Komplikace onemocnění žlučových kamenů

Otrava bilirubinem je již schopna způsobit spoustu problémů. Jsou detekovány komplikace cholelitiázy po operaci. Aby čtenáři pochopili rozsah patologie, poznamenáváme, že dnes se chirurgové častěji podílejí na odstraňování žlučníku, než je příloha. Žlučové onemocnění je běžné onemocnění. V Ruské federaci, častěji než žlučník, jsou vyříznuty pouze kýly.

Lékaři nemohou určit přesné příčiny onemocnění žlučových kamenů. Ačkoli mechanismy výskytu kamenů jsou plně pochopeny. Nejnepříjemnější je vývoj cirhózy a v důsledku toho i obstrukce žlučových cest. Osoba se zbarví žlutě z přebytku bilirubinu. Tento proces je nebezpečný - existuje celá řada reakcí z nervového systému, včetně centrálního.

Chirurgický zákrok

V mnoha případech není léčba žlučových kamenů léčena. Prostě zkraťte bublinu, toto ošetření končí. 40% pacientů však stále trpí obtížemi z různých důvodů. Například vysoký tón Oddiho svěrače, který neuvolňuje žluč do dvanáctníku. V důsledku toho dochází k podobným účinkům.

Prostřednictvím žluči tělo odstraňuje vybrané látky, které nemohou být odstraněny jinými prostředky. Je to o bilirubinu. Pouze malá část látky opouští tělo močí. Druhý je vázán ve žlučníku, vstupuje do střeva a nakonec je štěpen bakteriálními enzymy. Žlučové kyseliny se vstřebávají a znovu se dostávají do jater v mírně modifikované formě. Účinky enzymů bakterií tlustého střeva.

Komplikace chirurgie

• Relaps (re-formace kamenů) po cholecystektomii (odstranění žlučníku) a cholecystostomii (excize dna žlučníku). Kameny se objevují v játrech, v kultu žlučníku jsou ucpané kanály.
• Pooperační chronické (zánětlivé) onemocnění v pahýlu žlučníku, kanálky, divertikuly, zarůstání jizev, výskyt píštělí, růst pojivové nebo rakovinné tkáně, biliární pankreatitida, cirhóza.
• Zánětlivé procesy žlučových cest a prostor bezprostředně sousedící s místem operace:

1. Pankreatitida.
2. Cholecystitis pařez s komplikacemi (peritonitida, absces).
3. Selhání jater nebo ledvin.
4. Sepse
5. Mechanická žloutenka.

• Poškození orgánů v důsledku chirurgického zákroku, špatné kvality stehů, požití cizích těles, ztráta drenáže, kýla a nádor.
• Poškození portální žíly a větví, jaterní tepny, slinivky břišní, dvanáctníku.
• Simulace nervového systému, fantomová bolest, psychóza.

Pooperační symptomy často nesouvisí s prováděnou činností, jsou způsobeny poruchami pohybového aparátu (neuralgie, osteochondróza).

Komplikace onemocnění žlučových kamenů

Vzhled kamenů není vždy pozorován. Gallstone nemoc je rozdělena do množství stádií, první - latentní. Příčiny komplikací spočívají v porušení výměny žlučových kyselin. Tam je špatná stravitelnost tukových potravin, zažívací potíže. Je popsána řada podmínek popsaných lékaři ve speciálních rodinách.

Akutní zánět žlučníku

Cholecystitis v 90% případů se vyvíjí na pozadí přítomnosti kamenů. Starší pacienti vážně nemocní mají vysokou úmrtnost. Akutní zánět podle typu se dělí na:

Procesu předchází zvýšení vnitřního tlaku tělesa na 300 mm. Hg Čl. Onemocnění je doprovázeno porušením odtoku žluči a výskytem specifických biochemických příznaků. Tento proces je inhibován ibuprofenem, indomethacinem. Ve dvou třetinách případů dochází k růstu bakterií, způsobenému zejména anaerobními mikrobiálními kmeny. Vzniklý oběh neumožňuje pacientovi, aby se ze situace samostatně vymanil.

V počátečním stádiu je kolika pulzující (viscerální), pak se stává konstantní (somatická), zvyšuje se počet leukocytů a erytrocytů (uložených) v krvi. Na pozadí příznaků se teplota často zvyšuje, v některých případech je zaznamenána žloutlá barva kůže. Když palpace svalů pravé strany hypochondrium jsou znatelně napjaté, močový měchýř je zvětšen. Situace se zhoršuje s plynovou cholecystitidou, je častější u mužů s diabetem.

Klinické příznaky u starších lidí často neodpovídají skutečnému obrazu zánětu. Zvláště s vývojem změn gangrenóz ve stěně močového měchýře. Když nervy umírají, přichází období dočasného blahobytu. Určeno dalším výzkumem, například ultrazvukem. Ultrazvuk může určit přítomnost plynů v dutině tvořené bakteriemi.

Někdy je žlučník zkroucený s narušeným zásobováním krve. Bolest je trvalá, uvedená vzadu. Vyskytuje se častěji u starších hubených žen. Tento stav je doprovázen dyspepsií, většinou nevolností a zvracením. Existují případy, kdy po rozpuštění kamenů bylo možné narovnat stěny pomocí elektroforézy s novokainem. Značky se často podobají:

1. Pankreatitida.
2. Zánět slepého střeva.
3. Vřed.
4. Absces jater.
5. Pyelonefritida.
6. Pneumonie pravé strany plic.
7. Urolitiáza.
8. Pleurisy.

Vyžaduje diferenciální diagnostiku.

Komplikace cholecystitidy

Kromě rozvoje cholecystitidy na pozadí kamenů je onemocnění doprovázeno komplikacemi. Například perforace (rozpad) stěny žlučníku se současným nástupem zánětu způsobeného vniknutím obsahu do sousedních orgánů. Častější paravesický absces, doprovázený řadou charakteristických klinických příznaků:

• Chlazení
• Teplota
• Pot
• Slabost
• Palpitace srdce.
• Bublina se zvětšila, s hmatem je ostrá bolest.

Cholecystitis se projevuje komplikacemi ve formě cholangitidy a reaktivní hepatitidy. V důsledku toho se bilirubin prakticky nevylučuje, v buňkách hepatocytů se objevují střevní bakterie. Krev z portální žíly není téměř filtrovaná, otrava těla. Více často jiné věci v žluči jsou:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptococcus.
• Clostridia.
• Pseudomonas hůlka.

Ukázalo se, že především zástupci volitelného flóry v plném složení. Do jater se dostávají různé mikroorganismy. Podobným způsobem vedou žlučové kameny k intoxikaci těla. Diagnóza cholangitidy se provádí na triádě Charcotových kritérií:

1. Zvýšená horečka s zimnicí.
2. Pomalu rostoucí žloutenka.
3. Bolest na pravé straně.

Komplikace cholecystitidy zahrnují akutní pankreatitidu.

Empyema a dropsy

Úplné ucpání kanálu způsobuje pokles. K tomu dochází po akutním záchvatu cholecystitidy. Konzistence žluči se dramaticky mění se zánětlivým exsudátem, močový měchýř se naplní žlučí, stěny se protahují a stávají se tenšími. Je charakteristické, že při prvním projevu nemoci nejsou žádné stížnosti. V případě relapsu si pacienti stěžují na tupou bolest v pravém hypochondriu. Napuchlý močový měchýř je měkký na dotek a mírně se pohybuje po stranách.

Pokud se infekce dostane dovnitř, hnis se hromadí. A klopý se vyvíjí do empyému. Příznaky se podobají systémové zánětlivé odpovědi.

Cholangiolithiasis

Tato komplikace je v průměru pozorována v populaci v 15% případů, ve stáří se podíl zvyšuje na jednu třetinu počtu pacientů. Syndrom je výskyt kamenů v žlučovodech. Cholesterol je tvořen výhradně v močovém měchýři, přítomnost podobného mimo tělo v důsledku migrace (způsobené některými důvody). Tento stav je nebezpečný z důvodu úplného zablokování kanálu s rozvojem obstrukční žloutenky:

1. Žloutlá kůže.
2. Svědění.
3. Zvětšená játra.
4. Pivo barvy moči.
5. Bezbarvé výkaly.

Starší lidé pravidelně produkují černé pigmentové kameny. Vzdělávání je doprovázeno alkoholismem, hemolýzou nebo cirhózou jater. Hnědé kameny jsou výsledkem vitální aktivity škodlivých bakterií.

Tento proces se vyvíjí ve třetině případů chirurgie u extrahepatických kanálků. Procento relapsu dosahuje 6.

Cicatricial striktury

S růstem jizev přerostl proces. Příčiny tohoto jevu spočívají ve specifickém působení žluči nebo přítomnosti infekce. Když se objeví žlučový kámen, formace je mechanicky schopna narušit normální hojení. Vady tohoto druhu jsou rozděleny na:

1. Sekundární zánět.
2. Důsledek sklerotizující cholangitidy.
3. Posttraumatické striktury (až 97% všech případů).
4. Vady anastomóz odstraňujících žluči.

Většina náhodných škod se týká operací na žaludku. Při odstranění žlučníku se komplikace vyvíjí přibližně v 0,2% případů. Porážka je silná nebo slabá. V souladu s tím je úroveň striktury vysoká nebo nízká. Stupeň zúžení kanálu v důsledku proliferace tkání je:

Přísně lze dělit délkou podle:

1. Celkem (plná délka).
2. Mezisoučet (delší než 3 cm).
3. Společné
4. Omezené (méně než 1 cm).

Nad strikturou se stěny kanálu zesílí a pod - je nahrazen vláknitou tkání. Klíčovým projevem je obstrukční žloutenka (viz výše).

Sekundární cirhóza způsobená bilirubinem

Tento stav je způsoben extrahepatickou cholestázou, stavem poklesu toku žluči do dvanáctníku, který nezávisí na výkonu hepatocytů. Vyvinutý cholecystitis nebo cicatricial striktury.

V důsledku tohoto onemocnění žlučových kamenů se může objevit obstrukční žloutenka. Ve střevě je zhoršena absorpce vitaminů rozpustných v tucích. Zvětšená játra a slezina. Stav se vyvíjí do syndromu selhání jater (nebo ledvin).

Žlučová píštěl

Ležící kámen někdy způsobuje nekrotické změny a cholelitiáza je komplikována perforací stěn močového měchýře. Klinický obraz neumožňuje identifikovat závadu. Nepřímým znamením je ostré odeznění bolesti (v důsledku uvolnění obsahu močového měchýře skrz vytvořený otvor). Někdy je hojné zvracení žluči, s níž kameny také vycházejí, pokud se formace podaří protlačit. Požití infekce ze střev vede k zánětu.

Prevence

Ukazuje se, že příčiny onemocnění žlučových kamenů by měly být odstraněny. Boj s následky je příliš drahý.

Žlučové kameny

Kameny v žlučníku se nacházejí v 10-15% obyvatel naší planety, takže tento jev lze považovat za rozšířený.

V Rusku se nachází v 3-10% obyvatel. Ženy trpí dvakrát častěji než muži. Vrchol výskytu je 50 let. Chirurgický zákrok k odstranění žlučníku (cholecystektomie) pro cholelitiázu je na druhém místě po odstranění zánětu slepého střeva (apendektomie).

Kameny se mohou skládat ze žlučových pigmentů (bilirubinu), lipidů (cholesterolu), vápenných solí a smíšených.

Tam je ještě boj mezi terapeuty a chirurgy. Jak se léčit? Vyberte si konzervativní léčebnou metodu nebo operaci?

Problém onemocnění spočívá ve skutečnosti, že tvorba kamene je velmi dlouhý a většinou asymptomatický proces.

Příčiny žlučových kamenů

• Metabolismus cholesterolu, je nadměrně syntetizován v játrech a vylučován ve velkém množství žlučí.
  Vyskytuje se v podmínkách:

• Ateroskleróza.
• Zvýšené volné mastné kyseliny v krvi.
• Diabetes.
• Obezita.
• Zneužívání tukových potravin.

Porucha výměny žlučových kyselin.

• Při chronických onemocněních jater (hepatitida, cirhóza) se vyskytují procesy syntézy žlučových kyselin, které tvoří 67% složení žluči a udržují lipidovou základnu (zbývajících 33%) v rozpuštěném stavu. Poměr je zlomený a žluč se stává litogenní (mastnou). Lipidy se srážejí a stávají se základem budoucích kamenů.
• Při zánětu ve střevě (ulcerózní kolitida, celiakie, resekce střevního traktu) je narušena syntéza a absorpce žlučových kyselin, které se vracejí do jater ve větším počtu.

Infekce vstupuje do močového měchýře krví nebo lymfou. Infekční proces je zvýhodněn zpožděním žluči (cholestáza).

Zánětlivý proces. Ph je změna žluči směrem k alkalické. To poskytuje porušení kontraktility močového měchýře a tvorby kamene.

Mechanické blokování vyprazdňování žluči. Stagnující žluť nejprve krystalizuje, pak se na ní usadí produkty zánětu, fibrinu, bakterií a hlenu. Vznikly kameny.

Metabolická porucha. Pozorováno u hypotyreózy (nedostatečnost štítné žlázy), diabetu.

Hormonální změny - zvýšené hladiny estrogenů mohou ovlivnit koncentraci žluči. U žen užívajících perorální antikoncepci je riziko vzniku kamenů vyšší.

Těhotenství přispívá k tvorbě kamene, protože plod tlačí na žlučník a výtok žluči není plně realizován.

Žlučové onemocnění má dědičné předpoklady.

Fáze vývoje onemocnění žlučových kamenů

• Zpočátku - žádné kameny, tam je suspenze ve formě písku.

