Chronická cholecystitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění žlučníku, které je založeno na porušení procesu tvorby a pohybu žluči podél kanálků, infekce citlivých sliznic. Léčba chronické cholecystitidy musí být koordinována se stavem sousedních orgánů, protože pacienti mají nejčastěji gastritidu, duodenitidu, pankreatitidu nebo peptický vřed.
Jsou-li příčinou chronické cholecystitidy přenášeny virové hepatitidy, platí zvláštní omezení.
Léčba chronické nekalózní cholecystitidy se liší ve fázi exacerbace a remise při volbě léků, povaze výživy.
Léčba během exacerbace
S exacerbací chronické cholecystitidy je nutné odstranit syndrom bolesti, normalizovat tón žlučníku a kanálu, provádět antibakteriální a protizánětlivou léčbu.
Léčba chronické cholecystitidy v akutním stadiu není možná bez dodržování režimu a diety.
Léčba akutního období je výhodnější v terapeutickém nebo gastroenterologickém oddělení. Několik dní by mělo pozorovat odpočinek. Pro maximální odpočinek je pacientovi předepsána lehká sedativa (Valerian, Motherwort tinktura). Je nezbytné normalizovat spánek, a to i za pomoci prášků na spaní.
Strava během prvních dvou dnů léčby je považována za „hladovou“, je dovoleno pít pouze vařenou vodu, slazený dogrose vývar a zředěný sušený ovocný kompot. Třetí den přecházejí na kaši a tekuté kaše na vodě, parní kotlety. Chléb - pouze ve formě bílých sušenek. Po týdnu můžete jít do tabulky číslo 5: přidané mléčné výrobky (kefír, tvaroh), zelenina ve formě bramborové kaše, masové a rybí karbanátky, karbanátky, míchaná vejce. Doporučené polibky (bobule, ovesné vločky). Smažené a kořeněné pokrmy, omáčky, čerstvá zelenina, cukrovinky nejsou povoleny, máslo a rostlinný olej jsou omezené.
Symptomatické léky:
- s hypertonem močového měchýře, Atropin, Platyphylline, Papaverin, Ne-sila v intramuskulárních injekcích, Spazgan, Belalgin, Maksigan se používají ke zmírnění bolesti při léčbě chronické cholecystitidy, tablet Spazgan, Belalgin, Maksigan;
- se sníženým tónem - Zerakal, zvyšují "tlačení žluči" ve střevě, zmírňují stagnaci. V tomto případě se nedoporučuje používat Platyfillin, Papaverin, No-shpu, Spazgan, Belalgin, Maksigan, pouze zhorší situaci.
Nezapomeňte předepsat léčbu antibiotiky. Antibiotika by se měla hromadit v žlučníku, neměla by toxický účinek na jaterní buňky. V kombinaci s Trichopolem, známým jako anti-dongle činidlo, se používají kursy trvající až 10 dnů.
Choleretické léky na mechanismus účinku jsou rozděleny do tří skupin:
- aktivace tvorby žluči v játrech (choleretika) - ukázané pouze v případě chronické cholecystitidy po virové hepatitidě, s cirhózou jater, tato skupina zahrnuje Allohol, Holenzim, Oxafenamid, Tsikvalon. V nepřítomnosti onemocnění jater není nutné užívat tyto léky;
- stimulace dodávání žluči z močového měchýře do dvanáctníku (cholekinetika) - tyto vlastnosti mají solné laxativa jako Magnesia, karlovarská sůl, sorbitol, Xylitol, mannitol, ricinový olej;
- smíšená skupina - bylinné přípravky Kholosas, Hofitol, Kholagol a bylinné přípravky mají mírný celkový účinek.
Léčba v remisi
Mimo exacerbací se pacientům s chronickou cholecystitidou doporučuje vyhnout se stresovým situacím, těžké fyzické námaze. Zobrazeno fyzioterapie, chůze. Nemůžete se zapojit do těžkých sportů, nosit těžké věci.
Dietní tabulka zůstává číslo 5. Potřebujeme pořádat častá jídla (nejméně pětkrát denně), zapomenout na alkohol, kebab, mastná a kořeněná jídla. Užitečná kaše, pára, vařené maso a rybí výrobky, tvaroh, kvašené mléčné nápoje. Zelenina ve formě salátů, ochucená rostlinným olejem.
Doporučuje se držet půst dnů dvakrát ročně po dobu 2 měsíců. Můžete si je vybrat ve vztahu k produktům:
- Curd-kefir - sestává z 0,9 l kefíru a 300 g nízkotučné tvarohy s cukrem, vše rozděleno do šesti jídel.
- Ovoce-rýže - rýžová kaše na vodě z 50 g obilovin rýže, je rozdělena do tří částí a přidává se 1,5 litru čerstvě připraveného ovoce a bobulovinového kompotu.
Při absenci příznaků křehké cholecystitidy se doporučuje „slepý zvuk“ nebo tubing. Chcete-li provést, vyberte nepracovní den. Ráno na prázdném žaludku vypijte sklenici Magnesie nebo jiného slaného laxativa, leží asi dvě hodiny na pravé straně na teplé topné podložce. Poté můžete udělat několik fyzických cvičení. Projev laxativního účinku indikuje výstup části žluči ve střevě.
Fyzioterapeutické metody jsou doporučovány dvakrát ročně: elektroforéza s léky se používá na pravém hypochondriu, na ploše solárního plexu, parafinových lázních, ozokeritu.
Použití lidových prostředků
Bylinná medicína je dobrým doplňkem léků v interiktálním období. Bylinné choleretické látky jsou neškodné, mohou být používány po dlouhou dobu, snadno se připravují. Praktický domácí způsob vaření dekorací - vaření bylin v termosce v noci. Další den zbývá namáhat a pít čerstvý vývar.
V lidovém lékařství jsou recepty známy z choleretických rostlin, které pomáhají léčit cholecystitidu: máta peprná, kořen kalamáru, měsíčku a květy heřmánku, koprová semínka, březové listy, jalovcové plody, kukuřičné hedvábí, jahody, šípky.
Vezměte phytopreparations potřebovat půl hodiny před jídlem.
Recepce minerální vody "Essentuki-4", "Essentuki-17", "Borzhomi", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" by měla být provedena bez plynu ve formě tepla 30-40 minut před jídlem. Musíte se seznámit s kontraindikacemi.
Prognóza léčby chronické cholecystitidy závisí na pacientovi a jeho touze vyléčit nemoc. Ne každý je schopen sledovat režim dlouho a dietu. V tomto případě se po několika letech vytvoří plísňová cholecystitida, která bude muset být léčena pouze pomocí operace.
Lidé, kteří dbají na zdraví, dosahují dlouhodobých remisí.
Nevýpočtová cholecystitida
Taková diagnóza se provádí, když je detekován zánět stěn žlučníku, ale kameny se v něm netvoří (na rozdíl od křehké cholecystitidy). Lidé mladého věku a dokonce i děti nejsou proti této nemoci pojištěni. Navíc ženy s cholecystitidou bez kamenů postihují čtyřikrát častěji než muži. Tato choroba vyžaduje závažnou a dlouhodobou léčbu.
Proč vyvinout cholecystitis bez kamenů
Provádění statistických analýz, lékaři poznamenávají, že ve většině případů non-výpočetní typ onemocnění je výsledkem infekce žlučníku. Patogenní bakterie spolu s krví nebo lymfou vstupují hlavně do střev. Například, jestliže osoba trpí periodontální nemocí, angíny nebo kolitidy. Žluč má však silné baktericidní vlastnosti. Infekce způsobuje zánět, když tajemství stagnuje. K tomu dochází v rozporu s motorickou funkcí těla, protože je omezen odtok žluči.
