Nositelka hepatitidy C

Dívky, které již porodily s nositelem hepatitidy C? Mělo by být dítě v nemocnici očkováno proti hepatitidě B?

Zeptal jsem se této otázky na specialistu na infekční onemocnění na klinice, ale neřekl mi nic srozumitelného, ​​řekl, že „tuto otázku rozhodnete s lékařem v porodnici.“ Zde se vlastně zajímají případy z praxe.

Otázka pravděpodobně zůstane otevřená.

Krev matky dítěte nikdy necirkuluje vůbec, dětská krev dosahuje až 1,8 roku, přibližně zůstává mateřskými protilátkami proti hepatitidě C, ale ne krvi. Dokonce i v lůně dítěte vlastní krev, a ne matka, samozřejmě, je to často i jiná skupina. Virus hepatitidy C neprochází placentou. Mohou nakazit dítě pouze při porodu nebo pr GV (při vysoké zátěži). To je tak z teorie.

O vakcíně proti hepatitidě B - pokud existuje riziko infekce dítěte, pak, jak to chápu, je lepší provést první očkování po 3 měsících, poté, co se ujistíte, že dítě má normální jaterní ukazatele (ALT, AST, bilrubin). No, rozhodně ne! Očkování proti hepatitidě B s HepS je třeba udělat! VUT v Brně, dříve absolvoval biochemii a ujistil se, že je normální.

Mám chronickou hepatitidu C. Doktor - hlava. z oddělení VMA řekl, že musí být očkován proti HepB, protože pokud ho chytíte (kdo je mezi námi na něco pojištěn), pak je to kněz. Udělal jsem očkování - bez povšimnutí, ani biochemie se nepohnula.

http://www.hcv.ru/forum/ je dobrým fórem o hepatitidě C, existuje mnoho informací.

Dívky, díky všem, kteří odpověděli :)

Požádal jsem o stejnou otázku u dětí do 1 roku - kdo má zájem, přečtěte si zde -

Dívky a jak kojení, pokud jsou transaminázy nyní nízké a budou po narození dítěte asi nízké. Kdokoli s chronicky nasyceným a nemocným klukem.

Důležité nejsou transaminázy, ale virová zátěž (kvantitativně PCR). Pokud je zatížení vysoké - pak COP a ne krmení, pokud je nízká, pak EP a krmení podle mého rozhodnutí matky. Měl jsem PCR 600 000 kopií, zatížení je považováno za nízké. Pokud se narození nevzlétne (ttt), pak porodím sebe a krmím, asi taky, jen se dívám na bradavky moc. Nízké zatížení - až 1 000 000 kopií.

Obecně se podívejte na množství viru a ne na úroveň transamináz, když se rozhodnete pro vydání HS. A opravdu se ujistěte, že nejsou žádné trhliny, pokud praskliny, pak krmivo nemůže být. Tam jsou také silikonové podložky na bradavky pro krmení.

Je o to nereálnější, jak to chápu já, vysledovat, kdy je dítě nakaženo - během porodu nebo během hepatitidy B, protože mateřské protilátky cirkulují v krvi dítěte až 1,8 roku a ještě déle (to znamená, že je nemožné zjistit, zda je dítě zdravé). Proto si myslím, že neexistuje jediné stanovisko. nebo ne. Je to vlastně všechno v trápení.

Dívky a jak kojení, pokud jsou transaminázy nyní nízké a budou po narození dítěte asi nízké. Kdokoli s chronicky nasyceným a nemocným klukem.

To jsem byl zodpovědný za kojení http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=279504

Krmím se. Analýza protilátek byla vzata při narození a porodila se - moje protilátky jsou tam. Budeme čekat 1,5 roku, abychom zjistili, zda je dítě nemocné nebo ne.

To jsem byl zodpovědný za kojení http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=279504

Krmím se. Analýza protilátek byla vzata při narození a porodila se - moje protilátky jsou tam. Budeme čekat 1,5 roku, abychom zjistili, zda je dítě nemocné nebo ne.

Trochu mimo téma - jen abych byl rozhořčený: přirozeně má dítě vaše protilátky. po narození má všechny protilátky, které máte - to je jeho přirozená obrana, dokud není vyvinuta vlastní imunita. No, to je zafiga, aby analyzovala, že a tak 100% by mělo být v dětské krvi. Jen děsí mumie: manželka:

1,5 roku nestačí - na fóru hepatitidy ztratily dívky protilátky u dětí a později - téměř 2,5 roku. Takže - pokud vůbec něco - nepanikařte - to je individuální. Zámořské zájmy obecně po 3 letech!

