Transplantace jater

Naneštěstí někdy nejsou onemocnění jater léčitelná: cirhóza, virová hepatitida, rakovina atd. Pak se v buněčné struktuře žlázy objevují nevratné změny a přestává plnit své funkce. V důsledku patologických změn pacient postupně umírá v důsledku těžké intoxikace těla.

Nicméně, nezoufejte, existuje řešení - transplantace jater. Jedná se o operaci, při které je pacient nahrazen zdravou žlázou odebranou dárci. Transplantace jater nezaručuje úspěšný výsledek, ale dává člověku šanci na plný život. O tom, kdo je ukázán provoz, jak se to děje a kolik to stojí, bude diskutováno dále.

Historie a statistiky

Poprvé byla provedena transplantace největší žlázy v roce 1963 v USA (Denver, Colorado). Od zesnulé osoby byl odebrán dárcovský orgán. Jedná se o velmi komplikovaný postup, protože tkáně jater jsou snadno poškozeny. Z tohoto důvodu je nesmírně obtížné zachovat integritu žlázy a transplantovat ji. Dalším závažným problémem na cestě k úspěšné transplantaci je imunitní reakce na cizí tkáně. K vyřešení tohoto problému byly použity léky, které brání imunitnímu systému příjemce v poškození transplantovaného orgánu.

Vedoucími pracovníky v transplantaci jater jsou USA, Japonsko a Evropa. Moderní lékaři transplantují několik tisíc orgánů ročně. Navzdory tomuto úspěchu však ne všichni pacienti, kteří čekají na operaci, ji vidí.

Ve druhé polovině 80. let se lékaři dozvěděli, že játra jsou schopna se uzdravit sama. Pak se lékaři rozhodli pokusit se transplantovat část žlázy. Pacientovi byla transplantována levá část orgánu krve.

Transplantace jater v Rusku se provádí ve speciálních centrech Moskvy, Petrohradu a dalších městech.

Mnoho lidí se zajímá o otázku, jak moc žijí po transplantaci žlázy. Podle lékařských statistik přežije 60% pacientů v průměru 5 let po zákroku. Přibližně 40% lidí s transplantovanými játry může žít asi 20 let.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

Typy dárcovství a výběr pacientů

Ortotopická transplantace jater je komplikovaný a nákladný postup. Lékaři provádějí transplantaci jater od živého dárce nebo zesnulého pacienta se zdravými játry. Pokud pacient nepodepsal odmítnutí darovat své orgány, po jeho smrti mohou být jeho játra odstraněna, aby se zachránil život jiné osoby.

Živý dárce jater může být příbuzný pacientovi. Osoba, která má stejnou krevní skupinu nebo je slučitelná s příjemcem (pacient dostávající játra), má právo stát se dárcem.

Podle lékařů je související transplantace jater velmi výnosným řešením tohoto problému. Zpravidla se kvalitní železo rychle zakoření, navíc lékaři mají možnost lépe se připravit na postup.

Před transplantací orgánu musí dárce podstoupit komplexní vyšetření, po kterém lékaři rozhodnou o možnosti operace. Během diagnostiky, krevní skupiny, jsou detekovány kompatibilita tkáně dárce s pacientem atd. Důležitá je také výška a hmotnost zdravého člověka. Kromě toho, před udělením souhlasu s darováním jater, lékaři zkontrolovat jeho psychologický stav.

Moderní lékaři doporučují najít žijícího dárce, protože tato metoda má mnoho výhod:

• Transplantace si rychleji zvykne. Více než u 89% mladých pacientů se orgán úspěšně kořenem.
• Příprava žlázy trvá méně času.
• Doba specifické přípravy je zkrácena - ischémie studená.
• Nalezení živého dárce je snazší.

Existují však i nevýhody této metody. Po operaci mohou být pro dárce nebezpečné následky. Pak je funkce orgánu narušena, objeví se vážné komplikace.

To je ve skutečnosti šperk, když chirurg odstraní malou část jater, která by měla vyhovovat pacientovi. V tomto případě riskuje lékař dárce, jehož stav se může zhoršit. Navíc po transplantaci existuje riziko recidivy onemocnění, kvůli kterému potřeboval transplantaci.

Játra mohou být transplantována ze zesnulé osoby, jejíž mozek zemřel, a srdce a další orgány fungují. Pak, za předpokladu, že játra zesnulého je vhodná pro příjemce ve všech ohledech, může být transplantována.

Často v tematických fórech můžete vidět reklamy: „Stanu se dárcem jater!“. Nicméně, ne každý se může stát jedním. Lékaři zdůrazňují hlavní požadavky na potenciální dárce:

• Osoba musí být starší 18 let.
• Krevní typ dárce a příjemce se musí shodovat.
• Člověk, který se chce stát dárcem, musí být zdravý, jak potvrzuje analýza. Neexistuje HIV, virová hepatitida.
• Velikost žlázy dárce musí odpovídat velikosti těla pacienta.

Lékaři nesouhlasí s kandidaturou osoby, pokud je játra poškozena v důsledku nemoci, zneužívání alkoholu, dlouhodobého užívání silných léků atd.

Pacienti, kteří očekávají štěp, jsou rozděleni do skupin s nízkým a vysokým rizikem. Za prvé, chirurgie je prováděna u pacientů z vysoce rizikové skupiny. Při čekání na orgán se však nemoc vyvíjí a pacient se může stát vysoce rizikovou skupinou.

Indikace pro transplantaci žláz

Lékaři rozlišují následující indikace pro transplantaci dárcovského orgánu:

• Cirhóza. Transplantace jater v cirhóze je nejčastější. V pozdějších stadiích onemocnění zvyšuje pravděpodobnost selhání jater, což ohrožuje funkce orgánu. Pak pacient ztrácí vědomí, jeho dýchání a krevní oběh jsou narušeny.
• Virová hepatitida. U hepatitidy C a jiných forem onemocnění může být kromě hepatitidy A nezbytná i transplantace žlázy.
• Akutní selhání jater. Jedna nebo více orgánových funkcí je poškozena v důsledku poškození jaterní tkáně po těžké otravě těla.
• Patologie žlučových cest.
• Novotvary v játrech. Transplantace se provádí pro rakovinu pouze v případě, že se nádor nachází ve žláze. V případě více metastáz (sekundární zaměření patologického procesu), které se šíří do jiných orgánů, se operace neprovádí. Kromě toho je nezbytná transplantace při tvorbě velkého počtu cyst v tkáních jater.
• Hemochromatóza je dědičná patologie, při které dochází k narušení metabolismu železa, v důsledku čehož se akumuluje v organismu.
• Cystická fibróza je genetické onemocnění, které způsobuje systémové poškození jater a jiných žláz.
• Hepatocerebrální dystrofie je vrozená porucha metabolismu mědi, která postihuje centrální nervový systém a další orgány (včetně jater).

