Žlučové kameny, jak zmírnit útok bolesti

Útok onemocnění žlučových kamenů - stav způsobený porušením odtoku žluči v důsledku zablokování žlučníku a / nebo žlučovodů pomocí počtu. GCS se nachází v každé 5. ženě a v každém 10. člověku. Až 60% lidí se zhroucením v žlučníku neprojevuje nepříjemné symptomy, ale pravděpodobnost napadení onemocnění ročně roste o 2-3%. Jaké je nebezpečí zhoršení JCB a jaké jsou zásady první pomoci? Chcete-li na to odpovědět, měli byste se nejprve seznámit s příčinami patologie.

Proč se tvoří žlučové kameny?

Žluč je směs žlučových kyselin, pigmentů, fosfolipidů a cholesterolu. Působení negativního faktoru vyvolává srážení pevných sedimentů, které se postupně mění na kameny. To lze pozorovat na pozadí metabolických poruch, zánětlivých onemocnění orgánů žlučového systému. V prvním případě se zvyšuje koncentrace žlučových kyselin a cholesterolu v žluči. Ve druhém se mění jeho fyzikálně-chemické vlastnosti. V závislosti na převažující složce se rozlišují cholesterolové a pigmentové kameny. Ve vzácných případech se vyskytují kalcifikace (kameny s velkým množstvím vápníku).

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku žlučových kamenů. Konkrétně:

  • Chyby ve stravě. Převaha živočišných tuků, dlouhá plná parenterální výživa (obcházení trávicího traktu). Pravděpodobnost JCB je zvýšena o 30% při půstu, rychlém hubnutí.
  • Nemoci žlučového systému. Nejčastěji chronická cholecystitis. S cirhózou jater se riziko vzniku zubního kamene zvyšuje desetkrát.
  • Endokrinní patologie. Často se vyskytují u pacientů s nekorigovanou hypotyreózou. Pacienti s diabetes mellitus trpí JCB 3krát častěji než pacienti, kteří tuto endokrinní nemoc nemají.
  • Obezita, vysoké triglyceridy. U 2 z 10 lidí s metabolickým syndromem (komplex změn spojených s metabolickými poruchami) se postupem času vyvíjejí příznaky napadení žlučovými kameny.
  • Užívání léku, ovlivňující složení žluči, motilitu žlučových cest. Například ceftriaxon.
  • Ženské pohlaví, věk. Ženy trpí GKB 2krát častěji než muži. S věkem se rozdíl v incidenci vyhlazuje. Hlavní kategorií pacientů jsou osoby starší 40 let.
  • Těhotenství V 5–12% případů gestace se tvoří konkrece, ale často po narození spontánně vymizí. Větší riziko se vyskytuje u 2 a následujících těhotenství.
  • Přijetí estrogenu, bez ohledu na pohlaví. U postmenopauzální hormonální substituční léčby se riziko žlučových kamenů zvyšuje o 3,7krát.
  • Zatěžovaná dědičnost. Lidé, kteří mají s JCB příbuzné, jsou 4-5krát častěji nemocní.

Patogeneze napadení žlučovými kameny

Útok žlučníku je způsoben zablokováním jeho děložního hrdla a / nebo vylučovacích kanálků migračními kameny. Patogeneze se však neomezuje pouze na toto. Symptomy mohou být založeny na několika procesech. Typy manifestací a mechanismů JCB:

  • Biliární kolika (bolest žlučových cest). Nejčastější varianta projevu onemocnění (75% případů). Základem kamene je pronikání kamene do krku žlučníku, zubní kámen žlučových cest (cystický a společný), následovaný reflexním křečem. Protože toto, žluč nemůže vstoupit do dvanáctníku, vést ke zvýšení tlaku v žlučovém traktu.
  • Akutní cholecystitis. Vyskytuje se u 10% epizod klinicky závažného JCB. Obvykle vzniká jako komplikace blokování krku žlučníku, cystického kanálu. Bakteriální infekce (50-85% případů) a lysolecitin, derivát žluči chemicky agresivní k dříve poškozeným částem žlučového traktu, slouží jako provokatéry.
  • Cholangitida Zánět žlučovodu. Provokující faktory jsou stejné jako výše.
  • Akutní biliární pankreatitida. Zánět slinivky břišní. Spojeno s refluxem žluči do pankreatického kanálu, lymfocytární šíření infekce ze žlučového systému.

