Leukogram nebo leukocytární vzorec ukazuje poměr, ve kterém jsou v krvi různé typy bílých buněk. Tyto údaje jsou vyjádřeny v procentech. Leukogram je získáván během celého krevního obrazu. Procentní obsah určitého typu bílých krvinek se mění s rostoucími nebo klesajícími hladinami jiných druhů. Je-li leukogram dešifrován, musí být vzat v úvahu absolutní počet bílých krvinek.
Typy leukocytů
Vzorec leukocytů odráží poměr pěti hlavních odrůd: lymfocytů, monocytů, neutrofilů, bazofilů, eozinofilů. Různé typy bílých krvinek nejsou identické ve struktuře a účelu. V závislosti na tom, zda jsou v nich granule, které jsou schopny vnímat barvu, existují dva typy leukocytů: granulocyty, agranulocyty.
Granulocyty zahrnují:
- bazofily - mohou vnímat alkalické zbarvení;
- eosinofily jsou kyselé;
- neutrofily - oba typy barviv.
Agranulocyty zahrnují:
- dva typy lymfocytů (B- a T-lymfocyty);
- monocytů.
Funkce bílých buněk
Lymfocyty. T-lymfocyty zničí cizí mikroorganismy a rakovinné buňky. B-lymfocyty jsou zodpovědné za produkci protilátek.
Monocyty. Podílí se na fagocytóze, přímo neutralizují cizí tělesa, stejně jako imunitní reakci a regeneraci tkání.
Eosinofily. Schopný aktivní pohyb a fagocytóza. Aktivně se podílí na tvorbě zánětlivých a alergických reakcí, zachycení a uvolnění histaminu.
Basofily. Zajistit migraci jiných typů leukocytů do tkáně do místa zánětu, účastnit se alergických reakcí.
Neutrofily. Hlavním účelem je ochrana fagocytů, tj. Absorpce cizích těles. Kromě toho emitují baktericidní látky.
Normální hodnoty leukogramu
Vzorec pro krevní leukocyty u dospělých zdravých lidí je následující:
Změny v leukogramech jsou obvykle označeny termíny s určitými konci. S rostoucími úrovněmi, konce jako “oz” (“ez”) nebo “iya” přidat k jménu jednoho nebo jiného typu bílých krvinek. Například: lymfocytóza, eosinofilie, monocytóza atd. S poklesem hladiny leukocytů se obvykle přidává ke jménu konec "zpěvu": lymfopenie, neutropenie, eosinopie atd.
Zároveň existuje rozdíl mezi relativním a absolutním. V prvním případě se jedná o odchylku od normy obsahu leukocytů v procentech. Ve druhé se hovoří o odchylce od normy jak v procentech, tak v absolutním vyjádření, čímž se rozumí změna celkového počtu buněk na jednotku objemu krve.
Je třeba říci, že vzorec leukocytů závisí na věku. To je třeba vzít v úvahu při vyhodnocování při vyšetření a diagnostice onemocnění u dětí.
Jak zjistit
Výpočet vzorce leukocytů provádí laboratorní technik s použitím mikroskopického pohledu na krev (počítání leukogramů na sto buněk).
Dále se používá hematologický automatický analyzátor. V případě odchylek od normy navíc provádějí mikroskopické vyšetření stěrky a popisují tak morfologii buněk a specifikaci leukogramu.
Automatické počítání má také nevýhodu: neschopnost rozdělit neutrofily do segmentovaných a laterálních neutrofilů. V případě velkého počtu mladých forem však zařízení zaznamenává posun doleva.
Účel počítání leukocytárního vzorce
Tato studie je nezbytná pro diagnostické účely. To umožňuje nejen identifikovat infekční onemocnění, parazitární invaze a alergie, ale také odlišit leukémie, virové a bakteriální nemoci, stejně jako stanovit závažnost patologií. Kromě toho, leukogram umožňuje posoudit stav imunity.
Příčiny změn leukogramu
Zvýšení hladiny lymfocytů (lymfocytóza) je pozorováno v následujících patologiích:
- akutní virové infekce: plané neštovice, spalničky, mononukleóza, zarděnka;
- chronické bakteriální infekce: syfilis, brucelóza, tuberkulóza;
- lymfom, lymfosarkom, lymfocytární leukémii;
- hypertyreóza (thyrotoxikóza);
- adrenální insuficience;
- anémie z nedostatku kyseliny listové;
- aplastické a hypoplastické anémie.
Lymfocytopenie se může rozvinout z následujících důvodů:
- akutní infekce;
- lymphogranulomatosis;
- systémový lupus erythematosus;
- selhání ledvin;
- imunodeficience;
- radiační nemoc (akutní forma);
- užívání kortikosteroidů.
Za těchto podmínek je pozorováno zvýšení hladiny neutrofilů v krvi (neutrofilie):
- akutní krvácení;
- intoxikace;
- akutní bakteriální onemocnění;
- užívání kortikosteroidů;
- nekróza tkáně.
Obsah neutrofilů klesá z následujících důvodů:
- bakteriální infekce: břišní tyfus, brucelóza, tularémie;
- virové infekce: spalničky, hepatitida, rubeola;
- toxické účinky, které kostní dřeň podstoupí: léky, ionizující záření;
- autoimunitní onemocnění;
- přecitlivělost na léky;
- benigní chronická neutropenie dědičná.
Monocytóza, u které je hladina monocytů zvýšena v krvi, může indikovat následující poruchy:
- subakutní infekce, chronické, způsobené bakteriemi;
- hemoblastóza;
- systémová autoimunitní onemocnění: revmatoidní artritida, lupus erythematosus, sarkoidóza;
- parazitární infekce.
Basofilie (zvýšené hladiny bazofilů v krvi) je pozorována u chronické myeloidní leukémie, erythremie.
Hladiny eosinofilů jsou zvýšené za následujících podmínek:
- alergie;
- endokarditida leffler;
- šarlatovou horečku;
- parazitární infekce;
- chronická kožní onemocnění: ekzém, lupénka;
- eozinofilní leukémie;
- fáze obnovy infekčních onemocnění.
Příčiny nízké hladiny eosinofilů (eosinopenie) mohou být následující:
- břišní tyfus;
- zvýšená aktivita adrenokortikosteroidů.
Posunutí leukogramu
Když je leukogram dešifrován, berou se v úvahu jaderné posuny. Jedná se o změny v poměru zralých a nezralých neutrofilů. Ve vzorci krve jsou uvedeny různé formy neutrofilů od mladých po dospělé (zleva doprava).
Existují tři typy směn: vlevo, vlevo s omlazením a vpravo.
V levém posunu jsou v krvi přítomny myelocyty a metamyelocyty. K této změně dochází v následujících procesech:
- akutní zánět: pyelonefritida, prostatitis, orchitis;
- hnisavé infekce;
- acidóza;
- akutní krvácení;
- otrava toxiny;
- vysoké cvičení.
