiny vede k rozvoji ascites (hromadění volné tekutiny v břiše).

Diagnóza rakoviny pankreatu

Diagnóza karcinomu pankreatu v raných stadiích onemocnění (před uzavřením lumen žlučových cest a průnikem do dvanáctníku) způsobuje potíže. Proto jsou lékaři v Jusupovově nemocnici zvláště pozorní na pacienty, kteří si stěžují na prodlouženou bolest, která se vyskytuje bez jakéhokoliv důvodu v levém horním kvadrantu břicha.

Vyhodnocení pomocí barya je užitečné pouze v případě, že nádor je velký. Při kontrastu může jít o zvýšení ganglionu nervu pankreatu, posunutí žaludeční dutiny a zadní stěny břišní dutiny. Nádor může ovlivnit sliznici dvanáctníku a žaludku. Při použití suspenze barya mají struktury nepravidelný tvar.

Použití ultrazvuku a výpočetní tomografie může detekovat nádory malé velikosti, včetně novotvarů těla a ocasu slinivky břišní. Pokud jsou výsledky negativní, provede se endoskopická ultrasonografie. Pomocí výpočetní tomografie určují nádorovou lézi pankreatu a její pronikání do okolního prostředí, metastázy zhoubných nádorů do jater a přilehlých lymfatických uzlin. Punkční biopsie umožňuje histologické vyšetření a potvrzení diagnózy.

Pacienti s mechanickou žloutenkou dostávají transhepatickou cholangiografii a endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii. Transhepatická penetrace ukazuje proximální umístění obstrukce a umožňuje rozlišit maligní nádor slinivky břišní od rakoviny žlučníku, žlučovodů nebo Vaterské papily. Pomocí endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie může být detekováno zúžení běžného pankreatického kanálu, komprese běžného žlučovodu nádorem.

Podezření na rakovinu pankreatu může být definováno pomocí nádorových markerů. Významný počet pacientů vykazuje v séru karcinoembryonální antigen. V diagnóze lékaři v Yusupovově nemocnici používají onkomarker CA-19-9.

Endoskopický ultrazvuk je užitečný v případech s plánovanou resekcí. Před operací chirurgové předepisují angiografii, aby se vyloučilo postižení drénů v nádorovém procesu. V přibližně 60% případů se rakovina vyskytuje v hlavě pankreatu. Nádory jsou obvykle špatně ohraničeny.

Uzavření lumenu pankreatického kanálu s expanzí v horním směru, jakož i příznaky chronické pankreatitidy, vytvářejí dvojitý bareledový příznak, když jsou obě kanály (pankreatické a společné žlučovody) zvětšeny, což je detekováno během vizualizace. V době, kdy lékaři diagnostikují rakovinu pankreatu, se nádor obvykle šíří do sousedních struktur. Ve většině případů se žloutenka vyvíjí v důsledku nejen stlačení žlučových cest, ale v důsledku klíčení nádoru.

Diagnóza je potvrzena v 75% případů buď cytologicky (pomocí aspirační biopsie s jemnou jehlou), nebo histologicky (s využitím vnitřní biopsie při ultrazvukovém pozorování nebo počítačové tomografii). U 80% pacientů s karcinomem pankreatu jsou detekovány duktální adenokarcinomy. Liší se stupněm diferenciace, přítomností mucinu, přítomností nebo nepřítomností obřích buněk nebo dlaždicových prvků. Méně často mají maligní neoplasmy převážně acinarové charakteristiky nebo hlavní slizniční (koloidní) složku.

Léčba rakoviny pankreatu

Radikální chirurgická resekce dává jen naději na vyléčení. Radikální pankreatikoduodenektomie a totální pankreatektomie jsou technicky složité postupy. Úplné odstranění slinivky břišní vede k rozvoji diabetu a nedostatečnosti exokrinních funkcí. U většiny pacientů tvoří nádor v době diagnózy nodální a vzdálené metastázy nebo tvoří významné nádorové hmoty. V tomto případě ztrácí činnost význam.

Onkologové z nemocnice v Jusupově pečlivě vybírají způsob operace karcinomu pankreatu. Během předoperační přípravy pečlivě určete velikost a rozsah šíření nádoru. V případě neresekovatelnosti maligního tumoru, kdy jsou žlučové kanály blokovány, tvoří bypass biliodigestivní anastomózy. To se obvykle provádí chirurgicky. V poslední době se tento postup provádí pomocí speciálních katétrů pro systém žlučových cest.

Radiační terapie se používá jako paliativní léčba pro úlevu od bolesti. U nevýznamného počtu pacientů je detekována dlouhodobá remise tumoru a někdy zotavení. 5-fluorouracil se používá jako senzibilizátor záření při radiační terapii. Radioaktivní jod se používá pro intersticiální radiační terapii. Někdy se navíc používá externí záření.

