Nebezpečné falešně pozitivní na hepatitidu C

Hepatitida C může být téměř asymptomatická. Pacient pociťuje slabost, únavu, ale často z takových důvodů píše takové nemoci. Nemoc je však velmi nebezpečná. Viry zničí játra, provokují rozvoj cirhózy a rakoviny. Proto je nemoc lépe rozpoznána v čase. Rizikové osoby jsou proto pravidelně zkoumány. Nejprve se provede screeningový test. Pokud ukazuje přítomnost protilátek proti viru v krvi, je nutné provést další vyšetření, protože je pravděpodobné, že se jedná o falešně pozitivní test na hepatitidu C.

Vlastnosti zkoušky

Pokud máte podezření na virovou etiologii většiny chorob, předepište analýzu pro detekci protilátek a antigenů v krvi. Ale v případě hepatitidy C se stanoví pouze přítomnost protilátek. V tomto onemocnění, pokud antigeny vstoupí do krve, pak v nepatrných množstvích.

Protilátky proti původci hepatitidy (anti-HCV) detekované pomocí enzymového imunosorbentního testu (ELISA). Navzdory tomu, že tato metoda není 100% spolehlivá, používá se, protože je rychlá a cenově dostupná.

Při zpracování výsledků však nezapomeňte zvážit:

1. Hepatitida C má slabou imunitní reakci. Anti-HCV v krvi se objeví po dlouhé době. 3 týdny po infekci je onemocnění detekováno pouze u 50% pacientů a po 3 měsících 90%. Proto pokud byl test proveden v raných fázích, může být výsledkem falešně negativní. A lékař musí doporučit, aby byl vyšetřen během 2-3 měsíců.
2. Pokud ELISA prokázala přítomnost anti-HCV, pak by mělo být předepsáno další vyšetření (imunoblot, krevní test na bilirubin a alaninaminotransferázu) k potvrzení diagnózy.
3. Krevní test na protilátky u těhotných žen je často falešně pozitivní, což je způsobeno zvláštnostmi metody.
4. Děti narozené matkám s anti-HCV nejsou vyšetřovány po dobu 1,5 roku, protože mateřské protilátky cirkulují v krvi.
5. Někdy člověk nemůže onemocnět s hepatitidou C, ale virus v jeho těle může být. "Nositelé" nemoci musí být registrováni, protože existuje možnost rozvoje onemocnění. Navíc tito pacienti často vykazují známky poškození jater.

ELISA může ukázat nesprávný výsledek. V některých případech to může být falešně negativní. To je způsobeno tím, že:

• anti-HCV dosud nebyl vyvinut;
• u pacienta je onemocnění způsobeno typickým virem.

U pacientů infikovaných v jiných zemích (Japonsko, Austrálie) není možné včas stanovit diagnózu. Důvodem je skutečnost, že existuje mnoho poddruhů virů hepatitidy C a jsou po celém světě nerovnoměrně distribuovány. Každá země si vytváří vlastní léky na detekci anti-HCV patogenů typických pro tuto oblast, což významně komplikuje diagnózu.

Falešně negativní výsledek vede ke skutečnosti, že nemoc postupuje chronicky. Kromě toho může pacient infikovat i jiné osoby (hepatitida C se přenáší skrze krev a pohlavně). Falešně pozitivní výsledek může také vést k vážným následkům.

Nebezpečí falešných poplachů

Hepatitida C je nebezpečná choroba, takže člověk, kterému je taková diagnóza podává, trpí psychickým traumatem. Kromě toho se k němu mohou blízcí lidé chovat negativně. Pokud by si pacient injekci nesterilní injekční stříkačkou nepodstoupil, nepodstoupil hemodialýzu, nedostal krevní transfúze, to znamená, že ji získal sexuálně. Takové podezření často vede k vážným rodinným skandálům.

Pokud byl výsledek falešně pozitivní a lékař okamžitě předepsal léčbu místo dalšího vyšetření, pak se zdravotní stav pacienta významně zhorší v důsledku:

1. Léky na předpis. Všechny léky mají vedlejší účinky. Většina zbytečných léků zhorší stav pacienta, ale nevyléčí.
2. Nesprávná diagnóza. Zatímco lékař léčí hepatitidu C, onemocnění, které skutečně způsobilo onemocnění, bude pokračovat.
3. Výsledná psychická trauma. Koneckonců, duševní zdraví je neoddělitelně spjato s fyzickým.

Aby se předešlo nepříjemným následkům, je nezbytné, aby po pozitivním výsledku, který byl identifikován pomocí screeningového testu, bylo nutné provést další vyšetření.

Proč test může být falešně pozitivní

Dříve byl počet falešně pozitivních výsledků velmi vysoký. Díky vytvoření zdokonalených technik se tento ukazatel snížil. Přispívá k tomu použití jednorázových sterilních stříkaček a zkumavek. Pravděpodobnost, že se test ukáže jako falešně pozitivní, je však dostatečně vysoká.

Výsledek je ovlivněn:

• rysy techniky;
• lidský faktor.

S pomocí ELISA nejsou určeny samy anti-HCV, ale proteiny, které je tvoří. Proto je často falešně pozitivní výsledek:

1. Těhotné ženy. Vzhledem k tomu, že v těle se během těhotenství vylučují hormony, které zahrnují podobné proteiny.
2. Pacienti s hypergamaglobulinemií. Ale pouze s nadměrně zvýšenými hladinami gama globulinů.
3. Pacienti infikovaní jinými viry. V těch případech, kdy jsou protilátky produkované na těchto patogenech v chemické struktuře podobné anti-HCV.

Velkou roli při formulaci nesprávné diagnózy představuje lidský faktor. Koneckonců, laboratorní technici jsou také lidé, mohou se mýlit. Například náhodně zaměňte trubičky. Kromě toho interpretace výsledku ELISA vyžaduje komplexní matematické výpočty. A chyba může vplést do úvahy.

Pokud by tedy screeningový test přinesl pozitivní výsledek, neměl byste být naštvaný. Přesná diagnóza může být stanovena pouze potvrzením výsledku jinými analýzami.

Může být test falešně pozitivní na hepatitidu C

Z článku se bude moci kdokoliv dozvědět, co je falešně pozitivní analýza hepatitidy C a co by mělo být provedeno, pokud pacient takový výsledek získá.