V levém posunu s rejuvenací se v krvi nacházejí takové formy jako myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty. To je pozorováno v takových podmínkách, jako jsou:
- leukémie (chronická, akutní);
- erythroleukémie;
- metastázy;
- myelofibróza;
- kóma.
Video o typech a funkcích leukocytů:
S poklesem počtu neutrofilů se stabilním jádrem (nezralých) a zvýšením hladiny segmentovaných (zralých forem obsahujících 5-6 segmentů) indikují správný posun. S touto změnou leukogramu lze hovořit o následujících patologiích a podmínkách:
- onemocnění jater a ledvin;
- megaloblastickou anémii;
- účinky krevních transfuzí;
- radiační nemoc;
- nedostatek vitamínu B12, anémie z nedostatku folikulu.
Stupeň posunu se odhaduje pomocí speciálního indexu, který je dán poměrem celkového počtu všech neutrofilů (myelocytů, metamyelocytů, promyelocytů, pásu) ke zralému segmentu. Standardy pro zdravé dospělé jsou v rozmezí 0,05-0,1.
Závěr
Leukocytární vzorec v lékařské praxi má velký význam. Podle leukogramu získaného během obecné analýzy krve lze posoudit vývoj patologických procesů v těle, závažnost onemocnění, účinnost léčby, prognózu.
Leukocytární vzorec
Vzorec leukocytů obsahuje informace o celkovém počtu leukocytů a procento různých typů leukocytů v krvi. Hlavní subpopulace leukocytů jsou neutrofily, lymfocyty, monocyty, eosinofily a bazofily. Hematologický analyzátor, který provádí úplný krevní obraz, ukazuje pouze počet specifikovaných subpopulací leukocytů.
Pro vyhodnocení morfologie („vzhledu“) leukocytů, pro detekci dalších změn (blasty, atypické mononukleární buňky, plazmatické buňky), pro výpočet procentuálního podílu segmentovaných a leukocytů, je použita mikroskopická analýza krevního nátěru. V tomto případě krevní test vyhodnocuje a popisuje osobu (laboratorního asistenta), nikoli přístroj.
Indikace pro studii
Diagnostika infekčních a zánětlivých onemocnění.
Diagnostika nemocí a novotvarů krve.
Sledování účinnosti léčby.
Příprava na operaci.
Příprava na studium
Krev na výzkum se odebírá ráno na prázdný žaludek, dokonce ani čaj nebo káva je vyloučena. Povoleno pít čistou vodu.
V noci před omezením tukových potravin, ne pít alkohol, cvičení je nežádoucí.
Časový interval od posledního jídla k analýze je nejméně osm hodin.
Odstraňte fyzickou aktivitu 30 minut před odběrem krve.
Studijní materiál
Venózní nebo kapilární krev.
Interpretace výsledků
Leukocyty (WBC, bílé krvinky)
Jedná se o krevní buňky, buňky lidského imunitního systému. Jsou to buňky s jádry, které se tvoří v červené kostní dřeni nebo v orgánech lymfatického systému. Funkce leukocytů závisí na tom, k jakému poddruhu (subpopulace) patří. Některé z nich jsou zodpovědné za zničení bakterií, druhé - viry a další - za alergické reakce. Zvýšení nebo snížení hladiny leukocytů tedy indikuje pouze obecnou změnu stavu organismu a pro podrobnější diagnózu je nutné znát počet a charakteristiky jednotlivých subpopulací.
Zvýšení celkového počtu leukocytů v krvi se nazývá leukocytóza a snížení hladiny leukocytů se nazývá leukopenie.
Norma:
Počet leukocytů, x109 buněk / 1
Zvyšování:
- stres, emocionální stres,
- pooperační období,
- menstruace,
- těhotenství a porod,
2. Leukocytóza v důsledku tvorby leukocytů:
- popáleniny
- infarkt myokardu,
- infekční a zánětlivá onemocnění (angína, pneumonie, meningitida, polyartritida, pyelonefritida, apendicitida atd.) způsobená bakteriemi, viry nebo plísněmi,
- zhoubné nádory,
- užívání hormonálních léků (glukokortikosteroidy),
3. Leukocytóza v krevních nádorech:
Snímek:
- některé infekce způsobené viry nebo bakteriemi (chřipka, příušnice, spalničky, zarděnka, tyfová horečka, tularemie, virová hepatitida, sepse, malárie, mléčná tuberkulóza, AIDS);
- systémový lupus erythematosus,
- revmatoidní artritida,
- užívání sulfonamidů, chloramfenikolu, analgetik, tyreostatik, cytostatik,
- vykašlávání a kachexie
- vystavení ionizujícímu záření
- Addisonova choroba - Birmer,
- Feltyho syndrom (zvětšení sleziny, pigmentové skvrny na kůži končetin, anémie, granulocytopenie, trombocytopenie) je jednou z variant revmatoidní artritidy u dospělých,
- Gaucherova choroba,
- paroxyzmální noční hemoglobinurie.
Neutrofily
Neutrofily jsou nejpočetnější subpopulací leukocytů. Jejich průměrná životnost je 15 dnů, většinou čas strávený buňkou v kostní dřeni, pak jde do krve po dobu 10 hodin, poté se dostane do periferních tkání. Uvnitř každého neutrofilu jsou zrna (granule). Obsahují speciální enzymy určené k ničení bakterií a virů. Pokud se v těle objeví zánětlivé zaměření, neutrofily ho detekují a jdou tam, zničí a stráví. Neutrofily vykazují největší aktivitu proti bakteriím, proto čím více je bakteriální zánětlivý proces výraznější, tím více neutrofilní v analýze krve.
Neutrofily jsou různých typů, v závislosti na jejich „věku“ - stupni zralosti, procesu růstu a zrání neutrofilů se nevyskytuje v krvi, ale v kostní dřeni. Nejzralejší neutrofil s kompletní sadou ochranných enzymů je segmentovaný neutrofil. Nejvíce jsou ve vzorci leukocytů - od 47 do 72%.
Nejmenší a neškodný neutrofil je myelocyt. Když vyroste, promění se v mladého (metamyelocyt). Tato buňka také slabě plní ochranné funkce, ale jak roste, stává se bodným neutrofilem. Tento neutrofil má menší zásobu ochranných enzymů než segmentované jádro, ale v případě potřeby je také schopen zničit cizí látku.
Mnohé segmentované a několik bodných neutrofilů je detekováno v krvi zdravého člověka, mladé neutrofily se nacházejí v kostní dřeni. V případě nemocí (non-vážné infekce) bodnou neutrofily vyjdou z kostní dřeně, které ještě neměly čas dozrát do segmentovaného jádra, ale jsou schopny částečně zničit bakterie. Pokud je onemocnění těžké a dlouhodobé, mladí (metamyelocyty) také vstupují do krevního oběhu. Vzhled myelocytů ve vzorci leukocytů však ukazuje na velmi závažný průběh zánětlivého procesu, kdy tělo využívá nejnovější obranyschopnost.
