Echinococcus je parazit rodu tasemnic, který se vyvíjí ve střevech zvířat. U lidí ve stadiu larvy způsobuje vážné onemocnění - echinokokózu. Tasemnice má rozměry od 2,5 do 5 mm. Zdrojem infekce u lidí jsou zvířata (vlci, psi, lišky atd.). Detekce a léčba echinokoků by měla být prováděna včas, aby se zabránilo narušení funkcí životně důležitých lidských orgánů. Onemocnění postihuje hlavně dospělé, u dětí je vzácně pozorováno.
Jak je proces infekce, příčiny
Echinokoky uvolňují do životního prostředí larvy, které v důsledku toho mohou vstupovat do organismu zvířat nebo lidí, kde vzniká echinokoková cysta - jde o močový měchýř, který má složitou vícevrstvou strukturu. Uvnitř jsou scolex (hlavní část budoucích zralých forem), živná tekutina a dceři bubliny. Vně, cysty jsou pokryty dostatečně hustou pojivovou tkání, která jim pomáhá zůstat v lidském těle po celá léta.
V zásadě se echinokoky lidem bez ohledu na věk přenášejí ze psů. Vejce parazita jsou na jazyku nebo srsti zvířete. Někdy lidé onemocní v důsledku požití špinavé zeleniny, bobulí a ovoce, na kterých se vyskytují onkoféry parazita, stejně jako při řezání zvířete na lovu. U dětí se onemocnění vyvíjí častěji, když se nedodržují hygienická pravidla, zejména když přicházejí do styku s bezdomovci na ulici.
Když onkospheres vstoupí do těla, jejich blány jsou zničeny a echinococcus larvy jsou propuštěny. Poté proniknou do sliznice tenkého střeva a pak do krevních cév. Životní cyklus echinokoků pokračuje v orgánech, kde se larvy usadily. Mohou to být:
V těle se tvoří echinokoková cysta, která se pomalu zvětšuje. K onemocnění tedy dochází - echinokokóza.
Fáze nemoci
Echinokokóza u dospělých i dětí probíhá v několika fázích:
- Asymptomatické stadium je období od okamžiku infekce až do vzniku počáteční cysty;
- Příznaky v postiženém orgánu. Pacient má nějaké stížnosti;
- Příznaky onemocnění se projevují;
- Vyvíjejí se komplikace invaze.
Onemocnění se vyvíjí pomalu, protože echinokoky rostou postupně. Osoba ve stadiu 1–2 si proto nemusí být vědoma vývoje onemocnění.
Příznaky onemocnění, v závislosti na postiženém orgánu
Pacienti se začínají obávat symptomů v oblasti postiženého orgánu, a proto mají mezi sebou rozdíly. Intenzita jejich projevu je spojena se stádiem onemocnění.
Příznaky jaterní echinokokózy
Při výskytu echinokokózy jater:
- Bolest břicha (pravá hypochondrium, epigastric);
- Svědivá vyrážka;
- Porucha stolice;
- Nevolnost, zvracení;
- Snížená chuť k jídlu;
- Obecná slabost.
Během inspekce je pozorován nárůst velikosti orgánů jater a sleziny (hepatosplenomegálie). Při palpaci lékař cítí pečeť v oblasti cysty echinokoku. Pokud se sekundární bakteriální flóra spojí, cysta začne hnisat a stoupá teplota pacienta, objeví se zimnice a bolest břicha. Snad vývoj jaterních abscesů.
Příznaky plicní echinokokózy
Pokud je postiženo onemocnění plic, má pacient následující příznaky:
V některých případech dochází k deformaci hrudníku, zkrácení perkusního zvuku a oslabení dýchání. Možné přemístění mediastina.
Příznaky v porážce jiných orgánů
Echinokokóza se vyvíjí hlavně v játrech a plicích, ale existují ojedinělé případy, kdy onemocnění postihuje již zmíněné orgány (ledviny, slezina atd.). K infekci těchto orgánů dochází, pokud jsou larvy echinococcus uvězněny ve velkém kruhu cirkulace úkrytu. V tomto případě se bude v oblasti poškození určitého orgánu neustále opakovat alergie ve formě urtikárie. Klinický obraz je velmi podobný vývoji nádorového procesu vhodné lokalizace.
Pozor! Všechny příznaky onemocnění se projevují u dospělých i dětí.
Možné komplikace echinokokózy
Onemocnění může být komplikované s úplnou absencí nebo nedostatečnou léčbou. O výskytu komplikací říkají symptomy, které pacient vyslovuje a cítí dobře. Také se liší podle postiženého orgánu.
Komplikace jaterní echinokokózy
Stav pacienta se zhoršuje během vývoje obstrukční nebo mechanické žloutenky, která se může objevit v důsledku stlačení cysty mimo nebo uvnitř jaterních kanálků. V tomto případě budou pozorovány následující příznaky:
- Moč mění svou barvu (ztmavne);
- Sklera se zbarví žlutě;
- Židle je odlehčená;
- Kůže se zbarví do žluta.
Symptomy se vyvíjejí v uvedené sekvenci. S intenzivní žloutenkou, svědění kůže. V analýze krve, leukocytární index překračuje normu o 15-25%.
Nejnebezpečnější komplikací je otevření (perforace) echinokokové cysty, která se projevuje výskytem následujících příznaků echinokoku:
- Ostrá bolest;
- Těžká alergická reakce, která může dokonce vést k anafylaktickému šoku.
V tomto okamžiku dochází k šíření echinokoků ve všech orgánech a vzniká sekundární mnohočetná echinokokóza.
Komplikace echinokokózy plic
Onemocnění je komplikované, pokud je pleura zapojena do procesu jeho proudění, což má za následek vznik exsudativní pleurózy (tekutý výtok, zánět pohrudnice). Cysta je roztrhaná a příznaky v tomto případě jsou těžké. Průlomové cysty se mohou objevit v průduškách nebo v pleurální dutině, která je určena výskytem závažnějších příznaků echinokoku:
Příznaky průlomu v průduškách:
- Ostrý kašel;
- Těžká alergická reakce;
- Cyanóza;
- Suffocation.
Pokud došlo k průniku v perikardiální dutině a pohrudnici, může to způsobit anafylaktický šok a vést k fatálnímu výsledku.
Diagnostika
Pro diagnostiku invaze je nutné kompetentně shromáždit epidemiologickou anamnézu (kontakt pacienta se zvířaty, jak často navštěvuje lesy, louky atd.).
Základem laboratorní a přístrojové diagnostiky jsou následující činnosti:
- Břišní ultrazvuk;
- CT scan;
- Ro-graphy plic (identifikovat vícekomorové nebo jednotlivé cysty);
- Sérologická vyšetření jsou určena k detekci protilátek v krvi pacienta pomocí následujících reakcí: ELISA, PHA, INIF s vysokou metodou specificity 80-90% a přecitlivělostí - 98%. Většina pacientů s podezřením na echinokoky a identifikace cyst v krvi mají protilátky proti echinokokům.