Chemoterapie karcinomu pankreatu má pomocnou povahu. Počet cytotoxických léků, které se používají při léčbě rakoviny pankreatu, je nevýznamný. Z chemoterapeutických léčiv se nejčastěji používá 5-fluorouracil, nitrosomočovina, mitomycin C a alkylační činidla. Kombinovaná chemoterapie snižuje rychlost růstu tumoru. Výsledky chemoterapie u pacientů s karcinomem pankreatu ukazují na malou účinnost tohoto způsobu léčby. Toxicita léčby činí chemoterapii nepoužitelnou pro většinu pacientů. Adjuvantní chemoterapie používající 5-fluorouracil a kyselinu folinovou je účinnější u pacientů, kteří podstoupili resekci pankreatu.

Lékaři používají analgetika ke zmírnění bolesti při paliativní léčbě rakoviny pankreatu. Radiační terapie se používá jako paliativní léčba. Subkutánní drenáž žlučovodu pomáhá snižovat svědění a steatorrhea (vylučování nadměrného množství tuku ze stolice), které jsou výsledkem obstrukční žloutenky. Steroidní léky dočasně zlepšují chuť k jídlu. Prognóza u pacientů s karcinomem pankreatu je obecně špatná. Střední míra přežití je méně než 1 rok. Do 5 let přežije méně než 2% všech pacientů. Pokud máte první příznaky pankreatické léze, zavolejte.

Novotvar pankreatické hlavy, ICD kód 10

Tvorba slinivky břišní kód mkb 10

Klasifikace rakoviny (nádoru) ICD slinivky břišní 10

Zhoubný novotvar, který se vyvíjí ve slinivce břišní, se nazývá rakovina. Hlavními znaky onkologie jsou těžké bolesti břicha (v horní části) a bolesti zad, prudký úbytek hmotnosti, anorexie, slabost těla a žloutenka. Pacient může pociťovat žízeň, má časté močení, průjem a zvracení. Na každých 100 000 lidí je mezi 8 a 10 nemocnými s touto nemocí.

Klasifikační systém nádorových nádorů pankreatu

Rakovina pankreatu je klasifikována podle mezinárodního systému TNM. Každý dopis má svou vlastní definici, například: velikost maligního novotvaru (EIT) a jeho umístění - T; metastázy v lymfatických uzlinách - N; metastázy přítomné v orgánech v blízkosti postiženého orgánu - M.

Zvažte klasifikaci nádorů pankreatu podle zkratky:

TX: Není možné odhadnout stav původního nádoru. T0: Žádný důkaz rakoviny. Jsou pozorovány počáteční příznaky nemoci bez dalšího růstu. T1: Nádor se nachází pouze ve slinivce břišní, nepřesahuje to. Velikost je malá - asi 2 cm nebo méně. T2: Zhoubný novotvar pankreatu nepřesahuje jeho rámec. Velikost ZNO v průměru se pohybuje od 2 cm a více. T3: Novotvar v žlázách jde nad jeho limit, bez pronikání do oběhového systému lokalizovaného blízko orgánu. T4: Kategorie, ve které chirurgie nepomáhá. Rakovina ve slinivce břišní, která přesáhla její hranice a postihuje tepny a žíly umístěné v blízkosti orgánu.

Klasifikace kategorie N:

NX: Stav lymfatických uzlin v blízkosti slinivky břišní nelze vyhodnotit. N0: V lymfatických uzlinách, v blízkosti žlázy, nejsou žádné známky ZNO. N1: Rakovina se rozšířila do lymfatického systému, v blízkosti postiženého orgánu.

MX: Detekce metastáz není možná. M0: Existuje nádor, ale bez metastáz. M1: Byly identifikovány metastázy, které se rozšířily do dalších orgánů. Jejich růst se zpravidla vyskytuje v orgánech umístěných v blízkosti postiženého orgánu: žaludku, jater, střev a plic.

I přes dostupnost klasifikace, informace o potřebě chirurgického zákroku, stejně jako předvídání účinku léčby, nestačí.

Rakovina slinivky břišní - kódy ICD 10

Výskyt nádoru v pankreatu, ICD kód 10 - C25; Vzdělávání ZNO v hlavě - kód S25.0; Novotvar maligního charakteru těla těla - C25.1 Výskyt nádorů ocasu pankreatu, ICD kód 10 - C25.2; Tvorba rakoviny v pankreatických kanálcích - C25.3; Rakovina buněk ostrůvků - C25.4; Ve zbytku těla je detekována rakovina, kód ICD je 10 - C25,7; Slinivka břišní, zasažená ve více než jednom z výše uvedených míst - C25.8.

