Žloutnutí kůže u dětí je poměrně běžné. Poté, co viděli abnormální barvu svého dítěte, rodiče se obvykle velmi obávají. Jak nebezpečný je takový stav u novorozence a jaká opatření by se zpravidla měla uchýlit, zpravidla neví. Mezitím obvykle není důvod k panice.
Speciální funkce
V podstatě se děti vyvíjejí, takzvané. "Fyziologická žloutenka". V medicíně je to považováno za naprosto normální vzhledem k tomu, že jaterní buňky dítěte jsou stále nezralé a neschopné plně vykonávat své funkce. Vyskytuje se poměrně často.
Ihned po narození dítě začne dýchat plíce, červené krvinky v krvi jsou zničeny a odstraněny z těla. Dětská játra se s zátěží často nevyrovnávají, protože nahromaděného bilirubinu se kůže změní na žlutou. Zpravidla tělo rychle normalizuje játra a dítě se úplně zotavuje.
Fyziologická žloutenka se projevuje ve formě:
- žloutnutí kůže;
- mírné ztmavnutí moči;
- ospalost.
Obvykle jsou všechny příznaky žloutenky u novorozenců již ve druhém týdnu života dětí. Pro urychlení normalizace stavu dítěte se doporučuje chodit s dítětem na čerstvém vzduchu déle. Sluneční světlo usnadní odběr bilirubinu a obnovení rychlosti.
Patologická žloutenka je považována za nebezpečnější. Onemocnění začíná v prvních dnech života dítěte. Patologie se vyznačuje vyšší hladinou bilirubinu. Tyto podmínky mohou způsobit:
- hemolytická choroba, kdy mateřská krevní skupina neodpovídá krevní skupině dítěte;
- infekce kojence v děloze;
- přítomnost diabetu u matky.
Patologická žloutenka sama o sobě neprochází a ohrožuje život dítěte. Vysoká hladina bilirubinu, která po dlouhou dobu nespadá, může vést k závažným poruchám fungování nervového systému dítěte.
Léčba
Lékař rozhoduje o potřebě léčby pro novorozence nezávisle v závislosti na průběhu procesu v každém konkrétním případě. Zejména zkontrolujte hladinu bilirubinu a zjistěte důvody, které vedly k jeho zvýšení.
S patologickou žloutenkou bude v první řadě nutné léčit hlavní onemocnění. Například hemolytické onemocnění je léčeno více krevními transfuzemi. Při infekční infekci je drát vhodnou antibakteriální nebo antivirovou terapií.
Fyziologická žloutenka se často jednoduše neošetřuje, protože tělo se během několika dní zotaví. Pro usnadnění pohody může vaše dítě dostat intravenózní tekutiny z glukózy a některých dalších léků.
Pokud je žloutenka prodloužena a hladina bilirubinu v krvi je poměrně vysoká, může lékař předepsat dětem fototerapii pomocí speciálního ozařovače. Takže můžete urychlit zotavení těla dítěte.
To je považováno za jeden z nejčastějších a nejúčinnějších způsobů, jak zbavit novorozence nepříjemných symptomů spojených s fyziologickou žloutenkou. Ultrafialové paprsky přeměňují bilirubin na neškodnou látku rozpustnou ve vodě a přirozeně se rychle vylučují z těla.
Účinek použití lampy ze žluté bude viditelný za pár dní. Nicméně i po odstranění všech negativních symptomů je nutné pokračovat v léčbě, dokud je ošetřující lékař nezruší.
Postup
Obvykle se fototerapie novorozenců provádí v nemocnici. Můžete tak kontrolovat denní hladinu bilirubinu u malého pacienta. Indikátory se v průměru vrátí do normálu během 1-2 dnů.
Během procedury je dítě v inkubátoru nebo ve vyhřívaném loži a fototerapeutická lampa je umístěna v určité vzdálenosti od něj. Speciální dětský obvaz je chráněn před UV zářením. Pro zvýšení účinnosti terapie obvykle používejte několik lamp.
Doba trvání každého sezení je určena lékařem v závislosti na stavu dítěte (obvykle ultrafialové záření trvá nejméně dvě hodiny). Ujistěte se, že přijmout opatření: dítě nemůže být v místnosti sám, lampa z žloutenky může být umístěn ve vzdálenosti, kterou lékař předepsal, poloha dítěte během postupu by měla být neustále měněna tak, aby jeho tělo je vystavena jednotnému UV záření. Zdravotnický personál je povinen sledovat teplotu dítěte a nedovolit přehřátí.
V některých případech pediatři předepisují postupy fototerapie pro léčbu zheltushki doma. Můžete si koupit ultrafialovou lampu pro děti ve specializovaném obchodě nebo pronajmout. Při vedení domácích zasedání je důležité striktně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře. Trvání procedury a vzdálenost, ve které má být lampa instalována k léčbě dítěte, může určit pouze on.
Pro zvýšení účinnosti domácí fototerapie by mělo být UV ozáření kombinováno se vzduchovými a solárními lázněmi. Projděte se s dítětem lépe ve stínu stromů. Kojení je indikováno, aby dítě vytvořilo normální imunitu.
Domácí léčba zahrnuje pravidelné krevní testy na bilirubin. Rodiče proto budou muset každý den nosit dítě na kliniku.
Kontraindikace a nežádoucí účinky
Je důležité vědět, že v některých případech je fototerapie žloutenky přísně zakázána. Použití ultrafialových lamp je kontraindikováno v:
- vysoká hladina bilirubinu, která není dlouho snižována;
- přetrvávající poruchy v játrech;
- obstrukční žloutenka, ve které žlučový trakt již nefunguje normálně.
V jakémkoliv z těchto stavů bude lékařům předepsána léčba, která eliminuje faktory, které vedly ke zvýšení hladiny bilirubinu.
I když neexistují kontraindikace fototerapie, měla by být prováděna velmi pečlivě. Nelze nazvat léčbu UV lampou zcela bezpečnou. Ve vzácných případech může malý pacient pociťovat porušení křesla, dítě se ospalo. Někdy se na kůži mohou objevit vyrážky, zarudnutí nebo dokonce popáleniny. V takových situacích byste měli okamžitě přestat používat ultrafialové lampy a vyhledat lékařskou pomoc.
Je přísně zakázáno provádět fytoterapii u novorozenců doma sami, bez svolení ošetřujícího lékaře!
Léčba žloutenky novorozence doma
Shrnutí článku
Narození dítěte je vždy vzrušující událostí. V prvních měsících života se bude muset malý muž přizpůsobit novým podmínkám a jeho mladí rodiče mu budou muset pomáhat vyrovnat se. Obtíže mohou začít téměř okamžitě. Několik dní po porodu se u mnoha novorozenců rozvine žloutenka (hyperbilirubinémie).
