Popis ultrazvuku jater v cirhóze

Ultrazvuk pro jaterní cirhózu.

V raném stádiu onemocnění je cirhóza jater odlišná ultrazvukem obtížná. Neexistují žádné specifické znaky.

Zpočátku může dojít ke zvýšení celkového počtu laloků jater, zejména caudate.

Známky cirhózy lze dále popsat následujícím způsobem.

- snížení velikosti jater (odumírání jaterních buněk a rozvoj pojivové tkáně na jejich místě, transformace jater).

- obrysy jater nejsou hladké, hrudkovité (vypadají jako velké a malé kopce).

- přenos zvuku v játrech se snižuje v důsledku změn jaterního parenchymu, jeho zahuštění, rozptýlení a absorpce paprsků)

- heterogenní echostruktura. Mnohonásobná hyperechoická (fibróza, zesílené stěny intrahepatických větví portální žíly) a hypoechoická (regenerační nebo normální jaterní parenchyma) ložiska.

- zvyšuje se obecná echogenita a zeslabení signálu v hlubokých vrstvách parenchymu.

- cévního vzoru. Vizualizace portální žíly je snížena (i když jsou stěny zesíleny). Nádoby malého a středního ráže nejsou vizualizovány. Významně pomáhá TsDK.

- v oblasti brány jater může dojít ke zvýšení jejich echogenity (fibrózy).

- detekce syndromu portální hypertenze (extrahepatická portální žíla více než 14 mm, dilatace slezinové žíly více než 6-7 mm, atd., viz níže). Následně po vývoji kolaterálů se zmenší průměr portální žíly.

- Nezapomeňte vyšetřit přítomnost zajištění (v oblasti brány, levého laloku jater, sleziny atd.). Identifikovat Porto # 8212; zajištění jízd (pomocí cdk)

- jaterní geneze žloutenky je detekována v nepřítomnosti expanze uvnitř a extrahepatických žlučových cest.

- zvýšení průměru portální žíly, sleziny, lepší mesenterické.

- zvýšení velikosti a plochy sleziny (40 # 8212; 50 # 8212; 60 cm2, tloušťka větší než 5,5 cm a délka větší než 11 cm).

Diferenciální diagnostika jaterní cirhózy.

- Diff diagnóza portální hypertenze způsobené jinými příčinami (trombóza, neoplastické a metastatické léze a komprese portální žíly, Budd-Chiariho syndrom (obliterující endoflebitida nebo komprese nádoru, trombus), primární vrozená portální fibróza, změněné lymfatické uzliny a komprese, resp., kavernózní transformační transformace, resp. žíly). Nezapomeňte se podívat na lineární rychlost proudění krve v trupu a intrahepatických větvích portální žíly. Ve větvích černé žíly často dochází k úbytku lk. Indikátory v kmeni trupu jsou poněkud vyšší (s výskytem zajištění, může překročit normu). Rychlost lineárního průtoku krve je menší než 15-23 cm-s.

- rozdílu diagnóza s vícečetným poškozením jater.

POVINNÉ POROVNÁNÍ ULTRAZVUKOVÉHO VZORU ŽIVOTA S KLINICKÝMI A LABORATOŘNÍMI ÚDAJE!

Syndrom je charakterizován ultrazvukem

- zvýšení průměru portální žíly (před výskytem kolaterálů), sleziny, nadřazeného mesenterického, horního mezenterického.

- snížení lsk (podívejte se trunkové portálové žíly a větve).

- zvýšení velikosti sleziny.

- Porto # 8212; caval anastomózy (použijte cdk). Hypoechoické trubkové struktury, špatně vizualizované stěny. Diff S lymfatickými uzlinami.

- ascites (díváme se do postranních kapes břišní dutiny, vlevo od jater, pod viscerální povrch jater, v malé pánvi).

Jaterní cirhóza na ultrazvuku. Karcinomatóza peritoneum na ultrazvuku.

Klasifikace.
• Zánět (s hepatitidou) (stejné příznaky jako u siderocyrózy nebo autoimunitní cirhózy).
• Toxický.
• Sekundární žluč.
• Primární sklerotizující cholangitida.

Klinické projevy. ospalost, snížená tolerance k zátěži, úbytek hmotnosti (příležitostně přírůstek hmotnosti v důsledku těžkého ascitu), pocit těžkosti nebo plnosti v horní části břicha, nevolnost, zvracení; Podvrtnutí přední stěny břicha, žloutenka, svědění a škrábání, pavoučí nevi, teleangiektázie, erytém palmy, glositida; hormonální poruchy, edém, jaterní selhání a gastrointestinální krvácení, kóma.

Diagnóza
• Anamnéza: užívání alkoholu, virová hepatitida, léky.
• Kontrola: játra jsou hustá, její velikost je zvětšena jako první a pak klesá.
• Laboratorní testy: redukce cholinesterázy, protrombinový čas pro Kvik, albumin; zvýšené hladiny alkalické fosfatázy, jaterní alkalické fosfatázy, GGT, bilirubinu (konjugované přímé). Screening sérologických markerů hepatitidy, hodnocení koagulace atd.
• Ultrazvukové vyšetření diagnostického významu srovnatelné s CT.
• Biopsie (například pomocí jehly Mengini), histologické vyšetření.

Ultrazvuková data.
Poznámka. počáteční změny ve struktuře a tvaru jater v cirhóze následují cévní změny (v zánětlivé a toxické formě). Za prvé, játra se zvětší, pak se zmenší a stane se atrofizována. Pravý lalok jater je obvykle vrásčitý, zatímco levá je zvětšena a může dokonce přijít do styku se slezinou (znamení "líbání" jater a sleziny).
• Zvýšení laloku jater.
• Zaoblení okraje jater, zvlněný povrch, viditelné defekty kapsle.
• Rychlé vyčerpání portálového systému s jasným zkrácením větví portálových nádob směrem k periferii

• Známky portální hypertenze:
- Reverzní průtok krve.
- Kolaterální průtok krve.
- Rekanalizace pupeční žíly.
- Splenomegalie
- Ascites

• Možné příčiny překážky žlučovodu:

Příznaky chronické pankreatitidy.
- Překážka společného žlučovodu.
- Cysta společného žlučovodu.
- Biliární skleróza.

Přesnost ultrazvukové diagnostiky. Ultrazvuk spolehlivě diagnostikuje cirhózu v rané fázi. Je třeba zvážit všechna diagnostická kritéria. Obtížná je diferenciace cirhózy s těžkou fibrózou. Ultrazvuková diagnostika pokročilé jaterní cirhózy je téměř 100% přesná.

