Žlučové kameny - příčiny, příznaky a léčba

Žlučník je orgán, který hromadí žluči produkovanou játry. Ten je nezbytný pro trávení potravy. Je-li to nutné, hodí se do dvanácterníku. Žluč je komplexní látka s velkým množstvím bilirubinu a cholesterolu.

Kameny v žlučníku jsou tvořeny v důsledku stagnace žluči, během které je cholesterol zadržován v močovém měchýři a precipituje. Tento proces se nazývá proces tvorby "písku" - mikroskopických kamenů. Pokud nechcete odstranit "písek", kameny se vzájemně propojují, tvoří kameny. Kameny v kanálech žlučníku a ve žlučníku se utvářejí na dlouhou dobu. Trvá 5-20 let.

Žlučové kameny se nemusí dlouhodobě projevovat, ale onemocnění se nedoporučuje běžet: kámen může poškodit stěnu žlučníku a zánět se šíří do sousedních orgánů (pacienti často trpí gastritidou, vředy, pankreatitidou). Co dělat v případě žlučových kamenů a jak s tímto problémem zacházet bez operace, uvážíme v tomto článku.

Jak se tvoří žlučové kameny?

Žlučník je malý sáček, obsahuje 50-80 ml žluči, tekutinu, kterou tělo potřebuje ke stravování tuků a udržení normální mikroflóry. Pokud žluč stagnuje, jeho složky se začnou srážet a krystalizovat. Tak vznikají kameny, které v průběhu let zvyšují velikost a množství.

Jednou z nejčastějších příčin onemocnění je navíc:

1. Těžký zánět žlučníku.
2. Snižuje se kontraktilita žlučníku, v důsledku čehož dochází ke stagnaci žluči.
3. Když žluč obsahuje velké množství vápníku, cholesterolu, žlučového pigmentu, je to ve vodě nerozpustný bilirubin.
4. Nejčastěji je nemoc ženy vyvolána obezitou, velkým počtem porodů a hormony estrogenů.
5. Dědičnost. Tvorba žlučových kamenů je způsobena genetickým faktorem. Pokud rodiče trpěli touto chorobou, jejich dítě má také riziko vzniku patologie.
6. Léčba lékem - cyklosporin, clofibrát, oktreotid.
7. Režim napájení. Půst nebo dlouhé intervaly mezi jídly mohou způsobit cholelitiázu. Omezování se v příjmu tekutin se nedoporučuje.
8. Žlučové kameny mohou být způsobeny diabetem, hemolytickou anémií, Caroliho syndromem, Crohnovou chorobou a cirhózou jater.
9. V důsledku operace, která odstraňuje dolní část střeva.
10. Alkohol Jeho zneužívání vyvolává stagnaci v močovém měchýři. Bilirubin krystalizuje a objeví se kameny.

Jak víte, žluč se skládá z různých složek, takže kameny se mohou lišit ve složení. Rozlišují se tyto typy kamenů:

1. Cholesterol - má zaoblený tvar a malý průměr (přibližně 16-18 mm);
2. Vápno - obsahuje velké množství vápníku a je poměrně vzácné;
3. Smíšená - různá vrstvená struktura, v některých případech se skládá z pigmentovaného centra a cholesterolového obalu.

Kromě toho mohou být v žlučníku vytvořeny bilirubinové kameny, které jsou malé velikosti a lokalizovány jak ve vaku, tak v kanálcích. Nejčastěji jsou však kameny smíchány. Jejich průměr se pohybuje v rozmezí od 0,1 mm do 5 cm.

Příznaky žlučových kamenů

Klinický obraz symptomů s výskytem žlučových kamenů je poměrně různorodý. Symptomatologie závisí na složení, počtu a lokalizaci kamenů. Většina pacientů s jedinými velkými kameny umístěnými přímo v žlučníku, často si neuvědomuje jejich nemoc. Tato podmínka se nazývá latentní (latentní) forma JCB.

Pokud jde o specifické znaky, kameny v žlučníku se cítí s těmito příznaky:

• bolest v pravém hypochondriu (projekce jater a žlučových cest) - intenzita z nevyjádřeného nepohodlí jaterní koliky;
• dyspeptický syndrom - projevy trávení - nevolnost, nadýmání, nestabilní stolice;
• zvýšená tělesná teplota je důsledkem přistoupení sekundární bakteriální infekce.
• jestliže kámen jde dolů žlučovodem, bolest je lokalizována v dolní části břicha, v tříslech, dává stehně.

U 70% osob toto onemocnění vůbec nezpůsobuje žádné nepohodlí, člověk začíná pociťovat nepohodlí pouze tehdy, když kameny již rostly a ucpaly žlučovod a typickým projevem je žlučová kolika, atak akutní bolesti s občasným zablokováním žlučovodu kamenem. Tento záchvat akutní bolesti, tj. Koliky, může trvat od 10 minut do 5 hodin

Diagnostika

Diagnóza zahrnovala gastroenterologa. Diagnóza je stanovena pomocí stížností pacientů a některých dalších výzkumů.

Na začátku pacient dělá ultrazvuk břišních orgánů. - hlavní a nejefektivnější metodou diagnostiky cholelitiázy. Zjišťuje přítomnost žlučových kamenů, zahušťování stěn žlučníku, jeho deformaci, expanzi žlučových cest. Jeho hlavními výhodami jsou neinvazivita (neinvazivita), bezpečnost, přístupnost a možnost vícenásobného držení.

Pokud je situace vážnější, pak se lékaři uchylují k cholecystocholangiografii (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky).

Důsledky

Průběh onemocnění žlučovými kameny může být komplikován následujícími stavy:

• celulitida stěny žlučníku;
• žlučová píštěl;
• Miritsiho syndrom (mačkání žlučovodu);
• perforace žlučníku;
• biliární pankreatitida;
• akutní a chronickou cholecystitidu;
• kropení žlučníku;
• intestinální obstrukce;
• rakovina žlučníku;
• akutní hnisavý zánět (empyema) a gangréna.

Obecně není přítomnost kamene v močovém měchýři nebezpečná, pokud neblokuje žlučovod. Malé kameny obvykle vyjdou samy, a pokud je jejich velikost srovnatelná s průměrem potrubí (asi 0,5 cm), pak s průchodem vzniká bolest - kolika. Zrnko písku se „vklouzlo“ do tenkého střeva - bolest zmizí. Pokud je oblázek tak velký, že se zasekne, pak tato situace již vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Žlučové kameny: léčba bez chirurgického zákroku

Detekce žlučových kamenů neznamená vždy povinnou operaci, ve většině případů je indikována léčba bez operace. Nekontrolovaná samoléčba doma je však plná obstrukce žlučových cest a nouzového zásahu na operačním stole chirurgovi.

