Játra s větší pravděpodobností metastazují než jiné orgány. Nemoc je dlouhodobě asymptomatická, což způsobuje pozdní diagnózu a léčbu a významně zhoršuje prognózu přežití pacienta.
Metastatické tumory jater představují 90% nádorových lézí tohoto orgánu. Kromě toho se játra nejčastěji stává místem šíření rakoviny, která jí poskytuje druhé místo po cirhóze ve statistikách úmrtnosti mezi chorobami tohoto orgánu. Pro stanovení prognózy přežití v případě jaterních metastáz je nutná správná diagnóza (na rozdíl od primárního procesu v samotném orgánu); nalezení a odstranění zdroje rakoviny, která způsobila škodu; Správně zvolená léčba s screeningem a neustálým sledováním onkology a hepatology.
Metastázy: co to je?
Než začnete mluvit o příznacích, musíte zjistit, jaké metastázy jsou a proč jsou nebezpečnější než primární rakovina jater.
Všechny nádorové buňky jsou zpočátku normálními buňkami našeho těla, ve kterých dochází v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů ke genetickému selhání. Začnou nekontrolovatelně a nesprávně se dělit, aby vytvořily funkčně neschopnou tkáň, která je náchylná k invazivním (s poškozením stěny) klíčivostí a šíří se do dalších orgánů.
Jedná se o pronikání do jiných orgánů a tkání as tím související tvorbu nových ložisek rakoviny zvaných metastázy. Dříve nebo později se buňky objeví v maligním nádoru, který nejprve proniká do sousedních tkání, pak do cév a šíří se po celém těle.
Metastázy jsou tedy četnými větvemi primárního zaměření na rakovinu.
Věnujte pozornost! I když tisíce nádorových buněk vstupují do krevního oběhu každý den, méně než 0,05% je schopno přežít a implantovat do jiných tkání. Tyto buňky jsou však nejvíce maligní a prakticky nejsou léčitelné.
Vzhledem k velké velikosti jater, dobré zásobě krve jaterní tepnou a portální žíle, jakož i vzhledem ke speciálním vlastnostem membrány hepatocytů v těle, jsou schopny metastazovat rakoviny všeho druhu. Z těchto důvodů jsou játra na druhém místě za lymfatickými uzlinami z hlediska frekvence metastáz.
Klinický obraz
Metastázy mohou být jednoduché nebo násobné, což do značné míry určuje časnou diagnózu a symptomy.
Pokud je nádor jednoduchý, neznamená to, že je malý. S rychlou progresí je nádor hmatný, výrazně odlišný od normálního parenchymu. Tam mohou být stížnosti na bolest v pravé subcostal oblasti, kvůli kompresi zdravé tkáně.
S více metastázami symptomy postupují rychle. Zpočátku se objeví mechanická žloutenka, která je prvním příznakem selhání jater. Dochází k metabolickému selhání, mnoho jaterních funkcí je porušeno najednou: syntetizuje, detoxikuje, metabolizuje, vylučuje a vylučuje (akumulační). Kvůli nedostatečnému přísunu krve začínají odumírat narůstající nádorové uzliny a praskne, začíná intoxikace celého organismu. Paralelně dochází ke kompresi dolní duté žíly, která způsobuje otoky, především v dolních končetinách.
Metastatické poškození jater se nejčastěji vyskytuje, když se nádory nacházejí v pankreatu, tlustém střevě, žaludku, prsu, jícnu. Proto stojí za to věnovat pozornost stížnostem těchto orgánů, zejména doprovázeným rychlým hubnutím a zvýšenou únavou.
Neměli bychom však zapomínat, že nejčastěji je rakovina asymptomatická, proto je diagnostikována pozdě.
Diagnostika
Jaterní metastázy je obtížné diagnostikovat, protože tato forma rakoviny rychle postupuje a nemá žádné specifické příznaky. Proto je v přítomnosti existujících patologií rakoviny nutné pravidelně sledovat funkci a stav jater.
Doposud používejte takové diagnostické metody:
- Definice nádorových markerů.
- Ultrazvuková počítačová tomografie (UZKT).
- Rentgenová počítačová tomografie (CT).
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
- Biopsie nádoru.
- Angiografie.
Identifikace nádorových markerů (specifických proteinů produkovaných nádorem) umožňuje nejen rozpoznat přítomnost rakoviny, ale také určit původně postižený orgán.
Ultrazvuk CT umožňuje jasně odlišit okraje nádoru od zdravé tkáně, určit nekrózu a rozpad nádorových uzlin s přesností 2-3 mm. Tato metoda může být také použita při chirurgickém zákroku pro určení další taktiky operace.
Biopsie je nezbytná téměř ve všech případech detekce nádorů. Umožňuje rozlišit benigní a maligní proces, určit povahu formací a taktiku léčby.
Angiografie dává představu o stavu krevních cév jater, protože právě skrze ně rakovinové buňky vstupují do parenchymu.
Rentgenové CT a MRI vám umožní komplexně skenovat tělo a potvrdit diagnózu. Jsou účinné pro detekci více metastáz a hledání primárního zaměření malignity (rakoviny) do velikosti 1 cm.
Léčba
Téměř všechny metody léčby jaterních metastatických lézí jsou bohužel neúčinné, zejména v důsledku asymptomatické progrese a pozdní detekce. V podstatě se provádí komplexní terapie zaměřená na potlačení růstu novotvaru a zlepšení kvality života pacienta.
Chemoterapie
Systémová chemoterapie není hlavní metodou léčby, ale pouze pomáhá zastavit další destrukci jaterní tkáně a dočasně zpomalit růst rakoviny. Systémový účinek má navíc výrazný negativní vliv na celkový stav těla a zhoršuje zdraví.
Také se používá chemoembolizace, jejíž podstata spočívá v blokování krevního oběhu nádoru. Nádoba přivádějící formaci je uzavřena speciálním zařízením (embolem) obsahujícím chemoterapeutický lék. Výhody této metody v lokálním působení léčiva a snížení vedlejších účinků.
Perkutánní injekce ethanolu se také liší v lokálním účinku, ale jsou vhodné pouze pro malé jednotlivé tumory. Metoda je zaměřena na lokální destrukci abnormálních tkání a zhoršený průtok krve kolem nádoru.
