Jaká anestézie se provádí laparoskopií žlučníku?

Laparoskopie žlučníku se začala používat v chirurgické praxi poměrně nedávno. Tento typ operace má nízký dopad a snižuje čas strávený v pooperačním oddělení, ale jeho anestetický management má některé speciální rysy.

Anesteziolog by měl vzít v úvahu zvláštnosti manipulace: zvýšení tlaku v dutině břišní, systémovou absorpci CO2, stlačení krevních cév a riziko plynové embolie. Proto je nutné být zvlášť opatrný u starších pacientů a pacientů se souběžnými respiračními a kardiovaskulárními patologiemi.

Můžete použít následující typy anestezie:

inhalace s mechanickou ventilací (umělé plicní ventilace): provádí se oxidem dusným a těkavými anestetiky;
intravenózní anestezie s mechanickou ventilací: umožňuje dosáhnout řízené anestezie;
epidurální nebo spinální anestezie: vyžadují vysoce kvalitní anesteziologické schopnosti.

Pro premedikaci na noc před odstraněním žlučníku se podává sibazon a již v operačním sále se droperidol podává intravenózně. Také pro prevenci nevolnosti v pooperačním období použijte cercula.

Práce anesteziologa pokračuje v prvních dnech po zákroku: pacienti pociťují bolest v břiše v důsledku podráždění zbytkovým množstvím CO2. Pro anestezii předepsané první promedol, a později nesteroidní protizánětlivé léky (analgin).

Laparoskopie žlučníku

Chirurgický zákrok, aby se žlučník odstranil, se nazývá cholecystektomie. To může být provedeno pomocí břišní řezy nebo vpichy v něm. V druhém případě je operace označována jako laparoskopie. Operace je méně traumatická, nevyžaduje dlouhé řezy, komplikace jsou extrémně vzácné.

Anatomické rysy žlučníku

Žlučník je malý orgán, který je uvnitř dutý a připomíná vak. Nachází se pod játry. Bublina má tělo, malý úzký konec (krk) a jeho pokračování je kanál spojující se se stejnými játry. Splynou do jednoho společného choledochu, který proudí do tenkého střeva. Na křižovatce kanálů je ventil, který reguluje vstřikování žluči.

Horní část močového měchýře sousedí s játry, dole - s pobřišnicí a je pokryta spojovacím filmem. Ve střední části těla jsou svaly, které pomáhají tlačit nahromaděné žluči. Uvnitř močového měchýře je chráněna sliznice. Spodní část těla přiléhá ke stěně břicha. Potrubí se liší délkou, množstvím.

Hlavní funkce močového měchýře je v hromadění žluči. Jakmile je knedlík v žaludku, látka se uvolňuje do tenkého střeva. Bublina je reflexně prázdná. Bez tohoto těla můžete bezpečně existovat, ale kvalita života je výrazně snížena.

Laparoskopická cholecystektomie: obecný popis

Laparoskopie žlučníku je chirurgické odstranění orgánu. Někdy stejný termín je také užitý na léčení vytvořených konkret. Hlavním rysem laparoskopie je, že chirurg provádí všechny manipulace prostřednictvím punkce, do kterých jsou umístěny potřebné nástroje. Viditelnost uvnitř pobřišnice poskytuje laparoskop. Jedná se o malou mini videokameru na dlouhém prutu, vybavenou jasnou baterkou.

Do děrovaného otvoru se vloží laparoskop a obraz se přenáší na vnější obrazovku. Podle něj je chirurg během operace orientován. Různé manipulace jsou prováděny trokary. Jedná se o malé duté trubky, do kterých jsou umístěny potřebné chirurgické nástroje. Na trokarech jsou speciální zařízení. S jejich pomocí se provádí manipulace s nástroji - kauterizace, upínání, řezání atd.

Výhody laparoskopie ve srovnání s laparotomií

Během laparotomie je břišní stěna vyříznuta tak, aby chirurg viděl požadovaný orgán. Tato operace se nazývá laparotomická. Před její laparoskopií má mnoho výhod:

malá pooperační krátkodobá bolest;
místo řezů jsou provedeny defekty, které minimálně poškozují tkáně;
kýla je extrémně vzácná;
jizvy nebo stehy jsou sotva znatelné, někdy vůbec neviditelné.

Také laparoskopická operace k odstranění žlučníku se vyznačuje krátkou dobou zotavení. Muž začne chodit po šesti hodinách. Ve zdravotnickém zařízení je to 1 až 4 dny. Schopnost pracovat je velmi rychle obnovena. Laparoskopie a laparotomie mají stejné schéma postupného provádění operace. Oba jsou prováděny ve standardních krocích.

Typy laparoskopických operací

Laparoskopie žlučníku je dvou typů - excize těla nebo vyluhování kamenů z ní. Druhá možnost se však téměř nepoužívá z několika důvodů:

Pokud je v bublině spousta kamenů, musí být bublina odstraněna, protože je tak deformovaná, že nemůže plnit své funkce. Kromě toho bude tělo pravidelně nafukovat, což vede k výskytu dalších patologií.
Pokud jsou kameny malé nebo malé, pak jsou vhodné jiné metody jejich eliminace - pomocí léků nebo ultrazvuku.

Odstranění kamenů se také nazývá laparoskopie, pokud se provádí propíchnutím. Nejsou však loupány, celé tělo je odstraněno.

Indikace a zákazy pro laparoskopii močového měchýře

Laparoskopie se provádí pro všechny druhy žlučových kamene nebo její komplikace. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

Cholecystitis - křehká, ne kámen, asymptomatická (s akutní operací se provádí v prvních dnech);
polypous formace;
cholesterolu.

Je kontraindikováno provádět laparoskopii žlučníku s:

pankreatitida;
cicatricial deformity v krku orgánu;
cholecystitis: gangrenózní, "porcelán", perforovaný;
onkologii nebo podezření z ní;
lokalizaci intrahepatických orgánů;
fistula;
respirační patologie;
instalovaný kardiostimulátor;
absces;
srdeční patologie;
nejasná lokalizace (nebo abnormální umístění) orgánů;
poruchy krvácení;
po předchozích laparotomických operacích na pobřišnici.

Laparoskopie žlučníku není prováděna ve třetím trimestru nesoucí dítě, s portální hypertenzí, zánětem břišní stěny a těžkou obezitou. Je-li možné odstranit zubní kámen jiným způsobem nebo odstranit patologii medikací, je operace dočasně odložena.

Příprava na laparoskopickou operaci

Příprava na laparoskopii žlučníku začíná za čtrnáct dní. Za prvé, OAM a OAK jsou uvedeny, biochemie, krevní skupina je stanovena, jeho rhesus je kontrolována a srážení je kontrolována. Provádí se coagulo-elektrokardiogram. Krev se testuje na syfilis, všechny typy hepatitidy a infekci HIV. Z vagíny je odebrán nátěr. Pokud jsou testy normální, je možné, aby se osoba podrobila operaci. K vyloučení komplikací lze provést další diagnostické metody (např. Ultrazvuk, CT atd.).

Sedm dní před zákrokem byste měli přestat užívat léky ovlivňující srážení krve. Den před laparoskopií žlučníku musíte začít dodržovat dietu, kterou vám doporučil lékař. V předvečer operace se večeře podává až do půlnoci, pak se provádí klystýr (postup se opakuje ráno).

Povinné podmínky a volba anestezie

Před provedením laparoskopie žlučníku je pacient ponořen do anestezie (obecně). Pak je navíc připojen k přístroji umělého dýchání. Vzduch vstupuje do těla trubkou. Pokud tracheální anestézii nelze provést (například u astmatiků), pak se injikuje do žíly.

Technika odstraňování žlučníku

Po anestezii působí tenká trubice do žaludku. Odstraňuje obsah těla. Sonda v ní zůstává až do ukončení operace a zabraňuje pronikání obsahu žaludku do dýchacích cest.

Po vložení přístroje je obličej pacienta zakryt maskou vedoucí k přístroji pro umělé dýchání. To je nezbytná podmínka, protože oxid uhličitý čerpaný do pobřišnice stlačuje plíce, což narušuje jejich činnost.

V pupku je proveden malý řez. Přes to, (obvykle oxid uhličitý) plyn je čerpán do peritoneum k bobtnání, který zajišťuje maximální přístup nástrojů k potřebným orgánům, zatímco sousední nejsou zraněný. Do otvoru v blízkosti pupku je vložen trokar s videokamerou.

V žaludku (vpravo) jsou provedeny další tři vpichy. Do nich se vkládají trocarové, do kterých se vkládají potřebné nástroje. Určí se umístění bubliny. Jsou-li v blízkosti srůsty, jsou odstraněny, aby se orgán uvolnil. Pak se ukáže stupeň plnosti varhan.

Pokud je bublina přetížená, pak se jedna stěna odřízne. Část tekutiny je nasávána otvorem. Pak se na incizi aplikuje svorka. Choledoch se nachází a je řezán, tepna spojená s močovým měchýřem je uvolněna. Je upnuta dvěma držáky a nádoba je mezi nimi řezána. Pak jsou hrany sešité.

Bublina je odříznuta od jater. Nádoby, které začaly krvácet, jsou spáleny elektrickým proudem. Pak je bublina jemně oddělena od zbytku tkání, které ji drží, a vytáhla se otvorem v pupku. Laparoskop zkoumá peritoneum zevnitř - ať už se v něm vyskytují krvácení, žluč nebo změněné tkáně. Jsou-li přítomny, jsou odstraněny a cévy jsou kauterizovány. Potom se do peritoneum vstřikuje kapalné antiseptikum, aby se vypláchla dutina, poté se kapalina odsaje.

Všechny trokary jsou odstraněny z propíchnutí, otvory jsou sešity nebo uzavřeny. Je-li požadována drenáž, zbývá jeden otvor. Zkumavka zůstane v těle několik dní - k odstranění zbytkových antiseptických látek. Není-li to nutné, není drenáž.

Délka laparoskopické operace je 40-90 minut. V případě těžkého krvácení, poranění orgánů sousedících s močovým měchýřem nebo jiných obtíží, které nemohou být korigovány punkcí, se břišní řez rozřízne a provede se obvyklá abdominální operace.

Odstranění kamene

Odstranění zubního kamene z močového měchýře je téměř stejné jako laparoskopie orgánu. Operace se provádí v celkové anestezii, osoba je zcela na umělém dýchání. Pak se všechny akce opakují až do zavedení trokarů. Po detekci adhezí se odstraní.

Potom se stěna varhany rozřízne, do ní se vloží trubička, která nasaje obsah. Po ukončení procedury je řez sešitý. Potom se vnitřek peritoneum promyje antiseptickým roztokem. Trokary jsou odstraněny, defekty jsou šity.

Zotavení po laparoskopii

Po laparoskopii žlučníku se pacient postupně dostává z anestezie. Šest hodin je v klidu. Pak se můžete začít pohybovat, zvedat a převracet (bez náhlých pohybů). Ještě několik dní se obnovuje obvyklá dávka.

Anestezie při laparoskopii: typy, výhody a nevýhody

Laparoskopie je rozšířená metoda provádění chirurgických zákroků na vnitřních orgánech břišní dutiny a malé pánve. Používá se pro nejrůznější operace - od odstranění žlučníku, obsahujícího stagnující žluč a kameny až po excizi děložních myomů. Výhodou metody je rychlejší rehabilitace pacienta a relativně nízké riziko časných a pozdních komplikací. Přiměřená anestezie pro laparoskopii může snížit úroveň stresu pro pacienta a poskytnout další snížení rizika nežádoucích účinků.

Co je to laparoskopie?

Tento léčebný postup se provádí pro terapeutické nebo diagnostické účely. Jedná se o druh chirurgického zákroku na břišní dutině, prováděný malými punkcemi v přední břišní stěně pomocí laparoskopu a speciálních nástrojů. Chirurgické nástroje vložené do břišní dutiny umožňují chirurgovi provádět různé manipulace, z nichž nejčastější jsou laparoskopie žlučníku, odstranění zapáleného slepého střeva, vyšetření vejcovodů.

Vzhledem k tomu, že se u tohoto typu operace nevyskytují velké kožní řezy a riziko infekce pooperačních ran se snižuje, může být osoba po 3-4 dnech propuštěna ze zdravotnického zařízení. To snižuje riziko vzniku nozokomiálních komplikací, jako je přidání nozokomiálních infekcí, které jsou špatně přístupné standardní antibiotické terapii. Kromě toho umožňuje manipulace poskytovat nejlepší kosmetický efekt a má nízké procento komplikací jak během operace, tak během rehabilitačního období.

Příprava anestezie

Snížení rizika komplikací z anestézie během laparoskopie, pravděpodobně v důsledku řádné přípravy pacienta. K tomu se používají následující doporučení:

Pacienti, kteří se připravují na laparoskopii žlučníku, cysty vaječníků nebo jiných orgánů, by měli být kvalitativně vyšetřeni sousedními odborníky (neurologem, kardiologem atd.) A také laboratorní vyšetření krve a moči pro detekci onemocnění vnitřních orgánů.

Aby se pacienti nebojí chirurgie, je důležité, aby s nimi lékař a anesteziolog hovořili a vysvětlili průběh nadcházející operace a možná rizika.
Den před anestézií při laparoskopii žlučníku a dalších orgánů začíná léková příprava, která zahrnuje sedativa.
Je důležité očistit tlustého střeva pomocí klystýrů nebo speciálních zdravotnických prostředků, stejně jako dodržovat určitou dietu.

Kvalitní příprava na anestezii vám umožní dosáhnout dobrého psychologického postoje člověka a výrazně snížit rizika časných a dlouhodobých komplikací.

