Jaké velikosti žlučových kamenů jsou pro operaci nezbytné?

Žlučové onemocnění je onemocnění, které je diagnostikováno téměř u každého pátého pacienta. S věkem se pravděpodobnost jejího vývoje zvyšuje o několik procent. Ženy v podstatě trpí touto patologií. Tvorba kamenů v žlučníku může vyvolat různé faktory, ale nejdůležitější jsou zvýšený cholesterol (hlavní složka žluči), zhoršený odtok žluči, jeho stagnace a infekce orgánu s různými infekcemi. Velikost kamenů pro volbu operace jako vhodný způsob léčby žlučníku by měla být významná, malé formace se snaží odstranit konzervativními prostředky.

Pokud má pacient dlouhou dobu žlučovou stagnaci, pak se vysráží přírodní mastný alkohol. Tato situace může vyvolat vznik "písku", který se postupně zvětšuje, kombinuje a tvoří podoby.

Kámen ve velikosti může dosáhnout několika centimetrů a dokonce zabírat celou dutinu žlučníku. V tomto případě začne pacient oslavovat první známky onemocnění žlučových kamenů.

Proč jsou tvořeny?

Tvorba žlučových kamenů je ovlivněna mnoha faktory, ale ve větší míře - porušením struktury samotné žluči, která se skládá z těchto složek:

• bilirubin;
• laktátové a cholové kyseliny;
• přírodní lipofilní alkohol;
• stopové prvky nezbytné pro zpracování potravin.

Produkce žluči v jaterních buňkách - hepatocytech. V normálním stavu by měl být kapalný. Pokud se vyskytnou nějaké abnormality a nemoc se vyvíjí, zejména játra, pak se její konzistence stává silnější a začnou se tvořit krystaly. Krystalizace v žlučníku vyvolává tvorbu kamenů, což vede k progresi cholelitiázy.

Kámen v žlučníku se může objevit v důsledku dvou provokujících faktorů:

1. anatomický faktor. V této situaci se kámen objevuje v dětství nebo v pubertě. Vzdělání se nemusí projevit, ale existují jasné známky vývoje JCB. Pokud se neléčí, může to mít negativní důsledky a výrazné zhoršení pohody. Klinické komplikace: porucha metabolismu, stáze žluči, biliární dyskineze, infekce hrdla močového měchýře;
2. predisponující faktor. Vzhled kamenů v této situaci je ovlivněn životním stylem a výživou pacienta. Nesprávná strava vede k žlučovým kamenům, obezitě, zhoršenému metabolismu, zvýšené hladině cholesterolu v krvi. V žlučníku se mohou vyskytovat útvary, jejichž velikost se zvýší v důsledku onemocnění endokrinního systému, nadměrné konzumace alkoholických nápojů, hormonálních prostředků, antibiotik, během období přenášení dítěte.

Tyto faktory vyvolávají stagnaci žluči, v důsledku čehož dochází k její krystalizaci a následně k tvorbě kamenů.

Co to je?

Klasifikace formací závisí na jejich velikosti:

1. malý kámen (ne více než 11 mm) - nezpůsobuje pacientovi nepohodlí, protože může snadno opustit kanál, dostat se do střeva a opustit tělo;
2. kámen střední velikosti (ne více než 19 mm a ne menší než 11 mm) - může vést k negativním následkům, dokonce i ke zhoršení pohody. Pacient má příznaky GCB - kámen blokuje kanál a odtok žluči je obtížný;
3. velký kámen (více než 19 mm) - nesmí způsobit nepohodlí nebo pohyb po žlučníku, ale pokud se pohybuje, dojde k úplnému zablokování potrubí, které vyžaduje povinný provoz.

Příznaky JCB

První příznaky, které je třeba věnovat pozornost, jsou těžkost na pravé straně, hořkost v ústech, nevolnost po každém jídle. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu a podstoupit ultrazvukové vyšetření peritoneum, které ukáže nejen umístění kamene, ale i jeho velikost.

S velikostí kamene větší než 11 mm má pacient biliární koliku - bolest, která je lokalizována v oblasti pravé strany nebo epigastria, což je způsobeno kontrakcí stěn orgánu, který se snaží vytlačit zbytečnou tvorbu. Bolest může postupně zesílit, trvat několik hodin, pak zmizet a znovu se objevit, což je způsobeno pohybem kamene žlučníkem.

Přítomnost kamene v těle může vyvolat takové odchylky a nemoci:

1. akutní cholecystitis;
2. žloutenka mechanického typu;
3. perforace močového měchýře;
4. peritonitida.

U mnoha nemocí je pacientovi předepsán chirurgický zákrok.

Jaké jsou operace odstraňování?

V moderní medicíně existuje několik způsobů, jak odstranit formace v žlučníku různých velikostí. Mezi nejběžnější a nejúčinnější patří:

1. drcení krystalů pomocí ultrazvuku - pomáhá rozdrcení kamenů působením zvýšeného tlaku a vibrací na malé kousky do 3 mm, po kterých mohou zanechat bublinu bez větších obtíží a komplikací. Procedura je předepsána pacientům, kteří nalezli až 4 kameny nebo až 3 velké formace, ultrazvukové drcení má kontraindikace a nevýhody, které jsou vždy vzaty v úvahu před jmenováním:
   • porucha srážení krve;
   • zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu chronického typu;
   • období nesoucí dítě;
   • postup může způsobit překážku v důsledku vibrací;
   • drcené kameny mohou poškodit stěny těla;
2. Rozdrcení krystalů laserem - vpředu se vytvoří přední strana břišní dutiny, kterou prochází laserový paprsek a rozděluje formace. Procedura netrvá déle než půl hodiny, má kontraindikace: nadváha, věková kategorie pacienta je starší než 62 let, kritický stav pacienta. Nevýhody tohoto postupu zahrnují spálení sliznice povrchu močového měchýře, obstrukce kanálků;
3. kontaktní typ chemický cholelitolit - umožňuje rozpustit různé kameny, bez ohledu na jejich velikost a množství. Jmenován v jakékoliv fázi patologie. Tento typ operace je také doporučován v přítomnosti zjevných příznaků. Jedinou nevýhodou této metody je invazivita;
4. laparoskopie - prováděna v celkové anestezii. Formace jsou odstraněny pomocí speciálního vodiče, vyrobeného z kovu, zavedeného do řezů v dutině břišní. Doba trvání operace je nejvýše 60 minut, poté musí být pacient pod dohledem specialistů dalších 7 dní. Tato metoda je určena pro výpočet cholecystitidy. Laparoskopie má kontraindikace:
   • nadváha;
   • velikost kamene větší než 10-15 mm;
   • hroty po operacích;
   • absces v tomto orgánu;
   • patologie kardiovaskulárního systému a dýchacích cest;
5. otevřená abdominální operace (laparotomie) - je předepisována pro velké kameny, exacerbace následků cholelitiázy, zánětlivých procesů vnitřních orgánů. Tato operace zahrnuje odstranění orgánu. Má následující nevýhody:
   • zvýšená invazivita;
   • zvýšené riziko vnitřního krvácení nebo infekce;
   • smrt.

Po operaci může mít pacient po delší dobu nepříjemné symptomy.

Pokud je odstranění kontraindikováno

Odstranění orgánu může vyvolat různé změny v biochemickém typu, které mohou narušit tok žluči. Mohou existovat i jiné negativní důsledky, například:

1. odchylky motility duodenálních svalových vláken;
2. zánětlivý proces dvanácterníku;
3. gastritida;
4. zánět v tenkém střevě;
5. kolitida;
6. porušení sekundárního sání;
7. porušení zažívacího procesu.

