Novorozenecká žloutenka u novorozenců je fyziologický stav, který nevyžaduje léčbu, ale v některých případech se stává patologickým a je doprovázen výrazně sníženým svalovým tónem, odmítnutím prsu u dítěte a křečemi. V této situaci musíte jednat okamžitě, abyste se vyhnuli komplikacím. Podle indikací předepsaných léků a diety pro kojící matky.
Zásady léčby
Nejčastěji se žloutenka novorozenců léčí doma, ale před prováděním činností je nutné stanovit důvody dlouhodobého uchování tohoto stavu u dítěte. Určujícími faktory jsou hladina bilirubinu a patologie pozadí.
Poporodní žloutenka je léčena komplexně a zahrnuje:
- po maminčině stravě při kojení dítěte;
- opalování a použití speciálních lamp pro fototerapii;
- léčiva: adsorbenty (aktivní uhlí, Enterosgel), hepatoprotektivní činidla (Hofitol nebo Galstena), kapičky glukózy;
- použití lidových metod: použití vývar boky, koupání dítěte v odvar z heřmánku nebo měsíčku.
Správná výživa matky a novorozence
Hlavním lékem pro dítě je mateřské mléko. Kojení vytváří příznivé podmínky pro odstranění přebytku bilirubinu z tkání a krve. Stimuluje zažívací orgány a poskytuje laxativní účinek.
Bilirubin v nadměrné koncentraci má toxický účinek na tělo novorozence. Proteiny v lidském mléku mají schopnost se vázat a vylučovat.
Není možné léčit dítě kojením, pokud je dětská žloutenka způsobena imunitním konfliktem s matkou. V tomto případě je novorozenec v ohrožení dostat protilátky s mlékem, což zvýší poporodní žloutenku. Příčinou tohoto stavu je zvýšené odbourávání hemoglobinu a aktivní uvolňování bilirubinu.
Je důležité jíst samotnou matku, protože strava je základem zdraví dítěte. Vyloučeny ze stravy:
- uzené výrobky;
- kořeněná jídla;
- produkty, které mohou vyvolat alergie (čokoláda, citrusové plody, červené ovoce a zelenina, med);
- potraviny, které přispívají k zácpě;
- potraviny, které způsobují nadměrné nadýmání ve střevech (hrozny, zelí, čaj).
Lékařská výživa je pozorována po celou dobu žloutenky u dítěte, dokud není vyloučena příčina jeho provokativní příčiny. Navíc, s novorozence, musíte chodit na čerstvém vzduchu.
Fototerapie
Je nezbytné léčit žloutenku u novorozenců ultrafialovou lampou ve specializovaném oddělení nemocnice. Pro tento účel byl vyvinut speciální fototerapeutický ozařovač pro léčbu žloutenky novorozenců. Bílé a modré světlo má účinný účinek proti žloutence. V průběhu léčby musí být oči a genitálie dítěte chráněny před přímými paprsky lampy, pro které je kůže potažena přikrývkou z optických vláken. Vaše dětské ultrafialové paprsky můžete dát na kurs nepřesahující 96 hodin.
Světlo lampy je dovoleno léčit novorozence po dobu 20 minut ne více než 3 krát denně. Procedura se provádí každý den. Výsledkem je aktivace vazby toxinů po rozpadu hemoglobinu.
Použití adsorpčních léčiv
Enterosorbenty mají schopnost vázat přebytek bilirubinu, což zlepšuje jeho vylučování. Nejlepším způsobem, jak uvolnit střeva z toxických látek, je Smecta. Před podáním léku dítěti se předběžně ředí ve 100 ml teplé vody. Novorozenec by měl pít až 4 krát denně po dobu 20 ml na recepci. S tímto přístupem zmizí žloutenka dětí bez výskytu komplikací vnitřních orgánů a mozku.
Adsorpční léky mohou způsobit zácpu a barvit výkaly dítěte tmavé.
Podávání aktivního uhlí je nežádoucí, protože pevné částice poškozují tenkou sliznici trávicího traktu, takže mohou být použity pouze v nepřítomnosti jiných léčiv.
Tradiční metody léčby
S prodlouženým obdobím ikterií se z boků vyrábí odvar. Chcete-li se napít, musíte rozemlet několik sušených bobulí, dát je do termosky a nalijte vařící vodu. Výsledná směs se naplní do 6 hodin a ve formě tepla se dítěti podává mezi krmivy. Povoleno vzít 1 čajovou lžičku. Děti s tendencí k alergiím, šípky jsou jmenovány pouze po konzultaci s alergikem.
Heřmánek a měsíček se používají pro koupání novorozence. Zrychlují krevní oběh, zklidňují a snižují zánětlivé procesy, zlepšují vylučování nadbytečného bilirubinu. Chcete-li odvar, musíte nalít 200 g heřmánku nebo měsíčku s vařenou vodou (4 l). Výsledná směs trvá 3-4 hodiny.
Uvedené techniky jsou aplikovány po stanovení skutečné příčiny nadměrné tvorby bilirubinu.
Výměna transfúze
Při vážném překročení normy bilirubinu se provádí infuze dárcovské krve pomocí kapátka. Transfúze je vyžadována u dětí, které mají žloutenku způsobenou Rh-konfliktem a neslučitelností skupin. K tomu se používají krevní složky: červené krvinky a krevní destičky s trvanlivostí do 3 dnů. Vylévají se pomocí odkapávací trysky.
Hepatoprotektory
Pro léčbu žloutenky se používají hepatoprotektory charakterizované minimálními vedlejšími účinky. Mezi tyto léky patří Ursofalk, Ukrliv, Ursosan. Jsou dostupné ve formě suspenzí a kapslí.
Dříve se léčivo rozpustí v exprimovaném mléku nebo směsi. Když se objeví alergická reakce, látka se změní.
Detoxikační terapie
Při léčbě žloutenky u novorozenců se používá intravenózního podávání roztoků glukózy a chloridu sodného za použití kapátka. Denní objem léků je dán koncentrací nadměrné tvorby bilirubinu a hmotností dítěte. Glukóza a chlorid sodný se nalijí ve stejném poměru. První lék je přiřazen k dítěti podle následujících indikací:
- nízká hladina glukózy v krvi u novorozence;
- umělé krmení;
- poranění plodu, jejichž projevy jsou v rozporu s kardiovaskulárním a respiračním systémem.
Glukóza v koncentraci 5% se podává v objemu ne větším než 100 ml za den. Přebytek tohoto objemu může vyvolat alergickou reakci. Příjem léku v těle je možný nejen kapátkem, ale také sondou nebo lahví na krmení.
Vlastní léčba dítěte s prodlouženou žloutenkou může mít za následek různé stupně závažnosti. Včasná léčba může udržet dítě zdravé a rychle se vyrovnat s nadměrnými koncentracemi bilirubinu v těle.
Kdy potřebuji lampu ze žloutenky a jak ji použít pro novorozence?
Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná. Když si rodiče všimnou změny barvy kůže, často se bojí. Je to nebezpečný stav u kojence a jaká opatření by měla být přijata?
Fyziologická a patologická žloutenka
Nejčastěji mají děti fyziologickou žloutenku. Známky se objevují několik dní po narození a ve většině případů zmizí samy za pár týdnů. Zároveň se dítě cítí dobře, je aktivní, začíná přibírat na váze.
Tento stav u dítěte vzhledem k vlastnostem těla. Vzhledem k přechodu na dýchání plic, jsou červené krvinky zničeny, vzniká bilirubin, který musí být vylučován játry. Ale u novorozenců je to stále nezralé a to nestačí.
Ve většině případů se tělo rychle vrátí do normálu. Není nutná žádná specifická léčba. Aby však dítě pomohlo, stojí za to ho častěji přivést na světlo - sluneční paprsky přispívají k odstranění bilirubinu. Stačí si jen uvědomit, že přímé sluneční světlo je pro děti kontraindikováno, stačí jen projít ve stínu stromů.
Patologická žloutenka je považována za nebezpečnější. To se projevuje v první den života drobků a má vyšší úroveň bilirubinu. K jejímu vedení takové důvody:
- hemolytické onemocnění - vzniká v důsledku konfliktu mezi krví matky a novorozence ve skupině a Rh faktoru, kdy je žena negativní a dítě je pozitivní;
- vrozené infekční nemoci;
- Máma má diabetes.
Léčba a možné následky
Potřeba léčby se stanoví v každém případě zvlášť. Záleží především na úrovni bilirubinu, stejně jako na důvodech, které ho způsobily. S fyziologickou žloutenkou se stav normalizuje, někdy lékaři doporučují infuzi intravenózního roztoku glukózy a některé léky. Při hemolytickém onemocnění mohou být nezbytné krevní transfúze, a to i opakované.