Žloutnutí kůže je spojeno s náhradou fetálního hemoglobinu v dospělé formě a masivním rozpadem červených krvinek. S rozpadem hemoglobinu vzniká bilirubin, který je zpracováván v játrech a vylučován z těla. Pokud je hodně bilirubin, játra novorozence není vždy schopna vyrovnat se s tak velkou zátěží, a přebytek bilirubin maluje kůži dítěte žlutou. S fyziologickou žloutenkou se léčba obvykle nevyžaduje, bilirubin se postupně vylučuje během 2-3 týdnů. Pokud hodnoty bilirubinu převyšují věkově odpovídající míru, může lékař předepsat léčbu.
Drogová léčba v porodnici
Lékař vám určitě poradí, abyste dítěti dodali jinou tekutinu než formuli nebo mateřské mléko. Toto doporučení je také užitečné nejen se zvyšujícími se hladinami bilirubinu, ale také s tendencí ho zvyšovat.
Pro léčbu žloutenky často používejte intravenózní podání:
- glukóza;
- kyselina askorbová;
- fenobarbital;
- plazma;
- albumin.
Až donedávna se věřilo, že všechny tyto léky jsou schopné přeměnit volný bilirubin na vázanou formu, čímž se sníží jeho toxicita.
V poslední době se stále více pediatrů přiklánějí k názoru, že tyto metody jsou neúčinné a potenciálně nebezpečné. Například produkce jaterních enzymů, které jsou významné pro dítě po podání fenobarbitalu, nastává až po dvou týdnech života, kdy žloutenka projde. Navíc fenobarbital vyvolává vedlejší účinek, který inhibuje aktivitu novorozence. V tomto ohledu existují ve výjimečných případech, kdy je to možné, volání do infuzní terapie. Je také sporné jmenovat "hepatoprotektory" typu Essentiale a LIV-52.
Léčba žloutenky novorozence doma
Po propuštění z porodnice lze v léčbě pokračovat léčbou.
Sorbenty se používají k vázání a vysazování bilirubinu ve střevním lumenu:
- aktivní uhlí;
- Enterosgel;
- Smecta;
- Polysorb
Lékař může Ursofalk předepsat, aby podpořil funkce jater, Hofitol pro zlepšení toku žlučových, v tuku rozpustných vitamínů. Seznam schůzek může zahrnovat:
- Elkar;
- Galstena;
- Hepel;
- Urosan.
Pro prevenci zácpy a urychlení vylučování bilirubinu střevem je předepsán Duphalac, který má probiotický účinek.
Lidové léky lze použít pouze po konzultaci s lékařem. Dokonce i nevinný odvar z boků nebo obklad s magnezitem nelze vždy kombinovat s hlavním ošetřením.
Fototerapie pro novorozence
Jedním z nejúčinnějších a nejbezpečnějších způsobů léčby je fototerapie. Žloutnutí bilirubin je pigment, který může být ve formě různých isomerů, z nichž jeden - lumirubin má větší schopnost rozpouštět se ve vodě, a proto je rychleji vylučován z těla močí. Pro konverzi bilirubinu je optimální světlo s vlnovou délkou 400-500 nm (maximální absorpce je při 460 nm). Vizuálně je část spektra s požadovanou vlnovou délkou pro léčbu vnímána jako modré světlo. Při použití lamp schopných emitovat světlo v daném rozmezí vlnových délek je tedy možné rychle odstranit přebytečný bilirubin z těla.
Léčba žloutenky novorozence pod lampou
- pro léčbu fyziologické zheltushki;
- po první výměně krevní transfúze (DIC) během 1-2 dnů a zabránění opakovaného DIC;
- pro prevenci hyperbilirubinémie, pokud je tělesná hmotnost novorozence nižší než 1250 g;
- urychlit absorpci hematomů a krvácení;
- při přípravě na operaci nebo v období rehabilitace.
Průběh léčby je považován za ukončený, pokud koncentrace bilirubinu dosáhne bezpečné úrovně a existuje stálá tendence k jeho dalšímu poklesu.
Indikace pro fototerapii v závislosti na tělesné hmotnosti dítěte při narození
Ošetření se může provádět nepřetržitě (24 hodin) a intervaly 2 hodiny. Současně je léčba kratší než 12 hodin denně považována za neúčinnou. Obvykle je kurz 72-90 hodin.
Postup léčby je následující.
- Před zahájením fotografické léčby jsou na obličej dítěte umístěny speciální masky (Natus billiband, Philips), které chrání oči.
- Na genitálie uložte obvaz z reflexního materiálu.
- Lampa je umístěna ne méně než 50 cm od těla dítěte a dítě se otáčí každé dvě hodiny, aby se zabránilo přehřátí a popálení.
- Trvání a počet procedur předepsaných lékařem. Nejčastěji se dvě hodiny ozařování střídají se stejným časovým intervalem.
- S těžkou žloutenkou, novorozenec bude ležet pod lampou téměř nepřetržitě, s přerušeními pro krmení, hygienické nebo jiné procedury.
- V těžkých případech je matka s dítětem pravděpodobně v nemocnici, protože s hrozbou bilirubinové encefalopatie se hladina bilirubinu měří v intervalu 6 hodin.
Kontraindikace
Fototerapie má některé kontraindikace. Světelná terapie není předepisována zejména pro:
- těžká anémie;
- sepse;
- obstrukční žloutenka;
- zvýšené krvácení kůže a sliznic.
Možné nežádoucí účinky
Při správném zacházení s léčbou jsou vyloučeny potenciálně nebezpečné jevy, ale existuje řada vedlejších účinků, které se liší v závislosti na typu fototerapie. Nejméně nežádoucích účinků má léčba novorozence pod LED.
- Nedostatek vody v těle. Aby se zabránilo tomu, že dítě dostane další 25-30 ml vody denně.
- Zelená židle. To není nebezpečné - barvení spojené s odstraněním převedeného bilirubinu.
- Kůže dítěte může získat šedohnědý odstín (syndrom „bronzového dítěte“).
- Během léčby se kůže dítěte stává suchší, možná trochu drsnější, někdy se objeví malá vyrážka.
- Dočasný nedostatek vitaminu B2.
- Přehřátí.
- Průjem.
Po skončení léčby tyto jevy samy zmizí. Jakékoli změny ve stavu dítěte by však měly být oznámeny Vašemu lékaři.
Kromě toho mohou existovat vedlejší účinky, které jsou v současné době málo studovány a jsou testovány.