Léčba rakoviny pankreatu

Léčba karcinomu pankreatu je jednou z nejobtížnějších sekcí v onkologii. Tato situace je spojena s mnoha příčinami, především s převahou starších pacientů a přítomností současných patologií. Je také důležité poznamenat, že je obtížné diagnostikovat nádor s touto lokalizací. Léčba pacientů tak probíhá v pozdějších stadiích, kdy je novotvar považován za nefunkční, klíčící do životně důležitých anatomických struktur a šířících metastázy do vzdálených orgánů.

MKN-10 v této příručce označuje všechny podtypy onkologického procesu s konkrétní lokalizací. Rakovina pankreatu ib pomáhá lékaři přesně určit polohu tumoru v těle a učinit správné rozhodnutí o terapeutických opatřeních.

Rakovina pankreatu ICD 10 je indikován následujícím kódem:

C25.0 Zhoubný novotvar hlavy slinivky břišní:

Principy terapie

Hlavní léčba rakoviny žlázy zůstává nezměněna - to je operace. Jak to bude radikální nebo paliativní závisí na typu nádoru, jeho stadiu a lokalizaci.

Radikální a paliativní léčba

Existují dva hlavní principy léčby pacientů s rakovinou:

Radikální léčba spočívá v úplném odstranění všech zhoubných buněk, což umožňuje pokračovat v plném zotavení. V tomto případě je důležité nedovolit, aby jediná rakovinová buňka zůstala v těle, jinak se onemocnění vrátí. Pro tyto účely se používá radikální operace s odstraněním části nebo všech slinivek břišní, regionálních lymfatických uzlin, žlučníku a jeho kanálků, části žaludku, dvanáctníku, případně sleziny. Po operaci může být předepsáno ozařování nebo chemoterapie, aby se zajistilo, že nejsou žádné atypické buňky; paliativní opatření jsou přijímána, když je nádor rozpoznán jako nefunkční. Zpravidla v případě jeho klíčení v cévách, žilách a jiných orgánech, stejně jako v důsledku metastáz. Ve skutečnosti se jedná o léčbu rakoviny pankreatu stupně 4 a často stadia 3. Cílem paliativní léčby je prodloužit život pacienta a zlepšit jeho kvalitu částečným zastavením symptomů.

Terapie resekovatelných nádorů

Bohužel ve stadiu, kdy je novotvar považován za operativní, je extrémně vzácně detekován. V mnoha případech, dokonce i když operace začíná a věřilo se, že tvorba je resekovatelná, jsou odhaleny nuance, které neumožňují její úplné odstranění. V důsledku toho se činnost radikálu mění v paliativní.

Pro radikální terapii mohou být pro rakovinu pankreatu nabízeny následující operace:

Chirurgie je jedinou účinnou léčbou.

pankreatoduodenektomie nebo procedura Whipple. Tato resekce se používá pro léze hlavy orgánu. V tomto případě se odstraní hlava a část těla žlázy, žlučník jeho kanálků, část malého a dvanáctníku a antrum žaludku. Whipple procedura je komplexní chirurgický postup s vysokou úmrtností v asi 10-15% případů. Pětileté přežití i přes radikální metodu stále zůstává nízké na úrovni 5-8%; distální pankreatická ektomie se provádí, pokud je nádor lokalizován v ocase nebo v těle slinivky břišní. Ocas a tělo orgánu jsou odstraněny, ponechává pouze hlavu. Takový zásah je mimořádně vzácný, protože nádor v ocase je téměř vždy detekován v pokročilém stadiu. Průměrná životnost distální pankreatektomie je 10 měsíců; totální pankreatikumektomie se provádí, pokud je postižen celý orgán nebo jeho hlava a tělo. Pro tento typ operace je charakteristické úplné odstranění žlázy, dvanáctníku, sleziny, antra žaludku, žlučníku a regionálních lymfatických uzlin. Rakovina slinivky břišní po operaci často postupuje navzdory radikálnosti postupu. Tento typ intervence je zřídka prováděn kvůli neuspokojivým výsledkům, častěji se uchyluje k proceduře Whipple.

Lokalizovaná terapie rakoviny

V tomto případě lze operaci provádět pouze paliativními opatřeními. Snížení závažnosti bolesti při rakovině slinivky břišní, odstranění krvácení nebo stenózy. Pokud tyto příznaky nejsou pozorovány nebo operace není tak výrazná, nesmí být prováděna, aby nedošlo k uvolnění zátěže již oslabeného organismu.

V tomto případě se chemoterapie používá pro rakovinu pankreatu. Nejčastěji se intravenózně injikují protinádorové léky na léze žlázy - jedná se o gemcitabin a 5-fluorouracil (5-FU). Radiační terapie může být také nabídnuta. Tyto metody nejsou schopny odstranit všechny rakovinné buňky a vedou pouze k částečné regresi nádorového procesu.

