Ultrazvuk žlučníku

Zhoršená funkce žlučníku (dále jen ZH) ovlivňuje nejen práci celého trávicího systému, ale i zdraví organismu jako celku. Jakákoli nejmenší patologie se může vyvinout do extrémních stadií, a pokud nejsou diagnostikována a neléčena, mohou dokonce způsobit fatální následky. Ultrazvukové vyšetření žlučníku je již dlouho považováno za jednu z nejjednodušších a nejpřístupnějších metod vyšetřování, která umožňuje vyhodnotit funkční stav samotného orgánu a žlučovodů. Tento postup, navzdory své jednoduchosti, vyžaduje pečlivou přípravu pacienta a vyznačuje se speciální metodou implementace.

Kdy je nutná diagnóza žlučníku?

Patologie žlučníku jsou často doprovázeny poměrně širokým spektrem různých příznaků, které mohou být také důsledkem nemocí v jiných částech trávicího systému. Pro potvrzení nebo vyloučení přítomnosti patologických procesů se proto doporučuje provést ultrazvukové vyšetření žlučníku pro následující příznaky:

• bolest pod žebry na pravé straně, ne odolné proti bolesti;
• nepohodlí nebo těžkosti v játrech;
• ikterichnost kůže a viditelné sliznice;
• pocit hořkosti v ústech.

K viditelným projevům a stížnostem pacienta patří zejména ultrazvuk břišní dutiny a žlučníku:

• s onemocněním žlučových kamenů;
• biliární dyskineze;
• mechanické poškození dutiny břišní;
• dlouhodobá medikace;
• kontrola předepsané terapie;
• intoxikace organismu (také se zneužíváním alkoholu);
• pozorování vývoje onkologických procesů;
• abnormální výsledky krevních testů (bilirubin, ALT, AST).

Ultrazvuk žlučníku je nutný k přechodu na osoby trpící obezitou a zlovolným porušováním základních pravidel výživy. Patří mezi ně nepravidelná jídla, preference kořeněné, smažené, mastné a uzené potraviny, tendence být rád nízkokalorické diety.

Nebude to bez zkoumání orgánů odpovědných za funkci ukládání a transportu žluče při předepisování a výběru hormonální antikoncepce. Citlivost ženy na onemocnění žlučníku je považována za relativní kontraindikaci užívání hormonální antikoncepce. Jejich přijetí může vyvolat zánětlivý proces v močovém měchýři nebo urychlit tvorbu žlučových kamenů (kamenů).

Kontraindikace

Ultrazvuk žlučníku je jednoduchý a naprosto neškodný způsob hodnocení orgánů odpovědných za skladování a uvolňování žluči. To umožňuje, aby byla prováděna bez obav a rizika pro těhotné ženy, malé děti a oslabené dospělé pacienty s poškozeným kardiovaskulárním zdravím, játry a ledvinami. Jediná věc, která může být překážkou postupu, je porušení integrity kůže v místě ultrazvukového senzoru. To může být popáleniny, otevřená zranění nebo kožní léze v důsledku infekčních, bakteriálních nebo plísňových onemocnění těžké fáze.

Jaké nemoci žlučníku odhalují ultrazvuk?

Diagnostika umožňuje snadno detekovat téměř všechny patologické procesy, které se vyskytují v žlučníku a jeho kanálcích. Patří mezi ně:

• akutní a chronická cholecystitida (zánět močového měchýře);
• žlučové kameny (tvorba kamenů v dutině žlučníku nebo jeho kanálků);
• choledocholitiáza (stagnace žluči, když je kanál blokován kamenem);
• cholangitida (zánět duktu v důsledku choledocholitiázy);
• benigní a maligní neoplazmy;
• kapky močového měchýře (nahromadění exsudátu a hlenu v důsledku zablokování kanálu);
• dyskineze (dysmotilita).

Při ultrazvukovém vyšetření může lékař posoudit stav jater a zjistit, zda existují známky hepatitidy nebo cirhózy. Po odstranění močového měchýře umožňuje ultrazvuk kvalitativně zkoumat oblast chirurgického zákroku, což je důležitý bod, kdy je pacient pozorován v pooperačním období.

Přípravný proces

Příprava ultrazvukové diagnostiky žlučníku se zpravidla neliší od předběžných opatření pro ultrazvukové vyšetření ostatních břišních orgánů. Zahrnuje dietu zaměřenou na redukci nadýmání, určitou dietu, léky a čištění střev. V tomto článku se můžete seznámit s krokovou přípravou na ultrazvuk žlučníku.

Dieta

Aby se minimalizoval proces tvorby plynu v žaludku a střevech, které mohou deformovat ultrazvukové fotografie, měl by se pacient začít připravovat na zákrok během 3 - 4 dnů a dodržovat následující dietu bez použití:

• droždí a obilný chléb;
• surová zelenina, ovoce a luštěniny;
• fermentované mléčné výrobky;
• tučné, kořeněné, uzené pokrmy;
• nápoje sycené oxidem uhličitým a voda;
• výrobky obsahující alkohol;
• silný čaj a káva.

Strava by měla být:

• z ryb nízkotučných odrůd, vařených nebo vařených;
• vejce natvrdo vařená (ne však více než jeden den);
• vařené kuře nebo hovězí maso;
• nízkotučný tvaroh;
• kaši na vodě.

Režim napájení

Správná příprava na průzkum by měla zvýšit počet jídel, ale musíte jíst v malých porcích. Tento přístup dává potravinám čas na trávení a snižuje procesy fermentace a tvorby plynů v žaludku a střevech. Večer před ultrazvukem musíte mít večeři s nejpozději do 19.00 hod. Lehkým a výživným jídlem, například kaši vařenou ve vodě a bez přidaného cukru.

Pokud je diagnóza naplánována na 12 dní, pak ráno před ultrazvukem, pacient by měl opustit snídani a pití.

Při provádění výzkumu ve druhé polovině si můžete dát snídani se sucharem a sklenkou čaje a zároveň mezi procedurou a snídaní by mělo trvat nejméně 6 hodin. Ultrazvuk žlučníku se provádí přísně na prázdný žaludek. To zajišťuje, že močový měchýř je naplněn žlučí a jeho velikost se zvyšuje. Trochu tekutiny, zejména jídla, spustí tok žluči a orgán se zmenší, což ztěžuje diagnostiku.

Léky

Během diety se při přípravě na ultrazvuk doporučuje užívat lékařské přípravky obsahující pankreatické enzymy (Festal, Mezim, Creon) a léky, které zmírňují meteorismus (Espumizan, aktivované nebo bílé uhlí, Smecta). Jejich příjem je nutný, ale nezneužívejte a nepijte více než 3krát denně. Vzhledem k tomu, že 2-3 hodiny před diagnózou je zakázáno pít tekutinu a pacient pravidelně užívá základní léky, měl by se předem poradit s odborníkem, aby opravil hodiny jejich příjmu.

Čištění střev

Večer, v předvečer studie, musíte vyprázdnit tlustého střeva. Pokud má pacient tendenci k zácpě, pak použijte jakékoli projímadlo, lidové léky nebo mikroklyster.

Postup řízení

Bude optimální provést ultrazvuk všech zažívacích orgánů. To pomůže identifikovat všechny možné patologické procesy, a to i ty, které ještě neprojevily zjevné známky. Vyšetření může být provedeno třemi různými způsoby, z nichž si lékař při zvažování existujících symptomů vybere jednu z nejvhodnějších.

Snadný způsob

Pro provedení jednoduchého vyšetření je pacient požádán, aby ležel na zádech a uvolnil horní část břišní oblasti z oděvu. Diagnostik instaluje senzor na povrch kůže po aplikaci speciálního gelu. To se provádí za účelem odstranění vzduchové mezery, která interferuje a zlepšuje průchodnost ultrazvuku. V případě ukrytí dna močového měchýře smyčkami tlustého střeva nebo tenkého střeva je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech, nebo se otočil doleva. Pro detekci patologických útvarů v dutině močového měchýře (kameny, písek) je pacient požádán, aby se postavil z pohovky a ohnul se dvakrát nebo třikrát dopředu.

Metoda stanovení funkce

Druhé jméno ultrazvuk žlučníku s využitím funkčních testů - dynamická echo-cholescintigrafie nebo vyšetření s choleretickou snídaní. Metoda umožňuje určit schopnost redukovat žlučník v přítomném okamžiku. Na konci první části vyšetření, prováděné na prázdném žaludku, jí pacient testovací snídani, která se skládá z mastných jídel - dvou žloutků, 200-250 gramů zakysané smetany nebo tvarohu. Jídlo můžete také nahradit roztokem sorbitolu, který má choleretickou vlastnost. Poté se provede 3krát kontrola - za 5 minut, 10 a 15.

Vyšetření kanálků u odebraného žlučníku

Dynamická echo-choledochrografie - ultrazvuk kanálů v nepřítomnosti močového měchýře je podobný předchozí metodě. Za prvé, diagnostik vyhodnotí strukturu, stav a lumen kanálu na prázdném žaludku, a pak je vyšetřené osobě nabídnuto zatížení potravou (roztok sorbitolu). Závěrem lze říci, že 2 opakovaná vyšetření se provádějí v intervalech 30 minut po zátěži. Během procedury zaznamenává diagnostik ve studijním protokolu pacientovy stížnosti na výskyt bolesti a jejich charakteristiky - intenzita, zvýšení, trvání nebo nepřítomnost.

Interpretace výsledků

Během inspekce diagnostik vyhodnocuje funkční stav a parametry orgánu, jako je velikost, tvar, umístění, pohyblivost, tloušťka stěny. Určeno také kontraktilitou močového měchýře, přítomností polypů, kamenů a rakovinových procesů. Dekódování ultrazvuku žlučníku spočívá v korelaci a popisu normy testovaného orgánu a v přítomnosti patologických stavů.

Normální velikost těla je:

• délka 7–10 cm;
• šířka 3-5 cm;
• příčná velikost 3–3,5 cm;
• tloušťka stěny do 4 mm;
• objem 30–70 mláďat. cm;
• společný průměr potrubí 6–8 cm;
• vnitřní průměr lamelových kanálů do 3 mm.

Jak vypadají nemoci žlučníku na ultrazvuku?

Diagnostika ukazuje téměř všechna známá onemocnění tohoto orgánu v medicíně. V průběhu procedury diagnostik dospěl k závěru o přítomnosti jednoho nebo jiného typu patologií na komplexu přítomných symptomů. Akutní cholecystitis je potvrzena zesílením stěn těla nad 4 mm, zvýšením jeho velikosti, přítomností zvýšeného krevního oběhu v tepně močového měchýře a velkým počtem vnitřních bandáží.

Chronická cholecystitida se vyznačuje snížením velikosti orgánu, zvýšením hustoty a tloušťky stěn, porušením jejich struktury, nejasností a nejasností kontur, přítomností malých inkluzí v lumen. Dyskineze je dána viditelným sklonem močového měchýře, zvyšováním hustoty stěn a zvyšováním jejich tónu.

Cholelitiáza (cholelitiáza) se objevuje při ultrazvukovém vyšetření jako světlé útvary (kameny), které mohou změnit polohu těla při pohybu těla. Echo stín je určen za kalkul, protože tyto struktury jsou neproniknutelné pro ultrazvukové vlny. Onemocnění je charakterizováno přítomností biliárního kalu (sedimentu, vloček bilirubinu), ale mělo by být odlišeno od hromadění hnisu nebo hematomu, protože mezi nimi často nejsou jasné rozdíly. Kromě toho jsou stěny bubliny zesílené a obrysy jsou nerovnoměrné.