Výše uvedená onemocnění jsou velmi nebezpečná, protože způsobují vznik jizev na jaterních tkáních. V důsledku nevratných změn jsou funkce těla inhibovány.

Chirurgický zákrok je nutný pro těžkou hepatitidu nebo cirhózu, kdy se zvyšuje pravděpodobnost, že pacient nežije déle než rok. Pak se stav žlázy rychle zhoršuje a lékaři tento proces nemohou zastavit. Transplantace je předepsána, pokud kvalita života pacienta klesá a nemůže sloužit sám.

Kdy je transplantace kontraindikována?

Transplantace jater je zakázána pro následující onemocnění a stavy:

• Infekční onemocnění (tuberkulóza, zánět kostí atd.), Které se aktivně vyvíjejí.
• Závažná onemocnění srdce, plic a jiných orgánů.
• Metastázy maligních nádorů.
• Poranění nebo nemoci mozku.
• Pacient, který z nějakého důvodu nemůže užívat léky na celý život.
• Osoby, které pravidelně zneužívají alkohol, kouří nebo užívají drogy.

Pochybná operace bude probíhat v následující skupině pacientů:

• Děti do 2 let.
• Pacienti starší 60 let.
• Obezita.
• Existuje otázka transplantace několika vnitřních orgánů.
• Pacienti se syndromem Budd-Chiari jsou poškozeni krevním tokem v důsledku zablokování portální žíly jater krevními sraženinami.
• Transplantace jater a dalších abdominálních orgánů byla provedena dříve.

Chcete-li zjistit, zda máte kontraindikace, musíte diagnostikovat.

Příprava na operaci

Před transplantací jater musí pacient podstoupit mnoho výzkumů. Je nutné, aby byl lékař přesvědčen, že pacient podstoupí transplantaci.

Za tímto účelem je pacientovi předepsán následující test:

• Krevní test na hemoglobin, červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky.
• Biochemické vyšetření krve a moči pro stanovení hladiny biologicky významných chemikálií, různých metabolických produktů a jejich transformace v lidských biologických tekutinách.
• Klinická analýza moči za účelem posouzení fyzikálně-chemických vlastností, sedimentární mikroskopie.
• Krevní test pro detekci koncentrace amoniaku, alkalické fosfatázy, celkového proteinu a jeho frakcí atd.
• Krevní test na cholesterol.
• Koagulogram je studie, která ukazuje srážení krve.
• Analýza AFP (a-fetoproteinu).
• Diagnóza pro identifikaci krevních skupin, stejně jako Rh příslušenství.
• Analýza hormonu štítné žlázy.
• Sérologický krevní test pro detekci protilátek proti viru AIDS, hepatitidě, cytomegaloviru, herpesu atd.
• Tuberkulinový test (Mantouxův test).
• Bakteriologické vyšetření moči, výkalů.
• Krevní test pro nádorové markery je studie pro detekci specifických proteinů, které produkují maligní buňky.

Kromě toho se před operací provádí přístrojová diagnostika: ultrazvukové vyšetření jater, břišních orgánů, žlučových cest. Dopplerův ultrazvuk pomůže určit stav jaterních cév. Pacientovi je také předepsána počítačová tomografie jater a peritoneum.

V případě potřeby lékař předepíše arteriografii, aortografii žláz, rentgenové vyšetření žlučových cest. Někdy se pacientům ukazuje biopsie (intravitální odběr vzorků tkáňových fragmentů) jaterního, hrudního a kostního rentgenového snímku. V některých případech se neobejdou bez elektrokardiogramu a ultrazvuku srdce.

Před operací mohou endoskopické vyšetřovací metody objasnit: endoskopickou endoskopii (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopii střeva.

Po diagnóze lékaři určují, zda pacient může podstoupit transplantaci jater. Pokud je odpověď ano, pak musí pacient dodržet dietu, provést speciální operace před operací. Kromě toho je nutné vyloučit alkohol a cigarety ze života. Před zákrokem by měl pacient užívat léky předepsané lékařem. Zároveň byste měli dávat pozor na svůj stav, a pokud se objeví nějaké podezřelé příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.

Fáze provozu

Transplantace žláz je komplexní postup, který vyžaduje přítomnost chirurga, hepatologa a koordinátora. Pokud se na operačním sále objeví jiné příznaky, mohou pozvat kardiologa nebo pulmonologa. Proveďte transplantaci od 4 do 12 hodin.

Působení lékařů při transplantaci jater:

1. Za prvé, s pomocí speciálního nástroje, je orgán vykrvácen.
2. Poté je v abdominálním prostoru instalována drenáž a provádí se odvodnění žlučníku a jeho kanálků.
3. Lékaři řezají krevní cévy, které transportují krev do jater, a pak odstraní nemocnou žlázu.
4. V tomto okamžiku speciální čerpadla čerpají krev z nohou a vracejí ji zpět do hlavního proudu.
5. Pak uloží játra dárce nebo její část a připojí se žíly a žlučovody.
6. Žlučník je odstraněn spolu s nemocným játry, s transplantací to není enplantted.

Po operaci je pacient v nemocnici 20-25 dní. Během této doby, transplantovaná žláza ještě nefunguje, speciální přístroj je používán podporovat tělo.

Pak se provádí preventivní (supresivní) terapie pro imunitní systém. Lékaři se proto snaží zabránit odmítnutí transplantátu. Léčba trvá šest měsíců po operaci. Kromě toho je pacient předepsán léky na zlepšení krevního oběhu, které zabraňují vzniku krevních sraženin.

