Játra s větší pravděpodobností metastazují než jiné orgány. Nemoc je dlouhodobě asymptomatická, což způsobuje pozdní diagnózu a léčbu a významně zhoršuje prognózu přežití pacienta.
Metastatické tumory jater představují 90% nádorových lézí tohoto orgánu. Kromě toho se játra nejčastěji stává místem šíření rakoviny, která jí poskytuje druhé místo po cirhóze ve statistikách úmrtnosti mezi chorobami tohoto orgánu. Pro stanovení prognózy přežití v případě jaterních metastáz je nutná správná diagnóza (na rozdíl od primárního procesu v samotném orgánu); nalezení a odstranění zdroje rakoviny, která způsobila škodu; Správně zvolená léčba s screeningem a neustálým sledováním onkology a hepatology.
Metastázy: co to je?
Než začnete mluvit o příznacích, musíte zjistit, jaké metastázy jsou a proč jsou nebezpečnější než primární rakovina jater.
Všechny nádorové buňky jsou zpočátku normálními buňkami našeho těla, ve kterých dochází v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů ke genetickému selhání. Začnou nekontrolovatelně a nesprávně se dělit, aby vytvořily funkčně neschopnou tkáň, která je náchylná k invazivním (s poškozením stěny) klíčivostí a šíří se do dalších orgánů.
Jedná se o pronikání do jiných orgánů a tkání as tím související tvorbu nových ložisek rakoviny zvaných metastázy. Dříve nebo později se buňky objeví v maligním nádoru, který nejprve proniká do sousedních tkání, pak do cév a šíří se po celém těle.
Metastázy jsou tedy četnými větvemi primárního zaměření na rakovinu.
Věnujte pozornost! I když tisíce nádorových buněk vstupují do krevního oběhu každý den, méně než 0,05% je schopno přežít a implantovat do jiných tkání. Tyto buňky jsou však nejvíce maligní a prakticky nejsou léčitelné.
Vzhledem k velké velikosti jater, dobré zásobě krve jaterní tepnou a portální žíle, jakož i vzhledem ke speciálním vlastnostem membrány hepatocytů v těle, jsou schopny metastazovat rakoviny všeho druhu. Z těchto důvodů jsou játra na druhém místě za lymfatickými uzlinami z hlediska frekvence metastáz.
Klinický obraz
Metastázy mohou být jednoduché nebo násobné, což do značné míry určuje časnou diagnózu a symptomy.
Pokud je nádor jednoduchý, neznamená to, že je malý. S rychlou progresí je nádor hmatný, výrazně odlišný od normálního parenchymu. Tam mohou být stížnosti na bolest v pravé subcostal oblasti, kvůli kompresi zdravé tkáně.
S více metastázami symptomy postupují rychle. Zpočátku se objeví mechanická žloutenka, která je prvním příznakem selhání jater. Dochází k metabolickému selhání, mnoho jaterních funkcí je porušeno najednou: syntetizuje, detoxikuje, metabolizuje, vylučuje a vylučuje (akumulační). Kvůli nedostatečnému přísunu krve začínají odumírat narůstající nádorové uzliny a praskne, začíná intoxikace celého organismu. Paralelně dochází ke kompresi dolní duté žíly, která způsobuje otoky, především v dolních končetinách.
Metastatické poškození jater se nejčastěji vyskytuje, když se nádory nacházejí v pankreatu, tlustém střevě, žaludku, prsu, jícnu. Proto stojí za to věnovat pozornost stížnostem těchto orgánů, zejména doprovázeným rychlým hubnutím a zvýšenou únavou.
Neměli bychom však zapomínat, že nejčastěji je rakovina asymptomatická, proto je diagnostikována pozdě.
Diagnostika
Jaterní metastázy je obtížné diagnostikovat, protože tato forma rakoviny rychle postupuje a nemá žádné specifické příznaky. Proto je v přítomnosti existujících patologií rakoviny nutné pravidelně sledovat funkci a stav jater.
Doposud používejte takové diagnostické metody:
- Definice nádorových markerů.
- Ultrazvuková počítačová tomografie (UZKT).
- Rentgenová počítačová tomografie (CT).
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
- Biopsie nádoru.
- Angiografie.
Identifikace nádorových markerů (specifických proteinů produkovaných nádorem) umožňuje nejen rozpoznat přítomnost rakoviny, ale také určit původně postižený orgán.
Ultrazvuk CT umožňuje jasně odlišit okraje nádoru od zdravé tkáně, určit nekrózu a rozpad nádorových uzlin s přesností 2-3 mm. Tato metoda může být také použita při chirurgickém zákroku pro určení další taktiky operace.
Biopsie je nezbytná téměř ve všech případech detekce nádorů. Umožňuje rozlišit benigní a maligní proces, určit povahu formací a taktiku léčby.
Angiografie dává představu o stavu krevních cév jater, protože právě skrze ně rakovinové buňky vstupují do parenchymu.
Rentgenové CT a MRI vám umožní komplexně skenovat tělo a potvrdit diagnózu. Jsou účinné pro detekci více metastáz a hledání primárního zaměření malignity (rakoviny) do velikosti 1 cm.
Léčba
Téměř všechny metody léčby jaterních metastatických lézí jsou bohužel neúčinné, zejména v důsledku asymptomatické progrese a pozdní detekce. V podstatě se provádí komplexní terapie zaměřená na potlačení růstu novotvaru a zlepšení kvality života pacienta.
Chemoterapie
Systémová chemoterapie není hlavní metodou léčby, ale pouze pomáhá zastavit další destrukci jaterní tkáně a dočasně zpomalit růst rakoviny. Systémový účinek má navíc výrazný negativní vliv na celkový stav těla a zhoršuje zdraví.
Také se používá chemoembolizace, jejíž podstata spočívá v blokování krevního oběhu nádoru. Nádoba přivádějící formaci je uzavřena speciálním zařízením (embolem) obsahujícím chemoterapeutický lék. Výhody této metody v lokálním působení léčiva a snížení vedlejších účinků.
Perkutánní injekce ethanolu se také liší v lokálním účinku, ale jsou vhodné pouze pro malé jednotlivé tumory. Metoda je zaměřena na lokální destrukci abnormálních tkání a zhoršený průtok krve kolem nádoru.
Nejčastějšími léky pro chemoterapii jsou:
- Oxaliplatina.
- Fluorouracil.
- Cisplatina
- Metotrexát.
- Ifosfamid.
- Doxorubicin.
Chirurgická léčba
S malým integrálním objemem poškození orgánů má odstranění (resekce) části jater pozitivní účinek.
Důležité vědět! Pokud je onemocnění charakterizováno vícečetnými lézemi v různých oblastech nebo malými nádory, je operace zbytečným rizikem a není prováděna.
Předpokladem operace je současné odstranění primárního karcinomu, z něhož vznikly metastázy.
Účinnou metodou je transplantovat část donorových jater namísto vzdáleného místa. Přežití stoupá na 75% a štěp funkčně zcela nahrazuje postiženou část.
Problémy tohoto typu léčby spočívají ve výběru dárce a složitosti samotné operace, která není prováděna ve všech městech a dokonce ani v zemích.
V případě některých současných onkologických onemocnění nejsou chirurgické zákroky prokázány z důvodu vysokého rizika komplikací. Mezi tyto skupiny patří pacienti s:
- metastázy karcinomu pankreatu;
- rakovina plic;
- melanom kůže;
- rakovina velké duodenální papily.
Ostatní procedury
V posledních letech se rozšířila kryodestrukce nádorů. Pod vlivem nízkých teplot se zastaví růst maligních buněk a zničí se. Tato metoda je vhodná pro pevné tumory o průměru do 5 cm.