Metastatická rakovina a její léčba

Resekce hlavy pankreatu

Léčba rakoviny pankreatu je v tomto případě také paliativní. Metastázy z hlavního nádoru se rozšířily daleko za žlázu, což ovlivnilo jiné struktury a orgány. Chirurgický zákrok může být prováděn pouze za účelem snížení novotvarů, a tedy i intoxikace v těle, stejně jako při mačkání a stenóze jiných orgánů.

Nejčastěji se při paliativních opatřeních používá chemoterapie, podává se gemcitabin. Rakovina pankreatu s prognózou existujících metastáz je negativní, průměrná délka života těchto pacientů je šest měsíců.

Další paliativní metody

Navíc při léčbě nefunkčních pacientů: t

stenty žlučovodů, mohou pomoci zlepšit chuť k jídlu, zabránit vážnému úbytku hmotnosti a snížit svědění; rakovina slinivky břišní asd 2 je lék, který je podle vědce Dorogova schopen porazit i pokročilá stadia rakoviny. Nebyl uznán jako oficiální medicína, ale v případě beznaděje jsou pacienti připraveni na různé experimenty; antidepresiva a narkotika, která pomáhají zmírňovat bolest a psychický stav pacienta.

Rakovina slinivky břišní, kolik pacientů s touto diagnózou žije? Tato otázka je nejednoznačná, s včasným zjištěním je možný pozitivní výsledek, ale ne více než 10% pacientů k ní přistupuje. Průměrná délka života těchto pacientů obvykle nepřesahuje jeden rok.

Video: chirurgická léčba rakoviny pankreatu. Roboticky asistovaná a laparoskopická chirurgie

Rakovina pankreatu: klasifikace, prognóza přežití, diagnostika

Nádory a zhoubné nádory slinivky břišní jsou ve světě velmi rozšířené. Ročně se registruje až 200 tisíc nově diagnostikovaných zhoubných nádorů pankreatu. Taková prevalence přitahuje pozornost chirurgů a onkologů po celém světě.

Typy nádorů

Morfologicky se rakovina pankreatu vyvíjí z epiteliální, hematopoetické a lymfoidní tkáně. U 95% pacientů se nádor vyvíjí z epiteliální tkáně. Může to být adenokarcinom, adenom a cystadenom. Adenom a cystadenom jsou benigní nádory. Vyznačují se dlouhým vývojem a progresí, nepřítomností symptomů a příznivou prognózou průběhu.

V tomto článku budou zvažovány zhoubné novotvary (rakovina) pankreatu. Kód ICD-10 je C.25.

Zhoubné novotvary žlázové tkáně

Glandulární tkáň je typem epiteliální tkáně. Proto se rakovina, vyvinutá z žlázových buněk, týká části epiteliálních nádorů. Samotný maligní růst se nazývá "adenokarcinom". Jedná se o nejčastěji detekovaný typ tumoru - až 95% všech maligních nádorů. V pankreatu se může rozvinout adenokarcinom:

Z epitelu vylučovacích kanálků. Z buněk acini (vlastní žlázové buňky).

Kromě toho se tyto maligní nádory vyvíjejí z glandulární tkáně: cystadenokarcinomu, acinarových buněk a spinocelulárního karcinomu. Jsou zjištěny pouze u 5% všech pacientů.

Klasifikace vývojových stadií adenokarcinomu

V Ruské federaci je na základě klasifikace TMN přijata mezinárodní klasifikace karcinomu pankreatu po fázi stádia:

Fáze 1 - Místo tumoru se nachází v těle, nepřekračuje 2 cm, v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy. Žádné vzdálené metastázy do orgánů. Příznaky v této fázi nejsou pozorovány. Prognóza je příznivá. Fáze 2 - nádor napadá dvanácterník, žlučovod a okolní vlákno. Žádné metastázy do regionálních lymfatických uzlin. Žádné vzdálené metastázy do orgánů. Pacient se začne starat o časné příznaky. Prognóza je příznivá. Fáze 3 - nádor napadá dvanáctník, žlučovod a okolní tkáň. V jedné regionální lymfatické uzlině je jediná metastáza. Žádné vzdálené metastázy do orgánů. Pozorované časné příznaky, pochybná prognóza. Stupeň 4A - znamená klíčivost nádoru v okolních tkáních a orgánech v rozporu s jejich funkcí. V regionálních lymfatických uzlinách může být jedna nebo více metastáz. V orgánech nejsou žádné vzdálené metastázy. Prognóza je nejistá, pokud jde o výrazné symptomy. Stupeň 4B - je určen všem pacientům, kteří mají ohniska vzdálených metastáz do orgánů a tkání. Vyrušujte příznaky. Prognóza je nepříznivá.

Lokalizace nádoru v pankreatu

Anatomicky je lokalizován maligní proces slinivky břišní:

V hlavě - nejběžnější patologie (až 70% případů). V těle a ocase orgánu - na druhém místě z hlediska prevalence (až 24%). V zaháknutém procesu - nejvzácnější patologii (až 6% případů).

