Léčba cholelitiázy je laparotomická cholecystektomická metoda. Po amputaci orgánu je pacient nucen pozorovat mnoho preventivních opatření. Na pozadí vzdálené sbírky žluči je narušena funkce všech systémů gastrointestinálního traktu. Změny jsou střevní flóra, enzymatická aktivita slinivky břišní, mění složení žluči. Tyto faktory přispívají ke zvýšení alergizace organismu jako celku. Tělo je citlivější na různé potraviny, léčivé, atmosférické alergeny. Alergie se vyvíjí po odstranění žlučníku, jehož projevy mají povahu chronické přecitlivělosti. Závažnost stavu závisí na endogenních a exogenních faktorech. Exogenní faktory jsou způsobeny agresivním vlivem toxických, mikrobiálních, proteinových látek obsažených v okolním vzduchu, potravinách, vodě. Endogenní příčina onemocnění je spojena se zhoršenou aktivitou imunitního systému. Tělo reprodukuje protilátky do vlastních orgánů, tkání. Imunitní systém napadá cílové orgány, které jsou hodnoceny jako nebezpečné antigeny. Stav autoagulace imunitního systému se projevuje těžkými systémovými onemocněními, která je obtížně léčitelná.
Hypersenzitivita se projevuje na kůži, respirační úrovni. Kůže je doprovázena vyrážkami na obličeji, očních víčkách, krku, končetinách, břiše. Vyrážka způsobuje nesnesitelné svědění, pálení, škrábání vede ke vstupu bakteriální, plísňové flóry. Respirační forma se vyskytuje na alergenu, distribuovaný atmosférickým vzduchem. Pacient má kašel, dušnost, potíže s dýcháním vzduchu. Střevní forma je doprovázena zvracením, nevolností, průjmem, zvýšenou tvorbou plynu, bolestí v břiše.
Přecitlivělost na cholecystektomii je běžnou komplikací v pooperačním období. Aby se předešlo komplikacím a zvýšilo se senzibilizace, musí pacient přijmout preventivní opatření a eliminovat vysoce alergické potraviny ze stravy. Vysoké napětí imunitního systému se postupně snižuje, tělo se přizpůsobuje nepřítomnosti orgánu. Lékaři doporučují dodržovat přísnou dietu, která vylučuje smažené, kořeněné, mastné, alkohol, pečení. S lékařem se můžete seznámit s ustanoveními stravy.
Alergie po odstranění žlučníku: příčiny a symptomy
V těle zdravého člověka, jaterní buňky produkují žluč, tajemství nezbytné pro trávení potravy v tenkém střevě. Zásoba tohoto tajemství je tvořena v žlučníku.
Žluč je podle svého složení kombinací žlučových kyselin, fosfolipidů, bilirubinu, cholesterolu, sodných a draselných solí a některých kovů. Tyto složky zvyšují motorickou funkci střeva, podílejí se na hydrolýze tuků, aktivují sekreci hlenu, neutralizují aktivitu žaludeční šťávy, což je škodlivé pro enzymy pankreatu.
Žluč má navíc bakteriostatický účinek, zvyšuje aktivitu jaterních enzymů. Když se hromadí v bublině, stává se silnějším, viskózním a koncentrovaným. Žlučník tedy plní funkci rezervoáru.
Při změně složení žluči z nějakého důvodu, porušení jejího průchodu, se vyvíjejí různé nemoci, jako je akutní cholecystitis, žlučové kameny, žlučníkové polypy. Evakuační funkce se zpomaluje. To vede k agresivnímu působení žluči na samotný močový měchýř. V takových případech je indikováno odstranění žlučníku.
Je možné vyvinout alergie po odstranění žlučníku?
Žlučník je důležitý, ale ne životně důležitý orgán. V nepřítomnosti, trávení ve střevě je možné, ale podstoupí množství změn. Motorická funkce gastrointestinálního traktu je zpomalena. Změní složení střevní flóry. Tyto faktory mohou být spouští při změně aktivity imunitního systému, který úzce souvisí s prací gastrointestinálního traktu. V důsledku toho se zvyšuje intenzita imunitního systému, což se projevuje rozvojem různých forem alergických reakcí.
Formy alergických reakcí, jejich příčiny a symptomy
- Dermální. Vyvíjí se pod vlivem exogenních (kontaktních alergenů) a endogenních faktorů. Jakékoliv alergeny vstupující do těla vzduchem přes dýchací ústrojí nebo potravou přes střevní trakt působí jako endogenní. Vyznačuje se jakoukoliv vyrážkou na kůži různé lokalizace. Nezvratné svědění, pálení, zarudnutí, otok, suchost, odlupování kůže. Možná přistoupení sekundární infekce. Následně se vyvíjejí následující choroby: atopická, kontaktní dermatitida, kopřivka; v těžkých případech - angioedém, anafylaktický šok.
- Respirační. Je charakterizován lézemi dýchacích cest. Vyvíjí se na alergenu v atmosférickém vzduchu, obvykle pylu, domácím prachu, zvířecích chlupech. Zřetelné nesnesitelné svědění v nose, kýchání, sliznice, suchý kašel, bolest v krku. Možná přidání slzení. Kromě lokálních příznaků je pravděpodobné, že dojde k obecné reakci na alergen: horečka, malátnost, slabost, ospalost.
- Jídlo. Nejběžnější forma alergie po odstranění žlučníku. Vzniká na potravinářských výrobcích se zvýšenými alergenními vlastnostmi: kravské mléko, ryby, čokoláda, fazole, kuřecí vejce, mořské plody. Projevy této formy jsou rozmanité. Často charakterizované lézemi gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, bolest břicha a porucha stolice. Jsou možné alergické vyrážky na kůži loktů, kolen, kartáčů.
Léčba alergie po odstranění žlučníku
Léčba je zaměřena především na korekci postcholecystektomického syndromu. V pooperačním období je nutné dodržovat obecná doporučení: dodržovat dietu (vyloučit mastné, smažené, kořeněné uzené), regulovat režim fyzické aktivity, užívat předepsané léky (léky proti bolesti, antispasmodika, anticholinergika).
Léčba alergií přímo:
- Odstraňte kontakt s alergenem.