Riziková skupina, která způsobuje nekalózní cholecystitidu, zahrnuje osoby s takovými špatnými návyky, stavy nebo patologiemi:
- deformace žlučníku;
- vynechání orgánů umístěných v dutině břišní;
- poslední trimestr těhotenství;
- fyzická pasivita, nehybnost;
- dieta na hubnutí;
- alkoholismus;
- hormonální léky;
- endokrinní onemocnění.
Jak postupuje nekalózní typ zánětu žluči produkujícího žluče, orgán se deformuje. Někdy do té míry, že tvoří adheze s okolními střevy. Ve většině případů je toto onemocnění doprovázeno dalšími záněty zažívacího traktu. Výsledkem je, že akutní nekalý proces se stává chronickým. Lékaři s protrahovanou patologií klasifikují nemoci nevášního typu buď jako typické nebo atypické. Ve druhém případě se mohou vyskytnout střevní, esofagalgické a kardiální formy onemocnění.
Chronická nekalózní cholecystitida
Co přispívá k výskytu onemocnění?
Zánětlivý proces ve stěně žlučníku způsobuje patogeny:
- Staphylococcus;
- Escherichia (Escherichia coli);
- Streptokoky;
- Enterokoky;
- Proteus;
- Pseudomonas aeruginosa.
Proniknou žlučníkem podél stoupající cesty od střeva, stejně jako krve a lymfy. Riziková skupina tedy zahrnuje osoby s infekčními lézemi střeva a jater.
Zánět se však začíná vyvíjet pouze tehdy, pokud kromě přítomnosti patogenů dochází ke stagnaci žluči a faktorům, které ji předurčují:
- Sedavý životní styl
- Významné intervaly mezi těžkými jídly
- Patologie struktury žlučníku a kanálků
- Těhotenství
- Endokrinní poruchy
- Přítomnost v těle Giardia, Ascaris a dalších parazitů
V počátečním stadiu onemocnění, kdy je narušena motorická funkce žlučníku, zejména v kombinaci se změnami ve složení žluči, se v jeho sliznici objeví centrum zánětu. Poté je přidána infekce a začíná se vyvíjet chronický zánětlivý proces, následovaný deformací orgánu a zahušťováním jeho stěn.
Příznaky a typy
Bezbolestné pocity v pravém hypochondriu, vznikající nebo zesilující, zpravidla po požití „škodlivých“ potravin, jsou charakteristické pro vykostěnou cholecystitidu. Bolest je bolestivá v přírodě a může trvat několik hodin nebo dokonce dnů, někdy dávat pravou bederní oblast, lopatku nebo rameno. Během exacerbace onemocnění se objevují další příznaky, jako jsou: horečka, nevolnost, hořký pocit v ústech, žloutenka.
Vývoj chronické nekalózní cholecystitidy se může vyskytovat pomalu a téměř nepostřehnutelně po mnoho měsíců nebo se vyskytuje po epizodě akutní cholecystitidy. Svojí závažností může být onemocnění mírné, střední a závažné. Fáze exacerbace onemocnění je postupně nahrazována stádiem remise, které je perzistentní a nestabilní.
Diagnóza onemocnění
Především je pacient vyšetřován a hmatatelný. Již na základě pacientových stížností na bolest na pravé straně, zhoršených po užití smažených a tučných jídel a potaženého jazyka (důkaz stázy žluči) může lékař navrhnout přítomnost chronické cholecystitidy. Pro objasnění diagnózy je předepsán obecný a biochemický krevní test, během exacerbace ESR a počtu leukocytů je obvykle nadhodnocen.
Diagnóza akutní formy neporušené cholecystitidy je mnohem rychlejší díky přítomnosti vysoké teploty, bolesti při palpaci v pravém hypochondriu a leukocytóze.
Pokud neexistují žádné charakteristické příznaky, diagnóza se provádí pomocí instrumentálních metod:
- Ultrazvuk žlučových cest,
- duodenální ozvučení,
- orální cholecystografie,
- intravenózní cholegrafie a další.
Toto onemocnění se ne vždy vyskytuje klasicky, někdy se projevuje množstvím syndromů, které na první pohled nejsou pro něj typické:
- Disputeptické poruchy - svědění, nevolnost, nadýmání a pocit těžkosti v žaludku.
- Syndrom vegetativní-vaskulární dysfunkce - nestabilita arteriálního tlaku a pulsu.
- Neurotický syndrom - podezření, tendence k úzkosti a hypochondrie. V některých případech tyto příznaky zatemňují menší bolest v pravém hypochondriu.
- Stále častěji se nemoc vyskytuje pod „alergickou maskou“. Recidivující urtikarie je pozorována s porážkou žlučových cest Giardia.
- Srdeční syndrom, který se projevuje reflexní anginou pectoris, je pozorován hlavně u starších pacientů s křečovitou cholecystitidou, kteří trpí nadváhou nebo obezitou.
Léčba a prevence
Léčba nekalózní cholecystitidy se obvykle provádí konzervativními metodami v nemocničním prostředí.
Výjimkou jsou pacienti, kteří pozorovali:
- časté exacerbace
- silná bolest
- deformace žlučníku
- významné snížení kontraktilní funkce.
Léčba akutního stadia onemocnění
V těžkých exacerbacích začíná léčba antibakteriálními léky. Širokospektrální antibiotika se injikují intramuskulárně nebo intravenózně (Cefazolin, Cefatoxime a další). Může být předepsáno vnitřní podávání klarithromycinu, erythromycinu a ciprofloxacinu.
Výrazná intoxikace je eliminována intravenózní infuzí Hemodezu. Kurz se skládá ze 3-4 úvodů.
Pro zmírnění křeče žlučníku a zlepšení odtoku žluči je předepsán No-shpu (Drotaverinum), Papaverin.
Kreonové, pankreatinové, mezimetelové a jiné enzymové přípravky obnovují normální trávení. Doporučuje se užívat do dvou týdnů.
Choleretické léky (Allohol, Holenzim), zvyšující vzdělání, žluč se používá s opatrností, protože mohou způsobit bolest.
Pacienti, kteří mají sníženou motorickou funkci žlučníku, také doporučují cholecystokinetiku, která spolu se zvýšenou sekrecí žluči stimuluje kontrakci žlučníku.
Léčba bez zhoršení
Jakmile byla bolest odstraněna a zánět byl odstraněn, pacientům s chronickou nekalózní cholecystitidou (s nedostatečnou pohybovou aktivitou žlučníku) se doporučuje zaslepit kulky pomocí roztoku síranu hořečnatého, sorbitolu, xylitolu jednou týdně.
Zlepšení pohody v období remise přispívá k lázeňské léčbě v blízkosti zdrojů minerální vody (Zheleznovodsk, Truskavets, Essentuki). Úspěšnou léčbu obou fází chronické neporušené cholecystitidy si nelze představit bez dodržení speciální diety a bylinné medicíny.
Pokud jste byli diagnostikováni s touto diagnózou, musíte být registrováni u terapeuta nebo gastroenterologa a dvakrát ročně proveďte profylaktické vyšetření.
- Normalizace tělesné hmotnosti
- Použijte nejméně 2 litry tekutiny po celý den
- Pravidelné pohyby střev
- Dodržování stravy
- Denní fyzická aktivita
- Včasná detekce a léčba akutního stadia onemocnění
Možné komplikace a další prognóza
Ve většině případů, s mírnou formou křehké cholecystitidy, je další prognóza příznivá. Časté exacerbace v kombinaci s komorbiditami však mohou přispět k rozvoji chronické cholangitidy, reaktivní hepatitidy a nejnebezpečnějších komplikací - vzniku hnisavého vaku v dutině žlučníku (empyému) a perforaci jeho stěny, po které následuje rozvoj peritonitidy.