- Fotochemické reakce vedoucí k poškození biologicky aktivních látek za účasti lumirubin.
- V budoucnu zvýšené riziko maligního melanomu kůže u dítěte.
Je to důležité! Pokud stále pochybujete o tom, zda léčit své dítě se světlem, nezapomeňte, že dnes je fototerapie ve většině případů jedinou alternativou k výměně transfúze dospělé krve na dítě.
Fototerapie novorozence doma
Pokud mluvíme o obvyklé fyziologické žloutence, můžete léčit své dítě doma. Lampu lze zakoupit nebo pronajmout. Váš lékař vám sdělí, kde je ve vašem městě dostupná podobná služba. Lékař může také stanovit cenovou hladinu a další nuance pronájmu lampy. Nejvhodnější pro domácí použití: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na konci článku se můžete seznámit s obecnými informacemi o různých lampách, systémech, zařízeních pro léčbu žloutenky novorozence, jejich výhodách a nevýhodách.
Typy lamp, zařízení a systémů pro fototerapii novorozence
Ve fototerapeutických systémech pro léčbu novorozenců lze použít různé zdroje světla:
- zářivky (stejné jako fluorescenční);
- halogenové žárovky;
- kombinované (kombinace optického vlákna);
- světelné diody (LED).
Zvažte vlastnosti každého z nich.
Zářivky
Nejběžnější je maximální absorpce světla v rozsahu 400-550 nm. Děleno na:
- modré lampy - maximum při 452 nm;
- zelené lampy - maximum při 517 nm;
- modrozelené (tyrkysové) lampy - maximálně při 490 nm.
Ze všech těchto seznamů jsou nejslabší účinností zelené zářivky, protože více než polovina jejich záření spadá do rozsahu vlnových délek více než 530 nm, daleko od 460 nm, kde je konverze bilirubinu na lumirubin maximální.
Mnoho mylně nazvaných modré zářivky s ultrafialovými lampami (UV lampa). To není správné, protože ultrafialové záření vychází z vlnové délky 400 nm a nižší a pouze malá část světla fluorescenční lampy má vlnovou délku v ultrafialové oblasti.
V některých zemích jsou také běžné zářivky. Vyznačují se nestabilitou radiačního výkonu v čase a v důsledku toho jsou neúčinné. Dobrým efektem je kombinace 4 modrých žárovek a 2 zářivek.
Je to důležité! Mezi zářivkami jsou modré UV lampy nejúčinnější léčbou žloutenky.
Abychom to shrnuli, s ohledem na výhody a nevýhody zářivek.
- Modré zářivky jsou nejúčinnější při léčbě žloutenky novorozence.
- Většina intenzity záření modrých lamp dopadá na 380-450 nm, ve kterých hemoglobin interferuje s absorpcí světla bilirubinem. Intenzita jejich záření v blízkosti vlnové délky 460 nm je nízká.
- Použití modré lampy vyžaduje použití speciálních ochranných brýlí a bederní roušky.
- Všechny zářivky mají jednu hlavní nevýhodu - v jejich ozařování je malý podíl ultrafialového záření, který má karcinogenní účinek.
- Škodlivé účinky takových lamp jsou značně sníženy, když světlo vstupuje přes stěnu inkubátoru z polymethylmethakrylátu.
- Emisní spektrum lampy se s časem mění, takže terapeutický výsledek se zmenšuje.
- Průměrná životnost je 1000-2000 hodin.
Halogenové žárovky
- Vlnová délka světla vyzařovaného halogenovou lampou je 380-600 nm.
- Intenzita jejich záření v blízkosti vlnové délky 460 nm, stejně jako u modrých zářivek, je nízká. Většina intenzity záření halogenových žárovek leží v rozmezí vlnových délek více než 530 nm, což je neúčinné pro přeměnu bilirubinu.
- Lampy produkují značné množství tepla, nemohou být umístěny v blízkosti dítěte, protože je zde vysoká pravděpodobnost přehřátí.
- Použití lampy vyžaduje použití speciálních ochranných brýlí a bederní roušky.
- Vzhledem k širokému rozsahu vlnových délek je obtížné kontrolovat dávkování záření.
- Intenzita světla uvnitř místa vytvořeného světlem lampy je mnohem větší než okraj.
- Vysoké náklady ve srovnání se zářivkami.
- Doba provozu je malá - ne více než 700 hodin.
Všechny tyto faktory ovlivnily malé šíření halogenových žárovek při léčbě neonatálních žlutých.
Kombinované systémy
Jedná se o tzv. „Fotografické přikrývky“ (fibreoptická fototerapie). Světlo z halogenových nebo fluorescenčních modrých lamp je přenášeno na pokožku dítěte pomocí světlovodů umístěných ve speciálních světlovodných přikrývkách nebo polštářích z optických vláken.
Příklady systémů s optickými vlákny používajících halogenové žárovky:
- BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
- Wallaby (Philips / Respironics, Inc., Nizozemsko, Fiberoptic Systems USA).
Příklady systémů s optickými vlákny používajících modré zářivky:
- BiliBed (Medela)
Je to důležité! Systémy s optickými vlákny jsou vhodné pro domácí použití.
Vlastnosti optické fototerapie.
- Vytvářejí dostatečně vysokou intenzitu záření, vizuálně vnímanou jako modrozelenou v rozsahu 400-550 nm.
- Záření rovnoměrné po celé ploše.
- Infračervené a ultrafialové záření je filtrováno pomocí speciálních filtrů.
- Nevyžadujte speciální ochranná zařízení ve formě brýlí nebo bederních roušků pro ochranu oblasti slabin.
- Snižte dobu odloučení novorozence a matky, stejně jako v průběhu procedury, můžete sestru a dítě držet v náručí.
- Produkují málo tepla, takže nehrozí riziko přehřátí dítěte.
- Neúčinný ve srovnání se zářivkami vzhledem k omezené oblasti pokryté ozářením. V závažných případech se současně používají fotografické přikrývky a lampy.
LED diody
Lampy založené na super-jasné LED jsou nejbezpečnější a nejefektivnější pro fototerapii pro novorozence.
- Vlnová délka světla vyzařovaného diodami LED je 420-500 nm.
- Téměř celé spektrum světla, které emitují, je blízko maxima (460 nm), které absorbuje bilirubin.
- Spektrum záření je konstantní po celou dobu používání zařízení.
- Mají minimální vedlejší účinky v důsledku absence UV nebo infračerveného záření.
- Minimalizujte pravděpodobnost nepříznivých účinků na biologicky aktivní sloučeniny bilirubinových fotoproduktů.
