Cysta v játrech dítěte


Seznam zpráv téma "Cysta v játrech dítěte" Forum Těhotenství> Těhotenství

Malí nejsou ani operováni v určitém věku, ale vyčkávají, až dítě získá určitou váhu, na které lékaři chodí na operaci. Musí být uznána. A tak bude pozorovat a podporovat.

Hodně štěstí vám autor!

Děkujeme všem, kteří odpověděli!

Děvčata, možná někdo jiný ví něco, slyšel, jakákoliv informace je velmi potřebná. Pozitivní nebo negativní. Na internetu je jen velmi málo, že ani dospělí nemají plod vůbec nic o cystách jater (v každém případě jsem ho nenašel).

Přítel před několika lety měl podobnou situaci, dítě bylo asi 17 týdnů staré. našel malou cystu, i když si nepamatuju, kde to bylo. Řekli, že se s růstem samotného dítěte může rozpustit, což se stalo. Po porodu bylo vyšetřeno celé dítě a pro radost každého z nich nic nenašlo.

Přeji vám hodně štěstí!

O projektu

Všechna práva k materiálům zveřejněným na těchto stránkách jsou chráněna autorským právem a právy s nimi souvisejícími a nemohou být reprodukována ani používána žádným způsobem bez písemného souhlasu držitele autorských práv a aktivního odkazu na hlavní stránku portálu Eva.Ru (www.eva.ru) vedle s použitými materiály.
Za obsah propagačních materiálů neodpovídá vydání. Certifikát pro registraci médií č. FS77-36354 ze dne 22. května 2009 v.3.4.168

Jsme v sociálních sítích
Kontaktujte nás

Naše webové stránky používají ke zlepšení výkonu a zlepšení výkonu stránek soubory cookie. Zakázání souborů cookie může způsobit problémy s webem. Pokračováním v používání stránek souhlasíte s používáním cookies.

Jaterní cysta u dětí

Jaterní cysta je novotvar, který má tvar dutiny se stěnami pojivové tkáně a uvnitř je světle nebo žluto-zelená kapalina. Jaterní cysty jsou považovány za benigní. Podle statistik se vyskytuje přibližně u 0,8% obyvatelstva.

Důvody

Příčiny cyst jater u dítěte závisí především na jeho typu a povaze. Rozlište cysty pravdivé a nepravdivé. Pravý novotvar je vrozený. Dítě se narodí s takovým rysem struktury jater.

Falešná cysta je novotvar vznikající z určitých příčin. Taková vada nějakým způsobem ovlivňuje strukturu a životně důležitou činnost orgánu.

Existuje několik příčin cysty v dětských játrech:

  • poranění jater, namísto něhož nádor vznikl s tekutinou uvnitř;
  • onemocnění a zánětlivé procesy ovlivňující játra;
  • chirurgie jater;
  • poškození parazitárního orgánu (jaterní echinokokové cysty).

Jaterní cysty u dítěte mohou také způsobit infekční onemocnění: hepatitida, herpes, zarděnka, adenovirus atd.

K určení možných abnormalit v játrech, rodiče potřebují vědět, jak se cysta projevuje a jaké symptomy vyvolává.

Příznaky

Ve většině případů se cysty s malou velikostí nemusí dlouhodobě projevovat. Dítě často necítí žádné potíže nebo bolest v oblasti jater.

V některých případech se projevy onemocnění projevují v některých příznacích:

  • první příznaky jsou charakteristické bolesti na pravé nebo v blízkosti pupku, pocit těžkosti a nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • dítě si může stěžovat na nevolnost, občas je možné zvracení po jídle;
  • s cystou jater se často projevuje obecný stav indispozice, zvyšuje se pocení, dochází k dušnosti, dítě se cítí slabé, nechce jíst.

Příznaky prudkého zvýšení velikosti cysty jsou spojeny s rychlým úbytkem hmotnosti, výskytem abdominální asymetrie.

Diagnóza cysty jater u dítěte

Ve většině případů může být cysta jater rozpoznána náhodně během ultrazvukového vyšetření břišních orgánů. Pomocí této techniky může být patologie diagnostikována nastavením její velikosti, struktury a umístění. S tímto začíná komplexní průzkum. Cysta je vnímána jako dutina kulatého nebo podélného tvaru s jasnými hranicemi.

Lékař může předepsat další studie: výpočetní nebo magnetickou rezonanci. S jejich pomocí je možné určit přesnou povahu novotvaru a vyloučit možnost přítomnosti maligního nádoru.

V některých případech mohou být předepsány speciální krevní testy na parazitickou povahu cysty. Takové studie vám umožní určit diagnózu, stejně jako určit příčinu nádoru.

Komplikace

Vzhled a rychlý růst cysty mohou způsobit rozvoj některých komplikací ve stavu těla dítěte. Pokud pacient jde včas k lékaři, je pravděpodobné, že dojde k krvácení, hnisání, prasknutí cysty s následným průnikem tekutiny do dutiny břišní.

Další onemocnění, které je nebezpečné pro dětskou cystu, je žloutenka. Vyskytuje se jako výsledek růstu novotvaru a mačkání žlučových cest umístěných v blízkosti cysty. V případě infekce může cysta vyvolat rozvoj jaterního abscesu. Mnohonásobná tvorba dutin s tekutinou (polycystickou) ohrožuje vznik selhání jater od útlého věku.

Pokud je cysta parazitická, tento stav také nese určitou hrozbu pro zdraví dítěte. Pokud je tedy léčba neošetřená, může proniknout do jiných orgánů, což vyvolá vývoj nových ložisek. Proto by měla být parazitická cysta u dítěte identifikována v raných stadiích, což usnadňují pravidelné návštěvy specialisty.

Zdravý stav jater je zárukou dobrého zdraví, harmonického růstu a vývoje dítěte. Pro udržení tohoto stavu je nutné věnovat zvláštní pozornost tomu, co dítě cítí.

Po zaznamenání prvních alarmujících příznaků, příznaků abnormálních jaterních funkcí u dítěte byste měli okamžitě přijmout vhodná opatření a podstoupit vyšetření předepsané gastroenterologem.

Léčba

Léčbu cyst jater lze podávat pouze po komplexním vyšetření. Vědět všechny rysy života těla, mít informaci o velikosti, struktuře a umístění cysty, lékař má možnost určit vhodnou metodu léčby.