Zvýšení hladiny neutrofilů v krvi se nazývá neutrofilie a snížení jejich hladiny se nazývá neutropenie.
Norm: myelocyty a metamyelocyty ve vzorci leukocytů u zdravých lidí chybí.
Leukocytární vzorec zdravého člověka
Princip: Mikroskopie suchých fixních a barvených krevních nátěrů s rozlišením různých forem bílých krvinek.
Činidla: 1. Ponorný olej
2.11- Počítadlo klávesnice pro počítání leukocytárních vzorců nebo počítacích strojů SL-1
Výpočet vzorce leukocytů se provádí za použití systému imerzního mikroskopu. Vzhledem k tomu, že různé typy leukocytů jsou nerovnoměrně rozloženy (monocyty a neutrofily - zejména podél horního a dolního podélného okraje léčiva, lymfocyty - blíže ke středu), je počet leukocytů prováděn podle následujících pokynů. Pod malým zvětšením mikroskopu najděte okraj krevního nátěru poblíž výsledného štětce. Na podélném okraji stěrky položte kapku imerzního oleje a pak zaostřete rovinu léku. Pozorováním okuláru ustoupí o 2–3 zorné pole směrem ke středu mrtvice. Pak pokračujte v propagaci léku ve stejném směru na 3 - 5 zorných polích, v každém z nich, počítáním dostupných bílých krvinek. Následně je podél podélné hrany posouván posuv 3 - 5 zorných polí, který mění směr pohybu zdvihu v pravém úhlu a vrací se na okraj zdvihu, což podporuje zdvih dalších 3 - 5 zorných polí a tak dále. Cik-cak čára, podél které se rozkládá krev, se nazývá Meanderova linie
Počítání pokračuje, dokud se nepočítá 50% buněk. Pak se pokračuje počítání na opačné straně nátěru, tj. 50 leukocytů nahoře a 50 leukocytů na dně. Stejným způsobem, jaký byl popsán výše, se v průběhu stěrky počítají všechny leukocyty v zorném poli. Počítání je dokončeno, když je množství leukocytů 100. Počítání leukocytů se provádí za použití čítače II-klávesnice SL-1 a celkové množství a počet každého typu leukocytů se získá v procentech. V případě neexistence přepážky se registrace provede zápisem na list papíru. Svisle zaznamenejte počáteční písmena názvů leukocytů: metamyelocytů (mtmts.), Stab (N), segmentovaných (N), eosinofilních (e.), Basofilních granulocytů (b.), Lymfocytů (lymfy), monocytů (mon.), plazmatické buňky (ml). Jak se počítá počet leukocytů, každý nalezený leukocyt se zaznamenává pomocí tyčinky nebo bodu, který je umístěn ve vodorovné řadě odpovídající konkrétnímu typu leukocytů. Pro usnadnění následného počítání každého typu bílých krvinek jsou tyčinky nebo body seskupeny do desítek:
Procento různých typů leukocytů neodráží jejich skutečné číslo v 1 l krve, proto se vypočítá absolutní obsah leukocytů v 1 l krve. K tomu potřebujete znát počet leukocytů v 1 l krve, procento jednotlivých typů počítaných v barevném přípravku. Absolutní obsah určitých typů leukocytů v 1 litru krve se vypočítá podle následujícího poměru: a - 100%, hb, kde a je počet leukocytů počítaných v buňce Goryaeva; b - procento leukocytů započítaných do krevního nátěru. Předpokládejme, že počet leukocytů počítaných v Goryaevově komoře je 8x109 / l a počet monocytů počítaných v krevním nátěru je 4%. Absolutní počet monocytů bude roven:
8x10 9 / lx 4 =0,32 x 10 9 / l kopií
Morfologické strukturní změny leukocytů
Strukturální změny v leukocytech (toxikogenní granularita, vakuolizace, pyknóza; chromatinolýza, karyorrhexis, cytolýza) jsou detekovány v krevních produktech; některé z nich mohou být detekovány pouze v cytoplazmě nebo pouze v buněčném jádru; kombinace různých strukturálních změn v leukocytech nejsou neobvyklé.
Inkluze Knyazkov - Dele jsou velké modré hrudky různých tvarů, které jsou v cytoplazmě neutrofilních granulocytů.
Amato Taurus - tvary kulatého tvaru nebo ve formě čárky, světle modré barvy, obsahující červené nebo červenofialové granule.
Deplece granularity se projevuje buď snížením nebo úplným vymizením, které je nejčastěji pozorováno v cytoplazmě neutrofilních granulocytů vycházejících ze zánětlivého zaměření kostní dřeně během jejího toxického poškození léčeného chronickou myeloidní leukémií.
Nedůslednost mezi stupněm zrání jádra a cytoplazmou - „mladým“ jádrem ve zralé cytoplazmě může být detekována a naopak zralým jádrem a bazofilní cytoplazmou v neutrofilních granulocytech, která je pozorována například u chronické myeloidní leukémie.
Vakuolizace cytoplazmy a jádra ve formě malé velikosti bezbarvých skvrn, jejichž počet se liší od jednotlivých ku opakovaným a často zaobleným (v neutrofilních granulocytech) granulích.
Pycnóza jádra je detekována ve formě kompaktního, intenzivně zbarveného basichromatinu; jádro nebo jaderný úsek se zmenšuje, stává se nestrukturovaným.
Hypersegmentace jádra - počet segmentů v buněčném jádru se pohybuje od 6 do 10 a více. Kromě megaloblastické anémie je po vystavení chemikáliím, pronikání ionizujícím zářením detekována hypersegmentace.
Fragmentóza - fragmenty s ní spojené tenkým řetězcem basichromatinu jsou odděleny od míst hlavního jádra. Počet fragmentů se liší od jednoho k násobku.
Hypochromatóza - v důsledku změny fyzikálně-chemické struktury se chromatin nezbarví, zůstává lehký; obrysy jaderného obalu nejsou detekovány.
Chromatinolýza - díky destrukci chromatinu se celé pole jádra nebo jeho části nezbarví, zůstává světlo; obrysy jaderného obalu jsou jasné.
Cariorexis - rozpad jádra na oddělené částice, které nejsou vzájemně propojeny; částice mají kulatý tvar, různé velikosti, většinou husté, intenzivně zbarvené (pyknotické).
Cariolysis - zničení jádra. Obvykle zůstává na místě jádra nebo jeho zničené části nestrukturní formace.
Anisocytóza - výskyt malých, velkých a obřích buněčných elementů, které jsou nejvíce charakteristické pro neutrofilní granulocyty. Leukolýza je destrukce leukocytů. Termín je často používán popisovat zničené lymfocyty v chronické lymfoidní leukémii.
Cytolýza je destrukce buněk s tvorbou strukturní, beztvaré hmoty.
