Příčiny svědění kůže s onemocněním jater

Při různých onemocněních systémů a orgánů začínají organismy vykazovat určité znaky. Svědění kůže může znamenat různé abnormality. Velmi často dochází ke svědění kůže na pozadí poškození jater. Játra plní mnoho funkcí. Železo se tak aktivně podílí na procesu trávení, metabolismu, distribuci hormonů, vitamínů, bílkovin. Hlavní funkcí těla je čištění a ochrana celého těla před toxiny, těžkými kovy, jedy. Každý den prochází žlázou až sto litrů krve, která se čistí. Pokud játra nemají čas neutralizovat a eliminovat toxiny, vyvíjejí se nemoci. Jeden z příznaků poškození jater je svědění. Proč to vzniká a jak s ním bojovat?

Hlavní příčiny svědění při onemocněních jater

Svědění kůže způsobuje u lidí poměrně mnoho nepohodlí. Je to běžné a místní. V prvním případě je pozorováno svědění celého těla. Lokální poškození kůže je charakterizováno symptomy v určitých částech těla. Pruritus způsobuje především zánětlivé procesy v těle, houbové léze, intoxikaci, otravu, onemocnění jater, ledvin, žlučových cest.

Velmi často svědivá kůže způsobuje obstrukci žlučových cest jakéhokoliv charakteru. Nejčastějším onemocněním s projevem svědění kůže je tedy cholestáza. Toto játrové svědění je způsobeno porušením odtoku nebo tvorbou žluče. Existují intrahepatická a extrahepatická cholerazitida. Intrahepatická cholestáza se vyvíjí v důsledku těchto onemocnění: cirhóza jater, dlouhodobé užívání některých léků, zánět jater a další onemocnění jater a žlučníku. S tímto jevem dochází k nedostatečné tvorbě žluči nebo jejímu přebytku.

Léky, které způsobují cholestázu, zahrnují hormonální léčiva obsahující testosteron, estrogen, progesteron, erythromycin, tolbutamid a mnoho dalších antibiotik. U extrahepatické cholestázy je diagnostikována obstrukce žlučových cest. Tato patologie se může vyskytovat na pozadí vytlačování kanálků zvenčí, přítomnosti vnitřních nádorů, nádorů.

Další příčiny svědění zahrnují následující faktory:

• Otrava alkoholem z jater. V tomto případě se v játrech hromadí velké množství toxinů. Na tomto pozadí dochází k intoxikaci jater.
• Otrava těla jedy, těžkými kovy, chemikáliemi.
• Virová onemocnění. Virus může postihnout jak játra samotná, tak další orgány. Velmi často se objevuje svědění kůže s hepatitidou. Současně dochází k nadbytku bilirubinu v krvi, hromadění solí, žlučových kyselin, které pronikají do krevního oběhu a prochází kůží.
• Přijetí léků.
• Změňte hormonální hladiny.
• Porážka jater červy, červy, jinými parazity.

Pruritus může být způsoben onemocněním, jako je lupénka. Psoriáza je považována za důsledek a výsledek onemocnění jater. Na pozadí psoriázy se objevují ložiska na povrchu kůže. Jedná se o skvrny a plakety růžové, bílé květy. Zpočátku se vyskytují na hlavě, loktech, kolenou, v oblasti očí, obočí, úst. V tomto případě bolest z takových nádorů chybí.

Cholestasis

Vzhledem k tomu, že cholestáza je považována za nejčastější příčinu svědění kůže, onemocnění by mělo být zváženo podrobněji. Když je žlučovod blokován, je pozorována otrava krví, která cirkuluje v celém těle. Takové poškození jater a žlučových cest je provázeno svěděním dlaní a nohou. Dále, svědění se šíří po celém těle. Žlučové kyseliny začnou otrávit celé tělo.

Funkce kyseliny žlučové jsou následující:

• Štěpení tuků, jejich rychlé vstřebávání;
• Překážková stagnace potravy v gastrointestinálním traktu;
• Zmírnění zácpy;
• Asimilace vitaminů rozpustných v tucích;
• Regulace cholesterolu v krvi;
• Podpora normální střevní mikroflóry.

Během normálního provozu jater jdou žlučové kyseliny spolu se žlučí. To zabraňuje pronikání kyselin do krve, protože žlučové kyseliny jsou velmi toxické. Pokud se vyskytnou choroby jater a kanálků, dojde k jejich zablokování. Žluč nevychází, ale kyseliny aktivně pronikají do krevního oběhu.

Je to právě tento jev, který nejčastěji vyvolává nejen kožní svědění, ale také vyrážky po celém těle jiné povahy. To vše se objevuje na pozadí cholecystitidy, cholangitidy, onemocnění žlučových kamenů. Pokud tento problém ignorujete, intoxikace těla bude pokračovat. To vše vede k vážným následkům. V procesu poškrábání kůže se tvoří rány, které umožňují průchod různých infekcí. Dále je tělo pokryto vředy, akné. A pak infekce postihuje všechny systémy a orgány těla. Léčba této patologie bude složitá a dlouhá.

Jak rozpoznat svědění jater?

Svědění může nastat z různých důvodů. Může to být jak jaterní onemocnění, tak mnoho dermatologických onemocnění. Pro správnou léčbu je proto nutné provést správnou úplnou diagnózu. Cholestatický nebo jaterní pruritus je charakterizován některými příznaky, které jsou vlastní pouze patologii jater a žlučových cest.

V případě onemocnění jater a žlučovodů přetrvává trvalé svědění, dlouhé, výrazné. Neexistuje žádná specifická lokalizace tohoto svědění. Spalující se může na různých místech. Častěji se zvyšuje v noci, což u pacienta vyvolává nespavost. Při použití antihistaminik v tomto případě nepřináší pozitivní výsledek. Ačkoli k odstranění svědění a pálení kůže se používají takové léky.

Také onemocnění jater bude kromě charakteristického svědění doprovázeno následujícími příznaky:

• Žloutenka;
• Bolest v pravém hypochondriu;
• Mírné zarudnutí kůže;
• Vyrážka na těle, akné, akné;
• Nepříjemný zápach z úst;
• Zácpa, průjem;
• Bílý, žlutý květ na jazyku.