1. Vznik tlusté žluči.
2. Vzdělávání žlučových kalů.

• Tvorba žlučových kamenů.
• Chronická cholecystitis s obdobími exacerbace.
• Fáze komplikací.

Význam této klasifikace je vysvětlen skutečností, že v první fázi je proces reverzibilní, pokud jsou přijata všechna opatření prevence a léčby. Diagnostiku můžete diagnostikovat již v 1. etapě.

Příznaky žlučových kamenů

Projevy onemocnění závisí na umístění kamenů, stavu žlučových cest, souvisejícím zánětlivém procesu. 60-80% pacientů s cholelitiázou nemá žádné příznaky onemocnění (latentní forma).

Existují 3 možnosti onemocnění:

Jedná se o ostrou řeznou bolest v pravém hypochondriu, kterou lze cítit pod pravým lopatkou, v pravém rameni, čelisti a klíční kosti. Útok může být doprovázen horečkou.

• Bolest, která trvá od 10 minut do 4 hodin.
• Pacienti musí odpočívat a užívat antispasmodika (No-Spa, Papaverin).
• Bolest se často vyskytuje večer a v noci.
• Po vymizení koliky se může bolest po čase znovu objevit.
• Při palpaci bodu projekce močového měchýře (pravá hypochondrium) pacient pociťuje bolest (symptom Kerah).

Známky žlučových kamenů mohou vyvolat chyby ve výživě, požívání alkoholu, emocionálním stresu, fyzickém stresu, jízdě s třepáním.

Pokud je záchvat bolesti zpožděn o více než 4 hodiny, může to znamenat rozvoj komplikací.

Bolesti jsou nudné a bolestivé. Často v kombinaci s nevolností a abdominální distenzí.

To se projevuje jako pocit nepohodlí a těžkosti v pravém hypochondriu, často doprovázeném řevem vzduchu, nadýmáním, rozrušenou stolicí (zácpa nebo průjem), hořkostí v ústech a pálením žáhy.

Při blokování vylučovacích žlučových cest mohou být příznaky obstrukční žloutenky: zabarvení kůže (zežloutnutí se nazelenalým nádechem), zabarvení stolice, svědění kůže.

Diagnóza žlučových kamenů

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).

Určete velikost kamenů, stupeň mobility, strukturu, zablokování kamene žlučovodu. Metoda je spolehlivá o 95%.

• Průzkum radiografie žlučníku.

V oblasti žlučníku můžete vidět pouze kalcifikované kameny a složky obsahující vzduch.

Nepostradatelná metoda při rozhodování o litotripsii.

Informativní pouze pro hodnocení tkání kolem žlučníku.

• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Metoda umožňuje posoudit stav žlučovodů.
• Endoskopický ultrazvuk. Velmi dobře můžete identifikovat kameny do 2 mm.

Důsledky žlučových kamenů

• Blokování cystického nebo společného žlučovodu.
• Akutní cholecystitis a cholangitis.
• Dropsie žlučníku.
• Hnisání žlučníku (empyema).
• Fistula
• Ruptura žlučníku.
• Biliární (žlučová) peritonitida.
• Rakovina žlučníku.
• Akutní biliární pankreatitida.
• Střevní obstrukce.
• Chronická cholecystitida.
• Kámen je zaklíněn do lumenu hlavní duodenální papily.

Léčba žlučových kamenů

• Eliminace syndromu bolesti (kolika) a dalších projevů onemocnění.
• Prevence vzniku kamene nebo jejich úplné odstranění.
• Prevence komplikací.
• Zlepšení kvality života pacienta.

Rozsah léčebných opatření:

Choleretické léky - Holagon, Deholin, Allohol.

Antibiotika - při identifikaci zánětlivého procesu (leukocytóza v krvi, urychlená ESR).

Hepatoprotektory - Hepatrin, Essetial-forte.

1 a 2 jsou konzervativní terapie.

Hlavní metodou je chirurgická léčba. Je indikován pro pacienty, kterým nepomáhá konzervativní léčba. Dříve nebo později, "kamenné vklady" se bude cítit, takže je lepší odstranit žlučník.

• Operace je méně traumatická.
• Kosmetický efekt.
• V krátké době je schopnost práce obnovena.

Jaké jsou nebezpečné žlučové kameny?

Ne každý člověk se může chlubit tím, že jeho zažívací systém funguje jako hodinový mechanismus. Někteří lidé se potýkají s nepříjemným poškozením zažívacího traktu.

Možná, že projev bolesti v břiše, výskyt pálení žáhy, střevní rozrušení, kolika v játrech.

Pokud neprovádíte včasné vyšetření těla, neexistuje žádná záruka, že patologie nepřinese komplikace. V mnoha případech se ukazuje, že na vině je tvorba kámenů v orgánech trávicího ústrojí.

V tomto článku se navrhuje pochopit, co jsou nebezpečné žlučové kameny a jaká je pravděpodobnost vyhnutí se chirurgickému zákroku.

Patogeneze žlučových kamenů

Objevený kámen v žlučníku nemusí být pociťován po dlouhou dobu. Kromě toho může být zastoupen nikoli v jedné kopii, ale v množném čísle.

Je velmi důležité, aby člověk nezmeškal okamžik, kdy začíná pohyb kamene podél kanálů. Tento proces může být doprovázen částečným nebo úplným zablokováním kanálu.

Tento jev odborníci se domnívají, že hlavním důvodem rozvoje cholecystitidy v budoucnu.

Pokud osoba neodstraní překážkový faktor v oblasti žlučovodu, pak se nemoc dostane do akutního stádia a bude v budoucnu doprovázena řadou komplikací.

Například stagnující žluč je považována za velmi častou. Začíná být nakažená a postihuje stěny orgánu.

V důsledku toho bobtná a začíná vážné krvácení, které ohrožuje lidský život. Z toho je nutné vyvodit, jak nebezpečné jsou žlučové kameny.

Známky patologie

Pokud se kámen nachází v oblasti žlučníku, bude tento stav doprovázen následujícími příznaky:

• existuje vážné zvýšení tělesné teploty, nejsou vyloučeny záchvaty horečky;
• pacient si bude stěžovat na celkovou slabost a bolest v horní části břicha;
• Zvýšení bolesti bude zaznamenáno po hodině po jídle nebo při pokusu o ostrý pohyb se zhluboka nadechněte;
• ve vážnějších případech může být stav doprovázen záchvaty zvracení a nevolností, bolestí v bederní oblasti nebo lopatkou;
• zvýšená produkce plynu;
• neschopnost jíst pikantní nebo tučné potraviny.

Na práci žlučníku

Orgán samotného žlučníku je prezentován ve formě malého vaku, který je spojen s játry. Přebírá funkci akumulace sekrecí žluči, bez které ve zdravém organismu nemůže dělat jediný proces trávení.

Je také zodpovědný za udržení rovnováhy mikroflóry ve střevní oblasti. Pokud se kompozice změní, stává se nebezpečnou pro člověka.

Na pozadí stagnace žluči dochází k selhání žlučníku, a proto jsou kanály naplněny kameny.

K této patologii dochází, když člověk vykonává sedavý způsob života. V této situaci jsou metabolické procesy v těle narušeny, což je spojeno s tvorbou kamene.

Riziková skupina také zahrnuje ty lidi, kteří nedodržují správnou stravu, a také nekonzistentně jedí.

Ne v této době, a bez milovníků tuku, v takových nádobí je velké množství cholesterolu, který je hlavní složkou kamenů v žlučníku.

Tyto skupiny lidí čelí vážným problémům po svátku.

Spolu se změnou sekrece žluči je hojná jídla s mastnými a kořeněnými jídly. V takových situacích se zvýší pravděpodobnost tvorby zubního kamene.

Patologie

Ve skutečnosti je v bublině několik druhů kamenů. Jedná se o cholesterol a pigmentové kameny. Pokud obsahují bilirubin nebo vápno, jsou v nich přítomny vápenaté soli.

Ale častěji se v praxi fixují smíšené kameny. Ve velikosti se pohybují od 0,1 mm, ale někdy mohou kameny tohoto typu dokonce dosáhnout 5 cm.

Pokud jsou v oblasti žlučníku malé kameny, nemusí být po dlouhou dobu pociťovány. To znamená, že člověk o jeho patologii ani neví.

Když se první příznaky objeví ve formě těžkosti v pravém hypochondriu nebo nevolnosti po jídle, měli byste se poradit s lékařem. Podle těchto příznaků je možné podezření na patologii žlučových kamenů.

Situace bude radikálně změněna, pokud je kámen v ústech žlučovodu a při pohybu bude důvodem jeho zablokování.

Naruší se nejen odtok žlučové sekrece z jater, ale i osoba bude trápena silnou bolestí, která vzniká v pravém hypochondriu nebo horním břiše.

Tento syndrom může jít do oblasti pravé ruky, klíční kosti, nebo šířit se dozadu. V doprovodu fenoménu zvracení a nevolnosti. Tyto typy symptomů mezi odborníky se nazývají biliární kolika.

Je třeba poznamenat, že syndrom bolesti není vždy silný nebo trvá dlouho.

To může ustoupit přes noc, který dá osobě pochopit, že tělo se srazilo s rockfall. Tento jev je nebezpečný, a proto je nutné co nejdříve vyhledat pomoc lékaře.

Když kameny, které začaly na cestě zažívacím traktem, blokují kanál, může se vyvinout zánět močového měchýře a nakonec lékař potvrdí diagnózu cholecystitidy.

Komplikace také zahrnují proces zánětu slinivky břišní, který může být vyjádřen ve formě obstrukční žloutenky nebo pankreatitidy.

Diagnostická opatření

Ani nejkvalifikovanější odborník nedokáže během vyšetření stanovit přesnou diagnózu cholelitiázy.

To vysvětluje skutečnost, že pacienti vždy procházejí řadou dalších vyšetření těla. Nejdříve musíte provést ultrazvukové vyšetření orgánů v dutině břišní.

Pokud je to opravdu obtížný případ, CT vyšetření je předepsáno zavedením speciální kontrastní látky do oblasti žlučovodu.

Dnes existuje další typ studia, který umožňuje lékaři posoudit přítomnost kamenů v močovém měchýři, to je známé jako choledochoskopie.

Každý z výše uvedených postupů pro diagnostiku stavu pacienta umožňuje odhadnout velikost kamenů, kde se nacházejí, a možnost předvídat další vývoj patologie.

Na základě získaných dat se odborník rozhodne pro efektivní léčbu, která umožní člověku v rozumném čase zachránit osobu před patologií.

Zdravotní průběh událostí

Mnozí odborníci se shodují, že není možné léčit cholelitiázu lékem, pouze chirurg je schopen dosáhnout cíle, ale chirurgicky.

Pokud se však příznaky patologie necítí, kameny v močovém měchýři jsou „tiché“, prozatím mohou být ponechány nedotčené.

Doporučení lékařů jsou omezena na skutečnost, že pacienti s kameny v žlučníku by měli dodržovat dietu číslo 5, neodchylují se od jejích základních principů. Je nutné vyloučit ze stravy smažené, uzené, kořeněné a mastné.

Někdy se lékaři cholesterolu typu kameny rozhodnou rozpustit. Pro tyto účely se obvykle používá Ursofalk nebo kyselina chenodeoxycholová.

Průběh léčby nelze nazvat jednoduchou a rychlou. To může zpoždění na celý rok. Navíc, nevýhodou tohoto kurzu je jeho vysoká cena.

Účinnost není v praxi vždy prokázána. I po chvilce, ti, kteří se zbavili patologie, mohou znovu mít kameny v močovém měchýři.

Plus, takový průběh léčby je plný komplikací. Tyto skupiny léčiv nepříznivě ovlivňují hepatocyty, a proto způsobují závažné poškození buněčného složení jater.

Dnes, s použitím různých metod zničení kamenů v bublině. Během rázové vlny je můžete rozdrtit na malé kousky o velikosti 1 až 2 mm.

V této formě budou moci opustit tělo bez toho, aby osobě způsobovaly nepohodlí. Pacienti tento postup dobře snášejí a mohou být prováděni ambulantně.

Nejdůležitější je vyhnout se lékům, které mají choleretický účinek. Zahajují proces migrace kamenů, což negativně ovlivňuje lidský stav.

Z tohoto důvodu je vhodné dávat pozor na spotřebu minerální vody. Je lepší pít, uvolňovat plyny.

Chirurgický zákrok

V případě přítomnosti velmi velkých kamenů v těle, pacient nebude schopen vyhnout se operaci k odstranění žlučníku. Dostala jméno cholecystektomie.

Tento typ léčby je nezbytný, protože akutní forma cholecystitidy může způsobit peritonitidu. Břišní dutina bude zapálena, s vážnými následky.

Laparoskopická chirurgie je považována za jeden z typů cholecystektomie. V tomto případě může být žlučník vyříznut pomocí vpichů v přední části břišní dutiny.

Operace umožňuje pacientovi rychle se zotavit, na kůži nezůstane téměř stopa po operaci a pacient může být propuštěn na třetí den.

Tento typ chirurgického zákroku však není vždy možné použít. Musíte se spoléhat na názor chirurga, protože někdy to nebude možné bez břišní operace.

Plný život bez žlučníku

Moderní lékaři říkají, že kvalita života po odstranění žlučníku u pacientů se nezmění. Musíte pouze upravit svůj jídelníček.

Skutečnou funkcí žlučníku je schopnost ukládat sekrece z jater. Pokud člověk nepotřebuje - k jídlu s rezervou, pak nepřítomnost tohoto orgánu v gastrointestinálním traktu neovlivní jeho následnou životní aktivitu.

Je jen důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a ne samo-léčit.

