Dítě má cholecystitidu: co to je?

Jedním z nejčastějších onemocnění v raném věku je zánět žlučníku - cholecystitis u dětí. Typicky zánět ovlivňuje nejen sliznici žlučníku nebo jeho kanálků, je zapojen celý systém žlučových cest. Existují akutní a chronické formy onemocnění.

Provokující faktory

Příčiny cholecystitidy u dětí jsou rozděleny do dvou skupin: mikrobiální a parazitární. Přítomnost chronických zánětlivých ložisek v těle (tonzilitida, angína, gastritida) vyvolává výskyt mikrobiální etiologie. Porážka červů (lamblia, opistarchie) způsobuje rozvoj cholecystitidy.

Vyvolání cholecystitidy u dětí může:

• sedavý způsob života;
• časté porušování režimu a chyby ve výživě (vzácné a hojné jídlo);
• přítomnost doprovodného onemocnění (objev GPB (žlučového traktu), atonie pankreatu (žlučníku));
• časté nekontrolované užívání drog;
• vývojová patologie;
• nadváha;
• zatížené dědičnosti.

Cholecystitis bez kamenů u dětí způsobuje:

• v zhp stagnaci;
• infekcí, a tedy přítomnosti mikroorganismů;
• při nárazu na zeď;
• snížená imunita.

Chronická cholecystitis u dětí se vyskytuje ve dvou známých formách: katarální a hnisavé. Katarální forma onemocnění je charakterizována zhutněním a výrazným zahuštěním stěny ZH, dochází k atrofii sliznice.

Hnisavá cholecystitida u dětí postihuje všechny vrstvy stěny močového měchýře, objevují se určité oblasti abscesů (hnisání), zesílují stěny, jsou možné polypy a vředy, které se později stávají jizvy.

Počáteční příznaky nemoci

Při pečlivé pozornosti rodičů k dítěti lze snadno rozpoznat první charakteristické znaky cholecystitidy. To je především:

• povrch jazyka je lemován žlutým květem;
• ústa hořká chuť;
• špatný dech;
• při pachu shnilého vejce;
• porušení vyprazdňování střeva (střídání tekuté stolice a zácpa);
• špatná chuť k jídlu, časté odmítání potravy, stížnosti na těžkost a bolest v pravém hypochondriu;
• rachot v bříšku.

Dr. Komarovsky o problémech se žlučníkem

Projev choroby

Akutní cholecystitis u dětí má náhlý, akutní nástup, často v noci. Dítě si všimne nesnesitelné bolesti v pravém hypochondriu a epigastrickém regionu. Dítě se snaží najít určitou pozici v posteli, což snižuje pocit bolesti. Dítě má mnohočetné zvracení, příměs žluči zvracením.

Příznaky cholecystitidy u dětí základní školy a předškolního věku jsou rozmazané (nejisté), což způsobuje potíže při diagnostice. U adolescentů se projevuje syndrom bolesti. Tam je bolest způsobená obtížemi v toku žluči z močového měchýře. Charakteristické je ozařování bolesti na pravé straně pasu a jeho šíření po břišní dutině. Pero je suché a potažené, teplota stoupá na 39 stupňů.

U více než 50% pacientů je nástup cholecystitidy charakterizován rozmazanými symptomy: opakované menší exacerbace jsou nahrazeny obdobími remise. Nadměrná fyzická námaha, časté nutriční chyby a psychické poruchy přispívají k rozvoji onemocnění.

Chronická cholecystitis se projevuje následujícím způsobem:

• dochází ke zvýšení poruch trávení;
• paroxyzmální nebo matně přetrvávající symptom bolesti.

Časté příznaky

Onemocnění, akutní i chronické, má stejné hlavní příznaky:

1. Bolest Nachází se vpravo, v hypochondriu. Je to neustálý, bolestivý charakter, méně často akutní. Tam je zvýšení symptomů po jídle (obzvláště kvůli přejídání mastný nebo smažený). Někteří pacienti si všimnou ozáření bolesti v pravém rameni.
2. Dyspeptický nebo střevní syndrom. Je charakterizován cholecystitidou u dětí přítomností nestálých stolic: zácpa nebo průjem, jejich střídání je méně často pozorováno. Pacienti si stěžují na nevolnost, konstantní hořkost v ústech, nadýmání.
3. Zvyšte hranice jater.
4. Nízká horečka (dlouhá doba).
5. Intoxikace (známky otravy) a žloutenka.
6. Psycho-emocionální poruchy. U pacientů je pozorována nespavost, podrážděnost, časté výkyvy nálady.

Symptomy a léčba akutních i chronických forem onemocnění se prakticky neliší, je důležité identifikovat nemoc co nejdříve.

Drogová terapie

Léčba onemocnění se provádí podle tohoto schématu:

1. Odpočinek
2. Antibiotika: metronidazol, ciprofloxacin, furazolidon, ampicilin.
3. Choleretické léky: Allohol, Holosas.
4. Antiparazitární léky: Aminohinol, Worm.
5. Vitaminové přípravky skupiny B, C.
6. Antispasmodika: Noshpa, Baralgin, Dyustatalin.
7. Přípravky, které zlepšují funkci jater: Essentiale, Kars, Degalon.

Pokud dojde k exacerbaci onemocnění, je dítě hospitalizováno. V nemocnici je křeč okamžitě odstraněn ze žlučovodů, předepsána anestézie a protizánětlivá terapie. První den léčby prochází v plném půstu a pak přísná dieta. Pokud po léčbě nedojde ke zlepšení, provede se chirurgický zákrok.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza cholecystitidy je prováděna na základě výzkumu (klinického a laboratorního). Za tímto účelem jsou přiřazeny:

• duodenální intubace;
• studie frakcí žluče ukazuje pokles podílu žluči, přítomnost hlenu a leukocytů v sedimentu;
• Ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku - ukazuje změny v průtoku krve (zesílení stěn, dysfunkce kontrakce);
• krevní testy: obecné - vykazuje leukocytózu, zvýšenou ESR; biochemické zvýšení fibrinu, transaminázy a alkalické fosfatázy;

Preventivní opatření

Vyhnout se fázi exacerbace chronické cholecystitidy může vést aktivní životní styl, pomocí minerálních vod Yessentuki, Naftusya, Mirgorodskaya, omezení výživy.

První charakteristické projevy cholecystitidy u dítěte by měly okamžitě upozornit rodiče. Pozdní příznaky nemoci, léčba prováděná v nevhodném čase, přispívají k výskytu závažných následků, v nichž život dítěte může být zachránen pouze odstraněním žlučníku.

Jak se cholecystitis léčí u dětí?

Vnitřní orgány našeho těla jsou velmi citlivé na vnější vlivy. Zvláště postiženy jsou děti. Zánětlivý proces je vyvolán nesprávnou výživou, agresivními léky. Dlouhodobé infekce, paraziti, kteří vstupují do těla, také zasahují do vnitřních orgánů, aby fungovali normálně. Zánětlivý proces v žlučníku, zvaný cholecystitis, u dětí v mnoha případech neovlivňuje ani jeden orgán, ale celý žlučový systém.