Pokud nejsou kožní vyrážky, pak se pravděpodobně objeví alergie. Pokud se na obličeji pacienta objeví akné nebo akné, jedná se o onemocnění jater. Zpravidla, když kůže začne svědit, pacient navštíví alergika, dermatologa. Lékaři mohou předepsat léčbu, která je zpočátku špatná. Ztrácí se tak vzácný čas. Jakékoliv poškození jater je nebezpečné nejen pro lidské zdraví, ale i pro jeho život.

Co dělat při svědění kůže na pozadí onemocnění jater?

Abychom se zbavili tohoto pruritu, je velmi důležité eliminovat primární patologii a ne vyhladit symptomy. Za prvé stojí za to provést komplexní diagnózu. Zpočátku musí pacient jít k terapeutovi. Je to právě tento lékař, který se při počátečním vyšetření bude odkazovat na užšího specialistu. A již gastroenterolog jmenuje komplex analýz. To bude všeobecný a biochemický krevní test, testy jaterních funkcí, analýza moči. Je nezbytné provést ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Tato diagnostická metoda vám umožní plně posoudit stav jater, žlučových cest, zjistit jejich zablokování a hlavní příčinu tohoto patologického procesu.

Pouze po obdržení výsledků všech testů je předepsána nejúčinnější léčba. Zpočátku musí pacient vyčistit tělo toxinů. Pro tento účel se používají enterosorbenty. Nejúčinnější jsou:

Při léčbě cholecystitidy a cholangitidy se používají antiflogistická činidla. Pomáhají zmírnit bolest. Pokud je příčinou svědění hepatitida, měla by být podána antivirová léčba. Aby se normalizovala syntéza a vylučování žlučových kyselin, musí žluč potřebovat deriváty žlučových kyselin. Může to být Cholestipol, Cholestyramine, Allohol.

Léky jako hepatoprotektory pomáhají obnovit plnou funkci jater a obnovují hladinu zdravých hepatocytů. Tyto prostředky přispívají k regeneraci jaterních buněk. Existuje několik typů této skupiny léčiv: živočišného původu, rostlinného původu, fosfolipidů, aminokyselin, přípravků mléčného ostropestřce. Který lék je vhodný v konkrétním případě určuje pouze lékař. Následující nástroje jsou nejoblíbenější, nejúčinnější a všestranné:

Průběh užívání hepatoprotektorů je poměrně dlouhý. Takže musíte vzít peníze do 2-3 měsíců. Jsou přípustné pro účely prevence. V tomto případě stačí dodržet 1 měsíc. V závažných případech je nutná operace pro léčbu jater a žlučových cest. To je jediný způsob, jak vyčistit kanály, obnovit jejich normální průchodnost. Nebude zbytečné přidávat do komplexních terapií příjem multivitaminových komplexů. Koneckonců, pro normální fungování jater hrají velkou roli vitamíny skupiny B, A. Obecně se může vyskytnout svědění kůže v důsledku poškození jater, hromadění žlučových kyselin a žlučových kyselin. A jednoduché antihistaminika nepomohou. Při svědění je lepší okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Pruritus s cholestázou

Prakticky všechna onemocnění spojená se zhoršeným vylučováním žluči podél žlučových cest vyvolávají výskyt svědění. Často je jedním z prvních a někdy i hlavních symptomů cholestázy, což dramaticky snižuje kvalitu života pacienta.

Předpokládá se, že v patogenezi vývoje svědění může být zapojeno několik složek:

• Zvýšení krve (a tedy i kůže pacientů) koncentrace žlučových kyselin. Bylo zjištěno, že největší roli zde hraje nedráždění nervových vláken, ale obecná hepatotoxicita žlučových kyselin v důsledku jejich škodlivého účinku na buněčné stěny hepatocytů. To zase vede k uvolnění obsahu zničených hepatocytů do celkové cirkulace.
• Zvýšené hladiny endogenních opioidů a jejich stimulace μ-receptorů. To je základem terapeutického účinku použití antagonistů opioidních receptorů.
• Účinek autotaxinu a kyseliny lysofosfatidové. Podstatou tohoto jevu je oddělení cholinu od fosfolipidové sloučeniny lysofosfatidylcholinu s tvorbou kyseliny lysofosfatidové, která způsobuje svědění. Použití inhibitorů má proto výrazný terapeutický účinek.

Jak léčit pacienty s svěděním cholestázou?

Nejlepší možností léčby je eliminace přímých příčin cholestázy (onemocnění jater a žlučových cest), jakož i další (v případě potřeby) použití skupin následujících léčiv. V některých případech stačí zorganizovat dobrou žlučovou drenáž, ale pro intrahepatickou stázi se musíte obrátit na léčbu drogami:

• Cholestipol a cholestyramin (deriváty žlučových kyselin) patří k první řadě léků předepsaných pro středně závažné až těžké svědění. Snižují koncentraci žlučových kyselin snížením jejich reabsorpce ve střevním lumenu (inhibiční reakce absorpce a vazby aniontů). Existují však i další, dosud ne zcela pochopené mechanismy jejich působení (například snížení svědění u uremických, polycytemických onemocnění atd.). Optimální dávkování je dostatečně široké a je 4-16 g denně. Je však třeba mít na paměti, že tyto léky mohou způsobit zácpu, zvýšit absorpci thiazidových diuretik, propanazolu, warfarinu, digoxinu.
• Kyselina ursodeoxycholová je žlučová kyselina přírodního původu. Mechanismus jeho účinku není plně stanoven, ale předpokládá se, že přeměňuje část žlučových kyselin na hydrofilní formy, což usnadňuje jejich další eliminaci z těla. Nejčastěji se používá v primární biliární cirhóze. Dávka se může měnit individuálně od 15 do 30 ug / kg za den (ve třech dávkách).
• Rifampicin se podílí na kompetitivním záchvatu hepatocytů žlučovými kyselinami, čímž snižuje jejich toxické účinky a také způsobuje glukuronizaci a 6-alfa hydroxylaci sloučenin mastných kyselin. Obvykle se podává v dávce 300-600 mg denně.
• Předpis antagonistů opioidních receptorů může být ve formě injekcí (naloxon), perorálních léků (nalmefen 60-120 mg denně, naltrexon - 12,5-50 mg denně). Léky v této skupině jsou zpravidla dobře snášeny, ale jejich příjem se může protáhnout v čase do 2 měsíců až do úlevy od symptomů. Jedním z negativních vedlejších účinků těchto léků je také výskyt nekontrolovaných syndromů bolesti různého původu (artritické, vertebrální, neurologické, herpetické atd.).
• Kombinované použití metotrexátu s kolchicinem významně snižuje intenzitu svědění v biliární cirhóze
• Dobrý účinek je dán fenobarbitalem (může být také předepsán pacientům na noc ve formě Corvalolu, Valocordinu atd.)
• Účel selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) - sertralin, fluoxetin, prozac, paroxetin - 75-100 mg / den. Tyto léky jsou často účinné v případě svědění jiné geneze.