Nejlepší jídlo pro děti se žloutenkou je mateřské mléko. To má nějaký projímavý účinek, tak to přispívá k odstranění bilirubin. Časté kojení navíc poskytne dítěti dostatečné množství tekutiny, což je důležité při světelné terapii.
Ignorovat problém nemůže být. Se silným nárůstem hladiny bilirubinu a rozvojem jaderné žloutenky je nervový systém poškozen. S včasnou léčbou budou důsledky zanedbatelné. Pokud vám chybí okamžik, pak v důsledku toho mozek bude trpět velmi. Slepota, hluchota a další stejně závažné problémy jsou možné.
Pokud si tedy všimnete žloutnutí kůže a skléry, měli byste kontaktovat svého pediatra. Patologický stav bude zaznamenán i v porodnici, ale po propuštění je možný projev fyziologické žloutenky. Lékař posoudí stav dítěte, poskytne nezbytná doporučení a v případě potřeby poskytne pokyny pro testy.
Použití lampy k léčbě žloutenky
Jednou z nejčastějších a nejúčinnějších metod léčby novorozenecké žloutenky je fototerapie. Strávit ji se speciální lampou. Pod vlivem ultrafialového bilirubinu se stává neškodná ve vodě rozpustná látka, která se snadno vylučuje močí a výkalem. Po několika dnech je účinek patrný, ale musíte absolvovat celý kurz předepsaný lékařem.
Léčba novorozenců se nejčastěji provádí v nemocnici v nemocnici. Současně se denně sleduje hladina bilirubinu v krvi. Zpravidla se stabilizuje v prvních dvou dnech.
Postup se provádí buď ve vyhřívaném loži nebo ve speciálním inkubátoru. Je nutné chránit oči dítěte speciální bandáží a poté jej umístit pod přístroj. Další boční svítilny přispívají ke zvýšení účinnosti zvýšením ozářené plochy.
Doba trvání zasedání je předepsána lékařem s přihlédnutím ke stavu dítěte. Je důležité dodržovat bezpečnostní opatření, ne ponechat dítě pod lampou samotnou, nikoliv přiblížit se zdroji záření, než bylo prokázáno zdravotnickým personálem. Pravidelně je nutné měnit jeho polohu tak, aby ultrafialové záření rovnoměrně ovlivňovalo tělo dítěte. Kromě toho by měla být čas od času měřena teplota, aby se zabránilo přehřátí. Rovněž je třeba zvážit novorozence ke kontrole ztráty tekutin.
Pro nekritické indikátory jsou fototerapie možná doma. Lampy pro léčbu žloutenky se prodávají ve specializovaných prodejnách nebo si je lze pronajmout. Odborníci se však nedokážou obejít bez kontroly. Trvání zasedání a délku trvání kurzu musí určit lékař. Také musí být neustále testován. A v žádném případě bychom neměli zapomenout na preventivní opatření, takže je nutné studovat všechny nuance používání vybraného přístroje.
Nežádoucí účinky
Fototerapie opakovaně prokázala svou účinnost. U novorozenců urychluje průchod žloutenky, snižuje riziko komplikací a následků. Ale nelze to považovat za zcela bezpečné. Možné poruchy zažívání a stolice, změny v chování dítěte: stává se pomalým a podrážděným.
Při některých příznacích musí být použití lampy pro léčbu opuštěno:
- pokud se kůže novorozence stane bronzovou;
- bledý
- popáleniny;
- vznik lézí na kůži.
Protože fototerapie působí na celé tělo dítěte, není předepsána pro mírnější formy žloutku. Také si nemůžete samy léčit, bez doporučení odborníků, může být dítě poškozeno. Ale s kritickou úrovní nepřímého bilirubinu je postup téměř nenahraditelný. To je obzvláště účinné u některých léků a kojení. Pokud provedete všechny schůzky, můžete se vyhnout nežádoucím reakcím.
Léčba žloutenky novorozence doma
Shrnutí článku
Narození dítěte je vždy vzrušující událostí. V prvních měsících života se bude muset malý muž přizpůsobit novým podmínkám a jeho mladí rodiče mu budou muset pomáhat vyrovnat se. Obtíže mohou začít téměř okamžitě. Několik dní po porodu se u mnoha novorozenců rozvine žloutenka (hyperbilirubinémie).
Žloutnutí kůže je spojeno s náhradou fetálního hemoglobinu v dospělé formě a masivním rozpadem červených krvinek. S rozpadem hemoglobinu vzniká bilirubin, který je zpracováván v játrech a vylučován z těla. Pokud je hodně bilirubin, játra novorozence není vždy schopna vyrovnat se s tak velkou zátěží, a přebytek bilirubin maluje kůži dítěte žlutou. S fyziologickou žloutenkou se léčba obvykle nevyžaduje, bilirubin se postupně vylučuje během 2-3 týdnů. Pokud hodnoty bilirubinu převyšují věkově odpovídající míru, může lékař předepsat léčbu.
Drogová léčba v porodnici
Lékař vám určitě poradí, abyste dítěti dodali jinou tekutinu než formuli nebo mateřské mléko. Toto doporučení je také užitečné nejen se zvyšujícími se hladinami bilirubinu, ale také s tendencí ho zvyšovat.
Pro léčbu žloutenky často používejte intravenózní podání:
- glukóza;
- kyselina askorbová;
- fenobarbital;
- plazma;
- albumin.
Až donedávna se věřilo, že všechny tyto léky jsou schopné přeměnit volný bilirubin na vázanou formu, čímž se sníží jeho toxicita.
V poslední době se stále více pediatrů přiklánějí k názoru, že tyto metody jsou neúčinné a potenciálně nebezpečné. Například produkce jaterních enzymů, které jsou významné pro dítě po podání fenobarbitalu, nastává až po dvou týdnech života, kdy žloutenka projde. Navíc fenobarbital vyvolává vedlejší účinek, který inhibuje aktivitu novorozence. V tomto ohledu existují ve výjimečných případech, kdy je to možné, volání do infuzní terapie. Je také sporné jmenovat "hepatoprotektory" typu Essentiale a LIV-52.
Léčba žloutenky novorozence doma
Po propuštění z porodnice lze v léčbě pokračovat léčbou.
Sorbenty se používají k vázání a vysazování bilirubinu ve střevním lumenu:
- aktivní uhlí;
- Enterosgel;
- Smecta;
- Polysorb
Lékař může Ursofalk předepsat, aby podpořil funkce jater, Hofitol pro zlepšení toku žlučových, v tuku rozpustných vitamínů. Seznam schůzek může zahrnovat:
- Elkar;
- Galstena;
- Hepel;
- Urosan.
Pro prevenci zácpy a urychlení vylučování bilirubinu střevem je předepsán Duphalac, který má probiotický účinek.
Lidové léky lze použít pouze po konzultaci s lékařem. Dokonce i nevinný odvar z boků nebo obklad s magnezitem nelze vždy kombinovat s hlavním ošetřením.
Fototerapie pro novorozence
Jedním z nejúčinnějších a nejbezpečnějších způsobů léčby je fototerapie. Žloutnutí bilirubin je pigment, který může být ve formě různých isomerů, z nichž jeden - lumirubin má větší schopnost rozpouštět se ve vodě, a proto je rychleji vylučován z těla močí. Pro konverzi bilirubinu je optimální světlo s vlnovou délkou 400-500 nm (maximální absorpce je při 460 nm). Vizuálně je část spektra s požadovanou vlnovou délkou pro léčbu vnímána jako modré světlo. Při použití lamp schopných emitovat světlo v daném rozmezí vlnových délek je tedy možné rychle odstranit přebytečný bilirubin z těla.
Léčba žloutenky novorozence pod lampou
- pro léčbu fyziologické zheltushki;
- po první výměně krevní transfúze (DIC) během 1-2 dnů a zabránění opakovaného DIC;
- pro prevenci hyperbilirubinémie, pokud je tělesná hmotnost novorozence nižší než 1250 g;
- urychlit absorpci hematomů a krvácení;
- při přípravě na operaci nebo v období rehabilitace.
Průběh léčby je považován za ukončený, pokud koncentrace bilirubinu dosáhne bezpečné úrovně a existuje stálá tendence k jeho dalšímu poklesu.
Indikace pro fototerapii v závislosti na tělesné hmotnosti dítěte při narození
Ošetření se může provádět nepřetržitě (24 hodin) a intervaly 2 hodiny. Současně je léčba kratší než 12 hodin denně považována za neúčinnou. Obvykle je kurz 72-90 hodin.
Postup léčby je následující.
- Před zahájením fotografické léčby jsou na obličej dítěte umístěny speciální masky (Natus billiband, Philips), které chrání oči.
- Na genitálie uložte obvaz z reflexního materiálu.