- Velmi kompaktní a nespotřebovávají mnoho energie.
- Doba provozu je 20000-50000 hodin.
Příklady zařízení založených na vysoce jasných LED diodách:
- Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
- Baby Light (Trima LLC, Saratov);
- - 420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).
Příklady zařízení založených na super jasných LED polích:
- Malysh (Fyzikální ústav, Národní akademie věd Běloruska);
- Bilitron 3006 (FanemInc, Brazílie).
Je to důležité! Pro léčbu novorozence je nejlepší volbou fototerapie pomocí LED jako zdroje světla. Kromě toho může lékař předepsat sorbenty nebo jiné léky, které podporují odstranění bilirubinu.
Pojďme to shrnout. V současné době není fototerapie s použitím diod LED nejen horší než fototerapie s použitím zářivek, ale v mnoha ohledech ji také překonává.
Která lampa ze žluté je lepší pro ošetření?
Pravděpodobně mnozí slyšeli termín „žloutenka u novorozenců“, ale jeho význam není zdaleka znám všem. Navzdory svému děsivému jménu se nejedná o nemoc, ale o funkční „selhání“ jater, která se nedokáže vyrovnat se zvýšením bilirubinu (žlutého pigmentu), tzv. Nezralosti enzymového systému.
Zheltushka u novorozenců
Bilirubin je součástí červených krvinek a podílí se na metabolismu. Když červené krvinky umírají a to je zcela normální, bilirubin se uvolňuje. Během normálního provozu jater a žlučových cest tyto enzymy neutralizují tento pigment a odstraňují jej. V vyvíjejícím se organismu se někdy vyskytují poruchy a játra se nedokáží vyrovnat s tokem bilirubinu. To vede ke skutečnosti, že pigment vstupuje do epidermy a obarví ho oranžovými tóny. Tato funkční odchylka se nazývá žloutenka novorozenců, na rozdíl od infekční nebo toxické formy žloutenky.
Toto porušení však musí být kontrolováno. Normálně by příznaky zheltushki mizí po třech týdnech. Pokud se tak nestane, je nutné zjistit příčinu poruchy a léčit ji, jinak zvýšený bilirubin povede k patologii CNS nebo selhání ledvin.
Co je fototerapie?
Vědci zjistili, že bilirubin v epidermis pod vlivem slunečního světla ztrácí svou toxicitu a mění se na ve vodě rozpustný isomer - lumirubin, který je vylučován tělem spolu s močí a výkalem. Následné studie ukázaly, že tento účinek je také pozorován, když je lampa ozářena v modrofialové oblasti. V důsledku tohoto objevu byla vyvinuta neonatální fototerapeutická lampa.
Dříve byly tyto lampy pouze v nemocnici, protože léčba musela nutně jít do nemocnice. K dnešnímu dni je možné takové zařízení zakoupit nebo pronajmout a fototerapie je nejběžnějším způsobem, jak snížit hladinu bilirubinu v krvi.
Indikační lampa
Hlavní indikátor pro použití lampy - doporučení ošetřujícího lékaře. Pokud rodiče pozorují zažloutnutí kůže novorozence, neprovádějte okamžité snížení bilirubinu, ozáření dítěte lampou. Koneckonců, „orangeness“ kůže může být příznakem vážné nemoci, proto musíte nejprve kontaktovat svého pediatra a projít všemi nezbytnými testy.
Pokud lékař potvrdil, že není důvod se obávat, že dítě má vážné onemocnění, měli byste požádat o doporučení pro používání lampy. Tato doporučení zahrnují dobu trvání a intenzitu expozice, stejně jako intervaly mezi sezeními - kompletní léčebný režim.
Kterou lampu zvolit?
Předčasně narozené děti, které trpí žloutenkou častěji než děti narozené v čase, dostávají v inkubátoru ozařování. Novorozenci, narození po 9 měsících těhotenství, jsou ozářeni v postýlce, na novorozeneckém stole nebo na speciálním stojanu.
Dosud existuje několik typů lamp pro léčbu žloutenky s požadovaným rozsahem záření (410-460 nm):
Kromě toho byly pro léčbu novorozenců vyvinuty deky z optických vláken (optických vláken). Svítidla se také liší světelnou barvou. Jsou modré, zelené a smíšené. Druhé - modrozeleno-bílé - jsou považovány za nejlepší možnost. Faktem je, že zelené světlo má schopnost hlubšího pronikání a modrá transformuje bilirubin efektivněji.
Při výběru mezi lampou a optickým systémem je třeba vzít v úvahu následující nuance.
- Přikrývky z optických vláken jsou méně účinné než lampy.
- Světlo z optických systémů nepoškozuje oči novorozence a je bezpečné pro jeho tříslovnou zónu.
- Použití deky doma je výhodnější. Během procedury může být dítě zvednuto a krmeno.
- Pro osvětlení lampy je třeba dítě zcela odizolovat. To znamená, že se budete muset postarat o speciální postel nebo vyhřívanou matraci.
V poslední době pediatři doporučují kombinovat sezení ve fibreoptických systémech a pod halogenovou, fluorescenční nebo LED lampou. To vám umožňuje dosáhnout maximálního účinku při léčbě hyperbilirubinémie a snižuje zátěž dítěte.
Jak se lampa používá?
Než začnete fototerapii, nosí na novorozenci sluneční brýle a zakrývají třísla. Lampa je umístěna ve vzdálenosti 20-40 cm nad dítětem a nastavuje sílu záření. Mělo by být nejméně 5 nVT / cm2 / nm, lékař specifikuje specifické číslo při vývoji schématu léčby žloutenky u novorozenců.
Během procedur by maminka měla věnovat zvýšenou pozornost dítěti - kontrolovat, zda jsou na lampě na těle popáleniny, sledovat frekvenci jeho pohybů střev. Pro novorozence v tomto období je velmi důležité získat dobrou výživu, aby se udržela normální hladina tekutiny. Během léčby dochází k velké ztrátě vlhkosti, takže je vyžadováno častější krmení.
Koupit, pronajmout nebo jít do nemocnice?
Otázka, zda se má léčit doma nebo v nemocnici, by měla být řešena za účasti ošetřujícího lékaře. Po zkoumání výsledků testů může dospět k závěru o průběhu žloutenky, úrovni toxicity a nebezpečí pro novorozence. Pokud nemá námitky proti léčbě doma, pak jsou rodiče schopni je provádět samostatně.
Ať už stojí za to při koupi nové fotografické lampy nebo systému optických vláken, záleží pouze na materiálních možnostech rodičů a dostupnosti místa pronájmu v místě bydliště. Taková lampa se může později hodit, takže pokud je v blízkosti půjčovna, stojí za to ji využít.