- Eliminace stravy (hypoalergenní).
- Užívání drog: anti-vitamín (Zodak, Cetrin, Suprastin); glukokortikosteroidy (tablety, injekce, topická forma); přípravky kyseliny kromglycinové (Kromoheksal, Kromoglin).
- Použití sorbentů pro neutralizaci a odstranění alergenů z gastrointestinálního traktu (Enterosgel, Laktofiltrum).
- V závažných případech je možné použít speciální léčbu na specializované klinice.
Lidské tělo má vysoké kompenzační schopnosti. Postupem času se zažívací a imunitní systém přizpůsobí nepřítomnosti žlučníku. Alergické reakce se postupně snižují a pacienti se vrátí ke svému normálnímu životnímu stylu.
Jak se mění život po operaci k odstranění žlučníku?
Mnoho patologií biliárního systému vede k rozvoji intenzivního syndromu bolesti, který pacientům způsobuje mnoho fyzického a psychického utrpení. Pokud léčba lékem není účinná, je použita cholecystektomie. Chirurgická léčba zahrnuje úplnou excizi orgánu. Pro zmírnění stavu pacienta po operaci, snížení rizika komplikací, navrhnout dietní příjem, speciální režim. Proto se život po odstranění žlučníku dramaticky mění. Stojí za to zvážit podrobněji, kolik a jak lidé žijí po cholecystektomii.
Následky chirurgické léčby
I když byl žlučník odstraněn, játra nadále produkují žluč ve stejném objemu. V těle však není žádný orgán, který by uchovával tajemství, takže se neustále vypouští do dutiny dvanáctníku. Pokud pacient po operaci spotřebovává tukové potraviny, množství vylučovaného žluči nestačí k normálnímu trávení. Proto se lidé často setkávají s průjmem, nadýmáním, nevolností.
Neúplná absorpce tuku způsobuje nedostatečný příjem esenciálních mastných kyselin v těle, zhoršenou absorpci vitaminů rozpustných v tucích. Po operaci odstranit žlučník, absorpce antioxidantů, který se nalézá ve většině zelenině, je často redukován. To vede ke zvýšení intenzity oxidačních procesů, časnému stárnutí.
Pokud je žlučník odstraněn, trávicí sekrece vyvolá podráždění střevní sliznice.
Jak je pooperační období?
Pokud odstraníte žlučník, délka rehabilitace je určena metodou chirurgické léčby. Laparoskopická chirurgie zahrnuje vyříznutí orgánu malými punkcemi, což pomáhá předcházet vzniku závažných komplikací. Po laparoskopii žlučníku tedy regenerace netrvá déle než 10-14 dnů. Při operaci břicha trvá rehabilitační období 8 týdnů.
Během prvních 2-3 dnů po chirurgických zákrocích by pacienti měli být v nemocnici pod stálým lékařským dohledem. Během tohoto období je možný rozvoj těchto příznaků:
- Bolest v oblasti rány. Bolestivé pocity zmizí během několika dnů proti užívání léků proti bolesti;
- Zvýšený plyn a průjem. Symptomy zmizí po dobu 10-12 dnů, pokud pacient dodržuje předepsanou dietu;
- Bolest břicha, která se vyskytuje na pozadí zavedení plynu do břišní dutiny. Příznak se vyvíjí výhradně po laparoskopii;
- Podrážděnost, výkyvy nálady. Neurologické symptomy vymizí samy během období zotavení;
- Nevolnost Tento příznak se objevuje v důsledku použití anestetik a léků proti bolesti. Po vysazení léků je stav pacienta normalizován.
Po operaci se v břiše objeví stehy, které by neměly být navlhčeny. Dovoluje se koupat pouze 2 dny po chirurgickém zákroku a povrch rány musí být důkladně vysušen. Pokud mají lékaři zakázáno navlhčit ránu, je nutné před odstraněním stehů použít speciální obvazy, které chrání poškozenou tkáň před vodou.
Po dobu 1,5 měsíce po operaci je obvykle přítomna mírná bolest, což je známkou normální adaptace těla na poranění. Silná bolest na pozadí nevolnosti a hypertermie však svědčí o vývoji komplikací.
Je to důležité! Uvedené symptomy se týkají běžných účinků chirurgické léčby. Symptomy rychle zmizí, takže nebudou mít vliv na budoucí život bez žlučníku.
Vlastnosti dietní terapie
24 hodin po operaci nemůžete pít a jíst, rty můžete navlhčit pouze vlhkým hadříkem. Na druhý den, osoba může používat čiré tekutiny (nonfat vývar, slabý čaj, šípkové odvar, voda) předejít dehydrataci, zácpě. Třetí den se zavedou zředěné čerstvě vymačkané šťávy, jablečné pyré, nízkotučné jogurty.
Ve 4–5 dnech po operaci je pacientovi dovoleno jíst bramborovou kaší, vařené maso a polévky s pyré v dietě během normálního zdravotního stavu. Postupem času se můžete vrátit k obvyklé stravě, ale musíte se vyhnout použití tukových potravin, alkoholu.
Jak žít bez žlučníku, aby se zabránilo rozvoji průjmů a nadýmání po cholecystektomii? Gastroenterologové doporučují následující tipy:
- Jezte malé pokrmy až 6krát denně, důkladně žvýkejte, aby se produkty lépe mísily se žlučí;
- Jídlo by mělo být teplé na teplotu;
- Dietní výživa zahrnuje použití nízkotučné odrůdy masa, nízkotučné mléčné výrobky, čerstvou zeleninu a ovoce, včerejší celozrnný chléb;
- Zvýšit příjem vlákniny (oves, ječmen), aby se zabránilo zácpě;
- Ve stravě snižte množství tuku, sladkostí a kofeinu.
Přímé odstranění žlučníku nepřispívá k rozvoji zácpy. Po vyříznutí orgánů však mnozí pacienti snižují množství potravy, konzumují nedostatečné množství vlákniny, což snižuje střevní motilitu. Odborníci nedoporučují časté používání klystýrů k odstranění zácpy. Tato metoda může vést ke smrti normální mikroflóry a rozvoji střevní dysbiózy, která problém pouze zhoršuje.
