Známky žlučových kamenů

Vážení čtenáři, dnes pokračujeme na blogu o žlučníku. Promluvme si o tom, jaké známky nám mohou říci, že v žlučníku jsou kameny. Tato rubrika je vedena lékařem s rozsáhlými zkušenostmi Eugenem Snegirem, autorem stránky Cure for the Soul http://sebulfin.com.

V jednom z rozhovorů jsme mluvili o příznacích žlučových kamenů. Rozšiřte naše znalosti a diskutujte, co ještě existují známky žlučových kamenů.

Nejprve opakujeme, že po dlouhou dobu může být žlučová kamenné onemocnění asymptomatická. Přítomnost malých kamenů v žlučníku po dlouhou dobu jim nemusí vůbec vadit. Známky se objevují hlavně při vzniku akutního zánětu žlučníku nebo obstrukční žloutenky. Jsou to příznaky těchto stavů, které nutí osobu vyhledat lékařskou pomoc.

V takových situacích může lékař během všeobecného vyšetření identifikovat následující příznaky onemocnění.

S obstrukční žloutenkou je společný žlučovod blokován kamenem, a proto žluč nemůže proudit ze žlučníku do střeva. Ale játra nepřestávají syntetizovat žluč. Přichází doba, kdy přeplněný žlučník už není schopen přijímat žluť, která se tvoří. Jako výsledek, biliární hypertenze se vyskytuje v intrahepatických kanálcích, což způsobuje, že bilirubin vstupuje do krevního oběhu, následovaný barvením kůže.

Závažnost žloutenky může být různá: od mírné žloutenky na skléře očí, od spodního povrchu jazyka a měkkého patra až po intenzivní zelenožlutou barvu.

Žloutenka je doprovázena svěděním, které označuje stopy poškrábání na kůži.

Palpace (palpace) břicha při akutní cholecystitidě bude znát bolest v pravé hypochondriu. Za normálních okolností se mu nepodaří vyšetřit žlučník. V přítomnosti kamenů nebo akutního procesu se stává dostupným pro palpaci a to okamžitě varuje lékaře. Žonglování podél pravého pobřežního oblouku může být také velmi bolestivé.

U chronické cholecystitidy dojde pouze k mírné bolestivosti v pravém hypochondriu, lékař bude také schopen cítit zvětšení žlučníku ve velikosti hrušky ve tvaru hrušky.

Nepřímo posoudit přítomnost kamenů v žlučníku analýzou biochemické analýzy krve. Zde se můžeme řídit definicí přímého a nepřímého bilirubinu, ALT, AST, alkalické fosfatázy, amylázy, celkového proteinu. Odchylka těchto ukazatelů od normálních hodnot může znamenat porušení sekrece žluči.

Nejrychlejší a nejjednodušší metodou detekce cholelitiázy je ultrazvuk jater a žlučníku. Velmi často jsou žlučové kameny neočekávaným nálezem s rutinním ultrazvukem. Jaký lékař vidí ultrazvukové známky žlučových kamenů?

Především se odhaduje velikost žlučníku, tloušťka stěn. Dále je určen obsahem jeho lumen. V přítomnosti kamenů lékař uvidí jednu nebo více hyperechoických útvarů a akustický stín.

Akustický stín je způsoben pouze fyzikálními vlastnostmi ultrazvuku, zejména jevem absorpce. Tvorba akustického stínu závisí na velikosti kamene a nezávisí na jeho složení (již jsme hovořili o tom, jaké kameny v žlučníku jsou).

Doktor si uvědomil, že žlučník obsahuje kameny. Dále musí zhodnotit mobilitu kamenů. Stanovuje se polyposukční studií, tzn. ve studii z různých pozic: ve výšce hlubokého dechu, na zadní straně vlevo nebo stojící. Motility je důležitý rys, který rozlišuje kameny od polypy.

Lékař někdy říká, že v lumenu močového měchýře je tmel. To znamená, že viděl obsah v žlučníku, který nedal žádný akustický stín. Tento příznak obvykle svědčí o dlouhém hladovění pacienta nebo o tom, že pacientovi bylo podáno umělé intravenózní podání speciálních směsí živin (parenterální výživa).

Žlučové kameny mohou vést k rozvoji akutní cholecystitidy. Přítomnost tohoto onemocnění pomůže určit následující příznaky. Nejprve dochází k zesílení stěny žlučníku o více než 3 mm. Může dojít k otoku a oddělení stěny, velikost močového měchýře se může zvětšit.

Je-li proces onemocnění již daleko, pak dochází k gangrenózní cholecystitidě. Ultrazvukové vyšetření ukazuje, že stěna žlučníku je nerovnoměrně zahuštěná. V lumenu bubliny mohou být částice oddělené sliznice.

Kameny se však mohou tvořit nejen v žlučníku, ale také v žlučovodech. Tento jev se nazývá choledocholitiáza (kameny ve společném žlučovodu). Současně bude patrné, že společný žlučovod je rozšířen o více než 7 mm a také je zaznamenána expanze intrahepatických žlučovodů. V lumen choledochus calculus je vidět.

Dalším zjištěním během ultrazvuku může být cholangitida (zánět žlučových cest). V tomto případě lékař identifikuje expanzi žlučových cest, to může být přítomnost vzduchu v jejich lumen (aerobilia). Stěny kanálů jsou hyperechogenní a zahuštěné. Se sklerotizující cholangitidou dochází k nerovnoměrné expanzi intrahepatických žlučovodů a s hnisavými - dokonce se mohou v játrech tvořit abscesy.

Velmi často jsou kameny doprovázeny kapkou žlučníku. Vyskytuje se v důsledku blokování cystického kamene. Ultrazvukové vyšetření ukáže prudký nárůst velikosti žlučníku.

Další moderní výzkumnou metodou je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Při této technice se jodovaný kontrastní prostředek vstřikuje do žlučových a pankreatických kanálků, snímá se rentgenový obraz a stanoví se případná přítomnost kamenů ve společném žlučovodu. Pokud je to nutné, může být tento postup transformován z diagnostického na lékařský: technika umožňuje získat kameny z kanálů.

Ultrazvuk pro každého!

Žlučové kameny pro ultrazvuk

Kameny žlučníku jsou dokonale detekovány ultrazvukem. Jedná se o husté (hyperechoické) struktury s akustickým stínem. U všech kamenů by měla být na ultrazvuku detekována ultrazvuková dráha podle hyperechoické struktury. Pokud tam není, pak je nemožné spolehlivě mluvit o kameni.

Akustický stín nebo cesta - detekovaná za velmi hustými strukturami (kameny) nebo například kostmi, vzhledem k tomu, že ultrazvuková vlna není schopna projít touto strukturou a vidíme pouze její horní část, následovanou stínem.

Kameny (konkrece) žlučníku jsou jednoduché nebo vícečetné, různých velikostí. Minimální velikost je 2 mm. Pokud se zjistí více žlučových kamenů, lékař obvykle uvádí jejich velikost od minima po maximum. Stává se, že kameny zcela zaplňují celý lumen žlučníku. V tomto případě je na ultrazvuku viditelná pouze stěna žlučníku, za kterou je silný akustický stín. Lékař měří šířku tohoto stínu. V tomto případě, ultrazvuk nemůže říct, jeden je kámen nebo sadu kamenů. V každém případě tento žlučník nefunguje normálně, je zdrojem infekce a podléhá chirurgickému odstranění.