- Helmintologické testy na echinokoky (dodávání moči, obsah dvanáctníku, sputum). Tato studie se provádí v případě průniku cysty do dutých orgánů za účelem detekce sclexů echinokoků.
- Obecné klinické studie - kompletní krevní obraz (eosinofilie, leukocytóza), krev pro biochemii (zvýšený bilirubin, GGTP, AST, ALT) a další.
Pozor! Když jsou detekovány echinokokové cysty, jejich vyšetření punkce je nepřijatelné - to může mít za následek fatální následky pro pacienta.
Způsoby léčby echinokokózy
Chirurgická metoda
Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok, protože tímto způsobem je možné odstranit echinokokové cysty z těla. Provádí se dvěma způsoby:
- Cysta je zcela odstraněna membránou (funkce postiženého orgánu jsou pak obnoveny);
- Cysta se otevře a odstraní veškerý její obsah.
V druhém případě je pozornost zaměřena na izolaci orgánů a tkání těla od obsahu cysty. Po otevření se její dutina ošetří dezinfekčními roztoky, stejně jako se vyprázdní a pevně sešívá. Taková léčba by měla být prováděna s maximální opatrností, aby nedošlo k sekundární infekci.
Konzervativní terapie
Léčba zahrnuje použití antiparazitických léků, které jsou předepsány v následujících případech:
- Pozitivní sérologická reakce, ale nepřítomnost cyst podle úplného instrumentálního vyšetření;
- Přítomnost kontraindikací operace (masivní poškození orgánů);
- Prevence výsevu během a po operaci.
Léčba se provádí pomocí následujících léků:
Helmadol (albendazol). Určeno 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti perorálně ve 2-3 přístupech. Léčba probíhá po dobu 3 cyklů po dobu 28 dnů, mezi kterými je 2 týdny přestávka;
Všechny léky mají více či méně kontraindikace a mohou způsobit nežádoucí účinky. Léčba by proto měla být prováděna po konzultaci s lékařem a pod jeho přísným dohledem, zejména s ohledem na děti.
Symptomatická léčba
Cílem léčby je eliminace lokálních příznaků echinokoku. Za tímto účelem mohou být v závislosti na symptomech předepsány hepatoprotektory, antihistaminika, antitusika a další.
Prevence
Základem opatření pro prevenci infekce dospělých a dětí, stejně jako domácích zvířat echinokoků, jsou:
- Pravidelné vyšetření domácích a služebních psů na veterinárních klinikách;
- Kontrola jakosti porážky masa;
- Chytání toulavých psů zvláštními službami;
- Hygienická pravidla (mytí rukou po kontaktu se psem, mytí plodů, zeleniny, ovoce);
- Předcházení dětem v komunikaci s bezdomovci.
Kromě toho je nutné podstoupit včasné klinické vyšetření, zejména u lidí pracujících na farmě.
Předpověď
S včasnou detekcí a chirurgickou léčbou echinokokózy bude prognóza příznivá. Pokud je onemocnění ve stadiu komplikací (cysty jsou mnoho), prognóza bude záviset na lokalizaci cyst a rozsahu procesu, který způsobí vysoké procento mortality po operaci. Ve vzácných případech, kdy dochází k kalcifikaci jedné malé cysty, se pozoruje samoléčení.
Závěr
Na základě výše uvedených skutečností lze konstatovat, že echinokok je nebezpečný parazit, který způsobuje těžké onemocnění "echinokokóza", což představuje významnou hrozbu pro lidský život.
Echinokok u dětí se symptomy a léčbou
Tyto cysty mohou měřit od několika centimetrů k hlavě dítěte, což vede ke kompresi vnitřních orgánů, a když praskne echinokoková cysta, může dojít k infekčnímu toxickému šoku. Echinokokóza je nejčastější v zemích, kde je zemědělství široce rozvinuto. Cysty se vyskytují nejčastěji v játrech, plicích nebo mozku.
Co je to? Echinococcus patří do třídy tasemnic, které parazitují ve střevech lišek, vlků nebo psů. Velikost červů obvykle nepřesáhne pár milimetrů, nicméně, oni mohou být viděni pouhým okem. Existují dva typy echinococcus - hydatid forma, která ovlivňuje játra, nebo alveolární forma, která postihuje hlavně plíce.
V lidském těle může parazit existovat pouze v larválním stádiu, které se jeví jako jednokomorový močový měchýř, pokud se jedná o hydatidní formu, nebo o bublinu naplněnou menšími bublinkami - jedná se o alveolární echinokok. Echinokokový močový měchýř se skládá z vnějšího a vnitřního pláště, uvnitř cysty je speciální tekutina, ve které jsou skvrny, zárodky echinokoků. Na povrchu vnitřního obalu jsou zvláštní zóny, které mohou vést k vzniku nových larv, díky čemuž bublina postupně pozvolna roste, zvyšuje její velikost a stlačuje tkáně, v nichž se vyvíjí. V důsledku stlačení tkání narušuje močový měchýř funkce orgánů.
Osoba se nakazí z domácích zvířat, pokud jí špatně zpracované tepelně maso, ve kterém se nacházejí larvy echinococcus. Dalším, stejně důležitým způsobem napadení parazity je nedodržování hygienických pravidel při komunikaci se zvířaty nebo při konzumaci potravin. Takže, když jedí zeleninu a ovoce z lůžek, která nebyla řádně umyta, nebo když se zabývají domácími zvířaty postiženými echinokoky a pak, bez mytí rukou, mohou larvy echinococcus vstoupit do lidského těla. Larvy, původně absorbované ze střeva do krve, vstupují do oblasti jater, většina parazitů se usadí v játrech a vyvolá cysty, ale některé z nich jsou přeneseny do jiných orgánů a mohou se usadit v plicích a v mozku.
Projevy echinokokózy Na základě znalosti dráhy parazita lze rozlišit několik klinických forem onemocnění. V každé formě existuje v této formě zvláštní příznak, ale i přes rozdíl v poškození orgánů mohou existovat obecné příznaky nemoci, které se objeví v kterékoli z forem.
Běžné příznaky echinokokózy nejsou akutní, není to onemocnění, které se projeví jako bolest, horečka nebo vysoká horečka. Při infekci echinokokem mohou být příznaky nemoci mírné nebo téměř nepostřehnutelné, po dlouhou dobu nepostřehnutelné - od několika měsíců do několika let od okamžiku, kdy parazit vstoupí do těla. Tyto rysy průběhu onemocnění významně komplikují diagnózu echinokokózy a často se odvolání na lékaře objevuje již v pozdějších obdobích, kdy je nutné operovat na dostatečně velké echinokokové cystě. Běžnými příznaky tohoto onemocnění bude zvýšená únava a slabost, celkový pokles výkonu, období silných bolestí hlavy, opakované vyrážky na kůži v podobě malých tečkovaných červených skvrn, zvýšení teploty na subfebrilní postavy vznikající ve vlnách a obdobích. Všechny tyto projevy jsou důsledkem toxikózy, která vzniká v důsledku zavedení parazitických, toxických a alergických reakcí na ni a produktů jejího metabolismu.
