Krásné a dlouho očekávané dítě, které se narodilo, se náhle změnilo na žluté. Třetí den po porodu, jen k vypuštění, na které čekala celá rodina, strouhanka získala neobvyklý pomerančový květ, a to jednou provždy, když se maminčiny sny o krásném focení s novorozencem. Radostné myšlenky byly nahrazeny úzkostí - jaký druh žloutenky je to a jak je to nebezpečné? Na tyto otázky odpoví známý pediatr, televizní host a autor knih a článků o zdraví dětí, respektovaných miliony matek Yevgeny Komarovsky.
Co se stalo
Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná, vyskytuje se u 50-60% celoročních a 80% předčasně narozených dětí. Léčit to jako nemoc nestojí za to. Kůže dítěte se ze zcela fyziologických důvodů změní na žlutou. Fetální hemoglobin v dětské krvi (který byl pro něj v těhotenství přirozený) se mění na normální lidský hemoglobin A. Maličký se přizpůsobuje prostředí. Jeho enzymový systém je nezralý, stejně jako játra. Právě tento orgán je zodpovědný za eliminaci bilirubinu, který vzniká u všech lidí v procesu rozpadu červených krvinek. Tyto krevní buňky jsou neustále aktualizovány, a proto je potřeba "recyklace" stárnoucích buněk.
V drobcích v období po porodu, při nahrazení hemoglobinu normálními, červenými krvinkami, které stárnou, se také rozkládají, ale slabě fungující játra nemohou bilirubin odstranit. Tento žlučový pigment, který zůstává v těle, způsobuje, že se kůže změní na žlutou. Taková metamorfóza se obvykle vyskytuje u novorozence třetí den po narození.
Enzymový systém se poměrně rychle zlepšuje. Jak játra, přijímat potřebné enzymy, začne pracovat v plné síle, bilirubin začne opouštět tělo, kůže se rozjasní, nejprve získá broskvový odstín a pak se vrátí k normální barvě. Obvykle je tento proces dokončen 7-10 den života, takže po propuštění za 4-5 dnů, méně často - za týden, by měla žloutenka projít úplně. U předčasně narozených dětí může být pozorována neonatální žloutenka, ale lékaři se snaží provádět léčbu a pozorování v nemocnici.
Další typ nebezpeční žloutenky - žloutenka kojení. Podle Komarovského jsou v mateřském mléku speciální látky, které zpomalují vazbu bilirubinu v játrech. Tato situace je normální, nevyžaduje léčbu a ještě více zrušení kojení a přenos dítěte do potravin přizpůsobených směsí.
Jak se léčit?
Vzhledem k tomu, že tento proces je přirozený, Yevgeny Komarovsky doporučuje matkám, aby se uklidnily a aby se neobtěžovaly otázkami o léčbě žloutenky novorozence. Moderní medicína pro tyto účely nepoužívá speciální léky. Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem, jak trochu urychlit proces normalizace barvy pleti dítěte - světelné terapie. K tomu použijte "modrou" lampu, která osvětlí kůži dítěte. Výsledkem je, že bilirubinový pigment pod vlivem paprsků se rozpadá na látky, které tělo novorozence dokáže zcela vylučovat močí a výkaly.
Komarovsky doporučuje používat doma obvyklé "bílé" lampy, pokud neexistují LED, protože jakékoliv jasné světlo neutralizuje toxicitu bilirubinu.
Další účinná léčba žloutenky je způsobena samotnou přírodou - mateřským mlékem matky. Obsahuje přírodní látky, které zvyšují imunitní ochranu dítěte. Čím dříve bude dítě aplikováno na prsa, tím častěji bude krmeno mateřským mlékem, tím rychleji a snadněji se jeho tělo vyrovná s fyziologickou žloutenkou. Krmení takových dětí je zvláštní příběh. Zpravidla se drobky se zvýšeným bilirubinem vyznačují zvýšenou ospalostí a mohou vynechat krmení. Je důležité zajistit, aby dítě snědlo včas, v případě potřeby ho probudilo, ale v žádném případě se nepřekrývalo.
Terapeutický účinek bude mít procházky s takovým dítětem. Je třeba ji vyjmout častěji na ulici, aby dítě mělo kontakt s nepřímým slunečním světlem. Pokud to počasí dovolí, a sezóna, dítě se žloutenkou by mělo po většinu dne trávit na ulici.