- Lampa je umístěna ne méně než 50 cm od těla dítěte a dítě se otáčí každé dvě hodiny, aby se zabránilo přehřátí a popálení.
- Trvání a počet procedur předepsaných lékařem. Nejčastěji se dvě hodiny ozařování střídají se stejným časovým intervalem.
- S těžkou žloutenkou, novorozenec bude ležet pod lampou téměř nepřetržitě, s přerušeními pro krmení, hygienické nebo jiné procedury.
- V těžkých případech je matka s dítětem pravděpodobně v nemocnici, protože s hrozbou bilirubinové encefalopatie se hladina bilirubinu měří v intervalu 6 hodin.
Kontraindikace
Fototerapie má některé kontraindikace. Světelná terapie není předepisována zejména pro:
- těžká anémie;
- sepse;
- obstrukční žloutenka;
- zvýšené krvácení kůže a sliznic.
Možné nežádoucí účinky
Při správném zacházení s léčbou jsou vyloučeny potenciálně nebezpečné jevy, ale existuje řada vedlejších účinků, které se liší v závislosti na typu fototerapie. Nejméně nežádoucích účinků má léčba novorozence pod LED.
- Nedostatek vody v těle. Aby se zabránilo tomu, že dítě dostane další 25-30 ml vody denně.
- Zelená židle. To není nebezpečné - barvení spojené s odstraněním převedeného bilirubinu.
- Kůže dítěte může získat šedohnědý odstín (syndrom „bronzového dítěte“).
- Během léčby se kůže dítěte stává suchší, možná trochu drsnější, někdy se objeví malá vyrážka.
- Dočasný nedostatek vitaminu B2.
- Přehřátí.
- Průjem.
Po skončení léčby tyto jevy samy zmizí. Jakékoli změny ve stavu dítěte by však měly být oznámeny Vašemu lékaři.
Kromě toho mohou existovat vedlejší účinky, které jsou v současné době málo studovány a jsou testovány.
- Fotochemické reakce vedoucí k poškození biologicky aktivních látek za účasti lumirubin.
- V budoucnu zvýšené riziko maligního melanomu kůže u dítěte.
Je to důležité! Pokud stále pochybujete o tom, zda léčit své dítě se světlem, nezapomeňte, že dnes je fototerapie ve většině případů jedinou alternativou k výměně transfúze dospělé krve na dítě.
Fototerapie novorozence doma
Pokud mluvíme o obvyklé fyziologické žloutence, můžete léčit své dítě doma. Lampu lze zakoupit nebo pronajmout. Váš lékař vám sdělí, kde je ve vašem městě dostupná podobná služba. Lékař může také stanovit cenovou hladinu a další nuance pronájmu lampy. Nejvhodnější pro domácí použití: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na konci článku se můžete seznámit s obecnými informacemi o různých lampách, systémech, zařízeních pro léčbu žloutenky novorozence, jejich výhodách a nevýhodách.
Typy lamp, zařízení a systémů pro fototerapii novorozence
Ve fototerapeutických systémech pro léčbu novorozenců lze použít různé zdroje světla:
- zářivky (stejné jako fluorescenční);
- halogenové žárovky;
- kombinované (kombinace optického vlákna);
- světelné diody (LED).
Zvažte vlastnosti každého z nich.
Zářivky
Nejběžnější je maximální absorpce světla v rozsahu 400-550 nm. Děleno na:
- modré lampy - maximum při 452 nm;
- zelené lampy - maximum při 517 nm;
- modrozelené (tyrkysové) lampy - maximálně při 490 nm.
Ze všech těchto seznamů jsou nejslabší účinností zelené zářivky, protože více než polovina jejich záření spadá do rozsahu vlnových délek více než 530 nm, daleko od 460 nm, kde je konverze bilirubinu na lumirubin maximální.
Mnoho mylně nazvaných modré zářivky s ultrafialovými lampami (UV lampa). To není správné, protože ultrafialové záření vychází z vlnové délky 400 nm a nižší a pouze malá část světla fluorescenční lampy má vlnovou délku v ultrafialové oblasti.
V některých zemích jsou také běžné zářivky. Vyznačují se nestabilitou radiačního výkonu v čase a v důsledku toho jsou neúčinné. Dobrým efektem je kombinace 4 modrých žárovek a 2 zářivek.
Je to důležité! Mezi zářivkami jsou modré UV lampy nejúčinnější léčbou žloutenky.
Abychom to shrnuli, s ohledem na výhody a nevýhody zářivek.
- Modré zářivky jsou nejúčinnější při léčbě žloutenky novorozence.
- Většina intenzity záření modrých lamp dopadá na 380-450 nm, ve kterých hemoglobin interferuje s absorpcí světla bilirubinem. Intenzita jejich záření v blízkosti vlnové délky 460 nm je nízká.
- Použití modré lampy vyžaduje použití speciálních ochranných brýlí a bederní roušky.
- Všechny zářivky mají jednu hlavní nevýhodu - v jejich ozařování je malý podíl ultrafialového záření, který má karcinogenní účinek.
- Škodlivé účinky takových lamp jsou značně sníženy, když světlo vstupuje přes stěnu inkubátoru z polymethylmethakrylátu.
- Emisní spektrum lampy se s časem mění, takže terapeutický výsledek se zmenšuje.
- Průměrná životnost je 1000-2000 hodin.
Halogenové žárovky
- Vlnová délka světla vyzařovaného halogenovou lampou je 380-600 nm.
- Intenzita jejich záření v blízkosti vlnové délky 460 nm, stejně jako u modrých zářivek, je nízká. Většina intenzity záření halogenových žárovek leží v rozmezí vlnových délek více než 530 nm, což je neúčinné pro přeměnu bilirubinu.
- Lampy produkují značné množství tepla, nemohou být umístěny v blízkosti dítěte, protože je zde vysoká pravděpodobnost přehřátí.
- Použití lampy vyžaduje použití speciálních ochranných brýlí a bederní roušky.
- Vzhledem k širokému rozsahu vlnových délek je obtížné kontrolovat dávkování záření.
- Intenzita světla uvnitř místa vytvořeného světlem lampy je mnohem větší než okraj.
- Vysoké náklady ve srovnání se zářivkami.
- Doba provozu je malá - ne více než 700 hodin.
Všechny tyto faktory ovlivnily malé šíření halogenových žárovek při léčbě neonatálních žlutých.
Kombinované systémy
Jedná se o tzv. „Fotografické přikrývky“ (fibreoptická fototerapie). Světlo z halogenových nebo fluorescenčních modrých lamp je přenášeno na pokožku dítěte pomocí světlovodů umístěných ve speciálních světlovodných přikrývkách nebo polštářích z optických vláken.
Příklady systémů s optickými vlákny používajících halogenové žárovky:
- BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
- Wallaby (Philips / Respironics, Inc., Nizozemsko, Fiberoptic Systems USA).
Příklady systémů s optickými vlákny používajících modré zářivky:
- BiliBed (Medela)
Je to důležité! Systémy s optickými vlákny jsou vhodné pro domácí použití.
Vlastnosti optické fototerapie.
- Vytvářejí dostatečně vysokou intenzitu záření, vizuálně vnímanou jako modrozelenou v rozsahu 400-550 nm.
- Záření rovnoměrné po celé ploše.
- Infračervené a ultrafialové záření je filtrováno pomocí speciálních filtrů.
- Nevyžadujte speciální ochranná zařízení ve formě brýlí nebo bederních roušků pro ochranu oblasti slabin.
- Snižte dobu odloučení novorozence a matky, stejně jako v průběhu procedury, můžete sestru a dítě držet v náručí.
- Produkují málo tepla, takže nehrozí riziko přehřátí dítěte.
- Neúčinný ve srovnání se zářivkami vzhledem k omezené oblasti pokryté ozářením. V závažných případech se současně používají fotografické přikrývky a lampy.
LED diody
Lampy založené na super-jasné LED jsou nejbezpečnější a nejefektivnější pro fototerapii pro novorozence.
- Vlnová délka světla vyzařovaného diodami LED je 420-500 nm.
- Téměř celé spektrum světla, které emitují, je blízko maxima (460 nm), které absorbuje bilirubin.
- Spektrum záření je konstantní po celou dobu používání zařízení.
- Mají minimální vedlejší účinky v důsledku absence UV nebo infračerveného záření.
- Minimalizujte pravděpodobnost nepříznivých účinků na biologicky aktivní sloučeniny bilirubinových fotoproduktů.
- Velmi kompaktní a nespotřebovávají mnoho energie.
- Doba provozu je 20000-50000 hodin.
Příklady zařízení založených na vysoce jasných LED diodách:
- Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
- Baby Light (Trima LLC, Saratov);
- - 420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).