Co se děje v těle

Žlučník je na pravé straně pod žebry. Akumuluje žluč, která pochází z jater. Zánětlivý proces v žlučníku nastává v důsledku porušení odtoku žluči. To může interferovat s kamenem v žlučníku, protože cholecystitis často není nezávislá choroba, ale komplikace cholelitiázy.

V dětství je však tato patologie provokována vážnými vnějšími faktory. V poslední době se toto onemocnění vyskytuje u dětí častěji. Život moderního dítěte se změnil, zátěž na těle se zvýšila, ne všechny vnitřní orgány se vyrovnávají s novými podmínkami fungování.

Příčiny cholecystitidy jsou:

Lékaři přišli na to, co je nejúčinnější lék na červy! Podle statistik má každých 5 Rusů červy. Přečtěte si více recept, který pomůže vyčistit tělo červů za pouhých 7 dní.

• poruchy příjmu potravy;
• vrozené anomálie v trávicím systému;
• dlouhodobé infekce v těle (bolest v krku, chřipka, gastritida);
• zvýšená tvorba plynu, zácpa;
• dlouhodobé užívání některých léků;
• dědičné faktory;
• dyskineze žlučových cest.

Provokativní faktory pro rozvoj zánětu v žlučníku budou neaktivní životní styl, neustálá zácpa, přejídání, přítomnost parazitů v těle.

Známky nemoci

Cholecystitis u dětí se vyskytuje v akutních nebo chronických formách.

• vysoká tělesná teplota;
• zimnice;
• žlutý květ na jazyku;
• říhání s vůní shnilého vejce;
• bolest, těžkost v pravém hypochondriu;
• hořká chuť v ústech;
• střídání průjmu a zácpy;
• nevolnost, zvracení.

• slabost;
• bolesti hlavy;
• teplota je normální;
• rachot v žaludku;
• napětí břišních svalů;
• zvětšená játra;
• ztráta chuti k jídlu.

Diagnóza by měla být lékař. Projevuje se cholecystitidou u dětí příznaky, velmi podobné akutní apendicitidě, dalším onemocněním. Rozlišovat je může pouze odborník.

V chronickém průběhu onemocnění se vyskytují vzácné exacerbace patologie na pozadí relativně klidného stavu. Někdy to trvá několik let od nástupu cholecystitidy v chronické formě až po diagnózu. Neprokázané příznaky lze snadno připsat přepracování, příznakům jiných onemocnění.

Diagnostika

Diagnózu provádí odborník na tyto nemoci - gastroenterolog. Hlavní studie jsou ultrazvuk žlučníku a dalších orgánů, duodenální intubace, po které se provádí analýza žluči. V laboratoři se provádějí obecné a biochemické vyšetření krve a vyžaduje se analýza výkalů parazitů.

V případě akutního záchvatu cholecystitidy se provádí diagnóza, která umožňuje rozlišit onemocnění od apendicitidy, peritonitidy, volvulů nebo pankreatitidy.

Léčebné taktiky

Léčba cholecystitidou u dětí se často provádí doma. V nemocnici se provádějí pouze operace na žlučníku ve složitých případech, například v akutní formě s hnisáním.

Konzervativní léčba zahrnuje:

• léčba drogami;
• dietní potraviny;
• bylinné medicíny.

Seznam léků je velký. To je vysvětleno tím, že když je žlučník narušen, problémy začínají v celém zažívacím systému.

Antibiotika budou bojovat s původci onemocnění. Známý lék Trichopolum pomůže eliminovat bakteriální infekci. Léky (Papaverin, No-shpa) eliminují křeč. Přípravky s dalšími trávicími enzymy pomohou při trávení potravy. Odtok žluči Allohol a Odeston pomůže. Varujte alergické reakce Tavegil, Claritin.

Dieta dobře pomáhá při léčbě, musí být pozorována asi šest měsíců. Vyjměte tučné, sladké, uzené, kořeněné koření z menu. Je nutné použít méně čerstvé zelí, ředkvičky.

• tvaroh;
• drůbeží maso;
• rostlinný olej;
• vařené ryby;
• zelenina;
• zelené;
• ovoce;
• nízkotučné obilniny.

Doporučené pokrmy, dušené, bohaté nápoje. Počet jídel za den musí být nejméně pět. Večeře - ne pozdě, světlo.

Pro žlučník je velmi těžké tolerovat sladké nápoje sycené cukrem. Vědci naznačují, že časté užívání takových nápojů může vyvolat rozvoj rakoviny tohoto orgánu.

Bylinná medicína nabízí bylinné čaje. Dobrý pomoc heřmánku, kukuřice stigmas, semena fenyklu, divoká růže. Lékaři, způsoby použití se svým lékařem je lepší prodiskutovat. Pro tělo dítěte musíte použít malé dávky, s ohledem na věk, hmotnost, zdraví.

Pokud dojde k výrazným změnám v žlučníku, které i nadále rychle zničí orgán, pak se provede operace. Ale v dětství je to vzácné, jen s velkými vrozenými anomáliemi žlučníku.

Populární moudrost pomáhá

Recepty tradiční medicíny ovlivňují tělo pomocí bylin, tinktur, odvarů. Působení jejich dlouhé, ale ne tak agresivní jako při léčbě pilulek. Než však použijete radu lidí, měli byste se poradit s pediatrem, fytoterapeutem. U dětí tato léčba někdy způsobuje nedostatečné reakce, alergie.

• Máta a med. Mleté sušené lístky máty v mlýně na kávu do stavu prášku. Smíchejte s přírodním medem ve stejných částech. Užívejte 2x denně s čajem jednu čajovou lžičku.
• Kukuřičný hedvábí. Vezměte 1 polévkovou lžíci kukuřičných sloupů se stigmaty, nalijte 1 šálek vařící vody. Nechte vyluhovat po dobu 1 hodiny, pak se kmen protáhne. Užívejte infuzi 1 lžíce každé 3 hodiny.
• Oregano. Vezměte 1 lžičku oregano, vařte 1 šálek vařící vody. Nechte vyluhovat po dobu 2 hodin, pak kmen. Take infuzi čtvrt šálku 3x denně.

Prevence nemocí

S dobrými preventivními opatřeními je šance, že se s nemocí nikdy nesetkáte. To není zvláštní událost: normální zdravý životní styl může chránit před rozvojem mnoha vážných onemocnění.

• jíst nejméně 4 krát denně;
• Dětské menu by mělo obsahovat dostatek proteinových potravin, vlákniny;
• sedavý způsob života je škodlivý pro děti, doporučuje se pravidelná výuka tělesné výchovy;
• je nezbytné udržet optimální tělesnou hmotnost dítěte;
• musíte pravidelně navštěvovat gastroenterologa, abyste zjistili přítomnost onemocnění zažívacího systému;
• je nutné provést testy na přítomnost parazitů v těle, zabývat se nimi.

