Cholecystitis (K81)

Vyloučeno: s cholelitiázou (K80.-)

Vyhledávání podle textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Abecední hledání

Třídy ICD-10

I Některá infekční a parazitární onemocnění
(A00-B99)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2006. T ~~2017~~ 2018

Vyloučeno: s cholelitiázou (K80.-)

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Akutní a chronická cholecystitida: kódy ICD 10

Nemoci jater a žlučníku jsou téměř asymptomatické po dlouhou dobu, a když je zjištěn klinický obraz, lékaři diagnostikují akutní průběh. Cholecystitis je považován za nejběžnější onemocnění žlučníku, který rychle z akutní formy proudí do chronické, což je obtížnější k léčbě. Onemocnění může být virová, parazitární a bakteriální etiologie.

Málokdo ví, že všechna onemocnění lidského těla jsou zaznamenána v Mezinárodní klasifikaci nemocí ICD. Například ICD 10 cholecystitidy je označena kódem K81 a všechny její odrůdy mají také svůj vlastní kódový znak. Cholecystitida je bezohledná a bezohledná ve formě projevu, hnisavého, destruktivního a katarálního stupně a povahy zánětlivého procesu.

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Co je to MKN-10?

Abychom pochopili kód, pod kterým je nemoc zaznamenána, cholecystitis a její varianty v Mezinárodní klasifikaci nemocí, musíte nejprve pochopit, co je to mk. Zkratka ICD obecně označuje mezinárodní standard klasifikace lidských onemocnění, který byl důkladně revidován a upraven desetkrát za sebou.

V mezinárodní klasifikaci je dnes zřízeno 21 kategorií, z nichž každá má své vlastní podsekce, staví na vlastnostech nástupu a průběhu onemocnění, jeho povaze a stupni vývoje. Například:

první třída je onemocnění parazitární a infekční etiologie;
druhá třída - nádory a novotvary;
třetí třída - imunitní poruchy, jakož i onemocnění hematopoetického systému a krve;
čtvrtá třída - poruchy výživy a metabolismu, patologie spojené s endokrinním systémem;
pátá třída - duševní poruchy, atd.

Vzhledem k tomu, že žlučník patří do zažívacích orgánů, je třeba hledat nemoci tohoto orgánu v platové třídě 11. Taková onemocnění trávicího systému by měla být označena seznamem šifer od K00 do K93. Pokud vezmeme v úvahu onemocnění jater, seznam kódů bude omezen na K70-K77 a žlučník a kanály - od K80 do K87.

Kód pro ICB 10 cholecystitis

Obecně je toto onemocnění žlučníku v Mezinárodní klasifikaci nemocí označeno kódem K81. Je to zánětlivý proces v žlučníku a jeho kanálcích, které se mohou vyskytovat v akutní a chronické formě. To znamená, že chronická cholecystitida a akutní cholecystitis budou označeny dodatečným kódovaným kódováním.

Akutní cholecystitis - kód pro MKB 10 u takových poddruhů onemocnění K81.0. Je třeba chápat, že koncept akutní cholecystitidy může zahrnovat několik typů tohoto onemocnění najednou, a to:

angiocholecystitis;
gangrenózní;
emfyzematózní;
hnisavý cholecystitis;
zánět žlučníku, který není doprovázen tvorbou kamenů v něm.

Pokud hovoříme o akutním průběhu nemoci bez tvorby kamenů v žlučníku, je v ICD 10 označeno kódováním K80.0, pokud s kameny - K80.2.

Chronická cholecystitida - v tomto případě byla nemoc zahájena a změnila se v pomalou formu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí je kód mcb cholecystitis K81.1, ale pokud je takový průběh onemocnění doprovázen tvorbou kamenů, pak kód bude K80.1. Onemocnění chronické formy neurčité etiologie je označováno jako kód K81.9, všechny ostatní formy jsou označeny K81.8 Odborník uspěje při stanovení onemocnění podle charakteristického klinického obrazu, po kterém se provede komplexní vyšetření k potvrzení. Akutní cholecystitis se obvykle projevuje následujícími příznaky:

intenzivní bolest v pravém hypochondriu, která se může odrazit v pravém rameni a pravém lopatce na zádech;
nevolnost, která je doprovázena reflexem rány;
horečka

Bolestní syndrom je vyslovován večer a v noci. Pokud hovoříme o chronické formě cholecystitidy, lze ji identifikovat pomocí následujících znaků:

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Akutní a chronická cholecystitida: kód pro ICB 10

Chronická cholecystitida je někdy opakující se zánět žlučníku bakteriální, virové nebo parazitární povahy. Existují dvě formy onemocnění: křehká a plísňová cholecystitis. Zánět se také dělí na katarální, hnisavé a destruktivní formy.

Příčiny chronické cholecystitidy

Chronizace procesu způsobuje nedostatečně léčený akutní zánět žlučníku.

Zástupci podmíněně patogenní flóry nejčastěji vyvolávají exacerbaci chronické cholecystitidy:

strepto a stafylokoky;
Escherichia;
protea;
nebo pyocyanic stick.

Záněty způsobené houbami, hepatotropními viry a parazity jsou méně vzácně diagnostikovány.

Co je to MKN-10?

ICD-10 je klasifikace nemocí mezinárodního standardu, která byla revidována již po desáté. Jedná se o běžné kódování chorob schválených Světovou zdravotnickou organizací.

Představuje 21 kategorií, z nichž každá má podsekce v souladu s onemocněním a jeho tokovými charakteristikami. Například:

v první třídě jsou infekční a parazitární nemoci zakódovány;
pod druhou neoplazmou;
za třetí - nemoci krve, krvetvorných orgánů, jakož i poruch imunitního systému;
čtvrté, endokrinní, metabolické a nutriční poruchy;
pátý je duševní nemoc, atd.

Choroby trávicího ústrojí jsou šifrovány v 11. ročníku, rozděleny do sekcí od K00 do K93. Onemocnění jater se nachází v sekcích K70 až K77. Nemoci žlučníku a žlučových cest - pod kódem K80 až K87.

Kódování ICD-10 cholecystitidy

Cholecystitis lze nalézt pod kódem K81.

Od té doby zánět žlučových stěn je rozdělen na akutní a chronické formy, kódování nemocí ICD-10 je umístěno pod různými sekcemi.

Akutní cholecystitis

Akutní cholecystitis má kódování K81.0.

angiocholecystitis;
emfyzematózní cholecystitis;
gangrenózní;
hnisavý;
a zánět žlučníku bez tvorby kamenů v něm.

Pod K80.0 je nutné porozumět akutní cholecystitidě s kameny a pod položkou K 80.2 je nezávislá existence kamenů zakódována bez zánětu stěn žlučníku. Tento kód také popisuje stav koliku žlučníku, cholelitiázu, tvorbu kamenů nesofistikované povahy a blokování žlučových cest kamenem bez zánětu žlučníku.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitis má kódování K81.1 a pod K80.1 - šifruje chronický zánětlivý proces kameny.

Chronická cholecystitida nespecifikované povahy se obvykle přisuzuje skupině K81.9 a další formy zánětu podléhají skupině K81.8.

Příznaky akutní a chronické cholecystitidy

Akutní cholecystitida může být rozpoznána následujícími příznaky:

silná bolest v pravé hypochondriu, která je pociťována ozvěnami v pravém rameni a lopatce na pravé straně;
zvýšená tělesná teplota;
nevolnost s možným zvracením, po kterém se stav mírně zlepšuje.

Bolest se zpravidla projevuje hlavně večer nebo v noci.

Chronická cholecystitis se nemusí dlouho připomínat, ale za určitých okolností se může zhoršit, což je vyjádřeno v:

tupá nebo bolestivá bolest v oblasti jater;
nevolnost, hořké řasy;
nespavost;
zvýšená podrážděnost.

V některých případech mohou být symptomy exacerbace doplněny zvracením.

Stojí za zmínku, že bolest při chronické cholecystitidě je trvalá, objevuje se poprvé po chybě ve stravě, zejména po požití alkoholu. Pocit je lokalizován pouze v pravém hypochondriu, ale může dát ramenu nebo lopatce doprava nebo vypadat jako záchvat koliky žlučníku. Bolest se vždy kombinuje s nevolností.