Je to důležité! Pokud není žlučník, pacienti by měli dodržovat přísnou dietu po dobu 2-3 měsíců. To umožní normalizovat procesy trávení, zabránit rozvoji nepříjemných symptomů, komplikací.
Pohyb po cholecystektomii
Změna životního stylu po odstranění žlučníku zahrnuje zvýšení fyzické aktivity pacienta. Odborníci doporučují dostat se z postele a pohybovat se po oddělení další den po operaci. Je nutné zabránit srážení krve.
Při dobrém zdravotním stavu musí pacient postupně a pravidelně zvyšovat zátěž. Ve většině případů je možné obnovit předoperační fyzickou formu během 7-21 dnů, což je určeno metodou chirurgické léčby a přítomností komorbidit.
Odborníci doporučují po dobu 4-8 týdnů vyloučit vzpírání (hmotnost vyšší než 5-7 kg), omezení platí i pro intenzivní tělesnou výchovu. Pacienti mohou vykonávat pouze lehké domácí práce, chodit na krátkou procházku. Můžete navštívit saunu, bazén, vykoupat se jen se souhlasem ošetřujícího lékaře. Návrat do práce se doporučuje pouze po 7 dnech po chirurgickém zákroku, pokud se nejedná o těžkou fyzickou námahu.
Mnoho pacientů má zájem o sex po cholecystektomii. S dobrým zdravotním stavem je po 2 týdnech povoleno vést aktivní intimní život.
Je to důležité! Cholecystektomie neovlivňuje očekávanou délku života pacienta, pokud osoba splňuje všechny předpisy lékaře.
Možné časné komplikace
Během operace nebo po operaci se mohou vyskytnout následující komplikace:
- Infekce rány Bakteriální infekce vedou k bolesti, otoku a zarudnutí v oblasti rány;
- Krvácení Stav se vyvíjí s poškozením velkých cév během operace;
- Zavedení žluči do dutiny břišní. To vyvolává vznik bolesti v dutině břišní, horečku;
- Vývoj hluboké žilní trombózy dolních končetin;
- Poškození střev. Tento stav vede k rozvoji intenzivního syndromu bolesti, zvýšení tělesné teploty.
Jaké jsou nějaké pozdní komplikace?
U 5–40% pacientů po excizi žlučníku dochází k syndromu po cholecystektomii. Tento stav zahrnuje následující příznaky:
- Zvýšení tvorby plynu;
- Porucha stolice;
- Nevolnost;
- Bolest v pravém hypochondriu otravného charakteru, který se vyvíjí na pozadí dysfunkce Oddiho svěrače. Charakterizovaný zvýšenou bolestí po požití tukových potravin;
- Zvýšená tělesná teplota;
- Sklera a kůže se stávají žlutými.
Ve vzácných případech se pacienti na pozadí vzdáleného žlučníku vracejí do žlučových cest. Důvodem jejich vzniku je pokles toku žluči skrz kanály. Vzniklé kameny se postupně vylučují do lumenu duodena, což nevyvolává bolestivé pocity.
Porušení žluči v důsledku zúžení žlučovodů nebo kamenů může vyvolat zánět v játrech a slinivce břišní. Jakmile byl žlučník vyříznut, může se objevit zánět v žlučovém traktu (cholangitida). Onemocnění způsobuje následující příznaky:
- Zvýšená únava, obecná slabost;
- Výskyt svědění;
- Zvýšení teploty;
- Žlutá kůže a oční skleróza;
- Vývoj nevolnosti a zvracení;
- Bolest v játrech;
- Zvýšená tvorba plynu, průjem.
Je to důležité! Pokud se cholecystektomie provádí u pacientů s anamnézou gastroezofageálního refluxního onemocnění, pak operace může vést k paréze žaludku a zhoršení pohody.
Jak je těhotenství po cholecystektomii?
Mnoho pacientů žije bez žlučníku. Nedostatek trávicího ústrojí u žen však může komplikovat průběh těhotenství. Během plánování dítěte by proto měly zvážit některé funkce:
- Nepřítomnost žlučníku může způsobit výskyt svědění, zvýšení hladiny žlučových kyselin v krevním řečišti;
- Během těhotenství se játra posouvají a intrahepatické kanály se vymačkávají, což způsobuje zvýšenou tvorbu kamenů;
- Aby se zabránilo výskytu žloutenky u novorozence, musí žena pravidelně užívat antihistaminika, multivitaminy, antioxidanty;
- Snížení motorické aktivity pacienta ve třetím trimestru přispěje ke stagnaci.
Je důležité pochopit, že cholecystektomie není přímým kontraindikací těhotenství. Žena po operaci je schopna nést a porodit zdravé dítě, ale musí být pod neustálým dohledem specialistů. To pomůže zabránit stagnaci potravinových sekretů a sníží riziko vzniku příznaků žloutenky.
Můžu pít alkohol?
Pití alkoholu v nepřítomnosti žlučníku vede k dramatickému uvolnění žluči do lumenu duodena. Alkohol také vyvolává změnu v reologických vlastnostech trávicí sekrece, takže zvyšuje množství cholesterolu a mastných kyselin. Intraepatální kanály žlučníku zvyšují riziko vzniku kámen.
Je to důležité! Odborníci doporučují, aby se během prvního roku po chirurgické léčbě vzdali užívání nápojů obsahujících alkohol.
Pravidelná konzumace alkoholických nápojů vede k rozvoji cirhózy jater, patologických stavů pankreatu a zánětu žlučových cest. Výsledkem je, že alkohol vyvolává zvýšenou tvorbu žluči, ale její odtok bude narušen zúžením zanícených kanálů. Patologické procesy vedou k tomu, že zažívací tajemství nevede k dezinfekci tenkého střeva. Proto se vyvíjí dysbakterióza a střevní infekce.
Závěr
Jak žít po odstranění žlučníku, jaké jsou výhody a nevýhody? Po chirurgické léčbě je důležité dodržovat zásady zdravého životního stylu, diety, dodržovat doporučení specialisty. Podle statistik pacienti obvykle vedou plný a aktivní život, cítí se skvěle. Pouze u malého počtu lidí se rozvinuly závažné komplikace, které mohou snížit kvalitu života.
