Hepatosplenomegaly: co to je

Hepatosplenomegalie je současný nárůst velikosti jater a sleziny, které mají společnou inervaci a cestu, jíž proudí venózní krev a lymfatická tekutina. Lékaři ve své praxi, jako je diagnóza jako hepatosplenomegalie, nedělají, protože zvýšení velikosti sleziny a jater je pouze projevem základní patologie.

Proto je vhodné použít termín "syndrom hepatosplenomegaly", který zahrnuje velký počet patologických a klinických příznaků.

Příčiny

Syndrom Hepatosplenomegaly se vyvíjí s velkým počtem onemocnění. Zvětšení sleziny a jater není samo o sobě nebezpečné, ale to je to, co často začíná obtěžovat pacienta. Pokud hepatosplenomegálie způsobuje její výskyt, mělo by být co nejdříve objasněno. To ovlivňuje účinnost léčby. Všechny důvody jsou obvykle rozděleny do šesti skupin:

• onemocnění, která jsou způsobena požitím parazitů: brucelóza, malárie, leishmanióza atd.;
• chronická infekční onemocnění: mononukleóza, syfilis;
• onemocnění jater, která vedou ke změnám v oběhovém systému portálové oblasti: hepatitida, cirhóza;
• onemocnění, která způsobují nástup chronického srdečního selhání: ischemické onemocnění, různé srdeční vady, hypertenze;
• krevní onemocnění: leukémie, hemolytická anémie, lymfogranulomatóza;
• onemocnění, která vznikají v důsledku metabolických poruch: hemochromatóza, amyloidóza.

Příznaky a diagnóza

U hepatosplenomegálie jsou příznaky zvětšených jater velmi často kombinovány se symptomy, které doprovázejí patologický proces. Patří mezi ně:

• pocit těžkosti a šíření, který se vyskytuje v levé a pravé hypochondriu;
• bolest v játrech;
• žloutnutí kůže;
• časté krvácení z nosu a výskyt rozsáhlých hematomů, které se vyskytují s menšími účinky;
• přítomnost vzdělání ve formě nádoru v oblasti pravého hypochondria, které se při dýchání začíná měnit;
• zvýšení velikosti břicha v důsledku ascites.

Pro diagnostiku hepatosplenomegálie proveďte palpaci břišní stěny. Nádor je zpravidla hmatatelný v pravém hypochondriu, při dýchání se mění. Toto onemocnění může být detekováno vizuálně.

Po vyšetření musí pacient podstoupit biochemický a úplný krevní obraz, jehož laboratorní diagnostika přispívá k identifikaci změn v analýze a eliminaci infekce viry hepatitidy a mnoha dalšími infekčními agens. Takový krevní test a myelogram je velmi důležitý pro pacienty, u kterých je hepatosplenomegalie způsobena hematologickými onemocněními.

Ultrazvuková studie je považována za jednoduchou a bezpečnou metodu, která vám umožní vidět úplný obraz onemocnění, určit, jak silně je hepatosplenomegálie vyslovována a zda jsou ovlivněny další vnitřní orgány.

Přístrojová metoda se nejprve provádí pomocí echoskopie a předepisuje se počítačová tomografie. Je nezbytné, aby patologický proces měl nejasnou etiologii. Pomocí této studie se získají rentgenové snímky postižené oblasti, které umožňují nejpřesněji posoudit stav vnitřních orgánů.

Pro stanovení skutečné velikosti sleziny a jater se provede angiografie. Používá radiopakní látku, která umožňuje zlepšit vizualizaci vaskulární sleziny a jater. Antimografie také pomáhá objasnit povahu léze (difuzní nebo fokální) a určit stupeň zhoršeného průtoku krve portální žílou.

V některých případech je naprosto nemožné stanovit povahu patologického procesu pomocí neinvazivních diagnostických metod, proto se provádí perkutánní punkční biopsie jater a sleziny. S ním je možné získat tkáňové vzorky postižených orgánů. Procedura se provádí speciální tenkou jehlou, prováděnou v lokální anestezii. Později provedené histologické vyšetření pomáhá stanovit přesnou diagnózu a pomáhá určit další taktiku pacienta.

Pro objasnění diagnózy je nutná defekt kostní dřeně a lymfatických uzlin, pokud existuje podezření, že pacient má hematologickou patologii.

Léčba

Než začnete léčbu, je nezbytné zjistit příčinu hepatosplenomegálie. Pomoc, která je nezbytná pro pacienta s tímto onemocněním, musí být komplexní.

• Léčba drogami.

Léčba léky se používá k léčbě onemocnění, které způsobilo zvýšení počtu orgánů. Nejčastěji užívané cholespasmolytické léky (dibazol, nas-pa, platifillin, papaverin atd.). Z choleretických činidel se používají pouze cholecystokinetika (holosac, sorbitol, xylitol a 10 nebo 20% roztok síranu horečnatého). Tyto léky se však používají pouze tehdy, když intrahepatická cholestáza zcela zmizí.

• Detoxikační terapie.

Tato léčba pomáhá odstranit krev toxinů. V zásadě je předepsán hemodez, reopoliglyukin a 5-10% roztok glukózy podávaný intravenózně v kombinaci s karboxylátem a 5% roztokem kyseliny askorbové.

• Hormonální terapie.

Přispívá k odstranění zánětu. Nejčastěji se používá prednison (1–3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta).

• Bazální léčba.

Tato léčba pomáhá zvýšit imunitu. Používají se protivirová a imunomodulační léčiva (indinavir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrovir, acyklovir, adenin arabison, inhibitor proteázy, saquinavir, Viferon, azithymidin, lamivudin, zovirax).

• Použití vitaminových komplexů.

Taková léčba nebude zbytečná. Kromě toho předepsat léky, které aktualizují jaterní buňky.

Dieta

Mastné potraviny, barviva, konzervační látky a karcinogeny v různých potravinách ovlivňují játra, žaludek a slezinu. Aby vnitřní orgány překonaly svou nemoc, je nutné během léčby dodržovat přísnou dietu. Strava by měla zahrnovat nízkotučné a čerstvé potraviny: dietní polévky, nízkotučné tvarohy, obiloviny bez másla.

Také místo šťávy, čaje nebo kávy se doporučuje používat prostou minerální vodu, želé a domácí kompoty. Koláče, koláče a jiné tučné dezerty jsou přísně kontraindikovány.

Závěr

Příčiny hepatosplenomegálie je mnoho. Pokud existuje podezření na tuto nemoc, pak se doporučuje kontaktovat takové lékaře jako gastroenterologa, specialisty na infekční onemocnění, terapeuta a hematologa co nejdříve. Je důležité správně diagnostikovat toto onemocnění a správně zvolit způsob jeho léčby.

Co je hepatosplenomegalie jater?

15. 5. 2017, 12:16 Odborný článek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3 868

Co je míněno hepatosplenomegalií - hrozný trest nebo včasná léčba pomůže zbavit se nemoci? Je třeba si uvědomit, že mírná hepatosplenomegalie v mnoha případech nevede k projevům závažných symptomů, a zda lze zjistit játra nebo slezinu, nebo po ultrazvuku břicha, nebo počítačovou tomografii.

Obecné informace o patologii

Doslovně řečeno, překlad slova hepatosplenomegaly z latiny je růst jater a sleziny (hepatosplenomegalia: hepato- + řecké. Splen slezina + megas, megal velký). Jsou přímo propojeny a pracují společně, protože jsou to filtry, které chrání tělo před patogenními látkami. Výskyt problémů v orgánech ovlivňuje mnoho systémů. V medicíně je běžnější jiný název, který zahrnuje celou řadu příznaků onemocnění - syndrom hepatosplenomegálie.