Proto je lepší nepoužívat sporné koktejly z kategoricky zakázaných choleretických bylin a rostlinného oleje, které doporučují někteří tradiční léčitelé, ale aby se přihlásili na konzultaci s gastroenterologem.

Pro konzervativní léčbu onemocnění žlučových kamenů jsou předepsány následující léky:

1. Přípravky přispívající k normalizaci složení žluči (Ursofalk, Liobil);
2. Enzymové přípravky, které zlepšují procesy trávení, zejména procesy trávení lipidů (Creon).
3. V případě bolesti způsobené kontrakcí žlučníku se pacientům doporučují různé svalové relaxanty (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulátory sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin).

Moderní konzervativní léčba, která umožňuje zachovat orgán a jeho kanály, zahrnuje tři hlavní metody: rozpouštění kamenů s léky, drcení kamenů ultrazvukem nebo laserem a perkutánní cholelitolu (invazivní metoda).

Rozpuštění kamene (litholytická terapie)

Rozpuštění žlučových kamenů s léky pomáhá léčit žlučové kameny bez operace. Hlavními léky používanými pro rozpouštění kamenů v žlučníku jsou kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalk).

Litolytická léčba je indikována v následujících případech:

1. Kameny jsou malé velikosti (od 5 do 15 mm) a vyplňují ne více než 1/2 žlučníku.
2. Kontraktilní funkce žlučníku je normální, propustnost žlučových cest je dobrá.
3. Kameny mají cholesterolovou povahu. Chemické složení kamenů může být určeno duodenálním ozvučením (duodenální vřed) nebo perorální cholecystografií.

Ursosan a Henofalk snižují hladinu látek, které přispívají k tvorbě kamenů (cholesterolu) v žluči a zvyšují úroveň látek, které rozpouštějí kameny (žlučové kyseliny). Litolytická léčba je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů, v raném stádiu onemocnění. Dávku a dobu trvání léčby stanoví lékař na základě ultrazvukových dat.

Drcení kamene (mimotělní litotripsie)

Mimotělní litotripsie rázové vlny (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamene do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravný stupeň před perorální litholytickou léčbou.

1. Poruchy srážlivosti krve;
2. Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vředy).

Vedlejší účinky ultrazvukové litotripsie zahrnují:

1. Nebezpečí ucpání žlučovodu;
2. Poškození stěn kamenů žlučníku v důsledku vibrací.

Indikace pro ESWL je nepřítomnost porušení žlučových cest, jednotlivých a více cholesterolových kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Perkutánní transhepatická cholelitholýza

Zřídka se používá, protože se týká invazivních metod. Do žlučníku se zavede katétr kůží a játrovou tkání a 5 až 10 ml směsi speciálních přípravků se vstřikuje přes kapání. Postup musí být opakován, během 3-4 týdnů je možné rozpustit až 90% koncentrací.

Můžete rozpustit nejen cholesterol, ale i jiné druhy žlučových kamenů. Nezáleží na počtu a velikosti kamenů. Na rozdíl od předchozích dvou lze tuto metodu použít nejen u jedinců s asymptomatickou cholelitiázou, ale také u pacientů se závažnými klinickými projevy onemocnění.

Chirurgie odstranit kameny z žlučníku

Je však třeba chápat, že chirurgickou léčbu nelze provést:

• častá žlučová kolika;
• Bublina „Odpojená“ (ztracená kontraktilní schopnost);
• velké kameny;
• časté exacerbace cholecystitidy;
• komplikace.

Ve většině případů je chirurgický zákrok na odstranění kamenů ze žlučníku doporučován pro pacienty, u kterých je onemocnění doprovázeno častými recidivami, záchvaty těžké bolesti, velkými kameny, vysokou tělesnou teplotou a různými komplikacemi.

Chirurgická léčba může být laparoskopická a otevřená (cholecystolithotomie, cholecystektomie, papillosphincterotomie, cholecystostomie). Možnost chirurgického zákroku je určena pro každého pacienta individuálně.

Napájení

Obvykle je dieta předepsána, jakmile se objeví první známky žlučových kamenů. Je speciálně navržen pro tyto pacienty, nazývá se terapeutickou dietou číslo 5, musí být neustále dodržován.

Pokud kameny v galerii nedoporučujeme používat tyto produkty:

• tukové maso;
• různá uzená masa;
• margarín;
• pikantní koření;
• Vařená vejce;
• silná káva;
• Konzervované maso a ryby;
• Nakládané potraviny;
• bujóny: maso, ryby a houby;
• čerstvý chléb a droždí;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• alkohol

Jídlo je připraveno vařením nebo pečením a často je třeba jíst 5-6 krát denně. Strava pro kameny v žlučníku by měla obsahovat maximum zeleniny a rostlinných olejů. Zelenina na úkor rostlinných bílkovin stimuluje odbourávání přebytečného cholesterolu a rostlinné oleje zlepšují střevní motilitu, pomáhají snižovat močový měchýř, a tím zabraňují hromadění žluče v něm.

Příznaky žlučových kamenů, léčba a správná dieta

Kameny v žlučníku jsou nebezpečnou patologií: jak se vyvíjejí, tyto formace jsou schopny způsobit poškození zdraví, zranit stěny a provokovat zánětlivý proces, který přechází do jiných orgánů. Vznikající v rozporu s metabolickými procesy složek žluči, onemocnění žlučových kamenů po dlouhou dobu se neprojevuje ve specifických symptomech.

Často se tak zjistí, když formace již pronikají do potrubí nebo je dokonce blokují. Stav charakterizovaný přítomností žlučových kamenů se nazývá cholelitiáza. U žen je diagnostikována dvakrát až třikrát častěji než u opačného pohlaví. Lékaři nenašli dostatečné odůvodnění pro takový jev.

Příčiny žlučových kamenů

Hlavním důvodem vzniku kamenů je porušení složení žluči - rovnováha mezi cholesterolem a žlučovými kyselinami. Žluč s nadbytkem cholesterolu a nedostatek žlučových kyselin se nazývá litogenní.

Zdravá žluč má tekutou konzistenci a netvoří kameny. Mezi faktory, které vyvolávají jejich vznik, patří:

• Zvýšený cholesterol ve složení žluči, protože co mění jeho vlastnosti;
• Porušení odtoku a stagnace žluče;
• Infekce žlučníku a následný rozvoj cholecystitidy.