Alergie jako komplikace po odstranění žlučníku
Alergie po odstranění žlučníku je jedním z typů komplikací. Po cholecystektomii je pacient nucen dodržovat přísná lékařská doporučení. Tím se rychle obnoví funkce trávicího systému.
Možné záchvaty a komplikace v důsledku odstranění žlučníku
Pokud se objeví cholecystitis a kolické záchvaty, příčiny tohoto stavu jsou v nesprávném způsobu života. Je-li pacient neustále přejídá, často prochází stresem, vede dlouhodobě sedavý způsob života, nemůže to ale ovlivnit stav jeho vnitřních orgánů. Nejběžnějším způsobem léčby kamenů v dutině žlučovodu je úplné odstranění žlučníku.
Komplikace po operaci zahrnují:
- hořkost v ústech;
- dyspeptické jevy (zvýšená tvorba plynu, nadýmání, nevolnost, záchvaty zvracení, poruchy vyprazdňování střevního traktu, bolestivé pocity v epigastrické oblasti a v pravém hypochondriu);
- žloutnutí kůže;
- gastroduodenální reflux;
- časté hořké nebo kyselé říhání.
Proč se to děje? Po zákroku se v břišních orgánech vyskytují různé poruchy. Žlučové kanály, játra a další orgány trávicího systému jsou nyní nuceny pracovat v rozšířeném režimu. V pooperačním období dochází k selhání regulace vylučování žlučových kyselin, biochemických procesů v gastrointestinálním traktu. To se projevuje následujícími jevy:
- Mačkání v kanálech, zhoršená pohyblivost ve střevním traktu.
- Snížení kvality rezistentních funkcí proti patogenům.
- Dysbakterióza.
- Akumulace tekutiny v místě, kde byl dříve umístěn žlučník.
- Porušení plynů, intestinální rozrušení.
- Vzhled pravidelného říhání a přítomnost kyselé chuti v ústech.
- Bolest v jakékoli části žaludku.
- Vzhled pooperační kýly v oblasti odstranění orgánu.
- Dysfunkce ve všeobecném trávicím systému.
Aby se zabránilo rozvoji těchto příznaků, je třeba dbát na své zdraví, provádět lékařské předpisy, přísně kontrolovat výživu a užívat předepsané léky: choleretické léky, spasmolytika, hepatoprotektory, enzymy.
Plynatost po odstranění
Po operaci pro resekci žlučníku není zvýšená tvorba plynu (jinak nazývaná abdominální distenze, flatulence) neobvyklá. Tento stav se často objevuje po jídle. Tyto příznaky jsou způsobeny křečem Oddiho svěrače. Důležitou podmínkou, která ovlivňuje výskyt nadýmání, je také nedodržení doporučených doporučení lékaře o výživě. S různými chybami ve stravě, jestliže osoba vede stejný způsob života, on nemůže vyhnout se vzhledu zvýšené tvorby plynu a spastických bolestí, které doprovázejí jej. V tomto případě ani léčba nebude plně účinná při absenci diety.
S nedostatečnou hladinou žlučových enzymů jsou procesy v trávicím systému narušeny a otok je doprovodným příznakem tohoto jevu. Může být také doplněn nevolností, bolestivými pocity v epigastriální oblasti, může se objevit nevolnost stolice nebo naopak, mohou se objevit problémy s pohybem střev.
V převažujícím počtu situací se můžete zbavit nadýmání. Pro tento účel se používá lékařská výživa, antispasmodika, multenzymová léčiva. Aby se zabránilo výskytu nepříjemných příznaků, měli byste omezit spotřebu výrobků s hrubým vláknem v kompozici.
Příčiny a léčba řas
Po operaci odstranit žlučník, objeví se příznak, jako je kyselé nebo hořké belching. Důvodem jeho vzniku je reflux žluče přímo do střevního traktu. Tato hmota ovlivňuje sliznice a svěrač, který se nachází v dvanáctníku. Po určité době tento svěrač zeslábne, žluť se vyhodí častěji. Tento proces se projevuje tím, že dochází k nepříjemnému říhání a pálení žáhy.
To může být také vyprovokováno vzácnými jídly, půstem, přejídáním, když se žaludek přeplní a začne se vylučovat sekrece ve velkých množstvích.
Aby se zabránilo rozvoji těchto účinků, doporučuje se:
- dodržovat dietu předepsanou lékařem po operaci. Kromě toho musí být tato dieta respektována po celý život. Nemůžete jíst smažené, uzené, solené, nakládané potraviny, konzervaci;
- Je nutné užívat enzymy, které pomáhají potravinám rychleji se rozdělit a nepřesahují žaludek;
- jídla by měla být zlomková - často ale v malých porcích.
Alergie se žlučníkem odstraněna
Játra je výsledkem dlouhodobé cholecystitidy. Poruchy zažívání doprovázejí téměř všechny pacienty po resekci žlučníku. Pooperační období provází bolest břicha, nadýmání a další nepříjemné následky. První rok po operaci bude obzvláště obtížný, protože kontrola potravin musí být neustále sledována. Často se po operaci vyvinou alergie a jiné žaludeční problémy.
Hypersenzitivita kůže je výsledkem stagnace žlučových cest. Tento stav se obvykle projevuje vyrážkou na epidermis, která způsobuje intenzivně výrazné svědění. Může se také rozvinout respirační forma alergické reakce, během níž člověk trpí kašlem a dušností. Třetí forma alergické reakce je střevní. To se projevuje nevolností, zvracením, intestinálním podrážděním, nadýmáním, bolestivostí.
Metody léčby alergické reakce zahrnují také užívání předepsaných léků a udržování diety. Navíc, antihistaminikum předepisuje lékař - claritin, tsetrin.
Důsledky odstranění žlučníku. Postcholecystektomický syndrom
Vážení čtenáři, dnes s vámi pokračujeme v diskusi pod hlavičkou Žlučník. Existuje mnoho článků na toto téma na blogu. Všechno to začalo tím, že jsem se podělil o své zkušenosti, žil jsem bez žlučníku téměř 20 let. A pak šli otázky od čtenářů. Bylo jich tolik, že jsem požádal lékaře Eugena Snegira, aby mi pomohl a komentoval blog, odpověděl na vaše otázky a pokračoval v diskusi o tématech, která se vás týkají. Dnes bude rozhovor o důsledcích odstranění žlučníku. Dávám slovo Evgenymu Snegirymu, lékaři s rozsáhlými zkušenostmi.