V některých případech jsou příznaky chronické cholecystitidy vnímány jako projevy gastritidy, ale žloutenka se může vyskytovat jako znak choroby, se stázou žluči.

Chronická plísňová cholecystitida se projevuje jako zvláštní síla bolestivých pocitů, když pohybující se kámen blokuje hrdlo žlučníku nebo kanál. Kolika je akutní, nesnesitelná bolest. V případě jeho vzniku je nutná neodkladná hospitalizace a pomoc lékaře, někdy i chirurga.

Léčba akutní a chronické cholecystitidy

Léčba cholecystitidy může pouze vybrat lékaře, protože povaha terapie v závislosti na formě onemocnění, jeho složitosti a určitých vlastnostech, které jsou určeny pomocí speciálních studií.

K odstranění příčiny cholecystitidy lékař předepíše antibiotika (sulfonamidy nebo cefalosporiny), antimykotika nebo parazitická léčiva. K úlevě od bolesti je možné předepsat antispasmodika.

Pokud se zjistí stáza žluči, může k jejímu odtoku přispět choleretický přípravek a porucha trávení řeší léčbu speciálními enzymy.

Fyzioterapeutické přístupy k léčbě onemocnění také dávají dobrý výsledek.

Pokud složení kamenů s plísní cholecystitis umožňuje, aby se rozpustily, pak přípravky s žlučových kyselin (ursodeoxycholické nebo chenodesoxycholické) mohou být předepsány k léčbě.

Jak lze chronickou cholecystitidu vyléčit jednou provždy?

Bez ohledu na to, jak moderní moderní farmakologický pokrok pokročí, léky nemohou vyloučit opakovaný výskyt chronické cholecystitidy. Nicméně, to je kompletně podřízené chirurgii, odstranění rušivého žlučníku bude dělat vážné úpravy pacientova dalšího životního stylu, ale zbaví jej od nemoci navždy.

Odstranění žlučníku lze provést tradiční metodou, transkutánní cholecystostomií nebo laparoskopickou metodou.

Vypočitatelná cholecystitida se může pokusit léčit lithotripsií, ale drcené kameny nezaručují nemožnost jejich reformace. Proto radikálním, ale právem účinným způsobem léčby chronického zánětu je právě odstranění zaníceného žlučníku.

Prevence chronické cholecystitidy

K zánětu žlučníku nejde do chronického stadia, musí být léčeno kvalitativně v akutní formě. Lidové metody a metody alternativní medicíny, v tomto případě nejsou relevantní, nemohou nejen jednat, ale také zhoršují postavení pacienta.

Je třeba také připomenout, že prevence chronické cholecystitidy zahrnuje:

správná dietní strava, která nepřispívá k tvorbě kamenů a stáze žluče;
normalizace tělesné hmotnosti;
pravidelné vyšetření jater, slinivky a žlučníku, zejména pokud je podezření na nemoc.

Akutní cholecystitis

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví, Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Archiv - Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2007 (obj. Č. 764)

Obecné informace

Stručný popis

Klasifikace

Gangrenózní cholecystitida - částečná nebo úplná nekróza stěny žlučníku. Během perforace stěny močového měchýře dochází v břišní dutině k vyluhování žluči (gangrenózně-perforační cholecystitida).

Empyém žlučníku - hnisavý zánět žlučníku.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Mcb 10 o cholecystitis

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Co je to MKN-10?

první třída je onemocnění parazitární a infekční etiologie;
druhá třída - nádory a novotvary;
třetí třída - imunitní poruchy, jakož i onemocnění hematopoetického systému a krve;
čtvrtá třída - poruchy výživy a metabolismu, patologie spojené s endokrinním systémem;
pátá třída - duševní poruchy, atd.

Pro informaci! Nejdůležitější právní složkou medicíny na světě je Světový zdravotnický systém WHO, který oficiálně potvrdil Mezinárodní klasifikaci nemocí 10.

Kód pro ICB 10 cholecystitis

Akutní cholecystitis - kód pro MKB 10 u takových poddruhů onemocnění K81.0. Je třeba chápat, že koncept akutní cholecystitidy může zahrnovat několik typů tohoto onemocnění najednou, a to:

Pokud hovoříme o akutním průběhu nemoci bez tvorby kamenů v žlučníku, je v ICD 10 označeno kódováním K80.0, pokud s kameny - K80.2.

Chronická cholecystitida - v tomto případě byla nemoc zahájena a změnila se v pomalou formu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí je kód mcb cholecystitis K81.1, ale pokud je takový průběh onemocnění doprovázen tvorbou kamenů, pak kód bude K80.1. Onemocnění chronické formy neurčité etiologie je označováno jako kód K81.9, všechny ostatní formy jsou označeny K81.8 Odborník uspěje při stanovení onemocnění podle charakteristického klinického obrazu, po kterém se provede komplexní vyšetření k potvrzení. Akutní cholecystitis se obvykle projevuje následujícími příznaky:

intenzivní bolest v pravém hypochondriu, která se může odrazit v pravém rameni a pravém lopatce na zádech;
nevolnost, která je doprovázena reflexem rány;
horečka

Bolestní syndrom je vyslovován večer a v noci. Pokud hovoříme o chronické formě cholecystitidy, lze ji identifikovat pomocí následujících znaků:

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Cena léku

Recenze léčby

Není lék. Je nutná odborná konzultace.

První výsledky jsou po týdnu podávání.

Přečtěte si více o léku

Není lék. Je nutná odborná konzultace.

Pouze 1 krát denně, 3 kapky

Návod k použití

Není lék. Je nutná odborná konzultace.

tupá bolest v oblasti jater;
podrážděnost, výkyvy nálady a nervozita;
nevolnost;
časté praskání s hořkostí v ústech;
narušení spánku, nespavosti.

Někdy může být chronická cholecystitis doprovázena těžkou nevolností, která vede ke zvracení. V tomto případě je bolest trvalá a vyskytuje se buď po příjmu škodlivých potravin, nebo po alkoholických nápojích. Rozlišování cholecystitidy od gastritidy může být založeno na známkách žloutenky, jejíž příčinou je nahromaděná žluč, která se nemůže plně stáhnout z kanálků.

Mcb 10 o cholecystitis

Chronická cholecystitis a xp pankreatitida, exacerbační léčba, dieta, symptomy

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Publikováno: 15. října 2014 v 10:28

Chronická cholecystitida je jednou z nejčastějších onemocnění žlučníku. Ženy trpí touto nemocí častěji než muži. Navíc existuje predispozice k chronické cholecystitidě u lidí s onemocněním, jako je chronická pankreatitida, forma gastritidy se sekreční insuficiencí, cholelitiáza, obezita a další onemocnění trávicího systému.

Příčiny chronické cholecystitidy mají mnoho společného s příčinami xp. pankreatitida a někdy je důsledkem poruch vyplývajících z pankreatitidy, jako jsou enzymy ze slinivky břišní vstupující do žlučníku.

Časté příčiny chronické pankreatitidy a cholecystitidy jsou:

nepravidelná a nesprávná strava;
přejídání nebo půst;
nadváha v důsledku obezity;
genetická predispozice;
nervové napětí, stres;
poranění zažívacího systému.

Kromě obecných příčin těchto onemocnění se cholecystitis vyskytuje na pozadí takových faktorů, jako jsou:

hypodynamie;
ženské pohlaví;
pankreatitida, gastritida, chronická hepatitida, resekce tenkého střeva, Crohnova choroba;
poruchy imunity;
přítomnost Giardia, škrkavka a jiných parazitů;
věk nad 50 let;
těhotenství

Chronická léčba cholecystitidy a pankreatitidy

Přítomnost velkého množství běžných příčin těchto onemocnění a skutečnost, že se cholecystitis může vyvíjet na pozadí pankreatitidy, umožňuje léčit tyto nemoci podobnými konzervativními metodami.

Hlavní věcí v léčbě těchto onemocnění je stanovení příčinné souvislosti, která způsobila nemoc, a odstranění nebo minimalizace patogenních účinků. Léčba pacientů je pak zaměřena na zmírnění bolesti v oblasti epigastria a pravé hypochondrium.