Pokud má pacient strach z nadcházejícího zákroku, musí mu lékař promluvit a provést další přípravu pacienta.

Typy úlevy od bolesti

Mnoho pacientů se ptá, jak se provádí anestézie laparoskopicky, protože se bojí operace a možného výskytu bolesti. Během těchto operací může být aplikováno několik typů anestezie, od celkové anestezie po anestezii vedení:

Nejběžnějším typem anestezie je celková anestézie, která může být maskována, intubace (endotracheální anestézie) nebo intravenózní. Při tomto typu anestézie je pacientovo vědomí zcela vypnuto a reflexy bolesti zmizí. To umožňuje chirurgovi provádět manipulaci s maximální účinností vzhledem k nedostatku potřeby kontrolovat lidskou odezvu na manipulaci. Taková anestezie vyžaduje pooperační pozorování pacienta, a to jak se odchýlí od anestézie po laparoskopii.

Metody epidurální anestézie se používají především při operacích na pánevních orgánech, například při anestezii během laparoskopie pro cysty vaječníků. Současně je pacient stále při vědomí a může se obávat laparoskopie, což negativně ovlivňuje práci kardiovaskulárního a respiračního systému.
Lokální anestézie laparoskopií jako hlavní metoda anestezie se nepoužívá vzhledem k tomu, že její účinek se týká pouze kůže a podkožní tkáně. Tento typ anestézie se provádí za účelem znecitlivění kůže v místě vpichu pro zavedení laparoskopu a manipulátorů.

Je důležité poznamenat, že použití celkové anestezie při laparoskopii je nejčastěji kombinováno s umělou ventilací plic. Tato funkce umožňuje lépe kontrolovat stav lidských životních funkcí a poskytuje kratší dobu rehabilitace po anestezii.

Malé laparoskopické operace, jako například operace diagnostické povahy, mohou být prováděny s použitím multestestézie. Jedná se o metodu řízené anestezie. Multianestézie zahrnuje použití několika léčiv, podávaných formou infuze (intravenózní) a konvenční injekcí.

Závěrečná odpověď na otázku, jaký typ anestézie u tohoto pacienta podává pouze ošetřující lékař, po úplném klinickém vyšetření pacienta.

Využití anestezie

Hlavní metodou anestezie při endoskopických operacích na břišních orgánech je endotracheální anestézie. Tento typ anestézie vám umožní operaci co nejbezpečnější pro pacienta a zároveň vytváří pohodlné pracovní podmínky pro operační tým:

Pacient naprosto necítí bolest a nezachovává si vzpomínky na operaci. Chirurg však nemá žádné časové limity a ví, že anestézie nemůže náhle zmizet.
Vedení umělé ventilace plic usnadňuje provádění operací v břišní dutině díky možnosti kontroly dýchání.
Použitá léčiva mohou dosáhnout dobrého účinku s nízkým rizikem vedlejších účinků. Nejoptimálnější použití inhalačních léků nejnovější generace - Isoflurane, Sevoflurane, atd.

Takové rysy použití celkové anestezie během operací činí proces bezpečným a vysoce účinným, což má jistě pozitivní vliv na zdraví pacienta.

Anestezie se tak nejčastěji používá při laparoskopii pro účely anestézie. Provádí se intravenózním podáváním léků za použití masky nebo tracheální intubace, což umožňuje dosáhnout vysoké bezpečnosti a optimálních podmínek pro úlevu od bolesti.

Anestezie s laparoskopií: vše o anestezii

Laparoskopická anestézie je povinný krok, který vyžaduje řádnou přípravu. Laparoskopie je invazivní typ chirurgického zákroku, který se používá k diagnostice různých typů operací, jakož i ke specifickému léčení některých onemocnění.

Speciální funkce

Anestezie pro laparoskopickou intervenci může být obecná i lokální. Vše záleží na tom, jak závažná je samotná intervence, a na tom, jak dlouho plánuje chirurg s pacientem pracovat.

Hlavním rysem celkové anestézie je povinná tracheální intubace. Tento postup zahrnuje zavedení speciální trubice do pacientova dýchacího traktu, která umožňuje zajistit normální funkci dýchacích cest a zabraňuje vniknutí obsahu žaludku do plic.

Lékař vypočítá dávkování s ohledem na individuální vlastnosti organismu. Hlavní parametry:

Závažnost nadcházející operace;
Naléhavost postupu;
Indikátory diagnostických studií.

Indikace

Hlavní indikací vyžadující laparoskopii je neschopnost stanovit přesnou diagnózu neinvazivními technikami (ultrazvuk, CT, MRI). V chirurgii, oni často se uchylují k této technice, zkoumat břišní orgány. V gynekologii lze laparoskopii použít k diagnostice cysty vaječníků, mimoděložního těhotenství, k účinnému hledání ložisek zánětu v pánvi.

Všechny údaje mohou být systematizovány v seznamu:

Studium pánevních orgánů při dlouhodobém stanovení neplodnosti;
Provést přesnou diagnózu v případě podezření na nádor dělohy nebo přívěsků;
Hrozba tubálního těhotenství;
Hrozba potratu;
Onemocnění břicha, která nejsou přístupná "standardní" diagnóze (pankreatitida, apendicitida);
Hledání příčin stagnace žluči;
Komplikovaná a uzavřená zranění různého původu;
Peritonitida;
Nádory.

Typy anestezie

Anestézie může být následujících typů:

Nejčastěji se používá celková anestezie. Pacient je nejvíce uvolněný, je v hlubokém spánku. Tělo necítí bolest nebo nepohodlí. Celková anestezie je důležitá při provádění rozsáhlých chirurgických zákroků, kdy chirurgové potřebují spoustu času na provedení všech manipulací, jakož i kompletní imobilizaci pacienta;
Epidurální anestezie - anestézie používaná při chirurgických zákrocích na pánevních orgánech, kdy je třeba být v kontaktu s pacientem. Použití tohoto typu anestézie vyžadují pacienti trpící poruchami nervového, respiračního nebo srdečního systému. Anestezie působí přímo na bederní oblast a dolní končetiny, aniž by ovlivnila jiné oblasti těla;
Lokální anestézie se používá pro minimálně invazivní zákroky. Udělejte tento typ anestézie rozhodne lékař v případě, že je třeba znecitlivět malou plochu, a postup trvá málo času. Tato možnost se používá relativně zřídka. Vzhledem k tomu, že pacient je nervózní, dochází k křeči svalové tkáně. Vzhledem k této fyziologické reakci nejsou vždy některé lékařské nebo diagnostické manipulace pro chirurga možné;
Konduktivní anestézie se provádí blokováním svazků hlavních nervových vláken lidokainovým roztokem (1%). Odlišuje nejkratší expozici, vyžaduje neustálou aktualizaci.

Zvláštní případy

Někdy se lékaři rozhodnou použít vícesložkovou anestézii, která je doprovázena mechanickou ventilací. Tento způsob je oceněn, protože je možné minimalizovat ztrátu krve při vstupu do operace.

Minimálně invazivní zákroky jsou prováděny v řízené anestezii. Další název je multestestie. Lékař si vybere řadu infuzních a injekčních léků, které jsou speciálně kombinovány.

Většinou se používají nejmodernější prostředky, správná kombinace, která minimalizuje riziko komplikací. Pacienti po takové anestezii se cítí mnohem lépe.

Kontraindikace při užívání léků proti bolesti

Bez ohledu na diagnózu pacienta existují kontraindikace, které neumožňují řádnou anestezii:

Komplikovaná respirační onemocnění (bronchitida, pneumonie, akutní infekční procesy a zánětlivé reakce dýchacích cest);
Jakákoli akutní infekce nebo zánět;
Tkáňová hypotrofie;
Vředy na kožním listu;
Těžké poškození nervového systému;
Psychiatrická onemocnění;
Nekontrolované hroty krevního tlaku;
Angina pectoris;
Arytmie;
Blokáda (druhá a třetí).

Pro tyto patologie nebo odchylky od normy se neprovádí spinální anestezie:

Alergické reakce na složky anestezie;
Poškození kožního hadříku v místě, kde má být provedena anestetická injekce;
Problémy s srážením krve;
Zvýšený intrakraniální tlak.

Pro lokální anestézii existuje pouze jedna kontraindikace - nesnášenlivost vůči léku, která se projevuje lokálními alergickými reakcemi. Jak vidíte, spoustu kontraindikací.

Jaká anestézie se provádí s laparoskopií v každém případě, ošetřující lékař řekne podrobněji. Je nesmírně důležité zodpovědně přistupovat k procesu přípravy na nadcházející postup.

O přípravě na nadcházející postup

Při laparoskopii žlučníku, pánevních orgánů nebo tkání břišní dutiny se provádí pouze předem zvolený typ anestézie. Kromě toho je od pacienta vyžadováno několik pravidel.

Aby se osoba, která má podstoupit laparoskopii, cítila co nejpohodlněji, zavazuje se předem projednat všechny možné komplikace, studovat charakteristiky těla pacienta pro individuální toleranci určitých farmakologických přípravků. V závislosti na tom, jaký typ chirurgického zákroku bude použit a na povaze možných komplikací záleží.

Například úplné odstranění žlučníku, laparoskopie pánevních orgánů diagnostické povahy a studium břišní dutiny pro zánětlivá ložiska budou pacientem vnímány zcela odlišně a vyžadují zvláštní přístup v anesteziologickém procesu.

Nuances

Dva týdny před plánovaným laparoskopickým vyšetřením musí pacient podstoupit nezbytné testy. Lékaři sbírají potřebné informace o tom, jaké nemoci chronické povahy má pacient, ať už se jedná o stará zranění a jaké chirurgické zákroky byly dříve. Například při odstraňování žlučníku je důležité zkoumat sousední tkáně na přítomnost srůstů jizev, skrytých ložisek s infekčními agens.

4 dny před operací upravte menu a snižte porce jídla. Pro čištění střev vezměte laxativa podle schématu navrženého ošetřujícím lékařem.

Konec a spánek a hlavní bod rehabilitace

Jakákoliv anestézie (lokální, maskovaná, s intubací a bez ní) vyžaduje pečlivé pozorování anesteziologem. Obvykle, čím méně invazivní laparoskopie, tím snadnější je pro pacienta zotavit se ze stavu anestezie a také rychleji se zotavit v časném pooperačním období.

Pobyt v nemocnici je 24 hodin. Časné pooperační období netrvá déle než 3 dny. Po dobu jednoho měsíce se pacientovi doporučuje, aby se vyhnul fyzické námaze a stresu, dobře se stravoval, ale nezneužíval těžké či nezdravé potraviny.

Vlastnosti použití anestézie při laparoskopii žlučníku

V současné době se často provádí laparoskopie žlučníku. Na rozdíl od otevřené operace odstranit tento orgán, po laparoskopii není velká jizva na břiše, a doba rehabilitace je 5-7 dnů, místo 2-3 týdnů. Úspěch operace závisí na správně zvolené anestezii.

Jaký typ anestezie lze použít a proč

Hlavním rysem laparoskopie při odstraňování žlučníku je absence velkých řezů na povrchu kůže. Za prvé, lékař dělá malý řez, 1-1,5 cm ve velikosti, přes kterou on představuje první trocar, a pak kameru. Skrz to, velké množství speciálního plynu vstupuje do břišní dutiny a intra-abdominální tlak se zvyšuje. To je nezbytné pro lepší vizualizaci vnitřních orgánů, cév a nervových plexusů. Vytváří také prostor, ve kterém může lékař ovládat nástroje a dávat prostor pro řadu pohybů. Zvýšený intraabdominální tlak nepříznivě ovlivňuje funkci plic.

Operace žlučníku je v naší době velmi běžná.

Z toho lze v laparoskopii žlučníku použít pouze obecnou endotracheální anestézii, s povinnou intubací pacienta a přenosem na umělou plicní ventilaci.

Pokud má pacient bronchiální astma a endotracheální anestézie je přísně kontraindikována, provádí se intravenózní celková anestézie, ale stav intubace.

Pokud je přítomna pouze intravenózní anestézie s bronchiálním astmatem, není provedena tracheální intubace. Jako extrémní možnost použijte gutturální masku.

Příprava na endotracheální anestézii

Předoperační příprava zahrnuje soubor diagnostických studií zaměřených na identifikaci problémů s plicemi. Provádí se také úplný diagnostický komplex, stejně jako operace s otevřeným přístupem.

Před operací je třeba pacienta vyšetřit.

Vyšetření pacienta před rutinní laparoskopií zahrnuje následující metody:

Obecný krevní test. S ním můžete vidět:

přítomnost infekčního zánětlivého procesu v těle: bude pozorováno zvýšení hladiny leukocytů s posunem vzorce leukocytů doleva;
problémy s srážením krve, pokud je hladina krevních destiček nízká - existuje riziko krvácení, pokud je vysoká, existuje vysoká pravděpodobnost výskytu krevních sraženin během operace;
anémie, bude hovořit o redukci červených krvinek, hemoglobinu a barevném indexu.

Analýza moči ukáže práci ledvin, jejich vylučovací schopnost. Pokud jsou v moči přítomny leukocyty, znamená to zánětlivý proces v močovém systému a přítomnost sedimentu indikuje urolitiázu.
Biochemická analýza krve. Před odstraněním žlučníku jsou důležité následující indikátory: bilirubin, kreatinin, močovina a amyláza. Zvýšení těchto ukazatelů ukazuje na zhoršenou funkci jater, ledvin a slinivky břišní. Pokud jsou tyto orgány nedostatečné, je celková anestézie kontraindikována.
Průzkum radiografie hrudníku je potřebný k identifikaci problémů v plicích.
Elektrokardiografie ukazuje práci srdce. Pokud má pacient atrioventrikulární blokádu nebo fibrilaci síní, kontraindikuje celkovou anestezii.
Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů pomáhá lékaři určit objem operace. Pokud existuje podezření na zhoubný novotvar, provádí se otevřená břišní operace.