Fórum Škola rodičovských dovedností "WE"

Máma - nositel hepatitidy B

Koala 13. března 2015

Šel jsem dnes k lékaři infekčního onemocnění na klíště (dobře, musíte jít přes to, pokud se značka Hbs Ag objeví v těhotných testech). Skutečnost, že to mám, pro mě nebyla novinkou od poměrně raného mládí (z institutu určitě). V některých formách analýzy mi tento odznak nikdy nepřinesl nepříjemnosti, s výjimkou těch, kteří mi vždycky říkali o možných hrozných důsledcích pro sexuální partnery a budoucí děti. Mimochodem, nikdo nikdy nenabídl nic konkrétního k řešení těchto hrozných katastrof. Všechna lékařská doporučení se omezila na skutečnost, že není vhodné pít hodně alkoholu a je žádoucí sledovat váš stav a pamatovat si na existenci kondomů.

Ve dvou předchozích těhotenstvích, specialista nakažlivé nemoci dělal velké oči "Vy jste dopravce", ale také nenabídl žádné konstruktivní. Děti se narodily zdravé. A teď, v mém třetím těhotenství, odborník na infekční onemocnění otočil oči na mou otázku: "Proč nejsou moje děti dopravci, protože jsem ze všech stran tak nebezpečný?" Snažil jsem se odpovědět, že je to proto, že byli očkováni. Řekl jsem, že očkování starší porodnice v mateřské nemocnici nedalo imunitní odpověď (provedli jsme testy před příští plánovanou vakcinací) - co tato skutečnost? Pak nenalezla, co má odpovědět, a poradila mi, abych poděkoval Bohu za to, že děti jsou zdravé a radují se z této skutečnosti. Co jsme se rozešli.

A otázka, kterou jsem měl po návštěvě lékaře, byla tato: mohu dostat vakcínu proti hepatitidě B u novorozeného dítěte nosiče matky, pokud by se mohl narodit nemocný, aniž by provedl předběžnou analýzu? Pokud vím, očkovat nemocné dítě - vědomě poškodit jeho novorozené zdraví. A proč ve zvláštních ZCH, kde kontingent budoucích matek jsou ženy s určitým druhem problému, nedávají dětem testy na přítomnost tohoto problému u dítěte před očkováním? Nebo možná nechápu něco kvůli nedostatku lékařského vzdělání?

Tři kočky 14 března 2015

Tj před očkováním za 1 měsíc? Neměla by být s dobrými. odpověď - jinak by se neopakovala za 1 a 6 měsíců. Pouze trojnásobný úvod dává 90% (!) Vytvoření odolných vůči nim. odpověď.
Kromě toho vám odborník na infekční onemocnění zřejmě neřekl, aby se marně maral, že rezistence vůči očkování může být u chronických pacientů.

Koala 14. března 2015

Tři kočky, děkuji za podrobnou odpověď. V jedné z vašich zpráv jsem obdržel více informací než pro všechny cesty k specialistovi na infekční onemocnění. Přinejmenším si představuju, jakým způsobem dál kopat.

Hbs a Hbe naposledy kontrolovali před třemi lety, v předchozím těhotenství. Pak jejich úroveň s lékaři nezpůsobila žádné otázky. Ale nikdo mi neřekl potřebu pravidelného sledování čehokoliv. ((((((

Nosiče HCV (virus hepatitidy C)

Virus je stav, ve kterém je patogen přítomen v těle, ale nezpůsobuje klinické projevy onemocnění. Jedná se o velmi široký koncept, který spojuje dokonale zdravé nosiče a lidi se skrytými infekcemi, které jsou škodlivé pro tělo. Termín nositel hcv (nositel HCV) se někdy používá k označení osob infikovaných virem hepatitidy C (hcv) k označení pacientů s asymptomatickým onemocněním. Podívejme se, jak je tato definice správná a zda lze uvažovat o nosičích zdravých lidí hcv (HCG).

Co znamená termín nositel viru hepatitidy C?

Infekce HCV se ve většině případů vyskytuje chronicky s různým stupněm zánětlivé aktivity. Ve většině případů se chronická hepatitida C vyskytuje bez klinických projevů, což je v rámci definice viru. Navíc stupeň infekce může být jak minimální, tak střední a dokonce mírný.

Nosič HCV tedy není zcela správným pojmem, který v žádném případě neodráží charakteristiky průběhu infekčního procesu a zahrnuje velmi různorodou skupinu pacientů s odlišnou prognózou výsledku. Ve své praxi lékaři používají termíny chronická hepatitida s určením stupně její aktivity.

Pokud například osoba infikovaná virem hepatitidy C nemá příznaky onemocnění a laboratorní známky zánětu, je tento stav definován jako chronická hepatitida C s minimální aktivitou.

Jaké výsledky zkoušek ukazují nosič viru hepatitidy C?

Diagnóza chronické infekce HCV je stanovena na základě detekce virové RNA v krvi pacienta. Analýza protilátek proti viru, která je často používána jako prostředek screeningové diagnostiky, nemůže sloužit jako důkaz infekce, protože v 10–30% případů je určována šťastnými, jejichž tělo se s infekcí vyrovnalo.