Co dělat, když se zjistí žlučové kameny: diagnostika a léčba

Klenotnice (cholelitiáza) je považována za jednu z nejčastějších onemocnění. Vyznačuje se tvorbou tvrdých kamenů v žlučníku různých velikostí a tvarů. Ženy častěji trpí touto nemocí, stejně jako lidé, kteří zneužívají tukové a proteinové potraviny.

Žlučník je důležitým orgánem zapojeným do trávicího procesu. To hromadí žluč produkované játry, který je nutný pro trávení jídla. Má úzké kanály, které se otevírají do tenkého střeva a dodávají žluči, aby strávily tučné potraviny, cholesterol, bilirubin. Od žluči se tvoří skalní útvary, které ucpávají žlučovody.

Co je žlučová kamenné onemocnění?

Pro nemoc se vyznačuje tvorbou žlučníku nebo kanálů, tvrdých kamenů. Tam je patologie v důsledku metabolismu cholesterolu. Žluč se skládá z bilirubinu a cholesterolu a kameny v močovém měchýři vznikají v důsledku jeho stagnace. Současně je cholesterol zadržován v těle a tvoří hustý sediment v žlučníku, ze kterého se tvoří písek.

Postupem času, pokud nezačnete s léčbou, se zrnka písku slepují a tvoří pevné konglomeráty. Na tvorbu těchto kamenů trvá od 5 do 25 let, a pacient po dlouhou dobu nepociťuje nepohodlí.

Riziko cholelitiázy jsou starší, stejně jako pacienti užívající léky ovlivňující metabolismus cholesterolu. Dědičná predispozice, nezdravá strava (přejídání a půst), některá onemocnění gastrointestinálního traktu, poruchy metabolismu mohou vyvolat vývoj onemocnění.

Podívejte se na video o účinku půstu na žlučník:

Příznaky žlučových kamenů

V případě akutní bolesti okamžitě vyhledejte lékaře.

Závažnost a stupeň symptomů závisí na velikosti kamenů a jejich umístění. Čím déle onemocnění trvá, tím bolestivější jsou symptomy. Jedním z nejvýraznějších příznaků žlučového kamene je těžká a akutní bolest, nazývaná jaterní nebo žlučová kolika.

Je lokalizován v pravém hypochondriu a několik hodin po nástupu útoku pokrývá celou oblast žlučníku. Bolest může být aplikována na krk, záda, pod lopatkou a v srdci.

• pálení žáhy;
• hořkost v ústech;
• říhání;
• bolest pod žebry vpravo;
• obecná slabost.

Příčinou útoku je často použití mastných, kořeněných a smažených potravin, alkoholu. Bolest může vyvolat stres, fyzické přetížení, křeč žlučníku, způsobený pohybem kamenů. Okluze žlučovodů je doprovázena neustálým tahem, pocitem těžkosti na pravé straně.

Charakterizován vznikem těžké nevolnosti a zvracení, narušení židle, břišní distenze. V některých případech dochází ke zvýšení teploty, horečky a úplnému zablokování hlavního žlučovodu - žloutenka a bílé výkaly.

Příčiny vzniku kamene

Žlučník má objem ne více než 70-80 ml a žluč v něm by se neměl zdržovat a hromadit. Proces jeho pohybu do střev musí být kontinuální. S prodlouženou stagnací dochází ke srážení cholesterolu a bilirubinu, kde krystalizují. Tento proces vede k tvorbě kamenů různých velikostí a tvarů.

Příčiny cholelitiázy (onemocnění žlučových kamenů):

• obezita;
• hormonální léky;
• dědičnost;
• cirhóza jater;
• zneužívání alkoholu;
• nepravidelná strava, půst;
• užívání léků ovlivňujících metabolismus cholesterolu (oktreotid, cyklosporin);
• zánětlivý proces v žlučníku;
• u žen vícečetné porody;
• diabetes mellitus;
• střevní chirurgie;
• zvýšené hladiny vápníku v žluči.

Často jsou žlučové kameny způsobeny použitím mastných a kořeněných potravin, endokrinních patologií a toxického poškození jater.

Typy žlučových kamenů a jaké velikosti dosahují

Typy kamenů závisí na jejich složení.

Existuje několik druhů kamenů, které se liší složením. Záleží na složkách žluči.

• cholesterol;
• vápnité;
• smíšené
• bilirubin.

Cholesterolové kameny jsou zaoblené hladké útvary s homogenní strukturou. Oni mohou dosáhnout velikosti asi 15-20 mm v průměru, a příčina jejich vzniku je metabolická porucha u obézních lidí. Je lokalizován výhradně v žlučníku a objevuje se v nepřítomnosti zánětlivého procesu.

Vápník, složený z vápníku, a příčinou jejich vzniku je zánět žlučníku. Kolem bakterií nebo malých částic cholesterolu se hromadí vápenaté soli, které rychle tuhnou a tvoří kameny různých tvarů a velikostí.

Smíšené kameny vznikají v důsledku zvýšeného zánětu v játrech a žlučníku. Soli vápníku jsou navrstveny na cholesterolu a pigmentových formacích a tvoří pevné heterogenní útvary s vrstvenou strukturou.

Bilirubin se tvoří bez ohledu na přítomnost zánětu a důvodem je porušení proteinového složení krve nebo vrozené vady spojené se zvýšeným rozpadem červených krvinek. Tyto kameny jsou malé a častěji lokalizované v žlučovodech.

Vzácně se vyskytují vápencové kameny a častěji smíšené kameny, jejichž velikost se pohybuje od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

JCB je asymptomatický po dlouhou dobu a pacienti jsou léčeni lékařem pouze s těžkou bolestí. Jaterní kolika vyžaduje vyšetření gastroenterologem k potvrzení diagnózy. Lékař je povinen předepsat kompletní krevní obraz a biochemii.

Na biochemické studii je jasně vidět zvýšená hladina bilirubinu a obecně vzrůst leukocytů a rychlá ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Další diagnóza vyžaduje ultrazvuk žlučníku, který ukazuje přítomnost kamenů v žlučníku a kanály v 90-95% případů, stejně jako choledochoskopie. Formace vápna jsou jasně viditelné na rentgenu a ultrasonografie pomocí endoskopu vám umožňuje vidět žlučové kameny u velmi tuku, obézních pacientů.

ERPG (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) účinně identifikuje kamenné útvary v žlučovodech.

Když jsou žlučové kameny lepší, nedotýkejte se

Způsob drcení ultrazvukem spočívá v mletí kamenů vlivem vysoké komprese a vibrací rázové vlny.

Chirurg pomůže zbavit se velkých kamenů, ale pokud se choroba neprojeví, není nutné ji léčit. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je dodržovat dietu, vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.

Malé oblázky mohou být rozpuštěny s pomocí léků, ale budou muset být léčeny po velmi dlouhou dobu, a účinek je krátký. Kromě toho použití takových léků ničí jaterní buňky a způsobuje mnoho komplikací.

Pokud jsou nalezeny 1-2 malé oblázky, mohou být rozdrceny pomocí rázové vlny. Následně, výsledný jemný písek nezávisle opouští tělo. V žádném případě nemůže jíst choleretic drogy (včetně na rostlinném základě). Nekontrolovaný pohyb kamenů podél žlučníku ohrožuje nebezpečnými komplikacemi.

Metody zpracování

Drogová léčba se používá pouze v počáteční fázi vývoje JCB.

V tomto případě lékař předepíše následující léky:

Proč jsou žlučové kameny nebezpečné?

Mnoho pacientů se dozví o přítomnosti kamenů v žlučníku během procedury plánovaného ultrazvuku. Co dělat v takových případech a jak nebezpečné kameny jsou tématem našeho článku.

Možné komplikace onemocnění žlučových kamenů

Co ohrožuje žlučové kameny?

Samotný kámen v žlučníku nepředstavuje žádné nebezpečí pro zdraví a zejména pro život pacienta. Mnohem vážnější hrozbou jsou potenciální komplikace tohoto onemocnění. Nejčastějšími komplikacemi jsou jaterní kolika.

Kámen v žlučovodu (choledocholitiáza) dráždí stěny žlučových cest, což způsobuje jejich křeče. Obvykle taková kolika trvá od půl hodiny do hodiny a je doprovázena výraznou bolestí. Je-li kámen menší než průměr kanálu - žluči, i když s obtížemi, ale vstupuje do zažívacích orgánů.

Pokud je velikost zubního kamene větší než lumen žlučové cesty, způsobuje jeho zablokování. Výsledkem je zvýšení tlaku v orgánu a výskyt akutního zánětu žlučníku. Takový případ je příležitostí pro urgentní chirurgický zákrok (cholecystektomie) k odstranění postiženého orgánu.

Hlavní příčinou vzniku kamene v žlučovém systému je stagnace produkovaná žlučovou žlučí.

Žlučové kameny a / nebo kanály způsobují zánět chronické povahy (chronická cholecystitis). Toto onemocnění významně snižuje úroveň aktivity lidského imunitního systému, což zase zvyšuje riziko bakteriálních a virových infekcí různého druhu. Takový zánět je také extrémně nebezpečný během těhotenství. V souvislosti se všemi výše uvedenými skutečnostmi, když se objeví příznaky cholelitiázy (o nich budeme mluvit později), měli byste okamžitě konzultovat gastroenterologa.

Chirurgická konzultace

Pokud ultrazvuk odhalil přítomnost kamenů v žlučníku - musíte konzultovat s chirurgem. Dokonce i přítomnost jediného kamene je plná akutních chirurgických komplikací.

Na základě obdržených snímků chirurg odhadne velikost kamenů a jejich počet, což umožní určit potřebu chirurgického zákroku.

Odstranění žlučníku se zobrazí v následujících případech:

1. výrazné příznaky onemocnění žlučových kamenů, které nejsou léčeny léky;
2. progresivní jaterní kolika;
3. detekce velkých kamenů v močovém měchýři, které mohou ucpat žlučovod;
4. přítomnost malých kamenů, pokud zabírají více než polovinu dutiny žlučníku;
5. dysmotilita žlučníku;
6. zánětlivý proces;
7. zvýšený tlak v jaterních žlučovodech;
8. lokalizace kamene u vchodu do společného žlučovodu.

Zánět tohoto orgánu se nazývá cholecystitis. Pokud je akutní, odstranění (cholecystektomie) je nevyhnutelné.

Klinický obraz akutní cholecystitidy se žlučovými kameny je následující: t

• syndrom akutní bolesti řezného nebo křečovitého charakteru v oblasti pravého hypochondria, které nepřesahuje jednu hodinu;
• tupé bolesti ve stejné oblasti, trvající déle než dvě hodiny;
• syndrom bolesti nelze zastavit antispasmodiky;
• bolest se šíří po celém břiše;
• tělesná teplota přesahuje 37 stupňů;
• opakované zvracení.

Cholecystektomie pro akutní cholecystitidu způsobenou cholelitiázou je povinná a odstranění postiženého orgánu je naléhavě nutné.

V takových případech nezbývá čas předoperační přípravy těla. V této souvislosti i v nepřítomnosti kolické a akutní cholecystitidy, s cholelitiázou, odborníci často doporučují elektivní cholecystektomii, protože v tomto případě je čas klidně se připravit na operaci a minimalizovat její trauma.

V jakých případech se můžete vyhnout operaci?

S kameny v operaci žlučníku není vždy nutné.

Případy, kdy je možno bez chirurgického zákroku odstranit zubní kámen:

• kameny mají malé velikosti (mnohem menší než průměr běžného žlučovodu);
• jeden velký nebo malý počet velkých kamenů (dva nebo tři), jejichž umístění umožňuje jejich drcení pomocí lithotripsie (ultrazvuk).

S touto diagnózou je možné odvodit kameny přirozeným způsobem pomocí choleretických přípravků. V takových případech je možná občasná kolika, ale pouze tehdy, když se kámen dotýká stěny společného žlučovodu. Taková kolika obvykle rychle zmizí a bolestivý syndrom se snadno zastaví antispasmodikami (například bez šoku).

Nicméně, za spravedlnosti, stojí za to říci, že přirozené odstranění malých kamenů nebo drcených zbytků velkých kamenů neřeší hlavní problém, který vedl k jejich vzniku. Stagnace žluči nikam nezmizí a porušuje se i její chemické složení. Ve většině případů se tedy vyskytují recidivy a znovu se tvoří kameny.

Možné nechirurgické komplikace

Od okamžiku vzniku v kameni žlučníku do doby, kdy bude nutný chirurgický zákrok, může trvat několik let, během kterých musí pacient provést lékařská doporučení.

Možnosti konzervativní léčby onemocnění žlučových kamenů:

Nejjednodušší je první možnost léčby, protože neexistuje žádná bolest a riziko komplikací je nízké. Nicméně ani tato léčba nevylučuje možnost komplikací spojených s orgány, jako jsou játra, slinivka a tenké střevo.

Vzhled koliky ukazuje, že kámen ze žlučníku se dostal do společného žlučovodu a přišel do styku s jeho stěnami. Je-li průměr zubního kamene větší než průměr potrubí, ucpává jeho lumen. Výtok žluči je narušen, tlak v žlučníku se zvyšuje, což vede k akutní formě cholecystitidy. Operace v tomto případě je komplikována skutečností, že kromě odstranění postiženého orgánu je také třeba nějakým způsobem odstranit zubní kámen z kanálu.

Chronická cholecystitis se vyvíjí v důsledku natahování stěn tohoto orgánu kameny a stagnace žluči v něm. To je nebezpečné, protože vytváří příznivé prostředí pro reprodukci patogenních bakterií. Chronický zánětlivý proces zabraňuje hromadění žluči a postižený žlučník ji již po částech nedokáže vtlačit do tenkého střeva.