Ve většině případů nedochází k detekci počtu ultrazvuků malých rozměrů a závěr jejich přítomnosti je dán expanzí potrubí nad ucpanou oblastí. Polypy vypadají jako kulaté útvary umístěné na stěně těla. Překročení jejich průměru o více než 1 cm je považováno za nebezpečné, protože v tomto případě může mít nádor maligní povahu. Pokud se při opakovaných vyšetřeních pozoruje rychlá proliferace polypu, pak je to jisté znamení jeho malignity.

Vrozené anomálie se mohou projevit ve formě ageneze - nepřítomnosti orgánu nebo naopak jeho zdvojení, přítomnosti divertikuly - vyčnívání stěn. Rovněž může být detekována ektopická lokalizace - atypické umístění močového měchýře, například mimo břišní dutinu nebo mezi diafragmou a pravým jaterním lalokem. Všechny diagnostikované patologické procesy vyžadují v průběhu času pečlivé monitorování. Po první diagnóze je proto zpravidla předepsán druhý ultrazvuk nejpozději do 2-3 týdnů.

Žlučové kameny na ultrazvuku (video)

Příklad: Dívka ve věku 18 let s horečkou a bolestí v pravém horním kvadrantu břicha. Dědičnost zatížená žlučovými kameny. V současné době užívá antikoncepční pilulky.

Jedná se o ultrazvukové zobrazení jater a žlučníku. V obrazovém ultrazvukovém senzoru, anechoickém žlučníku, hyperechoickém kameni a akustickém stínu za kamenem.

Jak funguje ultrazvuk? Senzor generuje a vysílá ultrazvukovou vlnu. Na hranici média s různou akustickou impedancí (odporem) se odráží ultrazvukový paprsek. V tomto příkladu snímač vyšle ultrazvukový paprsek. Paprsek prochází kamenným hyperechoickým zaobleným vzděláním. Odrazený ultrazvuk se vrací do senzoru. Zařízení pro zpracování obrazu zaznamenává signál. Hustý kámen tvoří akustický stín, protože ne všechny ultrazvukové vlny mohou prorazit kámen. Za kamenem je tedy akustický stín. Kámen je definován v anechoickém žlučníku (modrý obrys).

Příklad: 65letá žena s rakovinou pankreatu. Na ultrazvuku v žlučníku je určován hustý kámen - velká zaoblená hyperechoická formace se stínem za sebou. Vedle kamene je žlučový kal heterogenní hyperechotickou suspenzí. Endoskopický ultrazvuk je vynikající metodou detekce kamenů žlučníku. Kámen byl odstraněn během cholecystektomie. Autoři: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital.

Příklad: Žena (71 let) se změnami biochemického krevního testu. Historie rakoviny žlučníku. Endoskopicky přes dvanáctník držel ultrazvuk. Žlučovod je mírně zvětšen. V kanálu jsou dva hyperechoické útvary se stínem za hustými kameny společného žlučovodu. Diagnózu potvrdila endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Kameny byly bezpečně odstraněny. (Autoři: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Podívej se sem.

Příklad: 78letá žena s nefunkčním karcinomem pankreatu. Endoskopický ultrazvuk se používá k určení dilatovaného společného žlučovodu a heterogenní hyperechoické suspenze. Jedná se o žlučový kal. Autoři: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Podívej se sem.

Příklad: Endoskopický ultrazvuk společného žlučovodu přes dvanáctník. V bráně jater je rozšířený společný žlučovod bez kamenů nebo útvarů. Toto je jednoduchá cysta společného žlučovodu. Autoři: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital. Podívej se sem.

Ultrazvuk demonstrující žlučové kameny, mírné zahuštění stěny žlučníku a pericholecystický edém / tekutina

Ultrazvuk žlučníku v diagnostice žlučových kamenů (žlučové kameny)

(Článek byl revidován dne 15. května 2015)

Zde je popsána terminologie ultrazvuku (akustická hustota, hyperechogenita, akustický stín atd.).

Krátká anatomie

Žlučník je hruškovitá nádržka pro žluč. Žluč se hromadí a koncentruje se v žlučníku mezi jídly. Žluč se vylučuje, když se potrava ze žaludku dostane do dvanácterníku (dvanáctníku, dvanáctníku).

Žlučník se nachází na viscerálním (dolním) povrchu jater ve fosse žlučníku. Tloušťka stěny - 4 mm. Obvykle je délka žlučníku 5-14 cm (obvykle 9 cm), šířka - 2-4 cm, objem - 30-70 ml, nebo cm3 (obvykle 50 ml). Vylučujte dno, tělo a krk žlučníku. Z krku opouští cystický kanál, na samém začátku kanálu v žlučníku je svěrač Lutkens. Sfinker je svalový ventil, který reguluje pohyb biologických tekutin v těle jedním směrem.

Žlučník a žlučovody

Dále se cystický kanál spojuje se společným jaterním kanálem, který tvoří společný žlučovod (holodoh). Choledoch putuje do dvanácterníku a zde se ve Vater papile spojuje s hlavním pankreatickým kanálem. V papile papily je Oddiho svěrač, který reguluje průtok žluči a pankreatické šťávy do dvanáctníku. Normálně, podle ultrazvukových dat, vnitřní průměr společného žlučovodu je v různých odděleních od 2 do 8 mm a v nejširší části nepřesahuje 8 mm.

Termín “biliární” (od latiny. Bilis - žluč) znamená “žluč”, “spojený s žluč.” T

Ultrazvuk v diagnostice patologie žlučníku a žlučovodů

Nejčastěji se provádí transabdominální ultrazvuk (přes neporušenou břišní stěnu, od latiny trans - přes, břicho - po břicho, od abdo - po skrýt, a omentum - pochva pokrývající střeva). V obtížných případech se v posledních letech stále více používá endoskopický ultrazvuk.

Na ultrazvuku vyhodnoťte:

• velikost žlučníku,
• tloušťka stěny
• přítomnost kamenů
• propustnost a velikost potrubí,
• okolních tkání.

Studium motorické aktivity ultrazvuku žlučníku se opakuje po choleretické snídani. Rychlost se považuje za koeficient vyprazdňování žlučníku od 50% do 70%. Podle statistik, použití různých choleretic snídaně nezvyšuje riziko žlučové koliky.

Tělo žlučníku na ultrazvuku s podélným skenováním

Ultrazvuk pro cholelitiázu (kameny v žlučníku)

Na ultrazvuku žlučníku lze identifikovat:

1. předklonové stadium onemocnění žlučových kamenů, kdy jsou detekovány pouze změny ve struktuře žluči. Tyto změny se nazývají „biliární kal“;
2. vytvořené žlučové kameny (cholecystolitiáza), kameny ve společném žlučovodu (choledocholitiáza), kameny v intrahepatických žlučových cestách (zánět těchto kanálků se nazývá cholangitida);
3. chronická cholecystitis - když se zánět stěny žlučníku spojí s cholecystolitiázou.

Ultrazvuk také vyhodnocuje stav jater. U cholelitiázy jsou nejčastěji detekovány známky tukové degenerace jater. Pod kontrolou ultrazvuku jsou prováděny různé diagnostické a terapeutické manipulace (punkci stěny žlučníku, uložení stomie - píštěl atd.). Pomocí ultrazvukové kontroly se provádí konzervativní léčba onemocnění žlučníku (snížení zánětu, rozpouštění žlučových kamenů atd.).

Biliární kal (latina bilis - žluč, anglický kal - špína, tina, bahno) - porušení mikroskopické struktury žluči s tvorbou mikrolitů (velmi malé žlučové kameny). Biliární kal se může periodicky objevovat a opět mizet. Pouze v 8-20% případů se žlučový kal stává zdrojem žlučových kamenů, protože je vyžadován druhý faktor - porušení vyprazdňování žlučníku. Zatímco motorická funkce žlučníku se nesníží, žlučové kameny se neobjeví ani při stálé přítomnosti kalu.

V praxi se při ultrazvuku vyskytují 3 hlavní varianty žlučového kalu:

1. mikrolitiáza (latinská mikro - malá, řecká. Lithos - kámen, - az označuje nezánětlivé změny) - suspenze částic hypereogenních (zvýšená hustota, bílá na monitoru) částic ve formě bodových, jednoduchých a vícenásobných, posunutelných útvarů, které nedávají akustický stín, zjištěno po změně polohy těla pacienta;
2. putty (putty) - heterogenní žluč s přítomností různé hustoty sraženin, vytěsněný a nedávající akustický stín nebo příležitostně s účinkem oslabení za sraženinou;
3. kombinace mikrolitrů a tmelů - mikrolitrů může být jak ve složení sraženiny tmelu, tak v dutině žlučníku.

Nejčastěji se žlučový kal nalézá ve formě mikrolitiázy (76%), zbytek tvoří pouze 10-12% případů.

Žlučové kameny

Ultrazvuk odhaluje žlučové kameny v 90-95% případů a kameny žlučovodů pouze v 50% případů.

Žlučové kameny se vyznačují triádou ultrazvukových znaků:

• přítomnost echostruktury husté bubliny (vzdělávání, které na obrazovce monitoru vypadá jasně),
• akustický (ultrazvukový) stín za formací (s měkkými cholesterolovými kameny, akustický stín je slabý nebo dokonce chybí),
• mobilita vzdělávání (občas jsou kameny pájeny na stěnu žlučníku, ale v tomto případě musí být odlišeny od polypů a nádorů).

Mobilita kamenů je určena polypozičním studiem (z různých pozic - ve výšce hlubokého dechu, v poloze na zadní straně vlevo, stojící). Ve stěně bubliny mohou být pevné kameny. Diagnóza brání intraparietálním kalcifikacím a sousedním střevům v blízkosti stěny močového měchýře za přítomnosti vzduchu v něm.

Choledocholitiáza - žlučové kameny v choledochu (společný žlučovod). Příznaky ultrazvuku:

• rozšíření žlučovodu o více než 7 mm a intrahepatické žlučovody,
• přítomnost viditelných částí kamenného kamene.

Kámen 1,9 cm v žlučníku pro ultrazvuk. Stěna žlučníku 4 mm je zesílena (obvykle do 3 mm).
Foto z Wikipedie

Vzhledem k umístění středních a distálních (vzdálených) částí společného žlučovodu za střevem je identifikace kamenů pomocí ultrazvuku v některých případech obtížná. V takových situacích je vyšetření provedeno na různých pozicích s otočením pacienta (posunutí střevních smyček usnadňuje ultrazvukové vyšetření kanálků).

Cholangitida - kameny v žlučovodech jater. Ultrazvuk pro cholangitidu je určen:

• dilatace žlučovodu,
• přítomnost vzduchu v lumenu kanálů (aerobilia),
• hyperechogenita a zesílení stěn potrubí,
• se sklerotizující cholangitidou může být nerovnoměrná expanze intrahepatických žlučových cest,
• s hnisavou cholangitidou se mohou v játrech objevit abscesy.

Cholecystitis - zánět stěny žlučníku. Zánět se obvykle spojuje se žlučovými kameny, které se tam již nacházejí.

Ultrazvukové příznaky akutní cholecystitidy:

• přítomnost ultrazvukového symptomu Murphy - ostrá bolest při stisknutí senzoru v projekci žlučníku,
• zesílení stěny více než 3 mm,
• otok (oddělení) stěny,
• zvětšení velikosti bubliny (více než 10? 4 cm),
• v přítomnosti žlučových kamenů v lumenech konkrementů močového měchýře.