Další léčba svědění s cholestázou může zahrnovat:

• Fototerapie (ultrafialové záření - UV - B).
• Plazmaferéza.
• Jmenování propofol - sedativního anestetika v subhypnotické dávce.
• Jmenování androgenů (stanozolol, methyltestosteron, norethrolon a další).
• Použití delta-9-tetrahydrokanabinolu.
• Transplantace jater u těžkých forem poškození jater s těžkou cholestázou

V každém případě je třeba lék individuálně vybrat, ale stále existují určitá kritéria pro předepisování léčby v závislosti na závažnosti svědění (není vždy přímo úměrná závažnosti cholestázy).

Mírné svědění se obvykle nejprve snaží snížit předepsáním antihistaminik, teplých bylinných přípravků.

V případě mírného a závažného svědění, je předepsán cholestipol nebo cholestyramin, v nepřítomnosti účinku - rifampicin, fenobarbital (až 90 μg) v noci, může být také předepsána kyselina ursodeoxycholová. Pokud jsou výše uvedené látky neúčinné, přidejte kolchicin s methotrexátem. V nepřítomnosti účinku jsou předepsáni antagonisté opioidů.

Příčiny a aspekty léčby svědění kůže cholestázou

Cholestasis je detekován při mnoha onemocněních jater a žlučových cest, což vede k extrahepatické biliární obstrukci a / nebo intrahepatickému narušení vylučování žluči. U některých pacientů je nejvíce bolestivý a znepokojující symptom spojený s cholestázou svědění. Může mít různý stupeň intenzity, od mírné, střední (vedoucí k poruchám spánku) až po těžkou, při které je obvyklý rytmus života pacientů zcela narušen. Jaký je mechanismus svědění kůže s cholestázou? Jaké jsou aspekty léčby cholestatického svědění kůže?

Existující teorie vývoje svědění kůže s cholestázou

Patogeneze svědění kůže v cholestáze nebyla podrobně studována, ale v současné době existuje několik hlavních hypotéz, včetně akumulace žlučových kyselin a zvýšení excitace opioidních receptorů.

Existují tři látky, které hrají aktivní roli ve vývoji svědění kůže s cholestázou:

• žlučové kyseliny;
• endogenní opioidy;
• kyselina lysofosfatidová a autotaxin.

Jedna teorie naznačuje zvýšení hladiny žlučových kyselin v kůži pacientů s cholestatickými onemocněními, což vede k výskytu svědění. Pozorování stoupenců této teorie dokazují, že pokles množství žlučových kyselin v povrchových vrstvách kůže v této skupině pacientů koreluje se změnou intenzity svědění, hlásí estet-portal.com. Další studie ukazují, že příjem žlučových kyselin indukuje a zesiluje svědění kůže.

Relativnost těchto hypotéz je taková, že zvýšená hladina žlučových kyselin v plazmě způsobená hepatotoxicitou ovlivňuje svědění ve větším rozsahu než jejich přímý vliv na nervová zakončení. Čištěné žlučové kyseliny poškozují membrány hepatocytů, což umožňuje, aby obsah buněk (většina z nich může způsobit svědění kůže) proudil do celkové cirkulace.

Výsledky tří studií, které ukazují relativní úlohu žlučových kyselin v kožním svědění s cholestázou:

• náhodné snížení svědění, navzdory pokračující cholestáze a přítomnosti vysokých hladin žlučových kyselin v plazmě;
• žádné svědění u mnoha pacientů s cholestázou a zvýšenými hladinami kyseliny žlučové v plazmě;
• zjevný nedostatek korelace mezi přítomností a závažností svědění a koncentrací žlučových kyselin v kůži u pacientů s chronickou cholestázou ve většině důkladně provedených studií této problematiky

Endogenní opioidy a kyselina lysofosfatidová ve vývoji svědění kůže s cholestázou

Význam endogenních opioidů v patogenezi svědění kůže s cholestázou je stále důležitější. Podávání opioidů s agonistickou aktivitou opioidního μ-receptoru může u zdravých lidí zvýšit svědění, pravděpodobně v důsledku centrálního působení.

Ještě důležitější je, že endogenní úroveň opiátů se zvyšuje (nejasným mechanismem) u pacientů s chronickým onemocněním jater. Mnoho studií prokázalo snížení cholestatického pruritu u pacientů léčených antagonisty opioidních receptorů.

Předběžné studie potvrzují důležitost úlohy kyseliny lysofosfatidové (LPC) v cholestatickém svědění. Ve srovnání s kontrolní skupinou mají pacienti s cholestatickým pruritem signifikantně vyšší sérové ​​hladiny zátěžové terapie a aktivity autotaxinu.

Aspekty léčby svědění kůže cholestázou

Volba léčby pro svědění kůže s cholestázou může být léčba základního onemocnění jater a žlučových cest. S extrahepatickou biliární obstrukcí v případech, kdy primární léčba není možná, je biliární drenáž obvykle velmi účinná při zastavení svědění. Některé léky mohou být použity ke zmírnění příznaků cholestatického svědění kůže.

V mírných případech může být svědění kůže s cholestázou řízeno nespecifickými opatřeními, jako jsou teplé koupele, změkčovadla a sedativa.

Mnohé z těchto léků však často nemají účinek s mírným a těžkým svěděním, doprovázeným exkoriací. V takových případech se používají následující možnosti léčby.