Důležitou roli při léčbě pankreatitidy a cholecystitidy pankreatu je přísné dodržování určité diety. V obou případech je výživa předepsána jako dieta č. 5. Pro tuto dietu u chronické cholecystitidy a pankreatitidy by mělo být jídlo užíváno v rozdělených porcích 5-6 krát denně a v prvním období po hospitalizaci je nejlepší užívat jídlo každé 2,5-3. hodin Z diet je nutné zcela odstranit smažené potraviny, uzené potraviny, tučné potraviny, okurky, koření.

Konzumace jídel při léčbě těchto onemocnění chronické formy vyžaduje pouze čerstvě připravené a při pokojové teplotě. Poprvé po zhoršení musí produkty projít předběžným mechanickým zpracováním (zem, zem).

Exacerbace chronické cholecystitidy a pankreatitidy

Vzhledem k tomu, že chronická onemocnění dvou úzce umístěných a funkčně podobných orgánů často vyvolávají vzájemné exacerbace, stav pacienta lze definovat jako cholecystopankreatitidu.

Kombinovaná diagnóza vyžaduje komplexní léčbu zaměřenou na zlepšení slinivky břišní a žlučníku. Tento proces je dlouhý, prakticky se nezastaví po celý život člověka. Její chronický průběh se vždy projeví jako změna v obdobích zlepšování pohody a akutních záchvatů. A provokativní faktory jsou hojné:

časté přejídání nebo naopak příležitostná výživa;
pikantní nebo tučná jídla jedená v tabulce prázdnin;
poprsí s alkoholem;
aktivace infekce (včetně anginy pectoris, pneumonie);
stres

A teď příznaky chronické cholecystitidy ukázaly otravné bolesti, a dokonce i kolika v pravém hypochondriu, se začaly cítit nevolně, objevily se řasy, v ústech hořká chuť. Dnes, zácpa, zítra - průjem... A zde a chronická pankreatitida přidal své příznaky - ostrá bolest v žaludku dává zpět do hrudní kosti nebo v zádech, teplota se blíží 39 ° C. Na pozadí silné slabosti přichází kompletní zažívací potíže.

V lékárničce každé "kroniky" musí být mezim nebo pankreatin. Tyto enzymy poněkud zmírní stav, ale je třeba je vzít okamžitě, když se objeví bolestivá nebo ostrá bolest. Pokud se orgánové křeče (migrující bolest), No-Shpa pomůže. Lék uvolní měkké tkáně a kanály, zmírní celkové napětí. Třikrát týdně se doporučuje slepá trubka se zahřátou minerální vodou nebo magnezií (až 10 postupů). V mírnějších formách je taková terapie dostatečná.

Silné prudké zhoršení XP. cholecystitis a chr. pankreatitida je odstraněna pouze v nemocnici. Samo-léčba je vyloučena. Pod dohledem gastroenterologa se užívají předepsané protizánětlivé léky a léky proti bolesti, antispasmodické a choleretické látky. Když se klinický obraz zklidní, je předepsáno tepelné ošetření (UHF, diatermie, indukčnost). Ale hlavní podmínkou pro uzdravení je zdravá výživa.

Dieta pro chronickou cholecystitidu a pankreatitidu

Hlavním cílem diety je odpočinek pro nemocný orgán během exacerbací. Léčení chronických onemocnění umožňuje kategorické odmítnutí řady produktů:

veškerý alkohol bez výjimky;
uzené maso, okurky, smažené, kořeněné;
klobásy, konzervy, kakao, čokoláda.

Po terapeutickém půstu (obvykle v prvních 1-3 dnech) a výživě sliznicemi se pacient postupně vrací k „povolené“ stravě, která co možná nejvíce šetří žlázu a nepřetížuje gastrointestinální trakt. Je velmi užitečné použít:

vegetariánské vstupy;
parní maso a ryby;
tvaroh;
dušená zelenina a obiloviny;
ovoce s minimální kyselostí;
Kissel, minerální voda.

Bylinná medicína může poskytnout významnou pomoc při dietě v celkové rehabilitaci těla pro xp. cholecystitis a pankreatitida. Správné obnovení funkcí postižených orgánů se vyvaruje vzniku velmi závažných komplikací, jako je cukrovka, tvorba kamenů a cyst, rakovina.

Pankreatitida - ICD-10 kód pro chronické, akutní a alkoholické onemocnění

Zánětlivé procesy, které se vyskytují ve slinivce břišní, nazývané pankreatitida, jsou vyvolány skupinou onemocnění a syndromů. Existuje mnoho klasifikací projevů onemocnění. Aby bylo možné zefektivnit informace o patologických stavech pankreatu a dalších nemocech, aby si lékařská komunita mohla vyměňovat zkušenosti s odborníky z různých zemí, vytvořila mezinárodní klasifikátor onemocnění (ICD).

První pokusy o systematizaci nemocí byly provedeny v VII. Století. Ukázalo se, že se více zaměřují na sběr statistik o různých příčinách úmrtnosti. Na druhém mezinárodním kongresu v roce 1855 byla schválena klasifikace nemocí, která byla od té doby pravidelně aktualizována a aktualizována. Poslední 10. revizi, která se konala v roce 1989, členské státy WHO používají od roku 1994.

Kód pankreatitidy pro ICD-10 je:

K85 - akutní pankreatitida:

Nekróza je infekční, akutní.
S abscesem.
Akutní (s rekurentním), subakutním, hemoragickým, hnisavým a bez dalších specifikací (BDU).

K86.0 - Chronická alkoholická pankreatitida.

K86.1 - Jiné typy chronické pankreatitidy: infekční léze, rekurentní, recidivující, NOS (bez další specifikace).

Příčiny nemoci

Slinivka břišní produkuje enzymy podílející se na trávení. Zánětlivý proces je vyvolán tím, že enzymy nedosahují dvanáctníku, jsou aktivovány v žláze a začínají ničit orgán, trávit buňky a tkáně. Vyvíjí se akutní pankreatitida. Aktivované enzymy obsahují látku zvanou trypsin, podobnou účinku působícímu na hadí jed. Onemocnění je komplikované, když se enzymy a toxiny dostanou do krevního oběhu, poškodí jiné orgány a vyvine těžkou intoxikaci.

Existuje mnoho příčin pankreatitidy. Nejčastěji se nemoc vyskytuje u osob užívajících alkohol (65% pacientů). Existuje vysoké riziko patologie u lidí s cholelitiázou, poraněním pankreatu, infekčními a virovými chorobami, otravou drogami a vrozenou tendencí k pankreatitidě.

Akutní forma onemocnění

Akutní pankreatitida je závažné onemocnění, které vykazuje vysoké procento úmrtí. K zánětu dochází v důsledku fyzického nebo chemického poškození v určitých oblastech pankreatu. Výsledkem je, že z buněk se uvolňuje velké množství pankreatických pro-enzymů, obvykle v neaktivním stavu. Zvýšení tlaku uvnitř kanálů předčasně aktivuje enzymy, začíná proces vlastního trávení žlázy. Vzniká ložiska zánětu, nejsou poškozeny částečně zdravé buňky. Dochází k nevratným změnám, doprovázeným degenerací mastných a jiných buněk a orgánovou dystrofií.

Komplikace v akutní formě pankreatitidy se stává příchodem infekce a hnisání, které je plné abscesu (infekce tkání žlázy).

Chronická pankreatitida

Výsledkem přenosu akutního zánětu slinivky břišní se často stává chronická pankreatitida. Prodloužený průběh onemocnění vede k výskytu tuleňů a jizev na tkáni pankreatu a kanálků, což snižuje funkce produkce enzymů a hormonů. V průběhu času způsobují chronické zánětlivé procesy otok nebo rozvoj diabetu.

V mezinárodní klasifikaci zahrnují příčiny vzniku chronické pankreatitidy virová a bakteriální onemocnění. Jedná se o virovou chřipku a hepatitidu, tuberkulózu, plané neštovice, spalničky. Také bakterie, které mohou být infikovány ze zvířat, například: leptospira, salmonella, brucella. Na pozadí chronické pankreatické patologie se vyskytuje infekční pankreatitida. V této formě nemoci, enzymy nejsou zapojené, buněčná smrt je vyvolána agresí virů a bakterií s obecnou slabinou žlázy.