Co můžete udělat

Za určitých podmínek nemusí být cysta léčena. Patří mezi ně některé situace:

  • velikost nádoru nepřesahuje 3 cm,
  • cysta nezpůsobuje nepohodlí u dítěte,
  • dítě necítí bolest ani jiné charakteristické pocity.

V takových případech se doporučuje dodržovat stav dítěte, pravidelně provádět ultrazvukové vyšetření. Takže můžete sledovat dynamiku růstu nádorů.

Co dělá lékař

Pokud je cysta větší než 5 cm a stále roste, je nutný chirurgický zákrok. To je způsobeno hrozbou prasknutí nádoru a odtokem tekutiny do dutiny břišní. Operace je také indikována u některých komplikací: krvácení, hnisání atd.

Při identifikaci a po odstranění cysty se doporučuje pozorování odborníkem. Lékař bude schopen určit, co dělat ve vašem konkrétním případě a jak zachovat zdraví jater dítěte.

Prevence

V současné době neexistují konkrétní opatření k prevenci cyst jater u dětí. Nové výrůstky se mohou objevit kdykoliv bez zjevného důvodu. Můžete však vytvořit všechny podmínky, abyste včas rozpoznali cyst a zabránili možným komplikacím. Za tímto účelem je nutné jednou ročně s porodem absolvovat konzultaci s gastroenterologem.

Vrozené vady jater a žlučových cest u novorozenců

Stručná informace o embryogenezi jater, jeho histologických vlastnostech u novorozenců

25. den intrauterinního vývoje se objeví endodermální pupen jater, který má formu vyčnívání ventrální stěny primárního střeva. V oblasti vrcholu vytvořeného divertikulu dochází k proliferaci epiteliálních buněk a jejich interakci s mesenchymem a sinusovými kapilárami - větvemi žlučových mezenterických žil. K tvorbě intrahepatických žlučových cest dochází v důsledku transformace jaterních buněk ve 2. měsíci embryonálního vývoje. Extrahepatické kanály a žlučník jsou tvořeny z kaudální části pupenu. Ve 4. - 5. týdnu vývoje začíná proliferace epitelu žlučových cest, což vede k jejich fyziologickému zúžení nebo obstrukci; recanalization lumen nastane 7. týdnem. Mezi 6. a 7. týdnem jsou játra orgánem hemopoézy v embryu. Erytropoéza v játrech dominuje od 12. týdne do začátku třetího trimestru, pak se snižuje a během třetího trimestru převažuje kůra kostní dřeně. Nicméně, erytropoéza v játrech pokračuje v neonatálním období a může přetrvávat v prvních týdnech života. U novorozenců má levý lalok jater větší podíl ve srovnání s dospělými. Kromě toho při narození, v pravém laloku jater více než vlevo, je vyjádřena hematopoéza. Hepatocyty obsahují více glykogenu, lipidů a železa. Mezi histologické znaky hepatocytů u malých dětí patří jaderný glykogen a malé množství lipofuscinu. U předčasně narozených dětí je lobulární struktura jater špatně definována a jaterní svazky jsou více než jedna buňka tlustá (obvykle dvě nebo tři buňky).

Ageneze (aplasie) jater. Extrémně vzácné CDF, popsané pouze v amorfu. Známá aplázie, hypoplazie jednoho z laloků jater. Diagnostickým kritériem pro aplazii levého laloku jater je absence jaterní tkáně nalevo od fossy žlučníku. Tento stav je obvykle asymptomatický. Absence pravého laloku jater nemusí být klinicky prokázána ani pozorována u pacientů se symptomy onemocnění hepatobiliárního systému. Těžká hypoplazie nebo nepřítomnost pravého laloku jater v kombinaci s abnormálním umístěním žlučníku mohou způsobit kompresi cystického kanálu s následnou tvorbou kamenů v močovém měchýři a ve společném žlučovodu.

Úplné zdvojení jater. Vyskytuje se kazuisticky zřídka, když se na ventrálním povrchu budoucího duodena objeví další záložky.

Porušení loulace jater (nesprávné rozdělení do laloků). Vyskytuje se poměrně často a je charakterizován tvorbou dalších laloků nebo multilobulární struktury orgánu. Popsané případy ruptury dalších jaterních laloků při porodu s rozvojem fatálního krvácení.

Změny v játrech s diafragmatickými a jinými kýlami. Defekty v membráně jsou častěji na levé straně a část jater zasahuje do levé pleurální dutiny. Vyčnívající část jater může být tmavá s prohloubením a oblast komprese je často určena okrajem membrány. Pravý lalok jater může promítnout do pravé pleurální dutiny v kombinaci s eventuální polohou pravé poloviny membrány. Játra mohou také proniknout do lumenu orofalokély s častým porušováním cévních a žlučových cest. Zřídka se vyskytující herniální játra, která se vypouští do perikardiální dutiny, může vést k masivnímu perikardiálnímu krvácení u novorozenců.

Jaterní cysty. Může se vyskytnout u novorozenců, častěji 4krát častěji u dívek než u chlapců. Oni jsou obvykle osamělí a unilocular, multilocular být vzácný. Většina cyst se nalézá v pravém laloku jater, 1meyut kulatý tvar, zapouzdřený, někdy umístěný na noze. Lumen cysty obvykle obsahuje čirou viskózní tekutinu, která může obsahovat směs žluči, krve nebo hemosiderinu v důsledku nedávného nebo starého krvácení do lumenu. Cysta může komunikovat s jaterním kanálem. Mikroskopicky: cystová stěna sestává z vláknité tkáně, obvykle lemované jednou vrstvou kvádrového nebo hranolového epitelu, který může být fokální zploštěn. Epitel může obsahovat hlen. Příležitostně může být cysta vyložena vrstevnatým dlaždicovým epitelem. Některé vrozené cysty mohou být příklady střevních nebo žlučových zdvojení.

Zpravidla jsou cysty jater asymptomatické. Někdy je možná torze, krvácení do lumenu nebo ruptura cyst s rozvojem peritonitidy. Vzácnou komplikací může být přerušovaná žloutenka.

