Známky žlučových kamenů u mužů

Kámen v žluči jakékoli velikosti je nepříjemný jev. Pro muže a ženy jsou příčiny vzniku kamenů v žlučníku odlišné, ale pro obě pohlaví je toto tvrzení typické: léčba onemocnění žlučových kamenů je složitý proces, který není vždy možný bez operace.

Příčiny kamenů

Příčiny vzniku kamenů nebo výskyt akutních záchvatů při tvorbě kamenů v kanálcích žlučníku jsou rozdílné, každý do určité míry závisí na individuálních vlastnostech pacienta, od historie onemocnění až po genetiku.

Mezi nejčastější důvody patří:

přerušení příjmu potravy: první přejídání (příčina je často doprovázena nevolností, zvracením), pak naopak prodlouženým půstem;
problémy s nadváhou, včetně obezity;
sedavé práce, která neumožňuje pohyb během pracovního dne;
vedlejší účinky hormonální antikoncepce;
patologie pankreatu.

Výskyt kamenů v kanálcích žlučníku je nepříjemná věc, která není včas rozpoznána, vyvolává vážné komplikace. Například - cholelitiáza může snadno vést k biliární cirhóze.

Složení kamene, uvízl v potrubí

Vzhledem k povaze bolesti není možné určit složení kamene, které provokovalo cholelitiázu. Cholesterolové kameny například často obsahují příměs vápníku, který není v těle plně zpracován, ale je nucen vyniknout mimochodem.

Někdy se vápno dostane do kamenů - je to poměrně vzácný jev, ale známý. Přítomnost látky v kamenech se stanoví pomocí diagnostické metody - cholecystografie.

Kameny v kanálcích jater často vypadají jako paralelní onemocnění: porážka prvního orgánu vylučovacího systému vede k porážce druhého. Léčba dvou nemocí zároveň komplikuje proces, je lepší postupovat předem včasným uvolňováním kamenů, což zabraňuje vzniku nových.

Specifické symptomy

První známky žlučových kamenů u mužů a žen jsou stejné. Ve skutečnosti, již vytvořené kameny jsou schopny zůstat po dlouhou dobu v kanálech žlučníku, dokud určitý spoušťový mechanismus nezpůsobí první příznaky onemocnění žlučových kamenů:

vzhled jaterní koliky;
zjevení těžkosti na pravé straně;
hořký pocit v ústech;
žaludek, nevolnost, zvracení.

Pokud je doba tvorby žlučových kamenů malá, první záchvat exacerbace skončí během 10-15 minut, jak nemoc postupuje, je pozorováno zvýšení doby trvání útoku. Pokud bolest nezmizí za půl hodiny, je lepší zavolat sanitku a poskytnout první pomoc.

Obecné

Symptomy žlučového kamene jsou stejné u mužů i žen, včetně symptomů:

vzhled těžkosti v žaludku nebo na bocích;
zbarvení kůže: někteří pacienti blednou, kryty ostatních se zbarví do žlutě, ztmavnou;
zvýšená bolest po jídle (zažívací trakt je obtížné vyrovnat se zátěží, jsou potíže s trávením);
nevolnost doprovázená pálením žáhy a zvracením;
změna stolice, výtok - hojný průjem nebo přetrvávající zácpa;
pokud se již strávená potravina vrací do žaludku, řinčení, pálení žáhy, může v některých případech dojít ke zvýšené tvorbě plynu, v některých případech k emetickým nutkáním.

V závislosti na stupni vývoje onemocnění, na stupni příznaků, na délce trvání záchvatů, ve kterých se pacient cítí horší, se liší.

Typicky muž

Muži trpí onemocněním žlučníku 2krát méně než opačné pohlaví - frekvence je spojena s jiným systémem biologického prostředku těla, včetně produkce hormonů. Symptomy žlučového kamene u mužů se neliší od obecné klasifikace, některé nuance jsou známy u žen.

Typicky ženy

Předpokládá se, že cholelitiáza je častější u žen ve věku, zejména u lidí s nadváhou. Příznaky žlučových kamenů u žen se liší od příznaků opačného pohlaví. Patologie je skutečně pozorována u starších žen, ale významnou roli hraje změna v těle pod vlivem plodu.