Léčba svědění kůže s cholestázou:

• Deriváty žlučových kyselin. Cholestyramin a cholestipol jsou účinné jako první řada léčiv v léčbě středně těžkého a těžkého cholestatického svědění na základě jejich příznivého bezpečnostního profilu a výsledků klinických studií.
• Rifampicin. Některé výsledky výzkumu ukazují pokles cholestatického svědění při dávce 300 až 600 mg rifampicinu denně.
• Antagonisté opioidních receptorů. Použití opioidních antagonistů, jako je injikovatelný naloxon, orální nalmefen, orální naltrexon, je často spojeno s částečnou úlevou svědění kůže s cholestázou.
• Kyselina ursodeoxycholová. Účinek UDCA na svědění však zůstává nejasný. Například dvě velké klinické studie primární biliární cirhózy neprokázaly pokles svědění při dávce UDCA z 13 na 15 mg / kg / den. Pro srovnání: léčba vysokými dávkami (30 mg / kg / den, rozdělená do 3 dávek) v jiných studiích ukázala signifikantní úlevu od příznaků svědění.
• Jiné prostředky. Mnoho jiných léků může být použito v léčbě svědění, ale počet studií provedených s jejich použitím je velmi omezený a zahrnuje pouze malý počet pacientů. Používají se metotrexát, fenobarbital, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, paroxetin, propofol. Také v některých případech se používá plazmaferéza a fototerapie.

U pacientů s těžkou cholestázou může být relativní indikací pro transplantaci jater závažná kožní svědění cholestázy, refrakterní k jiným prostředkům léčby.

Pruritus s cholestázou

Cholestasis je stav, při kterém dochází ke stagnaci žluči nebo je narušen její normální výtok do střevního lumen. Kongestivní žluč vstupuje do krevního oběhu a způsobuje svědění.

Specialisté nazývají cholestázu nebo cholestatický syndrom patologickým stavem způsobeným porušením produkce nebo vylučování žluči. V důsledku takové funkční poruchy jater, svědění kůže, zabarvení výkalů, ztmavnutí moči se může kůže stávat žlutou nebo se může stát pigmentem.

Proč dochází k cholestáze

Výskyt cholestázy je spojován s následujícími chorobami a bolestivými stavy:

• hepatitida (virová, toxická);
• cirhóza jater;
• cholestáza u těhotných žen;
• metastatická rakovina;
• obstrukce žlučovodu;
• zúžení lumen žlučovodů v důsledku zjizvení a přítomnosti helmintických invazí;
• rakovina žlučových cest;
• pankreatitida.

V případě jakékoliv z těchto onemocnění nebo stavů je vždy narušena syntéza a vylučování žluči, která se aktivně účastní procesu trávení potravy.

Riziko cholestázy spočívá v tom, že v případě nevratných procesů v játrech dochází k vážnému poškození jeho buněk, k jejich nahrazení pojivovou tkání, k cirhóze a v případě cholestázy těhotných žen k ohrožení zdraví a života nenarozeného dítěte.

Jak svědění

Vzhledem k žlučovým kyselinám, které jsou základem žluči, dochází k odbourávání tuků, dochází k aktivaci enzymů dvanácterníku a slinivky břišní. V případě cholestázy zůstávají složky žluči v kanálech a tkáních jater, jsou nasávány zpět do krevního oběhu, jaterní buňky jsou poškozeny žlučovými kyselinami, což pouze zhoršuje celkový stav.

Bylo prokázáno, že žlučové kyseliny, jednou v krevním řečišti, dráždí nervová zakončení, dochází k svědění, které je lokalizováno hlavně na dlaních a chodidlech.

Někdy svědění může být generalizováno. Tam jsou škrábání, ztluštění kůže, infekce vznikajících ran. Spolu s tím, žluč téměř přestane proudit do střevního lumen, lipidy nejsou absorbovány, tuk-rozpustné vitamíny A, D, K, což vede k suché kůži, narušený metabolismus vápníku a srážení krve. Tyto skutečnosti také přispívají ke zvýšení svědění.

Nedostatek žluči ve střevě vede k zabarvení výkalů a moč se stává tmavě hnědou, protože ledviny vylučují přebytečný bilirubin z krve.

Jak se s problémem vypořádat

Bohužel nebo naštěstí, ale často jen výsledný pruritus je hlavním důvodem pro to, aby se pacient poradil s lékařem. Mnozí ignorují bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, zažloutnutí kůže. A někdy oslabující svědění je jediným příznakem cholestázy.

Terapie patologického stavu probíhá pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. To je dáno tím, že hlavní příčinou cholestázy je vážné onemocnění, které může ohrozit život a zdraví osoby, stejně jako v určitých případech (virová hepatitida), které ji obklopují.

Po stanovení diagnózy onemocnění lékař řídí všechny své činnosti, aby odstranil základní příčinu poruchy jater a žlučových cest a snížil intenzitu projevu hlavních symptomů cholestázy. V případě konkrementů v žlučových cestách se doporučuje chirurgické odstranění. Pokud se jedná o helmintickou invazi, měla by být podána antihelmintická léčba.

Léčba infekční hepatitidy vyžaduje zvláštní pozornost. Antivirová léčiva, hepatoprotektory (přípravky na obnovu jaterních buněk), detoxikační léky předepisuje lékař jako součást komplexní léčby hepatitidy.

Kromě potlačení základních příčin onemocnění jater odborníci předepisují léky, které snižují intenzitu svědění a toxickou aktivitu žlučových kyselin. Přípravky kyseliny ursodeoxycholové (Urdox, Ursodez, Ursosan, Ursofalk, Choludexan) pracují nejúčinněji v tomto směru, který váže molekuly žlučových kyselin, blokuje jejich negativní vliv na buňky a tkáně těla.

Léky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou, které mají hepatoprotektivní vlastnosti, snižují reabsorpci toxických složek žluči do krevního oběhu, mají příznivý vliv na imunologické reakce, přispívají k rozpouštění cholesterolových kamenů. To je možná nejúčinnější lék, který dokáže zvládnout svědění s cholestázou při různých patologických stavech.

Dobře osvědčené léky ze skupiny glukokortikoidů pro zmírnění svědění s cholestázou. Glukokortikoidy (hydrokortison, prednison, dexamethason) zmírňují záněty, snižují toxický účinek žlučových kyselin na tělo, mají antialergické vlastnosti.

Důležitou složkou úspěšného překonání svědění cholestázy je dodržování speciální diety s minimálním obsahem tuku, s výjimkou smažených, slaných, kořenitých jídel. Jídlo by mělo obsahovat vysoce kvalitní bílkoviny a dostatečné množství rostlinných vláken.