Komplikace a prognóza po transplantaci jater

Bezprostředně po operaci se zvyšuje pravděpodobnost následujících komplikací:

• Transplantace je neaktivní. Železo často nefunguje po transplantaci od zesnulého dárce. Pokud byl příjemce transplantován živou dárcovskou žlázou, pak je tato komplikace méně častá. Pak doktor nastolí otázku reoperace.
• Reakce imunity. V pooperačním období dochází často k odmítnutí transplantátu. Akutní rejekce může být kontrolována, ale chronická - ne. Pokud je orgán transplantován od žijícího dárce, který je také příbuzný, je rejekce vzácná.
• Krvácení se vyskytuje u 7,5% pacientů.
• Cévní patologie: zúžení lumenu tepny jater, zablokování krevních cév krevními sraženinami, loupežný syndrom. Jedná se o vzácné a nebezpečné komplikace, po jejichž vývoji může být nutná druhá operace.
• Blokování nebo zúžení portální žíly žlázy. Ultrazvukové vyšetření pomůže odhalit tuto komplikaci.
• Uzavření lumenu jater. Tato komplikace je důsledkem lékařské chyby. Obvykle se projevuje při transplantaci částí těla.
• Zúžení lumen žlučových cest a tok žluči. Tato patologie je pozorována u 25% pacientů.
• Syndrom malé velikosti transplantovaných jater. Komplikace se projevuje v transplantaci orgánu od živé osoby, pokud lékaři udělají chybu při výpočtu její velikosti. Pokud se příznaky objeví déle než 2 dny, je předepsán opakovaný zákrok.
• Přístupová infekce. Často komplikace neprojevuje symptomy a existuje riziko pneumonie a dokonce i smrt pacienta. Aby se zabránilo infekci, je pacientovi předepsán antibakteriální lék, který užívá, dokud lékaři neodstraní drenážní systémy a katétry.

Pacienti se zajímají o otázku, kolik žije po transplantaci orgánů. Pokud je stav osoby před operací těžký, pak je smrt pozorována v 50% případů. Pokud se příjemce obvykle cítil dobře před transplantací, přežije přibližně 85% pacientů.

Vysoká pravděpodobnost smrtelných následků u pacientů s následujícími diagnózami:

• Onkologické útvary ve žláze.
• Hepatitida typu B nebo závažná forma hepatitidy A, doprovázená akutním selháním jater.
• Okluze portální žíly.
• Pacienti od 65 let.
• Pacienti, kteří operaci provedli dříve.

Rok po transplantaci zemře 40% pacientů z vysoce rizikové skupiny a po 5 letech více než 68%. V nejlepším případě lidé po operaci žijí 10 nebo více let.

Posttransplantační léčba

Po transplantaci jater je nutné pokračovat v léčbě, aby se zabránilo komplikacím. Za tímto účelem musí pacient dodržovat následující pravidla:

• Pravidelný příjem léků k potlačení rejekce.
• Periodická diagnostika pro sledování stavu těla.
• Přísná strava.
• Doporučuje se více odpočívat, aby se tělo rychleji zotavilo.
• Zcela se vzdávejte alkoholu a kouření.

Po operaci je důležité držet se diety, aby nedošlo k přetížení jater. Je nutné vyloučit z menu smažené, tučné potraviny, uzené produkty. Jezte 4 krát denně v malých porcích. Můžete jíst zeleninu a ovoce.

S výhradou těchto pravidel pacienti žijí 10 let nebo déle.

Náklady na řízení

Transplantaci jater v případě cirhózy a jiných onemocnění v Rusku provádějí známé transplantologické ústavy. Mezi nejoblíbenější patří centra v Moskvě a Petrohradu: vědecké centrum chirurgie pojmenované. Akademik Petrovský, Institut transplantologie. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, atd. Kvalifikovaní odborníci, kteří tam pravidelně pracují, provádějí podobné operace s využitím moderního vybavení.

Pacienti mají zájem o to, kolik provozních nákladů v Rusku. Státní kliniky nabízejí tuto službu zcela zdarma podle federálních rozpočtových kvót. Kromě toho, mnoho studií (ultrazvuk, magnetická rezonance atd.) Se provádí na úkor povinného pojistného fondu. Cena operace na státních standardech se pohybuje od 80 000 do 90 000 rublů.

Pro srovnání: komplexní diagnostika v Německu stojí asi 6 000 eur a samotná transplantace stojí 200 000 eur. V Izraeli lze operaci provést za 160 000 - 180 000 eur. Náklady na transplantaci jater v Turecku jsou asi 100 000 eur a v Americe až 500 000 dolarů.

Hodnocení pacientů po transplantaci jater

Podle lékařů je transplantace jater komplikovaná operace, která má jiný výsledek. Mladí pacienti se rychleji a snáze zotavují než starší lidé. A lidé starší 50 let, kteří mají mnoho souvisejících diagnóz, nejčastěji umírají.

Hodnocení pacientů po transplantaci žláz:

Na základě výše uvedeného lze učinit závěr, že transplantace jater je komplexní operace, která se provádí s orgánovou dysfunkcí. Postup není vždy úspěšně ukončen. Je to však šance člověka žít. Lepší transplantace transplantátu od krevního příbuzného. Aby se předešlo nebezpečným komplikacím v pooperačním období, musí pacient vést zdravý životní styl (vyhýbat se alkoholu, kouřit, správné výživě atd.) A užívat léky, které Vám lékař předepsal. Kromě toho je nutné, aby lékař pravidelně kontroloval stav štěpu a v případě potřeby učinil terapeutická opatření.

Operace transplantace jater: příprava, chování, kde a jak dělat

Játra jsou největším vnitřním orgánem našeho těla. Provádí asi sto funkcí, z nichž hlavní jsou:

• Výroba a odstraňování žluči, která je nezbytná pro trávení a vstřebávání vitaminů.
• Syntéza proteinů.
• Detoxikace těla.
• Akumulace energetických látek.
• Vývoj faktorů srážení krve.

Bez osoby nemůže člověk žít. Můžete žít se vzdálenou slezinou, slinivkou, ledvinami (i při selhání obou ledvin, život na hemodialýze je možný). Ale medicína se ještě nenaučila naučit se nahradit jaterní funkce něčím.

A nemoci, které vedou k úplnému selhání jater, hodně, a každý rok jejich počet roste. Neexistují žádné léky, které by účinně opravovaly jaterní buňky (i přes reklamu). Jediný způsob, jak zachránit život člověka během progresivních sklerotických procesů v tomto orgánu, proto zůstává transplantací jater.

Transplantace jater je spíše mladá metoda, první experimentální operace byly provedeny v 60. letech XX. Století. K dnešnímu dni je na světě asi 300 transplantačních center jater, bylo vyvinuto několik modifikací této operace, počet úspěšně provedených transplantací jater má stovky tisíc.