Pokud dívka před těhotenstvím měla predispozici k výskytu onemocnění, potíže s fungováním jater, problémy s odnětím žluči jsou dostačující. Výskyt onemocnění během těhotenství je nebezpečnější, je lepší rychle přemýšlet o včasné diagnóze a léčbě.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza cholelitiázy se provádí na základě symptomů uvedených pacientem ošetřujícímu lékaři při první návštěvě. Existuje řada postupů, které jsou v diagnóze povinné, což pomáhá potvrdit nebo vyvrátit diagnózu:

kompletní krevní obraz (nastavte klinické stadium onemocnění, přítomnost zánětu);
biochemický krevní test (s kameny v játrech - je detekována aktivita látek přímo zapojených do metabolismu);
cholecystografie (pomáhá určit, zda se orgán zvětšil);
Provádí se ultrazvukové vyšetření břišní dutiny (nejpřesnější analýza pro stanovení přítomnosti a velikosti kamenů, možné zablokování kanálků, diagnostika cholecystitidy a identifikace patologických komplikací).

Po stanovení správné diagnózy je přípustné zahájit léčbu.

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Pokud se žlučovody nedokáží vyléčit v důsledku nečinnosti pacienta, má smysl předepsat cílenou léčbu onemocnění žlučových kamenů. Mezi hlavní metody nakládání s kameny v kanálcích žlučníku patří:

Dodržování zvláštní diety.
Příjem speciálních přípravků, umožňující rozpuštění kamenů přímo ve vnitřním orgánu. Léky jsou neškodné, nepočítají se s možnými vedlejšími účinky způsobenými kontraindikacemi: rozpuštěné látky prostě zůstávají v žlučníku nebo se vylučují spolu se žlučí. Neexistuje žádný kámen, který by bránil odběru žluči, je snazší, aby fungovaly dráhy vylučující žluč. Nevýhody této léčby zahrnují schopnost rozpouštět pouze kameny malé velikosti, nepřesahující 1 cm, a proces tvorby kamenů nezastavuje metodu. Po roce a půl léčby se kameny znovu objeví.
Lithotripsy - zničení kamenů alternativním způsobem: pomocí silné rázové vlny vytvořené speciálními zařízeními. Používá se proti cholesterolu v množství nepřesahujícím 3 cm. Počet klastrů, které mají být zničeny najednou - tři, pokud je v kanálech více kamenů, je přiřazena další metoda. Díky takovému silnému nárazu se nahromadění látek začnou rozpadat do malých zrn, které procházejí potrubím s větší lehkostí a jsou z těla odstraněny zcela přirozeným způsobem: močí a výkaly. Metoda nezpůsobuje bolest, provádí se bez hospitalizace pacienta.

Pokud terapeutický kurz nepomůže, mluvíme o operaci. Uvolnění potrubí z nadbytečných látek a formací by jinak nefungovalo. Ve vybraných případech musíte odstranit žlučník, je zřejmé, že je lepší zapomenout na normální fungování orgánu.

Mezi cíle léčby patří:

čištění žlučových cest;
návrat k normální funkci jater;
normalizace produkce žluči v těle.

Pokud po ukončení kurzu může pacient bezpečně říci, že se zlepšilo trávení, většina nepříjemných symptomů zmizela, to znamená, že léčba byla úspěšná. Oslabené tělo však potřebuje pečlivou péči, musí být dodržována určitá preventivní opatření. Pooperační režim je předepsán lékařem, podle anamnézy pacienta, identifikují také společné rysy.

Preventivní opatření

Po ukončení léčby, prevenci exacerbací, je předepsána speciální dieta, jejíž produkty mají pozitivní vliv na žlučník a gastrointestinální trakt bez zbytečného stresu. S kameny v žlučníku, s vysokým rizikem opakovaného výskytu sedimentu, hraje lidská strava obrovskou roli. Stav pacienta závisí na typu potraviny, která se konzumuje.

Onemocnění žlučových cest je nepříjemná choroba, ale choroba ustoupí, pokud začnete bojovat v čase a zastavíte následný výskyt kamenů v žlučových a jaterních kanálcích.

Známky a léčba žlučových kamenů

Žlučové onemocnění je častější u žen než u mužů. Kameny v žlučníku jsou tvořeny pod vlivem různých faktorů, z nichž hlavní lze považovat za nezdravou stravu.