Následující faktory způsobují obtížnost odlivu žluči a její stagnaci:

• Přítomnost určitých onemocnění: dyskineze (zhoršená kontraktilní funkce) žlučových cest, nadýmání (zvýšený tlak v gastrointestinálním traktu ztěžuje tok žlučových cest), stejně jako chirurgické zákroky na gastrointestinálním traktu v anamnéze (vagotomie atd.);
• Sedavý životní styl;
• Těhotenství (tlak dělohy na orgány peritoneum také zabraňuje odlivu žluči);
• Špatná strava s výraznými intervaly mezi jídly, stejně jako půst a prudký úbytek hmotnosti.

Zvýšený cholesterol v žluči je způsoben následujícími důvody:

• Nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu (živočišné tuky);
• Jaterní dysfunkce při poklesu produkce žlučových kyselin;
• Přítomnost obezity, která je pozorována u asi 2/3 pacientů;
• Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen (u žen);
• Přítomnost dalších onemocnění, jako je diabetes mellitus, hemolytická anémie, cirhóza, alergie, Crohnova choroba a další autoimunitní stavy.

Třetím důvodem je infekce žlučníku, která se vyskytuje vzestupně od střeva nebo průtokem krve a lymfy, což vede k cholecystitidě (zánět sliznic stěny močového měchýře) a cholangitidě (zánět žlučových cest). Chronická cholecystitis a žlučové kameny jsou vzájemně závislé stavy, kdy jedna z nemocí podporuje, urychluje a komplikuje průběh druhé.

Na základě chemického složení se rozlišují tyto typy žlučových kamenů:

1. Bilirubinové kameny. Jsou tvořeny se změnami ve složení krve as některými vrozenými anomáliemi. Takovéto druhy mohou být v žlučníku, stejně jako v exkrečních kanálech a játrech. Mají hustou strukturu, protože obsahují vápenaté soli. Jedná se o malé kameny v žlučníku, jejichž velikost je centimetr, ne více. Mají nepravidelný tvar a obvykle mnoho z nich. Bilirubinové kameny mohou být vzhledem k dominantní složce černé a hnědé. Černé kameny obsahují bilirubinát vápenatý, černý pigment, neobsahují cholesterol. Brown se skládá z méně polymerizovaného bilirubinátu vápenatého a obsahuje malé množství bílkovin a cholesterolu. Pigmentové kameny jsou radiopakní formace, díky kterým se snadno diagnostikují.
2. Cholesterol. Tento typ je nejběžnější a proto studován podrobněji než jiné typy žlučových kamenů. Jejich hlavní složkou jsou mikrokrystaly cholesterolu, takže mají homogenní strukturu. Cholesterolové kameny v žlučníku dosahují značných velikostí - až 2 cm, mají bílou nebo nažloutlou barvu, oválný nebo kulatý tvar. Tyto kameny jsou lokalizovány přesně v žlučníku a ne v jeho kanálech. Během rentgenových snímků nelze detekovat cholesterolové kameny.
3. Vápenaté (kalcinované). Tam jsou poměrně vzácné, jsou tvořeny z vápenatých solí a krystalů cholesterolu. Žlučník s takovými kameny má obvykle zapálené stěny. Vápenaté kameny mají tvar kulatých útvarů, jednoduchých nebo vícenásobných. Může se jednat o velký kámen větší než 10 mm nebo menší (o průměru menším než 10 mm). Vápník může být detekován pomocí rentgenového záření.
4. Smíšené. Komplexní složení kamenů je způsobeno nárůstem kalcinátů na cholesterolu a pigmentových kamenech. Výsledkem je, že formace jsou vytvořeny s výraznou vrstvenou strukturou. Nejčastěji mají smíšené kameny pigmentované centrum a cholesterolovou vrstvu.

Porušení strukturního složení žluči tak hraje zásadní roli ve vzhledu primárních kamenů. Tvorba sekundárních kamenů je výsledkem cholestázy a infekce žlučníku. Primární kameny jsou tvořeny hlavně v žlučníku kvůli stagnaci a husté konzistenci žluči. Sekundární kameny mohou být vytvořeny jak v samotném močovém měchýři, tak v kanálcích, žlučových a intrahepatických.

Příznaky

Hlavní znaky žlučových kamenů závisí na lokalizaci kamene - projev GCB bude spojen s velikostí a tvarem těchto kamenů. Symptomy, se kterými se setkávají všichni pacienti se žlučovými kameny, jsou následující:

• bolest pod žebrem na pravé straně (paroxyzmální, bodnutí);
• nevolnost;
• hořká chuť v ústech;
• nadýmání a jiné střevní problémy;
• řinčení vzduchu;
• rozvoj žloutenky.

Někdy jsou také zaznamenány příznaky jako horečka a zimnice - to může nastat, když se kámen začíná pohybovat podél potrubí. Nejčastěji však zvýšení teploty indikuje vstup infekce a rozvoj cholecystitidy, jejíž symptomy jsou charakteristické pro zánětlivý proces.

Předisponující faktory, které způsobují jaterní koliku, jsou stresující stavy a fyzické přeplnění, konzumace kořeněných, mastných a smažených potravin, nadměrný příjem alkoholu.

Prvním příznakem onemocnění je zhoršení celkové pohody a bolesti, které, i když jsou umístěny pod žebry na pravé straně, dávají ostatním částem těla. Bolest se vyvíjí v důsledku toho, že kámen v žlučníku začíná vycházet ven, dráždí a protahuje stěny kanálů. Nebo syndrom bolesti může být způsoben přetažením močového měchýře v důsledku hromadění žluči v něm.

Všimněte si, že příznaky v případě blokovaných kanálů jsou následující: skléry a kůže osoby se stávají žlutými, vpravo pod žebry se člověk cítí těžký, zvracení se objevuje s příměsí žluči, která nepřináší úlevu. Tento stav je velmi nebezpečný, protože může vést k záchvatům a kritickému nárůstu teploty.

Diagnostika

Často jsou kameny v kanálech žlučníku nalezeny náhodou během ultrazvuku nebo rentgenového záření. Kvalifikovaný specialista na výsledky výzkumu určí nejen velikost kamenů a přítomnost zánětu, ale také určí přibližné složení kamenů, vyhodnotí riziko biliární koliky.

Další informace o nemoci lze přiřadit:

• krevní testy (obecné a biochemie);
• cholecystocholangiografie;
• CT sken, MRI;
• retrográdní cholangiografie (během endoskopického zákroku může lékař odstranit malé kameny).