Karcinomatóza peritoneum na ultrazvuku

Klinické projevy. těžké somatické symptomy, difúzní bolest břicha, přední břišní stěna je silně protažena v důsledku ascitu.

Diagnóza
• Anamnéza (diagnóza maligního onemocnění).
• Ultrazvukové vyšetření.
Aspirace ascitické tekutiny s následnou bakteriologickou, cytologickou a laboratorní analýzou (obsah leukocytů, proteinů, jaterních a pankreatických enzymů, LDH. Cholesterol, glukóza).
• TIAB peritoneum pro cytologické vyšetření.
• Laparoskopie.

Ultrazvuková data.
• Převážně anechoická tekutina v břišní dutině (ascites) obsahující pohyblivé pevné echické částice.
S malým množstvím ascitické tekutiny: anechoická kontura kolem břišních orgánů.
S velkým množstvím ascitické tekutiny: plovoucí smyčky střeva, přiléhající k sobě.

• Zahušťování pobřišnice a mesenterie.
Definice tumoru je možná.

Přesnost ultrazvukové diagnostiky. Diagnóza je založena na výsledcích laboratorní analýzy ascitické tekutiny (maligní buňky) a laparoskopie. Ultrazvukové vyšetření dává smíšené výsledky.

Jaterní cirhóza

Jaterní cirhóza je proces charakterizovaný chronickou destrukcí normálního jaterního parenchymu s jeho nahrazením vláknitou tkání a regeneračními uzly. Cirhóza může být pokračováním takových onemocnění, jako je chronická hepatitida, vrozená jaterní fibróza, atrézie žlučovodů, cystická fibróza, metabolické poruchy (Wilsonova choroba, glykogenóza, galaktopie, syndrom Budd-Chiari) a také se vyskytují v důsledku vedlejších účinků řady léčiv. Někdy se u novorozenců, kteří dostávali dlouhodobou parenterální výživu, může vyskytnout jaterní cirhóza.

Charakteristické znaky cirhózy zahrnují:

1. pokles pravého laloku jater a středního segmentu levého laloku s kompenzační hypertrofií laterálního segmentu levého a caudate laloku;
2. nerovný okraj jater;
3. heterogenní parenchym jater;
4. zvýšení echogenity parenchymu se zvýšením absorpce ultrazvuku, což je způsobeno sekundární mastnou infiltrací nebo snížením echogenity parenchymu v důsledku přítomnosti vláknité tkáně a regeneračních uzlů.

V průběhu jaterní cirhózy lze vysledovat několik stádií: počáteční, vytvořené a terminální. Echografický obraz se liší podle stupně cirhózy.

Během počáteční cirhózy se detekují velké velké signály s vysokou amplitudou s nepravidelnými hranicemi, které se určují proti různým malým pulzům amplitudy. Parenchyma sleziny se nemění.

V případě vytvořené cirhózy jsou detekovány velké zaoblené oblasti zhutnění, které se skládají z rozdílné amplitudy (ale v mnohem větším počtu vysokých amplitudových) průměrných ozvěn. Tyto oblasti jsou odděleny oblastmi zředění, které se skládají z ozvěn s nízkou amplitudou. Parenchyma jater na echogramu má mozaikový vzhled. Současně se významně mění cévní obrazec, nejsou viditelné malé větve portální žíly, samotná žíla je rozšířena, její stěny jsou zapečetěny. Malé cévy lze pozorovat na periferii orgánu, jehož původ je pravděpodobně spojen s vývojem kolaterálů mezi portální a apendixovou žílou. Výrazně zvýšená absorpce ultrazvuku jaterním parenchymem.

Při hodnocení sleziny a sleziny se stanoví konsolidace malého fokálního parenchymu a dilatace žíly, která se v oblasti branky krčí. V terminálním stadiu je echogenita orgánu snížena ve srovnání s předchozími stadii a může se přiblížit normě. Tento jev je zřejmě způsoben relativně úplnou náhradou normálního jaterního parenchymu pojivovou tkání a poklesem struktur odrážejících ultrazvuk s různými hustotami. Existuje však intenzivní absorpce ultrazvuku, expanze portální a splenické žíly, zhutnění parenchymu sleziny.

S cirhózou jater trpí téměř všechny cévy portálového systému, a proto určování povahy změn v průtoku krve jimi umožňuje diferencovat stadia tohoto onemocnění a odhalit přítomnost portální hypertenze. Rychlost a objem průtoku krve je stanoven v portálu, jaterních, slezinových žilách, jaterních a slezinových tepnách. Údaje o průtoku krve se nemění ve srovnání s normou u lidí s chronickou hepatitidou, ale s postupující cirhózou a rozvojem portální hypertenze se portální a splenické žíly rozšiřují, dochází k poklesu průtoku krve podél nich, ale zvyšuje se průtok krve. V jaterních žilách se kvalitativně mění průtok krve. Pokud je tedy u zdravých lidí sinusový, pak s jaterní cirhózou, zejména ve stvořeném a terminálním stadiu, má Dopplerovo spektrum zřetelný tvar podobný pásu. Rychlost průtoku krve v tepnách jater a sleziny se zvyšuje a ve slezinné tepně má tvar dopplerovské křivky často dvoufázovou diastolickou složku, což naznačuje, že je obtížný průtok krve v důsledku zvýšení rezistence cévních stěn. Toto je potvrzeno údaji o pulzním indexu, který je významně zvýšen.

U fibrózy je obrys jater na echogramu obvykle nerovnoměrný, z parenchymu jsou zaznamenány vícečetné, silné, malé ozvěny, které jsou rovnoměrně rozloženy po celém úseku orgánu. Absorpce ultrazvukového parenchymu je nevýznamná. Portální žíla může být normálního průměru, ale z větší části je zúžena nebo nemá lumen, vedle ní může být vizualizováno více zábran - tzv. Angiomatická transformace. Ve všech případech jsou stěny žíly výrazně zesíleny. Žlučník je zvětšený, deformovaný, jeho stěny jsou také výrazně zesíleny.

U fibrocholangiokistosis je pozorován podobný echografický obraz, ale zároveň jsou odhaleny husté lineární signály ozvěny z vláken pojivové tkáně na pozadí malého zhutnění parenchymu. Jejich původ zjevně souvisí s přítomností několika malých cyst v intrahepatických žlučovodech, které nejsou viditelné na echogramech jako cysty vzhledem k jejich malé velikosti.

U pacientů s biliární cirhózou je také pozorováno zhutnění malého fokálního parenchymu, ale struktura portální žíly netrpí.