Pokud jsou vybrány služby pronájmu, měli byste věnovat pozornost metru zdroje poskytovanému lampou. To je důležitý bod, protože lampa s odpadním zdrojem nebude mít žádný terapeutický účinek. Stojí za to také požádat o certifikát zařízení. Tento přístup vám umožní vybrat si dobrý systém a pomoci vašemu dítěti překonat první obtíže života.
Kdy potřebuji lampu ze žloutenky a jak ji použít pro novorozence?
Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná. Když si rodiče všimnou změny barvy kůže, často se bojí. Je to nebezpečný stav u kojence a jaká opatření by měla být přijata?
Fyziologická a patologická žloutenka
Nejčastěji mají děti fyziologickou žloutenku. Známky se objevují několik dní po narození a ve většině případů zmizí samy za pár týdnů. Zároveň se dítě cítí dobře, je aktivní, začíná přibírat na váze.
Tento stav u dítěte vzhledem k vlastnostem těla. Vzhledem k přechodu na dýchání plic, jsou červené krvinky zničeny, vzniká bilirubin, který musí být vylučován játry. Ale u novorozenců je to stále nezralé a to nestačí.
Ve většině případů se tělo rychle vrátí do normálu. Není nutná žádná specifická léčba. Aby však dítě pomohlo, stojí za to ho častěji přivést na světlo - sluneční paprsky přispívají k odstranění bilirubinu. Stačí si jen uvědomit, že přímé sluneční světlo je pro děti kontraindikováno, stačí jen projít ve stínu stromů.
Patologická žloutenka je považována za nebezpečnější. To se projevuje v první den života drobků a má vyšší úroveň bilirubinu. K jejímu vedení takové důvody:
- hemolytické onemocnění - vzniká v důsledku konfliktu mezi krví matky a novorozence ve skupině a Rh faktoru, kdy je žena negativní a dítě je pozitivní;
- vrozené infekční nemoci;
- Máma má diabetes.
Léčba a možné následky
Potřeba léčby se stanoví v každém případě zvlášť. Záleží především na úrovni bilirubinu, stejně jako na důvodech, které ho způsobily. S fyziologickou žloutenkou se stav normalizuje, někdy lékaři doporučují infuzi intravenózního roztoku glukózy a některé léky. Při hemolytickém onemocnění mohou být nezbytné krevní transfúze, a to i opakované.
Nejlepší jídlo pro děti se žloutenkou je mateřské mléko. To má nějaký projímavý účinek, tak to přispívá k odstranění bilirubin. Časté kojení navíc poskytne dítěti dostatečné množství tekutiny, což je důležité při světelné terapii.
Ignorovat problém nemůže být. Se silným nárůstem hladiny bilirubinu a rozvojem jaderné žloutenky je nervový systém poškozen. S včasnou léčbou budou důsledky zanedbatelné. Pokud vám chybí okamžik, pak v důsledku toho mozek bude trpět velmi. Slepota, hluchota a další stejně závažné problémy jsou možné.
Pokud si tedy všimnete žloutnutí kůže a skléry, měli byste kontaktovat svého pediatra. Patologický stav bude zaznamenán i v porodnici, ale po propuštění je možný projev fyziologické žloutenky. Lékař posoudí stav dítěte, poskytne nezbytná doporučení a v případě potřeby poskytne pokyny pro testy.
Použití lampy k léčbě žloutenky
Jednou z nejčastějších a nejúčinnějších metod léčby novorozenecké žloutenky je fototerapie. Strávit ji se speciální lampou. Pod vlivem ultrafialového bilirubinu se stává neškodná ve vodě rozpustná látka, která se snadno vylučuje močí a výkalem. Po několika dnech je účinek patrný, ale musíte absolvovat celý kurz předepsaný lékařem.
Léčba novorozenců se nejčastěji provádí v nemocnici v nemocnici. Současně se denně sleduje hladina bilirubinu v krvi. Zpravidla se stabilizuje v prvních dvou dnech.
Postup se provádí buď ve vyhřívaném loži nebo ve speciálním inkubátoru. Je nutné chránit oči dítěte speciální bandáží a poté jej umístit pod přístroj. Další boční svítilny přispívají ke zvýšení účinnosti zvýšením ozářené plochy.
Doba trvání zasedání je předepsána lékařem s přihlédnutím ke stavu dítěte. Je důležité dodržovat bezpečnostní opatření, ne ponechat dítě pod lampou samotnou, nikoliv přiblížit se zdroji záření, než bylo prokázáno zdravotnickým personálem. Pravidelně je nutné měnit jeho polohu tak, aby ultrafialové záření rovnoměrně ovlivňovalo tělo dítěte. Kromě toho by měla být čas od času měřena teplota, aby se zabránilo přehřátí. Rovněž je třeba zvážit novorozence ke kontrole ztráty tekutin.
Pro nekritické indikátory jsou fototerapie možná doma. Lampy pro léčbu žloutenky se prodávají ve specializovaných prodejnách nebo si je lze pronajmout. Odborníci se však nedokážou obejít bez kontroly. Trvání zasedání a délku trvání kurzu musí určit lékař. Také musí být neustále testován. A v žádném případě bychom neměli zapomenout na preventivní opatření, takže je nutné studovat všechny nuance používání vybraného přístroje.
Nežádoucí účinky
Fototerapie opakovaně prokázala svou účinnost. U novorozenců urychluje průchod žloutenky, snižuje riziko komplikací a následků. Ale nelze to považovat za zcela bezpečné. Možné poruchy zažívání a stolice, změny v chování dítěte: stává se pomalým a podrážděným.
Při některých příznacích musí být použití lampy pro léčbu opuštěno:
- pokud se kůže novorozence stane bronzovou;
- bledý
- popáleniny;
- vznik lézí na kůži.
Protože fototerapie působí na celé tělo dítěte, není předepsána pro mírnější formy žloutku. Také si nemůžete samy léčit, bez doporučení odborníků, může být dítě poškozeno. Ale s kritickou úrovní nepřímého bilirubinu je postup téměř nenahraditelný. To je obzvláště účinné u některých léků a kojení. Pokud provedete všechny schůzky, můžete se vyhnout nežádoucím reakcím.
Lampa vs žloutenka novorozence: vyhraje fototerapie?
V přípravě na nadcházející porody, mnoho žen navštěvuje kurzy pro nastávající matky, čte knihy a články o těhotenství a porodu, sbírá informace od přátel a také získává zkušenosti od budoucích babiček o tom, jak prochází narození, zda je snadné kojit a jak se starat o dítě po jeho narození. Během této doby se jim podaří slyšet mnoho nových a nepochopitelných, včetně žloutenky u novorozenců a podivné lampy, která ho magicky léčí.