Jak připravit pacienta před operací

Pokud se operace k odstranění žlučníku neprovádí na nouzovém základě, ale podle plánu, příprava by se měla skládat z následujících akcí:

Pro operaci je třeba pečlivě připravit tělo.

Poslední jídlo by mělo být nejpozději do 18 hodin, den před operací.
Voda může být opitá až do 22 hodin téhož dne.
2 dny před nadcházející laparoskopií je nutné přestat užívat antikoagulancia a informovat ošetřujícího lékaře.
Ve večerních hodinách, v předvečer operace, musíte udělat očistnou klystýr a opakovat to ráno.
Všechny ženy, po 45 letech, před operací, se provádí těsné bandážování nohou, nebo se nasadí kompresní punčochy. Muži, tento postup se provádí podle indikací, je-li křečové žíly.

Jaké léky se používají v anestezii

Při endotracheální anestezii lze při laparoskopii žlučníku použít následující lékařské anestetika:

Pokud má pacient astma, používá se intravenózní anestezie s použitím těchto léků:

Který z těchto léků si vybrat, rozhodne přímo anesteziologovi po přezkoumání výsledků analýzy pacienta.

Komplikace a účinky celkové anestezie

Po laparoskopii žlučníku s použitím endotracheální anestézie mohou být takové komplikace:

Někdy po anestezii se pacient cítí dobře

Dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení, zvýšené nadýmání.
Dočasné narušení centrální nervové soustavy, které se může projevit ve formě bolesti hlavy, závratí, "zmatku" myšlenek.
Kožní komplikace, jako je svědění a zarudnutí.
Svalové bolesti a celková slabost.
Nemocniční pneumonie.
Poranění zubů - spojené se zavedením endotracheální trubice pacientovi.

Kolik času bude pacient „odcházet“ od anestezie

Během laparoskopie žlučníku zůstane anesteziolog stále na operačním sále, kontroluje koncentraci a hloubku anestezie.

Když mu operační chirurg řekne, že operace je ve fázi dokončení, pomalu snižuje koncentraci anestetik a pacient se postupně probouzí. Pacient se po čtyřech hodinách úplně probudí, ale nevolnost, bolest hlavy, slabost mohou přetrvávat 24-36 hodin.

Nebojte se celkové anestézie během laparoskopie žlučníku. Při správné přípravě na tento chirurgický zákrok jsou negativní důsledky a komplikace minimální. Anesteziolog si vybere léky a jejich dávkování individuálně pro každého pacienta a snaží se, aby proces regenerace byl co nejkratší a bezbolestný.

Využití anestezie pro laparoskopii a kontraindikace

Laparoskopie je chirurgický zákrok prováděný s použitím vpichů pro diagnostiku a léčbu onemocnění břišních orgánů - žlučníku, dělohy, vaječníků a dalších. Operace je nízká a účinná a procento komplikací v rehabilitačním období je minimální.

Anestezie pro laparoskopii

Pod jakou anestezií, laparoskopií se provádí anesteziolog po rozhovoru s pacientem a vypočítá dávku v závislosti na:

závažnost nadcházející operace;
naléhavost postupu;
diagnostické vyšetření.

V případě jednoduchých onemocnění se používá lokální anestézie z důvodu oslabeného negativního vlivu na tělo. Rehabilitační doba pro lokální anestézii je bezbolestná a bez komplikací.

Obecná anestézie pro laparoskopii předepsaná ve spojení s tracheální intubací za účelem snížení rizika vypuštění obsahu žaludku do ústní dutiny a zlepšení dýchání. Intubace během operace - zavedení do průdušnice zkumavky pro zvýšení dýchacích cest.

Často se používá endotracheální anestézie - podávání léků do dýchacího traktu přes chirurgickou masku. Inhalační anestetika mají minimální účinek na vnitřní systémy a orgány, což snižuje potřebu použití silných farmakologických činidel. Anestézie se stává pohodlnou a bezpečnou s jejich použitím. Léky nezpůsobují alergické reakce a komplikace.

Laparoskopie v lokální anestezii se provádí pomocí epidurální anestézie. Pacient je při vědomí, ale necítí bolest v dolní části těla. Epidurální anestézie není vhodná pro citlivé pacienty se srdečními a tlakovými problémy.

Kontraindikace pro použití úlevy od bolesti

Při provádění plánovaných laparoskopických operací lékaři doporučují opuštění celkové anestezie v následujících případech:

onemocnění dýchacího ústrojí - pneumonie, bronchitida, akutní infekce dýchacích cest;
akutní infekční onemocnění;
podvýživa;
kožní vředy;
poškození nervového systému;
psychiatrická onemocnění;
infarkt myokardu (analgezie je povolena po šesti měsících);
zvýšený nižší tlak;
angina pectoris a arytmie;
zpomalení srdeční aktivity (blokáda druhého nebo třetího stupně);

Kontraindikace při spinální anestezii:

selhání pacienta;
alergická reakce;
infekční vyrážka na kůži v místě vpichu injekce;
poruchy krvácení;
nediagnostikované onemocnění nervového systému;
vzrostl intrakraniální tlak

Existuje jedna absolutní kontraindikace lokální anestezie - alergická reakce. Pak se operace provádí v celkové anestezii. Relativní omezení:

rozsáhlá chirurgie;
epilepsie;
těžké jaterní onemocnění (Novocain povoleno pro lokální anestézii);
nedostatek choliensterázy, enzymu vykazujícího jaterní aktivitu.

Při poskytování nouzové péče lékaři umožňují použití anestezie bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací, protože hlavním úkolem v tomto okamžiku je zachránit život a zdraví pacienta.

Spánek a rehabilitace

Při použití celkové anestezie dochází k ústupu anestezie během jedné nebo dvou hodin. Laparoskopie je minimálně invazivní, takže pacient nemá pocit zvýšení bolesti a rehabilitace probíhá bez komplikací. Doba strávená v nemocnici po operaci střední složitosti je jeden den. Po 3 dnech pojďme do práce. Tři týdny po anestezii a operaci lékaři nedoporučují konzumovat alkohol a těžké jídlo, stejně jako koupání. O měsíc později připomínají laparoskopii v celkové anestezii pouze malé jizvy.

Vytvořil jsem tento projekt, abych vám jednoduše řekl o anestezii a anestezii. Pokud jste obdrželi odpověď na otázku a stránka byla pro vás užitečná, ráda podpořím, pomůže dále rozvíjet projekt a vyrovnat náklady na jeho údržbu.

Pod jakou anestézií laparoskopie žlučníku?

Nemoci takového orgánu jako žlučníku, podle četnosti jejich diagnózy, zaujímají třetí místo na světě (po onemocněních kardiovaskulárního systému a diabetes mellitus). Bohužel ne všechny tyto patologie mohou být vyléčeny konzervativními metodami. Docela často, lékaři musí uchýlit se k operaci odstranit tento orgán, který je volán cholecystektomie.

Chirurgické techniky používané k odstranění žlučníku

V současné době se používají především dvě zavedené techniky: tradiční abdominální chirurgie a laparoskopie. Jejich hlavní rozdíl spočívá ve způsobu přístupu k orgánu, který má být odstraněn.

Tradiční způsob zahrnuje zajištění přístupu k operačnímu prostoru prostřednictvím dostatečně velkého zářezu ve stěně břišní dutiny. V tomto případě má chirurg přímý vizuální kontakt s orgánem, který má být odstraněn. Mezi hlavní nevýhody tohoto zásahu patří:

velká velikost pooperační jizvy, způsobující estetické nepohodlí;
dostatečně dlouhá doba rehabilitace;
vysoké riziko pooperačních komplikací.

V tomto ohledu se takové operace provádějí převážně v nouzových případech a kdy je z nějakého důvodu kontraindikována laparoskopická operace pro pacienta.

Pro plánované operace v nepřítomnosti kontraindikací aplikovaná metoda laparoskopie.

Podstata tohoto chirurgického zákroku spočívá v tom, že přístup k operovanému orgánu je zajištěn přes tři nebo čtyři malé (až jeden a půl centimetru) punkce ve stěně peritoneu. Jedním z těchto defektů (tedy název techniky - laparoskopie) je vložen laparoskop s baterkou a videokamerou, která je k němu připojena, jehož obraz je zobrazen na monitoru a umožňuje chirurgovi sledovat průběh operace (bez přímého vizuálního kontaktu). jsou zavedeny speciální chirurgické nástroje, pomocí kterých je žlučník resekován.

Pro zajištění volného přístupu do provozní oblasti je břišní dutina před operací čerpána plynem (nejčastěji oxidem uhličitým). Navíc umožňuje mnohem lépe vizualizovat vnitřní orgány, krevní cévy a nervový plexus v oblasti intervence.

Výhody laparoskopie oproti konvenčním operacím břicha:

jizvy po takové intervenci jsou téměř nepostřehnutelné;
protože vliv na jiné vnitřní orgány je minimální, významně se snižuje pravděpodobnost výskytu pooperačních komplikací;
doba zotavení těla po takovém minimálně invazivním zákroku je mnohem menší než po tradičním zákroku (často je pacient propuštěn z nemocnice na druhý nebo třetí den po laparoskopii žlučníku).

Za zmínku stojí, že v případě nepředvídaných komplikací během laparoskopického zákroku může být operace přerušena a pokračuje tradičním způsobem břišní.

Moderní lékařská věda nestojí v klidu a nyní již existují chirurgické techniky, ve kterých nejsou řezy v peritoneální stěně vůbec zapotřebí. Jedná se o tzv. Transgastrální (ústní) a transvaginální cholecystektomii. V současné době jsou však tyto metody odstraňování žlučníku ve stadiu klinického schvalování, proto se jich nebudeme podrobně zabývat.

Velmi důležitým bodem při provádění nejen cholecystektomie, ale i jakéhokoli chirurgického zákroku je anestezie.

Řekněme hned - cholecystektomie neznamená lokální anestézii a je vždy prováděna v celkové anestezii (a také s laparoskopií).

To je dáno tím, že použití lokální anestézie nedává chirurgovi nezbytnou svobodu jednání, protože orgány pacienta, který není ponořen do spánku, zůstávají v napjatém stavu.

Pod jakou anestézií laparoskopie žlučníku?

Jak bylo zmíněno výše, nyní je nejběžnější metodou provádění operace k odstranění žlučníku laparoskopie. Tento způsob operace je méně traumatický, minimalizuje riziko komplikací po operaci a umožňuje pacientovi rychle se zotavit po resekci orgánu. Plyn použitý pro tuto operaci však významně zvyšuje hladinu nitrobřišního tlaku, což negativně ovlivňuje fungování plic.

V tomto ohledu se anestézie pro laparoskopii žlučníku používá hlavně endotracheální. V tomto případě musí být pacient intubován a připojen k ventilátoru (mechanické větrání).

Pokud má pacient problémy s dýchacími orgány (např. S průduškovým astmatem), jedná se o absolutní kontraindikaci použití anestézie endotracheálního typu. V takových případech je možné použít intravenózní celkovou anestezii, v tomto případě je však nutné připojit operovaného pacienta k ventilátoru.

Endotracheální anestezie - předoperační příprava

Příprava na anestezii před laparoskopickou cholecystektomií je komplexní soubor přístrojových a laboratorních diagnostických opatření, jejichž účelem je zjistit aktuální stav dýchacího ústrojí. Kromě toho je nutné plně provádět všechny diagnostické činnosti, které se provádějí před tradiční břišní operací.

Komplex těchto akcí zahrnuje:

kompletní krevní obraz pro stanovení:

přítomnost infekčního zánětu v těle pacienta, ve kterém bude zvýšena hladina leukocytů (s posunem doleva od vzorce leukocytů);
existenci problémů spojených se srážením krve (pokud je v průběhu operace problém s vnitřním krvácením - bude snížena hladina krevních destiček; v případě rizika vzniku krevních sraženin během operace - pak se zvýší);
přítomnost anémie, která indikuje sníženou hladinu červených krvinek, barevný index a hemoglobin.

Příprava pacienta na odstranění žlučníku

S plánovanou povahou cholecystektomie je postup pro tuto přípravu následující:

poslední den před operací by měl pacient jíst nejpozději do 18:00;
voda by měla přestat pít ve 22:00 téhož dne;
Dva dny před laparoskopií žlučníku je nutné přestat užívat antikoagulační léky, o kterých musíte informovat ošetřujícího lékaře;
Večer před cholecystektomií musí být pacientovi poskytnut očistný klystýr a ráno by měl být postup opakován;
všechny provozované ženy starší 45 let před takovým zákrokem musí pevně obepnout spodní nohy (mohou být použity kompresní punčochy). Mužští pacienti, tento postup se provádí v přítomnosti křečových žil.

Jaké léky se používají v takové anestezii?

Endotracheální anestézie během laparoskopické cholecystektomie zahrnuje použití následujících léků:

Pokud je endotracheální anestézie u pacienta kontraindikována, pak pro intravenózní použití:

Výběr konkrétního činidla provádí anesteziolog na základě údajů o výsledcích analýz operovaného pacienta.

Možné komplikace po endotracheální anestezii

Důležité vědět! 78% lidí s onemocněním žlučníku trpí problémy s játry! Lékaři důrazně doporučují, aby pacienti s onemocněním žlučníku podstoupili očištění jater alespoň jednou za šest měsíců. Přečtěte si dále.