Příčiny způsobující záchvat

Zvýšená produkce žluči, křeče žlučníku a vylučovacích kanálků může způsobit migraci kamenů. Provokativní faktory:

  • Velká fyzická námaha;
  • Ostré pohyby, třes, jízda;
  • Přejídání;
  • Jíst potraviny, které stimulují vylučování žluči (zejména mastných a kořenitých jídel);
  • Stres (v důsledku křeče hladkých svalů).

Příznaky

Nejčastěji začíná záchvat plísňové cholecystitidy biliární kolikou. Pokud je spojen s jídlem, vyskytuje se 1-1,5 hodiny po jídle. Často se kolika obává v noci, několik hodin po usínání. Příznaky napadení žlučovými kameny:

  • Syndrom bolesti Ostré, výrazné. Nachází se v pravém hypochondriu s šířkou na epigastriu (oblast projekce žaludku). Může dávat pod pravou lopatku, mezi lopatky, hrudní páteř, krk, pravé rameno. Bolest se zvyšuje ve vlnách, pak se stává trvalou, vyklenutí. Trvá několik minut až několik hodin. Může vést k bolestivému šoku.
  • Dyspeptický syndrom. Nevolnost, zvracení. Vyprázdnění žaludku nepřinese úlevu. V důsledku reflexního zpomalení střevní motility je žaludek mírně oteklý.
  • Vegetativní poruchy. Pocení, zvýšený nebo pomalý puls, změna krevního tlaku (často klesá).
  • Hypertermie. Tělesná teplota obvykle nepřesahuje 38 ° C.

Typická žlučová kolika je tak výrazná, že se pacient spí v posteli. Neustále hledá pohodlnou pozici, ve které se nepohodlí sníží. Dýchání se stává mělkým, protože každý pohyb hrudníku zvyšuje bolest. Kolika obvykle vymizí sama (pokud malý kámen mohl projít do dvanáctníku) nebo po požití antispasmodik.

Pokud kolika po 6 hodinách nezmizí, je nejdříve podezření na akutní cholecystitis. Bolest je podobná bolesti žlučových cest. Zánět žlučníku, přidání cholangitidy, pankreatitida může nepřímo indikovat hypertermii od 38 ° C. Tento stav se může zhoršit až na vysokou horečku (od 39 ° C) s zimnicí. V pozdějších stádiích dochází ke spojení žloutenky.

Je to důležité! Progresivní zhoršení stavu, tvrdé „destičkovité“ břicho může znamenat rupturu žlučníku s rozvojem peritonitidy - zánět peritoneálních listů. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje okamžitý zásah chirurga.

Diagnostika

Počáteční stanovení příčiny koliky je založeno na posouzení stížností, kontrolních údajích. V nouzových situacích je to dostačující pro lékařského specialisty, aby urgentně zmírnil napadení žlučovými kameny a zabránil bolestivému šoku. Laboratorní a instrumentální metody výzkumu konečně potvrzují diagnózu. Hlavní jsou:

  • Ultrazvuk břišních orgánů. Možná vizualizace kamenů, změna kontraktility žlučníku.
  • Klinická analýza krve. Často se objevují známky bakteriálního zánětu: urychlení ESR, zvýšení počtu leukocytů.
  • Biochemická analýza krve. Známky stáze žluči. Zvyšuje se hladina bilirubinu v důsledku přímé frakce, aktivity alkalické fosfatázy, ALT, AST.

V případě potřeby proveďte ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie). Toto je rentgenová vizualizace žlučových a pankreatických kanálků pomocí endoskopické injekce kontrastních látek. Častěji je taková studie kombinována s terapeutickými manipulacemi, například s pitvou úst dvanáctníkové papily. ERCP se provádí bez zhoršení JCB, takže napadení onemocnění je přímým kontraindikací postupu.

Abdominální infarkt myokardu může napodobit atak biliární koliky. Abyste se vyhnuli diagnostické chybě, je lepší okamžitě konzultovat lékaře.