Mikrovlná hypertermická koagulace je založena na skutečnosti, že všechny lidské tkáně (zejména nádory v důsledku dobrého krevního zásobování) absorbují dobře mikrovlnnou energii, což umožňuje selektivní zničení poškozené tkáně při vysokých frekvencích.
Kolik žije s metastázami v játrech?
Každoročně roste potřeba vědecky podloženého posouzení očekávané délky života u pacientů s metastázami v játrech, protože jsou hlavními ukazateli účinnosti léčby. Hlavními faktory prognózy jsou:
- Datum vzniku prvního příznaku;
- Datum diagnózy;
- Datum zahájení léčby.
Podle statistik patří pacienti vyléčení zhoubných nádorů do skupiny lidí, kteří pravidelně (alespoň jednou ročně) podrobují komplexní diagnostické vyšetření všech orgánů a systémů.
Nejpříznivější je rakovina, která byla diagnostikována před prvními klinickými projevy, protože nástup symptomů často indikuje destrukci orgánů a tkání kolem nádoru. Bohužel metastázy jater jsou téměř vždy známkou pokročilého stadia rakoviny v jiném orgánu, což významně zhoršuje prognózu. Dokonce i maximální přežití s aktivním použitím terapie je omezeno na pět let.
Bez použití chemoterapie a chirurgické léčby délka života v jaterních metastázách obvykle nepřesahuje šest měsíců.
V případě resekce jater s metastázami se přežití zvyšuje pouze tehdy, pokud se ve zbývající části orgánu neobjeví nové léze.
V případě vícenásobných metastáz i v případě nouzového předepisování léků, protože chirurgický zákrok je často kontraindikován, je prognóza pouze 9 měsíců.
Ze všech léčebných postupů poskytuje nejlepší výsledky jaterní alotransplantace. V cílové skupině s transplantovaným orgánem přežilo 75% pacientů po dobu 5 let. Tyto statistiky jsou však platné pouze pro polovinu pacientů, kteří podstoupili transplantaci, protože metastázy často nejsou omezeny na játra, ale zasahují i do dalších orgánů, což znemožňuje účinnou léčbu.
Jak identifikovat a vyléčit metastázy v játrech?
Metastázy v játrech jsou poměrně časté, protože orgán má bohatou cévní síť a intenzivní krevní oběh. Více než 1,5 litru krve prochází játry za minutu, takže riziko šíření metastáz hematogenní cestou je poměrně velké.
Podle ICD je kód tohoto onemocnění C78.7 (sekundární maligní jaterní neoplazma). Zvláště často rakovina prsu a slinivky břišní, plic atd. Metastázuje do jater.
Existují různé klasifikace jaterních metastáz.
- Lokalizace jaterních metastáz se dělí na bilobarny (postihující 2 laloky varhan) a uniformní lobar (ovlivňující 1 lalok).
- V závislosti na kvantitativních ukazatelích jsou metastatické jaterní tumory mnohonásobné (desítky nádorových uzlin) nebo jednotlivé (když jsou 2-3 uzliny).
Fotografie jaterních metastáz
Důvody
K tvorbě metastatických ložisek v játrech dochází v souvislosti s screeningem nádorových buněk v oběhovém systému.
Pokud jsou metastázy do jaterních struktur vzdálené povahy, pak to znamená zanedbání onkoprocesu, který již dosáhl stadia 4. V této situaci prakticky chybí šance na vyléčení.
Příčinou metastatických nádorů v játrech je obvykle primární maligní nádor lokalizovaný ve strukturách jako:
S rakovinou jater 4 stupně
Jakýkoliv jaterní zhoubný novotvar je obtížně léčitelný, zejména v posledním stadiu.
Pro stupeň 4 zhoubného procesu v jaterních tkáních je charakteristická nevratnost, to znamená, že je nemožné takovou onkologii zcela vyléčit, protože tvorba nekontrolovatelně roste a onkocyty se aktivně šíří celým tělem.
Jedná se o extrémně nebezpečný stupeň onemocnění s vysokým rizikem smrti.
Játra postižená nádory mohou kdykoliv selhat. Čtvrtá etapa renální onkologie se jasně projevuje. Znepokojen intenzivní bolestí a projevy selhání jater.
Nádory pankreatu
Pankreas je nejdůležitější zažívací orgán. Když onkopatologie ovlivňuje její struktury, metastázy se šíří především do jater, plic a ledvin.
Důvodem této metastázy je úzký funkčně-anatomický vztah mezi těmito orgány. Tam je dokonce zvláštní koncept - vznik hepatopancreatoduodenální zóny.
Patří mezi ně novotvary jater, žlučníku a slinivky, dvanáctníku a žlučovodů. Metastázy jater v nádorech pankreatu začínají ve stadiu 4.
Rakovina slepého střeva a konečníku
Kolorektální karcinom je často vymazán a v raných stadiích patologie se může podobat na poruchu gastrointestinálního traktu.
Zvláštním rysem této onkologie je její charakteristická schopnost metastazovat převážně do jater.
Přežití kolorektálního karcinomu s jaterními metastázami je přibližně 35%.
Ačkoli konečné předpovědi závisí na stupni metastatického poškození jaterních struktur.
Bez primárního zaměření
Metastázy s neidentifikovaným mateřským nádorem nejsou neobvyklé. Poměrně často jsou v játrech detekovány podobné metastatické formace, kde se metastazují z mléčně zbarvených železných tkání nebo orgánů gastrointestinálního traktu.
Tyto metastázy se také projevují ne okamžitě, ale pouze v posledním stadiu onkologie. Obvykle je taková metastáza detekována počítačovou nebo ultrazvukovou diagnózou a je léčena resekcí s předoperační chemoterapií.
Příznaky jaterních metastáz
Klinický obraz renálních metastáz je různorodý. Pacienti pozorují:
- Snížený výkon;
- Chronická slabost;
- Syndrom nauzey a zvracení;
- Přítomnost pavoučích žil;
- Zemité zabarvení kůže;
- Tachykardické projevy;
- Hypertermie;
- Ascites;
- Žloutenka;
- Venózní problémy atd.
Diagnostika
Pro identifikaci jaterních metastáz se používají speciální funkční testy. Ultrazvuk je také velmi informativní, ale kontrastní spirálová počítačová tomografie je mnohem významnější.
Konečné potvrzení diagnózy je možné s biopsií jater.
Odběr vzorků z biopsie je však doporučován ultrazvukem nebo počítačovou tomografií. Dále rentgenové vyšetření žlučových cest a jater.
Jak vyléčit?
Přístup k léčbě metastáz je určen stupněm šíření sekundárních zhoubných nádorů. Někdy resekce může významně prodloužit život pacienta, i když je často nemožné tímto způsobem dosáhnout konečného vysazení z onkologie.
Video o léčbě jaterních metastáz:
Resekce
Metastatické formace jsou poměrně pomalé. V přibližně 5-12% případů s podobnou diagnózou je povolena resekce postižené oblasti. Tento způsob léčby je prokázán, pokud je počet metastáz v jaterních tkáních malý (nepřesahuje 4).
Během resekčního procesu se obvykle provádí segmentektomie nebo lobektomie.
Podle statistik je po resekci metastáz v játrech pozorován relaps metastáz u přibližně 42-44% pacientů s rakovinou.
Zvýšená pravděpodobnost recidivy metastatických lézí nastává, když jsou metastázy lokalizovány v obou lalocích a během resekce není možné ustoupit v dostatečné vzdálenosti od nádoru.