Další komplikací cholelitiázy je zvýšení tlaku (hypertenze) v jaterních žlučovodech v důsledku expanze stěn močového měchýře se zhluky.

Taková hypertenze se objevuje již půl roku po tvorbě kamenů a způsobuje narušení normální funkce jaterních buněk.

Na pozadí chronické formy tohoto onemocnění se vyskytuje neinfekční typ hepatitidy, který ničí jaterní buňky. Pokud nebudete jednat včas - možná vznik závažnějších onemocnění - fibróza a cirhóza jater.

Ve vzácných případech, ale žlučové kameny mohou způsobit rakovinu jater a žlučníku. Takový vývojový proces je možný s chronickou formou onemocnění, prodlouženým zánětem a dlouhodobými stagnujícími procesy, pokud se navíc neprovede účinná léčba. Rakovina orgánu, jako je žlučník, může poškodit játra v krátkém čase, a pak bude léčba velmi obtížná.

Prevence vzniku komplikací cholelitiázy

Riziko jakýchkoli nežádoucích komplikací může vyhodnotit pouze kvalifikovaný lékař. Pokud okamžitě vyhledáte lékařskou pomoc a podáte doporučenou léčbu, lze těmto negativním důsledkům zabránit.

Zde je několik jednoduchých doporučení, po kterých můžete minimalizovat riziko nebezpečných účinků kamenů v žlučníku:

1. dieta po celou dobu léčby nemoci i po ní; i když porušujete doporučenou dietu a dietu, můžete vyvolat koliku nebo akutní cholecystitis;
2. přísné dodržování pravidel podávání předepsaných léků; odmítnutí lékové terapie nebo neplánované přestávky v ní významně zvyšují riziko závažných komplikací tohoto onemocnění;
3. Nesmí se léčit samy a nemění předepsané léky sami (bez konzultace s lékařem); to může narušit celý léčebný režim a vést ke smutnému výsledku; Je třeba mít na paměti, že pokud v lékárně nebyl žádný lék, může jej nahradit pouze ošetřující lékař, nikoli prodejce.
4. Ultrazvuk jater a žlučníku musí být prováděn nejméně jednou za šest měsíců; se stejnou frekvencí je nutné konzultovat s chirurgem;
5. Návštěva praktického lékaře nebo gastroenterologa je nutná nejméně jednou za tři měsíce;
6. test stolice by měl být prováděn jednou za šest měsíců;
7. přestat kouřit; nikotin a tak škodlivý pro tělo, takže stále vyvolává ztluštění žluči, což vede k tvorbě žlučových kamenů.

Pokud se budete řídit výše uvedenými pravidly, významně se sníží riziko závažných komplikací a proces tvorby a růstu kamenů v žlučníku se zpomalí a je přístupný lékařské kontrole.

Gallstoneova choroba (křehká cholecystitis). Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba žlučových kamenů.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Chronická cholecystitida je onemocnění, při kterém se v dutině žlučníku tvoří kameny, které následně způsobují zánět stěn močového měchýře.

Žlučové onemocnění je běžné onemocnění - vyskytuje se u 10-15% dospělé populace. U žen se toto onemocnění vyskytuje 2-3krát častěji než u mužů. Cholecystitis je starobylé lidské onemocnění. První žlučové kameny byly objeveny při studiu egyptských mumií.

Anatomie a fyziologie žlučníku

Žlučník je dutý orgán ve tvaru hrušky. Žlučník je promítán přibližně uprostřed pravého hypochondria.

Délka žlučníku je od 5 do 14 centimetrů a kapacita je 30-70 mililitrů. V bublině rozlišujeme dno, tělo a krk.

Stěna žlučníku se skládá ze sliznic, svalů a pojivové tkáně. Sliznice se skládá z epitelu a různých žlázových buněk. Svalová vrstva se skládá z vláken hladkého svalstva. Sliznice a svalové membrány tvoří na krku svěrač, který zabraňuje uvolnění žluči v nesprávném čase.

Krk močového měchýře pokračuje do cystického kanálu, který se pak spojuje se společným jaterním kanálem a tvoří společný žlučovod.
Žlučník se nachází na spodním povrchu jater, takže široký konec močového měchýře (dole) poněkud přesahuje dolní okraj jater.

Funkce žlučníku je akumulace, koncentrace žluči a vylučování žluče podle potřeby.
Játra produkují žluč a, jak je zbytečné, žluč se hromadí ve žlučníku.
Dostane-li se do močového měchýře močového měchýře, koncentruje se odsátím přebytečné vody a stopových prvků epitelem měchýře.

K sekreci žluči dochází po jídle. Svalová vrstva močového měchýře je snížena, což zvyšuje tlak v žlučníku na 200-300 mm. vodní sloupec. Při působení tlaku se svěrač uvolní a žluč vstoupí do cystického kanálu. Žluč pak vstupuje do společného žlučovodu, který se otevírá do dvanáctníku.

Úloha žluči při trávení

Žluč v dvanáctníku vytváří nezbytné podmínky pro aktivitu enzymů umístěných v pankreatické šťávě. Žluč rozpouští tuky, což přispívá k další absorpci těchto tuků. Žluč se podílí na absorpci vitamínů D, E, K, A v tenkém střevě. Žluč také stimuluje vylučování pankreatické šťávy.

Příčiny chronické plísňové cholecystitidy

Hlavní příčinou vzniku cholecystitidy je tvorba kamenů.
Existuje mnoho faktorů, které vedou k tvorbě žlučových kamenů. Tyto faktory se dělí na: nezměněné (ty, které nelze ovlivnit) a ty, které lze změnit.

Konstantní faktory:

• Paule Ženy nejčastěji onemocní z důvodu užívání antikoncepce, porodu (estrogeny, které jsou během těhotenství zvýšeny - zvyšují vstřebávání cholesterolu ze střev a jeho hojnou sekreci žlučí).
• Věk Osoby ve věku 50 až 60 let trpí častěji cholecystitidou.
• Genetické faktory. Patří mezi ně - rodinné predispozice, různé vrozené anomálie žlučníku.
• Etnický faktor. Největší počet případů cholecystitidy je pozorován u indiánů žijících na jihozápadě Spojených států a Japonců.

Faktory, které mohou být ovlivněny.

• Napájení. Zvýšená konzumace živočišných tuků a sladkostí, stejně jako hlad a rychlé hubnutí mohou způsobit cholecystitidu.
• Obezita. V krvi a žluči se zvyšuje množství cholesterolu, což vede k tvorbě kamenů
• Nemoci gastrointestinálního traktu. Crohnova choroba, resekce (odstranění) tenkého střeva
• Léky. Estrogeny, antikoncepce, diuretika (diuretika) - zvyšují riziko cholecystitidy.
• Hypodynamie (fixní, sedavý způsob života)
• Snížený svalový tonus žlučníku
• Infekce

Jak se tvoří kameny?

Kameny pocházejí z cholesterolu, ze žlučových pigmentů a míchají se.
Proces tvorby kamenů z cholesterolu lze rozdělit do dvou fází:

První fáze je porušením žlučového poměru cholesterolu a rozpouštědel (žlučových kyselin, fosfolipidů).
V této fázi dochází ke zvýšení cholesterolu a snížení žlučových kyselin.

Zvýšený cholesterol se vyskytuje v důsledku narušení různých enzymů.
- snížení aktivity hydroxylázy (ovlivňuje snížení cholesterolu)
- snížení aktivity acetyl transferázy (přemění cholesterol na jiné látky)
- zvýšené štěpení tuků z tělesné tukové vrstvy (zvyšuje množství cholesterolu v krvi).

K poklesu mastných kyselin dochází z následujících důvodů.
- Porušení syntézy mastných kyselin v játrech
- Zvýšené vylučování žlučových kyselin z těla (zhoršená absorpce mastných kyselin ve střevě)
- Porušení intrahepatického oběhu

Druhá fáze - žluč nasycený cholesterolem tvoří stázu žluči (stagnace žluči v močovém měchýři), poté dochází k krystalizačnímu procesu - tvoří krystaly monohydrátu cholesterolu. Tyto krystaly se lepí dohromady a tvoří kameny různých velikostí a složení.
Cholesterolové kameny mohou být jednoduché nebo vícenásobné, obvykle kulaté nebo oválné. Barva těchto kamenů je žlutozelená. Velikost kamenů se pohybuje od 1 milimetru do 3-4 centimetrů.

Kameny z žlučových pigmentů vznikají v důsledku zvýšení množství nenavázaného, ​​ve vodě nerozpustného bilirubinu. Tyto kameny se skládají z různých polymerů bilirubinu a vápenatých solí.
Pigmentové kameny jsou obvykle malé až do velikosti 10 milimetrů. Obvykle je v bublině několik kusů. Tyto kameny jsou černé nebo šedé.

Nejčastěji (80-82% případů) jsou smíšené kameny. Skládají se z cholesterolu, bilirubinu a vápenatých solí. Podle počtu kamenů jsou vždy více, žlutohnědé.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

V 70-80% případů se chronická plísňová cholecystitis vyvíjí asymptomaticky po dobu několika let. Nalezení kamenů v žlučníku v těchto případech nastává náhodně - během ultrazvukového vyšetření o jiných onemocněních.

Příznaky se objevují pouze v případě pohybu kamene cystickým kanálem, což vede k jeho zablokování a zánětlivému procesu.

V průběhu stadia onemocnění žlučových kamenů jsou zvýrazněny symptomy uvedené v další části článku.

Klinická stadia onemocnění žlučových kamenů

1. Fáze porušování fyzikálně-chemických vlastností žluči.
V této fázi nejsou žádné klinické příznaky. Diagnózu lze provést pouze vyšetřením žluči. V žluči, najít "sněhové vločky" cholesterolu (krystaly). Biochemická analýza žluči ukazuje zvýšení koncentrace cholesterolu a snížení množství žlučových kyselin.

2. Latentní fáze.
V této fázi nejsou žádné stížnosti na pacienta. V žlučníku už jsou kameny. Diagnózu lze provést pomocí ultrazvuku.

3. Fáze nástupu symptomů.
- Biliární kolika je velmi silná, paroxyzmální a ostrá bolest, která trvá 2 až 6 hodin, někdy i déle. Útoky na bolest se obvykle objevují večer nebo v noci.

Bolest je v pravém hypochondriu a zasahuje do pravé lopatky a pravé cervikální oblasti. Bolest se vyskytuje nejčastěji po bohaté, mastné stravě, nebo po velké fyzické námaze.

Produkty po příjmu, které se mohou objevit:

• Vejce
• Krém
• Alkohol
• Dorty
• Sycené nápoje

Jiné příznaky onemocnění:

• Nadměrné pocení
• Chlazení
• Zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů Celsia
• Nevolnost
• Zvracení s obsahem žluči, který neubírá

4. Fáze vývoje komplikací

V této fázi vyvinout takové komplikace jako:
Akutní cholecystitida - toto onemocnění vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Dropsie žlučníku. Dochází k blokování kamene cystického kanálu nebo zúžení k úplnému ucpání kanálu. Výjezd žluči z močového měchýře se zastaví. Žluč z močového měchýře je absorbován stěnami a ve svém lumen je vylučován sekrecí serózní sliznice.
Tajemství se postupně hromadí a občas rozkládá stěny žlučníku na obrovskou velikost.

Perforace nebo ruptura žlučníku vede k rozvoji biliární peritonitidy (zánět pobřišnice).

Hepatální absces. Omezená akumulace hnisu v játrech. Absces je tvořen po zničení jater. Příznaky: vysoká teplota až 40 stupňů, intoxikace, zvětšení jater.
Toto onemocnění je léčeno pouze chirurgicky.

Rakovina žlučníku. Chronická cholecystitida zvyšuje riziko rakoviny mnohokrát.

Diagnóza žlučových kamenů

V případě výše uvedených příznaků se poraďte s gastroenterologem nebo praktickým lékařem.

Doktor mluví
Lékař se vás zeptá na vaše stížnosti. Identifikujte příčiny onemocnění. Zvláště v detailu se zastaví na jídlo (po recepci, jaké produkty se cítíte špatně?). Dále, všechny údaje v lékařském záznamu a pak přistoupit k inspekci.

Kontrola
Vyšetření vždy začíná vizuálním vyšetřením pacienta. Pokud si pacient v době vyšetření stěžuje na silnou bolest, pak jeho obličej projeví utrpení.

Pacient bude ležet s nohama ohnutým a vedeným do žaludku. Tato poloha je nucena (snižuje bolest). Také bych rád poznamenal velmi důležité znamení, když se pacient otočí na levou stranu, bolest se zintenzivňuje.

Palpace (palpace břicha)
Když je palpace povrchu určena nadýmáním (nadýmáním) břicha. Určeno také zvýšenou citlivostí v pravém hypochondriu. Možná, že napětí svalů v břiše.

S hlubokou palpací je možné určit zvětšený žlučník (normálně se žlučník nedá cítit). Také s hlubokými palpací jsou určeny specifické symptomy.
1. Symptom Murphy - výskyt bolesti při inhalaci v době palpace pravého hypochondria.

2. Ortnerův příznak - výskyt bolesti v pravém hypochondriu, při poklepání (perkuse) podél pravého oblouku.

Ultrazvuk jater a žlučníku
Ultrasonografie je dobře definována přítomností žlučových kamenů.

Příznaky přítomnosti kamenů na ultrazvuku:
1. Přítomnost pevných struktur v žlučníku
2. Mobilita (pohyb) kamenů
3. Ultrasonografické hypoechoické (na obrázku je viditelné jako bílá mezera) sledujte pod kamenem
4. Zesílení stěn žlučníku více než 4 milimetry

Rentgenové vyšetření břicha
Jasně viditelné kameny, které obsahují vápenaté soli

Cholecystografie - studie používající kontrast k lepší vizualizaci žlučníku.