Známky poškození jater tvoří 60-70% všech epizod echinokokózy a vývoj infekce lze rozdělit do několika fází, z nichž každá má své vlastní příznaky, určité specifické syndromy, někdy ne příliš významné, ale spíše charakteristické. V první fázi se v převážné většině případů vyskytují neznatelné změny a pacienti se obvykle cítí naprosto zdravě. Když k tomu dojde, zavedení parazitů do jaterní tkáně s tvorbou kolem ochranného obalu - kapsle. Někdy se v tomto procesu mohou děti stěžovat na pocit těžkosti v pravém hypochondriu, zejména po mastných jídlech a bohatých potravinách.
Ve druhé fázi, kromě obecných příznaků, které jsme popsali výše, existují známky poškození jater se ztrátou chuti dětí a postupným snižováním tělesné hmotnosti. Existují také vedlejší účinky užívání léků jako snížení detoxikační funkce jater, neschopnost vázat a neutralizovat toxiny. Specifické příznaky poškození jater jsou nevolnost a zvracení, ke kterým dochází po požití mastných nebo smažených, kořeněných nebo slaných pokrmů. Tam může být pocit těžkosti v pravém hypochondrium a bolest v horní části břicha, bolest se může přesunout do správné hypochondrium, zejména po těžkém jídle nebo po těžké fyzické námaze.
Poruchy stolice se mohou vyskytovat s obdobími průjmu a distinkce břicha, ke kterému dochází v důsledku poruch trávení a absorpce tuku ve střevní dutině v důsledku závažných nesrovnalostí ve vylučování žluči v játrech. Při zkoumání dítěte je možné odhalit poměrně výrazné zvýšení velikosti jater, ale při zkoumání jater není bolestivá a hustá konzistence. Tyto příznaky mohou znamenat reaktivní hepatitidu - zánět jater. S nesprávnou diagnózou můžete pokračovat v léčbě zánětlivého procesu jater, aniž byste odstranili jeho skutečnou příčinu. Ale navzdory skutečnosti, že může být postiženo dostatečné množství jaterní tkáně, k selhání jater nedochází - játra jsou schopna se aktivně regenerovat (zejména pokud je cysta včas odstraněna).
Ve třetí fázi onemocnění se objevují symptomy a komplikace související s procesem prasknutí echinokokové cysty a procesem šíření vajíček parazitů v těle. Pokud v prvních dvou stupních nebyly příznaky silné a nevyjádřeny, z obecného plánu, pak se v tomto stádiu mohou vyskytnout závažné projevy poruch v práci mnoha orgánů a systémů. Nejčastější komplikace jsou hnisání cystové dutiny s hromaděním hnisu uvnitř. Když se takový absces praskne, obsah může být vylit do dutiny břišní s rozvojem akutní peritonitidy - těžký zánětlivý proces. Když cysta prorazí do hrudní dutiny, dojde k hnisavé pohrudnici, zánětu plicních membrán.
Když praskne cysta, část jejího obsahu nevyhnutelně vstoupí do krevního oběhu, což ve většině případů způsobuje u dětí těžké alergické reakce, protože do krve vstupuje velké množství aktivních biologických látek. Tyto látky mohou přispět k edému tkání, projevu různých závažných lézí na kůži, závažnému otoku a zúžení dýchacích cest s tvorbou falešného zádi, dušnosti a mnoha dalších projevů alergie až po anafylaktický šok. Kromě toho se larvy echinococcus šíří po celém těle, usazují se s novými ložisky v ledvinách, plicích, mozku, dalších tkáních.
Velké cysty mohou komprimovat okolní tkáň, včetně portální žíly, stejně jako oblast uvnitř jaterních kanálků. Mohou se objevit příznaky jako cholestáza a portální hypertenze.
Když je echinokokóza plic mírně odlišná. Současně dochází k symptomům respiračních lézí a kompresi plic. V první fázi se echinokoky vyvíjí v oblasti jednoho z plic, pomalu stlačují plicní tkáň, cysta se postupně zvětšuje. Počet cyst se může lišit od jedné do deseti nebo více, ale čím více cyst v plicní tkáni se vyvíjí ve stejnou dobu, tím rychlejší a jasnější se projeví symptomy. Kromě respiračních poruch se mohou vyskytnout příznaky celkové nevolnosti, únavy a sníženého výkonu, stejně jako poškození jater.
V rané fázi plicní léze se mohou vyskytnout tyto příznaky - silný, hackerový suchý kašel, který se může postupně proměnit v mokrý s nepříjemným zápachem sputa, pěnivým obsahem. Mohou existovat další proudy krve, podobné tuberkulóznímu procesu nebo nádorům. U velkých cyst se může vyskytnout bolest způsobená kompresí pohrudnice, která má mnoho receptorů bolesti. Mohou existovat také příznaky hnisání cysty a jejího průniku do plicní tkáně s rozvojem šoku a smrti dítěte.
Diagnostické metody pro echinokoky Vzhledem k tomu, že onemocnění trvá dlouho bez jakýchkoliv příznaků, je diagnóza cysty značně komplikovaná, je nutné použít soubor metod laboratorního výzkumu a moderních metod instrumentálního výzkumu, včetně výpočetní tomografie a magnetické rezonance.
Zpočátku může být cysta podezřelá z klinických projevů, ale je nutné podrobně zjistit místo bydliště a historii pacienta, zda existovaly kontakty se zvířaty a zda se v této oblasti vyskytuje echinokoková léze.
Laboratorní testy mohou odhalit jak míru odchylky v práci postiženého orgánu, tak potvrdit diagnózu samotného echinokoku. Do skupiny potvrzující přítomnost echinokoku patří imunologické testy, které se provádějí v biochemické laboratoři. Je nezbytné provést reakci vazby komplementu a nepřímé aglutinace s identifikací specifických markerů na echinokoku. Rovněž provádějí speciální specifický test alergie na Katzoni, který indikuje přítomnost přecitlivělosti na echinokokální cystickou tekutinu. V přítomnosti echinokoku bude tento test pozitivní díky aktivaci protilátek přítomných v těle. Obecně platí, že krevní test nepřímým příznakem parazitózy bude zvýšení hladiny eosinofilů jako alergické reakce na zavedení.
Obvykle ultrazvuk, radiografie a CT, MRI postižených orgánů potvrzují přítomnost cysty.
Metody léčby Echinokokóza sama o sobě nezmizí, je třeba ji léčit a hlavní léčebnou metodou je chirurgická excize cysty. Případy vyléčení echinokoku u dětí užívajících pouze léky nebyly zjištěny. V období před operací a po chirurgické léčbě je předepsána anthelmintická léčba vermoxomem. Dávka se volí individuálně na základě věku a hmotnosti, stupně napadení echinokokem. Někdy lék může snížit růst cyst nebo dokonce snížit jeho velikost.