Nedostatek prevalence této metody v naší zemi je způsoben malým počtem center pro transplantaci (pouze 4 centra v celém Rusku), mezerami v legislativě a nedostatečně jasnými kritérii pro transplantaci transplantátů.

Klíčové indikace pro transplantaci jater

Stručně řečeno, transplantace jater je indikována, když je jasné, že nemoc je nevyléčitelná a aniž by tento orgán nahradil, člověk zemře. Jaké jsou tyto nemoci?

1. Koncové stadium difuzní progresivní onemocnění jater.
2. Vrozené vady jater a kanálků.
3. Nemožné nádory (rakovina a jiné fokální útvary jater).
4. Akutní selhání jater.

Hlavními kandidáty na transplantaci jater jsou pacienti s cirhózou. Cirhóza je progresivní smrt jaterních buněk a jejich nahrazení pojivem.

Cirhóza může být:

• Infekční povaha (ve výsledku virové hepatitidy B, C).
• Alkoholická cirhóza.
• Primární biliární cirhóza.
• Jako výsledek autoimunní hepatitidy.
• Na pozadí vrozených metabolických poruch (Wilson-Konovalovova choroba).
• Ve výsledku primární sklerotizující cholangitidy.

Pacienti s cirhózou jater umírají na komplikace - vnitřní krvácení, ascites a jaterní encefalopatii.

Indikace pro transplantaci nejsou přítomnost diagnózy cirhózy, ale rychlost progrese jaterního selhání (čím rychleji se symptomy zvyšují, tím dříve musí být přijata opatření k nalezení dárce).

Kontraindikace pro transplantaci jater

Pro tento způsob léčby existují absolutní a relativní kontraindikace.

Absolutní kontraindikace pro transplantaci jater jsou:

1. Chronické infekční onemocnění, u nichž dochází k přetrvávající perzistenci infekčního agens v těle (HIV, tuberkulóza, aktivní virová hepatitida, jiné infekce).
2. Závažná dysfunkce jiných orgánů (srdeční, plicní, selhání ledvin, nevratné změny v nervovém systému).
3. Onkologická onemocnění.

Relativní kontraindikace:

• Věk nad 60 let.
• Dříve provedené operace v horním patře břišní dutiny.
• Pacienti se vzdálenou slezinou.
• Trombóza portální žíly.
• Nízká inteligence a sociální stav pacienta, včetně pozadí alkoholové encefalopatie.
• Obezita.

Jaké jsou typy transplantací jater?

Existují dvě hlavní techniky transplantace jater:

Ortotopická transplantace jater je transplantace dárce jater na obvyklé místo v subfrenním prostoru vpravo. Současně se nemocná játra nejprve odstraní spolu s částí spodní duté žíly a na jejím místě se umístí játra dárce (celá nebo jen část).

Heterotopická transplantace je přenos orgánu nebo jeho části na místo ledviny nebo sleziny (na odpovídající cévy), aniž by byla odstraněna jeho nemocná játra.

Podle typu použitého transplantátu je transplantace jater rozdělena na:

• Přesun celé játra z mrtvoly.
• Transplantace části nebo jednoho laloku kadaverózních jater (metoda SPLIT - separace jater dárce do několika částí pro několik příjemců).
• Transplantační část jater nebo jednoho laloku od příštího příbuzného.

Jak je vybrán dárce?

Játra jsou orgán, který je velmi vhodný pro výběr dárce. Pro stanovení kompatibility stačí mít stejnou krevní skupinu, aniž by byly vzaty v úvahu antigeny HLA systému. Další velmi důležitý je výběr největšího orgánu (to platí zejména pro transplantaci jater u dětí).

Dárcem může být osoba se zdravými játry, která má smrt mozku (nejčastěji jsou to lidé, kteří zemřeli na těžké poranění hlavy). Existuje celá řada překážek pro shromažďování orgánů z mrtvoly kvůli nedokonalosti zákonů. Kromě toho je v některých zemích zakázáno odebírat orgány z mrtvol.

Postup při přesazení jater z mrtvoly je následující:

1. Při stanovení indikace pro transplantaci jater je pacient poslán do nejbližšího transplantačního centra, kde absolvuje nezbytné vyšetření a je zapsán na čekací listinu.
2. Místo v linii pro transplantaci závisí na závažnosti stavu, rychlosti progrese onemocnění, přítomnosti komplikací. Zcela jasně to určuje několik ukazatelů - úroveň bilirubinu, kreatininu a INR.
3. Když se objeví vhodný orgán mrtvoly, speciální lékařská komise pokaždé zkontroluje čekací listinu a určí kandidáta na transplantaci.
4. Pacient je naléhavě zavolán do centra (během 6 hodin).
5. Provádí nouzovou předoperační přípravu a samotnou operaci.

Příbuzná část transplantace jater je prováděna od příbuzného krve (rodiče, děti, bratři, sestry), s podmínkou, že dárce dosáhl věku 18 let, dobrovolného souhlasu a také koincidence krevních skupin. Příbuzná transplantace je považována za přijatelnější.

Hlavní přínosy souvisejícího transplantátu jsou:

• Není třeba čekat dlouho na játra dárce (čekací doba ve frontě na mrtvé játra může být od několika měsíců do dvou let, mnozí v nouzi prostě nežijí).
• Je čas na normální přípravu dárce i příjemce.
• Játra od živého dárce mají obvykle dobrou kvalitu.
• Odmítnutí je méně časté.
• Transplantace jater od příbuzného je psychologicky snášenější než z mrtvoly.
• Játra se mohou regenerovat o 85%, část jater "vyrůstá", jak u dárce, tak u příjemce.

Pro související transplantaci jater potřebuje dítě mladší 15 let polovinu jednoho laloku, dospělého jediného laloku.