Co by se mělo dělat v případě žlučového kamene?

Typická biliární kolika (nesmí být zaměňována s mírnou dyspepsií s nutričními chybami) je absolutní indikací pro vyvolání pohotovostní lékařské péče. Tento stav může vyžadovat nouzový chirurgický zákrok. Hlavním úkolem je předcházet komplikacím před příchodem týmu specialistů. První pomoc při záchvatu žlučníku:

  • Poskytnout odpočinek na lůžku;
  • Zastavte příjem potravy;
  • Podejte antispasmodikum, vyhněte se překročení dávky (mebeverin, drotaverin, papaverin);
  • Obal s přikrývkou pro zimnice;
  • Neustále sledujte pacienta, protože může z bolesti ztratit vědomí.

Pozor! Navzdory doporučením v některých zdrojích je nemožné zahřát si správnou hypochondrium sami a vydat se na horkou koupel. Pod útokem koliky mohou být maskovány jiné nemoci, při kterých jsou takové postupy nebezpečné. V ZhKB je zakázáno dávat choleretické drogy.

Jak můžete odstranit útok žlučového kamene? Pokud se jedná o typickou bolest žlučových cest, je lepší provést výše uvedená opatření a počkat na lékaře.

Prevence

Opatření pro prevenci biliární koliky jsou založena na korekci výživy a životního stylu. Konkrétně:

  • Diety. Časté štěpení jídla 4-5 krát denně v malých porcích. Výjimečná mastná, smažená, kořeněná jídla, okurky. Podle omezení spadají produkty, které stimulují produkci žluči: česnek, káva, žloutky, sycené nápoje. Zvláště přísně by měla být dodržována dieta po napadení žlučovými kameny. Do 12 hodin po kolice nelze jíst.
  • Vyvážená pohybová aktivita. Vyhněte se hypodynamickému zvedání.
  • Eliminace zdrojů stresu. To zahrnuje i dodržování režimu práce a odpočinku.

Závěr

Kolika s onemocněním žlučových kamenů - stav, který vyžaduje zásah specialisty. I když se jí podařilo zastavit se, může se kdykoliv vrátit a vést k život ohrožujícím komplikacím. Pokud jsou žlučové kameny asymptomatickým nálezem ultrazvuku, je nutná plánovaná návštěva gastroenterologa a chirurga. Jinak dříve nebo později způsobí útok JCB.

Útok onemocnění žlučových kamenů

Někdy osoba náchylná k onemocněním žlučníku náhodně provokuje napadení žlučovými kameny, je v nepohodlné pozici pro žlučník po dlouhou dobu, jedí škodlivý produkt, pije alkohol na jídlo. Příčiny exacerbace jsou mnohé, otázkou zůstává: co dělat v případě žlučových kamene, jak zastavit bolest a zabránit relapsu.

Symptomy a vývoj onemocnění

Onemocnění se vyvíjí pomalu a nepozorovaně: zpočátku se v žlučovodech tvoří několik kamenů, což ztěžuje odstranění žluči a není pozorován žádný zánět, tvorba vředů a další komplikace. Již v počáteční fázi se objeví první zřejmý znak: kolika v játrech. Bolest spojená s průchodem kamenů žlučovými cestami - kameny se snaží dostat do střeva, pak odejít se zbytkem odpadu z těla. Nicméně, velikost kamenů někdy nedovolí jít přes úzké kanály, tok žluč dostane uvízl na půli cesty, působit bolest.

Příznaky napadení cholelitiázy v pozdějších stadiích zahrnují:

  • intenzivní a dlouhotrvající bolest;
  • pacient má dušnost s malým dechem a malým dechem;
  • dochází k obecné změně v kůži, barva se stává bledou;
  • v důsledku zvýšeného metabolismu se vyvíjí pocení;
  • možného výskytu bolestivého šoku.

Pokud je osoba přímo konfrontována s uvedenými příznaky, nemá cenu zdržovat další návštěvy u lékaře.