Operace je prováděna otevřeným přístupem a spočívá v excizi cysty spolu s kapslí a jím ovlivněných tkání. U velkých velikostí cysty se předpřipraví a obsah se z ní odstraní, po její dutině se ošetří roztokem formalinu pro úplné odstranění parazitů. Operace se provádí velmi jemně, aby se zabránilo prasknutí cysty a uvolnění toxického obsahu do břišní dutiny. To je nebezpečné při vývoji šoku.
Dítě bude považováno za zotavené, pokud jeho imunologické testy po dobu tří let vykazují negativní výsledek. Po celou dobu je na pozorování chirurga, protože se může objevit nové oblasti echinokokózy.
Základem prevence je hygiena rukou a hygienická opatření pro nemocná zvířata. To je důležité zejména v oblastech zemědělství a chovu hospodářských zvířat. Je důležité kontrolovat kvalitu konzumovaného masa, aby nedošlo k nakažení konzumací nekvalitních produktů.
Předškolní děti nerozumí důležitosti osobní hygieny, a proto častěji než adolescenti nebo dospělí trpí napadením červy. Echinokokóza u dětí se vyskytuje u 14,5% výskytu tohoto onemocnění. Symptomy helminthiasis v raných stadiích jsou mírné. S komplikovaným průběhem echinokokózy závisí klinický obraz na lokalizaci cystických útvarů. Léčba zahrnuje jedinou účinnou metodu - chirurgii i léky.
Příčiny a metody infekce
Kauzální agens nemoci jsou pásomnice echinococcus. Dosahují délky 2,5-5,5 mm a šířky 0,8 mm. Tělo helmintu se skládá z hlavy, krku a segmentů. Zralý segment obsahuje dělohu, ve které může být až 600 vajec.
Dospělí echinokoky žijí pouze u zvířat. Vejce parazitů (onkospheres) se spolu s výkaly dostávají do životního prostředí, kde si mohou udržet své živobytí až 1 rok.
Hlavní příčinou echinokoků u dětí je selhání osobní hygieny. Děti si po hraní na pískovišti, kontaktu se zvířaty, pobytu na čerstvém vzduchu v zahradě nebo na zahradě lízají ruce.
Dítě se nakazí červy tím, že jí špinavou zeleninu a ovoce, špatně pečené nebo vařené pokrmy z masa. Pití nevařené vody také zvyšuje šance, že se do střev dostanou onkoféry.
Přenáší se z matky na novorozence?
Mezi pacienty zůstává otázkou, zda je echinokok přenášen z matky na dítě. Navzdory tomu, že v lékařské praxi je obtížné najít případy infekce novorozence s echinokokózou, teoreticky je to stále možné.
Protože larvy migrují krevním oběhem do různých lidských orgánů, je pravděpodobné, že se dostanou do placenty. Taková komplikace, jako je ruptura echinokokové cysty během porodu, není vyloučena.
Symptomatologie
Šíření červů je velmi zákeřné, protože se nejprve prakticky vůbec neprojevuje. V závislosti na individuálních vlastnostech těla dítěte trvá latentní forma nemoci několik měsíců až 2 roky.
Za prvé, vajíčka hlístice jsou v lidském střevě. Když se dostanou do stadia larvy, začnou prosakovat stěnami střev a šíří se krevním oběhem do jater, ledvin, plic, mozku atd.
Když se larvy usadí v určitém orgánu a vytvoří se cystická formace, projeví se příznaky echinokokózy u dětí. Běžné klinické příznaky této patologie jsou:
- mírné zvýšení teploty;
- snížená aktivita, slabost a letargie;
- nedostatek chuti k jídlu;
- opakující se bolesti hlavy;
- úbytek hmotnosti;
- vyrážka na kůži;
- záchvaty nevolnosti a zvracení po jídle;
- dyspeptické poruchy a nadýmání.
S lokalizací parazitů v játrech si dítě může stěžovat na těžkost v projekci tohoto orgánu. Lékař si vizuálně všimne zvýšení jeho velikosti. Podrobněji, jak identifikovat echinokoky u lidí v játrech, přečtěte si náš materiál. Vývoj cysty v plicích je indikován určitým vyboulením hrudní kosti a deformací mezikloubních prostorů.
V pokročilejších případech, kdy dochází k prasknutí cyst a uvolnění jejich obsahu do těla dítěte, se vyvíjí peritonitida (zánět peritoneum). Patologický stav je doprovázen následujícími příznaky:
- nespavost a nervozita;
- slabost a horečka;
- těžké bolesti břicha;
- ztráta chuti k jídlu.
Pokud se tyto příznaky objeví, je nutné urychleně vyhledat lékařskou pomoc, aby se předešlo vážným následkům.
Zhoršení echinokokózy
Pokud se u dětí vyvíjí echinokokóza jater, její nejnebezpečnější komplikací je žloutenka mechanické nebo obstrukční povahy. V takových situacích se projevují charakteristické příznaky:
- tmavá moč;
- lehké výkaly;
- svědění kůže;
- kůže a sklera se změní na žlutou.
Když ruptura echinokokové cysty, dítě cítí ostré bolesti v břiše. Vyvíjí alergii, která může způsobit anafylaktický šok.
Pokud je průlomová cystická tvorba v průduškách, tyto příznaky se vyskytují:
- alergická reakce;
- ostrý suchý kašel;
- udušení a cyanóza.
Nejnebezpečnější je průlom cysty do pleurální dutiny a perikardu. To vede k anafylaktickému šoku a dokonce i smrti.
Dalšími stejně nebezpečnými důsledky echinokokózy jsou meningitida, kopřivka, ascites, slepota, paralýza, otok nohou, cirhóza jater a portální hypertenze.
Analýza
Lékař provádí spolehlivou diagnózu, založenou na stížnostech mladých pacientů, anamnéze, výsledcích laboratorních a instrumentálních analýz.
V každém případě se odebírá krev pro echinokokózu dětí, což umožňuje stanovit hladinu eosinofilů, leukocytů, bilirubinu, AST, ALT a GGTP.
Sérologické testy s nejvyšší přesností (až 98%) jsou také předepsány. Patří mezi ně IFA, RNIF a RNGA. Pokud je podezření na toto onemocnění, může echinokoková krev obsahovat protilátky proti parazitům.
Nejběžnějšími přístrojovými diagnostickými metodami jsou CT, peritoneální ultrazvuk a RTG plic. V případě průniku cystickou tvorbou se provádějí helmintologické studie (analýza moči, obsahu dvanáctníku a sputa).
Léčba echinokokózy u dětí
Léčba echinokokózy u dětí je chirurgická a konzervativní.
Ve většině případů se provádí operace - jediná účinná metoda, jak se zbavit hydatidních cyst. V pediatrické chirurgii existují dva způsoby, jak odstranit cystickou formaci:
- úplné odstranění cysty se slupkou;
- otevření cysty a odstranění jejího obsahu.