Stává se, že žluč se stává velmi tlustou, hyperechoickou, ale nezískává vlastnosti kamene. Ultrazvukové vyšetření na zadní stěně žlučníku odhaluje hyperechoickou strukturu bez akustického stínu, který se může pomalu pohybovat, jak se mění poloha těla pacienta. Za takovým tmelem může být nádor.

Malé kameny žlučníku:

Velký kámen žlučníku (hyperechoická struktura, dává silný stín):

Rozpoznání hyperechoického objektu v žlučníku

Lékařský závěr po ultrazvukovém vyšetření „hyperechoická tvorba v žlučníku“ ještě není diagnózou, ale ukazuje přítomnost objektu odrážejícího ultrazvukové vlny. Na obrazovce se zobrazí velmi jasné místo. Co je to a o čem nemůžeme mluvit?

Nalezení hyperechoické oblasti

Pro identifikaci nemocí ovlivňujících žlučník je obvyklé používat ultrazvukové vlny. Ultrazvuk umožňuje přesně detekovat přítomnost kamenů nebo jiných útvarů v těle. Tento typ průzkumu má také několik výhod:

  • umožňuje posoudit celkový obraz onemocnění v reálném čase;
  • ve srovnání s jinými typy průzkumů je tato metoda levná;
  • rychlost diagnostiky, zpracování výsledku a vydání znaleckého posudku;
  • žádné škodlivé záření.

Pouze velmi husté útvary mají zvýšenou schopnost odrážet ultrazvukové vlny. Díky této struktuře je možné objekt ve studii odlišit, jasně odlišit, odlišovat se od okolních tkání.

Po takovém „nálezu“ lékař pečlivě studuje přítomnost stínu nad hyperechoickou formací. Intenzita akustického stínu pomáhá určit hustotu detekovaného objektu. Velmi pevné inkluze neprocházejí ultrazvukovou vlnou přes sebe, takže za detekovaným objektem je možné rozlišit akustický stín ve formě tmavého proužku.

Co může být hyperechoické vzdělávání?

Hyperechoické tělo uvnitř žlučníku, co to mohlo být? Existuje několik možností, jak identifikovaný objekt bude.

  1. Kované kameny uvnitř organismu u lidí trpících cholecystitidou nebo cholelitiázou. Hustota kamenů může zcela odrážet vlny a zanechávat jasný stín. Velikost kamenů je velmi odlišná. Tam jsou malé inkluze nepřekračující 2 mm a tak, že vyplňují celou orgánovou dutinu. Závěry jsou jednoduché a násobné. Pokud formace zabírají celou dutinu žlučníku, pak ultrazvuk ukáže pouze stěnu orgánu a za ním široký akustický stín. Takový obraz znamená, že orgán nemůže fungovat a jeho chirurgické odstranění je vyžadováno.
  2. Některé polypy. Hyperechoická tělesa tohoto typu jsou obvykle nasycena cholesterolem, který jim dodává hustou strukturu. Obyčejný polyp se skládá z měkkých tkání, a ne všechny ultrazvukové vlny se od něj odrážejí, ale pouze malá část z nich. Takové vzdělání na obrazovce vypadá šedě a nevytváří stín. Ale v případech s polypy cholesterolu je všechno jiné. Nahrazením měkké tkáně cholesterol zvyšuje hustotu nádoru. Jeho akustický stín bude stejný jako u kamene, takže je těžké rozlišovat mezi těmito dvěma formacemi. Ultrazvukové vyzařování polypu žlučníku se bude odrážet do určité velikosti, roste na 10 mm, bude to vypadat jako hypoechoická inkluze.
  3. Pozastavení vyplývající z porušení toku žluči. Stagnující tekutina mění svou strukturu, tvoří se vločky a sedimenty, které mají echogenitu. Následně jsou vločky navzájem spojeny, což způsobuje tvorbu sraženin, stanovenou ultrazvukovou hyperechotickou suspenzí. Tvorba žlučových kalů je typická pro počáteční stadium onemocnění žlučových kamenů. Žlučníková kompozice se postupně mění, zahušťuje a vyplňuje dutinu orgánů. Hyperechoická suspenze zároveň nevytváří akustický stín a pohybuje se uvnitř orgánu.

Sekrece žluči v syndromu kalu může být tak silná, že její struktura se podobá játrech v diagnóze ultrazvuku. Kromě toho existuje možnost, že viskózní tekutina nebude vidět parietální nádor. V některých případech jsou proto pacienti po použití choleretických léků předepisováni k re-ultrazvuku.

Jaký je rozdíl mezi hyperechoickými inkluzemi

Polyp je benigní růst, který se tvoří ze zdi. Typicky je průměr polypů asi 3 mm a zřídka se zvětšuje. Stěny močového měchýře s polypem jsou pevně spojeny. Takové hyperechoické útvary zůstávají při pohybu nehybné. Pokud lékař vyšetřuje objekt na různých místech těla pacienta, polyp zůstane na stejném místě, kde byl původně. Na rozdíl od kamene mohou být výběžky v blízkosti stěny umístěny nejen pod orgánem, ale i po stranách a nahoře.

Kameny nejsou připevněny k ničemu, což znamená, že se mohou pohybovat v žlučníku, což jim umožňuje měnit jejich polohu v závislosti na držení těla. Pohyb hyperechoické formace je hlavním znakem, který umožňuje rozlišit kameny od polypů.

Je možné zaměňovat s polypy pouze kameny se slabou echogenitou. Takovéto inkluze cholesterolu zpravidla nepředstavují velké nebezpečí a jsou přístupné lékařské likvidaci a odstranění.

Vápno pigmentové kameny mají vyšší echogenitu a jsou zvýrazněny jasnými skvrnami na obrazovce. Jejich diagnóza proto není tak obtížná a vysoce citlivý senzor pomůže pochopit, že se jedná o akustický stín.

Obecný akustický stín, který je charakteristický pro velké kameny nebo množství malých kamenů, které zcela zaplňují dutinu orgánů, může být vytvořen z jiného důvodu. Plyny nahromaděné v žlučníku mají podobný účinek. Pokud po spotřebování páru žloutků re-ultrazvuk nevykazuje bílé skvrny, znamená to, že v procesu trávení se plyny odstraňují. Kameny po odebrání vajíček zůstanou na svém místě.

Video

Ultrazvuková anatomie žlučníku a žlučových cest.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Kameny s akustickým stínem v žlučníku

»Žlučové kameny

Žlučové onemocnění

Přítomnost kamenů v žlučníku je obvykle spojena s přítomností jiné patologie nebo některých neobvyklých podmínek. To může být cystická fibróza, malabsorpce, hemolytická anémie, stavy s plnou parenterální výživou, terapie furosemidem, resekce tlustého střeva, ale ve většině případů není příčina výskytu kamene známa.

Na echogramech se zdá, že kámen je silná mobilní ozvěna umístěná v lumen žlučníku. Jeho hodnota závisí na velikosti kamene nebo oblasti obsazené více kameny. Obvykle, kvůli jeho vlastní gravitaci, kámen je lokalizován u zadní stěny močového měchýře, ale to může také plavat jestliže to obsahuje velké množství cholesterolu nebo plynu. Velmi vzácně je kámen upevněn ke stěně žlučníku.