Komplikace

Pokud neprovedete nezbytná opatření pro léčbu žlučových kamenů, stav nemocného se může zhoršit následkem následujících komplikací:

1. Cholecystitis v akutní formě.
2. Okluze žlučovodu, která je základem pro rozvoj infekce, chronické cholecystitidy a pankreatitidy.
3. Ruptura žlučníku a v důsledku toho peritonitida.
4. Pronikání velkých žlučových kamenů do střeva s následným zablokováním.
5. Zvýšené riziko vzniku rakoviny žlučníku.

Jak léčit žlučové kameny?

Pokud jsou v žlučníku kameny, ale nejsou zde žádné výrazné klinické příznaky a komplikace nemoci, není třeba zvláštní léčby. Odborníci zároveň čekají na taktiku. Při vývoji těžké akutní nebo chronické cholecystitidy se doporučuje chirurgická léčba, jejímž hlavním účelem je odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Dnes existuje několik metod léčby žlučových kamenů bez chirurgického zákroku, které umožňují zachovat integritu žlučníku a kanálků:

1. Toho je dosaženo rozpuštěním kamenů pomocí speciálních přípravků obsahujících kyseliny (enofalk, ursosan). Nicméně, s takovou léčbou, po chvíli se mohou znovu tvořit žlučové kameny.
2. Vynikající ničí kameny v žlučníku a žlučovodech lithotripsii rázové vlny. Tato metoda se nejčastěji používá pro mletí jednoho zubního kamene u pacientů, kteří nemají současně zánět žlučníku nebo kanálků.

Konzervativní léčba cholecystolýzy během remise je založena na správné výživě a režimu, aktivním životním stylu, systematickém perorálním užívání léků, které přispívají ke zničení kamenů.

Pro léčbu onemocnění žlučových kamenů jsou současně předepisovány následující léky:

• léky, které přispívají k normalizaci složení žluči (ursofalk, liobil);
• stimulátory vylučování žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin);
• u bolesti způsobené snížením žlučníku se pacientům doporučují různé svalové relaxanty (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
• enzymové přípravky, které zlepšují procesy trávení, zejména procesy trávení lipidů (kreon).

Jak se zvětšuje velikost kamenů v žlučníku, pro léčbu pacienta se doporučuje litotripsie (léky, rázová vlna) nebo chirurgický zákrok. Indikace pro lithotripsii jsou:

• časté záchvaty bolesti,
• velké a více kameny,
• přítomnost průvodních onemocnění

Léčivá lithotripsie se provádí s léky xenochol a hoenofalk, které mohou být užívány po dlouhou dobu - po celá desetiletí. S touto léčbou jsou velké kameny v žlučníku rozdrceny na menší velikosti, po kterých jsou jejich zbytky rozpuštěny s pomocí perorálního léku (obvykle jsou předepsány několik týdnů před litotripsií rázové vlny).

Mimotělní litotripsie rázové vlny

Mimotělní litotripsie rázové vlny (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamene do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravný stupeň před perorální litholytickou léčbou.

Indikace pro ESWL je nepřítomnost porušení žlučových cest, jednotlivých a více cholesterolových kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Kontakt (lokální) rozpouštění kamenů

Kontaktní litholýza je technika zahrnující zavedení speciálního organického rozpouštědla (methyl-terc.butyletheru nebo propionátu) do žlučníku nebo žlučovodů. Účinnost této metody je 90%, avšak po rozpuštění kamenů vyžaduje pacient podpůrnou léčbu. Pomocí kontaktní litolýzy v asi 14-16 hodinách jsou cholesterolové kameny různých velikostí a množství zcela rozpuštěny.

Chirurgická léčba

Při provádění chirurgického zákroku lze žlučník vyjmout spolu s kameny v něm nebo pouze kameny. V současné době se v chirurgické praxi při léčbě cholecystolitiázy používá několik typů operací:

• klasická (otevřená) cholecystektomie (odstranění žlučníku);
• laparoskopická cholecystektomie;
• laparoskopická cholecystolithotomie (operace uchovávání orgánů zahrnující odstranění kamenů).

Strava a pravidla výživy

Složení stravy má v této nemoci velký význam. Doporučuje se dodržovat frakční dietu, užívat jídlo 5-6krát denně. Příjem potravy sám o sobě má choleretický efekt, proto vstup malého množství potravy do žaludku zároveň stimuluje odtok žluči a zabraňuje její stagnaci. Ale s velkou porcí jídla může žlučník instinktivně zmenšit a to způsobí zhoršení.

Doporučujeme z nabídky vyloučit následující produkty a pokrmy:

• Luštěniny, ředkvičky, ředkvičky, lilky, okurky, artyčoky, chřest, cibule, česnek;
• Smažená, kyselá a kořeněná jídla;
• Bohaté bujóny;
• Mastná masa (vepřové, jehněčí, hovězí) a ryby, jakož i sádlo, játra a droby;
• Klobásy, uzeniny, konzervy, nakládaná zelenina;
• Máslo (k omezení, je žádoucí přidat do kaše);
• Káva, kakao a alkohol.

• Chudé maso a ryby;
• Ovoce a zelenina: dýně, mrkev, cuketa, květák, jablka, meloun, švestky;
• Sýr, tvaroh, mléko s obsahem tuku nejvýše 5%;
• Krupice, zejména pohanka a ovesné vločky;
• Komoty, ovocné nápoje, minerální voda, borůvka, granátové jablko, kdoule.

Strava by měla být dostatečné množství živočišných bílkovin, živočišné tuky také nejsou zakázány, ale obvykle nejsou dobře tolerovány, proto dávají přednost rostlinným tukům. Při cholelitiáze je výhodné konzumovat potraviny bohaté na hořčík.

Prevence relapsu

Pokud člověk začne patologický proces tvorby kamene v žlučníku, je docela obtížné ho zcela zastavit bez operace. Pacient po povinném průběhu léčby by měl pravidelně podstoupit preventivní vyšetření. I po operaci je pacientovi předepsán kurz litholytických léků.

Důležitým bodem je korekce životního stylu, zejména výživy.

Boj s nadváhou často pomáhá minimalizovat riziko vzniku kamene a významně snižuje četnost recidiv.