Pro stanovení aktivity procesu se řídí obsahem transamináz (AST a ALT), biopsií jater, aktivitou ceruloplasminu a některými dalšími laboratorními parametry. Nejoblíbenější při hodnocení stupně aktivity chronické hepatitidy je Knodelův index, který bere v úvahu takové aspekty změn v játrech, jako je závažnost fibrózy, známky zánětu v portálových triádách a nekróza jaterních buněk. V závislosti na závažnosti určitých změn jim je přiřazen určitý počet bodů. Množství bodů a je určeno aktivitou hepatitidy.

Stanovení stupně aktivity infekčního procesu u nosičů viru hepatitidy C. t

Fórum na zastávce.

Komunikace Hepcniki, lékař a kdo se k nim připojil.

Dítě je nositelem hep. Jaká jsou jeho práva?

Dítě je nositelem hep. Jaká jsou jeho práva?

Re: Dítě - nosič hep.S. Jaká jsou jeho práva?

Kolibřík

Má dítě pozitivní pcr a diagnózu chronického srdečního selhání? nebo jsou detekovány pouze protilátky?
pokud PCR není podána, musíte počkat a znovu aplikovat protilátky za 1,6-2 roky Ifa analýza, která je pravděpodobně mateřská.

Re: Dítě - nosič hep.S. Jaká jsou jeho práva?

Re: Dítě - nosič hep.S. Jaká jsou jeho práva?

Kolibřík
pokud máte ještě velmi malé dítě, je nutné protilátky opakovat tak, jak jsem napsal výše, obvykle odjíždějí v 1.6.
v tuto chvíli je dítě "nosič protilátek" pouze.
biochemie, kterou prošel? Alat-asat?

nejspíš jste chtěli napsat ne terapeuta, ale pediatra.
1. Všichni lékaři jsou povinni zachovávat lékařskou důvěrnost.
2. V mateřské škole dítě vezme.

ale dříve než se budete obávat, musíte počkat na zmizení protilátek.

Re: Dítě - nosič hep.S. Jaká jsou jeho práva?

rapira díky za podrobné odpovědi.
Dostali jsme doporučení k biochemii, ale dítě často začalo nachladnout a pediatr (opravdu jsem doktora neříkal správně, omlouvám se), řekl, že analýzu odloží až do úplného uzdravení.

Promiňte, prosím, alat-asat, co to je?

Re: Dítě - nosič hep.S. Jaká jsou jeho práva?

jedna ze složek biochemické analýzy krve.

Říkám vám, nebojte se, jste tak, na podzim vyměňte Ifu.

Re: Dítě - nosič hep.S. Jaká jsou jeho práva?

Díky za odpovědi a podporu.

Situace je opravdu trochu pereklinilo. Myslel jsem, že testy v porodnici dělají všechno, a pokud jsou tiché, je vše v pořádku, stejně jako u seniorů. S čistým svědomím říkali dítěti jméno, které chtěl velmi manžel. A pak se ukázalo, že dětský nosič. Mám vzdáleného příbuzného se stejným jménem zemřel na hepatitidu C. Takže jsem byl úplně opotřebovaný kvůli shodě jména. Jakékoliv pověry.

Re: Dítě - nosič hep.S. Jaká jsou jeho práva?

Re: Dítě - nosič hep.S. Jaká jsou jeho práva?

Ano, byla to dohoda s kartou.
Starší byl několikrát testován a vždycky ukazoval, že nemá nic, její manžel neměl nic. Ale na kartu psali červenou pastou „Maminka je nositelem hepatitidy C“ a několikrát byla zdůrazněna vlnovkou. No, přinejmenším neměli na ruce tlustý marker a smích a hřích. Proč psát takové věci na kartu od zdravého dítěte a tolik zdůraznit. Skutečnost, že jsem dopravce, zná jen svého manžela a rodiče. Například můj tchán mi často pomohl jít do nemocnice (až do roku, kdy tam často chodím). Musel jsem zvládnout nejen to, co bylo potřeba, ale také točit, aby neviděl kartu. Ale je to velmi zvědavý člověk, možná byl uražen i mým podivným chováním. A moje profese naznačuje, že mnoho přátel a oni jdou do stejné nemocnice.
Když změnili své místo bydliště, v novém poliklinice, nikdo o tomto záznamu ani nevěnoval pozornost. A když se opět změnilo místo bydliště - došlo k velmi příjemné a nečekané události. Karta v registru byla zabalena a vložena, vytvořena nová obálka a nepřidala se tam žádná položka. A kromě toho byl další vrchní kryt nalepen lepicí páskou, aby se neznečistil, ale je třeba něco napsat na lepicí pásku.

rapira, díky za podporu a detailní vysvětlení. Nakonec jsem se dozvěděl odpovědi na otázky, které byly dlouho narušeny.

Re: Dítě - nosič hep.S. Jaká jsou jeho práva?