Stručný popis stadií ortotopické transplantace jater

80% všech transplantací jater jsou ortotopické transplantace. Doba trvání takové operace je 8-12 hodin. Hlavní fáze této operace:

1. Hepatektomie. Nemocná játra jsou odstraněna spolu s oblastí spodní duté žíly vedle ní (pokud je celá játra transplantována také fragmentem vena cava). V tomto případě se protínají všechny cévy, které jdou do jater, stejně jako společné žlučovody. Pro udržení krevního oběhu v této fázi jsou vytvořeny zkraty, které vedou krev ze spodní duté žíly a dolních končetin do srdce (pro čerpání krve je připojeno speciální čerpadlo).
2. Implantace dárcovských jater. Místo odebraného orgánu se umístí dárcovská játra (celá nebo její část). Hlavním cílem této fáze je plně obnovit průtok krve játry. K tomu jsou všechny cévy sešity (tepny a žíly). Zkušený cévní chirurg je nutně přítomen v týmu.
3. Rekonstrukce žluči. Donorová játra se transplantují bez žlučníku, během operace se vytvoří anastomóza žlučovodu dárcovského orgánu a příjemce. Anastomóza je obvykle vyčerpána a drenáž je poprvé odebrána. Po normalizaci hladiny bilirubinu v krevní drenáži je odstraněn.

V ideálním případě se ve stejné nemocnici provádějí současně dvě operace: odstranění orgánu od dárce a hepatektomie od pacienta. Pokud to není možné, dárcovský orgán je uchován v podmínkách studené ischémie (maximální doba je až 20 hodin).

Pooperační období

Transplantace jater je jednou z nejtěžších operací na břišních orgánech. Obnovení průtoku krve dárcovskými játry obvykle probíhá okamžitě na operačním stole. Samotná operace však pacientovu léčbu neskončí. Začíná velmi těžké a dlouhé pooperační stádium.

Asi týden po operaci pacient stráví na jednotce intenzivní péče.

Hlavní komplikace po transplantaci jater:

• Selhání primárního štěpu. Transplantovaná játra nesplňují svou funkci - zvyšuje se intoxikace a nekróza jaterních buněk. Pokud neprovedete urgentní re-transplantaci, pacient zemře. Příčinou této situace je nejčastěji akutní rejekční reakce.
• Krvácení
• Rozlití žluči a biliární peritonitida.
• Trombóza portální žíly nebo jaterní tepny.
• Infekční komplikace (hnisavé procesy v břišní dutině, pneumonie, plísňové infekce, herpes infekce, tuberkulóza, virová hepatitida).
• Odmítnutí transplantace.

Hlavním problémem celého transplantace je odmítnutí transplantace. Lidský imunitní systém produkuje protilátky proti jakémukoliv cizorodému činidlu, které vstupuje do těla. Pokud tedy tuto reakci nepotlačíte, dojde k úmrtí dárcovských jaterních buněk.

Pacient s jakýmkoliv transplantovaným orgánem proto bude muset užívat léky, které po celý život potlačují imunitu (imunosupresory). Cyklosporin A a glukokortikoidy jsou nejčastěji předepisovány.

V případě jater je zvláštností to, že se časem snižuje riziko rejekční reakce a je možné postupné snižování dávky těchto léků. Pokud transplantace jater od příbuzného vyžaduje také menší dávky imunosupresantů než po transplantaci kadaverózního orgánu.

Život s transplantovanými játry

Po propuštění z centra je pacient požádán, aby neodcházel daleko a týdně na specialisty transplantačního centra po dobu 1-2 měsíců. Během této doby je zvolena dávka imunosupresivní terapie.

Pacienti s transplantovanými játry, kteří neustále dostávají léky, které potlačují imunitu, jsou vysoce rizikovou skupinou primárně pro infekční komplikace, a dokonce i ty bakterie a viry, které normálně nezpůsobují oportunistické onemocnění u zdravého člověka, mohou způsobit nemoc. Je třeba mít na paměti, že pro všechny projevy infekce je třeba léčit (antibakteriální, antivirové nebo fungicidní).

A samozřejmě, navzdory dostupnosti moderních léků, riziko odmítnutí reakce trvá celý život. Pokud se objeví známky rejekce, je nutná opětovná transplantace.

Přes všechny obtíže, více než třicetileté zkušenosti s transplantací jater ukazují, že pacienti s dárcovskými játry v naprosté většině žijí více než 10 let po transplantaci, vrátí se do pracovní činnosti a dokonce porodí děti.

Kde mohu získat transplantaci jater v Rusku a kolik to stojí

Transplantaci jater v Rusku hradí stát v rámci programu špičkové lékařské péče. Doporučení k jednomu z transplantačních center vydává regionální ministerstvo zdravotnictví. Po vyšetření a stanovení indikací se pacient zapíše do čekací listiny dárcovských jater. V případě související transplantace je situace jednodušší, ale budete také muset počkat v řadě.

Pacienti, kteří nechtějí čekat a mají peníze, bude zajímavé znát cenu placeného transplantátu.

Transplantace jater patří mezi nejdražší. V zahraničí se cena takové operace pohybuje od 250 do 500 tisíc dolarů. V Rusku, asi 2,5-3 miliony rublů.

Existuje několik hlavních transplantačních center jater a ve velkých městech je asi tucet zdravotnických zařízení, která jsou k tomu oprávněna.

1. Hlavním centrem transplantace jater v Rusku je Federální výzkumné centrum pro transplantologii a umělé orgány pojmenované po Shumakov, Moskva;
2. Moskevské centrum pro výzkum transplantace jater. Sklifosovsky;
3. RNTSCT v Petrohradě;
4. FBUZ "Volha okresní zdravotnické středisko" v Nižním Novgorodu;
5. Transplantace jater jsou také praktikovány v Novosibirsku, Jekatěrinburgu, Samara.

Nejčastější dotazy týkající se transplantací jater

Kdy je potřebná transplantace jater?

Indikace pro transplantaci jater

Transplantace jater je jednou z nejobtížnějších transplantologií. Předepisuje se, když byly jiné metody neúčinné při léčbě:

• cirhóza;
• selhání jater (někdy způsobené těžkou intoxikací);
• vrozené abnormality jater a žlučových cest;
• onkologická onemocnění;
• onemocnění spojených s metabolickými poruchami.

Rozhodnutí o provedení operace provádí hepatolog a transplantolog na základě komplexního lékařského vyšetření pacienta. Zároveň berou v úvahu tyto faktory:

• schopnost osoby podstoupit operaci a dobu rehabilitace;
• ochota ke změně životního stylu po operaci;
• přítomnost průvodních onemocnění.

Může být provedena transplantace jater pro rakovinu?

Transplantace jater u rakoviny je možná pouze ve stadiích 1-3, kdy nejsou metastázy. Pokud se rakovina rozšířila do sousedních orgánů, transplantace je neúčinná. Účinnost transplantace ovlivňuje i cirhóza a další průvodní onemocnění jater.