Léčba chronické nekalózní cholecystitidy se volí individuálně pro každého pacienta až poté, co lékař porovná příznaky onemocnění s výsledky klinických studií a provede přesnou diagnózu. Proto, když zjistili známky cholecystitidy, neodkládejte návštěvu v nemocnici.
Symptomy nekalózní cholecystitidy a léčby
Nevýpočtová cholecystitida je patologický stav, který se projevuje zhoršenou pohyblivostí žlučníku a jeho cestami. Může být akutní nebo chronický (střídavé exacerbace a remise).
Příznaky tohoto onemocnění významně zhoršují kvalitu života pacientů a způsobují různé komplikace. Proto je nutná povinná léčba.
Za tímto účelem aplikovaná léčba léky, chirurgie i alternativní léčba. Snížení projevů nemoci může podléhat správné výživě.
Co je to za nemoc
Jedná se o patologii žlučníku, ve které se orgán zapálí, jeho motoricko-tonické funkce jsou narušeny.
Rozdíl od křehké cholecystitidy je ten, že s touto patologií se v žlučníku netvoří kameny. Proto má tento stav další název - cholecystitis bez kamenů.
Odborníci určují několik typů patologie:
- Chronická forma. V tomto případě se mění období exacerbací a remisí.
- Pikantní Vyznačuje se vážnými příznaky.
Gastroenterolog se zabývá diagnostikou a léčbou tohoto stavu.
Hlavní důvody
Nejčastěji se patologie vyvíjí, pokud se infekce dostane do těla. To se obvykle stává, pokud je ve střevě zánětlivý proces. Pak se infekce žlučníku objeví prostřednictvím lymfy nebo krve.
Způsobují patogenní mikroorganismy, jako jsou stafylokoky, Proteus, Escherichia coli, enterokoky, Streptococcus.
Onemocnění u dospělých se může vyskytnout na pozadí jiných onemocnění trávicího systému, jako jsou:
- pankreatitida;
- duodenitis;
- biliární dyskineze;
- gastritida;
- vředová choroba;
- hepatitidy
Existují i jiné důvody pro rozvoj patologického stavu, v důsledku čehož žluč stagnuje v orgánech a vývodech.
- deformace stěn;
- opomenutí orgánu;
- snížený tón;
- narušený odtok žluči.
Pokud má pacient akutní formu onemocnění, pak pokud dojde k zánětu v orgánech trávicího systému, začne se vyvíjet chronická nekalózní cholecystitis.
Existují následující faktory vyvolávající výskyt patologického stavu:
- období porodu;
- sedavý způsob života;
- narušená dieta;
- zneužívání alkoholu;
- přejídání;
- nadměrná tělesná hmotnost;
- užívání perorálních kontraceptiv;
- užívání některých léků;
- přítomnost parazitických invazí;
- časté používání škodlivých potravin;
- prodloužené půst;
- nesprávná práce trávicího systému.
K vyvolání vývoje patologie může diabetes. Zkušený gastroenterolog vám pomůže určit přesnou příčinu.
Příznaky patologie
Hlavním příznakem je bolest v pravém hypochondriu, obvykle kňučení. Nejčastěji se tento syndrom vyskytuje, pokud den před tím byl příjem mastných nebo smažených potravin, poté, co zažil stres nebo těžkou fyzickou námahu.
Příznaky doprovázející patologii mohou být následující:
- časté říhání;
- opakující se nevolnost;
- pocit hořkosti v ústech;
- nadýmání;
- pálení žáhy.
Pokud má pacient exacerbaci onemocnění nebo byla porušena dietní pravidla, může se vyvinout zvracení se žlučí. Také tento stav je charakterizován horečkou, celkovou slabostí, poruchou spánku, bolestí hlavy.
Mohou se objevit nespecifické znaky. Mezi ně patří zvýšená tepová frekvence, vývoj arytmií, střevní kolika, zácpa a průjem.
V přítomnosti výše uvedených příznaků je důležité vyhledat pomoc lékaře.
Diagnostické metody
Odhalení specialisty na onemocnění začíná sběrem anamnézy. Důležité je také vyšetření pacienta, které je založeno na testech Murphyho, Chauffarda, Myussiho. Je nezbytné, aby pacient podstoupil laboratorní testy, a to předat moči a krev k analýze.
Přesnou diagnózu můžete zjistit pomocí následujících metod:
- Ultrazvuk;
- scintigrafie;
- laparoskopie;
- celiaografie;
- X-ray
- cholegrafie
- duodenální vyšetření.
Odborníci považují za nejspolehlivější metodu ultrazvukovou diagnostiku. Při dešifrování výsledků se berou v úvahu takové ozvěny, jako je velikost orgánu, tloušťka stěny a funkce motoru.
Léčba drogami
Volba léčebného režimu závisí zcela na formě a průběhu onemocnění. Pokud má pacient exacerbaci patologie, aplikuje se lékařská léčba.
Bez selhání, antibiotika jsou předepsány k odstranění zánětu a infekce v žlučových kamenech. Lze použít následující léky v této skupině:
- Erythromycin;
- Cefazolin;
- Claritrosin;
- Ampioky;
- Amoxiclav;
- Ampicilin.
Léčba léky také zahrnuje užívání léků následujících farmakologických skupin:
- Antispasmodika (Papaverin, Atropin, Platyphyllin, Noshpa, Analgin). Efektivně eliminují bolest při cholecystitidě.
- Enzymy (Festal, Creon, Mezim). Použijte tyto prostředky k normalizaci trávicího procesu.
- Detoxikační léky. S výraznou potřebou této kolyat intravenózní Gemodezu.
- Antioxidanty. Podporovat normální sekreci žluči.
- Protizánětlivé léky. Eliminujte ložiska v orgánu trávení.
- Choleretická léčiva (Ursohol, Liobil, Allohol, Ursodez, Holensim, Hepatosan). Tyto léky zvyšují tvorbu solí a žlučových kyselin.
- Prostředky s choleretickou činností (Kholosas, Holagol, Urolesan, Peridol).
Používají se léky, které působí na základní příčinu onemocnění, například v případě potřeby předepisují antiparazitická činidla.
Komplexní léčba zahrnuje také užívání vitamínů B a C.
Další opatření
Pomocné metody terapie jsou považovány za fyzioterapii. Nejlépe se provádí v remisi. Účinná je i lázeňská léčba.
Další metodou je také sondování pomocí manganistanu draselného, sorbitolu a minerální vody. Pokud je snížena pohyblivost těla, aplikujte magneziové trubičky.
Pacientům s nekalózní cholecystitidou se doporučuje pít minerální vodu.
S akutní a těžkou formou onemocnění je možný chirurgický zákrok.
Správná výživa
Klinická doporučení zahrnují také správnou výživu v případě nemoci.
Dieta v akutní formě patologie by měla být založena na použití těchto jídel:
- zeleninový vývar;
- proteinová omeleta;
- porridge;
- nízkotučný tvaroh;
- otruby;
- Pečená a dušená zelenina;
- kompot;
- želé.
S remisí se seznam pokrmů mírně rozšiřuje. Povoleno používat nízkotučné odrůdy masa a ryb. Doporučuje se jíst dýně, meloun, papriku, sušené ovoce, řepu, mrkev.