V této situaci musí pacient užívat předepsané léky, dodržovat doporučení specialisty a dodržovat dietu.

Žlučové kameny - příznaky a léčba

Žlučové onemocnění je obecná somatická choroba způsobená tvorbou kamenných útvarů (konkrementů) v žlučníku, kanálků v důsledku narušení biomechanismů určitých metabolických reakcí. Výskyt onemocnění se pohybuje od 10% u dospělých do 30% u lidí ve stáří a senilním věku.

Nemoc se dlouhodobě vyvíjí - několik let, během kterých je pozorován polymorfní symptomatický obraz. Konzervativní metody se používají k odstranění kamenů (lékařské rozpouštění, drcení rázovou vlnou nebo laserové působení). V pokročilých případech se odstranění kamene provádí chirurgickým zákrokem.

Příčiny vzniku kamene v žlučníku

Hlavními faktory zodpovědnými za vznik a další vývoj patologie jsou produkce žluči, přesycené cholesterolem, posun rovnovážné rovnováhy mezi aktivitou antinukleárních a pronikajících biokomponentů na pozadí zhoršující se kontraktility žlučníku.

Tento problém může být způsoben různými autoimunitními chorobami (diabetes mellitus, hemolytickou anémií, granulomatózní kolitidou, různými formami alergií, cirhózou jater a dalšími). Nejpravděpodobnější příčiny vzniku zubního kamene jsou však následující:

• Přítomnost zánětu žlučových cest, močového měchýře.
• Genetická predispozice.
• Hemicolectomy (totální nebo subtotal).
• Obezita.
• Utrpěl operaci zažívacího traktu.
• Dyskineze (funkční poruchy motility) žlučových cest.
• Období těhotenství.
• Nevyvážená nutriční dieta, která je založena na potravinách obsahujících cholesterol, chudých na rostlinné vlákniny.
• Léze jaterního parenchymu, charakterizované infekční a toxickou etiologií.
• Cholesteróza
• Ostré hubnutí, půst.
• Přítomnost zhoršeného absorpčního syndromu.
• Přijetí některých léků (včetně perorálních kontraceptiv).
• Cholecystitis (xanthogranulomatous, chronické formy).
• Nadýmání.
• Věkové změny.
• Poruchy endokrinního systému.
• Sedavý životní styl, hypodynamie.

Tvorba kamene v dutině močového měchýře a žlučových cestách může být vyvolána mechanickými příčinami: přítomností nádorových nádorů, adhezí, edému, zúžení a zalomení kanálků. Kromě toho není vyloučena přítomnost vrozených anomálií - cysta hlavního žlučovodu, duodenálního divertiklu.

Příznaky kamenů v žlučníku

Pro onemocnění žlučových kamenů (první 4 - 8 let) je charakteristický asymptomatický průběh. Doba výskytu příznaků a jeho intenzita závisí na velikosti kamenů, jejich typu, počtu a místech lokalizace.

Hlavním znakem, který indikuje přítomnost kamenných struktur, je syndrom jaterní kolické bolesti, pociťovaný v pravém hypochondriu a často vyzařující do pravé lopatky, ramene, bederní oblasti a hrudi. Znázorněno v důsledku užívání alkoholických nápojů, jídel s vysokým obsahem tuku. Často pozorován jako výsledek psycho-emocionální nebo fyzické námahy. Trvání bolestivého útoku - 4 - 6 hodin. Příznaky také ukazují přítomnost kamenných útvarů:

• Zvracení obsahující příměs žluči.
• Poruchy střev (zácpa, průjem, nadýmání).
• Zvýšení teploty na subfebrilní indikátory (37,1 - 37,8 stupňů).
• Zbarvení výkalů.
• Zvýšená únava, obecná slabost.
• Snížená chuť k jídlu.
• Obstrukční žloutenka.
• Přítomnost hořké chuti v ústech.
• Vzhled bílého nebo hnědého květu na povrchu jazyka.
• Projev bolesti v procesu palpace cystických bodů.
• Detekce neutrofilní leukocytózy, eosinofilie.
• Projev bolesti v procesu jízdy na nerovném povrchu vozovky.
• Individuální nesnášenlivost u některých výrobků.

Pro pokročilé případy se projevuje cholecystokardiální syndrom, který se projevuje paroxyzmální nebo bolestivou bolestí lokalizovanou v vrcholu srdce. Snad se objeví bolest v kloubech, neurastenický syndrom. Když jsou kanály zcela blokovány, je pozorována horečka, křečovité křeče a nadměrné pocení.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Pro identifikaci onemocnění se používají dva typy metod - laboratorní a instrumentální. Laboratorní testy zahrnují biochemické a obecné krevní testy. V přítomnosti kamenů dochází ke zvýšení aktivity aminotransferáz, zvýšení hladiny leukocytů, indexů bilirubinu a sedimentace erytrocytů.

Hlavní instrumentální metodou je ultrazvuk, který umožňuje zjistit stav orgánů žlučového systému, přítomnost zánětlivých procesů v nich a přesnou lokalizaci zubního kamene, jejich velikost a počet. Další diagnostika je možná následujícími způsoby:

• Perkutánní transhepatická cholangiografie je kontrastní antegrádní vyšetření žlučového traktu prostřednictvím perkutánní slepé punkce jater.
• Endoskopická ultrasonografie je ultrazvukové vyšetření patologie pomocí lékařského endoskopu vloženého přes jícen. Jmenován v přítomnosti obezity, nadýmání.
• Cholecystocholangiografie - vytvoření rentgenového obrazu kanálků a močového měchýře. Vyžaduje perorální nebo intravenózní aplikaci radioaktivních sloučenin obsahujících jód do těla. Používá se před laparoskopií.
• X-ray - získání přehledného obrazu horní dutiny břišní pro detekci kalcifikace.
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je metoda, která vyžaduje zavedení radiopropustných látek do potrubí pomocí endoskopu a poskytuje další vyšetření žlučových cest a močového měchýře rentgenovým přístrojem.

Detekce velkých kamenů je možná palpací. Diagnostiku a jmenování vhodné terapie provádí gastroenterolog. V přítomnosti indikací pro chirurgické metody léčby je nutná celodenní konzultace lékaře.

Druhy žlučových kamenů

Kameny, které se tvoří v žlučovém systému, jsou rozděleny na primární a sekundární. První typ je vytvořen v dutině močového měchýře po dlouhou dobu v důsledku změn ve strukturním složení žluči. Nemoc v tomto případě nevykazuje zjevné příznaky.

Sekundární kameny se vyskytují s poruchami odtoku žluči: s cholestázou, biliární hypertenzí, v důsledku blokády kanálků dříve vytvořené primárními kameny. Může být lokalizován v bublině, potrubí. Kromě toho jsou kameny klasifikovány podle následujících typů:

• Limy. Objevují se se záněty, které ovlivňují stěny žlučníku. Krystaly cholesterolu, patogenní bakterie nebo šupiny deskvamovaného epitelu působí jako jádro tohoto typu zubního kamene.
• Cholesterol. Uváděné zaoblené homogenní struktury dosahují průměru 1,8 cm. Vyskytují se v důsledku zhoršených metabolických reakcí a nacházejí se v dutině močového měchýře u lidí trpících obezitou.
• Bilirubin nebo pigment. Stejně jako předchozí forma mají neinfekční povahu. Vznikl v důsledku změn krevních bílkovin nebo v přítomnosti vrozených abnormalit, které urychlují destrukci červených krvinek. Tyto kameny jsou lokalizovány v dutině močového měchýře, potrubí a vyznačují se malými rozměry.
• Složení smíšeného složení. Tvoří se na bázi pigmentových nebo cholesterolových kamenů díky vrstvení na jádru kalcinátů. Tyto procesy probíhají na pozadí vývoje zánětu.