Promluvte si s pediatrem - některé preventivní opatření si můžete vzít s sebou. Specialista vám pomůže vybrat si je. Žlučník bude podporován.

Komplikace cholecystitidy

Negativní účinky zánětu žlučníku jsou přímým nebezpečím pro lidský život. Aby se tomu zabránilo, je nutné léčbu provádět včas, pečlivě sledovat zdraví a dodržovat všechna doporučení lékaře.

• hnisavá forma cholecystitidy;
• prasknutí žlučníku;
• peritonitida;
• fistula;
• umírající stěny žlučníku;
• obstrukce žlučovodu;
• zánět blízkých orgánů;
• cirhóza jater;
• rakovina žlučníku.

Všechny tyto komplikace jsou nebezpečné. Vyskytují se v pokročilých formách onemocnění. Ti, kteří sledují zdraví dětí, se o ně postarají, se nebojí.

Závěr

Cholecystitida u dětí začala být diagnostikována častěji. Změny ve výživě, sedavém životním stylu hrají negativní roli ve vzniku takových patologií. Rodiče musí být více opatrní ke svým dětem, aby v pozdějším životě neměli vážná onemocnění.

Správné stravovací návyky vznikají v dětství. U dětí hraje velkou roli při zánětu žlučníku nedostatek vařené a syrové zeleniny. Moderní děti nejsou zvyklí jíst. Jakékoliv onemocnění je lepší zabránit, než léčit. Přidání několika zeleniny do dětského menu, naučit dítě jíst správně, se můžete vyhnout nemoci s nepříjemnými příznaky, dlouhou léčbou.

Cholecystitis u dětí

Nemoci žlučníku se vyskytují u dětí s výskytem různých příznaků. Jednou z těchto patologií je cholecystitis.

Co to je?

Zánět vnitřní stěny žlučníku se nazývá cholecystitis. Tato patologie se může rozvinout v každém věku. U dětí je cholecystitida doprovázena rozvojem mnoha příznaků spojených s poruchou trávení.

Zřídka se na zánětlivém procesu podílí pouze vnitřní stěna žlučníku. Častěji se zánět dostává také do žlučových cest. Tyto patologie se nejčastěji vyskytují v praxi dětí. Tato vlastnost u dětí je způsobena anatomickou blízkostí všech vnitřních orgánů.

Podle statistik mají děti mnohem častěji chronické formy tohoto onemocnění. Akutní a hnisavé varianty jsou zaznamenány v dětské praxi mnohem méně často. V některých případech může být průběh onemocnění latentní. V této situaci se neobjeví žádné nepříznivé příznaky patologie.

Obvykle se zhoršení onemocnění vyskytuje, když je dieta narušena nebo nemoc postupuje.

Vývoj onemocnění vede k řadě příčinných faktorů. Některé typy bakterií mohou způsobit závažný zánět, který rychle vede k šíření zánětlivého procesu ve všech žlučových cestách. Nejčastější příčiny vedoucí k rozvoji onemocnění jsou giardia a červí infekce.

Sekundární ložiska infekce také přispívají k rozvoji zánětu žlučníku. Chronická tonzilitida způsobená bakteriální flórou s neošetřenou léčbou může vést k výskytu nepříznivých příznaků cholecystitidy u dítěte.

Účinky apendicitidy, gastritidy, šarlatové horečky nebo chřipky mohou také vést k šíření zánětu do orgánů gastrointestinálního traktu.

V závislosti na době výskytu nežádoucích příznaků onemocnění jsou všechny klinické varianty onemocnění rozděleny na akutní a chronické. První hlášená nemoc se nazývá akutní forma. Tato klinická varianta je poměrně často registrována u dětí od 8 do 13 let.

Akutní cholecystitis je doprovázena zvýšením hladiny lysolecithinu v krvi. S funkční blokádou žlučníku se jeho obsah mnohonásobně zvyšuje. Tento klinický stav přispívá k výraznému poškození sliznice zapáleného orgánu. Tyto poruchy způsobují nejsilnější aseptický zánět u nemocného dítěte.

V průběhu akutní cholecystitidy v poškozeném orgánu je krevní zásobení narušeno v důsledku těžké biliární hypertenze. Prodloužená krevní stáze přispívá ke zvýšení velikosti žlučníku, což vede k výskytu specifických symptomů onemocnění u dítěte.

Chronická forma onemocnění je doprovázena střídáním několika období remise a exacerbací. Tato varianta onemocnění může být hnisavá a katarální. Nejnepříznivějším příznakem je vzhled hnisu. K odstranění příznaků hnisavé cholecystitidy jsou zapotřebí antibiotické léky a také intenzivnější léčba.

Nepříznivý průběh chronického zánětlivého zánětu vnitřní stěny žlučníku může vést k výskytu různých abscesů. V této klinické situaci se hnis vytvořený v primárním fokusu může rozšířit do sousedních vnitřních orgánů.

Hnisavé abscesy je obtížné diagnostikovat a léčba se provádí pouze v nemocnici.

Příznaky

Závažnost nežádoucích klinických příznaků se může lišit. Děti staršího věku mohou nést exacerbaci chronické cholecystitidy mnohem těžší. K nárůstu symptomů dochází obvykle během prvních několika hodin po nástupu akutního období onemocnění.

Nejčastějším klinickým příznakem tohoto onemocnění je výskyt silné hořkosti v ústech. Obvykle se tento příznak zvyšuje nebo objevuje po konzumaci mastných a smažených potravin. Jazyk nemocného dítěte je obvykle pokryt bílý nebo nažloutlý květ. Batole si stěžují na nedostatek nebo ztrátu chuti k jídlu.

Zvracení nebo nevolnost jsou také poměrně časté příznaky, které se vyskytují během exacerbace cholecystitidy. Děti mají rozbité křeslo. Poměrně často se tento klinický příznak projevuje přetrvávající zácpou, ke které dochází v důsledku nedostatečného proudění žluči, nezbytného pro správné trávení.

Bolest břicha je klasickým příznakem, který tuto nemoc doprovází. Intenzita syndromu bolesti se může lišit.

Některá miminka cítí v pravé hypochondriu jen těžkost. Intenzita syndromu bolesti se zvyšuje po chybě ve stravě a zneužívání tukových potravin. V některých případech se bolest může šířit z pravé hypochondrium do unilaterální paže a pod lopatkou.

Trvání syndromu bolesti se může lišit. V průměru se pohybuje v rozmezí 5-15 minut až několika hodin. Nemocné děti si všimnou vztahu mezi výskytem bolesti a použitím mastných a smažených potravin. Povaha syndromu bolesti je obvykle bolestivá, tahová.

Během akutního období onemocnění se bolest dítěte zvyšuje v pravém hypochondriu. Tento příznak se v této oblasti zvyšuje s tlakem. V některých případech se břišní napětí zvyšuje v břiše. Tento patologický stres se projevuje jako projev ochranné reakce na těžký zánět.