Mezi tyto komplikace patří:

nevolnost;
zvracení;
nadýmání;
bolest hlavy;
závratě;
zmatek;
zarudnutí kůže;
pruritus;
obecná slabost;
bolest svalů;
nemocniční pneumonii.

Kromě toho mohou být zuby během procesu intubace poraněny.

Během laparoskopického odstranění žlučníku je anesteziolog neustále na operačním sále, aby neustále monitoroval hloubku a koncentraci anestézie.

Na příkaz operativního chirurga, v poslední fázi operace, anesteziolog začne postupně snižovat koncentraci léku a pacient se pomalu začíná probouzet.

Pacient je po čtyřech hodinách zcela mimo narkotický spánek, nicméně takové příznaky, jako je slabost, bolest hlavy a nevolnost, ho mohou narušit dalších 24 až 36 hodin.

Vzhledem k tomu, že použití takové anestézie během takové operace je povinné, měli byste se na operaci řádně připravit a dodržovat všechny lékařské pokyny. Vzhledem k tomu, že léčivo pro anestezii a jeho dávkování jsou pro každého pacienta vybírány individuálně - minimalizuje se tím negativní účinek a usnadňuje se stav operovaného pacienta.

Anestezie pro laparoskopii žlučníku

Jaký typ anestezie lze použít a proč

Laparoskopie žlučníku je relativně nová metoda chirurgického zákroku, která může být použita pro diagnostické nebo terapeutické účely. Tak, procedura sám je volán, a ne výsledek, který je získán po tom. Například pomocí laparoskopie je možné detailně zkoumat orgán, aby přesně identifikoval patologii, odstranil existující kameny nebo provedl kompletní resekci.

Během břišní operace chirurg řezne pobřišnice a vidí výsledek nemoci vlastníma očima. Ovládá nástroje, provádí lékařské manipulace vlastníma rukama. Po zákroku je řez sešitý a pacient má na tomto místě znatelnou jizvu.

Lékař provede defekt na břiše pacienta a délka poškozené oblasti nepřesáhne 2 cm, přístroj se spolu se speciálními nástroji dostane do pobřišnice.

Lékař pozoruje problémový orgán a jeho vlastní manipulace neživé, ale na obrazovce monitoru s obrazem, který pochází z fotoaparátu. Tento přístup je považován za přesný a bezpečný a také umožňuje minimalizovat kosmetické vady a velké jizvy.

Laparoskopie žlučníku je chirurgické odstranění orgánu. Někdy stejný termín je také užitý na léčení vytvořených konkret.

Hlavním rysem laparoskopie je, že chirurg provádí všechny manipulace prostřednictvím punkce, do kterých jsou umístěny potřebné nástroje. Viditelnost uvnitř pobřišnice poskytuje laparoskop.

Jedná se o malou mini videokameru na dlouhém prutu, vybavenou jasnou baterkou.

Do děrovaného otvoru se vloží laparoskop a obraz se přenáší na vnější obrazovku. Podle něj je chirurg během operace orientován.

Různé manipulace jsou prováděny trokary. Jedná se o malé duté trubky, do kterých jsou umístěny potřebné chirurgické nástroje.

Na trokarech jsou speciální zařízení. S jejich pomocí se provádí manipulace s nástroji - kauterizace, upínání, řezání atd.

Skrz to, velké množství speciálního plynu vstupuje do břišní dutiny a intra-abdominální tlak se zvyšuje. To je nezbytné pro lepší vizualizaci vnitřních orgánů, cév a nervových plexusů.

Vytváří také prostor, ve kterém může lékař ovládat nástroje a dávat prostor pro řadu pohybů. Zvýšený intraabdominální tlak nepříznivě ovlivňuje funkci plic.

Operace žlučníku je v naší době velmi běžná.

Z toho lze v laparoskopii žlučníku použít pouze obecnou endotracheální anestézii, s povinnou intubací pacienta a přenosem na umělou plicní ventilaci.

Pokud má pacient bronchiální astma a endotracheální anestézie je přísně kontraindikována, provádí se intravenózní celková anestézie, ale stav intubace.

Pokud je přítomna pouze intravenózní anestézie s bronchiálním astmatem, není provedena tracheální intubace. Jako extrémní možnost použijte gutturální masku.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

Žlučník je malý orgán ve tvaru sáčku. Jeho hlavní funkcí je tvorba žluči (agresivní tekutina nezbytná pro normální trávení). Kongestivní jevy vedou k tomu, že jednotlivé složky žlučové sraženiny, z nichž dále tvoří kameny. Pro to existuje několik důvodů:

Poruchy příjmu potravy. Zneužívání potravin s vysokým obsahem cholesterolu, mastných nebo slaných potravin, dlouhodobé používání vysoce mineralizované vody vede k metabolickým poruchám a tvorbě kamenů v žlučovodech.
Užívání určitých druhů léků, zejména hormonální antikoncepce, zvyšuje riziko vzniku plísní (zánět močového měchýře s tvorbou kamene) cholecystitidy.
Sedavý způsob života, obezita, dlouhodobé dodržování nízkokalorické diety vede k dysfunkci trávicího systému a stagnaci žlučových cest.
Anatomické rysy struktury žlučníku (přítomnost ohybů nebo smyček) interferují s normálním výstupem žluči a mohou také vyvolat křehkou cholecystitidu.

Typy laparoskopických operací

Laparoskopie žlučníku je dvou typů - excize těla nebo vyluhování kamenů z ní. Druhá možnost se však téměř nepoužívá z několika důvodů:

Pokud je v bublině spousta kamenů, musí být bublina odstraněna, protože je tak deformovaná, že nemůže plnit své funkce. Kromě toho bude tělo pravidelně nafukovat, což vede k výskytu dalších patologií.
Pokud jsou kameny malé nebo malé, pak jsou vhodné jiné metody jejich eliminace - pomocí léků nebo ultrazvuku.

Odstranění kamenů se také nazývá laparoskopie, pokud se provádí propíchnutím. Nejsou však loupány, celé tělo je odstraněno.

Výhodou metody je rychlejší rehabilitace pacienta a relativně nízké riziko časných a pozdních komplikací. Přiměřená anestezie pro laparoskopii může snížit úroveň stresu pro pacienta a poskytnout další snížení rizika nežádoucích účinků.

Co je to laparoskopie?

Laparoskopie je široce a úspěšně používána k řešení mnoha problémů

Chirurgické nástroje vložené do břišní dutiny umožňují chirurgovi provádět různé manipulace, z nichž nejčastější jsou laparoskopie žlučníku, odstranění zapáleného slepého střeva, vyšetření vejcovodů.

Kromě toho umožňuje manipulace poskytovat nejlepší kosmetický efekt a má nízké procento komplikací jak během operace, tak během rehabilitačního období.

Příprava anestezie

Laparoskopie žlučníku se provádí v několika variantách - laparoskopická cholecystektomie, choledochotomie, uložení anastomóz. Laparoskopická cholecystektomie je běžným typem endoskopické intervence s excizí žlučníku. Hlavní indikace pro organizaci intervence jsou: t

chronická cholecystitida, komplikovaná tvorbou kamínků v dutině orgánů a kanálků;
lipoidóza;
akutní cholecystitis;
vznik více polypů na stěnách žluči.

Hlavní indikací pro choledochotomii je cholelitiáza. Při zákroku chirurg odstraní kameny, které způsobily obstrukci žlučových cest a stagnaci žluči. Kromě cholelitiázy se tento typ laparoskopie provádí se zúžením choledochového lumenu, aby se normalizoval průběh sekrece žluči a extrahovaly parazity ze žlučových cest (s giardiasis, opisthorchiasis).

Indikace pro uložení anastomóz jsou identické - cholelitiáza, při které je močový měchýř vyříznut, a žlučovod je sešit do dvanácterníku. Použije se k uložení anastomóz a v případě stenózy žlučových cest.

Významnou roli v chirurgii má diagnostická žlučová laparoskopie. Intervence se provádí s diagnostickým účelem, aby se objasnila a potvrdila onemocnění žlučníku (s přetrvávající cholecystitidou neznámé etiologie), žlučových cest a jater.

Pomocí diagnostické laparoskopie je detekována přítomnost rakoviny v orgánech žlučových cest, stadium a stupeň klíčení novotvaru. Někdy se metoda používá k určení příčiny ascites.

Operaci k odstranění žlučníku lze provádět jak klasickým, tak otevřeným způsobem a za účasti minimálně invazivních technik (laparoskopicky, z mini-přístupu). Volba metody určuje stav pacienta, povahu patologie, uvážení lékaře a vybavení zdravotnického zařízení. Všechny zákroky vyžadují celkovou anestezii.

Otevřený provoz

Břišní odstranění žlučníku znamená medián laparotomie (přístup ke středové ose břicha) nebo šikmé řezy pod klenbou. V tomto případě má lékař dobrý přístup ke žlučníku a kanálům, schopnost je zkoumat, měřit, sondovat, zkoumat pomocí kontrastních látek.

Laparoskopie jako chirurgický způsob léčby

Metoda laparoskopie se používá v chirurgii poměrně nedávno. Jedná se o minimálně invazivní metodu vyšetřování nebo odstraňování nemocných vnitřních tkání a orgánů.

Laparoskopická chirurgie žlučníku se provádí ve dvou případech:

pro extrakci kamenů nahromaděných v těle bubliny;
pro úplné odstranění orgánu.

První typ se provádí poměrně zřídka, protože extrakce kamenů nebrání jejich znovuobjevení. Je účinnější dokončit odstranění zaníceného močového měchýře spolu s kameny.

Operace se provádí pomocí speciálních nástrojů, které jsou vloženy do postižené oblasti malými propíchnutí. Propíchnutí se provádí pomocí nástroje, jako je tenká dýka (jehlové) s vertikálním otvorem. To minimalizuje poškození, které je při operaci břicha nevyhnutelné.

Po operaci...

V současné době se u onemocnění žlučníku provádějí následující typy chirurgických výkonů:

Laparoskopická cholecystektomie - odstranění žlučníku laparoskopickou metodou. To je jeden z nejčastějších intervencí v endoskopické chirurgii.
Choledochotomie - disekce společného žlučovodu.
Uložení anastomóz - tvorba zpráv mezi žlučovými cestami a jinými orgány trávicího systému pro zlepšení toku žluči.

Indikace pro laparoskopickou cholecystektomii

V den operace je pacientovi obvykle již dovoleno vstávat, chodit a brát tekuté jídlo.
Další den můžete jíst normální jídlo.
Přibližně 90% pacientů může být propuštěno během 24 hodin po operaci.
Do týdne se obnoví výkon.
Na pooperační rány ukládejte malé obvazy nebo speciální nálepky. Stehy se odstraní v den 7.
Po operaci může určitý čas narušit bolest. Pro jejich odstranění běžnými léky proti bolesti.

Komplikace jsou možné při jakékoliv operaci a laparoskopie žlučníku není výjimkou. Ve srovnání s otevřenou operací prostřednictvím incize jsou intervence využívající endoskopii charakterizovány velmi nízkým rizikem komplikací - pouze 0,5%, tj. 5 z 1000 operovaných.

Lékaři říkají, že v poslední době s pomocí laparoskopie produkují pouze kompletní resekci žlučníku. To je navzdory skutečnosti, že postup je vhodný i pro extrakci vytvořených kamenů. Při identifikaci velkých kamenů se lékaři domnívají, že struktura a funkce samotného orgánu jsou významně narušeny.

Po odstranění kamenů je vysoká pravděpodobnost opakování nebo jiných žlučových problémů. Vzhledem k tomu, že močový měchýř není životně důležitým orgánem, je možná jeho úplná extrakce, i když to v budoucnu vede k určitým omezením.

Laparoskopická chirurgie k odstranění žlučníku je přiřazena za následujících podmínek:

Chronická cholecystitida.
Zjištěné polypy.
Akutní zánět.
Cholesteróza (hromadění cholesterolu ve stěnách močového měchýře).

Pro obstrukční žloutenku, laparoskopie se také provádí kvůli kameny v potrubí, které pomáhá zbavit se zubního kamene a uvolnit žlučové cesty.

Před laparoskopií podstoupí pacient podrobné vyšetření. Abychom porozuměli obecnému obrazu zdravotního stavu před cholecystektomií, bude lékař potřebovat výsledky laboratorních testů a další výzkumné metody:

Stanovení Rh faktoru.
Biochemické parametry krve (věnujte pozornost aktivitě jaterních enzymů).
Stav HIV a test na syfilis.
Coagulogram.
Zkontrolujte hepatitidu.
Obecné údaje o moči a krvi.

Z dalších vyšetření lékařem jsou jmenováni:

Ultrazvuk. Pomáhá přesně pochopit lokalizaci těla, jeho hranice, tloušťku stěny, počet kamenů.
Elektrokardiogram. Provádí se dvěma cíli: vyloučit patologie ze srdce nebo cév a vědět, jaký druh reakce očekávat od těla pacienta pro operaci a anestezii.
Retrográdní cholangiopancreatografie. Takové endoskopické vyšetření se provádí méně často. Tento postup umožňuje sledovat stav žlučovodů a samotného měchýře díky udržování speciální kontrastní látky.

Příprava je důležitá etapa před operací, zanedbávání zvyšuje několikanásobnou pravděpodobnost komplikací nebo negativního výsledku operace. Když jsou zjištěny abnormality ve sledovaných parametrech, může být pacientovi zabráněno laparoskopií a nejprve předepsat další terapii k odstranění zjištěného problému.