Nejčastějšími léky pro chemoterapii jsou:
- Oxaliplatina.
- Fluorouracil.
- Cisplatina
- Metotrexát.
- Ifosfamid.
- Doxorubicin.
Chirurgická léčba
S malým integrálním objemem poškození orgánů má odstranění (resekce) části jater pozitivní účinek.
Důležité vědět! Pokud je onemocnění charakterizováno vícečetnými lézemi v různých oblastech nebo malými nádory, je operace zbytečným rizikem a není prováděna.
Předpokladem operace je současné odstranění primárního karcinomu, z něhož vznikly metastázy.
Účinnou metodou je transplantovat část donorových jater namísto vzdáleného místa. Přežití stoupá na 75% a štěp funkčně zcela nahrazuje postiženou část.
Problémy tohoto typu léčby spočívají ve výběru dárce a složitosti samotné operace, která není prováděna ve všech městech a dokonce ani v zemích.
V případě některých současných onkologických onemocnění nejsou chirurgické zákroky prokázány z důvodu vysokého rizika komplikací. Mezi tyto skupiny patří pacienti s:
- metastázy karcinomu pankreatu;
- rakovina plic;
- melanom kůže;
- rakovina velké duodenální papily.
Ostatní procedury
V posledních letech se rozšířila kryodestrukce nádorů. Pod vlivem nízkých teplot se zastaví růst maligních buněk a zničí se. Tato metoda je vhodná pro pevné tumory o průměru do 5 cm.
Mikrovlná hypertermická koagulace je založena na skutečnosti, že všechny lidské tkáně (zejména nádory v důsledku dobrého krevního zásobování) absorbují dobře mikrovlnnou energii, což umožňuje selektivní zničení poškozené tkáně při vysokých frekvencích.
Kolik žije s metastázami v játrech?
Každoročně roste potřeba vědecky podloženého posouzení očekávané délky života u pacientů s metastázami v játrech, protože jsou hlavními ukazateli účinnosti léčby. Hlavními faktory prognózy jsou:
- Datum vzniku prvního příznaku;
- Datum diagnózy;
- Datum zahájení léčby.
Podle statistik patří pacienti vyléčení zhoubných nádorů do skupiny lidí, kteří pravidelně (alespoň jednou ročně) podrobují komplexní diagnostické vyšetření všech orgánů a systémů.
Nejpříznivější je rakovina, která byla diagnostikována před prvními klinickými projevy, protože nástup symptomů často indikuje destrukci orgánů a tkání kolem nádoru. Bohužel metastázy jater jsou téměř vždy známkou pokročilého stadia rakoviny v jiném orgánu, což významně zhoršuje prognózu. Dokonce i maximální přežití s aktivním použitím terapie je omezeno na pět let.
Bez použití chemoterapie a chirurgické léčby délka života v jaterních metastázách obvykle nepřesahuje šest měsíců.
V případě resekce jater s metastázami se přežití zvyšuje pouze tehdy, pokud se ve zbývající části orgánu neobjeví nové léze.
V případě vícenásobných metastáz i v případě nouzového předepisování léků, protože chirurgický zákrok je často kontraindikován, je prognóza pouze 9 měsíců.
Ze všech léčebných postupů poskytuje nejlepší výsledky jaterní alotransplantace. V cílové skupině s transplantovaným orgánem přežilo 75% pacientů po dobu 5 let. Tyto statistiky jsou však platné pouze pro polovinu pacientů, kteří podstoupili transplantaci, protože metastázy často nejsou omezeny na játra, ale zasahují i do dalších orgánů, což znemožňuje účinnou léčbu.
Jaterní metastázy před smrtí
Játra jsou dobře zásobovaným orgánem, který dodává krev, který čistí krevní systém plicního oběhu. Proto jsou v případě novotvarů vnitřních orgánů metastázy nejčastěji detekovány v játrech. Výskyt metastáz v jiných orgánech ukazuje, že pacient má rakovinu poslední čtvrté fáze. V těchto případech je nejčastější primární zaměření poměrně velké a obtížné chirurgické léčby.
Příčiny metastáz
Nejčastěji metastazují nádory z gastrointestinálního traktu, bronchopulmonálního systému a mléčných žláz do jater. Méně často jsou metastázy jater detekovány v nádorech kůže, jícnu a slinivky břišní a pánevních orgánů. Metastázy často vstupují do organismu portální žíly, méně často s proudem lymfatického systému nebo šířením ze sousedních tkání.
Zpočátku rakovinová buňka přesahuje orgán, který je ovlivněn primárním nádorem. Poté vstupuje do oběhového nebo lymfatického systému, kde je přenášen do různých orgánů s prouděním lymfy a krve. V cévě jednoho z orgánů přetrvává metastatická buňka, připojuje se ke stěně a začíná růst do svého parenchymu. To vytváří metastázy.
Příznaky metastáz
S ložisky v játrech, jsou bolesti v pravém hypochondrium, nevolnost a zvracení, slabost a horečka, obecná malátnost a další známky intoxikace. Pacientova chuť se snižuje, může dojít k porušení křesla. Existují známky anémie - bledost kůže, pokles tlaku. Pacient ztrácí váhu. V případech závažného poškození jater se objevuje hromadění tekutiny v dutině břišní - ascites.
Existují také známky primárního nádoru, které závisí na jeho umístění. Například zácpa je charakteristická pro střevní nádor, patologie v plicích - potíže s dýcháním a hemoptýza, s nádory vaječníků, menstruační cyklus je narušen.
Změny se nacházejí v krvi. Obecně platí, že krevní testy vykazují známky anémie - snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu. ESR roste. V biochemii může být hladina jaterních enzymů AST, ALT, alkalické fosfatázy, GGT, bilirubinu porušením srážení krve. K nalezení zdroje nádoru může lékař předepsat nádorový marker. Pro metastázy v játrech je charakteristické zvýšení alfafetoproteinu, rakovinového embryonálního antigenu.
Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, CT nebo zobrazení magnetickou rezonancí, scintigrafie pomůže objasnit diagnózu. Při detekci jaterních metastáz se hledá primární nádor. V nejasných případech může být provedena diagnostická laparoskopie.
Léčba
Operace je možná pouze tehdy, pokud se jedna nebo dvě metastázy nacházejí v játrech a jsou umístěny daleko od cév. Pak můžete mít resekci jater a chemoterapii. V klidu je možná pouze chemoterapie nebo radiační terapie. Zavádění léků pro chemoterapii se často provádí lokálně, aby se zabránilo obecnému toxickému účinku.
Lék se vstřikuje katétrem do portální žíly a podává se do metastáz krevních cév. Při působení látky dochází k nádorové nekróze a kolaps. Radiační terapie je také prováděna.
Takového pacienta nelze zcela vyléčit, prováděná terapie pouze prodlužuje život. Po určité době mohou být v játrech opět vytvořeny metastázy, takže je nutné pravidelně sledovat léčbu ultrazvuku nebo pomocí CT. Při opakované detekci metastáz je léčba obnovena.
Předpověď
Prognóza detekce metastáz v játrech je nepříznivá, protože to naznačuje pokročilé stadium nádoru. Špatné znamení, pokud játra významně ztrácí svou funkci a většina z nich je ovlivněna metastázami. Za nepříznivý se považuje také velká velikost primárního nádoru a jeho klíčivost v okolních tkáních. Aktivní léčba může prodloužit život pacienta na pět až šest let, zatímco bez léčby pacienti žijí déle než jeden rok.
Jaterní metastázy mají před smrtelnými symptomy. Otrava rakovinou způsobuje snížení chuti k jídlu a výrazné hubnutí. Tam je obecná slabost. Tyto příznaky se vyvíjejí postupně s rozvojem nádoru.
Nicméně, s přístupem smrti, pacient začne úplně opustit jídlo a tekutinu. Vědomí je zmatené, pacient žádá, aby byl s příbuznými nebo zdravotní sestrou. Existuje názor, že i když je pacient v komatu, je schopen slyšet slova milovaných, kteří mohou zmírnit jeho stav.
S rozvojem onemocnění dochází k kardiopulmonální insuficienci, která se projevuje jako dušnost v poloze na břiše, naslouchá sípání v plicích, snižuje frekvenci a hloubku dýchání, protože dýchací centrum je potlačeno působením edému mozku. Všechny metabolické procesy se zpomalují, snižuje se potřeba kyslíku.
Při dýchání můžete pozorovat výskyt velkých mezer mezi dechem a nerovnoměrným dýcháním. Uvolněte pacientovi stav zvednutím polštáře nahoru a otočením na různých stranách. Procesy v mozku v důsledku nedostatku kyslíku se zpomalují. Pro obohacení tkání kyslíkem se doporučuje použít kyslíkový polštář, který lze provést i doma.
Kvůli metabolickým poruchám, nedostatku vitamínů a stopových prvků, nedostatku výživy dochází k suché kůži. Pacient musí dostat nápoj v malých doušcích nebo zvlhčit rty. Před nástupem smrti se kůže stává bledou, objeví se studený pot. Když se zastaví dýchání a krevní zásobení mozku chybí, pacient zemře.
Před smrtí pacienti procházejí několika fázemi:
- Predahony. V tomto období dochází ke stagnaci nervového systému, pacienti jsou ospalí, apatičtí, kůže se stává bledou modravým nádechem. Krevní tlak se snižuje. Pacient je neaktivní, inemotivní. Moderní medicína může v této fázi pacienty dlouhodobě podporovat.
- Agony. Toto je fáze před smrtí. Zpočátku existuje nerovnováha v práci všech orgánů a systémů v důsledku různých krevních náplní tkání a porušení jejich metabolismu. Nedostatek kyslíku vede k narušení hlavních orgánů, nedobrovolnému močení a stolici. Tato fáze může trvat několik hodin. Pacienti umírají na zástavu dýchání a srdeční aktivitu.
- Klinická smrt. Tato fáze předchází biologické smrti. V této fázi v těle jsou stále pomalé procesy života. Neexistuje žádná srdeční aktivita, dýchání není určeno. Pokud existuje jiné onemocnění (například infarkt myokardu, těžké poranění), je toto stadium považováno za reverzibilní a resuscitace se provádí půl hodiny. Pacienti s posledním stadiem rakoviny nejsou reanimováni.
- Biologická smrt. Úplně zastavte metabolické procesy v těle, počínaje mozkem a pak ve všech orgánech a tkáních. V této fázi nelze vrátit život člověka.
Pacienti v poslední fázi rakoviny pociťují blízkost smrti a jsou si vědomi jejího přístupu. Ke konci smrti jsou pacienti v polosvědomém, ospalém stavu a jsou psychologicky připraveni na smrt. Tam je odloučení od vnějšího světa, duševní poruchy mohou nastat.
Ke zmírnění utrpení pacienta se doporučuje kontaktovat psychologa a řídit se jeho radou. Blízcí lidé potřebují trávit více času s umírajícím pacientem, číst knihy nahlas, poslouchat relaxační hudbu, mluvit více, pamatovat si na pozitivní okamžiky života. K úlevě od bolesti předepsané omamné látky, které předepisuje onkolog nebo lékař praktického lékaře.
Mnohočetné jaterní metastázy
Podle klinických údajů jsou játry místem nejčastější lokalizace hematogenních nádorových metastáz, bez ohledu na to, které žíly jsou primárním nádorem vyčerpány.
Metastázy cookie
Statistiky
Počet pacientů s metastázami v játrech je jednou třetinou z celkového počtu pacientů se zhoubnými nádory. Metastázy se vyskytují v játrech, nejčastěji z jiných orgánů, jako jsou žaludek, střeva, plíce, stejně jako zhoubný novotvar jícnu a melanomu. To je důvod, proč jsou metastázy v tomto orgánu detekovány přibližně u 30% pacientů s rakovinou a tento počet se zvyšuje na 50% v případech rakoviny žaludku, plic, prsu a střev.
