Je známo, že léčba onemocnění, když právě začala, vede k efektivnějšímu výsledku a ve většině případů dává příznivou prognózu pro léčbu. Aby však bylo možné předepsat nezbytnou léčbu, je nutné včas identifikovat nemoc.
V lékařství, mnoho moderních nástrojů je používáno diagnostikovat různé nemoci, včetně v raných stádiích. Jedním z těchto nástrojů jsou různé typy krevních testů, včetně biochemického krevního testu, který určuje poměr těchto enzymů jako aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy. Tyto enzymy (jsou stručně označovány jako AST a ALT) hrají zvláštní roli v procesu metabolismu proteinů, protože pomáhají transformovat aminokyseliny na biochemické reakce.
Při výpočtu poměru těchto enzymů se vypočítá de Rytisův koeficient, který může být použit k určení, zda jsou v těle problémy, a pokud ano, ve kterém konkrétním orgánu. Lékařská praxe se proto ve většině případů opírá o stanovení aktivity obou typů enzymů, aby se zjistilo, o které nemoci uvažujete při diagnostice.
Koeficient je pojmenován pro italského vědce de Rytis. Objevil význam poměru hladiny enzymů v analýze krve a zavedl koeficient do lékařské praxe.
Umístění enzymů AST a ALT
- Enzym AST je ve všech tkáních lidského těla, ale je nejaktivnější v srdečním svalu, tj. V myokardu. Je méně aktivní v pankreatu a ledvinách. Detekce aktivity aspartátaminotransferázy se používá při diagnostice srdečního onemocnění.
- Enzym ALT se nachází v játrech. Úroveň aktivity alaninaminotransferázy je detekována pro diagnostiku onemocnění jater.
Zvýšení hladiny enzymů lze pozorovat u řady patologických stavů jaterních, srdečních a kosterních svalů s obecnými patologiemi. Nadměrné dávky jsou obvykle prvním příznakem onemocnění. Podle de Ritis koeficientu může lékař pojmenovat specifický orgán, ve kterém dochází k patologickým změnám. U problémů se srdcem se AST stává 8–10krát vyšší, ALT - ne více než 1,5–2krát. V případě problémů s játry je hladina ALT 8–10krát vyšší než normální, AST je pouze 2–4krát vyšší (prevládá alaninaminotransferáza v jaterních buňkách, koeficient stoupá).
Počet AST a ALT se liší u mužů a žen v důsledku anatomických vlastností. Muži mají vyšší hladiny enzymu ALT a nižší AST než ženy.
Normy hladiny enzymů ve zdravém těle jsou následující:
- aspartátaminotransferáza: 15–31 U / L (muži), 20–40 U / l (samice);
- alaninaminotransferáza: méně než 40 jednotek / l (muži), méně než 32 jednotek / l (ženy).
Kdy udělat krevní test
Existují příznaky, které signalizují nutnost naléhavé konzultace s lékařem a provedení biochemického krevního testu pro kontrolu aktivity enzymů. Shodují se se symptomy charakteristickými pro onemocnění jater. To je:
- pigmentace kůže, skléry a sliznic (žloutnou);
- nevolnost a následné zvracení;
- rychlá a častá únava;
- zabarvení moči (ztmavnutí) a výkalů (zbarvené).
Po zjištění abnormalit v aktivitě AST a ALT bude lékař schopen určit, zda dochází k poškození jater způsobené hepatitidou, cirhózou nebo jinými chorobami, tj. Zda tyto příznaky souvisejí s onemocněním jater.
Ne vždy zvýšení výkonu indikuje přítomnost nemoci. Zlepšení enzymů může být výsledkem dlouhodobého užívání léků obsahujících alkohol, paracetamol, některá antibiotika, barbituráty, fyzickou aktivitu a často se vyskytuje v adolescenci.
Stojí za zmínku, že samotný koeficient de Ritis nemá smysl, pokud je hladina enzymů normální. Musí se vypočítat pouze tehdy, když se hladina enzymu zvýší nebo sníží, aby se z něj určilo, zda se vyskytly problémy v játrech nebo v srdci.
Soulad nemocí a koeficient
U osoby, která není náchylná k žádnému onemocnění srdce nebo jater, je koeficient 0,91–1,75. Pokud je vyšší než 1,75, pak hovoříme o srdečních problémech (nejčastěji je to infarkt myokardu, ve kterém je poměr AST k ALT větší než 2, nebo jiná onemocnění srdce s destrukcí kardiomyocytů nebo buněk srdečního svalu). Pokud je koeficient de Ritis nižší než 0,91, můžeme hovořit o problémech s játry (s výjimkou delta hepatitidy - když se zvyšuje, koeficient se zvyšuje).
Díky tomuto indikátoru lze hepatitidu A a B diagnostikovat v rané fázi, dva týdny před nástupem hlavních symptomů. Krevní obraz mění poměr enzymů na 0,55–0,83.
Koeficient de Ritis 1 označuje virovou hepatitidu; 1-2 - pro chronickou hepatitidu, dystrofické léze jater; více než 2 - na poškození jater jater. Koeficient de Ritis také určuje účinnost léčby onemocnění. Pokud se jeho hodnota sníží, je tato léčba správně uzavřena. Při léčbě akutní hepatitidy je však třeba vzít v úvahu obecný ukazatel AST - měl by se také snižovat.
Syndrom onemocnění jater
Poškození jater je doprovázeno laboratorními syndromy, jako jsou:
- cytolytické;
- mesenchymální zánět;
- cholestatický;
- malá hepatocelulární insuficience.
Každý z nich odpovídá určitým změnám v játrech. Při specifickém onemocnění se kombinuje několik syndromů. Koeficient de Ritis je vypočítán cytolytickým syndromem (syndrom narušení integrity hepatocytů nebo jaterních buněk). V tomto případě je určena závažností poškození jater. Norma je ukazatel 1,3–1,4. Cytolytický syndrom se projevuje virovou, lékovou, toxickou a chronickou aktivní hepatitidou, akutním poškozením jater, obstrukční žloutenkou a cirhózou.
U těžkého poškození jater je rychlost v důsledku zvýšení AST vyšší než 1,4, zatímco významná část jaterních buněk je zničena, chronická aktivní hepatitida, cirhóza jater a nádor jsou diagnostikovány. Pokud akutní procesy zničí buněčnou membránu, ale neovlivní její hluboké struktury, koeficient nebude vyšší než 1,2.
Koeficient ritidy
Včasná diagnóza jakékoliv nemoci je klíčem k úspěšné léčbě. Nicméně, pokusit se identifikovat všechny možné nemoci v sobě, osoba přestane opustit lékařské kanceláře a výzkumné laboratoře, nakonec vydělávat členění.
Existuje řada biochemických krevních testů, které mohou detekovat abnormality v těle a nastavit směr dalšího vyšetření. Mezi ně patří stanovení kvantitativního složení enzymů ALT, AST a jejich poměru v krvi, označované jako de Rytisův koeficient.
Byl jmenován na počest italského vědce, který prokázal svou diagnostickou hodnotu v analýze krve a zavedl do široké lékařské praxe.
Enzymy AST a ALT
AST je zkratka pro enzym aspartátaminotransferázu. Jeho přítomnost je typická pro téměř všechny buňky v těle, ale největší koncentrace je pozorována v játrech a srdci. Pokud jsou tyto orgány poškozeny, zvyšuje se množství enzymu v krvi a ukazatele se zvyšují nad normální hodnoty. ALT je alaninaminotransferáza, která je přítomna v maximálním množství v ledvinách a játrech. Její krev by měla být nízká. Pokud se tyto sazby zvyšují v porovnání s normou, pak je to signál o možné přítomnosti onemocnění. Porovnání poměru enzymů umožňuje pomocí de Ritis koeficientu určit specifický postižený orgán a dokonce identifikovat možnou příčinu onemocnění.
Je-li nutná analýza
Krevní testy a detekce abnormálních indexů AST a ALT z normy se provádějí za účelem zjištění přítomnosti poškození jater způsobeného různými typy hepatitidy, cirhózy a řady dalších onemocnění, jakož i sledování účinnosti léčby.
Jsou-li přítomny příznaky:
- slabost a únava;
- nevolnost, zvracení, nadýmání a bolest v něm;
- žloutnutí očních proteinů, jakož i kožní integument;
- tmavá moč se světlými stoličkami,
To je vážný důvod pro podání krevního testu, který ukáže, zda existují abnormality a zda souvisí s prací jater.
Normální výkon
Hladiny enzymů v krvi u zdravých mužů a žen se liší. Kromě toho standardní hodnoty AST v prvních několika případech jsou poněkud nižší a naopak pro ALT vyšší. Údaje pro tyto enzymy, které jsou považovány za standardní, jsou uvedeny v tabulce.
Paul Aspartate aminotransferáza Alaninaminotransferáza
Muž 15 - 31 jednotek / l méně než 40 jednotek / l
Samice 20 - 40 jednotek / l méně než 32 jednotek / l
Pokud krevní test odhalil, že indikátory jsou ve srovnání s normou mírně zvýšené, nemusí to nutně znamenat nástup onemocnění. To je možné při dlouhodobém používání některých léčiv, například obsahujících alkohol, množství antibiotik, barbiturátů nebo látek obsahujících paracetamol. Kromě toho může ALT vzrůst z vysoké fyzické námahy nebo doprovázet adolescenci.
Možné příčiny odchylek
Jsou-li ukazatele AST zvýšeny 8–10krát, pak to obvykle ukazuje na přítomnost virové infekce, ale tento výsledek není vyloučen při užívání léků, které jsou špatně vnímány játry nebo jsou-li jedovaté látky, které jsou pro ni toxické, do těla. Chronická onemocnění tohoto orgánu jsou nejčastěji charakterizována výsledky krevních testů, které nejsou více než 4krát vyšší než obvykle. U většiny onemocnění jater je množství ALT silnější než AST, takže je doprovázeno poklesem de Ritis koeficientu. Ale s alkoholickou hepatitidou, cirhózou nebo poškozením svalů je obraz nejčastěji obrácen, což je jedno z kritérií jejich diagnózy. V akutní hepatitidě je dynamika indikátorů následující.
Úloha de Rytisova koeficientu v diagnostice
Tento ukazatel nemá nezávislou hodnotu a měl by být vypočítán pouze v případě odchylky od normy výsledků krevních testů pro AST a ALT. U zdravého člověka se de Rytisův koeficient pohybuje od 0,91 do 1,75. Odchylka tohoto ukazatele od normy ve velkém rozsahu může znamenat problémy se srdcem. Při infarktu myokardu tak často přesahuje 2. Pokud krevní test dává výsledky nižší než 1, pak se játra podrobí dalšímu vyšetření. Výjimkou je hepatitida delta, ve které mohou být hodnoty koeficientu zvýšeny. Je důležité, aby se u hepatitidy A a B objevily změny krevního obrazu 10–15 dní před nástupem hlavních příznaků onemocnění, které se sníží na 0,55–0,83, což slouží jako kritérium pro jejich včasnou diagnózu.
Hodnoty koeficientu onemocnění jater
V praxi bylo na základě četných studií stanoveno následující odstupňování hodnot koeficientů odpovídajících různým typům onemocnění jater:
- méně než 1 - virová hepatitida;
- 1 nebo více - chronická hepatitida a dystrofické léze jater;
- 2 nebo více - alkoholické poškození jater.
Proto, pokud je léčba například nemocí způsobených toxickými účinky alkoholu, je možné snížit hodnotu koeficientu, což ukazuje na účinnost použitých léků. Podobně lze posoudit výsledky léčby akutní hepatitidy. Pouze v tomto případě bude možné hovořit o pozitivním výsledku, pokud ho můžeme snížit na standard AST a naopak by se měl zvýšit poměr enzymů.
Kdo říkal, že je nemožné léčit těžké onemocnění jater?
- Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomáhá.
- A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!
Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!
Koeficient ritidy
Koeficient de Ritis objevil italský vědec Fernando De Ritis, který vyvodil, že je důležitý nejen obsah aspartaminotransferázy a alaninaminotransferáz v těle, ale i jejich poměr v séru.
Vypočítá koeficient vzorce Rytis:
Koeficient de Rytis = aspartát aminotransferáza (AST) / alaninaminotransferáza (ALT), měřeno v jednotkách / l. Obvykle lze hodnotu ukazatele rozdělit do tří typů:
- Míra je 0,91 - 1,75 jednotek / l.
- Hodnota koeficientu de Ritis je 1, což znamená chronické onemocnění jater (hlavně hepatitida) nebo dystrofické onemocnění jater.
- Pod 1 je charakteristická virová etiologie hepatitidy.
- Nad nebo rovna 2 se stavem zvyšujícího se albuminu - tato hodnota odhaluje alkoholické poškození jater, pokud je albumin normální, a koeficient se rovná této hodnotě, pak je to srdeční onemocnění, které je charakteristické zejména pro infarkt myokardu.
Koeficient de Ritis je poměr dvou látek aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy v séru. Aspartátaminotransferáza je protein, který je syntetizován v myokardiálních buňkách, obvykle zanedbatelné množství enzymu vstupuje do krve, ale když jsou buňky myokardu poškozeny, například když dojde k infarktu, hodnota enzymu v krvi se významně zvyšuje. Zvýšení je možné určit pouze pomocí analýz. Alaninaminotransferáza je enzym transferázové skupiny syntetizované intracelulárně v játrech. Malé množství látek proniká do krve, obsah se zvyšuje pouze při poranění.
Definice koeficientu ritidy se vztahuje pouze na některá onemocnění jater a srdce, protože látky mají určitou specifičnost vůči orgánům těla.
Aspartátaminotransferáza se nejčastěji nachází v srdečním svalu, myokardu a aspartátaminotransferáze v jaterních buňkách. Výpočet koeficientu de Ritis se provádí pouze v případech zjištění nebo podezření na abnormality srdce nebo jater. Ve vzácných případech se analýza provádí v rozporu s ledvinami. Výpočet koeficientu de Ritis v normálním stavu nedává smysl, protože ukazatel se vypočítá na základě kvantitativního obsahu látek.
Obsah ALT a AST je normální:
Na základě počtu vypočtených ukazatelů Ritis koeficient.
Nemoci, pro které je předepsána analýza pro výpočet koeficientu:
- hepatitida;
- pankreatitida;
- rakovina jater;
- cirhóza jater;
- intoxikace alkoholem;
- těhotenství;
- infekční mononukleóza;
- infekční hepatitidu;
- infarkt myokardu;
- otrava těžkými kovy;
- předávkování drogami;
- těhotenství
Symptomy, pro které je koeficient také vypočítán:
Mírný pokles nebo zvýšení poměru je obvykle charakteristický nesprávnou analýzou, během těhotenství, užíváním léků obsahujících alkohol, použitím velkého množství rychlého občerstvení. Rovněž se mohou vyskytnout abnormality pod normou při chemoterapii, poškození svalů, zlomeninách, užívání perorálních kontraceptiv. Úroveň koeficientu se snižuje s použitím některých antibiotik, která ovlivňují funkci jater. Analýza splňuje následující povinné požadavky:
- Nepijte alkohol týden před darováním krve pro analýzu.
- Nemůžete jíst jídlo nejméně 12 hodin před analýzou, dokonce i malý zlomek jídla výrazně ovlivní výsledek.
- Zamezení stresu a silným otřesům.
- Přestat kouřit pár hodin před darováním krve.
Výpočet koeficientu není prováděn jako nezávislá studie, nýbrž pouze jako doplňková analýza pro získání celkového obrazu a zvýšení formulace správné diagnózy. Studie předepisují úzcí odborníci: gastroenterolog, kardiolog, chirurg, hepatolog a hematolog. Při správné diagnóze je léčba předepsána v souladu se zjištěnou chorobou. Neexistuje léčba, která by přivedla koeficient zpět k normálu, protože změna koeficientu je jen důsledkem nemoci a porušením funkcí tohoto orgánu. Jakmile patologické procesy v těle zmizí, koeficient se také vrátí do normálu.
Index de Ritis
12.5.2017, 14:10 Odborný článek: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8,385
Existuje řada specifických testů, které pomáhají určit diagnózu. Například, analýza koeficientu de Ritis. To může být předepsáno ve studiu jater a srdce, protože to vám umožní identifikovat abnormality ve fungování těla v raných stadiích a předepsat adekvátní léčbu v čase.
Obecné informace
De Ritis koeficient je ukazatel, který ilustruje poměr intracelulárních enzymů, jmenovitě aspartátaminotransferázy (AST) k alaninaminotransferáze (ALT); měřeno v U / l Můžete vypočítat pomocí vzorce: AST / ALT U / l.
Tyto látky jsou životně důležité pro metabolismus sacharidů a proteinů v aktivně fungujících tkáních těla. Oni jsou nalezeni v játrech, mozku, srdci, kosterních svalových vláknech, ledvinách, ale v jistých tkáních jejich počet může být vyšší, který může být vysvětlen specifičností orgánů. Aspartátaminotransferáza převládá v cytoplazmě a mitochondriích srdečních buněk, protože se podílí na štěpení asparagové aminokyseliny. Podobně převažuje alaninaminotransferáza v jaterních buňkách a podílí se na metabolismu alaninu. Pokud je hladina jedné z těchto aminotransferáz (nebo obou) zvýšena nebo snížena ve vzorku krve, můžeme hovořit o poškození orgánů.
Jak vypočítat index ritis? Poměr ALT a AST v krvi
Jednou ze složek medicíny naší doby jsou krevní testy, včetně biochemických, pro detekci hladiny enzymů ALT (alaninaminotransferázy) a AST (aspartátaminotransferázy), které se účastní procesu výměny proteinů. Konvertují aminokyseliny. Koeficient de Ritis je výpočet poměru enzymů, označovaný jako AST / ALT.
Popis
Koeficient de Ritis je poměr intracelulárních enzymů. Jednotka jejich měření je označena jako U / l. Enzymy AST a ALT jsou velmi důležité pro lidské tělo, protože jsou nezbytné pro metabolismus sacharidů a bílkovin, který se vyskytuje ve většině vláken tkáně. Jsou umístěny v mozku, játrech, srdci, ledvinách a svalových vláknech, ale všude v jiném objemu.
Aspartátaminotransferáza se nachází více v srdečních buňkách, protože pomáhá rozkládat kyselinu asparagovou. A největší množství alaninaminotransferázy je v hepatocytech, účastnících se metabolismu alaninu.
Pokud se některý z těchto enzymů sníží nebo zvýší, mělo by být provedeno vyšetření za účelem zjištění jakéhokoli poškození orgánu.
K čemu je nutná enzymová analýza?
Aktivita enzymů v medicíně zaujímá zvláštní místo, protože tímto způsobem je stanovena přítomnost poruch v jednom z orgánů. Enzym AST je přítomen v tkáních celého lidského těla, ale především v srdečním svalu, myokardu. Pomocí stanovení aktivity AST je možné detekovat nástup infarktu myokardu.
Enzymy jsou méně aktivní v kůži, ledvinových buňkách a slinivce břišní. A nejvyšší hladina ALT je pozorována v játrech, takže můžete diagnostikovat léze tohoto orgánu. Po stanovení poměru ALT a AST je možné zjistit, který orgán je náchylný k lézi.
Provádění těchto testů by mělo být prováděno pravidelně, protože v těle se často vyskytují různá onemocnění. K určení patologických stavů jater v důsledku nemocí, jako je cirhóza, hepatitida atd., Je vyžadována detekce zhoršení aktivity enzymů.
První příznaky ukazují, že byste se měli poradit s odborníkem a provést biochemickou analýzu:
- nevolnost a zvracení;
- špatné zdraví a únava;
- žloutnutí očních proteinů a povrchu kůže;
- změnit barvu moči.
Tato analýza se provádí tak, jak je předepsáno hepatologem, kardiologem, gastroenterologem, dětským lékařem, terapeutem nebo chirurgem.
Normální výkon
Rozdíly v krevních enzymech ovlivňují také anatomické rozdíly mezi muži a ženami. Úroveň samců AST je nižší než hladina u žen a naopak hladina ALT je vyšší. Malé změny těchto ukazatelů nejsou povinným znakem onemocnění. To může být způsobeno například dlouhodobou léčbou léky na bázi alkoholu, jakož i použitím paracetamolu a antibiotik.
K mírnému zvýšení rychlosti dochází také během dospívání nebo při značné fyzické námaze.
Příklad normy enzymů pro osoby bez zdravotních problémů:
- AST: 20-40 U / l pro samici a 15-31 U / l pro muže.
- ALT: až 32 U / l pro ženu a až 40 U / l pro muže.
Než začnete počítat koeficient pro detekci jakékoli nemoci, měli byste zjistit přítomnost změn hladiny ALT a AST. Vzhledem k tomu, že tyto enzymy jsou obsaženy v různých orgánech, při změně jejich množství můžete okamžitě určit, kde se porušení nachází. Se srdečními problémy se množství AST zvyšuje o 8-10 krát a ALT o 1,5-2 krát. V případě vývoje hepatitidy se naopak hladina ALT zvyšuje o 8-10 krát a AST o 2-4 krát.
S rozvojem většiny nemocí je de Ritis koeficient snížen, protože poměr enzymů se mění: ALT zvýšení a AST klesá. Některé patologie však způsobují reverzní proces, tj. růst indexu. Taková onemocnění zahrnují hepatitidu typu alkoholu, cirhózu a poškození svalové tkáně.
Využití koeficientu v diagnostice
Samotný výpočet koeficientu nedává žádný smysl, protože pro tuto úroveň se bere v úvahu úroveň enzymů. Pokud tedy jejich počet odpovídá normě, pak není třeba index počítat. Pokud však dojde ke změně ALT nebo AST, měl by být stanoven koeficient, aby se zjistilo, v jakém těle se nemoc vyvinula.
Indikátor de Rytis je třeba vypočítat v případě podezření na vývoj následujících onemocnění:
- hepatitida různých typů;
- mononukleóza;
- cholangitida;
- cholestáza;
- infarkt myokardu;
- onkologie a jaterní metastázy nebo karcinom;
- myositida;
- hemochromatóza;
- autoimunitní onemocnění;
- destrukce tkáně po zničení kosterních svalů nebo ischémie;
- hypertyreóza;
- Wilson-Konovalovův syndrom.
Aspartátaminotransferáza
Při absenci zdravotních problémů člověka je koeficient Rytis 0,91-1,75. Překročení této prahové hodnoty může indikovat srdeční onemocnění. Při infarktu myokardu přesahuje poměr enzymů 2. Další onemocnění srdce, které ničí kardiomyocyty, se také může rozvinout.
Alaninaminotransferáza
Koeficient pod normou znamená přítomnost porušení v játrech. Existují zde však výjimečné případy: naopak, hepatitida Delta způsobuje zvýšení indexu. Hepatitida A a B mohou být diagnostikovány v počáteční fázi v důsledku časné změny hladiny enzymů 1,5-2 týdny před objevením prvních příznaků těchto patologií.
Když k tomu dojde, index klesne na 0,55-0,83.
Pro každý jaterní patologický charakter má vlastní index úroveň:
- při rychlosti nižší nebo rovné 1 je možné riziko vzniku virového typu hepatitidy;
- Index 1-2 může indikovat přítomnost chronické hepatitidy nebo dystrofie jater;
- více než 2 - alkoholické poškození jater, myokarditida, infarkt myokardu, otrava drogami nebo toxickými látkami.
Těmito indikátory je také možné posoudit účinnost léčby - s účinnou léčbou by měla být normalizována. To by mělo zohlednit nejen prahový koeficient, ale i úroveň samotného ACT.
Jak se připravit na analýzu
Před provedením odběru vzorků krve pro výpočet koeficientu de Rytis je třeba mít na paměti, že se jedná o běžný krevní test, před kterým je nutné dodržovat základní pravidla:
- Postup se provádí na prázdném žaludku, tj. Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
- Jeden týden před analýzou nepijte alkohol.
- Při použití antibiotik, antikonvulziv a antimykotik a řady dalších léků informujte lékaře předem.
- Nekuřte až do odběru krve 3 hodiny.
Závěr
Léčba jakéhokoliv onemocnění je nejúčinnější v počáteční fázi vývoje. K tomu musí být včas diagnostikována. Pro tento účel se v medicíně používá mnoho metod, včetně krevních testů. Jednou z takových analýz je výpočet koeficientu de Rytis.
S ním můžete určit změny v ukazatelích enzymů ALT a ATS zapojených do procesu výměny proteinů. Jejich aktivita umožňuje detekovat přítomnost onemocnění a jeho typ.
Video
Soudě podle skutečnosti, že tyto řádky čtete nyní - vítězství v boji proti onemocněním jater není na vaší straně.
Už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a její řádné fungování je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlá kůže, hořká chuť v ústech a nepříjemný zápach, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky jsou vám známé z první ruky.
Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Krichevskajové, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>
De Ritisův koeficient: normy, jak vypočítat
V moderní medicíně nemůže dělat bez nejrůznějších krevních testů. Jedním z nich je biochemický krevní test pro stanovení množství enzymů aspartátaminotransferázy (AST) a alaninaminotransferázy (ALT), které se podílejí na procesu metabolismu proteinů. S jejich pomocí, konverze aminokyselin na biochemické reakce.
Koeficient de Ritis se vypočítá jako poměr těchto enzymů. Proto, pokud se setkáte s označením AST / ALT (nebo AsAT / AlAT), pak víte, že mluvíme o tomto koeficientu.
V lékařské praxi je stanovení aktivity těchto enzymů velmi běžné, neboť umožňuje určit přítomnost problémů v určitém orgánu.
Enzym AST se nachází ve všech tkáních lidského těla, ale jeho největší aktivita je soustředěna v myokardu - srdečním svalu. Stanovení aktivity aspartátaminotransferázy proto pomáhá při diagnostice srdečního onemocnění - infarktu myokardu. V pankreatu, ledvinách a kůži má nejmenší aktivitu.
Největší množství ALT se nachází v játrech. Diagnóza aktivity tohoto enzymu vám proto umožňuje indikovat onemocnění jater.
Po stanovení de Rytisova koeficientu (poměr enzymů aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy) je možné označit postižený orgán.
Lidské tělo je náchylné k mnoha onemocněním, takže tyto testy musí být prováděny pravidelně. S ohledem na stanovení úrovně aktivity AST a ALT nám identifikace odchylek v aktivitě těchto enzymů od normálních hodnot umožňuje určit, zda jsou v játrech způsobena různá onemocnění, jako je hepatitida, cirhóza a další.
Symptomy, signalizující, že musíte jít k lékaři a zkontrolovat enzymy, které prošly biochemickým krevním testem, jsou: nevolnost a zvracení s tím spojené, rychlá a konstantní únava, změna barvy moči a žlutá a barva pleti.
Pokud najdete něco z tohoto seznamu v sobě, pak určitě potřebujete návštěvu u lékaře a analýzu, abyste zjistili úroveň enzymů a zjistili, zda symptomy souvisejí s onemocněním jater nebo ne.
S ohledem na anatomické rozdíly se počet AST a ALT liší u mužů a žen. Hladina aspartátaminotransferázy u mužů je mírně nižší než u žen, když je naopak alaninaminotransferáza o něco vyšší.
Pokud byly zjištěny malé nárůsty ukazatelů, neměli byste je okamžitě odepsat na přítomnost onemocnění. Toto zvýšení může být způsobeno dlouhodobým užíváním léků obsahujících alkohol, paracetamol a řadu antibiotik. K mírnému nárůstu dochází i v období dospívání a při těžkém fyzickém zatížení.
Protože AST je obsažen více v myokardu a ALT v játrech, s výrazným zvýšením jednoho z enzymů, je možné určit, s jakým orgánem mají problémy. Pokud je problém se srdečním orgánem, pak se AST stane 8-10krát více než normální hodnoty a ALT se zvýší pouze v rozsahu jeden a půl až dvakrát a je diagnostikován infarkt myokardu.
U hepatitidy je opačná situace způsobena převahou enzymu ALT v jaterních buňkách. Pokud je přítomnost tohoto orgánu přítomna, pak alaninaminotransferáza vzrůstá 8-10krát a aspartátaminotransferáza pouze 2-4krát.
Koeficient de Ritis s větším počtem onemocnění se snižuje, protože AlAT se zvyšuje více než AST, ale když se vyskytnou některá onemocnění, obraz je obrácen, což umožňuje diagnostikovat tato konkrétní onemocnění. Patří mezi ně cirhóza, alkoholická hepatitida a poškození svalové tkáně.
Koeficient de ritisa jak počítat
Při návštěvě lékaře je pacient často zařazen do všeobecných klinických vyšetření krve a moči, jakož i do biochemického výzkumu.
Hodnota biochemického krevního testu je nepřímo posoudit organický stav hlavních systémů a orgánů (játra, ledviny, slinivka, žlučník), jakož i metabolismus a potřeba stopových prvků.
Dekódování biochemické analýzy krve
Tato analýza zahrnuje zejména takové ukazatele, jako jsou:
- AlAT;
- AsAT;
- alfa amylázu;
- gama-glutamyl transferázu;
- alkalická fosfatáza;
- celkový bilirubin;
- přímý bilirubin;
- thymolový test;
- celkový protein;
- albumin;
- celkový cholesterol;
- LDL;
- triglyceridy;
- krevní glukóza;
- kreatinin;
- močovina;
- kyselina močová;
- C-reaktivní protein (CRP);
- železo v séru;
- koncentrace iontů Сl-, Na +, К +.
Samozřejmě, že ne všechny výše uvedené ukazatele jsou obecně určeny laboratořemi. Lékaři selektivně indikují, který z nich bude v konkrétním klinickém případě zajímavý.
Co jsou enzymy: sekrece, indikátor a vylučování
Enzymy jsou proteinové katalyzátory, které jsou zodpovědné za rychlost a kvalitu toku biologických procesů v těle. Enzymy (enzymy), které vznikají v našem těle, lze rozdělit do tří skupin:
Indikátorové enzymy jsou umístěny uvnitř buňky a proto mohou být v séru žilní krve detekovány pouze v malých množstvích. Mezi ně patří: LDH, glutamát dehydrogenáza, kyselá fosfatáza. Po poškození tkáně tyto enzymy vstupují do krevního oběhu a jsou markerem rozsahu a hloubky poškození orgánů.
Exkreční enzymy jsou normálně syntetizovány buňkami. Mezi ně patří kreatin kináza, AlAT, AsAT, LDH. Tyto enzymy jsou zvláště důležité při diagnostice například infarktu myokardu nebo onemocnění jater.
Sekreční enzymy jsou normálně vylučovány do krevní plazmy (tato skupina zahrnuje sérovou cholinesterázu).
Norma a patologie v biochemii krve
Je bilirubin normální nebo zvýšený?
Bilirubin je produktem likvidace hemoglobinu v těle. Normálně jsou jeho hodnoty 3,4-17,1 µmol / l. V tomto případě, s celkovým bilirubinem vyšším než 20 µmol / l, se objeví mírné žloutnutí sliznic.
Současně mohou také vylučovat přímé (0 - 7,9 μmol / l) a nepřímé (
Norm ALT a AST v krvi
Jaké nemoci jsou doprovázeny zvýšením transamináz?
Aminotransferázy mají tkáňovou specificitu. V lidském těle je alaninaminotransferáza nejaktivnější v játrech, aspartátaminotransferáza v srdečním svalu. Zničení buněk těchto orgánů v některých lézích je doprovázeno uvolněním velkého množství intracelulárních enzymů do krve.
Aktivita ALT a AST v krvi se zvyšuje:
- S onemocněním jater, zejména s virovou hepatitidou. Zvýšení transamináz v krvi spolu s pozitivním thymolovým testem je jedním z prvních laboratorních příznaků hepatitidy, které se objevují v prodromálním období dlouho před zvýšením bilirubinu a výskytem žloutenky:
- akutní virová hepatitida
- chronické hepatitidy
- toxická hepatitida
- lék hepatitidy
- bakteriální hepatitidy
- intrahepatická cholestáza
- přetrvávající obstrukční žloutenku
- jaterních nádorů
- S infarktem myokardu. Růst transamináz v krvi během infarktu myokardu nastává 2-3 dny v 2-20 krát. S anginou pectoris, na rozdíl od infarktu myokardu, je transamináza v normálních mezích.
K přechodnému zvýšení transamináz dochází také při popáleninách, masivním poškození kosterního svalstva, myoglobinurii, myositidě, myopatii, svalové dystrofii, kostních nádorech, onemocněních spojených s hemolýzou (rozpad erytrocytů) a pankreatitidě po operaci břicha a dně.
01 Enzymy AST a ALT
V lékařské praxi je stanovení aktivity těchto enzymů velmi běžné, neboť umožňuje určit přítomnost problémů v určitém orgánu.
Enzym AST se nachází ve všech tkáních lidského těla, ale jeho největší aktivita je soustředěna v myokardu - srdečním svalu. Stanovení aktivity aspartátaminotransferázy proto pomáhá při diagnostice srdečního onemocnění - infarktu myokardu. V pankreatu, ledvinách a kůži má nejmenší aktivitu.
Největší množství ALT se nachází v játrech. Diagnóza aktivity tohoto enzymu vám proto umožňuje indikovat onemocnění jater.
Po stanovení de Rytisova koeficientu (poměr enzymů aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy) je možné označit postižený orgán.
02 Potřeba analýzy
Lidské tělo je náchylné k mnoha onemocněním, takže tyto testy musí být prováděny pravidelně. S ohledem na stanovení úrovně aktivity AST a ALT nám identifikace odchylek v aktivitě těchto enzymů od normálních hodnot umožňuje určit, zda jsou v játrech způsobena různá onemocnění, jako je hepatitida, cirhóza a další.
Symptomy, signalizující, že musíte jít k lékaři a zkontrolovat enzymy, které prošly biochemickým krevním testem, jsou: nevolnost a zvracení s tím spojené, rychlá a konstantní únava, změna barvy moči a žlutá a barva pleti.
Pokud najdete něco z tohoto seznamu v sobě, pak určitě potřebujete návštěvu u lékaře a analýzu, abyste zjistili úroveň enzymů a zjistili, zda symptomy souvisejí s onemocněním jater nebo ne.
03 Sazby ukazatelů a možné odchylky
S ohledem na anatomické rozdíly se počet AST a ALT liší u mužů a žen. Hladina aspartátaminotransferázy u mužů je mírně nižší než u žen, když je naopak alaninaminotransferáza o něco vyšší.
Pokud byly zjištěny malé nárůsty ukazatelů, neměli byste je okamžitě odepsat na přítomnost onemocnění. Toto zvýšení může být způsobeno dlouhodobým užíváním léků obsahujících alkohol, paracetamol a řadu antibiotik. K mírnému nárůstu dochází i v období dospívání a při těžkém fyzickém zatížení.
Protože AST je obsažen více v myokardu a ALT v játrech, s výrazným zvýšením jednoho z enzymů, je možné určit, s jakým orgánem mají problémy. Pokud je problém se srdečním orgánem, pak se AST stane 8-10krát více než normální hodnoty a ALT se zvýší pouze v rozsahu jeden a půl až dvakrát a je diagnostikován infarkt myokardu.
U hepatitidy je opačná situace způsobena převahou enzymu ALT v jaterních buňkách. Pokud je přítomnost tohoto orgánu přítomna, pak alaninaminotransferáza vzrůstá 8-10krát a aspartátaminotransferáza pouze 2-4krát.
Koeficient de Ritis s větším počtem onemocnění se snižuje, protože AlAT se zvyšuje více než AST, ale když se vyskytnou některá onemocnění, obraz je obrácen, což umožňuje diagnostikovat tato konkrétní onemocnění. Patří mezi ně cirhóza, alkoholická hepatitida a poškození svalové tkáně.
04 Použití v diagnostice
Samotný koeficient nemá smysl, protože se vypočítá na základě kvantitativního ukazatele enzymů. Pokud je jejich hladina normální, pak se koeficient nemusí vypočítat. Pokud však dojde k nárůstu nebo poklesu množství jednoho z enzymů, je vhodné vypočítat jejich poměr, aby se určil koeficient a zjistil se orgán, který prošel tímto onemocněním (srdce nebo játra).
Pokud je člověk ve zdravém stavu, pak je hodnota koeficientu v rozmezí 0,91-1,75. Pokud koeficient překročí horní hranici 1,75, můžeme bezpečně říci, že se vyskytují srdeční problémy. Ve většině případů je diagnostikován infarkt myokardu a poměr AST k ALT je větší než 2. Pokud jsou možná i jiná onemocnění srdce, která ničí kardiomyocyty.
Hodnota koeficientu pod minimálním limitem normy označuje problém s filtrem lidského těla - játry. Výjimkou je hepatitida delta, ve které koeficient stoupá.
Hepatitida A a B mohou být diagnostikovány v rané fázi v důsledku časné změny krevního obrazu - 10-15 dní před nástupem hlavních příznaků těchto forem hepatitidy. Poměr AST / ALT v tomto případě klesá na 0,55–0,83.
U různých typů jaterních chorob má de Ritis koeficient své experimentální stanovení.
- Hodnota 1 označuje přítomnost virové hepatitidy;
- 1 až 2 - chronická hepatitida a jaterní dystrofické léze;
- Více než 2 - poškození jater alkoholem.
Pro specifikované rozsahy hodnot koeficientů lze posoudit účinnost onemocnění. Pokud je možné snížit jeho hodnotu (například v případě alkoholických lézí), léčba může být považována za účinnou. Podobně můžeme říci o léčbě akutní hepatitidy, ale je nutné se spoléhat na hodnotu koeficientu, ale na obecný ukazatel úrovně AST, který by měl také klesat.
Obecné informace
De Ritis koeficient je ukazatel, který ilustruje poměr intracelulárních enzymů, jmenovitě aspartátaminotransferázy (AST) k alaninaminotransferáze (ALT); měřeno v U / l Můžete vypočítat pomocí vzorce: AST / ALT U / l.
Tyto látky jsou životně důležité pro metabolismus sacharidů a proteinů v aktivně fungujících tkáních těla. Oni jsou nalezeni v játrech, mozku, srdci, kosterních svalových vláknech, ledvinách, ale v jistých tkáních jejich počet může být vyšší, který může být vysvětlen specifičností orgánů. Aspartátaminotransferáza převládá v cytoplazmě a mitochondriích srdečních buněk, protože se podílí na štěpení asparagové aminokyseliny. Podobně převažuje alaninaminotransferáza v jaterních buňkách a podílí se na metabolismu alaninu. Pokud je hladina jedné z těchto aminotransferáz (nebo obou) zvýšena nebo snížena ve vzorku krve, můžeme hovořit o poškození orgánů.
Koeficient ritidy
Pro diagnózu dysfunkce jater předepsaný výpočet koeficientu de Rytis.
To vám umožní posoudit stav těla a jeho schopnosti, stejně jako pomoci stanovit správnou diagnózu.
Pro výpočet tohoto ukazatele se odebírá krev ze žíly a její biochemická analýza.
Při jmenování
De Ritis koeficient může říci o povaze patologického procesu vyskytujícího se v játrech. Je předepsán pro podezření na závažné poškození orgánů. Nejvíce informativní analýza hepatitidy a cirhózy. Pomáhá rozlišit jednu nemoc od druhé studiem složení krve.
Pokud lékař pochybuje o povaze procesu - nekrotickém nebo zánětlivém, předepíše pacientovi biochemický krevní test na jaterní enzymy s výpočtem de Ritis koeficientu. Podle získaných výsledků se posuzuje, v důsledku čeho se staly funkční změny v játrech a zda je možné obnovení funkce orgánu.
Jak vypočítat
Koeficient de Rytis ukazuje poměr ALT a AST v krvi. Množství alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy se měří biochemickými metodami.
Když jsou jaterní buňky poškozeny, jeho enzymatická aktivita klesá, množství uvolňovaných účinných látek rychle klesá. Čím více jsou hepatocyty poškozeny, tím nižší je obsah transaminázy v krvi.
Pro výpočet de Ritis koeficientu se množství aspartátaminotransferázy dělí hodnotou alaninaminotransferázy. Stanoví se tedy poměr ALT k AST.
Jelikož pouze lékař laboratoře může vypočítat koeficient de Rytis, pacient nebo úzký odborník obdrží připravené výsledky ve svých rukou. Podle získaného indikátoru se hodnotí stav jater, úroveň poškození buněk, aktivita enzymů a příčiny patologie.
Sazby a odchylky
Množství vylučovaných enzymů závisí na těle. U mužů je aktivita ALT nižší a AST je vyšší než u žen v důsledku přirozených rozdílů.
Přípustná je také mírná odchylka od normy ve směru poklesu nebo zvýšení. To bude znamenat jednu ze situací:
- dlouhodobé užívání léků obsahujících alkohol, antibiotik nebo paracetamolu;
- období puberty;
- aktivní sporty.
AST se nevztahuje na pravé jaterní enzymy. To je také obsaženo v srdci. Proto, se zvýšeným AST, stojí za to podezřívat možné problémy s myokardem. Pro objasnění diagnózy se provede analýza frakcí enzymů, které určují, který orgán je poškozen.
Pro diagnostiku přesné lokalizace poškození se vypočítá, kolikrát se obsah AST a ALT zvýšil. U srdečního onemocnění je hladina AST překročena 8-10krát a ALT je 1,5-2krát vyšší. ALT a AST u hepatitidy nebo cirhózy se liší téměř stejně.
Normálně je koeficient de Ritis v rozmezí 1. Pokud je tento indikátor nízký, hovoří o zánětlivém onemocnění. Nekrotické změny hepatocytů jsou schopny zvýšit de Ritis koeficient.
Jaterní enzymy ALT a AST reagují na jakékoli změny ve struktuře buněk. Dekódování výsledků obsahu enzymů v krvi umožňuje dospět k závěru, že osoba má nebo nemá problémy s tímto orgánem.
Koeficient ritidy
Koeficient de Ritis je poměr aktivity sérových transferáz, z nichž většina je obsažena v srdečním svalu (myokardu) - AST a játrech - ALT.
Normálně je de Rytisův koeficient 1, 3 ± 0, 4. Když je poškozena svalová tkáň srdce, velké množství intracelulárního enzymu se uvolňuje do krve - aspartátaminotransferáza (AST), zatímco aktivita alaninaminotransferázy (ALT) zůstává na stejné úrovni nebo se mírně mění. S porážkou myokardu se tedy de Rytisův koeficient zvyšuje, tj. je vyšší než normální hodnota 1, 3 ± 0, 4 (například při infarktu myokardu).
Když jsou jaterní buňky (hepatocyty) poškozeny, uvolní se větší množství ALT a aktivita AST se mírně změní, takže de Rytisův koeficient se sníží ve srovnání s normou. Takže s hepatitidou různých etiologií bude koeficient de Rytis menší než 1, 3 ± 0, 4.
Koeficient ritidy
Koeficient de Rytis (také známý jako AsAT / AlAT a AST / ALT) je poměr aktivity sérového AST (aspartátaminotransferázy) a ALT (alaninaminotransferázy). Hodnota koeficientu v normě je 1,33 ± 0,42 nebo 0,91-1,75 [1] [2].
Výpočet koeficientu de Rytis se doporučuje pouze tehdy, pokud jsou hodnoty AST a / nebo ALT mimo referenční hodnoty.
Diagnostická hodnota
V klinické praxi se široce používá stanovení aktivity ACT a ALT v séru pro diagnostiku některých onemocnění. Stanovení aktivity těchto enzymů v krvi je diagnosticky důležité, protože tyto enzymy jsou organospecifické, a to: ALT převažuje v játrech a AST - v myokardu, proto při infarktu myokardu nebo hepatitidě je zvýšená aktivita detekována v krvi jakéhokoliv daného enzymu. Při infarktu myokardu se aktivita AST v krvi zvyšuje o 8-10 krát [1], zatímco ALT se zvyšuje pouze o 1,5-2 krát [1].
S hepatitidou se sérová aktivita ALT zvyšuje 8-10krát [1] a AST - 2-4krát [1]. Norma pro AST je do 40 IU nebo do 666 nmol / s * L, pro ALT do 30 IU nebo do 666 nmol / s * l [zdroj není specifikován 890 dní].
Koeficient de Ritis v rozsahu normálních hodnot (0,91-1,75) [1] je obvykle charakteristický pro zdravé lidi. Zvýšení AST se současným zvýšením poměru AST / ALT (de Rytisův koeficient větší než 2) však ukazuje na poškození srdce a je bezpečné hovořit o infarktu myokardu nebo jiném procesu spojeném s destrukcí kardiomyocytů [3] [4]. Koeficient de Ritis menší než 1 znamená poškození jater. Vysoké hladiny enzymémie u všech typů virové hepatitidy, s výjimkou delta hepatitidy, jsou charakterizovány nízkým koeficientem de Rytis a jsou prognosticky nepříznivými příznaky průběhu onemocnění [4].