Velikost kamenů se může lišit v širokém rozsahu - od 2 - 3 mm do 4 - 5 cm, konzistence - od vosku až po tvrdou konfiguraci - od kulovitých až nepravidelně tvarovaných figur. Hmotnost jednoho zubního kamene je od 0,5 g do 80 g.

Léčba žlučových kamenů bez operace

Konzervativní metody jsou účinné při identifikaci počátečních stadií onemocnění v přítomnosti kamenných útvarů malé velikosti (průměr menší než 1 cm). Takové způsoby eliminují potřebu chirurgického zákroku a umožňují uchování kanálků a samotného orgánu.

Co dělat při odhalování žlučových kamenů? Je možné eliminovat srážky pomocí lékové terapie, ultrazvukové destrukce jádra kamenů nebo pomocí alternativních metod medicíny. Jakákoliv zvolená léčba by však měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem.

Rozpuštění žlučových kamenů

Pro rozpuštění vytvořeného zubního kamene se používá orální litholytická terapie, která zahrnuje zavedení léků vytvořených na bázi chenodesoxycholových a ursodeoxycholových kyselin. Tyto léky přispívají ke změnám ve strukturním složení žluči: snížení cholesterolu a zvýšení hladiny žlučových kyselin. Léčba se doporučuje za následujících podmínek:

• Zachování normální kontraktility žlučníku v kombinaci s dobrou průchodností žlučových cest.
• Převaha cholesterolového počtu.
• Velikost kamenů nepřesahuje 1,5 cm za předpokladu, že vyplní pouze polovinu objemu dutiny bubliny.
• Možnost užívání drog po dlouhou dobu.

Trvání léčby je od šesti měsíců do 2 let. Léčba by měla být doprovázena odmítnutím užívání léků, které podporují tvorbu kámen (antacida, cholestyramin, estrogeny). Metoda je kontraindikována u lidí s onemocněním trávicího a močového systému. Účinnost odstranění kamenů touto metodou je 45–78%, pravděpodobnost relapsu v tomto případě dosahuje 72%.

Drtivé žlučové kameny

Mechanická destrukce kámen se provádí extrakorporální lithotripsií rázové vlny. Často se používá před jmenováním léku rozpuštění skalních útvarů. Princip metody je založen na použití ultrazvukové vlny, jejímž působením se kameny rozpadají na kameny malé frakce. Pro stejný účel lze použít laser. Označení postupu:

• Nedostatek obstrukce žlučovodu.
• Průměr podkladu menší než 3 cm.
• Přítomnost kamenů původu cholesterolu bez příměsí kalcinátů (až 5 ks).

Drcení se provádí v několika fázích: v závislosti na počtu a velikosti kamenů se vyžaduje 1 až 7 sezení, po kterých se rozdrcené kameny přirozeně odstraní žlučovým systémem. Tento postup je zakázán u pacientů s poruchami krvácení a osobami trpícími chronickými onemocněními trávicího traktu. To je způsobeno rizikem zablokování kanálků a možného poškození integrity stěn hlavního orgánu žlučového systému, což může způsobit zánět a tvorbu adhezí.

Lidové léky na odstranění kamenů ze žlučníku

Použití receptů na tradiční medicínu vyžaduje povinnou lékařskou konzultaci a provádí se až po určení velikosti kamenů, jejich počtu a umístění pomocí ultrazvuku nebo rentgenového vyšetření. Následující prostředky jsou zaslouženě populární:

• Nakládané zelné šťávy Používá se třikrát denně po dobu 2 měsíců. Jedna dávka nápoje - 100 - 180 ml na recepci.
• Plody popela. Denně jíst 250 až 300 gramů čerstvých bobulí. Výrobek lze konzumovat v kombinaci s medem, chlebem, cukrem. Délka léčby je 1,5 měsíce.
• Infuze listů brusinky. 1 polévková lžíce. Já listy vaří 180 - 200 ml vroucí vody, inkubují se půl hodiny a filtrují se. Vývar se používá až 5 krát denně v dávce 2 lžíce. Já pro recepci.
• Olivový olej. Užívá se orálně na prázdný žaludek po dobu 0,5 lžičky. Postupně by měla být jednorázová dávka zvýšena na 100 ml. Délka kurzu - 3 týdny.
• Řepkový sirup. Čerstvá zelenina (3 - 5 kusů) se oloupá a dlouho se vaří, dokud se nevytvoří sirup. Výsledná tekutina se spotřebuje třikrát denně, 70 až 100 ml.
• Vývar z březových listů. 1 polévková lžíce. Já 200 ml vroucí vody se nalije na sušené rostlinné materiály a 20 minut se ponoří na mírné teplo. Výsledná kapuce se zabalí a naplní po dobu 1 hodiny a potom se filtruje přes gázový řez. Přípravek se aplikuje na prázdný žaludek v dávce 200 ml.

Předpokladem pro použití alternativní medicíny je absence alergických reakcí na složky, které tvoří recepty. Během léčby musíte věnovat pozornost stavu zdraví. Pokud se stav zhorší, léčba by měla být zastavena.

Chirurgická léčba žlučových kamene

Léčba chirurgickými metodami se doporučuje pro detekci velkých kamenů, častých recidiv onemocnění, doprovázených horečkou, intenzivními projevy bolesti, vznikem různých komplikací. Operace se provádí laparoskopickou nebo otevřenou metodou.

Odstranění žlučníku způsobuje vznik různých onemocnění trávicího systému, což je spojeno se zhoršením stravitelnosti potravy. Operativní metody jsou proto využívány v případech, kdy konzervativní léčba byla neúčinná. Možnosti chirurgické léčby:

• Klasická cholecystektomie - extrakce močového měchýře kameny přes břišní operaci. Hlavními nevýhodami této techniky je poranění velké části zdravé tkáně při vytváření incize (délka je 15 až 20 cm) a vysoké riziko vzniku komplikací různé závažnosti.
• Laparoskopická cholecystektomie - odstranění orgánu pomocí specializovaného aparátu laparoskopu, provedeného malými řezy (asi 1 - 1,5 cm dlouhý). Tato metoda je považována za šetrnou, protože pomáhá předcházet vzniku zjevných jizev a výrazně zkracuje dobu rehabilitace.
• Laparoskopická cholecystolithotomie je chirurgický zákrok zachovávající orgán, zahrnující extrakci tvarovaných kamenů.

Chirurgická léčba vyžaduje předběžnou přípravu pacienta: absolvování příslušných testů, zvážení možných rizik, vyhodnocení očekávaných výsledků pro minimalizaci možných komplikací. V případě odchylek testů od normálních ukazatelů je nezbytné předběžné ošetření pro zlepšení celkového stavu.

Dieta a správná výživa pro kameny ve žlučníku

Zásadní význam má příjem potravy v případě žlučových kamene. V tomto případě se doporučuje frakční dieta, která zahrnuje konzumaci nejméně 5krát denně, což stimuluje odtok žluči a zabraňuje její stagnaci.