Radioembolizace
Tato technika je poměrně komplikovaná léčebná technika. Zahrnuje expozici metastatickému jaternímu tumoru ozářením radioaktivním ytriem (90), které je dodáváno prostřednictvím speciálních mikrosfér.
Někdy se ozařování provádí metodou brachyterapie, kdy zdroj záření je umístěn uvnitř postiženého orgánu. Obvykle je zdroj záření dočasně implantován do tkáně a po operaci je odstraněn zpět.
Chemoterapie
Chemoterapeutický účinek vede k zastavení růstu nádoru u přibližně 20% pacientů s rakovinou a přibližně polovina všech pacientů zaznamenává výrazné zlepšení celkové pohody.
Nádory jater se zpravidla živí krví přicházejícími z jaterní tepny, proto se cytostatická protinádorová léčiva často podávají přímo do nádoru pomocí katétru.
Nejčastějším použitím pro renální metastatické léze je floxuridin. Tento lék se podává pacientovi s rakovinou se speciálně instalovaným infuzorem po dobu 2 týdnů.
Dietní jídlo
Základem výživy v jaterních metastázách jsou principy zdravé výživy. Jídlo by mělo být lehké a nemělo by být přetíženo játry.
Mnohem častěji experti doporučují středomořskou stravu, která nezatěžuje strukturu jater a pomáhá jim vyrovnat se s patologií.
- Čtyři jídla;
- Malé porce;
- Jezte syrovou zeleninu často;
- Jezte naklíčená zrna;
- Ve stravě jsou vyžadovány čerstvé šťávy;
- Upřednostňovaný způsob vaření je napařování;
- Ryby nebo maso s nízkým obsahem tuku jsou povoleny, ale pouze v malém objemu;
- Jezte denně fermentované mléčné výrobky;
- Doporučené lehké zeleninové polévky, tekuté cereálie, lněné semínko a olivový olej.
Je kategoricky vyloučeno použití jakýchkoli alkoholických a tukových jídel, okurek a konzerv, potravinářských přídatných látek a sody, čokolády a dortů, pečené, uzené atd.
Recenze
Irina:
Táta má rakovinu. Lékaři doslova ohromení, řekli, že nic nemůže být pomoženo. Trpěl chronickou sinusitidou více než 20 let, v důsledku čehož se v nose vytvořil nádor. V té době lékaři ujistili, že všechno bude v pořádku, nejnovější vybavení, znalí odborníci a to vše. Po radioterapii se dospělo k závěru, že nádor zcela ustoupil. Brzy však lymfatické uzliny začaly růst v krku, podle analýzy odhalily mimo bilirubin a metastázy v játrech. Hledáme možnosti léčby, které jsou optimální a efektivní právě pro náš případ a doufáme v to nejlepší.
Victor:
Bohužel, rakovina vždy přichází nečekaně. Dostal jsem rakovinu pankreatu s metastázami jater. Zpočátku mě lékaři poslali v jasném textu, aby zemřeli, předpokládali, že zůstanou tři měsíce. Je to 8 měsíců, sedím na chemoterapii, ale drogy si kupujeme sami. Oncomarkers po prvních třech kurzech se snížil z 85 000 na 640. To je dobrá zpráva. Hlavní věc je trvat na biopsii, aby bylo vše jasné s výhledem na nádor. Pak bude léčba snazší vybrat si právo, jako v mém případě.
Průměrná délka života jaterních metastáz
Pacienti s rakovinou zemřou ročně po detekci jaterních metastáz.
Intrahepatické metastázy: symptomy a prognóza života
Metastazujte do jater s vysokou frekvencí rakoviny střeva, slinivky břišní, plic. Prakticky nikdy v těle nejsou žádné mozkové nádory. Situace souvisí se zvláštnostmi zásobování krví.
Jaterní tkáně ničí toxiny ze všech vnitřních orgánů přes tepny a portální žíly. Pozdní metastázy jsou přenášeny lymfatickými cévami. Příčiny vzniku sekundárních nádorových ložisek v tkáních nejsou jasné, jak nebyly stanoveny etiologické faktory tvorby maligních neoplazmat.
Jak se objevují metastázy v játrech?
Imunitní systém by se měl fyziologicky vyrovnat s jakýmikoli cizími buňkami. Vědci tvrdí, že v lidském těle se nádorové buňky objevují neustále, ale jsou účinně zničeny imunitním systémem.
Kdy se objeví příznaky rakoviny? Jakmile nejsou autonomní buňky (schopné nezávislé reprodukce bez kontroly obrannými systémy) zničeny, vytvářejí tkáně s abnormálními vlastnostmi na krátkou dobu - rychlý růst, pronikání do okolních struktur, tvorba vlastních nutričních cév.
Časné jaterní metastázy, symptomy, které se klinicky neprojevují, mají nejčastěji hematogenní původ (v cévách). Lékaři ne vždy identifikují primární zaměření. Například v případě střevní rakoviny se žloutenka vyskytuje nejprve u člověka a zácpa, průjem a bolest břicha se objevují o něco později.
Hlavní znaky jaterních metastáz
Přibližně jeden a půl litru krve projde systémem portální žíly z gastrointestinálního traktu za minutu. V přítomnosti metastatických buněk v ní, po vstupu do jaterního parenchymu, se „štěpí“, násobí, což tvoří klinické příznaky:
- Bolest pod žebry vpravo;
- Žloutenka, skvrna skléry, kůže;
- Lineární expanze břišních cév (červené pruhy);
- Příznak "hlavy medúzy" - vyhrazený síťový vzor tepen na přední stěně břicha;
- Hepatosplenomegalie - zvětšení jater, sleziny;
- Akumulace tekutiny v dutině břišní - ascites.
Popsané jevy se objevují samostatně v určité sekvenci, ale bez reverzní regrese. Někteří vědci přiřadí významnou roli v procesu metastázy anatomické struktuře oběhové sítě jater. Zpočátku, krev se pohybuje podél velkých tepen, pak je postupné zúžení v sinusoids. Tyto anatomické struktury jsou druhem filtru, ve kterém dochází k míchání arteriální a venózní krve. Teoreticky je možné v tomto místě zpoždění v atypických buňkách.
Kromě specifických jaterních projevů, rakoviny tvoří nespecifickou kliniku. Příznaky malignity jsou konstantní slabost, únava, snížená koncentrace, snížený výkon. Spider žíly, nazelenalá barva pleti, zrychlená tepová frekvence, žloutnutí kůže, horečka, zvýšení povrchových cév v břiše, krvácení z křečových žil a otok mléčných žláz jsou sekundárními projevy zhoubného růstu.
Metastázy rakoviny jater
Rakovina metastázovala do jater - co to znamená? Proč se rakovinové metastázy vyskytují v játrech? Jak je to nebezpečné? Jaké jsou první příznaky? Jaké diagnostické metody pomáhají detekovat metastázy v játrech? Kam jít, kde je nejlepší léčba? Je možné se zotavit?
- Na tyto a další otázky odpovídá hlavní lékař Evropské kliniky, kandidát lékařských věd, Pylyov Andrey Lvovich.
Měl jsem metastázy v játrech s primárním zaměřením ve střevě. Opravdu jsem doufal, že budeme mít čas na léčbu střev, ale neměli jsme čas - strávil jsem dlouho s papíry na jiné klinice. Když se tedy objevili - mé ruce přirozeně upadly a já jsem si představoval zbývající týdny v mé mysli. Naštěstí věřím v moderní anestezii, ale nemohl jsem uvěřit, že byste mohli přežít s lézemi v játrech. Tak by to bylo, kdybych se nedostal k doktorovi Pylevovi. Našel cestu ven. A to mě zachránilo. Nepamatuju si přesný název operace - je to velmi dlouhé, s některými indexy, ale ve skutečnosti, jak mi vysvětlil Andrej Lvovich na prstech - ke svému štěstí, byly v jednom laloku jater vytvořeny tři léze. V mém neštěstí - v tom, který je více, a proto důležitější. Jen si to vezměte a neřízněte. Zbývající kus nebude stát náklad.