Patologické situace
Abnormální stav je ten, ve kterém dítě, po narození, začíná masivní dezintegraci červených krvinek, a to nejen zastaralé a potřebující náhradu, ale také zcela zdravé. Hladina bilirubinu je v tomto případě velmi vysoká a my už nemluvíme o funkční žloutence. Lékaři hovoří o hemolytickém onemocnění novorozence (HDN). Tato patologie se může vyvinout u dětí, jejichž krevní skupina, Rh faktor se liší od mateřské. Vznikne-li imunologický konflikt, imunita matky produkuje specifické protilátky proti fetálním krevním buňkám.
Taková žloutenka se vyvíjí v prvních hodinách po narození dítěte. V důsledku toho je u novorozence, jater, centrálního nervového systému a mozku pozorována těžká anémie. Lékaři pozorně sledují hladinu bilirubinu. Po dosažení určitých kritických hladin tohoto pigmentu v krvi je předepsána náhradní transfuze. Někdy tyto postupy vyžadují několik, aby se snížily toxické účinky bilirubinu na tělo a všechny jeho systémy. V případě rychlého a závažného hemolytického onemocnění se může objevit smrt.
Další abnormální žloutenka vlastní dětem je spojena s atresií žlučových cest. Jedná se o vrozenou patologii, při které dané cesty nejsou vytvořeny nebo vytvořeny nesprávně v důsledku určité genetické chyby. Takové onemocnění je velmi vzácné, podléhá podle oficiálních lékařských statistik jednomu z 15 tisíc dětí narozených na světě. Tento stav je chirurgicky odstraněn, operace je velmi složitá, high-tech, ale dává dítěti šanci na další normální život.
Existují i jiné důvody pro abnormální výskyt žloutenky u novorozence:
- Předávkování vitamínem K. Léčivo "Vikasol" (syntetický analog vitamínu K) se používá při porodu k prevenci nebo odstranění závažného krvácení u ženy. S chybou v dávkování nebo naléhavou potřebou velkého množství léku pro ženu může dojít k předávkování u dítěte.
- Diabetická fetopatie. Stav, kdy játra dítěte a jeho enzymový systém nejsou dostatečně vyvinuté vzhledem k tomu, že plod trpěl během těhotenství na pozadí diabetu matky.
- Genetické (dědičné) malformace jater. Jedná se o některé typy genetických syndromů, ve kterých se vyskytly strukturální genetické chyby u plodu na úrovni zavedení orgánu.
- Intrauterinní infekce. Některé infekční nemoci, které maminka utrpěla během těhotenství, mohou způsobit abnormality ve vývoji jater plodu.
Ursofalk pro novorozence: lék na žloutenku
Mnoho novorozenců je diagnostikováno žloutenkou. Tento společný stav se externě projevuje ve formě žloutnutí kůže a bílých očí. Lékařské vyšetření ukazuje zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi, jejíž odstranění není dosud schopno zvládnout. S fyziologickou (přirozenou) žloutenkou, léčba není poskytována, ale jestliže bilirubin výkon se nesníží po týdnu, pak lékaři mohou předepsat Ursofalk pro novorozence.
Složení a účinek léčiva
Ursofalk označuje širokospektrální léky. Hlavní účinná látka - kyselina ursodeoxycholová - má několik příznivých vlastností:
- vložené do membrány jaterních buněk, chrání je před účinky toxických enzymů;
- aktivuje činnost jater, v důsledku čehož orgán začne rychle zpracovávat nepřímý bilirubin na přímou linii, která se pak vylučuje z těla dítěte žlučí;
- Má imunomodulační účinek, zvyšuje počet ochranných buněk a urychluje jejich růst ve střevě a játrech.
Tyto užitečné vlastnosti umožňují Ursofalka rychle snížit toxické zatížení mozku novorozence a zabránit přechodu fyziologické žloutenky na jaderné.
Kromě kyseliny ursodeoxycholové obsahuje léčivo pomocné složky, jejichž seznam závisí na formě léku:
- Kapsle se skládají z:
- kukuřičný škrob;
- stearát hořečnatý;
- oxid titaničitý;
- destilovaná voda;
- želatina;
- laurylsulfát sodný.