Pacient musí ze stravy odstranit takové produkty:
- uzené maso;
- okurky;
- okurky;
- nápoje sycené oxidem uhličitým;
- káva;
- čerstvé ovoce a zelenina;
- žloutky;
- Cukrovinky;
- rychlé občerstvení;
- polotovary;
- pečení;
- koření a koření;
- ořechy;
- alkoholické nápoje.
Je také zakázáno tukové potraviny, vysoce kalorické ryby a maso některých odrůd, sádlo, olej.
Pacient by měl jíst pokrmy, dušené, způsob dusení a pečení. Potřebují jíst teple.
Je důležité sledovat fragmentaci potravin: doporučuje se jíst až šestkrát denně, ale v malých porcích. Překročení nebo podvýživa je kontraindikováno.
Lidové léky
Lidská léčiva se používají jako podpůrná a pomocná terapie v případě patologického stavu.
Pro zlepšení procesu vylučování žluči a zmírnění zánětlivých procesů v těle se doporučuje odebírat od těchto léčiv odvar:
- řebříček;
- rakytník;
- lékořice;
- tansy;
- nesmrtelnost;
- kukuřičné stigmy;
- heřmánek;
- marshmallow;
- měsíček;
- mudrce
Mohou být opilí odděleně, ale je nejlepší sbírat. Při exacerbacích mohou být podávány infuze máty peprné, valeriány, měsíčku, heřmánku a pampelišky.
Je důležité si uvědomit, že použití alternativních léků musí být schváleno odborníkem.
Pravidla prevence
Opatření prevence zahrnují:
- Dodržování správné výživy.
- Mírné cvičení.
- Průchod preventivních prohlídek.
- Pravidla osobní hygieny.
- Odmítá pít alkohol.
- Zavedení pitného režimu.
- Léky předepisuje pouze lékař.
Pokud má člověk v minulosti onemocnění trávicího systému, musí dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře.
Možné komplikace a prognóza
Perspektivy onemocnění jsou většinou příznivé. Pokud je však nemoc opomíjena a léčba je ignorována, mohou se vyvinout komplikace, jako jsou:
- hepatitida;
- žlučové kamenné onemocnění;
- chronická cholangitida;
- empyému.
Také s častými exacerbacemi se může v močovém měchýři vytvořit vak naplněný hnisem. V budoucnu se může protrhnout stěnou těla (dojde k perforaci), což povede k nebezpečnějším komplikacím.
Existuje mnoho příčin nekalózní cholecystitidy. Léčba závisí na formě onemocnění a závažnosti. Správná výživa je v tomto případě nepostradatelnou součástí terapie a měřítkem prevence patologie.
Chronická nekalózní cholecystitida
✓ Článek ověřený lékařem
Non-křehká cholecystitis je zánětlivá reakce, která se vyskytuje v žlučníku. Současně dochází k selhání motility a inhibice žlučového procesu. Hlavním rozdílem od plastické cholecystitidy je, že patologie není doprovázena tvorbou kamenů (kamenů). Zdrojem vývoje onemocnění je zpravidla poškození sliznice infekce žlučníku.
Non-křehká cholecystitis může nastat různými způsoby - v chronických a exacerbovaných formách. Klinický obraz a jejich léčba se významně liší. Dále se podrobněji věnujeme symptomům, příčinám a metodám léčby nekalózní cholecystitidy v chronickém stadiu vývoje.
Chronická nekalózní cholecystitida
Příčiny chronické nekalózní cholecystitidy
Zdrojem progrese cholecystitidy typu nekalého typu je zpravidla infekce, která pronikla do žlučníku. Účinek následujících podmíněně patogenních činidel vede zejména k zánětlivému procesu v sliznici těla bez tvorby kamenů:
- Proteus (penneris, Mirabilis, Vulgaris jsou nebezpečné pro člověka);
- stafylokoková bakterie;
- pseudomonad;
- bakterie strep;
- Escherichia coli;
- enterokoky fekální.
Co je chronická cholecystitis a její typy
Cesta přes kterou bakterie napadnou žlučník je přes střeva. Proto lidé s infekčními střevními chorobami a zánětlivými onemocněními jater jsou s větší pravděpodobností onemocněni nekalózní cholecystitidou. Mohou se také dostat do těla s krevním tokem as pomocí lymfy.
Druhým zdrojem, který způsobuje onemocnění, je stáze žluči. Tento proces může vzniknout z několika důvodů:
- snížení tónu žlučníku, stejně jako změna jeho tvaru a velikosti;
- neochota se pohybovat, sportovat, sedativně pracovat;
- špatná výživa;
- období těhotenství v posledním trimestru, kdy děloha stlačuje přilehlé orgány;
- opomenutí vnitřních orgánů;
- a vzácných jídel.
Co je cholecystitis bez kamenů
Další příčiny chronické nekalózní cholecystitidy
Kromě toho jsou ohroženi lidé s abnormalitami štítné žlázy, poruchami pohyblivosti žlučníku a chorobami způsobenými přítomností invazí v těle.
V primárním stadiu neporušené cholecystitidy je motorická aktivita narušena, tj. Orgánová motilita. Další přichází vstup infekce a začíná pomalý zánětlivý proces. Může být lokalizován nejen v sliznici žlučníku, ale také v jeho kanálech. Výsledkem je, že práce těla je narušena, jeho funkce jsou ztraceny a dochází ke zpoždění odtoku žluči.
Chronická nekalózní cholecystitida bez žlučových kalů
V budoucnu je pozorována jeho deformace. Ve výjimečných případech se zpožděnou léčbou vznikají adheze s přilehlými orgány.
Je to důležité! Podle lékařských statistik postihuje muži s cholecystitidou bez kamenů 4krát více než ženy.
Faktory patogeneze chronické cholecystitidy
Jak se projevuje nemoc?
Prodloužená nekalózní cholecystitis je charakterizována bolestí hluboko v pravém hypochondriu. Pacienti tvrdí, že po konzumaci škodlivých produktů dochází k nepohodlí. Bolest může pacienta rušit několik hodin (pokud neužíváte lék proti bolesti nebo antispasmodikum). Nepříjemné pocity jsou zpravidla bolestivé a mohou vyzařovat na pravou stranu pasu, lopatky, paže a dokonce i ramene.
Je to důležité! Ve výjimečných případech si pacienti s vykostěnou cholecystitidou stěžují na tupou, dlouhotrvající bolest v srdečním svalu, která je zpravidla pozorována po těžkém jídle.
Pokud jde o subakutní formu, klinický obraz bude poněkud odlišný. Během exacerbace se pacienti stěžují na výrazné zvýšení tělesné teploty, žloutenku kůže a skléry očí, pocit hořkosti v ústech, nevolnost, emetické nutkání, rachot v žaludku, zácpu, která je často nahrazována průjmem.
Chronická stonoskopická cholecystitis se vyvíjí poměrně pomalu a nepřetržitě. V počáteční fázi se nemusí projevit. Exacerbace často nastane po útoku akutní cholecystitidy. Exorcise fyzické námaze, stejně jako přenesené napětí může vyvolat epizodu onemocnění.
Je to důležité! Když se nemoc dostane do remise (odezní), pak má pacient zvýšenou chuť k jídlu.
Žlučový kámen s nekalózní cholecystitidou
Jak diagnostikovat dlouhodobou nekalózní cholecystitidu
Po objevení výše uvedených příznaků byste se určitě měli dohodnout s gastroenterologem. Začněte s tím, že lékař provede ústní průzkum pacienta, pak bude hmatat bolestivou oblast. Pro potvrzení diagnózy lékař předá pacientovi další testy a předepíše laboratorní testy. S exacerbací nekalózní cholecystitidy ve výsledcích obecného krevního testu se významně zvýší počet leukocytů a ESR ukazatelů. Během remise nedochází k jejich zvýšení.