Řešení se skládalo ze dvou operací. První je, že nějakým způsobem přesměroval průtok krve v játrech tak, aby menší část jater dostala více krve než to, které je větší. Kvůli tomu začal malý podíl růst! A to znamená, že jsem začal nabývat stále většího zatížení. Za necelý měsíc měla už takovou velikost, která je dostačující pro téměř normální fungování jater jako orgánu.
Druhou operaci odstranil infikovaný podíl. A ten malý nyní pracuje sám, ale přizpůsobuje se nákladům.
Samozřejmě jsem si nemyslel, že v mém životě se budu muset o tom všem dozvědět a ještě víc, abych to zkusil sám. Ale, jak řekl doktor, až donedávna takové operace nebyly vůbec provedeny. Od počáteční diagnózy uplynulo půl roku. Myslím, že bych je neměl, kdyby to nebylo pro mé štěstí - dostat se k těmto lékařům.
Bude tam dost slov, abych vyjádřil vděčnost od mě a od dětí? Nemyslím si. Ale díky nim.
Co jsou metastázy z rakoviny jater?
Metastázy jsou sekundární ložiska, která se vyskytují, když se nádorové buňky z hlavního, "mateřského" nádoru odtrhnou a migrují s krevním nebo lymfatickým tokem do různých částí těla. Metastázy se mohou vyskytovat v různých orgánech. Často se nacházejí v játrech.
Pokud se nádor původně vyvíjí z jaterní tkáně, dochází k primární rakovině jater. Metastatická rakovina se nazývá sekundární - vždy pochází z jiných orgánů. Většina maligních nádorů jater je sekundární rakovina.
Kde se rakovinné buňky metastazují do jater?
Metastatická rakovina jater se často vyskytuje z plic, žaludku, tlustého střeva a konečníku, prsu, jícnu, slinivky břišní.
U karcinomu plic, žaludku a tlustého střeva se metastázy jater nacházejí v 50% případů, u karcinomu prsu a melanomu - ve 30% případů.
Vzácně v játrech metastazují zhoubné nádory dělohy a vaječníků, hltanu, úst, močového měchýře, ledvin. Metastázy v játrech v rakovině mozku téměř nikdy nedochází.
Proč mnoho nádorů metastázuje do jater?
Játra jsou jedním z největších orgánů. Provádí důležité funkce: čistí krev toxinů, produkuje žluč, produkuje různé proteiny, enzymy, ukládá zásoby glykogenu, což je zdroj energie.
Játry procházejí obrovským množstvím krve - asi 1,5 litru za minutu. Asi 30–35% krve protéká tepnami, zbývající 70–75% přes portální žílu ze střeva. Uvnitř jater jsou speciální sinusové kapiláry (sinusoidy), ve kterých se průtok krve zpomaluje, arteriální krev se mísí s žilní krví, společně se vracejí do srdce skrze spodní dutou žílu.
Takový speciální systém zásobování krve játry přispívá k šíření rakovinných buněk.
Než si založíte vlastní "kolonii" - metastatický nádor - v játrech, rakovinová buňka musí jít dlouhou cestu. Musí se odtrhnout od mateřského tumoru, proniknout do krve nebo lymfatické cévy, projít tělem a usadit se v tkáni jater. Může zemřít (a mnoho rakovinových buněk umírá) v kterémkoli stadiu.
Až do určitého bodu nádor matky a imunita inhibují růst metastáz. Migrované rakovinné buňky jsou buď neaktivní nebo se množí velmi pomalu. Pak začíná jejich rychlý růst. Vědci si nejsou plně vědomi, proč se to děje. Jelikož se rakovinné buňky v metastázích zvětšují, začínají produkovat růstové faktory, které stimulují růst nových cév, které krmí nádor.
Jak jsou metastázy rakoviny v játrech? Jaké příznaky by měl konzultovat s lékařem?
V časných stádiích, stejně jako u mnoha maligních nádorů, se rakovinové metastázy v játrech neprojevují. Postupem času se léze zvyšují, začínají rušit průtok krve a odtok žluči. Práce jater je narušena, existují různé příznaky:
- Slabost, únava, snížený výkon.
- Úbytek hmotnosti až do extrémního stupně vyčerpání - kachexie.
- Ztráta chuti k jídlu až do anorexie.
- Nevolnost, zvracení.
- Hliněná barva nebo žloutenka.
- Tupé bolesti pod pravým žebrem. Pocit těžkosti, tlaku, tlaku.
- Zvýšení břicha způsobené vodnatostí (ascites).
- Zvětšené žíly pod kůží břicha (často je obraz velmi charakteristický: žíly se rozbíhají ve všech směrech od pupku a připomínají „medúzy“).
- Cévní hvězdy na kůži.
- Palpitace.
- Zvýšení teploty.
- Pruritus
- Porušení střev, nadýmání.
- Krvácení v jícnu.
- Gynekomastie (zvětšení prsou a upoutání u mužů).
Tyto poruchy se nacházejí nejen u rakoviny jater. Samozřejmě není důvod k panice, pokud se z tohoto seznamu obáváte jen slabosti, horečky a nadýmání.
Nejhorší příznaky, které by měly být důvodem pro okamžitou návštěvu u lékaře: přetrvávající zvracení: více než 1 den, více než 2x denně, zvracení krví, rychlé nevysvětlitelné hubnutí, černá stolice, silný nárůst břicha, žloutenka.
Metastázy v jakémkoliv orgánu, včetně jater, mohou způsobit neustálou bolestivou bolest.
Jak jsou diagnostikovány jaterní metastázy?
Průzkum může zahrnovat různé studie a analýzy:
- Jaterní ultrazvuk je jednoduchá a cenově dostupná diagnostická metoda a často se používá pro screening. Ne vždy však pomůže najít metastázy a získat o nich potřebné informace.
- Zobrazovací metody: multispirální CT, MRI, PET, angiografie (studie, během které je do cév injikováno kontrastní činidlo). Pomáhají nejen detekovat metastázy v játrech, ale také hodnotit jejich velikost, počet, umístění, růstový vzor, detekci hnisání a rozpadu, šíření do okolních tkání a orgánů.
- Často, aby předepsal účinnou léčbu, lékař potřebuje vědět, jakou strukturu má nádorová tkáň na mikroskopické úrovni, kolik nádorových buněk se liší od normálních. Pro tento účel se provádí biopsie: fragment nádorové tkáně se získá pomocí jehly (aspirační biopsie s jemnou jehlou) nebo pomocí speciálního nástroje - trefinu (cor-biopsie, biopsie trefinu). Postup se provádí pod kontrolou ultrazvuku.
- Krevní testy, zejména na úrovni jaterních enzymů, pomáhají pochopit, jak špatně jsou játra poškozena.
„Během biopsie je do nádoru vložena jehla. Mohou se rakovinové buňky kvůli tomu rozpadnout a metastázovat? “
To je mýtus. Biopsie nezvyšuje riziko metastáz.
Během vyšetření jsou často detekovány metastázy v játrech a pak začnou hledat primární nádor. Úkol je usnadněn biopsií: s vědomím, jak rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem, může lékař pochopit, od kterého orgánu pocházejí.
Jak se léčí jaterní metastázy?
Taktika léčby bude záviset na některých faktorech:
- Počet metastáz: zda jsou jednotlivé nebo násobné.
- Typ rakoviny.