Léčba žlučových kamenů

Žlučové kameny jsou běžnou diagnózou. K tomuto onemocnění dochází, pokud jsou v dutině orgánů vytvořeny husté útvary různé chemické povahy, tvaru a velikosti. Na základě těchto charakteristik lékař rozhodne, co dělat s cholelitiázou a jak se zbavit kamenů. Pokud mají ostré hrany nebo velké rozměry, nemohou být rozpuštěny nebo vyvedeny přirozeně, bude nutná operace. U některých pacientů však příznaky nemoci nejsou pociťovány a kameny jsou detekovány pouze během rutinního vyšetření nebo při diagnóze jiných onemocnění. V tomto případě lze patologii léčit konzervativními prostředky s pomocí stravy a léků.

Příčiny a příznaky onemocnění

Žlučník je malý svalnatý vak, ve kterém se hromadí žluč. Je produkován buňkami jater a pohybuje se dále podél žlučovodů, krátce přetrvávajících v žlučníku. Normálně je tekutý a orgán může pojmout až 50-80 ml tohoto tajemství denně. S některými patologiemi a metabolickými poruchami se stává tlustým a nevychází z žlučníku do tenkého střeva.

Gallstone nemoc je ve většině případů sekundární. Stáze žluč je často spojena se zánětlivými procesy v žlučníku (cholecystitis) nebo podvýživou. Také tvorba zubního kamene je ovlivněna množstvím cholesterolu, který vstupuje do těla potravou a hromadí se na stěnách cév a ve vnitřních orgánech.

V závislosti na chemické struktuře jsou kameny rozděleny do několika druhů:

• cholesterol - obsahuje ve svém složení bilirubin nebo jeho deriváty;
• vápenaté - vzniklé v důsledku nahromadění vápenatých solí;
• pigment - příčinou jejich vzniku jsou žlučové pigmenty.

Složky jsou lokalizovány v dutině žlučníku. Mohou být v jeho těle nebo krku a jednotlivé malé kameny vstupují do lumenu žlučových cest a vylučují se žlučí do dvanácterníku. Tento proces způsobuje záchvat žlučové koliky, při kterém si pacient stěžuje na ostrou bolest v pravé hypochondriu, nevolnost a zvracení, horečku a poruchy trávení. Pokud jsou útvary malé a neovlivňují odtok žluči, nemusí se projevit příznaky nemoci. Léčba bude záviset na vlastnostech onemocnění a na výsledcích dalšího výzkumu.

Je operace nutná, pokud kameny nejsou narušeny?

Pokud kameny v dutině žlučníku nevyvolávají bolest a nepohodlí, můžete se zaměřit na konzervativní léčebné metody. Absence syndromu bolesti znamená, že kameny jsou v žluči a nepřekrývají její odtok. Jejich hrany jsou hladké a nepoškozují sliznici žlučníku a jejich velikost neumožňuje částečné nebo úplné zablokování žlučových cest.

První známky bolesti jsou symptomem neúčinné konzervativní léčby. Kameny mohou vznikat nejen v případě porušení stravy, ale i v různých metabolických patologiích. V některých případech, normalizace stravy a pilulky vám umožní rozpustit kameny a zbavit se nemoci. Pokud pacient periodicky pociťuje akutní bolest, může to signalizovat jeden z faktorů:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

• malé kameny procházejí žlučovodem a poškozují jejich stěny;
• konkrementy jsou velké a protahují žlučník;
• útvary mají ostré hrany, které periodicky ovlivňují sliznici;
• Žlučník je naplněn kameny různých velikostí a tvarů, které zabraňují vylučování a odlivu žluče.

Všechny tyto stavy jsou indikací pro operaci. Faktem je, že v přítomnosti cholesterolových kamenů ve žlučníku nebo kameny jakéhokoli jiného původu, tělo nemůže plnit svou funkci. To je doprovázeno zánětem jeho stěn a rozvojem akutní cholecystitidy. Tato choroba je považována za nebezpečnou, protože riziko adheze patogenní mikroflóry a rozvoje hnisavého zánětu je vysoké. Navíc může být svalová vrstva poraněna perforací stěny močového měchýře a výstupem jejího obsahu do břišní dutiny. To je nebezpečné při rozvoji peritonitidy, sepse a smrti.

Existuje několik způsobů, jak dostat kameny z jejich žlučníku. Způsob léčby volí lékař v závislosti na výsledcích vyšetření a doprovodných symptomech. Velké kameny v žlučníku nejsou přístupné rozpouštění léky nebo ultrazvukem, takže plánovaná operace je okamžitě předepsána pacientovi. Pokud jsou kameny malé a nepoškozují sliznici orgánu a jeho struktura není porušena, můžete použít metody nechirurgického odstranění kamenů.

Léčba drogami

V některých případech je možné žlučové kameny rozpustit bez operace. Zejména lékové metody jsou účinné proti cholesterolovým kamenům - jsou snadno ovlivňovány léky, rozdrceny na malé částice a vylučovány přirozeně.

Léčení žlučových kamenů bez pomoci lékařů je možné pouze v následujících případech:

• velikost součtu - ne více než 1,5 cm;
• zachovaná motorická funkce svalové stěny;
• kameny nepřetékají bublinou o více než polovinu;
• Vzdělávání nechodí do lumen žlučového traktu.

Proces odstraňování kamenů ze žlučníku může provádět několik skupin léčiv. Bez ohledu na zvolený lék je léčba kombinována se speciální dietou. Mastné, smažené, kořeněné a slané potraviny jsou pro pacienta kontraindikovány, zejména živočišné tuky vyvolávají ukládání cholesterolu. Jíst by mělo být zlomkové, v malých porcích, aby se žluč v žlučníku neshromažďoval a nepřeměňoval se v nové kameny.

Přípravky na bázi žlučových kyselin

V lidském těle existuje několik druhů žlučových kyselin, které jsou základem působení některých léků. Vstupují do chemických reakcí s cholesterolem a vyvolávají resorpci kamenů. Lékaři zároveň doporučují užívat několik léků, které obsahují různé kyseliny cholové. Budou se tedy vzájemně doplňovat a proces hojení bude mnohem rychlejší.

Lékař může na základě výsledků testu určit, jaké léky jsou pro pacienta nezbytné. Existuje celá řada léků, které vyvolávají rozpuštění žlučových kamenů:

• deriváty kyseliny ursodeoxycholové - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
• Deriváty kyseliny chenodeoxycholové - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.

Zda je možné rozpustit žlučové kameny, ovlivňuje několik faktorů. Chcete-li zcela odstranit kameny, musí být malé, ne příliš husté a sestávají z cholesterolu. Ošetření probíhá pod dohledem lékaře. Jeho účinnost může být sledována pomocí ultrazvuku nebo radiografie s přidáním kontrastní látky. Průběh terapie je dlouhý. Úplné odstranění kamenů ze žlučníku může trvat 6 měsíců až 2 roky.