Výsledky testů pro biochemii obvykle ukazují zvýšení aspartát aminotransferázy, gama-glutamyl transpeptidázy, alaninaminotransferázy, celkové alkalické fosfatázy (jaterního enzymu) a žlučového pigmentu (bilirubinu) faktorem 2-3.
Metody diagnostiky cholecystitidy
Při absenci příznaků charakteristických pro subakutní formu příznaků lékař takové studie předepíše.
- Ultrazvuk (ultrazvuk). Je to jedna z nejpřesnějších a cenově dostupných lékařských vyšetření, která vám umožní určit stav žlučníku, tloušťku jeho stěn, kontraktilní funkci orgánu.
- Cholescintigrafie. Umožňuje získat obraz žlučníku a jeho kanálků. V případě onemocnění není během studie zobrazen stín orgánu.
- Duodenální ozvučení. Pomocí tohoto postupu můžete identifikovat porušení motility žlučníku, typu patogenního agens zodpovědného za progresi plísňové cholecystitidy, přítomnosti bílkovin v žluči (v chronické patologii, normálních hodnotách klesajících 1,3krát), krystalů cholesterolu, množství kyselin a solí v žluči. pokles o 70%).
- X-ray.
- Intravenózní otvor. V těžkých stadiích cholecystitidy bez kamenů v procesu provádění studie nemusí být stín žlučníku přítomen.
- Orální cholecystografie. Používá se v medicíně poměrně zřídka. Umožňuje určit polohu a tvar žlučníku, jakož i kontrakční funkci orgánu.
- Celiakografie. Určuje stav žlučových stěn. V chronické patologii, oni zesílí 2-3 mm.
Faktory přispívající k rozvoji chronické cholecystitidy
Je to důležité! Charakteristickým rysem patologie v chronické formě je projev ne zcela charakteristických znaků. Často mají pacienti úzkost, bušení srdce, neopodstatněné obavy, hypochondrii, anginu pectoris (u lidí s nadváhou nebo obezitou).
Kromě toho může být nemoc maskována alergiemi. K tomu dochází, když Giardia je přítomen v žlučníku. Existuje opakovaná urtikária.
Léčba drogami
Terapeutická taktika bude přímo záviset na formě patologie. V akutním stadiu je cholecystitis bez kamenů léčena konzervativně s použitím takových léků.
Zastaví i nejsilnější křeč žlučníku, odstraní bolest.
Zavedena intravenózně nebo intramuskulárně.
S prodlouženou cholecystitidou, která není doprovázena tvorbou kamenů, jsou ve stadiu těžké exacerbace předepisovány antibakteriální léky, kdy si pacient stěžuje na dlouhodobou nesnesitelnou bolest a jeho analýzy vykazují špatné výsledky. V tomto případě se antibiotika rozšířeného spektra zavádějí intramuskulárně.
Trvání léčby antibiotiky není kratší než týden a ne déle než 14 dnů.
Další ošetření
Po vyloučení symptomů akutní cholecystitidy typu nekalého typu se pacientovi doporučuje, aby slepý test provedl pomocí sorbitolu, minerální vody nebo roztoku síranu hořečnatého (30%). Zkumavky se umístí se sníženou aktivitou žlučníku.
Léčebné procedury je nutné provést 1 krát za 7 dní. Počet manipulací je 8. Ráno, na prázdném žaludku, by měl pacient rozpustit lžíci magnézie v 1 šálku horké vody, vypít roztok a lehnout si na pravou stranu, nezapomeňte aplikovat ohřívač teplé vody na oblast jater po dobu 1 hodiny (maximálně 1,5 hodiny). ).
V případě nemoci se také doporučuje pravidelně používat odvar z choleretických bylin - Althea, Yarrow, Tansy, Buckthorn.
Je to důležité! Ujistěte se, že budete dodržovat přísnou dietu po dlouhou dobu.
Sedět u stolu by mělo být často (až 6krát denně), porce v tomto případě by neměly být velké. To přispěje k neustálému čištění žlučníku.
Krmivo pro cholecystitidu
Sladká, nakládaná, mastná, smažená, kořeněná jídla by měla být odstraněna z výživné stravy. Na základě zákazu také s cholecystitidou typu non-calculus, soda, studené jídlo, alkohol (pivo, víno), pečení, syrové ovoce a zelenina (pouze ve zpracované formě), žloutky, ořechy se do něj dostanou.
Jídlo by mělo být podáváno v teple. Zpracování - pečení, vaření, parní var. Pro obnovení a udržování žlučníku je nutné jíst melouny, dýně, melouny, jeřáb, papriku, mrkev, řepu, sušené ovoce, čekanku.
Podle lékařských statistik má převážně dlouhodobá nekalózní cholecystitis příznivý výsledek. Ale to je v případě, že pacient pečlivě dodržuje všechna doporučení lékaře týkající se výživy, fyzické námahy, léků atd. S častými recidivami může patologie vyvolat rozvoj hepatitidy, cholangitidy a tvorby vaku naplněného hnisem v žlučníku. V důsledku toho může dojít k průlomu ve stěně orgánu s následnými komplikacemi.
Nevýpočtová cholecystitis - co to je?
Non-callous nebo, jak to je také nazýváno lékaři, cholecystitis bez kamene je zánět žlučníku, který je doprovázen porušením žlučového procesu. Na rozdíl od křehké formy cholecystitidy, která je doprovázena tvorbou kamenů, je zdrojem vývoje bezvědomí zánětlivý proces, který ovlivňuje sliznici žlučníku. K onemocnění může dojít jak v akutní, tak v chronické formě. V závislosti na tom se mohou příznaky a způsoby léčby patologie lišit. Non-callous cholecystitis - co to je a jak léčit nemoc? To vše bude popsáno v tomto článku.
Nevýpočtová cholecystitis - co to je?
Příčiny
Hlavním důvodem pro rozvoj onemocnění je pronikání infekce do dutiny močového měchýře, který se tam dostává krví. Infekční poškození vnitřních orgánů umístěných v blízkosti žlučníku může vyvolat vývoj patologie. Například patogeny, které napadly střevo, se mohou rozšířit do močového měchýře. To je dostačující pro výskyt nekalózní cholecystitidy.
Chronická nekalózní cholecystitida bez žlučových kalů
Kromě infekce však existují další faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:
- nevyvážená strava (když se přejídání střídá s hladovkami);
- těhotenství Během této doby se zvětší velikost dělohy, v důsledku čehož dojde k vymačkání vnitřních orgánů, včetně žlučníku;
- opomenutí břišních orgánů;
- deformita žlučníku (vrozené nebo získané patologické změny, při nichž se mění velikost a tvar vnitřní orgánové změny);
- cholestáza nebo porušení odtoku žluči.
Příčiny vzniku cholecystitidy
Poznámka! Nedostatečná fyzická aktivita může také způsobit cholecystitidu. Proto lidé, kteří vedou sedavý způsob života, nejčastěji čelí tomuto onemocnění.
Co je chronická cholecystitis a její typy
Podle statistik se u lidí bez ohledu na věk vyskytuje nekalózní cholecystitis. Ženy však tuto patologii podstoupí mnohem častěji než muži (asi čtyřikrát). Pokud čas nezačne léčbu, nemoc může postupovat. V tomto ohledu je nutné se naučit rozpoznávat symptomy patologie. Odhalí to v rané fázi vývoje.