Latentní forma onemocnění po dlouhou dobu se neprojevuje. První příznaky onemocnění se mohou vyvinout jen několik let po nástupu onemocnění. Konstantní chyby ve stravě přispívají pouze k aktivnímu postupu onemocnění. Před nástupem bolesti u dítěte se nevolnost a pocit těžkosti v pravém hypochondriu znatelně zhoršují.

V adolescenci má nemocné dítě také příznaky poškození jater. Tyto klinické příznaky se zpravidla projevují zežloutnutím kůže.

V případě výrazného narušení odtoku žluči se může u dítěte vyvinout trvalé svědění, což přináší dětem velkou úzkost a nepohodlí.

Diagnostika

Při stanovení správné diagnózy hraje významnou roli historie. Pro objasnění stupně poškození vnitřních orgánů je nutné klinické vyšetření s povinnou palpací projekce žlučníku. Během takové studie může lékař stanovit specifické symptomy, které se objeví, když je orgán poškozen.

V období akutního onemocnění jsou laboratorní testy velmi informativní. Pomáhají lékařům určit závažnost funkčních poruch.

Když zánět žlučníku v krvi zvyšuje množství celkového bilirubinu. Také se mění její frakce.

Je také nezbytné provést instrumentální studie při stanovení diagnózy. Pro stanovení diagnózy předepisují lékaři ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Zesílení vnitřní stěny žlučníku a známky stáze žluči v něm naznačují, že dítě má známky cholecystitidy.

Léčba

Pro léčbu akutního období onemocnění se používají různá léčiva. Schéma takové léčby je určeno ošetřujícím lékařem. Pediatrové i dětští gastroenterologové mohou léčit akutní nebo chronickou cholecystitidu. K identifikaci této choroby u dětí se provádí povinné lékařské vyšetření, které umožňuje dostatečnou kontrolu nad vývojem onemocnění.

Nejdůležitější roli hraje lékařská výživa při léčbě cholecystitidy. Ve stravě nemocných dětí jsou všechny mastné a smažené potraviny omezené. Polynenasycené mastné molekuly se používají jako tuky. Jsou zpravidla obsaženy v nerafinovaných rostlinných olejích, stejně jako červené ryby.

Všechny rafinované tuky, stejně jako pražení, jsou přísně vyloučeny.

Dítě trpící cholecystitidou by mělo jíst alespoň 5-6 krát denně v malých porcích. Množství potravy by nemělo překročit věkovou normu. Měly by být také přísně dodržovány denní kalorií. Základem stravy by měla být vysoce kvalitní proteinová jídla a obilná kaše. Jídlo by mělo být doplněno ovocem a zeleninou obsahující dostatečné množství rostlinných vláken.

Akutní období onemocnění, lékaři doporučují strávit v posteli. Dodržování lůžkového klidu zabrání vzniku nebezpečných komplikací v budoucnu. K odstranění nepříznivých příznaků bakteriálních hnisavých forem cholecystitidy je možné pouze pomocí léčivých antibakteriálních léčiv.

Jako takové se používají léky na bázi penicilinu, chloramfenikolu a dalších látek.

Pokud je příčinou exacerbace cholecystitidy infekce giardiasis, pak jsou v tomto případě předepsány specifické přípravky na bázi aminochinolu a furazolidonu. Věkové dávky těchto prostředků vybírá ošetřující lékař. K odstranění nepříznivých symptomů je třeba aplikace kurzu.

Symptomatická léčba zahrnuje jmenování choleretických léků. Mohou být zastoupeny jak bylinnými, tak farmaceutickými léky. Pro miminka fit bujóny vyrobené z ovsa, medvědů, kukuřičného hedvábí. Pozitivní účinek může ovlivnit celá řada fyzioterapeutických postupů.

Patří mezi ně ozokerterová terapie, léčba UHF, parafínová terapie a diatermie.

Více informací o cholecystitidě se dozvíte od Dr. Komarovského, při pohledu na následující video.

Všechna práva vyhrazena, 18+

Je zakázáno používat materiály bez našeho předchozího písemného souhlasu.

Příčiny žlučníku Cholecystitis u dětí

Cholecystitis je velmi častým problémem u nejmladší populace.

Důvodem je skutečnost, že různé příčiny vedou k rozvoji onemocnění, zejména bakteriálních infekcí, které nezralý imunitní systém dítěte nemůže plně odolat, nemocí, které jsou také velmi časté u dětí, stejně jako nezdravé stravy a sedavého životního stylu.

Tato patologie se tedy může vyskytovat jak u dětí prvních let života, tak ve vyšším věku. Věkové členství nezáleží.

Cholecystitida u dětí je považována za velmi závažné onemocnění, které negativně ovlivňuje kvalitu života drobků, takže úkolem rodičů je rozpoznat onemocnění v raném stádiu jeho vývoje a zahájit léčbu co nejdříve. Jinak je možný vývoj velmi nepříjemných a nebezpečných komplikací.

Jak léčit biliární dyskinezi u dětí? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Pojem a charakteristika

Cholecystitis je zánětlivé onemocnění postihující oblast žlučníku. Tento orgán je důležitý v procesu trávení, protože produkuje žluč obsahující trávicí enzymy.

Zánět žlučníku narušuje funkčnost orgánu, proto je celý trávicí proces narušen, což vede k rozvoji charakteristických příznaků onemocnění.

Správná výživa, trávení a asimilace živin - předpoklad pro správný vývoj těla dítěte.

Porušení tohoto procesu vede k velmi nežádoucím následkům, jako je zpoždění vývoje, intoxikace těla, bolestivé pocity, které významně snižují kvalitu života.

V tomto případě se zřídka vyskytuje lokalizovaná forma, při které zánětlivý proces ovlivňuje pouze žlučník. Častěji se ohnisko zánětu šíří do oblasti žlučových cest a jater.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavními příčinami výskytu a rozvoje cholecystitidy u dítěte jsou bakteriální infekce (původce může být odlišný, nejčastěji se jedná o staphylococcus a streptokoky), přítomnost chronických ložisek infekce v těle (například kaz v pokročilé formě), stejně jako nemoci hltanu a parazitů (například giardiasis) ).