Gangrenózní (hnisavá) cholecystitida se projevuje nerovnoměrným zesílením stěny. V tomto případě mohou být v lumenu fragmenty dlaždicové sliznice ve formě membránových struktur. Perforace (perforace) žlučníku může být akutní, subakutní a chronická. Akutní perforace obvykle vede k rozvoji žlučové peritonitidy; subakutní doprovázená omezeným hromaděním tekutiny v blízkosti žlučníku (vznik abscesu kolem).

Někdy je chronická perforace s tvorbou píštěle (fistula, fistula) mezi dutinou močového měchýře a lumen tenkého střeva. Děrování stěny močového měchýře se často vyskytuje v oblasti dna a je doprovázeno výskytem volné tekutiny kolem žlučníku; pečlivá studie odhaluje příznak „díry“ - části defektu ve stěně močového měchýře.

Dropsy žlučník

Při úpadku žlučníku na ultrazvuku se zjistí prudký nárůst velikosti bubliny (více než 10 cm na délku a 4 cm v průměru) v důsledku zablokování kamenem cystického kanálu.

Příprava na ultrazvuk

Příprava pro ultrazvuk žlučníku je stejná jako pro ultrazvuk břišních orgánů: 2 dny před ultrazvukem se doporučuje dieta (s výjimkou produktů plynů - mléko, hrášek, černý chléb, jablka, zelí, sladké, sycené nápoje, pivo atd.).

Dospělí nejí 6-12 hodin (test nalačno) a neberou tekutinu 2-3 hodiny.

Vlastnosti přípravy ultrazvuku dutiny břišní u dětí:

• děti do 1 roku - pokud je to možné, přeskočte jedno krmení, můžete přijít před dalším krmením (tj. nekrmovat 2 - 4 hodiny); Nepijte 1 hodinu před studiem.
• děti od 1 roku do 3 let - nejíst 4 hodiny; Nepijte 1 hodinu před studiem.
• děti starší 3 let - nejíst alespoň 6-8 hodin; Nepijte 1 hodinu před studiem.

Zvláštní situace: přetrvávající zácpa a tendence k nim, zvýšená tvorba plynu. Viz popis vlastností přípravy na ultrazvuk břišní dutiny v těchto případech. Někdy předepisují kombinovaný lék Pancreoflat, který obsahuje 170 mg pankreatinu (směs enzymů: lipáza, alfa-amyláza, trypsin, chymotrypsin), 80 mg dimethiconu (odpěňovač, rozpouštět plyny ve střevě) a užívá se ve 2 kartách. 3 krát denně po jídle po dobu 3 dnů před abdominálním ultrazvukem.

Pro provedení výsledků předchozích ultrazvukových vyšetření se doporučuje ultrazvukové vyšetření. To pomůže lékaři vyhodnotit dynamiku onemocnění.

Příklady závěrů ultrazvuk žlučníku

1) Žlučník má normální velikost, stěna je zhutněna, v dutině je definován počet zubů o velikosti 8 mm, což dává ultrazvukový stín, který je přemístěn při změně polohy těla a stagnující obsah.

2) Hypotonický žlučník s ohybem v těle, ultrazvukové znaky malého množství suspenze v něm.

3) Echoskopický: chronická plísňová cholecystitis s přítomností v lumenu močového měchýře mnoha malými kameny, sníženým žlučníkem.

4) Obvyklá poloha žlučníku, zmenšená na 55,5 × 31 × 22 mm, stěny jsou utěsněny, tloušťka 6 mm, dutina obsahuje malé množství zakalené žluči, mnoho kamenů tvořících společný akustický stín 41 mm dlouhý. Choledoch: neexpandovaný, 3 mm tlustý.

Náklady na ultrazvuk žlučníku

Odhadované náklady na ultrazvuk žlučníku v květnu 2015:

Vyšetření patologie žlučníku a jater

Patologii žlučníku a celého žlučového systému lze diagnostikovat různými metodami.

Průzkumné šetření (přibližné):

1. ultrazvuk (ultrazvuk),
2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
3. testy jaterních funkcí (stanovení přímého a nepřímého bilirubinu, albuminu, enzymů γ-glutamyltransferázy, AlT, AsT, alkalické fosfatázy), pankreatických enzymů v krvi, moči, stolice (α-amyláza, trypsinogen, α₁-antitrypsin, elastáza, chymotrypsin atd.).

1. Ultrasonografie s hodnocením funkce žlučníku a Oddiho svěrače (choleretická snídaně),
2. endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) s manometrií Oddiho svěrače,
3. Hepatobiliscintigrafie s 99m Tc (radioaktivní izotop technecia)
4. drogové testy (s cholecystokininem).

Funkční stav žlučového systému se hodnotí choleretickou snídaní a opakovanými ultrazvukem v určitém intervalu. Nejdůležitějšími parametry jsou:

• délka doby kontrakce (normální, prodloužená, zkrácená);
• účinnost biliární exkrece (normální, snížená, zvýšená);
• stav Oddiho svěrače (normální, hypotenze, křeč).

V diagnostice onemocnění žlučníku lze také použít:

• obecná radiografie,
• studie používající radiopropustné látky (cholecystografie, cholegrafie), cholangiografie, celiakie a hepatografie.
• laparoskopie.

Metody diagnostiky onemocnění žlučníku jsou podrobně popsány v tématu o žlučových kamenech.

Pomohl materiál? Sdílet odkaz:

Komentář 4 k poznámce „Ultrasonografie žlučníku v diagnostice cholelitiázy (žlučových kamenů)“

9. listopadu 2013 v 14:16

na ultrazvuk nemohl zjistit žlučník, proč by to mohlo být tak?

Odpověď autora webu:

Hranice dvou prostředí s ostře se lišícími rychlostmi zvuku silně odráží ultrazvuk, takže střeva nelze zobrazit na ultrazvuku Pokud tedy jsou střevní smyčky zaklíněny mezi žlučníkem a stěnou břišní dutiny, takový žlučník nebude viditelný.

3. ledna 2014 v 11:05

Prošel jsem ultrazvukem a na závěr jsem napsal hypotetický žlučník. Co to znamená? Mám možnost onemocnění hypotéz.

Odpověď autora webu:

Nepozorovaně čtete. Mělo by být napsáno "hypotonické" (hypotonické), to znamená se sníženým tónem. To znamená, že stěny žlučníku jsou slabě redukovány, obvykle se naplní žlučí a neplní správně své funkce. Používá se k léčbě cholekinetiky (léky, které zvyšují tón žlučníku a snižují tón žlučových cest). Obraťte se na praktického lékaře nebo gastroenterologa.

Hypotonický žlučník NENÍ spojován s hepatitidou (zánět jater), to jsou různé stavy.

4. prosince 2015 v 16:53

Je mi 65 let. Kameny v žlučníku vzrostly o 10-15 let.

Ultrazvuk 03/27/14. Velikost 8,2 x 3,5 cm, objem 55,0 cm, ohyb v krku. Vícenásobné kameny, malé až 0,46 cm ve tvaru konglomerátu do 2,7 cm, Kámen 1,9 cm v krku. Stěna je zesílena o 0,39 cm, obrysy slinivky břišní jsou nerovnoměrné, rozměry jsou normální (2,4, 1,6, 1,5), echo je smíšené, vláknité změny. Ultrazvuk byl asi 17 hodin, hmotnost byla 58 kg. Nabídl operaci. Odmítla, začala pít Ursosan.

Výsledek za šest měsíců, ultrazvuk od 10,28,14. Lékař se několikrát podíval, nevěřil tomuto výsledku. Velikost 8,2 x 3,2 cm, objem 46,5 cm, ohyb v krku. Vícenásobné kameny, malé shluky do 2,3 cm, kámen 0,8 cm v krku. Stěna je zesílena o 0,37 cm, obrysy slinivky břišní jsou nerovnoměrné, rozměry jsou normální (1,8, 1,3, 1,4), echa je smíšená, nedochází ke změnám. Ultrazvuk byl asi 17 hodin, hmotnost byla 55 kg.

Pokračovala v pití Ursosanu. O šest měsíců později, ultrazvuk od 05/14/15. Tentokrát pozorně pohlédla se svým kolegou. Velikost 7,3 x 5,0 cm, objem 46,1 cm, malé pohyblivé kameny ve tvaru shluků do 1,5 cm, jeden kámen 0,48 cm. Stěna je zesílená 0,36 cm, obrysy slinivky břišní jsou rovnoměrné, rozměry jsou normální (1,9, 1,4, 1,6), echo je smíšené, nedochází ke změnám. Ultrazvuk byl asi 17 hodin, hmotnost byla 56 kg. Vzala další Ursosana.

A tady je ultrazvuk od 04.12.15. Hmotnost 58 kg, 10 hodin, opravdu chci jíst, je tu naděje, že nejsou kameny. Lékař zpočátku neviděl nic kromě válcování písku a sedimentu. S radostí jsem začal vyprávět svůj příběh. Přinesen pro přezkoumání předchozí popis ultrazvuku. Podívala se na ně a řekla, že bude hledat. Dlouho hledal a psal. Velikost je 8,1 x 3,5 cm, objem je 51,4 cm a v krku je opět ohyb. Kameny pohybující se o 0,5 cm blíže ke dnu jsou konglomerátové shluky až do 2,5 cm, opět kámen v krku je až 1,5-1,6 cm, stěna je až 0,39 cm, obrysy pankreatu jsou nerovnoměrné, rozměry 2,4, 2,2, 1,9, echogenita se snižuje v hlavě, nedochází ke změnám.

V závěru je napsáno, že v době kontroly nelze vyloučit znamení "opadlé" w / bubliny, protože bublina je napjatá. Ultrazvuk dělá stejného lékaře na stejném stroji. Co můžete říci o takových výsledcích ultrazvuku, zda mohou záviset na denní době, na váze a proč „dosažený úspěch“ z léčby tak rychle zmizel. A doktor mi dal 55 let.

Odpověď autora webu:

Pro odstranění žlučových kamenů je nutné užívat Ursosan několik měsíců v dostatečné dávce. Podmínky rozpouštění žlučových kamenů 3 mm - 4 měsíce, 5 mm - 8 měsíců, 8 mm - 11 měsíců, 13 mm - 18 měsíců. Ne všechny kameny mohou být rozpuštěny, zejména velké. V 10-50% případů je možná absence kladné dynamiky (kameny do 5 mm a větší než 16 mm jsou nejobtížněji rozpustné) a úplné rozpuštění kamenů se děje v 10-60% případů.

Z denní doby výsledky nemohou záviset, protože tvorba a rozpouštění kamenů je poměrně pomalý proces. Pokud jde o hmotnost, nadváha přispívá k tvorbě kamene, je to známý rizikový faktor. Nejsem ultrazvuk, ale mám podezření, že velikost kamenů může záviset na vybavení a profesionalitě specialisty. Například při pohledu ze strany vypadá vajíčko jako ovál a při pohledu shora vypadá jako kruh. A kameny nemají správné obrysy a pokaždé, když lze měřit různé projekce a velikosti. Přesnější měření velikosti kamene by mělo být očekáváno na nejnovější generaci ultrazvukového zobrazování s trojrozměrným obrazem v režimech 3D a 4D.

29. dubna 2017 v 14:00

V 33. týdnu těhotenství byl nalezen kal v lumen žlučníku. Je to špatné?