- Závažnost poruch jater a dalších orgánů.
Hlavní metody léčby jsou stejné jako u jiných onkologických onemocnění. Jednotlivé metastázy (nebo několik malých) mohou být chirurgicky odstraněny. Proveďte lobar, segmentální, atypickou resekci (odstranění části orgánu).
Určete průběh chemoterapie, radiační terapie.
Lékaři na Evropské klinice používají moderní metodu léčby metastatického karcinomu jater, která je často prováděna na zahraničních klinikách - perkutánní transhepatická radiofrekvenční ablace (RFA).
Výsledky léčby
3C - redukce metastáz po radiofrekvenční ablaci (RFA)
3D - výsledek terapie po 6 měsících
Během procedury je do metastáz vložena speciální jehlová elektroda a skrze ni jsou přiváděny rádiové vlny, které ničí rakovinné buňky. V důsledku toho dochází k řízené aseptické nekróze nádoru bez poškození okolní zdravé tkáně. To může významně zvýšit přežití a snížit riziko relapsu.
RFA je unikátní v tom, že může být znovu použit, pokud se v játrech nacházejí nové metastázy. Tato technika se úspěšně používá při primární rakovině jater, kdy dochází k cirhóze a vysokému riziku selhání jater.
Například jsme byli schopni dosáhnout trvalé remise a případně úplné obnovy u jednoho pacienta, u něhož byla diagnostikována rakovina prsu s jednotlivými metastázami v játrech. Lékaři na Evropské klinice provedli radikální mastektomii a lobarovou resekci jater, která byla doplněna průběhem chemoterapie.
Dobrého výsledku bylo dosaženo také u pacienta s rakovinou tlustého střeva a pěti malými metastázami v různých lalocích jater. Provedli jsme resekci (část střeva byla odstraněna), podstoupili chemoterapii a radiofrekvenční ablaci jater.
Léčba jaterních metastáz v játrech má určité potíže. Například, metastatická rakovina často neodpovídá na léky, které pomohly proti primárnímu nádoru. Je nutné zvolit optimální terapii, aby se kombinovaly různé typy léčby. Metastázy v játrech a systémová chemoterapie špatně reagují. Nejlepším efektem je zavedení léků do jaterní tepny.
Chemoterapeutika pomáhají zpomalit růst metastáz, snižují jejich počet, prodlužují život pacienta a zmírňují bolestivé symptomy. V raných stadiích chemoterapie snižuje riziko metastáz. V případech, kdy je to nutné, lékaři Evropské kliniky používají implantabilní žilní a arteriální portální systémy, regionální infuzi chemoterapeutických léků intraarteriálně.
Radiační léčba nádorových metastáz v játrech pomáhá zbavit se bolesti, ale nezvyšuje dlouhověkost.
Cílená terapie zahrnuje použití léků, které mají specifický "cíl" - specifickou molekulu nezbytnou pro růst a přežití rakovinných buněk. U metastatického karcinomu jater se používá jeden cílený lék s prokázanou účinností, sorafenib. Je registrován ve více než 60 zemích po celém světě pro léčbu primárního a metastatického karcinomu jater.
Embolizace je slibnou metodou pro léčbu jaterních metastáz a dalších maligních nádorů, která se používá na oddělení intervenční onkologie a endovaskulární chirurgie na evropské klinice. Podstata metody spočívá v tom, že se do nádoby, která krmí nádor, vstřikuje speciální přípravek, který narušuje průtok krve.
Chemoembolizace je nejúčinnější, když jsou do cévy zavedeny mikrokuličky, které vylučují chemoterapii. Chemoembolizace je v současné době „zlatým standardem“ léčby v případech, kdy není možné provést chirurgické odstranění nádoru nebo transplantace.
Během chemoembolizace se dosáhne dvojitého účinku. Mikrosféry blokují krevní oběh, zbavují nádor podstatných látek a uvolněná chemoterapie napadá nádorové buňky.
Všechna stávající chemoembolizační léčiva jsou dostupná na Evropské klinice.
O možnostech moderního high-tech léku v léčbě jaterních nádorů v programu Health Kitchen na televizním kanálu Rain.
Obnova jater po odstranění metastáz
Pokud se po chirurgické léčbě jaterních metastáz ve 4 stadiích karcinomu již v organismu nedetekují rakovinné buňky, lékař doporučí fotografování (ultrazvuk, CT nebo MRI) a provede testy (pro hladinu AFP, látky, které charakterizují funkci jater). 3–6 měsíců v prvních dvou letech, pak jednou každých 6–12 měsíců. To pomáhá včas odhalit recidivu nebo možné vedlejší účinky léčby.
Zdravá strava a pohybová aktivita v souladu s doporučeními lékaře pomáhá urychlit regeneraci jater a celého těla.
Jaké komplikace mohou nastat? Kdy jsou nutná nouzová opatření?
Nádor v játrech může zmáčknout portální žílu, spodní dutou žílu, žlučovody. V druhém případě je rušení odtoku žluči. Toxický rozkladný produkt hemoglobinu - bilirubinu - začíná vstupovat do krevního oběhu. Kůže, sklera a sliznice jsou zbarveny žlutě - dochází k mechanickému žloutnutí. Tento stav je nebezpečný, protože bilirubin je toxický pro mozek a další orgány, silný nárůst jeho hladiny může vést k smrti. Navíc v důsledku obstrukční žloutenky není možné operaci provést a podstoupit průběh chemoterapie.
Výtok žluči se chirurgicky obnovuje pod kontrolou ultrazvuku (punkce bodlangiografie) nebo rentgenové televize. Odvodnění je dvou typů:
Externí - žluč je vyveden.
Vnější-vnitřní: část žluči je zobrazena venku, některá - ve střevním lumenu.
Pokud nádor vytlačuje několik žlučových cest v různých částech jater, je instalováno několik odtoků.
Lékaři Evropské kliniky používají moderní metodu simultánního stentingu. V tomto případě je externí drenáž ponechána pouze 1-2 dny nebo bez ní.
Vedení endobiliárních operací na naší klinice je pod dohledem předního specialisty v této oblasti v Rusku a CIS, vedoucí Centra rentgenové chirurgie Ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenované po NI Pirogov, profesorovi Sergejovi Anatolijevičovi Kapranovovi.
Samotný Sergej Anatoljevič provádí chirurgické zákroky, má nejrozsáhlejší zkušenosti s endobiliárními intervencemi. Pro vývoj metod léčby obstrukční žloutenky nádorového původu byl dvakrát oceněn cenou ruské vlády v oblasti vědy a techniky.
Nízko-traumatické resekce a radiofrekvenční ablaci metastatického karcinomu v játrech provádí student profesor Dr. med. I. Patyutko, vedoucí chirurgického oddělení nádorů jater NN Blokhin RCRC, vedoucí lékař Evropské kliniky, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.
Jaké jsou projekce metastáz rakoviny jater?
Pacienti, kteří jsou přijati na evropskou kliniku s takovou diagnózou, se primárně zabývají otázkou: "Je možné léčit metastázy jater u rakoviny stupně 4?". Účinnost léčby bude záviset na typu rakoviny, jejích molekulárně genetických vlastnostech, umístění a stupni malignity nádoru. Většina pacientů po prvním metastázování jater žila 6-18 měsíců. Při rakovině tlustého střeva a konečníku, po velkých cytoreduktivních operacích, je prognóza příznivější.
Pokud jsou metastázy přítomny nejen v játrech, ale i v jiných částech těla (například metastázy v játrech a kostech), prognóza se zhoršuje. Ale zároveň možná chirurgická léčba.