Příčiny cholecystitidy
Charakteristické příznaky
Zvláštností cholecystitidy je to, že se vyvíjí postupně, proto často existují potíže s definicí raného stádia. V procesu vývoje se však tyto příznaky vyskytují:
- dyspepsie, problémy s činností trávicího systému;
- vzhled pálení a svědění v pravém hypochondriu;
- akutní bolest břicha.
Klinický obraz se značně liší v rané fázi vývoje patologie, takže se symptomy nemusí objevit současně. Mezi první příznaky patří zpomalení metabolických procesů a bolest, která se často zvyšuje po pití sycených nápojů, příliš kořeněných, kyselých nebo tukových potravin.
Postupem času se příznaky neporušené cholecystitidy stávají viditelnějšími a objevují se rovnoměrně u všech pacientů. Mezi tyto příznaky patří:
- kožní vyrážka;
- svalové křeče;
- nadýmání;
- záchvaty zvracení s příměsí žluči;
- pocit suchosti v ústech;
- pálení s chutí kovu v ústech;
- při jídle hořká chuť;
- bolest v pravém břiše, která se může rozšířit do epigastria (epigastrická oblast). Zpravidla se bolest vyskytuje, když je pacient v klidu dlouho nebo bezprostředně po jídle.
Specifické symptomy onemocnění
Poznámka! Když patologie přechází do fáze klidu (remise), pacientova chuť se výrazně zlepšuje. Ale po chvíli, kdy se znovu objeví příznaky cholecystitidy, se chuť k jídlu prudce zhorší.
Diagnostické funkce
Při sebemenším podezření na vznik nekalózní cholecystitidy byste měli okamžitě konzultovat lékaře. Lékař provede několik diagnostických postupů:
- laboratorní analýza moči a krve pacienta;
- vizuální kontrola, analýza stížností pacienta. Vyšetření pacientovy ústní dutiny zpravidla umožňuje detekci zapékaného plaku na povrchu jazyka, což naznačuje stagnaci žluči v těle;
- palpace břišní dutiny;
- Ultrazvuk žlučníku;
- Rentgenové vyšetření žlučníku za použití kontrastní látky;
- duodenální intubace.
Ve většině případů postačují výsledky biochemické analýzy krve a přítomnost klinických příznaků (horečka, zvýšená tělesná teplota) pro diagnostiku lékaře. Ultrazvukové vyšetření je předepsáno pouze ve vzácných případech, s podezřením na vznik parazitární infekce. Poté, co lékař provede diagnózu, předepíše vhodnou léčbu.
Léčba nekalózní cholecystitidy
Pokud jsou zjištěny příznaky patologie, léčba v délce 19 až 14 dní se zpravidla provádí v nemocničním prostředí. Léčba se skládá z následujících úkolů:
- obnova trávicího systému;
- odstranění ložisek zánětu a infekce;
- normalizace žlučníku;
- odstranění bolesti;
- léčba možných komplikací, které vznikají během vývoje základní patologie;
- prevence šíření zánětlivého procesu do jiných vnitřních orgánů;
- prevence exacerbací symptomů onemocnění.
Léčba by měla být komplexní, včetně užívání léků, dodržování terapeutických diet a fyzioterapeutických postupů. Zvažte každý z těchto způsobů léčby zvlášť.
Farmaceutické přípravky
V závislosti na formě onemocnění a závažnosti jeho průběhu může lékař tyto nebo jiné léky předepsat. Níže jsou uvedeny nejběžnější prostředky pro léčbu choligitidy.
Tabulka Přehled léčiv pro léčbu onemocnění.
Jako doplněk k výše uvedeným lékům může lékař předepsat použití enzymových přípravků. Jejich úkolem je normalizovat metabolické procesy u pacienta. Trvání terapeutického kurzu je zpravidla přibližně 14 dní, ale ve vzácných případech, kdy nastanou závažné komplikace, může být léčba delší. Pro komplexní léčbu lékař předepíše fyzioterapii, díky čemuž dochází ke značnému zlepšení kontraktilní aktivity žlučníku.
Dieta
Během celé doby léčby musí pacient dodržovat speciální dietu. Rovněž musí být dodržena během období zotavení. Podstatou terapeutické stravy je použití potravy v malých porcích. Jedná se o zlomkovou dietu, když člověk nejí 3 krát denně, ale 5, ale v malých porcích. Frakční výživa však nestačí, takže pacient musí ve stravě vyloučit nebo alespoň omezit množství potravy.
Výživa během léčby
Zakázané produkty zahrnují:
- sladká perlivá voda;
- surové ovoce a zelenina;
- vlašské ořechy, lesní a jiné druhy ořechů;
- Pekařské výrobky;
- kuřecí vejce, zejména proteiny;
- alkoholické nápoje (víno, pivo, vodka atd.);
- smažená, kořeněná a příliš mastná jídla.
Je to důležité! Ujistěte se, že spotřebované potraviny jsou vždy teplé. V opačném případě, pokud budete pravidelně jíst studené pokrmy, můžete zaznamenat křeč Oddiho svěrače (patologické porušení svěrače, který je doprovázen zhoršením odtoku žluči v těle). Doporučuje se vařit všechna jídla, vařit nebo péct. To udrží maximální množství užitečných látek.
Užitečné a škodlivé produkty
Přidejte různé želé, kompoty, zeleninové nebo cereální polévky, pečenou zeleninu a proteinové omelety do menu. V závislosti na individuálních vlastnostech pacienta může lékař rozšířit dietu nebo ji naopak trochu snížit. Ale v každém případě se musíte řídit doporučeními ošetřujícího lékaře. To je jediný způsob, jak se spolehnout na rychlou obnovu.
Chirurgický zákrok
Vývoj závažných komplikací nebo neúčinnost léčby drogami nutí lékaře uchýlit se k operaci. Pacienti se umístí pod nůž, aby se odstranil postižený orgán. To lze provést dvěma způsoby: klasickou chirurgií a laparoskopií. První metoda je považována za finančně dostupnější. V tomto případě je proveden malý řez na žaludku pacienta, kterým je orgán odstraněn. Nevýhoda této metody spočívá v dlouhém období zotavení, protože pacient musí počkat, až se rána na břiše úplně zahojí, a to není tak rychlé.
Chirurgická taktika pro akutní cholecystitidu
Laparoskopie je, na rozdíl od klasické operace, modernější metodou, při které se v břišní dutině operovaného pacienta provádějí malé řezy, kterými chirurg provádí odstranění žlučníku. Po operaci netrvá doba zotavení dlouho.
Laparoskopie žlučníku
Preventivní opatření
Jako u všech nemocí, cholecystitis bez kamenů může být zabráněno. Za prvé, prevence onemocnění je ve správné výživě. Ujistěte se, že strava obsahuje pouze zdravé potraviny, žádné rychlé občerstvení a další věci. Použijte dostatečné množství kapaliny, tj. Nejméně 1,5 litru vody denně. To je cena pro dospělé.