Výsledné svědění s cholestázou vyžaduje, aby pacient nutně hledal odbornou pomoc. Včasná a adekvátní léčba může zbavit člověka oslabujícího svědění a také částečně nebo zcela překonat vážné onemocnění jater a žlučových cest.

Léčba pruritus jaterní onemocnění. Pruritus a stáze žluči. Cholestasis - začátek všech problémů

Cholestasis (stagnace žluči) není tak vzácný stav. To může nastat s rozvojem onemocnění žlučových cest a jater, což jistě povede k obstrukci extrahepatických žlučových cest a narušení žluči.

Jedním z nejvíce nepříjemných a bolestivých symptomů v této patologii je svědění. Tento projev může mít několik stupňů intenzity: od mírné po těžkou. S těžkými svědění pacienti nemohou vést normální život, kvalita života sám se zhoršuje.

Děti s různými stavy jater potřebují různou péči, aby zůstaly zdravé a zvládly léčbu. Program nejčastěji zvažuje podmínky, které přerušují tok žluči, jako je atrézie žlučových cest a cirhóza.

Léčba, kterou poskytujeme, závisí na konkrétním stavu Vašeho dítěte. Zahrnují podporu, jako je výživa a léky, a složitější postupy pro řešení problémů s krvácením. V některých případech děti s onemocněním jater potřebují transplantaci jater a náš program transplantace jater je jediný v Indii.

V současné době neexistuje jasně prozkoumaná myšlenka, proč se svědění objevuje u cholestázy. Z hlavních hypotéz (příčiny svědění) lze rozlišit excitaci opioidních receptorů, jakož i hromadění žlučových kyselin.

Působení žlučových kyselin

S hromaděním žlučových kyselin v kůži dochází k svědění. Tato skutečnost byla zaznamenána v mnoha studiích. Existují však alternativní body, které však nejsou v rozporu se základní teorií účinků žlučových kyselin na kůži:

Pediatrický program onemocnění jater používá přístup založený na spolupráci. Náš tým zahrnuje pediatrické specialisty v intervenční radiologii, patologii, výživě a metabolické medicíně, aby zajistil nejlepší péči o vaše dítě. To znamená, že vaše dítě dostává inovativní pomoc.

Spokojenost s kvalitou na celostátní úrovni

Naši lékaři se aktivně podílejí na mnoha národních a mezinárodních studiích týkajících se onemocnění jater u dětí, včetně studia nových léků. To dává vašemu dítěti přístup k nejmodernější léčbě. Naši dva pediatričtí specialisté s certifikací hepatologie jsou jediní v Indii. Dětský jaterní program je jedním z mála ve Spojených státech.

• svědění může chybět i v přítomnosti cholestázy a vysokých hladin žlučových kyselin v krevní plazmě;
• pruritus může být snížen a zcela náhodně špatnými krevními testy;
• nevýhodou mezi intenzitou svědění a hladinou žlučových kyselin.

Zapojení endogenních opioidů do tvorby svědění

Patogeneze svědění je stále více spojena s expozicí těmto látkám. Při předepisování léků získaných z opiátů mohou vyvolat zvýšený svědění, a to iu zdravých lidí. Důležitým faktem je, že při chronickém onemocnění jater dochází ke zvýšení syntézy vlastních opiátů, což vede ke zvýšení svědění. Pokud se jako léčba používají antagonisté opioidních receptorů, dochází k významnému snížení svědění.
Charakteristiky účinku kyseliny lysofosfatidové (cvičení terapie) na svědění

Nabízíme celou řadu různých služeb pro dětské onemocnění jater. Níže uvádíme některé, ale ne všechny služby, které poskytujeme. Máte-li dotaz týkající se konkrétní služby, která zde není uvedena, kontaktujte prosím náš program. Léčba poskytovaná prostřednictvím programu dětských jaterních onemocnění je koordinována prostřednictvím specializovaných pediatrických gastroenterologických a hepatologických lékařů.

Také jsme nakoupili související zdroje z jiných webových stránek a poskytli odkazy s krátkým popisem dostupných informací. Tato organizace podporuje vzdělávání, podporu a výzkum prevence, léčby a léčby onemocnění jater. Tato skupina poskytuje informace o stavu a léčbě a odkazy na studie nealkoholické steatohepatitidy. Tato skupina podporuje pochopení normálního vývoje a fyziologie onemocnění gastrointestinálního traktu a jater u dětí. Nejčastější dotazy k těhotenství intrakraniální cholestázy.

Když se při krevních testech objeví cholestatické svědění, je stanoveno zvýšení úrovně zátěžové terapie.

Jak léčit svědění cholestázy?

Konečnou odpovědí by bylo poradenství při léčbě základního onemocnění žlučových cest a jater. Pokud je zahájena jaterní obstrukce a hlavní léčba nemůže být provedena, provádí se biliární drenáž s vyloučením biliární hypertenze. Po tomto postupu je svědění výrazně sníženo nebo zmizí.

Léčba jaterního svědění

Některé laboratoře vyžadují půst, zatímco jiné ne. Dodržujte prosím laboratorní požadavky. V zemi je jen několik laboratoří, které tuto zkoušku absolvují. Běží v dávkách pouze 2-3 krát týdně. Test trvá 24 hodin. Jaterní funkce se zvyšují pouze u některých žen s intrakraniální cholestázou těhotenství, a když se zvýší, může to být dříve, než jsou žlučové kyseliny zvýšeny nebo po nich.

Moje krevní testy na žlučové kyseliny jsou normální s medikací Urso. Výsledky testů žlučových kyselin trvají několik dní, než se dostane z většiny laboratoří. Mějte na paměti, že na základě výzkumu je komunikace se žlučovými kyselinami příčinou mrtvého porodu, zdravotníci se postarají i v případě, že jsou hladiny v krvi normální a dávají přednost porodu dítěte týdně. Žlučové kyseliny podléhají náhlému nárůstu a výraznému nárůstu v posledních týdnech těhotenství.

U jiných forem cholestázy, například u intrahepatických, můžete použít léky, které dokonale eliminují svědění.