Specialisté evropské kliniky mají rozsáhlé zkušenosti s kombinovanou léčbou jaterních metastáz. Díky tomu můžeme výrazně prodloužit život pacientů. Nejlepších výsledků lze dosáhnout při metastazování rakoviny tlustého střeva do jater. Vyvinuli jsme jasná kritéria, podle kterých se můžeme někdy zdržet chirurgické léčby, pokud se léze nacházejí v obou lalocích jater. V takových případech začíná léčba chemoterapií.
Pokud jaterní metastázy vznikly s nádorem plic, slinivky, žaludku atd., Odstranění části jater jako nezávislého způsobu léčby je neúčinné, ale může dobře fungovat v kombinaci s chemoterapií.
Pokud se současně vyskytují metastázy v játrech a lymfatických uzlinách, pak to významně zhoršuje prognózu. Pětiletá míra přežití je přibližně poloviční. Ale v tomto případě je léčba stále možná.
Kde léčit metastázy jater v Rusku?
Mnoho ruských pacientů, kteří čelí této hrozné diagnóze - „rakovina s metastázami“ - věří, že se jedná o větu, a nic se nedá udělat, nebo můžete získat účinnou pomoc, ale pouze v zahraničí. Ve skutečnosti jsou v Rusku, v Moskvě k dispozici všechny moderní technologie a přípravky. Moderní odbornou péči lze získat na evropské klinice.
Věříme, že vždy můžete pomoci, a proto v každém stádiu provádíme léčbu pacientů s rakovinou. Naši lékaři mají rozsáhlé zkušenosti, provádějí komplexní invazivní postupy a chirurgické zákroky, chemoterapii podle mezinárodních protokolů. Víme, jak pomoci.
Odkazy
[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.
[2] Chirurgická a kombinovaná léčba bilobarového metastatického postižení jater. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.
[3] Moderní přístupy k léčbě metastáz kolorektálního karcinomu v játrech - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Číslo: 4 Rok: 2008 Stránky: 14–28.
[4] Desetileté přežití pacientů se zhoubnými nádory jater po chirurgické léčbě - Yu I. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals chirurgické hepatologie 2010.
[5] Pacienti s metastatickými jaterními a lymfatickými uzlinami pro invazi kolorektálního karcinomu - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.
Metastázy v játrech a kolik s nimi žije?
Když se metastázy nacházejí v játrech, prognóza života je obvykle zklamáním, ale nemoc by měla být řešena až do posledního. Metastázy jsou ložiska rakovinového tumoru, které překročily hranice původně postiženého orgánu. Pokud jsou diagnostikovány metastázy jater, závisí prognóza na různých faktorech.
Ale obecně, zabavení jater uzlíky rakoviny je velmi silný úder na zdraví a dlouhověkost: lékaři říkají, že v závislosti na stupni a závažnosti onemocnění, může člověk žít od 6 měsíců do 5 let.
Klasifikace lézí
Jaterní metastázy se klasifikují takto:
- vzdálený - uzel vznikl daleko od počátečního zaměření vzdělávání;
- hematogenní - byl přenesen krevním tokem;
- implantace - nádorové buňky byly náhodně přeneseny do jiných tkání;
- ortograde - lymfocytární zdroj přenesl maligní materiál z počátečního zaměření na stranu přirozeného průtoku krve;
- retrográdní - přenos byl proveden v opačném směru než krevní tok.
Útok jater metastázami probíhá v několika fázích. Nejprve se vyléčí zhoubné buňky a opustí orgán. Dále dochází ke zvýšené infiltraci původně postiženého orgánu, pak škodlivé buňky pronikají do lymfy nebo krve. Dále rakovinné buňky cirkulují v krvi nebo v lymfatickém kanálu.
Nakonec se maligní buňky připojují k cévní stěně a pronikají do organismu, kde je podána nová invaze nádoru.
Příznaky jaterních metastáz
Pacient se cítí dobře, chuť k jídlu klesá, dochází k prudkému úbytku hmotnosti, dochází k otoku, je možné, že teplota stoupá. Často je zvracení, práce trávení narušena, pod žebry vpravo je pocit plnosti, při dýchání může být bolest na hrudi.
Jak proces postupuje, tekutina se může objevit v břišní dutině, může se objevit krvácení, pleť získává zemitý odstín, na obličeji se objevují pavoučí žíly, přední stěny břicha se rozšiřují a nohy se zvětšují. Hlavním příznakem je zažloutnutí kůže a očí.
Diagnostika jaterních metastáz
Aby bylo možné přesně diagnostikovat metastázy v játrech, je nutné projít biochemickými analýzami, provést punkci pod kontrolou CT, vyšetřit zralost ultrazvukového vyšetření, určit typ mnohočetných metastáz. S rentgenem hrudníku zjistit, jak moc játra se zvětší, určit uzly více než 2 cm na skenování radioizotopu a zjistit jejich umístění.
MRI může určit velikost uzlů, přítomnost rozpadu nebo hnisání a povahu jejich růstu. Angiografie jaterních cév vám umožňuje specifikovat konfiguraci nádoru a způsob, jakým je dodáván s krví.
Je možné léčit metastázy v játrech?
Na tuto otázku neexistuje jediná odpověď. Účinnost léčby závisí na tom, kde přesně se nádor nachází, jaký je stupeň vývoje onemocnění, jaký typ nádoru, jak vysoká je imunita pacienta.
Je však možné výrazně snížit život pacienta pomocí integrovaného přístupu k léčbě.
Někdy není možné provést resekci orgánu, ale zastavit protinádorovou léčbu, ale délka života pacienta do značné míry závisí na tom, jak rychle léčba začne.
S porážkou obou laloků jater by léčba měla začít radiační terapií nebo chemoterapií. Chemoterapie zastavuje další progresi metastáz. Někdy to může pomoci odstranit malé léze. Radiační terapie také zpomaluje metastázy, ale stále je těžké říci, kolik pacientů žije s jaterními metastázami.
Prognóza zhoršuje velký počet metastáz, stejně jako když se sekundární ložiska objevila nejen v játrech, ale i v jiných orgánech. V tomto případě se operace neprovádí. V některých případech je léčba léky proti rakovině účinná.
Pro metastázy jater musí pacient navíc dodržovat dietu. Je nutné vyloučit alkohol, nápoje s plynem, uzená masa, okurky, tučné maso, potraviny s barvivy a umělé přísady. Jídlo by mělo být 100% přírodní - ryby s nízkým obsahem tuku, libové maso, ovoce, zelenina. To pozitivně ovlivní životnost.
Jak prodloužit život lidových prostředků?
Lidové léky lze použít jako pomocná opatření pro boj s metastázami. Nesmíme však zapomínat, že rostliny, které se k tomuto účelu používají, jsou jedovaté, a proto je nutné přísně dodržovat všechny proporce při přípravě léčivých infuzí a odvarů. Je důležité pochopit, že není možné odstranit metastázy tradiční léčbou, to jsou jen další opatření k posílení jater.
Vezměte 25 g semene hemlocku a naplňte ho půl litrem vodky. 40 dní znamená stát na tmavém místě. Mělo by být čas od času otřeseno. Poté musí být lék filtrován a vypit podle následujícího schématu: lék je třeba užívat půl hodiny před jídlem.
První den je 1 kapka, pak 2, pak 3 a tak dále, dokud se neuhromadí 40 kapek. První 2 týdny přidejte do 100 g vody. Pokud se objeví známky intoxikace, je nutné dávku snížit.
Další nástroj - z barev brambor. Nalijte vroucí vodu do termosky a dejte lžíci květin, aby fialová nebo bílá. Nechte vyluhovat 4 hodiny. Pak kmen a vezměte 100 g třikrát denně. Průběh léčby je nejméně jeden měsíc. Udržujte tinkturu nezbytnou na chladném místě.