Diagnostika jaterní cirhózy pomocí ultrazvuku - moderní a informativní metoda

Ultrazvukové vyšetření jater v diagnostice cirhózy je velmi informativní technikou. Ultrazvuk jater vám umožní určit odchylku hlavních charakteristik těla od normy. Je však třeba mít na paměti, že tato diagnostická metoda nezaručuje spolehlivé potvrzení diagnózy cirhózy. Konečný závěr je uveden na základě komplexního průzkumu.

Jaterní ultrazvuk

Pro diagnostiku většiny onemocnění se používá ultrazvuková technika. Tato metoda vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu, identifikovat příčiny patologie a vybrat si efektivní metodu léčby. V současné době je ultrazvuk široce používán v lékařských klinikách a diagnostických centrech a jsou široce dostupné diagnostické metody.

Ultrasonografie jako způsob diagnostiky onemocnění jater

Jedním z nejkontroverznějších problémů je diagnóza jaterní cirhózy. Objektivita hodnocení klinického obrazu cirhózy pomocí ultrazvuku způsobuje mnoho kontroverzí. Stojí za zmínku, že rané stádia cirhózy jater jsou nejtěžší být diagnostikován ultrazvukem. Současně kvalifikace diagnostiky a kompetentní příprava pacienta k zákroku není na posledním místě. Podle statistik se přesnost detekce onemocnění pomocí ultrazvuku pohybuje kolem 70%. Moderní ultrazvukové přístroje umožňují určit většinu parametrů vnitřních orgánů.

Při studiu jater jsou hodnoceny obecné charakteristiky orgánu, změny tvaru, velikosti, umístění a fokální změny, průběh zánětlivého procesu a novotvary. Zvláštní pozornost je věnována cévním a žlučovým změnám v játrech.

• homogenní struktura, hladké hrany;
• velikost pravého laloku - 13 cm;
• velikost levého laloku není větší než 7 cm;
• průměr portální žíly - ne více než 1,2 cm;
• průměr hlavního žlukovodu - 0,7 cm.

Příprava na ultrazvuk jater

Ultrazvukové vyšetření jater v případech podezření na cirhózu se provádí pouze po pečlivé přípravě. Správný přípravný proces je velmi důležitý, protože závisí na spolehlivosti výsledků získaných ve studii.

Je nutné dodržovat doporučenou dietu: jíst zlomek, malé porce, nejméně čtyřikrát denně, tři hodiny před nočním odpočinkem. Pijte ne více než 1,5 litru. tekutina denně. Vyhněte se požití luštěnin, masného masa a ryb, mléčných výrobků, sladkého, silného čaje a kávy, alkoholických a sycených nápojů.

Ultrazvuk jater pro detekci cirhózy se provádí ráno nalačno nebo 8 hodin po posledním jídle.

Diagnostická technika

Tento postup se provádí v poloze vleže nebo vlevo. Druhá pozice velmi usnadňuje shromažďování nezbytných informací, protože pomáhá odstraňovat játra z podkožní oblasti. Póza s ranou pravou rukou za hlavou pomáhá rozšířit mezery mezi žebry a zlepšit kontakt ultrazvukového senzoru. Diagnóza jater v různých polohách umožňuje maximálně zkoumat strukturu orgánu.

V době zákroku musí pacient zhluboka nadechnout dech. Zlepšuje také přístup senzoru ke zkušebnímu orgánu. Přístroj je v kontaktu s kůží břicha vlevo od pupku a postupně se pohybuje k pupku.

V diagnóze cirhózy je stanovení akumulace tekutiny v peritoneální dutině povinné. Studium dutiny pobřišnice na existenci tekutiny v ní se provádí při stání. Pokud jsou jeho objemy nevýznamné, pak se hromadí v okolí jater.

Ultrazvukové příznaky jaterní cirhózy

Je velmi obtížné popsat cirhózu jater pomocí ultrazvukové studie v počáteční fázi, protože nejsou žádné specifické znaky. Existuje však řada parametrů, jejichž změna může indikovat cirhózu jater. Běžné příznaky onemocnění se obvykle dělí na přímé a nepřímé.

Známky přímého zaměření:

• Výrazný nárůst velikosti: na místě mrtvých jaterních buněk se vyvíjí pojivová tkáň.
• Nerovný okraj jater: ultrazvuk jasně ukazuje zaoblený dolní okraj jater.
• Změny v echové struktuře jater. V první fázi onemocnění je to způsobeno změnou struktury jater, převahou pojivové tkáně. Echostruktura se stává heterogenní, ultrazvuk ukazuje přítomnost četných hyperechoických a hypoechoických lézí. V pozdějších stadiích onemocnění se intenzita ozvěnových signálů snižuje v důsledku progrese atrofických procesů v játrech.
• Změna cévního vzoru. Snížený výhled portálový portál, navzdory zhuštění jeho zdí. Malé a střední vizualizační nádoby nejsou přístupné.

Nepřímé indikace:

• Portální hypertenze. Syndrom hypertenze je doprovázen abnormální expanzí žíly sleziny do 1 cm, portální žíla je nad 1,5 cm.
• Patologické zvětšení sleziny: často se vyvíjí jako důsledek portální hypertenze. Ultrazvukové vyšetření sleziny ukazuje zvětšenou velikost orgánu: tloušťku větší než 6 cm, délku větší než 12 cm, plochu větší než 60 cm2. Zvýšení sleziny je pozorováno v 70% případů cirhózy, ale nevztahuje se na specifické příznaky.
• Ascites: v dutině břišní se nachází asi jeden litr přebytečné tekutiny. Cirhóza je spojena s ascitem v 75% případů.

Detekce příznaků cirhózy na ultrazvuku

Diferenciální diagnostika

Jaterní cirhóza má podobné příznaky u virové a chronické hepatitidy, krevních onemocnění, metabolických poruch.

Diferenciace jaterní cirhózy na základě ultrazvukových dat se provádí s následujícími chorobami:

• portální hypertenze, jejíž příčinou byla trombóza, nádorové a metastatické léze a obliterující endoflebitida;
• portální fibróza, charakterizovaná výskytem modifikovaných lymfatických uzlin kavernózní transformace portální žíly;
• mnohočetné poškození jater;
• hepatitidy.

Je nutné stanovit lineární rychlost proudění krve v trupu a jaterních větvích portální žíly.

Jaterní cirhóza na ultrazvuku

Ultrazvuk je bezpečný a informativní postup určený k diagnostice a monitorování léčby různých onemocnění. Hepatitida, nádorové formace, onemocnění žlučníku, cirhóza jater na ultrazvuku hepatobiliárního systému (GBS) jsou stanoveny s vysokou přesností a účinností. Jedním z běžných onemocnění GBS je cirhóza jater. Klinický obraz v počátečním stádiu onemocnění je spíše nejasný.