Konzumované potraviny musí obsahovat množství živočišných bílkovin, rostlinného tuku, základních stopových prvků (především hořčíku), které tělo potřebuje. Příznivé účinky na žlučový systém mají produkty:

• Zelenina: mrkev, květák, dýně, cuketa.
• Nízkotučné odrůdy masa a ryb: hovězí maso, králík, telecí maso, kuře, říční ryby.
• Nízkotučné mléčné výrobky: mléko, tvarohové výrobky, sýr, máslo (jako přísada do obilovin).
• Krupice: pohanka, ovesné vločky, rýže, proso, krupice.
• Ovoce a sušené ovoce: meloun, jablka, hrozny, švestky.
• Šťávy, ovocné nápoje, ovocné nápoje: kdoule, granátové jablko, třešně, borůvky.
• Vejce (snášenlivost).

Strava by neměla zahrnovat tučné potraviny a vedlejší produkty (maso, ryby), konzervované potraviny, kořeněná, kyselá, slaná, smažená jídla, pečivo ze sladkého těsta, kofeinové a alkoholické nápoje. V přítomnosti kamenů by měla být přísně omezena nebo vyloučena ze stravy zeleniny s vysokým obsahem éterických olejů (tuřín, česnek, ředkvičky, cibule, ředkvičky) a kyselina šťavelová (špenát, šťovík).

Možné komplikace cholelitiázy

Nedostatek včasné diagnózy a vhodné léčby cholelitiázy může způsobit rozvoj různých komplikací (včetně závažných onemocnění a jejich přechodu na chronickou formu):

• Stěna měchýře flegmon.
• Cholecystitis.
• Pankreatitida (žlučová forma).
• Dropsie.
• Cholangitida
• Empyém žlučníku a v důsledku toho jeho gangréna.
• Střevní obstrukce.
• Onkologická onemocnění žlučového systému.
• Perforace bublin.
• Tvorba žlučové píštěle.
• Vznik syndromu Miritstsi.
• Stěny močového měchýře s následným rozvojem peritonitidy.
• Toxická hepatitida.

V případě vzniku komplikace je nutná vhodná léčba, která se provádí souběžně s léčbou onemocnění žlučových kamenů. V závažných případech, při absenci adekvátní terapie, není vyloučena smrt.

Prevence žlučových kamenů

Nejjednodušším a nejefektivnějším způsobem, jak zabránit tvorbě zubního kamene, je dodržovat preventivní opatření. Hlavními opatřeními v tomto případě je zachování zdravého životního stylu a vypracování optimální stravy. Kromě toho, užitečné trubice, která je možná doma.

Aby se zabránilo opětovnému výskytu onemocnění (znovuvytvoření kamenů), doporučuje se pokračovat v perorální litholytické léčbě po dlouhou dobu (do 1 roku). Kromě toho jsou účinná následující opatření:

• Odmítnutí jíst potraviny s vysokým obsahem cholesterolu, živočišných tuků, nebo přísně omezit použití těchto potravin.
• V přítomnosti obezity se doporučuje postupné snižování tělesné hmotnosti na optimální parametry, což je možné díky dodržování nízkokalorické diety a pravidelnému cvičení.
• Vyvarujte se dlouhodobého půstu.
• Ukončení řady léků, které přispívají k procesu tvorby kamene (je-li to vhodné).
• Jmenování léků (Lyobil, Zixorin), které snižují tvorbu cholesterolu v těle a stimulují syntézu žlučových kyselin.

Frakční výživa, včetně použití malých porcí každé 3 až 4 hodiny, stejně jako denní spotřeba rostlinného tuku (asi 2 lžičky. Rostlinný olej denně) významně snižuje pravděpodobnost vzniku kamenů v žlučovém systému a rozvoj průvodních onemocnění.

Co dělat, když se zjistí žlučové kameny: diagnostika a léčba

Klenotnice (cholelitiáza) je považována za jednu z nejčastějších onemocnění. Vyznačuje se tvorbou tvrdých kamenů v žlučníku různých velikostí a tvarů. Ženy častěji trpí touto nemocí, stejně jako lidé, kteří zneužívají tukové a proteinové potraviny.

Žlučník je důležitým orgánem zapojeným do trávicího procesu. To hromadí žluč produkované játry, který je nutný pro trávení jídla. Má úzké kanály, které se otevírají do tenkého střeva a dodávají žluči, aby strávily tučné potraviny, cholesterol, bilirubin. Od žluči se tvoří skalní útvary, které ucpávají žlučovody.

Co je žlučová kamenné onemocnění?

Pro nemoc se vyznačuje tvorbou žlučníku nebo kanálů, tvrdých kamenů. Tam je patologie v důsledku metabolismu cholesterolu. Žluč se skládá z bilirubinu a cholesterolu a kameny v močovém měchýři vznikají v důsledku jeho stagnace. Současně je cholesterol zadržován v těle a tvoří hustý sediment v žlučníku, ze kterého se tvoří písek.

Postupem času, pokud nezačnete s léčbou, se zrnka písku slepují a tvoří pevné konglomeráty. Na tvorbu těchto kamenů trvá od 5 do 25 let, a pacient po dlouhou dobu nepociťuje nepohodlí.

Riziko cholelitiázy jsou starší, stejně jako pacienti užívající léky ovlivňující metabolismus cholesterolu. Dědičná predispozice, nezdravá strava (přejídání a půst), některá onemocnění gastrointestinálního traktu, poruchy metabolismu mohou vyvolat vývoj onemocnění.

Podívejte se na video o účinku půstu na žlučník:

Příznaky žlučových kamenů

V případě akutní bolesti okamžitě vyhledejte lékaře.

Závažnost a stupeň symptomů závisí na velikosti kamenů a jejich umístění. Čím déle onemocnění trvá, tím bolestivější jsou symptomy. Jedním z nejvýraznějších příznaků žlučového kamene je těžká a akutní bolest, nazývaná jaterní nebo žlučová kolika.

Je lokalizován v pravém hypochondriu a několik hodin po nástupu útoku pokrývá celou oblast žlučníku. Bolest může být aplikována na krk, záda, pod lopatkou a v srdci.

• pálení žáhy;
• hořkost v ústech;
• říhání;
• bolest pod žebry vpravo;
• obecná slabost.

Příčinou útoku je často použití mastných, kořeněných a smažených potravin, alkoholu. Bolest může vyvolat stres, fyzické přetížení, křeč žlučníku, způsobený pohybem kamenů. Okluze žlučovodů je doprovázena neustálým tahem, pocitem těžkosti na pravé straně.

Charakterizován vznikem těžké nevolnosti a zvracení, narušení židle, břišní distenze. V některých případech dochází ke zvýšení teploty, horečky a úplnému zablokování hlavního žlučovodu - žloutenka a bílé výkaly.

Příčiny vzniku kamene

Žlučník má objem ne více než 70-80 ml a žluč v něm by se neměl zdržovat a hromadit. Proces jeho pohybu do střev musí být kontinuální. S prodlouženou stagnací dochází ke srážení cholesterolu a bilirubinu, kde krystalizují. Tento proces vede k tvorbě kamenů různých velikostí a tvarů.

Příčiny cholelitiázy (onemocnění žlučových kamenů):

• obezita;
• hormonální léky;
• dědičnost;
• cirhóza jater;
• zneužívání alkoholu;
• nepravidelná strava, půst;
• užívání léků ovlivňujících metabolismus cholesterolu (oktreotid, cyklosporin);
• zánětlivý proces v žlučníku;
• u žen vícečetné porody;
• diabetes mellitus;
• střevní chirurgie;
• zvýšené hladiny vápníku v žluči.

