Každý člověk individuálně reaguje na vývoj viru hepatitidy C a na léčbu předepsanou ošetřujícím lékařem. U některých pacientů se projevují příznaky a druhá polovina náhodně zjistí, že jsou nositeli tohoto viru.
Jaké jsou zjevné vnější příznaky hepatitidy C a budou diskutovány v tomto článku, protože s tak závažným onemocněním, nejen barva, kůže, ale také stav jater, barva bělma očí a celkový vzhled pacienta změny.
Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>
Vnější příznaky onemocnění: jak vypadá hepatitida C
Většinou se jedná o hepatitidu a jiné jaterní onemocnění, příznaky onemocnění ovlivňují barvu kůže. Získávají žlutý odstín, který může být nasycený a sotva znatelný. V některých případech se žlutá barva stává oranžovo-červenou, která se podobá opálení. Ovlivněna je i kůže na dlaních. Pokud se objeví svědění, může dojít k poškrábání.
Fotografie pacientů s hepatitidou C
Jedná se o fotografii hepatitidy C, konkrétně dlaně nemocných lidí, nosiče tohoto viru.
Tyto obrazy hepatitidy B jasně ukazují, jak odlišná barva kůže nemocného a zdravého člověka.
Foto očí pro hepatitidu C
Po staletí jsou aktivní "wen", což jsou známky akumulace cholesterolu. Fotografie ukazuje bolavé oko obklopené mastnými plaky.
Tak vypadají oči při hepatitidě C. Fotografie nemusí odrážet skutečnou barvu bílkovin, liší se také od světle nažloutlého odstínu až po sytě žlutou.
V tomto případě je žloutnutí sotva znatelné, ale také indikuje přítomnost viru v těle.
Další fotky hepatitidy C
Nemocní lidé mohou být snadno identifikováni symptomy uvedenými na fotografii. Tyto příznaky jsou základem vizuální diagnózy.
Speciální přípravek na bázi přírodních látek.
Cena léku
Recenze léčby
První výsledky jsou po týdnu podávání.
Přečtěte si více o léku
Pouze 1 krát denně, 3 kapky
Návod k použití
Fotografie ukazuje projevy křečových žil, které se projevují na břiše ve formě takového specifického vzoru.
To je to, co vypadá lidská játra na fotografii s rozvojem hepatitidy a komplikací.
Fotografie jater v hepatitidě C u dítěte, které nedostalo léčbu.
Ústní sliznice také reaguje na onemocnění. U chronické hepatitidy je patologická suchost v ústech a otok. Uprostřed vývoje onemocnění dochází k deskvamaci epitelu hřbetu jazyka, což je doprovázeno atrofií filiformních papil na povrchu jazyka. Z tohoto důvodu pacient neustále cítí mírný pocit pálení v ústech a povrch orgánu se stává jasně červenou s lesklým leskem.
Bez ohledu na přítomnost viditelných znaků, pouze lékař může adekvátně posoudit celkový stav pacienta a učinit odpovídající diagnózu. Kromě vnějších znaků hodnotí ošetřující lékař povahu změn v játrech, pokud je nějaká, srovnává je s výsledky testů pro detekci viru hepatitidy.
Podrobnější příznaky hepatitidy C lze nalézt v samostatných materiálech:
Je důležité si to uvědomit, protože vnější příznaky hepatitidy C mohou hovořit o zcela odlišných onemocněních jater, s podobnými příznaky. Pokud je to nutné, lékař bude trvat na ultrazvuku jater a případně na biopsii. Spojení všech výsledků, stanovení diagnózy a výběr optimálního léčebného režimu může provádět pouze lékař, který léčí hepatitidu.
Jak vypadá hepatitida: fotografie a symptomy
Není těžké určit hepatitidu z fotografie - kůže pacientů získává charakteristický žlutý odstín. Barva výkalů v hepatitidě také mění barvu, takže po pečlivém pohledu na příznaky mohou být pacienti podezřelí z onemocnění jater.
Hepatitida u žen photo
U žen jsou první známky hepatitidy C (foto 2) v počátečním stadiu inkubace viru, což je přibližně šest měsíců. Vývoj příznaků začíná všeobecným zhoršením zdravotního stavu, připomínajícím pankreatitidu, úbytek hmotnosti je možný, objevuje se únava. Tělesná teplota je udržována nízká. Ve stejném období vzrůstají pocity na části jater - na pravé straně se objevuje těžkost, o něco později se u žen objevuje hepatitida C s charakteristickou změnou barvy kůže.
Když nemoc vstoupí do chronického stadia, příznaky hepatitidy C u žen (foto v Gal.) Staňte se nudné, dokonce ani kůže nemusí jasně signalizovat nemoc, ale je zde stálá bolest v kloubech, jazyk je pokryt charakteristickou patinou, chuť k jídlu se snižuje, vznikají dyspeptické jevy, teplota zůstává vysoká, stolice se rozčílí. Hřebíky se zbarvují, na desce se objevují podélné pruhy. Barva očí u žen s rozvojem patologie se stává žlutou. Chronický únavový syndrom se vyvíjí. Pokud je u žen hepatitida B, pak v počátečním stadiu nejsou žádné charakteristické příznaky.
Hepatitida u mužů fotografie
První příznaky hepatitidy C u mužů (foto 3) jsou podobné vývoji rotavirové infekce. Poměrně často onemocnění začíná akutním nástupem symptomů. Na pozadí zdánlivého zdraví mužů se stav prudce zhoršuje, stoupá tělesná teplota, objevuje se horečka a vyvíjí se dyspepsie. Muži si stěžují na slabost, únavu, bolest hlavy a nepříjemné, bolestivé pocity v pravém hypochondriu. U mužů způsobuje alkoholická hepatitida symptomy podobné infekční formě onemocnění a slinivka břišní vyvolává bolesti, které se objevují, když se tělo stane oteklým v důsledku zánětu a přetížení.
Po jídle mohou mít muži nutkání zvracet. Židle se stává nestabilní. První příznaky hepatitidy C u mužů (foto níže p.) Jsou promazány, pokud pacient začne brát antibiotika sám, s podezřením, že má otravu nebo střevní infekci. V tomto případě lékaři věnují pozornost specifickým příznakům onemocnění. Hepatitida C oči mají také nažloutlý odstín. Lidé s hepatitidou C mají změnu barvy kůže a také si stěžují na změnu konzistence stolice. To je způsobeno postupnou ztrátou schopnosti trávicího systému trávit potravu, která vstupuje do těla.