Není možné provést správnou diagnózu pouze na základě symptomů. Pacientovi je přiřazena série laboratorních testů pro zjištění změn v vyšetření krve a hardwaru. Je možné určit cirhózu ultrazvukem a důvěřovat výsledkům ultrazvuku? Podle statistik je možné identifikovat nemoc v počátečním období vývoje v 70% případů. Ve druhé a třetí fázi patologie poskytuje ultrazvuková diagnostika 100% garantovaný výsledek.

Důvody pro vyšetření

Cirhóza je postupná přeměna živých hepatocytů (jaterních buněk), které zajišťují zdraví jater, do pojivové tkáně, která nenese funkční zátěž. Vzhledem k tomu, že proces znovuzrození je pomalý, příznaky onemocnění v počáteční fázi jsou mírné. Hlavní příznaky jsou:

• ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
• chronická ospalost a slabost;
• těžkost v epigastrické oblasti a pravá hypochondrium;
• poruchy trávení a tvorby plynu;
• hořká chuť v ústech.

Mnozí potenciální pacienti nevěnují pozornost uvedeným příznakům a vyhledávají lékařskou pomoc pouze ve stadiu projevu žloutnutí oční bulvy a kůže. Včasná diagnóza cirhózy může zvýšit délku života pacienta na 10–12 let. Detekce patologie jater ve druhé fázi snižuje toto období o polovinu. Před provedením ultrazvukového vyšetření orgánů s hepatobiliárním systémem je pacientovi předepsána krevní mikroskopie, včetně obecné klinické a biochemické analýzy.

V přítomnosti cirhózy vnější sekreční žlázy (játra) se stanoví následující změny ve složení krve:

• zvýšená míra jaterních enzymů AST (aspartátaminotransferáza), ALT (alaninaminotransferáza), alfa-amyláza, ALP (alkalická fosfatáza), bilirubin (hlavní složka žluč);
• vysoká koncentrace gama globulinů a imunoglobulinů IgM (střední imunoglobuliny IgG a IgA);
• nízké frakce destiček a proteinů;
• vysoká rychlost ESR (sedimentace erytrocytů) a leukocytóza;
• významně zvýšily hladiny lipidů a cholesterolu (hyperlipidemie a hypercholesterinémie).

V závislosti na stadiu onemocnění postupují patologické změny v krvi.

Kontrola hardwaru

Hlavním diagnostickým postupem je ultrazvuk jater. Rozhodnutím ošetřujícího lékaře může být předepsáno další, počítané nebo magnetické rezonance (CT nebo MRI). Technickou stránkou ultrazvukové diagnostiky je průchod jaterní tkání ultrazvukových vln. Senzor zaznamenává intenzitu a rychlost jejich zpětného odrazu.

Speciální program převádí výsledky na vizuální obraz na monitoru. Lékař-uzist provádí měření potřebných parametrů, vyhodnocuje cévní strukturu, vodivost ultrazvukových vln a celkový obraz změn. Vyhodnocení výsledků se provede porovnáním zdravých orgánů s normálními hodnotami.

Obecné hodnotící parametry a regulační hodnoty pro průchodku (obecně)

Jak zjistit výsledky jaterního ultrazvuku pro cirhózu?

Přes všechny úspěchy moderní medicíny, nemoci zůstanou to být těžký nebo prakticky nemožný léčit. Například cirhóza jater. Vzhledem k extrémnímu nebezpečí jaterní ultrazvuk cirhózy je jedním z nejdůležitějších postupů ve světle včasné diagnózy.

Nemoc je nebezpečná pro rozvoj závažných komplikací, včetně ascitu a syndromu zvýšení portálního tlaku v žilách. Jak je cílem posouzení stavu pacientových orgánů pomocí ultrazvuku? Je možné získat kompletní informace vyšetřením jater ultrazvukem pro tuto nemoc? Zkusme na to přijít.

Stojí za zmínku, že časná diagnóza tohoto onemocnění je komplikovaná, protože první příznaky jsou podobné příznakům mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu. A ultrazvukem, změny jater, které začaly, lze vysledovat pouze v 60-80% případů.

Kdy?

Existuje řada příznaků, u kterých je pacientovi prokázáno ultrazvukové vyšetření jater:

• žlutá kůže;
• svalová atrofie a ztráta svalové hmoty, někdy velmi ostrá;
• zvýšené cévní struktury na celém těle, vyjádřené žíly i na obličeji;
• zvětšení břicha, ke kterému došlo rychle;
• zarudnutí dlaní.

Co sledujete?

Na ultrazvuku, pro diagnózu cirhózy, lékař hodnotí následující parametry:

• echogenicita a velikost filtračního orgánu;
• objem a rychlost průtoku krve;
• žlučovodů umístěných uvnitř jater.

Pouze taková studie v čase ukáže změny v průtoku krve jakéhokoli typu, ke kterému dochází při poškození jater.

Příprava

Je nepravděpodobné, že ultrazvukové vyšetření bude skutečně informativní, pokud pacient zanedbá přípravu na zákrok. Není to složité a skládá se z několika fází:

1. Výjimka nadýmání - pokud se plyn hromadí ve střevních smyčkách, zvýší a uzavře játra z vyšetření. V tomto případě je samozřejmě nemožné hovořit o správném stanovení diagnózy a stanovení úplného obrazu onemocnění.
2. Načasování - pokud je to možné, je lepší dávat přednost ránu pro jakékoli diagnostické postupy. Faktem je, že ultrazvuk jater musí být nutně prováděn nalačno nebo 8 hodin po jídle.
3. Oprava stravy - tři dny před údajným studiem jater, musíte dodržovat speciální dietu, která vylučuje "těžké" pokrmy (mastné, smažené a uzené). Zahrnuje také odmítnutí luštěnin, masa, mléka, alkoholických, sycených a tonických nápojů (silný čaj a káva).
4. Pitný režim - v předvečer procedury byste neměli pít hodně - během dne bude stačit 1,5 litru čisté vody.
5. Frakční výživa - jíst lépe v malých porcích, ale často. A 4 hodiny před spaním, odstranit veškeré občerstvení úplně.