Příklady zařízení založených na super jasných LED polích:
- Malysh (Fyzikální ústav, Národní akademie věd Běloruska);
- Bilitron 3006 (FanemInc, Brazílie).
Je to důležité! Pro léčbu novorozence je nejlepší volbou fototerapie pomocí LED jako zdroje světla. Kromě toho může lékař předepsat sorbenty nebo jiné léky, které podporují odstranění bilirubinu.
Pojďme to shrnout. V současné době není fototerapie s použitím diod LED nejen horší než fototerapie s použitím zářivek, ale v mnoha ohledech ji také překonává.
Lampa se žloutenkou novorozenců - přínos nebo škoda?
Ukazuje se, že lampa pro žloutenku, ona fototerapie - jeden z hlavních typů léčby, která byla použita asi 50 let!
Jak takové mini solárium pomůže malému člověku vyrovnat se s nebezpečnou nemocí a z tohoto článku se dozvíte, zda je u takového postupu pro novorozence nějaká škoda.
Jak to funguje?
Žloutenka je ve skutečnosti obtížnost odstranění nadbytečné látky bilirubinem, která obvykle vyčnívá ze všech dětí, a nezralé práce jater novorozence. Obsahuje žlutý pigment - tedy žloutenku.
Bilirubin je uvolňován volný a vázaný. Oba jeden a druhý být volán obyčejný.
Vázaný, rovný, rozpustný ve vodě. Filtruje se ledvinami a bezpečně se vylučuje močí.
Volný, je nevázaný, je to nepřímý bilirubin je nerozpustný ve vodě a může pronikat buněčnými membránami. Proto toxický. Je absorbován speciálními buňkami jater, přeměněn na vázané buňky a teprve pak vylučován stolicí nebo močí.
Přečtěte si více o žloutence zde:
Obtížná eliminace bilirubinu pro novorozence je fyziologická v 90% případů. Silný přebytek je však považován za patologii a vyžaduje léčbu - k tomu dochází v 10% případů. Největším nebezpečím je poškození mozkových buněk, které může být smrtelné.
Je důležité vědět. Žloutenka je jedním z nejnebezpečnějších druhů nemoci, pokud včas nezjistíte patologii, ale také jeden z nejvíce vyléčených zbytečně.
Přečtěte si o příznacích žloutenky zde:
Jmenování fototerapie pro žloutenku je velmi běžné.
Účelem použití lamp je vyvolat rozpad bilirubinu. Výsledkem jsou méně toxické látky; 5% lumirubin a 85% ve vodě rozpustných isomerů nepřímého bilirubinu. Tyto látky jsou tělem snáze vylučovány výkaly a močí. Rychlost tvorby nových izomerů je určena spektrem a celkovou dávkou záření. V důsledku toho se snižuje množství bilirubinu v séru, ustupuje žloutenka.
Souběžně se světelnou terapií mohou být také předepsány léky. Pokud fototerapie nevyhovuje patologii, je předepsána operace, která nahradí krevní transfuzi dospělého. Jedná se o závažnější událost, která vyžaduje pečlivější sledování dítěte.
Pro fototerapii jsou důležité následující charakteristiky lampy:
- Spektrální limity (a maximální vlnová délka). Bilirubin absorbuje viditelné světlo z dlouhé vlnové délky 400-500 nm, což vede k jeho rozpadu. Nejúčinnější je 460 +/- 10 nm.
- Intenzita světla (záření) je počet fotonů, které dostává jeden čtvereční centimetr ozářené kůže. Měřeno v W / cm2.
- Spektrální intenzita - intenzita záření, která je kvantitativně stanovena v rámci efektivní vlnové délky. Měřeno v µW / (cm2 * nm) radiometry.
Jak se léčí?
- Dítě je pokryto vícevrstvou gázou nebo speciálním obvazem a genitáliemi pro chlapce, nosí plenky. Důvodem těchto opatření - potenciální riziko vystavení světlu na sítnici a varlatech varlat, zjištěných v důsledku pokusů na zvířatech.
- Dítě je umístěno pod lampu. Umístění dítěte závisí na typu fototerapie (více viz níže).
- Minimální intenzita záření pro novorozence je 8 μW / (cm2 * nm), maximum je 30-50 μW / (cm2 * nm).
- Vzdálenost mezi lampami a dítětem je dána typem svítilen. Hodí se co nejblíže.
- Větrání je zajištěno v místnosti nebo na zařízení, aby se zabránilo přehřátí lamp.
- Pokud instalace nemá automatické měření teploty kůže, pak se každé 2 hodiny měří tělesná teplota jako prevence přehřátí.
- Každých 2-6 hodin (zejména u zdrojů uvedených 2 hodiny) se poloha těla dítěte mění vzhledem ke světelnému zdroji.
- Dítě může ležet pod lampami nepřetržitě a nepřetržitě, nebo s krátkými přestávkami. Maximální možné přerušení fototerapie, aniž jsou dotčeny výsledky léčby, je 2-4 hodiny. V tomto okamžiku můžete dítě připojit k prsu a provést nezbytné hygienické postupy. Samozřejmě je lepší aplikovat dítě na hrudník tak často, jak je to jen možné.
- Celková doba léčby je obvykle minimálně 3 až 5 dnů, protože reakce léčby nepřímým bilirubinem je reverzibilní. Fototerapie, prováděná méně než 12 hodin, je považována za neúčinnou.
- Aby se zabránilo dehydrataci mnoha zdravotnickými zdroji, doporučuje se pronikání vody.
- Ke kontrole dynamiky zotavení se každý den provádí biochemický krevní test na bilirubin. Pokud existuje hrozba bilirubinové encefalopatie, pak se krevní test provádí každých 6-12 hodin.
V lékařských učebnicích, články, na fórech, kde lékaři radí všem v jednom hlasu říkají, že se žloutenkou, časté připevnění k hrudníku jsou potřeba, to je, iniciované mámou a dítětem. Ve složení mateřského mléka jsou potřebné látky, které pomáhají dětem vyrovnat se, kromě mateřského mléka pomáhá při vyprazdňování střev, což je důležité pro odstranění bilirubinu.
O neuvěřitelných vlastnostech mateřského mléka si přečtěte zde:
Typy fototerapeutických přístrojů
Existují tři hlavní typy svítidel.
- Vysílače na stativy. Hlavní směr - porodnice a nemocnice. Přístroj je umístěn v blízkosti postýlky. Lampy jsou nad dítětem.
- Intenzivní záření, které pomáhá v kratším čase.
- Velké rozměry, pokud mluvíme o používání doma.
- Dítě musí být zcela odizolováno, takže je důležitá pohodlná vnitřní teplota.
- K připevnění k hrudníku musí být postup zastaven. Frekvence příloh trpí, protože dítě obvykle potřebuje kojení alespoň jednou za hodinu, a ještě častěji.
2. Přenosná zařízení. V tomto případě jsou lampy umístěny pod nimi a nad nimi je houpací síť, na které je dítě položeno. Takové zařízení je vhodné k pronájmu, pro ošetření doma.
- Pohodlí a větší mobilita.
- Schopnost vymyslet a krmit dítě během procedury. Vzhledem k tomu, že lampy jsou umístěny pod dítětem, radiace by neměla spadnout na hruď matky.
- Radiace je slabší kvůli blízkosti.
3. Foto deka nebo přikrývka z optických vláken. Svítidla umístěná níže jsou potažena polymerovou tkaninou, která umožňuje průchod ultrafialového světla a nahoře je našitá kombinéza, do které je dítě umístěno.
- Světlo není viditelné.
- Pohodlně aplikovat doma.
- Během procedury je vhodné dítě připojit k prsu.
- Vzhledem k tomu, že záření je slabší, taková léčba nemusí být dostačující. Zpravidla se používá jako dodatečná léčba.
Pozitivní a negativní body jsou indikovány na základě zpětné vazby z jiných matek a osobních úvah.
Typy žárovek:
Významný vliv má vzdálenost od světelného zdroje k dítěti. Zde hraje roli lampa, každý má jiné tolerance. Typy svítidel. O všem v pořádku.
Zářivky
Existují speciální modré, zelené / tyrkysové, chladné bílé a zářivky.
Nejúčinnější jsou ty modré, ale jejich blikající světlo má vedlejší účinky; nevolnost, závratě a dokonce i dočasné zrakové postižení zdravotnického personálu. Proto jsou kombinovány se slabšími bílými lampami se studeným světlem. Je pravda, že intenzita jejich dopadu je také snížena.
Pronikání zeleného světla je také poměrně hluboké a poměr jeho účinnosti ve srovnání s modrou dosud nebyl stanoven.
Takové lampy mohou být umístěny dostatečně blízko k dítěti - ve vzdálenosti 10 cm.