Pitva cystické formace by měla být prováděna se zvláštní péčí. Chirurgova chyba může vést k úniku tekutin spolu s červy do jiných orgánů a opětovné infekci.
Konzervativní léčba je předepsána pro pozitivní sérologickou reakci bez nepřítomnosti cyst. Také medikace je nutná, pokud má pacient kontraindikace nebo riziko výsevu během a po zákroku.
Účinnými anthelmintiky jsou Albendazol, Mebendazol a Nemozol. Dávka léku závisí na hmotnosti dítěte a jeho individuálních charakteristikách.
Při výskytu lokálních symptomů je důležité vědět, jak léčit echinokokózu. K tomu lékař předepíše hepatoprotektory, antihistaminika, antitusika a vitamínové minerální komplexy.
Denní profylaxe
Aby dítě neuniklo echinokokózou, musí se od dětství naučit pravidlům:
- mytí rukou po hraní na dvoře, s domácími zvířaty a po použití toalety;
- nepoužívejte surovou vodu ze studní, potoků a jiných vodních ploch;
- neškrábejte špinavé prsty, ruce a hračky;
- Nedotýkejte se bezdomovců na ulici;
- Nejezte špinavou zeleninu a ovoce.
Obecná doporučení pro rodiče, kteří chtějí předcházet infekci echinokokem a dalšími červy, jsou:
- periodické odčervování domácích zvířat;
- důkladné tepelné zpracování masných pokrmů;
- omyjte čerstvé ovoce a zeleninu vařící vodou.
Echinokoky u dětí - léčba a prevence: Video
Kauzální agens echinokokózy je larvální stadium malé cestode, která má scolex se 4 přísavkami a háčky a 3 - 4 proglotidy naplněnými vejci. Onemocnění vyvolává larvu. Jedná se o jednokomorovou bublinu, jejíž stěna se skládá ze dvou vrstev (vnější a vnitřní), z buněk, které tvoří malé parietální výčnělky. Dutina bubliny je naplněna tekutinou. Echinococcus vejce jsou vysoce odolná vůči životnímu prostředí, vydrží sušení a vystavení nízkým teplotám. V tomto ohledu je nemoc rozšířená po celém světě.
Symptomy echinokokózy u dětí
Klinické příznaky onemocnění:
bolest na hrudi jiné povahy,
suchý kašel, pak hnisavý sputum,
Pokud se močový měchýř dostane do průdušky, spojí se s příznaky echinokokózy u dětí silný kašel, cyanóza, asfyxie a v močovém měchýři může být detekován obsah močového měchýře. S hnisáním echinokokových bublin se vyvíjí absces plic.
Příznaky jaterní echinokokózy
Když játra echinokokóza, děti ztratí chuť k jídlu, slabost, hubnutí, bolesti hlavy, snížený výkon, pocit těžkosti v epigastriu se objeví. Bolesti v pravém hypochondriu, zvětšení jater, indurace a citlivost k palpaci, nevolnost, zvracení a porucha stolice jsou další klasické známky onemocnění. Ve vzácných případech je možná subtericita kůže a výskyt žloutenky.
Když dítě spolkne vajíčka echinococcus v žaludku a střevech, jsou uvolňovány z onkospéry, střevní stěnou pronikají do krve, pak do jater, kde se tvoří larvální stadium echinokoků. Rostoucí močový měchýř stlačuje okolní tkáně (plic, průdušek, krevní cévy) a zahrnuje paturu v patologickém procesu s výskytem příznaků hmoty. Smrt parazita vede k přidání bakteriální infekce a vzniku plicního abscesu u dítěte.
Komplikace echinokokózy u dětí
V případě jaterní echinokokózy probíhá první stadium stadia onemocnění bez komplikací. To může být dlouhé, nejasné, s exacerbacemi podzim-jaro.
Když echinokokóza míchy je první asymptomatická fáze je krátká, protože cysta, dosahující dokonce i malých velikostí, vytváří tlak na míchu. Současně se může vyvinout paralýza, poruchy pánve a další závažné komplikace echinokokózy.
Na jiných místech se příznaky onemocnění objevují později a jsou různé. Například:
žloutenka s poškozením jater,
vytěsnění orgánů, mediastinum v echinokokóze plic,
patologické zlomeniny v echinokokóze kosti,
peritonitida s porážkou peritoneum.
Echinokokóza je charakterizována schopností parazita infiltrovat (klíčit do okolních tkání a orgánů), zejména v multikomorové formě, ve které není omezena na tvorbu hustého kulatého nádoru, ale roste do organu s malými bublinkami a dále z tohoto orgánu roste do jiných. Například z jater, se symptomy echinokokózy u dítěte, je možné klíčení v membráně, plicích a ledvinách. Současně se mohou objevit vzdálené metastázy, například do mozku, svalů, kostí, stejně jako začínajících dceřiných bublin, které se šíří po celém těle krevním oběhem.
Ruptura močového měchýře jako komplikace echinokokózy u dětí
Z komplikací je nejnebezpečnější ruptura močového měchýře, která se může projevit jako závažný alergický šok. Dále se echinokok rychle šíří do dalších orgánů (zobecnění procesu) a oblast prasknutí je potlačena. V druhém případě jsou u dětí s echinokokózou (horečka, závažný stav, závažná lokální bolest, změny v krvi a další závažné symptomy) pozorovány symptomy abscesu. Tyto náhlé akutní nemoci vedou k tak závažným komplikacím echinokokózy, jako je absces jater, hromadění tekutin, krev, hnis v pleurální dutině s ostrým posunem plic, rychlý zánět peritoneum (peritonitida).
Diagnostika dětské echinokokózy
Diagnóza se provádí na základě:
klinické a laboratorní údaje s použitím sérologických reakcí (RSK, RNGA, latexová aglutinační reakce s antigenem z kapaliny echinokokových puchýřů),
rentgenové vyšetření hrudníku,
počítačová tomografie plic
Někdy v důsledku vývoje pojivové tkáně získávají echinokokové cysty hustou konzistenci a jsou detekovány rentgenovými metodami. Proto radiologové obvykle hledají tak těsné zaměření, aby dokázali přítomnost echinokokální léze. Bublina s vysokou hustotou se symptomy echinokokózy u dětí je však vzácná. Výsledkem jsou rozdíly mezi vegetativní rezonancí a rentgenovou diagnostikou.
Ultrazvuková diagnostika má také nesrovnalosti, protože echinokokový močový měchýř, který obsahuje shluk embryí, nevypadá jako cysta v hustém orgánu (játra, slinivka, ledviny) a pro ultrazvuk se nedá zjistit. V těchto případech je v závěru napsána „heterogenní struktura“. Jednotlivé larvy migrující do jater a plic jsou pro tyto studie obecně neviditelné.
V pokročilých stádiích je klinický obraz onemocnění vždy jasný, ale zároveň je snazší nastavit onkologickou nebo jen chirurgickou diagnózu a jít po vyšlapané cestě než hledat nové způsoby diagnostiky a léčby echinokokózy.