Barva výkalů s fotografií hepatitidy
V některých případech je hlavním znakem, že lékaři myslí na hepatitidu, barva výkalů u hepatitidy (foto 4). K tomu dochází, pokud jsou obecné příznaky mírné, například se silnou imunitou, nebo když pacient užívá léky, které mohou odstranit příznaky hepatitidy.
Charakteristickým rysem, který má výkaly pro hepatitidu u dospělých (foto níže), je změna barvy. Také židle je schopna měnit svou strukturu, získávat stále více tekutých forem. Ztráta barvy výkaly vzniká v důsledku nedostatečnosti bilirubinu, který se ve střevě štěpí na stercobilin, avšak s nedostatkem této sloučeniny zůstává stolice velmi lehká, jako vápno. Výkaly s hepatitidou u dětí získávají stejné vlastnosti.
Jak se vyrážka u hepatitidy foto
Typická vyrážka u hepatitidy C (foto 5) je dalším charakteristickým znakem, který indikuje vývoj onemocnění. Hepatitida C u nemocných lidí vyvolává charakteristickou pigmentaci, žloutenka u dospělých v počáteční fázi je charakterizována světlou barvou pleti. Na něm jsou vysloveny lodě. Vyrážka hepatitidy C u žen se může zvyšovat během období hormonálních změn. Poté, jak patologie postupuje, kožní vyrážka se objevuje stále častěji, svědění a svědění a rány se již dlouho neuzdravují. Toxická hepatitida může po dlouhou dobu způsobit svědění, dokud nebude vyloučen kontakt se škodlivou látkou. Podobně jako oči pacienta s hepatitidou se pokožka obličeje v blízkosti očí stává nažloutlou.
Postupem času se na kůži objevují modřiny v případě hepatitidy - červené nebo nahnědlé skvrny s fialovým odstínem jako modřiny. Spolu s nimi se objevují cévní hvězdy, které se objevují hlavně v horní části těla. Hepatitida červené palmy (foto níže) jsou typickým znakem pacientů, zejména mužů trpících touto chorobou. Malé vyrážky mohou postihnout celé tělo a mohou se podobat alergiím na léky.
Barva moči hepatitidy
Člověk s hepatitidou C vypadá unaveně a není zdravý, což potvrzují jeho analýzy. Barva moči u hepatitidy (foto 6) se mění, stejně jako barva výkalů, ale získává opačné charakteristiky. Moč s hepatitidou je zbarvena v tmavých odstínech kvůli přítomnosti barvicích pigmentů v ní. V medicíně se tento jev nazývá pivní urine, což naznačuje jeho charakteristickou podobnost s alkoholickým nápojem. Hepatitida B u nemocných v počátečním stádiu nemusí měnit barvu moči, takže analýza bude neinformativní - je nutné ji opakovat ve stadiu vývoje ikterické formy, kdy v moči není pouze zvýšená leukocytóza, ale také změna barevných indexů.
Léčba hepatitidy u žen a mužů
Před jmenováním léčby, pacienti projdou všemi testy, podstoupí hardwarový výzkum. Předepsat účinnou léčbu, provést ultrazvuk trávicího systému - jater a žlučových cest. Játra v hepatitidě C (foto níže) vypadají zvětšeně, její krevní oběh je narušen, léze hepatocytů a nekrotických oblastí jsou vizualizovány.
Léčba onemocnění závisí na diagnóze jeho stádia. V počáteční fázi lékaři předepisují antivirotika, provádějí interferonovou terapii. Je velmi důležité vytvořit správné schéma léků, protože jeden po druhém nemají požadovaný účinek. Ribavirin, Peginterferon jsou jmenováni, ale nejlepší výsledky mohou být dosaženy, když jsou do terapie zařazeny Ledipasvir, Sofosbuvir a Daclatasvir, které ještě nejsou certifikovány v Rusku, a proto je obtížné je získat. Účinnost těchto léků přesahuje 90%, a to i v těch nejtěžších fázích vývoje patologie.
Když nemoc projde hepatitidou do cirhózy jater nebo jaterního karcinomu, prognózy jsou zklamáním. Hepatická kóma je často fatální.
Hepatitida C: příčiny, příznaky, léčba, fotografie
Hepatitida C je infekční onemocnění charakterizované poškozením jater. Příčinou tohoto onemocnění je RNA obsahující virus, flavavirus. Protože virus je schopen blokovat nervové impulsy, klinický obraz v chronické formě chybí. Virus hepatitidy C má vysokou genetickou variabilitu: bylo zaregistrováno 50 subtypů a 10 genotypů.
Důvody
Zdrojem infekce jsou pacienti s chronickými a akutními formami, stejně jako asymptomatičtí nosiči viru.
Přenos probíhá dvěma způsoby:
Prostřednictvím nástrojů nebo infikované krve se virus dostává do krevního oběhu, pak se rozmnožuje a šíří po celém těle, proniká všemi orgány. V podstatě se usadí v játrech a ničí své buňky. Vzhledem k tomu, že pojivová tkáň nahrazuje mrtvé hepatocyty, vzniká fibróza. Jen o několik let později se objeví příznaky dysfunkce jater.
Symptomatologie
Hepatitida C je chronická a akutní. V téměř 70% případů je hepatitida asymptomatická. 1% případů je v těžkých formách, 51% je mírných a 48% je v mírnějších formách. Latentní období nemoci trvá 35-70 dnů.
V případě mírné hepatitidy C jsou příznaky podobné příznakům chřipky:
- bolesti kloubů
- katarální jevy dýchacích cest,
- zvracení
- nevolnost
- poruchy spánku
- ztráta chuti k jídlu
- kožní vyrážky,
- občas zvýšení teploty
- také vzácně žloutenka sliznic a kůže.
V 50% případů se infikovaní pacienti zotavují, u jiných pacientů se onemocnění stává chronickým. Tato forma trvá mnoho let a vede k rozvoji komplikací - rakoviny a cirhózy jater.