Alkoholická pankreatitida

Mezinárodní klasifikace identifikuje specifikovaný typ pankreatitidy jako všudypřítomný. Příjem alkoholu zvyšuje produkci žaludeční šťávy a kyseliny chlorovodíkové, což stimuluje produkci hormonu, který způsobuje zvýšenou sekreci pankreatických enzymů. Enzymy vstupují do žlázových buněk a rozpouštějí je. Alkohol zvyšuje tón Oddiho svěrače, ventil, který reguluje tok žlučových a pankreatických enzymů do dvanácterníku. To komplikuje uvolňování sekrecí pankreatu, způsobuje zvýšení tlaku v malých kanálech, stimuluje předčasnou aktivaci enzymů.

Výsledkem je, že chronická chronická pankreatitida vede k nevratnému zúžení pankreatických kanálků, stagnaci a zahušťování pankreatické šťávy, vzniku dopravních zácp z proteinů a vápníku.

Příznaky

Známky a projevy se liší v různých formách zánětu. V akutní formě si pacienti stěžují na silnou bolest v břiše vlevo, nafouknutí, nevolnost a zvracení smíšené se žlučí a dehydrataci. Může se objevit modravě nažloutlé skvrny na levé straně nebo na pupku od výbuchu malých cév a kapilár. Nejnebezpečnější komplikací akutní pankreatitidy je intoxikace těla, která může způsobit otok mozku, selhání ledvin a smrt pacienta.

U chronických onemocnění se snižuje schopnost pankreatu produkovat enzymy a hormony. V důsledku toho je proces trávení narušen. Někdy v pankreatu, po akutním zánětu, se tvoří pseudocyty, ve kterých se hromadí tekutina nebo hnis. Postupem času se vyvíjejí chronické zánětlivé procesy a tyto útvary rostou a jsou stlačovány jinými orgány, což má za následek bolest, těžkost po jídle, nevolnost a hořkou chuť v ústech. Dalším příznakem je obstrukční žloutenka, která je vyvolána zúžení a špatnou průchodností žlučových cest.

Taková patologie má symptomy nejen v alkoholické etiologii, ale i v jiných typech chronických onemocnění, které poskytuje desátý klasifikátor chorob. Rovněž přidávají zažívací poruchy, průjem, nesnášenlivost některých výrobků.

Diagnostika

Diagnostika akutních a chronických procesů je poněkud odlišná. Pro druhý případ je důležité stanovit exogenní (enzymatickou) funkci pankreatu. Proto je ke standardním diagnostickým metodám přidán koprogram - vyšetření nestrávených zbytků potravin ve výkalech.

Při diagnóze se používá kód ICD-10. Lékař vyšetřuje pacienta, zkoumá a provádí palpaci. Potom se v laboratoři zkoumá krev, enzymy a tolerance glukózy. Instrumentální metody se také používají k vizualizaci stavu slinivky břišní, jako jsou: ultrazvuk, rentgeny, tomografie, endoskopická retrográdní cholangiografie, angiografie a další metody.

Léčba

Patologická terapie závisí na závažnosti a formě onemocnění. V akutním průběhu zánětu se provádí hospitalizace a léčba je zaměřena na prevenci komplikací, udržování těla a jeho funkcí intravenózním krmením a podáváním léků.

Dieta

Při léčbě pankreatitidy a jejích typů (kód ICD-10) hraje hlavní úlohu dietní výživa. Hlavní pravidla jsou hlad, chlad a mír.

Pro akutní zánět slinivky břišní pacient nemůže jíst několik dní. Pak je předepsán potravinový doplněk Pevzner (dieta č. 5) a tuková strava a sacharidy jsou ve výživě omezené.

Drogová terapie

Hlavním úkolem při léčbě pankreatitidy je odstranění bolesti a kompenzace enzymů a hormonální insuficience funkce pankreatu.

Jsou aplikovány konzervativní metody, které zahrnují:

enzymová a hormonální substituční terapie;
antibiotika proti virovým a bakteriálním infekcím;
opatření zaměřená na odstranění následků intoxikace organismu po komplikacích onemocnění.

Používá se také chirurgický zákrok nebo minimálně invazivní perkutánní vpich. Tyto operace jsou indikovány pro obstrukci žlučových cest, pro komplikace způsobené pseudocystami a pro podezření na nádor žlázy.

Prevence

Při řádném léčení a dodržování nezbytných opatření zaměřených na změnu životního stylu dochází k významnému snížení relapsů. Během léčby a po ní je nutné vyloučit užívání alkoholu, držet se diety a užívat léky. Léčba sanatoria je také předepsána v období remise.

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Akutní cholecystitis

Nadpis ICD-10: K81.0

Obsah

Definice a obecné informace [Upravit]

Akutní cholecystitida je akutní zánět stěny žlučníku.

Častěji ženy nad 40 let trpí obezitou. Cholecystitis bez kamenů se vyvíjí častěji u mužů.

- Katarální cholecystitis - zánět je omezen na sliznice a submukózní membrány.

- Flegmonózní cholecystitida - hnisavý zánět s infiltrací všech vrstev žlučníku. Možná ulcerace sliznice, následovaná exsudací zánětlivé tekutiny ve vesikulárním prostoru.

- Gangrenózní cholecystitida - částečná nebo úplná nekróza stěny žlučníku. Při perforaci stěny močového měchýře proudí žluč do břišní dutiny (gangrenózně perforovaná cholecystitis).

- Samostatně izolovaná emfyzematická cholecystitida. To může být spousta a bezkamenny a je charakterizována akumulací plynu v žlučníku v důsledku reprodukce anaerobní mikroflóry.

Etiologie a patogeneze [upravit překlad] t

Ve většině případů se akutní cholecystitida vyvíjí, když je cystický kanál zakryt kamenem, což vyvolává zvýšení intravezikálního tlaku. Akutní cholecystitida je tedy nejčastější komplikací onemocnění žlučových kamenů.

Cholecystitida bez rakoviny může být vyvolána velkými operacemi, vícečetným poraněním, rozsáhlými popáleninami, nedávným porodem, sepse, salmonellou, prodlouženým hladověním a plnou parenterální výživou.

Klinické projevy [upravit překlad] t

Hlavní projevy jsou následující:

- Bolest (žlučová kolika) je lokalizována v epigastriální nebo pravé podkožní oblasti, vyzařující dozadu pod úhlem pravé lopatky, pravého ramene, méně často v levé polovině těla. Bolest se vyskytuje v noci nebo brzy ráno, zvyšuje se na určitou intenzitu a trvá 30-60 minut. Vznik bolesti může předcházet použití mastných, kořeněných, kořeněných potravin, alkoholu, emocionálních zážitků. Syndrom bolesti je doprovázen nadměrným pocením, úšklebkem na obličeji a nucenou polohou na boku s nohama zastrčenými do žaludku.

- Horečka - často subfebrilní, méně často dosahuje febrilních hodnot (s destruktivními formami cholecystitidy nebo komplikacemi). Křivka hektické teploty, doprovázená těžkým pocením, těžkou zimnicí, často indikuje hnisavý zánět (empyém žlučníku, absces). U oslabených pacientů a starších lidí může tělesná teplota, dokonce i s hnisavou cholecystitidou, v důsledku snížené reaktivity zůstat subfebrilní a někdy dokonce normální.

- Mezi další příznaky patří říhání s hořkostí nebo přetrvávající hořkou chutí v ústech; pocit plnosti v horní části břicha, nadýmání, abnormální stolice, nevolnost, zvracení žluči jsou možné.

- Žloutenka není charakteristická, ale je možné s obtížemi při odlivu žluči v důsledku akumulace hlenu, epitelu, obstrukce žlučovodu pomocí kámen nebo vyvinutou cholangitidou.

Akutní cholecystitis: Diagnóza [upravit překlad] t

Diagnóza akutní cholecystitidy by měla být podezřelá v přítomnosti typických bolestí (biliární kolika) v kombinaci s výsledky fyzikálních, laboratorních a instrumentálních metod vyšetření (ultrazvuk, FEGDS, rentgenové vyšetření).

- CBC: leukocytóza, mírný posun leukocytů doleva, zvýšená ESR.

- Glukózové sérum.

- Celkové proteinové a proteinové frakce.

- Sérový cholesterol.

- Bilirubin a jeho frakce: mírné zvýšení je možné u akutní cholecystitidy.

- Aspartátaminotransferáza (AST), alaninaminotransferáza (ALT): aktivita může být zvýšena.