Tyto důvody však zdaleka nejsou jedinečné. Existuje tedy mnoho dalších rizikových faktorů, jejichž přítomnost může vést k rozvoji patologie žlučníku:

1. Nesprávná výživa. Zejména porušování způsobu stravování (dlouhé přestávky mezi jídly, vedoucí ke stagnujícím procesům v žlučníku), konzumace velkého množství potravin bohatých na sacharidy, vzácné používání zeleniny a ovoce bohatého na vlákninu, přejídání.
2. Sedavý životní styl.
3. Anomálie struktury nebo poranění žlučových cest, narušení procesu odtoku žluči.
4. Endokrinní onemocnění (např. Diabetes, obezita).
5. Častý stres spojený například s prudkou změnou denního režimu, životními podmínkami, nepříznivou situací v rodině.
6. Alergické reakce na potraviny.
7. Intoxikace těla, včetně otravy jídlem.
8. Nemoci autonomního nervového systému.
9. Trvalé narušení imunitního systému.

na obsah ↑

Redakční rada

Existuje řada závěrů o nebezpečích detergentní kosmetiky. Bohužel ne všechny nově vyrobené maminky je poslouchají. V 97% dětských šamponů se používá nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) nebo jeho analogy. O účincích této chemie na zdraví dětí i dospělých bylo napsáno mnoho článků. Na přání našich čtenářů jsme testovali nejoblíbenější značky. Výsledky byly zklamáním - nejvíce propagované společnosti ukázaly přítomnost těch nejnebezpečnějších složek. Abychom neporušili zákonná práva výrobců, nemůžeme jmenovat konkrétní značky. Společnost Mulsan Cosmetic, jediná, která prošla všemi testy, úspěšně získala 10 bodů z 10. Každý výrobek je vyroben z přírodních surovin, zcela bezpečný a hypoalergenní. Určitě doporučujeme oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by překročit 10 měsíců. Přijměte pečlivě výběr kosmetiky, je to důležité pro vás a vaše dítě.

Klasifikace a formy

Cholecystitis má akutní nebo chronický průběh. Pro akutní formu onemocnění je charakterizován výrazným klinickým obrazem, onemocnění je doprovázeno destrukcí tkání sliznice žlučníku, závažným zánětem v této oblasti, ostrou bolestí v pravém hypochondriu.

Chronická forma nemoci, podle pořadí, má následující typy, se spoléhat na průběh: t

1. Subklinické, ve kterých jsou známky nemoci nepřítomné nebo mají slabý stupeň závažnosti.
2. Malá recidiva, kdy jsou charakteristické znaky nemoci extrémně vzácné (1 nebo méně exacerbací během roku).
3. Často se opakující, ve kterém se charakteristické příznaky vyskytují u dítěte 2 nebo vícekrát za rok.

Chronická cholecystitida může být hnisavá (postihuje všechny tkáně orgánu) nebo katarální (postihuje pouze sliznici).

Cholecystitis může nastat s různým stupněm symptomů. V závislosti na tom se rozlišují následující typy nemocí:

• snadné;
• mírný;
• těžké;
• komplikované (když má dítě na pozadí cholecystitidy jiná onemocnění);
• nekomplikované (pokud nejsou nalezeny žádné souběžná onemocnění).

V závislosti na povaze porušení žlučníku, vyvolaného tímto onemocněním, existují následující formy cholecystitidy:

• hypomotor (vylučuje se malé množství žluči, což není dostačující pro normální trávení potravy);
• hypermotor (produkoval zvýšené množství žluči, což narušuje proces jeho odtoku);
• odpojený žlučník (orgán nevytváří žluč).

na obsah ↑

Příznaky a příznaky patologie

Charakteristické příznaky cholecystitidy jsou následující příznaky:

1. Hořká chuť v ústech, která je nejvýraznější po spánku nebo dlouhém půstu.
2. Porucha chuti k jídlu.
3. Vzhled emetického nutkání.
4. Porušení stolice (průjem, zácpa nebo střídání).
5. Akutní záchvaty bolesti lokalizované v pravém žebru.

Klinický obraz onemocnění může být doplněn takovými příznaky, jako jsou:

1. Zvýšení velikosti jater a bolesti těla při jeho stisknutí.
2. Bolest v žlučníku.
3. Konsolidace přední břišní stěny, její stres při vystavení.
4. Trvalá hypertermie (antipyretická léčiva mají krátkodobý účinek).
5. Leukocytóza, zvýšená ESR v krvi, což indikuje přítomnost zánětlivé reakce.
6. Příznaky žloutenky (vzácně se vyskytují).
7. Porušení práce jiných orgánů a systémů (kardiovaskulární, endokrinní, respirační).

na obsah ↑

Komplikace a důsledky

Cholecystitida u dítěte je doprovázena porušením celého trávicího procesu, což negativně ovlivňuje celkový stav těla. Navíc toto onemocnění často vede k takovým onemocněním, jako je hepatitida, pankreatitida, žlučové kameny, angina reflexní povaha.

Ve vzácnějších případech, dítě má deformitu žlučníku, vzhled hnisání v této oblasti, sahat do oblasti žaludku.

Diagnostika

K identifikaci nemoci lékař zkoumá a rozhovor s pacientem. Protože však onemocnění může mít skrytý průběh, tato data nejsou vždy dostačující k určení podrobného obrazu.

Proto jsou stanoveny další laboratorní a přístrojové diagnostické metody, včetně: t

krevní test na hladinu leukocytů a ESR (s cholecystitidou, tyto indikátory jsou zvýšeny);

krevní test na enzymy (kyselina sialová, transamináza, alkalická fosfatáza);

echografie žlučníku k určení jeho velikosti a stavu stěn;

laboratorní výzkum žluči.

na obsah ↑

Metody zpracování

Odstranění příčin a projevů cholecystitidy pomůže pouze komplexní terapii, včetně léčby léky, používání bylinných léčiv, tradiční medicíny, dodržování správné stravy.

Léky

Patologická léčba není možná bez medikace v následujících skupinách:

1. Antibiotika (pokud se příčinou vzniku onemocnění stala bakteriální infekce).
2. Antihelmintické léky (pro helmintické invaze).
3. Léky proti bolesti pro bolest.
4. Antispasmodika, normalizace práce postiženého orgánu.
5. Léky podporující správný tok žluči.
6. Symptomatické léky předepsané pro porážku jiných orgánů.

na obsah ↑

Fytoterapie

Pozitivní léčebný účinek dává použití různých bylinných odvarů, které přispívají k normalizaci produkce a odtoku žluči, čímž se eliminuje zánětlivý proces.

Bujóny se připravují na základě takových rostlin, jako jsou plody jahod, anýzu, psí růže, březových pupenů, květů řebříku, divoši, kořene devacea, hořáku, čekanky, chmelových hlávek.

Průběh léčby má různou dobu trvání v závislosti na formě onemocnění. V chronické formě je tedy doporučeno dlouhodobé užívání fytopreparací (do 10-12 měsíců), ale doporučení v každém konkrétním případě stanoví lékař.

Tradiční medicína

V boji proti projevům nemoci je účinná pomoc poskytována i časem uznávanými populárními recepty, jako jsou:

1. Jablečný džus. Pro jeho přípravu se šťáva vytlačuje ze zralých plodů popela, které musí být odebírány po 50-100 ml. 3 krát denně po dobu půl hodiny před jídlem.
2. Sůl a citron. Šťáva získaná z 1 citronu, smíchaná s 1 litrem. vařená voda, přidejte 1 polévkovou lžíci. sůl. Výsledný roztok se odebírá 1 krát denně na prázdný žaludek v množství 1 šálek. Délka léčby je 7-10 dnů.
3. Směs džusů. Je třeba vzít 3 díly citrónové šťávy a 1 díl okurky, řepy, mrkvové šťávy. Přijaté prostředky jsou přijímány 2x denně na 0,5 sklenice.

na obsah ↑

Dietní terapie

Dieta je důležitým krokem v léčbě cholecystitidy.