Citlivost ultrazvuku na detekci žlučových kamenů přesahuje 95%. Velmi důležitou vlastností v diagnostice je přítomnost distálního akustického odstínu z kamene. Přítomnost této funkce v 99% případů indikuje přítomnost kamene v lumenu a bez stínu můžete mluvit o kameni pouze v 60% případů.

Akustický odstín závisí na velikosti kamene, jeho poloha vůči ultrazvukovému paprsku je mnohem výraznější než na jeho chemickém složení. Pokud je kámen zachycen periferií ultrazvukového paprsku, nebude žádný stín. Pokud je umístěn ve středu nebo zóně ohniska paprsku, je akustický stín jasně zobrazen. Současně ultrazvuk volně prochází měkkým kamenem cholesterolu, v důsledku čehož nedochází k distálnímu stínu. S hustým kalcifikovaným kamenem se ultrazvuk plně odráží od jeho povrchu, proto je na echogramu v lumen bubliny viditelný pouze silný obloukový tvar ozvěny, vždy s distálním stínem. To znamená, že přítomnost nebo nepřítomnost akustického stínu stále naznačuje chemické složení kamene. V přítomnosti plynu v kameni od jeho obsahu, mnoho malých ozvěn je zaznamenáno, omezený velikostí kamene, ale stín je více pravděpodobný, že má vzhled paprsku.

Problémy při určování žlučových kamenů se vyskytují pouze v nepřítomnosti lumenu, tj. když kameny nebo kámen zcela vyplní bublinu. V tomto případě je z lůžka žlučníku pozorován silný signál s distálním stínem, ale samotná bublina není detekována. Přítomnost takového obrazu umožňuje podezření na počet.

Kameny v extrahepatických a intrahepatických kanálcích lze identifikovat s poněkud menší přesností. Hlavním problémem při jejich rozpoznávání v těchto strukturách je častá absence tekutého obsahu (žluči) mezi kamenem a stěnami kanálu v důsledku úzkého lumenu. Hlavním kritériem pro detekci kamene bude vizualizace husté struktury v lumenu kanálu a přítomnost distálního stínu spojeného s touto vysoce echogenní strukturou.

13.01. Ultrazvuk Kritéria kameny žlučník.

Ultrazvuk - kritérium pro kameny žlučníku trochu:

1.Echogenní struktura ve vedení žlučníku
2. Mobilita kamene v polypoziční studii (s výjimkou případů, kdy je kámen fixován v krku nebo stěně během zánětu)
3. Distální akustický stín


Diff diagnostika s tzv. kalovými kuličkami (kalovými kuličkami) a puncem je, že kameny mají vždy distální akustické stínování. Polypy žlučníku jsou vždy upevněny ke zdi a nezpůsobují akustický stín.

Fenomén akustického stínu je způsoben fyzikálními vlastnostmi ultrazvuku (odraz, lom, absorpce rozptylu). V případě kamenů žlučníku je absorpce ultrazvuku klíčovým faktorem při tvorbě stínu. Tvorba akustického stínu u kamenů závisí pouze na velikosti kamene a je zcela nezávislá na jeho složení. Jinými slovy, nekalcinované kameny (85% všech žlučových kamenů), stejně jako kameny obsahující vápník, způsobují distální akustické stínění. Ale když jsou kameny o velikosti menší než 3 mm, distální stínování nemusí být vidět! Stručně řečeno: celá věc je jen ve velikosti. Pro identifikaci akustického odstínu při vizualizaci malých kamenů je proto nutné zajistit odpovídající technické podmínky snímání: přístup v nejkratším směru, zaostření na úroveň nálezu kamene a pokud možno i senzory s vysokou frekvencí (7-9 MHz).

Obecný vaskulární ultrazvuk pp. 51-62

, 14. ledna - 10:38

Děkuji, Mario! Díváš se a prakticky se naučím ultrazvuk.

, 15. ledna - 20:02

Otázka autorovi prezentace: Při kombinaci ultrazvukového obrazu žlučových kamenů a zahuštění jeho stěny, jak správně vyvodit závěr:

1. JCB, chronická cholecystitida.

, 16. ledna - 10:58

Otázka je zajímavá. Záleží na tom, co zahuštění a klinika. Pokud je akutní - cholecystolitiáza, projevy akutní cholecystitidy.

, 15. ledna - 20:07

Promiňte - a jak ministerstvo zdravotnictví prorokuje?

, 16. ledna - 15:15

No, když jsou příznaky akutní cholecystitidy více či méně jasné (obvykle docházím k závěru. Sonografický obraz křehké cholecystitidy ve stadiu třepání), ale častěji nejsou žádné klinické projevy akutní cholecystitidy a ultrazvukové zobrazení kombinace kamenů v žlučníku, se známkami nějakého zesílení a utěsní stěnu s měchýřem. Jaký je tedy závěr? A zda je kompetentní zvažovat termíny JCB identické, chronické cholecystitis a Calculous cholecystitis, v remisi. (Analogicky s tím v ledvinách. ICD = Vypočítaná pyelonefritida. Máme ultrazvuk na výstupním cyklu. Profesor velmi kompetentních expertů v ultrazvukové diagnostice onemocnění ledvin, nemohl okamžitě odpovědět na tuto otázku a řekl, že se musíme podívat na to, jak je klasifikován v ICD. Mezinárodní klasifikace nemocí.

Přihlaste se nebo se zaregistrujte. odeslat komentáře

Facebook Komentáře Box

Nový průzkum

Kdo mi může říct, jak se dostat do DropBoxu a nahrát videa do mého adresáře? Nemůžu nikde najít.

Odkaz nefunguje

Žádné záložky nikde

Hlasů: 4

RADIOGRAPHIA a FACEBOOK

Copyright 2008-, Radiographia.ru
Od 1. září 2008

RSS NOVINKY SITE

Radiografie - internetové stránky Radiologists. Pixeljets.com ver.1.4 Lékařské radiologové Drupal téma

Hlavní menu

Žlučové kameny pro ultrazvuk

Kameny žlučníku jsou dokonale detekovány ultrazvukem. Jedná se o husté (hyperechoické) struktury s akustickým stínem. U všech kamenů by měla být na ultrazvuku detekována ultrazvuková dráha podle hyperechoické struktury. Pokud tam není, pak je nemožné spolehlivě mluvit o kameni.

Akustický stín nebo cesta - detekovaná za velmi hustými strukturami (kameny) nebo například kostmi, vzhledem k tomu, že ultrazvuková vlna není schopna projít touto strukturou a vidíme pouze její horní část, následovanou stínem.

Kameny (konkrece) žlučníku jsou jednoduché nebo vícečetné, různých velikostí. Minimální velikost je 2 mm. Pokud se zjistí více žlučových kamenů, lékař obvykle uvádí jejich velikost od minima po maximum. Stává se, že kameny zcela zaplňují celý lumen žlučníku. V tomto případě je na ultrazvuku viditelná pouze stěna žlučníku, za kterou je silný akustický stín. Lékař měří šířku tohoto stínu. V tomto případě, ultrazvuk nemůže říct, jeden je kámen nebo sadu kamenů. V každém případě tento žlučník nefunguje normálně, je zdrojem infekce a podléhá chirurgickému odstranění.