Často jsou žlučové kameny způsobeny použitím mastných a kořeněných potravin, endokrinních patologií a toxického poškození jater.

Typy žlučových kamenů a jaké velikosti dosahují

Typy kamenů závisí na jejich složení.

Existuje několik druhů kamenů, které se liší složením. Záleží na složkách žluči.

• cholesterol;
• vápnité;
• smíšené
• bilirubin.

Cholesterolové kameny jsou zaoblené hladké útvary s homogenní strukturou. Oni mohou dosáhnout velikosti asi 15-20 mm v průměru, a příčina jejich vzniku je metabolická porucha u obézních lidí. Je lokalizován výhradně v žlučníku a objevuje se v nepřítomnosti zánětlivého procesu.

Vápník, složený z vápníku, a příčinou jejich vzniku je zánět žlučníku. Kolem bakterií nebo malých částic cholesterolu se hromadí vápenaté soli, které rychle tuhnou a tvoří kameny různých tvarů a velikostí.

Smíšené kameny vznikají v důsledku zvýšeného zánětu v játrech a žlučníku. Soli vápníku jsou navrstveny na cholesterolu a pigmentových formacích a tvoří pevné heterogenní útvary s vrstvenou strukturou.

Bilirubin se tvoří bez ohledu na přítomnost zánětu a důvodem je porušení proteinového složení krve nebo vrozené vady spojené se zvýšeným rozpadem červených krvinek. Tyto kameny jsou malé a častěji lokalizované v žlučovodech.

Vzácně se vyskytují vápencové kameny a častěji smíšené kameny, jejichž velikost se pohybuje od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

JCB je asymptomatický po dlouhou dobu a pacienti jsou léčeni lékařem pouze s těžkou bolestí. Jaterní kolika vyžaduje vyšetření gastroenterologem k potvrzení diagnózy. Lékař je povinen předepsat kompletní krevní obraz a biochemii.

Na biochemické studii je jasně vidět zvýšená hladina bilirubinu a obecně vzrůst leukocytů a rychlá ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Další diagnóza vyžaduje ultrazvuk žlučníku, který ukazuje přítomnost kamenů v žlučníku a kanály v 90-95% případů, stejně jako choledochoskopie. Formace vápna jsou jasně viditelné na rentgenu a ultrasonografie pomocí endoskopu vám umožňuje vidět žlučové kameny u velmi tuku, obézních pacientů.

ERPG (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) účinně identifikuje kamenné útvary v žlučovodech.

Když jsou žlučové kameny lepší, nedotýkejte se

Způsob drcení ultrazvukem spočívá v mletí kamenů vlivem vysoké komprese a vibrací rázové vlny.

Chirurg pomůže zbavit se velkých kamenů, ale pokud se choroba neprojeví, není nutné ji léčit. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je dodržovat dietu, vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.

Malé oblázky mohou být rozpuštěny s pomocí léků, ale budou muset být léčeny po velmi dlouhou dobu, a účinek je krátký. Kromě toho použití takových léků ničí jaterní buňky a způsobuje mnoho komplikací.

Pokud jsou nalezeny 1-2 malé oblázky, mohou být rozdrceny pomocí rázové vlny. Následně, výsledný jemný písek nezávisle opouští tělo. V žádném případě nemůže jíst choleretic drogy (včetně na rostlinném základě). Nekontrolovaný pohyb kamenů podél žlučníku ohrožuje nebezpečnými komplikacemi.

Metody zpracování

Drogová léčba se používá pouze v počáteční fázi vývoje JCB.

V tomto případě lékař předepíše následující léky:

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

V kameni žlučníku 4 mm

kámen v žlučníku 3 mm. může být odstraněn bylinami nebo léky

NE, je to nemožné. Prostě nemá kam jít, je to fatální. Na vážnosti. Pouze operace, a to nutně, nikdo vám nemůže zaručit, že se nepohne.
teď to dělají laparoskopií, jen tři drobné vpichy, za 4 dny budete doma.

jaký nesmysl! Operace kvůli jednomu malému oblázku je stejná a neměla by být prováděna, pouze pokud se pohybuje a zavírá potrubí. Mnozí žijí celý svůj život a vědí, že nevědí, že mají kameny vůbec, protože nemusí se vůbec obtěžovat.

3. Host 03.07., 06:55:19 [2409528095]

NE, je to nemožné. Prostě nemá kam jít, je to fatální. Na vážnosti. Pouze operace, a to nutně, nikdo vám nemůže zaručit, že se nepohne.
teď to dělají laparoskopií, jen tři drobné vpichy, za 4 dny budete doma.

Proč se tak bojíš?

Uživatel stránek Woman.ru chápe a přijímá, že nese výhradní odpovědnost za veškeré materiály, které mu částečně nebo úplně zveřejnil pomocí služby Woman.ru.
Uživatel stránek Woman.ru garantuje, že umístění materiálů, které jim byly předloženy, neporušuje práva třetích osob (včetně autorských práv) a nepoškozuje jejich čest a důstojnost.
Uživatel stránky Woman.ru zasláním materiálů se tedy zajímá o jejich zveřejnění na stránkách a vyjadřuje svůj souhlas s jejich dalším použitím redakcemi stránek Woman.ru.
Veškeré materiály webu Woman.ru, bez ohledu na formu a datum umístění na webu, mohou být použity pouze se souhlasem redakce webu. Bez písemného svolení vydavatele není možné znovu vytisknout materiály z časopisu Woman.ru.

Redaktoři nezodpovídají za obsah reklam a článků. Názory autorů se nemusí shodovat s názorem redaktorů.

Materiály umístěné v sekci Sex se nedoporučují pro osoby mladší 18 let (18+).

Když navštívíte stránku woman.ru, souhlasíte s podmínkami používání služby Woman.ru. včetně a z hlediska cookies.

Síťová publikace Woman.ru (Mediální certifikát EL č. FS 77 - 65950, vydaný Roskomnadzor 10. června roku).

Kámen v žluči. Co dělat

Neodstranil jsem. Měl pankreatitidu. Velmi zábavná celoživotní nemoc. Pokud se to neobtěžuje, ano, moje nevadí. Nejsem jeden z těch, kdo si stěžují - všechno je pro mě vždy dobré, takže mě to nijak netrápilo. Možná by tam byl někdo na mém místě - stěžoval by si. A mám tak málo věcí. Ale tato maličkost skončila, když jsem ztratil vědomí z prvního, nejkrásnějšího útoku akutní pankreatitidy. Věřte mi, že zrození této zkušenosti je jen maličkost.

Hypoterióza nesouvisí se žlučovými kameny a nemůže být spojena. Historie vývoje následných onemocnění může být pouze z gastrointestinálního traktu - slinivky břišní, refluxu, střev. Dalším příběhem je hypotyreóza.

Anonymous napsal (a): Nevymazal jsem. Měl pankreatitidu.

Problém je v tom, že odstraněním žlučníku získáte záruku sekundární pankreatitidy. A v přítomnosti kamene to není fakt. Máte štěstí. Stává se to. A autor má štěstí.

Útok mého přítele pankreatitidy byl spuštěn kameny v žlučových kamenech. Takže se může stát cokoliv.

V mém létě se v žlučníku našlo mnoho kamenů o průměru 5 mm, lékař také řekl, že by měl být odstraněn, pil jsem půl roku Ursofalk, šel na druhý ultrazvuk a kameny se někde vyřešily, protože to byl cholesterol.