Příčiny syndromu

Příčiny hepatosplenomegálie jsou odlišné. Jsou rozděleny do skupin:

• Bolestivé stavy jater, vedoucí k portální hypertenzi:
  • virová hepatitida;
  • cirhóza;
  • nádor a metastatické léze.
• Parazitární onemocnění (malárie, brucelóza) a dlouhodobé infekce (mononukleóza, syfilis).
• Nemoci kardiovaskulárního systému:
  • koronární onemocnění;
  • vysoký tlak;
  • anomálií struktury chlopní srdce.
• Problémy s hematopoetickým systémem:
  • leukémie;
  • acholurická žloutenka.
• Nemoci v případě selhání metabolismu, například amyloidní dystrofie.

Zpět na obsah

Příznaky onemocnění

Nástup hepatosplenomegálie je charakterizován poklesem krevních destiček, erytrocytů, leukocytů v krevních testech. Pacient bude mít stížnosti na neustálé nepříjemnosti, těžkost, bolest v oblasti pravého hypochondria, stejně jako jejich růst s ostrým pohybem těla, s jídlem. Značná velikost jater se projeví vybouleným zpod pobřežního oblouku. Symptomy patologického procesu často následují znaky. Patří mezi ně:

• vývoj žloutenky;
• zvýšené krvácení (často je krev z nosu, hematomy na kůži při náhodném stisknutí nebo stlačení);
• tvorba ascitu (sběr výtokové tekutiny v břiše).

Zpět na obsah

Vlastnosti onemocnění u dětí

Diagnóza s jednotnou odchylkou norem sleziny a jater u dítěte není stanovena. Situace může být vrozená, pak takový stav není léčitelný, jako jakýkoli jiný rozlišovací znak, například zvláštní uši, neobvyklý tvar očí. Hepatosplenomegálie u dítěte se může objevit v každém věku. Děti ve věku do 3 let jsou ohroženy, protože v tomto období mají největší kontakt s patogeny, což je nejběžnější základ pro rozvoj tohoto onemocnění.

Příčiny patologie u dětí

Onemocnění může nastat v důsledku infekce přenášené matkou na dítě (tuberkulóza, syfilis), nebo v důsledku selhání žlučových cest. U starších dětí může docházet ke zvýšení spotřeby potravin s vysokým obsahem tuků a karcinogenů. Důvody jsou různé, ale většinou jsou spojeny s chorobami vnitřních orgánů:

• špatný výkon cév a dutin, kterými cirkuluje krev nebo hemolymfy;
• kardiovaskulární onemocnění (srdeční vady, ischemická onemocnění);
• dlouhodobá infekční onemocnění (infekční mononukleóza);
• krevní patologie; dědičnost (možná někdo z příbuzných trpících tímto syndromem nebo jedním z paralelních onemocnění).

Zpět na obsah

Příznaky nemoci u dětí

Nemoc se nemůže okamžitě projevit. Syndrom proto není vždy možné určit ve stadiu vývoje, může být bez povšimnutí. Proto stojí za to věnovat pozornost specifickým příznakům: žloutenka, selhání krvácení, odběr přebytečné tekutiny v břišní oblasti, otok v hypochondriu, který se může pohybovat hlubokým dechem a reagovat silnou bolestí. Když se dítě cítí jako znamení, musíte vyhledat radu o hepatosplenomegalii a podstoupit komplexní vyšetření.

Pediatři jsou považováni za samostatnou kategorii pro děti s reaktivní hepatosplenomegalií. Tento typ zahrnuje specifické reakce těla na zánětlivý proces a imunitní změny. V tomto případě se stav stabilizuje při vyléčení zánětu. Dlouhý průběh anomálie vyvolává nenapravitelné odchylky ve struktuře jater a slezinného parenchymu u dětí, což je dáno nárůstem matrice a negativně ovlivňuje práci jiných orgánů. Případ této patologie nepředstavuje nebezpečí pro život dítěte, ale měl by být základem pro diagnostiku a aktivní léčbu hlavní choroby.

Diagnostické postupy

Pokud existuje podezření na vývoj onemocnění, musíte se zeptat na vzrušující otázky pro tyto odborníky jako terapeut, gastroenterolog, hematolog, specialista na infekční onemocnění. U dětí se pediatrové primárně zabývají detekcí onemocnění. Ve všech skupinách pacientů může lékař diagnostikovat syndrom při počátečním vyšetření a palpaci, ale existují více informativních metod. Objektivní informace budou poskytnuty:

Diagnózu zvětšení jater potvrzují výsledky hardwarového vyšetření.

• Ultrazvuk břišní oblasti;
• MRI jater a žlučových cest;
• EKG a ultrazvuk srdce, pokud je kardiovaskulární patologie.

Navíc pacient podstoupí biochemický a klinický krevní test k vyloučení infekce viry hepatitidy a mnoha dalšími patogeny. V obtížných podmínkách se provádí biopsie jater, která umožní stanovit přesnou diagnózu, aby se určilo, jak silně je orgán ovlivněn. Pokud jsou podezření na hematologické abnormality, provede se punkce kostní dřeně a biopsie lymfatických uzlin. V některých případech jsou děti vysílány do radioizotopové studie a pro zjištění původu bolestivého syndromu je vydána echoskopie.

Léčba mírné hepatosplenomegálie

Příčiny a včasné ověření pomohou naplánovat způsob léčby, který by měl být úplný a zahrnovat:

• Příjem léků:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - s nárůstem orgánů;
  • "Kholosas", "sorbitol" - z choleretic a očistné.
• Komplex léčebných opatření pro čištění krve z toxinů - „Reopoliglyukin“, „Hemodez“ a roztok glukózy (5 nebo 10%) intravenózně.
• Hormonální terapie "Prednisolon".
• Bazální léčba Aacyclovirem, interferony, Zoviraxem a dalšími antivirotiky a imunitními stimulanty.
• Příjem vitaminových komplexů, prostředky ke zlepšení střevní mikroflóry.
• Dieta.

Stojí za zmínku, že takový syndrom jako hepatosplenomegalie může být pozorován u různých onemocnění. Přímé přidávání velikosti těchto orgánů není nebezpečné, ale to je právě to, co nejprve začíná pacienta obtěžovat. Na počátku vývoje patologie se zvyšuje jedna věc: například játra (hepatitida) nebo slezina (onemocnění krve).

Co je to hepatosplenomegálie a jak ji léčit?

Hepatosplenomegalie je současné zvětšení jater a sleziny. Tento problém se projevuje u dospělého a dítěte s abdominální distenzí, bolestí na pravé a levé straně a zažívacím podrážděním. Po objevení podezřelých příznaků byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Terapeut nebo hepatolog vám vysvětlí, co je to hepatosplenomegalie a jak s tímto stavem zacházet. K tomu lékař předepíše diagnózu a určí příčinu. Poté je předepsána komplexní konzervativní léčba. Navíc musíte dodržovat zdravý životní styl. V těžkých případech se provádí operace.

Co je hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalie je zvýšení velikosti jater a sleziny. Vyznačuje se nadýmáním a nepříjemnými příznaky. Je spojen s poruchou odtoku žilní krve a lymfatické tekutiny z těchto orgánů. Játra jsou úzce spjata se slezinou nejen svým umístěním, ale i lymfatickými cévami, systémem portální žíly a celkovou inervací.