Halogenové fototerapie
Systém světlometů tvoří několik lamp. Mohou poskytovat vysokou intenzitu záření,> 20 µW / (cm2 * nm).
Hrozí nebezpečí popálení těchto lamp, proto je nutné dodržet vzdálenost specifikovanou výrobcem a náklady jsou vyšší než fluorescenční.
Možná jste slyšeli o případu spálených dětí ve městě Tula. Podle mediálních zpráv sestra přikryla lampu plenou a vlevo, přístroj vybuchl a oheň narazil na postel s dětmi. S největší pravděpodobností existovaly přesně halogenové žárovky. To je další připomínka, že je třeba dodržovat bezpečnostní předpisy a používat osvědčené a vysoce kvalitní vybavení.
Systémy s optickými vlákny
Jsou to komponenty polštářů a přikrývek pro fototerapii. Tyto podložky poskytují až 35 μW / (cm2 * nm) modrozelené osvětlení. Jejich hlavní výhodou je možnost být dítětem v náručí matky a absence potřeby ochrany očí.
Tyto systémy se zpravidla používají spíše jako pomocné.
Diody LED emitující nitridy galium (LED diody)
Výkonný, vyzařuje modré světlo, levněji.
Například instalace „neoBLUE“ (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) vydává modré světlo v rozsahu 450–470 nm nízké [12–15 µW / (cm2 * nm)] nebo vysoké [30–35 µW / (cm2 *) nm)].
Vedlejší účinky
Když vidím odvážné fráze, že fototerapie pro novorozence je naprosto neškodná, nechci dále poslouchat. Ano, je to jistě méně nebezpečné než náhradní krevní transfúze, ale každý zásah bude mít následky. Je zde možnost volby směrem ke dvěma zlům.
Některé účinky fototerapie u novorozenců:
- Dehydratace. Z tohoto důvodu někteří lékaři doporučují dávkování dítěte vodou. Voda ale propláchne užitečnou mikroflóru ze stěn žaludku, kromě toho může dojít k falešnému pocitu sytosti u dítěte, kvůli kterému bude méně aplikován na prsa. Ale nedostane moc z vody a nezvýší váhu.
Nicméně, tam jsou lékaři, kteří říkají, že není třeba promývat vodou, a to is fototerapií, kojení poměrně často. Pro 88% mléka je voda.
Přečtěte si více o zavlažování, přečtěte si článek:
- Loupání kůže.
- Zvýšená ospalost. Novorozenci mají 80% povrchového spánku a 20% hlubokého spánku. Během povrchových snů se vyvíjí nervový systém. Příliš mnoho rozlití vede k přeskakování krmení a k hlubokému spaní.
- Popáleniny Možné s nedostatečným pozorováním dítěte.
Samostatně zdůrazňuji účinky, které vyplývají z kumulativního účinku výběru fotoizomerů bilirubinu:
- Alergická vyrážka.
- Změny barvy výkalů a moči. Důvod - odstranění přebytku bilirubinu. Takže je to docela přijatelné.
- Bronzová barva kůže Pigment se jeví jako kumulativní účinek expozice lampám.
Jak říkají lékaři, tyto vedlejší účinky na konci léčby zmizí bez stopy.
Skvělé, pokud ano! Jak však vidíte, proces stále klade důraz na křehké tělo novorozence.
Fototerapie se zastaví, pokud:
- dítě přehřáté,
- zarudlá kůže,
- kladného výsledku. To může být pokles hladiny celkového bilirubinu a nikoliv zvýšení volného, s jehož vznikem vznikají obtíže.
Kontraindikace:
Existují případy, kdy fototerapie nemůže být předepsána.
- vysoké hladiny volného bilirubinu
- narušení jater,
- obstrukční žloutenka - selhání žlučových cest.
Nejčastější dotazy
Našel jsem otázky na jednom portálu zdravotnického vybavení. Sdílím s vámi.
Musím se poradit s lékařem před výběrem zařízení k pronájmu?
Požadováno. Lékař předepíše dobu setrvání pod lampou a dobu trvání léčby. Indikátory různých zařízení se mohou lišit.
Je v průběhu procedury možnost hořet?
Při použití osvědčeného a vysoce kvalitního vybavení a dodržování bezpečnostních předpisů je pravděpodobnost popálení minimální.
Proč provádět fototerapii se zavázanýma očima a plenkami?
Oční náplast chrání sítnici před možným poškozením. Co se týče ochrany pohlavních orgánů - jedná se o kontroverzní téma, na které lékaři nesouhlasili. Chtěl bych poradit, abych ochránil všechny.
Je možné postavit domácí lampu?
Přístroje používané k léčbě žloutenky jsou testovány a schváleny pro použití. Vše je důležité: záření, síla, to vše je vypočteno a ukazatele ovlivňují doporučení lékaře. Tyto lampy jsou navíc servisovány a dezinfikovány v souladu se stanovenými požadavky. Samonosné konstrukce neprocházejí žádnými zkouškami a nemohou zaručit bezpečný provoz.
U novorozenců se nyní šíří panika na vysokém bilirubinu. A rodiče se začínají bát v poměru k úrovni zvýšeného ukazatele. Pamatujte si, že 90% případů žloutenky je fyziologický proces, ale v případě patologie nebo podezření na to dítě potřebuje vaši podporu a klid, a potřebujete dobrého lékaře, který bude rozumně předepisovat nebo předepisovat tuto nebo tuto léčbu.
Pokud váš ošetřující lékař způsobí pochybnosti - vždy můžete vyhledat radu od jiného, to je vaše právo. Jakékoli otázky týkající se léčby můžete koordinovat se svým lékařem.
Neonatolog Leonid Vodyanikov a konzultant pro kojení Yekaterina Denisova v článku „Žloutenka novorozenců a kojení“ doporučují matkám bránit právo dítěte dostávat během léčby mateřské mléko.
- Sdělte svému lékaři, že chcete kojit a vyvarovat se zavádění směsi. Můžete se odvolat na doporučení toho, kdo.
Přečtěte si o tom zde:
- Trvejte na svém právu často dát své dítě na hrudi. Pokud potřebujete fototerapii bez přerušení, trvejte na tom, aby novorozenec byl krmen exprimovaným mlékem a vyhnul se tak lahví.
- V intervalech mezi léčbami požádejte o možnost vyzvednout si dítě.
- Zeptejte se lékaře, aby vám umožnil navštívit dítě, pokud je v intenzivní péči, aby se ho dotkl, aby si ho během přestávek.
- Diskutujte s lékařským personálem tak, aby lahve byly nahrazeny lžícím krmivem nebo injekční stříkačkou bez jehly.
Zdravotnický personál o vašich přáních neví, takže může působit na palec. Řekněte své potřeby, budete mít možnost, i v případě nemoci, pomoci vašemu dítěti zažít toto období co nejjemněji.
Tento článek byl připraven s podporou konzultantky mateřského umění Evgenia Starkové. Můžete jí položit otázku na téma článku v komentářích, nebo použít formulář zpětné vazby.
Léčba žloutenky u novorozenců s lampou
Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná. Když si rodiče všimnou změny barvy kůže, často se bojí. Je to nebezpečný stav u kojence a jaká opatření by měla být přijata?
Fyziologická a patologická žloutenka
Nejčastěji mají děti fyziologickou žloutenku. Známky se objevují několik dní po narození a ve většině případů zmizí samy za pár týdnů. Zároveň se dítě cítí dobře, je aktivní, začíná přibírat na váze.
Tento stav u dítěte vzhledem k vlastnostem těla. Vzhledem k přechodu na dýchání plic, jsou červené krvinky zničeny, vzniká bilirubin, který musí být vylučován játry. Ale u novorozenců je to stále nezralé a to nestačí.
Ve většině případů se tělo rychle vrátí do normálu. Není nutná žádná specifická léčba. Aby však dítě pomohlo, stojí za to ho častěji přivést na světlo - sluneční paprsky přispívají k odstranění bilirubinu. Stačí si jen uvědomit, že přímé sluneční světlo je pro děti kontraindikováno, stačí jen projít ve stínu stromů.
Patologická žloutenka je považována za nebezpečnější. To se projevuje v první den života drobků a má vyšší úroveň bilirubinu. K jejímu vedení takové důvody:
hemolytické onemocnění - vzniká v důsledku konfliktu mezi krví matky a novorozence ve skupině a Rh faktoru, kdy je žena negativní a dítě je pozitivní; vrozené infekční nemoci; Máma má diabetes.
Léčba a možné následky
Potřeba léčby se stanoví v každém případě zvlášť. Záleží především na úrovni bilirubinu, stejně jako na důvodech, které ho způsobily. S fyziologickou žloutenkou se stav normalizuje, někdy lékaři doporučují infuzi intravenózního roztoku glukózy a některé léky. Při hemolytickém onemocnění mohou být nezbytné krevní transfúze, a to i opakované.