Hepatitida C je akutní forma infekce jater. Stává se původcem viru HCV, který má mnoho forem a odrůd. Toto onemocnění může postihnout každého občana. Nevyhnula takovým celebritám jako: Ken Watanabe, Anita Roddick, Diamanda Galas, Marianna Faithful, Dusty Hill, Anita Pallenberg, Pamela Anderson, Anthony Kiedis.

Obtížnost diagnostiky viru je taková, že dokáže rychle mutovat. V tomto ohledu se v moderní medicíně dosud neidentifikoval léky, které by se zcela zbavily viru. Nezapomeňte, že pouze asi 20% pacientů se může této choroby zcela zbavit. Většina těch, u nichž byl tento virus diagnostikován, získá status nositele onemocnění. Nezkazují infekci. Jsou však nebezpečné ostatním lidem.

Kdy je předepsán test na hepatitidu?

• během krevních transfuzí a operací;
• při použití tetování a hostování kosmetických salonů;
• s častými návštěvami zubního lékaře a neustálým kontaktem s krví;
• pokud existuje pozitivní výsledek pro hepatitidu u jednoho z členů jedné rodiny.

Fáze vývoje onemocnění

Lékaři říkají, že rané stadium nemoci se neprojevuje žádnými charakteristickými příznaky. V tomto ohledu je velmi obtížné identifikovat.

Inkubační doba pro hepatitidu C je 5 měsíců nebo více. Dále nemoc vstupuje do pomalého stádia, které trvá 10 dnů. V jejím případě se u pacienta vyvíjí celková slabost v těle a narušuje spánek.

Přechod onemocnění do aktivního stadia je charakterizován ztmavnutím moči pacienta a výskytem žlutých skvrn na těle a očních proteinech.

Prodloužená fáze onemocnění vede k výskytu bílých výkalů u pacienta a nadměrnému zvýšení jater. Navíc se jeho hladina bilirubinu v krvi dramaticky zvyšuje.

Typickými příznaky vývoje lidské hepatitidy C jsou tedy:

• častá nevolnost;
• přítomnost bolesti u pacienta v trávicím systému;
• výskyt únavných kloubních bolestí;
• porušení křesla;
• vzhledu žloutnutí na kůži pacienta.

Mnozí pacienti, kteří obdrželi falešně pozitivní výsledky na hepatitidu C, přicházejí zoufalství. To by se nemělo dělat. Zpočátku musíte zkontrolovat výsledky. To je způsobeno tím, že se nemoc šíří velmi rychle a vyžaduje okamžitou léčbu.

Odborníci uvedli tuto diagnózu, když jsou výsledky testu pozitivní, ale nebyly nalezeny žádné infikované buňky. Důvody pro vývoj tohoto fenoménu mohou být různé. Výsledek lze vyvrátit nebo potvrdit pouze pomocí dalších diagnostických metod.

Jak zjistit hepatitidu C?

Diagnózu mohou provádět pouze specializovaní lékaři: v případě akutní hepatitidy provádí analýzu lékař infekčního onemocnění nebo hepatolog.

S rozvojem chronické hepatitidy provádí diagnózu gastroenterolog.

Pro diagnózu raného stadia je použita imunoanalytická metoda. Pomáhá určit množství protilátek proti viru hepatitidy v těle. Vzhledem k tomu je považován za hlavní diagnostickou metodu. Je pozoruhodné, že člověk může získat výsledky studie 1 den po analýze.

Lékaři všechny protilátky jsou rozděleny do dvou typů:

• IgM. Obvykle se objevují s rozvojem akutní formy onemocnění. K tomu dochází 10-14 dnů po proniknutí infekce. Jejich životnost je 3 až 5 měsíců.
• IgG. Vyskytuje se, když nemoc přechází do chronického stadia. Vypadají mnohem později než první typ, ale jejich délka života je 8 až 10 let.

Koncentrace protilátky ve viru je určena lidskou žilní krví. Lékaři říkají, že přítomnost zvýšeného množství protilátek v těle pacienta nemůže přesně indikovat vývoj onemocnění. To může být způsobeno skutečností, že virus byl dříve vyléčen, a přítomnost protilátek může být reakcí těla na vývoj dalšího infekčního procesu. Lékaři také poznamenávají, že protilátky proti hepatitidě jsou velmi houževnaté a mohou přetrvávat po dobu 10 let v těle pacienta.

V případě, že pacient obdržel negativní výsledek, může to znamenat, že tělo nemělo kontakt s touto infekcí.

Pozitivní výsledek může znamenat infekci. V tomto případě je třeba, aby se člověk poradil s lékařem a zjistil příčiny tohoto jevu.

Nezapomeňte, že ELISA nezjistí přítomnost protilátek v těle 2 týdny před diagnózou. To je dáno tím, že protilátky ještě neměly čas na to, aby se plně vypracovaly.

Nejistý výsledek je potvrzen nebo vyvrácen následujícími diagnostickými postupy:

• Odevzdání obecné a biochemické analýzy krve a moči.
• Stanovením PCR polymerázové řetězové reakce. Určuje přítomnost infekce v těle a její kvantitativní složení. Podle získaných dat je určena další terapie a její úspěch. Pokud je však koncentrace viru nízká, bude analýza negativní, ale nesprávná.
• Během ultrazvukové diagnostiky jater, sleziny, žlučníku a slinivky břišní;
• Testujte rekombinantní imunoblotting RIBA. Pomáhá nejen detekovat virus, ale také identifikovat protilátky namířené proti hepatitidě C;
• Biopsie jater, elastometrie a testování vláken;
• Vyhodnocuje se stav štítné žlázy. Určuje hladinu hormonů štítné žlázy, přítomnost protilátek proti peroxidáze a onemocnění pojivové tkáně.

PCR diagnostická metoda?

Lékaři předepsali tuto zkoušku, pokud: t

• potvrdit výsledky získané během studie ELISA;
• přesně detekovat hepatitidu C a odlišit ji od ostatních virů;
• identifikovat stadium vývoje onemocnění;
• jako prostředek kontroly léčebných postupů, které byly dříve prováděny.

Metoda PCR může také poskytnout falešně pozitivní analýzu hepatitidy C, která je obvykle spojena s rozvojem křížové infekce v těle pacienta. K odstranění chyby by měl být pacient dále vyšetřován sérologickými markery.