Hepatobiliární fibropolystické onemocnění. Cystická jaterní změny se vyskytují v různých státech (Meckel syndrom, chondrodysplázie, krátká žebra polydaktylie trizomie 9 a 13, tserebrogepato ledvin Zellweger syndrom, renální upečený slinivky dysplazie Ivemarka, medulární cystická nemoc, Bardet - Biedl, polycystické choroby dospělých). Nejčastěji jsou však kombinovány s cystickými změnami ledvin u takových dědičných syndromů, jako je autosomálně recesivní polycystická choroba ledvin infantilního typu, dědičná renální dysplazie a dědičná tubulo-intersticiální nefritida. U těchto pacientů jsou hepatomegálie a zvětšené ledviny stanoveny při narození nebo v časném dětství. Makroskopicky: játra jsou zvětšená, hustá, její povrch je hladký. Na řezu má tkanina mramorový vzhled nebo zobrazení mapy. Mikroskopicky: okraje řezů jsou jasné, portální pole jsou zvětšená, vláknitá. Počet žlučovodů se výrazně zvyšuje, růst jejich bizarních, lumen může být prázdný nebo naplněný žlučem. Žlučové kanály jsou zvláště patrné v periferních částech portálních drah a mohou pronikat do periportálních částí jaterních laloků. Epitel kanálu je kubický nebo válcový, nemá žádné degenerativní změny nebo mitózy, na rozdíl od zvýšeného počtu žlučových cest způsobených extrahepatickou obstrukcí. Hepatocyty mají normální vzhled, zánět není charakteristický, někdy je zaznamenána cholestáza.

Anomálie žlučovodů. Vyskytuje se u 1 z 10 000 dětí. Podle lokalizace jsou rozděleny na out-a intra-hepatické. Ty se projevují genezí, atresií nebo stenózou, jakož i dilatací kanálků.

Atresie extrahepatických žlučovodů je stav charakterizovaný úplnou (úplnou) nebo segmentovou obliterací extrahepatického žlučovodu. Příčiny a patogeneze jsou nejasné. Patologie nepředstavuje vždy CDF, ale může být důsledkem pozánětlivého obliterace extrahepatického žlučového stromu. Diskutuje se o roli viru rubeoly, cytomegaloviru, reovirus typu III. Frekvence patologie se pohybuje od 1 případu na 10 000 až 1 případ na 14 000 živě narozených dětí. Dívky jsou postiženy častěji. Mezi abnormality spojené s atresií extrahepatického žlučového traktu patří polysplenie, kardiovaskulární defekty a gastrointestinální trakt.

Chcete-li zkontrolovat stav žlučovodů v sekci, musíte vytáhnout dvanáctník dopředu a trochu doleva. U plodů a novorozenců může být stanovení lumenu běžného žlučovodu obtížné, takže je nutné otevřít dvanáctník a zkontrolovat přítomnost žluči v bradavce Vater. Žlučový měchýř je zpravidla hypoplastický, v jeho lumen je určen průhledný obsah podobný hlenu, který není zbarven žlučí. Degenerativní změny v epiteliální výstelce močového měchýře jsou stanoveny histologicky, je možné úplné obliteraci lumenu spojivovou tkání a jsou pozorovány různé stupně fibrózy stěny.

Klinicky se atresie extrahepatického žlučového traktu obvykle projevuje v prvních několika týdnech života přetrvávající žloutenkou a acholickou stolicí, i když v některých případech může být v raném období novorozenců stolice zbarvena žlučí.

Operativní cholangiografie a otevřená jaterní biopsie jsou nejspolehlivější metodou pro stanovení diagnózy extrahepatální atriie žlučových cest. V bioptickém materiálu prováděném v prvních týdnech života jsou nejvýraznější změny nalezeny v portálových oblastech. Jsou rozšířeny v důsledku fibrózy, která je zaznamenána ve všech portálních drahách ve vzorku, i když se její stupeň může poněkud lišit. Pokud se biopsie provádí velmi brzy, může být portální fibróza minimální nebo chybí. S rostoucím věkem se obvykle zvyšuje fibróza. Počet mezibuněčných žlučovodů je zvýšen, mají fuzzy konturu, tvoří zakřivený vzor. Epitelium obložení kanálků má obvykle degenerativní změny. Reaktivní fibróza může být pozorována v periduktálním stromatu. Často se vyskytuje proliferace duktulí. Může se objevit infiltrace portálních traktů lymfocyty a histiocyty, což je vzácné. Změny v hepatocytech jsou podobné změnám v neonatální hepatitidě. Cholestasis je obvykle výraznější ve středu jaterních laloků uvnitř hepatocytů, žlučovodů a v žlučovodech je odlišný. Může se objevit pseudo-acinarová transformace hepatocytů s cholestázou. Ve většině případů je odhalena obrovská buněčná transformace hepatocytů, která je charakterizována zvýšením velikosti buněk, hojnou cytoplazmou a přítomností několika jader. Několik nebo většina hepatocytů může podstoupit transformaci obrovských buněk. Někdy jsou detekována acidofilní tělesa. Existuje extramedulární erytropoéza. Tučná degenerace není typická. V biopsii jater jsou tedy portální fibróza a proliferace žlučovodů charakteristickým znakem atepie extrahepatických žlučových cest. Podobný morfologický obraz je však pozorován při deficienci α1-antitrypsin, s plnou parenterální výživou, která by měla být diferenciální diagnózou.

Extrahepatický žlučový strom v oblasti brány jater je reprezentován jednou nebo skupinou kanálů. Distální kanály mají vzhled vláknitých šňůr nebo šňůrovitých membránových tkanin. Někdy může být obliterace segmentální se zachovanou průchodností proximálních a distálních částí v zóně úplného obliterace. Během stenózy mají kanály tenkostěnné úzké průchody, které jsou v oblasti brány jater kuželovitě rozšířeny. Histologicky je v případech atresie zaznamenána úplná obliterace lumen pojivovou tkání a nelze detekovat žádné stopy epiteliální výstelky a svalových vláken. Někdy jsou přítomna ložiska epiteliální výstelky, představovaná kvádrovými buňkami, ve kterých jsou zaznamenány degenerativní nebo nekrotické změny, jakož i ulcerace a zánět. V lumenu mohou být detekovány makrofágy obsahující žluč. Ve stěně je také pozorována proliferace fibroblastů a zánětlivá infiltrace. Ten je obvykle pouze v potrubí s mikroskopicky určeným lumenem a není pozorován ve zcela obliterovaných kanálech.