- Pozastavení zahrnuje:
- celulóza;
- glycerol;
- kyseliny benzoové a citronové;
- citrát sodný;
- citronová příchuť;
- destilovaná voda.
Suspenze je vhodnější pro novorozence - bílá tekutina s příjemnou citronovou vůní. Někteří rodiče to omylem nazývají sirup. Nicméně, sirup je homogenní roztok, zatímco suspenze je suspenze malých částic v kapalině, proto před použitím lahvičky s lékem musí být dobře protřepáno.
Indikace pro použití
V pediatrii, Ursofalk pro novorozence se používá k léčbě žloutenky, která se vyskytuje u dětí v důsledku špatné funkce jater a nedostatku enzymů, které eliminují toxické bilirubinu.
Přebytek bilirubinu vede k zabarvení kůže a očních bulvin, což samo o sobě nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro tělo dítěte. Pokud se dítě vyvíjí normálně, pak žloutenka zmizí za dva týdny a bez použití léků.
Žloutenka u dětí se vyskytuje s nadbytkem bilirubinu v těle.
Pokud jsou příznaky žloutenky pozorovány po 14 dnech, významně se zvyšuje riziko negativních důsledků pro zdraví dítěte.
Bilirubin může poškodit mozek tím, že zničí subkortikální jádra. V tomto případě odborníci říkají o jaderné žloutence, která je plná výskytu encefalopatie.
Kromě zažloutnutí novorozence, lék je předepsán pro jiné patologické stavy. Pozastavení je tedy oprávněné, pokud dítě trpí:
- hepatitida různého původu;
- biliární dyskineze;
- cystická fibróza.
Příčiny žloutenky a metody její léčby (video)
Kontraindikace a možné vedlejší účinky
Výsledky klinických studií ukázaly, že užívání přípravku Ursofalk je nežádoucí, pokud jsou tyto patologické stavy: t
- těžké onemocnění jater;
- funkční poruchy v ledvinách, játrech a slinivce břišní;
- zánět žlučníku, žlučovodu a střeva;
- přecitlivělost na léčivou látku a pomocné složky.
Praxe ukazuje, že většina mladých pacientů lék dobře snáší. Ve vzácných případech jsou možné následující nežádoucí účinky:
- volné stolice;
- nevolnost;
- poruchy spánku;
- zvýšená úzkost;
- alergické reakce (kopřivka a svědění).
Nesprávné použití Ursofalk vede k abnormalitám v játrech, které lze detekovat až po testování. Léčba by proto měla být prováděna pod neustálým dohledem lékaře.
Návod k použití
Rozhodnutí o jmenování Ursofalk pro novorozence bere pediatra. Určuje také denní dávku a trvání terapeutického kurzu, který závisí na imunitě, celkovém zdraví dítěte, na úrovni bilirubinu v krvi.
Pro ošetření žlutého miminka se do novorozence vypustí suspenze, která se prodává v lahvích s odměrnou lžící. Nejlepší je dát Ursofalk dítěti ve večerních hodinách, než se dostane do postele.
Pokud dítě vyplivne lék, odmítne ho polknout, vložte požadovanou dávku suspenze do běžné injekční stříkačky bez jehly, jemně zatlačte na tváře, aby ústa otevřela ústa, a injikujte lék, nasměrujte trysku ne na krk, ale na vnitřní povrch tváře.
Interakce Ursofalk s jinými léky má řadu vlastností. Léky proti antacidovým skupinám tedy snižují absorpci kyseliny ursodeoxycholové ve střevě, takže musí být užívány dvě až tři hodiny před konzumací suspenze.
Co mohou lékaři pomoci v léčbě žloutenky? (video)
Analogové zavěšení Ursofalk pro novorozence
Navzdory své vysoké účinnosti má léčivo vedlejší účinky. Pokud je dítě příliš citlivé na hlavní nebo pomocnou složku přípravku Ursofalk, měli byste se obrátit na svého pediatra s otázkou nahrazení léku.
Přímé analogy suspenze Ursofalk jsou léky, které obsahují kyselinu ursodeoxycholovou nebo patří do skupiny hepatoprotektorů. Kromě toho může být tento lék nahrazen homeopatickými léky. Náhradní léky se liší v indikacích pro použití a nežádoucích účincích, proto se určitě poraďte s odborníkem.