Mezi další preventivní opatření patří:
- pravidelné cvičení. Pokud vedete sedavý způsob života, pak je cvičení vaší spásou. S jejich pomocí lze zabránit nejen rozvoji cholecystitidy, ale také normalizovat váhu, posílit imunitní systém;
- Vyhněte se stresovým situacím. Pokud jste ve stresové práci, změňte ji;
- Parazitární nemoci a různé infekce musí být léčeny okamžitě. Proveďte pravidelné profylaktické vyšetření gastroenterologem (1-2 krát ročně);
- dodržovat pravidla osobní hygieny. Také musíte být pravidelně vyprázdňováni, takže pokud máte problémy se stolicí, pak musíte přijmout vhodná opatření, včetně užívání laxativ, vlákniny a dalších produktů k normalizaci střev;
Odmítnutí nezdravého jídla
Dodržování všech těchto doporučení pomůže vyvarovat se vzniku křehké cholecystitidy. V některých případech lékaři doporučují zahrnout do seznamu preventivních opatření i hepatoprotektory, se kterými můžete zabránit výskytu této choroby. Hepatoprotektory jsou léky, které chrání játra a další životně důležité orgány osoby vytvořením ochranné bariéry. Mezi nejúčinnější hepatoprotektory patří Galstena, Ursofalk, Phosphogliv a další léky.
Nevýpočtová cholecystitida
Vzhled a reprodukce střevních bakterií v žlučníku vede k rozvoji takové nemoci jako nekalózní cholecystitis. Je doprovázen bolestnými pocity.
Projevuje se v akutní a chronické formě. Akutní forma se vyznačuje příznivou prognózou, která podléhá lékařským předpisům.
Nedostatek řádné léčby, nedodržení doporučení vede k výskytu exacerbací.
Anatomie žlučníku
Na spodní straně jater je žlučník. Připomíná pytel osm až čtrnáct centimetrů dlouhý, tři až pět centimetrů široký.
U dospělých je objem přibližně 70 cu. plněné žlučí, která pochází z jater.
Struktura vylučuje široké dno, tělo a krk. Z krku je cystický kanál spojující orgán se žlučovodem.
Stěny těla se skládají z následujících tkání:
Hlavním účelem je akumulace, odtok žluči. Jeho syntéza nastane poté, co člověk jedl. V této době se svalová tkáň močového měchýře stahuje, vnitřní tlak stoupá, svěrač se uvolňuje, žluč proudí do kanálu a vstupuje do střeva.
Žluč se dále podílí na absorpci vitamínů a tuků, vyvolává tvorbu pankreatické šťávy.
Nevýpočtová cholecystitida
Mezi nejčastější onemocnění žlučníku patří křehká cholecystitida, dyskineze, rakovina, polypy.
Jednou z patologií spojených s nástupem akutního zánětlivého procesu je chronická nekalózní cholecystitida. Onemocnění je uznáno lékaři po celém světě. V ICD-10 je přiřazen kód K8 1.8.
Pro kurz charakterizovaný akutní a chronickou formou. Je diagnostikována v 7 případech z 1000, zatímco ženy onemocní častěji. Někdy cholecystitis postihuje děti.
Když nemoc roste pojivové tkáně, dochází k zjizvení. Postupně, nové formace nahrazují tkáň žlučníku. Porucha peristaltiky, klesá schopnost kontrakce stěny. Části těla se stávají hustšími, sliznice se stává tenčí.
V přibližně 10% případů se výsledný zánět stává chronickým.
Za účelem klasifikace patologie se používá několik parametrů:
- Formulář. Poznámka: mírná, středně závažná a závažná.
- Fáze. Při vývoji izolované fáze exacerbace snižujte symptomy symptomů, remisi.
- Povaha proudění. Je monotónní, opakující se a proměnná.
- Projev. Onemocnění se vyskytuje v typické formě. Ve vzácných případech se jeví jako atypické.
Patologie má zánětlivou povahu, není spojena s tvorbou kamenů.
Příznaky
Nemoc se projevuje v typické a atypické formě.
Typické symptomy
Akutní forma se vyznačuje výskytem silných bolestí na pravé straně pod žebry. Objevují se po jídle, zejména pokud člověk jedl pikantní jídlo, pil pivo. Bolest dává rameni, záda.
Dalším charakteristickým příznakem cholecystitidy je svědění, následované hořkostí v ústech.
Třetím příznakem je nevolnost. Všechny tři příznaky cholecystitidy, které se nevyvíjejí v systému, se obvykle objevují po jídle.
V průběhu času, nadýmání, nadýmání, kožní vyrážky, zvracení. V ústech je pocit sucha a pálení.
Pacienti zaznamenali zvýšení podrážděnosti, snížení výkonu. Na pozadí akutní formy nebo exacerbace teplota někdy stoupá.
Zpravidla se nevyskytuje nad 37,5-37,7 ° C. Tam je slabost, bolest hlavy, úzkost, malátnost, jiné příznaky intoxikace.
V subakutní formě přitahuje pozornost žlutý odstín očí, kůže, zácpa, průjem a nutkání zvracet.
Atypické symptomy
Přibližně třetina pacientů je diagnostikována chronickou nekalózní cholecystitidou v atypické formě podle kardiologické, střevní a esofagalgické varianty.
Projevy kardiologické formy mohou být zaměňovány s onemocněním srdce. Patologie se projevuje v pozdějších fázích.
Po jídle nebo vleže, bušení srdce, arytmiích, citlivosti na hrudi začíná.
Vývoj esophagalgia non-callous typ je doložen výskytem pálení žáhy, nepohodlí při polykání, bolesti v břiše.
Střevní vzhled se projevuje mírnou bolestivostí ve střevní oblasti, rumblingem, poruchou stolice a abdominální distenzí. Vyskytuje se v důsledku nedostatku žluči ve střevním traktu.
Důvody
Hlavní příčina cholecystitis je považována za reprodukci v žlučníku patologických bakterií: Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus.
Je prokázáno, že žluč je schopen vyrovnat se s bakteriemi a epitel je charakterizován výkonem funkcí lokální imunitní obrany.
V důsledku toho se má za to, že provokující faktory ovlivňují vzhled onemocnění:
- Stagnace žluči. Vlastnosti struktury žlučníku vedou k této patologii: přítomnost mačkání, zauzlení, pasu. Vyvolává pokles tónu svalové tkáně močového měchýře spojeného se zánětem, psycho-emocionálními, hormonálními poruchami. Stagnace v některých případech nastane během těhotenství kvůli kompresi rostoucí dělohy vnitřních orgánů.
- Výpadek napájení. Cholecystitis se vyvíjí s přejídáním nebo střídavými hladovkami a nadměrnou konzumací potravin.
- Parazitní invaze. Šíření giardiasis, opisthorchiasis.
- Deformace žlučového systému.
Vývoj onemocnění souvisí se zapojením řady faktorů. Vzhledem k porušení výkonu žluči, snížení peristaltiky, dochází k pomalému zánětu.
Když infekční prvek vstoupí do tohoto prostředí, zánětlivý proces se zvětší, chytí celý orgán.
Existují tři zdroje infekce s nekalózní cholecystitidou:
- Vzestupně Je způsobena dysfunkcí svěrače, biliární dyskinezí.
- Dolů Infekce vstupuje do těla skrze krev přes jaterní tepnu, límcovou žílu.
- Lymfogenní. Vyvolaná pneumonií, gynekologickými onemocněními, apendicitidou.
Diagnostika
Hlavním příznakem, který se projevuje cholecystitidou bez kamenů, je bolest na pravé straně, která se vyskytuje po jídle.
Lékař poslouchá pacienta, zaznamenává historii onemocnění, provokuje faktory, provádí vyšetření.
Bílý jazyk někdy označuje možný vývoj onemocnění. Vzhled tohoto příznaku je spojen se stagnací žluče.
Objeví se palpace nebo zvyšuje bolest. Po stisknutí na vdechnutí žlučníku dochází k prohloubení vjemů, s mírným dopadem na hrudníkovou stranu dlaně, poklepáním na devátý jedenáctý hrudní obratlík, který se tlačí v oblasti týlního nervu.