Prognóza onemocnění závisí na závažnosti změn. V 5-15% případů je možná korekce poruch v přítomnosti fokální konzervace žlučovodů. Provádí se operace portoenterostomie nebo její modifikace. Dlouhodobá prognóza závisí na četnosti a závažnosti pooperační cholangitidy a na stupni progrese fibrózy po zavedení žluči.

Pokud chirurgická korekce není možná nebo neúspěšná, k úmrtí dochází ve věku 1-2 let od progresivní mikronodulární nebo biliární cirhózy. Při pitvě je játra velmi hustá, tmavě zelená s malými uzly - regeneruje. Jezera žluč a cysty jsou vzácné. Mikroskopicky: falešné řezy jsou obklopeny vláknitou septa, ve které jsou žlučovody obsahující žluč v lumenu. Počet intrahepatických kanálků může být výrazně snížen s přetrvávající obstrukcí, pro kterou byl aplikován termín „mizející žlučovody“.

Atresie, stenóza a hypoplazie intrahepatických žlučových cest se klinicky projevují žloutenkou, která se u poloviny dětí vyskytuje ve 3. až 6. dni života, ale může být detekována mnohem později (ve 2. měsíci života). Výkaly akholich; s úplnou atresií žlučových cest může být nazelenalé v důsledku uvolnění žlučových pigmentů střevem. Makroskopicky: játra jsou ostře zhuštěná, tmavě zelená barva. Histologicky: nepřítomnost nebo extrémně malý počet mezibuněčných žlučových kanálků umístěných v několika portálových prostorech, bez výrazné fibrózy, se vzácnou zánětlivou infiltrací, biliární tromby jsou stanoveny v lumenu žlučových kapilár. V tomto případě by mělo být vyhodnoceno přibližně 20 portálních traktů, i když někteří autoři považují přítomnost 6 portálových oblastí v biopsickém materiálu za dostatečnou. Je-li v normálních játrech stanoveno 0,8 až 1,8 žlučovodů na jednu portálovou oblast, pak s nedostatkem žlučovodů je v každém 2-4 portálovém traktu nalezen pouze jeden kanál, nebo je mezi 0 až 0,4 blokováním na portálovou plochu. žlučovodu.

Novorozenecké případy nedostatku intrahepatických žlučových cest mohou být způsobeny metabolickými poruchami nebo jsou idiopatické s benigním nebo progresivním průběhem, mohou být familiární nebo sporadické.

Nedostatečný počet interlobulárních intrahepatických žlučových cest u novorozenců je nejčastěji projevem Alagilleova syndromu (arteriohepatická dysplazie). Frekvence syndromu je 1 na 100 000 živě narozených dětí. Typ dědičnosti je pravděpodobně autozomálně dominantní. Onemocnění se obvykle projevuje po 3 měsících s projevy žloutenky a dalších známek cholestázy. Mezi další charakteristické znaky syndromu Alagille patří kožní změny ve formě svědění a xantomů (které se objevují později), kardiovaskulární anomálie (primárně zahrnující plicní tepny), spinální anomálie (motýlková páteř), viditelné linie Schwalbe v očích (zadní embryotoxon). Také charakterizované kraniofaciálními rysy, které zahrnují široké vyčnívající čelo s poměrně hlubokýma očima, hypertelorismus, zploštělé lícní kosti, výrazný hrot nosu a vystupující bradu. Alagilleho syndrom může být spojena s poškozením ledvin (intersticiální nefritidy a glomerulární intramembranoznye a mesangiálních depozit lipidů), pankreatické nedostatečnosti, intrakraniální krvácení, vaskulární abnormality, malého vzrůstu, opožděný vývoj, změny v oblasti bederní páteře, poruchy v pigmentu oka, vysoký hlas a opožděná puberta. Jsou popsány nekompletní formy syndromu, ve kterých jsou pouze tři nebo čtyři hlavní rysy.

Hlavním histologickým znakem Alagilleova syndromu je absence nebo nedostatečný počet mezibuněčných žlučových cest. Je třeba mít na paměti, že v materiálu jaterní biopsie u malých dětí může být počet žlučových cest stále normální, navíc může být detekována proliferace malých kanálků. V následných biopsiích u těchto dětí je nedostatek žlučových cest. Může také dojít ke snížení počtu a velikosti portálových triád, zatímco fibróza může být střední nebo nepřítomná. Cholestasis obvykle postihuje centrum jaterního lokusu, i když může být periportální. Může být pozorována dystrofie hepatocytů, transformace acinárních a fokálních obřích buněk, jakož i lobulární dekomplexace. V některých případech je zjištěno zvýšení množství mědi v játrech, což je histochemicky prokázáno a je častým nálezem u obstrukčních nebo cholestatických hepatopatií. Při elektronové mikroskopii je charakteristickým znakem patologie akumulace žlučového pigmentu v cytoplazmě, zejména v lysozomech a vesikulech Golgiho aparátu. Příležitostně je žlučový pigment přítomen v kapilárách žluči nebo v jejich okolí.

Prognóza pro většinu dětí je dobrá bez postupu procesu. Ve 12-14% případů se však v průměru do 12 let onemocnění progreduje do cirhózy jater, na jejímž základě je také možný vývoj hepatocelulárního karcinomu.

Nonsyndromická insuficience intrahepatických žlučových cest je heterogenní skupinou patologických procesů s progresí do cirhózy u 45% pacientů ve věku 4-5 let. Spektrum této patologie zahrnuje sporadické případy neonatální cholestázy s progresivním onemocněním jater, vzácně s evolucí do extrahepatické biliární atresie, deficitu acantatrypsinu, 45X Turnerova syndromu, Downova syndromu, cytomegalovirové infekce, hepatitidy B a hypopituitarismu. Data z elektronového mikroskopu ukazují, že při nesyndromické insuficienci žlučových cest dochází k jejich primárnímu poškození.

Expanze extrahepatických žlučovodů může být buď izolovaná nebo kombinovaná s dilatací intrahepatických žlučových cest.

Podle klasifikace R.S. Chandra a J.Th. Stocker rozlišuje 5 typů této patologie.

  • Cysta společného žlučovodu je jeho omezená cystická dilatace.
  • Divertikulum společného žlučovodu nebo žlučníku.
  • Choledochocele (patologická formace, která zasahuje do stěny dvanáctníku).
  • Mnohočetné rozšíření extrahepatických a intrahepatických žlučových cest (Caroliho choroba).
  • Fusiformní extra-a intrahepatická expanze.