Operace k odstranění žlučníku nejčastěji vede k úplnému uzdravení pacienta. Sledování stravy v průběhu prvního roku po operaci umožňuje spolehlivě přizpůsobit zažívací systém změněným podmínkám fungování a člověk začne v budoucnu žít v plném zdravém životě. Existují však výjimky z jakéhokoli pravidla. V pooperačním období je z mnoha důvodů možný výskyt nepříjemných symptomů, následky odstranění žlučníku.
Důsledky odstranění žlučníku. Postcholecystektomický syndrom
Všechny důsledky odstranění žlučníku jsou spojeny v jednom termínu - syndromu postcholecystektomie. Promluvme si o tom podrobněji. Dáváme definici.
Syndrom postcholecystektomie je skupina nemocí přímo nebo nepřímo spojených s chirurgickým zákrokem k odstranění žlučníku, stejně jako onemocnění, která v důsledku operace probíhají. Zkusme společně pochopit tento problém.
Operace byla provedena a pacient s jasnými myšlenkami čeká na zastavení symptomů, které ho předtím trápily. Někdy po operaci se však stav opět zhoršuje: může se objevit bolest břicha, rozrušená stolice, distekce břicha, celková slabost, nevolnost nebo zvracení, někdy se může objevit žloutenka. Často si pacienti stěžují na hořkost v ústech po odstranění žlučníku. Nemocný se na lékaře obrací na legitimní otázku: „Jak je to? Přišel jsem k operaci, abych se zbavil problémů, které mě trápily, operace byla provedena, žlučník byl vyříznut, následky mě nepotěšily, problémy neodcházely, mám stejný příběh znovu. Proč je to tak? “
Všechny otázky jsou srozumitelné a platné. Lékař svým jednáním by měl pomoci, ne škodit. Nicméně ne všichni v jeho moci. Statistická analýza problémů vznikajících po operacích ukazuje, že symptomy, které přímo souvisejí s absencí hlavní funkce žlučníku v těle (rezervace žluči), se týkají pouze malého počtu pacientů.
Většinou se lidé stěžují na problémy vyplývající z nemocí hepatoduodenopankreatické zóny, tj. onemocnění jater, slinivky a dvanáctníku. Proto termín „syndrom postcholecystektomie“, který je v současné době používán, je vystaven závažné kritice mnoha lékařů, protože neodráží příčiny a podstatu utrpení pacientů. Ale tento termín byl vytvořen historicky a každý ho používá pro pohodlí profesionální komunikace.
V současné době může termín „syndrom postcholecystektomie“ v závislosti na klinikách, kteří tento koncept používají, sjednotit následující pooperační problémy:
- všechny patologické změny v těle po odstranění žlučníku;
- recidiva jaterní koliky v důsledku neúplně provedené operace, tzv. pravého postcholecystektomického syndromu. Současně se rozlišují komplikace způsobené chybami při cholecystektomii a souvisejícími s poškozením žlučového traktu do oddělené skupiny: zbývající kameny žlučníku a cystického kanálu, posttraumatická striktura žlučových cest, zbývající část žlučníku, patologicky změněné cysty cystického kanálu, t dukt, dlouhý cystický kanál, jizevní neurinom a granuloma cizího tělesa;
- stížnosti pacientů spojených s nemocemi, které nebyly rozpoznány před operací, které vznikly v souvislosti s vadným vyšetřením pacienta, opětovným vznikem kamenů.
Postcholecystektomický syndrom. Důvody
Léze extrahepatického žlučového traktu
Podle některých výzkumníků vede odstranění žlučníku ke zvýšení objemu běžného žlučovodu. Zjistili, že při neodstraňování žlučníku objem běžného žlučovodu dosahuje 1,5 ml, 10 dnů po operaci je již 3 ml a rok po operaci může dosáhnout až 15 ml. Zvýšení choledochus je kvůli potřebě rezervovat žluč v nepřítomnosti žlučníku.
1. Strikty společného žlučovodu, které se mohou vyvinout v důsledku traumatizace společného žlučovodu během operace nebo nezbytného odvodnění v pooperačním období, mohou vést k výskytu rušivých symptomů. Klinické projevy takových problémů jsou žloutenka a recidivující zánět žlučových cest (cholangitida). Pokud lumen společného žlučovodu (choledochus) není zcela uzavřený, pak se projeví příznaky stagnace žluči (cholestázy).
Dalším důvodem pro zachování bolesti po operaci mohou být kameny v žlučovodech. Současně se rozlišuje skutečná formace kamene, kdy se znovu tvoří kameny po operaci a jsou nepravdivé, když kameny v žlučovodech nebyly během operace rozpoznány a zůstaly tam.
Předpokládá se, že falešná (zbytková) tvorba kamene je nejčastější, ale opět se mohou tvořit kameny žlučovodu pouze s projevy výrazné stagnace žluči v nich, spojené s tvorbou drobných změn v terminální (terminální) části společného žlučovodu. Pokud není průchodnost žlučovodů narušena, je riziko opětovného vzniku kamenů extrémně nízké.
3. Příčinou vzniku bolesti může být dlouhý pahýl cystického kanálu. Její zvýšení je zpravidla důsledkem změn na koncové části terminálu (terminálu) choledoch. Dochází k porušení odtoku žlučové a žlučové hypertenze, což vede k prodloužení pařezu. Na dně pařezu mohou tvořit neurinomy, kameny, mohou se nakazit.
4. Vzácnou příčinou bolesti je choledochální cysta. Nejběžnější je aneuryzmatická expanze stěn běžného žlučovodu, někdy cysta může pocházet z boční stěny společného žlučovodu ve formě divertiklu.