Dále jmenován:
- Obecná krevní formule. Výsledky ukazují na přítomnost zánětu.
- Biochemie krve. Patologie je indikována zvýšením bilirubinu, aspartátaminotransferázy, jaterních enzymů.
- Analýza moči
- Duodenální ozvučení. Ukazuje známky poruchy peristaltiky. V žluči jsou bílkoviny, kyseliny, cholesterol, žluč.
- Ultrazvuk vnitřních orgánů. Při provádění této studie byly zjištěny známky změn ve struktuře orgánů, tloušťce stěn, příznacích neporušeného typu zánětu.
- Kontrastní radiografie.
- Cholescintigrafie. Během vyšetření jsou radiofarmaka vizualizována žlučovým systémem, aby se získaly informace o fungování močového měchýře, schopnost stěn stahovat, nepřítomnost překážek v toku žluči, práce svěračů.
Léčba
Pro léčbu akutní a chronické cholecystitidy bez kamenů jsou předepsány léky, tradiční léčebné metody a chirurgický zákrok.
Mimo exacerbaci v nepřítomnosti symptomů nekalózní cholecystitidy je indikována léčba fyzioterapeutickými metodami.
Drogová terapie
Léčba léky zahrnuje léky proti bolesti, antispasmodika, činidla, která zlepšují tok žluči.
- K úlevě od akutní bolesti se používají křeče antispasmodika. To je No-Spa, Analgin, Platyphyllin, Papaverine.
- V případě závažných dlouhodobých bolestí a přítomnosti příznaků zánětu v analýzách bylo prokázáno, že používá širokou škálu antibiotik: erythromycin, cefantral, ampicilin.
- K odstranění příznaků intoxikace (zvracení, nevolnost) se hemodez podává intravenózně.
- Enzymy pomáhají normalizovat trávení. Toto je svátek, Mezim Forte.
- Pro zvýšení vylučování žluče se používá Allohol, Holenstym, Ursohol.
- Cholecastic mají choleretickou akci: Holagol, Urolesan N.
- Když giardiasis pít Furazolidone.
Komplexní léčba zahrnuje vitamíny B, C. Během exacerbace se pacientovi doporučuje, aby dodržoval lůžko podle tabulky 5.
Operativní zásah
Nedostatečná účinnost lékové léčby nekalózní cholecystitidy, výskyt komplikací slouží jako indikace k operaci.
Jako součást laparoskopie je provedeno několik řezů, kterými je orgán odstraněn. Provedená intrakavitární operace. Léčení po takovém postupu trvá dlouho.
Fyzioterapie
V době, kdy je cholecystitis v akutním stadiu, je indikováno využití fyzioterapie.
Kryoterapie umožňuje zmírnit zánět. Masáž břicha. UHF-terapie má podobný účinek.
Eliminujte křeče elektroforézou pomocí antispasmodik, vysokofrekvenční magnetoterapie, parafínových lázní.
Pro zlepšení toku žluči je předepsána elektrostimulace žlučového systému. Tento postup je kontraindikován v případě častých exacerbací, přítomnosti hnisavých formací, empyému, exacerbace cholangitidy.
Bláto je předepsáno.
Lidová terapie
Pro zlepšení odtoku žluči je zobrazen příjem odvarů Phytohepator. Směs obsahuje řebříček, květy heřmánku, měsíčku, tyran, mátový list.
Olivový olej se používá ke stimulaci toku žluči. Lžička pití třikrát denně po dobu tří dnů.
Černá ředkev má podobné léčivé účinky. Z kořenové šťávy vypijte 50 ml denně.
Ošetření je znázorněno šípkovým odvarem. Suchý kořen je rozdrcený a vařený ve sklenici vody.
Pro léčbu chronické neporušené cholecystitidy se používá odvar ze směsi imortelů, lístků máty, řebříku, pelyněku, semen fenyklu. Připravuje se z 10 g směsi, naplněné dvěma šálky studené vody.
Uvolňuje zánět šalvěje, vaří ve vroucí vodě a infuze trvá půl hodiny. Připravit si dvě polévkové lžíce rostliny a 2 šálky vody.
Dieta
Důležitou součástí léčby a prevence cholecystitidy je dieta. Doporučuje se jíst až šestkrát denně a naposledy dvě hodiny před spaním.
Menu je založeno na snížení spotřeby tukových potravin bohatých na cholesterol. Doporučuje se vyloučit červené maso, drůbež, sádlo, droby, vaječný žloutek, olej.
Místo toho, pro většinu z jídel používat zeleninu, králičí maso, bílé libové ryby. Užitečné mrkev, papriky, sušené ovoce, melouny, dýně.
V den, kdy potřebujete pít až jeden a půl litru tekutiny. Minerální voda se vypije půl hodiny před jídlem. Mělo by být bez plynu.
Zakázané sladkosti, uzená masa, smažená jídla. Vyloučená soda, alkohol. Veškerá zelenina, bobule, ovoce se spotřebuje pouze ve zpracované formě.
Všechna jídla by měla být při pokojové teplotě. Studené pokrmy mohou vyvolat kontrakci svěrače.
Z nabídky odstraňte produkty obsahující barviva, konzervační látky.
Prevence
Hlavním způsobem prevence nemocí je dieta. Kromě správné výživy však existují opatření, která je třeba dodržovat, aby se zabránilo rozvoji cholecystitidy a výskytu exacerbací.
Mezi taková opatření patří:
- Pravidelná ranní gymnastika. Ukazuje realizaci speciálních cvičení pro stimulaci žlučového systému. Například: pacient leží na břiše, popadne kotníky a ohyby.
- Sportovní aktivity. Cvičení by měla být proveditelná bez zbytečného stresu.
- Prevence a léčba parazitárních infekcí.
- Odstranění stresu. Snažte se vyhnout situacím, které způsobují těžký psycho-emocionální stres.
- Osobní hygiena. Kromě udržování čistoty je důležité neprodleně vyprázdnit střeva.
- Odmítnutí občerstvení.
- Včasná léčba onemocnění vnitřních orgánů.
Komplikace
Ignorování příznaků nekalé cholecystitidy u dospělých a oddálení léčby způsobuje následující komplikace:
- Empyema V dutině žlučníku se tvoří ložiska hnisu. Je zde silná bolest, kolika, nadýmání. Teplota stoupá.
- Tvorba píštěle. V důsledku prasknutí stěn, žluč vylévá do dutiny břišní, provokuje rozvoj abscesů, peritonitidy. Změny barvy pleti, nevolnost, vnitřní krvácení je možné.
- Hepatitida. Vyskytuje se jako sekundární onemocnění jater. Zjevená žlutá kůže, sklera, zvětšená velikost jater, hmotnost pod pravými žebry, únava.
- Žlučové onemocnění. Při dlouhodobé nekalózní cholecystitidě se tvoří kameny z cholesterolu, žlučových pigmentů, vápenatých solí. Doprovázena silnou bolestí, kolikou.
- Cholangitida Zánětlivý proces pokrývá potrubí. V doprovodu horečky, tupé bolesti, nevolnosti.
- Gangrene Tato komplikace je méně častá. Projevuje se smrtí tkáně, bolestí. V některých případech se vidění zhoršuje až do slepoty. Teplota je velmi vysoká. Onemocnění často vede k smrti.
Podle výsledků diagnózy lékař potvrdí příznaky a léčbu neporušené cholecystitidy.
Navzdory tomu, že se choroba neprojevuje jasně, je nutné okamžitě přijmout doporučená opatření. Zabrání se tak vzniku komplikací a exacerbací.