Závažná a středně závažná hepatitida C se vyznačuje bolestivými pocity v pravém hypochondriu, zvětšenými játry, žloutenkou kůže a skléry. Barva moči se stává barvou piva a výkaly se zbarví. V některých případech, přibližně 10-20%, po okamžiku infekce, tělo se snaží vyrovnat s infekcí na vlastní pěst. Pozitivního výsledku lze dosáhnout během 6-12 měsíců.
Léčba
Pokud je v těle detekována hepatitida C, ale klinický obraz chybí, léčba není nutná, je však nutné ji pravidelně vyšetřovat u lékařů. Antivirová terapie se provádí při prvních známkách aktivace onemocnění. Léčba vede často ke zpomalení onemocnění nebo k jeho úplné likvidaci.
Fotky lidí s hepatitidou C
Hepatitida C je takové běžné onemocnění, že je vzácné najít osobu, která o ní nikdy neslyšela alespoň jednou. Jedná se o zánět jaterní tkáně infekční povahy způsobené virem obsahujícím RNA. Mezi rysy patří snadnost přenosu, dokonce s minimálním množstvím infikované biologické tekutiny, nedostatek selektivity podle věku nebo pohlaví a tendence k chronickému průběhu.
Příčiny a mechanismy přenosu
Virus se nemůže množit mimo buňku. Aby bylo možné provést proces replikace (samo-reprodukce), musí být uvnitř hepatocytů. Patogen se tak stává téměř imunní vůči imunitnímu systému; navíc má k dispozici mobilní zdroje.
Mechanismy infekce hepatitidy C mohou být následující:
- Parenterální. To je také nazýváno hemokontakt, protože cesta realizace je kontakt s krví infikované osoby. Aby mohl virus vstoupit do těla, drobná kapka krve, někdy nerozeznatelná okem, v kombinaci s narušenou integritou kůže nebo sliznic - v přítomnosti řezů, odřenin, injekcí a krevních transfuzí (krevní transfúze).
- Sexuální. Nemocný partner přenáší virus na zdravého s vaginálními sekrecemi, spermiemi. Zvýšit riziko mikrotraumy sliznice pohlavních orgánů. Tento mechanismus není registrován tak často jako parenterální, protože je způsoben vysokou virovou zátěží.
- Vertikální. Nemocná matka infikuje dítě intrauterinně nebo v procesu průchodu porodním kanálem.
Během objetí se virus nepřenáší do každodenního života, ale pokud krev pacienta skončí na příborech nebo kartáčku na zuby, existuje pravděpodobnost infekce.
Pravidla osobní a veřejné hygieny jsou v tomto případě diktována opatrně: použití jednotlivých nádob, ručníků, manikúry a holicích souprav.
Příznaky
Hepatitida C se projevuje řadou příznaků:
- slabost, konstantní únava;
- horečka;
- nevolnost, zvracení, ztrátu nebo nedostatek chuti k jídlu;
- těžkost a bolest lokalizovaná v pravém horním kvadrantu břicha;
- žluté zbarvení kůže, sliznic a skléry;
- tmavá moč, šedé výkaly.
Jak akutní, tak chronické formy jsou nejvýraznější ve formě ikterického syndromu, ačkoliv jsou také nalezeny anikterní varianty kurzu. To je patrné na fotografii pacientů s hepatitidou C, která se hemží internetem. U lidí je kůže intenzivně obarvena, oči se zbarví do žluta. Spolu s tím přirozený výtok (moč, výkaly) mění barvu.
Pokud nelze akutní formu odlišit od jiné infekční hepatitidy bez laboratorního potvrzení, je chronický průběh specifičtější.
Charakteristická je především dlouhá asymptomatická doba, která končí, když se regenerační schopnost jater snižuje.
K tomu obvykle dochází na pozadí komplikací: cirhózy, doprovázené portální hypertenzí a selháním jater.
Cirhózou se rozumí vláknité uzliny v tkáni jater; portální hypertenze je důsledkem zvýšeného tlaku v portální žíle.
Četné studie ukázaly, že u pacientů s hepatitidou C (viz foto) je vývoj poruch emoční sféry charakteristický: často mají depresivní poruchy.
Diagnostika
Pacienti s podezřením na infekci hepatitidou C podstoupí komplexní vyšetření. Pouze svými výsledky můžeme odlišit typ viru a určit dobu trvání infekce. Používá:
- Obecný krevní test.
- Analýza moči.
- Biochemická analýza krve.
- ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test), který určuje protilátky proti viru hepatitidy.
- PCR (polymerázová řetězová reakce), detekce virové RNA.
- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
- Biopsie jater pro diagnostiku cirhózy.
Léčba
Terapie hepatitidy C je v současné době prováděna na základě principů:
- dieta (vyvážená strava, což znamená odmítnutí alkoholu, mastných, smažených potravin, syntetických příchutí);
- specifické antivirotika (viferon, ribavirin, telaprevir, sofosbuvir);
- hepatoprotektory (vitamíny skupiny B, Essentiale).
Léčba se provádí kursy, ukazatelem účinnosti je úroveň virové zátěže (množství patogenu v krvi).
Nejnovější léky jej mohou v krátké době významně snížit, což při zachování funkce jater dává dobrou prognózu prevence komplikací.
Současně však neexistuje žádný zaručený prostředek k úplnému zničení viru; Léky používané v antivirových léčebných režimech mají významné vedlejší účinky.
Známky a příznaky akutní a chronické hepatitidy C
Hepatitida C je v populaci mnoha zemí světa velmi běžná. Onemocnění je způsobeno virem hepatitidy C, který proniká do lidského těla krví, méně často prostřednictvím sexuálních a domácích cest. Klinické příznaky hepatitidy C jsou buď nepřítomné, nebo mírné po dlouhou dobu, v důsledku čehož je onemocnění vzácně detekováno brzy.
První příznaky hepatitidy C se často objevují ve stadiu vážného poškození jater. Porážka jaterních buněk po mnoha letech vede k rozvoji cirhózy a primární rakoviny orgánu. V 70 - 80% případů se hepatitida vyskytuje v anikterní formě. V 85% případů onemocnění trvá chronicky. Autoimunitní procesy a narušení žlučového systému jater imitují mnoho dalších onemocnění u pacienta.
