Leukocytární vzorec (mikroskopie) (v krvi)

Klíčová slova: bazofilní lymfocytární monocyt neutrofilní eosinophysus leukogram leukocytóza leukopenie imunita zánět parazitární invaze krev

Leukocytární vzorec - indikátor, který zahrnuje definici 5 hlavních typů leukocytů (neutrofilů, eozinofilů, bazofilů, lymfocytů, monocytů), vykonávajících různé funkce v těle a představující jejich procento. Je vyjádřena v procentech. Změny leukocytů jsou spojeny s mnoha onemocněními a jsou často nespecifické. Diagnostickou hodnotou této analýzy je, že podává představu o závažnosti onemocnění a účinnosti léčby.

Neutrofily (neutrofilní granulocyty) - typ bílých krvinek, které tvoří 40-74% celkového počtu bílých krvinek. Stabilní neutrofily (mladá forma) obvykle tvoří 1-5% z celkového počtu neutrofilů, zbývajících 40-68% jsou segmentované neutrofily. Hlavní funkcí neutrofilů je pronikání do tkání těla z krve a destrukce cizích patogenních mikroorganismů fagocytózou (záchvaty a trávení) Zvýšení počtu neutrofilů je typické pro většinu akutních bakteriálních infekcí způsobených stafylokoky a streptokoky, nespecifickými akutními zánětlivými procesy. Významné zvýšení je pozorováno u chronické myeloidní leukémie. Neutrofily jsou rozděleny do dvou populací: bodná a segmentovaná. Hnis vytvořený v místě zánětu je hmota sestávající hlavně z mrtvých a umírajících neutrofilů, jakož i zbytky bakteriálních a jiných mikroorganismů vyplývajících z boje proti infekci.

Eosinofily jsou typem leukocytů, které tvoří 0,5-5% celkového počtu leukocytů. Hlavní funkcí eosinofilů je chránit tělo před napadením mikroorganismy, které jsou větší než bakterie (na rozdíl od neutrofilů), například parazitických červů. Eosinofily jsou přítomny v místě zánětu způsobeném alergickými onemocněními. Mezi nejčastější příčiny eosinofilie (zvýšení počtu eozinofilů) patří invaze parazitických červů, alergická onemocnění (astma bronchiální, alergie na potraviny a léky).

Basofily jsou typem leukocytů, které tvoří 0-1% celkového počtu leukocytů a podílejí se na alergických reakcích. Zvýšení počtu těchto buněk se vyskytuje u různých alergických reakcí, chronických a virových infekcí a spolu s eosinofilií může být známkou chronické myeloidní leukémie.

Lymfocyty - typ leukocytů, které tvoří 19-37% celkového počtu leukocytů. Jsou to hlavní buňky imunitního systému pro tvorbu buněčné imunity. Tvoří protilátky, které vážou cizí látky a vedou k destrukci buněk infikovaných mikroorganismy. Jsou schopny "rozpoznat" a "zabít" rakovinné buňky. Poskytnout získanou imunitu (opozice vůči onemocnění během sekundárního kontaktu s patogenem). Zvýšení lymfocytů je charakteristické pro: infekční mononukleózu (infekci způsobenou virem Epstein-Barr), virové a chronické bakteriální infekce a chronickou lymfocytární leukémii.

Monocyty - typ leukocytů, obsahující 3-11% z celkového počtu leukocytů. Zajistěte fagocytózu (záchvat a trávení) cizích mikroorganismů. Monocytóza (zvýšení počtu monocytů) v krvi může být známkou tuberkulózy, subakutní bakteriální endokarditidy a dalších bakteriálních infekcí.

Při stanovení krevního vzorce se vyhodnocuje poměr různých typů leukocytů a jejich morfologie, která poskytuje přesnější informace o imunitním systému pacienta než stanovení pouze počtu leukocytů. Celkem existuje 5 hlavních typů leukocytů - neutrofilů, eozinofilů, bazofilů, lymfocytů a monocytů. Při výpočtu krevního obrazu je stanoveno procento leukocytů každého typu. Vzorec pro krevní obraz odráží relativní množství každého typu leukocytů v krvi. Pro stanovení absolutního počtu leukocytů každého typu vynásobte jejich procento celkovým počtem leukocytů.

Zvýšení obsahu určitých typů leukocytů je zaznamenáno u různých alergických onemocnění nebo jako reakce na parazitární invazi.

Leukocytární vzorec (mikroskopie)

Obecné informace

Leukocytární vzorec (mikroskopie) je vyšetření, které zahrnuje počítání 5 hlavních typů leukocytů (neutrofilů, lymfocytů, monocytů, eozofilů, bazofilů) v periferní krvi a jejich počtu v množství materiálu dodaného pacientem. Mikroskopie barveného krevního nátěru je považována za „zlatý standard“ diagnózy a má velký význam v diagnostice krevních onemocnění, infekcí a zánětlivých procesů. Také se používá k posouzení stavu těla před operací a účinnosti léčby.

Rozdíl v mikroskopii a hardwarové metodě spočívá v popisu změn v buněčné cytoplazmě a přítomnosti inkluzí v ní. Také popis červených krvinek s fixací změn, jmenovitě:

Tato metoda je nepostradatelná v diagnostice hematologických onemocnění, protože umožňuje detekci a popis blastů a mladých buněk, podezřelých leukémií.
Blasty, promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty se obvykle nenacházejí v periferní krvi.
Neutrofily jsou největší skupinou leukocytů, které tvoří více než polovinu všech leukocytů. Během vyšetření byla přítomna přítomnost dvou typů neutrofilů v krevním pásmu a segmentována. Normálně, segmentované buňky tvoří malý počet z celé populace leukocytových buněk.

Eozinofily jsou typem leukocytů, který je zodpovědný za ochrannou reakci na parazity, alergeny, autoimunitní a infekční onemocnění, jakož i tvorbu rakovinných buněk.

Basofily jsou nejmenší skupinou leukocytů, která obsahuje organickou hmotu ve své cytoplazmě - heparin a histamin. Basofilní leukocyty během rozpadu a degranulace přispívají k rychlému rozvoji anafylaktického šoku organismu.

Monocyty - skupina velkých krevních leukocytů, která se podílí na okamžité imunitní reakci na nové faktory a jsou prekurzory ochranných buněk - makrofágů.

Lymfocyty - skupina leukocytů, která nese základní imunitní funkce a reaguje na cizí předměty a zároveň způsobuje buněčnou a humorální odezvu těla. Doplňte více než 1/3 všech leukocytů.

Plazmatické buňky nebo plazmatické buňky jsou součástí lymfoidní tkáně, která je zodpovědná za produkci imunoglobulinů. Ve většině případů nejsou přítomny v krvi zdravého člověka.

Jejich přítomnost indikuje vývoj virových onemocnění (spalničky, zarděnky, různé typy mononukleózy, hepatitidy A, B, C, D, E a další) v těle, stejně jako v plazmocytomu, přetrvávání antigenu po dlouhou dobu. Kromě toho může indikovat post-radiační onemocnění a přítomnost nádorů.

Když jsou plazmatické plazmatické buňky fixovány v krvi, výsledek je indikován 100 vypočtenými jednotkami (1/100, 3/100 atd.).

Indikace pro studium

Hlavní údaje tohoto průzkumu jsou:

  • rutinní profylaktická nebo profesionální diagnostika;
  • diagnostika před operací;
  • podezření na infekční onemocnění, zánětlivá onemocnění a krevní nemoci.

Příprava na studium

Zvláštní školení není nutné. Hlavní doporučení jsou:

  • držení ráno na lačný žaludek nebo v jiné denní době, ale ne dříve než 4 hodiny po jídle.
  • nedostatek vysokého emocionálního stresu nebo vážné fyzické aktivity.
  • pauza mezi jinými typy vyšetření: rentgen, ultrazvuk atd.
  • omezení všech typů fyzioterapie před diagnózou.

Leukocytův vzorec, mikroskopie

Popis

Pozor! Servis v kapilární krvi v režimu CITO se neprovádí.