Podle požadavků WHO byla studie pro potvrzení diagnózy provedena třikrát. Můžete tak získat přesné informace o hladině transaminázy, koncentraci viru HCV, genotypu viru, úrovni virémie v krvi a vývoji histologických procesů v játrech.

Je důležité si uvědomit, že pozitivní výsledek hepatitidy C naznačuje vývoj jejích akutních virových a chronických forem. Tento indikátor může také indikovat dříve vyléčenou nemoc, nebo že pacient je nositelem infekce.

Proč lze získat špatné výsledky?

Lékaři říkají, že falešné testy lze získat z následujících důvodů:

• s rozvojem autoimunitních onemocnění v těle pacienta;
• během narušení imunitního systému a častého užívání drog, které ho ovlivňují;
• při použití imunosupresiv;
• během těhotenství, onkologie, těžkých infekčních onemocnění;
• v přítomnosti nádorových formací jak maligní, tak benigní povahy;
• během prudkého zvýšení hladin heparinu a kryoglobulinu;
• s rozvojem paraproteinemie a autoimunitní hepatitidy;
• během vývoje akutních infekcí v dýchacích cestách;
• s očkováním proti chřipce, tetanu a průběhu léčby interferonem alfa.

Je důležité si uvědomit, že až 15% pacientů má špatný výsledek a nejvyšší výskyt u těhotných žen.

Proč těhotné ženy mají falešně pozitivní výsledky u hepatitidy?

Těhotná žena dává obrovské množství různých testů. Jedním z nich je test hepatitidy. Předává se, když je žena registrována a déle než 30 týdnů. Pro podání analýzy od ženy vezměte žilní krev. Studie se provádí imunofermetrickou analýzou.

V případě, že těhotná žena má:

• existují metabolické poruchy a infekční onemocnění;
• vyvíjejí se hormonální a autoimunitní onemocnění;
• tam je chřipka nebo zima.

Pro vyvrácení nebo potvrzení výsledku je těhotná žena předepsána následující testy:

• výzkum metodami PCR a RIBA;
• testování bilirubinu;
• ultrazvuková diagnostika břišní dutiny. Pomáhá identifikovat přítomnost patologických stavů v játrech.

Častá otázka od žen k lékaři: „Proč mohou být testy hepatitidy během porodu falešně pozitivní?“

To se děje z následujících důvodů:

• kvůli procesu těhotenství. Vede ke změně koncentrace cytokinů a složení krve, hormonálních hladin.
• v důsledku tvorby těhotenských proteinů.

Pozitivní výsledky lze také dosáhnout díky použití lékařských diagnostických předmětů od různých výrobců zdravotnickými pracovníky.

Pokud byla diagnóza provedena včas, pak je riziko porodu nemocného plodu, infekce zdravotnického personálu a dalších žen minimální.

Příčiny falešně pozitivní pro hepatitidu C

Je třeba mít na paměti, že existuje falešně pozitivní test na hepatitidu C a takové výsledky vyžadují opakované testování. Koneckonců, hepatitida C je nejzávažnější formou onemocnění a pozitivní test je vnímán jako věta.

Mnoho příčin může způsobit chybné testování nemoci. Falešně pozitivní test na hepatitidu C, i když je poměrně vzácný, je třeba vzít v úvahu při diagnostice. Chyba lékařů v této věci může člověku způsobit vážné psychické trauma.

Diagnostické metody

K zavedení léčby a předepisování léčby mohou být specializovaní lékaři: odborník na infekční onemocnění - ve fázi akutní hepatitidy a hepatolog nebo gastroenterolog - s chronickou formou.

Enzymová imunoanalýza (ELISA) se používá pro počáteční diagnózu hepatitidy. Tato metoda stanoví markery pro přítomnost viru HCV v lidské žilní krvi detekcí a stanovením koncentrace protilátek viru.

Diagnóza ELISA má určité obtíže. Přítomnost protilátek nemůže jednoznačně indikovat přítomnost patogenního viru v těle v tuto chvíli: virus může být již zničen, nebo protilátky jsou produkovány jako výsledek reakce imunitního systému na jinou infekci. Pokud se získá negativní výsledek, je vše jasné: tělo nikdy nemělo kontakt s virem hepatitidy. Další věc - pozitivní výsledek, který může nesprávně označit nemoc.

Pro objasnění diagnózy existují další způsoby výzkumu. Nejjednodušší studie jsou kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, stanovení polymerázové řetězové reakce PCR, ultrazvuk jater, sleziny, žlučníku a slinivky břišní. Pozitivní výsledek primární studie je ověřen dalším testem rekombinantního imunoblotování RIBA.

Analýza výsledků ELISA

Metoda ELISA určuje celkový obsah protilátek proti viru hepatitidy C. Obecně se protilátky dělí na typ IgM, produkovaný v akutní formě onemocnění a typ IgG, charakteristický pro chronický proces. Protilátky IgM mohou být detekovány 10-14 dnů po infekci těla a existují 3-5 měsíců. Protilátky IgG jsou produkovány mnohem později, ale v těle přetrvávají 8 až 10 let, a to i po zničení viru.

Negativní výsledek testu ELISA ukazuje nepřítomnost protilátek obou typů. Je třeba mít na paměti, že nebere v úvahu možnost proniknutí viru do těla během posledních dvou týdnů před studií, protože protilátky neměly čas na vývoj.

Pozitivní výsledek indikuje přítomnost protilátek obou typů nebo jednoho z nich. Nejčastěji to naznačuje nástup akutní virové formy hepatitidy C nebo průběh chronické formy onemocnění. Takový ukazatel však může být výsledkem již vyléčeného onemocnění nebo naznačit, že osoba je pouze nositelem viru. Někdy test dává pochybný výsledek testu pro hepatitidu C, který může být způsoben řadou faktorů.

Příčiny falešně pozitivního výsledku

V praxi aplikace metody ELISA činí falešně pozitivní výsledek 15% všech pozitivních výsledků a toto procento je mnohem vyšší u těhotných žen.

Tento indikátor může způsobit následující důvody:

• autoimunitní formy onemocnění;
• benigní a maligní nádory;
• infekce jinými komplexními patogeny.