V současné době je virem hepatitidy C infikováno přibližně 170 milionů lidí. Ročně zemře asi 350 tisíc pacientů. V průměru je zaznamenáno 3 až 4 miliony nových případů onemocnění za rok. V Ruské federaci je asi 4,7 milionu lidí nakaženo virem hepatitidy C. t Chronická virová hepatitida C je závažným zdravotním a sociálním problémem, který zahrnuje obrovské lidské oběti, sociální a ekonomické náklady. Léčba onemocnění je nákladná. Vakcína nebyla vyvinuta.
Obr. 1. Ve fotografii cirhóza jater - důsledky hepatitidy C. Onemocnění je neobvykle rozšířené mezi obyvatelstvem mnoha zemí.
Vlastnosti virové hepatitidy C
Virová hepatitida C má své vlastní charakteristiky:
- Přítomnost jasného spojení mezi rozvojem hepatitidy C a parenterální manipulací, prováděná 1 až 4 měsíce před vývojem onemocnění.
- Replikace virů se vyskytuje hlavně v jaterních buňkách (hepatocytech) a mononukleárních fagocytových buňkách (monocytech).
- Akutní forma hepatitidy C v 70–80% případů je často asymptomatická nebo se symptomy mírné intoxikace. Pacienti často nevědí o své nemoci a nevědomky se stávají zdrojem infekce.
- V akutním období se žloutenka vyvíjí pouze ve 20–30% případů. S žloutenkou se hladiny sérových transamináz často nemění.
- Slabá imunitní reakce. Sérové protilátky se objevují pozdě a v malých množstvích, což je spojeno s trvalými změnami v antigenní struktuře patogenů.
- RNA virus v jaterní tkáni a séru je detekován v raných stadiích onemocnění.
- Vzhledem k podobnosti antigenů virů C s antigeny komplexu histokompatibility se u pacientů v některých případech vyvine autoimunitní onemocnění.
- Dlouhý a často asymptomatický průběh onemocnění. Stupeň chronizace procesu dosahuje 80%. Po 15–25 letech se cirhóza jater vyvíjí ve 20–50% případů a v 1, 25–2,5% případů, primární rakovina jater.
Obr. 2. Ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině) a vyčerpání u pacienta s jaterní cirhózou.
Inkubační doba hepatitidy C
Inkubační doba pro hepatitidu C trvá 2 týdny až 6 měsíců. V 70 - 80% případů je akutní forma onemocnění asymptomatická. Pacienti často nevědí o své nemoci a nevědomky se stávají zdrojem infekce.
Obr. 3. Známky žloutenky - ikterická sklera a zežloutnutí kůže.
Příznaky a symptomy akutní hepatitidy C
Po inkubační době se vyvíjí akutní hepatitida C. Zvýšená tělesná teplota (ve 30% případů), slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, bolesti kloubů jsou prvními příznaky hepatitidy C. V 70–80% případů nemají pacienti žádné příznaky akutní hepatitidy C.
Jedním ze symptomů hepatitidy C je žloutenka. Rozvíjí se ve 20–30% případů. Před nástupem žloutenky se u pacienta vyvinou příznaky charakteristické pro období preichelou: zvýšená slabost a únava, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, nevolnost a zvracení, svědění kůže, zvýšená tělesná teplota na 37 ° - 38,5 ° C. kůže a ikterické skléry, zabarvení výkalů a tmavé moči. V séru se zvyšuje hladina celkového a přímého bilirubinu. Všechny tyto příznaky ukazují na nedostatečnou funkci jater. U některých pacientů chybí precizní období.
U 5% pacientů se v akutním období vyskytne cholestáza - snížení nebo zastavení toku žluči do 12 duodenální žlázy, která je spojena s porušením její syntézy.
Sérová hladina jaterních enzymů (AST a ALT) se zvyšuje. Důvodem je porušení integrity membrán jaterních buněk, ve kterých je tento typ enzymu ve velkém množství. Čím vyšší jsou parametry transaminázy, tím větší je počet zničených hepatocytů.
V jaterní tkáni (zejména hodně) a séru jsou detekovány RNA viry. Protilátky proti nestrukturním antigenům viru hepatitidy C jsou detekovány poměrně pozdě.
V 70 - 85% případů onemocnění trvá chronicky.
Obr. 4. Žloutnutí kůže je hlavním znakem žloutenky.
Příznaky a symptomy fulminantní hepatitidy C
Vývoj fulminantní hepatitidy C není typický. Patologie buněk a jater se vyvíjí velmi vzácně - v 1% případů. Nemoc postupuje okamžitě. Zničení jater postupuje rychle a po 2 týdnech pacient spadá do kómy v důsledku rozvinutého akutního selhání jater. Fulminantní forma hepatitidy C se často vyvíjí u starších lidí a dětí, u lidí s hepatitidou B a D a současně trpících alkoholismem a chronickým onemocněním jater. 60% pacientů zemře.
Obr. 5. Zvětšená játra (foto vlevo) a slezina (foto vpravo) pro hepatitidu C.
Chronická virová hepatitida C
Chronická virová hepatitida C je závažným zdravotním a sociálním problémem, který zahrnuje obrovské lidské oběti, sociální a ekonomické náklady. Počet osob infikovaných virem hepatitidy C v Ruské federaci dosahuje 3 milionů lidí. Rusko, USA a Čína patří mezi první tři země s největší populací injekčních uživatelů drog nakažených virem hepatitidy C. Celkem je na světě nakaženo asi 170 milionů lidí. 350 000 pacientů ročně umírá na následky onemocnění - cirhóza jater a hepatocelulárního karcinomu.
V 70 - 85% případů onemocnění trvá chronicky. Často je chronická forma hepatitidy u pacientů zaznamenána bez předchozí akutní formy. Po mnoho let se hepatitida neprojevuje nebo pacienti mají minimální klinické symptomy.
- Chronická virová hepatitida C je charakterizována dlouhým subklinickým (asymptomatickým) průběhem.
- Hladina jaterních enzymů (převážně ALT) v séru pak stoupá, pak klesá. V některých případech zůstávají tyto ukazatele normální.
- Stupeň zvýšení anti-HCV (protilátky proti viru hepatitidy C) v séru není korelován se závažností poškození jaterní tkáně.
- Pomocí testu pro detekci RNA kauzálního agens je detekována pouze fáze patologického procesu - aktivní / neaktivní a potřeba začít léčbu je vyřešena. Je známo, že jedinci se silným imunitním systémem, kteří se zbavují infekce.
- Při infekci virem hepatitidy C je onemocnění jater hlavní příčinou morbidity a mortality.