Já bych psal spisovatelům na čele s červenou pastou něco obscénního.
Jděte k hlavnímu lékaři - řekněte mi, že budete žalovat za vyzrazení lékařského tajemství.
Nechte je jíst před sebou.

Počkejte 2 roky. Pak vezměte doporučení k opravdovému hepatologovi.
Od něj obdržíte pokyny pro nezbytné testy.
Získejte výsledky - pak si budete myslet, co dělat, pokud pro to existují skutečné důvody.

Může být hepatitida C přenesena na dítě z matky?

Je možné, aby se během těhotenství dostalo hepatitidy C z matky? Tato otázka je relevantní pro ženy - nosiče viru a manželky nositelů viru, očekávající dítě nebo jen plánující otěhotnění. Budoucí rodiče často zjistí, že jedna z nich je infikována hepatitidou C, když již došlo k těhotenství. Ti, kteří obdrželi informace o diagnóze ve fázi plánování, se mohou rozhodnout, že pro ně je koncepce nemožná.

Jaké je nebezpečí viru hepatitidy C.

Virus hepatitidy C je označován jako "jemný vrah", protože se dokáže zamaskovat jako řada dalších nemocí. V případě primární infekce se nemusí projevovat po celá léta. V tomto případě je nosič již zdrojem infekce.

Hlavním faktorem přenosu viru je krev. Jakákoliv mikrotrauma na kůži nebo sliznici může být bránou infekce. Můžete se nakazit všude, kde je možné zranit nesterilními, opakovaně použitelnými nástroji. Ve 40% případů zůstává zdroj infekce nejasný. Kromě krve se virus nachází v:

Existuje riziko, že může být přenášeno prostřednictvím těchto médií. Pravděpodobnost infekce závisí na napětí imunity příjemce a na intenzitě infekce nosiče.

Inkubační doba trvá 2 až 25 týdnů. Nejčastěji se první klinické příznaky objevují po 1,5–2 měsících po infekci.

Akutní forma onemocnění je doprovázena takovými nespecifickými příznaky:

1. Poruchy zažívání (nedostatek chuti k jídlu, abnormální stolice, nevolnost, nadýmání, bolest v břiše).
2. Poruchy nervového systému: únava, apatie, slabost, bolesti hlavy. To je způsobeno tím, že virus je schopen proniknout do tkáně mozku.
3. Menší výkyvy tělesné teploty.
4. Pruritus jako symptom cholestázy.
5. Bolest v kloubech.

Je důležité včas detekovat hepatitidu C a ne léčit její symptomy. U většiny infikovaných se onemocnění stává chronickým, což je zase nahrazeno mastnou degenerací, cirhózou nebo hepatocelulárním karcinomem. Zneužívání alkoholu zvyšuje riziko komplikací 100krát. Současně mohou ukazatele funkční aktivity jater zůstat v normálním rozmezí. Po léčbě jsou možné relapsy, které je obtížné odlišit od opakované infekce.

Jestli je máma nemocná

Pokud ve fázi plánování těhotenství žena zjistí, že je nositelem viru, mohou existovat pochybnosti o možnosti koncepce. Hepatitida C neovlivňuje reprodukční orgány, ale klinický průběh onemocnění může nepříznivě ovlivnit plodnost. Oslabený onemocněním ženského těla nemusí být schopen otěhotnět a vytvořit zdravé dítě.

Nastávající matka se často dozví o diagnóze z výsledků počátečního screeningu. Obecná nemoc, slabost, nespavost a bolest břicha jsou přisuzovány ženou těhotenství a toxémii. Pravděpodobně exacerbace chronické hepatitidy během těhotenství, kdy se příznaky projevují výrazněji. Hrozí předčasné ukončení těhotenství, narození předčasně narozeného dítěte v důsledku rozvoje selhání jater a celkového fyzického stavu matky.

Také dochází k rozvoji podvýživy embrya. Portální hypertenze ve 25% případů může způsobit krvácení ze žil jícnu, což zvyšuje riziko potratu. Současně není přítomnost infekce v těle matky důvodem k potratu, protože neexistuje riziko vrozených anomálií, potratů a mrtvých porodů.

Použití antivirotik během těhotenství není prováděno z důvodu vysoké teratogenity této skupiny léčiv, zejména ribavirinu. Pokud je léčba prováděna před počátkem, těhotenství by mělo být plánováno nejdříve 6 měsíců po ukončení léčby.

Pokud má matka hepatitidu, existuje asi 5% šance, že dítě dostane. Přenos viru hepatitidy C na dítě z matky je možný pouze během porodu, bez ohledu na způsob porodu. Vylučuje se intrauterinní přenos - virus nemůže překonat hematoplacentální bariéru.

Virus může být přenášen na dítě z matky během průchodu porodním kanálem: placentární bariéra je zničena, plod je v přímém kontaktu se sliznicemi a mateřskou krví. Efektivní metody prevence infekce dítěte v procesu porodu v současné době neexistují.