Stává se, že žluč se stává velmi tlustou, hyperechoickou, ale nezískává vlastnosti kamene. Ultrazvukové vyšetření na zadní stěně žlučníku odhaluje hyperechoickou strukturu bez akustického stínu, který se může pomalu pohybovat, jak se mění poloha těla pacienta. Za takovým tmelem může být nádor.

Malé kameny žlučníku:

Velký kámen žlučníku (hyperechoická struktura, dává silný stín):

Sonografie pro cholelitiázu

Přítomnost kamenů v žlučníku je obvykle spojena s přítomností jiné patologie nebo některých neobvyklých podmínek. To může být cystická fibróza, malabsorpce, hemolytická anémie, stavy s plnou parenterální výživou, terapie furosemidem, resekce tlustého střeva, ale ve většině případů není příčina výskytu kamene známa.

Na echogramech se zdá, že kámen je silná mobilní ozvěna umístěná v lumen žlučníku. Jeho hodnota závisí na velikosti kamene nebo oblasti obsazené více kameny. Obvykle, kvůli jeho vlastní gravitaci, kámen je lokalizován u zadní stěny močového měchýře, ale to může také plavat jestliže to obsahuje velké množství cholesterolu nebo plynu. Velmi vzácně je kámen upevněn ke stěně žlučníku.

Citlivost ultrazvuku na detekci žlučových kamenů přesahuje 95%. Velmi důležitou vlastností v diagnostice je přítomnost distálního akustického odstínu z kamene. Přítomnost této funkce v 99% případů indikuje přítomnost kamene v lumenu a bez stínu můžete mluvit o kameni pouze v 60% případů.

Akustický odstín závisí na velikosti kamene, jeho poloha vůči ultrazvukovému paprsku je mnohem výraznější než na jeho chemickém složení. Pokud je kámen zachycen periferií ultrazvukového paprsku, nebude žádný stín. Pokud je umístěn ve středu nebo zóně ohniska paprsku, je akustický stín jasně zobrazen. Současně ultrazvuk volně prochází měkkým kamenem cholesterolu, v důsledku čehož nedochází k distálnímu stínu. S hustým kalcifikovaným kamenem se ultrazvuk plně odráží od jeho povrchu, proto je na echogramu v lumen bubliny viditelný pouze silný obloukový tvar ozvěny, vždy s distálním stínem. To znamená, že přítomnost nebo nepřítomnost akustického stínu stále naznačuje chemické složení kamene. V přítomnosti plynu v kameni od jeho obsahu, mnoho malých ozvěn je zaznamenáno, omezený velikostí kamene, ale stín je více pravděpodobný, že má vzhled paprsku.

Obtíže při určování žlučových kamenů se vyskytují pouze v nepřítomnosti lumenu, tj. Když kameny nebo kámen úplně vyplňují močový měchýř. V tomto případě je z lůžka žlučníku pozorován silný signál s distálním stínem, ale samotná bublina není detekována. Přítomnost takového obrazu umožňuje podezření na počet.

Kameny v extrahepatických a intrahepatických kanálcích lze identifikovat s poněkud menší přesností. Hlavním problémem při jejich rozpoznávání v těchto strukturách je častá absence tekutého obsahu (žluči) mezi kamenem a stěnami kanálu v důsledku úzkého lumenu. Hlavním kritériem pro detekci kamene bude vizualizace husté struktury v lumenu kanálu a přítomnost distálního stínu spojeného s touto vysoce echogenní strukturou.

Chirurg - online konzultace

Kámen v žlučníku

Č. 48 110 Chirurg 01.12.2017

HELLO. V žlučníku je kámen 2 CM s akustickým stínem. Na ultrazvuku w. Bublina s ohybem v krku, velikost se zvyšuje. Tloušťka stěny 3. 2, bez dvojitého dna. Choledok se nezvyšoval. Nedávno došlo k útoku se zvýšením AST. 68, ALT 185, u fosfotáza 459, bilirubin 20, amyláza 95. 5 dnů bylo ošetřeno v chirurgii, odmítnuto z chirurgického zákroku. Velmi se jí bojíš. Je možné žít s takovým kamenem? Koneckonců, on je velký, nikam se nedostane a sám. Pokud nemáte operaci. Děkuji

Dobrý den! Udělal jsem ultrazvuk, našel jsem kámen v žlučníku 24-25 mm žlučový vzrostl 78 * 26 mm stěny kompaktní. Neustálá nepříjemná chuť v ústech, hořkost nebo naopak sladkost. Musíš mít operaci nebo můžeš brát léky?

Máme 7 let. Moje dítě je emocionální a působivé. Tyto bolesti máme již dávno, od prosince po infekci rotavirem. Koncem ledna jsme provedli ultrazvuk jater a žluči: bez příznaků ozvěny a strukturálních změn v játrech a žlučníku. Pouze velikost žluči 5,8 * 1,6. Teď jsme opět nasměrováni na ultrazvukové žluči a játra. V lednu darovali krev Alat 12, Asat 23, alfa amyláze 106, celkovému bilirubinu 10,8, glukóze 4,8, ale pediatr řekl, že taková glukóza je pro dítě příliš vysoká. A jak.

Dobré odpoledne Prosím, pomozte s radou!
Problémy s trávicím traktem vypadaly 15 let. Ale teď opravdu trpím. Ultrazvukem, dyskineze gastrointestinálního traktu byla sporná (vzhledem k anatomickým rysům struktury žlučníku). Nejsou žádné kameny. Játra ledviny je v pořádku. Změny slinivky nejsou viditelné. I když neustále, zejména v noci, táhnu levou hypochondrium, můžu spát jen na zádech. Prázdný vzduch po každém jídle. Časté otok. Zácpa.
Chytil útok - hrozná bolest, vyskočila tempera.

Dobrý den! Mám kámen na ultrazvuku, jak doktor řekl 2 cm. Trvá na operaci k odstranění žlučníku. Ale i když mě moc neobtěžuje, bolest je vzácná a není příliš silná. Bubble - promiň. Chci se vás na něco zeptat, mohu kámen rozpustit jinou metodou? A další otázka, teď jsem na 9. den mokrého rychle, chci projít krizí. Říká se, že je nebezpečné to udělat s kamenem, ale můžu ho tímto způsobem rozpustit, aniž by byl náhle na operačním stole, protože je to h.

Dobrý den Na ultrazvuku se ukázalo, že žlučník je 2/3 ucpaný tlustou žlučí a prakticky se nesráží, nepohybuje se, když se tělo pohybuje, je zde 1 6 mm kámen od začátku žlučníku (t. 2 byl záchvat (v listopadu a včera). Lékař doporučil vypít Ulsofalk. Je možné začít ji brát hned, nebo je nutné, aby se žluč po útoku „uklidnil“, pokud některé jiné alternativní metody léčby (jiné než odstranění) mohou rozbít tlustou žluči laserem, sondovat?.

18+ Online konzultace jsou informativní a nenahrazují osobní konzultace s lékařem. Uživatelská smlouva

Vaše osobní údaje jsou bezpečně chráněny. Platby a práce na místě jsou prováděny pomocí zabezpečeného SSL.