Ze stravy dítěte je tedy nutné vyloučit mastné, smažené, kořeněné, nakládané potraviny, produkty, které je obtížné strávit.

Doporučuje se používat mléčné výrobky (bez tuku) vařené nebo dušené ovoce a zeleninu, libové maso a ryby.

Je důležité mít na paměti, že nádobí by mělo být co nejvíce rozdrcené, nejlépe ve formě bramborové kaše. A z použití pevných potravin je lepší odmítnout.

Klinické pokyny

Vzhledem k tomu, že cholecystitida je u dětí velmi častým problémem, jsou pravidla pro diagnostiku a léčbu nemocného dítěte stanovena na legislativní úrovni.

Tento dokument obsahuje všechna doporučení týkající se pravidel diagnózy (která mohou být závažným problémem při absenci klinických projevů) a léčby (režim léčby a seznam léčiv doporučených pro použití mladšími dětmi).

Klinický protokol pro diagnostiku a léčbu cholecystitidy u dětí.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji cholecystitidy u dítěte, mělo by:

1. Chraňte své dítě před kontaktem s bakteriemi, včas detekujte a ošetřujte bakteriální a červí onemocnění.
2. Zabraňte rozvoji chronických ložisek infekce v těle.
3. Sledujte výživu a životní styl dítěte.
4. Posílit imunitu.

Cholecystitida je běžná, ale velmi zákeřná nemoc, kterou není vždy možné identifikovat v raných fázích jejího vývoje.

To je však velmi důležité, protože v průběhu času se onemocnění stává chronickým, což činí léčbu ještě obtížnější.

Různé příčiny a nemoci mohou vést k rozvoji patologie, a naopak, samotná cholecystitis může sloužit jako předpoklad pro rozvoj závažných komplikací.

Komarovsky o problémech s žlučníkem u dětí v tomto videu:

Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

Cholecystitis u dětí

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví, Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - 2015

Obecné informace

Stručný popis

Doporučeno
Odborné poradenství
RSE na REU "Republikánské centrum."
zdraví
Ministerstvo zdravotnictví
a sociálního rozvoje
Kazašská republika
ze dne 30. listopadu 2015 Protokol č. 18

Název protokolu: Cholecystitis u dětí

Chronická cholecystitida je chronická zánětlivá léze stěny žlučníku, která se vyvíjí pomalu as postupným zpevňováním a deformací. U dětí může být cholecystitis spojena s helmintickými invazemi a giardiasis [9,10].

Kód protokolu:

Kód (y) ICD-10
K 81,0 Akutní cholecystitis
K 81.1 Chronická cholecystitida
K 83,0 Cholangitida
K 83.8 Další specifická onemocnění žlučových cest
K 83.9 Onemocnění žlučových cest neurčené

Zkratky použité v protokolu
AST - aspartátaminotransferáza

Uživatelé protokolu: dětští gastroenterologové, pediatrové, praktický lékař, pohotovostní lékaři, lékaři.

Hodnocení důkazů poskytlo doporučení.
Rozsah důkazů: t

Klasifikace

Klinická klasifikace cholecystitidy u dětí [8]: t

Downstream:
Pikantní
Chronické;
· Opakované.

Z povahy zánětu:
Catarrhal;
· Flegmonní;
· Gangrenózní.

Ve fázi onemocnění:
· Zhoršení;
· Neúplné prominutí;
· Remise.

Klinický obraz

Příznaky, proud

Diagnostická kritéria [7, 8, 11]:

Stížnosti a historie:

Stížnosti:
Tupá paroxyzmální bolest v pravém horním kvadrantu (zejména po mastných a smažených jídlech, pikantních potravinách, sycených nápojích) v kombinaci s dyspeptickými poruchami: hořká chuť v ústech:
Zvracení
· Belching;
· Ztráta chuti k jídlu;
· Zácpa nebo nestabilní stolice;
Dermatitida;
· Bolest hlavy;
Slabost;
Únava.

Anamnéza:
· Chyby ve výživě;
· Dysfunkce žlučových cest;
Sedavý životní styl;
· Zneužívání některých drog;
Vývojová patologie;
· Dědičná zátěž.

Fyzikální vyšetření:
svalová rezistence v pravém hypochondriu, pozitivní cystické symptomy: Kera (citlivost v místě žlučníku), Ortner (citlivost s šikmým dopadem na pravou hypochondrium), Murphy (ostrá bolest na inspiraci s hlubokou palpací v pravém hypochondriu), citlivost s pravou palpací hypochondrie, příznaky středně závažné intoxikace.

Diagnostika

Diagnostické testy:

Základní (povinná) diagnostická vyšetření prováděná na ambulantní úrovni:
UAC;
OAM;
· Biochemický krevní test (AST, ALT, bilirubin);
· Studium výkalů (koprogram);
Ultrasonografie břišních orgánů;

Další diagnostická vyšetření prováděná na ambulantní úrovni:
· Biochemický krevní test (stanovení alfa-amylázy, glukózy, alkalické fosfatázy, cholesterolu)
· FGDS;
Duodenální ozvučení;
· EKG.

Minimální seznam zkoušek, které musí být provedeny při uvádění plánované hospitalizace: v souladu s vnitřními předpisy nemocnice, s přihlédnutím k existujícímu nařízení autorizovaného orgánu v oblasti zdraví.

Hlavní (povinná) diagnostická vyšetření prováděná na lůžkové úrovni (v případě nouzové hospitalizace nejsou diagnostická vyšetření prováděna na ambulantní úrovni):
· OAM - 1x za 10 dní
· KLA - 1x za 10 dní
· Biochemický krevní test (ALT, AST, bilirubin);
· Studium výkalů (koprogram);
· Bakteriologická analýza žluče;
Ultrasonografie břišních orgánů;

Další diagnostická vyšetření prováděná na úrovni nemocnice:
· Biochemický krevní test (stanovení diastázy, krevní glukózy, alkalické fosfatázy, cholesterolu)
· FGDS;
Cholangioholecystografie intravenózní;
Duodenální intubace (pokud není prováděna na ambulantní úrovni).