Normy a dekódování

Jak vypadá cirhóza? Existuje celá řada příznaků, které jsou v této nemoci vlastní, a jsou dokonale viditelné ultrazvukem:

1. Na počátku patologického procesu je patrný nárůst velikosti orgánu, obvykle na úkor levého laloku. A správný podíl v tomto případě klesá.
2. Tělo je redukováno, pokud vyčerpalo svou funkčnost. V medicíně se tento proces nazývá dekompenzace.
3. Dolní okraj nemocného orgánu je vizuálně zaoblen.
4. Vnější kontury ztrácejí jas a jsou nerovnoměrné.
5. Strukturálně jsou játra heterogenní, jsou zde regenerační uzly.
6. Echostruktura se zvyšuje v důsledku změny normální tkáně na pojivovou tkáň;
7. Vývoj tukové hepatózy, která je inherentní cirhóze v počátečních stadiích.
8. V konečném stádiu onemocnění je celková echogenita orgánu snížena, což je podporováno řadou faktorů: atrofií orgánů, uzlinami a množstvím vláknité tkáně.

1. Echograficky, na začátku nemoci, jsou přiděleny velké oblasti zesíleného ozvěnového signálu, se strukturou sleziny beze změny.
2. Ve fázi vzniklé nemoci je cirhóza mozaikovým vzorem se změněným cévním vzorem. Portální žíla je zvětšena, její stěny jsou hustší než obvykle, avšak malé žíly nejsou viditelné. Cévní obrazec na periferii orgánu je zobrazen, to znamená, že je aktivní laterální průtok krve. Slezina má malá ohniska, její žíla je také zvětšená a zkadeřená.

Známky cirhózy

Přesnost takové diagnózy, jako je cirhóza jater, je určena třemi echografickými symptomy.

Přímé příznaky

Patří mezi ně následující:

• v závislosti na zanedbání nemoci bude vidět, že játra jsou zmenšena nebo zvětšena;
• vzhledem k tvorbě regeneračních uzlů bude mít orgán nepravidelné obrysy;
• echogenita bude snížena nebo zvýšena;
• sníží se vodivost a pružnost zvuku (tento příznak se lépe projevuje v elastografii).

Nepřímé

Existují takové příznaky menší série:

1. Výskyt zvýšeného tlaku v systému portální žíly.
2. Zvýšení průměru žíly sleziny (odchylka by měla překročit 10 mm), portální žíly (odchylka větší než 15 mm). Dopplerometrie určí, jak velký průtok krve je v těchto žilách zvýšen.
3. Ascites - přítomnost tekutiny v břiše.
4. Splenomegalie, to znamená rozšíření sleziny. Stanovuje se u 70% pacientů s cirhózou.

Ultrazvuková cirhóza je považována za prokázanou, pokud existuje pár přímých a dvojice nepřímých znaků nebo existují tři přímé symptomy.

Jak?

Vyšetření jater na výskyt cirhózy nastává v reálném režimu. Během procedury musí pacient při nadýchání zadržet dech, aby játra byla lépe viditelná. Lékař umístí senzor nejprve vlevo od pupku a pak ho přesune do prostoru kolem pupku.

Spolehlivost výsledků

Stává se, že údaje o ultrazvuku nestačí pro úplný obraz nemoci a sebevědomou diagnózu. Proto se často používají další diagnostické postupy pro potvrzení nebo vyvrácení ultrazvukového obrazu stavu orgánu.

Ale také se stává, že pouze jeden ultrazvukový postup ukáže lékaři zavedený vzor onemocnění. A pak stačí jedno zasedání ultrazvukové diagnostiky, aby bylo možné provést přesnou diagnózu bez dalších manipulací. U pacientů s cirhózou bude nejvíce informativní ultrazvuk ve fázi dekompenzace. Pokud by byla diagnóza provedena během tohoto období, bude výsledek (tedy závěr a interpretace) vyčerpávající.

Kolik a kde?

Můžete jít do jakékoli soukromé kliniky nebo zdravotního střediska, cena manipulace začíná od 500 rublů. Zdarma můžete kontrolovat játra na klinice v místě bydliště nebo povolení k pobytu po předložení zásad OMS a pokynů ošetřujícího lékaře.

Závěr

V důsledku toho je třeba zdůraznit, že chronická onemocnění jater, včetně cirhózy, by měla být stanovena nejen ultrazvukem.

Diagnóza takových závažných onemocnění by měla být komplexní a měla by začít konzultací s pacientem o jeho stížnostech.

Poté lékař sbírá anamnézu, která zahrnuje výsledky laboratorních testů a diagnostických postupů.

Výsledkem komplexního vyšetření v případě cirhózy je biopsie pod kontrolou ultrazvukového přístroje s histologickou specifikací diagnózy.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Jak vypadá cirhóza na ultrazvukových snímcích?

Popis nemoci

Cirhóza je onemocnění, které je charakterizováno proliferací pojivové tkáně v játrech, což vede k patologickým procesům, které mohou mít za následek selhání jater a portální hypertenzi. Rovněž je narušena normální fyziologická struktura jater. Cirhóza je chronická.

Mrtvé jaterní buňky jsou odstraněny buňkami imunitního systému a jsou nahrazeny vláknitou tkání. Zbývající živé buňky začnou aktivně zvyšovat množství. Pokud uhynou jednotlivé buňky, jsou změny ve vláknech minimální, pak dochází k úplné obnově jater. Pokud jsou však ztráty buněk významné a je narušena struktura jaterních lobulů, objevují se neuspořádané buněčné komplexy (regenerační uzly), které mají nepravidelnou strukturu, a proto nemohou plně plnit své funkce jako zdravá tkáň jater.

Jaterní cirhóza je jednou z hlavních příčin úmrtí u pacientů s onemocněním trávicího traktu. Cirhóza jaterní tkáně často vede k rakovině jater. Navíc cirhóza virového původu (vyvolaná viry hepatitidy B a C) se často transformuje na rakovinu jater.

Cirhóza je nevratné onemocnění, ale s dobře zvolenou terapií a vyloučením její příčiny může pacient žít dlouho.

Proč se rozvine cirhóza?

Existuje mnoho různých příčin vedoucích k tomuto stavu jater:

• virová hepatitida,
• zneužívání alkoholu
• hromadění toxinů
• imunitní patologie,
• onemocnění žlučových cest,
• metabolické poruchy,
• trombóza jater,
• a další.

Stanovení příčiny cirhózy pomocí ultrazvukových dat není možné, i když individuální příznaky mohou být užitečné.

Jaké jsou příznaky cirhózy jater?

Při nástupu onemocnění, před nástupem příznaků dekompenzace, se pacient obává slabosti, únavy. Často v počáteční fázi pacienti nevěří, že mají nějakou nemoc. Možná mírná horečka, bolest v kloubech. Jedním z prvních klinických příznaků onemocnění je ospalost během dne a nespavost v noci.