- γ-Glutamyltranspeptidáza: jeho aktivita může být zvýšena v rámci syndromu cholestázy v kombinaci se zvýšenou aktivitou alkalické fosfatázy (ALP).

- Sérum amylázy: významně vyšší než 2 krát nebo více, což je důležité při provádění diferenciální diagnózy a je nejčastěji spojováno s pankreatitidou během vězení kamene u velké duodenální papily.

- Analýza moči.

Diferenciální diagnostika [Upravit]

1. Akutní cholangitida je klinicky charakterizována Charcotovou triádou (bolest v pravém horním kvadrantu břicha, horečka, žloutenka) nebo Raynaudův pentad (Charcotova triáda + arteriální hypotenze a porucha vědomí). Aktivita ALT a AST může dosáhnout 1000 U / l.

2. Akutní apendicitida, zejména s vysokým uspořádáním slepého střeva.

3. Akutní pankreatitida: charakterizovaná bolestí v epigastriální oblasti, vyzařujícími na záda, nevolností, zvracením, zvýšenou aktivitou krevní amylázy a lipázy.

4. Pravostranná pyelonefritida: citlivost k palpaci pravého žebrového vertebrálního úhlu, známky infekce močových cest.

5. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku: bolest v pravém podkožním nebo epigastrickém regionu; Vřed komplikovaný perforací může svými klinickými projevy připomínat akutní cholecystitidu.

Akutní cholecystitida: Léčba [Upravit]

Všichni pacienti s akutní cholecystitidou by měli být hospitalizováni na chirurgickém oddělení.

Nezbytnou součástí konzervativní terapie akutní cholecystitidy je hlad.

U akutní cholecystitidy jakékoliv závažnosti by měla být zahájena konzervativní léčba antibakteriálními, protizánětlivými a detoxikačními látkami.

a) Antibakteriální terapie.

Realizovatelnost léčby antibiotiky ve všech případech akutní cholecystitidy, i když zůstává sporná, je uznávána většinou předních odborníků. Volba léčiva závisí na typu patogenu, který se nachází v naočkování žluči, na jeho citlivosti na antibiotika a na schopnosti antibakteriálního léčiva pronikat a hromadit se ve žluči. Trvání léčby antibiotiky je 7-10 dnů. Výhodně v / v zavádění léčiv. Předepisují se následující léky: amoxicilin + klavulanát, cefoperazon, cefotaxime, ceftriaxon, cefouroxime. Generace cefalosporinů II a III, v případě potřeby v kombinaci s metronidazolem.

Alternativa: ampicilin, 2 g i / v každých 6 h + gentamicin i / v + metronidazol 500 mg i / v každých 6 hodin (nejúčinnější kombinace se širokým spektrem antimikrobiálního účinku). Je také možné použít ciprofloxacin (včetně kombinace s metronidazolem).

b) Úleva od bolesti a protizánětlivá léčba.

Dále předepište protizánětlivé léky a v případě potřeby narkotická analgetika:

- Diklofenak v jednorázové dávce 75 mg (analgetický účinek, prevence progrese biliární koliky);

c) Antispasmodika a anticholinergika pro symptomatickou léčbu.

Prevence [edit]

S rozvojem klinických projevů spojených s přítomností kamenů v žlučníku je nutné zvážit možnost cholecystektomie (optimálně s využitím endoskopických technik) plánovaným způsobem, aby se zabránilo rozvoji žlučové koliky a akutní cholecystitidy.

Akutní cholecystitis McD 10

Akutní cholecystitis

Akutní cholecystitis (OX) je akutní zánět žlučníku. V 95% případů je akutní cholecystitis kombinována s přítomností kamenů v žlučníku.

ICD-10 • K80.0 Kameny žlučníku s akutní cholecystitidou • K80.1 Kameny žlučníku s jinou cholecystitidou • K80.4 Kameny žlučových cest s cholecystitidou • K81.0 Akutní cholecystitis.

Příklady formulace diagnózy

Epidemiologie

Poměrně často se pozoruje žlučová choroba: ve vyspělých zemích Evropy a Ameriky dosahuje prevalence onemocnění 10–12% a významně se zvyšuje s věkem (ze 4–5% ve věku 30–40 let na 30–40% ve věkové skupině nad 70 let). Častěji jsou ženy nemocné: poměr mužů a žen je v průměru 4: 1. Cholecystitis bez kostí se vyskytuje v 5-10% případů OX u dospělých a až 30% u dětí. Úmrtnost u komplikované cholecystitidy dosahuje 50–60%. Úmrtnost u neonosné cholecystitidy je dvakrát vyšší než u krátkého počtu, gangrény a perforace se vyvíjejí častěji.

Prevence

Pokud má pacient cholelitiázu a cholecystitidu s kameny, je dodržování diety č. 5 povinné. Léčba je indikována jako preventivní opatření. ■ Rozpuštění kamenů kyselinou ursodeoxycholovouA: perorálně v dávce 8–10 mg / (kg • den). Podmínky pro lékařské rozpuštění kamenů - viz článek "Gallstone disease". Pacienti s biliární kolikou by měli dostávat diklofenak IM v dávce 75 mg, aby zmírnili bolest a zabránili rozvoji OXA. S rozvojem klinických projevů spojených s přítomností kamenů v žlučníku („symptomatická akumulace“) je nutné zvážit možnost cholecystektomie A (optimálně pomocí endoskopických technik) plánovaným způsobem, aby se zabránilo rozvoji žlučové koliky a OX

Screening

Ultrazvuk jater, žlučníku a žlučovodů se stal hlavní metodou diagnostiky cholelitiázy. Studie je ukázána všem pacientům, kteří si stěžují na nepohodlí nebo bolest v pravém hypochondriu, které se objevují po jídle. Při detekci kamenů v žlučníku nebo žlučovodech by měl lékař pacienta informovat o konzultaci s lékařem. Za účelem odstranění OX, jsou všichni pacienti s akutní bolestí břicha, nevolností a zvracením také odkázáni na chirurga.

Klasifikace

Klinické a morfologické formy: ■ Akutní katarální cholecystitis - zánět je omezen na sliznice a submukózní membrány. ■ flegmonózní cholecystitis - hnisavý zánět s infiltrací všech vrstev stěny žlučníku. Možná ulcerace sliznice, následovaná exsudací zánětlivé tekutiny ve vesikulárním prostoru. ■ Gangrenózní cholecystitida - částečná nebo úplná nekróza stěny žlučníku. Při perforaci stěny žluč proudí do břišní dutiny (gangrenózně perforovaná cholecystitis). ■ empyém žlučníku - akumulace hnisu v močovém měchýři bez šíření zánětlivého procesu do břišní dutiny. ■ Emfyzematická cholecystitida je charakterizována akumulací plynu v žlučníku díky množení anaerobní mikroflóry. Komplikace: ■ Perforace. ■ Rozlitá peritonitida. ■ Perimetrická infiltrace a absces. ■ Purulentní cholangitida. ■ Mechanická žloutenka. ■ Žlučová píštěl (vnější a vnitřní).

Diagnostika

Plán průzkumu Diagnóza OX by se měla předpokládat v případě náhlého nástupu bolesti v pravém hypochondriu, nauzey, zvracení spojeného s příjmem potravy. Pro potvrzení diagnózy se vyšetřuje pacient, ultrazvuk břišních orgánů, všeobecný a biochemický krevní test. Anamnéza Výskyt intenzivní bolesti břicha (jaterní kolika) je charakteristický. Bolest je lokalizována v epigastrickém nebo pravém podkožním prostoru, vyzařujícím dozadu pod úhlem pravé lopatky, k pravému rameni, méně často do levé poloviny těla. Bolest se vyskytuje v noci nebo brzy ráno, zvyšuje se na určitou úroveň a trvá 30–60 minut, ne klesá. Vznik bolesti může předcházet použití mastných, kořeněných, kořeněných potravin, alkoholu, emocionálního prožitku. Všimněte si zvýšeného pocení. Charakterizován grimasy bolesti a nucené držení těla na boku s nohama zastrčeným do žaludku. Může být horečka, nevolnost, zvracení, někdy s příměsí žluči.