Další v procentech poškození jater jsou rakovina pankreatu, jícen a melanom. Pokud jde o rakovinu prostaty a rakovinu vaječníků, prakticky neprovádí metastázování do jater. Metastatická rakovina jater je častější než primární rakovina a v některých případech je to první příznak vzniku maligního tumoru v zažívacím traktu, plicích, slinivce břišní nebo mléčné žláze.
Podle statistických dat založených na lékařském výzkumu je délka života pacientů s metastázami v játrech určena rozsahem poškození jater a dosahuje 12 měsíců, pokud je pacient s rakovinou v první fázi onemocnění, s včasnou diagnózou a určitými typy léčby.
Příčiny jaterních metastáz
Výskyt metastáz v játrech je primárně způsoben jeho krevním zásobením. Tento orgán se vyznačuje intenzivním používáním krve, vzhledem k tomu, že se zabývá filtrací. Za jednu minutu prochází játry asi jeden a půl litru krve. Navíc jeho lví podíl vstupuje do střevní portální žíly a zpomaluje sinusoidy. To vše vytváří vynikající podmínky pro vznik metastáz, které se šíří lymfatickým a oběhovým systémem.
Co ovlivňuje životnost
Délka života pacienta závisí na objemu metastáz poškození jater
Na očekávanou délku života v jaterních metastázách reaguje několik faktorů:
Naši čtenáři doporučují
Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirsk vědci identifikovali nejlepší způsob, jak očistit játra. 5 let výzkumu. Vlastní ošetření doma! Po důkladném přečtení jsme se rozhodli nabídnout vám to.
stadií vývoje rakoviny; lokalizace primárního nádoru; poškození jater; závažnost onemocnění; stav imunitního systému pacientů s rakovinou; včasná diagnóza; účinnost a metody terapie; přítomnost průvodních onemocnění; psychologický postoj pacienta.
Navíc prognóza očekávané délky života pacienta s metastázami v játrech do značné míry závisí na přítomnosti komplikací, a to:
přítomnost krevních cév přenášených nádorem; přítomnost obstrukční žloutenky spojené s konstrikcí jaterních kanálků; zvýšení hladiny bilirubinu v krvi.
Průměrná délka života pacientů s rakovinou s metastázami v játrech je významně zhoršena v případě přítomnosti sekundárních nádorů v jakýchkoli jiných orgánech, stejně jako v případě rakoviny plic a slinivky břišní. V prvním případě je chirurgická léčba kontraindikována, ve druhé resekci jako jediná metoda terapie nepřináší správné výsledky. Odpověď na otázku, jak dlouho musí pacient s rakovinou žít s metastázami v játrech, tedy závisí na historii jeho nemoci.
Metastázy v játrech vedou k porušení jeho výkonu. Tkáně přestanou přijímat potřebné množství glukózy, dochází k selhání při přeměně vitamínů a mikroprvků, problémy začínají syntézou tuků, proteinů, enzymů a hormonů. Tyto procesy jsou doprovázeny akutní bolestí.
Je zcela přirozené, že tyto příznaky mají negativní vliv na celkový stav těla a významně zhoršují prognózu pacienta s rakovinou. Navíc, v některých situacích, jen nouzová operace může pomoci vyhnout se smrti.
Metody léčby metastáz v játrech
Hlavní způsoby léčby metastáz jater jsou:
Resekce;
• chemoterapie;
• radiační terapie;
• transplantace jater.
Resekce metastáz je jejich odstranění nebo vyříznutí, což pomáhá zlepšit kvalitu života pacienta a odložit okamžik smrti. Tento způsob nakládání s metastázami je však relevantní pouze tehdy, jsou-li v jednom nebo nevýznamném počtu, a pokud jich je mnoho, pak je resekce neúčinná.
Jedním ze způsobů léčby metastáz v játrech je chemoterapie.
Chemoterapie je metoda, která není zaměřena na úplné vyléčení, ale na zmenšení velikosti primárního nádoru a pozastavení vývoje metastáz. Arteriální chemoterapie, která byla v poslední době široce používána, pracuje stejným způsobem, má však méně vedlejších účinků.
Radiační terapie může snížit bolest, zastavit některé symptomy a učinit významná zlepšení v průběhu onemocnění s gama zářením. Dosažení plné obnovy tímto způsobem je však nemožné.
Transplantace jater může prodloužit život pacienta. A nejúčinnější je transplantace tohoto orgánu v přítomnosti anamnézy endokrinních nádorů pankreatu za předpokladu, že tento nádor již byl odstraněn.
Průměrná délka života jaterních metastáz
Kolik žije s metastázami v játrech? Průměrná délka života u této nemoci bez léčby je asi šest měsíců a s řádně předepsanou léčbou - od jednoho roku do jednoho a půl roku a je možné i určité zvýšení v tomto období.
Chemoterapie může prodloužit délku života v průměru o 9-12 měsíců. Navíc toto období do značné míry závisí na typu rakoviny. Například u rakovin pankreatu a žaludku se délka života po chemoterapii prodlužuje o jeden rok au rakoviny tlustého střeva asi o dva.
Pětileté přežití po resekci nebo odstranění nádoru je pozorováno u 30-40% pacientů a transplantace jater v časných stádiích metastáz umožňuje 75% pacientů s rakovinou žít další 2 roky. Stojí však za povšimnutí, že provádění výše uvedených operací není vždy možné. Například rakovina stadia 4 nebo mnohočetné metastázy v jiných orgánech jsou kontraindikací pro jejich realizaci.
Kdo říkal, že léčení těžkého onemocnění jater není možné?
Vyzkoušeli jsme mnoho způsobů, ale nic nepomáhá... A teď jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou vítanou dlouhodobou pohodu!
Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!
Metastázy (řecké metastazické - „přemístění“) - ložiska maligního tumoru mimo orgány postižené onkologií. Tvořil se přenosem rakovinných buněk krví nebo lymfou.
Přítomnost metastáz v orgánech vzdálených od ohniska rakoviny je známkou poslední, čtvrté fáze onemocnění. S ní je šance na uzdravení extrémně nízká.
Důvody
Játra jsou ovlivněna rakovinovými metastázami různé primární lokalizace. Důvodem je specifika jeho funkcí a krevního oběhu. Hlavní funkcí jater je detoxikace krve (latinská de - „eliminace“, řečtina. Toxikon - „jed“). Kapilární síť, která filtruje krev, zanechává rakovinné buňky v jaterní tkáni, která, rostoucí, tvoří rozsáhlá ložiska.
Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci! Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO! Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty! Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce
Převažují metastatické rakoviny břišní a hrudní oblasti:
rakovina plic, prsu; tlustého střeva a tenkého střeva, slinivky břišní, žaludku, genitálií.
Méně často dodává metastázy jater rakovině plic, ledvin, mozku, prostaty, kůže, jícnu a kostí. Metastázy z vaječníků, prostaty, hltanu, horních cest dýchacích, močového měchýře, ledvin, dělohy, dutiny ústní jsou extrémně vzácné.
Video: Léčba jaterních metastáz pomocí radio embolizace
Příznaky a příznaky
Počáteční symptomy metastatického poškození jater jsou nespecifické:
malátnost, snížená chuť k jídlu, ztráta tělesné hmotnosti („vysychání“), přetrvávající edém, horečka; narušení zažívacího systému: zažívací potíže, nevolnost, zvracení; pocit prasknutí pod žebry vpravo, v horní části břicha; při dýchání bolesti za hrudní kostí.
Průběh procesu zhoršuje obecný stav:
ascites se vyvíjí (tekutina v břišní dutině kvůli zapojení do procesu peritoneum); krvácení - příznak trombózy portální žíly a vysokého krevního tlaku; lesklá pleť, hvězdičky z cév na obličeji; otoky dolních končetin, žíly přední stěny břicha jsou rozšířeny (v důsledku stlačení spodní duté žíly rozšířenými játry).
Hlavním znakem poškození jater je žloutnutí kůže, oči (obstrukční žloutenka). Důvodem je stlačení metastatického nádoru choleretických kanálků.
Diagnostika
Pro přesnou diagnózu jaterních metastáz se používá komplex diagnostických metod:
biochemické analýzy (kompletní krevní obraz, stanovení hladiny nádorových markerů); CT biopsie pro histologické a cytologické vyšetření; jsou zkoumány různé jaterní metastázy na ultrazvukové diagnostice, aby se objasnil jejich typ a stupeň zralosti; Rentgenové vyšetření: rentgenografie hrudníku určuje velikost zvětšených jater; Irrigoskopie (vyšetření tlustého střeva naplněného kontrastní směsí) odhaluje sestup pečeňového úhlu; skenování radioizotopů najde nádorové uzliny o průměru 2 cm, nastaví jejich velikost, počet, lokalizaci. MRI, PET objasňují velikost metastáz, povahu růstu, přítomnost rozpadu, hnisání; angiografie jaterních cév určuje velikost, konfiguraci nádoru, zejména jeho krevní zásobení.
Léčba
Hlavním cílem léčby jater metastázami není hojení, ale zpomalení nekrózy, snížení intenzity bolesti. Použijte různé metody. V případě více metastáz jsou tyto metody kombinovány, kombinující radioterapii s chemoterapií a biologickými přípravky.
Chemoterapie
Chemoterapie se provádí v rámci komplexní léčby. Chemoterapeutické léky se injikují do jater prostřednictvím krevních cév.
Silná chemoterapeutika:
Heptral; "Trypsin" "Himotrypsin"; Pepsin.
Cílená chemoterapie (ang. Target - 'target'), rozpoznávající onkologické buňky, blokuje jejich růstové mechanismy. Hlavním cíleným lékem je Sorafenib.
Standardní léčba masivního metastatického onemocnění jater je chemoembolizace: chemikálie jsou vstřikovány do jaterní tepny, aby se snížil průsvit a blokoval průtok krve do nádoru. Cílem je lokální účinek na metastázy, stimulující regeneraci nedotčené části jater. Aplikujte veškerou existující chemoterapii a mikrokuličky, které emitují chemoterapii DES.
V kombinované terapii rakoviny prsu s metastázami do jater se používá lék Xeloda.
Radioterapie
Hlavní funkcí radioterapie je snížení bolesti.
Jak zacházet s rádiovými paprsky?
Typy radioterapie jsou různorodé, všechny ničí škodlivé buňky bez zničení zdravé tkáně:
SIRT terapie (selektivní interní radiační terapie) ozařuje metastázy izotopy ve formě kapslí SIRT, které jsou zavedeny do jaterní žíly metodou bypassu. SRS-terapie odstraňuje jednotlivé tumory tím, že směřuje do ohniska silného zaostřeného záření. Technologie Cyber Knife efektivně zpracovává metastázy menší než 1 mm s tečkovanými fotonovými paprsky. Radiofrekvenční ablace, také lokální hypertermie (řecká hyper - hyper nad „, therme - heat“), zabíjí metastázy při teplotách nad 700ºС. Tato technika se opakuje s růstem nových metastatických buněk.
Chirurgická léčba
Operace na játrech se provádí za dvou podmínek: odstranění počátečního zdroje rakoviny a zachování jeho funkcí játry.
Typy operací:
odvodnění nebo stentování žlučovodů za účelem obnovení odtoku žluči jako způsobu snížení obsahu žlučového pigmentu v krvi (expandér stentu); paliativní odstranění nebo excize metastáz (dočasně snižující bolest); resekce (odstranění části jater). Provádí se s jednou metastázou do 5 cm nebo dvěma velikostmi do 3 cm, jako nezávislá metoda léčby je neúčinná, je to chirurgická fáze komplexní radikální léčby.
Průměrná délka života
Kolik lidí žije s metastázami v játrech závisí na typu rakoviny, její lokalizaci, době detekce metastáz. Průměrná doba přežití bez léčby je až 4 měsíce s léčbou 12 + 6 měsíců. Chemoterapie prodlužuje životnost až na 9-12 měsíců. S metastázami z pankreatu a žaludku - asi rok; od tlustého střeva - až 2 roky.
Až 40% pacientů, kteří podstoupili resekci jater, žije déle než pět let. Život bez recidivy metastáz v průměru 9-10 měsíců; 2 roky polovina pacient žije, 3 roky - čtvrtá část. Prognóza 5letého přežití po průběhu léčby: přibližně polovina pacientů přežije s jednou metastázou, více než třetinou pacientů s 2 uzly a jednou pětinou více metastáz.