Předpokládá se, že císařský řez snižuje riziko přenosu viru. Protokoly pro léčbu infikovaných novorozenců nejsou dosud vyvíjeny. Bezprostředně po narození je krev dítěte vyšetřena na přítomnost viru, pak je dítě bez kontraindikací poprvé očkováno hyperimunním gamma globulinem první den po narození a podruhé - po 30 dnech. Mateřské protilátky mohou dítě chránit před virem. Oni jsou nalezeni v jeho krvi až 2-3 roky.

Hepatitida C nemůže být přenášena mateřským mlékem. Tyto případy nebyly zaregistrovány. Pokud má vaše matka hepatitidu, měli byste odmítnout kojení, pokud se objeví praskliny a jiná zranění bradavek.

Matka infikovaná hepatitidou C by měla být informována o možných rizicích přenosu viru na plod a vývoji patologie těhotenství. K posouzení stavu nastávající matky a rizika infekce dítěte je nutný neustálý lékařský dohled.

Pokud je zdrojem infekce táta

Další otázkou, která se obává budoucích rodičů, je, zda je hepatitida C přenášena z otce na dítě. Dá se s přesností říci, že se nejedná o dědičnou chorobu a nelze ji přenášet při koncepci.

Virus hepatitidy se zřídka přenáší pohlavně. Tento způsob přenosu však není vyloučen. Pokud je matka nenarozeného dítěte zdravá a otec je nositelem viru, v případě vysokého rizika infekce ženy užívají oplodnění in vitro. Tato metoda je uchvácena v případě, že virus obsahuje příliš mnoho viru v těle člověka.

Je možné, že při počátcích se žena neinfikuje. Dojde-li k tomu, že virus v spermatu je malý, nehrozí zranění sliznice pohlavních orgánů, nejsou spojeny s infekcemi a imunita ženy je poměrně silná. Pro výběr způsobu hnojení, který je pro nenarozené dítě v každém konkrétním případě nejbezpečnější, je nutné konzultovat odborníka na infekční onemocnění.

Virus hepatitidy C lze přenášet na dítě od otce pouze krví po narození nebo prostřednictvím matky, pokud je infikována během těhotenství. Proto byste měli dodržovat jednoduchá bezpečnostní pravidla:

• sex během těhotenství musí být chráněn - je nutné použít bariérovou antikoncepci;
• předměty osobní hygieny, které mohou být krevními částicemi, musí být přísně individuální;
• v případě poranění je důležité dodržovat pravidla asepsy a antisepsy, biologické zbytky by měly být pečlivě zničeny.

Přítomnost viru hepatitidy C v krvi matky a otce ve většině případů neznamená, že dítě bude nakaženo. Vše záleží na tom, jak jsou zodpovědní budoucí rodiče v otázce otěhotnění a nesení dítěte.

Komplexní vyšetření, konzultace příslušných odborníků určí pravděpodobnost infekce dítěte a jeho ochranu před virem. Zodpovědné těhotenské plánování umožňuje včasné vyšetření před počátkem. Pokud je tedy jeden nebo oba rodiče diagnostikován s hepatitidou C, je lepší podstoupit léčbu před nástupem těhotenství.

Co znamená stav nosiče virové hepatitidy C?

Hepatitida C je hrozné slovo a hrozná diagnóza, avšak ne každý má jasnou představu o tom, co je nemoc a konkrétně typ "C". Samozřejmě, toto onemocnění je nebezpečné pro člověka, ale na rozdíl od jiných typů onemocnění je mnohem těžší se nakazit daným typem onemocnění. Patogen se přenáší striktně parenterálně, instrumentálně nebo sexuálně.

Co se týče představy o tom, kdo je nositelem hepatitidy C, je to osoba, v jejímž těle virus žije, ale nemusí se cítit, asymptomatická nebo vůbec neohrožující životní aktivitu. To však neznamená, že dopravce je bezpečný, protože hepatitida C je nebezpečná z důvodu své nepředvídatelnosti a je velmi těžké určit, kdy nemoc zasáhne. Z tohoto důvodu je důležité vědět, co je nositelem viru hepatitidy a viru co nejvíce.

Přehled virů

Tato patologie je virové onemocnění antroponotické povahy, to znamená, že jeho patogen je schopen parazitovat a žít v lidském těle volně. Je také důležité pochopit, že tento typ viru (sedm ze všech: A, B, C, D, E, F, G) je přenášen výhradně instrumentálně, parenterálně a více vzácně sexuálně.

Diskutovaný virus ovlivňuje hlavně játra, usazování v těle a přenášení krví, vyvolává patologické procesy v tomto orgánu, což vede k cirhóze nebo dokonce rakovině největší žlázy v našem těle.

Než se dotknete tématu, kdo je nositelem virové hepatitidy C a co to znamená, bylo by dobré znát alespoň ty nejdůležitější nuance samotné choroby.