Při vyšetření, mělkém dýchání, je břicho slabě zapojeno do dechového procesu. Palpace odhaluje následující příznaky. ■ Symptom Murphy - nedobrovolné zadržení dechu při inhalaci s tlakem na pravou hypochondrium oblast. ■ Příznak Kera - bolest při dýchání při palpaci pravého hypochondria. ■ Symptom Ortner - bolestivost při poklepání na okraj pravého oblouku. ■ Symptom Myussi - Georgievsky (symptom phrenicus) - bolest při stisknutí nohou pravého sternocleidomastoidního svalu. Příznak Shchetkin-Blumberg se stává pozitivním se zapojením peritoneum do zánětlivého procesu (peritonitida). Žloutenka (u 15% pacientů) je způsobena obstrukcí společných kamenů žlučových cest.

Laboratorní vyšetření

Povinné ■ Kompletní krevní obraz: obvykle odhalí střední leukocytózu s posunem leukocytů doleva. ■ Biochemický krevní test: u 10–15% pacientů se současnou choledocholitiázou v séru se zvyšují koncentrace alkalické fosfatázy a bilirubinu. ■ Rozbor moči: když lze zjistit moč v moči bilirubinu, s úplnou obstrukcí společného žlučovodu kamene urobilin zmizí.

Pokud se o operaci rozhoduje pozitivně, je nutné provést některé studie. ■ Stanovení krevní skupiny a faktoru Rh: před operací je třeba znát výskyt krvácení a indikace krevní transfúze. ■ Wassermanova a HIV reakce: vyloučit syfilis, AIDS a přijmout vhodná opatření. ■ Systém srážení krve (doba krvácení a koagulace, trombinový čas, protrombinový index): ke korekci parametrů srážení krve před, během a po operaci.

Instrumentální studie

Povinné ■ abdominální ultrazvuk: vyhodnotit stav žlučníku (rozměry, přítomnost kamenů a jiných inkluzí, tloušťka a stav stěny, přítomnost tekutiny v blízkosti žlučníku), extrahepatické žlučovody (expanze a přítomnost dalších inkluzí v lumenu), slinivky břišní, pravé ledviny a jiné abdominální orgány; detekovat volnou tekutinu v břišní dutině. ■ Rentgenové vyšetření hrudníku a břicha: provedeno s podezřením na pravostrannou pneumonii dolního laloku, perforací žaludečních nebo dvanáctníkových vředů. ■ EKG se provádí za účelem vyloučení zhoršeného prokrvení myokardu, rytmu a vedení. V případě potřeby jsou opraveny. Je třeba připomenout tzv. Cholecysto-koronární syndrom, kdy je vývoj OX doprovázen bolestivými reakcemi v oblasti srdce.

■ Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie: nejúčinnější metoda pro předoperační diagnostiku choledocholitiázy a v kombinaci s papilotomií a extrakcí kamenů ze společného žlučovodu slouží jako nezávislá metoda léčby souběžných choledocholitiáz a obstrukční obstrukční žloutenky. ■ Endoskopický ultrazvuk se používá k posouzení stavu žlučníku, žlučovodů, slinivky břišní a okolních tkání. ■ Nepřímá cholecystografie (intravenózní a orální) se nepoužívá, protože není informativní v OX. ■ Přímá cholecystografie (perkutánní transhepatická nebo laparoskopická): u OX se používá jen zřídka, protože se používají více informativní a méně invazivní diagnostické metody (například ultrazvuk, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie atd.). ■ Vyšetření respirační funkce: provádí se při přípravě na operaci laparoskopickou metodou. ■ Diagnostická laparoskopie: v současné době se zřídka provádí v důsledku širokého využití ultrazvuku a zvýšeného používání video-laparoskopických metod chirurgické léčby GO.

Diferenciální diagnostika

■ Perforovaný nebo pronikavý žaludeční a / nebo duodenální vřed. ■ Infarkt myokardu. ■ Akutní pankreatitida. ■ Strangovaná hiátová hernie. ■ Pravostranná pneumonie dolního laloku. ■ Akutní apendicitida. ■ Pravá ledvinová kolika. ■ Hepatitida. ■ Infekční onemocnění.

Údaje pro odbornou konzultaci

■ Kardiolog: diferenciální diagnóza s infarktem myokardu a při současných kardiálních onemocněních. ■ Urolog: diferenciální diagnostika s pravostrannou renální kolikou a přítomností asociovaných urologických onemocnění. ■ Infektoři: podezření na infekční onemocnění jater. ■ Fyzioterapeut: v případě potřeby fyzioterapeutická léčba v pooperačním období.

Léčba

Cíle terapie Při stanovení diagnózy OX v přednemocniční fázi je nutné pacientovi dodat co nejdříve do chirurgické nemocnice.

Indikace pro hospitalizaci

Přítomnost OX je absolutní indikací pro hospitalizaci.

Léčba bez drog

Místní - zima. Dieta: v prvních 2-3 dnech hladu, pak s příznivým průběhem nemoci dovolil pít. Po 5 dnech jmenujte dietu číslo 5a. S vymizením všech akutních příhod za 3-4 týdny - přejděte na dietu číslo 5.

Drogová terapie

■ Antispasmodika. ■ Narkotická analgetika. ■ Intravenózní tekutiny. ■ Antibakteriální terapie. ■ Se stabilním stavem, s bolestí a nízkou teplotou - ampicilin (4-6 g / den). ■ U těžké toxémie je kombinace gentamicinu (3-5 mg / kg denně) s klindamycinem (1,8–2,7 g / den) nebo metronidazolem s cefalosporiny třetí generace nebo imipenem + cilastatinem.

Chirurgická léčba

Indikace: pohotovostní operace - destruktivní formy OH, rozvoj komplikací; elektivní chirurgie - rekurentní formy OX, křehká cholecystitis. Metody chirurgické léčby: otevřená cholecystektomie, laparoskopická nebo z mini-přístupu - metoda volby; cholecystostomie - nucená paliativní chirurgie. ■ Pacienti s nouzovou cholecystektomií podléhají OC, komplikované peritonitidě, gangrenózní cholecystitidě, perforaci stěny žlučníku. ■ Transkutánní cholecystostomie pod kontrolou ultrazvuku v kombinaci s léčbou antibiotiky je způsob léčby starších pacientů trpících závažnými průvodními onemocněními. ■ Když zánětlivý proces ustane v případě plísňové cholecystitidy, plánovaná operace se zobrazuje v „studeném“ období.

Přibližné podmínky postižení

■ OH (laparotomická operace) - 48–55 dní. ■ OH (laparoskopická chirurgie) - 20–35 dní. ■ Chronická cholecystitida bez uvedení kamene (exacerbace) - 14–20 dní.

Další léčba pacienta

Existují doporučení po propuštění pacienta z nemocnice. ■ Po ukončení léčby OX pomocí konzervativních metod (bez chirurgického zákroku): ✧ dodržování diety č. 5; ✧ uzavření seznamu nemocných; ✧ doporučení pro plánovanou cholecystektomii (v přítomnosti kamenů v žlučníku). ■ S příznivým pooperačním průběhem po cholecystektomii: ✧ návštěva ordinace lékaře alespoň jednou týdně s vyhodnocením celkového stavu pacienta, posouzení stavu pooperační poranění; ✧ dodržování diety číslo 5; ✧ odstranění stehů v 7. - 8. den; ✧ omezení těžké fyzické námahy po dobu 6 měsíců; ✧ symptomatická léčba (v přítomnosti souběžných onemocnění). ■ V případě komplikovaného pooperačního průběhu (po cholecystektomii): chirurg navštíví kliniku alespoň jednou za 3 dny (na klinice, doma) s vyhodnocením celkového stavu pacienta a účinnosti léčby; jmenování nezbytného laboratorního vyšetření, odborné rady, korekce léčby; ✧ léčení komplikací léky a narkotiky; ✧ omezení těžké fyzické námahy po dobu 6 měsíců; ✧ symptomatická léčba (v přítomnosti souběžných onemocnění).

Vzdělávání pacientů

Pacient musí objasnit podstatu onemocnění, způsoby léčby. V přítomnosti indikace pro chirurgickou léčbu - přesvědčit potřebu. V pooperačním období je pacient informován o režimu, povaze výživy, přípustné fyzické námaze; vyučují respirační gymnastiku, léčbu kanalizace (pokud jsou instalovány), zvláštnosti zvedání z horizontální do vertikální polohy.