Hyperechoická formace v žlučníku

Žlučové kameny pro ultrazvuk

Kameny žlučníku jsou dokonale detekovány ultrazvukem. Jedná se o husté (hyperechoické) struktury s akustickým stínem. U všech kamenů by měla být na ultrazvuku detekována ultrazvuková dráha podle hyperechoické struktury. Pokud tam není, pak je nemožné spolehlivě mluvit o kameni.

Akustický stín nebo cesta - detekovaná za velmi hustými strukturami (kameny) nebo například kostmi, vzhledem k tomu, že ultrazvuková vlna není schopna projít touto strukturou a vidíme pouze její horní část, následovanou stínem.

Kameny (konkrece) žlučníku jsou jednoduché nebo vícečetné, různých velikostí. Minimální velikost je 2 mm. Pokud se zjistí více žlučových kamenů, lékař obvykle uvádí jejich velikost od minima po maximum. Stává se, že kameny zcela zaplňují celý lumen žlučníku. V tomto případě je na ultrazvuku viditelná pouze stěna žlučníku, za kterou je silný akustický stín. Lékař měří šířku tohoto stínu. V tomto případě, ultrazvuk nemůže říct, jeden je kámen nebo sadu kamenů. V každém případě tento žlučník nefunguje normálně, je zdrojem infekce a podléhá chirurgickému odstranění.

Stává se, že žluč se stává velmi tlustou, hyperechoickou, ale nezískává vlastnosti kamene. Ultrazvukové vyšetření na zadní stěně žlučníku odhaluje hyperechoickou strukturu bez akustického stínu, který se může pomalu pohybovat, jak se mění poloha těla pacienta. Za takovým tmelem může být nádor.

Malé kameny žlučníku:

Velký kámen žlučníku (hyperechoická struktura, dává silný stín):

Pokud jste našli hyperechoické vzdělání

Hyperechoická formace je součástí orgánu nebo tkáně, která má vysokou hustotu pro ultrazvukové vlny. To není diagnóza, ale pouze pozorování sonologa. Pod touto větou se někdy skrývá kalcifikovaná oblast, kámen, tuk, tvorba kostí. Hustota fokální echo vypadá jako světlo (ve srovnání s okolní tkání).

Co říkají změny v žlučníku

Detekce místa se zvýšenou hustotou v žlučníku může znamenat, že: t

  • kámen: husté ohnisko bude v lumenu bubliny, což poskytne akustický stín. Často je mobilní při otáčení a hlubokém dýchání, ale mohou existovat pevné kameny
  • cholesterolový polyp, který roste ze stěny močového měchýře, bude mít také zvýšenou hustotu. Jeho vlastnosti: malý průměr (2-4 mm), hladká kontura, široká základna
  • žlučový kal, tj. akumulace viskózního žlučového sedimentu na dně bubliny, má vysokou echogenitu, nedává akustický stín, jeho tvar se mění pohybem. Někdy je žluč tak viskózní, že se podobá játrech ve struktuře. Pak je třeba provést další ultrazvuk žlučníku po požití choleretických léků.

"Najít" v děloze

Oblast se zvýšenou hustotou ozvěny v děloze může být polyp nebo krevní sraženina, která ještě není uvolněna po menstruaci. Pro jejich odlišení je nezbytné provést ultrazvuk dělohy na 5-10 den cyklu.

Jestliže hyperechoic struktury jsou nalezené v děložním svalu, v některých případech toto je znamení nádoru nebo děložních myomů. V případě myomů si lékař všimne i zvýšení orgánu, změna jeho kontur. Podobně se objevuje děložní lipom.

Fokusy se zvýšenou akustickou hustotou v tloušťce myometria, které se mohou vyskytnout u žen s diabetes mellitus v menopauze, jsou také pozorovány po kyretáži endometria dělohy.

Ve druhém případě svědčí buď o zjizvení stěn orgánu, nebo o zbytcích částí vajíčka v něm.

Tvorba zvýšené hustoty v děložní dutině ukazuje:

  • přítomnost nitroděložní antikoncepce, tj. struktury různých tvarů s jasnými konturami
  • chronická endometritida: kolem M-echa jsou definovány malé čiré inkluze o průměru 1-2 mm, různých velikostí a tvarů, přičemž děloha je zvětšena
  • tuková degenerace myomového uzlu
  • kalcifikace v uzlu myomu.
  • endometriální nádorové procesy, například glandulární cystická hyperplazie.

Změna struktury prsu

Pokud se oblast se zvýšenou hustotou pro ultrazvuk nachází v mléčné žláze, ukazuje přítomnost:

  1. dishormonální hyperplazie. V tomto případě jsou za hyperechoickými oblastmi detekovány akustické stíny, které se střídají s úseky střední echogenity.
  2. nodulární mastitida ve stadiu rejekce zapálené tkáně
  3. místo fibrózy v důsledku chronického zánětu ve tkáni žlázy (je důležité vědět, jak dělat ultrazvuk prsu - stát nebo ležet)
  4. Kalcinát.

Jak najít kameny v moči

Pokud bylo v močovém měchýři nalezeno hyperechoické zaměření, téměř vždy to znamená, že v dutině orgánů je kámen. V tomto případě lékař také píše, že vzdělání má akustickou „cestu“, která se pohybuje, když se změní poloha těla pacienta.

Některé typy nádorů, stejně jako parazitární onemocnění, jako je schistosomiáza, mohou být také popsány na ultrazvuku močového měchýře ve formě oblastí se zvýšenou echogenitou. V tomto případě se akustický odstín a změna lokalizace zaostření obvykle neberou v úvahu.

Patologie ledvin

Je-li v ledvinách nalezena patologická struktura s vysokou hustotou ozvěny, je třeba zvážit:

  1. nefrolitiázy
  2. Calcificata
  3. oblasti jizevní tkáně
  4. některých typů nádorů.

Aby sonolog měl co nejmenší pochybnosti o diagnóze vaší specifické patologie, pozorně si přečtěte, jak se připravit na ultrazvukové vyšetření ledvin.

Změny ve struktuře štítné žlázy

Pokud byla ve štítné žláze nalezena oblast s vyšší hustotou, může to znamenat přítomnost následujících stavů:

  • adenomem žláz
  • kalcinuje v uzlech nebo nádorech
  • jestliže příprava na ultrazvukové vyšetření štítné žlázy byla adekvátní, pak takový závěr může mluvit o papilární rakovině, která nebyla zapouzdřena
  • někdy se zaměňují za hyperechoickou strukturu, dostávají signál z tracheálních chrupavčitých prstenců.

Změny v ovariální tkáni

Pokud lékař popisuje ultrazvuk vaječníků, vidí v nich vzdělání s vysokou hustotou ozvěny, může to znamenat přítomnost v těle:

  • Vápník
  • nádory ve vaječníku, které obsahují tuk, kosti, vlasy (teratomy)
  • některé zhoubné novotvary.

Patologie jaterní struktury

Hyperechoické formace v játrech se nejčastěji vyskytují u benigních nádorů pocházejících z vaskulární tkáně - hemangiomů. Druhou nejčastější diagnózou je rakovina jater.

Pokud byla příprava na jaterní ultrazvuk dostatečná, pak tato tvorba může indikovat přítomnost metastáz jakéhokoliv jiného maligního tumoru v jaterním parenchymu.