V přípravné fázi se pacient dozví o výskytu chronických onemocnění nebo kontraindikací. Během provozu budou stávající porušení podrobněji monitorována. Léky pro laparoskopii by měly být kompatibilní s probíhající léčbou respiračního, endokrinního nebo jiného systému.

Na konci všech nezbytných manipulací chirurgem je pacient zastaven před podáváním anestetika a on se probudí. Prvních 6 hodin, které musíte dodržet při odpočinku na lůžku, můžete provádět jednoduché úkony a udržovat obvyklou činnost, kromě zvýšeného stresu.

Za prvé, lékař vám umožní pít pouze nesycené vody, a později přidat nějaké jídlo do stravy. Strava v pooperačním období podle dne:

První je voda.
Druhou možností je, že jsou povolena lehká a měkká jídla, která mají minimální zátěž na gastrointestinální trakt. Můžete jíst nonfat vývar, ovoce, mléčné výrobky, vařené a mleté maso.
Třetí - obvyklá jídla, kromě těch, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu (luštěniny, obsahující kvasinky). Solení, koření a kořeněná jídla jsou také vyloučeny, protože vyvolávají aktivní sekreci žluči.
Za čtvrté - počínaje tímto dnem a také po několik následujících měsíců se doporučuje dodržovat dietní tabulku č. 5.

Několik okamžiků rehabilitace pacienta:

Pravděpodobně mírná bolest v bodech vpichu a pravé hypochondrium.
Pokud se nepohodlí, laparoskopie prošla bez komplikací.
Je třeba se vyvarovat vzpírání a zvýšené fyzické námaze během následujících 10 dnů.
Spodní prádlo by se mělo skládat z bavlněných tkanin, aby nedocházelo k podráždění pokožky v místech zranění.
Doporučuje se vyloučit sexuální aktivitu po dobu 2 týdnů.

Provádí se coagulo-elektrokardiogram. Krev se testuje na syfilis, všechny typy hepatitidy a infekci HIV.

Z vagíny je odebrán nátěr. Pokud jsou testy normální, je možné, aby se osoba podrobila operaci.

K vyloučení komplikací mohou být provedeny další diagnostické metody (například ultrazvuk, CT atd.).

Po vyříznutí močového měchýře se mohou okamžitě do tenkého střeva objevit neočekávané uvolnění žlučové látky. To je doprovázeno nadýmáním, pálením žáhy s hořkou chutí, zvracením. V břiše může být průjem a bolestivost. Negativní symptomy jsou léčeny pomocí „Duspatalinu“ a „Ne-Shpy“. Než se vrátíte do normálu, musíte dodržovat dietu číslo 5.

Možné komplikace

Tento typ operace zahrnuje laparoskopický přístup.

Taková operace se provádí pouze jako poslední možnost, kdy použití jiných lékařských metod nevede k požadovanému účinku.

Mluvíme o terapii drogami a rázovými vlnami, které se často používají pro štěpení malých benigních nádorů v těle.

Žlučník je malý orgán ve tvaru hrušky, navržený tak, aby držel žlutou tekutinu. Z ní zase vstupuje do kanálu, po kterém se nalije do 12. peroneum a žaludku.

Bez žluči nemůže dojít k procesu trávení. Nicméně, bez žlučníku, člověk neztrácí svou kapacitu.

Laparoskopii žlučníku lze provést dvěma způsoby:

Odstranění hruškovitého orgánu.
Odstranění kamenů v něm.

Proč je operace pojmenována? Díky použití speciálního vybavení - laparoskopu.

Zvažte mechanismus jeho realizace. Takže, na začátku, pacient jde do anesteziologa. Měl by mu dát celkovou anestezii.

Laparoskopie žlučníku se provádí pouze při celkové anestezii. Když pacient usne, je položen na stůl chirurgovi.

Odřízne přední část břišní stěny. To je nezbytné pro manipulaci vnitřních orgánů, jejichž fungování bylo narušeno v důsledku vývoje patologických procesů v těle.

Díky této incizi chirurg dobře vidí všechny orgány břišní dutiny. Dále pomocí speciálních nástrojů odřízne varhany ve tvaru hrušky a vyjme ji.

Poté se předem řezaný díl sešívá lékařskými nitěmi.

Pooperační sutura bude pacientovi připomínat jeho rané onemocnění. Tento způsob chirurgického zákroku se však dosud nepoužívá.

Vývoj chirurgie nezůstane v klidu. Lékaři zapojení do problematiky dysfunkce žlučníku nabídli světu jiný způsob, jak provádět laparoskopii, jednodušší provedení a kratší dobu trvání.

Takový chirurgický zákrok se nazývá „cholecystektomie“. Mnoho lékařů tvrdí, že toto je zlatý standard moderní chirurgie.

Jak se cholecystektomie provádí? Poté, co pacient podstoupil celkovou anestezii, je odvezen na operační sál.

Tam pacient provádí 4 malé vpichy do břišní zóny, z nichž jedna se provádí těsně nad pupkem.

Průměr každé punkce do 10 mm. Dále se do nich zavedou trokary (tubuly). Prostřednictvím některých z nich vstupuje oxid uhličitý do pacientovy břišní oblasti.

Bez toho nebudou vytvořeny „pracovní“ podmínky v pobřišnici. Nyní pomocí lékařských závorek protíná cystický kanál.

Chirurg obdrží na obrazovce vysoce kvalitní obraz pomocí malé videokamery vložené do pacientovy břišní dutiny.

Při pohledu na obraz chirurg dokonale odděluje žlučník od jater. Výsledkem této operace je minimální poranění břišní stěny.

Jizvy po 4 vpíchách se hojí velmi rychle. O rok později nezanechají stopy.

Jak dlouho operaci odstraní? Pokud se při jeho provádění nepoškodil svalový svěrač, pak délka laparoskopie nepřesáhne 40 minut.

Jinak bude trvat až 1,5 hodiny. Cholecystektomie není „komplexní“ operací. Jeho provedení nevyžaduje od lékaře speciální dovednosti.

Jedná se však o chirurgický zákrok. Proto poté, co vyžaduje průchod období obnovy.

Doba rehabilitace je různá. V první řadě záleží na tom, zda pacient dodržuje doporučení lékaře týkající se výživy a pooperačního životního stylu.

Před provedením jakéhokoliv typu cholecystektomie v nemocnici hospitalizují chirurg a anesteziolog pacienta. Říká, jak bude postup probíhat, o použité anestezii, možných komplikacích a písemném souhlasu s prováděním léčby.

Doporučuje se zahájit přípravu na zákrok před hospitalizací na gastroenterologickém oddělení, poté, co se u lékaře zkontroluje doporučení ohledně stravy a životního stylu, aby bylo možné provést testy. To pomůže snadněji přenést postup.

Předoperační

Aby se objasnily možné kontraindikace a dosáhly nejlepších výsledků léčby, je důležité nejen řádně se připravit na postup, ale také prověřit. Předoperační diagnostika zahrnuje:

Obecná, biochemická analýza krve a moči - bude dodána během 7–10 dnů.
Vyjasňující test pro krevní skupiny a Rh faktor - 3-5 dnů před zákrokem.
Studie na syfilis, hepatitidě C a B, HIV - 3 měsíce před cholecystektomií.
Coagulogram - testy pro studium hemostatického systému (analýza srážení krve). Častěji se provádí ve spojení s obecnými nebo biochemickými analýzami.
Ultrazvuk žlučníku, žlučových cest, břišní orgány - 2 týdny před zákrokem.
Elektrokardiografie (EKG) - diagnostika patologií kardiovaskulárního systému. Provádí se několik dní nebo týden před cholecystektomií.
Fluorografie nebo radiografie hrudníku - pomáhá identifikovat patologii srdce, plic, bránice. K pronájmu 3-5 dnů před cholecystektomií.

Cholecystektomie je povolena pouze těm lidem, jejichž výsledky testu jsou v normálním rozmezí. Pokud diagnostické testy odhalí abnormality, musíte nejprve podstoupit léčbu zaměřenou na normalizaci stavu.

Části pacientů mohou kromě všeobecných testů vyžadovat konzultaci s úzkými odborníky (kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog) a objasnění stavu žlučových cest pomocí ultrazvuku nebo rentgenového záření s kontrastem.

Od hospitalizace

Po hospitalizaci se všichni pacienti, s výjimkou těch, kteří vyžadují nouzovou operaci, podrobují přípravným procedurám. Obecné kroky zahrnují následující pravidla:

V předvečer cholecystektomie je pacientovi předepsáno lehké jídlo. Naposledy můžete jíst nejpozději do 19:00. V den procedury je opuštění jakéhokoliv jídla a vody.
V noci, než budete muset osprchovat, v případě potřeby, oholit vlasy z břicha, aby očistný klystýr.
Den před zákrokem může lékař předepsat projímadla.
Pokud užíváte léky, měli byste se poradit se svým lékařem o nutnosti je zrušit.

Anestezie

Pro cholecystektomii se používá celková (endotracheální) anestézie. Při lokální anestezii není možné zajistit úplnou kontrolu nad dýcháním, zastavit bolest a citlivost tkání, uvolnit svaly. Příprava na endotracheální anestézii se skládá z několika fází:

Před operací se pacientům podávají sedativa (sedativa nebo léky s anxiolytickým účinkem). Díky fázi premedikace člověk přistupuje k chirurgickému zákroku klidně, ve vyváženém stavu.
Před cholecystektomií se podává anestezie. K tomu intravenózně injikujte sedativa, která zajistí spánek před zahájením hlavní fáze procedury.
Třetí etapa - zajištění svalové relaxace. K tomu se podávají intravenózní svalová relaxancia - léky, které kmeny a podporují relaxaci hladkých svalů.
V konečném stádiu se endoskopickou trubicí zavádí hrtan a jeho konec je připojen k ventilátoru.

Mezi hlavní výhody endotracheální anestézie patří maximální bezpečnost pacienta a kontrola nad hloubkou spánku. Možnost probudit se během operace je snížena na nulu, stejně jako možnost selhání dýchacího nebo kardiovaskulárního systému.

Po zotavení z anestezie, zmatku, mírných závratí, bolestí hlavy, může dojít k nevolnosti.

Pokud byla během provozu vytvořena drenáž, je odstraněna následující den po zákroku. Před odstraněním stehů je kůže denně podvázána a kůže je ošetřena antiseptickými roztoky. Prvních několik hodin (4 až 6) po cholecystektomii by se mělo zdržet jídla, pití, je zakázáno dostat se z postele. Po dni jsou povoleny malé procházky po oddělení, stravování a pitná voda.

Osmý nebo devátý den, pokud byla operace úspěšná, je pacient propuštěn z nemocnice. V této etapě rehabilitace je důležité, aby byla podle správné léčebné tabulky stanovena správná výživa doma.

Existuje potřeba zlomkových, dávajících přednost dietním výrobkům. Všechny denní potraviny by měly být rozděleny do 6-7 porcí.

Denní kalorické pokrmy: 1600–2900 kcal. S výhodou se najednou, takže žluč vzniká pouze během jídla.

Poslední jídlo by mělo být nejpozději dvě hodiny před spaním.

Laparoskopická chirurgie k odstranění žlučníku je jedním z typů chirurgických zákroků za účelem úplného vyříznutí vytvořeného orgánu nebo zubního kamene, umístěného v organu nebo jeho kanálcích.

Tato technika má řadu pozitivních vlastností:

Pacient má minimální procento poranění. Otevřený typ operace na žlučníku zahrnuje excizi břišních tkání. Laparoskopické odstranění žlučníku se provádí propíchnutím břišní dutiny na 4 místech. Průměr defektu nepřesahuje 10 mm, poté se provede excize.
Při této operaci pacient ztratí malé množství krve. Postup se provádí bez zhoršení celkového krevního průtoku a dysfunkce přilehlých orgánů peritoneu.
Relativně krátká doba rehabilitace. Pacient je po jednom nebo třech dnech vybit.
Pacient se může vrátit do práce za týden.
Bolest je po operaci snadno odstranitelná. Pravidelné léky proti bolesti se s tím vyrovnávají.
Velmi vzácně se po operaci objeví hroty. Tato skutečnost je vysvětlena nedostatkem kontaktu mezi rukama lékaře a ubrousky a břišními orgány.

Je důležité poznamenat, že kromě všech výhod má laparoskopie žlučníku řadu kontraindikací.

Po všech manipulacích s přípravou je samotná operace jmenována. Vždy se provádí v celkové anestezii.

Anestezie

Laparoskopie se provádí vždy v celkové anestézii (endotracheální), navíc vyžaduje povinné připojení zařízení pro umělou plicní ventilaci.

Samotná anestezie je plyn, vypadá jako trubice připojená k respirátoru a pacientovi. Člověk bude dýchat.

Pokud pacient trpí astmatem průdušek nebo jinou patologií, která neumožňuje připojení zkumavky, aplikuje se intravenózní anestézie. I ona musí být kombinována s mechanickou ventilací.

Intervence

Pacient je zpočátku umístěn na operačním stole. Musí ležet na zádech. Postup se provádí dvěma způsoby: americkým nebo francouzským.

Obě možnosti jsou téměř stejné, rozdíl je v tom, na které straně bude lékař ve vztahu k pacientovi.

Americká verze. Lékař je na levé straně pacienta, leží na zádech se zkříženýma nohama.
Francouzská verze. Nemocný leží na operačním stole s rozvedenými nohami, mezi kterými stojí lékař.