Indikace pro konzultace úzkých odborníků:
Konzultace otorinolaryngologa - za účelem identifikace chronických ložisek infekce a jejich rehabilitace;
· Konzultace zubního lékaře - za účelem identifikace chronických ložisek infekce a jejich rehabilitace;

Instrumentální studie:
· Na ultrazvuku - zhutnění a zahuštění žlučníku více než 2 mm, zvýšení jeho velikosti o více než 5 mm od horní hranice normy, přítomnost paravesické ehonegativity, syndromu kalu (mezinárodní kritéria pro zánět žlučníku, Vídeň, 1998);
EGD - endoskopická diagnostická metoda, která umožňuje podrobně prozkoumat stav sliznice horní části gastrointestinálního traktu, zejména Oddiho sfinkteru.
• Cholangioholecystografie - umožňuje zjistit anatomickou strukturu a funkční stav žlučníku a žlučovodů, identifikovat přítomnost kámen (žlučových kamenů), zánětlivé změny (cholecystitis, cholangitis), porušení vyprazdňování (dyskinéza);
Duodenální ozvučení - umožňuje určit typ sekrece žluči, vzít v úvahu dobu výskytu porcí a množství žluči. Pokud jsou zjištěny vločky hlenu, bilirubinu, cholesterolu, je mikroskopicky vyšetřeno: přítomnost leukocytů, bilibirubinátů, Giardia potvrzuje diagnózu. Přítomnost změn v části B označuje proces v samotném měchýři a v části C označuje proces v žlučovodech.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní testy:

KLA (leukocytóza, neutrofilie, urychlená ESR),
bakteriologické, cytologické a biochemické vyšetření obsahu dvanáctníku (snížení relativní hustoty, zvýšení viskozity, posun pH v kyselém prostředí, snížení obsahu žlučových kyselin, bilirubinu).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika [5,7,10,11]:

Tabulka 1 - Diferenciální diagnostika cholecystitidy u dětí

Léčba

Cíle léčby:
· Odstranění exacerbace onemocnění;
Korekce motorických poruch;
• Zmírnění zánětlivých, bolestivých a dyspeptických syndromů

Léčebné taktiky
Při hodnocení mikrosociálních stavů jako uspokojivé a / nebo mírné úrovně poruchy se doporučuje především ambulantní léčba. V případě komplikovaného klinického obrazu (v důsledku komorbidních stavů) a / nebo neúčinnosti intervence v ambulantní fázi je vyřešena otázka hospitalizace.

Léčba bez drog

Dieta číslo 5 s cholecystitidou je jedním z nejdůležitějších bodů léčby a zahrnuje zvýšení příjmu potravy až 4-6 krát denně. Denní příjem kalorií odpovídá kalorické hodnotě pro zdravé dítě. V nemocnici, pacient dostane dietu 5 podle Pevzner.

Minerální vody stimulují vylučování žluči, vylučování, snižování viskozity a zkapalňování. Pijte vodu v množství 3 ml na 1 kg tělesné hmotnosti v malých doušcích. Essentuki číslo 4, 17 Borzhom se používá častěji. Pokud je cholecystitis komplikovaná hyperkyselinou žaludeční, pak je minerální voda (Essentuki č. 4 Borzhom) podávána 1–1,5 hodiny před jídlem, hypoacidní nebo normotidnou gastritidou - 40 minut před jídlem. Průběh léčby minerálními vodami. 2 týdny. s přestávkou mezi příští 3-6 měsíců.

Fyzikální terapie významně zlepšuje tok žluči a je důležitou součástí léčby pacientů s chronickou cholecystitidou a funkčními poruchami žlučových cest.

Lázeňská léčba. V léčbě sanatoria potřebují děti s dlouhým průběhem nemoci, s častými exacerbacemi.

14.2 Léčba drogami:

Hlavní léky (tabulka 2 a 3):

Amoxicilin - širokospektrální antibakteriální, baktericidní. Inhibuje transpeptidázu, porušuje syntézu peptidů peptidoglykanu (protein podporující buněčnou stěnu) během období dělení a růstu, způsobuje lýzu mikroorganismů. Má širokou škálu antimikrobiálních účinků. Aktivní proti aerobním grampozitivním mikroorganismům, aerobním gramnegativním mikroorganismům. Nepůsobí na indol pozitivní kmeny. Rickettsia, mykoplazmy, viry jsou rezistentní vůči jeho působení.

Azithromycin je širokospektrální antibiotikum. Antibiotikum-azalid, zástupce nové podskupiny makrolidových antibiotik. Gram-pozitivní koky jsou citlivé na azithromycin: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, sv. agalactiae, skupiny streptokoků CF a G, Staphylococcus aureus, St. viridans; Gramnegativní bakterie: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae a Gardnerella vaginalis; některé anaerobní mikroorganismy: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; a také Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Azithromycin je neaktivní proti grampozitivním bakteriím, které jsou rezistentní na erythromycin.

Trimetoprim + Sulfamethoxazol - co-trimoxazol, kombinované antimikrobiální činidlo sestávající ze sulfametoxazolu a trimetoprimu. Sulfamethoxazol, podobný struktuře jako PABA, narušuje syntézu kyseliny dihydrofolové v bakteriálních buňkách, což zabraňuje začlenění PABA do její molekuly. Trimetoprim zvyšuje účinek sulfamethoxazolu, což narušuje redukci kyseliny dihydrofolové na kyselinu tetrahydrofolovou - aktivní formu kyseliny listové, která je zodpovědná za metabolismus proteinů a dělení mikrobiálních buněk. Je to baktericidní činidlo se širokým spektrem účinku. Kombinace těchto dvou léčiv, z nichž každá má bakteriostatický účinek, poskytuje vysokou baktericidní aktivitu proti gram-pozitivním a gram-negativním mikroorganismům, včetně bakterií, které jsou rezistentní vůči sulfanilamidovým léčivům.

Antifungální léky - flukanazol, účinek je způsoben porušením integrity buněčné membrány houby. Azoly mají širokou škálu antifungálních účinků, mají hlavně fungistatický účinek. Azoly pro systémové použití jsou aktivní proti většině patogenů povrchových a invazivních mykóz.

Inhibitory protonové pumpy - lansoprazol, esomeprazol, pantoprazol - antisekreční léčiva pro léčbu onemocnění žaludku, dvanáctníku a jícnu souvisejících s kyselinou blokováním protonové pumpy (H + / K + -ATPázy) buněk sliznice (parietálních) buněk sliznice žaludeční jednotky žaludku, která je otevřená operaci žaludečního lumenu;, sekrece kyseliny chlorovodíkové. Všechny IPP jsou deriváty benzimidazolu a mají podobnou chemickou strukturu. Mechanismus účinku různých IPP je stejný, liší se především farmakokinetikou a farmakodynamikou. Léčivem první linie je omeprazol. Lansoprazol je předáván dětem, pokud není možné použít omeprazol. Esomeprazol je předepsán, pokud není možné použít omeprazol a lansoprazol.

Antispasmodika - Drotaverinum, myotropní antispasmodikum. Má silné a dlouhé působení. Snižuje příjem ionizovaného aktivního vápníku v buňkách hladkého svalstva inhibicí fosfodiesterázy a intracelulární akumulace CAMP. Snižuje tón hladkých svalů vnitřních orgánů, snižuje jejich fyzickou aktivitu, rozšiřuje cévy
Enzymové přípravky - pankreatin, který zlepšuje trávení. Kompenzuje nedostatek pankreatických enzymů, má proteolytický, amylolytický a lipolytický účinek, zlepšuje odbourávání sacharidů, bílkovin a tuků v dvanáctníku, díky čemuž jsou komplexnější a rychlejší. Normalizuje procesy trávení a zlepšuje činnost gastrointestinálního traktu.