Předpověď

V 85% případů přichází pod vlivem konzervativní léčby uzdravení. U třetiny pacientů léčených konzervativně se během 3 měsíců objeví druhý záchvat. Snad rychlá progrese OX na gangrénu a perforace žlučníku, tvorba píštělí, intrahepatické abscesy, rozvoj peritonitidy. Úmrtnost u komplikovaných cholecystitid u starších pacientů dosahuje 20–30%.

Akutní a chronická cholecystitida: kódy ICD 10

Co je to MKN-10?
Kód pro ICB 10 cholecystitis

Co je to MKN-10?

první třída je onemocnění parazitární a infekční etiologie;
druhá třída - nádory a novotvary;
třetí třída - imunitní poruchy, jakož i onemocnění hematopoetického systému a krve;
čtvrtá třída - poruchy výživy a metabolismu, patologie spojené s endokrinním systémem;
pátá třída - duševní poruchy, atd.

Kód pro ICB 10 cholecystitis

Akutní cholecystitis - kód pro MKB 10 u takových poddruhů onemocnění K81.0. Je třeba chápat, že koncept akutní cholecystitidy může zahrnovat několik typů tohoto onemocnění najednou, a to:

Pokud hovoříme o akutním průběhu nemoci bez tvorby kamenů v žlučníku, je v ICD 10 označeno kódováním K80.0, pokud s kameny - K80.2.

Chronická cholecystitida - v tomto případě byla nemoc zahájena a změnila se v pomalou formu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí je kód mcb cholecystitis K81.1, ale pokud je takový průběh onemocnění doprovázen tvorbou kamenů, pak kód bude K80.1. Onemocnění chronické formy neurčité etiologie je označováno jako kód K81.9, všechny ostatní formy jsou označeny K81.8 Odborník uspěje při stanovení onemocnění podle charakteristického klinického obrazu, po kterém se provede komplexní vyšetření k potvrzení. Akutní cholecystitis se obvykle projevuje následujícími příznaky:

intenzivní bolest v pravém hypochondriu, která se může odrazit v pravém rameni a pravém lopatce na zádech;
nevolnost, která je doprovázena reflexem rány;
horečka

Bolestní syndrom je vyslovován večer a v noci. Pokud hovoříme o chronické formě cholecystitidy, lze ji identifikovat pomocí následujících znaků:

tupá bolest v oblasti jater;
podrážděnost, výkyvy nálady a nervozita;
nevolnost;
časté praskání s hořkostí v ústech;
narušení spánku, nespavosti.

Příznaky, příznaky a léčba cholecystitidy

Zánět žlučníku (LB) se nazývá cholecystitis. Onemocnění je ve světě velmi běžné. Častěji jsou ženy nemocné. Poměr mužů a žen s projevy cholecystitidy je asi 1: 2. Nejtypičtějším pacientem s cholecystitidou je žena starší 50 let s nadváhou.

Akutní a chronická cholecystitis jsou rozděleny. Pro ICD-10 jsou akutní a chronická cholecystitida kódem K80 - K87.

Akutní cholecystitis

Toto onemocnění je charakterizováno akutním zánětem žlučníku. V tomto stavu dochází k poškození ve stěně žlučníku a ke změně normálních vlastností žluči.

Příčiny akutní cholecystitidy

Tvorba akutní cholecystitidy je způsobena náhlou poruchou nebo ukončením odtoku žluči. Taková podmínka se objeví, když je obstrukce žlázy způsobena zubním kamínkem, hlenem nebo křečem svěrače samotného kanálu.

V 90–95% případů se akutní cholecystitis vyvíjí jako komplikace onemocnění žlučových kamenů (GIB).

Mechanismus vzniku zánětu

Při stagnaci žluči se mění její složení. V dutině žlučníku začíná intenzivní rozvoj infekčního procesu za účasti bakterií, někdy virů nebo prvoků. Infekční agens pronikají pankreatitidou, obvykle z dvanácterníku, méně často z jater, s průtokem krve nebo lymfy.

V důsledku zvýšení tlaku žluči jsou krevní cévy jeho stěn upnuty v gastrointestinálním traktu, což vede k narušení krevního oběhu a rozvoji akutního zánětlivého zánětu až do nekrózy (buněčné smrti).

Klasifikace

Akutní cholecystitida způsobená výskytem je rozdělena na:

Akutní plicní cholecystitis vyplývající z okluze žlučníkovými kameny (z latinského počtu - kamene, kamene).
Akutní nekalózní cholecystitida (nekalózní).
Akutní cholecystitis má tři stadia vývoje. Při absenci léčby dochází k přechodu na závažnější stadium.
Akutní katarální cholecystitida. Ovlivňuje pouze sliznice a submukózní membrány ZH.
Flegmonózní cholecystitis. Je zde hnisavá léze všech stěn ZHP.
Gangrenózní cholecystitis. Existují ohniska nekrózy stěny ZH. Tato fáze je nebezpečná ohrožující komplikace - perforace (výskyt průchozí vady) stěny ZH. V tomto případě se infikovaná žluč vyprší v břišní dutině a dojde k peritonitidě (peritoneální zánět), což je život ohrožující stav.

Symptomatologie

Akutní cholecystitis je charakterizována poměrně výraznými projevy, jejichž intenzita závisí na stupni poškození ZH.

Katarální akutní cholecystitis

Hlavním příznakem akutní cholecystitidy je výskyt bolesti v pravé podkožní oblasti. Často se bolest šíří do dolní části zad, pravé lopatky, ramene, krku. Ihned je paroxyzmální, později má trvalý charakter.

Přiložená nevolnost, zvracení, nepřinášející úlevu. Tělesná teplota mírně zvýšená. Může dojít ke zvýšení srdeční frekvence - tachykardii.

Flegmonózní akutní cholecystitis

S další progresí onemocnění a jeho přechodem na flegmonózní formu se výrazně zvyšuje závažnost bolesti. Je zvýšena změnou polohy těla, dýcháním, kašlem. Zvracení se stává vícečetným. Tělesná teplota dále roste.

Gangrenózní akutní cholecystitis

Pokud se nemoc přesune do stadia gangrenózní cholecystitidy, objeví se obraz závažné intoxikace a lokální peritonitidy. A s perforací HP, která je v této fázi častou komplikací, existují známky difuzní peritonitidy.

Stav je znatelně horší, intenzita bolesti se zvyšuje. To dostane rozlitý charakter. Někdy, s porážkou receptorů bolesti, může bolest zmizet - „imaginární“ zlepšení. Tělesná teplota je vysoká. Dýchání je časté, povrchní. Zvyšuje tachykardii. Žaludek je oteklý, neúčastní se dýchání. Jsou detekovány pozitivní příznaky peritoneálního podráždění.

Gangrenózní cholecystitida se často vyskytuje u starších osob. Jejich projevy onemocnění se obvykle vymažou, takže je obtížné je identifikovat.

Diagnostika

Při pohmatu břicha je určeno ostré bolesti v pravé podkožní oblasti. Někdy, zejména u pacientů s tenkým tělem, se cítí rozšířená a bolestivá GI. Obecně, krevní test odhaluje zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza) a ESR.

Závažnost změn v důsledku stupně léze ZH.

Biochemické vyšetření krve často identifikuje cholestázu.

Pro objasnění diagnózy se používají ultrazvuk, CT a MRI, endoskopické metody, radiografie a další. V závažných nebo pochybných případech se provádí laparoskopie.

Chronická cholecystitida

Pokud zánět žlučníku trvá déle než šest měsíců, pak se toto onemocnění bude nazývat chronickou cholecystitidou. Chronická cholecystitida je klasifikována jako: chronická stonoskopická cholecystitida a chronická cholecystitida.

Symptomy cholecystitidy během exacerbace jsou obvykle totožné s příznaky akutní formy onemocnění.

Jak se objevuje chronická cholecystitis?

Chronická cholecystitida v mechanismu jejího vývoje má hlavní kritérium - porušení normálního toku žluči. Následně jeho stagnace v GI a přistoupení k infekci. Komplikace žlučových kamenů je chronická plísňová cholecystitis, která se vyznačuje tvorbou kamenů v žlučníku a žlučových cestách. Tento stav je velmi častý u žen s nadváhou.