Vlastnosti léčby echinokokózy u dětí
S nekomplikovanou echinokokózou je možné léčení lékem: Albendazol (Zentel) po dobu tří měsíců. V závažných případech je léčba onemocnění prováděna chirurgicky.
Problémy s léčbou echinokokózy u dětí
Příznaky echinokokózních komplikací jsou také charakteristické pro další cystická zánětlivá onemocnění, jako je apendicitida, ruptura cysty, perforovaný vřed, mikrobiální absces jater, plísňová infekce plic s roztrženou tkání, tyfová horečka, pohyby střeva, poranění s prasknutím orgánů atd. Proto při absenci těchto onemocnění nejsou výše uvedené komplikace diagnostikovány jako echinokokóza, ale okamžitě jako rakovinový proces čtvrtého stupně. Namísto zásadně odlišné metody léčby echinokokózy u dětí, založené na potlačení původce - echinokoku, mohou chybně předepisovat "tradiční" metody - chemoterapii, ozařování a někdy i operaci. V tomto případě konvenční onkologické příhody nevedou ke zlepšení, ale naopak snižují imunitu a urychlují metastázy echinokoků do jiných orgánů.
Příčiny a prevence echinokokózy u dětí
Infekce populace echinokokózou je velmi široká. I když u dětí jsou příznaky echinokokózy vzácné. Pastýři, lovci a lidé, kteří mají stálý kontakt s konečnými majiteli echinokoků, jsou nejčastěji nemocní.
Konečnými majiteli echinokokózy jsou šelmy, domácí zvířata, pes, liška, vlk, ve kterém je zralý červ parazitický ve střevě; jeho segmenty obsahující vejce jsou vylučovány do vnějšího prostředí. Středně pokročilí majitelé echinokokózy jsou býložravci a všežravci (ovce, kozy, prasata, koně, hlodavci).
Mechanismus přenosu echinokokózy
Mechanismus přenosu nemoci je fekálně-orální (jako výsledek požití invazivních vajíček echinococcus při kontaktu se psy, ovcemi, na vlně, která může být vajíčka hlístice). Cesta přenosu echinokokózy - potraviny, voda, domácnost.
Zpočátku echinococcus nejčastěji postihuje játra, vzácněji - plíce nebo dutinu břišní, ale není vyloučen výskyt prvního zaměření echinokokózy v jakémkoliv lidském orgánu.
Echinokoky jsou vzácnější lokalizace ve svalech, kostech, slezině, ledvinách, štítné žláze, srdci, mozku, orbitách, očích, genitáliích, močovém měchýři, žaludku a dalších orgánech. Příčinou vícenásobných lézí echinokokózy je kontaminace těla v důsledku mechanického poškození primárního echinokokového močového měchýře, například během vpichu nebo operace, v důsledku průniku cyst, poranění, pohmoždění nebo vstupu krví. S oslabenou imunitou se primární léze může objevit současně v několika orgánech současně.
Prevence nemocí zahrnuje:
Prevence infekce zvířat a lidí
osobní hygiena,
periodické helmintologické vyšetření psů a včasné odčervení infikovaných zvířat a lidí.
Zvláště důležité v prevenci nemocí mají informace lékařských a veterinárních institucí.
Echinokokóza u dětí
Echinokokóza je dlouhodobé, často chronické parazitární onemocnění. Postupuje velmi rychle. Výskyt onemocnění vyvolává páskovitou epidermu Echinococcus granulosus nebo spíše její larvální formu. Echinokokóza je běžná ve všech zemích světa, zejména na jihu. Prevence onemocnění je mnohem snazší než léčba.
Důvody
Hlavním důvodem infekce echinokokózy je základní nedodržování pravidel osobní hygieny. Protože nebezpečné parazity mohou vstoupit do dítěte pouze ústy. Larvy echinokokového tasemnice pronikají do těla a aktivně se vyvíjejí a mění se na echinokokové cysty.
K infekci dítěte dochází z postiženého echinokokového zvířete. Parazity z nemytých rukou nebo z nemytého ovoce, zeleniny a bobulí, stejně jako voda z přírodních zdrojů mohou být požívány. Tam nacházejí své příznivé prostředí pro rozvoj a reprodukci. Plíce, játra a jiné orgány se stávají terčem.
Echinokokové cysty mají různé velikosti. Mohou být od několika milimetrů do deseti centimetrů v průměru, což odpovídá velikosti hlavy novorozence. Rostoucí echinokokové cysty zvyšují svou velikost a vyvíjejí tlak na dětské orgány, čímž narušují jejich normální fungování.
Příznaky
Riziko onemocnění je, že jeho nástup je asymptomatický. Dítě si na nic nestěžuje - není teplota, nejsou žádné bolesti. Echinokokóza se projevuje až do určité doby. Asymptomatické období onemocnění může trvat několik měsíců až několik let. Záludnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že odvolání se k lékaři nastává již v této fázi vývoje cyst, kdy je již nutný chirurgický zákrok.
Důvodem návštěvy lékaře jsou následující projevy onemocnění:
- zvýšená únava dítěte;
- opakované těžké bolesti hlavy;
- různé kožní vyrážky v důsledku alergické reakce na toxické odpadní produkty parazitů;
- určité zvýšení teploty;
- někdy si dítě stěžuje na pocit těžkosti v játrech.
V pozdějších stadiích ehonokokokózy jsou typické následující příznaky:
- výrazný úbytek hmotnosti dítěte;
- ztráta chuti k jídlu;
- nevolnost a zvracení po jídle některých tukových potravin;
- porušení křesla;
- průjem;
- abdominální distenze, atd.
Můžete zaznamenat mírné zvýšení velikosti jater dítěte. To může stanovit lékař během externího vyšetření.
V posledním stadiu echinokokózy, kdy se cysty roztrhnou a uvolní larvy do těla dítěte, dochází k peritonitidě s charakteristickými příznaky:
- těžké bolesti břicha;
- prudký nárůst teploty;
- slabost;
- zvracení;
- ztráta chuti k jídlu;
- poruchy spánku;
- nervozita;
- dítě je zlobivé, nedovoluje dotýkat se břicha.
Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Diagnóza echokokózy u dítěte
Přesná diagnóza echinokokózy u dětí se provádí na základě historie a řady studií:
- laboratorní testy;
- instrumentální analýza;
- rentgenové vyšetření.
Význam laboratorního výzkumu je stanovit v krvi nebo v obsahu cyst specifických proteinů charakteristických pro tento parazit. V laboratorní studii je také možné získat údaje o rozsahu poškození orgánů.
Ultrazvukové vyšetření, které patří k instrumentálním metodám, vám umožní přesně určit polohu cysty nebo cyst a také stupeň destrukce těchto orgánů.
Na základě všech provedených testů a výzkumů provede lékař přesnou diagnózu a předepíše individuální léčbu pro vaše dítě. Bude také brát v úvahu věk dítěte, jeho individuální vlastnosti těla, přítomnost alergických reakcí na některé léky a mnoho dalších faktorů.