    U dětí je nejčastějším typem cysty společný žlučovod a expanze intrahepatických kanálků. Cysta společného žlučovodu se tvoří v souvislosti s okluzí v oblasti hlavní duodenální papily nebo s primární vývojovou anomálií společného žlučovodu. Je možné, že k tvorbě cyst dochází v důsledku refluxu pankreatické šťávy do žlučovodu, což vede k zánětlivým změnám a slabosti jeho stěny. Častěji nemocné dívky. Klinicky se tento defekt projevuje žloutenkou, bolestí v břiše a vyčnívajícím vzděláváním v pravém horním kvadrantu. Možná kombinace běžné cysty žlučových cest s mnohonásobnou atresií gastrointestinálního traktu s recesivním způsobem dědičnosti. Komplikace cysty mohou být cholangitida, choledocholitiáza, pankreatitida, karcinom. Léčba je omezena na odstranění cyst, což vede k úplné regresi biliární cirhózy. Stěna odstraněné cysty má tloušťku 1-2 mm a překrytí žlučí. Mikroskopicky se skládá z husté vláknité tkáně s přítomností zánětlivých buněk, vláken hladkého svalstva, může mít složitou podšívku, ale obvykle chybí a pouze ohniskově reprezentují ohniska prizmatického epitelu.

    Benigní tumory a cysty jater u dětí

    Kromě malých nádorů zjištěných při pitvě nebo náhodě během operace jsou benigní tumory jater mnohem méně časté (nebo v každém případě jsou hlášeny méně často) než maligní nádory u dospělých i dětí. Od 70. let se četnost výskytu jaterních adenomů a částečně jaterních hemangiomů začala zvyšovat, zejména u žen, což může být způsobeno užíváním léčivých antikoncepčních prostředků.

    S výjimkou této skupiny pacientů je většina benigních jaterních nádorů diagnostikována během prvních 6 měsíců života, zatímco u dětí v pozdějším věku jsou zhoubné nádory obvykle detekovány.

    Hemangiom a hemangioendotheliom. I když může být multiplicita některých hemangiomů důvodem k jejich zvážení jako metastáz, většina nádorů považuje tyto tumory za benigní. Angiosarkomy nebo hemangiosarkomy, které jsou vysoce maligní sarkomy u dospělých, jsou vzácně diagnostikovány u dětí, ale jsou popsány podobné případy s primární lokalizací v játrech u dětí.

    Hemangiomy představují více než 50% benigních nádorů jater. Po podezření na jaterní hemangiom je nezbytné důkladné vyšetření k potvrzení diagnózy izotopovými a radiologickými metodami, včetně Dopplerovy sonografie, dynamické výpočetní tomografie (CT), skenování intravenózním bolusovým podáním kontrastní látky (Obr. 67-1), stejně jako magnetické rezonanční tomografie (MRI), angiografie a screening pomocí technecia-99t erytrocytů.

    Mnoho hemangiomů jater zůstává po celý život nerozpoznáno. S výjimkou hemangiomů, které se projevují různými symptomy u malých dětí, je většina těchto vaskulárních nádorů benigní a pouze ve vzácných případech se vyskytují takové závažné komplikace, jako je intraabdominální krvácení (což znamená „spontánní“ krvácení, k němuž nedochází po biopsii).

    S velkými hemangiomy se může objevit nepohodlí a bolest v horní části břicha. Klinika Mauo Clinic sledovala 36 pacientů různého věku s nádorem, jehož maximální průměr byl větší než 4 cm a po několik desetiletí nebyly u žádného z pacientů pozorovány žádné symptomy.

    Závažné klinické problémy se nejčastěji vyskytují u velkých hemangiomů, zejména u kojenců, kdy hemangiom tvoří velkou část cévního lůžka. Mezi tyto problémy patří: (1) chronické nebo subakutní srdeční selhání spojené s arteriovenózním posunem přes vaskulaturu nádoru a (2) trombocytopenie a angiopatická anémie vyplývající z ukládání krevních destiček a erytrocytů v nádorových kapilárách. Obě komplikace mohou vyžadovat urgentní zásah.

    Nejlepším způsobem léčby solitárních hemangiomů obklopených normální jaterní tkání je jejich odstranění. V případě závažného srdečního selhání je někdy racionální pozorovat pacienta léčbou digitalisem a diuretiky, aby se stabilizoval stav dítěte, po kterém někdy není nutná chirurgická intervence. Existují různé názory na léčbu hemangiomů jater pomocí steroidů.

    Dlouhodobé podávání steroidů negativně ovlivňuje růst a vývoj malých dětí. Ligace jaterní tepny přímo v blízkosti celiakie nebo distálu přispívá k významnému snížení průtoku krve do hemangiomu a může být provedena bez komplikací, protože játra mají dvojité zásobování krví. Tato intervence je však aktivně nahrazena vaskulární embolizací.

    Embolizace hemangiomů, pro které se používají různé léky a látky, má dobrý účinek, pokud jde o zmenšení velikosti hemangiomů a odstranění komplikací (srdeční selhání, trombocytopenie, anémie). Někdy po embolizaci je pozorován opakovaný výskyt klinických projevů. Cílem embolizace je „poskytnout hemangiomu čas“ pro spontánní regresi.

    Zvýšení velikosti tumoru nebo výskyt závažných komplikací, jako je nedostatečnost myokardu, koagulopatie s trombocytopenií, syndrom respirační tísně spojené s velkými velikostmi jater, je indikací pro použití výše popsaných léčebných metod, jejichž cílem je vyrovnat se s výslednými komplikacemi nebo zastavit postup procesu. U kojenců se hemangiomy ve většině případů začínají snižovat o rok života a proces regrese v budoucnu pokračuje bez omezení.

    Jiné benigní tumory jater. Jiní (s výjimkou hemangiomů), benigní tumory jater u dětí se obvykle kombinují se systémovými onemocněními nebo se vyvíjejí na pozadí dlouhodobé léčby chronických onemocnění. U pacientů s Fanconiho anémií nebo jinými formami aplastické anémie s dlouhodobou léčbou androgeny se může vyvinout jeden nebo více nádorů jater (Obr. 67-2), které jsou velmi zvláštní ve své histologické struktuře, protože obsahují žlučové svíčky v tubulech.