V klinických studiích je poměrně obtížné posoudit účinnost konkrétní léčebné metody, protože snížení svědění nebo jakákoli změna v něm je subjektivním pocitem. Přes toto, v arzenálu moderních vědců je přístroj, který může měřit intenzitu svědění. Probíhající studie většinou nejsou rozsáhlé a používají k určení intenzity svědění různé měřítka, takže jejich vzájemné porovnání není zcela správné.

Léčba derivátů svědění žlučových kyselin

Jak se léčí intrakraniální cholestáza těhotenství? Pomáhá snižovat žlučové kyseliny, pomáhá snižovat příznaky a především zlepšuje export žlučových kyselin z jater a teoreticky snižuje riziko pro dítě. Urso sníží svědění u některých, ale ne u každé ženy. To může trvat až dva týdny, než si všimnete úlevy, když to pomůže s svědění. To je dáno tím, že Urso redukuje žlučové kyseliny, což je důležité pro ochranu dítěte, ale svědění je způsobeno jinou chemikálií zvanou kyselina lysofosfatidová.

Svědění v mnoha případech může být zastaveno nespecifickými opatřeními. To je jediný způsob, jak léčit mírné svědění, teplé koupele pro jiné stupně, sedativa a zvláčňující krémy a masti nemusí prostě fungovat. Ve vážnějších případech používejte jiné způsoby léčby, které stručně představíme níže.

Z tohoto důvodu svědění nemusí nutně korelovat s výsledky hladin žlučových kyselin. Proč je v noci horší? Důvod není znám; nicméně, to bylo navrhl, že toto může být způsobeno cirkadiánními fluktuacemi v hormonech, který přirozeně se opakovat skrz 24-hodinový cyklus.

Proč by mé dítě mělo být doručeno dříve? Nejnebezpečnějším rizikem je mrtvý život. Jaké je riziko pro dítě s intrauterinní cholestázou těhotenství? Většina lékařů navíc upřednostňovala pečlivé sledování žen a včasné minimalizování rizika.

Léčba derivátů svědění žlučových kyselin

U středně závažných až závažných cholestatických svědění jsou cholestipol a cholestyramin dostatečně účinné. Tyto léky mají vysoký stupeň bezpečnosti a účinnosti v klinických studiích.

Jaké je riziko pro matku s intrahepatickou cholestázou těhotenství? U pacientů s cholestázou se snižuje schopnost absorbovat vitaminy rozpustné v tucích. Existuje riziko porodního krvácení u matky. Bolest byla vyjádřena jako vysilující a nepříjemná. Ujistěte se, že se poraďte se svým lékařem o bolesti zkontrolovat s ultrazvukem.

Je svědění brzy v 8 týdnech těhotenství příliš brzy na to, aby byla intrakraniální cholestáza těhotenství? Pokud máte svědění, které má tendenci být horší v noci, váš poskytovatel zdravotní péče by měl požádat o test žlučových kyselin a test jaterních funkcí pro kontrolu hladiny. Pokud se výsledky vrátí do normálu a svědění pokračuje, obě krevní testy by se měly opakovat o několik týdnů později. Studie ukázaly, že některé ženy mohou svědění chvíli trvat, než hladina žlučových kyselin vzroste nad normální hodnotu.

Účinek těchto léků je založen na vazbě aniontů škodlivých sloučenin ve střevním lumenu. Léky samotné nejsou absorbovány nebo absorbovány. Léky v této skupině navíc pomáhají oddálit a navázat 90% žlučových kyselin. Kromě toho mohou léky snížit svědění a ne-cholestatický plán, například při selhání ledvin a urémii, polycytémii. Cholestyramin se používá v dávce 4 až 16 g denně.

Váš poskytovatel zdravotní péče může také vyloučit další možné příčiny svědění. Výzkum však ukázal, že máte zvýšené riziko časné spontánní práce. Nemusíte být žloutenka. Mám všude vyrážku a svědění všude! Otázkou je zde vyrážka, která způsobuje svědění? nebo škrábance způsobují vyrážku? V tomto případě je vyrážka příčinou svědění. Pokud existují pochybnosti o tom, co bylo první, vyrážka nebo svědění, může poskytovatel zdravotní péče nařídit, aby byl test séra žlučových kyselin nařízen.

Terapie žlučovou kyselinou je nepříjemná, protože léky samotné mají velmi nepříjemnou chuť. Mohou však způsobit a zvýšit absorpci mnoha léčiv (digoxin, propranolol, warfarin, diuretika).

Stojí za zmínku, že sekvestrant žlučových kyselin k cholestrokům nevykazoval odpovídající účinnost ve srovnání s placebem.

Cholestasis - začátek všech problémů

Existují studie, které ukazují, že čekání na více než jedno dítě zvyšuje nepříznivý výsledek, včetně mrtvého porodu a předčasného porodu. Navíc ženy s vícečetným těhotenstvím mohou mít vyšší riziko zapojení do časného spontánního porodu. Vzhledem ke zvýšenému riziku mrtvého porodu by mělo být zváženo dřívější rozvrhnutí. Poznámka Perinatální výsledky s intrahepatickou cholestázou těhotenství při duálním těhotenství.

Některé ženy vyzkoušely další léky, jako je bodlák mléčný a pampeliška. Je však důležité o tom diskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče. Zaznamenané míry relapsu se liší v závislosti na některých výzkumných pracovnicích, kteří hlásí až 70%, ale mohou dosáhnout 90%. Specialista také doporučuje pečlivě sledovat příznaky během těhotenství.

Použití rifampicinu

Cholestatické svědění může být sníženo při použití rifampicinu - podle četných studií. Pro rozvoj účinku léčiva musí být přijata na 300 - 600 mg denně. Rifampicin zvyšuje procesy v buňce, v důsledku čehož jsou žlučové kyseliny zničeny. Rifampiciny nejsou obvykle předepisovány pro cholestatický pruritus, protože mohou způsobit hepatitidu a těžké idiosynkrasy.

Neexistuje žádný výzkum, který by ukázal, že v následujících těhotenstvích bude horší, nebo že se mu dá zabránit. V některých následujících případech těhotenství mohou být příznaky pozorovány dříve, například svědění. Některé ženy zmiňovaly mírnější symptomy, které začaly později v následujících těhotenstvích ve srovnání s jejich prvním těhotenstvím.