Léčba Ziflanem

Ziflan je přírodní doplněk založený na tráva. Mechanismem jeho působení je stimulace tvorby normální žluči, která má správnou konzistenci a netvoří sediment a kameny. Proces také produkuje žlučové kyseliny, jejichž prekurzorem je cholesterol. Když zásoby této látky v těle jsou vyčerpány, kyseliny začnou být produkovány z cholesterolu depozit.

Lék se vyrábí ve formě kapslí. Obvykle se předepisují třikrát denně a průběh léčby trvá jeden měsíc. Po 1 nebo 2 týdnech může být léčba opakována. Pro úplnou léčbu kamene v žlučníku bez chirurgického zákroku bude nutné užívat lék 1 nebo 2 roky, během každého kurzu se doporučují 2-3 kurzy.

U cholelitiázy jsou kontraindikovány choleretické látky. Nemají vliv na strukturu kamenů a nemohou je zničit, ale urychlují peristaltiku orgánů a vylučují žluč. Spolu s tímto tajemstvím vyjdou také malé kameny, které traumatizují stěny žlučových cest podél cesty. Navíc mohou uvíznout v lumenu žlučovodů, což je nebezpečné, pokud prasknou, když se obsah dostane do břišní dutiny.

Metody destrukce zubního kamene

Existuje několik způsobů, jak odstranit kameny bez užívání léků a chirurgie. Vycházejí z přímých účinků léků, ultrazvukového záření nebo laseru na kameny. Tyto metody jsou považovány za minimálně invazivní, protože umožňují zachránit žlučník.

Terapie rázovými vlnami

V některých případech se doporučuje odstranit kameny metodou rázové vlny. Představuje vliv rázové vlny ultrazvuku, který ničí kameny na částice o velikosti asi 3 mm. To může trvat až 10 postupů, jak se zcela zbavit nemoci.

Metoda je v praxi používána jen zřídka, protože je často komplikována následujícími podmínkami:

• úlomky kamene mají ostré hrany a poranění sliznice žlučových cest;
• zánětlivé procesy doprovázené infekcí bakteriální mikroflórou;
• obstrukce žlučových cest a rozvoj žloutenky;
• vzhled adhezí.

Perkutánní cholelitholýza

Perkutánní transhepatická cholelitholýza je zavedení specifických léčiv (methyltreibutylether) přímo do dutiny žlučníku katétrem. Metoda je označována jako invazivní a používá se jen zřídka, ale ukazuje se, že je velmi účinná. Tento lék působí proti všem odrůdám žlučových kamenů a umožňuje úplně odstranit je za pouhé 3 týdny.

Drcení kamene laserem

Laserové broušení kamenů je nová technika, která má řadu výhod oproti ostatním. Tato metoda je také invazivní a provádí se dvěma vpichy břišní stěny. Prostřednictvím prvního propíchnutí je vloženo zařízení pro vizualizaci procesu prostřednictvím druhého katétru s připojeným laserovým zařízením. Přináší se přímo do kamene a je ovlivněn laserem. Vzdělání může být rozdrceno na fragmenty, ale na jemný písek, což významně snižuje riziko komplikací.

Lidová medicína

Lidové metody proti žlučovým kamenům nejsou účinné a dokonce nebezpečné. Mnoho léků, které doporučují tradiční léčitelé, má choleretický účinek a je kontraindikováno u cholelitiázy. Mezi ně patří čerstvě vymačkaná šťáva z řepy, hladovění, příjem rostlinných olejů v čisté formě a další.

Chirurgický zákrok

I s asymptomatickou cholelitiázou by měl být pacient viděn lékařem. Je-li nemožné zbavit se žlučových kamenů během 2 let, doporučuje se chirurgický zákrok. V průběhu času, kameny budou vykazovat charakteristické klinické příznaky, a operace bude mít na svědectví. Lékaři jsou přesvědčeni, že je lepší operovat u pacienta v asymptomatickém stadiu nemoci a nečekat na projev jeho klinického obrazu, pokud konzervativní metody nepřinesly výsledky.

Cholelitiáza má 2 hlavní typy operací:

• laparoskopické odstranění kamínků - operace se provádí malým řezem v břišní stěně, kámen se odstraní při zachování integrity žlučníku;
• cholecystektomie - orgán je zcela odstraněn, po kterém se pacient bude muset alespoň 2 měsíce zotavit.

Žlučové kameny jsou nebezpečným jevem. Metody léčby jsou vybírány individuálně podle výsledků průzkumu. Pokud neexistují žádné přímé indikace pro operaci, můžete se pokusit rozpouštět kameny léky nebo se rozpadat minimálně invazivními metodami. Chirurgie je jediná metoda, která zajišťuje, že se nemoc již neprojevuje. V jiných případech je možný relaps, dokonce i při dietě a dalších doporučeních.

Co dělat, když se zjistí žlučové kameny: diagnostika a léčba

Klenotnice (cholelitiáza) je považována za jednu z nejčastějších onemocnění. Vyznačuje se tvorbou tvrdých kamenů v žlučníku různých velikostí a tvarů. Ženy častěji trpí touto nemocí, stejně jako lidé, kteří zneužívají tukové a proteinové potraviny.

Žlučník je důležitým orgánem zapojeným do trávicího procesu. To hromadí žluč produkované játry, který je nutný pro trávení jídla. Má úzké kanály, které se otevírají do tenkého střeva a dodávají žluči, aby strávily tučné potraviny, cholesterol, bilirubin. Od žluči se tvoří skalní útvary, které ucpávají žlučovody.

Co je žlučová kamenné onemocnění?

Pro nemoc se vyznačuje tvorbou žlučníku nebo kanálů, tvrdých kamenů. Tam je patologie v důsledku metabolismu cholesterolu. Žluč se skládá z bilirubinu a cholesterolu a kameny v močovém měchýři vznikají v důsledku jeho stagnace. Současně je cholesterol zadržován v těle a tvoří hustý sediment v žlučníku, ze kterého se tvoří písek.

Postupem času, pokud nezačnete s léčbou, se zrnka písku slepují a tvoří pevné konglomeráty. Na tvorbu těchto kamenů trvá od 5 do 25 let, a pacient po dlouhou dobu nepociťuje nepohodlí.

Riziko cholelitiázy jsou starší, stejně jako pacienti užívající léky ovlivňující metabolismus cholesterolu. Dědičná predispozice, nezdravá strava (přejídání a půst), některá onemocnění gastrointestinálního traktu, poruchy metabolismu mohou vyvolat vývoj onemocnění.