Poměrně často je diagnóza u těhotných žen falešně stanovena. To je dáno tím, že během těhotenství dochází k procesu těhotenství, které je doprovázeno tvorbou specifických proteinů, změnami v hormonálním pozadí těla a složením stopových prvků krve a zvýšením obsahu cytokinů. Vzorky krevní plazmy těhotných žen se tak stávají obtížně jednoznačně analyzovány a chybně indikují přítomnost protilátek proti různým infekčním virům, včetně virus hepatitidy c

Falešně pozitivní výsledky mohou být zjištěny u lidí infikovaných jinými infekcemi. To je způsobeno individuálními charakteristikami lidského imunitního systému, který jednoznačně reagoval na pronikání patogenního viru. Situaci zhoršuje užívání imunosupresiv.

Lidský faktor může ovlivnit vzhled pochybného výsledku. Důvody jsou prozaické:

• nedostatečná kvalifikace lékaře provádějícího analýzu;
• chyba laboratorního technika;
• náhodná náhrada vzorku;
• nesrovnalosti při přípravě vzorků krve;
• vystavení vzorků zvýšené teplotě.

V současné době jsou obecně uznávány následující důvody, které způsobují falešné testování

1. Málo studoval křížové reakce.
2. Těhotenství; přítomnost ribonukleoproteinů v těle.
3. Akutní infekce horních cest dýchacích.
4. Komplikované formy chřipky, různé retroviry.
5. Nedávné očkování proti chřipce, hepatitidě B nebo tetanu.
6. Nemoci ve formě tuberkulózy, herpesu, malárie, některých typů horečky, artritidy, sklerodermie, roztroušené sklerózy, kýly, selhání ledvin.
7. Nedávná terapie alfa-interferonem.
8. Individuální zvýšení obsahu bilirubinu v krvi.
9. Projev lipemického séra, individuální charakteristika imunitního systému, vyjádřená v přirozené produkci protilátek a aktivita imunitních komplexů, a některé další.

Vlastnosti nemoci

Hepatitida C je akutní forma infekce lidských jater. To je způsobeno HCV virem, který má několik genotypů a mnoho odrůd.

Mutační schopnosti viru způsobují potíže při diagnostice a léčbě a vedou k tomu, že vakcína proti tomuto onemocnění dosud nebyla vyvinuta.

Počáteční období onemocnění je pomalé a obvykle nevykazuje žádné znatelné symptomy. Inkubační doba takové hepatitidy může dosáhnout 5 měsíců (většina charakteristik - 50 dnů). Pomalá fáze (do 10 dnů) se může projevit pouze v malé celkové slabosti těla a nespavosti. Aktivní akumulace protilátek a aktivace aminotransferáz vede ke ztmavnutí moči a žloutenky na těle a proteinům očí. Následná progrese onemocnění způsobuje bělost výkalů, svědění a výrazný nárůst jater. Obsah bilirubinu a aminotransferáz v krvi se dramaticky zvyšuje.

Hepatitida C je nemožné onemocnění a pouze asi 20% lidí může být vyléčeno úplně bez léků. Téměř tolik lidí, kteří trpěli akutním onemocněním, získává status nositelů viru hepatitidy C. Obvykle nejsou nemocní (tj. Játra zůstávají normální), ale mohou být diagnostikováni jako nemocní s randomizovanými testy na hepatitidu nebo horší. stát se zdrojem infekce pro ostatní.

Jak ukazuje praxe, téměř dvě třetiny těch, kteří onemocněli, se stávají chronickými. Tato forma onemocnění může trvat dlouho bez závažných komplikací, ale má charakteristické příznaky jako:

• opakující se nevolnost;
• bolest v břiše;
• nudné bolesti kloubů;
• častý průjem.

Další analýzy

Pokud se pozitivním výsledkem získá metoda ELISA, je třeba ji ověřit jinými způsoby. Především studie PCR. Používá se metoda PCR:

• objasnit výsledek ELISA;
• oddělení hepatitidy C od jiných typů hepatitidy;
• stanovit stadium vývoje onemocnění;
• kontroly léčebných postupů.

Tato metoda vám umožní určit obsah, koncentraci a aktivitu přímo viru hepatitidy C, což vám umožní přesněji diagnostikovat nemoc. Metoda PCR může zároveň vést k falešně pozitivnímu výsledku na pozadí zkřížených reakcí. Absence dalších sérologických markerů není schopna zcela odstranit chybu v diagnóze.

Světová zdravotnická organizace doporučuje provést trojité potvrzující studie.

Všechny dostupné metody by měly stanovit úroveň transaminázy, koncentraci viru HCV, genotypu viru, hladiny virémie v krvi, histologických procesů v játrech.

Celý komplex diagnostiky by měl zahrnovat určité studie:

1. Analýza IL-28B určuje genotyp viru.
2. Pro kontrolu obsahu červených krvinek, hematokritu, leukocytů, krevních destiček, monocytů, ESR a dalších krevních složek se provádí kompletní krevní obraz.
3. Biochemická analýza krve je zaměřena na identifikaci obsahu bilirubinu, ALT, AST, sérového železa a dalších sloučenin.
4. Vyhodnocení funkce jater je prováděno proteinovými frakcemi, albuminem, koagulogramem.

Je nutné provádět testy na další virovou hepatitidu, stejně jako na HIV. Vyhodnocení stadia onemocnění se provádí jaterní biopsií, elastometrickými metodami a fibrotestem. Používá možnost ultrazvuku. Kvantitativní studie jsou prováděny pomocí PCR pro detekci protilátek proti tyreoglobulinu a tyroperoxidáze, thyrotropnímu hormonu. Kromě PCR se používá ultrazvuk štítné žlázy.

Testy na autoimunitní abnormality by měly být zaměřeny na stanovení anti-mitochondriálních a antinukleárních protilátek, objasnění revmatoidních a antinukleárních faktorů. Až po provedení celého komplexu studií můžeme potvrdit pozitivní výsledek hepatitidy C.

Příčiny pochybného výsledku testu hepatitidy C

Může být test hepatitidy C chybný? Naneštěstí se takové případy někdy dějí. Tato patologie je nebezpečná, protože po infekci jsou symptomy v osobě často chybí mnoho let. Přesnost v diagnóze hepatitidy C je obzvláště důležitá, protože v případě pozdní detekce a léčby vede onemocnění ke katastrofickým komplikacím: cirhóze nebo rakovině jater.