Vzorec leukocytů - procento různých typů leukocytů v periferní krvi a jejich počet na jednotku objemu. V přítomnosti atypických forem buněk se krev vyšetřuje pod mikroskopem. Populace leukocytů je rozdělena do 5 typů: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily. Buňky se liší vzhledem a funkcí.

Počítání různých typů leukocytů provádí lékař klinické laboratorní diagnostiky mikroskopicky barveného krevního produktu.

Ve studii byl proveden počet bodových neutrofilů, segmentovaných neutrofilů, eozinofilů, bazofilů, monocytů, lymfocytů. Kromě toho mikroskopie, na rozdíl od hardwarové metody, popisuje změny v cytoplazmě buněk, přítomnost inkluzí. Jsou popsány změny erytrocytů (anisocytóza, poikilocytóza, mikrocytóza, makrocytóza, hypochromie, hyperchromie atd.). Tato metoda je nepostradatelná v diagnostice hematologických onemocnění, protože umožňuje detekovat a popsat mladé buňky, blasty, podezřelé leukémie. Studie se obvykle podává spolu s obecným krevním testem (5 leukocytových frakcí) a ESR.
Indikace

  • plánované preventivní prohlídky;
  • vyšetření před hospitalizací;
  • diagnostika infekčních, zánětlivých a hematologických onemocnění;
  • sledování účinnosti léčby nebo průběhu onemocnění.
Příprava
Vyžaduje se speciální školení. Doporučuje se užívat krev nejdříve 4 hodiny po posledním jídle. Pokud je to možné, vyloučete v předvečer vysokou emocionální a fyzickou zátěž.

Interpretace výsledků

Klinický význam stanovených parametrů

Některé možnosti pro změnu vzorce leukocytů.

Posun vzorce leukocytů "doleva"
Je možný velký počet bodných neutrofilů, výskyt metamyelocytů a myelocytů.

Změny lze provést pomocí:

  • akutní infekční onemocnění, sepse;
  • acidózy a stavy komatózy;
  • fyzické přepětí
Posun vzorce leukocytů "doprava"
Hypersegmentované neutrofily se objevují v krvi, toxogenní granularita v jejich cytoplazmě je možná.

Změny jsou možné, když

  • megaloblastickou anémii;
  • onemocnění ledvin a jater;
  • stav po transfuzi krve.

Leukocytární vzorec (s mikroskopií krevního nátěru při detekci patologických změn)

Vzorec leukocytů - procento různých forem leukocytů v séru a jejich počet na jednotku objemu. V přítomnosti atypických forem buněk se krev vyšetřuje pod mikroskopem. Na rozdíl od erytrocytů, jejichž populace je homogenní, jsou leukocyty rozděleny do 5 typů, které se liší vzhledem a funkcí: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily.

Ruská synonyma

Poměr různých forem leukocytů v krvi, diferencovaný počet leukocytů, leukocytogram, leukogram, krevní obraz, počet leukocytů.

Anglická synonyma

Počet diferenciálních diferencií leukocytů, periferní diferenciace, diference WBC.

Výzkumná metoda

Měrné jednotky

* 10 ^ 9 / l (10 v článku 9 / l).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Žilní, kapilární krev.

Jak se připravit na studium?

  • Vyvarujte se ze stravy alkoholu denně před darováním krve.
  • Nejezte 2-3 hodiny před studiem (můžete pít čistou nesycenou vodu).
  • Odstraňte fyzický a emocionální stres a nekuřte 30 minut před analýzou.

Obecné informace o studii

Leukocyty, stejně jako jiné krevní buňky, se tvoří v kostní dřeni. Jejich hlavní funkce - boj proti infekci, stejně jako reakce na poškození tkáně.

Na rozdíl od erytrocytů, jejichž populace je homogenní, jsou leukocyty rozděleny do 5 typů, které se liší vzhledem a funkcí: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily.

Leukocyty jsou tvořeny z kmenových buněk kostní dřeně. Nežijí dlouho, takže jsou neustále aktualizovány. Produkce leukocytů v kostní dřeni se zvyšuje v reakci na jakékoliv poškození tkáně, které je součástí normální zánětlivé reakce. Různé typy leukocytů mají poněkud odlišné funkce, ale jsou schopny koordinovaných interakcí prostřednictvím "komunikace" s použitím určitých látek - cytokinů.

Po dlouhou dobu byl leukocytární vzorec vypočítán ručně, ale moderní analyzátory umožňují provádět studii mnohem přesněji v automatickém režimu (lékař se dívá na 100–200 buněk, analyzátor čte několik tisíc). Pokud analyzátor zjistí atypické buněčné formy nebo jsou zjištěny výrazné odchylky od referenčních hodnot, pak je leukocytární vzorec doplněn mikroskopickým vyšetřením krevního nátěru, který umožňuje diagnostikovat některá onemocnění, jako je infekční mononukleóza, určit závažnost infekčního procesu, popsat typ atypických buněk detekovaných v leukémii..

Neutrofily, nejpočetnější z leukocytů, jako první začaly bojovat s infekcí a první se objevily v místě poškození tkáně. Neutrofily mají jádro rozděleno do několika segmentů, takže se také nazývají segmentované neutrofily nebo polymorfonukleární leukocyty. Tyto názvy se však týkají pouze zralých neutrofilů. Formy zrání (adolescent, stab-core) obsahují celé jádro.

V centru infekce obklopují neutrofily bakterie a eliminují je fagocytózou.

Lymfocyty - jedna z nejdůležitějších částí imunitního systému, mají velký význam při ničení virů a boji proti chronické infekci. Existují dva typy lymfocytů - T a B (ve vzorci leukocytů není počet typů leukocytů oddělen). B-lymfocyty produkují protilátky - speciální proteiny, které se váží na cizí proteiny (antigeny) na povrchu virů, bakterií, hub, protozoů. Buňky obsahující protilátky obsahující antigeny jsou dostupné pro neutrofily a monocyty, které je zabíjejí. T lymfocyty jsou schopny zničit infikované buňky a zabránit šíření infekce. Také rozpoznávají a ničí rakovinné buňky.

V těle není mnoho monocytů, ale vykonávají mimořádně důležitou funkci. Po krátké cirkulaci v krevním řečišti (20-40 hodin) se pohybují do tkání, kde se proměňují v makrofágy. Makrofágy jsou schopny zničit buňky, stejně jako neutrofily, a udržet na svém povrchu cizí proteiny, na které reagují lymfocyty. Oni hrají roli v udržování zánětu u některých chronických zánětlivých nemocí, takový jako revmatoidní artritida.

Eosinofily obsahují malé množství v krvi, jsou také schopny fagocytózy, ale hlavně hrají jinou roli - bojují proti parazitům a aktivně se účastní alergických reakcí.

Krev Basophil je také trochu. Přestěhují se do tkání, kde se promění v žírné buňky. Když jsou aktivovány, histamin se z nich uvolňuje, což způsobuje příznaky alergie (svědění, pálení, zarudnutí).

Na co se používá výzkum?

  • Posoudit schopnost těla odolávat infekci.
  • Určit závažnost alergií, stejně jako přítomnost parazitů v těle.
  • Identifikovat nepříznivé účinky některých léků.
  • Posoudit imunitní reakci na virové infekce.
  • Pro diferenciální diagnostiku leukémie a pro hodnocení účinnosti jejich léčby.
  • Sledování účinků chemoterapie na tělo.

Kdy je naplánována studie?

  • Ve spojení s obecným krevním testem během rutinních lékařských vyšetření, příprava na operaci.
  • V případě infekčního onemocnění (nebo jeho podezření).
  • Při podezření na zánět, alergie nebo parazity.
  • Při předepisování některých léků.
  • S leukémií.
  • Při kontrole různých nemocí.

Co znamenají výsledky?

Vzorec leukocytů je obvykle interpretován v závislosti na celkovém počtu leukocytů. Pokud se odchyluje od normy, pak orientace na procentuální poměr buněk ve vzorci leukocytů může vést k chybným závěrům. V těchto situacích se hodnocení provádí na základě absolutního počtu každého typu buněk (v litru - 10 12 / l - nebo mikrolitru - 10 9 / l). Zvýšení nebo snížení počtu jakékoli buněčné populace se označuje jako "neutrofilie" a "neutropenie", "lymfocytóza" a "lymfopenie", "monocytóza" a "monocytopenie" atd.