Vlastnosti vývoje onemocnění žlučových kamenů

Žluč se skládá z několika složek. Se stagnací žluči vypadávají její složky v sedimentu a spolu s sebou postupně tvoří usazeniny. Tvorba kamenů trvá 5 až 20 let. Mechanismus tvorby kamene zahrnuje 3 stupně:

Dokamennaya (fyzikálně-chemická). V této fázi dochází k postupné změně složení žluči. Tento proces je asymptomatický. Změny lze zjistit pouze pomocí speciální biochemické analýzy žluči.
Skryté (latentní) kamenické práce. Fáze je také asymptomatická. V této fázi se začnou tvořit kameny. Kameny mohou být identifikovány během diagnózy.
Stádium, ve kterém se projevují příznaky onemocnění.

Někteří experti identifikují čtvrtou etapu, která je fází komplikací onemocnění a vývojem komorbidit.

Typy kamene

Před zahájením léčby musí lékař určit strukturu a složení kamenů. Struktura kamenů může být:

amorfní;
krystalické;
vláknité;
vrstvené.

Z hlediska skladby jsou:

Vápenaté (kalcinované). Nejvzácnější odrůda kamenů je tvořena draselnými solemi, které se po požití překrývají. V zánětlivých procesech jsou často pozorovány kalcináty. Vápencové kameny se vyznačují hnědou barvou.
Cholesterol. V závislosti na stádiu cholesterolu jsou kameny malé a velké velikosti. Tyto kameny jsou považovány za nejběžnější typ. Možné příčiny: cukrovka, systematické používání smažených a tukových potravin, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv, onemocnění jater. Cholesterolové kameny mají žlutou barvu.
Bilirubin (pigment-vápno). Černé, šedé nebo tmavě zelené kameny se vyskytují po užití některých léků na chronická nebo autoimunitní onemocnění. Tvorba kamenů může být výsledkem rozpadu hemoglobinu.
Smíšené složení. Kameny smíšené kompozice jsou tvořeny kombinací solí vápníku, cholesterolu a bilirubinu.

Rovněž jsou rozděleny na:

Primární, tvořil po dlouhou dobu při změně složení žluči.
Sekundární, vznikající v rozporu s odlivem žluči.

Příčiny vzniku kamene

Vzhled kamenů žlučníku může být způsoben:

Genetický faktor. Pokud blízcí příbuzní trpí cholelitiázou, musíte dodržovat dietu a být pravidelně vyšetřováni.
Přítomnost pacienta určitých onemocnění. Cirhóza jater, Caroliho syndrom, diabetes mellitus, hemolytická anémie, Crohnova choroba vede k tvorbě kamenů.
Zneužívání alkoholu. Alkohol vede ke stagnaci žluči. Bilirubin krystalizuje za vzniku bilirubinových kamenů.
Zánětlivý proces v těle naplněný kameny.
Přítomnost velkého množství žlučového pigmentu, cholesterolu a vápníku v žluči.
Snížení kontraktility nemocného orgánu. Pokud se orgán nestíhá dostatečně intenzivně, pacient má stagnaci žluči.
Nedostatečná výživa. Toto onemocnění vede k dlouhým přestávkám mezi jídly, hladovění a pití nedostatečného množství tekutiny (méně než 1 l denně). Kameny jsou častěji tvořeny lidmi, kteří preferují mastné a kořeněné pokrmy.
Užívání některých léků, například clofibrátu, cyklosporinu.

Tvorba kamene je často pozorována u obezity a po některých typech chirurgických zákroků. U žen může být onemocnění vyvoláno hormony estrogenů nebo velkým počtem porodů.