Operace sama začíná až po anestezii. Pro odstranění žlučníku se provedou 4 perforace břišní dutiny. Jsou vyráběny v přísném pořadí:

První piercing. To je děláno mírně nižší nebo vyšší než pupeční zóna. Otvory do břišní dutiny se zavádí laparoskopickým zařízením. Proveďte vstřikování oxidu uhličitého do břišní oblasti, po které se provedou následné perforace pod přísnou kontrolou videokamer. To je nezbytné opatření, protože pomáhá vyhnout se náhodným vnitřním zraněním.
Druhý piercing. Vyrábí se uprostřed hrudníku.
Třetí piercing. Vyrábí se podél dolní linie žeber v pravé části, přičemž přes oblast střední části klíční kosti protahuje imaginární linii.
Čtvrtý piercing. Vyberte bod, kde se protínají všechny imaginární čáry. První z nich prochází přes pupeční oblast paralelně a druhá je svislá čára vzhledem k axilární dutině.

S nárůstem velikosti jater pacienta je nezbytné provést pátý piercing.

Moderní metody chirurgické manipulace zahrnují kosmetický postup, kdy jsou prováděny pouze tři perforace.

Metoda excize:

Chirurg zavede speciální manipulační ústrojí přes propíchnuté otvory, s nimiž bude lékař schopen vyhodnotit tvar a lokalizaci orgánu, v případě potřeby vyříznout adheze. To umožní volný přístup k tělu.
Chirurg vyhodnocuje plnost a intenzitu těla, může provést řez ve stěně těla, aby odstranil přebytečnou tekutinu, aby se zbavil napětí.
Kolem orgánu je umístěna svorka, se kterou je žlučník sevřena, odříznuty jsou společné cesty, řezná tepna je po sevření. Ujistěte se, že šijete lumen, který vznikl jako výsledek postupu.
Po provedení těchto manipulací se z jaterního lůžka odřízne orgán. Tato manipulace je důležitá k tomu, aby se velmi opatrně, jemně, trvale spálily poškozené nádoby.
Přes propíchnutí umbilicus produkovat opatrnou extrakci žluči od břišní dutiny.

Na konci excize pečlivě zkontrolujte místo manipulace s poškozenými žílami a tepnami, které mohou krvácet.

Při identifikaci tohoto problému musí být kauterizovány. Nezapomeňte odstranit tkáň, která byla zničena nebo obsahuje zbytky žluči.

Pak jděte kolem prošití nebo prošití děrovaných otvorů. Z břišní dutiny se přes jeden z otvorů vloží drenážní trubice.

Zůstane v této poloze jeden den, aby se zcela odstranila přebytečná kapalina.

Odvodnění není nutné v případech, kdy se operace uskutečnila bez komplikací, během kterých nedošlo k žádnému vylučování žlučových sekretů. Tato fáze je poslední operací.

Chirurgická excize se provádí v čase od 40 do 90 minut. Čas se může lišit a závisí na profesionalitě chirurga, na stupni složitosti patologie. Mnoho zkušených profesionálů plní úkol půl hodiny.

Laparotomický přístup

Jsou-li během zákroku skryté komplikace, laparoskopie je ukončena. V tomto případě je otevřen přístup k patologii. Jaké důvody mohou sloužit:

Neschopnost provádět bezpečnou laparoskopii v důsledku velkého otoku orgánu.
Když adheze rozsáhlý charakter.
Onkologické nádory v organu a jeho kanálcích.
Velká ztráta krve.
Destruktivní jevy v potrubí a přilehlých orgánech.

Tato operace způsobuje nízkou invazivitu a je ve většině případů převedena příznivě.

Plné obnovení celého těla trvá 6 měsíců. Den po operaci musí být pacient obvázán.

Vystupovat z lůžka nebo pohybovat se pacientem může již 4 hodiny po zákroku, někdy je to možné pouze další den. Záleží na celkovém stavu pacienta.

Prakticky všichni pacienti jsou propuštěni z nemocnice domů den po operaci.

Po 7 dnech je však pacient povinen vrátit se do nemocnice za účelem podrobného vyšetření. Během rehabilitačního období musí být dodržena následující doporučení:

Po laparoskopii můžete pít vodu až po 4 hodinách a jíst jen po jednom dni.
Po dobu 2 týdnů až jednoho měsíce se zdržují pohlavního styku.
Aby se zabránilo zácpě dodržovat správné a zdravé výživy. Doporučuje se dodržovat dietní tabulku číslo 5.
Na předpis lékaři brát antibakteriální léky.
Celý měsíc nemůže být vystaven těžké fyzické námaze. Po 30 dnech je povoleno cvičit lehké sporty jako plavání nebo jógu.

Po laparoskopii byste měli postupně a velmi pečlivě zvyšovat fyzickou aktivitu a cvičení.

V prvních 3 měsících není dovoleno zvedat něco těžšího než 3 kg. Zatížení se postupně zvyšuje na 5 kg.

Pro regeneraci na buněčné a tkáňové úrovni se doporučuje absolvovat rehabilitační kurzy. Zahrnuje magnety, ultrazvuk, další metody.

Tato terapie je předepsána měsíc po operaci. Velmi užitečný bude vitamín a minerální komplex.

Syndrom pooperační bolesti

Vzhledem k nízkému traumatu, laparoskopii žlučových kamenů a samotnému orgánu nezpůsobuje těžké bolesti po něm.

Mírná nebo středně závažná bolest, kterou lze řešit díky lékům proti bolesti ve formě tablet.

Trvání účinných látek těchto léčiv je 2 dny. Po 7 dnech úplně překonejte bolest.

Pokud se bolest zvyšuje, stojí za to hlídat. Tato skutečnost signalizuje vývoj komplikací.

Pokud jde o samotnou cholecystektomii a po ní je nutné se předem připravit.

Před zákrokem je pacient položen na stůl na zádech a vstříknut anestezií Existuje několik metod, jak odstranit žlučník:

Jaký způsob použít, rozhodne chirurg, má vliv pouze na pohodlí. Chcete-li odstranit žlučníky, proveďte 4 řezy v dutině břišní:

o něco nižší nebo někdy vyšší než pupek: laparoskop je umístěn v díře, oxid uhličitý je vstřikován do břicha pomocí insuflátoru tak, že břišní dutina expanduje a je zde více prostoru pro manipulaci;
v centru bezprostředně v místě, kde končí hrudní kámen;
40–500 mm pod úrovní pravého dolního žebra (orientovaného do středu klíční kosti);
v místě, kde se protínají linie, které lze vizuálně kreslit paralelně přes pupek a svisle před podpažím.

Laparoskopie žlučníku může být doprovázena následujícími riziky během operace:

porušení integrity cév břišní dutiny;
porušení integrity žaludku, zažívacích orgánů, dalších orgánů, které jsou tam lokalizovány;
krvácení ze žlučové tepny nebo jaterního lůžka.

Následky po operaci:

žlučová tekutina proudí do břišní dutiny;
omalitida;
peritonitida.

Laparoskopie žlučníku je většinou tolerována pacienty. Úplné uzdravení těla od operace ve fyzickém a emocionálním pojetí trvá 6 měsíců. 24 hodin po zákroku je pacient obvázán. Člověk může vstávat a pohybovat se po 4 hodinách operace nebo po dobu 2 dnů - vše záleží na tom, jak se cítí.

Téměř 90% pacientů, kteří podstoupili laparoskopii, je propuštěno z nemocnice denně po zákroku. Účast na kontrole je však nutná o týden později. Dodržujte doporučení v období rehabilitace:

po laparoskopii nelze potravu jíst po dobu 24 hodin, je dovoleno 4 hodiny po manipulaci pít nesycenou vodu;
odmítnutí pohlaví po dobu 14–28 dní;
racionální výživa pro prevenci zácpy, optimální dieta číslo 5;
léčba antibiotiky předepsaná lékařem;
úplná eliminace fyzické aktivity po dobu jednoho měsíce, po které jsou povolena lehká cvičení, jóga a plavání.

Zvýšení zátěže u osob, které prošly biliární excizí laparoskopií, by mělo být postupně. Optimální zatížení po dobu 3 měsíců po zásahu - vzestup o více než 3 kg. Během následujících 2 měsíců můžete zvednout maximálně 5 kg.

Na doporučení ošetřujícího lékaře může být předepsán průběh fyzioterapie (UHF, ultrazvuk, magnety) ke zlepšení regenerace tkání, normalizaci funkčního žlučového traktu. Fyzikální terapie je předepsána nejdříve jeden měsíc od data laparoskopie. Po laparoskopii bude užitečný příjem vitamínových minerálních komplexů (Univit Energy, Supradin).

Bolestní syndrom po operaci

Laparoskopie žlučníku, vzhledem k jeho nízkému traumatu, nezpůsobuje intenzivní bolest po manipulaci. Bolestní syndrom je slabý nebo středně závažný a je odstraněn perorálním příjmem léků proti bolesti (Ketorol, Nise, Baralgin).

Obvykle doba trvání léků proti bolesti není delší než 48 hodin. Týden zmizí bolest úplně.

Pokud se syndrom bolesti zvyšuje - jedná se o alarmující signál, který indikuje vývoj komplikací.

Pro operaci je třeba pečlivě připravit tělo.

Poslední jídlo by mělo být nejpozději do 18 hodin, den před operací.
Voda může být opitá až do 22 hodin téhož dne.
2 dny před nadcházející laparoskopií je nutné přestat užívat antikoagulancia a informovat ošetřujícího lékaře.
Ve večerních hodinách, v předvečer operace, musíte udělat očistnou klystýr a opakovat to ráno.
Všechny ženy, po 45 letech, před operací, se provádí těsné bandážování nohou, nebo se nasadí kompresní punčochy. Muži, tento postup se provádí podle indikací, je-li křečové žíly.

Bez ohledu na typ plánované intervence, ať už jde o laparoskopii nebo odstranění abdominálního žlučníku, indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

Žlučové onemocnění.
Akutní a chronický zánět močového měchýře.
Cholesteróza se zhoršenou žlučovou funkcí.
Polyposis.
Některé funkční poruchy.

Nejčastější příčinou většiny cholecystektomií je obvykle onemocnění žlučových cest. To proto, že přítomnost kamenů v žlučníku často způsobuje záchvaty žlučové koliky, která se opakuje u více než 70% pacientů. Kámen navíc přispívá k rozvoji dalších nebezpečných komplikací (perforace, peritonitida).

V některých případech onemocnění postupuje bez akutních symptomů, ale s těžkostí v hypochondriu, dyspeptických poruchách. Tito pacienti také potřebují operaci, která se provádí plánovaným způsobem a jejím hlavním cílem je předcházet komplikacím.

Žlučové kameny lze nalézt také v kanálcích (choledocholitiáza), což je nebezpečné z důvodu možné obstrukční žloutenky, zánětu kanálků a pankreatitidy. Provoz je vždy doplněn odvodněním potrubí.

Asymptomatická cholelitiáza nevylučuje možnost chirurgického zákroku, který je nezbytný pro rozvoj hemolytické anémie, když velikost kamenů přesahuje 2,5-3 cm vzhledem k možnosti vzniku dekubitů s vysokým rizikem komplikací u mladých pacientů.

Cholecystitida je zánět stěn žlučníku, který je akutní nebo chronický, s relapsy a zlepšením, která se navzájem nahrazují. Akutní cholecystitis s přítomností kamenů je důvodem urgentní operace. Chronický průběh onemocnění vám umožňuje trávit jej podle plánu, možná - laparoskopicky.

Cholesteróza je dlouhodobě asymptomatická a může být detekována náhodně a stává se indikací cholecystektomie, když způsobuje příznaky poškození žlučníku a zhoršené funkce (bolest, žloutenka, dyspepsie).

V přítomnosti kamenů je důvodem odstranění orgánu i asymptomatická cholesteróza. Pokud se v žlučníku vyskytla kalcifikace, když se vápenaté soli ukládají do stěny, je operace povinná.

Přítomnost polypů je plná malignity, takže odstranění žlučníku s polypy je nezbytné, pokud přesahují 10 mm, mají tenkou nohu a jsou kombinovány s onemocněním žlučových kamenů.

Otevřený provoz

Pro nejlepší výsledek léčby je důležité provést odpovídající předoperační přípravu a vyšetření pacienta.

Za tímto účelem:

Obecné a biochemické analýzy krve, moči, výzkumu syfilis, hepatitidy B a C;
Coagulogram;
Specifikace krevních skupin a Rh faktoru;
Ultrazvuk žlučníku, žlučových cest, abdominálních orgánů;
EKG;
X-ray (fluorografie) plic;
Podle indikací - fibrogastroskopie, kolonoskopie.

Části pacientů vyžadují konzultaci s úzkými odborníky (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), vše - terapeut. Pro objasnění stavu žlučových cest jsou prováděny další studie s použitím ultrazvukové a radiopakní techniky.

Závažná patologie vnitřních orgánů by měla být co nejvíce kompenzována, tlak by měl být normalizován a krevní cukr by měl být sledován u diabetiků.

Příprava na operaci od okamžiku hospitalizace zahrnuje příjem lehkého jídla den před, úplné odmítnutí jídla a vody od 6-7 hodin před operací a večer a ráno před zákrokem je pacientovi poskytnut očistný klystýr. Ráno si osprchujte a vyměňte si za čisté oblečení.

Pokud je nutné provést urgentní operaci, je čas na vyšetření a přípravu mnohem menší, takže se lékař musí omezit na obecné klinické vyšetření, ultrazvuk, přičemž všechny zákroky nesmí být delší než dvě hodiny.

Chirurgický zákrok lze provádět po dobu 35–120 minut. Doba trvání je dána kvalifikací specialisty a individuálními charakteristikami provozované osoby. Ve většině případů vykonávají lékaři svou práci za 1 hodinu.