Trochu o kolice jater

Jaterní kolika je prvním a jistým příznakem onemocnění žlučových kamenů. Hepatická kolika má tyto vlastnosti:

  • bolest je lokalizována na pravé straně, je akutní;
  • občas bolest vyzařuje na záda - lopatka, krk, ve vzácných případech hýždě a paže;
  • hlavní znak může být vnější abdominální distenze;
  • v některých případech pacient skočí do teploty - bije chill nebo hází do horečky;
  • často exacerbace odpovídá poruše funkcí gastrointestinálního traktu, obtížím při trávení;
  • je zde arytmie (nepravidelný tep).

Akutní bolest otráví pacienta na půl hodiny, pak se plynule promění v bolestivý charakter. Není-li možné po několika hodinách anestézii žaludku, bolest zcela ustane, někdy trvá 10-15 minut.

Samozřejmě, přítomnost jednoho ze seznamů příznaků neznamená, že by v žlučníku byla nutná tvorba kamenů, ale takový útok bude sloužit jako dobrá výzva ke změně návyků a do nemocnice.

Jak pomoci sami

Pokud je útok překvapen, budete muset odstranit útok žlučových kamenů sami.

První pomoc je tato: musíte si lehnout na pohovku, postel nebo židli - místo, kde můžete protáhnout nohy, cítit klid. Pokud je pacient doma sám, nebude to bolet zavolat přátelům, příbuzným a žádat o pomoc. Zeptejte se svých přátel, aby přišli, může nastat případ zvracení nebo zvýšeného záchvatu (lék proti bolesti vždy nepomáhá), takže musíte zavolat sanitku.

Léky proti bolesti se často stávají:

  • no-shpa;
  • drotaverin;
  • papaverin;
  • antispasmodika jakéhokoliv řádu.

Ošetřující lékaři tento úkol předem upozorňují - v případě útoku nabízejí pacientovi lék proti bolesti. Pokud jste neobdrželi nabídku od lékaře, prodiskutujte názvy léků na recepci.

Někteří lékaři doporučují koupel. Voda se shromažďuje při příjemné teplé teplotě (od 37 ° C do 39 ° C), nesmí spalovat lidské tělo. Není nutné dlouho ležet v lázni: stačí odpočívat 10-15 minut. Pak se doporučuje rychle jít do postele tak, aby se ohřátý organismus znovu neochladil a tělesná teplota se nemění. Alternativním způsobem „zahřátí“ těla, aby se zlepšila funkce nádob, je připevnění ohřívací podložky k nohám. Doporučuje se zabalit pacienta co nejvíce do přikrývek a teplého oblečení, s cholelithiasis teplo bude dobře sloužit. Pokud má pacient horečku, pacient cítí zimnici, zabalí osobu do deky silnější.

Pijte dostatek vody, aby se zabránilo dehydrataci. Doporučuje se minerální, filtrovaná voda, voda z vodovodu, sycené nápoje.

Vážné útoky zpravidla trvají 20 až 30 minut, po uplynutí stanovené doby je dovoleno opustit lůžko nebo koupel a pokračovat v práci. Pokud záchvat není u konce, to znamená, že je to vážná záležitost, konzultace s lékařem je naléhavě nutná. Musíme zavolat do nemocnice a zavolat sanitku.

Pamatujte si: čím dříve je kámen v žlučníku detekován (nebo několik) a pacient si stěžuje na lékaře, tím vyšší je pravděpodobnost vyhnutí se operaci.

Komplikace onemocnění žlučových kamenů a souběžných onemocnění

Pokud nechodíte k lékaři včas s kameny v žlučníku, můžete narazit na řadu poměrně závažných komplikací, které silně ovlivňují stav vašeho těla. Nejdříve jsou kameny malé, pilulky bolesti se vyrovnávají s úkolem zmírnit bolest, ale postupně se formace stávají masivnějšími, průchod podél žlučových cest je komplikovaný. Když se kameny zaseknou, blokují žlučovody, dochází k nepříjemným jevům:

Cholecystitida je doprovázena rozpoznatelnými symptomy:

  • bolest je lokalizována na dvou stranách těla, získává charakter šindele;
  • zažloutlá kůže;
  • změna tělesné teploty;
  • bolest vyzařuje dozadu, vytváří pocit pulzace;
  • problémy se zpracováním potravin - emetické nutkání, nevolnost.