Strukturální změny v uvedených leukocytech jsou pozorovány při zánětlivých (zejména septických) stavech, některých infekčních a parazitárních onemocněních, leukémii, anémii atd.
Dekódování krevního testu s leukoformula, norma
Zánětlivé procesy v lidském těle se odrážejí ve struktuře krve. V případě, že se v těle vyskytnou podobné abnormality, lékař vždy odešle pacientovi krevní test s dekódováním vzorce leukocytů. Pomáhá určit, v jaké fázi vývoje je u dospělých patologická léze, diagnostikovat zdravotní stav pacienta.
Typy bílých krvinek
Podobná studie bílých krvinek zahrnuje několik hodnot. V lidské krvi se rozlišují tyto typy buněk:
Všechny jsou charakterizovány určitými rozdíly ve výkonu funkčních povinností.
Co je to krevní obraz leukocytů?
Tento vzorec určuje poměr různých typů buněk, vyjádřený jako procenta. Samotné leukocyty jsou důležité bílé buňky, které patří do obranného mechanismu těla. Plní následující úkoly:
- chránit oběhový systém před patogeny;
- podílejí se na procesech, které se objevují v různých orgánech během vývoje negativních faktorů, které vyprovokují poruchu normálního fungování těla (anémie, diabetes, jiná onemocnění, všechny varianty srdečních onemocnění, otrava škodlivými látkami, patologie ledvin, stres).
Při negativních změnách uvnitř těla dochází ke změně výkonu. Možné odchylky jsou prvním signálem přítomnosti bakteriální infekce, infekční patologie v lidském těle.
Co je určeno
Chcete-li identifikovat problém a pak jej správně ošetřit, měli byste se obrátit na klinickou laboratoř. Vzorec krevního leukocytu během dekódování pomůže určit následující hodnoty:
- získat spolehlivé informace o zdravotním stavu, vývoji vývoje
patologie, přítomnost komplikací; - identifikovat provokatéra onemocnění;
- stanovit příčiny virové, bakteriální nebo plísňové infekce;
- vyhodnotit účinnost vyvinutých metod obnovy;
- předpovědět výsledek onemocnění podle reakce;
- vyhodnotit diagnózu lékaře.
Technika analýzy
Provádění analýzy by mělo být připraveno předem. Je nutné hladovět několik hodin, a to i bez stresu (na emocionální nebo fyzické úrovni). Samotný postup vypadá takto:
- vzít žilní krev;
- umístit kapalinu na speciální skleněnou desku, která se zkoumá mikroskopem;
- specialista extrahuje několik stovek krevních buněk ze vzorku ke stanovení počtu a koncentrace leukocytů;
- pak je vzorek krve nerovnoměrně rozdělen po povrchu destičky;
- monocyty, eosinofily a bazofily jsou těžká těla - jsou distribuovány podél okrajů vzorku, lehké lymfocyty se pohybují do středu;
- poté se stanoví počet leukocytů;
- když dojde ke zvýšení monocytů, neutrofilů v krvi, zvýšení počtu lymfocytů nebo snížení, asistent laboratoře zasáhne do dešifrování.
Je důležité poznamenat, že určitá chyba ve odchylkách indikátorů je vždy přítomna. Rozhodujícími faktory se stávají chyby při výběru biomateriálu, nesprávná příprava nátěru pro výzkum a řada dalších důvodů. Kompletní transkript leukogramu je obvykle připraven po několika dnech.
Počet leukocytů v krevním nátěru provádí ošetřující lékař. Analyzuje údaje získané výpočtem krevního vzorce, seznamuje se s procesy probíhajícími v těle, podle analýzy krevního systému.
Normální výkon
Tabulka uvádí normální hodnoty procentuálního podílu bílých krvinek pro všechny kategorie osob. Norma leukoformula je zobrazena níže:
Dekódování a příčiny odchylek
Při studiu analýzy dat je lékař porovnává s přijatými normami. Je nezbytné vědět, které parametry jsou obvykle přisuzovány maximálním přípustným hodnotám relativně zdravého člověka, s přihlédnutím k jeho věkové kategorii. Normy tohoto vzorce jsou přímo ovlivněny věkem a pohlavím pacienta.
Zvýšení počtu bodných neutrofilů je pravděpodobně s následujícími jevy:
- angina, chronická nebo exacerbovaná pyelonefritida, pneumonie, která má virový bakteriální původ;
- intoxikace jakékoli formy;
- popáleniny;
- použití glukokortikosteroidů;
- infarkt;
- gangréna
Snížený obsah neutrofilních segmentovaných buněk charakterizuje takové nepříjemné faktory:
- brucelóza, tuberkulóza, další bakteriální infekce, které vyvolávají bakterie, viry;
- určité virové infekce, jako jsou spalničky nebo zarděnka;
- radiační nemoc;
- účinky toxických látek na kostní dřeň;
- některých autoimunitních patologií.
Leykoformuly se posouvá v obou směrech
Posun indikace určuje převahu buněk určitého věku nad ostatními. Především je zde výhoda mladých neutrofilů, bazofilů novorozenců a dalších buněk zapojených do procesu tvorby krve. Tato nerovnováha je však zanedbatelná nebo má přibližně stejný poměr. Pokud je v krevní skupině významná nerovnováha, tak se tento vypočítaný ukazatel poněkud změní.
Číselný posun doleva označuje převahu mladých buněk. Tento projev je charakterizován takovým projevem - v těle jsou zaznamenány patologické poruchy: zánět nebo nekrotické změny ve struktuře tkání. Posun doprava ukazuje na zvýšení počtu zralých buněk. Tento stav vyvolává nedostatek vitaminu B12, vznik radiační nemoci, zánět ledvin, onemocnění jater - všechny tyto patologie pocházejí z myelocytů.
Boost
Výsledky krevního testu se vzorcem leukocytů se zvyšují, jsou-li tyto faktory přítomny:
- tělo je postiženo kandidózou nebo jinou houbou;
- revmatické onemocnění;
- zvýšená koncentrace glukózy v krvi;
- onkologické nádory;
- otrava olovem nebo páry rtuti;
- vysoká emocionální nebo fyzická zátěž;
- použití některých léků;
- patologická odchylka krve;
- Skupina antibiotik vyvolala alergickou reakci.
Downgrade
Pokud je koncentrace neutrofilů snížena vzhledem k normální hladině, je tento stav provokován:
- tuberkulóza nebo břišní tyfus;
- užívání protizánětlivých, antibiotických nebo antihistaminik;
- anémie nebo anafylaktického šoku.
Počet monocytů je velmi důležitým ukazatelem, jeho netypický pokles charakterizuje přítomnost závažného onemocnění. Hlavní důvody této podmínky:
- onkologie;
- infekční infekci;
- aplastickou anémii;
- některá hematologická onemocnění, která způsobují oběhové poruchy.