Ne, nemá štěstí. Chronická cholecystitida v pokročilém stádiu vede vždy k pankreatitidě. Porušení výroby žluč k tomuto VŽDY vede v případě dlouhého čekání na lepší výsledek. Problém vytváří problém. Toto je zákon lékařských patologií.

Neodstraňoval bych žluč (i když je pozdě, ale alespoň tak) - S tebou bych s tebou nekomunikoval, tam by byla nekróza pankreatu. Momentálně (po vypuštění) nemám žádné akutní útoky. Akutní útoky mě doprovázely velmi často před vyjmutím. Pokud byste přežili alespoň jeden z nich, měli byste vlastně otázku vztahu příčin a následků a pochopili, o čem píšete.

Anonymous napsal (a): Chronická plísňová cholecystitis v pokročilém stádiu VŽDY vede k pankreatitidě.

A kdo tady mluví? Je třeba se všemi chovat.

A já mám kámen uvíznutý v potrubí. stále existovaly pocity. Sanitka dorazila, připravila pankreatitidu a hrdě ustoupila. No, to doporučovalo hladovět den nebo dva. O dva dny později jsem byl celý zažloutlý, horečka, hrozná bolest. brrrr.

Co léčit? Vypočítaná cholecystitis? Bulgagagag.
Jeho léčba je jedna - operativní. To není ledvina.
Čím déle čekat - tím blíže je první útok pankreatitidy, mimochodem, mimochodem, a procházející nemoc - diabetes typu II a již velmi rychle po ní - pankreatonekróza! Aleluja! Pojďme nabídnout autorovi více času na čekání! V této sekci je o těchto onemocněních málo témat. ))

Pokud jste byl ultrazvukem, měli byste tyto kameny nazvat správným slovem, které v jeho složení naleznete v této formě. v jakém procentu nerozpustného? Jo, správně, 4,7% z celkového počtu nalezených.
Ale nejsi doktor. A nevím.
Lékař to neřekne.

Má autor spoustu cholecystitidy? Nejdříve se pokusím rozpustit kámen a pak se řídí situací, zda potřebuje operaci nebo ne. Autor nepíše nic o diabetu.

Správné termíny pro ultrazvukového lékaře jsou popisné: inkluze, vzdělání. No, a konkrétní. Složení kamenů ultrazvukem nelze určit, jen předpokládejme. Úkolem ultrazvukového lékaře je najít inkluze, popsat obraz a odkázat pacienta na specialistu.
Váš text je velmi obtížně čitelný, je nepochopitelný

Mám v krku kámen. bublina uvízl. chirurg poslal k odstranění. Zde zvyšuji hemoglobin a železo a pro operaci.

Můj text je lékařský, ne šarlatán. ultrazvuk rozlišuje složení podle homogenity a hustoty.
Kameny se tvořily v žluči v naprosté většině INSOLUBLE! Proto, mluvit o lék nebo rozpustit - to je nemožné! A KU dvakrát, jsem ultrazvuková lékařka, nemusím se vrhat do tenisky, mladá dáma.

Další lékař ultrazvuku, nebo spíše ten stejný.
Představte si to. ano Kámen v žluči, který se takhle nazývá lékařsky - křehká cholicitida.
A, bohužel, je nemožné rozpustit žlučové kameny. To není ledvina.
Nicméně. Je na čase, aby se kořist pro virtuální konzultace / školení Dubogolovaya.
Proč jsi tak hloupý! mliiiiiinnnnnn.

Domácí úkol - dešifrování názvu nemoci. Je to směs (a dvě slova a skládají se z latinských zkratek).

Co to znamená pokusit se rozpustit, je nemožné. Tohle není ledvina? Vypadáš z mysli? Nepište nesmysly, paní.

Rozpuštění žlučových kamenů s léky pomáhá léčit žlučové kameny bez chirurgického zákroku. Hlavními léky používanými pro rozpouštění kamenů v žlučníku jsou kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalk). Ursosan a Henofalk snižují hladinu látek, které přispívají k tvorbě kamenů (cholesterolu) v žluči a zvyšují úroveň látek, které rozpouštějí kameny (žlučové kyseliny). Litolytická léčba je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů, v raném stádiu onemocnění. Dávku a dobu trvání léčby stanoví lékař na základě ultrazvukových dat.
http://www.happydoctor.ru/info/56
http://www.polismed.ru/colelitiasis-post0001.html

Kynia. Viděl jsem tu blbost + dietu. Nic se nerozpustilo. Odebráno. vše je v pořádku a bez stravy.

Žlučové kameny

Margarita Dzodzikova První 90% lidí s odstraněným žlučníkem skončí s rakovinou střeva. Tělo potřebuje koncentrovanou žluč. Za druhé, odstranění kamenů neodstraní příčinu jejich vzniku a znovu se tvoří, ale již v žlučovodu, což je ještě nebezpečnější. Co dělat? 1. Proveďte obecné a specifické odčervení (4-týdenní byliny). 2. Promluvte si s dobrým psychologem, abyste se naučili, že nebudete naštvaní a neudržíte urážky (zužuje kanály). 3. Odmítnout mléko, maso, živočišné tuky, klobásy a alkohol. 4. Stanovte správnou výživu. 5. Dostatek spánku (játra je obnovena od 23.00 do 3.00 v této době, kdy potřebujete spát). 6. Vezměte lehké choleretic bylinky, budou postupně snižovat a rozpouštět vaše kameny. 7. Ujistěte se, že máte každé ráno křeslo. 8. Každý den projděte dva kilometry. 9. častěji se usmívejte. a nezatěžujte játra farmaceutickými přípravky syntetizovanými. jen to, co je vyrobeno přírodou! Když se člověk nachází v akutní situaci, člověk se samozřejmě nemůže dostat kamkoliv, ale s přihlédnutím k účinkům anestezie, počtu padělaných léků, neschopných lékařů. raději se k tomu nedostavte. Veďte správný způsob života, výživu, dýchání. nejlepší léčbou je prevence. Mysli! Text je skrytý

Olga Kucherenko Kameny jsou jiné, existují tak, že se rozpouštějí, ale jsou takové, jako jsou jíly, nemůžete je rozpustit a mohou skóre kanály, oni byli u homeopata, napsal předpis 23 bylin, každý v různých množstvích, pil na dva měsíce, pak se znovu rozbije a ultrazvuk ukázal, že počet kamenů vzrostl, bolest periodicky existovala, obecně jsme museli odstranit w. Takže každý případ má svůj vlastní, musíte k němu přistupovat individuálně, nemá bolesti hlavy, že každý má jeden prostředek. Text je skrytý

Natalya Davydová (Li) (Davydová) je nyní léto, je brzy horká a je lepší, aby se operace v teple nedělaly, odkládají se na podzim. Ale pochopit, jaký druh majetku je nutné pro oblázky. fosfát, šťavelan (bish calcareous), bilirubin nebo cholesterol. Lastine jsou nejběžnější a nejjednodušší rozpouštět. I když je cílem, jsou smíšené. odstraněna z dcery z kamenného kamene 4mm. pouze s bylinkami na léto, bez operace, což je to, co chcete. Text je skrytý