    Navzdory zdánlivému neoplastickému vzhledu tyto tumory obvykle nemají biologické projevy malignity, to znamená, že nemají vaskulární invazi a metastázy. V některých případech po ukončení léčby androgeny ustupují, ale není tomu tak vždy. Maligní potenciál těchto nádorů zůstává předmětem kontroverzí a pravděpodobně závisí na délce stimulace. Klinicky se často projevují intraperitoneálním krvácením.

    U pacientů s thalasemií nebo jinými chorobami vyžadujícími transfuzi červených krvinek se často vyvine hemosideróza indukovaná transfuzí. U těchto dětí a mladých dospělých pacientů se mohou vyskytnout benigní i maligní tumory jater.

    Onemocnění ukládání glykogenu (typ I a III) je často kombinováno s benigními tumory jater a někdy s hepatocelulárním karcinomem. U asi 75% dětí s tímto typem metabolických poruch se během života objevuje jeden nebo více adenomů. Terapeutická opatření k boji proti základnímu onemocnění, jako je portocaval shunting a dodržování dlouhodobé konstantní stravy (noční jídla), nezabrání tvorbě adenomů.

    Při této nemoci byla úspěšně použita transplantace jater k odstranění metabolických poruch, což přirozeně vylučuje sklon k tvorbě adenomů.

    Existuje také skupina benigních jaterních nádorů neznámé etiologie, nesouvisejících se systémovými onemocněními, konkrétně jaterními hematomy, které se běžně nazývají „mesenchymální hamartomy“. Skládají se z epiteliálních struktur, včetně tekutin naplněných cyst různých velikostí, kombinovaných s pevným stromatem pojivové tkáně.

    Cystická tekutina se ve svém složení podobá obsahu lymfangiomů. Všechny typy tkání obsažené v těchto nádorech jsou z hlediska histologické struktury zralé. Hamartomy často dosahují velkých velikostí, než se začnou klinicky projevovat. Obvykle pocházejí z předního okraje pravého laloku jater a někdy mohou provádět celé břicho.

    Tyto tumory jsou obvykle detekovány v časném dětství a dokonce i přímo při narození, vzhledem k velké velikosti novotvaru, jsou problémy s venózním odtokem a zhoršenou funkcí vnitřních orgánů. V případě akutních symptomů u kojenců může být nutné vypustit katétr hlavní cysty za účelem dočasné dekomprese.

    Jaterní hamartomy mají charakteristický vzhled s ultrazvukem (US) a počítačovou tomografií (CT). Tradičně, při léčbě hamartomů, jejich vnitřní nebo vnější drenáž byla provedena s dobrými dlouhodobými výsledky. V případech, kdy cysty dosahují hladiny vena cava nebo zabírají obě laloky jater, zůstává drenáž nejúčinnějším nouzovým opatřením počáteční léčby. V zásadě se však používá totální excize nádoru, která je méně častá než vyluhování, doprovázená takovými komplikacemi, jako je nadměrná ztráta tekutiny a sekundární infekce. Hamartomy mohou být často odstraněny bez lobektomie.

    Fokální nodulární hyperplazie jater může histologicky připomínat normální jaterní tkáň nebo být považována za dobře diferencovaný adenom. Hyperplazie byla popsána u pacientů, kteří měli také hemihypertrofii, Wilmsův tumor a adrenokortikální nádor. Nádory v této kombinaci nemají potenciální maligní vlastnosti, a proto, pokud pacient nemá klinické příznaky, můžete ho jednoduše sledovat.

    Cysta v játrech u novorozenců

    15. 5. 2017, 11:56 Odborný článek: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 3,082

    Cysta na játrech novorozence je poměrně časté onemocnění. Tento článek se bude zabývat tím, co nemoc je, jaké typy jsou, jaké jsou příznaky a příčiny. Článek popisuje existující způsoby léčby a metody diagnostiky tohoto onemocnění.

    Obecné informace

    Cysta na játrech je benigní růst, který má vzhled dutiny naplněné tekutinou. To se objeví na nějaké části jater, oba na vnější a vnitřní to. Průměr útvaru někdy dosahuje 250 mm. Stěny nádoru se skládají z pojivové tkáně, což je válcová nebo krychlová buňka. Uvnitř je bezbarvá kapalina, ale v některých případech může mít hnědavý nebo nažloutlý zelený odstín.

    Podle statistik se cysta jater nachází v méně než 1% populace.

    Játrová cysta se vyvíjí během prenatální tvorby plodu, takže je u novorozenců poměrně běžná. Tvorba nádoru u dítěte však nemá téměř žádný vliv na aktivitu postiženého orgánu a zpravidla se řeší do prvního roku života nebo dokonce před narozením dítěte. Novotvar je obvykle zaoblený, nejčastěji se nalézá ve spodní části jater, v pravém laloku nebo na povrchu samotného orgánu a někdy i na pedikulu. Nádor často komunikuje s jaterním kanálem. Cysta v játrech je asymptomatická, nicméně s komplikacemi se mohou objevit praskliny novotvarů, s peritonitidou, kroucením, krvácením do lumenu nebo přerušovanou žloutenkou.

    Typy neoplazmat

    Jaterní cysty jsou vrozené a získané (pravdivé a nepravdivé). Příčinou vzniku vrozených cyst jsou především patologie v intrauterinním vývoji budoucího dítěte. Zakoupeno - to je poměrně vzácné. Důvody pro jejich vzhled jsou:

    • různá poranění jater nebo jiných orgánů;
    • chirurgické zákroky;
    • absces jater.

    Podle původu jsou nádory rozděleny na parazitární a neparazitické. Parazitární formace se objevují v důsledku pronikání tasemnic do těla novorozence a proliferace parazitů ve výsledném nádoru na tkáni jater. Neparazitické formace se vyskytují u novorozenců a jsou většinou vrozené.

    Počet nádorů je rozdělen do jednoho a více, tj. Vytvořen ve formě polycystických (velká akumulace cystických útvarů na jednom nebo více orgánech). Jaterní cysty jsou solitární, unilokulární nebo multilokulární. Solitární formace jsou naplněny čirou kapalinou a jsou diagnostikovány u 5% novorozenců. Multilokulární, na rozdíl od ostatních dvou druhů, jsou maligní. Rozvíjejí se u dětí do 5 let, především u chlapců.