Odpověď autora webu:

Toto je počáteční fáze tvorby kamene. To může vyřešit sám, a žlučové kameny mohou tvořit se v budoucnosti. V každém případě je během těhotenství častý výskyt.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Kameny v žlučníku na ultrazvuku

"Musíte podstoupit ultrazvuk." Taková slova pacient slyší od lékařů různých specialit. Poměrně nedávno, před několika desítkami let, byla ultrazvuková diagnostika vzácná a dnes bez ní není možné si představit práci lékaře. Ultrazvuk pomáhá přesně diagnostikovat, předepisovat a provádět správnou léčbu. Ultrazvuková diagnostika moderní děti se seznámí před narozením. „Inteligentní“ technika může nyní nejen vyfotit dítě v bříšku mé matky, ale také natočit dokument o jeho životě. Poškozuje to dítě? Kdy potřebujete naléhavě udělat ultrazvuk? Jak se připravit na plánovaný průzkum? Kdy je lepší podstoupit gynekologické vyšetření? Tyto a další otázky čtenářů „FACTS“ během přímé linie byly zodpovězeny odborníkem na ultrazvukovou diagnostiku kliniky „Boris“ Kandidát lékařských věd Inna Pavlik.

"Za účelem odhalení časných malformací u dítěte musí být žena vyšetřena v 10-11 týdnech těhotenství"

* - Dobrý den, Inna Vladimirovna! Jmenuji se Inna, mám 26 let. Zajímá vás, kolikrát můžete udělat ultrazvuk pro těhotné? Za šest měsíců jsem už prošel třemi.

- Nebojte se: ultrazvuková diagnostika nepoškodí nenarozené dítě ani vás. Senzory vysílají signál s krátkými pulsy, které se odráží od tkání a vysílají echo na monitor. Program pro kontrolu těhotných žen poskytuje ochranu i při mírném tepelném efektu. To je věřil, že v devíti měsících těhotenství, musíte podstoupit tři nebo čtyři ultrazvuků, a v určitém čase. Přeskakujeme-li například 10-11 týdnů vývoje plodu, můžeme vynechat závadu kardiovaskulárního systému, který je patrný pouze v této fázi. Vyšetření na 19-20 týdnů je nutné vidět vývoj vnitřních orgánů, stav a umístění placenty, množství plodové vody a předpovědět, co bude porod.

Mimochodem, ultrazvuk byl poprvé použit speciálně pro diagnózu těhotných žen s použitím metody echolokace. Lékařské ultrazvukové přístroje nebyly podrobeny screeningu a výsledky vyšetření byly zobrazeny jako křivka. Digitální technologie nyní poskytují neuvěřitelně jasný obraz a zařízení pracující ve formátu 3D vytvářejí trojrozměrný objemový obraz. Takové technologie se již používají v porodnictví: ovoce je jasně viditelné, jeho obličej, ruce a nohy, takže můžete okamžitě určit maxilofaciální abnormality, patologie končetin. Ještě více možností pro přesnou diagnostiku poskytuje technika pracující v režimu 4D: můžeme „vytvořit“ obraz pohybující se v různých rovinách.

* - Bojíš se o Igora z Kyjeva. Lékař doporučil zkontrolovat nádoby na ultrazvuk - doppler. Jaká je tato studie?

- Dopler je jméno fyzika, který objevil účinek odrazu zvukových vln. Vyšetření se provádí za účelem stanovení průtoku krve v cévách. Lékař pomocí senzorů určuje úzká místa, která brání prokrvení srdce, mozku, dolních a horních končetin. V mnoha případech studie pomáhá pochopit, proč stoupá krevní tlak, dochází k závratím, zchlazení rukou a nohou. Rovněž ultrazvuk s Dopplerovým efektem se používá ke studiu krevního zásobení placenty plodu.

"Slinivka břišní" si pamatuje "všechny události minulého vznešeného života"

* - "FAKTA"? Olga volá z Nikolaev. Studuji na univerzitě a pracuji. Před třemi nebo čtyřmi měsíci se v ústech objevila hořkost, zácpa a bolest hlavy. Pokud uděláte ultrazvuk, ukáže to důvod?

"Myslím, že ano." Musíte se poradit s praktickým lékařem nebo s gastroenterologem a lékař vás na tuto studii upozorní. Se stížnostmi na přetrvávající zácpu a hořkost v ústech může být podezření na žlučovou dyskinezi. Žluč by se měl obvykle vylučovat do střev a podílet se na trávení. Pokud však člověk jede na cestách, jak studenti často dělají, je odtok žluči ze žlučníku narušen a může se objevit tzv. Syndrom sludge - vznik tlusté suspenze žluči, cholesterolu, bilirubinu. To je první krok k tvorbě kamenů. Aby se zabránilo jejich výskytu, lékař předepíše léky, které ředí žluči a přispívají k jejímu odtoku, doporučí dietu. Hlavní věc je jíst pravidelně, ne brát dlouhé přestávky mezi jídly, protože žluč je produkována v odezvě na příjem potravy.

Gallstone nemoc ohrožuje ty dívky a ženy, které se omezují na výživu nebo dokonce hladoví, jak zhubnout. Pozorování skupiny experimentálních pacientů na půstech ukázalo, že u mnoha z nich se žlučník na čtvrtý den zvýšil o 20% a žluč začal krystalovat. Samozřejmě, že vzhled písku neznamená, že kameny tvoří za týden - to je dlouhý proces. Nicméně, s každodenními chybami ve výživě, tento výsledek je téměř nevyhnutelný. Dnes jsou případy žlučových kamenů nalezeny iu dětí ve věku od pěti do osmi let.

Vzhledem k patologii žlučníku trpí často játra a slinivka. Proto je žádoucí ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné sledovat všechny orgány dutiny břišní. Zkušený specialista vidí i problémy, které byly v minulosti. Ten muž se usadil: je diety, užívá léky, ale jeho slinivka břišní naznačuje, že od svého mládí nebyl velmi zdravý. Ve svých studentských letech krmil ošklivě, často pil a míchal různé nápoje, navíc měl pravděpodobně infekci, kterou léčil antibiotiky. Takový životní styl je pro játra destruktivní. Toto tělo má úžasnou odolnost. Podívala jsem se na ultrazvuk ženy, která dala části jater k transplantaci její sestře. O šest měsíců později játra dárce získala svou dřívější velikost.

* - Inna Vladimirovna! Maria Vitalevna se k vám otočí. Mám 50 let, bydlím v Kyjevě. Před patnácti lety, ultrazvuk ukázal kámen v žlučníku. Re-vyšetřen za pět let: kámen rostl na dva centimetry. Ale nevadí mi to, nechci odstranit žlučník. Co dělat

- Za prvé, zjistěte, v čem stav žlučníku dnes, zda kámen vzrostl. Za druhé, po konzultaci s chirurgem o plánované operaci. Zásah je nyní prováděn laparoskopicky (propíchnutím v dutině břišní) a po dvou nebo třech dnech se vrátíte domů. „Starověký“ velký kámen, bez ohledu na to, jak dobře leží, může zranit stěnu žlučníku a následně vyvolat vývoj nádoru. Kromě toho, pokud se pohybuje, například po 20 letech, bude stále muset odstranit žlučník, ale s mnohem větším rizikem - kvůli jeho věku.

Samozřejmě jsou velmi vzácné případy, kdy je žlučník fyziologicky deaktivován. Pravda, měl jsem takového pacienta. U starší ženy, žlučník byl ukamenován, ale ona přijala žlučové kyseliny potřebné pro trávení tím, že konzumuje kuřecí žluč. Postupem času je žlučník zcela odpojen, což bylo potvrzeno ultrazvukem. Na obrazovce byl viditelný pouze jeho stín a on sám nebyl kvůli nedostatku žluči opraven.

- Můžete rozpustit kámen?

- To je možné pouze v počáteční fázi onemocnění žlučových kamenů, kdy jsou kameny „čerstvé“ a ne více než centimetr. Používají se přípravky ursidesoxycholové kyseliny (Ursofalk), předepisuje se dieta. Před zahájením léčby doporučuji nejen ultrazvuk, ale také rentgen žlučníku. Pokud se na obrázku nezobrazí kameny, pak neexistují vápenaté soli, které dávají vznik velmi „tvrdosti“ kamene. Jinak je nebezpečné pokusit se kameny rozpustit. Nějaký mladý muž s centimetrem „středního věku“ kámen v žlučníku, se rozhodl, že to udělá a teď nosí časovanou bombu v žaludku. Kámen se snížil o polovinu (proces nepokračuje dále) a lze ho snadno odklopit, blokovat potrubí. Pak bude nutná naléhavá operace.

„Za prvé, musíme kontrolovat cysty ledvin každých šest měsíců a pak, pokud se nezvýší, méně často“

* - Přímka? Tohle je Polina z Kyjeva. Před rokem jsem měl bolest na boku a udělal jsem ultrazvuk. Lékař řekl, že existuje podezření na písek v ledvinách. Je to opravdu možné vidět?

- písek v ledvinách zjištěný analýzou moči při přepravě solí. Pomocí ultrazvuku můžete někdy vidět písek, který dává jasný odstín, nebo kameny (mikrokalcinát) větší než pět centimetrů. Také se snažíme zjistit, zda existuje cysta, nádor nebo vývojová abnormalita: dvojitá ledvina nebo hydronefróza - zvýšení renální pánve. Často se vyskytují nepříjemné objevy, jako je například identifikace jedné ledviny namísto dvou ledvin ve čtrnáctiletém věku. Máma, když viděla výsledky ultrazvuku, byla šokovaná. S vědomím patologie však bude schopna se ujistit, že chlapec málokdy chytil chlad, vyhnul se traumatickým sportům a byl propuštěn z vojenské služby.

Ledviny jsou velmi citlivý orgán, mohou trpět zdánlivě obyčejnými věcmi, jako je dieta. Měla jsem pacienta, který narušil acidobazickou rovnováhu těla a po několika dnech na vodních melounech dostal zánět. Další mladá dívka ve své touze zhubnout byla zneužíváním diuretik a její ledvinové pyramidy byly hustší. Ukázal jsem jí ilustraci z lékařského atlasu, abych mohl porovnat obrázky: Bylo prokázáno, že syndrom hyperechoických pyramid nastává v důsledku nadměrného užívání diuretických tablet. Vysvětlila, že je lepší bojovat s edémy dietou, ale retence tekutin v těle je způsobena problémy se štítnou žlázou, takže je třeba provést analýzu hormonů.

- Jak se dostat k ultrazvuku?

- Pokud znáte svůj problém určitě, můžete si domluvit schůzku zavoláním na službu pomoci na klinice Boris na adrese 0 (44) 238-00-00. Ale obecně, "inspekce" těla by měla začít konzultací s terapeutem. Lékař vidí lymfatické uzliny, kůži, jazyk pacienta, vyhodnocuje celkový vzhled, měří tlak a také předepisuje obecné testy moči, krve, rtg rentgenu plic a ultrazvuku. Věřím, že každý člověk by měl být profylakticky vyšetřován jednou ročně, kontrolovat štítnou žlázu a břišní orgány, muže - urogenitální sféru, ženy - gynekologii a mléčnou žlázu. Ve vztahu k prsu, tato studie je screening. Podezřelý na problém, lékař bude odkazovat na mamografii, která dává určitou radiační zátěž.

* - Dobré odpoledne! Volání Tatyana Pavlovna, z Kyjeva. Zajímalo by mě, jak často je třeba kontrolovat, zda je detekována cysta ledviny?