Transplantace jater s časnými metastázami přidává další 3 roky u 75% pacientů.
Vaše názory
Metastázy v játrech jsou poměrně časté, protože orgán má bohatou cévní síť a intenzivní krevní oběh. Více než 1,5 litru krve prochází játry za minutu, takže riziko šíření metastáz hematogenní cestou je poměrně velké.
Podle ICD je kód tohoto onemocnění C78.7 (sekundární maligní jaterní neoplazma). Zvláště často rakovina prsu a slinivky břišní, plic atd. Metastázuje do jater.
Existují různé klasifikace jaterních metastáz.
Lokalizace jaterních metastáz se dělí na bilobarny (postihující 2 laloky varhan) a uniformní lobar (ovlivňující 1 lalok). V závislosti na kvantitativních ukazatelích jsou metastatické jaterní tumory mnohonásobné (desítky nádorových uzlin) nebo jednotlivé (když jsou 2-3 uzliny).
Fotografie jaterních metastáz
Důvody
K tvorbě metastatických ložisek v játrech dochází v souvislosti s screeningem nádorových buněk v oběhovém systému.
Pokud jsou metastázy do jaterních struktur vzdálené povahy, pak to znamená zanedbání onkoprocesu, který již dosáhl stadia 4. V této situaci prakticky chybí šance na vyléčení.
Příčinou metastatických nádorů v játrech je obvykle primární maligní nádor lokalizovaný ve strukturách jako:
Mléčná žláza; Střeva; Žaludeční tkáň; Plíce; Slinivka břišní.
Navíc u nádorových procesů v těchto orgánech vykazuje přibližně polovina pacientů jaterní metastázy. U jedné třetiny pacientů se na pozadí objevují metastázy jater
nebo onkoprocesy jícnu.
S rakovinou jater 4 stupně
Jakýkoliv jaterní zhoubný novotvar je obtížně léčitelný, zejména v posledním stadiu.
Pro stupeň 4 zhoubného procesu v jaterních tkáních je charakteristická nevratnost, to znamená, že je nemožné takovou onkologii zcela vyléčit, protože tvorba nekontrolovatelně roste a onkocyty se aktivně šíří celým tělem.
Jedná se o extrémně nebezpečný stupeň onemocnění s vysokým rizikem smrti.
Játra postižená nádory mohou kdykoliv selhat. Čtvrtá etapa renální onkologie se jasně projevuje. Znepokojen intenzivní bolestí a projevy selhání jater.
Nádory pankreatu
Pankreas je nejdůležitější zažívací orgán. Když onkopatologie ovlivňuje její struktury, metastázy se šíří především do jater, plic a ledvin.
Důvodem této metastázy je úzký funkčně-anatomický vztah mezi těmito orgány. Tam je dokonce zvláštní koncept - vznik hepatopancreatoduodenální zóny.
Patří mezi ně novotvary jater, žlučníku a slinivky, dvanáctníku a žlučovodů. Metastázy jater v nádorech pankreatu začínají ve stadiu 4.
Rakovina slepého střeva a konečníku
Kolorektální karcinom je často vymazán a v raných stadiích patologie se může podobat na poruchu gastrointestinálního traktu.
Zvláštním rysem této onkologie je její charakteristická schopnost metastazovat převážně do jater.
Přežití kolorektálního karcinomu s jaterními metastázami je přibližně 35%.
Ačkoli konečné předpovědi závisí na stupni metastatického poškození jaterních struktur.
Bez primárního zaměření
Metastázy s neidentifikovaným mateřským nádorem nejsou neobvyklé. Poměrně často jsou v játrech detekovány podobné metastatické formace, kde se metastazují z mléčně zbarvených železných tkání nebo orgánů gastrointestinálního traktu.
Tyto metastázy se také projevují ne okamžitě, ale pouze v posledním stadiu onkologie. Obvykle je taková metastáza detekována počítačovou nebo ultrazvukovou diagnózou a je léčena resekcí s předoperační chemoterapií.
Příznaky jaterních metastáz
Klinický obraz renálních metastáz je různorodý. Pacienti pozorují:
Snížený výkon; Chronická slabost; Syndrom nauzey a zvracení; Přítomnost pavoučích žil; Zemité zabarvení kůže; Tachykardické projevy; Hypertermie; Ascites; Žloutenka; Venózní problémy atd.
Pokud jsou metastázy v jaterních strukturách osamocené, obvykle se po dlouhou dobu vzhledem k vysoké regenerační schopnosti jater nevykazují.
Diagnostika
Pro identifikaci jaterních metastáz se používají speciální funkční testy. Ultrazvuk je také velmi informativní, ale kontrastní spirálová počítačová tomografie je mnohem významnější.
Konečné potvrzení diagnózy je možné s biopsií jater.
Odběr vzorků z biopsie je však doporučován ultrazvukem nebo počítačovou tomografií. Dále rentgenové vyšetření žlučových cest a jater.
Jak vyléčit?
Přístup k léčbě metastáz je určen stupněm šíření sekundárních zhoubných nádorů. Někdy resekce může významně prodloužit život pacienta, i když je často nemožné tímto způsobem dosáhnout konečného vysazení z onkologie.
Video o léčbě jaterních metastáz:
Resekce
Metastatické formace jsou poměrně pomalé. V přibližně 5-12% případů s podobnou diagnózou je povolena resekce postižené oblasti. Tento způsob léčby je prokázán, pokud je počet metastáz v jaterních tkáních malý (nepřesahuje 4).
Během resekčního procesu se obvykle provádí segmentektomie nebo lobektomie.
Podle statistik je po resekci metastáz v játrech pozorován relaps metastáz u přibližně 42-44% pacientů s rakovinou.
Zvýšená pravděpodobnost recidivy metastatických lézí nastává, když jsou metastázy lokalizovány v obou lalocích a během resekce není možné ustoupit v dostatečné vzdálenosti od nádoru.
Radioembolizace
Tato technika je poměrně komplikovaná léčebná technika. Zahrnuje expozici metastatickému jaternímu tumoru ozářením radioaktivním ytriem (90), které je dodáváno prostřednictvím speciálních mikrosfér.