Jemně nakrájejte čerstvou zelenou trávu, vložte do skleněné nádoby a nalijte 70% alkoholu. Nechte jeden den, pak vezměte 25 g po dobu 5 dnů, poté dávku zvyšte na 50 g a další 20 dní.
Jaké jsou projekce pro život?
Kolik žije s metastázami v játrech? Jak již bylo uvedeno výše, není možné poskytnout přesné předpovědi délky života, vše je zcela individuální. Podle statistik, v přítomnosti metastáz v játrech bez léčby, jen 4 měsíce žít, jestliže kvalifikovaná terapie je poskytována, pak více než rok, prodlužuje život a chemoterapii na rok.
Pokud metastázy vznikly ze žaludku - rok, a pokud jsou z tlustého střeva - až 2 roky. Po resekci jater žije 50% operovaných pacientů déle než 5 let. Při transplantaci jater v raných stadiích léze se přidávají další 3 roky.
Metastáza sama o sobě není považována za větu, protože situace se může vyvíjet různými způsoby. Průměrná délka života závisí do značné míry na tom, jak se budou metastázy chovat.
S agresivním chováním metastáz je významně zkrácena životnost a pokud je v játrech pouze jedna, pomalu rostoucí nebo nerostoucí metastáza, pak se délka života zvyšuje.
Ačkoli játra jsou jedním z hlavních orgánů, kde pronikají metastázy, mnohočetné maligní procesy v játrech nejsou příliš časté, podle statistik se do krevního oběhu dostává pouze 0,05% maligních buněk. Za předpokladu, že lékaři byli schopni odstranit hlavní nádor a rakoviny sekundárního řádu, pak po operaci může pacient žít déle než 5 let, pokud nedojde k žádnému opakování.
S diagnózou jaterních metastáz je prognóza jen statistikou. A jak víme, statistiky se mohou změnit. V léčbě rakoviny je velkým přínosem postoj pacienta a jeho ochota bojovat. Hlavní věc, kterou musí pacient udělat, je věřit v léčbu a udělat pro to všechno možné, pak životní prognóza přestává být důležitá, důležitý je pouze život.
Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.
Průměrná délka života jaterních metastáz
Primární rakovina jater je opravdu vzácná - méně než 10%. V 90% případů je rakovina jater metastatická z jiných orgánů. Výjimkou jsou africké země, kde vysoký podíl primární rakoviny jater je způsoben hepatitidou a jinými infekcemi. Je charakteristické, že u mužů se rakovina jater vyvíjí 2krát častěji než ženy.
Lokalizace metastáz z různých orgánů, játra zaujímá první místo. To se děje v důsledku hojného krevního oběhu v těle, velkého počtu úzkých kapilár, kde se usazují rakovinné buňky.
Metastázy v játrech významně snižují délku života, takže má smysl hovořit o metastázách jater podrobněji.
Vedoucí kliniky v zahraničí
Symptomy a první známky metastáz v játrech
Velkým problémem je, že rakovina jater je často detekována v pozdějších stadiích onemocnění. Pacienti hledají v průměru 3 měsíce po objevení prvních příznaků onemocnění.
Hlavní stížnosti (75%) jsou následující:
- nedostatek chuti k jídlu;
- anorexie;
- tmavá moč, lehké výkaly;
- ascites;
- bolest v pravé hypochondrium nebo břicho.
Takové známky jsou méně často uváděny:
- slabost, únava, letargie;
- žloutenka;
- vysoká horečka;
- zvýšení velikosti břicha;
- průjem;
- nevolnost nebo zvracení;
- krvácení z nosu;
- rozvoje edému.
Objektivním znakem onemocnění jater je jeho zvýšení (hepatomegalie). Dolní hranice jater je snížena o 5-10 cm, horní - stoupá na úroveň čtvrtého žebra. Při palpaci je játra tvrdá, hustá, cítí se jako kámen, obvykle s hladkým povrchem a ostrým náběžným okrajem. Nádory často stlačují větve portální žíly, proto se vyvíjí portální hypertenze, slezina se zvyšuje, někdy se žíly jícnu rozšiřují.
Bolest v pravém hypochondriu je způsobena rychlým zvětšením jater a roztažením tobolky orgánových glissonů, po které prochází mnoho nervů. Zpočátku je bolest periodická, objevuje se při chůzi, fyzické námaze. Později se stává konstantní střední intenzitou. V pravém hypochondriu se nezdá, že by pociťoval pocit, že je těžký.
Žloutenka je zaznamenána v 50% případů, ale obvykle tento příznak není výrazný. Příčinou mechanického poranění jater je zvýšení nádoru a protože játrové paprsky se nemohou protáhnout, jsou odtrženy od stresu. Žloutenka však není kritériem pro posouzení stavu orgánu.
Ascites (abdominální dropsy) nastane kvůli tlaku na portální žíle, který je zvětšen v játrech. Vzhledem ke zvýšení tlaku v břišních žilách část krevní plazmy prosakuje cévní stěnou do břišní dutiny. Krevní a rakovinné buňky, zatímco zůstávají v krevním řečišti.
U většiny pacientů teplota stoupá, ale stížnosti na hypertermii se ne vždy ukazují. K tomu dochází z důvodu mírného zvýšení teploty - pouze 0,5-1 ° C. Teplota stoupá v důsledku porušení čistící funkce jater a intoxikace těla.
Co je nebezpečné v přítomnosti metastáz v játrech?
Játra jsou tělem rafinérie, krev je filtrována skrz ni a produkt rozkladu bílkovin, čpavku, je zde dezinfikován. Játra produkují mnoho vitamínů, albuminu a globulinů, je to v tom, že vzniká glukóza - hlavní zdroj energie pro člověka. Nakonec játra produkují žluč, důležitý enzym trávení potravy. Bez jater člověk nepřežije ani několik minut.
Hlavní problém metastáz spočívá v tom, že chirurgický způsob léčby a chemoterapie jsou neúčinné. Chemoterapie není účinná, protože játra provádějí čistící a dezinfekční funkce.
Chirurgické léčebné metody mají větší účinek, ale operace se provádějí pouze v přítomnosti jednotlivých nádorů. Pokud je postižena celá játra, je zpochybněna účelnost zásahu.
To vše vede ke skutečnosti, že rakovina jater často končí smrtí.
Co je třeba zkoumat?
Všechna vyšetření jsou naplánována na konzultaci se svým lékařem. Konzultace budou muset projít několika (s vedoucím oddělení, terapeutem atd.).
Jelikož játra postižená metastázami mění svou konzistenci, je nutné provést ultrazvukové vyšetření. Nejedná se o nejinformativnější výzkumnou metodu, ale je to předepsáno první kvůli nízké traumatu.
Radioaktivní jod nebo zlato se používá jako markery. Radioaktivní prvek nesou červené krvinky. Povaha jejich pohybu a odchylky od normy umožňují i metastázování, které se neprojevilo.
Je nutné použít, protože metoda umožňuje získat vrstvený obraz jater. Na základě zobrazování magnetickou rezonancí můžete vytvořit 3D portrét jater. Pro zlepšení účinku osoby může vstupovat radioizotopy.
V závažných případech je laparoskopie prováděna biopsií nádoru nebo angiografickým vyšetřením. Pokud to neposkytuje přesné informace o stavu jater, je předepsána diagnostická laparotomie.
Přední odborníci klinik v zahraničí
Profesor Moshe Inbar
Dr. Justus Deister
Profesor Jacob Schechter
Dr. Michael Friedrich
Jaké testy budou muset projít?