Příznaky

Symptomy jsou pozorovány v pozdějších stadiích onemocnění. Mezi nejčastější známky kamenů patří:

Bolestivé pocity, kdy tukové potraviny vstupují do těla. Aby bylo možné produkovat dostatečné množství enzymu k trávení tukových potravin, žlučník se začne aktivněji zmenšovat než u dietního příjmu. Když to začne pohyb kamenů, a pacient cítí bolest. Může se objevit průjem, nadýmání, nevolnost nebo zvracení. Intolerance tuků se vyskytuje ve všech stadiích onemocnění.
Zvýšení teploty. Pokud se zvýší tělesná teplota pacienta, může to znamenat vznik cholecystitidy nebo cholangitidy, které často doprovázejí onemocnění žlučových kamenů.
Bilická kolika. Bolest je lokalizována v pravém hypochondriu. Nepříjemné pocity v důsledku počtu zubů uvízlých v potrubí. Pokud kámen přechází do střev, bolest se zastaví.
Žloutenka Pacient změní žlutou kůži a oční sklerózu. Symptom se často vyskytuje u lidí s tmavou pletí. Změny barvy a moč pacienta. Vzhledem k velkému množství bilirubinu vylučovaného ledvinami získává moč tmavý odstín.

Většina příznaků žlučového kamene není specifická a je charakteristická pro mnoho onemocnění gastrointestinálního traktu.

Komplikace

Kameny malé velikosti nejsou pro pacienta nebezpečné. Ve většině případů opouštějí tělo bez vnějšího zásahu. Nebezpečí jsou kameny, jejichž průměr se shoduje s průměrem žlučovodu. V takové situaci se tok žluče stává nemožným. Pacient má komplikace:

Různé patologické stavy žlučníku (rakovina, kapka, perforace, celulitida, gangréna atd.).
Miritsiho syndrom. V tomto syndromu se vytlačuje společný žlučovod.
Žlučová píštěl.
Pankreatitida. Enzymy slinivky břišní a žlučníku procházejí společnými kanály před vstupem do dvanáctníku. Pokud kámen zablokoval společný kanál, může začít zánětlivý proces pankreatu.
Střevní obstrukce. S cholangitidou, jejíž přítomnost zahrnuje zánětlivý proces žlučových cest, se mohou vyvinout i další střevní choroby.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na přítomnost depozit u pacienta, ošetřující lékař Vám předepíše:

Klinická analýza krve. V zánětlivém procesu studie ukáže zvýšení ESR.
Biochemická analýza krve. Základem pro další diagnózu je zvýšený cholesterol a bilirubin.
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Pro studii je do pacientova trávicího traktu vložena sonda s kamerou. Pak se pomocí speciálního katétru vstřikuje kontrastní látka do žlučovodů. Poté se provede rentgenové vyšetření nemocného orgánu. Pro přípravu na ERCP by pacient neměl jíst několik hodin. Možné účinky způsobu zahrnují perforaci stěn jícnu, bolest žaludku a infekci.
Magnetická rezonanční cholangiografie. Pomocí této metody můžete zjistit přítomnost malých ložisek, které pacientovi nevadí. Magnetická resonance cholangiography pomáhá identifikovat kanál naplněný kameny. Studie se provádí ráno. Večer před cholangiografií je pacientovi zakázáno jíst po 20 hodinách. Ráno před návštěvou lékaře je zakázáno kouřit a brát kapalinu. Metoda nemá vliv na imunitu pacienta a nepřispívá k rozvoji rakoviny.
Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření může být prováděno opakovaně po krátkou dobu, protože pacient není vystaven záření. Příprava na diagnostický postup je nutná po dobu 2-3 dnů. Ze stravy by měly být vyloučeny všechny potraviny, které způsobují tvorbu plynu. Poslední jídlo by mělo být 8 hodin před testem. Večer před zákrokem se doporučuje užívat 1-2 tablety aktivního uhlí a vytvořit klystýr.
Počítačová tomografie. Pacient si vezme kontrastní látku a pak se umístí do tomografu. Zařízení pořídí snímky nemocného orgánu. Pacient by se měl zdržet večerního jídla v předvečer tomografie. Doporučuje se užívat projímadlo. Pokud pacient trpí astmatem, cukrovkou, onemocněním srdce nebo onemocněním ledvin, musíte to oznámit svému lékaři. Tomografie není prováděna během těhotenství.

Metody zpracování

Kontakt na odborníka by měl být u prvních příznaků nemoci. Není nutné brát na vlastní lidský cholagogue prostředky, které mohou způsobit pohyb kamenů. Moderní medicína nabízí jak chirurgický zákrok, tak i léčbu bez chirurgického zákroku, jako je litotripsie kamenů.