V tomto článku bude neonatolog portálu MedAboutMe odpovídat se svými čtenáři nejběžnějšími otázkami matek o léčbě žloutenky u novorozenců, řekne o lampě fototerapie, její jednoduchosti a účinnosti.
Odkud pochází žloutenka?
Někteří věří, že novorozenci jsou miniaturní dospělí. To však v žádném případě není. A velmi významný rozdíl mezi novorozenými dětmi od starších dětí a dospělých je, že se stále učí žít v novém světě, odděleně od těla matky. Ve svém těle existuje silná restrukturalizace ve všech systémech a metabolismus těchto drobků je také zvláštní.
U novorozenců se vzhledem k jejich vlastnostem zvyšuje hladina bilirubinu, žlučového pigmentu. To má vlastnost antioxidant v těle, ale jediný jestliže jeho úroveň je ve fyziologických limitech. Pokud množství bilirubinu (totiž jeho nepřímé frakce) stoupne nad přípustné hodnoty, existuje riziko, že pronikne do mozku dítěte a způsobí velmi závažné nevratné změny.
Každé druhé novorozené dítě (a někdy i častěji) v prvním týdnu života se stává žlutou (což znamená, že má zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi). Většina z těchto dětí nemá žádné nemoci a problémy s metabolismem bilirubinu a jejich žloutenka je běžným jevem v novorozeneckém období a přechází sama.
Zbývající žloutenka žloutlých dětí má patologický charakter a je způsobena různými důvody. Některé důvody jsou vyřešeny ve fázi porodnice, zatímco jiné vyžadují delší dobu k jejich odstranění.
Existuje mnoho důvodů pro patologickou žloutenku a někdy dochází k jejich kombinaci. Často se bilirubin zvedá nad povolené hodnoty v následujících případech:
- s neslučitelností krve dítěte a matky ve skupině nebo Rh faktoru,
- s vrozenými infekcemi,
- v přítomnosti různých krvácení,
- s některými vývojovými anomáliemi a genetickými chorobami,
- s nedonošeností,
- s nedostatečnou výživou, „nezralostí“ jater, střev a jiných stavů.
Potřebují všechny děti léčit žloutenku?
Vzhledem k tomu, že ve většině případů žloutenky u novorozených drobků je fyziologická povaha, pak to nevyžaduje léčbu. To však vyžaduje pečlivé pozorování, protože ne všechny rysy a nemoci dítěte se okamžitě hlásí.
Pokud je žloutenka způsobena patologickými příčinami, je léčba nutná pouze v případě, že bilirubin překračuje povolené limity. Lékař nejprve vizuálně vyhodnotí stupeň žloutenky. Dítě se změní na žlutou od shora dolů: nejprve obličej, pak hrudník, břicho a ramena, pak klesá ještě níže. Nejvyšší stupeň žloutenky je, když nohy a dlaně dítěte změní barvu na žlutou.
V mnoha mateřských domech, lékař vezme s sebou jít kolem speciální kompaktní zařízení, které vám umožní odhadnout přibližnou úroveň bilirubinu v krvi dětí. K tomu stačí pouze připojit zařízení k pokožce dítěte určitým způsobem. Není bolestivá a není škodlivá.
Pokud se vizuálně a / nebo podle výpovědí takového zařízení ukáže, že žloutenka je vysoká, pak dítě bere krev, aby určila hladinu bilirubinu, jeho frakce a podle svědectví některých dalších látek. Častěji se krev odebírá ze žíly, ale někdy z prstu.
A pouze v případě, že laboratoř potvrdí vysokou hladinu bilirubinu, pak dítě předepíše léčbu - fototerapii. Indikace pro léčbu se mohou lišit v závislosti na věku drobků v hodinách, období, ve kterém se narodil, a souvisejících onemocněních.
Co je základem fototerapie?
Aby se snížila nebezpečná hladina bilirubinu v krvi, vědci přišli se speciálními zařízeními. Vyzařují světlo se specifickou vlnovou délkou. Světlo vyzařované ze zařízení proniká do podkožní tukové tkáně, ve které se hromadí toxický bilirubin a je absorbován jeho molekulami. Výsledkem tohoto procesu je „neškodný“ lumirubin z „nebezpečného“ bilirubinu. Tato látka opouští tělo dítěte močí a výkaly.
Existuje několik typů zařízení pro fototerapii. Nejběžnější lampy a také deky a matrace. Zařízení mateřských domů s takovými zařízeními může být jiné, ale fototerapie se obvykle nachází v každé porodnické instituci.
Existují nějaká pravidla pro fototerapii a funkce?
Podstata fototerapie je velmi jednoduchá. Jeho účinnost a rychlost normalizace bilirubinu závisí na tom, jak správně a efektivně se provádí.
- Čím více je povrch těla dítěte otevřený, tím lepší je efekt. Například plenka, která dosáhne úrovně bradavek dítěte, může významně narušovat postup.
- Je důležité správně umístit lampu nad dítě (nebo pod ní, v závislosti na typu lampy). Sestra pomáhá s tímto procesem.
- Čím déle dítě tráví pod lampou, tím lepší je účinek. Můžete si vzít přestávky pouze pro krmení. Pokud není žloutenka kriticky vysoká, může být předepsán jiný režim fototerapie.
- Fototerapie se také provádí v noci.
- Je důležité, aby se dítě dobře živilo, někdy potřebuje dodatečnou výživu s vyjádřeným mateřským mlékem nebo vzorcem.
- Během fototerapie musíte zavřít oči dítěte, protože toto světlo je škodlivé pro sítnici. K tomu použijte ochranné brýle nebo krytku na oko.
- Po zrušení fototerapie (a někdy během ní) se provádí laboratorní kontrola hladiny bilirubinu.
Ve většině případů fototerapie nevyžaduje oddělení matky a dítěte. Ve skutečnosti samotná léčba je prováděna samotnou matkou pod dohledem lékaře a sestry.
U některých onemocnění i při velmi vysoké hladině bilirubinu je v některých případech nutné přenést dítě na jednotku intenzivní péče a intenzivní péči, kde se kromě fototerapie provádí i jiná léčba.
Není to špatné?
Vedlejší účinky ve fototerapii existují, ale nejsou těžké a projdou po jeho zrušení. Mezi ně patří: kožní vyrážka a zarudnutí, zvýšená stolice a změna barvy, ztráta tekutin, snížení počtu krevních destiček v krvi a nedostatek vitamínu B2.