Obr. 6. Intenzivní ascites (komplikace cirhózy jater).
Příznaky a příznaky chronické hepatitidy C
Vývoj fibrózy / cirhózy
Jak hepatitida C postupuje v játrech, fibróza se vyvíjí v 30–40% případů a cirhóza v 10–30% případů. Viry hepatitidy C poškozují jaterní buňky, což vede k rozvoji nekrotického zánětu a aktivaci hvězdných buněk orgánu. Buňky stelátu a portální fibroblasty začínají produkovat fibrogenní cytokiny a kolagen, což vede k rozvoji fibrózy a cirhózy. V průběhu času se u pacientů rozvine selhání jater, portální hypertenze, žloutenka a jaterní encefalopatie. Proces se stává nevratným.
Jaterní cirhóza se vyvíjí pomalu. Jeho první příznaky se vyskytují 20 nebo více let po infekci. U 10–30% pacientů s cirhózou se vyvíjí do 30 let. Riziko vzniku cirhózy u osob užívajících alkohol výrazně zvyšuje. Cirhóza je příčinou onemocnění žlučových kamenů a primární rakoviny jater.
Portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly) je doprovázena zvýšením sleziny, křečových žil žaludku a jícnu, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní). Hroznou komplikací je latentní krvácení ze žil jícnu (40% případů). Ascites se vyvíjí u každého druhého pacienta s cirhózou jater s 10 lety zkušeností.
Pro stanovení stupně fibrózy / cirhózy jater, fibrotestu nebo elastografie (metody vyžadují velké zdroje). Poměr aminotransferáz k počtu destiček v séru nebo FIB4 testech se používá v podmínkách omezených zdrojů.
Obr. 7. Cirhóza jater u hepatitidy C.
Rakovina jater (hepatocelulární karcinom)
Chronická hepatitida C v 1,25 - 2,5% případů způsobuje rozvoj primární rakoviny jater. Onemocnění je charakterizováno výskytem nádorových uzlin v játrech. Maligní růst je náchylný k invazivnímu růstu a často klíčí do membrány. Pacient je obtěžován tupými bolestivými bolestmi v pravém hypochondriu, indispozici, horečce. Postupem času se objeví žloutenka. U 90% pacientů dochází k nárůstu jater, u 60% pacientů dochází k rozvoji jaterního selhání. Klíčení nádoru v břišní dutině je komplikováno intraabdominálním krvácením. Ve 45% případů se nádor metastázuje do plicní tkáně.
Obr. 8. Primární rakovina jater.
Steatóza jater u hepatitidy C
Steatóza jater (tuková infiltrace, mastná hepatóza) je charakterizována akumulací tuku v jaterních buňkách. Její příčiny jsou mnohé nemoci, z nichž jednou je hepatitida C. Steatosis je nejčastější u pacientů s genotypem 3. Ukazuje možný vývoj steatózy u pacientů s virovou zátěží genotypu 3, u pacientů s jinými genotypy - zvýšené množství triglyceridů v séru. Eliminace genotypových virů hepatitidy 3 je doprovázena snížením steatózy. Onemocnění je často asymptomatické a je detekováno náhodně ultrazvukem.
Obr. 9. Mastná infiltrace jater.
Léze žlučových cest
Hepatitida C se vyskytuje s lézí žlučových cest. Virem vyvolaná cholangitida je obvykle reverzibilní a nemá nepříznivý vliv na průběh základního onemocnění. V epitelu žlučových cest se vyvíjí lymfocytární infiltrace bez poškození žlučových cest.
U pacientů s hepatitidou C dochází k porušení syntézy žlučových cest, snižuje se tlak ve žlučovodech a žlučníku, což vede k trvalé spastické kontrakci Oddiho svěrače. Intolerance mastných potravin, nadýmání a zácpa jsou hlavními příznaky onemocnění. Stupeň narušení žlučového systému přímo souvisí s aktivitou virového procesu.
Obr. 10. Dekompenzovaná jaterní cirhóza u hepatitidy C.
Autoimunitní projevy
Vzhledem k podobnosti C antigeny viru lidské histokompatibilního komplexu antigenu u pacientů s hepatitidou C, v některých případech vznikají autoimunitní onemocnění :. Hashimotova tyroiditida, idiopatická trombocytopenická purpura, Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, glomerulonefritida, atd. Hepatitida C často dochází v maskách tyto nemoci.
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Hepatitida se symptomy
Symptomy hepatitidy C
Hepatitida C je jedním z nejčastějších typů hepatitidy, která nejvíce postihuje játra, narušuje její fungování. A po dlouhou dobu může být nemoc dokonce asymptomatická, což je důvod, proč je nemoc detekována příliš pozdě. V důsledku toho se nakažená osoba může stát skrytým dopravcem a distributorem viru.
Hepatitida se symptomy
Virová hepatitida C (HCV) má dvě formy: akutní a chronickou. Ihned po infekci začíná inkubační doba, někdy trvající 6 až 7 týdnů až šest měsíců. Akutní forma Příznaky onemocnění se projevují po skončení inkubační doby a jsou vyjádřeny horečkou, bolestí hlavy, bolestí svalů a kloubů, celkovou malátností a slabostí. Toto období se také nazývá anikerické, má délku 2 ÷ 4 týdny. Poté následuje ikterická fáze, během které se u nemocných může rozvinout ikterická barva kůže, doprovázená bolestí v pravém hypochondriu, zvracením, průjmem a nedostatkem chuti k jídlu. Ale první věc, která je alarmující, je barva moči, která se stává hnědou. Někdy je možné pozorovat anikterní formu onemocnění. Během akutní fáze vzrůstá obsah bilirubinu v krvi. To trvá asi měsíc, po kterém se zotavuje období po dobu několika měsíců. Po ní se v 15-25% případů může objevit samoléčení nebo se onemocnění stává chronickým.
Příznaky chronické hepatitidy C
Přechod HCV z akutní do chronické fáze se vyskytuje přibližně v 80% případů. U žen se chronická forma vyskytuje méně často než u mužů a příznaky onemocnění v nich jsou méně výrazné. I když jsou někdy muži neviditelnými známkami nemoci, ale to nezasahuje do zánětlivého procesu, aktivně se vyskytujícího v játrech. Jako výsledek, nemoc nejprve vezme chronickou formu, a pak se změní v cirhózu nebo rakovinu jater.