Hyperechoická tvorba je tedy místem v určité tkáni, která má vysokou akustickou hustotu. To je obvykle charakteristické pro kosti, tuk, vápenaté usazeniny. Ve většině případů takový ultrazvukový závěr vyžaduje histologické ověření, které není diagnózou.

Sdílení informací s přáteli:

POZOR! Informace na těchto stránkách jsou referenční nebo populární, mají pouze informativní charakter. Správnou léčbu a předepisování léků může provádět pouze kvalifikovaný odborník s přihlédnutím k diagnóze a historii onemocnění.

Úspěšná diagnostika a léčba, zdraví a pohodu! Váš uzilab.ru.

Hyperechoické inkluze v lidském těle

Tvorba zvaná hyperechoická není nic jiného než jakákoli oblast tkáně nebo orgánu se zvýšenou hustotou pro průnik ultrazvukových vln. Často je jeho role prováděna tvorbou kostí, kamenem, tukem nebo kalcinovanou oblastí. U ultrazvukového obrazu je hyperechoická oblast reprezentována jasným bodem (ve srovnání s jinými tkáněmi). Je třeba chápat, že jeho přítomnost je pouze pozorováním uzistického lékaře, ale ne větou.

Patologie žlučníku

Ve specifikovaném těle je hyperechoická suspenze:

  • Kameny. Světelná oblast se nachází v lumen bubliny, vytváří akustický stín. Změní situaci, pokud se pacient otočí nebo hluboce dýchá, ale jsou zde také pevné shluky.
  • Růst cholesterolu. Polyp o průměru 2 až 4 mm se širokou základnou a hladkými hranami. Roste ze stěny žlučníku.
  • Syndrom kalu. Žlučový sediment se hromadí na dně močového měchýře, má viskózní konzistenci. Akustický stín neodlévá, pohyb pacienta mění svůj tvar. Někdy podle indikací je nutné provést ultrazvuk žlučníku.

Při zjištění ve studovaném syndromu kalu jsou někdy předepisovány choleretické léky. To je odůvodněno v případech, kdy je sekrece žluči tak lepivá, že její struktura je podobná játrech. Po lékové terapii je nutné provést opakovanou studii, aby se vyloučila nebo potvrdila dříve objevená hyperechoická formace v žlučníku.

Vyšetření dělohy

V děloze existuje také inkluze, jejíž hustota ozvěny se zvyšuje. Doporučuje se provést studii na 5-10 den cyklu, protože polypy nebo krevní sraženiny po menstruaci mohou hrát roli hyperechoických struktur.

Pokud je ve svalové vrstvě dělohy nalezena struktura s vysokou hustotou ozvěny, je třeba vyloučit případný otok myomu nebo orgánu a provést ultrazvuk dělohy. Charakteristickými příznaky prvního je zvýšení velikosti dělohy a deformace jejího tvaru. Podobný klinický obraz je pozorován v případě orgánového lipomu.

Přítomnost děložní dutiny u pacienta s hyperechoickými inkluzemi ukazuje následující:

  • Intrauterinní antikoncepce je přítomna v děloze. Obrysy jsou jasné, forma je různorodá.
  • Pacient trpí chronickou endometritidou. Dutina dělohy je zvětšena, charakteristická je heterogenní struktura myometria, průměr útvarů je až 2 mm, tvar a velikost se liší.
  • Na náhradu benigních útvarů tukových buněk.
  • O ukládání vápenatých solí v myomatózním uzlu.
  • O přítomnosti glandulární cystické hyperplazie a jiných nádorů vnitřní vrstvy stěn orgánu.

Příčinou hyperechoické tvorby ve svalové vrstvě dělohy může být diabetes mellitus u pacientů v menopauze, stejně jako endometriální kyretáž. Ve druhé verzi se předpokládá buď zjizvení stěn orgánu, nebo přítomnost některých fragmentů vajíčka.

Vyšetření prsou

Když je v mléčné žláze detekována tvorba se zvýšenou hustotou ultrazvukových vln, úkolem specialisty je vyloučit následující patologie:

  • Dishormonální hyperplazie (benigní tkáňové růsty). Hyperechoická inkluze vrhá akustický stín.
  • Nodulární mastitida v procesu rejekce zánětlivých oblastí.
  • Akumulace vápenatých solí.
  • Fibróza jako výsledek zanedbaného zánětlivého procesu ve tkáni žlázy.

V druhém případě hraje významnou roli postavení pacienta během vyšetření - stát nebo ležet, číst, jak se provádí ultrazvuk prsu.

Patologie močového měchýře

Často se vyskytují situace, kdy je ve specifikovaném orgánu detekováno hyperechoické zaostření. V tomto případě můžeme bezpečně hovořit o přítomnosti kamene v dutině močového měchýře, který vrhá akustický stín a pohybuje se během pohybové aktivity pacienta. Sonolog to jistě uvede v závěru ultrazvuku.

Zvýšená echogenicita je však také charakteristická pro schistosomiázu (parazitární onemocnění) a některé typy nádorů, které mohou být detekovány ultrazvukem močového měchýře. Ačkoli, na rozdíl od kamenů, tyto patologie nevrhají stín a mají trvalé umístění.

Změny ve struktuře ledvin

Hyperechoické inkluze v ledvinách se dělí na:

  • Velký, odlévající akustický stín (kameny a další směsi). Léčba je konzervativní, s použitím léků, speciální diety. Ukazuje lázeňskou zábavu.
  • Velká, rovnoměrná hustota, bez stínu (hemangiomy, fibromy a jiné benigní tumory). Léčba je funkční, následuje vyšetření materiálu.
  • Světlé bodové hyperechoické inkluze, které nevrhají stín (ledvinový písek, malé kameny, psammická těla).

Pokud byly v ledvinách nalezeny hyperechoické inkluze, je třeba uvažovat o možné přítomnosti:

  • Nefrolitiáza (onemocnění ledvin).
  • Ložiska vápenaté soli.
  • Oblasti jizevní tkáně.
  • Některé druhy nádorů.

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu a získat co nejpodrobnější výsledky, je vhodné se seznámit se správnou přípravou na ultrazvuk.

Deformace struktury štítné žlázy

Štítná žláza není menší než jiné orgány, které podléhají výskytu hyperechoické struktury. V případě jeho zjištění by měla být provedena diagnóza pro následující patologie:

  • Adenom (benigní).
  • Sraženiny vápníku v nádorech nebo uzlinách.
  • Papilární karcinom. Vlastně, pokud se pacient dostatečně přiblížil k otázce přípravy na zákrok.

Jsou situace, kdy jsou chrupavkové prstence průdušnice mylně považovány za hyperechoickou formaci, takže musíte být dobře připraveni na ultrazvuk štítné žlázy.

Vyšetření ovariální tkáně

Pokud sonolog diagnostikuje hypervaskulární tvorbu s ultrazvukem vaječníku, stojí za to vyloučit možné patologie:

  • Akumulace vápenatých solí.
  • Nádor obsahující kost, vlasy, tuk (teratom nebo dermoidní cysta).
  • Některé varianty maligních nádorů.

Stejně jako u jiných orgánů není uzavření ultrazvuku diagnózou. Pro objasnění stavu pacienta je nutné konzultovat gynekologa.