Problém je obvykle detekován náhodně, při screeningu jiných onemocnění. Zvětšení orgánů je sekundární, to znamená důsledek jakékoliv patologie. Hepatosplenomegalie je častější u dětí od narození do 3 let než u dospělých, zejména se současnými onkologickými onemocněními.

Příčiny hepatosplenomegálie u dospělých a dětí

Když je hepatosplenomegálie nalezena u dítěte nebo dospělého, onemocnění vnitřních orgánů, infekce, parazity, rakovina a kardiovaskulární poruchy, systémová kožní onemocnění jsou obvykle provokativními faktory. Výskyt tohoto syndromu u dětí je často spojován s onkologickými příčinami, vrozenou tuberkulózou nebo syfilisem a někdy s nesprávnou dietou (mastné, smažené, nezdravé jídlo). Vzácně dochází v důsledku zhoršeného nitroděložního vývoje.

Poškození jater

Poruchy jater (změny tkáně) vedou k narušení průtoku krve v portální žíle. Podmínka týkající se:

• cirhóza;
• nezánětlivá onemocnění;
• hepatitidy.

Změna tkáně je způsobena fibrózou, intrahepatickou a extrahepatickou cholestázou. Při diagnostice jsou také detekovány cysty nebo nádorové útvary.

Tkáňové léze se vyskytují v chronické nebo akutní formě. To způsobuje vznik regeneračních uzlů (porušení lobulární struktury jater).

Infekční a parazitární nemoci

Mírná hepatosplenomegálie je často způsobena infekčními chorobami. Takové projevy například způsobují malárii, zarděnku, cytomegalovirus a mononukleózu. Někdy hepatosplenomegálie nastane v důsledku parazitických invazí. Příčinou jsou červi: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologie a krevní nemoci

Hepatosplenomegálie u dětí se vyskytuje v důsledku problémů s krevní plazmou. Nemoci hematopoetického systému jsou rozděleny do několika kategorií. Jedná se především o závažné podmínky:

• lymphogranulomatosis;
• leukémie;
• maligní anémie nebo anémie.

Onkologické příčiny vznikají v játrech ve formě benigních nádorů. Nádor nebo polyp je schopen jít do maligního růstu, který způsobuje zvětšení jater.

Onemocnění srdce

Hepatosplenomegaly syndrom s nárůstem jater dochází v důsledku chronických onemocnění. Porušení průtoku a odtoku krve v portální žíle je způsobeno poškozením srdce. To je ovlivněno kardiovaskulárními onemocněními, jako je hypertenze, defekty nebo deficience. Zvětšená slezina a často játra jsou spojena s poinfarktovou kardiosklerózou nebo fibrózou srdce.

Ostatní státy

Někdy dochází ke zvýšení krevních orgánů a zhoršenému průtoku krve v důsledku patologických změn v těle jako celku, metabolických poruch a v důsledku autoimunitních reakcí:

• systémový lupus erythematosus;
• akromegálie;
• amyloidóza;
• sarkoidóza a další.

Játra jsou přímo ovlivněna stavem jiných vnitřních orgánů. Proto je jeho zvýšení spojeno s problémy trávicího traktu.

Další příznaky

Známky zvětšených jater s hepatosplenomegálií způsobují nepohodlí. Člověk pociťuje nepříjemné pocity - těžkost v žaludku, pocit distenze, bolest v epigastrickém regionu a v pravém hypochondriu.

Je nutné pečlivě zvážit následující klinické projevy hepatosplenomegálie:

• ascites (edém) břicha;
• známky žloutenky: zežloutnutí kůže, očí, jazyka, tmavé moči a zesvětlení výkalů;
• pocit těžkosti v břišní oblasti.

S hepatosplenomegálií se velikost břicha zvyšuje v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině. Z tohoto důvodu se pacient cítí těžce a šíří se. Na břiše v oblasti pupku jsou žíly viditelné pod kůží (označení se nazývá „hlava Medúzy“). Někdy si můžete všimnout nádoru v pravém hypochondriu, který se při dýchání posouvá. To je jasný znak zvětšených jater, které by normálně měly být skryty dolním pravým okrajem. Pokud je zaokrouhleno vzdělávání definováno vlevo, je tato zvětšená slezina hmatatelná. Syndrom je doprovázen nepříjemnou bolestí.

Hepatosplenomegálie je často kombinována se známkami žloutenky, když kůže těla a sliznice očí, ústa mění barvu na redukovanou žlutou. Možné je gastrointestinální a nasální krvácení, na těle a končetinách se objevují modřiny.

Diagnostické metody

Zvětšené orgány jsou palpovány během palpace, v některých případech dokonce vizuálně určené. Nezapomeňte projít testy:

• klinický krevní test (prokázat přítomnost zánětu a problémů hematopoetického systému);
• biochemický krevní test (potvrzuje, že problém je s játry);
• obecná analýza moči a výkalů.

Informativní instrumentální diagnostická metoda je považována za ultrazvuk. Vyšetření umožňuje posoudit míru změn tkání, přítomnost nádorů, problémy s jinými vnitřními orgány. Podobná, ale jasnější data poskytují počítačovou tomografii.

Stojí za zmínku, že seznam příznaků u tohoto syndromu je určen průběhem onemocnění, které způsobovalo hepatosplenomegalii. Jinými slovy, jaké symptomy jsou charakteristické pro jedno nebo jiné onemocnění, tyto příznaky se objeví u pacienta s hepatosplenomegálním syndromem.

Kromě toho se angiografie provádí jako způsob vizualizace velikosti jater a přilehlé sleziny. Pro provádění angiografie se používá radiopropustná látka, která pomáhá přenášet jasný obraz cév jater a sleziny, aby se určilo, kde přesně nastaly problémy s krevním zásobením. Při diagnóze si lékař všimne následujících příznaků ozvěny:

• anechoické uzliny - znamení cysty;
• hrubá echostruktura - znamení fibrózy;
• zvětšená játra s homogenitou - označuje tukovou dystrofii.

Součástí instrumentálního vyšetření je také sběr bioptického materiálu z jater a sleziny, propíchnutí z lymfatických uzlin a kostní dřeně. To je nezbytné, pokud jiné metody neposkytly přesný výsledek. Biopsie (odběr tkáně s tenkou jehlou přes kůži) se provádí v lokální anestézii.

Pokud je hepatosplenomegálie způsobena srdečními a cévními problémy, je nutná elektrokardiografie a ultrazvuk srdce.

Léčba Hepatosplenomegaly

Pacient s hepatosplenomegálií potřebuje vědět, že to není zvětšení orgánů, které jsou léčeny, ale onemocnění, které to způsobilo. Léky jsou předepisovány proti hlavní chorobě, dietě. V těžkých případech se provádí operace.

Drogová terapie

Léčba léků na hepatosplenomegálii jater se provádí pomocí následujících skupin léků:

• detoxikační;
• glukokortikosteroidy;
• symptomatických léků.

Pro odstranění toxinů, které se nahromadily v důsledku zhoršené aktivity jater, se roztok Rheopoliglukinu podává až do 400 ml nebo Hemodezu až do 300 ml denně. Navíc jsou předepsány bazální léčebné prostředky:

• Interferon (pro virová onemocnění);
• Imuran (pokud je zvýšení způsobeno autoimunitními procesy);
• No-shpa, Drotaverinum (pro odstranění křeče ze žlučových cest);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektory, které pomáhají játrech zotavit se);
• Holosas (ke zvýšení výkonu žluči, v nepřítomnosti kamenů v žlučovodech a močovém měchýři).
• vitamínové komplexy pro imunitu (aktivní játra Nutrilite, Hepatrin);
• hormonální léky pro rychlé odstranění zánětu (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex a další probiotika.