- S malou cystou musíte provádět ultrazvuk každých šest měsíců po dobu prvních dvou let. Pak, pokud je vzdělání „klidné“, alespoň jednou ročně. To je věřil, že cysta více než pět centimetrů je lepší propíchnout, protože to může zmáčknout ledvinu, která bude zhoršovat tok moči.

* - Dobrý den! Anna se vadí. Minulý rok byl detekován děložní fibromyom a lékař řekl, že pozoruje při provádění ultrazvukového vyšetření. Zkouška jsem složila postupně od dvou různých odborníků a získala jsem rozdílné výsledky. Stává se to?

- Ano, při gynekologickém vyšetření existují určité zvláštnosti. Je třeba mít na paměti, že velikost nádoru se může lišit v závislosti na fázi cyklu. V předvečer kritických dnů, jak děloha tak uzly budou více o centimetr a polovina. Není pro nic za nic, že ​​doporučujeme ženám, aby podstoupily rutinní vyšetření pátého nebo šestého dne od začátku cyklu - v tomto období jsou nejlépe vidět změny dělohy. Ale pokud máte podezření na endometriózu, je lepší odložit vyšetření až do nástupu menstruace - v důsledku zvýšeného průtoku krve bude obraz výraznější. Když se na konci cyklu znovu podíváte na pacienta, můžete výsledky porovnat. Aby byly spolehlivé, musíte vzít v úvahu mnoho lékařských a životních okamžiků. Když přijdete na gynekologický ultrazvuk, řekněte lékaři všechno, co se týká vašeho ducha: užíváte antikoncepci nebo jiné hormonální léky, podstoupíte operaci, máte infekci, přežili stres, jste na dlouhé cestě. Kterýkoli z těchto faktorů může způsobit poruchu cyklu.

Je třeba mít na paměti, že nesouhlas výsledků závisí na úrovni vybavení. Byly případy, kdy pacient přinesl zrnitý a fuzzy obraz „vydaný“ starým vybavením a digitální přístroj jí ukázal uzel, který nemohl být rozpoznán v tomto nekvalitním obrazu. Myslím, že je lepší udělat ultrazvuk na stejném zařízení, aby mohl lékař porovnat parametry. Je také nutné vzít v úvahu typ snímače, vzít v úvahu zkušenosti odborníka, který by měl „obraz“ co nejpřesněji stanovit. Vzpomínám si na frázi, která zněla na jednom ze sympózií: „Uzist doktor je neúspěšný fotograf.“ Opravdu. Chcete-li dosáhnout krásného obrazu, musíte zvolit ideální úhel, kde bude patologie viditelná ve všech detailech. Někdy musí být snaha aplikována v nejpřímějším smyslu - například otočením pacienta, na jeho straně: v takové pozici je často lépe vidět ohyb žlučníku nebo srůsty v děloze.

* - Jmenuji se Oksana. Máma má 70 let, ale nikdy neudělala ultrazvuk. Řekni mi, jak se poprvé na studii připravit?

- Nezáleží na tom, poprvé, nebo řekněme páté. Před plánovaným abdominálním ultrazvukem byste neměli jíst nejméně šest až osm hodin. Je-li nutné odhadnout velikost žlučníku a stav žluči, je lepší ani večeři nebo snídani - vyšetření se provádí na lačný žaludek. Den před ultrazvukem se doporučuje vyloučit výrobky obsahující hrubé vlákno: droždí, zelí, fazole, hrozny. Takové jídlo způsobuje nadměrnou tvorbu plynu ve střevě. Pro plnohodnotného člověka, který trpí nadýmáním, doporučujeme užívat si předvečer espumizanu (dvě kapsle čtyřikrát denně) nebo aktivního uhlí (šest tablet dvakrát až třikrát) nebo smecta. Pokud se ultrazvuk provádí naléhavě, není nutná žádná příprava.

- A kdy potřebujete urgentní ultrazvuk?

- Pokud je - akutní, paroxyzmální, matná a bolestivá - bolest v břiše, zejména pokud je doprovázena zvracením. Útok silných bolestí v dolní části břicha u žen může znamenat rupturu vaječníků nebo mimoděložní těhotenství. Budoucí matka musí být vyšetřena, pokud existuje hrozba poruchy (bolest, krvácení). Zkontrolujte, zda je po poranění nutná břišní dutina, i když není viditelné žádné poškození. V mé praxi bylo mnoho případů, kdy včasná diagnóza pomohla určit životně důležité přístupy k léčbě. Jednoho dne chlap poškodil slezinu, která je obvykle odstraněna, když je rozbitá. Ale chirurgové, spoléhající na výsledky ultrazvuku, se jim podařilo zachránit, "šitím" škody elektrokauterizací. Vzpomínám si také na staršího muže, který kvůli těžkému zranění mohl ztratit ledvinu, protože se tam objevil hematom. On také byl schopen pomoci a zachránit orgán včas.

Jaké jsou fotky z žlučových kamenů?

Diagnostika

Odpověď na tuto otázku nebude jednoznačná.

Každý pacient s podezřením na obstrukční žloutenku je zpravidla odeslán do laboratoře pro testování a ultrazvuk.

Co můžete zjistit během ultrazvuku?

Úkolem ultrazvuku v této situaci je:

• Určete povahu žloutenky: mechanické nebo nemechanické.
• Pokud je žloutenka mechanická, určete hladinu, kde je obstrukce: na úrovni společného jaterního kanálu nebo na úrovni společného žlučovodu (viz schéma žlučových cest na této stránce).
• Určete povahu překážky (kámen, nádor, zvětšená lymfatická uzlina atd.).

A pokud s prvními dvěma úkoly, ultrazvuk může téměř vždy vyrovnat, třetí úkol může někdy (někdy!) Být mimo jeho moc.

To znamená, jednoduše řečeno, lze vidět překážku proudění žluči (kámen, nádor atd.) Ultrazvukem a ve většině případů lze vidět, ale ne vždy.

Ale skutečnost, že žloutenka je mechanická a potřebujete hledat tuto překážku, a na jaké úrovni ji hledat, přesně určí tento ultrazvuk.

Co dělají v případech, kdy ultrazvuk určil, že žloutenka je mechanická a překážka je na úrovni společného žlučovodu, ale není možné vidět samotnou překážku?

Co dělat?

Existují i ​​jiné výzkumné metody, které v této situaci přicházejí k záchraně. Jedná se o počítačovou tomografii a endoskopickou retrográdní cholecystopancreatografii.

Počítačová tomografie

Jedná se o vrstvené snímání struktur lidského těla rentgenovými paprsky s následnou transformací a počítačovým zpracováním signálu.

Výsledkem této studie je, že lékař obdrží sérii snímků lidského těla na jakékoli úrovni.

Retrograde cholecystopancreatography nebo rcpg

Jedná se o výzkumnou metodu, ve které je gastroskop zaveden do pacienta v žaludku a poté do dvanáctníku.

Potom se do společného žlučovodu vloží katétr.

Prostřednictvím tohoto katétru se do běžného žlučovodu vstřikuje kontrastní látka (látka, která může být jasně viditelná na rentgenu). A pak si udělejte sérii snímků, abyste určili přítomnost a povahu překážky.

Jak vidíte, poslední dvě studie jsou poměrně složité a drahé. Proto se používá především jednodušší a snadněji prováděná ultrazvuková studie. A pouze v případě, že ultrazvuk nemůže odpovědět na všechny otázky, použijte jiný výzkum.

No, doufám, že jsem mohl tuto otázku zeptat, zda je možné detekovat žlučové kameny s ultrazvukem.

A teď se s vámi rozloučím, na nová zajímavá setkání!

Základ úspěšné léčby onemocnění - správná diagnóza. Zpočátku diferenciální diagnostika cholelitiázy.

Hlavním úkolem je potvrdit, že stížnosti pacienta jsou způsobeny specifikovaným onemocněním, což zajišťuje účinnou léčbu. Řada onemocnění - chronická pankreatitida, hepatitida, cholecystitis a další - vykazují podobné příznaky.

Jak určit nemoc, která způsobila útok? Spolehněte se pouze na pacientovy stížnosti a laboratorní testy. Vyžadují se další postupy.

• Ultrazvukové vyšetření žlučníku (ultrazvuk).
• Počítačová tomografie (CT).
• Magnetická rezonanční cholangiografie.
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP).

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů zahrnuje použití jiných, méně běžných metod, například rentgenového záření nebo duodenálního ozvučení.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku

Považuje se za cenově dostupnou a bezpečnou diagnostickou metodu. Pacient není vystaven ozařování, v případě potřeby může být studie několikrát opakována. Ultrazvuk vám umožní plně vidět vnitřek žlučníku a stěny těla. Kanály nejsou vzhledem ke své malé tloušťce vždy určeny. Ultrazvuk nemá kontraindikace a je široce používán v diagnostice břišních orgánů, včetně žlučníku.

Aby se zabránilo žlučovým kamenům, doporučuje se dodržovat správnou dietu, dodržovat dietu. Doporučuje se jíst v malých porcích režimu. Měli byste se vyhnout konzumaci tukových, smažených a uzených výrobků, čerstvého pečiva, potravin nasycených cholesterolem.

Předepisuje se sledování normální funkce orgánů gastrointestinálního traktu, doporučuje se pravidelné čištění jater. Zdravý životní styl, mírné cvičení pomáhá trávicímu systému. Čištění žlučníku z malých kamenů je možné s použitím přírodních bylinných přípravků.

Žlučové kameny na ultrazvuku jsou určeny z nějakého důvodu, protože existuje řada dalších metod, ale proč používat ultrazvuk?

• Prvním faktorem je bezpečnost. Ultrazvukové vyšetření je pro člověka naprosto bezpečné, aby provedl nezbytnou diagnostiku a poté provedl kontrolní studii, a to bez rizika komplikací.
• Kromě toho, diagnóza žlučových kamenů, ultrazvuk nebude vyžadovat injekce, zavedení různých senzorů pod kůži a další bolestivé nebo nepříjemné postupy.
• Dále je zde další důležitý faktor ve prospěch informací o ultrazvuku. Ultrazvuk poskytuje řadu velmi důležitých parametrů, které jsou popsány níže.
• Diagnostika je také poměrně dostupná. Každý se může nezávisle rozhodnout, kde chce provést zkoušku - ve veřejném nebo soukromém zdravotnickém zařízení. Při hledání zařízení nebudou žádné problémy. Ultrazvukové stroje dnes dost.

Pacient přijede v den vyšetření do ultrazvukové vyšetření a leží na gauči. Do oblasti studie aplikuje lékař speciální gel. Je nutné odstranit mezi kůží a čidlem vzduchu, což může výrazně zkreslit výsledky vyšetření.

Pak lékař přistoupí k diagnóze samotné, začne řídit senzor po kůži při hledání optimální projekce pro studium žlučníku. Bolest může být pouze v případě, že pacient předtím trpěl. Normálně je diagnóza naprosto bezbolestná a její trvání nepřesahuje 15 minut.

Prvním faktorem je bezpečnost. Ultrazvukové vyšetření je pro člověka naprosto bezpečné, aby provedl nezbytnou diagnostiku a poté provedl kontrolní studii, a to bez rizika komplikací.

Kromě toho, diagnóza žlučových kamenů, ultrazvuk nebude vyžadovat injekce, zavedení různých senzorů pod kůži a další bolestivé nebo nepříjemné postupy.

Dále je zde další důležitý faktor ve prospěch informací o ultrazvuku. Ultrazvuk poskytuje řadu velmi důležitých parametrů, které jsou popsány níže.