Krevní vzorec u žen a mužů: Normy

Aby bylo možné provést vyhledávání a diagnostiku nemocí, je nutné pochopit: je stanovena krevní vzorec, norma.

Krevní buňky se vyznačují různorodostí (funkční i morfologickou). V těle probíhá proces tvorby krve; všechny krevní buňky pocházejí z polypotentní kmenové buňky. Existuje 6 tříd buněk se specifickými vlastnostmi a na různých úrovních diferenciace:

  1. Kmen. Morfologicky nerozpoznatelné prekurzorové buňky.
  2. Poloviční stopka. Morfologicky rozpoznatelné buňky se schopností diferencovat několika způsoby, ale s omezením dalších transformací. Jsou označeny jako CFU (jednotka tvořící kolonie), po pomlčce v definici označuje typ směru a další specializaci: GNE (neutrofilní granulocyty a erytrocyty), GM (3 typy granulocytů a monocytů), MHCS (erytrocyty a megakaryocyty).
  3. Jedinečné buňky. Nejsou schopni se rozdělit, tvoří se pouze v jednom vektoru. Podle počtu druhů krevních elementů je jich tedy 8, označení se provádí podle stejného principu jako v semikmenových buňkách, CFU (erytrocyty, megakaryocyty atd.).
  4. Výbuchy - 8 druhů, v závislosti na směru hemocytózy.
  5. Zralé buňky v granulocytopoéze: promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty, stabilizační buňky. U erytropoézy se rozlišují bazofilní, polychromatofilní a oxyfilní erytroblasty. Trombocytopoéza - promegakaryocyt, megakaryocyt. Monocytopoiesis - promonocytové a lymfopoiesní buňky (T, B - prolymphocyty, protoplazmocyt).
  6. Zralé buňky.

Obecný krevní obraz (hemogram) je studie periferní krve s určením počtu vytvořených prvků, jejich morfologie, hladiny hemoglobinu, jeho průměrného obsahu v erytrocytech, hematokritu, trombokritidy, stejně jako studie vzorce leukocytů, rychlosti sedimentace erytrocytů.

V současné době jsou automatické laboratorní analyzátory široce používány v laboratořích k provádění obecných krevních testů. Výsledek je vydáván v tištěné podobě a významně usnadňuje práci lékaře klinické laboratorní diagnostiky. Tyto analyzátory používají následující zápis: WBC je počet leukocytů, RBC je počet červených krvinek, HGB je krevní test na hemoglobin, MCV je průměrný objem červených krvinek, MCH je průměrný obsah hemoglobinu v červených krvinkách, RDW je stupeň anisocytosy (variace velikostí erytrocytů), PLT - krevní destičky, PCV - krevní destičky (poměr krevních destiček na jednotku objemu krve).

Při analýze krve hraje důležitou roli mikroskopie krevního nátěru, nezbytného pro vizualizaci tvaru a velikosti buněk, hledání nezralých forem prvků hematopoézy, studium vzorce leukocytů a počítání vytvořených krevních elementů. Hemogram lze považovat za nestálý systém, kolísání, ke kterému dochází v poměrně úzkých parametrech, a aktivně reagující na účinky vnějších a vnitřních faktorů.

Leukocyty a leukocytární vzorec

Celkové množství je 4,8-10 x 10 9 / l. Je třeba mít na paměti, že v různých laboratořích se mohou referenční hodnoty lišit.

Normální leukocytární vzorec dospělého (poměr různých typů leukocytů):

  • lymfocyty - 20-45%;
  • segmentované neutrofily - 40-50%;
  • monocyty - 3-8%;
  • bodné neutrofily - 1-5%;
  • eosinofily - 1-5%;
  • bazofily - 0-1%.

Vzorec je interpretován na základě celkového počtu leukocytů a funkcí, které buňky provádějí. Neutrofilie (zvýšení počtu neutrofilů) hovoří o akutní bakteriální infekci, acidóze, a když se v krevním obraze objevují nezralé formy, závažný průběh zánětlivého procesu. Snížení (neutropenie) přiměje lékaře, aby přemýšlel o sepse, virových infekcích, závažné aplastické anémii, onkopatologii.

Lymfocytóza odráží virové poškození těla, některé z bakteriálních infekcí, onemocnění kostní dřeně a lymfatických uzlin. Lymfopenie je možná se systémovými onemocněními, imunodeficiencí, aplastickou anémií, chřipkou atd. Příčiny monocytózy jsou bakteriální léze, syfilis, onemocnění pojivové tkáně, sarkoidóza, onemocnění kostní dřeně a lymfatických uzlin. Mezi nejčastější příčiny zvýšení počtu eosinovilů patří alergie a parazitóza. Cushingův syndrom, onemocnění s nadměrnou produkcí kortizolu a steroidní hormony pokračují s eosinopenií.

Erytrocyty a jejich rychlost

Norma pro ženy je 3,4-5,0 * 10 12 / l, pro muže - 4,2-5,6 * 10 12 / l. U dětí se rychlost mění v závislosti na věku: poněkud stoupá o 1 týden života (4,0-6,6 * 10 12 / l) a po 3 měsících se hladina snižuje a je 2,7-4,9 * 10 12 / l. Po dosažení 2 let jsou průměrné hodnoty 4,2-4,7 x 10 12 / l. Hladina hemoglobinu odráží schopnost červených krvinek zajistit respirační funkci krve. Normální hodnoty pro ženy - 120-140 g / l, muži - 130-160 g / l. Erytrocytóza a zvýšení koncentrace hemoglobinu se nacházejí v krevních sraženinách, erytrémii, snížení je známkou anémie, nadměrné hydratace (přebytek vody v krevním řečišti).

Mikroskopie červených krvinek odhaduje jejich velikost, tvar, počet prekurzorů-retikulocytů (norma je 0,2-1,5%). Zvýšení velikosti (makrocytóza) je charakteristické pro nedostatek kyanokobalaminu (vitaminu), stavu po ztrátě krve. Počet retikulocytů se posuzuje podle schopnosti erytroidního výhonku regenerovat.

Pro diferenciální diagnostiku anémie je nutný komplex ukazatelů: hematologická (koncentrace hemoglobinu, hematokrit), biochemická, klinická. Údaje z krevních testů proto musí korelovat s výsledky jiných studií.

Destičky: normální

Jedná se o buňky, které se podílejí na procesu srážení krve. Norma - 180-320 * 10 9 / l, a často mikroskopické a automatické metody dávají chybu při jejich počítání; nesprávné výsledky jsou také dány nesprávným odběrem krve. Trombocytóza (zvýšení počtu krevních destiček) je rozdělena na střední a výraznou:

  • střední (500-700 * 10 9 / l) může být se ztrátou krve, systémovými onemocněními, řadou chronických patologií;
  • krevní onemocnění doprovází výrazná trombocytóza (více než 700 x 10 9 / l).

Trombocytopenie je snížení počtu buněk na jednotku objemu krve. Také klasifikováno do:

  • střední (100-180 * 10 9 / l) - patologie jater, alkoholismus, systémová onemocnění atd.;
  • ostré (60-80 * 10 9 / l) - DIC, virové infekce, systémové patologie;
  • (20-30 x 10 9 / l) - nemoc z ozáření, leukémie.

Rychlost sedimentace erytrocytů je nízko-specifický indikátor a její zvýšení slouží jako nepřímý znak zánětlivých procesů, systémových onemocnění, změn v biochemických ukazatelích krve. Norma ESR u žen je 3–15 mm / h, u mužů 2–10 mm / h.

Dekódování krevních testů by měl provádět odborník. Pouze lékař může správně vyhodnotit výsledky a předepsat další metody vyšetření, pokud jsou nezbytné.

Leukocytární vzorec (mikroskopie)

Popis

Leukocytární vzorec umožňuje určit hlavní složky leukocytů, které v těle vykonávají různé funkce:

  • lymfocyty
  • neutrofily
  • bazofily
  • monocytů
  • eosinofily

Leukocytární vzorec je procento složek.