Dieta a životní styl

Dieta pro hepatosplenomegalii založená na tabulce číslo 5 od firmy Pevzner. Zakázáno:

• Smažené potraviny;
• tučné pokrmy;
• okurky;
• pikantní koření;
• uzené výrobky;
• alkoholické nápoje;
• koláče

Dietní maso a ryby jsou povoleny ve stravě. Doporučuje se vařit pokrmy vařené nebo dušené. Když hepatosplenomegaly užitečné kaše. Lékař doporučí použít tvaroh a jiné mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku (ale bez obsahu tuku).

Dietní výživa pro hepatomegaly jater obsahuje všechny dostupné a levné potraviny a ze seznamu povolených potravin si můžete vybrat, co vám vyhovuje penězi nebo co chcete. Odhadované náklady na týdenní dietu se liší v rozmezí 1400-1500 rublů.

Během této doby je nutné doplnit vodní bilanci těla a vypít čistou vodu v množství 1,5-2 litrů denně. Je možné připravit kompoty a želé z ovoce a bobulí z nápojů. Zakázané silné kávy nebo černého čaje - je lepší nahradit je čekankou a zeleným / červeným čajem.

Pro akutní zánět jater se doporučuje odpočívat a odpočívat v posteli. V jiných případech je mírná tělesná aktivita pouze prospěšná.

Chirurgická léčba

Operace pro hepatosplenomegalii se provádí v případě, že je pacient přijat ve vážném stavu nebo je zde zhoubný nádor. Při ascites je předepsáno čerpání nahromaděné tekutiny. V případě rakoviny se chemoterapie provádí po operaci.

Pokud se zjistí poruchy krve, provede se transplantace kostní dřeně.

Prevence a prognóza

Hepatosplenomegalie je léčena konzervativně. Včasné volání o pomoc vám umožní obnovit zdraví jater a dalších orgánů v krátkém časovém období.

Mezi preventivní opatření patří zdravý životní styl. Když jsou zjištěny první příznaky indispozice, je nutné okamžitě jít do nemocnice. Aby nedošlo k zatížení jater, měli byste mírně jíst mastné, smažené, slané, kořeněné a uzené potraviny. Lékaři doporučují sledovat tělesnou rovnováhu vody a vypít denně až 2 litry čisté vody.

Hepatosplenomegálie

Hepatosplenomegalie je sekundární patologický syndrom, který doprovází mnoho onemocnění a je charakterizován významným současným zvýšením velikosti jater a sleziny. Klinické projevy závisí na patologii, která vedla k tomuto stavu, na běžných příznacích - těžkosti v hypochondrii a epigastrických bolestích, citlivosti břicha na palpaci. Diagnostika je založena na detekci velkých slezin a velikosti jater během klinického vyšetření, ultrazvuku a MRI břišních orgánů. Neexistuje žádná specifická léčba hepatosplenomegálie, tento syndrom se řeší během léčby základního onemocnění.

Hepatosplenomegálie

Hepatosplenomegálie nebo hepatolienální syndrom je jedním z klinických projevů různých patologických stavů. Nejčastěji se při screeningu nebo vyšetření pacienta na jiné nemoci zjistí významné zvýšení jater a sleziny. Hepatosplenomegálie není samostatná nozologická jednotka, ale pouze syndrom specifické patologie. Nejčastěji se vyskytuje ve věkové skupině do 3 let - což je dáno zvýšenou frekvencí intrauterinních infekcí a onkopatologií u dětí. Poměrně často, v přítomnosti hepatosplenomegálie, pacient nevykazuje jiné klinické projevy jakékoliv nemoci. Tyto případy vyžadují dlouhodobé sledování, včasné opakované vyšetření k identifikaci patologie, která způsobila hepatosplenomegalii.

Příčiny hepatosplenomegálie

Hepatobiliární onemocnění nebo patologie jiných orgánů mohou vést k hepatosplenomegalii. Normálně může být okraj jater u zdravých lidí palpován, je ostrý, rovný a elastický. V patologii se mění vlastnosti jaterních hran: v případě kardiovaskulárních onemocnění se stává kulatým a volným; onkologický - tvrdý, hrbolatý. Spodní okraj sleziny není normálně hmatatelný.

Příčinou hepatomegálie mohou být různé patologické stavy. Nejčastěji je to poškození jaterní tkáně (akutní nebo chronický difuzní zánět, tvorba regeneračních uzlin, fibróza, intra- nebo extrahepatická cholestáza, tumory, cysty atd.); kardiovaskulární onemocnění (chronické srdeční selhání na pozadí ICHS, hypertenze a srdeční vady, konstrikční perikarditida, endoflebitida jaterních žil). U pacientů s hepatosplenomegalií se často vyskytují různé parazitární invaze, infekční onemocnění (malárie, leishmanióza, brucelóza, mononukleóza), anomálie jaterních cév a portálový systém. Vývoj tohoto syndromu je také velmi pravděpodobný u onemocnění krve (leukémie, těžké anémie, lymphogranulomatóza), akumulačních onemocnění (hepatóza různých etiologií, hemochromatóza, amyloidóza). U novorozenců je hemolytické onemocnění nejčastější příčinou hepatosplenomegálie, u malých dětí, intrauterinních infekcí a onkologické patologie.

Na začátku základního onemocnění lze zvětšit pouze slezinu (v případě patologie krevního systému) nebo pouze játra (při hepatitidě a jiných onemocněních jaterní tkáně). Kombinované poškození těchto dvou orgánů je způsobeno obecným systémem zásobování krve, inervací a lymfatickou drenáží. Proto v případě vážných onemocnění může být zpočátku zaznamenána pouze hepatomegalie nebo splenomegalie, a jak postupuje patologie, oba tyto orgány jsou nevyhnutelně ovlivněny k tvorbě hepatosplenomegálie.

Příznaky hepatosplenomegálie

Symptomatologie hepatosplenomegálie je do značné míry určena základním onemocněním, které vedlo ke zvětšení jater a sleziny. Izolovaná hepatosplenomegalie je charakterizována pocitem těžkosti a prasknutí v pravém a levém hypochondriu, definovaným jako zakulacená formace vystupující zpod pobřežního oblouku (okraj jater nebo sleziny). Pokud existuje nějaká patologie vedoucí k hepatosplenomegalii, pacient předkládá stížnosti typické pro toto onemocnění.

Rychlé zvětšení jater je charakteristické pro virovou hepatitidu, onkopatologii. Významná bolest okrajů jater během palpace je vlastní zánětlivým onemocněním jater a zhoubných novotvarů a při chronických onemocněních dochází během exacerbace nebo v důsledku přidání hnisavých komplikací.

Významné zvětšení sleziny je možné při cirhóze, trombóze žíly sleziny. Charakteristickým příznakem trombózy je vývoj gastrointestinálního krvácení na pozadí těžké splenomegálie. U křečových žil jícnu se velikost sleziny na pozadí krvácení významně snížila (je to způsobeno poklesem tlaku v systému portální žíly).

Diagnóza hepatosplenomegálie

Při rutinním vyšetření může gastroenterolog podezřívat hepatosplenomegálii: během palpace a perkusí jsou detekovány zvětšené játra a slezina. Taková jednoduchá výzkumná metoda, jako je perkuse (perkuse), nám umožňuje rozlišit prolaps břišních orgánů od jejich skutečného zvětšení.