Mimochodem, inkubační doba pro infekci virem, který je předmětem diskuse, může trvat dva týdny až šest měsíců. Během této doby, tam moci být absolutně žádné klinické projevy nemoci vůbec. A co je ještě horší, skutečnost, že během počáteční infekce nemůžeme pociťovat po celá léta. Během této doby může infikovaný nosič hepatitidy sám infikovat někoho, kdo si to neuvědomuje.

Zajímavý fakt! Patogeny této patologie mají ironické jméno - „Milující vrahové“. Onemocnění může skutečně pokračovat po celá léta bez stopy nebo se velmi zručně maskovat, což se projevuje jako příznaky mnoha dalších nemocí. To je důvod, proč si virus hepatitidy B není vědom svého stavu.

Způsoby přenosu

Infekce hepatitidou C za normálních podmínek je pro společnost naprosto neškodná, protože, jak jste měli vědět, tento typ infekčních onemocnění není přenášen vůbec vzduchovými kapičkami. To znamená, že pokud je ve vašem sociálním kruhu člověk s tímto onemocněním, není třeba se mu vyhýbat nebo chránit před ním.

Co se týče metod přenosu tohoto viru, často dochází k infekci skrze krev, což je v důsledku porušení integrity kůže nebo sliznice, ale vyžaduje se kontakt s patogenem. Mezi nejpravděpodobnější způsoby přenosu patří:

• Transfuze krve a chirurgické zákroky s porušením hygienických norem a podmínek;
• Injekcí léků nebo jiných léčiv není dezinfikována jehla. Z tohoto důvodu jsou nejčastěji infikováni drogově závislí, kteří společně používají jednu jehlu;
• Tetování, piercing, manikúra, pedikúra a další věci. S nedostatečným zpracováním nástrojů můžete také „dohnat“ hrozné onemocnění;
• Vzhledem k pohlavnímu styku je pravděpodobnost přenosu hepatitidy C mnohem nižší, ale stále možná;
• Vertikální metoda (jako v lékařství se nazývá přenos viru během těhotenství od matky k dítěti), která se často vyskytuje během porodu, nicméně pravděpodobnost takové infekce také není příliš vysoká.

Nosič patogenů

Co to znamená být nositelem hepatitidy C? Taková otázka má mnoho starostí a zůstává relevantní, protože, jak již bylo řečeno, virus může být v lidské krvi po dobu pěti, deseti nebo více let, aniž by se cítil.

To vyvolává další otázku - je možné považovat dopravce za nemocného a existuje nějaké ohrožení jeho těla, protože zdraví zůstává normální?

Přítomnost viru třídy „C“ v těle by samozřejmě měla být považována za nemoc, protože virus nedává žádné známky pouze proto, že je omezen imunitním systémem pacienta. Nicméně jeho šíření pokračuje po celou dobu, nemoc pomalu, ale jistě získává sílu, a jak ukazují studie, v těchto případech stále dochází ke změnám v jaterní tkáni.

Zde je třeba se zaměřit na jednu věc, protože nemoc se vyskytuje ve dvou formách:

Problém je v tom, že obě formy nemoci mají asymptomatickou fázi, ale pokud je v prvním případě možné vyléčení (podle statistik, až 20% těch nakažených se zotaví s časem, který je způsoben jejich vlastní imunitou), pak když se onemocnění stane chronickým, nemůže být překonáno které mohou později způsobit cirhózu nebo rakovinu jater. Přechod hepatitidy C na výše uvedená onemocnění se však vyskytuje také u 15–20% pacientů, zbytek žije s tímto onemocněním celý svůj život, i když přispívá ke zhoršení celkového stavu pacienta.

Poznámka! Pokud je možné se například bránit hepatitidě A nebo B prováděním speciálních očkování, takovým metodám nelze zabránit infekcí kmenem C, protože pro ni neexistuje vakcína.

V žádném případě je nemožné ignorovat současnou situaci, když je zjištěna nemoc, je nutné začít její léčbu, může to trvat hodně času a úsilí. Navíc, i v případě úplného uzdravení, by mělo být chápáno, že tělo nevytváří protilátky proti tomuto typu viru, protože je schopno rychle mutovat a měnit se, což je důvod, proč vždy zůstává pravděpodobnost opětovné infekce.

Co by si měl každý virus pamatovat?

S ohledem na všechny výše uvedené skutečnosti je třeba říci, že i při pomalém proudu je hepatitida C pro dopravce nebezpečná, hrozí, že v každém okamžiku překoná imunitní systém a udeří.