S výskytem dekompenzace, zvýšení velikosti břicha v důsledku hromadění volné tekutiny (ascites) v něm, žloutnutí kůže a sliznic, svědění kůže, expanze safénových žil v břiše, malé krvácení na kůži, krvácení ze žil jícnu, ztráta hmotnosti, svalová atrofie.

Jaké diagnostické metody se používají pro podezření na cirhózu?

Krevní testy ukazují změny charakteristické pro toto onemocnění.
Zásadní význam pro diagnostiku, léčbu a prognózu cirhózy jater je stanovení markerů antigenů virové hepatitidy B, C, D a protilátek proti nim u pacienta.

Z instrumentálních metod vyšetření, nepočítajících ultrazvuk, pro diagnostiku cirhózy se používá esophagogastroduodenoscopy (EGDS), ve kterém jsou viditelné rozšířené žíly jícnu a žaludku. Změny tvaru, velikosti a struktury jater, stejně jako vzhledu kolaterálních anastomóz, se zaznamenávají pomocí CT a MRI.
MRI s kontrastem umožňuje rozlišit uzly regenerace a rakoviny jater.
Hlavní a nejspolehlivější metodou diagnostiky cirhózy je biopsie jater, která se nejčastěji provádí pod kontrolou ultrazvukového obrazu.

V tomto článku se budeme blíže zabývat možnostmi ultrazvuku v jaterní cirhóze a popisem echografických příznaků cirhózy.

Jaké jsou známky ozvěny cirhózy a jak je popsána?

Hlavní projevy ultrazvuku jsou následující echografické znaky cirhózy:

• Změnitelné játra. Nejprve se pozoruje zvýšení velikosti, pak v terminálním stadiu atrofie jater, zejména pravého laloku. Dochází k poklesu velikosti pravého laloku vzhledem k levé straně, zvýšení levého laloku jater. Normálně je poměr šířky pravého laloku k šířce levého průřezu asi 1,44. Jaterní cirhóza je diagnostikována, pokud je tento poměr menší než 1,3. Citlivost diagnózy cirhózy je 75%, specificita je 100%.
• Nárůst laloku kaudatu: jeho tloušťka je více než 3,5 - 4,0 cm.
• Dolní okraj jater se stává tupým - více než 75 ° na pravém laloku jater a 45 ° na levém laloku se zvýšením jater.
• Hlízovitý obrys jater způsobený regeneračními uzly. S mikronodulární cirhózou tento příznak chybí. V případě umístění malých uzlíků pod kapslí je možný „příznak tečkované čáry“, který se projevuje nerovnoměrným a přerušovaným zobrazením kapsle jater. Při registraci tohoto příznaku je přítomnost regeneračních uzlin přesvědčivě ověřena nerovnoměrným obrysem jater. U asi poloviny pacientů s cirhózou jater s ultrazvukem nejsou regenerační uzly vizualizovány, ale pokud se zjistí, pravděpodobnost cirhózy jater je téměř bez pochyb, když jsou vyloučeny jiné patologie. To znamená, že pokud je problém „hepatitidy nebo cirhózy“ vyřešen, nález hrudkovitého povrchu jater jasně svědčí ve prospěch cirhózy.
• Vyčerpání cévního vzoru jater. U zdravých lidí jsou cévy normální: obraz je malý, ale u pacientů s pacienty - obraz je jiný, což umožňuje vyvodit příslušné závěry.
• Nepravidelná šířka intrahepatických žil.
• Změny ve struktuře jaterního parenchymu. Změny v echostruktuře jaterního parenchymu jsou důsledkem jaterní degenerace jaterní tkáně a tvorby regeneračních uzlin v ní, jejichž velikost se pohybuje od několika milimetrů (malá a střední cirhóza uzlin) až po několik centimetrů (cirhóza velkých uzlin). Cirhóza přispívá k heterogenitě parenchymu, jejíž hustota se může značně lišit. Echogenita parenchymu je obvykle mírně zvýšena, i když může být významně zvýšena, když je cirhóza vytvořena na pozadí tukové hepatózy. Specifičtější pro cirhózu jsou změny v jaterní struktuře, která se stává zrnitou, difuzně heterogenní. Heterogenita parenchymu může dosáhnout takového rozsahu, že v tomto „echostrukturálním chaosu“ je snadno vidět nádor nebo naopak chybně diagnostikovat nádor. Je třeba mít na paměti, že i při zanedbané cirhóze jater, zejména malých uzlin, může být echostruktura zcela normální. Nejčastěji u ultrazvukových nálezů je parenchyma jater popsána jako smíšená nebo zvýšená.
• Zvýšení velikosti sleziny. Plocha sleziny je větší než 50 cm2. Někdy u 5-10% pacientů chybí splenomegalie.
• Známky portální hypertenze. Zvýšení průměru portální žíly o více než 12 - 14 mm, splenic žíly více než 9 mm. Snížení rychlosti proudění krve v portální žíle, až do jejího zastavení nebo zpětného proudu.
• Vizualizace rozšířených žil, které nejsou viditelné u zdravých lidí. S portální hypertenzí je pupeční žila obnovena v kulatém vazu jater. Navíc dochází k expanzi žil žaludku, vývoji dalších sloučenin (anastomóz) mezi cévami v břišní dutině.
• Ve srovnání s pravicí se zvětšuje průměr levé větve portální žíly. Normálně je průměr pravé větve portálu větší než průměr levého.
• S dopplerovským ultrazvukem jsou v jaterních cévách zaznamenány hemodynamické změny. Zvýšení rychlosti a objemu průtoku krve v jaterní tepně, změna tvaru portálního průtoku, pomalý, někdy reverzní průtok portální krve.
• Expanze jaterní tepny.
• Otok stěny žlučníku, žaludku, střev.
• Volná tekutina v žaludku - ascites. Detekováno v posledním stadiu cirhózy. Současně, malá játra se podobá dřevěnému baru plovoucímu ve vodě.
• S autoimunitní příčinou jaterní cirhózy je pozorován nárůst v regionálních lymfatických uzlinách, někdy až do velké velikosti, když jejich délka dosahuje 50-60 mm. Jejich tvar je podlouhlý, poměr délky k průměru přesahuje 2, na rozdíl od případů zhoubného nádoru s metastázami, kdy jsou lymfatické uzliny zaobleny.

Lumpy formace v játrech u tohoto pacienta hovoří o cirhóze.

Jsou možné chyby s ultrazvukem a proč?