5. Jednou ze závažných komplikací cholecystektomie je cholangitida - zánět žlučových cest. K zánětu dochází v důsledku šíření infekce směrem vzhůru, což je usnadněno fenoménem stagnace žluči (cholestázy) v důsledku porušení odtoku žluči skrz kanály. K tomuto problému vede nejčastěji stenóza terminální části společného žlučovodu, více kamenů extrahepatických kanálků, které jsme již zvažovali.
Dysfunkce Oddiho svěrače
Oddiho svěrač je hladký sval umístěný ve velké dvanáctníkové papile umístěný na vnitřním povrchu sestupné části dvanáctníku. Na velké dvanáctníkové papile se otevřel společný žlučovod a hlavní pankreatický kanál (hlavní pankreatický kanál).
Narušení Oddiho svěrače vede ke změnám ve velké dvanáctníkové papile, čímž dochází k narušení slinivky břišní, což způsobuje cholangitidu nebo obstrukční žloutenku.
Většina studií potvrzuje, že po odstranění žlučníku se dočasně zvyšuje tón Oddiho svěrače. To je způsobeno náhlou eliminací reflexního vlivu žlučníku na svěrač. Takový je příběh.
Onemocnění jater
Bylo prokázáno, že cholecystektomie vede k poklesu dystrofických jevů v játrech a významně snižuje cholestazový syndrom (stagnace žluči) u poloviny operovaných pacientů 2 roky po operaci. V prvních šesti měsících pooperačního období, naopak, může dojít ke zvýšení stagnace žluči v extrahepatických žlučovodech, což se stává, jak jsme již pochopili, zvýšením tónu svěračského Oddiho.
Příčinou indispozice v pooperačním období může být současná závažná jaterní dystrofie - mastná hepatóza, která je detekována u 42% pacientů podstupujících chirurgický zákrok.
Poruchy žlučového průchodu
Je jasné, že nepřítomnost žlučníku zbavuje tělo rezervoáru pro sběr žluči. V žlučníku se žluč koncentrovala v inter-trávicím období a vylučovala se do dvanácterníku, když se jídlo dostalo do žaludku. Po odstranění žlučníku je narušen podobný fyziologický mechanismus průchodu žluči. Současně přetrvává porušování fyzikálně-chemického složení žluči, což vede k jeho zvýšené litogenitě (schopnost tvorby kamenů).
Nekontrolovaný tok žluči do střeva, když změna fyzikálně-chemických vlastností narušuje vstřebávání a trávení lipidů, snižuje schopnost dvanáctníku na lyzační bakterie, inhibuje růst a vývoj normální střevní mikroflóry. Bakteriální kontaminace dvanáctníku se zvyšuje, což vede k narušení metabolismu žlučových kyselin, což má za následek poškození produktů jejich rozpadu sliznice tenkého a tlustého střeva - to je mechanismus vývoje duodenitidy, refluxní gastritidy, enteritidy a kolitidy.
Onemocnění pankreatu
Žlučové onemocnění může vést k onemocněním slinivky břišní.
Statisticky, u 60% pacientů, odstranění žlučníku vede k normalizaci jeho funkce. 6 měsíců po operaci se obnoví normální sekrece trypsinu (pankreatický enzym) a po 2 letech se hladiny amylázy v krvi normalizují.
Prodloužený a těžký průběh JCB však může vést k nevratným změnám v pankreatu, které již nemohou být korigovány pouze jedním odstraněním postiženého žlučníku.
Postcholecystektomický syndrom. Příznaky Klinický obraz.
Klinický obraz je dán kauzálními faktory, které způsobily syndrom postcholecystektomie.
1. Pacienti si stěžují na bolest v pravém hypochondriu a v horní části břicha (epigastriku). Bolest může vyzařovat (dávat) v zadní, pravé lopatce. Bolest je především spojena se zvýšením tlaku v žlučovém systému, ke kterému dochází, když je narušen průchod žlučovodem žlučovými cestami.
2. Může se rozvinout žloutenka.
4. Dyspeptické symptomy (zažívací poruchy): pocit hořkosti v ústech, nevolnost, nadýmání (nadýmání), nestabilní stolice, zácpa, průjem.
Jaká je diagnóza syndromu postcholecystektomie?
Pokud se výše uvedené stížnosti objeví po operaci, může lékař předepsat následující typy výzkumu.
1. Laboratorní studie
Biochemická analýza krve: stanovení hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, gamaglutamyltransferázy, AST, ALT, lipázy a amylázy. Nejinformativnější k provedení biochemické analýzy krve během bolestivého záchvatu nebo nejpozději do 6 hodin po jeho dokončení. V případě dysfunkce Oddiho svěrače se tedy ve stanoveném časovém období zvýší dvojnásobné zvýšení hladiny jaterních nebo pankreatických enzymů.
2. Instrumentální studie
Ultrazvuk břišní, cholangiografie magnetické rezonance, endoskopický ultrazvuk. „Zlatým standardem“ pro diagnostiku syndromu postcholecystektomie je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie a manometrie Oddiho svěrače.
Postcholecystektomický syndrom. Léčba.
Takže diagnóza je provedena. Co dál?
A pak bude nutné odstranit strukturální a funkční změny vnitřních orgánů, které vedly k rozvoji syndromu.
I. Syndrom postcholecystektomie. Dieta Začneme dietou. Přiřazen k dietě číslo 5, jejíž zásady jsou stanoveny v článku dieta po odstranění žlučníku.
Ii. Drogová terapie.
Jaké léky se mají po odstranění žlučníku vzít? Ihned si všimneme, že k tomu, aby pomohl nemocnému se syndromem postcholecystektomie, je nutný individuální výběr léku. První lék je předepsán, pokud tento lék pomáhá, pak velmi dobře. Pokud ne, je vybrán jiný lék.
Hlavním cílem lékové terapie je dosáhnout normálního průchodu žluči podél běžných jaterních a žlučových cest a pankreatické šťávy podél hlavního pankreatického kanálu. Tento stav téměř zcela zmírňuje bolest při syndromu postcholecystektomie.
Léčba podvrtnutí kotníku Pokud náhle máte mírný podvrt členku, můžete ho zorganizovat doma s lidovými prostředky. Jak rychlost zotavení o 2-3 krát. http://binogi.ru
Které léky pomáhají dosáhnout tohoto cíle?