Podívejte se na video o účinku půstu na žlučník:

Příznaky žlučových kamenů

V případě akutní bolesti okamžitě vyhledejte lékaře.

Závažnost a stupeň symptomů závisí na velikosti kamenů a jejich umístění. Čím déle onemocnění trvá, tím bolestivější jsou symptomy. Jedním z nejvýraznějších příznaků žlučového kamene je těžká a akutní bolest, nazývaná jaterní nebo žlučová kolika.

Je lokalizován v pravém hypochondriu a několik hodin po nástupu útoku pokrývá celou oblast žlučníku. Bolest může být aplikována na krk, záda, pod lopatkou a v srdci.

• pálení žáhy;
• hořkost v ústech;
• říhání;
• bolest pod žebry vpravo;
• obecná slabost.

Příčinou útoku je často použití mastných, kořeněných a smažených potravin, alkoholu. Bolest může vyvolat stres, fyzické přetížení, křeč žlučníku, způsobený pohybem kamenů. Okluze žlučovodů je doprovázena neustálým tahem, pocitem těžkosti na pravé straně.

Charakterizován vznikem těžké nevolnosti a zvracení, narušení židle, břišní distenze. V některých případech dochází ke zvýšení teploty, horečky a úplnému zablokování hlavního žlučovodu - žloutenka a bílé výkaly.

Příčiny vzniku kamene

Žlučník má objem ne více než 70-80 ml a žluč v něm by se neměl zdržovat a hromadit. Proces jeho pohybu do střev musí být kontinuální. S prodlouženou stagnací dochází ke srážení cholesterolu a bilirubinu, kde krystalizují. Tento proces vede k tvorbě kamenů různých velikostí a tvarů.

Příčiny cholelitiázy (onemocnění žlučových kamenů):

• obezita;
• hormonální léky;
• dědičnost;
• cirhóza jater;
• zneužívání alkoholu;
• nepravidelná strava, půst;
• užívání léků ovlivňujících metabolismus cholesterolu (oktreotid, cyklosporin);
• zánětlivý proces v žlučníku;
• u žen vícečetné porody;
• diabetes mellitus;
• střevní chirurgie;
• zvýšené hladiny vápníku v žluči.

Často jsou žlučové kameny způsobeny použitím mastných a kořeněných potravin, endokrinních patologií a toxického poškození jater.

Typy žlučových kamenů a jaké velikosti dosahují

Typy kamenů závisí na jejich složení.

Existuje několik druhů kamenů, které se liší složením. Záleží na složkách žluči.

• cholesterol;
• vápnité;
• smíšené
• bilirubin.

Cholesterolové kameny jsou zaoblené hladké útvary s homogenní strukturou. Oni mohou dosáhnout velikosti asi 15-20 mm v průměru, a příčina jejich vzniku je metabolická porucha u obézních lidí. Je lokalizován výhradně v žlučníku a objevuje se v nepřítomnosti zánětlivého procesu.

Vápník, složený z vápníku, a příčinou jejich vzniku je zánět žlučníku. Kolem bakterií nebo malých částic cholesterolu se hromadí vápenaté soli, které rychle tuhnou a tvoří kameny různých tvarů a velikostí.

Smíšené kameny vznikají v důsledku zvýšeného zánětu v játrech a žlučníku. Soli vápníku jsou navrstveny na cholesterolu a pigmentových formacích a tvoří pevné heterogenní útvary s vrstvenou strukturou.

Bilirubin se tvoří bez ohledu na přítomnost zánětu a důvodem je porušení proteinového složení krve nebo vrozené vady spojené se zvýšeným rozpadem červených krvinek. Tyto kameny jsou malé a častěji lokalizované v žlučovodech.

Vzácně se vyskytují vápencové kameny a častěji smíšené kameny, jejichž velikost se pohybuje od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

JCB je asymptomatický po dlouhou dobu a pacienti jsou léčeni lékařem pouze s těžkou bolestí. Jaterní kolika vyžaduje vyšetření gastroenterologem k potvrzení diagnózy. Lékař je povinen předepsat kompletní krevní obraz a biochemii.

Na biochemické studii je jasně vidět zvýšená hladina bilirubinu a obecně vzrůst leukocytů a rychlá ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Další diagnóza vyžaduje ultrazvuk žlučníku, který ukazuje přítomnost kamenů v žlučníku a kanály v 90-95% případů, stejně jako choledochoskopie. Formace vápna jsou jasně viditelné na rentgenu a ultrasonografie pomocí endoskopu vám umožňuje vidět žlučové kameny u velmi tuku, obézních pacientů.

ERPG (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) účinně identifikuje kamenné útvary v žlučovodech.

Když jsou žlučové kameny lepší, nedotýkejte se

Způsob drcení ultrazvukem spočívá v mletí kamenů vlivem vysoké komprese a vibrací rázové vlny.

Chirurg pomůže zbavit se velkých kamenů, ale pokud se choroba neprojeví, není nutné ji léčit. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je dodržovat dietu, vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.

Malé oblázky mohou být rozpuštěny s pomocí léků, ale budou muset být léčeny po velmi dlouhou dobu, a účinek je krátký. Kromě toho použití takových léků ničí jaterní buňky a způsobuje mnoho komplikací.

Pokud jsou nalezeny 1-2 malé oblázky, mohou být rozdrceny pomocí rázové vlny. Následně, výsledný jemný písek nezávisle opouští tělo. V žádném případě nemůže jíst choleretic drogy (včetně na rostlinném základě). Nekontrolovaný pohyb kamenů podél žlučníku ohrožuje nebezpečnými komplikacemi.

Metody zpracování

Drogová léčba se používá pouze v počáteční fázi vývoje JCB.

V tomto případě lékař předepíše následující léky:

Léčba žlučových kamenů bez operace

Vážení čtenáři, dnes budeme hovořit o tom, zda je možné léčit kameny v žlučníku bez operace a zbavit se jich. Pravděpodobně, když se lidé potýkají s tímto problémem, vzniká první otázka přesně takto: „Jak se vyhnout operaci odstranění žlučníku, může se něco udělat“? Dávám slovo doktorovi Evgenymu Snegirymu, který vede tuto sekci.

Když je provedena diagnóza cholelitiázy a chirurg trvá na provedení laparoskopické cholecystektomie, pak se vždy a ve všech pacientech narodí stejná otázka v hlavě: je možné léčit kameny v žlučníku bez operace? Na tuto otázku se pokusíme rozumně odpovědět.

Na začátku rozhovoru budeme věnovat pozornost teoretickým myšlenkám.