Příčiny adenokarcinomu

Dosud nebyl identifikován patogeneticky významný etiologický faktor, ani mechanismus transformace zdravých buněk na rakovinné buňky. Existují hypotetické předpoklady klasifikované jako predisponující faktory, které přispívají k rozvoji maligních buněk.

Predispoziční faktory, jejichž účinek je v současné době prokázán v průběhu vědeckých experimentů:

Kouření Bylo prokázáno, že chemické sloučeniny obsažené v tabáku mají karcinogenní účinek nejen na plíce, ale také na slinivku břišní. Kuřáci jsou 2-3 krát náchylnější k rozvoji nádorů než kuřáci. Obezita a nadváha - zhoršují průběh a prognózu. Dlouhodobá práce v průmyslových podnicích spojených s chemickým průmyslem. Historie dlouhodobé chronické pankreatitidy v kombinaci s diabetem 1. typu. Příznaky těchto nemocí zakrývají příznaky rakoviny po dlouhou dobu. Navíc pankreatitida zhoršuje prognózu. Zatěžovaná dědičnost - přítomnost zhoubných nádorů v nejbližší rodině. Bylo prokázáno, že zatěžovaná dědičnost zhoršuje prognózu.

Včasné příznaky a příznaky

Podobně jako u jiných nádorů nejsou žádné specifické symptomy a projevy karcinomu pankreatu. To představuje problém z hlediska včasné diagnózy. V raných stadiích vývoje může být rakovina podezřelá pouze během rutinního fyzického vyšetření na řadu nespecifických symptomů. Bez potvrzení laboratorními a instrumentálními vyšetřovacími metodami nemůže diagnóza existovat.

První příznaky rakoviny pankreatu:

Bolest s převládající lokalizací v horní části břicha v epigastriu. Příznak úbytku hmotnosti až do úplného vyčerpání. Dyspeptické symptomy: ztráta chuti k jídlu, průjem, nevolnost, zvracení. Žloutenka zbarvení skléry, sliznic a kůže. Hmatatelný zvětšený žlučník. Ascites Hmatatelná objemová výchova v oblasti projekce slinivky břišní. Časté močení.

I při kombinaci několika příznaků nelze hovořit s plnou důvěrou o přítomnosti zhoubného procesu. Nejsou specifické a jsou přítomny v jiných patologiích. Je-li k dispozici, je lékař oprávněn předepsat pacientovi další instrumentální metody vyšetření, včasnou detekci nádoru a ověření diagnózy.

Jedním z hlavních důvodů vzniku příznaků pankreatitidy je alkohol. Dobré výsledky v boji proti psychické závislosti a důsledkům nadměrné konzumace alkoholických nápojů ukazují moderní přírodní alkoholický komplex:

Klinické projevy karcinomu pankreatu v pozdějších stadiích

Pacienti sami vyhledávají lékařskou pomoc v pozdějších stadiích, kdy se příznaky začínají obtěžovat. Zpravidla se jedná o bolesti břicha neurčité povahy.

Je to důležité! Umístění nejbolestivějších pocitů pomáhá při lokální diferenciální diagnostice. Při rakovině hlavy pankreatu je bolest lokalizována v jámě žaludku nebo v pravé podkožní oblasti. Při rakovině těla a ocasu žlázy obklopují horní břicho nebo epigastric a lokalizují se v levém hypochondriu ozářením dolních zad a zad.

Kromě bolesti mohou být příznaky a projevy karcinomu pankreatu v pozdějších stadiích:

Nemotivovaná kachexie. Šafránové barvení skléry, sliznic a kůže. Icterické zabarvení je způsobeno kompresí žlučových cest a v důsledku toho porušením odtoku žluči. Nadměrný bilirubin cirkuluje v krvi a vytváří žlutý odstín. Zvracení jídla jedli den předtím; gastrointestinální krvácení; nadýmání, hnijící. Tyto příznaky jsou pozorovány pouze v pokročilých stádiích rakoviny, kdy nádor začíná napadat žaludek a dvanácterník a interferuje s evakuací potravy. Mnohočetná trombóza povrchových a hlubokých žil. Splenomegalie, ascites.

Laboratorní diagnostika a detekce nádorových markerů

V raných stadiích vývoje může rakovina potvrdit pouze jeden laboratorní test: krevní test na přítomnost nádorových markerů. Pro slinivku břišní jsou to karcinoembambiální (CEA) a anhydrid uhličitý (antigeny CA-19-9).

V pozdějších etapách se kromě této analýzy řídí:

Obecná klinická analýza krve, kde pokles hemoglobinu a červených krvinek, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Biochemická analýza - porušení proteinového složení krve, zvýšení alkalické fosfatázy a gamaglutamyltranspeptidázy. Analýza moči - zvýšení glukózy, výskyt diastázy (pankreatická amyláza).