Když jsou kameny zvětšeny a kanály jsou blokovány, skutečnost, že bolest nepřestane, je děsivá a je velmi intenzivní. Aby nedocházelo k opožděnému ošetření, které by vedlo k operaci, je lepší se postarat o předcházení následkům předem.

Tyto nemoci způsobí žlučové kameny:

Společná příčina přechodu nemocí k sobě - ​​poškození těla. Na klinikách se takovéto vzájemné vztahy zpravidla pamatují, jsou dodržována preventivní opatření, která umožňují snížit pravděpodobnost žlučových kamenů.

Kvůli komplikacím a paralelním onemocněním, která nejsou vyléčena v čase, člověk trpí mnohokrát: poprvé, kdy se snaží vyrovnat se s diagnostikovaným onemocněním, druhý - když se objeví další choroba a pacient musí bojovat současně na několika frontách. Metabolismus a život člověka závisí na komplikacích cholelitiázy, symptomy naznačující výskyt komplikací vyžadují naléhavou potřebu zavolat ambulanci. Ošetřující lékař bude schopen rozhodnout, zda hospitalizovat pacienta, nebo zda bude možné zvládnout komplex základních opatření.

Během hospitalizace je kromě zanedbaného žlučníku předepsána další léčba individuálně v závislosti na příčině záchvatu.

Prevence

Žlučový útok jednoho charakteru - varování a připomínka potřeby zdravotní péče. K ochraně před opakováním stačí dodržet řadu preventivních opatření. Nouzová hodnota požadavku je získána po útoku. Například:

  • hladovět po 12 hodinách po nástupu bolesti;
  • pak pijí čaj šípku, používají polévky vařené v čerstvé zelenině;
  • třetí den po zánětu se obilí vařené ve vodě, tvaroh (nutně netučné), mléko (nízkotučné), vývar na libovém masu, chléb (žito), čerstvá zelenina a ovoce vrátí do stravy;
  • s velkou pečlivostí po útoku je nutné k jídlu přidat říční ryby, krůtí maso, kuře (bez kůže). Poraďte se se svým lékařem o možnosti léčby minerální vodou.

K dietě vyvinuté odborníky na výživu výhradně za účelem prevence nových záchvatů žlučových kamenů je připojen seznam zakázaných potravin:

  • těstoviny (i prémie);
  • klobása;
  • špenát;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • nádobí vystavené tepelnému zpracování, kromě vaření a vaření v páře;
  • Zapomeňte na koření, nakládané a vysoce solené potraviny;
  • káva;
  • alkohol

Při útoku a po něm je nutná dieta. Výživový režim pomáhá snížit zátěž žlučníku, na systém zpracování jako celek. Postarejte se o dietu, je to snadné a nevyžaduje mnoho úsilí.

Pokud jste diagnostikováni s "žlučovou chorobou", budete muset dočasně zapomenout na intenzivní metody hubnutí. Ženy se často mylně domnívají, že zdraví může zlepšit zdraví, žlučové kameny jsou výjimkou. Tyto diety porušují metabolismus, zpracování potravin a uvolňování žluči ze žlučových cest je degradováno. Nutnost zhubnout je lepší diskutovat se svým lékařem, najít cestu ven, která vyhovuje oběma stranám.

Doporučení pro stravování

Strava obsahuje seznam povolených a zakázaných potravin, doporučení pro dávkování a četnost denních potravin. Denní dávka živin u lidí se liší, aby bylo jasné, individuální poradenství může pouze lékař. Pravidla jsou však společná pro každý případ.

Například ráno potřebujete naplánovat menu a kvantitativní poměr jídel v seznamu. Velká část jídla by měla být rozdělena do 5-6 jídel. Velikost misky by neměla být příliš masivní, aby příliš nezatěžovala zanícené orgány.

Naplnění jednoduchých preventivních pravidel bude dlouho zapomínat na kameny v žlučovodech. Je důležité si pamatovat - nevyvolávejte útoky, aby později nevznikl úkol odstranění nežádoucí bolesti.