Je možná transplantace jater s hepatitidou?

Pokud se provádí transplantace jater pro hepatitidu, může tento virus infikovat transplantovaný orgán. Proto hepatitida není zařazena do seznamu hlavních indikací pro transplantaci jater. Potřeba chirurgie je stanovena individuálně v závislosti na stavu pacienta. Aby se snížilo riziko opětovného vývoje onemocnění před a po operaci, lékař předepíše pacientovi antivirotika.

Je dětská transplantace jater provedena?

Děti často podstoupí transplantaci jater od žijícího příbuzného dárce. Současně se používá boční část levého laloku jater dospělého, protože je nejvhodnější pro tělo dítěte podle umístění jeho cév.

Věk dítěte během transplantace jater nemá velký rozdíl. Zahraniční odborníci provádějí transplantace i dětem od 6 měsíců.

Otázky týkající se dárcovství jater

Kdo může být dárcem jaterního transplantátu?

Dárcem může být příbuzný nebo kadaverózní dárce - osoba, která povolila posmrtné použití orgánů.

Základní požadavky na dárce:

• věk od 18 do 50 let;
• absence chronických onemocnění (zejména diabetu a hypertenze);
• index tělesné hmotnosti je menší než 30 (zde můžete zkontrolovat);
• schopnost ušetřit více než 30% jater.

Dárce musí podstoupit komplexní lékařské vyšetření, během něhož lékař určí slučitelnost tkáně s příjemcem a dodržování požadavků dárcovského orgánu.

Orgán může být odstraněn z osoby, která má registrovanou smrt mozku, ale zbytek systémů těla pokračuje v práci. K tomu potřebujete povolení od příbuzných příbuzných.

Jaký je rozdíl mezi živým a mrtvým dárcem?

Hlavním rozdílem mezi typy transplantace od živého dárce a dárce mrtvého je čekací doba a možnost plánování operace. Máte-li živého dárce, máte předepsanou operaci předem a můžete se na ni připravit. Pokud stojíte v řadě pro transplantaci jater od dárce kaderní tkáně, můžete operaci provést pouze tehdy, když se objeví orgán s krevní skupinou a pojivovou tkání. Nevíte, kdy přesně se to stane. Proto byste měli být vždy připraveni na operaci: dodržovat doporučení týkající se životního stylu (nepít alkohol, dieta), žít v zemi, kde se operace bude konat, nebo být připraveni přijít na kliniku velmi rychle.

Co se stane s dárcem jater po transplantaci?

Vzhledem k tomu, že lidská játra mají schopnost regenerace, trvá rehabilitace dárce 6-12 týdnů po operaci, během této doby je tělo téměř úplně obnoveno do původní velikosti. V příštích několika měsících musíte dodržovat dietu a užívat léky předepsané lékaři. Riziko závažných komplikací u dárce po transplantaci jater je nižší než 12%.

Co když nemám dárce na operaci?

Pokud pacient nemá příbuzného nebo blízkého, který by mohl být dárcem jater, může být orgán získán přes čekací listinu. Tato možnost je však omezena právními předpisy země, ve které budou operaci provádět.

Ve většině klinik v zahraničí je transplantace jater povolena pouze u příbuzného nebo manžela.

Jak se provádí transplantace jater?

Jak funguje transplantace jater?

Transplantace jater trvá v průměru 8 až 12 hodin. Lékaři připravují játra pro kadaverózní dárce pro chirurgii s pomocí speciálních lékařských přípravků. Lékař odstraní část jater od příbuzného žijícího dárce: od 50 do 60% orgánu pro dospělého příjemce, asi 25% pro dítě. Pacient je resekován do postižených jater a transplantován je zdravý implantát: cévy a žlučovod jater dárce jsou sešity.

Rehabilitace transplantace jater

Bezprostředně po transplantaci se jater pacienta převede na jednotku intenzivní péče, kde je pod stálým lékařským dohledem po dobu 3 dnů. Pokud nejsou žádné komplikace, jsou stehy odstraněny po 20 dnech. Další restaurování může probíhat doma. Příštích šest měsíců musí pacient pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře.

Po transplantaci jater by měly být dodržovány všechny lékařské předpisy, včetně:

• přísná dieta;
• užívání předepsaných léků;
• pravidelná vyšetření;
• úplné odmítnutí špatných návyků.

Čím opatrněji pacient dodržuje tato pravidla, tím vyšší je úspěšnost přihojení transplantovaného orgánu.

Kde dělat transplantaci jater?

V jaké zemi lze provést transplantaci jater?

Úspěch transplantace jater na klinikách v zahraničí je výrazně vyšší než v zemích SNS. Příznivý poměr úspěšnosti operací a ceny transplantace jater v Indii. Náklady na transplantaci jater v nejlepších zdravotnických centrech v Indii jsou od 36 000 dolarů, podle indické kliniky Global 60 ze 100 pacientů žije více než 5 let po operaci.

Je důležité, aby v Indii, stejně jako v Turecku, Německu nebo Izraeli, byla transplantace jater u zahraničních pacientů povolena pouze od příbuzného dárce nebo manžela.

Jak dostat transplantaci jater na kliniku v zahraničí?

Bookimed koordinátoři vám pomohou najít nejlepší kliniku v zahraničí pro transplantaci jater. Pomáháme pacientům ve všech fázích cesty: od shromažďování potřebných dokladů až po koordinaci během konzultací na vybrané klinice. Pro podrobnější informace o klinice, o kterou máte zájem, kontaktujte našeho koordinujícího lékaře.

Imed Bookimed koordinující lékaři vyberou kliniku pro vás a lékaře, kteří se specializují na transplantaci jater. Budeme brát v úvahu zvláštnosti lékařského případu, vaše potřeby a přání. Obdržíte individuální program procedur s náklady a budete si moci předem naplánovat svůj cestovní rozpočet.

Imed Bookimed je mezinárodní služba pro výběr lékařských řešení a organizace léčby ve více než 25 zemích. Každý měsíc naši lékaři pomáhají 4000 pacientům. Naším posláním je poskytovat každému potřebné lékařské řešení a pomáhat ve všech fázích: od výběru kliniky a organizování cesty k návratu domů. Jsme v kontaktu s vámi 24/7 tak, aby vaše cesta ke zdraví byla snadná a pohodlná.

Imed Knižní služby pro pacienty jsou zdarma. Rozhodnutí o výběru a cestovní opatření nemají vliv na váš léčebný účet.