Nejlepší jídlo pro děti se žloutenkou je mateřské mléko. To má nějaký projímavý účinek, tak to přispívá k odstranění bilirubin. Časté kojení navíc poskytne dítěti dostatečné množství tekutiny, což je důležité při světelné terapii.
Ignorovat problém nemůže být. Se silným nárůstem hladiny bilirubinu a rozvojem jaderné žloutenky je nervový systém poškozen. S včasnou léčbou budou důsledky zanedbatelné. Pokud vám chybí okamžik, pak v důsledku toho mozek bude trpět velmi. Slepota, hluchota a další stejně závažné problémy jsou možné.
Pokud si tedy všimnete žloutnutí kůže a skléry, měli byste kontaktovat svého pediatra. Patologický stav bude zaznamenán i v porodnici, ale po propuštění je možný projev fyziologické žloutenky. Lékař posoudí stav dítěte, poskytne nezbytná doporučení a v případě potřeby poskytne pokyny pro testy.
Použití lampy k léčbě žloutenky
Jednou z nejčastějších a nejúčinnějších metod léčby novorozenecké žloutenky je fototerapie. Strávit ji se speciální lampou. Pod vlivem ultrafialového bilirubinu se stává neškodná ve vodě rozpustná látka, která se snadno vylučuje močí a výkalem. Po několika dnech je účinek patrný, ale musíte absolvovat celý kurz předepsaný lékařem.
Léčba novorozenců se nejčastěji provádí v nemocnici v nemocnici. Současně se denně sleduje hladina bilirubinu v krvi. Zpravidla se stabilizuje v prvních dvou dnech.
Postup se provádí buď ve vyhřívaném loži nebo ve speciálním inkubátoru. Je nutné chránit oči dítěte speciální bandáží a poté jej umístit pod přístroj. Další boční svítilny přispívají ke zvýšení účinnosti zvýšením ozářené plochy.
Doba trvání zasedání je předepsána lékařem s přihlédnutím ke stavu dítěte. Je důležité dodržovat bezpečnostní opatření, ne ponechat dítě pod lampou samotnou, nikoliv přiblížit se zdroji záření, než bylo prokázáno zdravotnickým personálem. Pravidelně je nutné měnit jeho polohu tak, aby ultrafialové záření rovnoměrně ovlivňovalo tělo dítěte. Kromě toho by měla být čas od času měřena teplota, aby se zabránilo přehřátí. Rovněž je třeba zvážit novorozence ke kontrole ztráty tekutin.
Pro nekritické indikátory jsou fototerapie možná doma. Lampy pro léčbu žloutenky se prodávají ve specializovaných prodejnách nebo si je lze pronajmout. Odborníci se však nedokážou obejít bez kontroly. Trvání zasedání a délku trvání kurzu musí určit lékař. Také musí být neustále testován. A v žádném případě bychom neměli zapomenout na preventivní opatření, takže je nutné studovat všechny nuance používání vybraného přístroje.
Nežádoucí účinky
Fototerapie opakovaně prokázala svou účinnost. U novorozenců urychluje průchod žloutenky, snižuje riziko komplikací a následků. Ale nelze to považovat za zcela bezpečné. Možné poruchy zažívání a stolice, změny v chování dítěte: stává se pomalým a podrážděným.
Při některých příznacích musí být použití lampy pro léčbu opuštěno:
pokud se kůže novorozence stane bronzovou; bledý popáleniny; vznik lézí na kůži.
Protože fototerapie působí na celé tělo dítěte, není předepsána pro mírnější formy žloutku. Také si nemůžete samy léčit, bez doporučení odborníků, může být dítě poškozeno. Ale s kritickou úrovní nepřímého bilirubinu je postup téměř nenahraditelný. To je obzvláště účinné u některých léků a kojení. Pokud provedete všechny schůzky, můžete se vyhnout nežádoucím reakcím.
Fyzické a duševní zdraví nově narozeného dítěte závisí na tom, jak tekla žloutenka novorozence.
Žloutenka u novorozenců nemusí vždy vyžadovat léčbu.
Je možné pochopit, zda se jedná o fyziologický nebo patologický průběh zheltushky následujícími ukazateli:
podmínky výskytu; doba zániku; závažnost barvy kůže a skléry; hladina bilirubinu; příznaky žloutenky.
Intrauterinní dýchání plodu
Matka dítěte dýchá placentou. Červené krvinky plodu obsahují více hemoglobinu, mohou vázat více kyslíku než stejné červené krvinky již narozené osoby. Tato možnost je pouze v intrauterinním fetálním hemoglobinu.
Velké množství přiváděného kyslíku během nitroděložního dýchání se nepoužívá. Přebytečný kyslík je potřebný k ochraně bezbranného dítěte před nepředvídanými extrémními patologickými situacemi spojenými s ukončením nebo snížením přísunu kyslíku.
Možné příčiny poklesu dodávky kyslíku:
narušení placenty; kompresi pupeční šňůry; poruchy oběhu u těhotné ženy.
Po porodu začne dítě dýchat atmosférický vzduch, přebytečný hemoglobin červených krvinek se začne zhroutit jako zbytečný.
Když je hemoglobin zničen, bilirubin je uvolněn - pigment, který dodává kůži, sklerovou žlutou barvu a způsobuje žloutenku u novorozence.
O tom, zda je dítě na plný úvazek nebo ne, jak je zdravá matka a kdo se právě narodil, záleží na tom, jaký žlutý se u novorozence vyvíjí.
Charakteristika fyziologické žloutenky dětí
Fyziologická žloutenka novorozenců
Hlavní destrukce bilirubinu se vyskytuje v játrech a vylučuje se stolicí.
Pokud je rozpad inaktivace nedostatečný, pak se bilirubin objeví na kůži a skléře asi 3-4 dny od okamžiku narození. Nemá žádný toxický účinek na vnitřní orgány dítěte. Tento fyziologický stav, který ovlivňuje pouze barvu pleti, se nazývá fyziologická žloutenka novorozenců.
K inaktivaci bilirubinu dochází při vystavení slunečnímu záření. Žloutnutí zmizí v den 3–7, nevyžaduje zvláštní ošetření, nemá negativní důsledky.
Žloutnutí kůže a skléry je vnějším projevem žloutenky novorozence. Důvodem je zvýšení počtu bilirubinu u kojenců s plnou terminální dávkou více než 95 µmol / l, u předčasně narozených dětí - více než 130 µmol / l.
Druhy fyziologické žloutenky
Při kojení u novorozenců se vyvíjejí dva naprosto neškodné typy:
Zheltushka v prvních dnech života s nedostatečným množstvím mléka. Po 7–8 dnech života se vyvíjí žloutenka mateřského mléka. Doba trvání 14–21 dní. Důvod: mléko obsahuje produkty metabolismu progesteronu, které blokují normální metabolismus bilirubinu.
Existuje test na diagnostiku novorozence žloutenky: přestat krmení mléka po dobu 1 dne. S poklesem počtu bilirubinu během této doby více než 20% hovoří o žloutence kojení.
Určete hladinu bilirubinu pomocí bilirubinometru, nikoliv propíchnutím kůže dítěte a jeho aplikací na povrch těla.
Pokud je žloutenka fyziologická, pak stav dítěte netrpí, práce všech orgánů je normální. Novorozenec normálně jí, spí, vyvíjí.
Příčiny, typy, rysy patologické žloutenky
Je důležité odstranit další příčiny žloutenky. Hlavní charakteristikou je zhoršení zdravotního stavu, výrazné zvýšení hladiny bilirubinu.
Zajímavé je, že po prvním roce života se kožní skvrny, když je množství bilirubinu více než 35–40 µmol / l, u novorozenců, je více než 100 µmol / l. Celkem je zde asi 45 onemocnění, která se projevují žlutým barvením.
Žloutenka je považována za patologickou, pokud existují následující příznaky:
bilirubin vyšší než 220 µmol / l; trvající déle než 2 týdny; vlnové zesílení a snížení stupně zabarvení kůže; vzhled zheltushki 16 dnů po narození.
Hlavní příčiny patologické žloutenky:
hypoxie a asfyxie; komplikace lékové terapie; endokrinní onemocnění; dědičné anomálie, onemocnění a defekty - intrauterinní cholelitiáza, infekce, hepatitida, nádory, malformace žlučových cest, krevní buňky; porodní trauma s tvorbou hematomů; intrauterinní hypoxie; žloutenka u předčasně narozených dětí; metabolické poruchy, nedostatek proteinových enzymů; hemolytické onemocnění novorozence, Rh-konflikt, neslučitelnost v krevní skupině.