Diagnostika je také poměrně dostupná. Každý se může nezávisle rozhodnout, kde chce provést zkoušku - ve veřejném nebo soukromém zdravotnickém zařízení. Při hledání zařízení nebudou žádné problémy. Ultrazvukové stroje dnes dost.

Gastroenterolog může odkazovat na dva typy ultrazvuku žlučníku: jednoduchý a funkční. Postupy se budou poněkud lišit v délce trvání, způsobu zkoušení a výsledcích.

Kromě ultrazvuku existuje několik metod pro studium žlučníku a žlučových cest:

• Rentgenové vyšetření (obecné, kontrastní);
• počítačová tomografie;
• studie radionuklidů;
• endoskopii, laparoskopii, sondování s použitím biopsie;
• cholecystocholangiografie.

Ultrazvuk žlučníku vyniká mezi všemi diagnostickými metodami.

Kde se ultrazvuk žlučníku

Nejlepší možností by byl ultrazvuk všech orgánů trávicího systému. Proto je žádoucí podstoupit ultrazvukovou diagnostiku ve specializovaném profilu (gastroenterologickém) centru a být pozorován jedním odborníkem.

Jednoduchý ultrazvuk žlučníku

Ultrazvuk žlučníku se provádí pomocí vnějšího senzoru přes přední břišní stěnu. Pacient leží na zádech a uvolňuje horní část břicha od oblečení. Lékař aplikuje ve vodě rozpustný gel na hlavu senzoru, aby se eliminovala interference ve formě vzduchové mezery, když je v kontaktu s kůží a zlepšuje se průchodnost ultrazvukových vln.

V rozporu s metabolismem cholesterolu se mohou vyvinout žlučové kameny, jejichž příznaky se ne vždy jeví jako jasné, často příliš pozdě, takže lidé si toto onemocnění už dlouho nevšimnou. K nejnovějším metodám diagnostiky žlučových kamenů patří kromě ultrazvuku také orální cholecystografie, hepatobiliární scintigrafie a biochemie krve.

Onemocnění žlučových kamenů je porucha, při které se v žlučníku a žlučovodech tvoří konkrementy (kameny).

Příčiny onemocnění žlučových kamenů jsou:

• metabolický cholesterol, žlučové kyseliny a bilirubin;
• zánět žlučníku a stagnace v žluči.

• přejídání, nepravidelná jídla, nadměrná konzumace rafinovaných sacharidů (zejména cukru);
• hypodynamie (zejména při sedavé práci);
• obezita;
• diabetes.

Příležitostně se u žlučových kamenů nevyvíjí příznaky a jsou detekovány pouze ultrazvukem břišních orgánů.

Zpravidla se však symptomy vyvíjejí postupně:

• lehká hořkost v ústech a těžkost v pravém hypochondriu po jídle;
• záchvaty bolesti (někdy se zvracením) v pravém hypochondriu bez zvýšení tělesné teploty, v přítomnosti infekce - se zvýšením;
• z útoků - neustálá hořkost v ústech, nevolnost, říhání, zácpa;
• může se vyvinout jaterní kolika (křeč žlučových cest spojená s průchodem žlučového kamene) - ostrá bodavá bolest, vyzařující do pravé lopatky, pravé rameno, méně často - do dolní části zad.

Ultrazvuk - hlavní metoda diagnostiky žlučových kamene, která umožňuje stanovit:

• přítomnost žlučových kamenů, jejich počet, velikost a kvalitativní složení;
• umístění, velikost a tvar žlučníku, tloušťka jeho stěny a přítomnost zúžení v ní, stupeň jeho změn;
• průměr žlučové cysty a přítomnost kamenů v ní.

Orální cholecystografie - metoda založená na užívání léků obsahujících jod; umožňuje získat přesné údaje o funkčním stavu žlučníku a stupni kalcifikace kamenů. Intravenózní cholegrafie je založena na intravenózním podání kontrastního roztoku, který umožňuje získat jasný obraz nejen žlučníku, ale také extrahepatických žlučovodů.

Hepatobiliární scintigrafie je metoda radioizotopového výzkumu, která umožňuje vyhodnotit funkční stav žlučníku a jaterních buněk.

K posouzení funkčního stavu jater a charakteristik metabolismu tuků jsou nezbytné biochemické krevní testy.

Příčiny vzniku zubního kamene v žlučníku

V etiologii této patologie se zpravidla rozlišují:

• přítomnost nadměrného množství vápníku, cholesterolu nebo žlučových pigmentů v žluči;
• zánětlivý proces v žlučníku;
• stáze žluči v důsledku zhoršené kontraktilní funkce močového měchýře.

Příznivé faktory pro tvorbu kamenů jsou také zvažovány: t

• dědičnost;
• léčba určitými léky (například cyklosporinem);
• u žen se častěji vyvíjejí kameny, které mohou být spojeny s vlivem estrogenových a hormonálních antikoncepčních tablet; navíc během těhotenství je absorpce cholesterolu mnohem aktivnější, což způsobuje tvorbu kamenů;
• rychlý úbytek hmotnosti nebo naopak obezita;
• některá onemocnění (například hemolytická anémie, cirhóza, diabetes mellitus);
• jíst vysoce kalorické potraviny a potraviny s vysokým obsahem živočišných tuků;
• hypodynamie.

Klasifikace shody

Žlučové kameny jsou těchto typů: t

• Bilirubinové (pigmentové) kameny vznikají v nepřítomnosti zánětlivých změn. Často se nacházejí v kongenitálních abnormalitách krve, které jsou doprovázeny zvýšeným rozpadem červených krvinek. Zpravidla jsou malé, násobné, lokalizované jak v močovém měchýři, tak v žlučovodech.
• Limy - detekováno velmi vzácně a ve větší míře se skládá z vápníku.
• Cholesterol kameny - jsou homogenní a většinou se objevují s metabolickými poruchami (zejména u obézních lidí), zaoblené, malé velikosti.

Je třeba poznamenat, že smíšené kameny jsou tvořeny v 80% případů. Mají organické jádro obklopené cholesterolem, žlučovými pigmenty a vápenatými solemi. Kromě toho se tyto kameny liší strukturou (krystalickou, vláknitou, vrstvenou nebo amorfní).

Známky cholelitiázy

• přejídání, nepravidelná jídla, nadměrná konzumace rafinovaných sacharidů (zejména cukru);
• hypodynamie (zejména při sedavé práci);
• obezita;
• diabetes.

Příznaky

Druhy žlučových kamenů při onemocnění žlučových kamenů

Existují tři typy žlučových kamenů:

• Cholesterolové kameny jsou nejčastěji homogenní a objevují se jako výsledek metabolických poruch u obézních lidí. Mají malý zaoblený tvar a obvykle se nacházejí v žlučníku.
• Pigmentové (bilirubinové) kameny vznikají v důsledku zvýšené dezintegrace erytrocytů s vrozenými anomáliemi krve. Vždy malé velikosti, obvykle vícenásobné, jsou umístěny nejen v žlučníku, ale také v žlučovodech. Vápenaté kameny jsou vzácné, jejich hlavní složkou je vápník. Smíšené kameny. Jádro se skládá z organické hmoty, kolem které se tvoří vrstvy cholesterolu, žlučových pigmentů a vápenatých solí.
• Obtížné kameny. Jádro obsahuje cholesterol a skořápka má smíšený charakter. Často vznikají během zánětlivých procesů v žlučníku nebo žlučových cestách.

Součástí komplexu opatření ke zmírnění stavu pacienta je povinná dieta, léčebné postupy a operace.

Pro kameny v žlučníku, nejčastěji lékař doporučuje chirurgickou léčbu, která odstraní orgán. Indikace pro to jsou trvalé biliární koliky, přítomnost odpojeného močového měchýře, přidání zánětlivého procesu, rozvoj biliární pankreatitidy. V současné době se v cholecystektomii praktikují dva hlavní způsoby:

1. Klasický provoz. Odstranění je provedeno vnějším řezem asi 12 cm, tento typ zásahu je prováděn se silnou infekcí žlučníku, přítomností velmi velkých kamenů. Pokud je to nutné, přidělte v břišní dutině další operace, například pokud máte podezření na přítomnost nádoru. Při prasknutí bubliny a potřebě kompletní rehabilitace je tato operace jediná možná.
2. Laparoskopická chirurgie. Na povrchu břišní stěny je několik otvorů, ne více než 1 cm dlouhých. Žlučové kameny se odstraňují spolu s močovým měchýřem pomocí speciálních nástrojů, které se vkládají přes řezy.

Po cholecystektomii se nedoporučuje zvedat závaží a provádět úkony, během kterých dochází k napětí břišní stěny během 1-2 měsíců. Dlouhou dobu musíte dodržovat přísnou dietu. Doporučuje se mírné denní cvičení v podobě chůze nebo lehkého náboje.

Druhá operace má oproti klasické verzi několik výhod. To je méně traumatické, pacient podstoupí rychlejší rehabilitaci, která je ne více než 5 dnů, zotavení po zákroku je poměrně krátké a umožňuje rychle se vrátit do normálního života.

Typy a nutnost chirurgického zákroku stanoví chirurg podle některých kritérií. Indikace pro operaci je přítomnost jednoho nebo dvou velkých kamenů (více než 1-2 cm) nebo přítomnosti několika malých kamenů. Po operaci, 95% pacientů kompletní zotavení.

Hlavní léčbou je operace

Pokud se vyskytnou podezřelé příznaky popsané výše, je nutné kontaktovat gastroenterologa, který provede diagnózu a po jejím výsledku předepíše vhodnou léčbu. U každého typu kamene je průběh léčby přibližně stejný, vše závisí na složení kamene, jeho velikosti a struktuře. Nicméně, v každém z případů, léky mohou být předepsány individuálně.

Gastroenterolog se zabývá diagnostikou a léčbou nekomplikovaných onemocnění žlučových kamenů (ICD). Diagnózu lze provést na základě stížností pacientů a řady dalších studií.

Za prvé, pacient provede ultrazvuk břišních orgánů. Ve složitějších případech může být zapotřebí rentgenové vyšetření s předchozím podáním kontrastní látky (ústy nebo intravenózně) - cholecystocholangiografie.

Kontrastní látka může být také injikována přímo do žlučovodů propíchnutím speciální tenkou jehlou (transkutánní transhepatická cholangiografie) nebo endoskopem (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie nebo ERCP).

Během ERCP je možné odstranit malé kameny ze žlučovodů.

Žlučové onemocnění může být léčeno terapeuticky (bez chirurgického zákroku) a chirurgicky. Léčba začíná zpravidla léčebnými metodami.

• Dieta Doporučená 4-6 jedlá s výjimkou mastných, smažených, kořeněných, čokoládových, sycených nápojů. Zakázané uzené maso, tučné maso (jehněčí, vepřové), dráždivé koření, alkoholické nápoje. Doporučujeme zeleninové potraviny a mléčné výrobky. Je vhodné přidávat pšeničné otruby do potravin.
• Rozpuštění žlučových kamenů pomocí speciálních přípravků (ursodeoxycholových a chenodesoxycholových kyselin). Metoda se aplikuje pouze v případě jednotlivých malých (až 2 cm) cholesterolových (rentgenově negativních) kamenů, při absenci kontraindikací. Průběh léčby trvá 1-1,5 roku. Po několika letech více než polovina pacientů znovu vytvoří kameny.
• Mimotělní litotripsie rázové vlny - zničení kamenů rázovou vlnou, která je vytvořena speciálními zařízeními. Ukazuje se u cholesterolových kamenů o průměru do 3 cm, ne více než 3 v počtu, s dostatečnou kontraktilitou žlučníku. Kameny jsou rozdrceny na malé kousky (do 1-2 mm) a samostatně opouští tělo výkaly. Procedura je bezbolestná, dobře snášená a může být prováděna ambulantně.