Nechte požádat o konzultaci s koordinovaným lékařem.

Transplantace jater v Izraeli

Transplantace jater je chirurgický zákrok, během něhož je postižený orgán příjemce nahrazen celým orgánem nebo jeho částí zdravým dárcem. U pacientů s rakovinou jater je tento typ operace jednou z možností léčby onemocnění, ale za předpokladu, že nádor je omezen pouze na jeden orgán a metastazuje do sousedních částí těla.

Pokud uvažujete o možnostech provedení operace transplantace jater v zahraničí, pomůže nám tato organizace, lékařská služba Tlv.Hospital. Jsme zdravotnická turistická společnost v Izraeli a profesionálně se zabýváme organizacím diagnostiky a léčby po dobu 11 let.

Transplantace jater se provádí pouze na veřejných klinikách v zemi. Vybereme pro Vás vysoce profesionální chirurgy a zdravotnické středisko, kde bude poskytnuta nejlepší pomoc. To vše bude provedeno co nejdříve a za přiměřené ceny. Uděláme vše pro to, aby bylo dosaženo očekávaného výsledku.

Více o vlastnostech izraelské zdravotní péče a léčbě cizinců se můžete dozvědět na klinikách v zemi:

1. Co je to zdravotní turistika v Izraeli, jak se s ní zachází bez zprostředkovatelů
2. Veřejné a soukromé kliniky - příležitosti pro zahraniční turisty

Kdo je kandidát na transplantaci jater v Izraeli?

Pomocí tohoto chirurgického zákroku, který je způsoben řadou indikací a kontraindikací, lze vyléčit pouze malý počet pacientů, u nichž bylo diagnostikováno toto onemocnění.

Transplantace se provádí u pacientů s primární rakovinou jater, pokud:

• Pouze jeden nádor je lokalizován na orgánu (ne více než 5 cm široký).
• Byl detekován jeden maligní nádor (5-7 cm), který je stabilní po dobu nejméně 6 měsíců.
• 5 malých rakovin bylo zjištěno v játrech, z nichž každá není větší než 3 cm.

Operace se neprovádí, pokud:

• Rakovina metastázuje do sousedních orgánů a tkání.
• Jsou pozorovány velké a / nebo vícečetné rakoviny.

Zdroje orgánů pro transplantaci jater

Na klinikách Izraele může být prováděna jako kompletní transplantace jater (od mrtvého dárce) a částečná (od žijící osoby). Vzhledem k tomu, že náboženské přesvědčení ve státě vytvářejí určitá omezení týkající se používání zdravého orgánu zesnulé osoby, v izraelských zdravotnických zařízeních je nejčastěji používán druhý typ transplantace, ačkoli legislativa země umožňuje transplantaci jater, která byla posmrtně odstraněna.

Transplantace jater

Provádí se k léčbě pacientů s malými nádory, lokalizovanými v určité části jater a v nepřítomnosti metastáz na sousedních tkáních. Před nalezením vhodného dárce musí pacient dlouho čekat. Vzhledem k tomu, že rakovina může růst a postupovat, zatímco člověk čeká na něj, jsou často prováděna další lékařská opatření (například lokální ablace) zaměřená na omezení šíření nádorových buněk. Pokud nádor v průběhu čekací doby pronikl mimo játra, je další transplantace nežádoucí.

Částečná transplantace jater od živého dárce

Používá se k léčbě pacientů, u nichž byla diagnostikována rakovina, v případech, kdy živá osoba daruje pacientovi část jater. Životně důležitý orgán dárce, redukovaný během operace, může regenerovat a často se vrátí do své původní velikosti během několika měsíců, za předpokladu, že byl zpočátku zcela zdravý. Ve většině případů transplantovaná oblast nezajišťuje úplné obnovení funkce jater. Regenerace a obnovení normální činnosti orgánu příjemce trvá déle než dárce.

Na klinikách v Izraeli se nejčastěji provádí transplantace jater od příbuzného - rodiče, sestry, bratra nebo dospělého dítěte. Dárcem může být také manžel nebo manželka.

Kdo může být dárcem pro transplantaci jater?

Lidé, kteří chtějí darovat játra pacientovi, musí podstoupit úplné lékařské vyšetření, aby se lékaři mohli ujistit, že orgán je zdravý a že operace bude bezpečná jak pro dárce, tak pro příjemce. Existuje také několik obecných omezení pro dárce, který musí:

1. Musí být starší 18 let a ve většině případů není starší než 60 let.
2. Přestat kouřit alespoň 4-6 týdnů před operací.
3. Být zcela zdravý, bez vážných duševních a fyzických nemocí.
4. Mějte s pacientem kompatibilní krevní skupinu.
5. Před a po operaci dodržujte všechny pokyny lékaře.
6. Mají podobnou velikost těla.
7. Být schopen podstoupit různé lékařské testy - krevní testy, radiologická vyšetření, biopsie jater atd.

Rozhodněte o darování jater pacientovi nezávisle, bez jakéhokoliv nátlaku nebo nátlaku od zájemců o operaci.

Před transplantací jater v Izraeli

Pacient s diagnózou rakoviny jater musí podstoupit několik operací před operací:

1. Seskupování krve a typizace tkání (aby se zajistilo, že tělo neodmítne dárcovskou játra).
2. Krevní testy a kožní testy.
3. Studie srdce - EKG, echokardiogram nebo srdeční katetrizace.
4. Kontroly byly zaměřeny na potvrzení počátečního stadia rakoviny, stejně jako na posouzení stavu jater, blízkých krevních cév a orgánů - žlučníku, slinivky břišní, tenkého střeva.

Pokud je pacient vhodným kandidátem na transplantaci, je zařazen na určité místo na čekací listině, což závisí na pravděpodobnosti úspěšnosti operace, velikosti nádoru, celkového zdraví a dalších individuálních faktorech pro rozvoj onemocnění. V případě, že se provádí relativní transplantace jater, není třeba dlouhé čekání.

Před transplantací jater by pacient, který čeká na vhodný dárcovský orgán, měl:

1. Dodržujte speciální dietu.
2. Nepijte alkoholické nápoje.
3. Nekuřte.
4. Udržujte fyzickou zdatnost a provádějte určitá cvičení.
5. Vezměte si všechny léky předepsané lékařem a informujte o změnách v jejich příjmu ao výskytu jakýchkoli problémů.