Přeprava viru hepatitidy do jisté míry způsobuje, že nosič je nebezpečný pro ostatní a blízké, a proto musí dodržovat přísná pravidla opatrnosti, mezi nimiž lze rozlišovat zejména následující:

• Když přijdete na schůzku se zubařem, chirurgem, darováním krve k analýze a tak dále, měli byste být vždy upozorněni na přítomnost hepatovirů ve vašem těle;
• Kromě prvního bodu stojí za zmínku také návštěva tetovacích salonů. Warn také potřebuje manikúru, piercing;
• Příslušenství pro holení a manikúru, stroje na depilaci, dokonce i kartáček na zuby by měly být přísně individuální a pokud jsou doma děti, takové osobní hygienické potřeby by měly být skryty vůbec;
• Nosič C-hepatitidy by měl být extrémně opatrný při poranění nebo dokonce nejmenších škrábancích a osoba poskytující první pomoc musí být v gumových rukavicích, aby nedošlo k náhodnému napadení;
• Sexuální přenos viru je vzácný, ale je stále lepší používat antikoncepci, zejména kondomy, zejména pokud chodíte do postele s nepravidelným sexuálním partnerem.

Stejná pravidla platí pro ty, kteří se nechtějí nakazit, nebo kteří často přicházejí do styku s dopravcem. Pozorovat je, a to i pod jednou střechou s dopravcem, nikdy nemůžete nakazit. To opět potvrzuje skutečnost, že diskutovaná choroba není větou, můžete s ní žít plně, šťastně až do smrti. Virová hepatitida C a přeprava jsou různé podmínky.

Příznaky a diagnostika

Vzhledem k tomu, že hepatitida C je schopna se velmi zručně zamaskovat jako množství nemocí, včetně extrahepatických, je často velmi obtížné nebo nemožné odhalit její příznaky, zejména v akutní fázi, která často prochází zcela bez povšimnutí.

Kromě toho dopravce viru hepatitidy C nemusí produkovat vůbec nic, ale z času na čas se objevují některé známky jeho přítomnosti, a aby se podezřilo, že něco není v pořádku, měli byste věnovat pozornost následujícím příznakům:

• Systematická únava, slabost, malátnost;
• Častá a rychlá únava;
• Snížení mentálních schopností;
• Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost;
• Žloutenka - zežloutnutí bílých očí, kůže, sliznic;
• Časté projevy bolesti kloubů;
• V některých případech je pozorován nárůst jater.

Detekce i jednoho symptomu z výše uvedeného seznamu může být signálem k akci, po které by měla být osoba testována. Obecně, v nepřítomnosti významného zhoršení pohody, onemocnění, o kterém se diskutuje, je zřídka nalezeno, protože jeho příznaky jsou často přisuzovány dočasnému onemocnění.

Metody diagnostiky onemocnění

Ve většině případů, i při řízené diagnostice, je velmi obtížné nebo nemožné přesně určit, jak dlouho je osoba dopravcem. Je však velmi důležité nejen vědět o přítomnosti hepatitidy C v těle, ale také se ujistit o této skutečnosti, aby se zahájila léčba.

K identifikaci viru v krvi existuje celá řada diagnostických opatření, aby bylo možné získat přesné výsledky:

• Polymerázová řetězová reakce (PCR) je specifický krevní test, díky kterému může být virová DNA detekována za laboratorních podmínek izolováním v odebraném biomateriálu;
• Sérologická diagnóza - umožňuje detekovat přítomnost specifických nebo specifických protilátek v krvi;
• Jaterní test - další krevní test, který umožňuje identifikovat různé odchylky v jeho chemickém složení;
• Biopsie jater je biopsie odebraná přímo ze samotného orgánu pro další cytologické a histologické vyšetření.

Všechny tyto manipulace nám umožňují získat vyčerpávající údaje, přesně stanovit kmen hepatitidy a dokonce i její genotyp. Samozřejmě, pouze po podrobném vyšetření, lékař může potvrdit nebo popřít potřebu léčby, a také zvolit nejúčinnější způsob řešení onemocnění.

Podobné události jsou také drženy určit úspěch léčby.

Komplikace a podmínky pro jejich rozvoj

I v nejpomalejší formě má hepatitida C nepříznivý vliv na stav lidských jater, postupně ji eroduje a následně ji ničí. Kromě toho toto onemocnění způsobuje poškození imunitního systému těla, což také ohrožuje různé nemoci třetích stran. Pokud hovoříme o důsledcích, které mohou mít virus, můžeme rozlišit řadu závažných komplikací, které vyvolávají:

• Rakovina a cirhóza jater;
• Fibróza;
• Křečové žíly ve vnitřních orgánech;
• Jaterní encefalopatie;
• Portální hypertenze.

Kromě výše uvedených skutečností mohou vzniknout nejzávažnější problémy, pokud se Hepatitida C spojí s kmeny A nebo B viru. To ohrožuje rozvoj tzv. Těžké hepatitidy, jejímž průchodem dochází k významnému nárůstu populace patogenních mikroorganismů, a proto dochází k rychlému rozvoji selhání jater. To vede k dříve zmíněné encefalopatii (což znamená závažné patologické změny v játrech, následované neuropsychiatrickými poruchami). V takových situacích se významně zvyšuje procento úmrtnosti pacientů bez ohledu na závažnost encefalopatie.