Někdy se ozařování provádí metodou brachyterapie, kdy zdroj záření je umístěn uvnitř postiženého orgánu. Obvykle je zdroj záření dočasně implantován do tkáně a po operaci je odstraněn zpět.
Chemoterapie
Chemoterapeutický účinek vede k zastavení růstu nádoru u přibližně 20% pacientů s rakovinou a přibližně polovina všech pacientů zaznamenává výrazné zlepšení celkové pohody.
Nádory jater se zpravidla živí krví přicházejícími z jaterní tepny, proto se cytostatická protinádorová léčiva často podávají přímo do nádoru pomocí katétru.
Nejčastějším použitím pro renální metastatické léze je floxuridin. Tento lék se podává pacientovi s rakovinou se speciálně instalovaným infuzorem po dobu 2 týdnů.
Dietní jídlo
Základem výživy v jaterních metastázách jsou principy zdravé výživy. Jídlo by mělo být lehké a nemělo by být přetíženo játry.
Mnohem častěji experti doporučují středomořskou stravu, která nezatěžuje strukturu jater a pomáhá jim vyrovnat se s patologií.
Čtyři jídla; Malé porce; Jezte syrovou zeleninu často; Jezte naklíčená zrna; Ve stravě jsou vyžadovány čerstvé šťávy; Upřednostňovaný způsob vaření je napařování; Ryby nebo maso s nízkým obsahem tuku jsou povoleny, ale pouze v malém objemu; Jezte denně fermentované mléčné výrobky; Doporučené lehké zeleninové polévky, tekuté cereálie, lněné semínko a olivový olej.
Je kategoricky vyloučeno použití jakýchkoli alkoholických a tukových jídel, okurek a konzerv, potravinářských přídatných látek a sody, čokolády a dortů, pečené, uzené atd.
Recenze
Táta má rakovinu. Lékaři doslova ohromení, řekli, že nic nemůže být pomoženo. Trpěl chronickou sinusitidou více než 20 let, v důsledku čehož se v nose vytvořil nádor. V té době lékaři ujistili, že všechno bude v pořádku, nejnovější vybavení, znalí odborníci a to vše. Po radioterapii se dospělo k závěru, že nádor zcela ustoupil. Brzy však lymfatické uzliny začaly růst v krku, podle analýzy odhalily mimo bilirubin a metastázy v játrech. Hledáme možnosti léčby, které jsou optimální a efektivní právě pro náš případ a doufáme v to nejlepší.
Bohužel, rakovina vždy přichází nečekaně. Dostal jsem rakovinu pankreatu s metastázami jater. Zpočátku mě lékaři poslali v jasném textu, aby zemřeli, předpokládali, že zůstanou tři měsíce. Je to 8 měsíců, sedím na chemoterapii, ale drogy si kupujeme sami. Oncomarkers po prvních třech kurzech se snížil z 85 000 na 640. To je dobrá zpráva. Hlavní věc je trvat na biopsii, aby bylo vše jasné s výhledem na nádor. Pak bude léčba snazší vybrat si právo, jako v mém případě.
Průměrná délka života jaterních metastáz
Pacienti s rakovinou zemřou ročně po detekci jaterních metastáz.
Nejpříznivější prognózou je jaterní metastáza na pozadí primárního tumoru umístěného ve tlustém střevě. S rakovinou stupně 4 s metastázami dochází k nekontrolovanému šíření procesu rakoviny v celém těle, takže je předepsána paliativní léčba, prognóza je nepříznivá.
Metastázy v játrech - prognóza a kolik žijí v různých stadiích
Jaké jsou příznaky a projevy jaterních metastáz. Jaký druh rakoviny vede k ní, prognóza pro různé stupně metastáz. Metody léčby, jak dlouho žijí a zda je možné prodloužit délku života v těžké fázi onemocnění.
Játra jsou velmi citlivá na hematogenní přenos maligních buněk svého primárního nádoru a tvorbu metastáz. Nejběžnějším primárním onemocněním je rakovina prsu, gastrointestinálních orgánů, plic.
V případě fokální léze jsou aktivovány patologické procesy související s nádorovým onemocněním spojené s náhradou jaterního parenchymu (tkáňová struktura). Vyskytují se při různých rychlostech, v důsledku čehož je pozorována tvorba:
- Jednotlivé nebo více dutin s různým obsahem.
- Tkáňové růsty maligní a benigní povahy.
Metastázy se neobjevují od samého počátku výskytu onemocnění. Když se však objeví, stav pacienta a prognóza života se prudce zhoršují. Metastázy lymfatického systému se projevují ve druhé fázi. Jakmile jsou rakovinné buňky schopny pohybovat se po těle hematogenním způsobem, tj. Krevním oběhem, onemocnění přechází do 4. stupně.
Foto 1. Typ jaterních metastáz
Samotný proces metastáz do značné míry určuje stadium rakoviny a kolik pacientů následně žije. Ve vypuštěné formě je účinná léčba téměř nemožná, úkolem medicíny v takových podmínkách je zmírnit těžké symptomy.
Příčiny jaterních metastáz
Sekundární komplikace nejsou stejné a závisí na typu onkologie u lidí. Hlavním důvodem vzniku problémů s játry jsou velké objemy krve, které jím procházejí. Významný průtok krve přináší mnoho abnormálních buněk vylučovaných primární rakovinou, které se nevyhnutelně usadí v těle a vytvoří nové zaměření patologie. Uvádíme nejčastější typy rakoviny vedoucí k jaterním metastázám:
- Tlusté střevo
- Žaludek, jícen
- Mléčná žláza u žen
- Plíce
- Slinivka břišní
Ve vzácných případech jsou příčinou zhoubné nádory kůže, prostaty u mužů, žlučovody, vaječníky u žen. Cirhóza jater "chrání" tělo před metastázami, protože průchod krve přes něj oslabuje, stejně jako funkční.
Po rozvoji nemoci se funkce jater dramaticky sníží, což způsobuje charakteristické znaky žloutnutí kůže, bolesti v pravé hypochondriu atd.