Otrava solí těžkých kovů může zabít eosinofily. Snížení je také pozorováno v době narození dítěte s vývojem šokových stavů v době užívání glukokortikoidů v důsledku aplastické anémie nebo leukémie vlasatých buněk. Snížení bazofilů je pozorováno během těhotenství, ve dnech ovulace, s hypertyreózou a pneumonií a s onemocněním kostní dřeně.
Leukogram u dítěte
Vzorec pro leukocytární krev u dětí se mírně liší, když se mění věk dítěte. Za prvé, novorozenec má leukoformulu, která zůstává téměř nezměněna během prvního roku svého života. Tyto ukazatele jsou poněkud nestálé, protože jsou snadno porušeny z důvodu úzkosti nebo odporu těch nejmenších, v případě nemocí, prudkých změn klimatických podmínek.
Ve věku 6 let se počet lymfocytů a neutrofilů pomalu, ale stále zvyšuje. Již ve věku 15 let se leukogram příliš neliší od stejného jako u dospělého. Proto vědci zjistili - vzorec pro děti se přirozeně mění, když vyrůstá.
Zvýšené monocyty vyvolávají virové nebo plísňové infekce, krevní patologii, revmatická onemocnění. K nárůstu bazofilů dochází v důsledku planých neštovic, exacerbace chronické myeloidní leukémie, vývoje myxedému, stejně jako ulcerózní kolitidy, běžné nefrózy nebo chronické anémie.
Stanovení typu infekce
Leykoformula pomáhá identifikovat infekční onemocnění. Pro rozlišení mezi bakteriální nebo virovou povahou, která patologii způsobila, je nutné po nanesení nátěru namazat krev na skle. Pak technik umístí vzorek pod mikroskop, pozoruje, jak se chová leukocyty. Pokud je identifikuje, určí druh a stanoví množství. Toto pokračuje, dokud není dosaženo bodu 100.
Hlavní ochranou proti bakteriím nebo infekcím je konvenční segmentovaný neutrofil. Je to zralá buňka, vždy připravená porazit mimozemská těla. Když je spousta neutrofilů, pak je tělo spolehlivě chráněno před bakteriemi. Aby však tyto buňky dozrály, musí projít několika transformacemi. Nejprve se v krvi vyvíjí bodný neutrofil. Když je lidské tělo napadeno patogenním mikroorganismem, neutrofil signalizuje kostní dřeň, což vyžaduje, aby se vyvinuly nové bodné buňky. Laboratorní technik s vysokou koncentrací určuje přítomnost silné bakteriální infekce.
Rychlost sedimentace erytrocytů - ESR
ESR analýza poskytuje příležitost k posouzení rychlosti separace plazmy s erytrocyty. V přítomnosti virové infekce je počet lymfocytů zvýšen, pokud je pozorována bakteriální povaha patologie, zvyšuje se procento neutrofilů.
Pozitivnější je, že výsledky ESR nemohou být základem pro to, že lidské tělo je zcela zdravé. Studie zjistily, že u většiny pacientů je hodnota ESR nižší než 20 mm / hod. Dokonce i zvýšení hodnoty ESR až na 100 mm / hod zřídka umožňuje prakticky rozpoznat známky onemocnění. ESR analýza erytrocytů se provádí na základě krevní látky odebrané ze žíly. Sledujte změny ve zkumavce asi za hodinu. Během této doby se erytrocyty oddělují od plazmy. Indikátor se pak vypočítá měřením vzdálenosti od červených krvinek k obličeji viditelnému na vrcholu plazmy. Normálním indikátorem je hladká sedimentace červených krvinek, po které zůstane pouze čistá plazma.
Typy a funkce leukocytů
Funkce leukocytů jsou nejrozmanitější. Podívejme se stručně na typy těchto buněk a uvidíme, za co je každý z nich zodpovědný.
Neutrofily
Univerzální buňky jsou považovány za tyto zástupce leukocytů. Jsou aktivovány v případě patologických procesů. Neutrofily chrání lidské tělo před vstupem cizích buněk, uvolňují speciální chemikálie, které mohou přilákat další segmenty zánětu. Samotná zánětlivá reakce je vyprovokována neutrofily k porážce patologie.
Lymfocyty
Takové buňky provádějí následující činnosti v ochranných funkcích těla. Tyto elementy reagují na chemické sloučeniny uvolňované neutrofily.
Eosinofily
Tyto bílé krvinky jsou nezbytné pro alergické reakce. Počet eosinofilů prudce stoupá, pokud alergen pronikl do těla. V důsledku toho se postižený jedinec vyvíjí alergickou senzibilizaci.
Eosinofily navíc pomáhají vyrovnat se s parazity. Počet eosinofilů se také zvyšuje v přítomnosti parazitární léze, například giardiasis a opisthorchiasis. To je vysvětleno reakcí eosinofilů na toxiny parazitů vstupujících do krve.
Basofily
Basofily jsou malí zástupci kategorie leukocytů. Tyto buňky produkují histamin, který pomáhá vyrovnat se s alergickými symptomy, eliminují toxiny. Zvýšením počtu bazofilů lze diagnostikovat onemocnění, jako je bazofilie.
Monocyty
Úkoly, které řeší, jsou podobné jejich neutrofilním protějškům. Hlavní náplní práce je zničení cizích těles. Tato funkce buňky se provádí fagocytózou.
Leukocytární vzorec zdravého člověka
Strukturní a funkční vlastnosti krve u dětí.
Celkové množství krve u novorozence je 12,9 - 15,5% tělesné hmotnosti, u dítěte od 1 roku do 14 let - 9,2% u dospělého 5%.
Při analýze krve novorozence (při přípravě krevního nátěru) je třeba mít na paměti, že krevní tělíska se prakticky neliší od krvinek u dospělých, s výjimkou toho, že v průběhu prvního týdne postnatálního života (časné období novorozeneckého období) jsou zaznamenány jevy: polychromasy, poikilocytóza, anisocytóza (makrocytóza), zvýšený počet retikulocytů (retikulocytóza), odhalily nukleární prekurzory erytrocytů, malý počet blastových forem hematopoetických buněk.
Červené krvinky. V různých obdobích dětství je počet erytrocytů v 1 μl krve odlišný: u novorozenců - 6–8 milionů (možná až 13–15 milionů), 10–14 dnů života - 5,0 milionů, za 5 let - 4, Za fyziologickou anémii je považováno snížení počtu červených krvinek v prvním roce života na minimum jejich obsahu ve věku 3 - 6 měsíců života. Po 1 roce života se postupně zvyšuje počet erytrocytů a v pubertě dosahuje normy dospělých.
Hemoglobin. V prvních měsících života se množství HbA zvyšuje a HbF - klesá a o 8 měsíců je to pouze 1%. Počet dětí v kojeneckém věku a u malých dětí je významně vyšší než u dospělých a přibývá dospělých pouze ve věku 8 - 15 let.