Léčba drogami

Při léčbě žlučových onemocnění se používají tyto léky jako:

Ursosan. Lék je dostupný ve formě kapslí. Léčba tímto nástrojem může trvat až dva roky. Ursosan se používá pro dyskinezi a zánětlivý proces žlučových cest. Lék lze použít jako choleretikum ve stagnaci žluči. S jeho pomocí je téměř bezbolestné odstranit písek a kameny malé velikosti. Vedlejší účinky léků zahrnují nevolnost, průjem nebo zácpu. Lék není předepsán pro selhání jater a cirhózu jater.
Karsil. Přípravek se vyrábí ve formě tablet a tobolek a obsahuje extrakt z ostropestřce mariánského. Lék se používá jako choleretické činidlo. Karsil je kontraindikován u dětí do 12 let. Možné nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, kožní vyrážku, svědění, průjem.
Allohol. Lék se vyrábí ve formě tablet. Lék je předepsán pro poruchy cholecystitidy a motility žlučových cest. Tablety pomáhají normalizovat tvorbu žluči. Allohol nelze užívat bez lékařského předpisu, navzdory téměř úplné absenci vedlejších účinků. Allohol není předepisován u některých onemocnění jater (hepatitida, dystrofie jater).
Odeston. Lék ve formě tablet ovlivňuje hladké svaly. Kvůli tomuto efektu žluč rychle vstupuje do dvanácterníku pro další účast v trávení. Přípravek Odeston lze použít jako profylaktické činidlo. Lék je kontraindikován u některých onemocnění (Crohnova choroba, hemofilie, ulcerózní kolitida) a pacientů mladších 18 let.
Heptral Lék ve formě tablet normalizuje stažení žluči, což zabraňuje její stagnaci. Lék je kontraindikován u některých genetických onemocnění (hyperhomocysteinemie). Mezi možné vedlejší účinky patří bolesti kloubů, nadýmání, dušnost, nevolnost, bolesti hlavy, závratě.
Ne shpa. Lék se používá v případech, kdy je nutné zmírnit bolest v nejkratším možném čase. No-shpa je k dispozici ve formě tobolek, injekčních roztoků a tablet a má širokou škálu aplikací. Antispasmodikum lze užívat bez lékařského předpisu. Je třeba mít na paměti, že léčivo má dočasně zmírnit stav pacienta. Při zlepšování pohody je nutné se poradit s lékařem.

Jako pomůcka je přípustné používat potravinové doplňky, například výrobky vyrobené společností Tentorium. Než začnete aplikaci, musíte získat souhlas ošetřujícího lékaře. Tentorium používá při výrobě léčivých rostlin a včelích produktů, které mohou způsobit alergickou reakci.

Chirurgický zákrok

Bez operace není možné:

přítomnost velkých kamenů;
častá kolika;
ztráta kontraktilní funkce žlučníku;
komplikace.

Chirurgický zákrok může být indikován v přítomnosti cholecystitidy a častých exacerbací tohoto onemocnění. Možnost operace je volena individuálně pro každého pacienta. Může to být cholecystektomie, cholecystostomie atd.

Další metody

Kameny se můžete také zbavit pomocí:

Cholelitolýza. Pacientovi se injikuje katétr do orgánu obsahujícího usazeniny skrz kůži a tkáň jater. Pomocí katétru do nemocného orgánu vstupuje směs léčiv. Přípravky rozpouští počet, bez ohledu na jejich složení a velikost. Cholelitholýza se používá v asymptomatickém průběhu onemocnění a v přítomnosti příznaků onemocnění. Pro dosažení požadovaného účinku je nutné postup opakovat. Během jednoho měsíce můžete rozpustit alespoň 90% kamenů. I přes svou účinnost se cholelitholýza používá vzácně.
Ultrazvukové drcení. Ložiska jsou ovlivněna ultrazvukovými vlnami. Kameny jsou rozptýleny do malých úlomků, které jsou snadno odstranitelné z těla. Chcete-li dosáhnout požadovaného výsledku, musíte strávit alespoň pět sezení. Proceduru lze provést pouze s malým počtem konkret. Vklady by měly být cholesterol. Nevýhody tohoto způsobu zahrnují možná zranění, která může pacient získat třískami kamenů nebo ultrazvukovou vlnou. Tento postup je zakázán u některých onemocnění gastrointestinálního traktu.
Drcení laserem. Pro tento postup je do nemocného orgánu vloženo speciální zařízení malým vpichem do přední části pobřišnice. Během 20 minut paprsek drtí kameny. Indikace pro použití postupu jsou stejné jako pro ultrazvukové drcení. Metoda se nepoužívá v přítomnosti patologií gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému. Drcení laserem není vhodné pro pacienty starší 60 let s hmotností nad 120 kg. Mezi možné komplikace patří poškození sliznic kamenných fragmentů nebo svazku.