Instrumentální metody pro diagnostiku rakoviny

Ultrazvukové metody

Především jsou všichni pacienti podezřelí z rakoviny. Jsou považovány za nejvíce informativní a jsou k dispozici téměř na každé klinice.

Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Provádí se přes kůži přední stěny břicha. Přímým příznakem nádoru je přítomnost jediné objemové hmoty nebo heterogenní dutiny s jasnou linií mezi hmotou a normálním parenchymem. Hlava a tělo žlázy jsou vizualizovány nejlepším možným způsobem, takže nádory této lokalizace v raných stádiích lze snadněji diagnostikovat než nádory ocasu. Pomocí ultrazvuku lze detekovat novotvar 1-2 cm, ultrazvuková metoda umožňuje odhadnout prevalenci nádorového procesu a přítomnost metastáz do břišních orgánů. Na klíčení rakoviny říkají v případě, kdy je klíčivost maligních buněk v přilehlých cévách a lymfatických uzlinách. Duplexní skenování cév pankreatu. Provádí se v reálném čase se současným kontrastem. Umožňuje posoudit průtok krve a stupeň vaskularizace tvorby nádoru a parenchymu, vzájemného vztahu struktury těla. Tato studie je prováděna u pacientů, u kterých ultrazvuk vykazoval známky klíčení nádorových buněk v krevních cévách a aortě. Endoskopický ultrazvuk. Používá se zde řada běžných perkutánních ultrazvuků, pouze další endoskopický senzor. Tento senzor vede jícnem a žaludkem do lumen dvanáctníku, odkud pochází signál. Metoda je dobrá, protože umožňuje diagnostikovat nádory o průměru 5 mm nebo více, které nelze detekovat běžným ultrazvukem. Kromě toho lékař vyhodnocuje stav přilehlých orgánů a cév pro metastázování.

Výpočetní tomografie ve spirálovém režimu

To je "zlatý standard diagnózy". Studie je nejefektivnější ve vzoru pro zlepšení kontrastu. Tvorba rakoviny současně selektivně akumuluje kontrast sám o sobě, což umožňuje odhadnout velikost, lokalizaci a prevalenci patologie. Stav regionálních lymfatických uzlin, systému kanálků, krevních cév a přilehlých orgánů se hodnotí pomocí CT. CT je vysoce citlivá metoda. Metastázy, pokud jsou přítomny, se nacházejí v 99% případů.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Používá se jako alternativa k CT. MRI má však nevýhodu - je obtížné odlišit maligní novotvar od zánětlivého zaměření. MRI se často provádí za účelem lepší vizualizace kanálů.

Perkutánní aspirační biopsie pod kontrolou ultrazvukové sondy

Invazivní diagnostická metoda, která umožňuje odebrat materiál z postižené oblasti pro histologické vyšetření. Metoda je důležitá pro stanovení morfologie novotvaru a konečného rozhodnutí o jeho dobré kvalitě nebo malignitě. V důsledku biopsie je řešena otázka proveditelnosti chemoradiační terapie.

Laparoskopie

Invazivní metoda poslední generace, která umožňuje onkologům zhodnotit vlastní stav očí v reálném čase onkologům. Závěr o přítomnosti rakoviny je uveden okamžitě na operačním sále. Pokud je přítomen, je odhadována prevalence, lokalizace a metastázy.

Principy a směry léčby

Směr terapeutických účinků na nádorový proces:

Chirurgické (radikální a paliativní). Radiace nebo chemoterapie. Kombinované. Symptomatický.

Typ léčby se volí individuálně. V úvahu se bere věk pacienta, přítomnost současné somatické patologie, morfologie rakoviny a její prevalence. Také vyhodnotit příznaky údajných komplikací a lokalizace. Žádné z těchto kritérií však není absolutní indikací pro resekci. Indikace a kontraindikace operace a léčebné taktiky jsou voleny individuálně lékařem.

Chirurgická léčba

Činnost pro radikální odstranění slinivky břišní se provádí přísně podle indikací.

Absolutní kontraindikace radikální chirurgie:

Metastatické screeningy v játrech a pobřišnici. Screening metastatických lymfatických uzlin, které nejsou přístupné pro odstranění. Klíčení metastáz žilních cév do celé tloušťky stěny s její deformací. Zapojení velkých větví aorty do procesu rakoviny (celiakální kmen, nadřazené mezenterické a jaterní tepny). Těžká průvodní somatická patologie.

Chirurgická léčba zahrnuje jeden ze tří typů operací: pankreatoduodenální resekce, totální pankreatoduodenektomie nebo excize distální žlázy.

V průběhu pankreatoduodenální resekce se vyřízne hlava a zahnutý proces s částí žaludku, společným žlučovodem a dvanácterníkem.