Pacient musí projít sérií testů, které poskytnou podrobné informace o stavu jater:
- kompletní krevní obraz;
- analýza moči;
- Wassermanova reakce;
- detekce protilátek proti HIV;
- definice australského antigenu;
- detekce replikace viru hepatitidy;
- protilátková odpověď na hepatitidu všech typů;
- výzkum moči podle Zimnitského metody;
- biochemická analýza krve na bilirubin, protein, poměr A / G, ALT, AST, draslík, sodík, kreatinin, močovina, alfa-amyláza, alkalická fosfatáza;
- testování cukru v krvi;
- biochemická koagulografie;
- histologické vyšetření jaterní punkce;
- měření nádorových markerů krve.
Kromě toho se stanoví krevní skupina a Rh faktor. Kompletní krevní obraz se odebírá nejméně 5krát - před, během léčby, po léčbě. Kromě toho se provádí všeobecná analýza jednou týdně během chemoterapie. Rovněž se provádí 3-krát všeobecný test moči (před, během, po léčbě).
Proveditelnost léčby
I přes zdánlivou beznadějnost je výhodnost léčby. Pětiletá míra přežití je poměrně nízká - pouze asi 5-10% a většina pacientů nežije rok.
V praxi však míra přežití vypadá jako nálevka, v prvním roce žije 10% mužů a 15% žen, ale po prvním roce je míra přežití již 50%. Do 5 let žije 5% mužů a 7% žen.
Pokud pacient přežije v prvním roce, pak jeho šance na život 5 let po onemocnění výrazně vzrostou. Samozřejmě, že šance závisí nejen na šanci, ale také na stavu organismu, věku, postoje osoby k léčbě, stejně jako na jeho finančních prostředcích.
Nejlepší léčba metastáz v játrech
Jedinou skutečně optimální léčbou je operace. Radiační terapie primárního karcinomu a metastáz není prováděna. Chemoterapie jako nezávislá metoda léčby se nepoužívá, používá se pouze po chirurgické léčbě.
Chirurgický zákrok na játrech je komplikovaný postup, protože vzhledem k hojnému zásobování krví musí být velmi pečlivě prováděna hemostáza. Játra mají naopak velkou regenerační schopnost, která pomáhá v pooperačním období.
K léčbě rakoviny jater se používají následující operace:
- atypická ekonomická resekce jater;
- resekce segmentu jater;
- bisegmentální resekce;
- segmentektomie;
- hemihepatektomie;
- pokročilá hemihepatektomie;
- hepatogastropancreatoduodenální resekce;
- transplantaci jater.
Jaké faktory ovlivňují délku života v jaterních metastázách?
Životnost ovlivňují následující faktory:
- stadium rakoviny;
- umístění nádoru;
- množství škody na těle;
- závažnost patologie;
- imunita pacienta;
- včasné odhalení patologie;
- metody terapie, jejich účinnost;
- přítomnost průvodních onemocnění;
- emocionální stabilita, psychika pacienta.
Primárním účinkem je přítomnost doprovodných metastáz. Protože rakovina jater je metastatické onemocnění, tumory lze nalézt v plicích, mozku a dalších orgánech. Navíc sexuální věk a věk pacienta ovlivňují délku života.
Míra přežití žen je vyšší než u mužů. Do prvního roku po diagnóze umírá pouze 10–13% mužů a 13–17% žen. Až 3 roky žije 6-9% mužů a 10-14% žen. A až 5 let - 4,5-7% mužů a 10-13% žen.
Ve fázi 1 je roční míra přežití žen okolo 80% a pětiletá je přibližně 50%, ve stadiu 2 - 20%, resp. 17%, ve stadiu 3 - 21% a 13%, ve stadiu 4 - 18% a 16%. U mužů je míra přežití o něco nižší. Ve stadiu 2 - 15% a 11%, ve stadiu 3 - 11% a 5%, ve stadiu 4 - 9% a 5%.
Přežití nezávisí tolik na věku. Roční míra přežití osob ve věku 40–49 let je 20–25%, pro osoby ve věku 50–69 let - 10–16% a pro osoby starší 70 let - 13–14%.
Jak dlouho tito pacienti žijí a jak prodloužit život?
Průměrná délka života s diagnózou je 12-18 měsíců. Mělo by se však chápat, že průměrné statistiky pro konkrétní případ mají z několika důvodů málo užitečných informací:
- Někteří lidé žijí ne více než několik měsíců nebo dokonce týdnů, zatímco jiní po léčbě žijí mnoho let.
- Pravděpodobnost přežití nemá šanci. Životnost závisí zcela na rozsahu léze, schopnosti chirurga, věku a pohlaví pacienta, jeho psychickém stavu.
- Protože rakovina jater má obvykle metastatický charakter, lokalizace primárního nádoru má velký účinek.
- Statistiky se sbírají za uplynulé období, někdy po statistice 10-15 let, což je pro medicínu velmi dlouhá doba. Díky novým lékům a zdravotnickému vybavení můžete žít déle.
Bez léčby pacienti žijí v průměru asi šest měsíců. Díky účinné léčbě, stravě nalačno se životnost prodlužuje na jeden nebo jeden a půl roku. Například úspěšná operace zvyšuje pětileté přežití až o 30-40%.
Ačkoli chemoterapie přímo pro léčbu metastáz v játrech není prováděna, ale nemůže být opuštěna, protože je nutné odstranit počáteční zdroj nádorových buněk. Chemoterapie tak ovlivňuje přežití a prodlužuje ji o 1-2 roky.
Kromě léčby léčba metastáz ovlivňuje přežití. Pokud se po ošetření odstraní primární zaměření rakovinných buněk spolu s metastázami v játrech, pak má člověk mnoho šancí žít 5 let nebo déle. S rozvojem relapsu jsou šance na přežití velmi malé.
Jak prodloužit život?
Šance zvýší některé populární recepty:
- 25 g hemlocku naplněné 500 ml 40% vodky. Je třeba trvat 40 dní na místě bez světla. Pravidelně je třeba třepat tinkturu. Po uplynutí této doby se médium přefiltruje a vypije podle následujícího schématu: první den - pokles, pak 2, později 3 a tak dále na 40 kapek. Rozpustí se ve 100 g vody.
- V termosku nalijte 0,5 litru horké (ne vařící!) Vody. Tam jde lžíce květin brambor. Je třeba trvat do 4-5 hodin. Pak musíte napít a vypít 100 ml 3x denně. Skladujte tinkturu by neměla být v termosce, ale na chladném místě.
- Otřete hlavu lastury a nalijte 500 ml 70% alkoholu. Musíte trvat během dne, pak kmen a vzít 25 ml jednou denně v týdnu, a poté - 50 ml denně po dobu 20 dnů.
Existuje několik výživových pokynů pro rakovinu jater:
- červené ovoce a zelenina, zejména granátová jablka, borůvky;
- zelený čaj;
- bobule: malina, jahoda, jahoda.
Je zakázáno používat tyto produkty:
- Masné a tučné potraviny;
- houby;
- fazole, hrášek, jiné luštěniny;
- Cukrovinky;
- Konzervy;
- čokoláda a kakao;
- Pekařské výrobky;
- nakládané, solené, nakládané okurky a zelí;
- tučné mléko;
- smažené v oleji a uzených výrobcích.
Závěry
Jak můžete vidět, jaterní metastázy, i když zkracují délku života, nejsou větou. Má smysl bojovat. Proto je nutné především normalizovat vlastní výživu, aby se játra "vyložila". Také musíte použít všechny možné moderní metody léčby. Pokud nezoufnete a neuděláte vše, co potřebujete, můžete žít mnoho let. Hodně štěstí a být zdravý!