Dieta

Pacientovi se doporučuje užívat jídlo v malých porcích nejméně 5–6krát denně ve stejnou dobu. Dodržování stravy přispívá k včasnému uvolnění žluči. Poslední jídlo by mělo být 2-3 hodiny před spaním. Příliš studené nebo příliš horké jídlo se nedoporučuje. Optimální teplota nádobí je + 30... + 60 ° C. Energetická hodnota výrobků, které pacient denně konzumuje, by neměla překročit 2500 kcal. V nabídce pacienta jsou přítomny:

Nízkotučné odrůdy masa a ryb, mořské plody.
Zelenina a ovoce. Vysoký obsah vlákniny v ovoci a zelenině pomůže vyhnout se zácpě.
Chléb, sušenky, pečivo a těstoviny vyrobené z tvrdé pšenice. Zneužití těchto výrobků za to nestojí.
Kashi. Přednost se dává ovesům a více vařené ve vodě.
Polévky Polévku můžete vařit na vodě. Je povoleno používat králičí nebo kuřecí maso. Doporučené zeleninové dekorace.
Vaječné bílky. Dost na 3 - 4 bílkoviny týdně.
Nízkotučné mléčné výrobky.
Sladkosti Jíst sladkosti by měly být omezeny. Pro pacienta jsou vhodné pěny, želé, marmeláda a marshmallows, které se doporučují maximálně jednou denně.
Voda bez plynu, slabý černý nebo zelený čaj, želé a kompoty z čerstvého nebo sušeného ovoce, šťávy zředěné vodou.

Jídlo by mělo být vařené, pečené nebo dušené. Denní strava by neměla zahrnovat:

Masné a rybí tukové odrůdy a polévky z nich vyrobené.
Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
Houby a polévky a vývar z nich.
Polotovary, občerstvení, konzervované potraviny.
Některé obiloviny (ječmen, ječmen).
Pečící mouka nejvyšší kvality.
Některé druhy lahůdek: zmrzlina, dort, koláče, čokoláda.
Vaječné žloutky.
Pikantní koření, marinády, tučné omáčky. Doporučuje se sezonovat saláty se slunečnicovým, olivovým nebo lněným olejem.
Alkohol, kakao, silný čaj, káva, sycené nápoje.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění závisí na mobilitě, velikosti a rychlosti tvorby kamene. Ve většině případů vede přítomnost kamenů ke komplikacím. Kompletní vyléčení bez následků pro kvalitu života pacienta je možné pouze s okamžitým odstraněním žlučníku. Chirurgický zákrok je zvláště účinný při dědičné náchylnosti k tvorbě kamene.

Aby se zabránilo nutnosti přijímat choleretické fondy přírodního původu. K tomu je však přípustné pouze s plnou důvěrou, že v žlučníku nejsou žádné shody, nebo jsou v pískové fázi. Zlepšení odlivu žluči pomůže vývar mléčného bodláku. 50 g semenných rostlin musí nalijte 0,5 litru vroucí vody. Drog trvá 10 minut, filtruje a používá 3-4 krát denně a 1 polévková lžíce. Já 5–10 minut po jídle. Preventivní kurz trvá 20-25 dnů.

Aby se zabránilo útokům bolesti v přítomnosti zubního kamene, je nutné se zbavit nadváhy, dodržovat dietní dietu a používat nejméně 1,5-2 litrů tekutiny denně. Pacientovi se nedoporučuje žádná fyzická aktivita spojená s nakloněnou polohou. Je zakázáno masírovat břicho a cvičit v tisku. Taková činnost může vyvolat pohyb kamenů.