Normálně, v perkuse jater, jeho horní limit je určen na úrovni spodního okraje pravých plic. Spodní hranice začíná od okraje žebra X (podél pravé přední axilární linie), pak vede podél okraje pobřežního oblouku vpravo, podél pravé parasternální linie - dva centimetry pod pobřežním obloukem, podél střední linie - 5-6 cm pod xiphoidním procesem, hranice jater ne. jdou za levou parasternální linii. Příčná velikost je 10-12 cm, postupně se zužuje k levému okraji na 6-8 cm.

Percussion sleziny může představovat jisté potíže kvůli jeho malé velikosti a blízké blízkosti žaludku a střev (přítomnost plynu v těchto orgánech dělá percussion obtížný). Normálně je splenická matnost stanovena mezi hranami IX a XI, má průměr asi 5 cm, podélný úhel by neměl překročit 10 cm.

Palpace břišních orgánů je informativní metodou. Je třeba mít na paměti, že u rozšířených jater můžete užívat nádor pravé ledviny, tlustého střeva, žlučníku. Emfyzém plic, subfrenní absces, pravostranná pleuritida může vyvolat hepatoptosu, díky níž bude spodní hrana orgánu palpována hluboko pod okrajem pobřežního oblouku, i když skutečné rozměry nebudou zvýšeny. Palpace sleziny by měla být prováděna na pravé straně. Prolaps levé ledviny, nádorů a cyst pankreatu, nádorů tlustého střeva může napodobit splenomegalii.

Konzultace s gastroenterologem je indikována u všech pacientů, u kterých byla diagnostikována hepatosplenomegalie. Diagnostické vyhledávání má za cíl identifikovat onemocnění, které vedlo ke zvětšení jater a sleziny. Klinické krevní testy, biochemické testy jater odhalují poškození jaterní tkáně, hematologická onemocnění, virovou hepatitidu a další infekční a parazitární nemoci.

Ultrazvuk břišních orgánů, MRI jater a žlučových cest, MSCT břišní dutiny umožňuje nejen přesně diagnostikovat stupeň zvětšení jater a sleziny s hepatosplenomegálií, ale také detekovat doprovodnou patologii jiných břišních orgánů.

V obtížných diagnostických situacích se provádí biopsie jater. V lokální anestezii se tkáň jater propíchne tenkou jehlou a materiál se shromáždí pro histologické vyšetření. Tato technika je invazivní, ale umožňuje přesně stanovit diagnózu poškození jater. Používá se také angiografie - zavedení do jaterních a slezinových radioterapeutických látek jater a sleziny s následným hodnocením jejich architektonického řešení a portálního průtoku krve. Pokud je podezření na hematologickou patologii, provede se punkce kostní dřeně a biopsie lymfatických uzlin.

Kombinace hepatosplenomegálie se změnami jaterních testů naznačuje poškození jaterního parenchymu a akumulačních onemocnění. Detekce lymfocytárních proliferativních procesů, změny v celkové analýze krve indikují hematologickou patologii. Charakteristické symptomy a klinické důkazy poškození kardiovaskulárního systému umožňují podezření na městnavé srdeční selhání.

Léčba a prognóza hepatosplenomegálie

Po detekci izolované hepatosplenomegálie, absenci dalších klinických projevů a změn v analýzách je pacient sledován po dobu tří měsíců. Pokud se během této doby velikost jater a sleziny nesníží, pacient s hepatosplenomegálií by měl být hospitalizován na gastroenterologickém oddělení pro důkladné vyšetření a stanovení léčebné taktiky. Intervence Hepatosplenomegaly jsou zaměřeny na léčbu základního onemocnění, provádí se také symptomatická léčba.

Pro zlepšení stavu pacienta se provádí detoxikační terapie - umožňuje vylučovat toxické metabolické produkty, které se hromadí při dysfunkci jater. Choleretic drogy, antispasmodics a hepatoprotectors usnadnit stav pacienta s hepatosplenomegaly a zlepšit jeho kvalitu života. Patogenetická léčba hepatitidy je použití antivirotik a hormonálních léků. U hematologických onemocnění může být předepsána chemoterapie a může být provedena transplantace kostní dřeně.

Hepatosplenomegalie je impozantní syndrom, který vyžaduje povinnou léčbu vysoce kvalifikované lékařské péče. Prognóza závisí na základním onemocnění, proti kterému se rozvinul hepatolienální syndrom. Predikce dalšího vývoje hepatosplenomegálie je téměř nemožná vzhledem k multifaktoriální povaze vzniku tohoto stavu. Prevence je prevence vzniku onemocnění, která mohou vést ke zvětšení jater a sleziny.

Hepatosplenomegálie

Hepatosplenomegalie je současný nárůst parametrů sleziny a jater, které mají společnou cestu lymfatické tekutiny, žilní krve a inervace. Ve skutečnosti lékaři ve své praxi nepoužívají diagnózu „hepatosplenomegalie“, protože zvýšení metrických parametrů jater a sleziny je pouze projevem základní patologie. Proto se doporučuje použít termín "syndrom hepatosplenomegaly", který zahrnuje celou řadu klinických a patologických znaků.

Příčiny hepatosplenomegálie

Hepatosplenomegálie u dospělých může být vyvolána různými patologickými změnami v lidském těle a každá z nich spadá do jedné z hlavních etiopatogenetických kategorií. První a hlavní kategorie patologických stavů vedoucích k zhoršenému odtoku žilní krve podél nezměněného systému portální žíly spočívá v difuzních onemocněních jater ve formě cirhózy, hepatitidy a tukové hepatózy. Také jakákoliv srdeční patologie doprovázená chronickým městnavým srdečním selháním může mít negativní vliv na proces venózního krevního oběhu.

Infekční povaha hepatosplenomegálie není tak běžná, nicméně v přítomnosti infekčních lézí těla s patogeny malárie, brucelózy, leishmaniózy a infekční mononukleózy se zvyšuje riziko difúzních změn v jaterním a slezinném parenchymu, což nevyhnutelně zvyšuje jejich velikost. Izolovaná hepatosplenomegalie jater se vyskytuje u onemocnění zahrnujících metabolické poruchy ve formě amyloidózy a hemochromatózy.

Příznaky a příznaky hepatosplenomegálie

Navzdory různorodosti klinických projevů hepatosplenomegálie existuje pouze jedno absolutní diagnostické kritérium potvrzující přítomnost tohoto patologického stavu u pacienta - významné nebo mírné zvýšení parametrů sleziny a jater.

Pacienti trpící hepatosplenomegalií, nejčastěji si stěžují na přítomnost přetrvávajícího nepohodlí, tažení bolestí v projekci hypochondria na pravé straně, jakož i posilování těchto bolestivých pocitů při náhlé změně polohy těla. Je třeba mít na paměti, že ve většině případů není mírná hepatosplenomegalie doprovázena výskytem specifických klinických příznaků a přítomnost rozšířené sleziny a jater u pacienta je zjištěna v době instrumentálního vyšetření pacienta (ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, počítačová tomografie).

Při zvažování patogeneze vývoje hepatosplenomegálie je vytvořen vzor v pořadí zvětšování velikosti jater a sleziny. V téměř 80% případů má pacient primární zvýšení velikosti jater (především levého laloku), protože hlavní kategorie pacientů s hepatosplenomegálií tvoří osoby trpící chronickými difuzními změnami v orgánech hepatobiliárního systému. V této situaci je vývoj hepatosplenomegálie sekundární reaktivní povahy. Jediná situace, ve které existuje primární a dokonce i izolovaný nárůst parametrů sleziny, jsou systémová krevní onemocnění pacienta, jako je leukémie, Hodgkinova choroba a hemolytická anémie, protože slezina patří k hlavním strukturám retikuloendotelového systému.