Fania Subkhankulova Lyudmila, moji přátelé, kterým jsem doporučil pít vařenou mrkev, si teď nestěžují na žlučové kameny - rozpouští se. V mrkvi jsou takové látky (nepamatuji si, jak se nazývají). Známý mého muže měl velké kameny - zmizely bez bolesti. tam, kam šli, neví. Doporučuji vám pít poprvé malé doušky, každých 15-20 minut po dobu 2-3 dnů a poslouchat své tělo, pak trochu zvýšit a sledovat svůj blahobyt. Nejdřív jsem pil na dlážděném dně a pak sklenici - neudržel jsem se na normě - byla touha pít, a když jsem byl unavený, nepil jsem několik dní, pauzu a pak jsem zase pil. Ve dne se napil na 1-1,5 litru. Dejte si drink a pak mě informujte na mém emailu: [email protected] S pozdravem F.R.S. Text je skrytý

Lyudmila Lyudmila → Fania Subhankulova Fania, děkuji vám za odpověď, budu čekat na léto, piju odvar a určitě vám napíšu. Mám zahradu, vysadím mrkev, opět díky za laskavou radu a text je skrytý, aby se rozšířil

Konstantin Alexandrov Malé kameny jsou nebezpečné právě proto, že se snadno dostanou do potrubí, mohou je ucpat a způsobit mechanickou žloutenku, život ohrožující. Žlučník je však daleko od dalšího orgánu, takže jeho řezání doprava a doleva nestojí za to. To dále způsobí problémy s cirkulací žluči, což vyvolá rozvoj aterosklerózy, včetně.
Doporučuji svým pacientům, aby si vyzkoušeli konzervativní způsob. Chirurgie je rezervována jako možnost zálohování, ale přesto se na ni musíte připravit.
Doporučuji začít s lecitinem, Nutriclins. Pak představím hepacliny a detox-plus. Vysoká pravděpodobnost rozpuštění kamenů, pokud se jedná o cholesterolové kameny. Text je skrytý

Natalya Davydová (Lee) (Davydová) byla restrukturalizací a všechny mé větrné problémy byly zredukovány na jednu, která se rozběhla, aby dohnaly mé čtyři děti, která měla dědičný revmatismus, dvojitou srdeční vadu, dvouhlavou dělohu a ne jednu zdravou. tělo. Lékař mi dovolil vzít bylinné infuze do nemocnice a obléct svou dceru na hrnky, protože jí bylo šest let každých šest měsíců v nemocnici, nyní je stážistkou v Semashko. dlouho nám říká, jak jsme vyhráli nemoc, ale porodila zdravé dítě (Caesar), to jsou všechny příběhy o větru a lásce. Text je skrytý

Natalia Rashkovskaya Dobrý den! Píšu osvědčenou metodu. Pracuje 100%. Pomohla mé matce za 85 let a už dávala recept mnoha a pomáhá každému. Kameny se rozpouštějí do písku a písek postupně vystupuje. Musíte vzít 1 kg řepy, oloupat, nakrájíme na kousky, nalijte 3 litry vody a vaříme na mírném ohni po dobu 5-6 hodin, kapalina by měla zůstat 1 litr. Šťáva zalijeme do láhve a řepy a strouháme také. Nalije se šťávou. Pijte první týden 3 krát denně 15 minut před jídlem na 1/4 sklenice, druhý týden na půl sklenice, od třetího týdne a až do úplného rozpuštění a odstranění kamenů o 3/4 šálku. Nezapomeňte čas šťávy v čase. Tuto metodu jsem si přečetl před deseti lety ve zdravém životním stylu a aplikoval jsem na matku, nyní je jí 92 let a nemučí její kameny. Tam byly kameny 35 mm každý, a dva měsíce poté, co tuto gumu pouze stopy písku. Buďte zdraví. Text je skrytý

Ludmila Yakubova Na druhý den jsem zjistila, že jsem v mém žluči vyrostla oblázky. 5 mm a 6 mm. a to vše jedním hlasem. ale je snadné říci, ale rozhodnout o takovém kroku je mnohem obtížnější. Odstraňte orgán. vyhazoval spoustu receptů na odstranění kamenů z w. někdo pomohl, někdo silně proti. ale co je ještě lepší. opravdu tak pěkně pomáhá. tak chci věřit. Text je skrytý

Olga Yakimova → Ludmila Yakubova Mimochodem, odstranění odstranění neshody. Tam je Oddiho svěrač, který by byl také odstraněn. Text je skrytý

Kámen v žlučníku 4 mm

Dnes je onemocnění žlučových kamenů jednou z nejčastějších somatických nemocí, která je třetí po kardiovaskulárních a endokrinních patologií. Toto multifaktoriální onemocnění se vyskytuje v důsledku porušení mechanismu výměny žlučových složek (cholesterolu a bilirubinu) a způsobuje tvorbu kamenů v žlučníku nebo žlučovodech. Co dělat, když první příznaky žlučových kamenů? Je možné kameny rozpustit v žlučníku a bez operace? Odpovědi se dozvíte z tohoto článku.

Příčiny žlučových kamenů

Nezbytnou podmínkou pro rozvoj patologického procesu a následné tvorby kamene je současná přítomnost tří hlavních faktorů: produkce litogenní žluči (přesycený cholesterol), nerovnováha mezi aktivitou penetračních a anti-nukleačních složek a snížení kontraktilní funkce žlučníku.

Vyvolání vývoje patologického procesu může:

• genetická predispozice;
• příjem potravy s vysokým cholesterolem a malým množstvím rostlinné vlákniny;
• zánětlivé procesy v žlučovém traktu;
• obezita;
• biliární dyskineze;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• užívání estrogenu, klofibrátu, sandostatinu a některých dalších léků;
• Crohnova choroba;
• celková a subtotální hemiklektomie;
• zhoršený absorpční syndrom;
• těžké snížení hmotnosti;
• nadýmání;
• těhotenství;
• chronická a xanthogranulomatózní cholecystitis;
• žlučníku

Mechanismus vzniku onemocnění žlučových kamenů

V klinické praxi jsou uvažovány dva hlavní mechanismy tvorby kamene: vezikouplasmid a jaterní výměna.

V prvním případě se příčina vzniku kamenů v žlučníku stává zánětlivým procesem, který vede ke změně pH žluči v kyselém směru. V důsledku toho se redukují ochranné vlastnosti proteinových frakcí a krystalizace bilirubinu vzniká při tvorbě primárního krystalizačního centra, kolem něhož se následně začnou vrstevnat další složky žluči, hlenu a epitelu, které tvoří počet.

Jaterní metabolický mechanismus onemocnění žlučových kamenů je důsledkem:

• v dietě převažují nevyvážená výživa (hrubé tuky (skopové, vepřové, hovězí);
• endokrinní poruchy;
• hypotyreóza;
• infekční toxické léze jaterního parenchymu; hypodynamie;
• věku.

Tvorba žlučových kamenů je poměrně dlouhý proces. Onemocnění se vyvíjí postupně, v průběhu několika let, charakterizované polymorfním symptomatickým obrazem. V průběhu roku rostou kameny o 3-5 mm (v některých případech může růst růst).

Druhy žlučových kamenů

1. Cholesterol kameny.

Jsou prezentovány ve formě rentgenových negativních homogenních útvarů kulatého tvaru o průměru 15-18 mm, které vznikají v důsledku narušení metabolických procesů. Nejčastěji se vyskytují u obézních pacientů, v nepřítomnosti zánětu, přímo v žlučníku.

1. Bilirubinové (pigmentové) kameny.

K tvorbě těchto kamenů dochází i bez účasti zánětlivých mechanismů. Vyskytují se při změně složení bílkovin v krvi a při různých vrozených abnormalitách doprovázených zvýšeným rozpadem červených krvinek. Bilirubinové kameny jsou mnohonásobné formace relativně malé velikosti, lokalizované v žlučníku a žlučovodech.