1. Účel antispasmodik
S nitroglycerinem lze dosáhnout zmírnění křečí a rychlého anestetického účinku. Ano, je to nitroglycerin. V tomto případě také pomůže lék, který pomáhá s bolestí srdce. Dlouhodobé užívání tohoto léčiva se však nedoporučuje: možné vedlejší účinky, výrazný vliv na aktivitu kardiovaskulárního systému. Při dlouhodobém užívání nitroglycerinu může být návyk na lék návykový, účinek jeho příjmu bude zanedbatelný.
2. Anticholinergní léčiva (metacin, Buscopan).
Tyto léky mají také antispasmodický účinek, ale jejich účinnost při dysfunkci Oddiho svěrače je nízká. Kromě toho mají mnoho nepříjemných vedlejších účinků: sucho v ústech, retence moči, zvýšená srdeční frekvence (tachykardie) a poruchy zraku.
3. Myotropní antispasmodika: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.
Sfinker Oddiho křeče je dobře odstraněn, ale na tyto léky je individuální citlivost: někomu, komu pomáhají lépe a někomu horšímu. Kromě toho, myotropní antispasmodika také nejsou bez vedlejších účinků vzhledem ke svému účinku na cévní tonus, močový systém, aktivitu gastrointestinálního traktu.
4. Gepaben - kombinovaný lék s antispasmodickým účinkem, stimuluje sekreci žluči a má hepatoprotektivní vlastnosti (chrání jaterní buňky).
Iii. Pokud výše uvedené přípravky nepomohou s využitím všech variant jejich kombinace nebo jsou vedlejší účinky z nich příliš významné a výrazně zhoršují kvalitu života, pak se provádí operativní intervence - endoskopická papilosphinkterotomie. FGDS se provádí, během tohoto postupu je papillotte vložen do velké dvanáctníkové papily - speciální řetězec, skrze který proudí proud, díky kterému dochází k nekrvavé disekci tkání. Výsledkem tohoto postupu je vyříznutí velké dvanáctníkové papily, takže tok žlučové a pankreatické šťávy do dvanáctníku je normalizován, bolesti se zastaví. Díky této technice je také možné odstranit zbývající kameny ve společném žlučovodu.
Iv. Pro zlepšení trávení tuků, odstranění enzymatického deficitu, jsou předepsány enzymové přípravky (kreon, pancytrát), jejich kombinace s žlučovými kyselinami (slavnostní, panzinorm forte) je možná. Průběh léčby těmito látkami je dlouhý, jejich použití je také nutné s profylaktickým účelem.
V. Podle indikací jsou někdy předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak) ke snížení bolesti.
Vi. Cholecystektomie může vést k narušení normální střevní biocenózy, snížení růstu normální mikroflóry a rozvoji patologické flóry. V takové situaci se provádí střevní dekontaminace. Za prvé, antibakteriální léky (doxycyklin, furazidon, metronidazol, intrix) jsou předepisovány v krátkých kurzech 5-7 dnů. Poté pacient vezme léky obsahující normální kmeny střevní flóry (probiotika) a prostředky ke zlepšení jejich růstu (prebiotika). Probiotika zahrnují například bifidumbacterin, Linex a prebiotika - hilak-forte.
VII. Aby se zabránilo škodlivým účinkům žlučových kyselin na střevní sliznici, jsou určeny antacida obsahující hliník - maalox, almagel.
V přítomnosti erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu je indikováno předepisování antikoncepčních léků, nejúčinnější jsou inhibitory protonové pumpy (omez, nexium, stoupá).
Viii. Velmi často, z důvodu poruchy trávení, pacienti se obávají o nadýmání (nadýmání). V takových situacích pomáhá jmenovat odpěňovače (simethicone, kombinované přípravky obsahující pankreatin a dimethikon).
Ix. Klinický dozor lékaře.
S rozvojem syndromu postcholecystektomie musí být pacienti pod dohledem lékaře po dobu 6 měsíců. Lázeňskou léčbu lze provést 6 měsíců po operaci.
Pochopili jsme tedy, že účinky odstranění žlučníku jsou způsobeny předchozím dlouhým průběhem žlučového kamene s tvorbou funkčních a organických změn v anatomicky a funkčně příbuzných orgánech (játra, slinivka, žaludek, tenké střevo).
Technické potíže a komplikace během operace k odstranění žlučníku jednoznačně přispívají k rozvoji syndromu postcholecystektomie. Ale všechno je opravitelné. Zpočátku je předepsána komplexní léčba drogami, pokud to nepomůže, provádí se minimálně invazivní chirurgie.
Zvu vás k sledování videa Žlučník - Co můžete a nemůžete jíst po operaci. Doporučení lékařů a odborníků na výživu vám pomohou vyhnout se komplikacím a minimalizovat všechny negativní účinky po operaci žlučníku.
Autorem článku je lékař Evgeny Snegir, lékař, autor stránky Medicína pro duši.
Děkuji Eugenovi za informace. A teď se chci podělit o své myšlenky. Jaké jsou důsledky po odstranění žlučníku?
Odstranění žlučníku. Následky. Recenze
Měl jsem operaci, abych odstranil žlučník laparoskopickou metodou. V prvních dnech po operaci byla pozorována slabost, na pravé straně byly menší bolesti, kde byly punkce samy. Při kýchání by se bolest kašle mohla zesílit. Stát se však rychle vrátil do normálu. Držel jsem se diety. A v prvním roce, jeden a půl roku, radím každému, aby se držel diety č. 5. A pak je možné menu rozšířit. Ale vždy se podívejte na svou pohodu. Některé produkty ve mně stále způsobují nadýmání, někdy je v ústech hořkost, nevolnost. Ale jakmile přezkoumám své jídlo (už znám produkty, které mohou způsobit takový stav), obraz je normalizován. Je to už 20 let. Žiju a užívám si života. Je také velmi důležité myslet pozitivně, vytvořit si, že všechno bude v pořádku. Aktivně se věnuji sportu, jdu na tance - jedním slovem, obyčejným člověkem, po operaci žlučníku nemám žádné následky.