Počítačová tomografie - provádí se v diagnostice cholecystitidy a jiných onemocnění

Endoskopická cholangiopancreatografie se používá k určení polohy kamene ve společném žlučovodu.

Chronická cholecystitida
Asymptomatická forma cholecystitidy se vyskytuje po dlouhou dobu. Od stanovení žlučových kamenů během 5-6 let, pouze 10-20% pacientů začíná rozvíjet příznaky (stížnosti).
Výskyt jakýchkoliv komplikací indikuje nepříznivý průběh onemocnění. Mnoho komplikací je navíc léčeno pouze chirurgicky.

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Fáze léčby:
1. Prevence pohybu kamene a souvisejících komplikací.
2. Litolytická (kamenné mletí) terapie
3. Léčba metabolických (metabolických) poruch

V asymptomatickém stadiu chronické cholecystitidy je hlavní léčbou dieta.

Dieta pro cholelitiázu

Jídlo by mělo být zlomkové, v malých porcích 5-6 krát denně. Teplota potravin by měla být - pokud studené pokrmy nejsou nižší než 15 stupňů, a pokud jsou teplé pokrmy, pak ne vyšší než 62 stupňů Celsia.

Zakázané produkty:

- alkoholické nápoje
- fazole, v jakékoli formě vaření
- mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (smetana, plnotučné mléko)
- žádné smažené potraviny
- tučné maso (husa, kachna, vepřové maso, jehněčí maso), sádlo
- mastné ryby, solené, uzené ryby, kaviár
- všechny druhy konzervovaných potravin
- houby
- čerstvý chléb (zejména horký chléb), krutony
- koření, koření, slanost, nakládané produkty
- káva, čokoláda, kakao, silný čaj
- Slané, tvrdé a tučné druhy sýrů

Produkty doporučené pro použití:

- Chléb se doporučuje používat v sušené formě. Chléb by měl být pečený z mouky 2. stupně.

- sýry mohou být konzumovány, ale nízkotučné

- zelenina by měla být konzumována vařená, pečená (brambory, mrkev). Povoleno používat jemně nakrájené zelí, zralé okurky, rajčata. Zelené cibule, petržel používá jako doplněk k nádobí

- maso z netukových odrůd (hovězí, telecí, králičí), jakož i (kuřecí a krůtí bez kůže). Maso by se mělo jíst nebo vařit. Doporučuje se také použít maso v sekané formě (karbanátky)

- Doporučuje se jíst pokrmy z různých obilovin (pohanka, ovesné vločky)

- povoleny nudle a těstoviny

- Sladké zralé ovoce a bobule, stejně jako různé džemy a zavařeniny

- Nápoje: ne silný čaj, ne kyselé šťávy, různé pěny, kompoty

- máslo (30 gramů) v nádobí

- nízkotučné ryby (candát, treska, štika, pražma, okoun, štikozubec). Ryba se doporučuje používat ve vařené formě, ve formě karbanátky, aspiku

- lze použít celé mléko. Můžete také přidat mléko do různých obilovin.
Jsou povoleny nekyselé tvarohy, jogurty bez kyselého tuku

Účinná léčba cholecystitidy, pokud jsou přítomny symptomy, je možná pouze v nemocničním prostředí!

Léčba biliární koliky (symptom bolesti)

Typicky, léčba začíná M-anticholinergiky (ke snížení spazmu) - atropin (0,1% -1 ml intramuskulárně) nebo Platyfilin - 2% -1 mililitr intramuskulárně

Pokud holinoblokatory nepomohou, aplikujte antispasmodics:
Papaverin 2% - 2 mililitry intramuskulárně nebo Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitry.

Jako lék proti bolesti používal Baralgin 5 mililitrů intramuskulárně nebo Pentalgin také 5 mililitrů.
V případě velmi silné bolesti se používá Promedol 2% - 1 ml.

Lékařské rozpouštění kamenů

Podmínky, za kterých bude účinek léčby maximální: t
1. kameny obsahující cholesterol
2. Ve velikosti menší než 5 milimetrů
3. věk kamenů ne více než 3 roky
4. nedostatek obezity
Aplikujte léky jako Ursofalk nebo Ursosan - 8-13 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně.
Průběh léčby by měl pokračovat 6 měsíců až 2 roky.

Metoda přímého zničení kamenů
Metoda je založena na přímém zavedení silného rozpouštědla z kamenů do žlučníku.

Mimotělní litotripsie rázové vlny - drcení kamenů pomocí energie rázových vln generovaných mimo lidské tělo.

Tato metoda se provádí pomocí různých zařízení, která produkují různé typy vln. Například vlny generované laserem, elektromagnetická instalace, instalace produkující ultrazvuk.

Jakékoliv zařízení je instalováno v projekci žlučníku, pak kameny ovlivňují vlny z různých zdrojů a jsou rozemlety na malé krystaly.

Pak se tyto krystaly volně uvolňují spolu se žlučí do dvanáctníku.
Tato metoda se používá, když kameny nejsou více než 1 centimetr a když je žlučník stále funkční.
V jiných případech, v přítomnosti příznaků cholecystitidy, se doporučuje chirurgický zákrok k odstranění žlučníku.

Chirurgické odstranění žlučníku

Existují dva hlavní typy cholecystektomie (odstranění žlučníku)
1. Standardní cholecystektomie
2. Laparoskopická cholecystektomie

První typ je již dlouho používán. Standardní metoda je založena na abdominální operaci (s otevřenou břišní dutinou). V poslední době se používá méně často kvůli častým pooperačním komplikacím.

Laparoskopická metoda je založena na použití laparoskopického přístroje. Tato jednotka se skládá z několika částí:
- videokamery s vysokým zvětšením
- různé typy nástrojů
Přednosti dvou metod:
1. Laparoskopická chirurgie nevyžaduje velké řezy. Řezy jsou vyráběny na několika místech a jsou velmi malé.
2. Kosmetické stehy, takže jsou téměř neviditelné.
3. Výkon je obnoven třikrát rychleji.
4. Počet komplikací je desetkrát nižší

Prevence onemocnění žlučových kamenů

Primární prevencí je prevence vzniku kamenů. Hlavní metodou prevence je sport, dieta, eliminace alkoholu, vyloučení kouření, hubnutí v přítomnosti nadváhy.

Sekundární profylaxe je prevence komplikací. Hlavní metodou prevence je účinná léčba chronické cholecystitidy popsané výše.

Co je to nebezpečné žlučové kameny?

Žlučové kameny nebo křehká cholecystitis je tvorba kamenů v žlučníku. Často to způsobuje výrazný zánětlivý proces a vede ke vzniku závažných symptomů. Za prvé, nemoc se projevuje silnou bolestí, porušením odtoku žluči ze žlučníku a poruchami trávení. Léčba žlučového kamene je obvykle označována jako chirurgický profil. Důvodem je skutečnost, že zánětlivý proces způsobený pohybem kamenů představuje vážné ohrožení zdraví a života pacientů. Proto je tento problém obvykle řešen nejrychlejší cestou - odstraněním žlučníku kameny.

Žlučové onemocnění je nebezpečné, především následujícími komplikacemi:

• Perforace žlučníku. Perforace se nazývá prasknutí žlučníku. To může být způsobeno pohybem kamenů nebo příliš silnou kontrakcí (spazmem) hladkých svalů orgánu. Obsah těla vstupuje do břišní dutiny. I když uvnitř nebyl žádný hnis, žluč sama o sobě může způsobit vážné podráždění a zánět pobřišnice. Zánětlivý proces sahá až do střevních smyček a dalších sousedních orgánů. Nejčastěji se v dutině žlučníku vyskytují oportunistické mikroby. V dutině břišní se množí rychle, uvědomují si svůj patogenní potenciál a vedou k rozvoji peritonitidy.
• Empyém žlučníku. Empyema je sbírka hnisu v přirozené dutině těla. S plísní cholecystitis, kámen je často uvízl na úrovni krku močového měchýře. Zpočátku to vede k úpadku - nahromadění v dutině orgánu sliznic. Tlak uvnitř vzrůstá, stěny se protahují, ale mohou spastativně klesat. To vede k těžké bolesti - žlučové kolice. Pokud se infekce dostane do takto blokovaného žlučníku, hlen se přemění na hnis a dojde k empyému. Patogeny jsou obvykle bakterie z rodů Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, méně často - Clostridium a některé další mikroorganismy. Mohou se dostat dovnitř s krevním proudem nebo vylézt žlučový kanál ze střeva. S hromaděním hnisu se stav pacienta zhoršuje. Teplota stoupá, bolesti hlavy se zvyšují (v důsledku absorpce produktů rozpadu do krve). Bez urgentní operace dochází k prasknutí žlučníku, jeho obsah spadá do břišní dutiny a způsobuje hnisavou peritonitidu. V této fázi (po ruptuře) nemoc často končí smrtí pacienta, navzdory úsilí lékařů.
• Reaktivní hepatitida. Zánětlivý proces ze žlučníku se může rozšířit do jater, což způsobuje jeho zánět. Játra také trpí zhoršením lokálního průtoku krve. Tento problém (na rozdíl od virové hepatitidy) zpravidla rychle zmizí po odstranění žlučníku - hlavního centra zánětu.
• Akutní cholangitida. Tato komplikace zahrnuje blokování a zánět žlučovodu. Současně je výtok žluči narušen kamenem uvíznutým v potrubí. Vzhledem k tomu, že žlučové kanály jsou napojeny na pankreatické kanály, může se současně vyvíjet i pankreatitida. Akutní cholangitida se vyskytuje se silným zvýšením teploty, zimnicí, žloutenkou, silnou bolestí v pravém hypochondriu.
• Akutní pankreatitida. Obvykle vzniká v důsledku nedostatku žluči (která nevyčnívá z ucpané bubliny) nebo zablokování společného kanálu. Pankreatická šťáva obsahuje velké množství silných trávicích enzymů. Jejich stagnace může způsobit nekrózu (smrt) samotné žlázy. Tato forma akutní pankreatitidy představuje vážné ohrožení života pacienta.
• Žlučová píštěl. Pokud žlučové kameny nezpůsobují silnou bolest, pacient je může dlouhodobě ignorovat. Zánětlivý proces ve stěně orgánu (přímo kolem kamene) se však stále vyvíjí. Postupně, zničení zdi a jeho “pájení” s přilehlými anatomickými strukturami. V průběhu času se může tvořit píštěl, která spojuje žlučník s jinými dutými orgány. Takovými orgány mohou být dvanáctník (nejčastěji), žaludek, tenké střevo, tlusté střevo. Mezi žlučovými cestami a těmito orgány jsou také možnosti fistuly. Pokud se kameny sami neobtěžují pacienta, píštěle může způsobit akumulaci vzduchu v žlučníku, poruchy odtoku žluči (a nesnášenlivost tukového jídla), žloutenku a zvracení žluče.
• Paravesical absces. Tato komplikace je charakterizována akumulací hnisu v blízkosti žlučníku. Typicky je absces oddělen od zbytku břišní dutiny adhezemi, které vznikly na pozadí zánětlivého procesu. Nahoře je absces omezen na dolní okraj jater. Komplikace nebezpečného šíření infekce s rozvojem peritonitidy, poruchy funkce jater.
• Cicatricial striktury. Strikty jsou konstrikční místa v žlučovodu, která interferují s normálním tokem žluči. U cholelitiázy se tato komplikace může objevit v důsledku zánětu (tělo reaguje s nadměrnou tvorbou pojivové tkáně - zjizvením) nebo v důsledku zásahu k odstranění kamenů. Tak či onak, striktury mohou přetrvávat i po zotavení a vážně ovlivnit schopnost těla trávit a absorbovat tučné potraviny. Kromě toho, pokud jsou kameny odstraněny bez odstranění žlučníku, striktury mohou způsobit žluč. Obecně platí, že u lidí s takovým zúžením duktální je pravděpodobnost recidivy (re-zánět žlučníku).
• Sekundární biliární cirhóza. Tato komplikace může nastat, pokud žlučové kameny dlouhodobě zabraňují odtoku žluči. Faktem je, že žluč vstupuje do žlučníku z jater. Jeho přetečení způsobuje stagnaci žluči v kanálcích v játrech samotných. Časem to může vést k smrti hepatocytů (normální jaterní buňky) a jejich nahrazení pojivovou tkání, která nevykonává nezbytné funkce. Tento jev se nazývá cirhóza. Vážné porušení krevní srážlivosti, poruchy vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K), hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites), výsledkem je závažná intoxikace (otrava) těla.

Cholelitiáza proto vyžaduje velmi vážný postoj. Při absenci včasné diagnózy a léčby může významně poškodit zdraví pacienta a někdy dokonce ohrozit jeho život. Aby se zvýšily šance na úspěšné uzdravení, neměli bychom ignorovat první příznaky plísňové cholecystitidy. Časná návštěva u lékaře často pomáhá odhalit kameny, když ještě nedosáhly značné velikosti. V tomto případě je pravděpodobnost komplikací nižší a nemusí se uchylovat k chirurgické léčbě s odstraněním žlučníku. Pokud je to nutné, dohodněte se na operaci, která je stále nutná. Pouze ošetřující lékař může situaci adekvátně vyhodnotit a zvolit nejúčinnější a nejbezpečnější způsob léčby.

Je možné bez chirurgického zákroku vyléčit cholecystitidu?