Příprava

Krev na analýzu přechází na prázdný žaludek, příjem potravy je zastaven 12 hodin před odběrem krve. Příjem alkoholu a kouření je zakázáno. Studie probíhá ráno, těsně před odběrem krve (půl hodiny), fyzická aktivita je minimalizována.

Výsledky dekódování

Lymfocyty

Lymfocyty jsou aktivními účastníky práce imunitního systému, jejich hlavním úkolem je identifikovat antigeny.

Zvýšení koncentrace lymfocytů ukazuje:

  • virová onemocnění
  • virové hepatitidy
  • černý kašel
  • lymfocytóza infekční povahy
  • infekční mononukleóza
  • lymfatické leukémie
  • onemocnění imunitního systému
  • cytomegaloviru

Snížení koncentrace lymfocytů ukazuje:

  • léky s kortikosteroidy
  • selhání ledvin
  • komplikovaných virových onemocnění
  • sekundární imunodeficience
  • problémy s oběhovým systémem
  • zhoubných nádorů

Eosinofily

Eosinofily fagocytární systémy antigen-protilátka, které jsou převážně reprezentovány imunoglobulinem E. Eosinofily jsou nejaktivnější v citlivých tkáních.

Zvýšení koncentrace eosinofilů ukazuje:

  • přítomnost infekčních onemocnění
  • šarlatovou horečku
  • alergické reakce
  • přítomnost parazitů
  • šupinatý versicolor a ekzém
  • bronchiální astma
  • senná rýma
  • zbytkové účinky po infekčních onemocněních

Snížení koncentrace eosinofilů ukazuje:

  • vysoká úroveň napětí
  • ACTH a účinky hormonů nadledvin

Basofily

Basofily jsou zodpovědné za okamžité a opožděné hypersenzitivní reakce, jsou také zapojeny do alergických a zánětlivých reakcí a jsou odpovědné za propustnost cévních stěn.

Zvýšení koncentrace bazofilů ukazuje:

  • chronických myeloproliferativních syndromů
  • Zánět GI
  • endokrinní onemocnění (hypofunkce)
  • léčba estrogenem
  • alergické reakce
  • akutní leukémie

Snížení koncentrace bazofilů ukazuje:

  • stresující podmínky
  • endokrinní onemocnění (hyperfunkce)
  • infekčních nemocí
  • pneumonie

Neutrofily

Neutrofily jsou odpovědné za ochrannou funkci organismu proti infekčním onemocněním. Ochranná funkce je možná díky fagocytóze. Hladina neutrofilů se přirozeně zvyšuje po jídle, během těhotenství, za těžkých stresových podmínek.

Zvýšení koncentrace neutrofilů ukazuje:

  • infekčních nemocí
  • akutní nebo chronické leukémie
  • zhoubných nádorů
  • zranění
  • infarktu myokardu
  • užívání řady léků (adrenalin, kortikosteroidy)

Snížení koncentrace neutrofilů ukazuje:

  • virová onemocnění
  • bakteriální onemocnění
  • plísňových chorob
  • aplastickou anémii
  • cytostatická léčba
  • ošetření ionizujícím zářením
  • poinfekční neutropenii

Monocyty

Monocyty využívající fagocytózu zbavují tělo odumírání a ničení buněk, stejně jako bakterií a denaturovaných proteinů.

Zvýšení koncentrace monocytů ukazuje:

  • zánětlivé reakce
  • bakteriální infekce
  • účinky operace
  • zbytkové účinky po akutních onemocněních
  • leukémie

Snížení koncentrace monocytů ukazuje:

  • infekcí neutropenií
  • reziduální účinky po léčbě glukokortikosteroidy

Jiné

Krevní testy se často provádějí pomocí hematologických analyzátorů, ale ani high-tech zařízení nemohou určovat myelocyty, segmentované a neutrofilní neutrofily, metamyelocyty. Pro stanovení těchto krevních složek se provede mikroskopická analýza.

Zvýšení koncentrace myelocytů, bodových neutrofilů a metamyelocytů může znamenat:

  • hnisavé procesy
  • těžké infekce
  • akutní zánět
  • leukémie
  • intoxikace

Snížení koncentrace segmentovaných neutrofilů ukazuje:

  • onemocnění ledvin
  • onemocnění jater
  • zbytkové účinky po transfuzi krve
  • anémie

Analýza vzorce leukocytů (mikroskopie)

* Náklady na laboratorní výzkum bez zohlednění nákladů na příjem biomateriálů.
** Naléhavé provedení platí pouze pro oblast Moskvy.

Popis analýzy

Leukocytární vzorec umožňuje určit hlavní složky leukocytů, které v těle vykonávají různé funkce:

Leukocytární vzorec je procento složek.

Příprava na analýzu

Krev na analýzu přechází na prázdný žaludek, příjem potravy je zastaven 12 hodin před odběrem krve. Příjem alkoholu a kouření je zakázáno. Studie probíhá ráno, těsně před odběrem krve (půl hodiny), fyzická aktivita je minimalizována.

Výsledky dekódování

Lymfocyty

Lymfocyty jsou aktivními účastníky práce imunitního systému, jejich hlavním úkolem je identifikovat antigeny.

Zvýšení koncentrace lymfocytů ukazuje:

  • přítomnost virových onemocnění;
  • virová hepatitida;
  • černý kašel
  • infekční lymfocytóza;
  • infekční mononukleóza;
  • lymfatickou leukémii;
  • onemocnění imunitního systému;
  • cytomegaloviru.

Snížení koncentrace lymfocytů ukazuje:

  • užívání drog s kortikosteroidy;
  • selhání ledvin;
  • komplikovaná virová onemocnění;
  • sekundární imunodeficience;
  • problémy s oběhovým systémem;
  • zhoubných nádorů.

Eosinofily

Eosinofily fagocytární systémy antigen-protilátka, které jsou převážně reprezentovány imunoglobulinem E. Eosinofily jsou nejaktivnější v citlivých tkáních.

Zvýšení koncentrace eosinofilů ukazuje:

  • přítomnost infekčních onemocnění;
  • šarlatovou horečku;
  • alergické reakce;
  • přítomnost parazitů;
  • šupinatý zoster a ekzém;
  • bronchiální astma;
  • senná rýma;
  • zbytkové účinky po infekčních onemocněních.

Snížení koncentrace eosinofilů ukazuje:

  • vysoké úrovně napětí;
  • ACTH a účinky hormonů nadledvin.

Basofily

Basofily jsou zodpovědné za okamžité a opožděné hypersenzitivní reakce, jsou také zapojeny do alergických a zánětlivých reakcí a jsou odpovědné za propustnost cévních stěn.

Zvýšení koncentrace bazofilů ukazuje:

  • chronické myeloproliferativní syndromy:
  • Zánět GI;
  • onemocnění endokrinního systému (hypofunkce);
  • terapie estrogenem;
  • alergické reakce;
  • akutní leukémie.

Snížení koncentrace bazofilů ukazuje:

  • stresující stavy;
  • onemocnění endokrinního systému (hyperfunkce);
  • infekční onemocnění;
  • pneumonie.

Neutrofily

Neutrofily jsou odpovědné za ochrannou funkci organismu proti infekčním onemocněním. Ochranná funkce je možná díky fagocytóze. Hladina neutrofilů se přirozeně zvyšuje po jídle, během těhotenství, za těžkých stresových podmínek.

Zvýšení koncentrace neutrofilů ukazuje:

  • infekční onemocnění;
  • akutní nebo chronickou leukémii;
  • maligní nádory;
  • zranění;
  • infarkt myokardu;
  • užívání řady léků (adrenalin, kortikosteroidy).

Snížení koncentrace neutrofilů ukazuje:

  • virová onemocnění;
  • bakteriální onemocnění;
  • plísňová onemocnění;
  • aplastickou anémii;
  • cytostatická terapie;
  • ošetření ionizujícím zářením;
  • poinfekční neutropenii.

Monocyty

Monocyty využívající fagocytózu zbavují tělo odumírání a ničení buněk, stejně jako bakterií a denaturovaných proteinů.