Kyselina urzodeoxycholová - snižuje tvorbu kamenů v žlučníku a snižuje cholesterol, stabilizuje jaterní buňky. Molekuly mohou být začleněny do membrán hepatocytů a učinit je odolnějšími vůči poškození agresivními médii. Kvůli tvorbě bezpečných komplexů s toxickými žlučovými kyselinami je kyselina ursodeoxycholová neutralizuje a brání škodlivým účinkům na buněčné membrány.

Tabulka 2 - Základní léky:

Další léky.
Léky jsou používány výhradně jako souběžná léčba v přítomnosti komorbidních symptomů v klinickém obraze hlavních projevů onemocnění (deprese, poruchy chování, fázové výkyvy nálady).

Hyoscine butylbromid - m-anticholinergní, antispasmodický. Blokuje m-cholinergní receptory. Příčiny atropinopodobnye účinky: uvolňuje hladké svaly trávicího traktu, žlučových cest.

Platifillin - antispasmodický, vazodilatační, sedativní. Blokuje m-cholinergní receptory a má přímý relaxační účinek na hladké svalstvo. Rozšiřuje krevní cévy, snižuje tón hladkých svalů žlučovodů a žlučníku

Domperidon je antagonista dopaminových receptorů, zlepšuje se antroodenální motilita, má gastrokinetický účinek. Předepisuje se při současném dyspeptickém syndromu.

Extrakt z ostropestřce bodláku sušený - plody ostropestřce mariánského obsahují skupinu flavonoidních sloučenin, které jsou označeny jako silymarin. Lék reaguje v játrech s volnými radikály a snižuje jejich toxicitu. Zabraňuje další destrukci buněčných struktur přerušením procesů peroxidace lipidů. V poškozených jaterních buňkách lék stimuluje tvorbu funkčních a strukturních fosfolipidů a proteinů, stimuluje specifickou RNA polymerázu, stabilizuje membrány hepatocytů, urychluje regeneraci jaterních buněk a zabraňuje ztrátě intracelulárních enzymů (transamináz) a buněčných složek. Lék zpomaluje pronikání některých hepatotoxických látek do buněk.

Silymarin je bioflavonoid odvozený z plodů ostropestřce mariánského, včetně isomerů silibininu, silidianinu a silikristinu. Má hepatoprotektivní účinek, jehož mechanismus je způsoben antioxidační a membránovou stabilizační aktivitou silymarinu. Inhibuje peroxidaci lipidů, stimuluje syntézu proteinů, normalizuje výměnu fosfolipidů, zlepšuje mikrocirkulaci, stabilizuje membrány hepatocytů a urychluje regenerační procesy. Silymarin pomáhá zpomalit rozvoj tukové degenerace, fibrotické změny jater, chrání jaterní buňky před vlivem škodlivých faktorů.

Extrakt léčivé rostliny Dymianki suchý - kombinovaný produkt rostlinného původu, obsahující extrakt z uzeného léčivého a suchého extraktu plodů ostropestřce mariánského. Léčivo pro extrakci kouře obsahuje alkaloid fumarin, má choleretický účinek, normalizuje množství vylučované žlučové tkáně, způsobuje choleospasmolytický účinek, snižuje tón Oddiho svěrače, usnadňuje tok žluči do střeva.

Síran hořečnatý - antispasmodický, projímavý, choleretický. podporuje uvolňování cholecystokininu, dráždí receptory dvanáctníku, má choleretický účinek. Špatně vstřebává (ne více než 20%), zvyšuje osmotický tlak v gastrointestinálním traktu, způsobuje retenci tekutin a jeho uvolňování (podél gradientu koncentrace) do střevního lumen, zvyšuje peristaltiku po celé délce, což vede k pohybu střev (po 4–6 hodinách).

Protijedkový lék loperamid interaguje s opiátovými receptory podélných a prstencových svalů střevní stěny a inhibuje uvolňování acetylcholinu a PG. Zpomaluje střevní peristaltiku a prodlužuje dobu průchodu střevního obsahu. Zvyšuje tón análního svěrače, pomáhá udržet výkaly a snížit nutkání defekovat. Inhibuje vylučování tekutin a elektrolytů do střevního lumenu a / nebo stimuluje vstřebávání solí a vody ze střeva

Retinol palmitát - aktivuje redox procesy, stimuluje syntézu purinových a pyrimidinových bází, podílí se na zásobování energií metabolismem, vytváří příznivé podmínky pro syntézu ATP. Řídí rychlost řetězových reakcí v lipidové fázi biomembrán a udržuje antioxidační potenciál různých tkání na konstantní úrovni. Reguluje biosyntézu glykoproteinů buněčných povrchových membrán, které určují úroveň procesů buněčné diferenciace.

Alfa-tokoferol acetát - vitamin E je antioxidant. Chrání buněčné membrány tělesných tkání před oxidačními změnami; stimuluje syntézu enzymů obsahujících hem a hem - hemoglobin, myoglobin, cytochrom, katalázu, peroxidázu. Inhibuje oxidaci nenasycených mastných kyselin a selenu. Inhibuje syntézu cholesterolu

Thiamin bromid - vitamín B1, v těle v důsledku fosforylačních procesů je přeměněn na karboxylát, což je koenzym mnoha enzymových reakcí. Hraje důležitou roli v metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků, stejně jako v procesech excitace nervů v synapsích. Chrání buněčné membrány před toxickými účinky peroxidačních produktů.

Pyridoxin hydrochlorid-vitamin B6 se podílí na metabolismu; nezbytné pro normální fungování centrální a periferní nervové soustavy. Je fosforylovaný, mění se na pyridoxal-5-fosfát a je součástí enzymů podílejících se na dekarboxylaci a transaminaci aminokyselin. Podílí se na výměně tryptofanu, methioninu, cysteinu, glutaminu a dalších aminokyselin.

Pyrantel - v citlivých helmintech blokuje neuromuskulární přenos typem depolarizujících svalových relaxancií, způsobuje přetrvávající depolarizaci a spastickou svalovou paralýzu, zajišťuje vylučování červů z těla. To je vysoce aktivní proti invazím způsobeným pinworms, škrkavky, háďátka. Aktivní proti. Účinný s enterobiasis, ankilostomidoze, necatoria, trichocephalosa (v menší míře); působí na dospělé i nezralé jedince obou pohlaví

Mebendazol - zabraňuje syntéze buněčného tubulinu, porušuje využití glukózy a inhibuje tvorbu ATP v helmintech.

Simethicone - lék, který snižuje fenomén nadýmání, má povrchově aktivní vlastnosti, což ukazuje schopnost odpěňovače: snižuje povrchové napětí plynových bublin (odpěňovací aktivita) v zažívacím traktu, což vede k jejich prasknutí; Plyny uvolňované během zhroucení bublin jsou absorbovány střevními stěnami nebo jsou vylučovány v důsledku peristaltiky, která snižuje obsah plynů ve střevech.

Tabulka 3 - Další léčiva.