V současné době zůstává chirurgie nejúčinnější a nejosvědčenější metodou léčby křečovité cholecystitis. Při tvorbě žlučových kamenů se zpravidla vyvíjí zánětlivý proces, který nejenže narušuje fungování orgánu, ale také vytváří hrozbu pro organismus jako celek. Chirurgie k odstranění žlučníku s kameny je nejvhodnější způsob léčby. Při absenci komplikací zůstává riziko pro pacienta minimální. Orgán sám je obvykle odstraněn endoskopicky (bez disekce přední abdominální stěny, přes malé otvory).

Hlavními výhodami chirurgické léčby plicní cholecystitidy jsou:

• Radikální řešení problému. Odstranění žlučníku zajišťuje zastavení bolesti (biliární kolika), protože kolika se vyskytuje v důsledku kontrakcí svalů tohoto orgánu. Kromě toho neexistuje žádné riziko recidivy (rekurentní exacerbace) onemocnění žlučových kamenů. Žluč se již nemůže hromadit v močovém měchýři, stagnovat a tvořit kameny. Bude proudit přímo z jater do dvanáctníku.
• Bezpečnost pro pacienta. V současné době je rutinním zákrokem endoskopické odstranění žlučníku (cholecystektomie). Riziko komplikací během operace je minimální. Se všemi pravidly asepsy a antisepsy jsou také pooperační komplikace nepravděpodobné. Pacient se rychle zotaví a může být propuštěn (se souhlasem ošetřujícího lékaře) během několika dnů po operaci. Po několika měsících může vést velmi obyčejný život, nepočítat speciální dietu.
• Možnost léčení komplikací. Mnozí pacienti jdou k lékaři příliš pozdě, když se začínají objevovat komplikace s plnou cholecystitidou. Chirurgická léčba je pak nezbytně nutná pro odstranění hnisu, kontrolu sousedních orgánů a adekvátní posouzení rizika pro život.

Operace má však své nevýhody. Mnoho pacientů se prostě obává anestezie a chirurgie. Navíc je jakákoliv operace stresující. Existuje riziko (byť minimální) pooperačních komplikací, kvůli kterým musí pacient zůstat v nemocnici několik týdnů. Hlavní nevýhodou cholecystektomie je odstranění samotného orgánu. Po této operaci se žluč v játrech již nehromadí. To nepřetržitě vstupuje do dvanácterníku v malých množstvích. Tělo ztrácí schopnost regulovat tok žluči v určitých částech. Z tohoto důvodu je nutné dodržovat dietu bez tukových potravin až do konce života (není dostatek žluči pro emulgování tuků).

V současné době existuje několik způsobů nechirurgické léčby křečovité cholecystitidy. Nejedná se o symptomatickou léčbu (odstranění svalového spazmu, odstranění bolesti), jmenovitě zbavení se kamenů uvnitř žlučníku. Hlavní výhodou těchto metod je zachování samotného orgánu. Je-li úspěšný, žlučník se uvolňuje z kamenů a pokračuje ve své funkci akumulace a odměřeného uvolňování žluči.

Existují tři hlavní způsoby nechirurgické léčby křečovité cholecystitidy:

• Drogové rozpouštění kamenů. Tato metoda je pro pacienta možná nejbezpečnější. Pacient by měl po dlouhou dobu užívat léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Přispívá k rozpouštění kamenů obsahujících žlučové kyseliny. Problém je, že i při rozpouštění malých kamenů je nutné užívat léky pravidelně několik měsíců. Pokud hovoříme o větších kamenech, může být kurz zpožděn o 1 - 2 roky. Není zaručeno, že se kameny zcela rozpustí. V závislosti na individuálních vlastnostech metabolismu mohou obsahovat nečistoty, které se nerozpustí. Jako výsledek, kameny se sníží ve velikosti, příznaky onemocnění zmizí. Tento efekt však bude dočasný.
• Ultrazvukové drcení kamenů. V dnešní době je drcení kamenů pomocí ultrazvukových vln poměrně běžnou praxí. Tento postup je přátelský k pacientovi a snadno se provádí. Problém je v tom, že kameny jsou rozdrceny do ostrých fragmentů, které stále nemohou opustit žlučník, aniž by ho poranily. Navíc problém stagnace žluči není zásadně vyřešen a po chvíli (obvykle několik let) se kameny mohou znovu tvořit.
• Laserové odstranění kamenů. Málokdy se používá kvůli vysokým nákladům a relativně nízké účinnosti. Kameny také podléhají jakémusi drcení a rozpadají se. Nicméně i tyto části mohou poškodit sliznici orgánu. Kromě toho existuje vysoké riziko recidivy (re-formace kamenů). Pak bude nutné postup zopakovat.

Existuje tedy nechirurgická léčba křehké cholecystitidy. Používá se však hlavně pro malé kameny, stejně jako pro léčbu pacientů, kteří jsou nebezpeční k operaci (v důsledku souběžných onemocnění). Během akutního procesu se navíc nedoporučuje žádná neinvazivní metoda odstraňování kamenů. Současný zánět vyžaduje přesně chirurgickou léčbu oblasti s kontrolou sousedních orgánů. Tím se vyhnete komplikacím. Pokud již došlo k intenzivnímu zánětu, samotné drcení kamenů problém nevyřeší. Proto jsou všechny nechirurgické metody využívány především k léčbě pacientů s nosičem kamene (chronické onemocnění).

Kdy je nutná operace pro žlučové kameny?

Žlučové onemocnění nebo křehká cholecystitida v naprosté většině případů v určitém stadiu onemocnění vyžadují chirurgickou léčbu. Toto je kvůli skutečnosti, že kameny, které se tvoří v žlučníku jsou obvykle nalezené jen s výrazným zánětlivým procesem. Tento proces se nazývá akutní cholecystitis. Pacient se obává silné bolesti v pravé hypochondriu (kolice), která se zhoršuje po jídle. Teploty mohou také vzrůst. V akutní fázi je pravděpodobnost vážných komplikací, takže se snaží problém vyřešit radikálně a rychle. Že takové řešení je cholecystektomie - operace k odstranění žlučníku.

Cholecystektomie zahrnuje úplné odstranění močového měchýře spolu s kameny, které obsahuje. S nekomplikovaným průběhem onemocnění zaručuje řešení problému, protože žluč, který se tvoří v játrech, se již nebude hromadit a stagnovat. Pigmenty opět nemohou tvořit kameny.

Indikace pro cholecystektomii, je jich dost. Jsou rozděleny na absolutní a relativní. Absolutní indikace jsou ty, bez kterých se mohou vyvinout závažné komplikace. Pokud tedy neprovádíte operaci, pokud existuje absolutní důkaz, život pacienta bude ohrožen. V tomto ohledu se lékaři v takových situacích vždy snaží přesvědčit pacienta o nutnosti chirurgického zákroku. Neexistují žádné jiné léčby, nebo to bude trvat příliš mnoho času, což zvýší riziko komplikací.

Absolutní indikace cholecystektomie u cholelitiázy jsou:

• Velké množství kamenů. Pokud žlučové kameny (bez ohledu na jejich počet a velikost) zabírají více než 33% objemu orgánu, musí být provedena cholecystektomie. Takové velké množství kamenů je prakticky nemožné rozdrtit nebo rozpustit. Zároveň orgán nefunguje, protože stěny jsou silně protažené, špatně zmenšené, kameny periodicky ucpávají oblast krku a narušují tok žluči.
• Častá kolika. Útoky bolesti při cholelitiáze mohou být velmi intenzivní. Odstraňte jejich antispasmodické léky. Častá kolika však naznačuje, že léčba drogami nepřináší úspěch. V tomto případě je lepší uchýlit se k odstranění žlučníku, bez ohledu na to, kolik kamenů je v něm a jakou velikost jsou.
• Kameny v žlučovodu. Když je žlučovod blokován žlučovým kamenem, stav pacienta se dramaticky zhoršuje. Odtok žluči se úplně zastaví, bolest se zintenzivňuje, vzniká mechanická žloutenka (v důsledku volné frakce bilirubinu).
• Biliární pankreatitida. Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Tento orgán má společné vylučovací kanál s žlučníkem. V některých případech s plísní cholecystitidy je narušen odtok pankreatické šťávy. Zničení tkání s pankreatitidou ohrožuje život pacienta, takže problém musí být urgentně řešen chirurgickým zákrokem.

Na rozdíl od absolutních indikací relativní naznačují, že kromě operace existují i ​​jiné způsoby léčby. Například u chronických cholelithiasis kameny nemusí pacienta obtěžovat po dlouhou dobu. Nemá žádnou koliku nebo žloutenku, jako je tomu u akutního průběhu nemoci. Lékaři se však domnívají, že v budoucnu se onemocnění může zhoršit. Pacient bude požádán, aby provedl operaci plánovaným způsobem, ale to bude relativní indikace, protože v době operace nemá prakticky žádné stížnosti a žádný zánětlivý proces.

Samostatně je třeba poznamenat chirurgickou léčbu komplikací akutní cholecystitidy. V tomto případě hovoříme o šíření zánětlivého procesu. Problémy se žlučníkem ovlivňují práci sousedních orgánů. V takových situacích bude operace zahrnovat nejen odstranění žlučníku kameny, ale i řešení problémů z toho vyplývajících.

Chirurgická léčba bez selhání může být také potřebná pro následující komplikace cholelitiázy:

• Peritonitida Peritonitida je zánět peritoneum - membrána, která pokrývá většinu orgánů břišní dutiny. K této komplikaci dochází, když se zánětlivý proces šíří ze žlučníku nebo perforace (prasknutí) tohoto orgánu. Žluč, a často velké množství mikrobů, vstupuje do břišní dutiny, kde začíná intenzivní zánět. Operace je nutná nejen pro odstranění žlučníku, ale také pro důkladnou dezinfekci dutiny břišní jako celku. Není možné odložit chirurgický zákrok, protože peritonitida je plná smrti pacienta.
• Strikty žlučovodů. Strikty se nazývají zúžení kanálu. Takové kontrakce se mohou objevit v důsledku zánětlivého procesu. Ztěžují tok žluči a způsobují její stagnaci v játrech, i když samotný žlučník může být odstraněn. Chirurgický zákrok je nutný k odstranění striktur. Zpravidla se zúžená oblast rozšiřuje nebo žluč se vytváří v obtoku z jater do dvanáctníku. Kromě chirurgických zákroků neexistuje efektivní řešení tohoto problému.
• Přetížení hnisu. Hnisavé komplikace cholelitiázy se objevují, když se infekce dostane do žlučníku. Pokud se hnis hromadí uvnitř organu, postupně se vyplňuje, tato komplikace se nazývá empyém. Pokud se hnis hromadí v blízkosti žlučníku, ale neprotíná se přes dutinu břišní, říkají se, že paravesical absces. Pacientův stav s těmito komplikacemi se výrazně zhoršuje. Vysoké riziko šíření infekce. Operace zahrnuje odstranění žlučníku, vyprazdňování hnisavé dutiny a její důkladnou dezinfekci pro prevenci peritonitidy.
• Žlučová píštěl. Žlučové píštěle jsou patologické otvory mezi žlučníkem (méně často žlučovým traktem) a přilehlými dutými orgány. Fistuly nesmí způsobit akutní příznaky, ale narušují přirozený proces odlivu žluči, trávení a také predisponují k jiným onemocněním. Operace se provádí za účelem uzavření patologických děr.

Kromě stadia onemocnění, jeho formy a přítomnosti komplikací hraje významnou roli při volbě léčby souběžná onemocnění a věk. V některých případech jsou pacienti kontraindikováni při léčbě drogami (nesnášenlivost farmakologických léčiv). Chirurgická léčba pak bude rozumným řešením problému. Starší pacienti s chronickým onemocněním (srdeční selhání, selhání ledvin, atd.) Mohou jednoduše podstoupit operaci, takže v takových případech se chirurgická léčba naopak snaží vyhnout. Tak, taktika léčby onemocnění žlučových kamenů se může lišit v různých situacích. Určitě určit, zda pacient potřebuje chirurgický zákrok, může po úplném vyšetření pouze ošetřující lékař.

Jak léčit cholelitiázy lidových prostředků?

V léčbě žlučových kamenů jsou lidové léky neúčinné. Faktem je, že s tímto onemocněním se v žlučníku začnou tvořit kameny (obvykle krystaly obsahující bilirubin). Je téměř nemožné tyto kameny rozpustit lidovými metodami. Pro jejich štěpení nebo drcení se používají silné farmakologické přípravky nebo ultrazvukové vlny. Lidové léky však hrají roli v léčbě pacientů s onemocněním žlučových kamenů.

Možné účinky léčivých rostlin na cholelitiázu jsou:

• Hladká svalová relaxace. Některé léčivé rostliny uvolňují svalový svěrač žlučníku a hladké svaly jeho stěn. To zmírňuje záchvaty bolesti (obvykle způsobené křečem).
• Snížené hladiny bilirubinu. Zvýšené hladiny bilirubinu v žluči (zejména s dlouhodobou stagnací) mohou přispět k tvorbě kamenů.
• Tok žluči. Vzhledem k uvolnění svěrač žlučníku odtoku žluči. Nestrácí se a krystaly a kameny nemají čas se tvořit v bublině.

Účinek použití lidových prostředků bude tedy především preventivní. Pacienti s poruchou funkce jater nebo jinými faktory predisponujícími k cholelitiáze, bude užitečné pravidelně léčit. To zpomalí tvorbu kamenů a předejde problému.