Někteří odborníci se domnívají, že světelné fototerapie mají nepříznivý vliv na pohlavní žlázy u chlapců (varlat). Není o tom žádný přesvědčivý důkaz. Pochybné maminky mohou zakrýt chlapcova varlata rohem pleny nebo na něj dát plenu.
Může být žloutenka vyléčena jiným způsobem?
V závislosti na příčině vysokého bilirubinu u dítěte se léčba žloutenky liší. Například se žloutenkou způsobenou velkým krvácením pod periostem (cefalometatom) bude účinek fototerapie stručný. Pouze po propíchnutí cefalohematomu a odstranění odtoku krevní žloutenky došlo k významnému snížení.
Žloutenka je velmi vysoká u hemolytického onemocnění novorozenců. Kromě fototerapie jsou dětem podávány výměny transfuzí a zavedení imunoglobulinu.
Léčba žloutenky způsobené intrauterinními infekcemi bude mnohem účinnější při léčbě základního onemocnění.
Žloutenka způsobená vrozenými malformacemi zažívacího traktu často vyžaduje kromě fototerapie i chirurgickou korekci anomálie u dítěte. Žloutenka s dědičnými chorobami v některých případech vyžadují jmenování speciálních drog a někdy dárcovské transplantace jater.
Není vždy možné rychle zjistit příčinu patologické žloutenky. Zatímco je problém diagnostikován, předepsaná fototerapie pomůže zachránit mozek dítěte před účinky toxického bilirubinu.
Můžu odmítnout léčbu žloutenky?
Stává se, že rodiče odmítají provádět fototerapii pro své dítě. To se děje z různých důvodů. Někdo v tuto léčbu nevěří, někdo to považuje za nebezpečný, zatímco jiní jen spěchají domů z nemocnice z rodinných důvodů.
Odmítnutím léčby rodiče vystavili zdraví a život dítěte velkému riziku. Problémy mohou být časné i vzdálené. Nejvíce neškodný bude dysplazie zubní skloviny, poruchy učení a pozornost. Ale neslyšící, mozková obrna a oligofrenie jsou skutečnými a velmi vážnými důsledky nezhojené jaderné žloutenky, která bude dítě doprovázet po celý život.
Je fototerapie doma skutečná?
Je možné provádět fototerapii doma, pokud nemůžete být v nemocnici? To se stává, když je doma starší dítě, které nemůže být ponecháno s jinými životními situacemi.
Je třeba mít na paměti, že fototerapie je drahé zdravotnické zařízení, které není vhodné pro osobní použití. Ve velkých městech jsou půjčovny, kde můžete dočasně vzít lampu domů. Samozřejmě, je to lepší, než vůbec se s dítětem zacházet. Existují zde však i „úskalí“, protože léčba proběhne bez dohledu lékaře, který musí vyhodnotit jeho účinnost.
Pokud léčba nemá žádný účinek
Stává se, že účinek fototerapie není pozorován, nebo naopak je dále zvýšena žloutenka. Nejčastější příčinou tohoto problému je vadná lampa. Tato technika, která má tendenci být zastaralá, rozpadá a dokonce i prach.
Pokud se po výměně fototerapeutické lampy efekt léčby stále nepozoruje, je nutné se podrobněji podívat na příčiny žloutenky a na posílení fototerapie druhou lampou. Děti, které mají žloutenku nelze léčit ve fázi porodnice, doma nelze propustit. Jsou převedeni na oddělení novorozenecké patologie, dokud není problém vyřešen.
Opět pod lampou?
Stává se, že po zrušení fototerapie se žloutenka opět zvyšuje. Často k tomu dochází po propuštění. Může se stát, že se žloutenka poprvé zvýší až po propuštění a ne v porodnici. V tomto případě místní lékař podá žádost o hospitalizaci do příslušné nemocnice, aby vyšetřil dítě, zjistil příčinu žloutenky a vyléčil ji. To opět podtrhuje zvláštní význam lékařského a ošetřovatelského patronátu novorozených dětí.
Fototerapie pro léčbu fyziologické žloutenky
Fyziologická žloutenka je přechodný stav charakterizovaný změnou barvy sliznic a kůže na pozadí zvýšení bilirubinu v krvi. To je zaznamenáno v 60% případů v celoročním a 80% v případě předčasně narozených dětí. Kojenci mohou také pociťovat patologickou formu, která je důsledkem nemoci. To se týká hemolytického onemocnění, infekčního a toxického poškození jater a abnormálního vývoje žlučových cest.
Důvodem fyziologické iktericity (žloutnutí) kůže je masivní destrukce fetálního hemoglobinu v prvních dnech života dítěte. Faktem je, že intrauterinně v krvi plodu obsahuje velké množství červených krvinek, které jsou nezbytné pro nasycení orgánů kyslíkem. V období po porodu dochází ke zničení červených těl, což zvyšuje hladinu bilirubinu. Tento pigment se hromadí v kůži a mění barvu.
Klinické příznaky fyziologické žloutenky chybí. Začíná druhý den a končí za dva týdny. Přes jeho mírný průběh je stále nutná přísná kontrola nad hladinou bilirubinu, protože jeho nadměrný nárůst je plný toxického poškození centrálního nervového systému. Jaderná forma žloutenky se projevuje křečemi, depresí vědomí, monotónním křikem a poklesem hlavy.
V závislosti na příčině ikterus lékař určí taktiku léčby. Jedním z účinných způsobů řešení je fototerapie. Patří k fyzioterapeutickým postupům a je založen na použití ultrafialových paprsků do 500 nm. Pod vlivem světla určitého rozsahu se nepřímý bilirubin transformuje a vylučuje z těla.
Léčebný režim je výhradně lékař. Určuje dobu expozice a sílu světla. Během celého průběhu je požadována kontrola laboratorních parametrů, zejména hladiny bilirubinu. To vám umožní vyhodnotit účinnost metody a v případě potřeby ji napravit.
Typy žárovek
Fototerapie pro žloutenku se používá od 50. let 20. století. Pro tento postup se používají běžné ultrafialové lampy. Dosud široce používané světelné zdroje s vlnovou délkou 400-450 nm. Patří mezi ně:
- halogenové skupiny;
- Zdroje LED;
- zářivky.
Lampa pro léčbu žloutenky může mít zelenou, modrou barvu nebo smíšený odstín. Nejúčinnější jsou zařízení posledně uvedeného typu, protože mají komplexní účinek. Takže zelené světlo prochází dobře skrze integuments a modré světlo zajišťuje transformaci nevázané frakce bilirubinu na netoxickou sloučeninu.