Zvýšení koncentrace monocytů ukazuje:

  • zánětlivé reakce;
  • bakteriální infekce;
  • účinky chirurgie;
  • zbytkové účinky po akutních onemocněních;
  • leukémie.

Snížení koncentrace monocytů ukazuje:

  • infekce neutropenií;
  • reziduální účinky po léčbě glukokortikosteroidy.

Jiné

Krevní testy se často provádějí pomocí hematologických analyzátorů, ale ani high-tech zařízení nemohou určovat myelocyty, segmentované a neutrofilní neutrofily, metamyelocyty. Pro stanovení těchto krevních složek se provede mikroskopická analýza.

Zvýšení koncentrace myelocytů, bodových neutrofilů a metamyelocytů může znamenat:

  • hnisavé procesy;
  • těžké infekce;
  • akutní záněty;
  • leukémie;
  • intoxikace.

Snížení koncentrace segmentovaných neutrofilů ukazuje:

  • onemocnění ledvin;
  • onemocnění jater;
  • zbytkové účinky po transfuzi krve;
  • anémie.

Leukocytární vzorec (mikroskopie)

Termín

Analýza bude připravena do 1 dne (s výjimkou dne převzetí biomateriálu). Výsledky obdržíte e-mailem. poštou ihned po připravenosti.

Termín: 1 den (kromě dne převzetí biomateriálu)

Příprava na analýzu

24 hodin omezit tuk a smažená jídla, odstranit alkohol a těžké fyzické námaze, stejně jako X-paprsky, fluorografie, ultrazvuk a fyzikální terapie.

Od 8 do 14 hodin před darováním krve, nejezte, nepijte jen čistou vodu.

Promluvte si se svým lékařem o lécích, které užíváte, ao nutnosti je zastavit.

Složení a výsledky

Leukocytární vzorec (mikroskopie)

Navzdory vzniku moderních hematologických analyzátorů je „zlatým standardem“ diagnostiky mikroskopické vyšetření barveného krevního nátěru (krevní leukoformula).
Nevýhody moderních hematologických analyzátorů:

  • Nelze přesně rozlišit a spočítat nezralé formy granulocytů (promyelocyty, pásové neutrofily, myelocyty, metamyelocyty).
  • Nemožnost diferenciálního počítání blastových buněk.
  • Při posuzování leukocytových zárodků není možné identifikovat změny v cytoplazmě buněk a jader, výskyt atypických buněk (například atypických mononukleárních buněk), patologických inkluzí, abnormální zrnitosti atd.
  • Není možné posoudit morfologii výhonků erytrocytů (změna tvaru, patologické inkluze, patologické formy apod.).
  • Moderní analyzátor nemůže zcela nahradit mikroskop a krevní nátěr.

Pravděpodobně tím správnějším názvem této studie není „leukocytární vzorec krve“ a ne „krevní test s leukoformulami“, ale „mikroskopická analýza krevního nátěru“ (anglicky) - mikroskopická analýza krevního nátěru, protože tato studie nepočítá pouze různé populace leukocytů (blasty), promyelocytů, myelocytů, metamyelocytů, bodových neutrofilů, segmentovaných neutrofilů, eozinofilů, bazofilů, monocytů, lymfocytů, plazmatických buněk) a popisu jejich morfologie, ale také popisuje změny v erytrocytovém krevním výhonku. Krevní test s leukocytárním vzorcem je nepostradatelný při diagnostice hematologických onemocnění, protože umožňuje detekci a popis blastů a mladých buněk k podezření na leukémii.
Při provádění studie se nejprve spočítá nejméně 200 buněk bílého krevního výhonku, poté se vypočte procento každé populace. Po spočítání vzorce leukocytů se zkoumá buněčná struktura, přítomnost inkluzí, přítomnost toxigenní granulity, tvar a velikost jádra, tvar a velikost buněk. Dále se provádí studie výhonku erytrocytů: posouzení velikosti a tvaru červených krvinek, přítomnost inkluzí, zabarvení.

Interpretace výsledků studie "Leukocytární vzorec (mikroskopie)"

Pozor! Interpretace výsledků testů je informativní, není diagnózou a nenahrazuje radu lékaře. Referenční hodnoty se mohou lišit od uvedených hodnot, v závislosti na použitém zařízení budou skutečné hodnoty uvedeny na formuláři výsledků.

1. Výsledky analýz by měly být vyhodnoceny komplexně, tj. brát v úvahu jak procento různých populací leukocytů, tak jejich morfologické změny, navíc také morfologické změny červených krvinek.

2. Nejčastěji zjištěné změny morfologie leukocytů:
- Granularita toxikogenních neutrofilů.
- cytoplazma Vakuolizatsiya.
- Taurus Knyazkov-Dele.
- Hypersegmentace neutrofilních jader.
- Pelgerova anomálie.
- Psevdolgerovsky anomálie.
- Leukolytické buňky.

3. Nejčastěji zjištěné změny v morfologii erytrocytů:
Změny velikosti (makrocytóza, megalocytóza, mikrocytóza, anisocytóza).
Změny tvaru (mikrosférocytóza, srpkovité buňky, poikilocytóza, cílové buňky, eliptoidy, dakryocyty, acanthocyty, stomatocyty atd.).
Změny barev (hypochromie, hyperchromie).
Inkluze v červených krvinkách (Jolly tele, Kebotovy prstence, Heinz-Erlich tele, basofilní granularita).

4. Některé možné možnosti změny vzorce leukocytů:
a) Posun doleva: je možný velký počet bodných neutrofilů, výskyt myelocytů a metamyelocytů. Tyto změny mohou nastat, když:
- Akutní zánětlivé procesy.
- Purulentní infekce.
- Intoxikace.
- Acidóza a kóma.
- Akutní krvácení.

b). Posun doleva s omlazení: v krvi se objevují metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty. Tyto změny jsou možné s:
- Chronická leukémie.
- Erythroleukémie.
- Mielofibroze.
- Akutní leukémie.
- Metastázy nádorů.

in). Posun doprava: počet bodných neutrofilů se snižuje, v krvi se mohou objevit hypersegmentované neutrofily, přítomnost toxigenní granularity v jejich cytoplazmě je také možná. Tyto změny mohou nastat, když:
- Megaloblastická anémie.
- Nemoci ledvin a jater.
- Státy po transfuzi krve.
Tento test se obvykle podává spolu s obecným krevním testem a ESR.

Blasty, myeloblasty, promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty
Normálně není detekována žádná periferní krev.

Pásové neutrofily
Měrné jednotky:%
Referenční hodnoty: 1 - 6%

Segmentované neutrofily
Měrné jednotky:%
Referenční hodnoty:

Č. A030 Leukocytární vzorec (mikroskopie)

Náklady na

Studijní materiál

Doba provedení

(uvedené období nezahrnuje den převzetí biomateriálu)
1 den

Mikroskopie barveného krevního nátěru

Ve studii jsou spočítány různé populace leukocytů - blasty, promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty, bodové neutrofily, segmentované neutrofily, eozinofily, bazofily, monocyty, lymfocyty. Kromě toho mikroskopie, na rozdíl od hardwarové metody, popisuje změny v cytoplazmě buněk, přítomnost inkluzí. Jsou popsány změny erytrocytů (anisocytóza, poikilocytóza, mikrocytóza, makrocytóza, hypochromie, hyperchromie atd.). Tato metoda je nepostradatelná v diagnostice hematologických onemocnění, protože umožňuje detekci a popis blastů a mladých buněk, podezřelých leukémií.
Blasty, promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty se obvykle nenacházejí v periferní krvi.
Neutrofily jsou nejpočetnější populací leukocytů (tvoří 50 až 75% všech leukocytů). Normálně periferní krev obsahuje segmentované neutrofily a malé množství neutrofilů.
Eosinofily jsou populace leukocytů, která se podílí na reakci těla na parazitární, alergická, autoimunitní, infekční a onkologická onemocnění.
Basofily jsou nejmenší populace leukocytů. Cytoplazma basofilních leukocytů obsahuje heparin a histamin. Během degranulace iniciují bazofily rozvoj anafylaktické reakce hypersenzitivity bezprostředního typu.
Monocyty - populace největších buněk mezi leukocyty, se podílejí na tvorbě a regulaci imunitní reakce, jsou prekurzory makrofágů.
Lymfocyty jsou populace leukocytů, která poskytuje imunitní dohled, tvorbu a regulaci buněčné a humorální imunitní reakce. Doplňte 20 - 40% celkového počtu leukocytů.
Plazmatické buňky (plazmatické buňky) jsou buňky lymfoidní tkáně, které produkují imunoglobuliny. Normálně jsou periferní krevní plazmatické buňky nalezeny velmi vzácně.
Plazmatické buňky v periferní krvi může být detekována s plazmocytom, virové infekce (spalničky, zarděnky, plané neštovice, infekční mononukleóza, infekční hepatitida), dlouhodobé přetrvávání antigenu (onemocnění sérum, sepse, tuberkulóza, aktinomykóza, kolagen, autoimunitní onemocnění), stavů po ozáření, malignity.
Když jsou buňky detekovány, je indikován jejich počet na 100 počítaných buněk (například 1/100 nebo 5/100).