Leukocyty.U novorozenců se počet leukocytů v 1 μl krve mění ve velkých mezích - od 10 do 30 tis. Do 1 roku života, tento ukazatel se snižuje, je nastaven na horní hranici normy pro dospělé (10,5 - 10,2 tis. V 1 μl) a udržuje se na 6 - 8 let. V období puberty dosahuje počet leukocytů normy dospělých.
Poměr leukocytů v různých obdobích dětství je velmi odlišný, hlavně v důsledku změn v poměru neutrofilů a lymfocytů. To je způsobeno fázemi tvorby imunitního systému. U novorozenců je poměr neutrofilů a lymfocytů stejný jako u dospělých. Ve 4–6 dnech života se zvyšuje počet lymfocytů a počet neutrofilů klesá a obsah těchto buněk je vyrovnáván, tj. Je stanoven první fyziologický přechod leukocytů. V budoucnu stále roste počet lymfocytů a klesá počet neutrofilů. Maximální rozdíl v obsahu těchto buněk je stanoven na 1–3 roky, dětská krev se stává „lymfoidní“, neboť lymfocyty tvoří hlavní část všech bílých krvinek (64–65%). To je způsobeno největší aktivitou centrálních orgánů imunogeneze (červená kostní dřeň a brzlík), které ve velkém počtu produkují nezralé B - a T - lymfocyty. Tyto buňky migrují po krevním řečišti do orgánů periferního lymfoidního komplexu (lymfatické uzliny, slezina, mandle, lymfoidní folikuly) a kolonizují zóny B a T v nich. Od 3 let začíná postupně klesat počet lymfocytů a zvyšuje se počet neutrofilů, resp. 4–6 let je stanoven druhý fyziologický přechod leukocytů (obsah lymfocytů a neutrofilů je stejný). Po 6 letech přetrvává pokles počtu lymfocytů a zvýšení počtu neutrofilů a o 13–16 let se poměr těchto forem leukocytů v krvi stává stejný jako u dospělých.
Ve věkovém období od 1 roku do 3 let převažují mezi lymfocyty střední lymfocyty (nezralé T - a B - lymfocyty), které jsou ve srovnání s dospělými, velkými granulovanými lymfocyty a zralým efektorem T - B - lymfocyty (malé lymfocyty). trochu. V tomto ohledu má krev zvýšené hladiny monocytů, které spolu s velkými lymfocyty poskytují imunitní obraně těla.
Zvýšený obsah eosinofilů u novorozenců je spojen s přechodem na existenci ve vnějším prostředí as adaptací organismu na nezávislé krmení (eosinofily detoxikují metabolické produkty a látky vstupující do těla z vnějšího prostředí).
Průměrné ukazatele krvinek krve u malých dětí:
Leukocytární vzorec: norma u dětí a dospělých, přepis, odchylky a posuny
Leukocytární vzorec - tedy „matematicky“ se nazývá velmi důležitým diagnostickým ukazatelem vyjadřujícím procentuální poměr všech typů bílých krvinek žijících v krvi. Posun vzorce leukocytů doleva (nebo doprava?) Označuje řadu onemocnění, často vyžadujících okamžitý zásah medicíny.
Dekódování vzorce leukocytů dává nepochybný přínos při diagnostickém vyhledávání, nicméně není vždy schopno plně uspokojit zájem lékaře o některé dobře maskované nemoci, proto je pro lékaře někdy důležité vědět o počtu a dalších subpopulacích. V takových případech mohou být spolu s procentem takové indikátory, jako jsou absolutní hodnoty některých buněk (x10 9 / l), velmi nezbytné a informativní, pro které budete muset zkoumat stav (a porovnat s normou) jiných typů bílých krvinek.
Leukocyty (Le) - tvarované prvky, velmi významná populace buněk, které se nazývají "bílá". Povaha leukocytů je přiřazena velmi důležitým funkcím, zabraňuje účinkům nepříznivých faktorů (infekčních agens), které náhodně vnikly do životního prostředí a narušily klid a pohodu v těle.
Počínaje původním odkazem (kmenová buňka) se Le tvoří v kostní dřeni (KM) a lymfatických uzlinách (LN), procházejí sekvenční cestou diferenciace a proliferace, někteří dostávají „specializaci“ v brzlíku (T-lymfocyty) k dosažení zralé periferní krve, spolehliví obhájci těla.
Mezitím bílé krvinky v procesu „učení“ získávají nejen dovednosti, které jsou v tomto typu vlastní, ale tvoří jejich počty v komunitě v závislosti na potřebách organismu a mění se morfologicky.
Norma leukocytů pro dekódování vzorce leukocytů
Aby se dosáhlo kvalitativní interpretace vzorce leukocytů a určilo, kam jde (pravý nebo levý), měl by být jasně orientován ve smyslu limitních normálních hodnot pro každý typ buněk (všechny dohromady jsou 100% Le).
Podle některých zdrojů, rychlost všech leukocytů vzatých dohromady (5 typů) ve vzorku krve odebraných z prstu je od 4 do 9 x 10 9 / l. V jiných referenčních knihách (s odkazem na klimatické charakteristiky regionu a podmínky prostředí) je však uvedeno několik různých limitů normy: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Mimochodem, je to docela možné, vzhledem k četnosti alergických reakcí u dětí (i dospělých) vzhledem k široké distribuci ve vzduchu, potravinách, domácnostech látek cizích lidskému tělu.
Pravděpodobně v případě pochybností by bylo nejvhodnější vyhledat odbornou radu - existuje mnoho tabulek s limity normálních hodnot, ale jen zřídka se vzájemně shodují a lékař přesně ví, jaké varianty klinického krevního testu s leukocytárním vzorcem jsou pro danou zeměpisnou oblast přijatelné.
Je třeba mít na paměti, že pro krev odebranou z prstu lze vypočítat pouze 1/6 těchto buněk, a obecně tělo zdravého člověka obsahuje přibližně 30 x 10 9 / l, protože makrofágy fixované ve tkáních a umístěné slezinné B buňky také patří do komunity leukocytů.
Míra (celkový počet všech druhů) u dětí se mění s věkem, ale nezávisí na pohlaví. U dětí jsou „skoky“ jednotlivých subpopulací vysvětlovány křížením leukocytů v prvních hodinách a dnech života (1. kříž) a ve věku 6-7 let (2. kříž).
Tento proces tedy může vypadat v tabulce:
Pokud je proces změny procenta neutrofilních granulocytů a lymfocytů prezentován graficky, pak se průnik dvou křivek v prvních dnech života dítěte stane prvním průsečíkem, po kterém bude po určitou dobu počet neutrofilů klesat a lymfocyty budou růst. Po asi 2 týdnech, křivky změní jejich směr v opačném směru, ve kterém oni budou pomalu se pohybovat až do věku 6, aby se kříže znovu a vzít kurs k normálu u dospělých. Tyto procesy samozřejmě ovlivní do jisté míry vzorec leukocytů, zejména v důsledku procenta segmentace v celkovém počtu neutrofilů.