Příznaky jaterních metastáz
Lstivost jakékoliv rakoviny leží v prodlouženém období rozmazaných a obecných symptomů, kdy člověk ani neví o vážné nemoci. Zároveň prognóza a délka života přímo závisí na přítomnosti metastáz, jejichž první příznaky nemají výraznou specifičnost a jsou podobné příznakům jiných onemocnění spojených s játry. Uvádíme hlavní projevy jaterních problémů vyskytujících se u pacientů s:
- Tělesná hmotnost rychle klesá, často k úplnému vyčerpání.
- Přítomnost tupé bolesti a tažení nepohodlí v pravé oblasti hypochondria
- Tepová frekvence a zvýšení teploty
- Zvýšení objemu jater v důsledku růstu metastáz
- Symptomy cholestázy jsou diagnostikovány zvracením, žloutnutím v očích a na povrchu kůže, svěděním, zakalenou a tmavou močí a zabarveným výkalem.
- U žen se zvětšují prsní žlázy.
- Střevní rozrušení
- Projevy žil na kůži břicha
- Vnitřní krvácení do jícnu
- Výsledkem je, že pacient je silně oslaben, rychle unavený a stává se nefunkčním.
Přítomnost bolesti je častým příznakem, když je v důsledku zvýšení objemu stlačován port nebo dolní pohlaví žíly. Bolest má různé zdání, maškarní jako různé nemoci. Někdy se obvykle cítí pod kopulí membrány a zvyšuje se při dýchání. V takových situacích je špatná léčba často předepisována při léčbě pleuritidy.
Zvažte rysy symptomů jaterních metastáz, s různými počátečními nádory.
Sigmoidní rakovina
Hlavními příznaky metastáz jater po této nemoci jsou hlen a stopy krve ve stolici. Metastázy ovlivňují podél cesty plíce a páteř, které tvoří rozsáhlý syndrom bolesti v trupu. V prvních fázích růstu sekundárních lézí jsou pozorovány symptomy střevní poruchy s průjmem. Pozdější fáze mění obraz na opačnou stranu. Častá zácpa vede k úplné obstrukci.
Poruchy střeva a jater jdou do různých stadií intoxikace, což je vyjádřeno příznaky:
- Horečka
- Slabost
- Snížení hmotnosti
- Rychlá únava
Onkologie střev
Metastázy se v tomto případě objevují pomalu. Zpočátku nemoc začíná střevním polypem, který po několika letech růstu získává přístup k lymfatickému systému a migruje tělem. Současně s lokalizací v játrech je pozorován následující obrázek:
- Metastazující do lymfatických uzlin, maligní buňky narušují fungování imunitního systému.
- Při filtraci krve, za kterou jsou játra zodpovědná, se v ní usazují atypické buňky a tvoří sekundární ložiska. V průběhu času se začnou pociťovat silné bolesti v důsledku poškození tkáňových struktur.
Metastázy z melanomu
Melanom je rakovina kůže, jejíž znaky se objevují na jejím povrchu. Při dosažení lymfatických uzlin a usazování v játrech tvoří buňky melanomu shluky černých elementů připomínajících krtky. Takový patologický proces má následující důsledky:
- Játra se stávají lumpy s oblastmi zhutněných struktur, což vede k jejímu zvýšení.
- Vnější symptomy se podobají akutnímu selhání jater s ascitem, žloutenkou atd.
- Pravá hypochondrium silně bolestivá
- Nedostatek chuti k jídlu
- Změny biochemických parametrů krve
- Zvětšená slezina
Důsledky rakoviny prsu u žen
Zhoubný novotvar v mléčné žláze 3., 4. stupně často končí metastázami v játrech. Onemocnění v takových stavech je charakterizováno dlouhým latentním obdobím a metastázy často nejsou určeny ani po odstranění a léčbě počáteční léze a po určité době se projeví.
Od určitého bodu vzrůstá rychlost progrese tumoru, i když jeho znaky stále zůstávají implicitní. Následujte všechny stejné vnější projevy, které byly uvedeny výše.
Diagnostika
Pokud zjistíte rakovinu různých stupňů v plicích, žaludku, konečníku a dalších místech, která se často metastázují do jater, je nutné pravidelně zkoumat sekundární lézi. Tyto diagnostické postupy přímo ovlivňují, kolik pacientů žije a jaká bude prognóza léčby.
Roční míra přežití při počáteční patologii je vyšší. Malé formace se snadněji odstraňují bez narušení funkce orgánu a nevedou k dalším komplikacím.
Diagnóza zahrnuje řadu následujících instrumentálních a laboratorních studií:
- Pravidelný biochemický krevní test pro sledování deprese funkce jater.
- Zkontrolujte, zda se na počítačích můžete určit oblast nádoru.
- Ultrazvuk je určen k identifikaci spojení místa léze a velkých cév.
- CT a MRI umožňují ve všech detailech zvážit rakovinu a metastázy, pokud jsou identifikovány. Tyto údaje poskytují příležitost posoudit stav pacienta a upravit taktiku chirurgické a jiné léčby.
- Pomocí angiografie je určeno spojení velkých žil a tepen s cévní sítí obklopující místo, kde se nachází metastáza.
- Pro určení povahy nádorového prvku předepsat biopsii jater.
Léčba jaterních metastáz
Vzdálené metastázy odpovídají čtvrtému stádiu rakoviny, které ve většině případů nelze vyléčit. Léčba je soubor opatření, která usnadňují život pacienta a zahrnují aktivaci imunity, chemoterapii, ozáření.
Chirurgické odstranění jaterních metastáz se používá jen zřídka, nedostatek vhodnosti je vysvětlen závažným poškozením orgánů během operace a pochybným přínosem z toho, protože maligní buňky jsou již široce distribuovány po celém těle.
Místo chirurgického zákroku se používají více benigní a méně traumatické metody, například:
- Cílená terapie
- Radiochirurgie
- Hmioembolizace
- Radiofrekvenční ablace
Zvláštním místem v léčbě je úprava stravy. Složení krve velmi závisí na dietě, a protože játra nemají plnou funkčnost, je důležité usnadnit jeho činnost odstraněním některých produktů z menu.