Mikroskopie barveného krevního nátěru je „zlatým standardem“ diagnózy.
Má velký význam v diagnostice hematologických, infekčních, zánětlivých onemocnění, stejně jako při hodnocení závažnosti stavu a účinnosti terapie.

Studie se doporučuje ráno nalačno nebo v jiném čase (nejméně 4 hodiny po posledním jídle).

1. Nesoulad s pravidly přípravy na studii - odběr krve ne na prázdný žaludek, bezprostředně po provedení diagnostických postupů (ultrazvuk, rentgen atd.), Po fyzioterapeutických procedurách.
2. Zvýšená fyzická námaha, emocionální stres, těhotenství.
3. Přijetí některých léčiv (sulfonamidy, nesteroidní protizánětlivé léky, chloramfenikol, tyrostatika, cytostatika, kortikosteroidy, heparin, levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika).

    Měrné jednotky

Neutrofily:%
Eosinofily:%
Basofily:%
Monocyty:%
Lymfocyty:%

Pásové neutrofily: 1 - 5%

Segmentální neutrofily:

Věk

Segmentální neutrofily,%

Leukocytární vzorec

Leukocytární vzorec - indikátor, který zahrnuje definici pěti hlavních typů leukocytů (neutrofilů, eozinofilů, bazofilů, lymfocytů, monocytů), vykonávající různé funkce v těle a představující jejich procentuální poměr (vyjádřený v procentech a změny ve vzorci leukocytů jsou často nespecifické).

Metody stanovení:
• mikroskopii krevního nátěru laboratorním lékařem s počtem leukocytů na 100 buněk
• průtoková cytometrie s laserovou detekcí (automatický hematologický analyzátor) - automatický analyzátor poskytuje výsledky jako procento neutrofilů, lymfocytů, monocytů, eozinofilů (za přítomnosti abnormalit, krevní nátěr je vyšetřován pod mikroskopem hematologem s dodatečnou specifikací vzorce leukocytů a popisem morfologie buňka)

Výhody počítání leukocytového vzorce na hematologickém analyzátoru laboratorním lékařem:
• vysoká přesnost (analýza více než 2000 buněk; lékař analyzuje 100-200 buněk)
• objektivita
• vysoká reprodukovatelnost výsledků výzkumu díky analýze velkého počtu buněk, homogenitě studovaného materiálu, vyloučení subjektivního faktoru

Nevýhody počítání leukocytárního vzorce na hematologickém analyzátoru:
• automatický čítač nerozděluje subpopulaci neutrofilů na bodnou a segmentovanou, ale s velkým počtem mladých forem neutrofilů (bodnutí, juvenilní, myelocyty) vytváří zprávu „levého posunu“, která je povinným požadavkem pro výpočet vzorce leukocytů pod mikroskopem.

Účel studijního vzorce leukocytů:
• posoudit stav imunity
• diagnostika a diferenciální diagnostika leukémie
• určit stupeň a závažnost infekčního onemocnění
• diagnostika alergických reakcí a parazitárních invazí a posouzení jejich závažnosti (počet eozinofilů)
• diferenciální diagnostika virových a bakteriálních infekcí

. diagnostickou hodnotou vzorce leukocytů je, že poskytuje představu o závažnosti onemocnění a účinnosti léčby.

. leukocytární vzorec má věkové zvláštnosti, proto by jeho změny měly být hodnoceny z pozice věkové normy (to je důležité zejména při zkoumání dětí)

Při stanovení krevního vzorce se hodnotí poměr různých typů leukocytů a jejich morfologie; Tato studie poskytuje přesnější informace o imunitním systému pacienta než stanovení pouze počtu leukocytů. Celkem existuje 5 hlavních typů leukocytů - neutrofilů, eozinofilů, bazofilů, lymfocytů a monocytů. Při výpočtu krevního obrazu je stanoveno procento leukocytů každého typu. Vzorec pro krevní obraz odráží relativní množství každého typu leukocytů v krvi. Pro stanovení absolutního počtu leukocytů každého typu vynásobte jejich procento celkovým počtem leukocytů.

Zobecněné výsledky ukazatelů vzorce leukocytů u dospělých, které jsou nejblíže pozorování Hematologického výzkumného střediska Ruské akademie lékařských věd:
• bodné neutrofily 2-4% (0,080-0,350 x 109 / l)
• segmentované neutrofily 47 - 67% (2000 - 5 900 x 109 / l)
• eosinofily 0,5–5,0% (0,020– 0,440 x 109 / l)
• basofily 0 - 1% (0 - 0,088 x 109 / l)
• lymfocyty 25 - 35% (1 000 - 3 000 x 109 / l)
• monocyty 2 - 6% (0,080-0,530x 109 / l)

U dětí je počet neutrofilů poněkud nižší a lymfocyty a monocyty jsou vyšší než u dospělých. Navíc u dětí mladších 1 roku jsou v krvi detekovány mladší neurotrofilní buňky - metamyelocyty, které tvoří 4% u novorozenců a 0,5% u dětí od prvního měsíce života. U dětí mladších než 1 rok jsou v krvi přítomny plazmatické buňky vylučující imunoglobuliny v množství 0,5%.

. se změnami celkového počtu leukocytů může zaměření na procento buněk ve vzorci leukocytů vést k chybným závěrům; v takových případech se posouzení provádí na základě absolutního počtu každého typu buněk (B109 / l).

Informace o fyziologické úloze určitých typů leukocytů:
• neutrofily - hlavní funkce neutrofilů - pronikání tělesných tkání z krve a destrukce cizích patogenních mikroorganismů fagocytózou (záchvaty a trávení); v závislosti na stupni zralosti a tvaru jádra se periferní krev používá k přidělení bodných (mladších) a segmentovaných (zralých) neutrofilů; mladší neutrofilní buňky - mladí (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - se vyskytují v periferní krvi v případě patologie a jsou důkazem stimulace tvorby buněk tohoto druhu.
• eosinofily - hlavní funkcí eosinofilů je chránit tělo proti invazi mikroorganismů větších než bakterie (na rozdíl od neutrofilů), například parazitických červů; eosinofily jsou přítomny v místě zánětu způsobeného a alergickými onemocněními
• bazofily - typ bílých krvinek zapojených do alergických reakcí; zvýšení počtu těchto buněk se vyskytuje u různých alergických reakcí, chronických a virových infekcí a spolu s eosinofilií může být známkou chronické myeloidní leukémie; obsahují biologicky aktivní látky, jako je heparin a histamin (podobně jako žírné buňky pojivové tkáně), basofilní leukocyty během degranulace iniciují rozvoj anafylaktické reakce přecitlivělosti s okamžitým typem
• lymfocyty - jsou hlavními buňkami imunitního systému pro tvorbu buněčné imunity; tvoří protilátky, které vážou cizí látky a vedou k destrukci buněk infikovaných mikroorganismy; jsou schopny "rozpoznat" a "zabít" rakovinné buňky; poskytnout získanou imunitu (opozice vůči onemocnění během sekundárního kontaktu s patogenem)
• monocyty - největší buňky mezi leukocyty, neobsahují granule; podílí se na tvorbě a regulaci imunitní reakce, plní funkci prezentace antigenu lymfocytům a je zdrojem biologicky aktivních látek, včetně regulačních cytokinů; mají schopnost lokální diferenciace - jsou prekurzory makrofágů (které se po odchodu z krevního oběhu proměňují) - makrofágy jsou schopny absorbovat až 100 mikrobů, zatímco neutrofily - pouze 20-30; objevují se v ohnisku zánětu po neutrofilech a vykazují maximální aktivitu v kyselém prostředí, ve kterém neutrofily ztrácejí svou aktivitu; ohnisko zánětu, makrofágy fagocytární mikroby, stejně jako mrtvé leukocyty, poškozené buňky zanícené tkáně, odstranění zánětu zánětu a jeho příprava k regeneraci (monocyty jsou lapači těla, absorbují mikroby a bakterie, stejně jako mrtvé leukocyty, poškozené buňky zanícené tkáně, očistí krbu zánět a připravit jej na regeneraci)