Ve většině případů je předepsána chirurgická léčba. To spočívá v odstranění žlučníku, který lze provést dvěma způsoby:

1. Klasická cholecystektomie: během operace se provádí poměrně široký břišní řez. Po operaci zůstane šev 10–12 cm dlouhá.
2. Laparoskopická cholecystektomie: provádí se pomocí speciálních nástrojů, které jsou vloženy do břišní dutiny přes malé otvory (až jeden centimetr). Po operaci nejsou na kůži prakticky žádné stopy. Tato metoda má výhody oproti klasické cholecystektomii: je méně traumatická, vyžaduje kratší (až 4-5 dnů) hospitalizaci, po ní dochází k rychlejšímu zotavení a návratu do obvyklého rytmu života.

Operátor vybere typ operace v závislosti na závažnosti stavu pacienta, na přítomnosti průvodních onemocnění a dalších kritériích.

Vzhledem k tomu, že žlučové kameny vznikají bez příznaků, může cholelitiáza detekovat pouze kvalifikovaný odborník. Kameny velké velikosti, bude schopen identifikovat palpaci. Podrobnější informace o stavu orgánu, počtu a velikosti kamenů lze nalézt při průchodu ultrazvukem.

Pokud je případ složitější, doporučuje se podstoupit cholangiopancreatografii:

• ústní,
• cholecystografie
• retrográdní.

V mírných stadiích může být cholelitiáza léčena terapeutickými činidly a ve složitějších případech pouze chirurgickými metodami.

Terapeutické ošetření

Terapeutická léčba sestává z:

• speciální dieta
• užívání léků.

Jejich hlavním úkolem je rozpustit žlučové kameny. Léky ve většině případů, můžete rozpustit malé (maximálně 2 cm) kameny. Účinek není trvanlivý a po určité době je možná tvorba nových malých pískových zrn.

Chirurgický zákrok

Pokud je v žlučníku nalezen kámen, léčba bez operace je první věc, o které všichni sní. Nejvhodnějším řešením je metoda litotripsie. Umožňuje ultrazvukové odstranění kamenů bez operace.

Pro tento účel se používají rázové vlny generované speciálními zařízeními. Tato metoda se používá pro drcení kamenů do 3 mm, takže později vycházejí v rozdrcené formě s výkaly. Je možné i drcení laserem.

Chirurgie nebo laparoskopie

Nejčastěji používané chirurgické metody pro odstranění žlučových kamenů - chirurgie. Zejména laparoskopie. V takových případech se odstraní kameny nebo v obtížných situacích musí být žlučník vyříznut.

Lidové léky

Žlučové onemocnění je velmi závažné onemocnění. Neměli byste se spoléhat na lidové léky a pokusit se tímto způsobem odstranit žlučový písek. Je lepší se nejprve poradit se svým lékařem o průběhu léčby.

Po vyjmutí kamenů ze žlučníku byste měli dodržovat preventivní opatření. Při prevenci novotvarů žlučových kamenů byste měli dodržovat tato doporučení:

• Vyloučit ze stravy potraviny, které obsahují velké množství tuku (zejména cholesterolu).
• Pokud máte nadváhu, pak byste neměli dodržovat přísné nízkokalorické diety a zabývat se aktivním sportem, aby hmotnost postupně ustoupila. Minimálně musíte dělat ranní cvičení a terapeutická cvičení.
• Používejte speciální léky ke snížení cholesterolu a stimulaci tvorby žlučových kyselin.
• A také pro prevenci cholelitiázy můžete použít dobrý lidový lék - horský popel s medem nebo cukrem.

ZÁZNAM NA RECEPCI DO DOCTOR

Léčba

Gallstone nemoc je poměrně běžné onemocnění. Častěji trpí ženy ve věku, osoby s nadváhou. Příčiny onemocnění zahrnují:

• Podvýživa - nepravidelné stravování, půst, přejídání.
• Sedavý životní styl, hypodynamie.
• Hormonální změny během těhotenství.
• Dědičnost.
• Nemoci pankreatu.

V poslední době se věřilo, že odstranění žlučníku je jednoduchý způsob, jak se zbavit kamenů. Nedávné studie ukázaly, že pokud je příležitost, je lepší pokusit se zachovat orgán. Žlučník hromadí přebytečný cholesterol, když je orgán odstraněn, látka vstupuje do cév, což zvyšuje riziko aterosklerózy. Po odstranění žlučníku je člověk odsouzen k celoživotnímu dodržování přísné stravy.

Ve funkčních buňkách jater, hepatocytech se kontinuálně objevuje tvorba žluči. Pak podél vnitřních žlučových cest, to je vylučováno do žlučníku.

Může se hromadit od 50 do 70 ml žluči. V procesu trávení vstupuje do dvanácterníku vnějším žlučovodem.

Známky cholelitiázy

Příznaky

Gallstone nemoc (ICD), který většina pacientů volá kameny v žlučníku. je patologie spojená s metabolickým bilirubinem a / nebo cholesterolem.

Onemocnění je častější u žen, ale s věkem je počet mužů a žen s tímto problémem vyrovnán. V dětství je vzácné.

Typy kamene

Podle chemického složení existuje několik typů počtu. Jejich složení je klíčové, pokud si pacient zvolí konzervativní léčbu a pokusí se je rozpustit léky.

1. Cholesterol. Obsahují více než 80% cholesterolu. Tyto kameny se často vyskytují u pacientů s nadváhou, diabetem, hormonálními poruchami a onemocněním jater. Tyto kameny jsou běžnější, jejich velikosti se liší od zrna písku až 4-5 cm.
2. Pigment (bilirubin). Složení a barva kamenů je způsobena jejich rozkladnými produkty červených krvinek (červených krvinek). Objevují se při vrozených krevních onemocněních (hemolytická anémie), při užívání některých léků a autoimunitní patologii. Velikost kamenů je malá a barva se pohybuje od tmavě zelené po černou.
3. Limy. Tento typ kamenů je vzácný. Jsou to usazeniny vápenatých solí v okolí deskvamovaných epiteliálních buněk a bakteriálních fragmentů. Tento druh zubního kamene je pozorován v zánětlivých procesech v žlučníku.
4. Smíšené. Většina kamenů má smíšené složení. Soli vápníku jsou navrstveny na pigmentové nebo cholesterolové kameny, v důsledku čehož se mísí a mají vrstvenou strukturu. Když jsou tyto kameny často pozorovány zánět sliznice žlučníku.

Příčiny vzniku krve

Neexistuje jediný důvod, proč se v žlučníku tvoří kameny. Vrozené anomálie žlučových cest (divertikuly, zúžení), které zpomalují tok žluči, hrají důležitou roli při tvorbě kamenů. Získané chronické nemoci jater a trávicího traktu přispívají k onemocnění: hepatitida, cirhóza, cholecystitis a další.

Další faktory ovlivňující vývoj patologie:

• nadváha. Více než polovina dobře krmených pacientů riskuje, že se v žlučníku s věkem získají kameny;
• rysy jídla a národní kuchyně. V Japonsku trpí pacienti s touto patologií méně často než v zemích bývalého CIS;
• genetická predispozice;
• hormonální poruchy (těhotenství, menopauza, onemocnění štítné žlázy);
• užívání alkoholu a stresu. Přispět ke stagnaci onemocnění žluč a jater;
• krevní onemocnění doprovázená zvýšeným rozpadem červených krvinek;
• dlouhotrvající půst mění chemické složení žluči a vyvolává jeho stagnaci;
• onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, vřed, gastroezofageální reflux atd.);
• věku a ženského pohlaví. Častěji ženy trpí patologií, u člověka se zvyšuje riziko vzniku nemocných s věkem, zejména když se vyskytne kombinace několika faktorů.

Proces formování kamene

Normálně jaterní buňky produkují žluč, která vstupuje do žlučníku. Nachází se na spodním povrchu jater a otevírá se v děložním otvoru.

Pod vlivem různých příčin se žlučník v močovém měchýři zhušťuje a stagnuje. Tvořil silný, tmel žluč. V některých případech tento proces prochází opačným vývojem, ale pak se vrací.

Postupně se na sraženinu navrství další složky a vytvoří se kámen s malým cholesterolem, který může pacienta narušit nebo ho nechat dlouho znát.

Dalším způsobem, jak tvořit kameny, může být primární blokování žlučovodu (počet, kontrakce, zvýšení tlaku a další důvody). Výsledkem je, že žluč se nevylučuje ze žlučníku, zahušťuje a tvoří se konkrementy.

Velikosti kamenů jsou velmi rozdílné, jiné ne více než zrnko písku, zatímco jiné zaplňují celou dutinu žlučníku. Ve tvaru jsou kulaté, sférické, stromovité a jiné.

Složení častěji smíšené. V žlučníku jednoho pacienta se tvoří různé kameny ve tvaru a struktuře: cholesterol, smíšený a pigmentovaný.

Diagnostika

Klíčovou diagnostickou metodou určování kamenů a jejich vlastností jsou instrumentální metody vyšetření.

Stížnosti, testy a celková pohoda pacienta s nekomplikovaným průběhem onemocnění jsou neinformativní. Hlavní metodou je ultrazvuk, který umožňuje identifikovat tvorbu kamenů v raných fázích. Pomocí této studie určete velikost, umístění, mobilitu, počet a do jisté míry složení kamenů.

Použité rentgenové diagnostické metody jsou marginalizovány, protože ne každý kámen je detekován.

Pokud je to nutné, proveďte CT, která pomáhá určit stav kanálků a tkání obklopujících žlučník a také odhaluje přítomnost kalcinátů v kamenech.

Léčebné přístupy

Použijte konzervativní a chirurgickou léčbu onemocnění. Volba taktiky závisí na klinickém obraze, stížnostech pacienta, složení a umístění kamenů, jakož i na přítomnosti průvodních onemocnění.

Konzervativní léčba zahrnuje:

• užívání léků, které ovlivňují vlastnosti žluč;
• dieta;
• litotripsie rázové vlny (drcení kamenů ultrazvukovými metodami);
• rozpouštění kamenů.

V případě neúčinnosti se operace odstranění žlučníku provádí klasickým způsobem nebo pomocí laparoskopického vybavení.

K rozvoji onemocnění přispívají dva hlavní důvody. Jedná se o poruchy metabolických procesů se zvýšením koncentrace žluči a její stagnací.

Provokativní faktory jsou:

• vzácná jídla s velkým množstvím jídla najednou;
• obezita;
• hladovění nebo diety;
• nízká motorická aktivita;
• užívání hormonální antikoncepce;
• těhotenství;
• onemocnění pankreatu;
• přebytek cholesterolu v žluči;
• infekční onemocnění jater;
• hemolytická onemocnění;
• porušení odtoku žluči v biliární dyskinezi.

Kameny v močovém měchýři vznikají v důsledku sedimentace pevných částic žluči. Existují různé typy žlučových kamenů. Většina z nich je smíšena a sestává z cholesterolu, žlučových kyselin a také obsahuje bilirubin, různé stopové prvky a soli.

Někdy kameny sestávají hlavně z cholesterolu nebo bilirubinu. Nazývají se cholesterol nebo bilirubin. Betony mohou mít velmi rozdílnou velikost a tvar.