Laparoskopie se provádí podle specifického plánu:

pacient ležící na operačním stole je uveden do celkové anestezie;
za použití sondy se ze žaludku odstraní různé plyny a kapaliny;
je připojeno umělé dýchací zařízení;
břišní dutina operovaného pacienta je naplněna oxidem uhličitým;
další chirurgové provádějí několik malých řezů, kterými jsou vloženy speciální nástroje a trokary;
speciální videokamera přenáší informace o žlučníku a dalších orgánech do monitoru;
žlučník se opatrně odřízne od jaterního lůžka a anatomických adhezí a pak se vyjme z dutiny;
pečlivá kontrola všech orgánů břišní oblasti a praní antiseptikem;
přešívané.

Vzhledem k tomu, že pouze po 8–11 dnech po laparoskopické operaci, játra plně přebírají funkci odstraněného orgánu, je třeba dbát na dodržení speciální diety, která přispěje k rychlé obnově vnitřní rovnováhy.

Vlastnosti použití anestézie při laparoskopii žlučníku

Příprava na endotracheální anestézii

Před operací je třeba pacienta vyšetřit.

Vyšetření pacienta před rutinní laparoskopií zahrnuje následující metody:

Obecný krevní test. S ním můžete vidět:

přítomnost infekčního zánětlivého procesu v těle: bude pozorováno zvýšení hladiny leukocytů s posunem vzorce leukocytů doleva;
problémy s srážením krve, pokud je hladina krevních destiček nízká - existuje riziko krvácení, pokud je vysoká, existuje vysoká pravděpodobnost výskytu krevních sraženin během operace;
anémie, bude hovořit o redukci červených krvinek, hemoglobinu a barevném indexu.

Analýza moči ukáže práci ledvin, jejich vylučovací schopnost. Pokud jsou v moči přítomny leukocyty, znamená to zánětlivý proces v močovém systému a přítomnost sedimentu indikuje urolitiázu.
Biochemická analýza krve. Před odstraněním žlučníku jsou důležité následující indikátory: bilirubin, kreatinin, močovina a amyláza. Zvýšení těchto ukazatelů ukazuje na zhoršenou funkci jater, ledvin a slinivky břišní. Pokud jsou tyto orgány nedostatečné, je celková anestézie kontraindikována.
Průzkum radiografie hrudníku je potřebný k identifikaci problémů v plicích.
Elektrokardiografie ukazuje práci srdce. Pokud má pacient atrioventrikulární blokádu nebo fibrilaci síní, kontraindikuje celkovou anestezii.
Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů pomáhá lékaři určit objem operace. Pokud existuje podezření na zhoubný novotvar, provádí se otevřená břišní operace.

Droperidol;
Fentanyl;
Ftorotan;
Oxid dusný.

Ketamin;
Propofol;
Calipsol;
Hexinal

Komplikace a účinky celkové anestezie

Někdy po anestezii se pacient cítí dobře

Dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení, zvýšené nadýmání.
Dočasné narušení centrální nervové soustavy, které se může projevit ve formě bolesti hlavy, závratí, "zmatku" myšlenek.
Kožní komplikace, jako je svědění a zarudnutí.
Svalové bolesti a celková slabost.
Nemocniční pneumonie.
Poranění zubů - spojené se zavedením endotracheální trubice pacientovi.

Kolik času bude pacient „odcházet“ od anestezie

Během laparoskopie žlučníku zůstane anesteziolog stále na operačním sále, kontroluje koncentraci a hloubku anestezie.

Samozřejmě, když se člověk připraví na operaci odstranění žlučníku, je velmi znepokojen touto otázkou: jaký druh anestézie bude aplikován? Bolí to? Není úleva od bolesti sama o sobě nebezpečná?

Pospěším tě uklidnit. Metoda anestézie, která se v této operaci používá, poskytuje pacientovi úplnou absenci jakékoli bolesti. Navíc stále poskytuje chirurgům dobrý přístup k operovanému orgánu. Pro úspěšný provoz je velmi důležité. Tato metoda se nazývá endotracheální anestézie.

Postupová technika

Před provedením této operace musí anesteziolog a chirurg s pacientem mluvit. Během tohoto rozhovoru by odborníci měli informovat pacienta o nadcházející operaci, o použité anestezii a informovat ho o možných komplikacích a následcích resekce žlučníku.

Pacient by měl být navíc informován o speciálním režimu a dietě, kterou bude muset následovat po cholecystektomii. Konec takové konverzace je podepsání souhlasu pacienta s laparoskopickou intervencí a použití celkové anestezie.

Tyto aktivity vám umožní lépe připravit tělo na nadcházející operaci, a proto bude samotná operace snadnější.

Před operací by měl lékař vědět vše o:

pacient má alergické reakce na jakékoliv léky, včetně anestézie a antiseptických přípravků;
případy, kdy pacient trpěl ztrátou krve nebo přijal krvácející léky (například warfarin nebo aspirin);
těhotenství (aktuální nebo plánované).

Ihned po hospitalizaci je pacientovi dána lehká dieta. Poslední večeře je v sedm večer večer před cholecystektomií. Po tom už nemůže být nic konzumováno.

V den operace, kromě jídla, musíte také vzdát pití. Nedostatek potravy v žaludku minimalizuje riziko zvracení během a po zákroku.

Pokud pacient užívá nějaké léky, je nezbytné, abyste se poradili se svým lékařem o možnosti jejich užívání v den operace. Protože lidé se slabými břišními svaly nebo nadváhou po operaci často nosí obvaz, je lepší se o to postarat dříve.

Večer před operačním dnem a ráno v den se pacientovi podávají očistné klystýry. Večer před a v dopoledních hodinách zákroku je třeba se koupat speciálním antibakteriálním mýdlem a oholit břicho a ochlupení.

Před umístěním pacienta na operační sál je třeba se ujistit, že si sundal všechny šperky, kontaktní čočky, brýle a odnímatelné protézy zubů. Před operací by měl zdravotnický personál obepnout dolní končetiny operovaného pacienta elastickými bandážemi (od prstů po tříbodové záhyby). Zabrání se tak komplikacím tromboembolické povahy.

Pod laparoskopií žlučníku rozumíme typ chirurgické manipulace, během které je postižený orgán zcela vyříznut, nebo patologické útvary (kameny), které se nahromadily v dutině močového měchýře a kanálků. Laparoskopická metoda má několik významných výhod:

nízká invazivita pro pacienta - ve srovnání s chirurgickým zákrokem otevřeného typu, při kterém je celá peritoneální stěna odříznuta, během laparoskopie je přístup k žluči pro následnou excizi proveden po 4 punkcích o průměru ne větším než 10 mm;
nízká krevní ztráta (40 ml) a celkový průtok krve a funkce přilehlých orgánů peritoneální dutiny netrpí;
doba rehabilitace je zkrácena - pacient je po zákroku připraven na propuštění do 24–72 hodin;
výkon pacienta je obnoven po týdnu;
bolest po zákroku - mírná nebo středně závažná, lze snadno odstranit běžnými léky proti bolesti;
nízká pravděpodobnost vzniku komplikací ve formě adheze, v důsledku nedostatku přímého kontaktu peritoneálních orgánů s rukama lékaře, ubrousků.

V převážné většině případů se žlučová laparoskopie týká plánovaných intervencí. Aby bylo možné předem identifikovat možné kontraindikace a celkový stav těla 14 dní před manipulací, pacient podstoupí vyšetření a projde seznam testů:

fyzikální vyšetření chirurgem;
návštěva u zubaře, terapeuta;
obecná analýza moči, krve;
biochemie krve se zavedením řady ukazatelů (bilirubin, cukr, celkový a C-reaktivní protein, alkalická fosfatáza);
stanovení přesné krevní skupiny, Rh faktor;
krev pro HIV a Wasserman, viry hepatitidy;
hemostasiogram s detekcí aktivovaného parciálního tromboplastinového času, protrombotického času a indexu fibrinogenu;
fluorografie;
Ultrazvuk;
retrográdní cholangiopancreatografie;
elektrokardiografie;
pro ženy - vaginální nátěr na mikroflóře.

Chirurgický zákrok k odstranění žlučníku laparoskopickou metodou bude proveden pouze tehdy, jsou-li výsledky výše uvedených testů normální. Pokud se vyskytnou odchylky, pacient bude muset podstoupit léčbu, aby odstranil odhalená porušení.

Má-li pacient patologii respiračního a trávicího systému, po konzultaci s provozním lékařem je možné léčbu léky eliminovat negativními symptomy a stabilizovat stav.

Před chirurgickou manipulací anestezie žlučníku je nejlepší volbou celková endotracheální anestézie. Navíc je nutná umělá ventilace plic.

Podávání anestézie během laparoskopie žlučníku se provádí vytlačováním plynu trubicí. Následně je ventilátor uspořádán přes něj.

V situacích, kdy endotracheální anestézie není vhodná pro pacienta, je anestézie opatřena anestetickými injekcemi s připojením ventilátoru.

Před laparoskopickou excizí žlučníku pacienta je umístěn na operačním stole v poloze vleže. Manipulace s excizí organismu laparoskopickou metodou se provádějí ve dvou verzích - americké a francouzské. Rozdíl spočívá v umístění chirurga ve vztahu k pacientovi:

s americkou metodou, pacient leží na zádech, nohy jsou staženy k sobě a chirurg vezme místo na levé straně;
s francouzskou metodou, chirurg je umístěn mezi pacientovy nohy od sebe.

Po podání anestézie začne operace přímo. Pro excizi žlučníku v procesu laparoskopie jsou na vnější stěně peritoneu provedeny 4 protokoly, přičemž pořadí jejich provedení je přesně definováno.

První propíchnutí - těsně pod (občas - nad) pupek, laparoskop je vložen skrz díru v peritoneální dutině. Inflátor v peritoneu je vstřikován oxidem uhličitým. Lékař se dopustí dalších defektů, kontroluje proces videokamerou, aby se zabránilo traumatizaci vnitřních orgánů.
Druhá propíchnutí se provádí pod hrudní kostí, uprostřed.
Třetí je 40–50 mm dolů od krajních žeber vpravo od pomyslné čáry vedené prostřední částí klíční kosti.
Čtvrtý bod je v průsečíku imaginárních linií, z nichž jeden probíhá paralelně s pupkem, druhý vertikálně od přední hrany podpaží.

Indikace

Podezření na zhoubný nádor jater nebo žlučníku, pokud jej nelze detekovat jinými diagnostickými metodami.
Stanovení stupně maligního tumoru, jeho klíčivost v sousedních orgánech.
Onemocnění jater, které nelze přesně diagnostikovat bez laparoskopie.
Akumulace tekutiny v žaludku, jejíž příčiny nelze prokázat.

Laparoskopie se provádí pro všechny druhy žlučových kamene nebo její komplikace. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

Cholecystitis - křehká, ne kámen, asymptomatická (s akutní operací se provádí v prvních dnech);
polypous formace;
cholesterolu.

Je kontraindikováno provádět laparoskopii žlučníku s:

pankreatitida;
cicatricial deformity v krku orgánu;
cholecystitis: gangrenózní, "porcelán", perforovaný;
onkologii nebo podezření z ní;
lokalizaci intrahepatických orgánů;
fistula;
respirační patologie;
instalovaný kardiostimulátor;
absces;
srdeční patologie;
nejasná lokalizace (nebo abnormální umístění) orgánů;
poruchy krvácení;
po předchozích laparotomických operacích na pobřišnici.

Ne všichni pacienti trpící dysfunkcí orgánu ve tvaru hrušky mohou podstoupit laparoskopii. Důvod - přítomnost lékařských kontraindikací.

V jakých případech lékaři přesně odkazují pacienta na cholecystektomii? Za přítomnosti:

Polypy v oblasti žlučníku.
Cholecystolitiáza (přítomnost kamenů).
Vypočítaná cholecystitis.
Cholesteróza

Existuje mnoho kontraindikací pro tento typ operace. Uvádíme je:

Cicatricial změny v povrchu tkáně jater nebo žaludku.
Absence procesu hruškovitého tvaru.
Těhotenství (3 trimestry).
Pankreatitida (akutní forma).
Anatomicky abnormální umístění břišních orgánů.
Přítomnost kardiostimulátoru v těle.
Srdeční selhání.
Onemocnění dýchacího ústrojí.
Porucha srážení krve.
Akutní cholecystitis.
Intrahepatická poloha hruškovitého procesu atd.

Laparoskopická chirurgie k odstranění žlučníku má řadu kontraindikací. Všechny jsou rozděleny do dvou skupin:

Absolutní. Provoz je zcela zakázán.
Relativní. Tento postup může být proveden, ale existuje určité riziko pro pacienta.

Všechny kontraindikace laparoskopické excize žlučníku se dělí na absolutní - chirurgický zákrok je přísně zakázán; a relativní - při manipulaci, ale s určitým rizikem pro pacienta.

Příčiny, které vyžadují laparoskopii:

Vzhled kamenů v žlučovodu a žlučníku;
V přítomnosti závažného zánětu slinivky břišní;
Rozsáhlý zánět v žlučníku.