    Příčiny

    Příčiny vzniku cysty v játrech novorozence jsou poměrně málo. Odborníci se domnívají, že hlavním důvodem vzniku neparazitických kongenitálních cyst jsou komplikace a abnormality plodu během vývoje plodu. Tvorba nádorů je ovlivněna faktory, jako jsou:

    • oběhové poruchy;
    • hladina kyslíku v mozku;
    • infekce, jako je herpes, hepatitida, adenovirus, zarděnka atd.;
    • trauma dítěte v děloze;
    • užívání hormonálních a / nebo kontraindikovaných léků;
    • chirurgie a onemocnění jater;
    • infekce orgánů parazity.
    Zpět na obsah

    Příznaky onemocnění

    Jaterní patologie se obtížně diagnostikují, protože tumory se neprojevují, dokud pacient nemá bolest v dolní části zad nebo na boku. Postupně se zvýší krevní tlak v ledvinách a v moči bude detekována krev a bílkoviny. Z těchto důvodů se pro účely profylaxe doporučuje vyšetřit novorozence na přítomnost cyst v prvních měsících po porodu ultrazvukem. Pokud je nádor již v zanedbávaném stavu, má pacient nepříjemné následky. Symptomy pro takové případy jsou poměrně typické:

    Novorozenec s cystou v játrech může mít hmotnostní přírůstek, asymetrické bříško, špatnou chuť k jídlu, zažívací problémy a slabost.

    • bolest a těžkost v pravém hypochondriu;
    • nevolnost a zvracení;
    • abdominální distenze a tvorba plynu;
    • slabost a závratě;
    • zvýšené pocení;
    • špatná chuť k jídlu;
    • úbytek hmotnosti;
    • abdominální asymetrie.

    U polycystického ultrazvuku bude ultrazvuk vykazovat poškození více než 20% tkáně jater. Při vzestupu cysty u novorozenecké žloutenky se vyvíjí. Samozřejmě, že tělo každého člověka je čistě individuální, a proto se nemoc může vyskytnout různě pro každou osobu a pacient nemusí nutně vykazovat všechny výše uvedené příznaky. Je třeba mít na paměti, že nemoc se obvykle neprojevuje po dlouhou dobu a její první příznaky jsou bolest v pravé hypochondriu, na pravé straně nebo v blízkosti pupku, v žaludku je pocit těžkosti. Nepřiměřený úbytek hmotnosti naznačuje rychlý nárůst cyst, ze stejných důvodů dochází k asymetrii břicha.

    Diagnóza cysty v játrech novorozence

    Jaterní cysta je detekována především náhodně v procesu ultrazvukové diagnostiky břišních orgánů. Díky ultrazvukovému postupu je diagnostikována patologie, je stanovena velikost nádoru, jeho struktura a umístění. Dále, v závislosti na závažnosti onemocnění, ošetřující lékař předepisuje pacientovi speciální krevní testy, zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografii.

    Porážka pravého laloku jater je způsobena helmintickou invazí. Osamocený typ orgánové cysty se často nachází vpravo. V případě komplikací vede k maligní změně nádoru, což způsobuje prasknutí, krvácení nebo hnisání. Procento závažných komplikací je naštěstí velmi nízké. Tvorba nádorů v obou lalocích jater je detekována ultrazvukem, což umožňuje snadnou diagnózu "polycystiky".

    Léčba onemocnění

    Léčba cyst začíná stanovením stadia vývoje onemocnění. Benigní léze o průměru menším než 3 cm se neprovozují. Obvykle jsou malé cysty u dětí léčeny léky a homeopatickými léky, stejně jako speciální dietou. V případě polycystických pacientů vyžaduje pacient neustálé sledování pediatrem. Když poškozená část jater dosáhne impozantní velikosti, je cysta chirurgicky odstraněna. Moderní medicína v této věci výrazně pokročila a nyní se objevují nové metody léčby. Fenestration cyst - je excize jeho stěn a čištění laserovými zařízeními. Tato metoda se používá hlavně při léčbě polycystických látek. V těžkém stadiu polycystózy může novorozenec potřebovat transplantaci jater.

    Játra cysta u dítěte

    Jaterní cysta je nezhoubný novotvar, který je dutým zásobníkem tekutiny. V průměru může cysta dosáhnout velikosti od 1 mm do tří desítek centimetrů. Cysty se mohou objevit na všech částech povrchu jater, uvnitř i vně. Stěny cysty jsou lemovány buňkami krychlového nebo válcového tvaru, jejichž vrstva zadržuje bezbarvou kapalinu uvnitř. V menšině případů, místo tekutiny uvnitř dutiny, tam je hustá nahnědlá zhizhitsa.

    Klasifikace

    Patologie jater jsou nemožné diagnózy z několika důvodů:

    • Jejich příznaky se v raných fázích nevyjadřují jasně a dítě se obvykle nestěžuje na nepohodlí;
    • Projevy symptomatických onemocnění jsou téměř stejné, což vede k chybné diagnóze.

    Například: nebezpečné poruchy (zničení jaterní tkáně) jsou zaměňovány s méně závažnými (s žloutenkou). Léčba těchto patologií je odlišná a špatná diagnóza zhorší vývoj onemocnění.

    Jaterní cysty u novorozenců jsou méně často diagnostikovány než u dospělých (většinou žen). Ale klasifikací jsou různé typy cyst.
    Z důvodů výskytu se dělí na:

    • Parazitární (vzhledem k výskytu tasemnic v lidském těle);
    • Neparazitické (způsobené jinými důvody).

    Druhé jsou rozděleny na vrozené a získané (v gastroenterologii se také nazývají pravdivé a nepravdivé).

    • Příčiny vzniku vrozených formací zahrnují faktory spojené s poruchou vývoje plodu.
    • Falešné tumory se objevují po poranění břicha.

    Počet cystických útvarů je rozdělen do jednoho a více, lokalizovaných do různých jaterních laloků. Přítomnost velkého počtu cystických novotvarů na jednom nebo více orgánech indikuje polycystickou chorobu.

    Důvody

    Gastroenterologové tvrdí, že příčiny vzniku cyst jater u dítěte, zejména novorozence, jsou spojeny s abnormalitami během vývoje plodu:

    • Infekce;
    • Poranění dítěte způsobené abnormálním vývojem plodu nebo poraněním matky v perinatálním stavu;
    • užívání kontraindikovaných léků, z nichž významná část je hormonální.