Nedoporučuje se léčit s echinokokózou. Nemůžete přesně diagnostikovat nemoc a jiné nemoci mohou mít podobné příznaky. Pokud máte podezření na echinokokózu, poraďte se s odborníkem. Přesná realizace všech schůzek a doporučení vám umožní vyhnout se vážným následkům a komplikacím, které jsou zapříčiněny zanedbávanými případy ehonokokokózy.
Komplikace
Pokud echinokokóza u dítěte není léčena včas, pak zanedbané formy onemocnění ohrožují závažné následky:
- otoky končetin;
- cirhóza jater;
- ascites;
- portální hypertenze;
- paralýza;
- slepota;
- kopřivka;
- anafylaktický šok;
- pohrudnice;
- meningitida;
- peritonitida.
Léčba
Co můžete udělat
V závislosti na stadiu onemocnění může lékař předepsat různé způsoby léčby - chirurgické nebo konzervativní.
V případě jmenování speciální diety je nutné jej striktně dodržovat. A v této otázce veškerá odpovědnost a výsledek léčby závisí na rodičích, jak přesně se řídí doporučeními. Účelem konzervativní léčby je úplné odstranění všech příznaků onemocnění a prevence jeho recidivy (relapsu).
Echinokokóza je závažná choroba, takže se nespoléhejte na „rady babičky“. Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je včas se poradit s lékařem a přesně dodržovat všechny schůzky a doporučení.
Co dělá lékař
V závislosti na stupni vývoje cysty a rozsahu poškození orgánů lékař předepíše chirurgický zákrok, který může být několika typů:
- radikální operace;
- podmíněně radikální;
- paliativní;
- operace zaměřené na odstranění komplikací.
Prevence
Echinokokóza je onemocnění, které je ve skutečnosti snazší zabránit než léčit. Kromě toho můžete zabránit dodržování základních pravidel osobní hygieny. Vzhledem k tomu, že paraziti vstupují do těla dítěte výhradně ústy, je nutné naučit dítě umýt si ruce před jídlem, nekoupit žádné cizí předměty, nepít vodu z neznámých zdrojů atd.
Echinokoky u dětí. Léčba a prevence. Diagnostické metody echinokoků
Pokud jste nenalezli odpověď nebo pomoc lékaře může být pro vás užitečná - můžete kontaktovat naše specialisty a získat odpověď do hodiny.
Tyto cysty mohou měřit od několika centimetrů k hlavě dítěte, což vede ke kompresi vnitřních orgánů, a když praskne echinokoková cysta, může dojít k infekčnímu toxickému šoku. Echinokokóza je nejčastější v zemích, kde je zemědělství široce rozvinuto. Cysty se vyskytují nejčastěji v játrech, plicích nebo mozku.
Co je to?
Echinococcus patří do třídy tasemnic, které parazitují ve střevech lišek, vlků nebo psů. Velikost červů obvykle nepřesáhne pár milimetrů, nicméně, oni mohou být viděni pouhým okem. Existují dva typy echinococcus - hydatid forma, která ovlivňuje játra, nebo alveolární forma, která postihuje hlavně plíce.
V lidském těle může parazit existovat pouze v larválním stádiu, které se jeví jako jednokomorový močový měchýř, pokud se jedná o hydatidní formu, nebo o bublinu naplněnou menšími bublinkami - jedná se o alveolární echinokok. Echinokokový močový měchýř se skládá z vnějšího a vnitřního pláště, uvnitř cysty je speciální tekutina, ve které jsou skvrny, zárodky echinokoků. Na povrchu vnitřního obalu jsou zvláštní zóny, které mohou vést k vzniku nových larv, díky čemuž bublina postupně pozvolna roste, zvyšuje její velikost a stlačuje tkáně, v nichž se vyvíjí. V důsledku stlačení tkání narušuje močový měchýř funkce orgánů.
Osoba se nakazí z domácích zvířat, pokud jí špatně zpracované tepelně maso, ve kterém se nacházejí larvy echinococcus. Dalším, stejně důležitým způsobem napadení parazity je nedodržování hygienických pravidel při komunikaci se zvířaty nebo při konzumaci potravin. Takže, když jedí zeleninu a ovoce z lůžek, která nebyla řádně umyta, nebo když se zabývají domácími zvířaty postiženými echinokoky a pak, bez mytí rukou, mohou larvy echinococcus vstoupit do lidského těla. Larvy, původně absorbované ze střeva do krve, vstupují do oblasti jater, většina parazitů se usadí v játrech a vyvolá cysty, ale některé z nich jsou přeneseny do jiných orgánů a mohou se usadit v plicích a v mozku.
Projevy echinokokózy
Na základě znalosti dráhy parazita lze rozlišit několik klinických forem onemocnění. V každé formě existuje v této formě zvláštní příznak, ale i přes rozdíl v poškození orgánů mohou existovat obecné příznaky nemoci, které se objeví v kterékoli z forem.
Běžné příznaky echinokokózy nejsou akutní, není to onemocnění, které se projeví jako bolest, horečka nebo vysoká horečka. Při infekci echinokokem mohou být příznaky nemoci mírné nebo téměř nepostřehnutelné, po dlouhou dobu nepostřehnutelné - od několika měsíců do několika let od okamžiku, kdy parazit vstoupí do těla. Tyto rysy průběhu onemocnění významně komplikují diagnózu echinokokózy a často se odvolání na lékaře objevuje již v pozdějších obdobích, kdy je nutné operovat na dostatečně velké echinokokové cystě. Běžnými příznaky tohoto onemocnění bude zvýšená únava a slabost, celkový pokles výkonu, období silných bolestí hlavy, opakované vyrážky na kůži v podobě malých tečkovaných červených skvrn, zvýšení teploty na subfebrilní postavy vznikající ve vlnách a obdobích. Všechny tyto projevy jsou důsledkem toxikózy, která vzniká v důsledku zavedení parazitických, toxických a alergických reakcí na ni a produktů jejího metabolismu.
Známky poškození jater tvoří 60-70% všech epizod echinokokózy a vývoj infekce lze rozdělit do několika fází, z nichž každá má své vlastní příznaky, určité specifické syndromy, někdy ne příliš významné, ale spíše charakteristické. V první fázi se v převážné většině případů vyskytují neznatelné změny a pacienti se obvykle cítí naprosto zdravě. Když k tomu dojde, zavedení parazitů do jaterní tkáně s tvorbou kolem ochranného obalu - kapsle. Někdy se v tomto procesu mohou děti stěžovat na pocit těžkosti v pravém hypochondriu, zejména po mastných jídlech a bohatých potravinách.