Při odstraňování žlučníku jsou možné komplikace, které se nestávají často, ale měli byste si je být vědomi:

chirurgický zákrok není prováděn v pozdním těhotenství;
s cirhózou jaterních intervencí je zakázáno;
onkologie (v žlučníku);
rozsáhlé zánětlivé procesy v břišní dutině;
extrémní obezita;
závažné onemocnění kardiovaskulárního systému v akutním stadiu;
akutní období infarktu myokardu, kardiovaskulární systém nebude odolávat zátěži během operace;
použití celkové anestezie pro mrtvici je zakázáno, proto v případě narušení akutní mozkové cirkulace není chirurgický zákrok použitelný;
pokud je funkce srážení krve zhoršena.

v případě zánětlivého procesu ve společném žlučovodu;
při zhutňování a zmenšování velikosti žlučníku;
pro zánět pankreatu lékař předepíše další výzkum, rozhodne o možnosti laparoskopie;
pokud před méně než půl rokem došlo k operativnímu zásahu do břišní dutiny (horní část);
během zánětu žlučníku (jeho stěny);
při akutní cholecystitidě.

Operace je určena primárně pacientům s diagnózou:

polypy na žlučníku;
cholesteróza (ukládání cholesterolu v organismu);
žlučové kamenné onemocnění;
nekalózní nebo křečovitá cholecystitis;
zúžení cest účastnících se vylučování žluči.

Seznam kontraindikací je však mnohem širší, zahrnuje:

pozdní těhotenství;
extrémní stadium obezity;
infarkt myokardu;
peritonitida (zánět břišní oblasti);
malignita v žlučníku;
umístění intrahepatických orgánů;
syndrom mirizzi;
cirhóza jater;
dříve přenesená laparotomie břišních orgánů atd.

Pokud lze operaci odstranění žlučníku podle životně důležitých indikací provést na téměř všech pacientech, je odstranění laparoskopií provedeno s ohledem na absolutní a relativní kontraindikace.

Absolutní kontraindikace k chirurgickému zákroku laparoskopickou metodou jsou považovány za hraniční stavy pacientů, což znamená nedostatek funkcí jakýchkoliv životně důležitých systémů (kardiovaskulární, urinární), stejně jako nerektivní, porušování krevních koagulačních vlastností.

Možné komplikace

Často, po laparoskopii žlučníku, se mohou vyvinout nepříjemné stavy, při kterých se žluč periodicky vypouští do duodenální dutiny.

Tento proces se nazývá postcholecystektomický syndrom. Takový průběh událostí negativně ovlivňuje stav pacienta a dává mu spoustu problémů ve formě:

Pocity bolesti.
Dyspeptické projevy.
Špatný dech, řinčení.
Hořká chuť je zaznamenána v ústech.
Tam je nadýmání, nadýmání, zvýšená tvorba plynu.
Porušení křesla ve formě průjmu.

Není možné se zcela zbavit tohoto problému. To je způsobeno strukturními rysy gastrointestinálního traktu.

Je však možné zmírnit stav pacienta za takových okolností. K tomu dodržujte správnou výživu, dodržujte dietní výživu podle tabulky č. 5.

Je důležité, abyste se s tímto problémem obrátili na svého lékaře, po kterém předepíše všechny potřebné léky, aby se s tímto problémem vyrovnal.

Nevolnost se můžete zbavit pomocí minerální vody, která ve svém složení obsahuje alkálie (například Borjomi).

Ve velmi vzácných případech může laparoskopie vést k řadě možných komplikací. Mohou nastat v době operace nebo po jejím dokončení.

Po vyříznutí žlučníku laparoskopií se u mnoha pacientů rozvine syndrom postcholecystektomie - stav spojený s periodickým odlivem sekrece žluči přímo do dvanáctníku. Syndrom postcholecystektomie způsobuje spoustu nepohodlí ve formě negativních projevů:

syndrom bolesti;
záchvaty nevolnosti, zvracení;
říhání;
hořkost v ústech;
zvýšený plyn a nadýmání;
volné stolice.

Nelze zcela vyloučit projevy syndromu postcholecystektomie v důsledku fyziologických vlastností gastrointestinálního traktu, ale je možné tento stav zmírnit pomocí korekce výživy (tabulka č. 5), medikace (Duspatalin, Drotaverin). Nevolnost může být potlačena příjmem minerální vody s obsahem alkálií (Borjomi).

Obvykle cholecystektomie postupuje docela dobře, ale některé komplikace jsou stále možné, zejména u starších pacientů, v přítomnosti těžké souběžné patologie, v komplexních formách lézí žlučových cest.

Mezi důsledky patří:

Hnisání pooperačního stehu;
Krvácení a abscesy v břiše (velmi vzácně);
Tok žluči;
Poškození žlučovodu během operace;
Alergické reakce;
Tromboembolické komplikace;
Exacerbace jiné chronické patologie.

Možným důsledkem otevřených intervencí jsou často srůsty, zejména u běžných forem zánětu, akutní cholecystitidy a cholangitidy.

Hodnocení pacientů závisí na typu operace, kterou podstoupí. Samozřejmě laparoskopická cholecystektomie zanechává nejlepší dojem, když se doslova pacient cítí dobře druhý den po operaci, je aktivní a připravuje se na propuštění.

Obtížnější pooperační období a velké poranění při klasickém zákroku také způsobují závažnější nepohodlí, takže tato operace je pro mnohé děsivá.

Cholecystektomie je naléhavě nutná, podle životně důležitých indikací, prováděna bezplatně bez ohledu na místo bydliště, platební schopnost a občanství pacientů. Touha po odstranění žlučníku za poplatek může vyžadovat určité náklady.

Náklady na laparoskopickou cholecystektomii se v průměru pohybují v rozmezí 50-70 tisíc rublů, odstranění měchýře z mini-přístupu bude stát asi 50 tisíc v soukromých zdravotnických centrech, ve veřejných nemocnicích je možné udržet v rozmezí 25-30 tisíc v závislosti na složitosti zásahu a nezbytných vyšetření.

Jako každá operace může laparoskopie ve vzácných případech způsobit komplikace. Patří mezi ně poškození vnitřních orgánů, subkutánní emfyzém (hromadění plynových prvků pod kůží), zánět v oblasti šití, peritonitida, omalitida, krvácení.

Pokud se u pacienta objeví takové varovné příznaky, lékaři přijmou vhodná protiopatření k odstranění vedlejších účinků..

Dieta

Zvláštní pozornost je věnována správné stravě a dietní stravě. Dodržování stravy zaručuje pacientovi dobré zdraví, proto je nesmírně důležité, aby byl sledován nejen v období zotavení, ale po celý život.

Pro tyto účely kompletně upravte obvyklou dietu a odstraňte všechny škodlivé produkty ve prospěch zdravých potravin.

Po chirurgickém zákroku v prvních 24 hodinách se zdržují vůbec. Můžete jíst pouze po dvou nebo třech dnech, pro tento účel používají zeleninovou kaši.

Spotřeba masa je povolena pouze v štíhlé formě. Tato dieta je pozorována po dobu 5 dnů, poté pokračujte k číslu dietní tabulky 5.

Měli byste jíst často, ale porce by neměly být velké. Doporučený počet recepcí denně je 5-6 krát.

Veškeré spotřebované potraviny musí být rozmačkané, jejich teplota nesmí být horká ani studená.

Při výběru způsobu vaření upřednostňují vaření, dušení, napařování, lehké opékání bez zlaté krusty.

Lidé, kteří podstoupili laparoskopii kamenů žlučníku, nesmějí jíst mastné nebo smažené potraviny.

Zakázané marinády, kořeněná jídla, koncentrované omáčky, uzené, nakládané, cukrovinky, alkoholické nápoje.

První den po operaci, jídlo je zakázáno, po kterém 3 dny můžete jíst pouze zeleninové vývary nebo pyré polévky. Po tom, vstříkl kaše maso nebo ryby. Konzistence potravin by měla být homogenní a vodnatá. Je třeba se vyhnout tukům, což platí i pro nakládané potraviny, okurky a uzené.

Části jídla by měly být malé, jídla asi 5-6. Frakční výživa a strava jsou povinné po dobu šesti měsíců po laparoskopické operaci.

Můžete vypít více než 1000–1500 ml tekutiny denně, aby se zabránilo křeči. Kolik musí dodržovat přísnou dietu, musí říct doktor.

Pití minerální vody v sanatoriu je možné pouze po konzultaci s lékařem. Nekontrolované využívání minerálních vod v sanatoriu může mít negativní důsledky.

Výživa pacienta je jedním z hlavních faktorů, který umožňuje nejen zmírnit stav pacienta a zkrátit dobu rehabilitace, ale také pomoci tělu přizpůsobit se novým podmínkám existence.

Vzhledem k tomu, že i přes nepřítomnost žlučníku játra nadále produkují žluči, která začíná nesystematicky proudit do dvanáctníku, je nutné dodržovat určitá nutriční omezení zaměřená na snížení intenzity produkce žluči a optimalizaci trávicího procesu.

V pooperačním období by dieta měla sestávat z polotekutých čistých potravin, které neobsahují tuky, koření a hrubé vlákniny, například nízkotučné mléčné výrobky (tvaroh, kefír, jogurt), vařené strouhané maso, vařené zeleninové pyré (brambory, mrkev). Nemůžete jíst marinády, uzená masa a luštěniny (hrách, fazole), bez ohledu na způsob přípravy.

Kromě otázky, co mohu jíst, je velmi důležité a jak často bych měl jíst? Zvýšení frekvence příjmu potravy pomůže normalizovat zažívací proces a přizpůsobit jej novým podmínkám. 5–7násobný příjem malých porcí potravy se tak vyhne reakci jater na vzhled velkého kusu potravy v žaludku a produkce žluče zůstane v normálním rozmezí.

Od 3 - 4 pooperačních dnů můžete pokračovat v normální dietě, dodržovat dietu a množitost potravin uvedených v tabulce 5 diet.

Recenze

Alina: „Po rozhovoru s lékařem jsem se rozhodla podstoupit laparoskopii. Operace proběhla rychle a bez následků. Navzdory tomu, že v rámci politiky se to dělá zdarma, jsem chtěl poděkovat lékaři za vysokou kvalitu práce a profesionalitu. “

Lydia: „Tento postup byl nutný kvůli velkému množství kamenů v žluči. Specialista doporučil úplné odstranění orgánu, aby se zabránilo následným recidivám. Uplynuly 3 roky, ale nic mě nevadí. “

Elena: Už jsem věděla, že mám na žlučníku v mých vysokoškolských letech polyp. Jednou jsem měl těžké zvracení.

Vydržel celý den. Další den jsem šel do nemocnice na ultrazvuk.

Lékař doporučil odstranit žlučník. Okamžitě jsem souhlasil.

V říjnu 2009 jsem měl operaci. Když jsem se po anestezii probudil, okamžitě jsem se zeptal, jak všechno šlo.

Odpověděl jsem: "Všechno je v pořádku." Překvapilo mě, že mě to moc nevadí.

Největší nepohodlí přinesla trubice, která měla žluč. Ale doslova o den později.

Večer, v den operace, ke mně přišel lékař. Dovolila si trochu pít a řekla, že ráno bude možné snídat.

Později jsem se vrátil do normálu. Je dobré, že dnes se takové operace provádějí pomocí laparoskopu.

Ve srovnání s abdominální operací je to méně nebezpečné a po překvapivě rychlém zotavení.

Jaká anestézie se provádí laparoskopií žlučníku?

Laparoskopie žlučníku

Anatomické rysy žlučníku

Laparoskopická cholecystektomie: obecný popis

Výhody laparoskopie ve srovnání s laparotomií

Typy laparoskopických operací

Indikace a zákazy pro laparoskopii močového měchýře

Příprava na laparoskopickou operaci

Povinné podmínky a volba anestezie

Technika odstraňování žlučníku

Odstranění kamene

Zotavení po laparoskopii

Anestezie při laparoskopii: typy, výhody a nevýhody

Co je to laparoskopie?

Příprava anestezie

Typy úlevy od bolesti

Využití anestezie

Anestezie s laparoskopií: vše o anestezii

Speciální funkce

Indikace

Typy anestezie

Zvláštní případy

Kontraindikace při užívání léků proti bolesti

O přípravě na nadcházející postup

Nuances

Konec a spánek a hlavní bod rehabilitace

Vlastnosti použití anestézie při laparoskopii žlučníku

Jaký typ anestezie lze použít a proč

Příprava na endotracheální anestézii

Jak připravit pacienta před operací

Jaké léky se používají v anestezii

Komplikace a účinky celkové anestezie

Kolik času bude pacient „odcházet“ od anestezie

Využití anestezie pro laparoskopii a kontraindikace

Anestezie pro laparoskopii

Kontraindikace pro použití úlevy od bolesti

Spánek a rehabilitace

Pod jakou anestézií laparoskopie žlučníku?

Chirurgické techniky používané k odstranění žlučníku

Pod jakou anestézií laparoskopie žlučníku?

Endotracheální anestezie - předoperační příprava

Příprava pacienta na odstranění žlučníku

Jaké léky se používají v takové anestezii?

Možné komplikace po endotracheální anestezii

Anestezie pro laparoskopii žlučníku

Jaký typ anestezie lze použít a proč

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

Typy laparoskopických operací

Co je to laparoskopie?

Příprava anestezie

Otevřený provoz

Laparoskopie jako chirurgický způsob léčby

Po operaci...

Indikace pro laparoskopickou cholecystektomii

Možné komplikace

Předoperační

Od hospitalizace

Anestezie

Anestezie

Intervence

Laparotomický přístup

Syndrom pooperační bolesti

Bolestní syndrom po operaci

Otevřený provoz

Vlastnosti použití anestézie při laparoskopii žlučníku

Příprava na endotracheální anestézii

Komplikace a účinky celkové anestezie

Kolik času bude pacient „odcházet“ od anestezie

Postupová technika

Indikace

Možné komplikace

Možné komplikace

Dieta

Recenze

Přečtěte Si O Čištění Játra

Populární Kategorie

Cysta Jater

Rakoviny Jater