Excize distálních oblastí předpokládá odstranění jedné z částí žlázy (hlavy, těla, ocasu, procesu) s částí žlučovodu, dvanáctníku a žaludku.

V případě totální pankreatodudektomie je pankreas kompletně resekován všemi sousedními lymfatickými uzlinami, vlákny, cévami, vazy. Tato operace se provádí velmi zřídka, protože na konci pacienta je absolutní nedostatek enzymů a hormonů.

Co se týče paliativní chirurgie, provádí se u většiny pacientů. Pacienti se symptomy obstrukční žloutenky, střevní obstrukce a poruchy evakuace potravin jsou zvláště potřební v paliativní chirurgii. V tomto případě se upřednostňuje obvyklá laparotomie, během které je průchodnost žlučových cest nebo gastrointestinálního traktu obnovena uložením stomie. Chirurg také hodnotí stav orgánu, rozsah léze a prevalenci procesu rakoviny.

Chirurgická léčba je zvláště indikována v pozdních stadiích rakoviny. Prognóza přežití se zvyšuje 5-7 krát. Průměrná prognóza přežití po operaci je až 2 roky.

Radiační terapie

Provádí se před nebo po operaci nebo ke zmírnění bolesti. Radioterapie je také indikována pro léčbu nádorů v časných stadiích, kdy jsou malé léze. Terapie se provádí v průběhu 5 týdnů s fixními dávkami záření. V průběhu léčby se může vyskytnout nevolnost, zvracení, slabost, ale po ukončení léčby vedlejší účinky zmizí nezávisle. Radiační terapie zlepšuje prognózu onemocnění, zmírňuje bolestivé bolestivé příznaky.

Chemoterapie

Léčba se provádí pomocí speciálních chemoterapeutických léčiv, která mohou zabít rakovinné buňky nebo zpomalit jejich růst. Nyní je výhodnější použít kombinace několika léků pro dosažení rychlejšího účinku. Chemoterapie probíhá pomocí kurzů. Během léčby pacient cítí nutkání na nevolnost a zvracení, plešatosti, ulceraci sliznic. Po ukončení tohoto cyklu tyto vedlejší účinky zmizí. Chemoterapie také zlepšuje prognózu onemocnění a přežití.

Symptomatická léčba se provádí u pacientů s neoperovatelnými nádory, kdy žádná z výše uvedených metod nemůže zcela eliminovat rakovinu. Zlepšuje kvalitu života, odstraňuje symptomy, zlepšuje prognózu onemocnění jako celku.

Prognózy: kolik můžete žít

Míra přežití se značně liší a závisí na stadiu onemocnění, takže ani lékař nemůže poskytnout přesnou prognózu. Průměrná délka života u karcinomu pankreatu je následující:

Po radikální chirurgické léčbě průměrný průměr přežití od 1 do 2,5 roku. Asi 20% pacientů žije více než 5 let. Po paliativní chirurgii, chemoterapii a radiační terapii, pokud pacient opouští operaci, je délka života do 1 roku. V průměru 6-8 měsíců.

Rakovina pankreatu Kód MCB - 10

Abychom zjistili, co je kód karcinomu pankreatu pro ICD 10, není nutné psát celý článek. Stačí otevřít nejslavnější stránky věnované této klasifikaci, umístěné na mkb-10.com a najít odpovídající sekci tam. Tyto znalosti jsou zvláštní a pro pacienty s karcinomem pankreatu nenese žádné informace. Důležitější jsou další fakta.

Je známo, že maligní nádory pankreatu tvoří v průměru 5-7% všech ostatních nádorů. Mezi léze gastrointestinálního traktu pevně zaujímají čtvrté místo. Palma je obsazena rakovinou žaludku, pak přichází tlustého střeva a pak na třetím místě jícnu. Diagnóza je velmi obtížná a často pozdě, protože slinivka břišní se nachází na samém dně lidského těla a hraje skrytou pomocnou roli při trávení. S jednoduchým "krevním testem" nebudete nic podezřívat. Minimálně je vyžadováno ultrazvukové vyšetření, ale proč jít, když vám nic nevadí?

Abychom věděli, jak vypadá rakovina slinivky břišní podle ICD 10, je nezbytné, aby ošetřující lékař, který uzavírá anamnézu pacienta při propuštění z nemocnice, pro pracovníky statistické služby lékařsko-sociálního vyšetření, jakož i pro okresního lékaře a onkologa lékárny. I studenti, kteří studují zhoubné nádory a různé novotvary v průběhu onkologie, nejsou nutné.

Zde je: podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD - 10) je maligní nádor slinivky břišní kódován jako C25, patří k maligním novotvarům zažívacích orgánů a je zařazen do rozsáhlé třídy neoplazmat (C).

Jak je kódován novotvar?