Ve druhé fázi, kromě obecných příznaků, které jsme popsali výše, existují známky poškození jater se ztrátou chuti dětí a postupným snižováním tělesné hmotnosti. Existují také vedlejší účinky užívání léků jako snížení detoxikační funkce jater, neschopnost vázat a neutralizovat toxiny. Specifické příznaky poškození jater jsou nevolnost a zvracení, ke kterým dochází po požití mastných nebo smažených, kořeněných nebo slaných pokrmů. Tam může být pocit těžkosti v pravém hypochondrium a bolest v horní části břicha, bolest se může přesunout do správné hypochondrium, zejména po těžkém jídle nebo po těžké fyzické námaze.
Poruchy stolice se mohou vyskytovat s obdobími průjmu a distinkce břicha, ke kterému dochází v důsledku poruch trávení a absorpce tuku ve střevní dutině v důsledku závažných nesrovnalostí ve vylučování žluči v játrech. Při zkoumání dítěte je možné odhalit poměrně výrazné zvýšení velikosti jater, ale při zkoumání jater není bolestivá a hustá konzistence. Tyto příznaky mohou znamenat reaktivní hepatitidu - zánět jater. S nesprávnou diagnózou můžete pokračovat v léčbě zánětlivého procesu jater, aniž byste odstranili jeho skutečnou příčinu. Ale navzdory skutečnosti, že může být postiženo dostatečné množství jaterní tkáně, k selhání jater nedochází - játra jsou schopna se aktivně regenerovat (zejména pokud je cysta včas odstraněna).
Ve třetí fázi onemocnění se objevují symptomy a komplikace související s procesem prasknutí echinokokové cysty a procesem šíření vajíček parazitů v těle. Pokud v prvních dvou stupních nebyly příznaky silné a nevyjádřeny, z obecného plánu, pak se v tomto stádiu mohou vyskytnout závažné projevy poruch v práci mnoha orgánů a systémů. Nejčastější komplikace jsou hnisání cystové dutiny s hromaděním hnisu uvnitř. Když se takový absces praskne, obsah může být vylit do dutiny břišní s rozvojem akutní peritonitidy - těžký zánětlivý proces. Když cysta prorazí do hrudní dutiny, dojde k hnisavé pohrudnici, zánětu plicních membrán.
Když praskne cysta, část jejího obsahu nevyhnutelně vstoupí do krevního oběhu, což ve většině případů způsobuje u dětí těžké alergické reakce, protože do krve vstupuje velké množství aktivních biologických látek. Tyto látky mohou přispět k edému tkání, projevu různých závažných lézí na kůži, závažnému otoku a zúžení dýchacích cest s tvorbou falešného zádi, dušnosti a mnoha dalších projevů alergie až po anafylaktický šok. Kromě toho se larvy echinococcus šíří po celém těle, usazují se s novými ložisky v ledvinách, plicích, mozku, dalších tkáních.
Velké cysty mohou komprimovat okolní tkáň, včetně portální žíly, stejně jako oblast uvnitř jaterních kanálků. Mohou se objevit příznaky jako cholestáza a portální hypertenze.
Když je echinokokóza plic mírně odlišná. Současně dochází k symptomům respiračních lézí a kompresi plic. V první fázi se echinokoky vyvíjí v oblasti jednoho z plic, pomalu stlačují plicní tkáň, cysta se postupně zvětšuje. Počet cyst se může lišit od jedné do deseti nebo více, ale čím více cyst v plicní tkáni se vyvíjí ve stejnou dobu, tím rychlejší a jasnější se projeví symptomy. Kromě respiračních poruch se mohou vyskytnout příznaky celkové nevolnosti, únavy a sníženého výkonu, stejně jako poškození jater.
V rané fázi plicní léze se mohou vyskytnout tyto příznaky - silný, hackerový suchý kašel, který se může postupně proměnit v mokrý s nepříjemným zápachem sputa, pěnivým obsahem. Mohou existovat další proudy krve, podobné tuberkulóznímu procesu nebo nádorům. U velkých cyst se může vyskytnout bolest způsobená kompresí pohrudnice, která má mnoho receptorů bolesti. Mohou existovat také příznaky hnisání cysty a jejího průniku do plicní tkáně s rozvojem šoku a smrti dítěte.
Diagnostické metody echinokoků
Vzhledem k tomu, že onemocnění trvá dlouho bez symptomů, je diagnóza cysty výrazně komplikovaná, je nutné použít soubor metod laboratorního výzkumu a moderních metod instrumentálního výzkumu, včetně výpočetní tomografie a magnetické rezonance.
Zpočátku může být cysta podezřelá z klinických projevů, ale je nutné podrobně zjistit místo bydliště a historii pacienta, zda existovaly kontakty se zvířaty a zda se v této oblasti vyskytuje echinokoková léze.
Laboratorní testy mohou odhalit jak míru odchylky v práci postiženého orgánu, tak potvrdit diagnózu samotného echinokoku. Do skupiny potvrzující přítomnost echinokoku patří imunologické testy, které se provádějí v biochemické laboratoři. Je nezbytné provést reakci vazby komplementu a nepřímé aglutinace s identifikací specifických markerů na echinokoku. Rovněž provádějí speciální specifický test alergie na Katzoni, který indikuje přítomnost přecitlivělosti na echinokokální cystickou tekutinu. V přítomnosti echinokoku bude tento test pozitivní díky aktivaci protilátek přítomných v těle. Obecně platí, že krevní test nepřímým příznakem parazitózy bude zvýšení hladiny eosinofilů jako alergické reakce na zavedení.
Obvykle ultrazvuk, radiografie a CT, MRI postižených orgánů potvrzují přítomnost cysty.
Metody zpracování
Echinokokóza sama o sobě neprochází, musí být léčena a hlavní metodou léčby je chirurgická excize cysty. Případy vyléčení echinokoku u dětí užívajících pouze léky nebyly zjištěny. V období před operací a po chirurgické léčbě je předepsána anthelmintická léčba vermoxomem. Dávka se volí individuálně na základě věku a hmotnosti, stupně napadení echinokokem. Někdy lék může snížit růst cyst nebo dokonce snížit jeho velikost.
Operace je prováděna otevřeným přístupem a spočívá v excizi cysty spolu s kapslí a jím ovlivněných tkání. U velkých velikostí cysty se předpřipraví a obsah se z ní odstraní, po její dutině se ošetří roztokem formalinu pro úplné odstranění parazitů. Operace se provádí velmi jemně, aby se zabránilo prasknutí cysty a uvolnění toxického obsahu do břišní dutiny. To je nebezpečné při vývoji šoku.
Dítě bude považováno za zotavené, pokud jeho imunologické testy po dobu tří let vykazují negativní výsledek. Po celou dobu je na pozorování chirurga, protože se může objevit nové oblasti echinokokózy.
Základem prevence je hygiena rukou a hygienická opatření pro nemocná zvířata. To je důležité zejména v oblastech zemědělství a chovu hospodářských zvířat. Je důležité kontrolovat kvalitu konzumovaného masa, aby nedošlo k nakažení konzumací nekvalitních produktů.
Autor článku: Mamadeleeva Tatiana Nikolaevna