    Příznaky

    Obtížnost včasné detekce jaterní cysty u novorozence je spojena s oslabeným symptomem onemocnění u prvních pórů.

    Počáteční stádia nejsou charakterizována specifickým klinickým obrazem: dítě nepociťuje nepohodlí způsobené bolestí a jinými nepříjemnými pocity. Normální stav může být náhle přerušen, když cysta dosáhla kritické velikosti. Proto není nutné zanedbávat preventivní opatření spojená s ochranou Vašeho dítěte před komplikacemi onemocnění.

    Pozdní odhalení onemocnění nebo jeho zanedbání vede k výskytu následujících příznaků:

    • Bolest a těžkost na pravé straně pod žebry, zvláště patrná při provádění fyzické námahy, třepání atd.;
    • Nevolnost, často doprovázená zvracením;
    • Břišní distenze zahrnující uvolňování plynu;
    • Belching;
    • Závratě, oslabený stav těla;
    • Zvýšená sekrece potních žláz;
    • Špatná chuť k jídlu.

    Na ultrazvuku se rozšíří játra novorozence s běžící cystou a průměr tvorby přesáhne 5 cm.V případě, že pacient má diagnostikovanou více cyst a má výše uvedené příznaky, vyšetření ultrazvukem ukáže, že více než 20% orgánu je infikováno cystami.

    Nadměrné zvýšení cysty navenek se projevuje v asymetrii břicha a tenkosti. Současně se u pacienta s nárůstem cysty obvykle vyvine žloutenka.

    Popsané symptomy jsou běžným klinickým obrazem onemocnění. Není nutné, aby dítě mělo všechny příznaky cysty jater. Vzhled jednoho z nich by však měl být alarmovým zvonem, který vyžaduje odvolání k lékaři. Doporučuje se zahájit výlet pro lékaře s pediatrem, který provede předběžnou diagnózu a v případě potřeby vás upozorní na jiného specialistu: na hepatologa nebo gastroenterologa.

    Léčba

    Cystické formace nepatří k řadě nebezpečných onemocnění, ale léčba jaterních cyst u dětí, zejména u novorozenců, naznačuje určitá rizika. Pomáhají-li se předcházet nepředvídaným nebezpečím během léčby, pomůže to včasné odhalení cysty.

    Léčba jaterní cysty začíná stanovením stadia onemocnění. Novotvary do průměru 3 cm neznamenají operaci.

    Dieta

    Hlavním lékem k prevenci nárůstu cyst je zdravý životní styl a správná výživa, která vylučuje konzumaci následujících skupin potravin:

    • Vysoký obsah tuku a soli;
    • Pikantní potraviny;
    • Smažené a uzené výrobky;
    • Šumivá voda, silná káva.

    Provoz

    Chirurgický zákrok je předepisován v případech růstu cyst od 3 do 9 centimetrů. Zahrnuje odstranění cystické formace, aby se zabránilo hnisání a krvácení. Nadměrná proliferace cysty také vyžaduje její okamžité odstranění: velký objem negativně ovlivňuje fungování zažívacího a vylučovacího systému těla.

    Léčba chirurgickým zákrokem je rozdělena na otevřené a uzavřené:

    1. Otevřené ordinace jsou levnější, ale riskantní, protože během jejich chování jsou často nepředvídatelné komplikace, které je obtížné opravit na operačním stole;
    2. Metody uzavřené chirurgie pomáhají účinně provádět léčbu onemocnění a minimalizovat možná rizika.

    Osvědčená léčba jaterních cyst laparoskopií. Tato metoda je použitelná v případech, kdy je pacientovi diagnostikována jediná nebo vícečetná kongenitální cysta střední velikosti (5-10 cm) a jasně se projevují symptomy onemocnění.

    Podstatou laparoskopie je, že cystické tkáně jsou vyříznuty pomocí speciálních ultrazvukových nožů a nůžek, zatímco zdravé části orgánu nepodléhají resekci (odstranění). Při operaci a po fungování jater zůstává normální.

    Léčba cyst těsně umístěných ve zdravé tkáni se skládá ze dvou fází:

    1. Laparoskopie vnější části cysty (shell);
    2. Zpracování vnitřních stěn plazmy obohacené argonem.

    Operace se provádí ve dvou stupních, aby se snížilo riziko vzniku nových cyst v játrech. Po operaci lékaři předepíší histologickou analýzu odebrané cystické tkáně.

    • Metoda laparoskopie k lepšímu se liší od jiných chirurgických metod odstraňování cyst. To zahrnuje následující výhody:
    • jemnost operace;
    • minimální doba potřebná pro zotavení pacienta (12-16 dnů);
    • účinné a rychlé hojení poškozené tkáně;
    • možnost současné korekční léčby jiných orgánů v blízkosti jater;
    • kosmetická výhoda oproti jiným metodám (jizvy po řezu nejsou po operaci téměř viditelné).

    Navzdory tomu, že se pacient poměrně rychle zotavuje a není nutná další léčba, po operaci se doporučuje vyloučit ze stravy dietní, slané, kořeněné a smažené potraviny.

    Lidové metody

    Tradiční medicína soutěží s lidovými metodami, a někdy latter převažuje nad bývalým v účinnosti. Nicméně, po poradenství lidí může vést k katastrofálním výsledkům, a než se pokusíte na sebe účinek jakéhokoli léku, musíte se poradit se svým lékařem.

    • Přečtěte si: vakcína proti hepatitidě A pro děti

    Jaterní cysta u novorozenců není nebezpečná, pokud je diagnostikována v raném stádiu a zná příčiny. V tomto případě bude léčba cysty znamenat stabilní vyšetření lékařem a dietou.

    Prevence

    Jaterní cysty u dětí se mohou vyvíjet v prenatálním období. K výskytu vrozené choroby přispívají různé příčiny. Rodičům se proto doporučuje, aby v prvních měsících pečlivě sledovali zdravotní stav dítěte, aby jej zavedli k ultrazvukovému zákroku, který dokáže diagnostikovat závažné patologie v práci vyvíjejícího se organismu. Včasná diagnóza pomůže vyhnout se operaci a omezit se na méně nebezpečné metody: vyrovnání spánku a bdělosti dítěte, frekvence krmení atd.

    Ohodnoťte tento článek: 41 Ohodnoťte článek

    Nyní článek zanechal počet recenzí: 41, Průměrné hodnocení: 4.15 z 5