Pro prevenci onemocnění žlučových kamenů můžete použít následující lidové prostředky:

• Ředkev šťáva. Čerstvá ředkevová šťáva je chována s medem ve stejném poměru. Můžete také snížit dutiny v ředkvičky a nalijte med tam 10-15 hodin. Po tom, směs šťávy a medu je konzumována 1 lžíce 1 - 2 krát denně.
• Dřišťál listy. Zelené listy dřišťálu se důkladně promyjí tekoucí vodou a nalijí se alkoholem. 20 g drcených listů potřebuje 100 ml alkoholu. Infuze trvá 5-7 hodin. Po tom, tinktura je opilá 1 lžička 3-4 krát denně. Kurz trvá 1 - 2 měsíce. Po šesti měsících se může opakovat.
• Infuze Rowan. 30 g bobulí jeřábů nalijte 500 ml vroucí vody. Trvejte na 1 - 2 hodinách (dokud teplota neklesne na pokoj). Pak infuze trvat půl šálku 2 - 3 krát denně.
• Mumie. Mumiyo lze užívat jak pro prevenci vzniku kamenů, tak pro cholelitiázu (pokud průměr kamenů nepřesahuje 5 - 7 mm). Je chován v poměru 1 až 1000 (1 g mumie na 1 litr teplé vody). Před jídlem vypijte 1 sklenici roztoku, třikrát denně. Tento nástroj může být použit nejvýše 8 - 10 dní v řadě, po kterém je třeba vzít si přestávku 5 - 7 dní.
• Mincovna s jarní. Stejné podíly suchých listů těchto bylin se používají ve formě infuze. Na 2 lžíce směsi vyžaduje 1 litr vroucí vody. Infuze trvá 4 až 5 hodin. Poté infuze spotřebovala 1 sklenici denně. Sraženina (tráva) se před použitím filtruje. Nedoporučuje se uchovávat infuzi déle než 3 - 4 dny.
• Highlander serpentine. K přípravě vývaru potřebujete 2 lžíce suchých, drcených oddenků, zalijeme 1 litrem vroucí vody a vaříme 10 - 15 minut při nízkém teple. 10 minut po vypnutí ohně se bujón dekantuje a nechá se vychladnout (obvykle 3 až 4 hodiny). Broth vezme 2 lžíce půl hodiny před jídlem dvakrát denně.

Běžnou metodou prevence cholelitiázy je slepé snímání, které lze provádět doma. Tento postup se uplatňuje ve zdravotnických zařízeních. Jeho cílem je vyprazdňování žlučníku a prevence stagnace žluči. Slepé ozvučení je kontraindikováno pro osoby se žlučovými kameny (zjištěné ultrazvukem), protože to způsobí, že kámen vstoupí do žlučovodu a může vážně zhoršit celkový stav.

Pro prevenci stagnace žluči pomocí slepého snímání můžete použít farmakologické přípravky nebo nějakou přírodní minerální vodu. Voda nebo lék by se měl vypít na prázdný žaludek, po kterém pacient leží na pravé straně, pod teplou hypoondrium (na játra a žlučník) umístí teplou zahřívací podložku. Je nutné ležet 1 - 2 hodiny. Během této doby se svěrač uvolní, žlučovod se rozšíří a žluč se postupně dostane do střev. Úspěch postupu říká tmavou stolici s nepříjemným zápachem během několika hodin. Doporučuje se poradit se svým lékařem o metodice slepého snímání a jeho proveditelnosti v každém případě. Po zákroku je třeba dodržovat dietu bez tuku po několik dní.

Lidové léky tak mohou úspěšně zabránit tvorbě žlučových kamenů. Zároveň je důležitá pravidelnost léčebných kurzů. Doporučuje se také preventivní prohlídky u lékaře. To pomůže odhalit malé kameny (pomocí ultrazvuku), pokud populární metody nepomohou. Po tvorbě kamenů je účinnost tradiční medicíny výrazně snížena.

Jaké jsou první známky onemocnění žlučových kamenů?

Gallstone nemoc může jít na dlouhou dobu skrytě, bez ukazovat sebe. Během této doby dochází v těle pacienta ke stagnaci žlučníku v žlučníku a postupnému tvorbě kamenů. Kameny jsou tvořeny z pigmentů obsažených v žluči (bilirubin a další) a podobají se krystalům. Čím delší stagnace žluči, tím rychleji tyto krystaly rostou. V určitém stadiu začínají zranit vnitřní výstelku orgánu, zasahují do normálního kontrakce jeho stěn a brání normálnímu proudění žluči. Od tohoto okamžiku se pacient začíná potýkat s určitými problémy.

Obvykle se onemocnění žlučových kamenů poprvé projevuje takto:

• Těžkost v žaludku. Subjektivní pocit těžkosti v břiše je jedním z prvních projevů onemocnění. Většina pacientů si na to stěžuje, když jdou k lékaři. Závažnost je lokalizována v epigastriu (v žaludku, v horní části břicha) nebo v pravé hypochondriu. Může se objevit spontánně, po fyzické námaze, ale častěji po jídle. Tento pocit je způsoben stagnací žluči a nárůstem žlučníku.
• Bolest po jídle. Někdy prvním příznakem onemocnění je bolest v pravém hypochondriu. Ve vzácných případech se jedná o žlučovou koliku. Je to silná, někdy nesnesitelná bolest, která může být aplikována na pravé rameno nebo lopatku. Častěji jsou však první záchvaty bolesti méně intenzivní. Je to spíše pocit těžkosti a nepohodlí, který se při pohybu může proměnit v pronikavou bolest nebo bolest. Po hodině a půl po jídle dochází k nepohodlí. Zvláště často jsou po požití velkého množství tukových potravin nebo alkoholu pozorovány bolestivé ataky.
• Nevolnost První projevy onemocnění mohou být také nevolnost, pálení žáhy a někdy zvracení. Oni také se objeví obvykle po jídle. Spojení mnoha příznaků s jídlem je způsobeno tím, že žlučník normálně vylučuje určitou část žluči. Je nutný pro emulgaci (druh rozpouštění a asimilaci) tuků a aktivaci některých trávicích enzymů. U pacientů s kameny v žlučníku se vylučování žluči nevyskytuje, potrava je horší. Proto se vyskytne nevolnost. Reverzní házení potravin do žaludku vede k popraskání, pálení žáhy, hromadění plynu a někdy k zvracení.
• Změny v křesle. Jak bylo uvedeno výše, žluč je nezbytná pro normální vstřebávání tukových potravin. Při nekontrolovaném průtoku žluči lze pozorovat prodlouženou zácpu nebo průjem. Někdy se objevují před jinými příznaky typickými pro cholecystitidu. V pozdějších stádiích může dojít ke změně barvy stolice. To znamená, že kameny zablokovaly kanály a žluč se prakticky nevylučuje ze žlučníku.
• Žloutenka Žloutnutí kůže a skléry očí je zřídka prvním příznakem onemocnění žlučových kamenů. Obvykle se pozoruje po zažívacích potížích a bolesti. Žloutenka je způsobena stagnací žluči nejen na úrovni žlučníku, ale také v kanálcích uvnitř jater (kde se tvoří žluč). Kvůli narušení jater se v krvi hromadí látka zvaná bilirubin, která se obvykle vylučuje žlučí. Bilirubin se dostává do kůže a jeho přebytek mu dodává charakteristický nažloutlý odstín.

Od začátku tvorby kamenů do prvních příznaků onemocnění obvykle trvá hodně času. Podle některých studií trvá asymptomatické období v průměru 10 až 12 let. Pokud existuje predispozice k tvorbě kamenů, může být zkrácena na několik let. U některých pacientů se v průběhu života pomalu tvoří a rostou kameny, ale nedosahují stadia klinických projevů. Tyto kameny jsou někdy nalezeny při pitvě po smrti pacienta z jiných důvodů.

Obvykle, podle prvních příznaků a projevů žlučových kamenů, je obtížné provést správnou diagnózu. Nevolnost, zvracení a zažívací poruchy mohou také nastat s poruchami v jiných orgánech trávicího systému. Pro objasnění diagnózy je přiřazen ultrazvuk (ultrazvuk) dutiny břišní. To vám umožní zjistit charakteristické zvýšení žlučníku, stejně jako přítomnost kamenů v jeho dutině.

Je možné léčit cholecystitidu u dětí doma?

Tam, kde se vyskytne léčba plísňové cholecystitidy, závisí zcela na stavu pacienta. Hospitalizace obvykle podléhá pacientům s akutními formami onemocnění, ale mohou existovat i jiné indikace. Domácnost může být léčena žlučovými kameny léky, pokud se objeví v chronické formě. Jinými slovy, pacient s kameny v žlučníku nepotřebuje naléhavou hospitalizaci, pokud nemá ostré bolesti, horečku a jiné známky zánětu. Dříve či později však vyvstává otázka chirurgického odstranění problému. Pak musíte samozřejmě jít do nemocnice.

Obecně se doporučuje hospitalizace pacienta v následujících případech:

• Akutní formy onemocnění. V akutním průběhu plísňové cholecystitidy se vyvíjí závažný zánětlivý proces. Bez řádné péče o pacienta může být průběh onemocnění velmi komplikovaný. Jedná se zejména o nahromadění hnisu, tvorbu abscesu nebo rozvoj peritonitidy (zánět pobřišnice). V akutním průběhu nemoci nelze hospitalizaci odložit, protože výše uvedené komplikace se mohou objevit během 1 až 2 dnů po prvních příznacích.
• První příznaky onemocnění. Doporučuje se, aby pacienti byli poprvé hospitalizováni se symptomy a příznaky choligitidy. Tam budou provedeny během několika dnů veškerý nezbytný výzkum. Pomohou přesně zjistit, jaká je forma pacientovy nemoci, jaký je její stav a zda stojí za to otázka urgentního chirurgického zákroku.
• Současná onemocnění. Cholecystitis se může vyvíjet souběžně s jinými zdravotními problémy. Například u pacientů s chronickým srdečním selháním, diabetes mellitus nebo jinými chronickými onemocněními může způsobit exacerbaci a závažné zhoršení. Pro pečlivé sledování průběhu onemocnění se doporučuje umístit pacienta do nemocnice. V případě potřeby mu bude poskytnuta veškerá pomoc.
• Pacienti se sociálními problémy. Hospitalize je doporučena pro všechny pacienty, kterým nemůže být poskytnuta urgentní péče doma. Například pacient s chronickou cholelitiázou žije velmi daleko od nemocnice. V případě zhoršení bude nemožné rychle poskytnout kvalifikovanou pomoc (obvykle jde o operaci). Během přepravy se mohou objevit závažné komplikace. Podobná situace nastává u starších lidí, kteří nemají doma péči. V těchto případech má smysl provozovat ani akutní proces. Tím se zabrání exacerbaci onemocnění v budoucnu.
• Těhotné ženy. Křehká cholecystitis u těhotných žen je spojena s vyšším rizikem jak pro matku, tak pro plod. Abychom měli čas na pomoc, doporučuje se hospitalizovat pacienta.
• Touha pacienta. Každý pacient s chronickou cholelitiázou může dobrovolně jít do nemocnice za účelem chirurgického odstranění žlučových kamenů. Je mnohem výhodnější než provozování akutního procesu. Zaprvé se snižuje riziko komplikací během operace a pooperačního období. Za druhé si pacient sám zvolí čas (dovolenou, plánovanou nemocenskou dovolenou atd.). Za třetí, záměrně vylučuje riziko opakujících se komplikací onemocnění v budoucnu. Prognóza takových plánovaných operací je mnohem lepší. Lékaři mají více času na pečlivé vyšetření pacienta před léčbou.

Pro téměř všechny pacienty s onemocněním žlučových kamenů je tedy nutná hospitalizace v určitém stadiu onemocnění. Vůbec není spojen s operací. Někdy se jedná o profylaktický průběh léčby nebo diagnostické postupy pro sledování průběhu onemocnění. Délka hospitalizace závisí na jejích cílech. Vyšetření pacienta s kameny nalezenými v žlučníku poprvé obvykle trvá 1 až 2 dny. Preventivní léčba nebo operace závisí na komplikacích. Hospitalizace může trvat několik dní až několik týdnů.

Nemoc může být léčena za následujících podmínek:

• chronický průběh onemocnění žlučových kamenů (bez akutních symptomů);
• definitivně formulovaná diagnóza;
• přísné dodržování speciálních předpisů (pro prevenci a léčbu);
• potřeba dlouhodobé léčby (například nechirurgické rozpouštění kamenů může trvat 6 až 18 měsíců);
• možnost péče o pacienta doma.

To znamená, že možnost léčby doma závisí na mnoha různých faktorech. Rychlost hospitalizace v každém případě určuje ošetřující lékař.

Můžu hrát sporty se žlučovými kameny?

Cholelitiáza nebo křehká cholecystitida je závažná choroba, jejíž léčba se musí brát velmi vážně. Tvorba kamenů v žlučníku nemusí zpočátku způsobit hmatatelné symptomy. Někteří pacienti proto i po náhodném zjištění problému (při profylaktickém ultrazvukovém vyšetření) i nadále vedou normální život a zanedbávají režim předepsaný lékařem. V některých případech to může vést k urychlení progrese onemocnění a zhoršení stavu pacienta.

Jednou z důležitých podmínek profylaktického režimu je omezení fyzické aktivity. To je nutné po detekci kamenů, během akutního stadia onemocnění, stejně jako v době léčby. V tomto případě nejde jen o profesionální sportovce, jejichž příprava vyžaduje všechny síly, ale také o domácí fyzickou námahu. V každé fázi onemocnění mohou mít různé účinky na vývoj událostí.