Typy diagnostiky

Viry hepatitidy C jsou přenášeny krví, takže je důležitá její analýza. Imunitní systém produkuje proteinové protilátky proti patogenům - imunoglobulinům M a G. Jsou to markery, kterými je diagnostikována jaterní infekce pomocí enzymového imunoanalýzy (ELISA).

O měsíc později po infekci nebo při exacerbaci chronické hepatitidy C se tvoří protilátky třídy M. Přítomnost těchto imunoglobulinů dokazuje, že tělo je infikováno viry a rychle je zničí. Během zotavení pacienta se počet těchto proteinů trvale snižuje.

Protilátky G (anti-HCV IgG) se tvoří mnohem později, v období od 3 měsíců do šesti měsíců po invazi virů. Jejich detekce v krevním řečišti ukazuje, že k infekci došlo již dávno, takže závažnost onemocnění uplynula. Pokud existuje méně takových protilátek a v reanalýze se stává ještě menší, znamená to obnovení pacienta. U pacientů s chronickou hepatitidou C jsou však imunoglobuliny G vždy přítomny v oběhovém systému.

V laboratorních testech je také stanovena přítomnost protilátek proti nestrukturním virovým proteinům NS3, NS4 a NS5. Anti-NS3 a Anti-NS5 jsou detekovány v rané fázi onemocnění. Čím vyšší je jejich skóre, tím je pravděpodobnější, že se stane chronickým. Anti-NS4 pomáhá určit, jak dlouho bylo tělo infikováno a jak je játra postižena.

Zdravý člověk nemá v krevních testech ALT (alaninaminotransferázu) a AST (aspartátaminotransferázu). Každý z těchto jaterních enzymů indikuje časné stadium akutní hepatitidy. Pokud se zjistí obojí, může to znamenat nástup nekrózy jaterních buněk. Přítomnost enzymu GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) je jedním ze znaků orgánové cirhózy. Přítomnost bilirubinu, enzymu alkalické fosfatázy (enzymu alkalické fosfatázy) a proteinových frakcí je důkazem destruktivní práce virů.

Nejpřesnější diagnózou při správném provedení je PCR (polymerázová řetězová reakce). Je založen na identifikaci neimunitních protilátek, ale na struktuře RNA (ribonukleová kyselina) a genotypu původce hepatitidy C. Používají se dvě varianty této metody:

• kvalita - je virus nebo ne;
• kvantitativní - jaká je jeho koncentrace v krvi (virová zátěž).

Výsledky dekódování

"Test hepatitidy C je negativní." Tato formulace potvrzuje absenci onemocnění v kvalitativní studii pomocí PCR. Podobný výsledek kvantitativního testu ELISA ukazuje, že v krvi nejsou žádné virové antigeny. V imunologických studiích je jejich koncentrace někdy uvedena pod normou - to je také negativní výsledek. Pokud však nejsou k dispozici žádné antigeny, ale existují proti nim protilátky, tento závěr naznačuje, že pacient buď již měl hepatitidu C nebo byl nedávno očkován.

"Test hepatitidy C je pozitivní." Taková formulace vyžaduje vyjasnění. Laboratoř může dát pozitivní výsledek osobě, která byla jednou v akutní formě nemocná. Stejná formulace platí pro osoby, které jsou v současné době zdravé, ale jsou nositeli viru. Konečně to může být falešná analýza.

V každém případě je nutné provést studii znovu. Pacient s akutní hepatitidou C, který je léčen, může být předepsán test každé 3 dny pro sledování účinnosti terapie a dynamiky stavu. Pacient s chronickým onemocněním musí podstoupit kontrolní testy každých šest měsíců.

Pokud je test na protilátky pozitivní a závěr testu PCR je negativní, má se za to, že osoba je potenciálně infikovaná. Pro ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti protilátek proveďte diagnostiku metodou RIBA (RIBA - rekombinantní imunoblot). Tato metoda je informativní 3-4 týdny po infekci.

Možnosti chybného testu

V lékařské praxi existují 3 možnosti nedostatečných výsledků diagnostického testu:

• pochybné;
• falešně pozitivní;
• falešně negativní.

Enzymová imunoanalytická metoda je považována za velmi přesnou, ale někdy poskytuje chybné informace. Pochybná analýza - pokud má pacient klinické příznaky hepatitidy C, ale v krvi nejsou žádné markery. Nejčastěji se to děje, když je diagnostika příliš brzy, protože protilátky nemají čas se tvořit. V tomto případě proveďte druhou analýzu po 1 měsíci a kontrolu - za šest měsíců.

Falešně pozitivní test na hepatitidu C získá lékař, když jsou imunoglobuliny třídy M detekovány testem ELISA a virus nedetekuje RNA pomocí PCR. Tyto výsledky jsou často u těhotných žen, pacientů s jinými typy infekcí, pacientů s rakovinou. Musejí také provádět opakované testy.

Falešně negativní výsledky se objevují velmi vzácně, například v inkubační době onemocnění, kdy je již člověk infikován virem hepatitidy C, ale stále proti němu neexistuje imunita. Tyto výsledky mohou být u pacientů, kteří užívají léky, které potlačují obranný systém těla.

Co je určeno v diagnóze?

Hepatitida C probíhá odlišně v závislosti na genotypu viru. V průběhu diagnostiky je proto důležité určit, která z jejích 11 variant je v krvi pacienta. Každý genotyp má několik odrůd, které jsou přiřazeny označení písmen, například 1a, 2c atd. Můžete přesně určit dávkování léků, doba trvání léčby může být rozpoznána typem viru.

V Rusku převažují genotypy 1, 2 a 3. Z těchto genotypů 1 je nejhorší a nejdelší léčba, zejména subtyp 1c. Možnosti 2 a 3 mají příznivější prognózy. Genotyp 3 však může vést k závažné komplikaci: steatóze (obezita jater). Stává se, že je pacient infikován viry několika genotypů najednou. Zároveň jeden z nich vždy dominuje ostatním.

Diagnóza hepatitidy C je indikována, pokud:

• podezření na porušení jater;
• pochybné údaje o jejím stavu pomocí ultrazvuku dutiny břišní;
• krevní test obsahuje transferázy (ALT, AST), bilirubin;
• plánované těhotenství;
• operaci.