Aby se zabránilo přidání hepatitidy typu A a B, podávají se nosiči kmene C speciální vakcíny. V případě infekce pacienta musí být urgentně podrobena cílené terapii a musí být pod neustálým lékařským dohledem v nemocnici.

Metody zpracování

Co je to hepatitida C a jak toto onemocnění ohrožuje nejen dopravce, ale i lidi kolem něj, již víte. Z tohoto důvodu, vzhledem k možným nepříznivým směrům vývoje událostí (progrese onemocnění, jeho vývoji do chronické formy nebo dalšímu zhoršení stavu pacienta), mohou být vyžadována vhodná léčebná opatření.

Za účelem porážky nebo uvedení do remise lékaři používají integrovaný přístup, který zahrnuje následující techniky:

• Antivirová terapie;
• Užívání léků, které mají příznivý vliv na játra a podporují jeho funkci;
• Imunoterapie;
• Speciální dieta šetřící;
• Omezení fyzické aktivity a dlouhého odpočinku.

Vzhledem k tomu, že hepatitida je onemocnění virového původu, je léčebná metoda primárně zaměřena na použití antivirotik (často v kombinaci). Průběh léčby podobnými léky, jejich četnost a trvání léčby předepisuje lékař, může trvat až 10-12 měsíců. Po celou dobu, zejména prvních 20-60 dnů, o jakýchkoli změnách zdravotního stavu, musíte se poradit se svým lékařem, protože mohou existovat vedlejší účinky léků, na které se tělo nepoužívá.

Věnujte pozornost! Pokud diagnóza neodhalila žádné závažné patologické změny v játrech a nositel hepatitidy C v tuto chvíli neohrožuje, léčba není indikována.

Jako léky používané ke zlepšení funkce jater byly použity hepatoprotektory. Zvyšují ochranné vlastnosti orgánu a jeho odolnost proti patogenním faktorům a mají také funkci obnovení struktury tkání a buněk.

Pod dietou se rozumí úplné odmítnutí špatných návyků, zejména alkoholu. Pokud jde o dietu, neexistuje žádná jasná dieta, ale pacientovi se důrazně doporučuje, aby se zdržel nebo snížil na minimum příjem mastných, smažených, uzených, kořeněných, stejně jako nadměrně slaných a kyselých potravin.

Shrneme-li všechny výše uvedené skutečnosti, stojí za zmínku, že i když není možné zcela vyléčit hepatitidu C, podle instrukcí lékaře a po ukončení celé léčby, 97% pacientů má pozitivní dynamiku a člověk se vrátí do normálního života. Kromě toho, hepatitida C není věta, mnoho nosičů viru žije s ním dlouhý a šťastný život, takže byste neměli žádným způsobem zoufat.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Nositelka hepatitidy C

Nositelka hepatitidy C

Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

1. Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
2. Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
3. Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.

Akutní a chronická hepatitida

Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.

S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Odrůdy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:

• v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
• s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
• v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a může infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že půjde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomínající hepatitidu A v průběhu a transmisním mechanismu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.

Jak léčit hepatitidu C

Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

1. Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
2. Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika genotypů HCV

Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, ​​aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.

Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě

Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:

• V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.

Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá

50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:

genotyp 1b

50% případů; na genotypu 3a

20% je infikováno hepatitidou 1a

10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v

Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:

• věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
• ženy se snáze zotavují než muži;
• stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
• velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
• hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.

Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.

Kdo je ohrožen infekcí HCV?

Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:

• transfuzních pacientů;
• pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
• v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
• Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
• existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
• plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
• během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.

Jak se léčí hepatitida C?

Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.

Co je sofosbuvir?

Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

• daclatasvir se objevil v roce 2014;
• Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
• 2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.

Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:

• Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

Vznik generik

Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.

Mechanismy působení

Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.

Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.

Generičtí výrobci z Indie

Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydává Strides Arcolab.

Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep od Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.

Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:

• Ledifos - vydání Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládl Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.

Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.

Obecné požadavky

Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:

1. Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.

1. Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.

1. Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.

1. V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.

Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.

Egyptská Soferbuvir Generics

Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:

• MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;

• Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;

• Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;

• Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.

Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše

Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:

• Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
• Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
• Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.

Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.

Natco Pharma Ltd.

Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítek tisíc lidí s chronickou hepatitidou C. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.

Zydus heptiza

Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.

Terapie HCV 2017

Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:

• genotyp viru;
• trvání nemoci;
• stupeň poškození jater;
• přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.

Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.

1. Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.

• Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.

Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.

Léčba moderními HCV léky

Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:

• bolesti hlavy;
• zvracení a závratě;
• obecná slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti kloubů;
• změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.

Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.

Kontraindikace

V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:

• individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;

• pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;

• ženy nesoucí plod a kojící děti;

• ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.

Skladování

Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:

• objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
• objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
• jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.

Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.