Lampa pro žloutenku musí splňovat všechny požadavky pro použití u kojenců. Pokud jeho životnost vypršela, pak v nejlepším případě nebude žádná pozitivní dynamika léčby a v nejhorším případě může dítě trpět. Faktem je, že taková zařízení zvyšují riziko popálenin a někdy mohou také explodovat.
V naší době, nejoblíbenější společností, která vyrábí takové lampy, je Philips. Světelný zdroj má časovač pro registraci energetické účinnosti a má také dlouhou životnost.
Výsledkem fototreatace je schopnost světelných paprsků přeměnit nepřímou formu bilirubinu na ve vodě rozpustnou. Výsledkem je, že pigment se stává netoxickým a rychle se vylučuje z těla výkalem (během 12 hodin).
Indikace pro světelnou terapii
Lékař může doporučit fototerapii dětem v následujících případech:
- jestliže existuje riziko hyperbilirubinémie, zjištěné v období těhotenství;
- nezralost enzymatického systému jater;
- potřeba intenzivní terapie vysoké hyperbilirubinémie;
- přítomnost hematomů velkého objemu;
- s vysokým rizikem hemolytické anémie;
- přípravné období před transfuzí krve (krevní transfúze) nebo chirurgický zákrok;
- zvýšení bilirubinu o více než 5 µmol / l / h v plném rozsahu a od 4 µmol / l / h u předčasně narozených dětí;
- hemolytické onemocnění na pozadí Rh-konfliktu a neslučitelnosti krevních skupin.
Při jmenování fototerapie by měla být zohledněna hmotnost dítěte a úroveň hyperbilirubinémie. Fototerapie je zobrazena:
- pokud je tělesná hmotnost menší než jeden a půl kilogramu a pigment dosahuje 140 µmol / l;
- s hmotností do 2 kg a úrovní do 200;
- když je hmotnost kojence do 2500 g a obsah bilirubinu je až 240;
- hmotnost - více než dva a půl kilogramu a obsah pigmentu do 300 µmol / l.
V průběhu léčby je nutné vypočítat riziko encefalopatie (poškození CNS). Chcete-li to provést, vezměte v úvahu:
- Apgar skóre (speciální měřítko charakterizující stav a vývoj novorozence) v 5. minutě. Má bodovou gradaci. Pokud jsou 4, lékař potvrdí přítomnost rizika;
- hypoalbuminemie (pokles proteinu v krvi) pod 25 g / l;
- zhoršení celkového stavu dítěte v důsledku zvýšení hladiny bilirubinu;
- přítomnost anémie;
- během jedné hodiny je parciální tlak kyslíku zaznamenán pod 40 a kyselost krve v tepnách je nižší než 7,15;
- rektální hypotermie - ne vyšší než 35 stupňů.
Kontraindikace
Použití žárovek není vždy užitečné. Existuje několik kontraindikací, které omezují fototerapii u kojenců. Patří mezi ně:
- vysoký obsah vázané formy bilirubinu;
- těžké selhání jater;
- mechanická (obstrukční) žloutenka. Jádrem jejího vývoje je porušení pohybu žluči podél žlučových cest. Obdobný je pozorován u obstrukce kanálků zubním kamínkem, kompresí onkologickým novotvarem nebo na pozadí anomálie tvorby vylučovacího traktu.
Pro identifikaci kontraindikací před zahájením světelné terapie je nutné provést laboratorní a instrumentální vyšetření novorozence.
Biochemie umožňuje nastavit stupeň zvýšení celkového bilirubinu a jeho frakcí a ultrazvuk vám umožní detekovat mechanickou překážku v dráze odtoku žluči.
Technika fototerapie
Pro dosažení pozitivních výsledků léčby je nutné dodržovat pravidla postupu. Za prvé, měli byste úplně odizolovat dítě. Oči musí být uzavřeny speciálními brýlemi, které neumožňují průchod UV světla. Na ploše pohlavních žláz je neprůhledná tkanina. Může to být tlustá gáza.
UV lampa se nachází ve vzdálenosti půl metru od dítěte. Největší účinnost je pozorována při přidávání zdroje denního světla.
Kolik leží pod lampou s žloutenkou, určuje lékaře na základě výsledků laboratorní diagnózy a posouzení závažnosti klinických příznaků. Trvání léčby je 12-24 hodin, zatímco přestávky do 4 hodin mohou být vyřešeny. Kurz trvá v průměru 4 dny.
Hodinově je nutné změnit polohu novorozence, otočit se na břiše, zádech a stranách.
Aby se zabránilo přehřátí, každé dvě hodiny musíte změřit tělesnou teplotu dítěte.
Nezapomeňte na kojení, protože mléko pomáhá urychlit eliminaci bilirubinu a snižuje závažnost intoxikace těla. Počet krmení může dosáhnout 12 krát (bez noční přestávky). Denní objem tekutiny se zvyšuje v průměru o 20%, což je nezbytné pro prevenci dehydratace. Při absenci možnosti připojení k prsu se může mléko podávat z lžíce nebo láhve.
Jednou denně a při vysokém riziku encefalopatie - každých 6 hodin je nutná kontrola hladiny bilirubinu.
Trvání terapie
Silným vedlejším účinkem fototerapie je spálení kůže. Aby se zabránilo výskytu komplikací léčby, je nutné zastavit expozici ultrafialovým paprskům, pokud: t
- dítě se přehřálo (proto je nezbytné pravidelné měření teploty);
- na kůži se objevily oblasti hyperémie (zčervenání);
- úroveň celkového bilirubinu klesá, zatímco jeho nepřímá frakce zůstává nezměněna.
Mezi těžké komplikace při léčbě světlem patří dehydratace a hypertermie. Často se také objevuje peeling (jako projev suchosti kůže), střevní dysfunkce ve formě průjmu, ospalost a alergická vyrážka. Tyto příznaky často vymizí po 4-5 dnech a nevyžadují lékařský zásah. Trvání léčby závisí také na vybavení a závažnosti žloutenky.
Další metody léčby
Jako další způsob řešení žloutenky lékaři navrhují „opalování“. Pokud stav dítěte nezpůsobí obavy odborníků, může být léčba prováděna ambulantně. Takže doma je dovoleno provádět na parapetu tzv. Světelnou terapii.
Pod vlivem ultrafialových paprsků se bilirubin stává rozpustným ve vodě a postupně se vylučuje z těla.
Je důležité si uvědomit, že je velmi nežádoucí, aby se dítě nacházelo na otevřeném slunci od 11:00 do 16:00.
Kromě toho se doporučuje trávit více času čistým vzduchem, který nejenže zvládne žloutenku rychleji, ale také posílí imunitu novorozence.