Hlavní důvody omezení fyzického cvičení jsou:

• Zrychlená tvorba bilirubinu. Bilirubin je přirozeným produktem metabolismu (metabolismus). Tato látka vzniká při rozpadu hemoglobinu - hlavní složky červených krvinek. Čím více cvičení člověk vykonává, tím rychleji se červené krvinky rozpadají a čím více hemoglobinu vstupuje do krve. Výsledkem je zvýšení hladiny bilirubinu. To je obzvláště nebezpečné pro lidi, kteří mají stagnaci žluči nebo predispozici k tvorbě kamenů. V žlučníku se hromadí žluč s vysokou koncentrací bilirubinu, který postupně krystalizuje a tvoří kameny. Lidé, kteří již mají cholestázu (stagnaci žluči), ale kameny dosud netvoří, se pro profylaktické účely nedoporučují.
• Pohyb kamenů. Pokud jsou kameny již vytvořeny, může vážné zatížení vést k jejich pohybu. Nejčastěji jsou kameny umístěny na dně žlučníku. Tam mohou způsobit mírný zánětlivý proces, ale nebrání toku žluči. V důsledku fyzické námahy vzrůstá intraabdominální tlak. To se do jisté míry odráží v žlučníku. Je stlačený a kameny mohou být v pohybu, pohybující se na krk orgánu. Tam se kámen zasekne na úrovni sfinkteru nebo žlučovodu. V důsledku toho se vyvíjí závažný zánětlivý proces a onemocnění se stává akutním.
• Průběh příznaků. Pokud již pacient trpí zažívacími poruchami, bolestí v pravém hypochondriu nebo jinými příznaky cholelitiázy, může cvičení způsobit zhoršení. Například bolest způsobená zánětem se může změnit na žlučovou koliku. Pokud jsou příznaky způsobeny pohybem kamenů a zablokováním žlučovodu, nezmizí po ukončení fyzické aktivity. Existuje tedy možnost, že i jednorázové cvičení (běh, skákání, zvedání závaží atd.) Může vést k neodkladné hospitalizaci a operaci. Mluvíme však o lidech, kteří již trpí chronickou formou onemocnění, ale nedodržují režim předepsaný lékařem.
• Riziko komplikací žlučových kamene. Vypočítaná cholecystitida je téměř vždy doprovázena zánětlivým procesem. Zpočátku je způsobeno mechanickým poškozením sliznice. U mnoha pacientů se však rozvine infekční proces. V důsledku toho se v dutině močového měchýře může tvořit a hromadit hnis. Pokud za takových podmínek prudce vzroste abdominální tlak nebo pacient udělá ostrý neúspěšný obrat, oteklý žlučník může prasknout. Infekce se rozšíří břišní dutinou a začne zánět pobřišnice. Sportovní a tělesná aktivita obecně tak může přispět k rozvoji závažných komplikací.
• Riziko pooperačních komplikací. Akutní cholecystitida musí být často léčena chirurgicky. Existují dva hlavní typy operací - otevřené, když je proveden břišní řez a endoskopický, když k odstranění dochází prostřednictvím malých otvorů. V obou případech, po cvičení po určitou dobu, je jakákoliv fyzická aktivita kontraindikována. Při otevřené operaci trvá hojení déle, aplikuje se více stehů a riziko jejich divergence je vyšší. Při endoskopickém odstranění žlučníku se pacient rychleji zotavuje. Zpravidla je povoleno plnohodnotné nakládání pouze 4 až 6 měsíců po operaci, za předpokladu, že lékař nevidí žádné jiné kontraindikace.

Sporty jsou tedy nejčastěji kontraindikovány u pacientů s cholecystitidou. V některých případech je však nutné mírné cvičení. Například, aby se zabránilo tvorbě kamenů, jeden by měl jít na gymnastiku a vzít malé procházky mírným tempem. To přispívá k normálním stahům žlučníku a zabraňuje stagnaci žluči. Výsledkem je, že i když má pacient predispozici k tvorbě kamenů, tento proces se zpomaluje.

Se souhlasem ošetřujícího lékaře se doporučuje následující fyzické zatížení:

• denní procházky 30–60 minut průměrným tempem;
• gymnastické cvičení bez náhlých pohybů s omezenou zátěží na břišní svaly;
• plavání (ne při rychlosti) bez potápění do větší hloubky.

Tyto typy zátěží se používají k prevenci vzniku kamenů, stejně jako obnovení svalového tonusu po operaci (pak začnou po 1 až 2 měsících). Pokud mluvíme o profesionálním sportu s těžkými břemeny (vzpírání, sprintování, skákání atd.), Pak jsou kontraindikováni u všech pacientů s onemocněním žlučových kamenů. Po operaci by měla plnohodnotná cvičení začít nejdříve po 4–6 měsících, kdy jsou řezy dobře vyléčeny a vzniká silná pojivová tkáň.

Je těhotenství nebezpečné při onemocnění žlučových kamenů?

Žlučové onemocnění u těhotných žen je v lékařské praxi poměrně běžným jevem. Na jedné straně je toto onemocnění charakteristické pro starší ženy. Nicméně, to je během těhotenství, že existuje poměrně málo předpokladů pro výskyt žlučových kamenů. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s genetickou predispozicí nebo s chronickým onemocněním jater. Podle statistik dochází k exacerbaci žlučových onemocnění obvykle ve třetím trimestru těhotenství.

Prevalence tohoto problému během těhotenství je vysvětlena následovně:

• Metabolické změny. V důsledku hormonálních změn se také mění metabolismus těla. To může vést ke zrychlené tvorbě kamenů.
• Změny motoru. Žlučník obvykle hromadí žluči a stahuje ji po malých porcích. Během těhotenství je narušen rytmus a síla jeho kontrakcí (dyskineze). V důsledku toho se může rozvinout stagnace žluči, což přispívá k tvorbě kamenů.
• Zvýšený intraabdominální tlak. Pokud žena už měla v žlučníku malé kameny, růst plodu může vést k jejich pohybu. To platí zejména ve třetím trimestru, kdy rostoucí plod tlačí nahoru žaludek, tlustý střevo a žlučník. Tam je stlačení těchto orgánů. Jako výsledek, kameny, které jsou umístěny v blízkosti dna měchýře (v jeho horní části), se mohou dostat do žlučovodu a zablokovat ho. To povede k rozvoji akutní cholecystitidy.
• Sedavý životní styl. Těhotné ženy často zanedbávají procházky nebo základní tělesná cvičení, která také přispívají k normálnímu fungování žlučníku. To vede ke stagnaci žluči a urychlení tvorby kamenů.
• Změna ve stravě. Změny ve stravovacích návycích mohou ovlivnit složení mikroflóry ve střevech a zhoršit motilitu žlučových cest. Pokud měla žena současně latentní (asymptomatickou) formu žlučových kamenů, riziko exacerbace se značně zvýšilo.

Na rozdíl od jiných pacientů s tímto onemocněním jsou těhotné ženy vystaveny mnohem většímu riziku. Jakákoliv komplikace onemocnění je plná problémů nejen pro matku, ale i pro vyvíjející se plod. Všechny případy exacerbace cholecystitidy během těhotenství jsou proto považovány za naléhavé. Pacienti jsou hospitalizováni, aby potvrdili diagnózu a důkladné posouzení celkového stavu.

Exacerbace onemocnění žlučových kamenů během těhotenství je zvláště nebezpečná z následujících důvodů:

• vysoké riziko ruptury způsobené zvýšeným intraabdominálním tlakem;
• vysoké riziko infekčních komplikací (včetně hnisavých procesů) v důsledku oslabené imunity;
• fetální intoxikace v důsledku zánětlivého procesu;
• poruchy příjmu plodu způsobené zhoršením zažívacího systému (potrava je absorbována horší, protože žluč nevstupuje do dvanáctníku);
• omezené možnosti léčby (ne všechny léky a způsoby léčby, které se běžně používají pro cholelitiázu, jsou vhodné pro těhotné ženy).

S včasnou léčbou se obvykle vyhýbají závažným komplikacím. Práce žlučníku a jeho nemocí přímo neovlivňuje reprodukční systém. Pacienti jsou obvykle hospitalizováni a pokud je to nutné, provádí se cholecystektomie k odstranění žlučníku. Přednost se dává minimálně invazivním (endoskopickým) metodám. Existují určité zvláštnosti v technice chirurgického zákroku a metodách anestézie.

Při absenci komplikací cholelitiázy zůstává prognóza pro matku a dítě příznivá. Pokud se pacient obrátil na specialistu příliš pozdě a zánětlivý proces se začal šířit v břišní dutině, může být zvýšena otázka extrakce plodu císařským řezem. Zároveň se prognóza poněkud zhoršuje, protože se jedná o technicky složitý chirurgický zákrok. Je nutné odstranit žlučník, extrahovat ovoce, pečlivě prozkoumat břišní dutiny, aby se zabránilo rozvoji peritonitidy.

Jaké jsou typy kýčovité cholecystitidy?

Vypočitatelná cholecystitis není stejná pro všechny pacienty. Toto onemocnění je způsobeno tvorbou kamenů v žlučníku, kvůli kterému se vyvíjí zánětlivý proces. V závislosti na tom, jak bude tento proces probíhat, stejně jako ve stadiu nemoci, existuje několik typů křehké cholecystitidy. Každý z nich má nejen své vlastní charakteristiky kurzu a projevů, ale také vyžaduje zvláštní přístup k léčbě.

Co se týče hlavních projevů onemocnění (klinická forma), rozlišují se tyto typy plicní cholecystitidy: t

• Kamenné práce Tato forma je latentní. Nemoc se neprojevuje. Pacient se cítí skvěle, nepociťuje žádnou bolest v pravém hypochondriu nebo problémy s trávením. Kameny se však již vytvořily. Postupně zvyšují množství a velikost. K tomu dojde, dokud nahromaděné kameny nebudou narušovat orgán. Pak se nemoc projeví. Provádění kamene může být detekováno profylaktickým ultrazvukem. Je obtížnější pozorovat kameny v rentgenovém břiše. Když je nalezen kamenný nosič, není to nouzová operace. Lékaři mají čas vyzkoušet jiné způsoby léčby.
• Dyspeptická forma. V této formě se onemocnění projevuje v různých poruchách trávení. Zpočátku je těžké podezření na cholecystitidu, protože v pravé hypochondriu nejsou žádné typické bolesti. Pacienti se zajímají o těžkost žaludku, v epigastriu. Často po těžkém jídle (obzvláště tučné potraviny a alkohol) je v ústech hořká chuť s hořkou chutí. To je způsobeno porušením vylučování žluči. Pacienti mohou mít také problémy s křeslem. V tomto případě ultrazvukové vyšetření pomůže potvrdit správnou diagnózu.
• Biliární kolika. Ve skutečnosti, žlučová kolika není formou žlučových kamenů. Toto je společný specifický symptom. Problém je v tom, že v akutním stadiu nemoci se často vyskytují těžké bolesti (každý den a někdy častěji). Účinek antispasmodik je dočasný. Biliární kolika je způsobena bolestivou kontrakcí hladkých svalů ve stěnách žlučníku. Obvykle jsou pozorovány v případě velkých kamenů, přetahování varhan, zasažení kamene do žlučovodu.
• Chronická recidivující cholecystitida. Rekurentní forma onemocnění je charakterizována opakovanými záchvaty cholecystitidy. Útok se projevuje silnou bolestí, kolikou, horečkou, charakteristickými změnami krevních testů (zvýšený počet bílých krvinek a rychlost sedimentace erytrocytů - ESR). Relapsy se objevují při neúspěšných pokusech o konzervativní léčbu. Léky dočasně potlačují zánětlivý proces a některé lékařské postupy mohou dočasně zlepšit tok žluči. Zatímco v dutině žlučníku jsou kameny, riziko relapsu zůstává vysoké. Tento problém řeší jednou provždy chirurgická léčba (cholecystektomie - odstranění žlučníku).
• Chronická reziduální cholecystitida. Tento formulář není uznáván všemi odborníky. Někdy se o tom hovoří v případech, kdy prošel útok akutní cholecystitidou. Teplota pacienta se snížila a celkový stav se vrátil do normálu. Symptomy však zůstaly mírnou bolestí v pravém hypochondriu, který zesiluje palpací (palpací této oblasti). Nejde tedy o úplné uzdravení, ale o přechod na speciální formu - reziduální (reziduální) cholecystitis. Zpravidla se postupem času bolest vymizí nebo se nemoc opět zhoršuje a mění se v akutní cholecystitidu.
• Angina Pectoris Jedná se o vzácnou klinickou formu plísňové cholecystitidy. Rozdíl od ostatních spočívá v tom, že bolest z pravého hypochondria se šíří do oblasti srdce a vyvolává atak anginy pectoris. Také se mohou vyskytnout poruchy srdečního rytmu a další kardiovaskulární symptomy. Tato forma je častější u pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční. Biliární kolika hraje v tomto případě roli "spouštěče". Problém je v tom, že v důsledku útoku na stenokardii lékaři často nezjistí hlavní problém - vlastně plastickou cholecystitidu.
• Saints syndrom. Je to velmi vzácné a málo studované genetické onemocnění. S ním má pacient tendenci k tvorbě kamenů v žlučníku (vlastně kalkulovaná cholecystitida), která se zřejmě projevuje nedostatkem některých enzymů. Paralelně je zde divertikulóza tlustého střeva a diafragmatická kýla. Tato kombinace defektů vyžaduje speciální přístup k léčbě.

Forma a stadium plísňové cholecystitidy patří mezi nejdůležitější kritéria při předepisování léčby. Zpočátku lékaři obvykle zkoušejí léky. Nejčastěji je účinná a umožňuje dlouhodobé řešení symptomů a projevů. Někdy jsou v průběhu života pacienta pozorovány latentní nebo méně výrazné formy. Samotná přítomnost kamenů je však vždy hrozbou zhoršení. Nejlepší léčbou bude cholecystektomie - kompletní chirurgické odstranění zaníceného žlučníku kameny.