Příčiny chybných analýz

Falešně pozitivní testy, kdy v těle není žádná infekce, ale výsledky ukazují jeho přítomnost, až 15% laboratorních testů.

• minimální virová zátěž v počáteční fázi hepatitidy;
• užívání imunosupresivních léků;
• jednotlivé vlastnosti ochranného systému;
• vysoké hladiny kryoglobulinů (plazmatické proteiny);
• obsah heparinu v krvi;
• těžké infekce;
• autoimunitní onemocnění;
• benigní neoplazmy, rakoviny;
• těhotenství.

Falešně pozitivní výsledky testu jsou možné, pokud nastávající matka:

• metabolismus je porušen;
• existuje endokrinní, autoimunitní onemocnění, chřipka a dokonce i banální nachlazení;
• objeví se specifické těhotenské proteiny;
• hladina stopových prvků v krevním řečišti je výrazně snížena.

Navíc při provádění testů na hepatitidu C mohou příčiny chyb spočívat v lidském faktoru. Často ovlivňují:

• nízká kvalifikace laboratorního asistenta;
• chybný krevní test;
• nekvalitní chemikálie;
• zastaralé zdravotnické prostředky;
• kontaminace vzorků krve;
• porušení pravidel jejich přepravy a skladování.

Někdy se může laboratoř mýlit. To je však možné pouze při testech ELISA nebo pouze PCR. Proto by při provádění diagnózy nemoci měly být použity obě metody výzkumu. Pak je to nejspolehlivější, protože je těžké udělat chybu, pokud v krvi není žádný virus.

Je důležité provést analýzu hepatitidy C, když nejsou žádné nemoci, dokonce i mírné nachlazení. Není třeba darovat krev na prázdný žaludek. Mělo by to být pouze v předvečer opuštění mastných, smažených, pikantních jídel, nespotřebovat alkohol. A poslední: počáteční falešně pozitivní výsledek o hepatitidě C není důvodem paniky. Závěr by měl být učiněn až po dalším výzkumu.

Proč může být falešně pozitivní na hepatitidu C?

Falešně pozitivní na hepatitidu C není v lékařské praxi tak běžné. Co to znamená? Skutečnost, že člověk nemá hepatitidu B, ale diagnóza ukazuje opak. Podle lékařských statistik se to děje v 10-15% případů diagnózy hepatitidy C. Falešně pozitivní test na hepatitidu C se často vyskytuje u lidí, jejichž tělo již zažilo autoimunitní onemocnění a má imunitu proti nim. Podobný výsledek nastane, pokud má člověk v těle benigní nádory.

U těžkých infekčních patologií je pravděpodobné, že diagnóza bude falešně ukazovat přítomnost hepatitidy C. Hlavním pravidlem není v takových případech panika. Přítomnost nebo nepřítomnost lidského onemocnění může být potvrzena testováním markerů infekce virem hepatitidy C. Markery jsou celkové protilátky proti HCV. Jsou v séru lidské žilní krve. Pro získání údajů o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie byla použita enzymová imunoanalytická metoda, která se často nazývá zkratka, tj. ELISA.

O příčinách a lékařských chybách

Data ELISA však také nestačí k tomu, aby lékaři učinili pozitivní verdikt o přítomnosti nemocného pacienta. Diagnostika hepatitidy C je složitý proces. Souběžně se sběrem žilní krve pro ELISA se provádí rekombinantní imunobloting, často označovaný jako RIBA.

Je důležité zvážit: příčinou pozitivního výsledku pro přítomnost hepatitidy C u člověka může být nespecifická vazba nebo křížová reakce. Nejčastější příčinou nepřesné analýzy dat je infekční onemocnění. Tato skutečnost však nevysvětluje, proč těhotné ženy často zaznamenávají pozitivní údaje o přítomnosti hepatitidy C.

Věda vysvětluje tento jev tím, že během nošení dítěte v ženském imunitním systému dochází k významným změnám, ochranné reakce těla jsou sníženy. To je přirozený mechanismus, který umožňuje ženě nést ovoce a porodit dítě. Snížená imunita a způsobuje odpověď na přítomnost protilátek v těle je pozitivní. Tyto protilátky jsou známkou boje imunitního systému s patogenními mikroorganismy, které způsobují hepatitidu.

Ale tady to není tak jednoduché. Hepatitida C v počáteční fázi může být asymptomatická. V lékařské praxi není neobvyklé, že pacient s falešně negativním výsledkem hepatitidy C nalezne onemocnění po určité době (nikoli v počáteční fázi). Pouze souhrnná data, považovaná za komplexní, mohou lékařům poskytnout nejpřesnější informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti lidské infekce hepatitidou.

Aby bylo možné přesně diagnostikovat nemoc, mohou být markery přiřazovány opakovaně. Je-li opakovaný výsledek výzkumu pozitivní, je pravděpodobné, že pacient je infikován hepatitidou C. Existuje celá řada dalších faktorů, které mohou ovlivnit výsledky analýzy a její interpretaci. Mezi tyto faktory patří:

• nízká technologická úroveň diagnózy;
• chyby zdravotnického personálu;
• nesprávná příprava vzorků krve nebo jejich náhodná substituce.

V lékařské praxi je to poměrně vzácné, ale takové problémy přinášejí váhu lékařům a pacientům.

Diagnostika hepatitidy

Být nemocný hepatitidou C a být nositelem infekce je dva různé jevy. Osoba s hepatitidou C je zdrojem infekce pro jiné lidi. Ale neméně nebezpečnou kategorií jsou ti, kteří nejsou výslovně postiženi hepatitidou, zatímco jsou nositeli infekce. Dopravci aktivně infikují okolní lidi. U nosičů nejsou klinické příznaky patologie obvykle pozorovány. Soudě podle laboratorního výsledku moči a krve je stav těl nosičů obvykle normální.

Histologické příznaky zánětlivých změn v těle, také nebudou pozorovány, protože identifikace nosičů hepatitidy C je zvláště obtížná. Pokud je však v diagnostice lidského těla detekována HCV-RNA v krvi a odpovídajících protilátkách, je to známkou toho, že pacient je nositelem hepatitidy C.

Přítomnost nebo nepřítomnost patogenních mikroorganismů, které infikují lidské tělo hepatitidou C, může být stanovena pouze laboratoří.

Nepřítomnost příznaků hepatitidy není potvrzením absence onemocnění.