Toto označení (C 25) však není jediné. V závislosti na umístění nádoru existuje asi tucet podtříd, které jsou označeny takto:

• hlavy tohoto orgánu;
• orgány;
• ocasní část;
• potrubí nebo kanály, pokud nádor roste v jejich lumenu;
• buňky ostrůvků (Langerhansovy ostrůvky);
• ostatní části;
• cervikální orgán
• nádor, který přesahuje jednu lokalizaci (například tělo, krk a ostrůvky);
• nespecifikováno

Proto se kódování těchto podtříd provádí v číslech od C 25,0 do C 25,9. Dáváme potřebné připomínky.

Jak porozumět možnostem kódování?

Přirozeně, novotvary vznikají převážně „někde“ v tloušťce žlázové tkáně - v oblasti hlavy, těla nebo ocasu. Proto jsou často tyto varianty vývoje nemoci kódovány a jsou uvedeny na začátku seznamu.

Potrubí

V případě, že dojde k patologii duktálního systému, může být kombinován s lézí žlučovodu a pak se vyvíjí příznak, jako je žloutenka. Konec konců se v MKN-10 neříká, které konkrétní kanály jsou ovlivněny. Ty mohou být jako hluboké kanály uvnitř slinivky břišní, a pak nakonec nádor napadne žlázovou tkáň a kódování bude lokalizováno (25,0, 25,1, 25,2). A v případě, že se v blízkosti papriky Vater objevila nová formace, ve které se společně vylučují pankreatické a žlučové kanály, pak dochází k žloutence.

Zařízení ostrůvků

Podle ICD-10 je rakovina pankreatu v oblasti ostrova přístroje kódována jako 25.4. V tomto případě mohou být příznaky onemocnění poněkud odlišné. Nejčastěji, s velkým nádorem, má pacient bolest. Ale v případě porážky ostrovního aparátu se dramaticky snižuje počet buněk pacienta schopných produkovat inzulin. V důsledku toho se vyvíjí těžký diabetes mellitus prvního typu a symptomy běžného růstu nádoru se nejčastěji spojují, protože se okraj novotvaru neustále rozšiřuje.

Když je postižen ostrůvkový aparát, nejčastěji pacienti nejdřív chodí k endokrinologovi, ale symptomy diabetu jsou doprovázeny příznaky pankreatitidy, v krvi jsou detekovány vysoké hladiny cukru v krvi a nízké hladiny inzulínu a pak jsou pacienti převedeni na chirurgickou kliniku. Často stadium diabetu trvá dlouho a pak okamžitě projevuje metastázy do jater a dalších parenchymálních orgánů, například do plic.

V tomto případě je průměrná délka života pacienta významně nižší, protože neexistuje žádný charakteristický klinický obraz rakoviny pankreatu a bolest se dlouhodobě neobtěžuje.

Další lokalizace

V případě, že existuje zhoubný novotvar děložního čípku, je někdy izolován do oddělené lokalizace. K tomu dochází, když je mezera mezi hlavou a tělem slinivky břišní poměrně dobře vyjádřena a nádorová tkáň se nepřenáší do těchto sousedních částí žlázy. Musíme však pamatovat na konvenčnost takového rozdělení. Glandulární tkáň je organizována v lalocích a ošetřující lékař může kódovat diagnózu podle svého uvážení s přihlédnutím k lokalizaci nádoru.

Je třeba mít na paměti patologickou metodu diagnózy. Každý ví, že pitva je „konečná pravda“. A pak, v případě fatálního výsledku, se diagnóza z hlediska patomorfologie a lokalizace procesu stává konečnou a dokonalou.

Je nutné vzít v úvahu pouze to, že pacienti se zhoubnými nádory slinivky břišní se jen zřídka dostanou na stůl k patologovi, protože nejčastěji umírají doma a diagnóza nepředstavuje žádné tajemství. A pouze v případě, že je zhoubný novotvar nerozpoznán a pacient zemřel na závažné komplikace spojené s obstrukcí střeva nebo biliární peritonitidou, způsobený komplikacemi po operaci, které nejsou podobné obvyklé klinice rakoviny, se provádí pitva.

Nespecifikovaná lokalizace

Konečně, karcinom pankreatu podle ICD 10 může být „nespecifikovaná“ lokalizace. Jak je to možné? Po četných vyšetřováních a léčbě, jak může být pacient propuštěn s takovou nepřesnou diagnózou? Vlastně je to velmi jednoduché. Je třeba se dívat jen z druhé strany.

V případě, že pacient vstoupí na chirurgickou kliniku nebo na onkologické oddělení s podezřením na nádor pankreatu, dostane tuto diagnózu při přijetí. Tento kód ICD-10 je funkční a v procesu diagnostiky a různých léčebných metod se postupně transformuje do jiného kódování. A při propuštění pacienta z nemocnice téměř nikdy tato diagnóza nezůstane jako hlavní diagnóza.