Ultrazvukové zobrazení cirhózy jater závisí na variantě a stadiu vývoje patologie, avšak ultrazvuk jater v diagnóze tohoto onemocnění vykazuje přesnost v oblasti 75%. Velmi často může ultrazvuk vykazovat splenomegalii (zvětšení sleziny) a hepatomegalii (zvětšení jater) současně s mírným výskytem portální hypertenze. Zdá se to jako spolehlivá diagnóza: cirhóza jater! Ale ne, podobný obraz je možný iv jiných případech, například u lymfoproliferativních onemocnění.

Na druhou stranu může být tato situace zavádějící: histologie s jistotou ukázala: diagnóza je cirhóza v raném stádiu, ale při provádění takové diagnózy nebylo o ultrazvuku přesvědčivé, protože onemocnění se stále vyvíjí a abnormální změny v organismu se objevují postupně. Náhrada fibrózy malými uzlinami s normální jaterní tkání zpočátku nezpůsobuje výrazné změny ve struktuře jater během ultrazvuku. Vzhled fibrózní tkáně je doprovázen zvýšením echogenity jaterního parenchymu, ke kterému dochází u jiných jaterních patologií.

Když ultrazvuk pacienta s jaterní cirhózou, měli byste si být vědomi toho, že všechny ultrazvukové příznaky nemoci nemusí být vůbec přítomny. Současně musí být zaznamenány klíčové důkazní příznaky.

I přes mnoho ultrazvukových příznaků, které jsou charakteristické pro cirhózu jater, jsou data získaná echografií nedostatečná pro jistou diagnózu cirhózy v počátečních stadiích onemocnění a nedostatečně vyjádřených morfologických změn v organismu. Významným diagnostickým kritériem je kumulativní porovnání echografických dat s klinickým obrazem a laboratorními analýzami.

Ultrazvuk jater v cirhóze: charakteristické znaky

Cirhóza je vážné onemocnění, při kterém jsou zdravé, fungující jaterní buňky nahrazeny „nepoužitelnou“ pojivovou tkání, což znamená, že orgán přestane plnit své funkce. To vede k hrubému porušování práce celého organismu a nakonec i smrti.

Jedním z nejjednodušších, nejrychlejších a nejúčinnějších způsobů diagnostiky takové patologie je ultrazvuk jater: cirhóza je obvykle dobře viditelná sonologovi, což vám umožňuje včas diagnostikovat a zahájit léčbu. V přehledu a videu v našem článku budeme zkoumat hlavní ultrazvukové příznaky onemocnění.

Správná příprava: je to důležité

Je na ultrazvuku viditelná cirhóza jater? Rozhodně ano. Je však důležité mít na paměti, že informační obsah takové metody studia břišních orgánů může být výrazně snížen, pokud na to není pacient řádně připraven.

Hlavní věcí je snížení možnosti zvýšení tvorby plynu. Plynové bubliny, které se shromažďují ve smyčkách střeva, vedou ke skutečnosti, že tyto výrazně zvyšují velikost a překrývají játra: vizualizace může být významně narušena.

Proto lékaři doporučují dodržovat následující pravidla:

1. Provést dopolední vyšetření na lačný žaludek. Pokud se ultrazvuk provádí v jiné době, poslední jídlo by mělo být nejpozději 5-6 hodin.
2. Po dobu 3 - 4 dnů odstraňte ze stravy všechny luštěniny, plnotučné mléko, alkohol, silnou kávu a čaj. Omezte příjem masa a ryb.
3. Den před zákrokem vypijte obecně maximálně 1,5 litru kapaliny.
4. Jezte zlomkové, malé porce. 5-6 krát denně. 4 hodiny před spaním, v předvečer cesty k lékaři, vyloučit jakékoli jídlo a tekutinu.

Věnujte pozornost! Ultrazvukové vyšetření může být provedeno na různých pozicích pacienta. Játra jsou nejlépe viditelná v poloze na zádech s rukama sníženýma nebo mávajícím za hlavou pravou rukou, stejně jako leží na levé straně. V době vyšetření může lékař požádat pacienta, aby krátce zadržel dech pro lepší kontakt senzoru s pokožkou.

Co srovnáme: jak vypadá zdravá játra na ultrazvuku

Abychom pochopili, jaké změny se vyskytují v cirhóze, je důležité vědět, jak vypadá zdravá játra na ultrazvukovém vyšetření.

Normálně má orgán střední echogenitu, jeho vnitřní struktura je homogenní. V tomto případě může být tkáň jater označena jako heterogenní, protože je prostupná mnoha krevními cévami.

Tabulka 1. Velikost jater na ultrazvuku u dospělých:

Popis ultrazvuku v případě jaterní cirhózy

Cirhóza je závažné onemocnění jater s nevratným zničením jeho tkání a porušením jeho funkcí. Ultrazvuk jaterní cirhózy je popis a diferenciace onemocnění, nejdůležitější fáze diagnózy, a včasná léčba je jedinou možností pozitivní prognózy přežití.

Ultrazvuk v cirhóze - popis klinického obrazu a za použití dalších (objasňujících) metod umožňuje přesné posouzení onemocnění, jeho stádia a odrůd. Použití této metody je povinným prvkem moderní diagnostiky a je úspěšně aplikováno všude.

Specifika onemocnění

Obecně, jaterní cirhóza je orgánová patologie spojená s transformací jaterní parenchymální tkáně do stromatu nebo fibrózní tkáně. S rozvojem onemocnění se játra významně mění ve velikosti (snižuje nebo zvyšuje), stává se abnormálně hustou a nerovnoměrnou. Patogeneze onemocnění spočívá v genové změně hepatocytů a výskytu patologicky strukturovaných buněk, což vede k zánětlivé reakci na imunitní úrovni.

V závislosti na etiologických charakteristikách onemocnění se dělí na následující hlavní typy cirhózy:

1. Alkoholická cirhóza je způsobena toxiny přítomnými v alkoholických nápojích. Fáze vývoje - akutní hepatitida a degenerace tukové tkáně s fibrózou, nekróza hepatocytů a proces autoimunitní orientace.
2. Virová cirhóza má infekční mechanismus (hepatitida B, C) a autoimunitní procesy jsou zaměřeny na lipoproteiny.
3. Kongestivní cirhóza způsobená nekrózou hepatocytů v důsledku nedostatečného krevního zásobení, hypoxie a přetížení žil. Na tomto pozadí se projevuje hypertenze způsobená destrukcí portálních cév, ascitu, splenomegalie, trombocytopenie, leukopenie a anémie. Může se vyskytnout encefalopatie.
4. Biliární cirhóza primárního typu je způsobena především genetickou patologií imunitní regulace. Hlavními stádii onemocnění jsou chronická cholangitida, destrukce žlučových tubulů, zjizvení tkání a zúžení tubulu, rozsáhlé uzlové onemocnění s výskytem cholestázy.