V ideálním případě by měla být každé osobě pravidelně diagnostikována hepatitida. To umožní včasné zahájení léčby onemocnění (pokud je detekováno) a minimalizaci související patologie komplikací. V současné době je taková diagnóza v Rusku povinná pro malý počet osob, mezi nimi:

• dárci;
• těhotné ženy;
• pacientů, kteří budou operováni.

Pokud jsou tyto studie negativní, znamená to, že člověk nikdy netrpěl hepatitidou a v těle nejsou žádné protilátky, což naznačuje minulou nebo existující patologii. Ale je tu další nuance: tyto studie mohou být negativní, pokud je pacient v poslední době infikován hepatitidou. Tyto diagnostické ukazatele jsou pozorovány do šesti měsíců od okamžiku infekce. Tělo dosud nezačalo produkovat protilátky proti viru.

Protilátky nejsou viry.

Na jejich dostupnosti a obsahu v lidském těle se orientují moderní metody diagnostiky infekčních onemocnění. Mnoho lidí, jejichž aktivity jsou daleko od medicíny, zvažuje: protilátky - to jsou viry. Toto prohlášení je špatné. Protilátky naopak pomáhají tělu bojovat s virem. Protilátky jsou proteinové struktury, které tvoří imunitní systém v reakci na infekci těla. Faktem však je, že tvorba protilátek začíná ne okamžikem infekce člověka, ale mnohem později.

To je důvod, proč jednou provedená diagnóza hepatitidy nestačí k tomu, aby kontrastovala s absencí nebo přítomností onemocnění u lidí. S tvorbou protilátek imunitním systémem spojeným s množstvím paradoxů. Například protilátky proti hepatitidě C mohou být u některých lidí produkovány po celý život, ale zároveň tato kategorie subjektů nikdy neměla tyto infekční nemoci. Medicína tuto skutečnost vysvětluje ze dvou důvodů:

• vrozené rysy imunity;
• prostředí, ve kterém je osoba.

Potvrzení druhého vysvětlení je, že protilátky proti hepatitidě mohou být produkovány u zdravých lidí, pokud jsou mezi těmi, kteří jsou infikováni nebo mají hepatitidu (se zřejmými klinickými projevy). Podobná situace se často vyskytuje u tuberkulózy. Člověk nemusí trpět tímto onemocněním a nesmí být jeho nositelem, ale odpovídající protilátky budou detekovány v diagnóze v jeho těle.

Moderní medicína v léčbě různých patologií, při přípravě pacientů na transplantaci vnitřních orgánů av pooperačním období široce využívá imunosupresiva. Indikátory výkonnosti testů této kategorie léků ovlivňují přímo. V průběhu studie mohou odborníci obdržet potvrzení o přítomnosti hepatitidy nebo jiných infekčních nemocí u pacienta, což ve skutečnosti není. Proto diagnóza hepatitidy nutně bere v úvahu, zda pacient užívá imunosupresiva.

Je přítomna patologie?

Diagnóza hepatitidy C, zatímco nemoc není ve výrazné formě, představuje určitou složitost. Žloutnutí kůže a skléry v této formě patologie je extrémně vzácné, a právě tyto příznaky indikují první poruchu jater. Nejtěžší je diagnostikovat patologii, získat zpočátku chronickou formu. Existuje však několik varovných signálů, které napomáhají k podezření na hepatitidu C. Mezi tyto příznaky patří bolest v játrech, únava, bolest svalů, nevolnost. Nadměrně nervový stav může také indikovat přítomnost postižení.

Nedostatek koncentrace paměti a pozornosti lidí se často spojuje s celkovou únavou. Tyto stavy jsou však často pozorovány při infekčních patologiích jater. V moderní medicíně neexistuje vakcína proti hepatitidě C. Je však stále možné zabránit infekci infekčním onemocněním, pokud striktně dodržujete hygienická a hygienická pravidla v každodenním životě, posilujete imunitní systém a vzdáte se špatných návyků.

Falešně pozitivní na hepatitidu C

Výsledky lékařského výzkumu mohou přinést pozitivní, pravdivé negativní, falešně pozitivní a falešné negativní výsledky. „Falešně pozitivní“ znamená, že testy jsou v nepřítomnosti nemoci interpretovány jako pozitivní (jak ukazuje praxe, lékař se mýlí při stanovení diagnózy v 1 případě z 20).

Falešně negativní odpověď znamená, že testy neprokázaly infekci v přítomnosti onemocnění. Pro snížení pravděpodobnosti chyby v diagnostice jsou obvykle přiřazovány další výzkumné metody. Falešně pozitivní analýza hepatitidy C během testu ELISA se vyskytuje v 15% případů.

To znamená, že tři pacienti ze dvou set poté, co enzymový imunotest omylem učinili předběžnou diagnózu "hepatitidy C". Pro potvrzení přítomnosti viru v krvi je přiřazena dražší a časově náročná studie, jejímž účelem je detekce virové RNA (polymerázová řetězová reakce).

Co umožňuje odhalit imunofermentální analýzu (ELISA)

Během diagnózy hepatitidy C se používá několik výzkumných metod, z nichž nejzákladnější a nejjednodušší je imunoanalýza založená na enzymovém testu (ELISA). Jako další jsou přiřazeny kompletní krevní obraz, polymerázová řetězová reakce (PCR), ultrazvuk jater a břišních orgánů. Studie nám umožňují identifikovat antigeny hepatitidy C (ELISA), genom původce původce (PCR), určit, jak játra vykonávají svou práci (biochemie krve) a zda existují změny ve struktuře parenchymu (ultrazvuk, biopsie).

Jakmile virus vstoupí do lidského těla, je detekován imunitním systémem a začíná syntetizovat imunoglobuliny (protilátky), které by měly zabránit šíření virového agens. Virus obsahuje antigeny - proteiny, které se liší strukturou a jsou pro tělo cizí. Každý typ viru má různé antigeny a produkuje specifickou imunitní reakci.

Identifikace patogenu může být určena třídou imunoglobulinů a stupněm infekce jejich kvantitativním ukazatelem. ELISA umožňuje detekci anti-HCV v těle specifických protilátkách třídy LgM a LgG na proteiny viru hepatitidy C.