Deformace jaterní struktury

Když je ve struktuře jater detekována vysoce hustá tvorba, je často nutné hovořit o hemangiomech (benigních nádorech vznikajících z vaskulární tkáně). Pokud je tato možnost vyloučena, měla by potvrdit nebo vyvrátit druhou nejpravděpodobnější diagnózu - karcinom (rakovina jater).

Při správné přípravě jaterního ultrazvuku je možné identifikovat metastázy jiného maligního tumoru v jaterní tkáni.

Upozornění: inkluze se zvýšenou akustickou hustotou může být pozorována v jakémkoliv orgánu nebo tkáni. Je důležité si uvědomit, že uzavření ultrazvuku není definitivní diagnózou a vždy vyžaduje histologické potvrzení a další odborné poradenství.

Metoda diferenciální diagnostiky onemocnění žlučových kamenů, cholesterózy a polypů žlučníku

[0001] Vynález se týká léčiva, zejména gastroenterologa a hepatologie, a týká se diferenciální diagnostiky cholelitiázy, cholesterózy a polypů žlučníku. Za tímto účelem identifikujte formace žlučníku na stěnách se zvýšenou echogenitou a poté podejte pacientovi ursosan v dávce 8-12 mg / kg jednou za 14-18 dní. S poklesem echogenity a vytěsněním formací žlučníku se diagnostikuje cholesterol žlučníku. Při vytěsnění žlučníku na pozadí zvýšení jeho objemu je diagnostikována cholelitiáza. V přítomnosti nezaujaté formace je diagnostikován polyp žlučníku. Metoda poskytuje vysokou přesnost v diagnostice cholelitiázy, cholesterolu a polypů žlučníku.

[0001] Vynález se týká léčiva a může být aplikován jako způsob pro diferenciální diagnostiku onemocnění žlučových kamenů, cholesterózy a polypů žlučníku.

Jako analog je použita metoda ultrazvukové diagnózy onemocnění žlučových kamenů (1 - Nemoci trávicího systému u dětí. P / p Mazurina AV, M., 1984. - 630 s.).

Známá metoda pro diagnostiku cholelitiázy endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografií (2 - P. Ya. Grigorjev, E.P. Yakovenko. Stručný návod pro gastroenterologii a hepatologii. M., 2003. - 128 s.), Přijato pro prototyp.

Metoda endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie však není veřejně dostupná metoda výzkumu a neumožňuje diferenciální diagnostiku cholelitiázy, cholesterózy a polypů žlučníku.

Cílem vynálezu je zlepšit přesnost diagnózy onemocnění žlučových kamenů, cholesterózy a polypů žlučníku.

Technický výsledek je dosažen stanovením kontraktilní funkce žlučníku, detekcí formací žlučníku v blízkosti stěn se zvýšenou echogenitou, podávání pacientovi Ursosan v dávce 8-12 mg / kg jednou za 14-18 dní a diagnostikování tvorby cholesterolu žlučníku se snížením echogenity žlučníku, s vytěsněním žlučníku na pozadí zvýšení jeho objemu, diagnózy žlučového kamene a za přítomnosti nezaujaté formace žlučového polypu yzyrya.

Způsob je následující.

Pacienti při přijetí vykazují známky chronické intoxikace: bolesti hlavy, únava, poruchy spánku, chuť k jídlu a někdy i nízká horečka. Někdy pacienti trpí opakující se bolestí v pravém hypochondriu a pocitem hořkosti v ústech - symptomy biliární dyspepsie. V některých případech chybí syndrom bolesti a intoxikace.

Z anamnézy je známo, že epigastriální bolesti periodicky ruší několik let.

Proveďte ultrazvukové vyšetření jater a žlučových cest. Játra nejsou zvětšena, echa je difuzně zvýšena. Studie ultrazvuku ukazuje snížení kontraktilní funkce žlučníku. Žlučník o velikosti 5,8 × 3 cm, ohnutí v těle nebo krku; stěna - 2,8-3,3 mm, rozmazané; na stěně jsou tři nevytlačitelné formace od 8 do 10 mm, bez stínu nebo v přítomnosti akustického stínu. Vypočítejte počáteční objem žlučníku a jeho kontraktilní funkci.

Stav stěny žlučníku na základě ultrazvuku může být:

- nezměněna: tloušťka stěny, která je nejblíže k čidlu, nepřesahuje 3 mm, stěna je stejnoměrná, jednovrstvá, její vnitřní a vnější obrysy jsou rovnoměrné (normální);

- zánětlivé změny ve stěně žlučníku (chronická cholecystitida): tloušťka stěny je větší než 3 mm, její vnitřní nebo vnější kontura je nerovnoměrná, nezřetelná, echogenita je zvýšená nebo heterogenní, laminace je zaznamenána;

- cholesterol žlučníku: retikulární forma - v tloušťce stěny jsou zobrazeny četné malé (až 1-3 mm) hyperechoické inkluze, které zpravidla nedávají akustický stín;

- v polypousové formě, jedno nebo více kulatých oválných hyperechoických hmotných útvarů přiléhajících k jedné ze stěn žlučníku, které mají poněkud nerovnoměrné obrysy, poměrně jednotnou strukturu, nepohyblivou, bez akustického stínu; forma polypous mesh - kombinace echografických znaků polypous a mesh mesh.

V závislosti na echografickém obrazu žlučníku žlučníku byly identifikovány 3 hlavní formy žlučníku žlučníku (žlučový kal):

Suspenze hyperechoických částic: bodové, jednoduché nebo vícenásobné přemístitelné hyperechoické útvary, které nevytvářejí akustické stíny, které jsou detekovány při změně polohy těla pacienta;

Echonehomogenní žluč s přítomností jedné nebo více oblastí se zvýšenou echogenitou, mající jasné nebo rozmazané obrysy, přemístěné, umístěné zpravidla na zadní stěně žlučníku, bez akustického stínu za sraženinou;

Žluč žláz obyčejná (ZZH): ehonehomogenní žluč s přítomností oblastí, které se blíží echogenitě k parenchymu jater, vysídlené, s jasnými konturami, nedávají akustický stín nebo ve vzácných případech s oslabujícím účinkem za sraženinou. V některých případech bylo odhaleno úplné vyplnění žlučníku žlučovým tmelem, zatímco anechoické oblasti v lumenu žlučníku nebyly vizualizovány.

Vznik žlučového kalu v žlučníku se vyskytuje na pozadí významných změn v biochemickém složení žlučníku žlučníku, což naznačuje, že má litogenní vlastnosti. U pacientů s biliárním kalem ve formě ehonhomogenní žlučové tkáně s přítomností sraženin a žlučového kamene ve 100% případů se navíc zjistí snížení množství žlučových kyselin a zvýšení cholesterolu a fosfolipidů v žluči a v krevním séru se zaznamená hypercholesterolemie. U pacientů s biliárním kalem ve formě suspenze echogenních částic jsou litogenní vlastnosti žluč způsobeny snížením hladiny fosfolipidů; 45% pacientů v této skupině vykazuje zvýšení hladiny cholesterolu a snížení počtu žlučových kyselin ve žluči a krevního séra - hypercholesterolémie.