Léčba novorozenecké žloutenky přímo závisí na důvodech. Použití některých léků, fyzioterapeutických technik je možné pouze tehdy, pokud existují jasné indikace.
Žloutenka u novorozenců: tabulka ukazatelů
Léčba žloutenky u novorozenců
Léčba žloutenky u novorozence nezajišťuje použití speciálních high-tech komplexních intervencí. Doporučuje se zahájit léčbu, pokud počet bilirubinu překročí přípustné limity, stav dítěte trpí.
Nervová soustava novorozence trpícího plnohodnotným onemocněním trpí, když je obsah bilirubinu vyšší než 345 mmol / l, 230-260 - u předčasně narozeného dítěte, 160-225 μmol / l.
Léčba nephros novorozenců vede k katastrofálním výsledkům.
Žloutenka léčba glukózou
Jak podat glukózu novorozenci se žloutenkou? Pro léčbu novorozenců se žloutenkou se roztoky glukózy podávají intravenózně spolu s inzulínem a kyselinou askorbovou. Tyto fondy:
zlepšit vstřebávání léků; normalizovat propustnost cévní stěny; brání rozvoji edému.
Pokud dítě nemůže pít, lék se vstřikuje do zkumavky.
Jako zdroj energie, který se podílí na všech metabolických procesech, by glukóza s žloutenkou u novorozenců měla být používána pouze podle pokynů lékaře. Bezprostřední použití vede k diabetu. Obzvláště opatrní při jmenování těchto prostředků je třeba léčit, pokud matka novorozence trpí porušením metabolismu sacharidů.
V jakém dávkování, jak dávat a s jakým lékem je lepší kombinovat glukózu s žloutenkou u novorozenců:
Dítě musí postupně pít zlomek 100 ml 5% glukózy denně. Pamatujeme si, že tento lék pro novorozence ze žloutenky, ale ne sladké vody. Pomáhá játrech vyrovnat se s intoxikací, které způsobuje bilirubin. Pokud oslabené dítě nemůže sát z láhve, musí být glukóza shromážděna v injekční stříkačce o objemu 2 ml a injikována několika kapkami roztoku na tvář. To je dlouhý proces. Roztok nemůžete nalít do roztoku, jinak se bude novorozenec dusit.
Ve stacionárních podmínkách pro léčbu žloutenky u novorozenců se používá intravenózní podávání roztoků léků, následované stimulací vylučování moči z těla. To se nazývá nucená diuréza v žloutence novorozenců.
Diuretika používaná při léčbě novorozenecké žloutenky musí být nutně kombinována s podáváním draselných, sodných a chloridových solí. Nadměrná ztráta draslíkových solí vede k zástavě srdce.
Glukóza pro novorozence se žloutenkou je kombinována s fenobarbitalem, což zlepšuje rozklad bilirubinu. Průměrná terapeutická dávka 2 mg / kg denně po dobu jednoho týdne. Existuje technika aplikace šokových dávek fenobarbitalu: 10 mg / kg denně, pak 4 mg / kg. Nebezpečí této metody: vysoké dávky blokují dýchací centrum, způsobují respirační selhání.
Další oblasti terapie
Intravenózní kapání se používá u novorozenců s ikterem k obnově hladiny elektrolytů:
draslík; vápník; fosfáty; sodíku; hořčíku.
Pro léčbu žloutenky u novorozenců se používají enterosorbenty:
Smecta; Polyphepane; Enterosgel
Jedná se o pomocná činidla, která přímo neovlivňují bilirubin, ale mají detoxikační vlastnosti.
Pokud se u žlučovodů nevyskytnou žádné vývojové anomálie, pak se pro léčbu poporodní žloutenky předepisují novorozenci:
Síran hořečnatý; Alohol; Ursofalk
Suspenze Ursofalka je vhodná pro podávání, předepisuje se 10-15 mg / kg denně. Pokud se účinek nedostatečné dávky zvýší na 25–35 mg / kg denně. Pro dlouhodobé užívání se žloutenkou novorozenců je udržovací dávka 5 mg / kg.
U dětí se žloutenkou se předepisuje léčba novorozenců a je stanoven zvláštní režim krmení, který zohledňuje skutečnost, že žloutenka je příznakem těžké poruchy. Proto je použití vitaminů rozpustných v tucích povinné:
D3–20 000 i / m 1 čas měsíčně nebo 5000 orálně denně; A - 20 000 i / m 1 čas měsíčně nebo 5000 orálně denně; E - 5 mg / kg / m nebo 20 v 1 době za 2 týdny; 1 - 1 mg / kg.
Předávkování vitamíny D3, A, E, K vede ke vzniku letargie, apatie, špatné chuti k jídlu, křečí.
Pravidelně, s náhradními účely, pankreatické enzymy jsou přiřazeny k novorozenci, když je žloutenka:
V případě prodlouženého průtoku se Viferon používá rektálně na 1 svíčku týdně, pak každý druhý den po dobu jednoho měsíce. Účel: stimulovat vlastní imunitu, potlačit škodlivé účinky virů na oslabené tělo.
Pokud jsou identifikovány cytomegaloviry, herpetické patogeny, používají se léky, které nemají toxický účinek na tvorbu krve v těle dítěte:
Acyklovir; Zovirax; Valtrex.
Při identifikaci mykoplazmat, ureaplasmas, je předepsán chlamydia:
Rovamycin; Daraprim; Septrin; Metrogil.
Použití léků v rámci schématu pod rouškou kyseliny listové, Essentiale, Heptral, LIV 52 ke snížení vedlejších účinků předepsané léčby.
Fototerapie s lampou (ozařovač) t
Vzhledem k tomu, že se rozpad bilirubinu vyskytuje ve světě, je nezbytné použít fyzioterapeutické postupy pro fototreataci žloutenky novorozenců. Fototerapie různých typů novorozenecké žloutenky se provádí v perinatálním centru, porodnici a jednotce novorozenecké intenzivní péče.
Dítě během procedury může být:
v dětském inkubátoru; na stole; na posteli.
U předčasně zraněných dětí s nízkým hemoglobinem, nízkou tělesnou teplotou se lampa používá k léčbě žloutenky u novorozenců - fototerapeutického ozařovače pro léčbu žloutenky novorozenců. Modré světlo s vlnovou délkou 400–480 nm má terapeutický účinek.
Trvání procedury závisí na závažnosti žloutenky, na úrovni a rychlosti redukce bilirubinu, stavu novorozence. To může být od hodiny k hodině ozáření s přestávkami pro krmení.
Kojení mateřského mléka je nejlépe zachováno při léčbě žloutenky novorozenců pod lampou. Mléko normalizuje funkci gastrointestinálního traktu, střevní motilitu, zajišťuje uvolňování produktů rozkladu ze stolice.
Použití fototerapie pro žloutenku novorozenců znamená jednotný účinek modrého světla na kůži dítěte. K tomu střídavě musí být dítě otočeno na bříško a na bok. Oči se zavírají speciálním obvazem a zapíná se plenka, protože genitálie novorozence musí být chráněny před zářením.
Je nutné léčit dítě s žloutenkou novorozenců pod dynamickým dohledem lékaře.
Léčba žloutenky doma
Výpis z nemocnice se provádí od 3 do 10 dnů od okamžiku narození dítěte. Jak léčit novorozence se žloutenkou, pokud jste v době jejího výskytu byli doma? Lampa na pomoc se žloutenkou novorozence může být použita doma.
Opalování je povoleno do 11 hodin nebo po 16 hodin.
Pokušení vyrovnat se s žloutenkou samotného novorozence a neochotou vrátit se do nemocnice by nemělo překonat zdravý rozum. Lehké ošetření žloutenky novorozence je možná jediný postup, který si můžete vyzkoušet doma sami.
Je nutná předchozí konzultace s pediatrem.
Předpověď
V současné době je prognóza tohoto stavu příznivá. Nesprávná léčba žloutenky u novorozenců, podcenění závažnosti onemocnění může vést k následujícím následkům:
zpoždění duševního, řečového, motorického vývoje; ztráta sluchu, vidění, demence, epilepsie.
Prevence
Prevence zdravotních problémů dětí by měla být prováděna před koncepcí. Zahrnuje:
zdravý životní styl; správné fyzické aktivity; prevence promiskuitního pohlaví; vyloučení špatných návyků.
Po narození dítěte musí být neustále sledován zdravotnickým personálem, kojení pomůže vyřešit jakýkoliv problém bez následků.
Užitečné video
O příčinách žloutenky u novorozenců se můžete dozvědět z následujícího videa:
Závěr
Vzhled žloutnutí kůže novorozence, bez ohledu na příčinu a trvání, vyžaduje povinný lékařský dohled a řádnou léčbu. V závislosti na indikacích se lampa nebo léky používají k léčbě žloutenky u novorozenců. Léky pro léčbu se podávají orálně nebo intravenózně.
Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná a mírné formy nemoci, které se nazývají fyziologická žloutenka a nenesou velké nebezpečí pro zdraví dítěte, mohou být léčeny doma.
Co způsobuje žloutenku u novorozence?
Nejčastěji je žloutenka u novorozenců způsobena tzv. Konfliktem mezi krví matky a dítěte nebo přítomností faktoru Rh mezi matkou a dítětem. Během porodu je krev smíšena a od matky k dítěti může dostat určité množství protilátek, které mají škodlivý účinek na krevní buňky novorozence, v důsledku čehož vzniká bilirubin.
Dalším důvodem zvýšené hladiny bilirubinu v krvi je předčasný porod. Také žloutenka může být způsobena různými bakteriemi a viry, které vstoupily do těla dítěte od matky.
Více než polovina novorozenců přichází do našeho světa se zvýšeným bilirubinem. Z toho, jejich kůže a někdy i bílé oči a sliznice, se změní nažloutlá. Takové žloutnutí zpravidla trvá 72 hodin a pak postupně mizí a kůže dítěte se stává zdravou barvou. Když je nemoc popsána, v medicíně se takové onemocnění nazývá fyziologická žloutenka novorozence.
Za prvé je třeba vědět, že bilirubin je v zásadě nezbytnou látkou, ale pouze v případě, že jeho ukazatele nepřekračují standardní hodnoty, jinak může velký přebytek způsobit intoxikaci těla a způsobit následující:
poškození nervového systému; poruchy mozku a způsobují mentální retardaci ve vývoji dítěte; hluchota; smrt dítěte.
Stabilizace hladiny bilirubinu v krvi by měla být okamžitě, ale neměli byste panikařit. Koneckonců, tělo drobky po narození je naladěn na novou formu života, nyní dostává hemoglobin ne z mateřské placenty, ale jako všichni dospělí z kyslíku, a proto trvá nějakou dobu, než se tělo reorganizuje.
Do doby tzv. Restrukturalizace se krev novorozence neobnoví, dítě může mít žlutou barvu pleti. Příroda a mateřské mléko matky bude dělat svou práci, postupně přebytek bilirubinu opustí tělo a kůže získá svůj přirozený odstín.
Při léčbě nemoci
Přebytek bilirubinu, nahromaděný ve tkáních, k odstranění primárního úkolu jater z těla dítěte, ale u novorozenců je tato funkce stále nedostatečně vyvinuta, a proto může být proces eliminace mírně zpožděn. Když je játra dítěte dostatečně silná, bude recyklovat veškerý zbytečný bilirubin, vynášet ho z těla ve formě výkalů a moči a konečně projde fyziologická žloutenka.
Indikátor bilirubinu nižší než 200 pro dítě není nebezpečný a léčba v tomto stavu dítěte není vyžadována. Když analýza ukazuje přítomnost bilirubinu mezi 200 a 300, dítě je ukázáno postupy, které se nazývají fototerapie, stejně jako časté připojení k hrudníku.
Úroveň přesahující 300 vyžaduje urgentní lékařský zákrok, včetně hospitalizace, protože takové vysoké číslo představuje hrozbu pro játra a celkový zdravotní stav dítěte.
Kromě fyziologické formy existuje abnormální žloutenka.
Toto onemocnění je považováno za závažné, je určeno následujícími příznaky:
slezina a játra se zvětšují; tmavá skvrna v moči; výkaly se zbarvily; vyrážka se objeví na kůži a na místech se mohou vyskytnout otlaky; hladina hemoglobinu v krvi je významně nižší než normální.
Konflikt Rhesus je nejčastější příčinou výskytu abnormální žloutenky novorozenců.
Zjistit patologickou formu nemoci může být přítomnost nažloutlé-nazelenalé kůže, která neprochází déle než 21 dnů, stejně jako netypická ospalost a letargie dítěte. Patologie tohoto druhu by měla být vždy léčena pod dohledem lékaře v porodnicích nebo na dětských klinikách, protože je v sázce zdraví dítěte a v některých případech i jeho život.
Ale léčba fyziologické zheltushki dítě může být provedeno doma, a to bude projednáno dále.
Být léčeni doma
Dříve se říkalo, že forma nemoci, která je fyziologického charakteru, nevyžaduje zvláštní léčbu v nemocnici, ale pomoc je stále potřebná pro dítě. Pak léčba po propuštění z nemocnice pokračuje sama doma.
Je prokázáno, že zbytky bilirubinu, nahromaděné pod kůží, ničí sluneční lázně a časté krmení mateřským mlékem.
Mnoho matek se mylně domnívá, že při výskytu nemoci by mělo být kojení okamžitě zastaveno a pak žloutnutí rychleji klesá. Ne, naopak, dětští lékaři doporučují nejen nepřestat kojit, ale naopak zvýšit frekvenci krmení. Mateřské mléko ze všech odstraňuje z těla vše, co je pro dítě negativní.
Jde o to, že v prvních hodinách a dnech života kojence je mateřské mléko schopno mít mírné projímavé účinky na tělo dítěte, v důsledku čehož z něj přirozeně vycházejí látky, které mohou poškodit dítě. Imunita novorozence se každým dnem zvyšuje, protože mateřské mléko obsahuje všechny potřebné důležité látky.
Je důležité krmit dítě často (10-12 krát denně) tak, aby množství tekutiny bylo dostatečné k odstranění bilirubinu z těla.
Je také prokázáno, že ultrafialové záření vydrží nemoc. Proto je v každé nemocnici lampa vyzařující ultrafialové světlo. Po porodu, a zatímco jsou děti v porodnici, jsou umístěny pod takovým vybavením a spektrum paprsků vyzařujících z lampy, která dobře zvládá zvýšený bilirubin, a to ho zničí.
Po propuštění může lékař v případě potřeby doporučit pokračování fototerapie doma.
Dnes si můžete koupit speciální přikrývky z optických vláken a čelenky, které se používají k léčbě žlutých želé doma, a aplikovat je samostatně nebo ve spojení se světelnou terapií.
Někdy jsou novorozenci, pokud jsou silní a zdraví, jednoduše vyloženi doma bez oblečení pod paprsky slunce, ale to by mělo být prováděno s velkou opatrností, aby tělo dítěte netrpělo spálením. Tento postup není prováděn dlouho, aby dítě nemělo čas na superkolování.
Jakákoliv léčba doma vyžaduje pečlivý přístup rodičů a rady ošetřujícího lékaře. Domácí léčba by měla být prováděna pod přísným dohledem ošetřovatelky a hladiny bilirubinu by měly být v laboratoři neustále sledovány.
S takovou léčbou, žloutnutí pomalu zmizí, ale pokud se místo mizení zvýší, měli byste okamžitě jít do nemocnice pro naléhavou pomoc.
Tradiční medicína na pomoc rodičům
Zdravotní stav dítěte závisí na skutečnosti, že kojící matka jí a pije.
Každý ví, že při kojení ze stravy by mělo být vyloučeno mnoho potravin.
Strava maminky by měla být nasycena mléčnými a rostlinnými produkty připravenými parní metodou s použitím minimálního množství soli, koření a dalších věcí.
Strava by měla být rozmanité nápoje z boků, a to nejen matka, ale také dítě. Po kojení může postupně dávat šípkový čaj. Tento nápoj je bohatý na živiny, které posilují imunitu novorozence a odstraňují toxiny z těla.
Roztok glukózy má podobný účinek (ne více než 10%). Glukóza se krmí novorozencům, aby se vyloučili produkty intoxikace, ale tato metoda se provádí pouze po konzultaci s lékařem a přísně pod jeho kontrolou.
Elektroforéza dokonale nahrazuje kompresi magnézií. Po aplikaci krmiva a opilých bocích ukládá do jater. Compress dělá játra práce tvrdší a proto bilirubin opouští tělo mnohem rychleji.
Použití aktivního uhlí je považováno za bezpečnou metodu. Zpravidla je kojenci předepsán průběh léčby a dávka léčiva je stanovena přesně podle hmotnosti pacienta. Některým dětem je předepsána tableta absorbentu, zatímco jiné vyžadují polovinu. Tableta musí být důkladně rozdrcena, smíchána s čistou vodou a napojena na dítě.
Na závěr bych rád ještě jednou zopakoval a připomněl vám, že každý rodičovský pár by měl vědět, že žloutenka u novorozenců se děje velmi často, ale to by nemělo být důvodem pro zanedbávání nemoci. Léčbu dítěte včas. O léčbě a jejím pokračování musí rozhodnout pouze ošetřující lékař!