V klinické symptomatologii hepatosplenomegálie u pacientů se do popředí nevyskytují symptomy spojené se zvýšením velikosti jater a sleziny, ale projevy onemocnění pozadí, které je provokatérem vývoje těchto změn. U chronického městnavého srdečního selhání je tedy hepatosplenomegalie často spojena s ascitem. Mimochodem, přítomnost volné tekutiny v břišní dutině ztěžuje provádění přístrojového vyšetření pacienta a nepříznivě ovlivňuje stanovení spolehlivé velikosti sleziny a jater.

V situaci, kdy se hepatosplenomegálie vyvíjí v přítomnosti difuzní léze jaterního parenchymu, závisí klinické symptomy na intenzitě cholestatických a cytolytických syndromů. Nejčastěji v těchto případech mají pacienti výrazný syndrom žloutenky, stejně jako komplex astenovegetativních symptomů.

Syndrom Hepatosplenomegaly, který se vyskytuje na pozadí patologie krve pacienta, je doprovázen rozvojem komplexu hemoragických symptomů, jehož hlavním projevem je zvýšené krvácení.

Identifikace nepřímých příznaků hepatosplenomegalie u pacienta formou detekce zvýšení velikosti jater během palpace nebo perkuse, přítomnost vizuálních změn v kůži a dalších klinických projevů by měla být doprovázena dalším vyšetřením pacienta. Pro objasnění etiologie hepatosplenomegálie jsou nejinformativnější laboratorní diagnostické metody (biochemický krevní test s určením ukazatelů funkce jater, krevní test s výpočtem hlavních krevních buněk a myelogramem, aby se vyloučila nebo potvrdila přítomnost patologie hematopoetického systému, určily se specifické virové a onkologické markery v krvi).

Pro objasnění přítomnosti změn ve struktuře zvětšených orgánů je vhodné použít instrumentální metody vizualizace. Během ultrazvukového skenování je tedy možné detekovat objemové novotvary ve zvětšených orgánech, změny v difuzní povaze a také zhodnotit přítomnost poškození obecné architektury nejen jater a sleziny, ale i dalších orgánů břišní dutiny. Pro přesnější studium struktury rozšířeného orgánu je vhodné použít techniky zobrazování paprsků (počítačová tomografie). Kontrastní angiografie umožňuje zkoumat příčiny poruchy žilní cirkulace v játrech a slezině, zejména v systému portální žíly.

V situacích, kdy po použití instrumentálních a laboratorních metod má ošetřující lékař otázky a pochybnosti o povaze hepatosplenomegálie, je nutné provést perkutánní jemnou jehlovou biopsii rozšířených orgánů s dalším morfologickým ověřením diagnózy.

Hepatosplenomegálie u dítěte

Vývoj hepatolienálního syndromu u dětí může být vyvolán jako akutní patologie a je projevem chronického onemocnění. Když se zjistí, že dítě má zvětšenou slezinu a játra, je pro většinu lékařů obtížné zvolit správnou taktiku pro řízení této kategorie pacientů. Tato skutečnost je vysvětlena nedostatkem povědomí o ošetřujících pediatrech a malým množstvím výzkumu v této oblasti. Hlavní rizikovou skupinou pro rozvoj hepatosplenomegálie v pediatrii jsou pacienti ve věku do tří let, protože v tomto období má dítě maximální kontakt s infekčními agens, které jsou nejčastější příčinou vývoje této patologie.

Aby bylo možné posoudit, zda jsou zvětšeny játra a slezina dítěte, je nezbytné mít regulační základ pro normální velikost těchto orgánů, ale zatím nejsou k dispozici žádná jasná regulační data. Mezi etiologické faktory, které vyvolávají vývoj hepatosplenomegálie u dětí v novorozeneckém období a časném období prsu, jsou nejčastější vrozené anomálie ve formě vrozených cyst, objemových nádorů i vrozené fibrózy. Změny v cholestatické povaze jsou méně ovlivněny vývojem hepatosplenomegálie u dětí. Často provokatéry hepatolienálního syndromu v dětství jsou imunitně zprostředkované nemoci a v této situaci se velikost sleziny jako hlavní složky retikuloendoteliálního systému zpočátku zvyšuje.

Samostatnou kategorií pacientů v pediatrické praxi jsou děti, které mají tzv. "Reaktivní hepatosplenomegálii", která se akutně vyvíjí jako makrofágová reakce v reakci na akutní zánětlivé procesy v těle. V této situaci je hepatosplenomegální syndrom přechodný a po odstranění zánětlivého ohniska se vyrovná. V případě dlouhého průběhu hepatolienálního syndromu dítě tvoří nevratné změny ve struktuře jaterního a slezinného parenchymu ve formě růstu intersticiální matrice, což nevyhnutelně vyvolává porušení základních funkcí orgánů.

Navzdory skutečnosti, že samotný nárůst jater a sleziny není stavem, který ohrožuje život dítěte, je detekce hepatosplenomegálie základem pro další ověření základní patologie. Již v průběhu primárního rutinního vyšetření v arzenálu každého lékaře existují techniky, které mohou být použity k určení přítomnosti hepatosplenomegálie u dítěte. K tomu stačí zvládnout pravidla palpačního a perkusního vyšetření břišní dutiny pacienta. Pro objasnění hepatosplenomegálie těchto metod nestačí a je nutné použít instrumentální metody vizualizace.

Léčba Hepatosplenomegaly

Klíčem k úspěšné léčbě syndromu hepatosplenomegaly je provedení adekvátního průběhu etiopatogenetické terapie, tj. Normalizace metrických parametrů jater a sleziny je možná až po odstranění příčin jejich vzniku. V případě hepatosplenomegálie, vznikající na pozadí virového poškození jater, je tedy základním způsobem léčby použití antivirové terapie jako základu pro léčbu hepatitidy virové etiologie. V případě městnavého srdečního selhání, jehož jedním z projevů je hepatosplenomegalie, je základní léčbou užívání diuretik (furosemid 40 mg 1krát denně), laparocentéza s masivním ascitem.

Léčba léčby hepatosplenomegaly syndromem je detoxikace, glukokortikosteroid a symptomatická léčba. Detoxikační terapie hepatosplenomegálie zahrnuje použití parenterálního podání Rheopoliglukinu v objemu 400 ml nebo Hemodezu v objemu 300 ml. Léčba hlavního onemocnění v pozadí, která vyvolala vývoj hepatosplenomegálie, by měla být doplněna bazální terapií ve formě imunomodulátorů (inhalační podání Interferonu, jehož 1 ampule musí být rozpuštěna v 10 ml vody). Je třeba mít na paměti, že v případě autoimunitní povahy hepatosplenomegálie by měla být použita imunosupresivní terapie (perorální podání Imuranu v odhadované dávce 2 mg na 1 kg hmotnosti pacienta).

Aby se vyloučily cholestatické projevy u pacienta trpícího hepatosplenomegalií, doporučuje se krátkodobé užívání cholesterol-spasmolytických léčiv (No-shpa v denní dávce 0,08 g), stejně jako choleretických léků (Holosas 5 ml 3krát denně), za předpokladu, že nejsou žádné kameny. lumen žlučníku a žlučovodů. Hepatoprotektivní činidla (Heptral v množství 0,8 g denně orálně), obnovující architekturu jater, v kombinaci s probiotickými léky (Lacidofil 2 kapsle třikrát denně) jsou aktivně používány jako další činidla při léčbě syndromu hepatosplenomegaly.