Před začátkem průběhu ursoterapie byl lék ursosan v dávce 8-12 mg / kg jednou za 14-18 dní objem žlučníku 12,5 ± 2,6 cm3; ejekční frakce - 41,8 ± 11,6%; průměrný objem žlučníku po ukončení tříměsíčního kurzu byl 24,1 ± 5,6 cm3, ejekční frakce byla 64,2 ± 12,1%.

Po ošetření, ultrazvuková studie ukázala následující změny ve stavu žlučníku: jeden nebo více kulatých oválných hyperechoických hmotných útvarů přilehlých k jedné ze stěn žlučníku, mající poněkud nerovnoměrné obrysy, poměrně rovnoměrnou strukturu, nevyměnitelnou, bez akustického stínu, který indikuje přítomnost polypů.

U některých pacientů po léčbě došlo ke snížení počtu a vytěsnění drobných hyperechoických inkluzí ve stěně žlučníku, což nedávalo akustický stín, což naznačuje přítomnost žlučového kalu.

U řady pacientů vedla léčba k posílení kontury a vytěsnění hyperechoické tvorby na pozadí snížení echogenity žluči, což indikuje přítomnost cholelitiázy.

Metoda je potvrzena následujícími příklady.

Pacient A-sky, 37 let, byl přijat se stížnostmi na nadýmání, špatně kontrolované medikací a subkutánní sklerou, bolestí hlavy, únavou, pocitem hořkosti v ústech.

Při pohledu z kůže obvyklé barvy je sklera poněkud ikterická. Palpace epigastrické oblasti je bolestivá.

Z anamnézy je známo, že epigastrické bolesti se v posledních měsících periodicky narušují.

Proveďte ultrazvukové vyšetření jater a žlučových cest. Játra nejsou zvětšena, echa je difuzně zvýšena. Velikost žlučníku 5,8 × 3 cm, ohyb v těle; stěna - 2,8 mm, rozmazané; na stěně jsou dvě nepohyblivé formace od 6 do 8 mm, bez akustického stínu. Vypočítejte počáteční objem žlučníku a jeho kontraktilní funkci. Objem žlučníku byl 9,9 cm3; ejekční frakce - 43,4%.

Stav stěny žlučníku na základě ultrazvukového vyšetření: zánětlivé změny ve stěně žlučníku: tloušťka stěny 3,5 mm, její vnitřní nebo vnější kontura je nerovnoměrná, nezřetelná, zvyšuje se echogenita, zaznamenává se laminace.

Echografický obraz žlučníku je charakterizován přítomností dvou nevratných útvarů bez akustického stínu.

Biochemická analýza složení cystické žlučové tkáně vykazuje mírný vzestup hladin cholesterolu.

Ursosan je léčen lékem v dávce 8 mg / kg jednou za 14 dní. Průměrný objem žlučníku po ukončení léčby Ursosanem byl 18,5 cm3, ejekční frakce byla 52,1%.

Po ošetření ultrazvuková studie ukázala následující změny ve stavu žlučníku: jednoduchá nebo vícenásobná, kulatá oválná hyperechoická formace hmoty přiléhající k jedné ze stěn žlučníku, mající několik nerovnoměrných kontur, poměrně jednotnou strukturu, nevyměnitelnou, bez akustického stínu, což naznačuje o přítomnosti polypů.

Pacient C. 40 let přijímá stížnost na nízký stupeň horečky, poruchy spánku, chuť k jídlu; narušena opakující se bolestí v pravém hypochondriu, která byla v posledních dvou letech znepokojující.

Při vyšetření je jazyk potažen nažloutlým květem, sklera je čistá. Palpace žlučníku je bolestivá.

Proveďte ultrazvukové vyšetření jater a žlučových cest. Echogenita jater je zvýšená. Žlučník o velikosti 6,2 × 3,4 cm, ohnutí v krku; stěna - 3-4 mm, rozmazané; na stěně jsou tři nevratné formace o velikosti 4 až 6 mm za přítomnosti akustického odstínu.

Stav stěny žlučníku na základě ultrazvuku je charakterizován přítomností zánětlivých změn ve stěně žlučníku: tloušťka stěny je větší než 3 mm, její vnitřní kontura je nerovnoměrná, nezřetelná, zvyšuje se echogenita.

Echografický obraz cystické žluči je charakterizován svou heterogenitou, s výskytem oblastí zhutnění.

Před zahájením uroterapie byl ursosan v dávce 12 mg / kg jednou za 18 dní objem žlučníku 10,5 cm3; ejekční frakce - 30,2%; průměrný objem žlučníku po ukončení tříměsíčního kurzu byl 29,7 cm3, ejekční frakce byla 76,3%.

Po léčbě ultrazvuková studie ukázala přítomnost následujících změn ve stavu žlučníku: vytěsnění tří hyperechoických hmotných útvarů akustickým stínem sousedícím s jednou ze stěn žlučníku, což umožňuje zjistit přítomnost cholelitiázy u pacienta.

Pacient byl léčen kyselinou ursodeoxycholovou s pozitivním výsledkem. Pacient byl propuštěn ve stavu klinické remise.

Pacient T. 44 let si stěžuje na únavu, poruchy spánku, chuť k jídlu, pocit hořkosti v ústech. Z anamnézy je známo, že epigastrická bolest není narušena.

Když ultrazvuk, játra nejsou zvětšeny, echo difuzně zvýšený. Žlučník o velikosti 6,5 × 3,5 cm, krční ohyb; stěna - 3,3 mm, rozmazané; na stěně jedna formace 2-3 mm, bez akustického stínu.

Echonehomogenní žluč s přítomností oblastí blížících se echogenitě k parenchymu jater nevytváří akustický stín.

Před začátkem průběhu ursoterapie byl lék ursosan v dávce 10 mg / kg jednou denně po dobu 16 dnů, objem žlučníku 15,1 cm3; ejekční frakce - 53,8%; průměrný objem žlučníku po ukončení tříměsíčního kurzu byl 26,6 cm3, ejekční frakce byla 76,3%.

Po ošetření ultrazvuková studie ukázala vytěsnění zjištěné tvorby, snížení echogenicity žluči, což ukazuje na přítomnost cholesterolu žlučníku.

Pacient byl léčen standardní metodou. Po léčbě jsou zaznamenány vymizení klinických příznaků a pozitivní dynamika echografického obrazu žlučníku.

Následné sledování po dobu 16 měsíců neodhalilo tvorbu žlučníkových kamenů.

U 52 pacientů byla provedena diferenciální diagnostika cholelitiázy, cholesterózy a polypů žlučníku. 18 pacientů bylo diagnostikováno s cholelitiázou v raném stádiu, 8 pacientů mělo polypy žlučníku, ve zbývajících případech cholesterol.

Metoda diferenciální diagnostiky cholelitiázy, cholesterózy a polypů žlučníku ultrazvukem, vyznačující se tím, že je stanovena kontraktilní funkce žlučníku, jsou zjištěny parietální formace žlučníku se zvýšenou echogenitou, pacientovi je předepsán ursosan v dávce 8-12 mg / kg jednou za 14 let. 18 dní a se snížením echogenity a vytěsněním formací žlučníku, je diagnostikována cholesterol žlučníku, zatímco tvorba žlučníku je vytěsněna, zatímco se zvyšuje. bemsya diagnostikovány žlučové kameny a v přítomnosti nesmeschaemaya vzdělávání diagnostikovat žlučník polyp.