Kompletní a částečná transplantace jater v Izraeli

Pokud se získá vhodná játra od zesnulého dárce, měla by být transplantace orgánu provedena co nejdříve. Po absolvování série diagnostických testů se pacient připravuje na operaci a lékaři pečlivě zkontrolují dárcovský orgán.

Transplantace jater od příbuzného nebo zesnulého je složitým chirurgickým zákrokem a může trvat až 12 hodin. Pacient je v celkové anestézii, je mu také podán katétr pro odstranění moči, průdušnice je intubována a je vložena IV, aby pacientovi byly poskytnuty potřebné léky a tekutiny.

Při plné transplantaci je řez proveden v horní části břicha, po kterém chirurgický tým odděluje nemocnou játra od krevních cév a společného žlučovodu, vymačkává je a odstraňuje játra. Dále lékaři připojí dárcovský orgán k cévám a kanálku na stejném místě, kde se nacházejí nemocné játra. Někdy jsou kolem transplantovaného orgánu instalovány speciální drenážní trubice pro odtok krve a dalších tekutin z dutiny břišní. V ojedinělých případech lze zkumavky použít k dočasnému vypuštění žluči z nového játra do speciálního sáčku, protože je důležité, aby chirurgové věděli, zda orgán správně produkuje žluči.

Jak bylo uvedeno výše, v Izraeli se ve většině případů provádějí transplantace jater od živé osoby. V tomto případě se na operaci podílejí 2 chirurgické týmy, z nichž jeden provádí odstranění nemocného orgánu příjemce, a druhý (ve druhém operačním sále) část zdravých jater dárce, po které je transplantován pacientovi. Jinak se chirurgický zákrok a rehabilitace pacienta příliš neliší od transplantace jater, posmrtně odstraněné.

Pooperační období a rehabilitace pacienta

Po operaci jsou pacienti převedeni na jednotku intenzivní péče. Dýchání pacientů je podporováno zařízením umělé ventilace plic, jejich stav je pečlivě kontrolován na přítomnost prvních příznaků infekce a také jsou prováděny časté analýzy k posouzení funkce nových jater. Většina příjemců tráví 1 až 3 dny na jednotce intenzivní péče, poté jsou přesměrováni na následující transplantační jednotku, kde začínají dýchat sami, ale stále dostávají intravenózní léky a další potřebné látky.

Sestry, speciálně vyškolené k práci s pacienty, kteří podstoupili transplantaci jater, pomáhají pacientům začít jíst a chodit a je také poskytována fyzická terapie. Každý den by měli pacienti darovat krev na analýzu a v případě potřeby podstoupit radiografii a biopsii jater, která se provádí v případě, že orgán transplantovaný orgán odmítne.

Po transplantaci jater a další rehabilitaci na klinice pacienti opouštějí nemocnici za 10-14 dnů. Obvykle se vrátí do normálního života během 3-6 měsíců po operaci.

Pacienti, kteří podstoupili transplantaci jater, by měli začít užívat speciální léky proti odmítnutí orgánů a pravidelně sledovat jejich zdravotní stav, aby zjistili jakékoli známky rejekce v těle jater nebo opakovaného výskytu rakoviny.

Léky zaměřené na prevenci odmítnutí, potlačení imunitního systému, a to zase umožňuje tělu normálně vnímat cizí orgán. Mnoho pacientů může pozorovat první příznaky averze k játrech, ale s minimálními změnami v medikaci obvykle přestanou. Většina příjemců téměř ihned po transplantaci jater je přiřazena silná imunosupresiva, protože v tomto období je nejvyšší riziko odmítnutí orgánu. Pak se v průběhu několika týdnů nebo měsíců sníží dávka léků.

Ve většině případů se příjemci po operaci vrátí do normálního a zdravého života, jehož kvalita se výrazně zlepší. Stávají se fyzicky aktivními a ženy zůstávají schopny počat, nést a porodit po zákroku.

Komplikace po transplantaci jater:

1. Opakování rakoviny.
2. Těžké krvácení, obtížné srážení.
3. Reakce na anestetikum během transplantace jater.
4. Vedlejší účinky imunosupresiv - tremor, hypertenze, halucinace, sebevražedné myšlenky atd.
5. Odmítnutí jater je charakteristickou reakcí imunitního systému na cizí těleso, obvykle se projevuje v prvních 7–14 dnech po transplantaci jater a je vyjádřeno v: tělesné teplotě od 38 ° C%, zvracení, průjmu, zažloutlé kůži a očních bělících, bledých výkalech, tmavém moči, svědění kůže.
6. Infekce. Imunosupresiva činí pacienta co nejvíce zranitelným vůči všem druhům infekcí (mykóza a infekce cytomegalovirem).
7. Odvod žluče.
8. Vývoj diabetes mellitus (ve většině případů je pozorován u pacientů, kteří měli dříve hepatitidu C).
9. Selhání ledvin je závažná komplikace, která se může vyskytnout u 1 z 5 lidí, kteří podstoupili transplantaci jater, obvykle do pěti let. Hlavní příčinou onemocnění je podávání imunosupresiv. Příznaky selhání ledvin: únava, krev v moči, nevolnost, dušnost, zduřelé nohy, kotníky nebo ruce.
10. Odmítnutí transplantace.

Transplantace jater žijícího dárce byla v izraelských zdravotnických zařízeních široce rozvinuta z důvodu omezení přijímacích orgánů od zemřelých osob. Díky tomu se zlepšil proces transplantace na filigrán. Využití nejmodernějšího zdravotnického vybavení, dovednosti izraelských lékařů, kompletní diagnostické vyšetření pacienta a dárce poskytuje vysoké procento uzdravení pacientů a minimální riziko komplikací.

Pokud potřebujete nejlepší léčbu rakoviny jater a chcete se trvale zbavit své nemoci, kontaktujte naši koordinační lékařskou službu Tlv.Hospital a pomůžeme vám vybrat nejvhodnější kliniku.

Izraelské kliniky provádějí nejoptimálnější výběr dárců, využívají moderní technologie chirurgického zákroku, což zajišťuje spolehlivost a bezpečnost chirurgického zákroku.

Průměrná délka života po transplantaci jater v Izraeli je velmi vysoká, 70% pacientů žije více než 10 let, mnoho 15 a 20 let. Existují také případy, kdy ženy s transplantovaným játry úspěšně porodily děti.