Co se týče obrazu „bílé“ krve u dospělých, počet Le u žen může vykazovat tendenci zvyšovat se v určitých obdobích života, například ve druhé polovině těhotenství, ale ani zde není možné označit limity normálních hodnot, protože všechno je individuální: někdo má leukocyty ve větší míře, někdo - na menší. U dospělých (podle tabulky 2 jsou dospělí považováni za osoby, které dosáhly věku 16 let) je vzorec leukocytů obecně stabilní a limity normy u žen a mužů se neliší, jak je uvedeno v tabulce níže:
A v každém případě, zda se jedná o obecný krevní test s leukocytárním vzorcem vzatým od dospělého, nebo o změnu poměru tyčinek a segmentů v jednom směru nebo jiném, které jsou získány od dítěte, které se liší od normy, se týkají lékařů.
Nárůst bodnutí a navíc výskyt mladých forem (dospívající, metamyelocyty, myelocyty) indikuje posun vzorce leukocytů doleva. A naopak - zvýšení procenta segmentovaných neutrofilů a výskyt hypersegmentace neutrofilních jader ukazuje posun ve vzorci leukocytů vpravo. Jedním slovem je posun doleva i doprava vnímán jako patologický stav.
Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů
Obecně je vazba leukocytů v těle reprezentována pěti typy bílých krvinek:
- Neutrofily (tyčinky + segmenty) - mají hlavní úlohu v tématu „leukocytární vzorec“, proto budou tyto buňky diskutovány v celém textu;
- Eosinofily jsou zvláštní třídou zástupců granulocytů, která má zvláštní účel při realizaci adaptačních reakcí;
- Basofily jsou velmi málo, ale dost na to, aby se aktivně zapojily (prostřednictvím lymfocytů) do reakcí GNT (hypersenzitivita okamžitého typu - zánět, alergie);
- Monocyty a makrofágy jsou hlavní buňky retikuloendoteliálního systému (zastaralý název) nebo CMF (systém fagocytárních mononukleárních buněk), které „plavou v krvi“ po dobu přibližně tří dnů, navždy ho opustí a jdou do tkání, aby se staly makrofágy, zpět do krve těchto buněk ne Hlavní funkcí je fagocytóza;
- Lymfocyty (T-a B-buňky) - tento typ je jedinečný (různé buňky, které pocházejí z různých předchůdců a sloučeny do jedné populace podle morfologických znaků). Lymfocyty jsou dvě subpopulace: buňky nazývané thymus-dependentní (T-lymfocyty) a B-buňky (protilátky), z nichž některé jsou následně transformovány do plasmablastů, plazmatických buněk, plazmatických buněk.
Stručný popis těchto buněk je dán tak, aby čtenáři lépe porozuměli a propojili je, protože většina lidí, dokonce i lékařů, je stále míněna vzorcem leukocytů celé komunity leukocytů: štíhlý „chytrý“ systém, kde každý druh je nezávislý, zná své vlastní úkol a ve zdravém těle to jasně plní. Krevní test se vzorcem leukocytů, kromě uvedených parametrů, zahrnuje další studii krevních destiček, erytrocytů, hemoglobinu a dalších ukazatelů.
Co je vzato v úvahu při dekódování vzorce leukocytů
Transkripce leukocytů je zaměřena hlavně na neutrofilní granulocyty. Neutrofily jsou v rámci své skupiny heterogenní, jsou rozděleny na:
- Segmentové - nebo "segmenty", pojmenované podle tvaru jádra, tvořeného 2 - 4 díly, propojené mosty jaderné hmoty. Mimochodem, u 1 - 2% segmentovaných leukocytů u žen existuje další malý segment („bicí tyč“ nebo tělo Barr);
- Bakteriální buňky jsou stále mladé, ale již přítomné v krevních buňkách, segmenty v jejich jádře nejsou pozorovány a jádro samotné má tyčovitou formu, pro usnadnění jsou jednoduše označovány jako „tyčinky“.
Neutrofily vznikají v kostní dřeni, ale aby mohly vstoupit do krevního oběhu, musejí tyto buňky projít dlouhým způsobem zrání a diferenciace v 8–10 dnech: myeloblasty → promyelocyty → myelocyty → metamyelocyty (mladé) → stab-like → segmentované formy.
V takové klinické studii, jako obecný krevní test, lékař, diferencováním bílých krvinek podle morfologických znaků a počítáním jejich celkového počtu v nátěru, nutně vypočítá procentuální poměr různých subpopulací „bílých“ tvarovaných prvků. Stalo se tak, že takový výpočet se nazývá rozložený obecný krevní test s leukocytárním vzorcem.
Abychom tedy dešifrovali vzorec leukocytů, je nutné znát procento neutrofilních granulocytů a poměr celkového počtu neutrofilů ve dvou (nebo třech, pokud patologie doposud skončila?) Poddruh těchto zástupců řady granulocytů: pásmo (p / i) a segmentové jádro (c / i) neutrofily. Samozřejmě, že počítání buněk není omezeno pouze na studium neutrofilů, jinak by analýza vypadala nějak neúplně, zkrácena. Zpravidla se spolu s počítáním neutrofilů (tyčinky, segmenty a adolescenti, pokud existují) vypočítá procento zbývajících granulocytů (eosinofilů, bazofilů) a buněk, které nemají specifické granule (monocyty, lymfocyty) - jedná se o podrobnou klinickou analýzu krevního obrazu se vzorcem leukocytů.
Počítání jiných typů leukocytů, jiných než tyčinek a segmentů, je také nezbytné pro dešifrování vzorce leukocytů, například pokud je nezbytné odhadnout intenzitu tvorby bílých buněk v kostní dřeni. Pro tento účel se vypočítá další parametr - index regenerace (IL), což je poměr součtu mladých forem (naskládaných + metamyelocytů + myelocytů) k celkovému počtu segmentovaných leukocytů. V jiných případech se jako doplněk k leukocytárnímu vzorci vypočítá absolutní počet každého typu bílých krvinek. Tento test se nazývá profil leukocytů.
Co znamená „levý posun“, „pravý posun“?
V barvených šmouhách tedy lékař laboratorní diagnostiky počítá všechny buňky "bílé" krve, určuje procentuální poměr různých subpopulací leukocytů, zaznamenává případné morfologické změny.
Lékař, který věnuje velkou pozornost hůlkám a segmentům, bez kterých není možné provádět dešifrování vzorce leukocytů, poskytuje jeho verdikt, který se ho týká. Všechny ukazatele samozřejmě nemohou zanechat přijatelné hodnoty (norma - viz tabulky výše), ale mohou se lišit v jednom směru nebo v jiném směru.