Kromě toho byly identifikovány poměrně vzácné typy onemocnění: léčivý, sekundární druh žlučových cest, vrozené nemoci (tyrosis, glykogenóza, galaktosémie, atd.), Metabolicko-alimentární (s diabetem, obezitou atd.), Kryptogenní, indický stejně jako syndrom Budd-Chiari.

Podle morfologických znaků je obvyklé rozlišovat následující typy onemocnění:

• malá aelkous (melkonodulyarny) forma je určena, když velikost uzlů až 3 mm;
• velké uzly (makronodulární) - uzly mají velikost větší než 3 mm;
• septální odrůda neúplné povahy;
• smíšené odrůdy.

Závažnost nemoci

Pro posouzení závažnosti onemocnění bylo použito několik technik s použitím bodového systému. Kritérium Childe-Puy umožňuje získat body v následujících parametrech:

• vzestup: 1 bod - nepřítomnost; 2 body - mírné, snadno léčitelné; 3 body - neřešitelný;
• encefalopatie: 1 bod - nepřítomnost; 2 body - snadné; 3 body - těžká forma;
• bilirubin (μmol / l): 1 bod - až 34; 2 body - 34-51; 3 body - více než 51;
• albumin (g): 1 bod - více než 35; 2 body - 28-35; 3 body - až 28;
• PTV (y): 1 bod - 1-4; 2 body - 4-6; 3 body - více než 6.

Hodnoty všech parametrů jsou shrnuty a stupeň závažnosti je rozdělen do tříd: A - až 6 bodů; B - 7-9 bodů; C - 10-15 bodů.

Jaterní ultrazvuk

Ultrazvukové metody poskytují dostatek informací pro diagnostiku. Zvláště dobře viditelný mechanismus v režimu šedé stupnice. Pro zvýšení účinnosti ultrazvuku při diferenciaci cirhózy od jiných onemocnění jater a různých typů onemocnění se používají moderní metody barevného Dopplerova mapování (CCT), objemová rekonstrukce cév, výkonový doppler, pulsní doppler, harmonická extrakce, kontrast ozvěny.

Když se provádí ultrazvuk jater, analýza se provádí v následujících kategoriích: okrajové podmínky a velikost orgánů, výskyt anomálních inkluzí, homogenita struktury v postižené oblasti, zvukový kontrast inkluzí, výskyt stínové zóny za formacemi, kvantitativní hodnocení inkluzí a jejich difúze.

Ultrazvuk v cirhóze zahrnuje posouzení stavu pravého a levého laloku, stejně jako laloku kaudatu. Spolu s játry se zkoumá žlučník. Normální rozměry částí těla jsou:

• pravý lalok: výška - méně než 12 cm, tloušťka - méně než 10 cm;
• levý lalok: tloušťka - méně než 5 cm, délka měřená společně s pravým lalokem, menší než 17 cm;
• caudate lalok: délka - méně než 7 cm, tloušťka - 1,5-2 cm.

Důležitým parametrem při posuzování stavu jater je koeficient, vypočtený jako poměr tloušťky pravého laloku doleva (norma je minimálně 1,3). S onemocněním má tendenci klesat koeficient.

Příprava na ultrazvuk jater

Aby se vyloučil vliv cizích faktorů na popis onemocnění na základě ultrazvuku, měli byste dodržovat určité podmínky přípravy. Postup by měl být proveden po 8 hodinách po posledním jídle (děti jsou povoleny 4 hodiny). Před výzkumem můžete pít pouze nápoje bez plynu. Tělo v oblasti instalace snímače je potřísněno gelem. Snímač je umístěn střídavě ve třech vzájemně kolmých směrech.

Ultrazvuk dětí se provádí, když dítě leží na zádech a zhluboka se nadechne. Studie se provádějí s použitím různých typů senzorů: začátek procedury je konvexní senzor s rozšířeným pozorovacím prostorem, pak se pro cílené pozorování používají čidla lineárního typu.

Diagnóza cirhózy ultrazvukem

Ultrazvuk ukazuje vývoj jaterní cirhózy s následujícími charakteristickými znaky:

• porušení homogenní struktury tkání;
• identifikace lézí různých velikostí;
• rozmazání hranic těla v zádech;
• zvýšení velikosti jater v počáteční fázi onemocnění;
• znatelné vrásky na těle během vývoje onemocnění;
• zvýšení průměru portální žíly;
• s zanedbávaným onemocněním - abdominální ascites;
• abnormální průtok krve;
• zvýšení ozvěny difuzní vlastnosti (játra se stává jasnější);
• výskyt rozptýlených signálů v důsledku proliferace vláknitých tkání a koncentrace tuku;
• s rozvojem onemocnění - zmenšující velikost pravého laloku a střední zóny levého laloku s hypertrofií laterální zóny ocasu a levého laloku.

Ultrazvukový obraz ultrazvuku závisí na stupni vývoje cirhózy jater (počáteční A, vytvořená B a terminální C fáze).

Zpočátku se na pozadí menších signálů zaznamenávají pouze jediné silné amplitudy s velkou amplitudou.

Ve stupni B se vyskytují velké kulaté útvary, které se projevují ve formě ozvěnových signálů střední velikosti, ale s různými amplitudami. Aktivní lokality jsou odděleny tichými zónami s mnoha malými signály. Parenchyma získává mozaikový charakter; portální žíla zvětšená a její stěny jsou zapečetěny. Zvyšuje schopnost tkáně jater absorbovat ultrazvuk.

S dalším rozvojem onemocnění je poškozen portální cévní systém - dochází k portální hypertenzi. Průtok krve v žilách prochází kvalitativní změnou. V tepně sleziny dostává Dopplerova křivka bifázickou diastolickou složku, což naznačuje, že průtok krve je omezen v důsledku zvýšené odolnosti vůči průchodu krve cévami. Echogram získá další špičkové impulsy.

Nástup fibrózy je na echogramu vykreslen jako nerovný okraj mnoha silných signálů malé amplitudy. Absorpce ultrazvukem v tkáni jater se dramaticky snižuje.

Žlučník se zvětšuje a deformuje. Fibroholangiokistosis projevuje podobný vzor na echogramu, ale na pozadí malé fokální patologie parenchymu se objevují lineární signály z vláknitých lan. Malé fokální zhutnění difuzního parenchymu je patrné při biliární cirhóze, ale v tomto případě se struktura portální žíly nemění.