Změny v úrovni jednotlivých populací leukocytů:
• neutrofilie - zvýšení celkového počtu leukocytů v důsledku neutrofilů
• neutropenie - snížení obsahu neutrofilů
• lymfocytóza - zvýšení obsahu lymfocytů
• lymfopenie - snížení obsahu lymfocytů
• eosinofilie - zvýšení obsahu eosinofilů
• eosinopenie - snížení obsahu eosinofilů
• monocytóza - zvýšení obsahu monocytů
• monopenie (monocytopenie) - snížení obsahu monocytů

Změna počtu neutrofilů
zvýšení:
• infekce (způsobené bakteriemi, houbami, prvoky, rickettsií, některými viry, spirochétami)
• zánětlivé procesy (revmatismus, revmatoidní artritida, pankreatitida, dermatitida, peritonitida, tyreoiditida)
• stav po operaci
Ischemická nekróza tkáně (infarkty vnitřních orgánů - myokard, ledviny atd.)
• endogenní intoxikace (diabetes mellitus, urémie, eklampsie, nekróza hepatocytů)
• fyzický stres a emocionální stres a stresové situace: účinky tepla, chladu, bolesti, popálenin a porodu, během těhotenství, se strachem, hněvem, radostí
• onkologická onemocnění (tumory různých orgánů)
• užívání určitých léků, jako jsou kortikosteroidy, digitalis, heparin, acetylcholin
• otrava olovem, rtutí, ethylenglykolem, insekticidy
snížení:
• některé infekce způsobené bakteriemi (břišní tyfus a paratyfidní horečka, brucelóza), viry (chřipka, spalničky, plané neštovice, virová hepatitida, zarděnka), protozoa (malárie), rickettsiae (tyfus), dlouhodobé infekce u starších a oslabených osob
• onemocnění krevního systému (hypoplastická a aplastická, megaloblastická a anémie s nedostatkem železa, paroxysmální noční hemoglobinurie, akutní leukémie, hypersplenismus)
• vrozené neutropenie (dědičná agranulocytóza)
• anafylaktický šok
• tyreotoxikóza
• vystavení cytostatikům, protinádorovým léčivům
• léčebná neutropenie spojená se zvýšenou citlivostí jedinců na působení některých léků (nesteroidní protizánětlivé léky, antikonvulziva, antihistaminika, antibiotika, antivirotika, psychotropní léčiva, léky ovlivňující kardiovaskulární systém, diuretika, antidiabetika)

Změna počtu EOSINOPHIL s
zvýšení:
• alergická senzibilizace těla (astma astma, alergická rýma, pollinóza, atopická dermatitida, ekzém, eozinofilní granulomatózní vaskulitida, alergie na potraviny)
• alergie na léky (často u následujících léků - aspirin, aminofylin, prednison, karbamazepin, peniciliny, chloramfenikol, sulfonamidy, tetracykliny, léky proti tuberkulóze)
• kožní onemocnění (ekzém, dermatitis herpetiformis)
• parazitické - helmintické a protozoální invaze (giardiasis, echinokokóza, ascariasis, trichinóza, silyloidóza, opisthorchóza, toxokaróza atd.)
Akutní období infekčních onemocnění (šarlatová horečka, plané neštovice, tuberkulóza, infekční mononukleóza, kapavka)
Maligní nádory (zejména metastatické a nekróza)
• proliferativní onemocnění hematopoetického systému (lymfogranulomatóza, akutní a chronická leukémie, lymfom, polycytémie, myeloproliferativní onemocnění, stav po splenektomii, hypereosinofilní syndrom)
• zánětlivé procesy pojivové tkáně (periarteritis nodosa, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie)
• plicní onemocnění - sarkoidóza, plicní eozinofilní pneumonie, histiocytóza z Langerhansových buněk, eosinofilní pleuróza, plicní eozinofilní infiltrace (Lefflerova choroba)
• infarkt myokardu (nežádoucí příznaky)
snížení:
• počáteční fáze zánětlivého procesu
• těžké hnisavé infekce
• šok, stres
• intoxikace různými chemickými sloučeninami, těžkými kovy.

Změna počtu BASOFILů
zvýšení:
• chronická myeloidní leukémie (eozinofilní-bazofilní asociace)
Myxedém (hypotyreóza)
• plané neštovice
• přecitlivělost na potraviny nebo léky;
• reakce na zavedení cizího proteinu
• nefróza
• chronická hemolytická anémie
• stav po splenektomii
• Hodgkinova choroba
• léčba estrogenem, antithyroidními léky
• ulcerózní kolitida

Změna počtu lymfocytů
zvýšení:
• infekční onemocnění: infekční mononukleóza, virová hepatitida, infekce cytomegalovirem, černý kašel, ARVI, toxoplazmóza, herpes, rubeola, infekce HIV
• onemocnění krevního systému: akutní a chronická lymfocytární leukémie; Lymfosarkom, nemoc těžkého řetězce - Franklinova choroba
• otrava tetrachlorethanem, olovem, arsenem, sirouhlíkem
• léčba léky, jako je levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika
snížení
• akutní infekce a nemoci
• Miliární tuberkulóza
• ztráta lymfy přes střeva
• lymfogranulomatóza
• systémový lupus erythematosus
• aplastická anémie
• selhání ledvin
• terminální stadium onkologických onemocnění
• imunodeficience (s nedostatkem T-buněk)
• radioterapii
• podávání léků s cytostatickým účinkem (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávání anti-lymfocytového séra

Změna počtu MONOCITES
zvýšení:
• infekce (virová, plísňová, protozoální a rickettsiální etiologie), stejně jako doba zotavení po akutních infekcích
• granulomatóza: tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózní kolitida (nespecifická)
• systémová kolagenóza (systémový lupus erythematosus), revmatoidní artritida, periarteritis nodosa
• onemocnění krve (akutní monocytární a myelomonocytární leukémie, myeloproliferativní onemocnění, myelom, lymfom)
• otrava tetrachlorethanem fosforem
snížení:
• aplastická anémie (poškození kostní dřeně)
• leukémie chlupatých buněk
• pyogenní infekce
• porod
• operativní zákroky
• šokové podmínky
• užívání glukokortikoidů.

Jaderný posun fóra leukocytů je změna normálního procentního poměru různých skupin neutrofilních leukocytů.

NUCLEAR NEUTROPHILS SHIFT LEFT TALKS O VZHLEDU MLADÝCH FORMŮ NEUTROFILŮ V KRVI, KTERÉ SE NAJÍT:
• infekční onemocnění
• zánětlivé procesy
• hrábě
• intoxikace

Podle typu jaderného posunu se rozlišují:
• regenerační posun - počet bodných a mladých neutrofilů je zvýšen na pozadí celkového nárůstu leukocytů - to je ukazatel zvýšené účinnosti kostní dřeně, který je pozorován u zánětlivých a hnisavých septických onemocnění
• degenerativní posun - zvýšení počtu bodných neutrofilů, výskyt degenerativních změn v buňkách - takový posun naznačuje funkční inhibici kostní dřeně, která může nastat jak se zvýšením leukocytů, tak s poklesem leukocytů

Degenerativní posun:
• v případě obecné leukocytózy se může objevit: salmonelóza, toxická dyzenterie, akutní peritonitida, uremická a diabetická kóma
• na pozadí poklesu leukocytů se to děje v případě: virových infekcí, tyfusových paratyphoidních onemocnění

Leukemoidní reakce jsou charakterizovány výskytem nezralých forem: myelocytů, promyelocytů a dokonce myeloblastů na pozadí výrazné leukocytózy; Leukemoidní reakce se vyskytují u: infekcí, tuberkulózy, rakoviny žaludku, prsu, tlustého střeva.