Základem vápenatých kamenů je vápník. Jedná se o poměrně vzácné kameny, které jsou výsledkem vzniku zánětu ve stěnách žlučníku. V tomto případě se centrem tvorby, kolem kterého se začnou ukládat vápenaté soli, stávají bakterie, malé krystaly cholesterolu nebo kusy deskvamovaného epitelu.

1. Žlučové kameny smíšené složení.

Jak se zánět zvyšuje, kalcináty se stávají vrstvami na pigmentových a cholesterolových kamenech a mění je na směsi smíšené kompozice s charakteristickou vrstvenou strukturou. Tyto formace obvykle způsobují chirurgický zákrok.

Klasifikace onemocnění žlučových kamenů

Gallstone nemoc je multi-stádium nemoc. Podle klasifikace JCB, přijaté v roce 2002, je obvyklé rozlišovat 4 stupně tvorby kamene:

I (pre-stone) fáze.

V této fázi se vytvoří hustý, nejednotný žlučový nebo žlučový kal (hromadění krystalů bilirubinu, cholesterolu a vápenatých solí);

II. - fáze tvorby kamenů.

Kameny se mohou tvořit přímo v žlučníku, společném žluči nebo v jaterních kanálcích. Jsou jednoduché nebo vícečetné a liší se složením.

III Čl. - rozvoj chronické rekurentní cholecystitidy;

IV. - komplikace onemocnění.

Žlučové kameny: příznaky

Klinický obraz vývoje onemocnění žlučových kamenů je velmi různorodý. Její projevy závisí na složení, počtu a lokalizaci kamenů. Většina pacientů s jedinými velkými kameny umístěnými přímo v žlučníku, často si neuvědomuje jejich nemoc. Tato podmínka se nazývá latentní (latentní) forma JCB.

Nejcharakterističtějším příznakem onemocnění je záchvat žlučové koliky, který je výsledkem uvolnění kamene z jejich žlučníku a jeho postupu podél žlučovodu. V této situaci se bolest vyvíjí v důsledku zvýšeného intravezikálního tlaku a spastické kontrakce orgánu. Vypadá najednou, ale na pozadí úplného zdraví. Fokus je oblast pravé hypochondrium, odkud může vyzařovat bolest pod lopatkou, krkem, ramenem nebo epigastrickou oblastí.

Nejčastěji se po konzumaci mastných, kořeněných, smažených potravin, piva nebo sycených nápojů vyvíjí jaterní kolika. To však může být vyvoláno silným psycho-emocionálním stresem, přenášením hmotností a jízdou na nerovném terénu. Po použití antispasmodik a tepla do žlučníku zpravidla prochází bolest časem. Bolest trvající déle než 4 hodiny signalizuje šíření patologického procesu za žlučník.

V důsledku žluče vrhajícího do žaludku má pacient hořkou chuť v ústech, těžkost v epigastrickém regionu, nevolnost a zvracení. Může být také nadýmání, průjem s charakteristickou tekutinou, plodnou stolicí nebo zácpou. Často je nesnášenlivost vůči mléčné dietě.

Mezi objektivní symptomy patří žloutenka, bolest při pohmatu cystických bodů (s obezitou a vysoko umístěná membrána, chybí), výskyt hnědého nebo bílého plátu na jazyku.

Ve stádiu III onemocnění (chronická plísňová cholecystitida) se vyvíjí dlouhotrvající subfebrilní stav, stejně jako tvorba cholecystokardiálního syndromu (bolest lokalizovaná ve vrcholu srdce). Mohou být dlouhé, bolestivé a mohou být paroxysmální v přírodě. Často, pacienti s cholelitiázou, bolest v kloubech, které projdou po léčbě tohoto onemocnění. Pozorované změny ve složení krve (eosinofilie a neutrofilní leukocytóza). Mnoho pacientů si stěžuje na nesnášenlivost některých přípravků, případně na rozvoj neurastenického syndromu.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Laboratorní výzkumné metody

1. Biochemický krevní test (zvýšená hladina bilirubinu a aktivita aminotransferázy v séru).
2. Obecný klinický krevní test (zrychlená ESR a zvýšený počet bílých krvinek).

Instrumentální výzkumné metody

1. Ultrazvuk jater a žlučníku. Nejvíce informativní technika, 95% umožňující diagnostikovat kameny v choledochu a žlučníku.
2. X-ray. V přehledném obrázku dutiny břišní se nacházejí vápenaté kameny (kalcináty).
3. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Umožňuje identifikovat kameny v žlučovodu.
4. Perkutánní transhepatická cholangiografie.
5. Cholecysto-cholangiografie. Provádí se před laparoskopickou operací nebo když není možné provádět ERPG.
6. Endoskopická ultrasonografie. Tato studie je prováděna s nadýmáním a je také prokázána u obézních pacientů. Skenování se provádí pomocí endoskopu vloženého žaludkem nebo střevem.

Žlučové kameny: léčba bez chirurgického zákroku

Konzervativní techniky

Konzervativní léčba cholelitiázy se provádí v počátečním (pre-stone) stadiu onemocnění a může být také podána některým pacientům s již vytvořenými kameny.

Farmakoterapie zahrnuje užívání hepabenu nebo preparátů žlučových kyselin (při předepisování se bere v úvahu stav kontraktilní funkce žlučníku a tvar žlučového kalu).

Litolytická léčba je předepisována pacientům s již vytvořenými žlučovými kameny (pro rozpouštění žlučových solí se používají přípravky kyseliny urodexycholové). Je třeba poznamenat, že tato léčba se doporučuje pouze v případě, že pacient s operací nesouhlasí a jiné metody jsou pro něj kontraindikovány. Největší účinek UDCA je pozorován v raných stadiích tvorby kamene. Současně, během dlouhého průběhu nemoci, lithotická léčba, kvůli odstranění kamenů, je často neúčinný. Odborníci doporučují léčbu kyselinou urodexycholovou v přítomnosti kamenů, jejichž velikost nepřesahuje 10 mm.

Kontakt (lokální) rozpouštění kamenů

Kontaktní litholýza je technika zahrnující zavedení speciálního organického rozpouštědla (methyl-terc.butyletheru nebo propionátu) do žlučníku nebo žlučovodů. Účinnost této metody je 90%, avšak po rozpuštění kamenů vyžaduje pacient podpůrnou léčbu. Pomocí kontaktní litolýzy v asi 14-16 hodinách jsou cholesterolové kameny různých velikostí a množství zcela rozpuštěny.

Mimotělní litotripsie rázové vlny

Mimotělní litotripsie rázové vlny (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamene do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravný stupeň před perorální litholytickou léčbou.

Indikace pro ESWL je nepřítomnost porušení žlučových cest, jednotlivých a více cholesterolových kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Chirurgická léčba žlučových kamene

Při provádění chirurgického zákroku lze žlučník vyjmout spolu s kameny v něm nebo pouze kameny. V současné době se v chirurgické praxi při léčbě cholecystolitiázy používá několik typů operací:

• klasická (otevřená) cholecystektomie (odstranění žlučníku);
• laparoskopická cholecystektomie;
• laparoskopická cholecystolithotomie (operace uchovávání orgánů zahrnující odstranění kamenů).

Prevence opakování kamene

Aby se zabránilo tvorbě zubního kamene během několika měsíců, je nutné pokračovat v litolytické terapii, vyhnout se užívání některých léků, snížit tělesnou hmotnost odmítnutím potravin bohatých na cholesterol a vyhnout se dlouhým obdobím půstu.