Hepatosplenomegaly - který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření z vývoje hepatosplenomegálie je třeba okamžitě konzultovat lékaře, jako je praktický lékař, gastroenterolog, hematolog a specialista na infekční onemocnění.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Výživa pro hepatosplenomegalii

Co je hepatosplenomegalie jater?

Zanechat komentář 2,148

Co je míněno hepatosplenomegalií - hrozný trest nebo včasná léčba pomůže zbavit se nemoci? Je třeba si uvědomit, že mírná hepatosplenomegalie v mnoha případech nevede k projevům závažných symptomů, a zda lze zjistit játra nebo slezinu, nebo po ultrazvuku břicha, nebo počítačovou tomografii.

Obsah:

Obecné informace o patologii

Doslovně řečeno, překlad slova hepatosplenomegaly z latiny je růst jater a sleziny (hepatosplenomegalia: hepato- + řecké. Splen slezina + megas, megal velký). Jsou přímo propojeny a pracují společně, protože jsou to filtry, které chrání tělo před patogenními látkami. Výskyt problémů v orgánech ovlivňuje mnoho systémů. V medicíně je běžnější jiný název, který zahrnuje celou řadu příznaků onemocnění - syndrom hepatosplenomegálie.

Příčiny syndromu

Příčiny hepatosplenomegálie jsou odlišné. Jsou rozděleny do skupin:

• Bolestivé stavy jater, vedoucí k portální hypertenzi:
  • virová hepatitida;
  • cirhóza;
  • nádor a metastatické léze.
• Parazitární onemocnění (malárie, brucelóza) a dlouhodobé infekce (mononukleóza, syfilis).
• Nemoci kardiovaskulárního systému:
  • koronární onemocnění;
  • vysoký tlak;
  • anomálií struktury chlopní srdce.
• Problémy s hematopoetickým systémem:
  • leukémie;
  • acholurická žloutenka.
• Nemoci v případě selhání metabolismu, například amyloidní dystrofie.

Příznaky onemocnění

Nástup hepatosplenomegálie je charakterizován poklesem krevních destiček, erytrocytů, leukocytů v krevních testech. Pacient bude mít stížnosti na neustálé nepříjemnosti, těžkost, bolest v oblasti pravého hypochondria, stejně jako jejich růst s ostrým pohybem těla, s jídlem. Značná velikost jater se projeví vybouleným zpod pobřežního oblouku. Symptomy patologického procesu často následují znaky. Patří mezi ně:

• vývoj žloutenky;
• zvýšené krvácení (často je krev z nosu, hematomy na kůži při náhodném stisknutí nebo stlačení);
• tvorba ascitu (sběr výtokové tekutiny v břiše).

Vlastnosti onemocnění u dětí

Diagnóza s jednotnou odchylkou norem sleziny a jater u dítěte není stanovena. Situace může být vrozená, pak takový stav není léčitelný, jako jakýkoli jiný rozlišovací znak, například zvláštní uši, neobvyklý tvar očí. Hepatosplenomegálie u dítěte se může objevit v každém věku. Děti ve věku do 3 let jsou ohroženy, protože v tomto období mají největší kontakt s patogeny, což je nejběžnější základ pro rozvoj tohoto onemocnění.

Příčiny patologie u dětí

Onemocnění může nastat v důsledku infekce přenášené matkou na dítě (tuberkulóza, syfilis), nebo v důsledku selhání žlučových cest. U starších dětí může docházet ke zvýšení spotřeby potravin s vysokým obsahem tuků a karcinogenů. Důvody jsou různé, ale většinou jsou spojeny s chorobami vnitřních orgánů:

• špatný výkon cév a dutin, kterými cirkuluje krev nebo hemolymfy;
• kardiovaskulární onemocnění (srdeční vady, ischemická onemocnění);
• dlouhodobá infekční onemocnění (infekční mononukleóza);
• krevní patologie; dědičnost (možná někdo z příbuzných trpících tímto syndromem nebo jedním z paralelních onemocnění).

Příznaky nemoci u dětí

Nemoc se nemůže okamžitě projevit. Syndrom proto není vždy možné určit ve stadiu vývoje, může být bez povšimnutí. Proto stojí za to věnovat pozornost specifickým příznakům: žloutenka, selhání krvácení, odběr přebytečné tekutiny v břišní oblasti, otok v hypochondriu, který se může pohybovat hlubokým dechem a reagovat silnou bolestí. Když se dítě cítí jako znamení, musíte vyhledat radu o hepatosplenomegalii a podstoupit komplexní vyšetření.

Pediatři jsou považováni za samostatnou kategorii pro děti s reaktivní hepatosplenomegalií. Tento typ zahrnuje specifické reakce těla na zánětlivý proces a imunitní změny. V tomto případě se stav stabilizuje při vyléčení zánětu. Dlouhý průběh anomálie vyvolává nenapravitelné odchylky ve struktuře jater a slezinného parenchymu u dětí, což je dáno nárůstem matrice a negativně ovlivňuje práci jiných orgánů. Případ této patologie nepředstavuje nebezpečí pro život dítěte, ale měl by být základem pro diagnostiku a aktivní léčbu hlavní choroby.

Diagnostické postupy

Pokud existuje podezření na vývoj onemocnění, musíte se zeptat na vzrušující otázky pro tyto odborníky jako terapeut, gastroenterolog, hematolog, specialista na infekční onemocnění. U dětí se pediatrové primárně zabývají detekcí onemocnění. Ve všech skupinách pacientů může lékař diagnostikovat syndrom při počátečním vyšetření a palpaci, ale existují více informativních metod. Objektivní informace budou poskytnuty:

Diagnózu zvětšení jater potvrzují výsledky hardwarového vyšetření.

• Ultrazvuk břišní oblasti;
• MRI jater a žlučových cest;
• EKG a ultrazvuk srdce, pokud je kardiovaskulární patologie.

Navíc pacient podstoupí biochemický a klinický krevní test k vyloučení infekce viry hepatitidy a mnoha dalšími patogeny. V obtížných podmínkách se provádí biopsie jater, která umožní stanovit přesnou diagnózu, aby se určilo, jak silně je orgán ovlivněn. Pokud jsou podezření na hematologické abnormality, provede se punkce kostní dřeně a biopsie lymfatických uzlin. V některých případech jsou děti vysílány do radioizotopové studie a pro zjištění původu bolestivého syndromu je vydána echoskopie.

Léčba mírné hepatosplenomegálie

Příčiny a včasné ověření pomohou naplánovat způsob léčby, který by měl být úplný a zahrnovat:

• Příjem léků:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - s nárůstem orgánů;
  • "Kholosas", "sorbitol" - z choleretic a očistné.
• Komplex léčebných opatření pro čištění krve z toxinů - „Reopoliglyukin“, „Hemodez“ a roztok glukózy (5 nebo 10%) intravenózně.
• Hormonální terapie "Prednisolon".
• Bazální léčba Aacyclovirem, interferony, Zoviraxem a dalšími antivirotiky a imunitními stimulanty.
• Příjem vitaminových komplexů, prostředky ke zlepšení střevní mikroflóry.
• Dieta.

Stojí za zmínku, že takový syndrom jako hepatosplenomegalie může být pozorován u různých onemocnění. Přímé přidávání velikosti těchto orgánů není nebezpečné, ale to je právě to, co nejprve začíná pacienta obtěžovat. Na počátku vývoje patologie se zvyšuje jedna věc: například játra (hepatitida) nebo slezina (onemocnění krve).