Poměr všech nesegmentovaných forem leukocytů k segmentovaným se nazývá "index posunu" neutrofilů a je určen následujícím počtem krevních buněk leukocytů:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normální 0,05-0,08

kde:
• M - myelocyty
• Yu - mladí neutrofily
• P - pásmo
• neutrofily v segmentech C

Závažnost onemocnění na směnovém indexu:
• silný stupeň - index od 1,0 a vyšší
• průměrný stupeň - index 0,3-1,0
• mírný - index ne více než 0,3

NUCLEAR NEUTROPHILS SHIFT PRAVDA - NEŽ NEPROFILY PŘECHÁZEJTE Zralé FORMY S 5-6 SEGMENTY INSTRUKTORŮ TŘETÍ (index posunu - méně než 0,04)

Neutrofilní nukleární posun nastává vpravo:
• Normálně 20% zdravých lidí
• s anemií adisonobirmeru
• polycytémie
• s radiační nemocí

Přechod jaderných neutrofilů při infekčních a zánětlivých onemocněních naznačuje příznivý průběh.

VÝZNAMNÉ ZRUŠENÍ BUNKŮ:
• „blastová krize“ - přítomnost pouze regionálních buněk: akutní leukémie, metastázy maligních nádorů, exacerbace chronické leukémie
• „selhání“ vzorce leukocytů - blastových buněk, promyelocytů a zralých buněk, žádné intermediální formy: charakteristika debutu akutní leukémie


referenční informace

Leukocytopoiesis (leukopoiesis) zahrnuje:
• na myeloidní linii
- granulocytopoéza (granulopoéza)
- monocytopoiesis (monopoiesis)
• na lymfoidní linii
- lymfocytóza (lymfopoéza)

Diferenciace v myeloidní linii:
• myeloblast - v řadě granulocytů je první morfologicky rozlišitelná buňka; má jemné strukturní jádro, jednotlivé nukleoly; tvar jádra je kulatý, rozměry jsou o něco menší než rozměry erytroblastu; myeloblast se liší od nediferencovatelných blastů z třídy prekurzorových buněk přítomností granulity v cytoplazmě; tvar buňky je často kulatý, plochý
• promyelocyt (neutrofilní, eozinofilní a bazofilní) - další stadium zrání granulocytů - kulaté nebo fazolové jádro promyelocytu je téměř dvakrát větší než jádro myeloblastu, i když tato buňka není polyploidní; to je často lokalizováno výstřední, a v tom vy můžete vidět zbytky nukleolu; struktura chromatinu již ztrácí jemnou vláknitou strukturu blastových buněk, i když nemá strukturu hrubého úsměvu; plocha cytoplazmy je přibližně stejná jako plocha jádra; cytoplazma je hojně nasycena zrny s charakteristickými rysy pro každou řadu
• „mateřský myelocyt“ - podle všech indikací odpovídá popsanému promyelocytu, ale liší se od něj v hrubším jádru (v praxi se tato forma nebere v úvahu, nevstoupila do myelogramu) - je přechodná forma z promyelocytu do dalšího stadia zrání buněk
• myelocyt - je buňka s kulatým nebo oválným, často excentricky umístěným jádrem, které ztratilo jakékoli známky výbuchů; cytoplazma je zbarvena do šedavě modravého tónu, její granularita v neutrofilním myelocytu je menší než u promyelocytů; relativní plocha cytoplazmy se zvyšuje; eozinofilní myelocyt má charakteristickou oranžovo-červenou zrnitost stejného typu, bazofilní myelocyt - velká polymorfní basofilní granularita
• metamyelocyt - je charakterizován jádrem ve tvaru velké fazole, obvykle umístěným excentricky; oblast jeho cytoplazmy je větší než oblast jádra a cytoplazma obsahuje stejnou granularitu jako myelocyt, ale u neutrofilních metamyelocytů je vzácnější než u myelocytů.

Diferenciace v lymfoidní linii:
Populace T lymfocytů
• lymfoblast - v lymfocytové sérii (velký lymfocyt) má všechny znaky nediferencovaného blastu, ale někdy je charakterizován jedním velkým nukleolem; detekce v nátěru z lymfatické uzliny nebo sleziny bez otřepů umožňuje připsat ji lymfoblastům; pokus rozlišovat lymfoblast, monoblast a nediferencovaný výbuch velikostí a tvarem jádra, šířkou okraje cytoplazmy nemá žádný úspěch, protože lymfoblast pod vlivem antigenní stimulace může podstoupit řadu změn
• Prolymfocyt - má relativně homogenní strukturu jádra, často zbytky nukleolu, ale nemá velkou hrubost chromatinu charakteristickou pro zralý lymfocyt.
Populace B lymfocytů
• plasmablast - má blastové jádro, zrnitou fialově modrou cytoplazmu
• protoplazmocyt - ve srovnání s plazmatickými buňkami má hustší jádro, obvykle umístěné excentricky, s relativně větší cytoplazmou modro-fialové barvy.
• plazmová buňka - charakterizovaná hustým jádrem ve tvaru kola, ležícím excentricky; cytoplazma - modrofialová, někdy s několika azurofilními načervenalými granulemi; a v normě a v patologii to může být vícejádrové


Fáze analýzy krve pro výpočet vzorce leukocytů:
1. Krevní nátěr na sklíčku. Pečlivě umyté a odtučněné sklo (jeho okraj) se dotýká kapky krve v místě vpichu injekce. Skvrnu tvoří brusné sklo tak, že je pod úhlem 45 ° k skluzu před kapkou. Poté, co do této kapky přinesli sklenici, čekají, až se krev rozšíří podél jejího okraje, a rychle rychlým pohybem provádějí brousicí sklo dopředu, aniž by ho odnášeli od předmětu předtím, než vyschne celou kapku. Správně zhotovený nátěr má nažloutlou barvu (tenkou), nedosahuje okrajů skla a končí stopou (knírkem).
2. Fixace. Nejlepší fixace se dosáhne v absolutním methylenalkoholu (3-5 minut) nebo ve směsi Nikiforova o stejných podílech absolutního ethanolu a etheru (30 minut).
3. Zbarvení. Mezi hlavní hematologické barvy patří methylenová modř a její derivát - azurový I (methylen azurový) a azurový II (směs stejných částí azurové I a methylenové modři) až kyselý eozin rozpustný ve vodě.
- Barva Romanovsky-Giemsa (z výroby) má následující složení: Azur II - 3 g, ve vodě rozpustný žlutý eosin - 0,8 g, methylalkohol - 250 ml a glycerin - 250 ml. Pracovní nátěrový roztok se připraví rychlostí 1,5-2 kapek hotové barvy na 1 ml destilované vody. Barva se nalije na nátěr s nejvyšší možnou vrstvou, doba zbarvení je 30-35 minut. Po této době se tampony promyjí vodou a suší na vzduchu. Tímto způsobem může být jádro dobře diferencované, ale neutrofilní granularita cytoplazmy je mnohem horší, takže je široce používána pro barvení periferního krevního nátěru.
- Hotové barvivo, fixační přípravek May-Grunwald, který je roztokem eosinmethylenové modři v methylenalkoholu, se pipetuje na fixovaný nátěr po dobu 3 minut. Po 3 minutách se do barvy, která pokrývá roztok, přidá stejné množství destilované vody a zbarvení pokračuje další 1 minutu. Poté se barva vymyje a nátěr se vysuší na vzduchu. Poté se vysušený nátěr znovu natírá čerstvě připraveným vodným roztokem Romanovského barvy po dobu 8-15 minut. Tato metoda je považována za nejlepší, zejména u nátěrů punkcí kostní dřeně.