V asymptomatickém průběhu chronické hepatitidy C (CHC) může být onemocnění vyjádřeno v následujících příznacích:
- slabost;
- snížení pracovní kapacity;
- horší chuť k jídlu.
Pravidelně v průběhu nemoci dochází ke zvlnění, které se mění s remisemi. Takové exacerbace však jen zřídka mají těžkou formu. Symptomy HCV u dospělých pacientů jsou nejčastěji mírné, zatímco děti trpí více. V nich má onemocnění agresivnější formu doprovázenou exacerbací a výskytem komplikací, jako je cirhóza. Příznaky chronické virové hepatitidy C (CVHC) jsou zhoršeny nepříznivými faktory, mezi které patří:
- těžké fyzické nebo neuropsychické napětí;
- nezdravá strava;
- zneužívání alkoholu.
Poslední z faktorů má navíc nejvýrazněji negativní vliv na játra lidí s CVHS. K tomu dochází z toho důvodu, že u pacientů se může vyvinout alkoholická toxická hepatitida, která zintenzivňuje projevy CVHC a přispívá k výskytu komplikací, jako je cirhóza. Změny podobné vlnám jsou charakteristické nejen průběhem onemocnění, ale jsou také přímo reflektovány v laboratorních ukazatelích. Proto si v krvi pacientů pravidelně všímají zvýšení hladiny bilirubinu a jaterních enzymů.
Dlouhé časové období navíc zaznamenalo normální hodnoty laboratorních parametrů i v přítomnosti změn v játrech. Proto je nutné provádět častější laboratorní monitorování - alespoň jednou nebo dvakrát ročně. Vzhledem k tomu, že se příznaky HCV neprojevují vždy ve výrazné formě, je třeba věnovat pozornost případům slabosti a snížené výkonnosti. Po zaznamenání těchto příznaků má smysl zkoumat přítomnost HCV infekce.
Hepatitida: příčiny, příznaky a léčba, foto
Zánět jater jakékoli etiologie se nazývá hepatitida. To může být způsobeno viry, drogami nebo alkoholem, i když viry jsou nejčastější příčinou - virová hepatitida.
Existuje několik typů virové hepatitidy, z nichž nejčastější jsou hepatitida A, B a C.
Příznaky hepatitidy
Velmi často není nástup hepatitidy - akutní fáze - spojován s žádnými příznaky nebo příznaky, ale pokud se objeví, jsou obvykle obecné povahy a zahrnují únavu, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, mírnou horečku nebo mírnou bolest břicha.
Později se mohou objevit specifičtější příznaky onemocnění jater, zejména žloutnutí kůže a očí (žloutenka) a ztmavnutí moči.
Pokud se infekce stane chronickou, stejně jako u hepatitidy B a C, trvající déle než jeden měsíc, mohou se objevit příznaky a příznaky chronického onemocnění jater. Od tohoto okamžiku je játra často vážně poškozena.
Hepatitida A
Hepatitida A je vysoce nakažlivé virové onemocnění. Obvykle se šíří z osoby na osobu cestou fekálně-orální cestou, tj. Fekální kontaminací potravin.
Obvykle to není závažná hepatitida a mnoho lidí neví, že jsou infikováni. Virus se z těla vylučuje velmi rychle a nezpůsobuje chronické poškození.
Jak se šíří hepatitida A?
Hepatitida A se šíří z osoby na osobu prostřednictvím fekální kontaminace, protože virus je přítomen ve stolici. To se šíří prostřednictvím kontaminovaných potravin nebo vody z infikované osoby, která má malé množství stolice na ruce, nemyje je, a nese viry na potraviny spotřebované ostatními.
Příkladem je vypuknutí hepatitidy A v mateřských školách, kdy si zaměstnanci po výměně pleny neumývají ruce, a pak přenášejí virus na jiné děti, které krmí.
Kromě toho je může infikovat fekální kontaminace vody, ve které žijí měkkýši, a následně mohou přenášet virus na lidi, kteří je konzumují syrový.
Kdo je ohrožen hepatitidou A?
Především hrozí riziko nákazy virem hepatitidy A cestující do zemí s vysokou mírou infekce a obyvatel těchto zemí.
Existují seznamy zemí s vypuknutím hepatitidy A.
Jíst syrové nebo nevařené potraviny zvyšuje riziko infekce.
Hepatitida B
U většiny dospělých, u kterých se rozvine hepatitida B, jsou symptomy nepřítomné nebo mírné, a pak se nemoc sama vymezí. Přibližně 5% lidí však není schopno eliminovat virus hepatitidy B a rozvinout chronické infekční onemocnění.
Pokud chronicky infikovaná matka porodí dítě, v 90% případů bude dítě nakaženo a vyvíjí chronickou hepatitidu B, obvykle na celý život. To může vést k rozvoji závažných komplikací onemocnění jater v pozdějším věku, jako je poškození jater, selhání jater a zhoubné novotvary.
Jak se šíří hepatitida B?
Lidé infikovaní hepatitidou B mohou přenášet virus na jiné prostřednictvím krve nebo jiných tělních tekutin. Nejběžnějšími cestami infekce jsou nechráněný sex a výměna jehel s infikovanými lidmi.
Méně často dochází k přenosu viru s infikovanými holicími strojky a kartáčky na zuby. Jak bylo uvedeno výše, hepatitida B je přenášena z infikované matky na dítě ve více než 90% případů.
Kdo je v nebezpečí vzniku hepatitidy B?
Vzhledem k tomu, že nechráněný sex je jedním z nejčastějších způsobů nakažení virem hepatitidy B, mají lidé s více sexuálními partnery zvýšené riziko vzniku onemocnění.
- Opakované užívání injekčních jehel pro narkomany je také důležitou cestou infekce hepatitidou B.
- Další rizikové faktory jsou lékařské profese, ale infekce je obvykle spojena s náhodnými jehlami.
- Existuje také riziko infekce, když žijete s osobou, která má chronickou hepatitidu B v důsledku sexuálního přenosu.
Hepatitida C
U akutní hepatitidy C je virus eliminován u 25% lidí. Zbytek lidí se stává chronicky infikovaným, později se mohou vyvinout závažné komplikace, jako je selhání jater a zhoubné novotvary.