Tak brzy. Žlučník - rezervoár pro sběr žluči, vytvořený v játrech. Žluč je nezbytná pro trávení, přispívá k emulgaci potravinových tuků, aby byl proces jejich vstřebávání pohodlný. Při porušení chemického složení žluči dochází ke zvýšení jeho litogenity - schopnosti tvorby kamene. Žlučové soli se začnou srážet a tvoří se žlučové kameny.

Druhy žlučových kamenů.

Díky jejich chemickému složení mohou být kameny v důsledku převahy jedné nebo druhé složky cholesterol, bilirubin, vápenatý a smíšený. Pro jednoduchého člověka bez lékařského vzdělání, tyto informace bez specifických detailů jsou dostačující k pochopení mechanismu tvorby kamenů v žlučníku.

Radikální způsob, jak člověku jednou provždy pomoci, je odstranit změněný žlučník kameny, tj. provádět cholecystektomii, jak jsme již hovořili podrobně v článku Chirurgie k odstranění žlučníku. Pokud se operace neprovádí a žlučník zůstane na místě, pak v tomto případě bude nutné nějakým způsobem odstranit kameny ze žlučníku. To je také zcela pochopitelné. V tomto případě musí být kameny buď zcela rozpuštěny, nebo rozděleny na malé částice tak, aby se mohly dostat ze žlučníku přes žlučovody do dvanáctníku a přirozeně opouštět tělo výkaly. Taková je situace.

Rozpuštění žlučových kamenů.

Pojďme se zabývat první metodou léčby žlučových kamene bez chirurgického zákroku - rozpuštěním kamenů. Nejdříve si všimneme, že s pomocí léků budou rozpuštěny pouze cholesterolové kameny. Pokud jsou ionty vápníku zahrnuty do jejich složení a většina z těchto možností, pak rozpuštění kamenů již nebude fungovat.

Jak určit složení žlučových kamenů?

V této věci nám pomohou následující metody.

1. Nejjednodušší je radiologická (orální cholecystografie). Pijte radiopakní přípravek, udělejte rentgen. Cholesterol kameny jsou rentgenové negativní - na obrázku je neuvidíme. Ale ultrazvukové vyšetření žlučníku, všechny kameny, bez ohledu na jejich složení, jsou jasně viditelné. Tj Pokud lékař vidí ultrazvuk na ultrazvuku a nejsou žádné kameny na rentgenu, pak můžete bezpečně dojít k závěru, že kameny žlučníku jsou cholesterol.
2. Příjemnějším způsobem pro pacienta je duodenální intubace (duodenální intubace za účelem získání různých typů žluči). Pacient spolkne speciální sondu s olivami. Konec sondy se bude nacházet v dvanácterníku. Metoda umožňuje přesně určit chemické složení žluči z močového měchýře a učinit závěr o povaze vytvořených kamenů.

Takže, pokud chápeme, že kameny jsou výhradně cholesterol, jejich velikost není příliš velká, doba trvání nemoci je malá, pak se teoreticky můžete pokusit je rozpustit - pít léky na to. Nejúčinnější jsou kyselina ursodeoxycholová (přípravek Ursosan) a kyselina genodeoxycholová (přípravek Henofalk).

Existuje však jedna velmi důležitá okolnost. I když tyto léky pomáhají a úspěšně se rozpouští kameny, nikdo nemůže zaručit, že se tyto kameny nebudou tvořit znovu. A ještě jednou bude nutné pít léky, aby se pokusily rozpustit nově vytvořené kameny. Vzhledem k relativně vysokým nákladům na léky a nedostatku výsledků zaručeného zotavení je velmi pochybné doporučit tuto metodu jako hlavní při léčbě cholelitiázy.

Variace této metody je perkutánní transhepatická cholelitholýza, kdy se kameny rozpouštějící léčivo vstřikují přímo do samotného močového měchýře pomocí katétru zavedeného přes kůži a tkáň jater. Metoda umožňuje rozpustit nejen cholesterolové kameny, ale i všechny ostatní typy kamenů. Ale opět, nikdo nezaručuje, že kameny nebudou znovu tvořeny. A co teď musí „vyčistit bublinu“? Chtěl bych poznamenat, mým drahým čtenářům, že žlučník není vnitřkem auta, „já, nechci,“ je v těle složitější.

Rozpustit kameny není vděčný nápad, pak je možná zkuste rozdrtit? Rozdrtit ledvinové kameny a pomáhá? Samozřejmě, vezměte v úvahu tuto metodu.

Drtivé žlučové kameny.

Extracorporeal rázová vlna lithotripsy byla vynalezena pro drcení žlučových kamenů. Metoda spočívá v generování rázových vln v lumen žlučníku a jejich zaostření na kameny, díky nimž dochází k drcení - oddělování kamenů na malé fragmenty o velikosti 4-8 mm.

Pokud po rozdrcení ledvinových kamenů mohou malé fragmenty opustit tělo samy skrze močový trakt, pak je v případě žlučovodu mnohem složitější. Průměr žlučovodů je úzký, na soutoku společného žlučovodu do dvanáctníku je speciální ventil, který může být vážnou překážkou pro vypouštění kamenů. Po rozdrcení žlučových kamenů proto musí být jejich malé fragmenty ještě rozpuštěny.

Metoda má navíc vlastní kontraindikace - nepoužívá se pro výrazné poruchy koagulace, akutní zánět žlučníku (akutní cholecystitis) a pro poruchy srdečního rytmu. Nebude to pomáhat s kalcifikovanými a bilirubinovými kameny, pokud je jich tam mnoho kamenů a jejich velikost je více než 3 cm.

Tato metoda je navíc nebezpečným vývojem komplikací. Nikdo nezaručuje, že perforace (ruptura) změněné stěny žlučníku s úlomky kamene, blokování žlučovodu malými fragmenty s rozvojem obstrukční žloutenky se nevyskytne. Znovu, kde je záruka, že kameny nebudou znovu tvořit? A opět bude nutné jít „rozdělit“, očekávat možné komplikace a hrůzy.

Znovu tedy chápeme: Samozřejmě je možné riskovat, ale nikdo neposkytne žádné záruky.

Odtud se dostáváme k logickému závěru. Nejspolehlivějším způsobem je operační - stačí odstranit změněný žlučník kameny, projít rehabilitačním obdobím a zapomenout na tento problém. To je důvod, proč při odhalování žlučových kamenů lékaři doporučují odstranit žlučník způsobem, který je šetrný k tělu - provádějte laparoskopickou cholecystektomii.