Jaké je doporučení pro druhé, třetí atd. těhotenství? Měl bych testovat, než se objeví příznaky? Poskytovatelé zdravotní péče provádějí základní test v raném stádiu těhotenství. V současné době neexistují žádná doporučení pro tuto problematiku, ale někteří zdravotníci to dělají, zatímco jiní testují, dokud se příznaky neobjeví. To může být dobrý nápad požádat o druhý trimestr test ke kontrole funkce žlučových kyselin a jater.

Antagonisté opioidních receptorů a jejich použití

Často se používá parenterální naloxon, nalmefen ve formě tablet a perorální naltrexon. Svědění s jejich použitím je značně sníženo. Studie těchto léčiv ukázala, že svědění u pacientů pokleslo o 27%. Také v placebem kontrolované studii byla účinnost antagonisty opioidního receptoru 54% oproti 8% placeba. Ve třetí studii byl navíc pozorován přetrvávající pokles svědění do 2 měsíců.

Co je svědění těla

Lék může přecházet do mateřského mléka, ale může pomoci nezralým játrům dítěte zbavit se vlastního těla zbytkových žlučových kyselin, stejně jako pomoci v žloutence. Zdědí moje dítě intrakraniální cholestázu těhotenství? Při čekání na chlapce nebo dívku existuje šance, že dítě zdědí genetickou citlivost. Pro dívku se s největší pravděpodobností vyvine stav, pokud se rozhodne mít své děti. Pro chlapce, ačkoli jeho zdraví je nepravděpodobné, že trpí, on může předat to k jeho dětem.

Většina žen nemá žádnou změnu intenzity svědění po odstranění. Navíc zpravidla neovlivňuje závažnost onemocnění. Bude to svědění po porodu? Je normální, že pacienti pokračují v svědění po určité době po porodu, zejména v případech, které byly prodlouženy nebo v případech, kdy pacientka měla v krátkém časovém období několik těhotenství, ale zvláštní pozornost by měla být věnována pacientům, jejichž svědění se zvyšuje po porodu nebo nezmizí. Diferenciální diagnóza může zahrnovat základní genetické onemocnění nebo chronické onemocnění jater, jako je hepatitida C, anémie, familiární intrakraniální cholestáza, obstrukce žlučových cest a onemocnění žlučníku.

S tím vším jsou tyto léky dobře snášeny. V zásadě dochází k abstinenčnímu syndromu při užívání nalmefenu, který se dnes používá pouze v experimentech. Abstinenční syndrom může být zastaven akutním parenterálním podáním naloxonu a poté perorálním podáním.

Z dalších nežádoucích účinků se také projevuje náhlý nástup a posilování syndromu bolesti, pokud pacient trpí bolestí jakékoliv povahy. Tento syndrom bolesti není kontrolován.

Další stavy, které by měly být vyloučeny, jsou infekce hepatitidou A a B, cytomegalovirus a virus Epstein-Barr a autoimunitní hepatitida. S ohledem na tyto je možné získat anti-mitochondriální protilátky, aby se vyloučila primární biliární cirhóza a protilátky proti hladkým svalům, aby se vyloučila autoimunitní chronická aktivní hepatitida. Je také nutné provést vhodné zobrazovací studie, aby se vyloučila obstrukční cholelitiáza.

Musím po narození mého dítěte zkontrolovat specialistu na játra? Někdy může být základní stav jater, který způsobuje svědění a abnormální hladiny jater během těhotenství. Po 6 měsících, vaše výsledky ještě nezlepšují vaši schůzku s poskytovatelem zdravotní péče nebo doporučení k specialistovi s názvem hepatolog a kvalifikovaný lékař k léčbě lidí s onemocněním jater. Další specialista v gastroenterologii absolvoval speciální školení v léčbě onemocnění jater a dalších zažívacích poruch.

Léčba svědění: přípravky kyseliny ursodeoxycholové (UDCA) t

UDCA je přírodní látka a patří do skupiny žlučových kyselin. Předpokládá se, že jeho účinek je způsoben konkurenční interakcí s endogenními žlučovými kyselinami. Jeho účinek na pruritus není dosud jasně pochopen. Vedené studie neprokázaly snížení svědění při užívání těchto léků v malých dávkách. Při použití UDCA ve vysokých dávkách bylo zaznamenáno výrazné zmírnění svědění.

Použití jiných prostředků pro léčbu cholestatického svědění

Svědění se snižuje s komplexní léčbou kolchicinem a metatrexátem. Účinný a fenobarbital ve vztahu k svědění. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je sertralin, mají pozitivní vliv na snížení příznaků svědění.

Byla provedena studie o použití ultrafialových paprsků typu B, která ukázala pozitivní vliv této techniky. Není možné s přesností vysvětlit mechanismus tohoto jevu, ale existuje názor. Že pod vlivem ultrafialového záření dochází k porušení citlivosti kůže na různé látky, což vede ke svědění.
Kromě fyzikální metody byl také použit propofol, což je sedativní anestetikum. Lék byl podáván intravenózně a způsoboval pokles svědění. Účinek léku je způsoben účinkem na rohy míchy.

Jaký orgán našeho těla je laboratoř pro dezinfekci lidského těla? To je pravda, játra. Zpracovává toxiny, které se dostanou do našeho žaludku s nekvalitním jídlem a vodou. Díky tomu jsou tyto nebezpečné látky zničeny a odstraněny z lidského těla. Játra také produkují žluč, která se podílí na zažívacím procesu, syntetizuje hormony a vitamíny. Pokud se práce tohoto orgánu nezdaří, pak obecně existují vážné zdravotní problémy. Svědomí těla při onemocnění jater je jedním z předních symptomů, ale lidé tomu často nevěnují pozornost, což je matoucí s alergickou reakcí.

Co je svědění

Svědění je patologická touha hřebenat kůži nebo sliznice. Může to být místní i obecné. Místní svědění kůže je poškrábání pouze určité oblasti těla. Nejčastěji je lokalizován na hlavě, řiti, pod podpažím nebo v tříslech, na rukou. Obecné svědění postihuje téměř celé tělo. Zbavte se obsedantního česání není snadné, protože nejprve musíte určit příčinu. Svědění těla při onemocnění jater je poměrně běžný jev, který vyžaduje okamžitou reakci.

Různé důvody

Jednou ze společných příčin svědění kůže je porážka s roztočem svrab, svrab.