Existuje však léčba hepatitidy C, která může zpravidla zabránit vzniku komplikací.
Jak se přenáší hepatitida C?
Hepatitida C se přenáší hlavně infikovanou krví, například s více jehlami při injekčním podávání léků.
Více zřídka, infekce se vyskytuje, když tetování nebo piercing se provádí s infikovaným nástrojem.
Matky přenášejí virus na své děti při narození a dítě se stává chronicky infikovaným. Riziko přenosu hepatitidy C během nechráněného pohlaví je malé, ale s vícečetným sexuálním partnerem toto riziko zvyšuje i HIV nebo hrubý pohlavní styk.
Kdo je v nebezpečí vzniku hepatitidy C?
Trvá pouze jeden kontakt s virem hepatitidy C, aby se stal chronicky infikovaným, takže lidé, kteří si injekčně podávají drogy i jednou nebo před mnoha lety, mohou mít chronickou hepatitidu C a nejsou si toho vědomi, protože nemoc často nemá žádné příznaky.
Lidé, kteří dostali krevní transfúze před rokem 1992 (když začali testovat krev na transfuzi pro hepatitidu C), mohou být také chronicky infikováni.
Diagnostika hepatitidy
Chronická hepatitida pomalu napadá játra mnoho let, aniž by způsobila symptomy. Pokud není infekce diagnostikována nebo léčena, u mnoha pacientů dojde k poškození jater.
Pokud máte podezření na virovou hepatitidu jakéhokoli typu, její přítomnost lze snadno zjistit pomocí krevních testů.
Kdo musí být kontrolován na hepatitidu?
Je důležité otestovat osoby se symptomy nebo kontaktem s virem hepatitidy, stejně jako osoby s rizikovými faktory onemocnění - narkomani a osoby s více sexuálními partnery.
Vysoká prevalence chronické hepatitidy je pozorována v asijské populaci, takže je třeba ji také testovat. Předpokládá se, že 10% všech Asiatů má chronickou hepatitidu, která je s největší pravděpodobností přenášena na ně při narození.
Co když je váš test na hepatitidu pozitivní?
Pokud testování ukázalo, že máte virovou hepatitidu, existuje několik kroků, které zabrání přenosu viru na příbuzné a přátele..
Ruční mytí pomáhá zabránit přenosu hepatitidy A
Vyhněte se sdílení jehel, břitev, nůžek na nehty nebo zubních kartáčků - to také sníží přenos virové hepatitidy. Všichni musí být očkováni proti hepatitidě B.
Léčba hepatitidy A
Hepatitida A nevyžaduje žádnou léčbu, protože infekce téměř vždy zmizí sama o sobě. Nevolnost je běžná, ale jde pryč, takže je důležité vyhnout se dehydrataci.
Doporučuje se vyhnout se intenzivní fyzické námaze, dokud neuplyne akutní stadium nemoci.
Léčba chronické hepatitidy B
Léčba hepatitidy B je zaměřena na boj proti viru a prevenci poškození jater.
Antivirová léčiva jsou užitečná pro většinu pacientů, ale tyto léky musí být pečlivě vybírány a léčebný proces musí být sledován, aby byl zajištěn jeho úspěch a aby se zabránilo vzniku vedlejších účinků léků nebo aby se jim napomohlo. U některých lidí nemusí být riziko léčby odůvodněné.
Léčba chronické hepatitidy C
Interferon, ribavirin a boceprevir jsou nejčastěji používanými léky pro léčbu hepatitidy C. Interferon je podáván injekčně, zatímco jiné léky jsou dostupné ve formě tablet.
Studie ukázaly, že kombinace těchto léků, zejména všech tří, může vyléčit téměř všechny pacienty (s výjimkou malé frakce). Mohou se však vyvinout závažné vedlejší účinky léčby. Možnosti léčby by měly být projednány s kvalifikovaným lékařem.
Sledování chronické hepatitidy
Monitorování progrese onemocnění jater a jeho léčby je nejdůležitější součástí léčby hepatitidy B a C. Lékaři pravidelně provádějí krevní testy, aby zjistili, jak dobře fungují jaterní funkce.
Ultrazvukové vyšetření a počítačová tomografie mohou detekovat přítomnost komplikací, jako je cirhóza nebo rakovina jater, které mohou být léčeny efektivněji, pokud byly zjištěny dříve. Někteří lidé nepotřebují léčbu.
Komplikace: cirhóza
Nejčastější komplikací chronické hepatitidy je cirhóza jater. Cirhóza může být detekována pomocí jednoduchých testů, ale biopsie jater je nejlepší metodou pro její diagnostiku. Cirhóza se vyvíjí, když se játra zhroutí, je spojena se selháním jater - život ohrožujícím stavem.
Mezi příznaky cirhózy patří retence tekutin (edém dolní končetiny nebo ascites), únava, nevolnost a úbytek hmotnosti. Později - kvůli hromadění chemikálií, obvykle neutralizovaných zdravými játry - dochází k porušení vědomí a žloutenky.
Komplikace: rakovina jater
Hlavní příčinou rakoviny jater je hepatitida B a C. To může vyvinout skryté. Rakovina může být detekována krevními testy, ultrazvukem, výpočtem a zobrazením magnetickou rezonancí (zelená barva na obrázku).
Biopsie jater je nezbytná pro stanovení definitivní diagnózy rakoviny. Pokud je rakovina zjištěna v rané fázi, může být vyléčen malý podíl pacientů.
Transplantace jater
Játra plní mnoho funkcí, včetně výroby a odstraňování chemikálií, které umožňují buňkám řádně fungovat, trávit potravu, odstraňovat toxické látky a produkovat mnoho proteinů, které tělo potřebuje.
Pokud je tedy většina jater poškozena, orgán nemůže tyto kritické funkce provádět; není možné žít bez jater. Pokud se játra neobejdou - jedinou nadějí může být její transplantace, ale není snadné najít zdravý orgán pro transplantaci.
Vakcína proti hepatitidě A a B
Vakcíny mohou chránit před hepatitidou A a B. Centra pro kontrolu nemocí doporučuje očkování proti hepatitidě A u dětí ve věku 12-23 měsíců a dospělých, kteří cestují nebo pracují v místech s vysokou prevalencí infekce.
Hepatitida Vakcína je také potřebná u pacientů s hepatitidou B a C. Pokud má matka chronickou hepatitidu B, dítě musí dostat vakcínu a imunoglobulin proti hepatitidě B, aby se zabránilo rozvoji chronického onemocnění. Neexistuje vakcína proti hepatitidě C.
Chraňte játra
Pokud trpíte chronickou hepatitidou, měli byste zabránit dalšímu poškození jater - například nepít alkohol. Vzhledem k tomu, že některé léky a potravinové doplňky mohou poškodit játra, měli byste se poradit s jejich lékařem.
Důležité jsou také pravidelné návštěvy zdravotnických zařízení k pozorování. Léčbu může změnit časná progrese onemocnění nebo rozvoj komplikací.
Jak vypadá hepatitida na fotografii?
V současné době trpí více než 30% světové populace různými lézemi gastrointestinálního traktu. Hepatitida je obecný název pro řadu akutních a chronických zánětlivých onemocnění jater, které jsou způsobeny viry a toxiny. Protože příčiny léze tohoto orgánu mohou být zcela odlišné, rozlišuje se několik typů onemocnění. Stanovení přítomnosti a typu hepatitidy a způsobů její léčby je možné pouze po konzultaci s odborníkem a provádění všeobecných klinických studií celého organismu.
Virová hepatitida
Virová hepatitida je nejčastějším typem onemocnění jater a má několik druhů:
- Hepatitida A (Botkinova choroba). Nejběžnější a život ohrožující forma, kterou lze snadno léčit. Přenos přes špinavé ruce a špatně umyté jídlo, stejně jako přes infikovanou vodu, a proto má široké rozšíření v zemích s nízkou úrovní hygieny.
- Hepatitida B. Může se projevit ve formě závažných lézí vnitřních orgánů, což vede k akutnímu selhání jater, cirhóze a dokonce i rozvoji rakoviny jater. K infekci dochází pohlavním stykem nebo skrze krev (například při porodu nebo při nedodržení požadavků na sterilitu ve zdravotnických zařízeních). Lidé v ohrožení jsou lidé, kteří užívají drogy.
- Hepatitida C. Nejsložitější forma onemocnění, často vedoucí k život ohrožujícím následkům. Přenáší se pohlavně nebo krevním oběhem a má dlouhou inkubační dobu, po které nemusí být aktivován, ale přetrvává v lidském těle několik let. Po celou tuto dobu je nositel hepatitidy C potenciálním zdrojem infekce. Chronická forma onemocnění se vyvíjí v 80% případů a v kombinaci s dalšími lézemi těla může být smrtelná.
- Hepatitida D. Je modifikovaná forma hepatitidy B a má podobné cesty infekce a vzorce vývoje a průběhu onemocnění.
- Hepatitida E. Typ hepatitidy A, ve které jsou předmětem poškození nejen játra, ale také ledviny. Je přenášen fekálně-orální cestou a není život ohrožující, s výjimkou těhotných žen ve třetím trimestru.
- Hepatitida G. Mírná, téměř asymptomatická forma hepatitidy C, která má při správné a včasné léčbě příznivou prognózu.
Jiné typy hepatitidy
Kromě viru existuje několik typů tohoto onemocnění, které má různé etiologie:
- Toxická hepatitida. Může být způsobeno vnějšími faktory, jako je otrava chemicky účinnými látkami (chloroform, kyselina octová, arsen, síran měďnatý, průmyslové jedy), nadměrné užívání alkoholu nebo drog (Ibuprofen, indomethacin, azathioprin, pyrazinamid, paracetamol, léky proti tuberkulóze a hormonální antikoncepce). ), vedlejší účinky, které ovlivňují činnost orgánů trávicího systému. Pro léčbu tohoto typu hepatitidy je nutné vyloučit zdroj jejího výskytu a omezit užívání látek, které nepříznivě ovlivňují stav jater.
- Infekční hepatitida. Vyskytují se jako komplikace ve vývoji onemocnění, jako je infekce cytomegalovirem a infekce Epstein-Barrovým virem, zarděnka, příušnice, žlutá zimnice a horečka Lassa, herpes. Je diagnostikována u většiny lidí s AIDS nebo infikovaných HIV.
- Bakteriální hepatitida. Často se vyskytující onemocnění projevuje u pacientů s leptospirózou nebo syfilisem. Obtížné přenášení z člověka na člověka a nemá prakticky žádné klinické projevy.
- Autoimunní hepatitida. Zánětlivý proces neznámé povahy, v důsledku čehož dochází k pomalé a asymptomatické destrukci jaterní tkáně. Tato choroba postihuje především ženy starší 40 let.
- Radiační hepatitida. Je to důsledek dlouhého působení vysokých dávek pronikajícího záření na lidské tělo. V běžném životě téměř nikdy nedochází.
Příznaky hepatitidy
Mezi hlavní příznaky vývoje onemocnění, které nevznikly dříve než 2 týdny od okamžiku infekce (v závislosti na typu hepatitidy, inkubační doba může být od 2 týdnů do šesti měsíců), patří:
- zvýšená tělesná teplota;
- bolestivé svaly a klouby;
- nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, abdominální distenze;
- pocit nepohodlí a bolesti v žaludku a střevech, především na pravé straně;
- znatelný žlutavě oranžový odstín pleti a očních bulvin;
- slabost, ospalost, únava.
Způsoby léčby hepatitidy
Hepatitida dobře reaguje na léčbu a za předpokladu, že předepsané léky jsou podávány včas, v 80% případů končí úplné uzdravení. Hlavním lékem používaným jako antivirová terapie je rekombinovaný interferon Alfa, který je součástí mnoha moderních léčiv (Ribavirin, Arviron, Virazol, Trivorin). Kromě přímého ovlivnění patogenu hepatitidy je nutné použít léky, které snižují zánět jater a obnovují jeho normální fungování, jako je Gepaben, Hepatosol a další hepatoprotektory.
Aby se minimalizovala možnost hepatitidy, je nutné pečlivě sledovat hygienu rukou, vždy umýt zeleninu a ovoce, nepoužívat vodu z neznámých zdrojů k pití a vaření, vyhnout se různým chirurgickým zákrokům (piercing, tetování), stejně jako pečlivě. vybrat si sexuálního partnera, vést zdravý životní styl a pravidelně provádět testy, aby se v raném stadiu zjistila přítomnost onemocnění.