Kopírování materiálů z těchto stránek je možné bez předchozího souhlasu v případě instalace aktivovaného indexovaného odkazu na naše stránky.

Pozor! Informace zveřejněné na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a nejsou doporučením pro použití. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem!

Dieta se zvětšenými játry (hepatomegalie)

Popis k 30.10.2017

• Podmínky: neustále
• Náklady na výrobky: rub. týdně

Obecná pravidla

Hepatomegalie je termín pro skutečné patologické difuzní / fokální zvýšení metrických parametrů jater. Diagnostikované fyzikální (palpační, perkusní) a instrumentální (ultrazvukové, MR, CT) metody vyšetření břišní dutiny. Často v kombinaci se zvětšenou slezinou (hepatosplenomegalií). Zvýšení velikosti jater není samostatným onemocněním, ale je součástí komplexu symptomů řady onemocnění. Nejčastější z nich jsou:

• Onemocnění jater (alkoholické jaterní onemocnění, hepatitida B nebo C, echinokokóza, cirhóza, intoxikace různých genezí). Současně játra zpočátku zapálí a nabobtnají, avšak jakmile jaterní buňky umírají, jsou dutiny nahrazeny vláknitou tkání, což vede ke zvýšení její velikosti.
• Primární dědičné metabolické poruchy (hemochromatóza, glykogeneze) a sekundární onemocnění akumulace a poruchy metabolismu lipidů, vedoucí k rozvoji tukové degenerace jater.
• Kardiovaskulární onemocnění - ve kterých se v játrech vyvíjí městnavá žilní krev, což vede k otoku parenchymu, orgánům bobtná, zesiluje a zvětšuje se velikost.

Symptomatologie se zvětšenými játry, zpravidla se objeví, pokud zvýšení dosáhlo významné velikosti. Nejčastěji se hepatomegálie objevuje s pocitem těžkosti na pravé straně s hlubokým dechem a změnou polohy těla a tupým tahem. V některých případech se mohou vyskytnout dyspeptické poruchy - nevolnost, pálení žáhy, poruchy stolice, nepříjemný zápach z úst. Specifickým příznakem hepatomegálie s poškozením jaterního parenchymu a cholestázy je svědění a žloutnutí kůže.

Léčba závisí na příčině rozšíření jater. Nicméně, bez ohledu na příčinu, základním prvkem terapie je speciálně zvolená dieta zaměřená na snížení zátěže jater a omezení fyzické námahy. Strava se zvětšenými játry je založena na klasické tabulce Pevznerovy léčby č. 5, jejímž cílem je šetřit orgán a snižovat aktivitu zánětlivého procesu. Hlavní principy klinické výživy jsou:

• fyziologická nutriční hodnota stravy pro všechny makro / mikroživiny;
• šetrné výživové návyky;
• pravidelnost a zlomková povaha jídla.

Tato dieta zajišťuje redukci tuků (převážně žáruvzdorných), soli na úroveň 6-10 g / den, extrakčních látek a éterických olejů obsažených ve výrobcích s výrazným dráždivým účinkem. Smažená jídla jsou zcela vyloučena, spotřeba potravin bohatých na puriny (droby, pekařské kvasnice, lososový kaviár, mořské plody, losos, sardinky, sleď, sušené hříbky, tuňák, šproty) je omezená, spotřeba žloutků kuře je omezená.

Jídla se vaří vařením, dušením a pečením, což zajišťuje šetření jater před chemickými faktory. Vaření smažením a smažením je nepřijatelné. Jídla se netřou, s výjimkou hrubé zeleniny. Výživová frakce, která zajišťuje pravidelný tok žluči. Energetická hodnota stravy na úrovni kcal (g bílkovin, g sacharidů a 80 g tuků). Objem spotřebované volné tekutiny v rozmezí 1,5 l / den.

Je zakázáno zahrnout do stravy také tučné maso, uzená masa, konzervované potraviny, ledviny, dušená masa, klobásy, oleje na vaření; produkty, které zvyšují hnilobou / fermentaci ve střevech (zelí, luštěniny, proso); luštěniny, ryby / maso a vývar z hub obsahující mnoho extraktiv; tuk / kyselý tvaroh, smetana; výrobky s esenciálními oleji (cibule, česnek, tuřín, ředkvičky, ředkvičky); stimulátory sekrece žaludeční šťávy (koření, křen, solené, nakládané a nakládané potraviny, hořčice); kyselé ovoce; nápoje s plynem, alkoholické nápoje, smetanové pečivo, káva, čokoláda, kakao, zmrzlina.

Strava pro jaterní hepatomegaly je založena na zahrnutí chudého masa (telecího, hovězího, kuřecího, krůtího) a mořských / říčních ryb (až třikrát týdně) do stravy, různých druhů zeleniny, vegetariánských polévek, nekyslého ovoce a bobulí v jakékoliv formě., rýže, pohanka, ovesné vločky, vařené ve vodě nebo zředěném mléce, mléčné výrobky, ne kyselý nízkotučný tvaroh, různé rostlinné oleje, obsahující polynenasycené mastné kyseliny, sójové produkty, med, džem, marshmallow, šípkové infuze, sladké šťávy a minerály vody nasycené oxidem uhličitým.

Povolené produkty

Jaterní hepatomegaly dieta zahrnuje:

• Sušený / Včera bílý chléb nebo bílé sušenky.
• Vegetariánské nebo vařené ve slaných polévkách z masa a rybí vývar s přídavkem dobře vařených obilovin a zeleniny. Když se vaří vývar, první vývar se vypustí a maso / ryby se vaří v nové porci vody.
• Dietní červené maso (hovězí, telecí) a králík, kuře, krůtí maso. Občas - štíhlé vepřové maso. Vařené maso lze pečit.
• Nízkotučné odrůdy ryb (pollock, štikozubec štikozubý, okoun obecný, treska obecná) vařená / pečená, nasekaná nebo hrudkovitá.
• Různé druhy kaše, vařené s mlékem nebo vodou, těstoviny / těstoviny.
• Zelenina (brambory, bílý / květák, mrkev, řepa, okurky, squash, cuketa, cuketa), a to jak ve formě salátů, tak vařená / pečená ve formě příloh s rostlinným olejem. V kuchyni můžete přidat trochu čerstvé / sušené zahradní greeny.
• Mléčné výrobky a non-kyselé nízkotučné tvaroh, domácí sýry.
• Sladké jahody / ovoce: pečená a čerstvá jablka, přezrálé banány, meruňky, broskve, hrušky, tomel, třešeň, kiwi, kdoule, rybíz, švestky, jahody, fíky, data, švestky, sušené meruňky, granátová jablka, melouny, rozinky, melouny, hrozny (s tolerancí), borůvky, stejně jako jejich čerstvě připravené šťávy, ředěné vodou, želé, želé a kompoty.
• Rafinované / nerafinované rostlinné oleje (slunečnicová kukuřice, olivová) pro vaření a obvaz. Máslo ne více než 40 g denně na plnění hotových jídel.
• Jako dezert - malý med, karamel, marmeládu, marshmallow, marshmallow, džem, marmeládu v moderování.
• Volná tekutina - až 2 litry ve formě čerstvě připravených šťáv zředěných vodou, bylinnými čaji, ovocnými / bobulovými čaji, šípkovou infuzí, minerální vodou. Kapalina by měla být při pokojové teplotě, nemůžete pít nápoje chlazené.