Pokud šmouhy obsahují více než přijatelné hůlky, metamyelocyty (mladé), objevují se myelocyty, ale úroveň segmentovaných granulocytů klesá nebo jejich jádra mají nepravidelný tvar (ve tvaru pince) a snížený počet segmentů, lékař uvádí posun vzorce leukocytů doleva. Podobný stav vzorce je charakteristický pro:
- Akutní infekce a otrava;
- Acidóza a kóma;
- Po operaci a ztrátě krve;
- Samostatná hematologická patologie;
- Skutečná Pelgerova-Hewetova abnormalita (dědičné onemocnění s dominantním typem přenosu, abnormalita neutrofilů - připomínající elipsoidní jádro s dvojitou sklípkou se střední propojkou);
- Pelger-Hewet pseudo-anomálie vznikající na pozadí endogenní intoxikace;
- Velmi intenzivní fyzický stres.
Někdy v periferní krvi, kromě mláďat a myelocytů, lze pozorovat mateřské buňky řady granulocytů - myeloblasty a méně diferencované než myelocyty - promyelocyty. Taková situace je kvalifikována jako posun vzorce leukocytů doleva s omlazením. A ona splňuje:
- V akutní a chronické leukémii (včetně myeloidní leukémie, erytroleukémie);
- S metastázami zhoubných novotvarů.
Existuje však obrácený obraz: pokles v segmentech, které nejsou segmentovány (bodnutí), zvýšení segmentovaných granulocytů, hypersegmentace jader (5 nebo více segmentů), což naznačuje posun vzorce leukocytů doprava, a tedy porušení hematopoézy kostní dřeně (oslabená leukopoéza). Tyto odchylky jsou pozorovány v následujících případech:
- Megaloblastická anémie;
- Onemocnění jater a ledvin;
- Stavy po transfuzích krve;
- Dědičné hypersegmentace neutrofilů.
Normálně, populace neutrofilů v krvi je hlavně reprezentována segmentovanými granulocyty, pruty jsou nemnoho, toto jsou mladé buňky, právě propuštěný do krevního oběhu, brzy oni budou také se obrátit do segmentů, ale jejich hodnoty by neměly opustit normální rozsah (viz tabulka nahoře). Fyziologický růst neutrofilů může nastat během těhotenství, po jídle, pod stresem, ale v těchto krátkodobých podmínkách se nevyskytuje posun vzorce leukocytů doleva nebo doprava, ale ukazuje některé patologické procesy probíhající v krevním systému nebo v celém těle.
Proč leukocytární vzorec nedůvěřuje autu
V klinickém krevním testu prováděném na automatickém analyzátoru jsou bílé krvinky zkráceny jako WBC (bílé krvinky). První hematologické systémy (8-parametrová poloautomatická zařízení) byly užitečnější při studiu „červené“ krve a v případě leukocytů věděly jen velmi málo - určily pouze celkové množství Le, takže brzy začaly vytlačovat další, nové a slibné vybavení jako výsledek - byly přerušeny.
Postupem času se však zlepšilo laboratorní vybavení. Dotčené inovace a zařízení sloužící k produkci obecného krevního testu. Lze říci, že hematologické systémy třídy I (třída 3-diff) v tomto ohledu znatelně pokročily. Analyzátory, které nahradily zastaralé vybavení, by se mohly lišit od svých předchůdců a mohly rozdělit komunitu leukocytů do tří skupin:
- Všechny buňky se specifickou granularitou se dostanou do první - nazývají se granulocyty a představují sérii granulocytů, mezi které patří: neutrofily, bazofily, eosinofily, avšak přístroj nebyl schopen je rozlišovat podle těchto typů;
- Druhá skupina je reprezentována buňkami, které nemají specifické granule, jedná se o lymfocyty, zaujímají čestné místo v imunitním systému (T a B buňky), provádějí ochranu jak na buněčné úrovni, tak na humorální úrovni.
- Třetí skupina zahrnuje všechny „bílé“ krevní buňky, tzv. „Střední leukocyty“, které mohou také poskytnout velmi užitečné informace při diagnostickém vyhledávání (pravděpodobně by se v této skupině měly hledat monocyty).
Aby však byla celá populace rozdělena na takové formy, není nutná další pomoc z automatu, pokud se před očima lékaře objeví krevní nátěr a na pracovišti je počet leukocytů. No, kromě toho, že čas bude ušetřen, protože každá laboratorní lékařská diagnostika, zkoumající stěr pod mikroskopem, odlišující leukocyty podle typu a vypočítávající je v dohledu (nejméně 100 buněk, s patologií - 200 - 400), rychle provede jednoduchý výpočet v mysli.
Leukocytární vzorec a automatické hematologické systémy třídy III (5-diferenciální) to nedokázaly, i když tento test se často nazývá: klinická analýza s leukocytárním vzorcem, což není úplně pravda. A tady je důvod. Toto vysoce výkonné zařízení, samozřejmě, velmi pomáhá lékaři, ale nemůže nahradit osobu. Analyzátor hematologie třídy III rozděluje populaci leukocytů cirkulujících v krvi do pěti typů:
- Neutrofily (tyčinky + segmenty);
- Eosinofily;
- Basofily;
- Monocyty a makrofágy;
- Lymfocyty (T buňky a B buňky).
Tak co? Stroj neříká nic o tyčinkách a segmentech, nevidí jejich morfologii a nezná jejich číslo. Je zřejmé, že high-tech zařízení neposkytuje žádné informace o těch buňkách, které jsou potřebné k výpočtu vzorce leukocytů (tyčinky a segmenty), a posílá je do jedné skupiny - neutrofilů. A o to víc, nebudou „vidět“ přístroj buňky s pensneiformními nebo hypersegmentovanými jádry, stejně jako s buňkami, které nejsou typické pro cirkulaci krve: dospívající, metamyelocyty, myelocyty. Základem posunu vzorce leukocytů doprava nebo doleva jsou však morfologické změny nebo procentuální poměr jednotlivých buněk (p / i, s / i) v subpopulaci neutrofilních granulocytů.
Chystáte se na analýzu
Úplný krevní obraz s leukocytovým vzorcem je kombinací laboratorních testů nazývaných hemogram. Speciální analýza nevyžaduje přípravu, ale musí být splněna jednoduchá pravidla, aby se zabránilo následným nedorozuměním.
Aby nedošlo k vyvolání fyziologické leukocytózy, ke které dochází při psycho-emocionálním stresu, po jídle nebo v důsledku těžké svalové práce, by měl pacient jít do laboratoře v klidném stavu těla i duše, aniž by se dotkl snídaně. Doporučuje se opustit dům, aniž by byl pozdě, aby nedošlo k „létání po hlavě“ a nezvyšování počtu bílých krvinek v krvi. V opačném případě budete muset znovu navštívit laboratoř, protože lékař, který má podezření na patologii, bude určitě znovu přezkoumán.
Krev na analýzu se odebere na prázdný žaludek z prstu (nebo ze žíly, pokud jsou také předepsány biochemické testy). Před vstupem do místnosti, ve které se provádí výběr materiálu pro studium, se důrazně doporučuje, aby si trochu odpočinul, pohodlně seděl na židli nebo na gauči, který obvykle stojí na chodbě.