Na rozdíl od jiných virů hepatitidy v séru pacientů s velmi nízkou koncentrací virových částic je proto imunitní odpověď ve formě produkce specifických protilátek slabá a pozdní. Pokud máte podezření, že máte hepatitidu C, můžete být požádáni, abyste provedli testy dvakrát v intervalech několika týdnů nebo měsíců.

Během testu jsou stanoveny kvantitativní ukazatele imunoglobulinů třídy A, G a M (LgA, LgG, LgM), které jsou produkovány v reakci na strukturní proteiny viru hepatitidy C. Úroveň LgM stoupá 2-6 týdnů po vstupu infekce do těla.

Zatímco tělo bojuje s „útočníky“ (3-6 měsíců), počet těchto antigenů se zvyšuje. Pokud jejich hladina klesá, pak je to příznak chronického onemocnění. Během relapsů je také pozorován růst anti-HCV jádra LgM. Pokud tento antigen chybí a v krvi není žádná ALT (jaterní enzymy), ale je detekována virová RNA (pomocí PCR) nebo LgG, pak to znamená, že osoba je nositelem viru.

Imunoglobulin G je detekován 11-12 týdnů po nástupu onemocnění a jeho výkon se nesnižuje, když je virus v těle. Přítomnost anti-HCV LgG je považována za důkaz chronické nebo pomalé hepatitidy C a také jako nosič viru.

Pokud nejsou žádné specifické protilátky, má se za to, že osoba je zdravá. Pokud jsou všechny tři indikátory přítomny v krvi, je nemoc diagnostikována v akutní formě. Přítomnost imunoglobulinů třídy G pouze indikuje tvorbu postinfekční imunity. Při detekci LgG a LgA je podezření na chronické onemocnění.

Kromě stanovení protilátek syntetizovaných v reakci na strukturní proteiny viru hepatitidy C umožňují sloučeniny, které jsou tvořeny nestrukturními proteiny (Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5), detekci antigenu. Anti-NS3 může být detekován v nejčasnějším stadiu onemocnění, dokonce před syntézou LgG a LgM.

Příčiny falešně pozitivní pro hepatitidu C

Navzdory skutečnosti, že enzymový imunotest někdy vyvolává falešně pozitivní výsledek, je stále prováděn, protože má několik výhod. ELISA má vysokou citlivost, relativně nízké náklady, výsledky mohou být získány následující den po studii, navíc je možné detekovat virus v raném stádiu onemocnění (kdy symptomy stále chybí), což znamená, že můžete začít užívat léky, které pomohou lépe pracovat s játry. například hepatoprotektory.

Falešně pozitivní odpověď je často dána enzymovou imunoanalýzou, protože je zaměřena na identifikaci proteinů, které jsou strukturně podobné sloučeninám podobným těm, které tělo syntetizuje v reakci na infekci, autoimunitní zánět a těhotenství.

Výsledky testu mohou ovlivnit následující faktory:

• užívání určitých léků (imunosupresiv, imunosupresiv, interferonu alfa);
• autoimunitní reakce;
• metabolické poruchy;
• revmatoidní faktor v krvi;
• těhotenství;
• benigní nebo maligní neoplazmy;
• těžké infekční nemoci, infekce dýchacích cest;
• zvýšení koncentrace heparinu a kryoglobulinu, bilirubinu;
• očkování proti chřipkovému viru, tetanu;
• přítomnost chronických patologií, které přispívají k produkci imunoglobulinů (herpes, artritida, tuberkulóza, malárie, selhání ledvin, horečka, sklerodermie, roztroušená skleróza).

Nesprávná interpretace výsledků analýzy může nastat v důsledku porušení přepravy nebo skladování činidel, lidského faktoru (smíšené vzorky), nedodržení metod, kontaminace vzorků.

Asi 30% osob infikovaných hepatitidou C se spontánně zbaví onemocnění v důsledku silné imunitní reakce a nepotřebuje léčbu. I když v játrech již není infekce, výsledky studie budou stále pozitivní na protilátky proti viru. Ukazuje se, že ELISA neprokazuje, že člověk má hepatitidu, ale že ho má za posledních 10 let.

Pokud ELISA potvrdí přítomnost protilátek proti hepatitidě C, pak musíte provést studii zaměřenou na detekci RNA viru. Polymerázová řetězová reakce může také poskytnout falešně pozitivní reakci, která je obvykle spojena s rozvojem křížové infekce.

K odstranění chyby proveďte další výzkum pomocí sérologických markerů. Po sérii testů je možné nejen vyvrátit nebo potvrdit přítomnost viru v krvi, ale také v jeho přítomnosti, určit sérotyp viru a stupeň poškození jater, což značně usnadní léčbu onemocnění a zlepší prognózu zotavení.

Studie, jako je polymerázová řetězová reakce, se obvykle provádí na placeném základě a je přesnější, protože jejím cílem je nalézt fragmenty RNA virové částice. Výhodou PCR je také schopnost detekovat latentní formu onemocnění a vysokou specificitu. Výsledek analýzy lze získat za 4-5 hodin po darování krve.

Tato metoda nám však neumožňuje hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění se 100% zárukou, protože výsledky mohou být zkreslené v důsledku přítomnosti vysokých koncentrací heparinu v krvi (zabraňuje normální srážlivosti krve) nebo v důsledku poruchy metabolických procesů v těle.

PCR analýza může být kvalitativní nebo kvantitativní. První dává pouze jednoznačně pozitivní nebo negativní odezvu a druhá umožňuje určit tzv. Virovou zátěž. Kvantitativní test může prokázat, že virus je tak malý a nemůže být detekován, že virus byl detekován, ale ve velmi malých množstvích, nebo že koncentrace v krvi je pro stanovení maxima.

Během těhotenství se žena pravidelně podrobuje testům na hepatitidu C. Poprvé při registraci na předporodní klinice a podruhé po dobu 30 týdnů. Během těhotenství se riziko falešně pozitivních výsledků zvyšuje v důsledku metabolických poruch, infekčních onemocnění, hormonálních změn nebo autoimunitních reakcí.

Falešně pozitivní test na hepatitidu C může být spojen se zvýšením hladiny cytoxinů, změnami v minerálním složení krve, chladem. Čím delší je období těhotenství, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku chybného výsledku. Po obdržení pozitivní odezvy po provedení testu ELISA je dále předepsán test PCR a RIBA, analýza bilirubinu a ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.