Zpětná vazba od mého čtenáře blogu
Po operaci k odstranění žlučníku jsem se cítil velmi špatně. Nemocná strana nemohla nic jíst, bilirubin byl 75/10/65. Musel jsem hledat na internetu odpovědi na otázky, které mě trápily. Poté, co jsem našel Dr. Eugena na blogu Iriny Zaitsevové, začal jsem přijímat konzultace, díky kterým jsem se po 5 měsících stal bilirubinem 15.7. Začal jsem jíst z rozumu, ale rozšířil jsem rozsah. Vylučuji tři „F“: tuk, žloutky, smažené, jak doporučil Dr. Eugene Snegir. Dokonce i to, že existuje takový lékař, který bude podporovat, promptní, poradit, je velmi pohodlné, protože lékař potřebuje čas a není vždy přijat. EUGENE mi však nezanechala žádnou výzvu, na kterou jsem nezodpovězena.
Novikova Lydia. Voroněž. Je mi 61 let. V důchodu.
Také vás pozývám, abyste si přečetli články z tohoto blogu na toto téma. Najdete zde mnoho užitečných informací a recenzí lidí, kteří operaci odstranili.
Jak se zbavit alergií po odstranění žlučníku?
Řada onemocnění lidského žlučového systému vede k vzniku nouzových stavů, kdy léčba může být pouze chirurgická. Specialisté provádějí cholecystektomii, během které je pacientův žlučník odstraněn. Neměli byste se této operace obávat, protože tento orgán není životně důležitý a může být ve své funkčnosti nahrazen jinými systémy, zejména jaterním.
Alergie po odstranění žlučníku
Operace se provádí dvěma způsoby, ale doba rehabilitace závisí na zvolené technice. Zpravidla se provádí laparoskopie, nejméně invazivní metoda zásahu do lidského těla, charakterizovaná zkrácenou dobou zotavení pacienta a minimálním počtem komplikací. V některých případech existuje řada komplikací po operaci, které se vyznačují narušení různých systémů a projevují se průjmem, alergií po odstranění žlučníku, poruchou trávicího systému nebo motilitou střevního traktu.
Jak funguje žlučový systém?
Po odstranění žlučníku játra stále produkují sekreci žluči nezbytnou pro štěpení a trávení potravy ve střevním traktu. Před cholecystektomií se v dutině žlučníku nahromadila žluč, dokud se při jídle nevysunula. Žluč obsahuje mnoho složek, zejména fosfolipidy, cholesterol, žlučové kyseliny a bilirubin, soli draslíku a sodíku, jakož i některé kovy. Všechny tyto složky přispívají ke správné pohyblivosti střevního traktu, jsou zodpovědné za hydrolýzu tuků, zvyšují produkci hlenu, neutralizují žaludeční šťávu, která ničí enzymy produkované slinivkou břišní.
Kromě účasti na zažívacím procesu pomáhá žluč neutralizovat bakterie, což zvyšuje účinek jaterních enzymů. Když se tato látka hromadí v žlučníku, zvyšuje její koncentraci a stává se hustější. Je-li chemické složení žlučových změn v důsledku vývoje různých faktorů, pak je odtok narušen. To vede k exacerbaci cholecystitidy, vzniku polypů v žlučníku a onemocnění žlučových kamenů. Snižuje se také množství emisí žluči, ruší se evakuační funkce neodebraného orgánu.
Po odstranění žlučníku se mění činnost střevního traktu a orgánů trávicího systému, ale pokračuje. Zejména dochází k selhání motility v gastrointestinálním traktu, mění se střevní mikroflóra. Tyto faktory vyvolávají selhání imunitního systému, který přímo ovlivňuje trávicí trakt. Tím je narušena práce imunitní obrany těla, objevují se různé formy alergie.
Odstranění žlučníku: klady a zápory
Lumen v žlučových cestách může být blokován fragmenty kamenů nebo sraženin, žlučník je také ovlivněn zánětem nebo nádory, v důsledku čehož je odstraněn. Indikace pro cholecystektomii jsou následující stavy:
- zvýšená žlučová kolika;
- problémy s uvolňováním žluče, žluté kůže a očí;
- změny a deformace stěn žlučového orgánu v důsledku přítomnosti kamenů od 2 centimetrů nebo více;
- nevratné změny v žlučníku, vyvolávající jeho dysfunkci;
- degenerace v tkáních jater, selhání trávicího procesu nebo nekróza tkání pankreatu.
Ve většině případů, po operaci, stav remise je poněkud klamný, který dovolí pacientovi cítit odchylku od nemoci a začátek stravy v obvyklém, pre-operativní režim. V tomto případě můžete získat přirozený výsledek - mastná jaterní hepatóza, vysoký cholesterol a exacerbovaná forma pankreatitidy. Jak ukazuje praxe, pouze 10% pacientů dodržuje přísnou dietu, protože symptomy nezmizí a bolest a těžkost na straně zůstává. Odstranění žlučníku neodstraní příčinu nemoci, takže v průběhu času dochází k relapsům. Aby se tomu zabránilo, můžete striktně dodržovat doporučení lékaře, která podporují játra s hepatoprotektory.
Komplikace po odstranění žlučníku
Nejčastější komplikace
Zánět žlučového orgánu nebo žlučové koliky se vyskytuje u osoby s nezdravým životním stylem, častým přejídáním nebo prodlouženým stresem, nízkou aktivitou a nedostatečnou podporou zdraví. V tomto případě jsou postiženy všechny orgány. V přítomnosti kamenů v žlučovém systému, ani odstranění žlučníku nevylučuje proces tvorby kamene. Následující příznaky se stávají pooperačními komplikacemi:
- hořká chuť v ústech;
- dyspeptické stavy ve formě nadýmání a plynu, zvracení a permanentní nevolnost, průjem a bolest v epigastriu, těžkost na pravé straně;
- žloutnutí kůže a sklerózy očí;
- řasy s hořkostí nebo kyselinou;
- častý gastroduodenální reflux.
Změny v trávení a střevech
Výskyt těchto příznaků je způsoben selháním orgánů v peritoneu. Játra a kanály fungují s intenzivním zatížením. Žlučové kyseliny po operaci se špatně vylučují a v oblasti žaludku a střevního traktu se mění biochemické reakce. V důsledku toho dochází k následujícím situacím: