Dekódování výsledků jaterního ultrazvuku

Při diagnostice onemocnění jater je nejběžnější metodou ultrazvuk. Během ultrazvuku zkoumá takové parametry, jako je velikost jater, stav žlučových cest a velké krevní cévy. Pozornost je věnována také struktuře tkáně, stavu kontur a přítomnosti inkluzí patologické povahy.

Analýzu získaných dat může nejlépe provést zkušený lékař. Nicméně, s vědomím normálních ukazatelů stavu jater, můžete je nezávisle porovnat s výsledky ultrazvuku a vyvodit určité závěry.

Jaterní ultrazvuk

Jedním z nejdůležitějších parametrů je velikost jater a hranice. To zohledňuje faktory jako věk, pohlaví, pleť. U mužů je tento orgán zpravidla větší jak v objemu, tak i v hmotnosti, u žen je to méně. Pravý a levý lalok se obvykle měří odděleně.

Velikost jater u dospělých:

  • tloušťka pravého laloku 11–13 cm;
  • vertikální šikmá velikost pravého laloku (CWR) do 15 cm;
  • délka pravého laloku 11–15 cm;
  • tloušťka levého laloku přibližně 7 cm;
  • výška (kraniokaudální velikost, CCR) levého laloku asi 10 cm;
  • délka celého jater je 14–18 cm;
  • šířka 20–22,5 cm;
  • sagitální velikost 9–12 cm;

Velikost jater u dětí je odlišná od velikosti u dospělých, protože dětský orgán je mnohem menší a je v procesu růstu. Velikost jater u dětí:

  • délka pravého laloku ve věku 1 roku je 6 cm, vlevo 4 cm;
  • délka pravého laloku ve věku 15 let je 10 cm, vlevo až 5 cm.

Dokonce i malá odchylka od normální velikosti a hranic těla je již patologií a znamená přítomnost zánětlivého procesu (způsobeného například hepatitidou), stagnací nebo časným stádiem cirhózy. Pokud je zvýšení lokální, může to znamenat výskyt nádoru, metastáz nebo cyst vyvolaných parazity.

Rovnoměrné zvětšení celého orgánu při zachování homogenity struktury neznamená vždy přítomnost závažného onemocnění. Často je to způsobeno užíváním drog (průchod léčbou drogami) nebo přítomností špatných návyků (časté užívání alkoholu, kouření). Po ukončení těchto faktorů může být velikost normalizována.

Pokud je zvětšení žlázy doprovázeno zhutněním tkáně, pak je vysoká pravděpodobnost zánětlivého procesu způsobeného virem (s hepatitidou). Když je možné detekovat nárůst orgánu, heterogenitu jaterní tkáně, přítomnost skvrn a pozměněných struktur, pak je pravděpodobnost cirhotických změn vysoká.

Co je to CWR na ultrazvuku jater?

Tato zkratka někdy vyvolává otázky pro pacienty, takže se pokusíme zjistit, co je za tím. Lékaři nejčastěji využívají údaje své šikmé vnitřní velikosti (CWR) k diagnostice onemocnění jater. Jeho obvyklé ukazatele, jak je uvedeno výše, by neměly překročit 15 cm.

Zvýšení tohoto parametru indikuje přítomnost hepatomegálie.

Tento příznak může být stanoven s přesností až 90% tímto ukazatelem. Pokud je CWR v játrech normální, pak to nezaručuje absenci jaterní patologie - musíte vyhodnotit všechny ultrazvukové indexy v kombinaci.

Obrysy a struktura tkaniny

Kromě délky nebo šířky jater hrají důležitou roli v diagnostice i externí indikátory: jasnost kontur, homogenita struktury a rovnoměrné úhly. Zejména, jasné, hladké obrysy těla kolem obvodu jsou považovány za normální, s úhly v oblasti levého laloku 45 a vpravo ne více než 75 stupňů. Povrch by měl být hladký, hladký, ostré hrany. Tkaninová struktura by měla být stejnoměrná.

Změna hustoty (echogenita) může indikovat přítomnost závažné patologie. Tento jev je pozorován zejména v cirhóze.

Přítomnost hrboly na povrchu těla nebo heterogenní inkluze v hloubce tkáně je také odchylkou od normy a může znamenat rozvoj onkologie (metastáz) nebo poškození jater parazity (echinokoky). Pro přesnější diagnostiku těchto procesů je však nutný další výzkum.

Jestliže popis ultrazvuku ukazuje takový jev jako jasná játra, pak je tento příznak charakteristický pro raná stadia hepatitidy.

Pár slov o cévách jater. Pro přesné vyšetření je důležitý průměr dolní duté žíly, která by neměla překročit 15 mm. Portál nebo portální žíla proudí do brány jater a její obvod se zvyšuje z periferie.

Stav žlučníku a potrubí

Vzhledem k tomu, že funkce jater je úzce spjata s prací žlučníku, je popis jeho stavu nezbytným prvkem pro ultrazvuk. Ve zdravém těle by neměly být žádné změny ve stěnách a hranicích bubliny.

Podélná velikost žlučníku je asi 5-7 cm, tloušťka stěny ne více než 2–3 mm. Pokud je velikost žlučníku menší než normální, pak se může vyvinout dyskineze. Zvětšený žlučník ukazuje nadbytek žluči. Přítomnost malého množství žluči uvnitř je normální, za předpokladu, že má homogenní konzistenci. Sediment v žluči říká o začátku žlučového kamene, který se postupem času může proměnit v kameny. Někdy mohou být uvnitř močového měchýře polypy.

V procesu výzkumu žlučových cest obvykle brát v úvahu jejich průměr, který by neměl překročit 6-9 mm.

Přebytek tohoto indikátoru může znamenat stagnaci žluči. Někdy je také pozorována konstituce potrubí, zúžení nebo cysty. Takové anomálie jsou často vrozené a nepotřebují zvláštní léčbu, pokud neinterferují s normálním fungováním orgánu.

Je důležité si uvědomit, že po provedení ultrazvuku játrového dekódování odborníkem je nezbytné. Srovnání normálních hodnot a údajů získaných během průzkumu může poskytnout pouze obecnou představu o stavu jater. Zkušený lékař, srovnávající všechna fakta, může nejen správně identifikovat nemoc, ale také předepsat průběh léčby.

Norma jaterní kvr a kkr

Při diagnostice onemocnění jater je nejběžnější metodou ultrazvuk. Během ultrazvuku zkoumá takové parametry, jako je velikost jater, stav žlučových cest a velké krevní cévy. Pozornost je věnována také struktuře tkáně, stavu kontur a přítomnosti inkluzí patologické povahy.

Analýzu získaných dat může nejlépe provést zkušený lékař. Nicméně, s vědomím normálních ukazatelů stavu jater, můžete je nezávisle porovnat s výsledky ultrazvuku a vyvodit určité závěry.

Jedním z nejdůležitějších parametrů je velikost jater a hranice. To zohledňuje faktory jako věk, pohlaví, pleť. U mužů je tento orgán zpravidla větší jak v objemu, tak i v hmotnosti, u žen je to méně. Pravý a levý lalok se obvykle měří odděleně.

Velikost jater u dospělých:

tloušťka pravého laloku 11–13 cm; vertikální šikmá velikost pravého laloku (CWR) do 15 cm; délka pravého laloku 11–15 cm; tloušťka levého laloku přibližně 7 cm; výška (kraniokaudální velikost, CCR) levého laloku asi 10 cm; délka celého jater je 14–18 cm; šířka 20–22,5 cm; sagitální velikost 9–12 cm;

Velikost jater u dětí je odlišná od velikosti u dospělých, protože dětský orgán je mnohem menší a je v procesu růstu. Velikost jater u dětí:

délka pravého laloku ve věku 1 roku je 6 cm, vlevo 4 cm; délka pravého laloku ve věku 15 let je 10 cm, vlevo až 5 cm.

Dokonce i malá odchylka od normální velikosti a hranic těla je již patologií a znamená přítomnost zánětlivého procesu (způsobeného například hepatitidou), stagnací nebo časným stádiem cirhózy. Pokud je zvýšení lokální, může to znamenat výskyt nádoru, metastáz nebo cyst vyvolaných parazity.

Rovnoměrné zvětšení celého orgánu při zachování homogenity struktury neznamená vždy přítomnost závažného onemocnění. Často je to způsobeno užíváním drog (průchod léčbou drogami) nebo přítomností špatných návyků (časté užívání alkoholu, kouření). Po ukončení těchto faktorů může být velikost normalizována.

Pokud je zvětšení žlázy doprovázeno zhutněním tkáně, pak je vysoká pravděpodobnost zánětlivého procesu způsobeného virem (s hepatitidou). Když je možné detekovat nárůst orgánu, heterogenitu jaterní tkáně, přítomnost skvrn a pozměněných struktur, pak je pravděpodobnost cirhotických změn vysoká.

Tato zkratka někdy vyvolává otázky pro pacienty, takže se pokusíme zjistit, co je za tím. Lékaři nejčastěji využívají údaje své šikmé vnitřní velikosti (CWR) k diagnostice onemocnění jater. Jeho obvyklé ukazatele, jak je uvedeno výše, by neměly překročit 15 cm.

Zvýšení tohoto parametru indikuje přítomnost hepatomegálie.

Tento příznak může být stanoven s přesností až 90% tímto ukazatelem. Pokud je CWR v játrech normální, pak to nezaručuje absenci jaterní patologie - musíte vyhodnotit všechny ultrazvukové indexy v kombinaci.

Kromě délky nebo šířky jater hrají důležitou roli v diagnostice i externí indikátory: jasnost kontur, homogenita struktury a rovnoměrné úhly. Zejména, jasné, hladké obrysy těla kolem obvodu jsou považovány za normální, s úhly v oblasti levého laloku 45 a vpravo ne více než 75 stupňů. Povrch by měl být hladký, hladký, ostré hrany. Tkaninová struktura by měla být stejnoměrná.

Změna hustoty (echogenita) může indikovat přítomnost závažné patologie. Tento jev je pozorován zejména v cirhóze.

Přítomnost hrboly na povrchu těla nebo heterogenní inkluze v hloubce tkáně je také odchylkou od normy a může znamenat rozvoj onkologie (metastáz) nebo poškození jater parazity (echinokoky). Pro přesnější diagnostiku těchto procesů je však nutný další výzkum.

Jestliže popis ultrazvuku ukazuje takový jev jako jasná játra, pak je tento příznak charakteristický pro raná stadia hepatitidy.

Pár slov o cévách jater. Pro přesné vyšetření je důležitý průměr dolní duté žíly, která by neměla překročit 15 mm. Portál nebo portální žíla proudí do brány jater a její obvod se zvyšuje z periferie.

Vzhledem k tomu, že funkce jater je úzce spjata s prací žlučníku, je popis jeho stavu nezbytným prvkem pro ultrazvuk. Ve zdravém těle by neměly být žádné změny ve stěnách a hranicích bubliny.

Podélná velikost žlučníku je asi 5-7 cm, tloušťka stěny ne více než 2–3 mm. Pokud je velikost žlučníku menší než normální, pak se může vyvinout dyskineze. Zvětšený žlučník ukazuje nadbytek žluči. Přítomnost malého množství žluči uvnitř je normální, za předpokladu, že má homogenní konzistenci. Sediment v žluči říká o začátku žlučového kamene, který se postupem času může proměnit v kameny. Někdy mohou být uvnitř močového měchýře polypy.

V procesu výzkumu žlučových cest obvykle brát v úvahu jejich průměr, který by neměl překročit 6-9 mm.

Přebytek tohoto indikátoru může znamenat stagnaci žluči. Někdy je také pozorována konstituce potrubí, zúžení nebo cysty. Takové anomálie jsou často vrozené a nepotřebují zvláštní léčbu, pokud neinterferují s normálním fungováním orgánu.

Je důležité si uvědomit, že po provedení ultrazvuku játrového dekódování odborníkem je nezbytné. Srovnání normálních hodnot a údajů získaných během průzkumu může poskytnout pouze obecnou představu o stavu jater. Zkušený lékař, srovnávající všechna fakta, může nejen správně identifikovat nemoc, ale také předepsat průběh léčby.

Játra jsou žlázový orgán umístěný v pravém hypochondriu. On a slezina - hlavní filtry těla. Velikost jater je obvykle stanovena pravidelným ultrazvukem. Zdravé játra mají různé parametry v závislosti na tom, jak starý člověk je. Odchylky od normy jsou považovány za známku onemocnění nebo špatného stavu těla.

Jsou studovány normy tvorby jater a jsou charakteristické pro určitý věk člověka.

Při vyšetření jater se bere v úvahu tloušťka, délka a další ukazatele. Celková hmotnost zdravého těla je 1,5 kg. Největší žláza těla má pravé a levé části. Pro každý z akcií má vlastní standardní velikost. Velikost zdravých jater pro dospělé muže a ženy při dekódování ultrazvuku:

Játra dospělého muže nebo ženy mají stejné parametry a rychlost nebo odchylka je stanovena pomocí hardwarového vyšetření, tloušťka pravého laloku je 110-130 mm, délka 110-150 mm, maximální vertikální šikmá velikost (CWR) je až 150 mm, tloušťka levého laloku je 50-70 mm, výška levého laloku (kraniokaudální velikost, CCR) cca 10 cm, tloušťka celého orgánu - 200-230 mm, celková maximální délka - 180 mm.

Játra jsou považována za rozšířená v parametrech CWR a CCR. Ale i když je CWR normální, je nutné dekódování dalších ultrazvukových indikátorů. Odborník musí vzít v úvahu vzhled - jednotnost, jasnost kontury, hmotnost, stav žil - portál a dolní dutinu (IVC), jejich parametry. Také bere v úvahu věk pacienta a další ukazatele. Například u těhotných žen a dětí jsou játra obvykle větší a menší.

Kromě samotné žlázy, hlavních cév orgánu, je třeba vyšetřit abdukční struktury cévního systému, zejména jejich průměr. Játry projdou třemi důležitými cévami - jaterní tepnou, portální žílou (portál) a dolní dutou žílou (IVC). První poskytuje průtok krve do orgánu a na portál a IVC - odstraňuje venózní krev nasycenou kyslíkem z organu. Portální žíla se nachází v plexu dvanáctníku a jater. V bráně jater je portální žíla rozdělena na dvě větve.

Ve zdravých orgánech jsou kromě těchto nádob 3 hlavní a mnoho malých. Zajišťují odtok krve z největší žlázy. Malé a velké žíly v horní části orgánu vystupují z jater v oblasti brázdy IVC a proudí do IVC. Tabulka ukazuje normální průměr všech hlavních nádob.

Při zkoumání největší žlázy vezměte v úvahu, jak staré je dítě, protože novorozené dítě a školák mají různou hmotnost a velikost žlázy. Existuje mnoho možností pro stanovení normální velikosti jaterního ultrazvuku u dětí. I když je známa přibližná míra a rok dítěte, nelze samostatně vyvodit závěry o zdraví těla. Přesné dekódování může provést pouze odborník. O normě velikosti těla v souladu s věkem dítěte vypráví stůl.

Normální velikost jater je určena nejen ultrazvukem. Existují 2 metody, které určují zvětšení orgánu pomocí rukou. Zkušený specialista může vyšetřit játra pomocí technik, jako je perkuse a palpace. Metody se používají k určení hranic žlázy, její hmotnosti, struktury a funkcí. Tyto metody jsou dobré pro stanovení růstu orgánu, nemohou vždy kontrolovat přítomnost patogenních novotvarů. V 19. století lékaři věděli, že všechny části těla mají různé hustoty, které lze rozpoznat poklepáním. Lékaři aplikovali tyto znalosti a poklepáním na hrudník rozpoznali nárůst orgánů.

Perkuse je metoda zkoumání vnitřních orgánů, založená na poklepání povrchu subjektu s hodnocením povahy zvuků, které se objeví.

Druhou metodou je palpace. Podstatou postupu je snímání spodního okraje žlázy s předběžným posouzením jeho stavu. Princip metody - s hlubokým dechem sestupují plíce a spodní část jater vychází z pod žebry. V této době může lékař snadno vnímat orgán. Na základě perkuse a palpace byly vytvořeny 2 přístupy před měřením rozměrů žlázy: systém rozměrů a hranic podle Kurlova, metoda palpace podle Obraztsova.

M.G. Kurlov navrhl metodu zkoumání parametrů orgánu, určování jeho horní hranice a použití palpací a klepání. Pro zjištění stavu varhany bylo nalezeno 5 perkusních bodů:

1 - dolů od pravé střední klavikulární linie k jaterní matnosti (místo, kde je perkusní zvuk co nejtmavší a hluchý, jak je to možné); 2 - od pupku k střední klavikulární linii, dokud se neobjeví tupý zvuk; 3 - od začátku xiphoidního procesu podél středové čáry; - podél linie třetího bodu, ale vzhůru od pupku, dokud se neobjeví tupý zvuk; 5 - od třetího bodu podél levého pobřežního oblouku, dokud se neobjeví střevní zvuk.

Po nalezení bodů perkuse jsou určeny 3 segmenty mezi nalezenými body. Pro děti a dospělé je normální výkon odlišný. Pro děti různých let jsou běžné ukazatele perkuse uvedeny v tabulce:

Možnosti pro dospělé jsou různé. Norma délky perkusí je pro něj následující:

1 - vzdálenost mezi 1. a 2. bodem. Tento ukazatel udává velikost pravé strany, v normálním případě pro dospělého je to 9-11 cm.2 - úsek od třetího do čtvrtého bodu je velikost žlázy uprostřed. Norm - 8-9 cm 3 - 3. a 5. bod odráží délku levé strany. Měla by být 7-8 cm.

Metoda se používá ke zkoumání různých orgánů: žaludku, sleziny, žlučníku. Až do Obraztsov, to bylo věřil, že palpace je možná pouze pro nemocné orgány, které jsou rozšířeny. Vědec dokázal, že taková diagnóza je účinná pro zdravé lidi. Hlavní je, aby studie probíhala správně a dodržovala následující posloupnost a parametry:

Musí být dodržena pohodlná horizontální poloha osoby. Lékař sedí u pánve pacienta. V některých případech je pacient ve vzpřímené poloze, většina palpací se provádí 1. rukou, ale ke zvýšení tlaku se používají 2 ruce, správná poloha rukou lékaře. Mírně ohnuté prsty jedné ruky jsou umístěny paralelně (pro játra vertikálně) ke zkušebnímu orgánu. Druhá ruka lékaře stáhne klenbu a vytvoří kožený záhyb a při maximálním vypršení pacienta se ruka prvního specialisty ponoří do břišní dutiny.Vyšetření orgánu se provede posuvnými pohyby prstů, nejdříve se ucítí pravá strana žlázy a pak se pohybuje po jejím okraji vlevo. zda jsou části orgánu zvětšeny, stejně jako jejich struktura, tvar, povrch (hladký nebo nodulární).

U mužů a žen je zdravé játra normálně kulaté, měkké, rovnoměrné a s ostrým okrajem. Studie by neměla být bolestivá. Bolest může být v zánětlivém procesu nebo protahování. Během palpace jsou určeny rozměry 3 řádků. Normálně, pro dospělého, pravá parasternal linka by měla být 8 - 11 cm, přední axillary linka, 9 - 11 cm, a střední - klavikulární linka, 10 - 12 cm.

Zvětšený orgán signalizuje vážnou odchylku. Tato podmínka je diagnostikována podle šikmé vertikální velikosti (CWR). Vzhledem ke změnám ve velikosti žlázy dochází často ke změně v činnosti sleziny, žlučníku. Pohyb těla nahoru u mužů a žen způsobuje tyto důvody:

Echinokoková cysta je pečeť způsobená infekcí člověka s helminthy (echinococcus), atrofií, degenerací - nekrózou (umíráním) hlavního filtru těla.Meteorismus se objevuje, když klesá produkce jater žluči. během které buňky orgánu zemřou. Ne vždy s rozšířeným onemocněním jater. Když nemoc postihuje jiné orgány, zejména slezinu. Koneckonců, funkce sleziny je destrukce patologických buněk, ale když jich je spousta, ucpou ji. Následně slezina roste a bolí.

Posun orgánu vertikálně dolů a jeho současné zvýšení je způsobeno následujícími důvody:

Hepatitida B a C. Hepatitida B způsobuje poškození orgánů a postupuje jako akutní selhání jater, cirhóza a rakovina jater. Postižení jater virem hepatitidy C vede ke zvětšení jater a sleziny, která je příčinou rychlosti růstu - šikmé vertikální velikosti (CWR). Pokud maximální hodnoty CWR překročí normu o 5–8 cm, může to znamenat výskyt nádorů v játrech.

Zvětšená játra a slezina je dokonce u novorozence a kojence. I v nemocnici určete velikost jater u dětí. Mezi příčiny tohoto jevu - tuberkulóza, vrozená hepatitida, poruchy žlučových cest. Volmanův syndrom vede k nárůstu jater a sleziny u novorozenců. Specialisté na diagnózu jsou vedeni nejen délkou CWR, ale také berou v úvahu věk dítěte, vyšetření moči a krve, rentgen, MRI.

Játra v lidském těle vykonávají řadu důležitých funkcí. Je to tělo, bez něhož není možné zachovat životně důležitou činnost všech systémů. Proto v případě onemocnění, která vedou k poruše hepatocytů, poruchám odtoku žluči, je nutné neprodleně provést správnou diagnózu, předcházet komplikacím a předepsat adekvátní léčbu.

V současné době je postup ultrazvuku nejinformativnější, neinvazivní, bezpečný a dostupný. Kombinace těchto vlastností nám umožňuje provádět ultrazvuk pro všechny osoby, pro které je to nezbytné. Tímto způsobem je možné vyhodnotit práci jater a žlučníku, identifikovat změny ve struktuře orgánu, určit jeho velikost a patologické abnormality. Technika s použitím ultrazvuku ke zkoumání vnitřních orgánů osoby nemá žádné kontraindikace a může být prováděna v každém věku.

Lékař nejprve vyhodnotí velikost jater a provede srovnání s normálními ukazateli. Každý ví, že játra jsou umístěna pod bránicí, na pravé straně v břišní dutině. Je jasně viditelný při provádění ultrazvuku, takže existuje možnost detekce i drobných porušení struktury a fungování těla.

Je třeba poznamenat, že výsledky získané během průzkumu a parametry se mohou lišit a měnit v určitém rozsahu. Záleží na ústavních vlastnostech osoby, pohlaví, věku, hmotnosti.

Ve studii můžete vidět nejen játra, ale i nádoby velkého průměru, stejně jako žlučovod, tkáně a orgány umístěné v sousedství. U ultrazvuku jater jsou tedy normální hodnoty:

Průměr portální žíly není větší než 13 mm;

Žlučovod není větší než 8 mm;

Okraje jater jsou hladké, ostré, kontury jsou pravidelné, povrch je hladký;

Homogenní, homogenní struktura.

Ultrazvuková játra mohou poskytnout odhad všech svých osmi segmentů - pravé, ocasní, levé a čtvercové. To je zvláště důležité pro lokalizaci novotvaru nebo jiné patologie.

Při provádění diagnostické studie se na dolním povrchu orgánu tvoří jámy, které jsou tvořeny těsnou přilnavostí k játrech sousedních orgánů - pravé ledviny, segmentu tlustého střeva (při přechodu do příčného tračníku), pravé nadledviny a žaludku.

Vazby jater, s výjimkou koronárního sulku, by neměly být stanoveny. Pokud se stanou viditelnými, je to považováno za známku nalezení tekutiny v břišní dutině.

Velikost zdravých jater pomocí ultrazvuku:

anteroposteriorní velikost - 11,2-12,6 cm;

CWR (šikmá vertikální velikost) - až 15 cm;

délka je od 11 do 15 cm.

KKR (kraniokaudální velikost) nebo výška - méně než 10 cm.

šířka 20,1-22,5 cm;

sagitální velikost - 9-12 cm.

Při vyšetření jater na ultrazvuk můžete spolehlivě určit přítomnost určitých patologických stavů:

chronický zánětlivý proces (hepatitida),

vysoký žilní tlak

tuková degenerace hepatocytů.

Z terminologie lékaře, který popisuje výsledky studie, můžete vidět ultrazvuk jako např. Bílé játra. Někdy píšou: "lehká játra". To znamená, že orgán vykazuje známky vysoké echogenity a v něm jsou struktury, které špatně přenášejí ultrazvuk. Jako obvykle to není nic jiného než tukové buňky. Tento jev je pozorován při těžké mastné dystrofii jater.

Skvrny na játrech s ultrazvukem mohou být detekovány jako příznak některých patologických stavů - cyst, hepatóza nebo hemangiom. Takový obraz s ohnisky zvýšené echogenity může být také podán napadením Giardia. Pro objasnění diagnózy se doporučuje podstoupit CT vyšetření.

Granulární játra na ultrazvuku jsou definována jako norma, pokud není v orgánu žádný vzrůst, struktura je homogenní a granularita je malá.

U sarkoidózy, malých metastáz, malých uzlinových abscesů je pozorována hrubá granulovaná malá nebo středně velká hypoechoická struktura. Středně zrnitá struktura je stanovena v játrech při chronické hepatitidě. Zároveň se zvětšuje velikost. Mastná hepatóza v počátečním stádiu může také způsobit obraz granulovaných jater se zvýšenou celkovou echogenitou a zvýšením průměru portální žíly.

Norma OKR jater

Při diagnostice onemocnění jater je nejběžnější metodou ultrazvuk. Během ultrazvuku zkoumá takové parametry, jako je velikost jater, stav žlučových cest a velké krevní cévy. Pozornost je věnována také struktuře tkáně, stavu kontur a přítomnosti inkluzí patologické povahy.

Analýzu získaných dat může nejlépe provést zkušený lékař. Nicméně, s vědomím normálních ukazatelů stavu jater, můžete je nezávisle porovnat s výsledky ultrazvuku a vyvodit určité závěry.

Jaterní ultrazvuk

Jedním z nejdůležitějších parametrů je velikost jater a hranice. To zohledňuje faktory jako věk, pohlaví, pleť. U mužů je tento orgán zpravidla větší jak v objemu, tak i v hmotnosti, u žen je to méně. Pravý a levý lalok se obvykle měří odděleně.

Velikost jater u dospělých:

tloušťka pravého laloku 11–13 cm; vertikální šikmá velikost pravého laloku (CWR) do 15 cm; délka pravého laloku 11–15 cm; tloušťka levého laloku přibližně 7 cm; výška (kraniokaudální velikost, CCR) levého laloku asi 10 cm; délka celého jater je 14–18 cm; šířka 20–22,5 cm; sagitální velikost 9–12 cm;

Velikost jater u dětí je odlišná od velikosti u dospělých, protože dětský orgán je mnohem menší a je v procesu růstu. Velikost jater u dětí:

délka pravého laloku ve věku 1 roku je 6 cm, vlevo 4 cm; délka pravého laloku ve věku 15 let je 10 cm, vlevo až 5 cm.

Dokonce i malá odchylka od normální velikosti a hranic těla je již patologií a znamená přítomnost zánětlivého procesu (způsobeného například hepatitidou), stagnací nebo časným stádiem cirhózy. Pokud je zvýšení lokální, může to znamenat výskyt nádoru, metastáz nebo cyst vyvolaných parazity.

Rovnoměrné zvětšení celého orgánu při zachování homogenity struktury neznamená vždy přítomnost závažného onemocnění. Často je to způsobeno užíváním drog (průchod léčbou drogami) nebo přítomností špatných návyků (časté užívání alkoholu, kouření). Po ukončení těchto faktorů může být velikost normalizována.

Pokud je zvětšení žlázy doprovázeno zhutněním tkáně, pak je vysoká pravděpodobnost zánětlivého procesu způsobeného virem (s hepatitidou). Když je možné detekovat nárůst orgánu, heterogenitu jaterní tkáně, přítomnost skvrn a pozměněných struktur, pak je pravděpodobnost cirhotických změn vysoká.

Co je to CWR na ultrazvuku jater?

Tato zkratka někdy vyvolává otázky pro pacienty, takže se pokusíme zjistit, co je za tím. Lékaři nejčastěji využívají údaje své šikmé vnitřní velikosti (CWR) k diagnostice onemocnění jater. Jeho obvyklé ukazatele, jak je uvedeno výše, by neměly překročit 15 cm.

Zvýšení tohoto parametru indikuje přítomnost hepatomegálie.

Tento příznak může být stanoven s přesností až 90% tímto ukazatelem. Pokud je CWR v játrech normální, pak to nezaručuje absenci jaterní patologie - musíte vyhodnotit všechny ultrazvukové indexy v kombinaci.

Obrysy a struktura tkaniny

Kromě délky nebo šířky jater hrají důležitou roli v diagnostice i externí indikátory: jasnost kontur, homogenita struktury a rovnoměrné úhly. Zejména, jasné, hladké obrysy těla kolem obvodu jsou považovány za normální, s úhly v oblasti levého laloku 45 a vpravo ne více než 75 stupňů. Povrch by měl být hladký, hladký, ostré hrany. Tkaninová struktura by měla být stejnoměrná.

Změna hustoty (echogenita) může indikovat přítomnost závažné patologie. Tento jev je pozorován zejména v cirhóze.

Přítomnost hrboly na povrchu těla nebo heterogenní inkluze v hloubce tkáně je také odchylkou od normy a může znamenat rozvoj onkologie (metastáz) nebo poškození jater parazity (echinokoky). Pro přesnější diagnostiku těchto procesů je však nutný další výzkum.

Jestliže popis ultrazvuku ukazuje takový jev jako jasná játra, pak je tento příznak charakteristický pro raná stadia hepatitidy.

Pár slov o cévách jater. Pro přesné vyšetření je důležitý průměr dolní duté žíly, která by neměla překročit 15 mm. Portál nebo portální žíla proudí do brány jater a její obvod se zvyšuje z periferie.

Stav žlučníku a potrubí

Vzhledem k tomu, že funkce jater je úzce spjata s prací žlučníku, je popis jeho stavu nezbytným prvkem pro ultrazvuk. Ve zdravém těle by neměly být žádné změny ve stěnách a hranicích bubliny.

Podélná velikost žlučníku je asi 5-7 cm, tloušťka stěny ne více než 2–3 mm. Pokud je velikost žlučníku menší než normální, pak se může vyvinout dyskineze. Zvětšený žlučník ukazuje nadbytek žluči. Přítomnost malého množství žluči uvnitř je normální, za předpokladu, že má homogenní konzistenci. Sediment v žluči říká o začátku žlučového kamene, který se postupem času může proměnit v kameny. Někdy mohou být uvnitř močového měchýře polypy.

V procesu výzkumu žlučových cest obvykle brát v úvahu jejich průměr, který by neměl překročit 6-9 mm.

Přebytek tohoto indikátoru může znamenat stagnaci žluči. Někdy je také pozorována konstituce potrubí, zúžení nebo cysty. Takové anomálie jsou často vrozené a nepotřebují zvláštní léčbu, pokud neinterferují s normálním fungováním orgánu.

Je důležité si uvědomit, že po provedení ultrazvuku játrového dekódování odborníkem je nezbytné. Srovnání normálních hodnot a údajů získaných během průzkumu může poskytnout pouze obecnou představu o stavu jater. Zkušený lékař, srovnávající všechna fakta, může nejen správně identifikovat nemoc, ale také předepsat průběh léčby.

Játra jsou žlázový orgán umístěný v pravém hypochondriu. On a slezina - hlavní filtry těla. Velikost jater je obvykle stanovena pravidelným ultrazvukem. Zdravé játra mají různé parametry v závislosti na tom, jak starý člověk je. Odchylky od normy jsou považovány za známku onemocnění nebo špatného stavu těla.

Jsou studovány normy tvorby jater a jsou charakteristické pro určitý věk člověka.

Norma velikosti orgánu u dospělého

Při vyšetření jater se bere v úvahu tloušťka, délka a další ukazatele. Celková hmotnost zdravého těla je 1,5 kg. Největší žláza těla má pravé a levé části. Pro každý z akcií má vlastní standardní velikost. Velikost zdravých jater pro dospělé muže a ženy při dekódování ultrazvuku:

Játra dospělého muže nebo ženy mají stejné parametry a rychlost nebo odchylka je stanovena pomocí hardwarového vyšetření, tloušťka pravého laloku je 110-130 mm, délka 110-150 mm, maximální vertikální šikmá velikost (CWR) je až 150 mm, tloušťka levého laloku je 50-70 mm, výška levého laloku (kraniokaudální velikost, CCR) cca 10 cm, tloušťka celého orgánu - 200-230 mm, celková maximální délka - 180 mm.

Játra jsou považována za rozšířená v parametrech CWR a CCR. Ale i když je CWR normální, je nutné dekódování dalších ultrazvukových indikátorů. Odborník musí vzít v úvahu vzhled - jednotnost, jasnost kontury, hmotnost, stav žil - portál a dolní dutinu (IVC), jejich parametry. Také bere v úvahu věk pacienta a další ukazatele. Například u těhotných žen a dětí jsou játra obvykle větší a menší.

Velikost jaterní žíly

Kromě samotné žlázy, hlavních cév orgánu, je třeba vyšetřit abdukční struktury cévního systému, zejména jejich průměr. Játry projdou třemi důležitými cévami - jaterní tepnou, portální žílou (portál) a dolní dutou žílou (IVC). První poskytuje průtok krve do orgánu a na portál a IVC - odstraňuje venózní krev nasycenou kyslíkem z organu. Portální žíla se nachází v plexu dvanáctníku a jater. V bráně jater je portální žíla rozdělena na dvě větve.

Ve zdravých orgánech jsou kromě těchto nádob 3 hlavní a mnoho malých. Zajišťují odtok krve z největší žlázy. Malé a velké žíly v horní části orgánu vystupují z jater v oblasti brázdy IVC a proudí do IVC. Tabulka ukazuje normální průměr všech hlavních nádob.

Játra u dětí

Při zkoumání největší žlázy vezměte v úvahu, jak staré je dítě, protože novorozené dítě a školák mají různou hmotnost a velikost žlázy. Existuje mnoho možností pro stanovení normální velikosti jaterního ultrazvuku u dětí. I když je známa přibližná míra a rok dítěte, nelze samostatně vyvodit závěry o zdraví těla. Přesné dekódování může provést pouze odborník. O normě velikosti těla v souladu s věkem dítěte vypráví stůl.

Metody stanovení velikosti jater

Normální velikost jater je určena nejen ultrazvukem. Existují 2 metody, které určují zvětšení orgánu pomocí rukou. Zkušený specialista může vyšetřit játra pomocí technik, jako je perkuse a palpace. Metody se používají k určení hranic žlázy, její hmotnosti, struktury a funkcí. Tyto metody jsou dobré pro stanovení růstu orgánu, nemohou vždy kontrolovat přítomnost patogenních novotvarů. V 19. století lékaři věděli, že všechny části těla mají různé hustoty, které lze rozpoznat poklepáním. Lékaři aplikovali tyto znalosti a poklepáním na hrudník rozpoznali nárůst orgánů.

Perkuse je metoda zkoumání vnitřních orgánů, založená na poklepání povrchu subjektu s hodnocením povahy zvuků, které se objeví.

Druhou metodou je palpace. Podstatou postupu je snímání spodního okraje žlázy s předběžným posouzením jeho stavu. Princip metody - s hlubokým dechem sestupují plíce a spodní část jater vychází z pod žebry. V této době může lékař snadno vnímat orgán. Na základě perkuse a palpace byly vytvořeny 2 přístupy před měřením rozměrů žlázy: systém rozměrů a hranic podle Kurlova, metoda palpace podle Obraztsova.

Velikosti podle Kurlova

M.G. Kurlov navrhl metodu zkoumání parametrů orgánu, určování jeho horní hranice a použití palpací a klepání. Pro zjištění stavu varhany bylo nalezeno 5 perkusních bodů:

1 - dolů od pravé střední klavikulární linie k jaterní matnosti (místo, kde je perkusní zvuk co nejtmavší a hluchý, jak je to možné); 2 - od pupku k střední klavikulární linii, dokud se neobjeví tupý zvuk; 3 - od začátku xiphoidního procesu podél středové čáry; - podél linie třetího bodu, ale vzhůru od pupku, dokud se neobjeví tupý zvuk; 5 - od třetího bodu podél levého pobřežního oblouku, dokud se neobjeví střevní zvuk.

Po nalezení bodů perkuse jsou určeny 3 segmenty mezi nalezenými body. Pro děti a dospělé je normální výkon odlišný. Pro děti různých let jsou běžné ukazatele perkuse uvedeny v tabulce:

Možnosti pro dospělé jsou různé. Norma délky perkusí je pro něj následující:

1 - vzdálenost mezi 1. a 2. bodem. Tento ukazatel udává velikost pravé strany, v normálním případě pro dospělého je to 9-11 cm.2 - úsek od třetího do čtvrtého bodu je velikost žlázy uprostřed. Norm - 8-9 cm 3 - 3. a 5. bod odráží délku levé strany. Měla by být 7-8 cm.

Metoda hluboké palpace podle Obraztsova

Metoda se používá ke zkoumání různých orgánů: žaludku, sleziny, žlučníku. Až do Obraztsov, to bylo věřil, že palpace je možná pouze pro nemocné orgány, které jsou rozšířeny. Vědec dokázal, že taková diagnóza je účinná pro zdravé lidi. Hlavní je, aby studie probíhala správně a dodržovala následující posloupnost a parametry:

Musí být dodržena pohodlná horizontální poloha osoby. Lékař sedí u pánve pacienta. V některých případech je pacient ve vzpřímené poloze, většina palpací se provádí 1. rukou, ale ke zvýšení tlaku se používají 2 ruce, správná poloha rukou lékaře. Mírně ohnuté prsty jedné ruky jsou umístěny paralelně (pro játra vertikálně) ke zkušebnímu orgánu. Druhá ruka lékaře stáhne klenbu a vytvoří kožený záhyb a při maximálním vypršení pacienta se ruka prvního specialisty ponoří do břišní dutiny.Vyšetření orgánu se provede posuvnými pohyby prstů, nejdříve se ucítí pravá strana žlázy a pak se pohybuje po jejím okraji vlevo. zda jsou části orgánu zvětšeny, stejně jako jejich struktura, tvar, povrch (hladký nebo nodulární).

U mužů a žen je zdravé játra normálně kulaté, měkké, rovnoměrné a s ostrým okrajem. Studie by neměla být bolestivá. Bolest může být v zánětlivém procesu nebo protahování. Během palpace jsou určeny rozměry 3 řádků. Normálně, pro dospělého, pravá parasternal linka by měla být 8 - 11 cm, přední axillary linka, 9 - 11 cm, a střední - klavikulární linka, 10 - 12 cm.

Jaké odchylky jsou indikovány zvýšením žlázy?

Játra nejčastěji „rostou“ v důsledku cyst, zánětu, ascitu, hepatitidy, onkologie.

Zvětšený orgán signalizuje vážnou odchylku. Tato podmínka je diagnostikována podle šikmé vertikální velikosti (CWR). Vzhledem ke změnám ve velikosti žlázy dochází často ke změně v činnosti sleziny, žlučníku. Pohyb těla nahoru u mužů a žen způsobuje tyto důvody:

Echinokoková cysta je pečeť způsobená infekcí člověka s helminthy (echinococcus), atrofií, degenerací - nekrózou (umíráním) hlavního filtru těla.Meteorismus se objevuje, když klesá produkce jater žluči. během které buňky orgánu zemřou. Ne vždy s rozšířeným onemocněním jater. Když nemoc postihuje jiné orgány, zejména slezinu. Koneckonců, funkce sleziny je destrukce patologických buněk, ale když jich je spousta, ucpou ji. Následně slezina roste a bolí.

Posun orgánu vertikálně dolů a jeho současné zvýšení je způsobeno následujícími důvody:

Hepatitida B a C. Hepatitida B způsobuje poškození orgánů a postupuje jako akutní selhání jater, cirhóza a rakovina jater. Postižení jater virem hepatitidy C vede ke zvětšení jater a sleziny, která je příčinou rychlosti růstu - šikmé vertikální velikosti (CWR). Pokud maximální hodnoty CWR překročí normu o 5–8 cm, může to znamenat výskyt nádorů v játrech.

Zvětšená žláza u dětí

Zvětšená játra a slezina je dokonce u novorozence a kojence. I v nemocnici určete velikost jater u dětí. Mezi příčiny tohoto jevu - tuberkulóza, vrozená hepatitida, poruchy žlučových cest. Volmanův syndrom vede k nárůstu jater a sleziny u novorozenců. Specialisté na diagnózu jsou vedeni nejen délkou CWR, ale také berou v úvahu věk dítěte, vyšetření moči a krve, rentgen, MRI.

Hodnoty jater při ultrazvukovém vyšetření břišní dutiny jsou důkazem zdraví celého těla. Jaké vlastnosti jater jsou zaznamenány ultrazvukem? Jedná se především o rozměrové parametry, data o ultrazvukové propustnosti (echogenicita) tkání orgánů, anatomický popis struktur ve zdravém stavu. Tato standardní, všeobecně uznávaná kritéria jsou nezbytná pro jejich porovnání s údaji získanými jako výsledek studie. Na základě srovnávacích charakteristik je učiněn závěr o normálním nebo patologickém stavu orgánu.

O lidských játrech

Je to jeden z největších nepárových orgánů v lidském těle. To představuje 2,5% z celkové hmotnosti osoby, tj. váha přibližně 1,5 kg. tělesná hmotnost ženského těla je 1,2 kg. Tato největší žláza se nachází v hypochondriu na pravé straně břišní dutiny, v normálním stavu nevyčnívá z pod obloukem žebra, protože je udržována fyziologickým tlakem abdominálního tlaku.

Žláza má měkkou, ale poněkud hustou strukturu, tmavě červený odstín a zahrnuje čtyři laloky: velkou pravici, menší levici, menší ocas a čtvereček.

Játra jsou jedním z největších nepárových lidských orgánů, mají žlázovou strukturu. Anatomicky je železo rozděleno do čtyř laloků, z nichž každý plní své vlastní funkce

Jaterní cirkulace se výrazně liší od všech ostatních systémů v těle. Jaterní tepna zásobuje orgán krví bohatou na kyslík a krev protékající stejnou tepnou je nasycena oxidem uhličitým. Kromě takového známého kruhu krevního oběhu přijímá tělo obrovské množství krve, které pochází ze všech zažívacích orgánů. Celá krev, která myje žaludek, dvanáctník, tenké a tlusté střevo, vstupuje do jater přes velkou portální žílu. V tomto orgánu se vstřebává většina živin a živin, které se vstřebávají do krve z trávicího systému.

Funkční rozmanitost činí játra hlavním biochemickým syntezátorem v lidském těle. Existence bez této žlázy není možná. Tělo se aktivně podílí na procesu trávení potravy, produkuje potřebné množství žluči, provádí ochrannou funkci, neutralizuje jedovaté látky, mikroby, bakterie a viry vstupující do krve a podílí se na metabolických procesech, které jsou hlavním producentem glykogenu.

Metodologie výzkumu

Vývoj a progrese onemocnění, které mohou zasahovat do plného fungování jater a vyvolávat porušování odtoku žluči, vyžaduje rychlé stanovení správné diagnózy. Včasná detekce patologií totiž zabraňuje vzniku komplikací a usnadňuje výběr a jmenování adekvátní léčby.

V moderní lékařské diagnostice je technika ultrazvukových studií vnitřních orgánů běžná a poptávaná.

Ultrazvukové vyšetření jater

- informativní, neinvazivní a veřejně dostupná metoda diagnózy. Není doprovázena rentgenovou expozicí, náklady na výzkum jsou mnohem nižší než zobrazování magnetickou rezonancí.

Ultrazvuková diagnostická metoda je rychlá a nezpůsobuje bolestivé, nepříjemné pocity. Postup ultrazvukové kontraindikace není k dispozici, doporučuje se pro všechny věkové skupiny. Kombinace těchto výhod umožňuje provádět ultrazvukové vyšetření ve všech případech, kdy je to pro ně nejmenší potřeba. Metoda ultrazvuku se používá k efektivnímu vyhodnocení jater, identifikaci jejích strukturálních změn, stanovení parametrů veličin a patologických odchylek.

Zdravá játra na ultrazvuku

Dekódování ultrazvuku jater provádí odborník. Lékař zaznamenává všechny sledované hodnoty a provádí společnou analýzu přítomnosti patologických stavů ve žláze. Data získaná na ultrazvuku obvykle stačí k úplnému popisu stavu orgánu. Závěrečný diagnostický závěr je však uveden na základě lékařského vyšetření, stížností pacientů, laboratorních výsledků, ultrazvukové zprávy a dalších kritérií, která do určité míry ovlivňují ukazatele.

Fyziologické umístění jater vám umožní efektivně provádět ultrazvukové studie, aby se maximalizoval sběr potřebných dat, aby se identifikovaly drobné změny ve struktuře a poruchách v těle. V závislosti na věkovém faktoru, pohlaví a strukturálních rysech těla se indikátory získané na ultrazvuku liší a mohou se lišit v malém rozsahu.

Anatomická norma umístění studovaného orgánu je správná hypochondrium. Velké objemy jater neumožňují, aby se celá vizualizace uskutečnila najednou. V tomto ohledu lékař-uzistu určit strukturální charakteristiky potřebují, aby se několik částí obrázků. V každé sekci určuje odborník hodnoty kontury, tvaru a struktury orgánu.

Vzhledem k velké velikosti žlázy musí diagnostik vyšetřovat játra v různých sekcích. Za normálních okolností leží pacient na zádech, avšak na žádost lékaře se postoj může změnit

Ultrazvukové vyšetření poskytuje příležitost provést výraznou vizualizaci pravého kaudate laloku a levého čtvercového laloku a prozkoumat jejich segmenty. Tato studie těla vám umožní přesně určit umístění stávající patologie.

S řádnou přípravou na studijní proces a jeho implementací můžete vidět malé jámy na povrchu jater od dna. Jejich tvorba je způsobena těsným kontaktem studované žlázy s pravou ledvinou, tlustým střevem, žaludkem a pravou nadledvinkou.

Za normálních podmínek není vazivový aparát viditelný. Viditelný je pouze okraj koronárního sulku. Patologická přítomnost volné tekutiny v břišní dutině umožňuje vizualizovat jaterní vazy. Během ultrazvuku by měla být snadno stanovena poloha jaterních žil, stav větví portálních žil a žlučovodů.

Normální ultrazvukové charakteristiky u dospělých

Během studie odborník zkoumá všechny segmenty a laloky jater v šikmém a příčném řezu, provádí hodnocení a zaznamenává všechna získaná data. V průběhu provádění echografu se stanou samostatnými měřeními všech podílů těla. V závislosti na ústavě a pohlaví jsou povoleny mírné odchylky od standardních hodnot.

Významný rozdíl v kritériích velikosti u dospělých je známkou aktivního zánětlivého procesu, například hepatitidy nebo důkazu stagnace, nástupu cirhózy. Zvýšení ne v celém orgánu, ale v určité části, naznačuje možný nádorový proces, rozvoj metastáz nebo jiných závažných onemocnění.

Zdravé tělo má správné jasné obrysy, hladký vnější obal, ostré hrany po obvodu. Přítomnost povrchových kopců může indikovat patologický proces, zaoblené okraje jater naznačují vývoj srdečního selhání.

Na ultrazvuku je věnována zvláštní pozornost strukturním charakteristikám, úrovni homogenity orgánů, stavu, ve kterém jsou umístěny žlučovody, malé větve a velké cévy, a měření všech laloků žlázy.

Standardy velikosti jater u dospělých:

pro pravý lalok je velikost předního zadního kritéria od 11 cm do 13 cm, šikmé vertikální (CWR) není větší než 15 cm, délky jsou od 11 cm do 15 cm, velikost tloušťky je až 6 cm pro levý lalok, výška - méně než 10 cm, pro celý orgán je norma následující: délka - od 14 cm do 18 cm, v řezu - od 20 cm do 22,5 cm, velikost jater v sagitální rovině - od 9 viz do 12 cm, portální žíla v průměru - do 1,5 cm, průměr jaterní tepny - do 0,6 cm

Normální ultrazvukové charakteristiky u dětí

Pomocí ultrazvuku je také možné diagnostikovat vnitřní orgány dítěte. Nezapomeňte, že rychlost charakteristik orgánů je přímo úměrná věku dítěte.

Velikost jater se zvyšuje v závislosti na věku, proto pediatrové vyvinuli průměrné normy pro velikost jater pomocí ultrazvuku u dětí. U jednoletého dítěte je tedy velikost pravého laloku 6 cm a každý rok se postupně zvětšuje o 0,6 cm, ve věku 15 let je velikost předloktí přibližně 10 cm a ve věku 18 let se pohybuje kolem 12 cm. novorozenec, všechny ostatní věci jsou stejné, je 3 cm - 4 cm, ročně roste o 0,2 cm a ve věku 18 let dosahuje v průměru 5 cm.

U dětí má velikost těla své vlastní normy, protože v procesu pěstování dítěte roste jeho játra. Lékař porovná měření získaná pomocí ultrazvukového přístroje se schválenými tabulkami.

Bez ohledu na věk musí být struktura orgánu homogenní, okraje jsou ostré, obrys je jasný, portální žíla, její větve a žlučovody jsou jasně viditelné. Neměli byste se zabývat autodiagnostikou dítěte podle tabulek standardů. Dešifrovací protokol - výsada lékaře. Odborník provede srovnávací analýzu všech ultrazvukových dat, a pokud se zjistí abnormality, budou vyvinuta vhodná terapeutická opatření.

Patologické změny velikosti

Existují případy, kdy svědectví ultrazvuku nesplňuje obecně uznávané normy. V této souvislosti dochází ke změně normálních parametrů jater? Nevýznamná odchylka od velikosti normy je někdy pozorována u lidí s velkým postavením. Tento jev není považován za patologii a důvodem jsou fyziologické rysy struktury organismu.

Patologické změny v játrech jsou způsobeny stavy, jako jsou:

onemocnění jater, srdeční selhání, onemocnění krve, dědičné choroby.

Obvykle je změna velikosti orgánu doprovázena akutní a chronickou hepatitidou, počátečními stádii cirhózy, tvorbou nádorů, metastáz a různých typů cystických útvarů. Struktura jater se mění, během vývoje tukové hepatózy dochází ke ztrátě homogenity.

Dekódování výsledků jaterního ultrazvuku

Obvykle se ultrazvuk jater neprovádí jako nezávislý diagnostický postup, ale provádí se v kombinaci s ultrazvukovým vyšetřením břišní dutiny. Současně se často provádí jaterní ultrazvuk nejen pro zjištění velikosti jater a její patologie, ale i pro kontrolu „sousedních“ orgánů.

Například ultrazvuk jater nepřímo pomáhá identifikovat zánět, induraci a přítomnost žlučových kamenů. Také výsledky studie jater pomáhají identifikovat onemocnění ledvin, slinivky břišní a vena portae (portální žíly).

V tomto článku budeme vysvětlovat, jak se připravit na jaterní ultrazvuk (včetně toho, jak připravit dítě), jaká je velikost jater podle Kurlova a jak dešifrovat data získaná po studiu.

Označení postupu

Indikace pro jaterní ultrazvuk obrovské množství, ale nejdůležitější z nich jsou následující:

  1. Vzhled bolesti v pravém laloku hypochondrium po jídle mastných nebo smažených potravin. Podezřelá typická pankreatitida.
  2. Výskyt bolesti v pravém laloku hypochondrium po pití. Podezření na alkoholickou pankreatitidu, která často postihuje muže.
  3. Při výměně pigmentu kůže a sliznic může mít kůže nažloutlou (obvykle s hepatitidou B) nebo žlutošedý odstín (obvykle s hepatitidou C a cirhózou).
  4. V případech, kdy je kůže pokryta skvrnami neznámé etiologie (příčiny).
  5. Při onemocněních žlučníku.
  6. Máte-li podezření na přítomnost nádorů žlučníku, ledvin, slinivky břišní nebo jater.
  7. Při traumatických poranění žlučníku, ledvin a jater, stejně jako při poškození portální žíly.
  8. Pokud máte podezření na cirhózu jater.
  9. Pokud máte podezření na absces jater.
  10. Se zneužíváním alkoholických nápojů, drogy nebo dokonce konvenční léčivé přípravky (vzhledem k jejich dlouhodobému užívání, fibróza a cirhóza jater jsou možné).
  11. Před použitím žlučníku, ledvin a slinivky břišní. Navíc, jaterní ultrazvuk se provádí v případech, kdy je operována portální žíla.
  12. Neustálá kontrola přítomnosti chronických jaterních patologií za účelem zjištění jejich komplikací v raných stadiích.
  13. Opakované ultrazvuk jater se provádí v případech, kdy předchozí studie odhalila skvrny (obvykle nejsou žádné skvrny na obrázku), její zvětšení, kopcovitý povrchový plášť (je hladký na zdravých játrech).

Příprava na studium

Příprava pro ultrazvuk jater má velký význam pro účinné a správné vyšetření stavu jater, jakož i okolních orgánů (žlučníku, ledvin, krevních cév, slinivky břišní atd.).

Obecně platí, že k tomu, aby játra ultrazvuk dešifrovat testy správně, je nutné zbavit střev plynů před vyšetřením.

To je hlavní cíl vzdělávání dospělých, zatímco příprava pro dítě je poněkud odlišná.

V důsledku nahromadění plynů ve střevech bude postup zobrazovat nesprávná data. Důvodem - bariéra nafouknuté střevní smyčky žlučníku, ledvin a ve skutečnosti játra.

Zvláště nesprávná bude velikost jater a ve skutečnosti jsou velmi důležité, pokud je diagnostikována cirhóza, hepatitida nebo jaterní fibróza.

Nemocniční pacient je připraven na ultrazvuk, pokud je ve vážném stavu, jedná se pouze o lékaře a zdravotní sestry.

Školení dospělých

Příprava dospělých pacientů na ultrazvuk by měla začít tři dny před zahájením studie.

Obecná pravidla jsou, že pacienti před zákrokem nemohou jíst potraviny, které způsobují hojnou tvorbu plynu a hromadění plynu ve střevním lumenu.

Pokud pacient trpí zácpou, pak před ultrazvukem provede očistnou klystýr. Možné a lékařské řešení zácpy, ale nezbytné léky by měly být předepsány pouze lékařem.

Před zahájením zákroku je třeba vyprázdnit nejen střeva, ale i močový měchýř.

Dieta prováděná před studiem žlučníku, ledvin, jater a portální žíly vypadá takto:

  • výjimečně zlomková jídla v malých porcích - asi 3-4 krát denně;
  • poslední jídlo by mělo být 2-3 hodiny před spaním;
  • odstranit sladké (zejména u dítěte);
  • příjem tekutin by měl být snížen na jeden a půl litru denně.

Samotná studie se provádí nalačno ráno, a to jak pro studium dospělého, tak dítěte.

Příprava dětí

Příprava na diagnostické studium dětí se provádí téměř stejně jako u dospělých pacientů.

Jediným rozdílem je potřeba psychologicky připravit dítě na zákrok.

Dítě může být vystrašeno zdravotnickým vybavením, i když je samotný zákrok prováděn, aniž by to způsobilo bolest.

To je důvod, proč by měli rodiče předem informovat své dítě, že necítí žádné bolestivé pocity, a samotný postup nebude trvat dlouho.

Demonstrace jaterního ultrazvuku (video)

Normální výsledky ultrazvuku

Normální parametry jater, založené na datech WHO, mohou být reprezentovány takto:

  • není pozorováno žádné zvýšení orgánu a jeho jednotlivých struktur;
  • fibróza není pozorována;
  • vertikální šikmá velikost (tzv. CWR) pravého laloku: do 150 mm;
  • délka pravého laloku: v rozsahu od 110 do 150 mm;
  • tloušťka levého laloku: do 70 mm;
  • indikátory výšky nebo lebeční velikosti (tzv. KKR) levého laloku asi 100 mm;
  • délka celého těla v rozsahu 140 - 180 mm;
  • průměr orgánu: v rozmezí 200 - 220 mm;
  • orgánová sagitální velikost: v rozmezí od 90 do 120 mm.

Popis normy velkých cév a žlučníku:

  • velikost společného žlučovodu v rozmezí od 6 do 8 mm, fibróza chybí;
  • portální žíla o velikosti 13 mm;
  • vena cava o průměru asi 15 mm, fibróza - nepřítomná;
  • jaterní žíla, umístěná v těsné vzdálenosti od úst: od 6,0 ​​do 10,0 mm;
  • portální žíly o velikosti 4 až 7 mm, fibróza chybí.

Normální velikost jater u dětí v různých věkových kategoriích se liší:

  • norma u dětí do 1 roku: 60x33 mm, portální žíla 2,91 - 5,70 mm;
  • norma u dětí ve věku 3 let: 72x37 mm, portální žíla 3,50 - 7,0 mm;
  • norma u dětí ve věku 7: 96x45 mm, portální žíla 4,50 - 8,50 mm;
  • norma u dětí ve věku 11 let: 100x49 mm, portální žíla 5,10 - 10,0 mm;
  • norma u dětí ve věku 15 let: 100x50 mm, portální žíla 5,70 - 10,6 mm.

Klinické příznaky onemocnění jater

Představujeme Vaší pozornosti seznam nejčastějších klinických odchylek, které lékař interpretuje do specifických onemocnění jater, jak u dospělých, tak u dětí.

Hepatitida u lidí. V případě podezření na hepatitidu se ultrazvuk jater provádí pouze jako doplňková diagnostická metoda, nikoli však jako samostatná metoda.

Důvodem je slabá diagnostická hodnota ultrazvukového přístroje pro staging a ještě více objasnění typu onemocnění.

U hepatitidy třídy „C“ však dochází k následujícím změnám ultrazvuku:

  1. Ultrazvukové zobrazování prováděné v akutním období onemocnění může detekovat nárůst orgánu, zvýšit jeho hustotu, změny v parenchymu a heterogenitu struktur orgánu.
  2. Můžete si také všimnout příznaků chronické hepatitidy: zvýšení počtu orgánů, zvýšení hustoty, rozmazání vzoru vagu, změny v parenchymu.

Cirhóza u lidí. Ultrazvuková výzkumná metoda dokonale vizualizuje porušení, která jsou pozorována při cirhóze u lidí. Přímé známky cirhózy zahrnují:

  1. Změny hranic těla (jeho zvýšení) a jeho struktury.
  2. Zvýšená hustota a fibróza.
  3. Nerovnosti obrysu varhan a parenchymu.
  4. Je zde zaoblení spodního okraje.
  5. Snížená vodivost zvuku a pružnost.

Nepřímé známky cirhózy, včetně dětí, zahrnují:

  1. Splenomegalie (zvýšená velikost sleziny).
  2. Ascites
  3. Zánět ledvin.
  4. Rozšíření slezinných cév.

Klinika nádorů

Obraz rakoviny jater, jak u dětí, tak u dospělých, je velmi podobný obrazu v případě cirhózy. Nejčastěji je malá oblast parenchymu jater pozorována s rakovinou, která má neobvyklou strukturu.

Zároveň má heterogenní strukturu a je „vázán“ z oblastí s různou echogenitou.

Taková oblast parenchymu na ultrazvuku může být vynechána se změnami v játrech na pozadí cirhózy (zejména pokud je pokryta významnou fibrózou).

V takových případech je ultrazvuk doplněn dopplerem: i když fibróza interferuje s normálním zobrazováním, pak se můžete pohybovat podél deformované sítě cév v oblasti parenchymu.

Také zvýšená hustota organismu, zanícené regionální lymfatické uzliny a ve vyspělých případech vytěsněný žlučník jsou pro zhoubnost nálezu.

Je-li zároveň pravostranná pleuristika nebo snížená pohyblivost střev - lze s téměř 100% jistotou konstatovat, že pacient má zhoubný nádor.

Detekce metastáz na ultrazvuku jater je také možná. Bohužel, není možné sledovat cestu jejich pronikání do těla. Metastázy mají obvykle nižší hustotu než samotné játra.

Ve vzácnějších případech však jejich hustota významně převyšuje hustotu jater.