Nevýpočtová cholecystitida

Při stlačování a ohýbání ZH a žlučovodů vznikla chronická cholecystitis bez kamenů. Také takové onemocnění se vyskytuje v dyskineze - porušení motorické (motorické) funkce ZhP a žlučových cest. Důvody vzniku patologických změn v žlučovém systému, v důsledku kterých se objevuje chronická nekalózní cholecystitis, jsou:

Emocionální stres.
Hypodynamie.
Poruchy příjmu potravy - vzácná jídla, přejídání, dlouhodobé užívání kořeněných a tukových jídel atd.
Nemoci trávicího traktu.
Těhotenství
Alergické reakce a jiné příčiny.

Klinický obraz

Průběh onemocnění je zvlněný - období exacerbace nahrazují remisi. Závažnost onemocnění závisí na délce a četnosti těchto období. S mírným průběhem onemocnění dochází k exacerbacím až dvakrát ročně. Výskyt exacerbací onemocnění třikrát až čtyřikrát během roku charakterizuje střední závažnost. Těžká forma je poznamenána výskytem exacerbací onemocnění více než pětkrát ročně.

Hlavní syndrom chronické cholecystitidy a akutní bolest.

Lokalizovaná bolest v pravém hypochondriu a pak vyzařuje do pravé horní poloviny těla: rameno, lopatka, klíční kost. To je obvykle konstantní nebo nastane po nemnoho hodin od použití provokující jídla (například, kořeněný, mastný nebo smažený). Někdy je v přírodě ostrá bolest, připomínající jaterní nebo žlučovou koliku.

Tělesná teplota se často zvyšuje s exacerbací onemocnění. Téměř vždy se objevují projevy dyspeptického syndromu - nevolnost, zvracení, říhání, hořká chuť v ústech, abnormální stolice. A také - astenoneurotický syndrom (únava, bolesti hlavy, podrážděnost, poruchy spánku, atd.).

Diagnostika

Citlivost je odhalena a někdy ostrá bolest při palpaci v pravém hypochondriu a v projekci rány. Samotný žlučník obvykle nemůže být pohmatem, protože se často zmenšuje. Ochranné svalové napětí v této oblasti může přijít na světlo. Často existují pozitivní specifické symptomy ZD.

V krevních testech během období exacerbace je detekována leukocytóza, zvýšení ESR. Při biochemických analýzách se často stanoví zvýšená hladina bilirubinu, aktivita jaterních transamináz (ALT, AST, ALP, GGT atd.), Alfa-1 a gama globuliny.

Z dalších metod jsou mimořádně důležité ultrazvuk, duodenální intubace s mikroskopií žlučových buněk, endoskopické a další metody.

Léčba cholecystitidy

Léčba žlučníku v akutní fázi zánětu nebo v případě exacerbace chronického průběhu onemocnění je nutně prováděna v nemocnici. Doma se cholecystitida léčí pouze mírným průběhem onemocnění a po dohodě s lékařem.

Vlastnosti léčby cholecystitidy

Při akutní cholecystitidě, zejména při vývoji flegmonózních nebo gangrenózních forem, je indikována chirurgická léčba. Očekávaná taktika a léky jsou prováděny pouze v rané, katarální formě. Když je exacerbace chronické léčby cholecystitidou prováděna zpravidla léky. Mimo exacerbace aplikujte lázeňskou a fyzioterapeutickou léčbu.

Doma můžete používat tradiční medicínu pod dohledem lékaře.

Dodržujte správnou výživu - dietu.

Napájení

V akutní formě nemoci nebo v těžké exacerbaci chronického procesu, dieta znamená hlad po dobu 1-3 dnů, následovaný přechod na šetřící dietu. Jídla by měla být zlomková, nasekaná potrava. Připravte si takové jídlo pro pár nebo vařte.

Strava také vylučuje použití kořeněných a tukových potravin, uzeného masa, sladkostí, konzervovaných potravin atd.

Jídla se používají výhradně ve formě tepla. Všechna výše uvedená kritéria odpovídají dietě Pevzner №5. Nejprve jsou přiřazeny její modifikace - dieta č. 5a nebo 5, a když se nemoc dostane do remise, je určena plná verze terapeutické stravy.

Drogová terapie

Léčba léky zahrnuje použití léků, které ovlivňují všechny patologické faktory, které vedou k rozvoji onemocnění. Je také nezbytné provádět symptomatickou léčbu, tj. Eliminovat všechny projevy onemocnění, které mají negativní vliv na stav pacienta (bolest, dyspeptické projevy atd.).

Vystavení infekčnímu agens

Při akutní cholecystitidě a exacerbaci chronického procesu je nutné předepsat antibakteriální léčiva, která dobře pronikají do žluči. Tyto léky jsou vybrány s ohledem na patogen, který způsobil infekci. Použijte:

Širokospektrá antibiotika (doxycyklin, cefalosporiny, fluorochinolony atd.)
Sulfonamidy a jiná antibakteriální léčiva - biseptol, furazolidon, nitroxolin atd.
Antiparazitická léčiva - metronidazol, mebendazol, kyselina nalidixová atd.

Všechny tyto léky by měly být používány po dobu nejméně 10-14 dnů a předepsány výhradně lékařem.

Detoxikace

Pro zmírnění intoxikace a doplnění tekutin a elektrolytů je předepsána infuzní terapie. Pro nevyjádřené exacerbace se používají enterosorbenty, jako je enterosgel.

Úleva a odstranění křečí

Pro tento účel se používají narkotická analgetika a antispasmodika - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buskopan atd. V nemocničním prostředí se blokáda perirenální novocainu provádí s neúčinností lékové terapie.

Symptomatická léčba

Použít finanční prostředky na stabilizaci nervového systému - centrální a autonomní. K vyloučení nevolnosti a zvracení jsou předepsány domperidon a metoklopramid. Imunomodulátory jsou široce používány ke zvýšení celkové odolnosti organismu.

Enzymatická a antacidní činidla se používají k nápravě zhoršených funkcí trávicího ústrojí - trávicího, svalu, maaloxu, fosfhalugelu atd.

Léčba chronické cholecystitidy v remisi

Chronická cholecystitis může být léčena bez exacerbací, což umožňuje snížit jejich frekvenci.

U některých pacientů s křečovitou cholecystitidou se můžete pokusit rozpustit kameny pomocí léků - ursodeoxycholových nebo chenodesoxycholových kyselin.

Je však třeba mít na paměti, že pro aplikaci této léčby existují přísné indikace a kontraindikace. Využití těchto prostředků je poměrně dlouhé - asi 10-12 měsíců nebo více.

Ošetření se provádí pod lékařskou a laboratorní kontrolou. Vlastní předpis a léčba takovými léky je doprovázena výskytem komplikací - rozvojem pankreatitidy, blokováním žlučových cest atd.

Ve fázi remise cholecystitidy bez kamenů jsou předepsány choleretické léky. Před použitím je však nutné se ujistit, že ve všech částech žlučového systému nejsou žádné kameny.

Jak léčit lidové léky žlučníku?

Léčba tradiční medicínou doma je známa již dlouhou dobu. V některých podmínkách a nemocech mají dobře zvolené recepty pro lidovou léčbu v kombinaci s užíváním léků skutečně léčivý účinek.

Tradiční medicína nabízí poměrně rozsáhlý arzenál nástrojů pro léčbu onemocnění žlučníku.

Mezi nimi jsou různé bylinné přípravky, odvar, infuze atd.

Před použitím lidových léků je však nutné poradit se s lékařem. Je třeba mít na paměti, že některé vlastnosti lidových prostředků mohou být podobné lékům, které pacient již užívá.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se provádí v přítomnosti přísných indikací. Indikace pro použití chirurgické léčby mohou být následující: Absence pozitivního výsledku léčby léčivem.

Nefunkční zhp.
Těžké akutní onemocnění.
Časté exacerbace chronického procesu.
Časté záchvaty žlučové (jaterní) koliky.
Spojení komplikací.

Nejčastěji je objem chirurgické léčby odstranění žlučníku - cholecystektomie. Přístup během takové operace je prováděn tradičním (laparotomickým) nebo laparoskopickým přístupem - nezbytný přístroj a videokamera jsou vloženy do břišní stěny několika vpichy. Pro každou z těchto metod mají své vlastní svědectví.