Hlavní příčiny svědění jsou zánětlivé a infekční kožní onemocnění. Existují však i jiné procesy a nemoci, které způsobují svědění:

• podmínky způsobené stresem;
• neurologické nemoci;
• alergické reakce;
• onemocnění jater (cholestáza, cirhóza, hepatitida atd.);
• krevní onemocnění;
• helminthiasis (onemocnění způsobená patogenními červy - hlísty);
• hormonální poruchy a další.

Vzhledem k velkému počtu důvodů je velmi obtížné provést správnou diagnózu pouze na základě stížností pacienta. Proto lékař doporučí osobu podstupující kožní svědění podstoupit komplexní vyšetření, včetně řady instrumentálních a laboratorních výzkumných metod.

Cirhóza jater - příčina svědění kůže

Pruritus v cirhóze jater v počátečních stadiích onemocnění je jediným příznakem. Takové svědění pacienta vadí několik měsíců před nástupem počátečních známek žloutenky. Poté se k česání kůže přidá celková slabost, pocení a tupá bolest v oblasti jater. S progresí cirhózy vzniká řada stížností:

• horečka;
• žloutenka;
• narušení židle (průjem, střídání se zácpou);
• pocit hořké chuti v ústech;
• nevolnost nebo zvracení žluč.

Proč se pruritus vyskytuje v jaterní cirhóze? Uprostřed žloutenky se zvyšuje počet složek žluči v krvi. Tyto škodlivé látky (žlučové kyseliny, bilirubin, sloučeniny mědi), pronikající do krevního oběhu, otravují tělo. Pokud člověk přijde k lékaři včas, bude diagnóza provedena v rané fázi onemocnění. Adekvátní léčba v takové situaci zabrání nástupu nevratných procesů.

Cholestasis - začátek všech problémů

V rozporu se syntézou a odlivem žluče vzniká stav zvaný cholestáza. Tento proces není nemoc a vzhledem k včasné lékařské péči dobře reaguje na léčbu. Pruritus s cholestázou je příznakem všech jaterních onemocnění spojených se žloutenkou (hepatitida, cirhóza, lupénka). Vyskytuje se v důsledku blokování žlučových cest za působení léků nebo infekcí. Někdy se během těhotenství vyvíjí syndrom cholestázy.
Vyvolávají cholestázu a některé další nemoci a stavy:

• střevní dysbióza;
• některé dědičné patologie;
• otrava jedy a drogami;
• alkoholické jaterní onemocnění.

Je nutné léčit včas

Tělové svědění s onemocněním jater se může stát generalizovaným a způsobit škrábání, které bude vstupní branou pro infekce. Proto je naléhavé zbavit se nepříjemného symptomu.
Protože svědění kůže je způsobeno nadbytkem žlučových solí, je nutné je odstranit z těla. Existuje několik metod.

• Chcete-li zahájit pacienta, zpravidla předepsané léky, které stimulují výstup žlučových kyselin ve střevě.
• Dieta číslo 5 pomůže zlepšit jejich metabolismus.
• Pokud dojde k mechanické žloutence, je indikován laparoskopický nebo chirurgický zákrok. Je zaměřen na odstranění příčin, které brání normálnímu toku žluči (žlučové kameny, nádory, zúžení žlučových cest).

Jak odstranit svědění kůže cholestázou? Zcela se zbavit tohoto příznaku nebude úspěšný, dokud příčina porušení jater a žlučových cest je odstraněna. Ale ke snížení svědění pomůže omezené psycho-emocionální stres, zdravý životní styl, realizace všech lékařských schůzek.

Jiné onemocnění jater s svědění příznaky

Akutní virová hepatitida

Akutní virová hepatitida může způsobit svědění. Pacient si stěžuje na porušení křesla, nauzeu, bolest v hypochondriu vpravo. Pocit nesnesitelného svědění trvá až několik měsíců. Léčba je založena na dodržování pravidel výživy a udržení zdravého životního stylu. Nezahrnuje alkohol a tabákové výrobky, pikantní a tučné potraviny, sycené nápoje a čaj. Léčba léky zahrnuje použití hepatoprotektorů. které stimulují správné fungování jaterních buněk.

Psoriáza

U psoriázy spojené s onemocněním jater není pruritus hlavním symptomem. Při nástupu onemocnění se na kůži čela, kolem očí, kolen a loktů objevují růžové léze. Pak jsou tyto formace transformovány do hustých stříbřitých šupin, které se objevují téměř na celém těle. Vyrážka je svědění, ale není žádná bolest. S dalším rozvojem onemocnění se objeví zácpa, řev, pálení žáhy a hořkost v ústech.
Jak zmírnit svědění psoriázy? K vyřešení tohoto problému je nutné léčit základní onemocnění a ne odstranit jeho projevy. Pro psoriázu lékař doporučuje, aby pacient dodržoval přísnou dietu, krém a mast obsahující hormony (Sinaflan, Elokom). Pacienti by měli užívat vitamín D, který zlepšuje stav kůže.

Musíme jednat

V některých případech mohou antihistaminika pomoci snížit svědění. Je nutné si vybrat léky nových generací, prakticky nemají sedativní účinek, nezpůsobují ospalost.

Když celé tělo svědí, je prostě nemožné sedět. Jak odstranit svědění kůže? Jedním z improvizovaných prostředků je vystavení chladu. Do svěděné části těla můžete připevnit ručník navlhčený studenou vodou nebo osvěžující sprchu. Velmi dobrý účinek má studený odvar z ovsa, který by měl otřít postižené oblasti.
Mazání efektem mastí, které zahrnují mentol a kafr, jsou také schopny tento stav zmírnit. Je pravda, že jsou krátkodobé. Musí být aplikovány často, což vede k ph-nerovnováze kůže.
Lze také použít antihistaminika. Je třeba mít na paměti, že mnoho z nich má sedativní účinek, což je velmi nežádoucí pro jednotlivce určitých specialit (řidičů, stavitelů a dalších).
Pro zmírnění silného svědění je možné použít valeriánskou tinkturu, která působí na nervová zakončení - nervy přestanou reagovat na podráždění a svědění postupně ustupuje.
Být zapojen do odstranění tohoto nepříjemného symptomu, nezapomeňte, že svědění nikam nezmizí, pokud se nezbavíte jeho příčiny. Postarejte se o sebe a své játra!