Tvorba žlučových kamenů interferuje s jeho prací. Nelze ji zcela omezit vytlačením žluči na trávení potravy, s velkými kameny se protahuje a ztrácí svou kontraktilní funkci. Někdy kámen s proudem žluči uzavírá lumen kanálu a v tomto případě nadměrná prodleva močového měchýře způsobuje nesnesitelnou ostrou bolest.

Onemocnění žlučových cest (ICD), které většina pacientů nazývá kameny v žlučníku, je patologie spojená s porušením výměny bilirubinu a / nebo cholesterolu.

Typy kamene

Diagnostika

Léčebné přístupy

Za tvorbu kamenů jsou zodpovědné dva hlavní faktory: stagnace žlučníku v žlučníku a zvýšení koncentrace solí v žluči v důsledku metabolické poruchy.

Žlučové kameny a jejich příznaky a znaky nelze identifikovat na vlastní pěst. Koneckonců jsou velmi nespecifické a mohou se podobat jiným onemocněním, protože jsou obecné povahy. Přítomnost nemoci se během průchodu často stává velmi nepříjemnou novinkou:

Mezi hlavní funkce patří:

• nevolnost;
• zvracení (s významnou částí žluči);
• obecná slabost;
• zvýšení teploty (indikátory teploměru se zastaví kolem 37 - 37,5 ° C, což může být známkou toho, že v těle je přítomna infekce a zánětlivý proces);
• zácpa nebo průjem (které je těžké zastavit);
• pálivá bolest mezi žebry na pravé straně (nejcharakterističtější symptom);
• žloutenka u dospělých (tento projev se vyznačuje tím, že kůže a oční proteiny se stávají nažloutlými).

Kromě toho mohou existovat:

• křeče
• těžké pocení
• horečka.

Při prvních příznacích nemoci by měla vyhledat pomoc odborníků.

Lidové léky

Co je vidět na ultrazvuku pro cholelitiázu

Lze vidět nejen žlučové kameny na ultrazvuku, ale i další fáze vývoje JCB, a to:

1. Pre-stone stage. To je okamžik, kdy ještě nejsou kameny, ale dochází ke změnám ve struktuře žluči, tzv. „Žlučového kalu“;
2. Už vytvořené kameny. Mohou být detekovány nejen v lumen žlučníku, ale také ve společných a intrahepatických žlučovodech;
3. Chronická cholecystitida. Během této fáze se zánět stěny žlučníku spojuje s již vytvořenými kameny.

Po zjištění žlučových kamenů na ultrazvuku pacient čeká na léčbu. Léčba se zabývá gastroenterologem. V drtivé většině se lékaři uchýlí k chirurgické léčbě, jejíž podstatou je odstranění žlučníku. Nicméně v časných stádiích onemocnění může být léčena pomocí konzervativní terapie.

Prvním a jedním z nejdůležitějších bodů je strava. Tuk, smažené, kořeněné, čokoládové, sycené nápoje, uzená masa, alkohol jsou z pacientovy stravy vyloučeny. Úplnější seznam produktů, které nelze konzumovat, můžete získat od svého lékaře.

Pokud jsou kameny malé, můžete se uchýlit k jejich rozpuštění pomocí speciálních přípravků nebo pomocí lithotripsie. Využívá rázové vlny, které mohou zničit kameny o průměru ne větším než 30 mm a v množství nejvýše 3 mm.

Je také nutné, aby žlučník měla dobrou kontrakční schopnost vynést zbytky kamenů.

Ultrazvuk žlučníku, jak se připravit?

I když je výzkumný postup sám o sobě velmi jednoduchý, ale příprava by měla začít týden před dnem diagnózy. To odlišuje ultrazvuk žlučníku od většiny jiných podobných studií. Příprava na ultrazvuk žlučníku se tedy skládá z několika etap.

I když je výzkumný postup sám o sobě velmi jednoduchý, ale příprava by měla začít týden před dnem diagnózy. To odlišuje ultrazvuk žlučníku od většiny jiných podobných studií.

Co jsou žlučové kameny?

V závislosti na chemickém složení se v žlučníku vyskytují různé druhy kamenů.

Irina 21.05. Co jsou žlučové kameny? Fotografie z kamenů

Vážení čtenáři, dnes pokračujeme v sérii článků o žlučníku, kterou vede lékař s rozsáhlými zkušenostmi, autorem stránky Medicína pro duši Eugene Snegir. http://sebulfin.com Dnes budeme hovořit o tom, co jsou kameny ve žlučníku a jak vypadají na fotografii. Dávám slovo Eugenovi.

Pro ty. kteří by chtěli použít systém Sokolinsky k rozpuštění kamenů žlučníku, je naprosto nezbytné vědět, které betonové kameny získal během posledních několika let. Zde najdete teoretické informace o tom, co jsou kameny žlučníku, pak již můžete použít praktická doporučení.

Kdo má obvykle žlučové kameny?

Téměř vždy, člověk má rád maso, kořeněná, mastná jídla, silný alkohol. U tmavovlasých lidí je cholelitiáza (ICD) častější než u blondů au žen častěji než u mužů. Východní medicína přikládá ústavě velký význam - typ lidské struktury. Osamocená, hustá ústava, aktivní a náchylná k podráždění, je ideálním kandidátem pro toto onemocnění.

Vysvětlení, proč porušování stravy vede ke stagnaci žluči a tvorbě kamenů, je jednoduché. Za prvé, jaterní buňky jsou vyčerpány nadměrnou sekrecí žluči, pak se stává tlustou.

Gallstone nemoc - co to je?

Žlučové onemocnění je výměnná patologie, při které tvoří pevné kameny kameny. Místem jejich vzniku je samotný močový měchýř, společný žlučovod a jaterní kanály.

Irina21.05.2013Čo jsou žlučové kameny? Fotografie z kamenů

Vážení čtenáři, dnes pokračujeme v sérii článků o žlučníku, kterou vede lékař s rozsáhlými zkušenostmi, autorem stránky Medicína pro duši Eugene Snegir. http://sebulfin.com Dnes budeme hovořit o tom, co jsou kameny ve žlučníku a jak vypadají na fotografii. Dávám slovo Eugenovi.

• Příčiny onemocnění žlučových kamenů
• Cholesterol kameny

Žlučník

O výsledcích

Konečné hodnocení je pouze lékař-gastroenterolog. Je to on, kdo všechno hodnotí, předepisuje léčbu a činí doporučení.

Pokud jsou ve výsledcích uvedeny konkrétní údaje, bude uveden jejich počet, velikost a vlastnosti struktury.

Během postupu lékař vyhodnocuje následující ukazatele:

• umístění těla a jeho pohyblivost;
• tvar, velikost, tloušťka stěn žlučníku;
• průměr žlučovodu;
• kontraktilní funkce orgánu;
• přítomnost kamenů, polypů, nádorů.

Velikost žlučníku je normální

• délka 7-10 cm;
• 3-5 cm široký;
• velikost kříže 3-3,5 cm;
• objem od 30 do 70 kubických cm;
• tloušťka stěny do 4 mm;
• společný žlučovod 6-8 mm v průměru;
• vnitřní průměr lalokových žlabových kanálů do 3 mm.

Tvar žlučníku je hruškovitý nebo oválný, obrysy jsou jasné, dno močového měchýře může vystupovat 1-1,5 cm od spodního okraje jater.

Cholesterol kameny

Ve většině případů se cholelitiáza vyskytuje při tvorbě cholesterolových kamenů. Koncentrace cholesterolu v nich není nižší než 80%.

Jedná se o souběhy zaoblené nažloutlé barvy. Jsou tvořeny pouze v žlučníku.

Při diagnostice charakteristického rysu tohoto typu kamenů je to, že jsou viditelné pouze na ultrazvuku. S průzkumem X-ray jdou bez povšimnutí.

Existuje mnoho faktorů, které přispívají k porušování metabolismu cholesterolu a tvorbě těchto kamenů.

Za prvé je to častá konzumace potravin, které obsahují mnoho cholesterolu: vepřové, hovězí a kuřecí játra, vejce, máslo, smetana. Úroveň této látky se zvyšuje s nadváhou.

Kyseliny cholesterolu jsou však snadno ošetřitelné speciálními litholytickými přípravky. Jejich použití je možné, pokud je velikost kamenů malá a nebrání odtoku žluči.

Terapie se provádí pod povinnou kontrolou ultrazvuku.

Pokud mohou bezpečně opustit žlučník, jsou předepsány choleretické léky. Pokud existuje riziko obstrukce žlučovodu, pokračuje léčba litholytickými přípravky, dokud se kameny úplně nerozpustí.

Bilirubin a smíšené kameny

Hlavní příčinou bilirubinu a smíšených žlučových kamenů je dyskineze a zhoršený metabolismus bilirubinu.

Tvorba takových kamenů přispívá k:

• sedavý způsob života;
• hormonální léky;
• předávkování léky, které obsahují vápník;
• hormonální změny, například během těhotenství;
• giardiasis;
• infekční onemocnění jater;
• chronických zánětlivých procesů v těle.

Bilirubinové kameny jsou obvykle černé nebo hnědé. V žlučníku se tvoří černé kameny. Kromě bilirubinu mají hnědé také vysoký obsah cholesterolu.

Jsou tvořeny hlavně v lumen žlučovodu.

Smíšené kameny jsou z velké části tvořeny vápenatými solemi. Také se nazývají vápnité. Mohou se objevit v močovém měchýři nebo v žlučovodu.

Bilirubin a vápnité kameny nejsou léčitelné. Nedotýkají se jich, dokud není narušen žlučník.

Pokud existuje riziko zablokování žlučovodu nebo rozvoje zánětlivého procesu, provede se operace k odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Cholesterolové kameny - nejběžnější druh žlučových kamenů - se skládají pouze z cholesterolu nebo jsou hlavní složkou kamenů. Žlučové kameny, které se skládají pouze z cholesterolu, obvykle velké velikosti, bílé nebo se žlutavým nádechem, jsou měkké, rozpadají se poměrně snadno a mají vrstvenou strukturu v šálku.

Mikroskopicky čisté cholesterol kameny jsou reprezentovány mnoha tenkými dlouhými krystaly monohydrátu cholesterolu, které jsou propojeny mucin glykoproteiny s tmavými vlákny složenými z vápenatých solí nekonjugovaného bilirubinu.

Smíšené cholesterol kameny obsahují více než 50% cholesterolu a jsou nalezeny častěji čistě cholesterolu. Zpravidla jsou menší a častěji mísa.

Doporučujeme číst:

Jak určit složení žlučových kamenů

Rozdrcené žlučové kameny

Chirurgie odstranit žlučové kameny

Při čištění jater a ve velkém množství mám zelené kameny!

Myslím si, že všichni lidé potřebují k prevenci někdy vyčistit žlučník. Kameny mají vše. Všichni jsme v ohrožení. Jsou to chyby v potravinách a užívání léků. Udělal jsem také úklid. Přišli malé kameny, ne tak zelené s hnědým odstínem. Budu stále čistit. Nejdůležitější je neshromažďovat je.

A když krev vyjde s močí, je to znak urolitiázy? Pro mě je to také doprovázeno bolestí v podbřišku. Neudělal jsem úklid, možná proto, že kameny nevycházejí.

Divadelní podívaná je nepříjemná a o to více je to pocit kamenů. Vše od nezdravé stravy, nedostatku pohybu, zneužívání drog a sebezanedbávání. Úklid by měl být prováděn pod dohledem lékařů, ale nemůžete si pomoci a ublížit.

DŮLEŽITÉ! Jak za 50 let odstranit tašky a vrásky kolem očí? Přečtěte si článek